Dislokacija ramenog zgloba opis ambulantne kartice. Dijagnoza u pozivnoj kartici: frakture

12.02.2012 17161

Kako da pravilno napišete karticu za izazivanje da tužilac nema potraživanja.

Pravilno izvođenje medicinske dokumentacije je od najveće važnosti, jer. kvalitet bilo koje dokumentacije, uključujući i SMP pozivnu karticu, direktno je vezan za kvalitet rada!

Svake godine se povećava broj sudskih sporova koji se odnose na tužbe pacijenata protiv medicinskih radnika, 25% ovih slučajeva medicinski radnici izgube zbog nepismenog vođenja medicinske dokumentacije (a samim tim i nemogućnosti da se ista koristi kao dokaz na sudu) . Samo kvalitetan dizajn SMP pozivne kartice garantuje pravnu sigurnost lekaru!

Pozivna kartica Hitne pomoći - dokument (lat. documentum - metoda dokazivanja) kojim se potvrđuje blagovremenost i tačnost dijagnoze, sprovedene terapije i taktike vođenja pacijenta u Hitnoj pomoći.

Pozivna kartica hitne pomoći ima 3 svrhe: medicinsku (sadrži medicinske podatke o pacijentu), pravnu (omogućava vam da odredite osobu odgovornu za radnje koje se obavljaju ili ne poduzimaju tokom liječenja) i ekonomsku (potvrđuje finansijske troškove medicinskih i dijagnostičkih radnji) . Svi dijelovi pozivne kartice (pritužbe, anamneza, objektivni podaci itd.) moraju biti logički povezani, moraju potvrditi dijagnozu, pridržavati se taktike i hitna pomoć, svi unosi moraju biti jasni, laki za čitanje, bez ispravki sa odgovarajućim potpisima (i njihovim transkriptom)!

U dizajnu pozivne kartice, kao dokumenta, potrebno je težiti jasnoći, potpunosti, tačnosti i nedvosmislenosti, za to, prije svega, morate biti oprezni!

Jasan, ali složen tekst će razumjeti stručnjak, dok jednostavan, ali nejasan tekst neće razumjeti niko.

Potpunost opisa je pokazatelj svih faktora koji značajno utiču na lekarsku procenu, dijagnozu, negu, taktiku i prognozu. U kartonu je potrebno upisati ono najbitnije i najpotrebnije kako bi svaki ljekar na osnovu napisanog mogao postaviti istu dijagnozu kao i doktor koji je pregledao i liječio pacijenta. Pritužbe, anamnezu i objektivne podatke o bolesti koja je izazvala poziv ekipe Hitne pomoći treba detaljnije opisati. Ne treba previše pisati, na primjer: dešifrirati "čistu svijest" ako se od pacijenta primi iscrpna pritužba i anamneza. Ali, potrebno je naznačiti šta je važno za diferencijalnu dijagnozu, čak i ako specifični simptomi nisu otkriveni u trenutku pregleda pacijenta. Na primjer, pacijentu je dijagnosticiran "SARS", pozivna kartica sadrži unos "bez ukočenosti vrata", što ukazuje da je doktor razmišljao o mogućem meningitisu kod pacijenta i izvršio diferencijalna dijagnoza. U nastojanju da se opis upotpuni, potrebno je izbjegavati nepotrebne izraze, koristiti kratke i jednostavne riječi.

Ako liječnik ne opisuje detaljno pozivnu karticu svaki dan, ograničavajući se na minimalan opis (mnogi pogrešno smatraju da je to pokazatelj profesionalizma), onda se nakon nekog vremena mnogi simptomi zaborave (više se uopće ne provjeravaju), pojmovi i deskriptivni obrti. Nakon toga, doktor se ograničava samo na površinski pregled, prestaje da vidi simptome i da ih ispravno procjenjuje, često pravi grube dijagnostičke, taktičke i terapijske greške!

Tačnost i nedvosmislenost je odsustvo uobičajenih fraza i naznaka samo onih simptoma koji su testirani kod pacijenta. Na primjer: u karti pacijenta hipertenzivna kriza naznačeno "nema fokalnih neuroloških simptoma". Ako pacijent dobije moždani udar u narednih nekoliko sati nakon poziva SMP-a, koji se manifestira desnostranom hemiparezom, tada se izraz „bez žarišnih neuroloških simptoma“ može lako osporiti, jer. ne zna se sa sigurnošću šta je tačno lekar pregledao.

Šema SMP pozivne kartice približno odgovara šemi povijesti bolesti i sadrži sljedeće dijelove: pritužbe, anamnezu, povijest života, podatke o kliničkom pregledu, dijagnozu, hitnu pomoć.

Pritužbe

Važno je ne samo navesti pacijentove pritužbe, već i dati ih detaljan opis. Na primjer: bol (najčešća pritužba kod poziva hitne pomoći) ima 9 karakteristika: jačinu, prirodu, lokalizaciju, rasprostranjenost, zračenje, trajanje, prisustvo provocirajućih faktora, prisustvo faktora koji ublažavaju bol, vrijeme nastanka.

Prilikom karakterizacije pritužbi potrebno je odraziti sljedeće podatke: pod kojim okolnostima su nastale, prvi put ili ne, ako ne prvi put, po čemu se razlikuju od prethodnih slučajeva.

Ne treba misliti da je detaljno prikupljanje žalbi i njihovih karakteristika previše mukotrpan posao. Kako se stječe iskustvo i samopouzdanje, prikupljanje pritužbi će postati brza i rutinska aktivnost koja će uvelike olakšati klinički pregled i postavljanje dijagnoze.

Može biti otežano prikupljanje pritužbi i anamneze kod starijih ili oslabljenih pacijenata, sa depresijom svijesti, gubitkom sluha, teškim poremećajima govora kod pacijenata. Stoga svaki doktor treba da bude u stanju da formuliše kratka i konkretna pitanja koja su razumljiva pacijentu i da mu omogući da daje kratke odgovore kako bi dobio dovoljne i nedvosmislene informacije.

Istorija bolesti i istorija života

Anamneza bolesti treba da odražava glavni slijed pojave i razvoja simptoma koji su poslužili kao razlog za pozivanje Hitne pomoći. Anamnezu (prema rodbini: prije 20 minuta pacijent je imao napad generaliziranih toničko-kloničkih konvulzija s gubitkom svijesti, zastoja disanja i ugriza jezika) nemoguće je zamijeniti 3-4 minute) dijagnozom ( prema rođacima: pacijent je imao epileptički napad), jer će to dovesti do dijagnostičkih grešaka. U ovom odjeljku treba navesti i druge potrebne informacije: brojke uobičajenog i maksimalnog krvnog tlaka (na primjer: za pacijente sa moždanim udarom ili HA), obim ambulantnog liječenja kako bi se stekla predstava o njegovoj adekvatnosti i djelotvornosti ( na primjer: za pacijente s bronhijalnom astmom, koji uzimaju sistemske i/ili inhalacijske glukokortikosteroide). Također je potrebno navesti lijekove i njihove doze koje je pacijent uzimao prije dolaska Hitne pomoći.

U slučaju zarazne bolesti potrebno je detaljno opisati epidemiološku anamnezu.

Anamneza života treba da odražava one bolesti i povrede koje su direktno povezane sa ovom bolešću ili donekle objašnjavaju opšte stanje pacijenta.

Važno je naznačiti prisustvo alergija na lekove ili netoleranciju, naznačiti lijekove i vrstu reakcije na koju su bili. Ostale informacije su opisane manje detaljno.

Potrebno je navesti izvor primljenih informacija: iz riječi pacijenta, iz riječi autsajdera, iz ambulantne kartice ili izvoda iz bolnice. Ovo određuje njen kredibilitet. Ako je nemoguće saznati anamnestičke podatke (pacijent bez dokumenata je u komi na ulici) ili su kontradiktorni (informacije iz riječi komšija), potrebno je navesti primljene informacije, ali navesti "pouzdano istorija je nepoznata."

Objektivno stanje

Zatim procijenite nivo svijesti (jasan, zapanjujući, stupor, koma).

Po potrebi navesti položaj bolesnika (aktivan, pasivan, prisilan) i opšti izgled bolesnika (konstitucija, procjena fizičkog stanja).

Opišite stanje kože i vidljivih sluzokoža (boja, cijanoza, osip, krvarenje, suhoća ili vlaga, edem itd.), ako se otkrije, ukazati na prisutnost pedikuloze.

Opis objektivnog pregleda pacijenta počinje centralnim nervni sistem(inteligencija, priroda govora, prisustvo pareze i paralize lica, udova, devijacija jezika, ako je potrebno, stanje sluha i vida, itd.).

Zatim ukratko (ako nema patologije) opišite rezultate istraživanja pluća, srca, trbušne duplje Prilikom identifikacije patoloških promjena, detaljno su opisani!

U opisu ovog odjeljka treba izbjegavati uobičajene fraze koje se mogu protumačiti kao pogrešne:

„srčani tonovi su prigušeni“, prigušeni srčani tonovi treba da budu opravdani i svima razumljivi (starije i senilno doba pacijenta, prisustvo infarkta miokarda, emfizema, perikarditisa, gojaznosti itd.);

“vezikularno disanje na plućima, bočni dah se ne čuju” kod pacijenata koji se zbog prirode bolesti ili težine stanja ne mogu okrenuti na bok ili staviti u krevet radi auskultacije, rekord će biti više tačno: „vezikularno disanje u plućima u pristupačnim područjima, bočni dah se ne čuju“;

"trbuh je mekan, bezbolan" ako nema verbalnog kontakta sa pacijentom (stupor, koma, motorna ili senzorna afazija).

Lokalni status

Kod pacijenata sa oštećenom svijesti, čiji se identitet ne može utvrditi, potrebno je detaljno opisati izgled, odeću, specijalne oznake, popisati pronađene dragocenosti, a naknadno te stvari predati policiji ili zaposlenima u prijemnom odeljenju bolnice uz potpis u pozivnoj kartici Hitne pomoći.

Formulacija dijagnoze

Pritužbe, anamneza i podaci objektivnog pregleda trebaju biti potvrda dijagnoze.

Trenutno su formulisani sljedeći zahtjevi za dijagnozu: ispravnost, pravovremenost, valjanost, potpunost, logička konstrukcija. Nakon čitanja dijagnoze, suština bolesnog stanja bi trebala biti jasna. Dijagnoza se formulira prema prihvaćenim klasifikacijama.

Prilikom formulisanja dijagnoze u uslovima hitne pomoći, stalno se raspravlja o pitanjima: koju patologiju treba staviti na prvo mjesto, da li treba ukazati prateće bolesti. Stoga, podsjećamo:

Glavna bolest - bolest koja je izazvala poziv Hitne pomoći, najteža je u smislu spasavanja života i radne sposobnosti, za čije se lečenje preduzimaju hitne mere;

Konkurentna bolest - bolest od koje pacijent istovremeno boluje i koja bi, nesumnjivo, mogla poslužiti kao razlog za pozivanje SMP-a, na primjer: dijabetes melitus (hiperglikemija, ketoacidoza) i IM bez Q zuba (ovaj primjer pokazuje da prilično je teško odrediti koja je bolest glavna, a koja konkurentna, što dovodi do poteškoća u hospitalizaciji pacijenata u malim gradovima Ruske Federacije, gdje ne postoji multidisciplinarna bolnica);

Pozadinska bolest - bolest koja nije uzročno povezana s glavnom, ali pogoršava njen tok, na primjer: MI i DU.

Popratna bolest - patologija koja nije povezana i ne utječe na tok osnovne bolesti.

Stoga, prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik SMP mora navesti osnovnu bolest, njene komplikacije, zatim konkurentnu i pozadinsku patologiju. Popratne bolesti ne bi trebale biti uključene u dijagnozu, dovoljno ih je naznačiti u anamnezi.

Prilikom formulisanja dijagnoze često je potrebno naznačiti stranu lezije, u tu svrhu se koriste riječi "desno" i "lijevo": desnostrana bubrežna kolika (naslov "bubrežna kolika na desnoj strani" " je nepismen), levostrana interkostalna neuralgija itd.

Greška je dijagnoza "iščašenje desnog ramenog zgloba“, jer nije iščašen zglob, već kosti koje ga formiraju, stoga je ispravna formulacija: “iščašenje lijevog humerusa”.

Nepismena je dijagnoza „prijelom srednje trećine lijeve strane femur“, jer prvo treba naznačiti šta je slomljeno, a zatim gdje je slomljeno, na primjer: „prijelom lijeve butne kosti u srednjoj trećini“.

Hitna nega

Sve hitne mjere dijele se na etiotropne, patogenetske i simptomatske. U prehospitalnoj fazi najčešće je moguće provesti samo patogenetske i/ili simptomatske mjere, dok se patogenetske mjere, kao najvažnije, trebaju provesti ranije od simptomatskih.

U pozivnoj kartici hitna pomoć mora biti opisana redoslijedom kojim je obavljena. Na primjer: pacijent sa ACS je liječen sljedećim lijekovima: nitroglicerin, morfin, aspirin, anaprilin, heparin, mexicor. Ali ako je na pozivnoj kartici naznačen drugačiji redoslijed, na primjer: mexicor, heparin, nitroglicerin, anaprilin, aspirin, morfin, onda će to biti greška, jer Nitroglicerin, morfin, anaprilin, aspirin zauzimaju vodeće mjesto u reljefu sindrom bola kod ACS-a i primijeniti ih posljednje, to znači odgoditi sindrom boli.

Ako iz nekog razloga nisu korišteni lijekovi navedeni u standardu hitne pomoći (na primjer, kod ACS: morfij), to bi trebalo biti jasno i opravdano iz pozivne kartice (na primjer: pacijent ima povijest bronhijalne astme).

Kod pacijenata sa teškom patologijom koja zahtijeva intenzivnu njegu i reanimaciju, potrebno je ne samo navesti poduzete mjere, doze lijekova, način njihove primjene, već i navesti njihovo tačno vrijeme. Ovo će procijeniti pravovremenost i adekvatnost hitne pomoći. U suprotnom, ispravnost hitne pomoći može se lako osporiti, što će imati nepredvidive posljedice (na primjer: tretirati kao ljekarsku grešku).

Hospitalizacija

Ako pacijent odbije medicinsku njegu i/ili hospitalizaciju, odbijanje mora biti pravilno izvršeno. Prema Osnovama zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana, postoje 2 zahtjeva za registraciju odbijanja medicinske intervencije: u pristupačnom obliku, pacijentu moraju biti objašnjene sve posljedice odbijanja, odbijanje, sa naznakom mogućih posljedica, potpisuju pacijent i medicinski radnik. Stoga se odbijanje može formulirati na sljedeći način: "Odbijam predloženu hospitalizaciju, posljedice odbijanja, uključujući mogućnost smrti, objašnjene su mi u pristupačnom obliku", nakon čega slijedi potpis pacijenta. Poželjno je da pacijentovo odbijanje bude napisano njegovom rukom.

U slučaju odbijanja hospitalizacije, potrebno je prenijeti poziv na kliniku ili dogovoriti aktivnu posjetu pacijentu od strane ekipe Hitne pomoći.

Poštujući pravila za izdavanje pozivne kartice, lekar Hitne pomoći može biti siguran da sastavlja medicinski i pravni dokument koji ispunjava sve uslove i odraz je njegove profesionalne pismenosti, veština i ličnih kvaliteta.

Osteohondroza cervikalna regija kičma - podmukla bolest. Starosna granica incidencije pada svake godine, pa je sada problem liječenja cervikalna osteohondroza je oštar kao i uvek.

Nažalost, prodor medicine u različite dijelove naše zemlje ostavlja mnogo da se poželi, stoga su samoprevencija bolesti i terapija održavanja kod kuće sada izuzetno relevantni.

U pomoć nam dolaze razne vježbe za prevenciju i liječenje cervikalne osteohondroze i stručno osmišljena terapija vježbanja (kompleksi fizikalne terapije).

Prevencija cervikalne osteohondroze.

Prevencija cervikalne osteohondroze je masaža i samomasaža
. Tehnike zagrijavanja masaže, trljanja, tapšanja, obnavljaju cirkulaciju krvi u mišićima, ublažavaju napetost u mišićima vrata. Masažu možete raditi sami, gnječenjem i trljanjem stražnjeg dijela vrata i baze lubanje, čime se eliminira zastoj krvi i obnavlja cirkulacija krvi u glavi.

Radno mesto treba da bude udobno. Treba koristiti ergonomsku stolicu. Laktovi treba da budu u nivou stola, leđa ravna, kompjuterski monitor je malo iznad pogleda. U radu je potrebno praviti pauze kako bi se smanjilo statičko opterećenje na leđima.

Preventivna mjera osteohondroze je izvođenje vježbi za cervikalni region. Manje opasne su izometrijske vježbe, koje se sastoje u suprotstavljanju opterećenju 5-6 sekundi. Glava odoleva pritisku dlana. Vježbe se izvode bez naglih pokreta, glatko.

1. Sjedeći za stolom s ravnim leđima. Stavite lakat na sto, pritisnite uho na dlan, nagnite glavu na rame, suprotstavljajući se tome rukom. Zadržite 10 sekundi, 10 ponavljanja. Bočni mišići vrata su ojačani. Ponovite isti broj puta sa obe strane.
2. Sjedeći za stolom, stavite ruku na sto na lakat, oslonite se na dlan čelom, naslonite ruku i pritisnite glavu 10 sekundi. Ponovite 10 puta.
3. Lezite na pod na leđa. Pritisnite potiljak na pod. Zadržite položaj 5-6 sekundi.
4. Lezite na pod na stomak, pritisnite čelo na pod.
5. Lezite na pod na levu stranu, leva ruka leži na podu, stavite glavu na nju i pritisnite glavu na ruku.
6. Isto za desnu stranu.
7. Sjedeći na stolici s ravnim naslonom, isprepletite prste u bravu, stavite ih na potiljak, pritisnite potiljak na spojene prste.
8. Stojeći blizu zida, pritisnite potiljak o zid.

Sve navedene izometrijske vježbe treba izvoditi s naporom 5-6 sekundi, nakon čega treba polako oslobađati napetost i opuštati se. Uradite 5-10 ponavljanja.

Blagotvorno utječe na stanje cervikalnog dijela izvođenje zavjesa na horizontalnoj traci. Možete izvoditi vješanja širokim i uskim hvatom u trajanju od 30 sekundi. Pod uticajem sopstvene težine, svi pršljenovi kičme se istežu.

Treba obratiti pažnju na svoje navike, ne saginjati se za stolom, držati držanje, dok razgovarate telefonom, ne pritiskati slušalicu uhom uz rame.
Obavezno pravite pauze svakih sat vremena. Plivanje je dobra preventivna mjera.

Da biste spriječili bolest, možete svakodnevno izvoditi male jednostavne setove vježbi. Program Vladimira Perova predstavlja prilično pristupačne vježbe za izvođenje. Da biste utvrdili stanje vratne kičme, možete napraviti male testove: savijte glavu naprijed-nazad, nagnite je do ramena i okrećite glavu lijevo-desno.

Normalno, osoba treba da savije glavu za 45 stepeni, odvoji za 50. Nagnite glavu do ramena treba da bude 45 stepeni, a glavu okrenete za 90 stepeni u oba smera.

Terapeutske vježbe za osteohondrozu vratne kičme.

S terapijskim vježbama možete započeti tek nakon što bol prestane. Ne možete da vežbate tokom napada. Nakon napada, dopuštene su izometrijske vježbe niskog intenziteta, u kom slučaju se mišići naprežu, odupirući se opterećenju. Mišići vrata stvaraju mišićni korzet koji čvrsto drži pršljenove.

Sve vježbe se moraju izvoditi polako, bez trzaja i naglih pokreta. Prije izvođenja gimnastičkih kompleksa, trebali biste odabrati individualnu tehniku, na osnovu mišljenja stručnjaka.

Fizioterapijske vježbe dr. Ignatieva.

1. Sjedeći položaj, leđa i vrat ispravljeni. Okrenite glavu udesno i ulijevo koliko god možete, ali nježno, ne oštro. Ponovite 10 puta.
2. Sjedeći položaj, prava leđa i vrat. Spustite glavu nadole, pokušajte bradom da dodirnete grudi. 10 ponavljanja.
3. Sjedeći položaj, povucite bradu i vrat unazad, 10 ponavljanja.
4. Sjedeći položaj, ruke slobodno obješene uz tijelo. Lagano podignite ramena i zadržite 10 sekundi. Opustiti se. Uradite 10 ponavljanja.
5. Ležeći na tvrdoj podlozi, gnječite mišiće vrata i baze lubanje 4 minute. Pokušajte intenzivno masirati kako biste poboljšali protok krvi.
6. Trljajte dok sjedite ili ležite o tvrdoj površini mišića između lopatica i iznad lopatica.
7. Kružnim pokretima gnječite mišiće iznad uha i do potiljka.

Set vježbi u kombinaciji sa polaganim, mirnim disanjem. Disanje pomaže da se fokusirate na vježbu, pomaže u povećanju njene efikasnosti. Preporučljivo je ponoviti nekoliko puta u toku dana. Raspon pokreta je mali. Ležeći položaj pomaže u smanjenju opterećenja na kralješcima, ne možete nastojati učiniti sve odjednom. Glavna stvar je oprez, postupnost i postojanost nastave.

1. Ležeći na leđima na podu. Jedna ruka na stomaku, druga na grudima. Smiren dah - stomak se podiže, zatim grudi. Izdahnite mirno, dugo. Pokušajte da izdisaj bude duži od udisaja. Nastupite slobodno, opušteno. Uradite 10 ponavljanja.
2. Ležanje na podu na stomaku. Polako podignite glavu, zatim ramena, pa se odmorite sa rukama ispred sebe, zadržite se 1 minut. Pokušajte uvijek zapamtiti držanje.
3. Leži na stomaku. Ruke su smještene duž tijela. Slobodno, polako okrenite glavu, pokušavajući da uhom dodirnete pod. Ponovite lijevo i desno 6 puta.
4. Sjedeći položaj. Nagnite glavu naprijed, a zatim polako nagnite unazad dok se ne zaustavi, ali ne naglo i ne do bola. Ponovite 10 puta.
5. Sjedi za stolom. Stavite laktove na sto, stavite glavu na dlanove, pritisnite čelo na dlanove. Pokušajte da se gurnete što je više moguće. Izvedite vježbu izdisaja. Ponovite 10 puta.
6. Okrenite glavu naizmjenično 5 puta ulijevo i desna strana. Ako se osjeti bol, tada treba ograničiti pomicanje brade lijevo do ramena, zatim desno do ramena. Ponovite 6 puta.

Video priručnici o terapijskim vježbama za cervikalnu osteohondrozo.

Iz brojnih video tutorijala o terapijskim vježbama za liječenje vratne kičme, možete odabrati najefikasniji. Bolje je slijediti preporuke sadašnjih kiropraktičara i vjerovati njihovom iskustvu.

V. D. Gitt, iskusni kiropraktičar, autor teorije mikropokreta, daje efikasne preporuke za izvođenje vježbi kod cervikalne osteohondroze

Teorija mikropokreta je da hrskavica upija hranu tokom rada. Međutim, velika opterećenja uništavaju hrskavicu. Male, u "homeopatskoj" dozi kretanja, naprotiv, doprinose apsorpciji tvari iz sinovijalne tekućine.

Glatki i raznovrsni pokreti vrata, okreti, nagibi, kombinacije, kompleks dobro osmišljenih pokreta omogućava ljudima svih uzrasta da svakodnevno koriste kompleks. Vežbe za cervikalni region dr Butrimova dostupne su svima.

Kompleks Mikhail Shilov dobro razrađuje mišiće vrata, bez naglih pokreta i napora, pod utjecajem gravitacije glave, leđni mišići se lagano rastežu, ramena se oslobađaju, vraća se lakoća pokreta.

Skup vježbi vježbe terapije (terapijske vježbe) za cervikalnu osteohondrozu kralježnice. Video tutorial.

Ove vježbe su pogodne kako za liječenje i prevenciju cervikalne osteohondroze, tako i za cervikotorakalni oblik bolesti.

Video tutorijal o masaži cervikalnog ovratnika kod osteohondroze.

Kombinacija masaže, samomasaže, dostignuća medicine tehnika masaže Kontrolom svog držanja i izvođenjem jednostavnih setova vježbi za vratne pršljenove, osoba će dobiti lakoću, slobodu, labavost pokreta i, moguće, zaboraviti na postojanje cervikalne osteohondroze.

Bol u ramenom zglobu pri podizanju ruke: vrste i liječenje

Ako osoba počne boljeti rame prilikom podizanja ruke, onda je to vjerovatno simptom upale ramenog zgloba. Rame je jedan od najjedinstvenijih mehanizama u ljudskom tijelu. Ozljede, hipotermija i jaki fizički napori dovode do razvoja upale u ramenom zglobu. U budućnosti se na zahvaćenom dijelu tijela mogu pojaviti rupture tetiva, otok, promjene na kožnom pokrivaču.

• Patologije koje izazivaju bol u ramenskom zglobu
• gimnastika
• Liječenje narodnim metodama
• Zaključak

Zglob u ramenu može izdržati prilično velika opterećenja do određenog vremena. Dizanje utega, česte manipulacije, nepravilni pokreti mogu izazvati bol u ramenom zglobu i prekide u njegovom radu. Na pozadini različitih disfunkcija zgloba mogu se pojaviti različite bolesti.

Ako osoba ima bol u ramenu prilikom podizanja ruke, to znači da se u tijelu odvija neka vrsta upalnog procesa. Osjećaj bola u vratu i gornjem dijelu ramena može ukazivati ​​na oštećenje intervertebralnih diskova. Ovi osjećaji boli su praćeni ograničenim pokretima, utrnulošću udova, a ovi simptomi su znak razvoja intervertebralne kile.

Uništavanje strukture diskova kralježnice može dovesti do činjenice da oni mogu izgubiti elastičnost i povećati volumen. Kao rezultat toga, udaljenost između njih je značajno smanjena. U ovom slučaju bol u ramenom zglobu nastaje zbog štipanja nervnih završetaka kičmene moždine. Na zahvaćenom području se formira oteklina, što doprinosi još većoj kompresiji živca, a pritom bol postaje sve jači.

Ovaj proces se odvija nehotice. Ova bolest je vrlo rijetka i teško ju je odmah prepoznati. U pravilu, čak i direktno bolesna osoba ne obraća pažnju na činjenicu da su mu mišići već u stegnutom stanju. Uz ovu patologiju, osoba ne podiže ruku, prilično je teško staviti je iza leđa. Ako bolest nastavi da napreduje, tada pacijent ponekad nije u stanju izvoditi uobičajene manipulacije rukom.

Bol u ramenu je ponekad simptom ozljede rotatorne manžetne. Ova bolest se može pojaviti ako dugo držite ruke u neprirodnom položaju. U pravilu se osjećaji bola javljaju tek nakon nekoliko dana. Kod ove lezije, odmah se obratite liječniku kako bi on mogao dijagnosticirati koliko su mišići ramena preopterećeni i propisati neophodan tretman. Najčešće je moguće postaviti dijagnozu i ukazati na uzroke bolesti samo palpacijom, jer rendgenski snimak ne vidi ovu patologiju.

Bol u ramenu može biti uzrokovan jakim upalnim procesom zglobne kutije. Ova bolest se naziva tendobursitis. U početku je uzrok bolesti lezija mišićnih tetiva. Bol kod tendobursitisa je oštar i oštar, javlja se čak i kada je šaka unutra mirno stanje. Otok može doći do vrata ili cijele ruke.

Patologije koje izazivaju bol u ramenskom zglobu

Ako osoba ima česta bol u ramenom zglobu, to može značiti da počinje da razvija burzitis. Ova se bolest najčešće manifestira istovremeno sa tendinitisom. Uzrok ovog bola je naprezanje zgloba i oticanje zglobne vrećice. Ovi simptomi mogu se pojaviti kao rezultat razvoja tumora u podlaktici.

Bol u ramenom zglobu može biti izazvan taloženjem kalcijevih soli. Kao rezultat toga, ligamenti zgloba počinju patiti. Ovi procesi se mogu odvijati i u zglobnoj kutiji i u tetivama. Najčešće ova bolest pogađa ključne kosti i lopatice. Osoba ima karakterističan bol u ramenu, ne može visoko podići ruku. Manifestacija bolnih senzacija se ne javlja odmah, stoga je preporučljivo započeti liječenje prije njihovog početka.

Ako dođe do ozljede ramenog zgloba, kost u ramenu se pomjera i mijenja položaj. Ovo oštećenje može uzrokovati dugotrajnu bol. Osoba ne može normalno da se kreće ili podigne ruku. Ponekad povreda može oštetiti tetive. Ako se odmah ne obratite liječniku s ovom ozljedom, tada počinje da napreduje disfunkcija zgloba.

Ponavljajuća dislokacija ramena uzrokuje bol kod većine sportista i mladih odraslih osoba. Ova patologija se ne može odmah identificirati, ali bol se ne smanjuje, već će se samo pojačati. U budućnosti, zglob će izaći iz kutije čak i sa zatezanjem malih ruku. Kod starijih osoba ova ozljeda može nastati kao posljedica trošenja zglobne kutije.

Bol u ramenom zglobu može biti izazvan kršenjem funkcija rada unutrašnje organe ljudsko tijelo. Jaki bol u ramenu može biti znak:

• srčani udar;
• angina pektoris;
• Tumori u prsima;
• Radikulitis.

Posjeta ljekaru prilikom jakih i dugotrajnih bolova u ruci i grčeva mišića je obavezna.

Postepeni osjećaji bola koji se svakodnevno povećavaju mogu biti znak humeroskapularne periartroze. Ova bolest nije ničim izazvana, ali prilično brzo napreduje i sprečava osobu da živi. pun život. Po pravilu, bolest se pogoršava noću.

Tokom spavanja, osoba može osjetiti jake simptome bola. Nakon određenog vremena, bolne senzacije se pojavljuju ne samo u zglobu ramena, već iu zglobu šake. Periartroza može trajati nekoliko dana ili više od godinu dana.

Najbolje je započeti liječenje bolova u ramenu što je prije moguće. Ovo može donijeti opipljivije rezultate. Dok bolest ne započne, potrebno je potražiti pomoć od specijaliste. Produženi bol u ruci se javlja ako je određena bolest u akutnom stadijumu i zahtijeva hitno liječenje. Neophodno je konsultovati lekara kako bi on mogao da postavi tačnu dijagnozu.

Liječenje pomaka, upala i drugih oštećenja zglobova može se obaviti uz pomoć kursa manualna terapija. Ako je cirkulacija krvi poremećena u ramenom zglobu (kao rezultat operacije ili srčanog udara), tada se osobi mogu propisati angioprotektivni lijekovi koji će poboljšati cirkulaciju krvi. Također, liječenje može uključivati ​​i protuupalne lijekove, koji će se početi boriti protiv infekcije i ublažiti oticanje. Kod ovih simptoma boli, liječenje uključuje posebnu dijetu za pacijenta.

Liječnik može propisati nesteroidne lijekove koji ublažavaju upalu za osobu. Obično su dodijeljeni početna faza razvoj bolesti. Ponekad se osobi propisuju posebne medicinske obloge i laserska terapija. Uz višak tekućine u zglobnoj kutiji, liječnik može propisati hirudoterapiju - liječenje pijavicama. Ako osoba nije alergična na njih, onda ovu metodu tretman pokazuje odlične rezultate. Otok i bol u ruci brzo prolaze.

Ako osoba ne može podići ruku, tada mu mogu pomoći posebne injekcije. U pravilu se u ovim slučajevima rade injekcije s hormonskim lijekovima. Ove injekcije se daju u područje ozlijeđene tetive, ili se injekcija vrši direktno u periartikularnu vrećicu. Potpuni oporavak nakon ovog zahvata nije moguć, ali ovaj tretman pomaže gotovo svim pacijentima. Za postignuće najbolji efekat ovaj način liječenja kombinira se sa gimnastikom, opuštanjem i liječenjem lijekovima. Ako se osoba žali na stalne bolove u ruci, može mu se propisati postizometrijsko opuštanje. Ova terapija može pomoći čak i pacijentima s kroničnim i uznapredovalim bolestima.

Najčešće se opuštanje propisuje uz:

• laserska terapija;
• manualna terapija;
• injekcije.

To uvelike ubrzava proces liječenja. Opuštanje svakako treba da prati terapeutska masaža. Najbolje je provesti tijek postupaka nekoliko dana nakon injekcija s hormonima.

gimnastika

Fizioterapijske vježbe mogu pomoći u brzom obnavljanju nekadašnje snage i pokretljivosti ozlijeđenog zgloba.

Terapeutske vježbe mogu vam pomoći u borbi protiv bolova u ramenom zglobu.

Liječenje narodnim metodama

Često narodne metode liječenja učinkovito pomažu kod bilo koje ljudske bolesti. Također, bol u ruci može se izliječiti uz pomoć najjednostavnijih narodnih recepata.

Zaključak

Ne morate trpjeti ako vas rame počne boljeti kada podignete ruku duže od tjedan dana i ne biste se trebali samoliječiti - to se često završava pogoršanjem bolesti s pojavom raznih komplikacija. Samo pravovremenim traženjem pomoći od artrologa, reumatologa ili drugog liječnika, možete se riješiti bolesti uz pomoć sveobuhvatnog i ispravnog liječenja.

Iščašenje ramena: uzroci, simptomi i liječenje

Zglob ramena je zglob koji igra važnu ulogu u kretanju osobe: osigurava rotaciju gornji ekstremitet u svim ravnima. Ovaj zglob je najmobilniji, ali i vrlo ranjiv - ozljede ramenog zgloba zauzimaju jedno od vodećih mjesta na listi traumatologa.

Najčešća ozljeda ramena je dislokacija ramena, koja može biti urođena. Stečena dislokacija ramenog zgloba nastaje kao posljedica traume, urođena je zbog genetskih predispozicija i anomalija intrauterinog razvoja.

Iščašenje ramenog zgloba je stanje u kojem glava humerusa izlazi iz zglobne šupljine, što bi trebalo biti normalno. Dislokacija ramenog zgloba može biti prednja i stražnja, ovisno o tome u kom smjeru se pomaknula glava humerusa, a češća je prva vrsta iščašenja zgloba.

Faktori rizika i uzroci bolesti

Moguće je identificirati razloge zbog kojih dolazi do dislokacije ramenog zgloba u opadajućem redoslijedu:

• Povreda zgloba kao posledica pada, podizanja teškog tereta, naglog pokreta ruke
• Hipermobilnost ramena zbog starosti i pola
• Displazija zglobova, koja je genetski predisponirana
• Višestruki monotoni udari na rameni zglob kao rezultat sportskih aktivnosti (plivanje, odbojka)

Simptomi

Prvi simptom dislokacije ramenog zgloba je nepodnošljiva bol, koja nastaje zbog rupture ligamenata, zglobne kapsule ili odvajanja zglobne usne.

Ako se dislokacija ramena ponavlja više puta, tada se svaki put bol osjeća sve manje, jer više ne dolazi do oštećenja mekih struktura zgloba.

Uvijek kod iščašenja ramenog zgloba pacijent osjeća primjetno ograničenje pokretljivosti, ponekad se osjećaju opružni pokreti u zglobu pri pokušaju pokretanja ruke.

Vizualno se može vidjeti deformitet u području zgloba: s prednjom dislokacijom, glava kosti je pomaknuta naprijed, sa stražnjom dislokacijom, vidljivo je izbočenje korakoidnog nastavka kosti u području oštećenja. Često pacijent primjećuje utrnulost, osjećaj peckanja, što je rezultat kompresije nervnih završetaka.

Kod prvih znakova iščašenja zgloba ili sumnje na ozljedu ramena ne treba samostalno pokušavati postaviti zglob ili provoditi druge mjere, jer to može dovesti do pogoršanja stanja žrtve.

Kao prvu pomoć, žrtva mora objesiti ruku na šal kako bi se smanjila pokretljivost zgloba i hitno se obratiti liječniku. Samo kvalificirani stručnjak može ispravno dijagnosticirati i poduzeti potrebne mjere.

Principi lečenja

Ključ uspješnog oporavka pacijenta s dislokacijom ramenog zgloba je pravovremena posjeta liječniku i pažljivo poštivanje svih njegovih preporuka.

Liječnik vrši redukciju dislokacije, koja se može izvoditi i na zatvoren i na otvoren način na operacionom stolu. Imobilizacija primjenom posebnih zavoja pospješuje brzu i pravilnu fuziju oštećenih mekih tkiva zgloba. Pacijent je podvrgnut liječenje lijekovima, kao i set restauratorskih zahvata.

Liječenje

S obzirom da pacijent osjeća jake bolove nakon ozljede, kao i prilikom redukcije zgloba i tokom naknadnog posttraumatskog perioda, važno je pacijentu prepisati lijekove protiv bolova. Lijekovi iz grupe nesteroidnih protuupalnih lijekova, kao što su Nise, Ibuklin, Paracetamol i drugi mogu značajno ublažiti stanje bolesnika, smanjiti bol i ublažiti upalni proces u povređenom zglobu.

Upotreba lijekova koji sadrže hondroitin i glukozamin sulfat može donekle ubrzati proces ozdravljenja, ali je njihova samostalna upotreba neprihvatljiva, jer ova sredstva, ako se koriste neracionalno, mogu dovesti do nepravilnog spajanja ligamenata. Imenovanje lijekova Don, Teraflex opravdano je samo kada pacijent ima genetsku predispoziciju za iščašenje ramenog zgloba.

Fizioterapija

Najjednostavniji način fizioterapije za dislokaciju ramenog zgloba je nanošenje hladnoće na zahvaćeno područje - tako se smanjuje intenzitet boli i uklanja upala. Oblog leda prvi put nakon ozljede može značajno smanjiti razvoj nuspojave i ubrzati oporavak.

Skup posebno odabranih vježbi omogućuje vam stvaranje mišićnog okvira koji će zaštititi pacijenta od razvoja ovu bolest dalje. Ali uz uobičajene dislokacije ramenog zgloba, koje se redovito javljaju kod osobe, terapija vježbanjem neće dati pozitivne rezultate, jer s ovom vrstom patologije mišići nisu u stanju stvoriti uvjete za dalju zaštitu zgloba.

Parafinoterapija, elektroforeza, SMT na području zahvaćenog zgloba daju dobre rezultate i doprinose bržem oporavku. Treba imati na umu da nisu sve metode fizioterapije prikladne za pacijente koji su prešli 70-godišnju prekretnicu. Starije godine je apsolutna kontraindikacija za fizioterapiju.

Narodne metode liječenja

Tradicionalna medicina dolazi u pomoć tokom bilo koje bolesti, a iščašenje zgloba nije izuzetak. prije mnogo vremena tradicionalni iscjelitelji pomogla je u prevladavanju bolesti uz pomoć praha iz korijena brionije, obloga na bazi izvarka tansy i različka, obloga navlaženih mješavinom naribanog luka i mlijeka.

Postoji mnogo sredstava tradicionalna medicina, koji vam omogućavaju da se brzo nosite s bolešću, međutim, svaki od njih je samo dodatak glavnom tradicionalni tretman, a njihov prijem treba započeti tek nakon konsultacije sa ljekarom koji prisustvuje. Bilo koja komponenta iz recepta tradicionalne medicine može dovesti do razvoja alergijske reakcije ili interakcije s lijekovima koji se koriste.

Hirurški tretmani

Ako se iščašenje ramenog zgloba ponavlja iznova i iznova, govore o uobičajenom iščašenju zgloba, koji ima jednu metodu liječenja - kirurški.

Operacija se sastoji u stabilizaciji ramenog zgloba uz pomoć specijalnih instrumenata koji se kroz punkciju ubacuju u šupljinu zahvaćenog zgloba i stvaraju uslove u zglobnoj šupljini koji sprečavaju razvoj iščašenja. Oporavak se postiže uvođenjem posebnih fiksatora u šupljinu ili se vrši šivanje oštećene zglobne usne. Postoji nekoliko metoda hirurško lečenje dislokacija ramenog zgloba, a odabir potrebnih za svakog konkretnog pacijenta vrši ljekar koji prisustvuje.

Potpuni oporavak nakon ozljede može nastupiti u roku od šest mjeseci, a cijelo to vrijeme pacijent mora biti pod nadzorom ljekara i pridržavati se svih propisa ljekara. Pravovremeni pristup ljekaru, liječenje započeto na vrijeme, pravi pristup do rehabilitacije žrtve će mu to omogućiti najkraće vreme vratiti se aktivnom načinu života i izbjeći dalje slične ozljede. Samo kvalificirani stručnjak može pomoći pacijentu da ponovo postane punopravni član društva.

Izliječiti osteoartritis bez lijekova? To je moguće!

Besplatno nabavite knjigu "17 recepata za ukusna i jeftina jela za zdravlje kralježnice i zglobova" i počnite se oporavljati bez napora!

Zglobovi ramena su najmobilniji u cijelom tijelu. Za veliki broj raznih pokreta ramenima plaćamo visoku traumatizam ramenog zgloba. Upravo iščašenje ramena čini više od polovine svih iščašenja i oko 3% svih ozljeda. Njegovo liječenje i kasnija rehabilitacija ovisi o mnogim čimbenicima: vrsti dislokacije, trajanju ozljede, prisutnosti komplikacija, uzrocima. Takva ozljeda ramena je najčešće reverzibilna: u potpunosti se obnavlja uz odgovarajući tretman.

Šulepin Ivan Vladimirovič, traumatolog-ortoped, najviša kategorija kvalifikacija

Ukupno radno iskustvo je više od 25 godina. Godine 1994. diplomirao je na Moskovskom institutu za medicinsku i socijalnu rehabilitaciju, 1997. godine završio je specijalizaciju na specijalnosti "Traumatologija i ortopedija" na Centralnom istraživačkom institutu za traumatologiju i ortopediju im. N.N. Prifova.

Sam rameni zglob se sastoji od tri dela:

• zglobna glava humerusa;
• zglobna šupljina ključne kosti;
• zglobnu šupljinu lopatice.

Šupljina klavikule nema nikakve veze sa humerus, ali ima utjecaja na njegovo funkcioniranje. Između glave humerusa i šupljine lopatice nalazi se zglobna usna, koja dodatno drži zglob i održava visoku pokretljivost. U ramenom zglobu nalazi se nekoliko snopova zglobnih ligamenata, mišićnih grupa koje pružaju veću stabilnost.

Mehanizam ozljede je prekoračenje fiziološke amplitude uslijed indirektne ozljede. Zglobna čahura kolabira, dolazi do prolapsa glave humerusa. Ponekad dolazi do prijeloma, oštećenja mišića, tetiva.

Uzroci dislokacije ramena

Ova povreda je glavna od svih povreda ramenog zgloba. Razlozi za dislokaciju uključuju:

• trauma (snažan udarac u rame, pad na ruku);
• česta naprezanja mišića i tetiva ramena (nalazi se kod sportista);
• istim pokretima ruku koji se često ponavljaju (češće uočeni kod sportista);
• kongenitalna hipermobilnost- "hipermobilnost zglobova" (javlja se kod oko 12% ljudi);
• malformacija lopatice(mala lopatica).

Dislokacija ramena sama po sebi ne predstavlja ozbiljnu prijetnju ljudskom zdravlju. Ali dobijanje druge ozljede (uobičajena dislokacija ramena) u roku od šest mjeseci nakon prve ozljede ramenog zgloba je vrlo visoka. To ne zahtijeva snažan utjecaj na mjesto prethodnog oštećenja. Razlog je nepismeno smanjenje dislokacije ramena, liječenje ili ozljeda povezana s teškom rupturom zglobne kutije.

Karakteristike tipova dislokacija ramena

U zavisnosti od različitih faktora, postoji nekoliko klasifikacija dislokacija ramenog zgloba. Prema prisustvu traumatskog efekta, traumatski (uzrok - trauma) ili netraumatski(uobičajena) dislokacija. Netraumatska ozljeda ramena može biti kronična (patološka) i proizvoljna. Postoji podjela iščašenja ramena na kongenitalne (nepravilna struktura lopatične šupljine, hipermobilnost zgloba) i stečene.

Ovisno o vrsti ozljede, dislokacije mogu biti nekomplicirane ili komplicirane (iščašenje sa slomljenim kostima (prelomna dislokacija), s oštećenjem kože i tkiva oko zgloba (otvorena dislokacija), s oštećenjem tetiva, živaca i krvnih žila. Prema proteklom vremenu nakon ozljede, dislokacije se dijele na svježe (prva tri dana), ustajale (do pet dana), stare (prošlo je više od 20 dana).

Subluksacija ramena je česta povreda koja se javlja kod djece i starijih osoba. Nema komplikacija, ali se uz nepismeno liječenje može ponoviti. Ako se ozljeda primi prvi put, onda se naziva primarna dislokacija. Nakon takvog oštećenja tetiva i sam zglob gube prvobitnu čvrstoću, a povećava se rizik od ponovnog ozljeđivanja.

Prema smjeru u kojem je išla zglobna glava, kako se zglobne površine razilaze, razlikuju se prednji, donji i stražnja dislokacija ramena.

Prednja dislokacija

Najčešći tip takve ozljede, više od 75% iščašenja ramena (do 90%) su prednje dislokacije. Ima dvije varijante: subklavijski i subklavijski. U prvom slučaju, glava kosti ispada iz zglobne vrećice i ide dalje od procesa lopatice, koji se naziva korakoid. Kod subklavijalne dislokacije, zglobna glava je još više pomaknuta i ide iza ključne kosti. S takvom ozljedom moguće su ozbiljne komplikacije (ruptura zglobne vrećice, oštećenje mekih tkiva). Rame gleda u stranu.

donja dislokacija

Rijetka vrsta dislokacija (od 8% do 24%). Donja dislokacija se naziva aksilarna. Ovdje se glava humerusa spušta u odnosu na glenoidnu šupljinu lopatice. Žrtva ne može spustiti ruku, ona je izvučena iz tijela.

Posteriorna dislokacija

Posteriorna dislokacija ramena je vrlo rijetka (do 2% slučajeva). Uočava se kada osoba padne na ispruženu ruku. Zglobna glava ide istovremeno prema leđima i glavi. Često se kod stražnje dislokacije pokidaju ligamenti, tetive i zglobna usna koja povezuje šupljinu lopatice i glavu ramene kosti.

Simptomi dislokacije ramena

Uz razne vrste dislokacija, simptomi zadobivanja takve ozljede su slični:

• oštar i jak bol u području ozljede (rame, ruka, lopatica, ključna kost), koja se povećava kada pokušate pomaknuti ruku;
• pojava edema u ramenom zglobu;
• ograničenje saobraćaja(žrtva može napraviti vrlo mali broj pokreta, često elastičnih zbog zaštitne kontrakcije mišića i napetosti ligamenata i tetiva, moguća je utrnulost ruku ako je nerv oštećen);
• vidljiva deformacija rame (ramena su asimetrična, oštećena strana izgleda uglato).

Znakovi komplikovane dislokacije mogu se prepoznati po Bankart šteta(sindrom pojačane boli), karakteristično krckanje koje prati frakturu kosti, slaba palpacija pulsa na radijalnoj arteriji u slučaju oštećenja krvnih sudova, utrnulost šake u slučaju oštećenja nerava.

Dijagnostika

Glavni simptomi po kojima traumatolog određuje vrstu ozljede opisani su gore. Stručni pregled kod lekara javlja se u obliku pažljive i tačne palpacije kako bi se locirali dijelovi zgloba, utvrdila njegova pokretljivost, a također i razgovarao sa žrtvom. Da bi razjasnio prisustvo / odsustvo komplikacija, doktor provjerava puls, opipa kože, provjerava se pokretljivost prstiju.

Da biste razjasnili dijagnozu i odabrali najkompetentniji tretman, koristite rendgenska i magnetna rezonanca.

Tretman ramenog zgloba

Nakon povrede, morate odmah pozovite hitnu pomoć ili idite u hitnu pomoć. Kao prvu pomoć osobi koja je zadobila iščašenje, potrebno je staviti hladno na mjesto ozljede, obezbediti mir i ne pomerajte povređenu ruku. Ako je moguće stavite zavoj na ruku kako bi se ozlijeđeni zglob što bolje imobilizirao.

Da biste smanjili bol, trebate dati lekove protiv bolova.

Nemoguće je samostalno postaviti rame dok ne stigne hitna pomoć.

Možete pogoršati situaciju, oštetiti okolna tkiva, ozlijediti živce i krvne sudove. Ako postoji otvorena rana, potrebno je tretirati je antiseptikom i staviti zavoj.

Nadalje, ovisno o situaciji, liječnik odabire shemu liječenja i oporavka. Sve metode se dijele na hirurške i nehirurške. Samo liječnik može odrediti koji je prikladan u određenom slučaju.

Zatvorena redukcija dislokacije

Postavite rameni zglob na svoje mjesto što je prije moguće. Da biste to učinili, obavezno koristite lokalnu anesteziju ili opću anesteziju: oni se koriste za anesteziju i opuštanje mišića. Postoji nekoliko načina usmjeravanja:

• prema Janelidzeu;

• prema Kocheru;

• prema Hipokratu;

• prema Mukhin-Motu i drugima.

Nakon smanjenja, bol se značajno smanjuje. Subluksacija ramenog zgloba bez komplikacija može se smanjiti bez upotrebe anestezije. Uspješnost ove manipulacije trebate provjeriti na rendgenskom snimku. Tada liječnik propisuje lijekove protiv bolova i stavlja zavoj ili se vrši posebna fiksacija ramena s otmicom ruke.

Čak i u odsustvu bolova, potrebno je da ga nosite najmanje 3 nedelje.

Operacija

Ova metoda liječenja često se koristi kod ponavljajućih uobičajenih dislokacija, kada je operacija neophodna. Ako dođe do druge dislokacije, ponovit će se sve dok se uzrok ne eliminira patološko stanje ramenog zgloba.

Dislokacija ACJ (akromio-klavikularnog zgloba), koja je uobičajena kod sportaša, zahtijeva samo hirurško liječenje, jer kod takve ozljede dolazi do rupture ligamenta.

Prilikom uklanjanja uobičajenih dislokacija ramena, kirurg teži ciljevima kao što su jačanje ligamenata i tetiva, ispravno poređenje glenoidne šupljine i glave humerusa. Postoji nekoliko vrsta operacija za uklanjanje ove vrste dislokacije:

• Turner operacija(uklanjanje eliptičnog režnja zglobne kapsule, šivanje kapsule; prednost - mali ožiljak, kratak period oporavka);
• Putti operacija (traumatičnija, neophodna u prisustvu komplikacija; kapsula je zašivena; ne zahtijeva veliki broj instrumenata; minus - dugo vrijeme oporavka, veliki ožiljak u obliku slova T);
• Boicheva operacija(slično Putti operaciji; trokutasti fragment se uklanja prije šivanja);
• Operacija Bankart(nije tako sveprisutan zbog upotrebe posebnih aparata (artroskopa); cilj je stvaranje nove zglobne usne; kratak period oporavka; smatra se zlatnim standardom u liječenju iščašenja).

Izbor vrste operacija od strane liječnika ovisi o prisutnosti / odsustvu komplikacija, posebnim instrumentima, dobi žrtve.

Period oporavka nakon takve operacije traje do šest sedmica.

Poslije hirurška intervencija na bolnom ramenu i ruci koristi se ortoza, složena naprava za maksimalnu imobilizaciju i potporu.

Fizioterapija

Primjena fizioterapijskih postupaka moguća je uz prisutnost fiksirajućeg zavoja na ramenu i nakon njegovog uklanjanja. Cilj fizioterapije je smanjenje otoka tkiva, anesteziranje oštećenog područja, vraćanje dobrog lokalnog protoka krvi i pokretljivosti blisko lociranih mišića. Oni su usmjereni na obnavljanje oštećenog ramenog zgloba i njegovih funkcija. Osnovne fizioterapijske procedure:

• magnetoterapija (visokog i niskog intenziteta);
• elektroforeza (za ubrzavanje apsorpcije lijekova);
• dijadinamička terapija;
• amplipulse terapija;
• infracrveno zračenje;
• masoterapija;
• parafinska terapija;
• alkoholni oblog;
• lokalna krioterapija (izlaganje niskoj temperaturi).

Glavne kontraindikacije su gnojne rane, bolesti bubrega i krvi, malignih tumora, krvarenje, bolesti srca (srčani udar), prisustvo pejsmejkera, zarazne bolesti, tuberkuloza. Neki postupci imaju ograničenja u vidu trudnoće, djetinjstvo do 5 godina, sklonost trombozi.

Pomažu da se skrati period rehabilitacije, smanji težina simptoma bez lijekova. Ali njihova upotreba mora biti dogovorena sa ljekarom koji prisustvuje, ne možete ih dodijeliti sebi. Fizioterapijski postupci ne zamjenjuju redukciju zgloba, hiruršku intervenciju.

Vježba nakon dislokacije

Odmah nakon redukcije i primjene imobilizirajućeg zavoja, kao i odobrenja liječnika (za nekomplikovane dislokacije), možete započeti tečaj terapije vježbanjem. Vježba nakon dislokacije u prvim nedeljama su pasivni(izvodi se uz pomoć ljekara ili druge zdrave ruke). Postepeno, morate raditi vježbe aktivnije. Prvi trening treba započeti savijanjem / ekstenzijom i rotacijom ruke, stiskanjem prstiju u šaku, statičnom napetošću mišića ramena.

Mjesec dana nakon ozljede i skidanja zavoja ili zavoja za fiksiranje, potrebno je koristiti sam zglob, izvodeći pokrete ramena naprijed/nazad nekoliko puta tokom dana sporim tempom. Ova vježba pomaže u obnavljanju ligamentni aparat, funkciju samog zgloba.

Nakon skidanja zavoja povećava se važnost vježbe. Ne isplati se odmah baviti sportom. Pravilno odabrana terapija vježbanja pomaže u brzom jačanju oštećenih ligamenata, jačanju mišića oko zgloba i stabilizaciji samog zgloba. Postepeno povećavati amplitudu pokreta, kasnije uključiti ekspandere, utege, gumice. U početku treba raditi vježbe pod vodstvom ljekara, a zatim kod kuće. Nakon treninga, potrebno je staviti na oštećeno područje hladan oblog za ublažavanje bolova.

Izvođenjem jednostavnih vježbi ubrzat ćete rehabilitaciju nakon ozljede ramena

Liječenje ponovljenih dislokacija

Ako se dislokacija ponovo pojavi, liječnik propisuje hiruršku restauraciju zglobne kapsule. Druge metode neće se moći u potpunosti riješiti takve ozljede u budućnosti.

Operacijom se može vratiti funkcija ligamenata, same kapsule. Stoga je rizik od ponovnog pojavljivanja ozljede minimiziran. Posebnu pažnju treba obratiti na terapeutske vježbe: to će pomoći u jačanju zgloba, ligamenata i mišićnog okvira. Jaki mišići smanjuju vjerojatnost ponovnih dislokacija.

Rehabilitacija i komplikacije

Period rehabilitacije nakon dislokacije sastoji se od tri faze, tokom kojih se mijenjaju način liječenja, fizioterapija i terapija vježbanjem.

U prvoj fazi, koja traje do 21 dan, bilo kakvo kretanje ramenog zgloba je ograničeno. korišteno terapija lijekovima, hladni oblog za ublažavanje otoka, terapija vježbanjem u obliku pokreta četkicom, statična napetost mišića. Fizioterapija u ovoj fazi treba biti usmjerena na ublažavanje boli, otoka.

Važno je zapamtiti da je produženo ograničenje kretanja za starije osobe opasno visok rizik od atrofije mišića. Stoga se njihov imobilizirajući zavoj uklanja ranije.

Druga faza rehabilitacije počinje nakon uklanjanja fiksirajućeg zavoja.

Počinje od 4-6 nedelja nakon povrede i traje do 3 meseca.

Ovdje se igra glavna uloga posebne vježbe koji pomažu u obnavljanju ramenog zgloba.

U trećoj fazi dolazi do potpunog obnavljanja funkcionalnosti zgloba.

Obično traje do šest mjeseci. Kod starijih osoba menstruacija se može produžiti i do godinu dana.

Komplikacije nakon iščašenja ramena su rekurentne dislokacije (habitualne), prijelomi kostiju, oštećenje živaca i krvnih žila, ruptura zglobne usne.

Iščašenje ramenog zgloba, najpokretnijeg zgloba u tijelu, česta je pojava. Da biste to izbjegli, morate se pridržavati sigurnosnih mjera opreza prilikom bavljenja sportom, fizičkog rada. Ukoliko se povreda nije mogla izbjeći, potrebno je proći cijeli tok liječenja i pridržavati se propisa ljekara kako bi se dodatno smanjio rizik od ponovne ozljede.

Kako dolazi do dislokacije ramena i šta učiniti u ovom slučaju?

Iščašenjem nazivamo gubitak međusobnog kontakta zglobnih površina. Povrede se najčešće javljaju tokom sportskih ili saobraćajnih nesreća. Tome su posebno podložni ljudi koji se bave odbojkom, hokejem, rukometom i zimskim sportovima. Ozljede ramena zahtijevaju pravilnu dijagnozu.

Jedna od najsloženijih vrsta ozljede ramena je iščašenje ramenog zgloba. Uzroke i liječenje utvrđuje ljekar pažljivim pregledom žrtve. Daljnja terapija je obnavljanje funkcionisanja zgloba i sprečavanje komplikacija.

Uzroci dislokacija

Većina zajednički uzrok Iščašenje ramena je povreda. Normalno, u ovom zglobu se izvode pokreti uvijanja ili eversing prirode, a prekoračenje njihove amplitude dovodi do izlaza zglobne glave iz glenoidne šupljine lopatice. Takva ozljeda može biti uzrokovana padom na ruku, oštrim, intenzivnim i neuspješnim pokretom.

Zglob ramena je zglob koji igra važnu ulogu u ljudskom kretanju: omogućava rotaciju gornjeg ekstremiteta u svim ravnima. Ovaj zglob je najmobilniji, ali i vrlo ranjiv - ozljede ramenog zgloba zauzimaju jedno od vodećih mjesta na listi traumatologa.

Najčešća ozljeda ramena je dislokacija ramena, koja može biti urođena. Stečena dislokacija ramenog zgloba nastaje kao posljedica traume, urođena je zbog genetskih predispozicija i anomalija intrauterinog razvoja.

Vrste dislokacija

Iščašenje ramena može biti:

• netraumatski - proizvoljan ili kroničan (patološki);
• traumatski - uzrokovan traumatskim utjecajem.

Traumatska dislokacija može biti nekomplicirana ili komplicirana (uz prisutnost dodatnih ozljeda: prijelomi, narušavanje integriteta kože, rupture tetiva, glavnih krvnih žila ili živaca).

U zavisnosti od trajanja uticaja traumatskog faktora, dislokacija ramena može biti:

• svježe - nije prošlo više od 3 dana od oštećenja;
• ustajao - prošlo je do 5 dana od oštećenja;
• stari - prošlo je više od 20 dana od oštećenja.

Osim toga, dislokacija ramenog zgloba može biti:

• primarni traumatski;
• ponavljajuća (patološki kronična).

Postoje četiri vrste takvih oštećenja:

• Front. Glava kosti se pomiče naprijed, hrskavični valjak može biti dodatno oštećen i zglobna čahura može puknuti.
• Pozadi. Kost se pomiče nazad sa rupturom hrskavičnog elementa.
• Niže. Pomak je usmjeren prema dolje, te je nemoguće spustiti ruku iz podignutog položaja.
• Habitual. Neliječena dislokacija postaje kronična. Zglobna kapsula se ne spaja u potpunosti, što dovodi do povećanja ozljeda - dislokacije se mogu pojaviti i do 10 puta godišnje.

Ako osoba ima iščašenje ramenog zgloba, liječenje treba obaviti što je prije moguće. Što se prije obratite ortopedu-traumatologu, to će biti lakše obnoviti rame i spriječiti uobičajene dislokacije.

U nedostatku liječenja, motorička funkcija šake će biti ograničena, zbog stiskanja krvnih žila i nepokretnosti, mišićna atrofija, šanse za oporavak će biti značajno smanjene čak i sa hirurško lečenje.

Prva pomoć kod iščašenja ramenog zgloba - fiksiranje ruke zavojem za šal (lakat je savijen pod pravim kutom, zavoj prolazi ispod ruke i veže se iza vrata). Kod značajnog otoka, led ili smrznuti proizvod može se staviti na ozlijeđeno područje. Zatim žrtvu treba odvesti najbližem traumatologu.

Simptomi problema

U trenutku pomeranja kostiju, žrtva razvija oštar i intenzivan bol u ramenom zglobu. Odmah nakon toga, zbog iščašenja glave, funkcije šake su narušene. Zglob gubi uobičajenu glatkoću svojih oblika, a gornji ekstremitet i rame mogu odstupiti u stranu. Prilikom palpacije područja ozljede, glava humerusa se ne određuje na uobičajenom mjestu.

Sve traumatske dislokacije ramena praćene su jakim bolom na mjestu ozljede, deformitetom ramenog zgloba (zglob postaje kutan, šupalj, konkavan). Pokreti u zglobovima nisu mogući. Prilikom pokušaja pasivnih pokreta, utvrđuje se karakterističan opružni otpor.

Uz prednju dislokaciju ramena, glava se pomiče naprijed i dolje. Ruka je unutra prisilni položaj(položen na stranu ili savijen, otet i okrenut prema van).

Pri palpaciji, glava humerusa se ne nalazi na svom uobičajenom mjestu, može se palpirati u prednjim dijelovima pazuha(sa anteroinferiornim dislokacijama) ili ispod korakoidnog nastavka lopatice. Prednje i anteroinferiorne dislokacije ramena ponekad su praćene odvajanjem velikog tuberkula nadlaktične kosti, prijelomom korakoidnog ili akromijalnog nastavka lopatice.

Dislokacija ramena može oštetiti druge strukture u predjelu ramena. Kako prepoznati problem i što učiniti nakon dijagnoze "iščašenje ramena"? Simptomi i liječenje (prva pomoć) zavise od težine ozljede.

Simptomi dislokacije ramena:

1. Iznenadni, veoma jaki bol u predelu ramena.
2. Veliki otok ili hematom.
3. Ograničenje pokretljivosti zglobova.
4. Osjeća se izobličenje obrisa zgloba, odsutnost glave humerusa, koja se pomiče do pazuha.
5. Bol se pojačava pri pokušaju pokretanja zgloba (dakle, pacijent drži ruku bliže tijelu).
6. Nesvjestica i povišena tjelesna temperatura.

Dislokacije su uvijek bolne. Često je bol toliko jak da pacijent ne može pomjeriti ruku.

Mišići koji okružuju rameni zglob imaju tendenciju grčenja. Tipično, kod prednje dislokacije, ruka je malo udaljena od tijela, a pacijent pokušava ublažiti bol podupirući ozlijeđenu ruku.

Ponekad se dislocirana glava humerusa može vidjeti kao ispupčenje na prednjem dijelu ramenog zgloba.
.

Kao i druge povrede kostiju, bol može uzrokovati mučninu i povraćanje, znojenje, vrtoglavicu i slabost. Dolazi od iritacije vagusni nerv, koji blokira adrenalinske reakcije u tijelu. Ponekad to može uzrokovati da se pacijent onesvijesti (vazovagalna sinkopa).

Dijagnostika

Da bi identificirao dislokaciju ramena, liječnik provodi anketu i pregled pacijenta. Prilikom palpacije područja ozljede, stručnjak može otkriti pomak glave humerusa sa svog uobičajenog mjesta. Osim toga, doktor radi niz testova kako bi utvrdio prisustvo oštećenja nerava i velikih krvnih žila.

Da bi se potvrdila dijagnoza, razjasnili detalji ozljede i identificirale moguće popratne ozljede (na primjer, prijelom), rendgenski snimci se izvode u dvije projekcije. Za hronične dislokacije može se preporučiti magnetna rezonanca ramenog zgloba.

Iščašenje ramenog zgloba smatra se veoma ozbiljnom povredom. Prva pomoć i medicinska intervencija su neizostavni uvjeti za brzu rehabilitaciju i povratak pacijenta normalnom načinu života.

Potrebna je anestezija ramenog zgloba koja se izvodi pod opšta anestezija kako bi se spriječile druge povrede dok ljekar radi. Liječenje se zasniva na manuelnim faktorima i radiografiji.

Nakon toga na rame (gdje su skapularni zglobovi) nanosi se flaster sa zavojem. Takva imobilizacija ekstremiteta u pravilu traje oko 4 sedmice.

Nakon skidanja gipsa i pregleda radiografije, ukoliko ne dođe do ponovne dislokacije ramenog zgloba, rehabilitacija postaje neophodan uslov za obnavljanje rada oboljelog ramena.

Ponekad je operacija neophodan dio liječenja liječničke dijagnoze uobičajene dislokacije ramenog zgloba. proces oporavka, jer se mogu identifikovati i drugi problemi, kao što su:

• prijelom kostiju ramena;
• ozljede mišićne ili zglobne burze;
• oštećenje krvnih sudova ili nerava.

U pravilu se radi artroskopija. Hirurg pravi vrlo male rezove u tkivu kroz koje se ubacuju kamera i instrumenti. Ukoliko pacijent ima višestruke ozljede ruke i uobičajenu dislokaciju ramenog zgloba, operacija postaje veliki izazov za kirurga, nakon čega pacijent mora izbjegavati kretanje gornjeg ekstremiteta duže vrijeme (6 sedmica).

U većini slučajeva, bolest se dijagnosticira bez dodatnih istraživanja. Ali da bi se otkrile komplikacije, potrebno je koristiti sledećim metodama:

Taktike liječenja

Odmah po nastanku povrede potrebno je pozvati hitnu pomoć ili taksi kako bi pacijenta sa iščašenim ramenom odvezli u bolnicu. Dok čeka auto, treba mu pružiti prvu pomoć koja uključuje:

• hladnoća na zahvaćenom području (za zaustavljanje krvarenja, smanjenje otoka i ublažavanje bolova);
• anestezija (nesteroidni protuupalni lijekovi - paracetamol, ibuprofen, dexalgin i drugi, a ako potrebu za lijekom utvrdi ljekar hitne pomoći, onda narkotički analgetici (promedol, omnopon)).

Po prijemu, liječnik prije svega provodi potrebne dijagnostičke mjere. Kada se postavi tačna dijagnoza, potreba za smanjenjem dislokacije dolazi do izražaja. Primarnu traumatsku dislokaciju, posebno staru, najteže je smanjiti, dok je uobičajenu dislokaciju lakše smanjiti svakim uzastopnim vremenom.

Smanjenje dislokacije ne može se provesti "na živo" - u svim slučajevima potrebna je lokalna ili opća anestezija. Mladim pacijentima s nekompliciranom traumatskom dislokacijom obično se daje lokalna anestezija.

Da biste to učinili, narkotički analgetik se ubrizgava u područje zahvaćenog zgloba, a zatim se ubrizgava novokain ili lidokain. Nakon što se osjetljivost tkiva smanji i mišići opuste, liječnik vrši zatvorenu redukciju dislokacije.

Postoji mnogo autorskih metoda, a najčešće među njima su metode Kudryavtseva, Meshkova, Hipokrata, Janelidzea, Chaklina, Richeta, Simona. Najmanje traumatičnije i najfiziološkije su metode Janelidzea i Meshkova.

Bilo koja od metoda će biti najefikasnija uz potpunu anesteziju i delikatno izvedene manipulacije.

U nekim slučajevima pacijentu se pokazuje smanjenje dislokacije pod općom anestezijom - anestezijom.

Ako zatvorena redukcija nije moguća, odlučuje se o otvorenoj intervenciji – artrotomiji ramenog zgloba. Tokom operacije, doktor uklanja tkiva koja su pala između zglobnih površina i vraća podudarnost (njihovo međusobno podudarnost) potonjih.

Nakon što se glava humerusa uspostavi u svom anatomskom položaju, bol se smanjuje u roku od nekoliko sati i potpuno nestaje za 1-2 dana.

Taktika liječenja dislokacija ramena uvelike je određena prirodom detalja ozljede, koji se utvrđuju na rendgenskim snimcima. U početku se pokušava zatvoriti redukcija glave humerusa, ali ako su neučinkoviti, pacijentu se može preporučiti hirurška intervencija.

Treba napomenuti da se u prvim satima nakon ozljede dislokacije znatno lakše smanjuju. Nakon toga dolazi do kontrakcije mišića i postaje mnogo teže sanirati oštećenje, jer onemogućavaju vraćanje zglobne glave na zglobnu površinu.

Zatvorena redukcija dislokacije

Postoje različiti načini za ispravljanje iščašenog ramenog zgloba:

• prema Kocheru;
• prema Janelidzeu;
• prema Hipokratu;
• prema Mukhin-Kotu;
• od Rockwooda et al.

U početku, kako bi se smanjila dislokacija ramena, pokušava se eliminirati pomak kostiju lokalnom anestezijom. Način redukcije određuje liječnik pojedinačno i ovisi o kliničkoj slici pomaka zglobnih površina.

Ako pokušaj zatvorene redukcije pod utjecajem lokalne anestezije ostane neuspješan, onda se ponavlja nakon intravenske anestezije, koja osigurava dovoljnu relaksaciju mišića. Ovaj učinak može se postići uvođenjem posebnih lijekova - mišićnih relaksansa.

Nakon uspješne redukcije ramenog zgloba, što uvijek mora biti potvrđeno kontrolnom rendgenskom snimkom, vrši se imobilizacija. Ranije je u te svrhe pacijentu primijenjen gipsani zavoj prema Dezou ili Smirnov-Weinsteinu.

Međutim, njihovo dugotrajno nošenje uzrokovalo je mnogo neugodnosti osobi i, kako se kasnije pokazalo, takva potpuna imobilizacija bila je nepotrebna. Sada se praktični i udobni zavoji mogu koristiti za pouzdanu imobilizaciju ramenog zgloba.

Trajanje njihovog nošenja je oko 3-4 sedmice.

Nakon dislokacije ramena, uvijek postoji rizik od ponavljanja iste ozljede u budućnosti, čak i uz minimalno opterećenje zgloba. Takve dislokacije nazivaju se ponovljenim (uobičajenim) ili koriste moderniji izraz - "kronična nestabilnost ramenog zgloba".

Razvoj takvog stanja objašnjava se činjenicom da se nakon ozljede strukture koje drže humerus nisu mogle potpuno oporaviti i postale su nesposobne u potpunosti obavljati svoje funkcije.

Češće se ponavljaju dislokacije kod osoba mlađih od 30 godina, a ako je prva ozljeda nastala u zrelijoj dobi, onda su takve ponovljene ozljede u budućnosti rjeđe. Međutim, kada se dislokacija dogodi u odrasloj dobi, njena težina se može povećati i nakon toga osoba može razviti frakture i dislokacije.

U pravilu, ako dođe do druge dislokacije ramena, onda gotovo uvijek slijedi treća, četvrta itd. U nedostatku odgovarajućeg tretmana za takvo stanje, njihov broj može dostići impresivne brojke. Samo pravovremena operacija može spriječiti njihovu pojavu.

Hirurška stabilizacija ramenog zgloba može se izvesti različitim metodama. Međutim, operacija Bankarta smatra se zlatnim standardom takve intervencije.

Sada se može izvesti artroskopski i bez klasičnog reza. Za njegovu provedbu dovoljno je napraviti 2-3 punkcije od po 1-2 cm u koje će se umetnuti artroskop i neophodni alati.

Ista intervencija se može izvesti ne samo za kroničnu nestabilnost zgloba, već i za primarne dislokacije (na primjer, za sportaše kako bi se osigurao stabilniji oporavak ramenog zgloba).

Svrha Bankart operacije je stvaranje nove zglobne usne. Za to se koristi valjak napravljen od zglobne kapsule, koji se šije anker fiksatorima (upijajućim ili neupijajućim).

Nova zglobna usna može se zašiti ispred (ako dođe do prednje dislokacije) ili iza (ako je kost pomaknuta nazad). Po potrebi, tokom intervencije, hirurg može sanirati rupture mišića supraspinatusa ili uzdužne rupture zglobne usne.

Za fiksiranje nove zglobne usne obično su dovoljna 3-4 fiksatora. Neupijajuća sidra imaju oblik zavrtnja i izrađena su od legura titanijuma.

Ubacuju se u kanal kosti i tu ostaju zauvijek. U pravilu, pacijenti dobro podnose fiksatore od modernih legura, a njihovo prisustvo nije praćeno razvojem komplikacija.

Osim toga, u stanju su osigurati sigurniju fiksaciju.

Polimlečna kiselina se koristi za proizvodnju upijajućih fiksatora. Mogu imati oblik zavrtnja ili klina, koji se nakon okretanja pričvršćuje za kost. Nakon umetanja u kost, takvi se fiksatori rastvaraju nakon nekoliko mjeseci i zamjenjuju se. koštanog tkiva.

Izbor jedne ili druge vrste sidrenih fiksatora određuje operativni hirurg i zavisi od toga klinički slučaj. Nakon toga, ljekar mora obavijestiti pacijenta o svom izboru. Nakon završene Bankart operacije pacijentu se stavlja imobilizirajući zavoj, a nakon njegovog skidanja preporučuje se rehabilitacijski kurs.

U nekim rjeđim slučajevima rade se i druge hirurške intervencije za otklanjanje uobičajenih dislokacija ramena (npr. korektivna osteotomija acetabularne displazije, osteosinteza prijeloma lopatice, eliminacija koštane depresije transplantacijom implantata iz grebena ilijaka, itd.).

Najprikladniju vrstu intervencije u ovako komplikovanim situacijama određuje ljekar koji prisustvuje.

Da bi potvrdio dijagnozu, doktor pregleda rame i upućuje pacijenta na rendgenske snimke, CT i magnetnu rezonancu. Ovo određuje smjer dislokacije i prisutnost komplikacija: frakture humerusa ili glenoidne šupljine lopatice, oštećenje hrskavice, zglobne kapsule i mekih tkiva.

Iščašenje ramena se liječi u četiri faze:

• Uvođenje lokalne anestezije;
• Smanjenje humerusa;
• Fiksiranje ruke u nepokretnom stanju;
• Rehabilitacija.

Za anesteziju se koriste uobičajeni lokalni anestetici. Ako su mišići napeti, dodatno se daju mišićni relaksanti.

Zatim doktor pruža ruku, prstima drži glavu kosti i pravi oštar pokret koji usmjerava glavu u ispravan položaj u zglobu. do repozicioniranja može doći prema metodama Hipokrata, Kochera ili Janelidzea.

Ako redukcija nije moguća ili je dislokacija praćena komplikacijama, lokacija glave se mijenja kirurški i fiksira klinovima ili šavovima.

Nakon redukcije, ruka pritisnuta uz tijelo se fiksira u savijenom položaju udlagom ili zavojem. Odmor treba održavati oko mjesec dana dok sve povrede ne zacijele. Zatim slijedi period rehabilitacije (1-3 mjeseca), tokom kojeg se jačaju mišići i ligamenti kako bi se spriječila pojava uobičajenih iščašenja.

Malo olakšanje donosi stavljanje hladnog obloga na oštećeno mjesto ako je došlo do iščašenja ramenog zgloba. Liječenje teških ozljeda kod kuće nemoguće je bez pružanja kvalificirane medicinske njege.

Žrtvu treba odvesti lekaru koji će preduzeti potrebne mere nakon rendgenskog snimanja. Tokom transporta, ruka mora biti fiksirana: može se lagano saviti u laktu, pritisnuti na grudi i omotati zavojem uz tijelo.

Za ublažavanje bolova treba dati analgetik ili nesteroidni lijek protuupalno djelovanje ("Nurofen Plus" ili "Ibuprofen" 15 ml svakih 6 sati). Oporavak obično traje 3-6 sedmica.

Zatim se preporučuje izvođenje vježbi istezanja za mišiće ruke i ramena. Nakon niza ovakvih vježbi, kada je ud potpuno funkcionalan, možete se vratiti sportu, ali samo u posebnoj odjeći kako bi u slučaju pada spriječila iščašenje ramenog zgloba.

Kućno liječenje i rehabilitacija nakon ozljede moguća je uz sistematsko izvođenje vježbi istezanja kako bi mišići bili elastični i manje podložni oštećenjima. U slučaju napetosti mišića, na primjer, nakon intenzivnog treninga, led se može staviti na rame.

Smanjenje iščašenog ramenog zgloba trebalo bi da se dogodi u roku od nekoliko dana od povrede. Ako se ovaj proces odgodi, zglobne površine će atrofirati, a sam zglob može izgubiti funkciju.

Nakon redukcije, ozlijeđeni ekstremitet se imobilizira zavojem. To joj omogućava potpuni odmor i minimiziranje kretanja.

Ali kako bi se spriječila atrofija mišića šake, preporučuje se izvođenje posebnih fizičke vježbe za poboljšanje cirkulacije krvi. To može biti rotacija ruke ili stiskanje mišića u šaku.

U slučaju da su se zglobna vreća i ligamenti ramena oporavili, počinju izvoditi druge vježbe, poput fleksije ili ekstenzije ramenog zgloba. Također, za brzu rehabilitaciju nakon dislokacije ramenog zgloba, izvode se fizioterapijski postupci za brzo uklanjanje otoka, poboljšanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području, te ubrzanje oporavka i zacjeljivanja.

Liječenje iščašenog ramena uvijek počinje repozicijom zgloba i stavljanjem na njegovo prirodno mjesto. U medicini postoji više od 50 metoda redukcije i raznih tehnika, ali primjena bilo koje od njih se provodi uz obaveznu primjenu anestezije, lokalne i opće (ovisno o složenosti ozljede).

Najčešće se komplikacije dislokacije ramena javljaju kod samoredukcije, kada su karakteristike i priroda ozljede, koje samo liječnik može utvrditi, nepoznate. Najčešća komplikacija kod ove redukcije je oštećenje perifernih nervnih vlakana, koja se nalaze vrlo blizu pleksusa ramenog zgloba.

Kod samostalnog pokušaja redukcije, posebno ako se provodi više puta, postoji velika vjerojatnost kompresije živca, što rezultira utrnulošću površine kože i gubitkom osjeta u udovima.

Također, pri pokušaju samorepozicije može doći do vaskularne kompresije. Takva stanja zahtijevat će hitnu posjetu liječniku, jer se takve posljedice mogu eliminirati samo uz pomoć hirurške operacije.

Cilj tretmana dislokacije ramena je smanjenje dislokacije i vraćanje glave humerusa u anatomski položaj u glenoidnoj jami. Postoje različite metode koje se mogu koristiti da se to postigne.

Odluka koju ćete koristiti ovisi o pacijentu, situaciji i iskustvu kliničara. Termin "otvorena redukcija" odnosi se na izvođenje operacije za smanjenje dislokacije.

Metode korekcije dislokacije ramena opisane su u nastavku.
.

Fizioterapija

Metode fizioterapije za dislokaciju ramenog zgloba koriste se kako u fazi imobilizacije tako i nakon skidanja imobilizirajućeg zavoja. U prvom slučaju, cilj fizioterapije je smanjenje edema, resorpcije u zoni oštećenja traumatskog izliva i infiltrata, kao i ublažavanje bolova.

U kasnijoj fazi, tretman fizičkim faktorima koristi se za normalizaciju protoka krvi i aktiviranje procesa popravke i regeneracije u oštećenim tkivima, kao i za stimulaciju rada periartikularnih mišića i vraćanje punog opsega pokreta u zglobu.

Da bi se smanjio intenzitet sindroma boli, pacijentu se propisuje:

• amplipulse terapija;
• dijadinamička terapija;
• ultraljubičasto zračenje sa prosečnom talasnom dužinom u eritemskoj dozi.

Kao protuupalne metode koriste se:

• visokofrekventna magnetoterapija;
• mikrovalna terapija;
• UHF terapija.

Da biste poboljšali odljev limfe iz lezije i time smanjili oticanje tkiva, koristite:

• masoterapija;
• alkoholna obloga.

Prva pomoć

Ako postoji sumnja da je osoba iščašila rameni zglob tokom povrede, treba preduzeti sledeće korake:

• Omogućite odmor zahvaćenom ekstremitetu. Povrijeđenu ruku stražnjom dislokacijom treba pritisnuti uz tijelo ili abducirati prednjom. Podlaktica mora biti savijena u laktu, stavite valjak sa strane tijela, na koji ruka pristaje;
• Kako bi ruka ostala nepomična, koristi se poseban zavoj. U te svrhe prikladan je trokutasti šal, u njega se stavlja ozlijeđena podlaktica, a krajevi se vežu oko vrata;
• Stavite led ili jastučić za grijanje sa hladnom vodom na mjesto ozljede, to će smanjiti otok i bol;
• Kako bi se smanjio bol, pacijent može uzeti anestetik na bazi ibuprofena, ketorolaka, diklofenaka ili nimezulida;
• Potražite pomoć od ljekara. Ako je dislokacija praćena jakim bolom, utrnulošću ili plavim rukama, tada morate pozvati hitnu pomoć.

Više o prvoj pomoći za iščašeno rame možete pročitati ovdje.

Ne preporučuje se samostalni pokušaj ispravljanja ramenog zgloba, jer je ovaj postupak prilično kompliciran i ako se nepravilno izvede može pogoršati stanje pacijenta i dovesti do prijeloma kostiju ili pojačane boli.

Ako se sumnja na dislokaciju ramena, žrtvi se mora pružiti odgovarajuća pomoć, čije mjere treba sprovesti na vrijeme. Prije svega, važno je potpuno imobilizirati područje ozlijeđenog zgloba, koristeći za to posebna ili improvizirana sredstva.

Važno je ograničiti moguće pokrete u ozlijeđenom zglobu i slobodno nevoljno kretanje ekstremiteta. Da biste to učinili, možete koristiti zavoj tipa marame.

Ruka se u slučaju dislokacije ramena, u pravilu, odvaja od tijela i treba je fiksirati u tom položaju, savijajući se u laktu.

Za imobilizaciju možete koristiti šal, šal, ručnik, pojas ili čak kravatu, dok se tkanina presavije na pola (šal je dijagonalno) i njegovi krajevi se vežu na stražnjoj strani vrata, formirajući omču na prsima. nivo, u koji se stavlja povređena ruka. Važno je da se povređenoj ruci obezbedi potpuni odmor.

Led ili bilo koji predmet za hlađenje, kao što je boca jako ohlađene vode ili bilo koja zamrznuta hrana, treba staviti na mjesto ozljede. Ova mjera pomaže u sprečavanju pojave otoka povrijeđenih tkiva, što je veoma važno. važna tačka.

Otok oko iščašenog zgloba značajno će otežati dijagnostiku i dalje smanjenje ozljede, a to će uticati i na period liječenja i rehabilitacije.

Ne biste trebali sami podešavati zglob, takav postupak treba provesti samo liječnik, koji je prethodno pregledao pacijenta i proučio karakteristike ozljede i postojeće ozljede.

Samoredukcija može dovesti do komplikacija ozljede i ozbiljnih posljedica, jer se mogu oštetiti ne samo okolna tkiva i obližnji mišići, već i veliki krvni sudovi, kao i nervna vlakna.

Osim toga, treba uzeti u obzir da iščašenje ramena može biti popraćeno prijelomom nekih kostiju, te se u ovom slučaju redukcija zgloba provodi isključivo kirurškim putem.

Trajanje liječenja i dalje period oporavka.

Komplikacije i posljedice

Komplikacije dislokacije ramena uključuju:

• Šteta perifernih nerava;
• Kompresija ili ruptura velikih krvni sudovi;
• ozljeda tetiva;

Ove dislokacije se eliminiraju samo uz pomoć hirurške intervencije, tijekom koje se obnavlja integritet oštećenih tkiva. U slučaju prijeloma kostiju i hrskavice potrebno je ne samo ispraviti dislokaciju, već i uporediti fragmente. Ako je to nemoguće učiniti kroz kožu i mišiće, izvedite hirurška operacija. Takođe u nekim slučajevima

Ne pokušavajte sami da ispravite rameni zglob. Osoba bez odgovarajućih vještina može oštetiti zglobnu kapsulu, mišiće ili krvne žile. Stoga, ako sumnjate na dislokaciju, trebate otići na konzultaciju s traumatologom.

megan92 prije 2 sedmice

Recite mi ko se bori sa bolovima u zglobovima? Užasno me bole koljena (( pijem tablete protiv bolova, ali razumijem da se borim sa posljedicom, a ne sa uzrokom... Nifiga ne pomaže!

Daria prije 2 sedmice

Nekoliko godina sam se borio sa svojim bolnim zglobovima dok nisam pročitao ovaj članak nekog kineskog doktora. I dugo sam zaboravio na "neizlječive" zglobove. Takve su stvari

megan92 prije 13 dana

Daria prije 12 dana

megan92 pa sam napisao u svom prvom komentaru) Pa dupliracu, nije mi tesko, uhvati - link do profesorovog članka.

Sonya prije 10 dana

Zar ovo nije razvod? Zašto internet prodaje ah?

Yulek26 prije 10 dana

Sonia, u kojoj državi živiš?.. Prodaju na internetu, jer trgovine i apoteke postavljaju svoje marže brutalno. Uz to, plaćanje je tek nakon prijema, odnosno prvo su pogledali, provjerili pa tek onda platili. Da, i sada se sve prodaje na internetu - od odjeće do televizora, namještaja i automobila.

Urednički odgovor prije 10 dana

Sonya, zdravo. Ovaj lijek za liječenje zglobova se zaista ne prodaje preko ljekarničke mreže kako bi se izbjegle naduvane cijene. Trenutno možete samo naručiti Službena stranica. Budite zdravi!

Sonya prije 10 dana

Žao mi je, prvo nisam primijetio informaciju o pouzeću. Onda je u redu! Sve je uredno - tačno, ako je plaćanje po prijemu. Hvala ti puno!!))

Margo prije 8 dana

Da li je neko probao tradicionalne metode lečenja zglobova? Baka ne vjeruje tabletama, jadna žena već dugi niz godina pati od bolova...

Andrew prije nedelju dana

Kakve narodne lekove nisam probao, ništa nije pomoglo, samo se pogoršalo...

Ekaterina pre nedelju dana

Pokušao da popijem odvar od lovorov list, nema koristi, samo mi je upropastio stomak!! Ne vjerujem vise u ove narodne metode - potpuna glupost!!

Marija prije 5 dana

Nedavno sam gledao program na prvom kanalu, ima i o ovome Savezni program za borbu protiv bolesti zglobova govorio. Takođe ga vodi neki poznati kineski profesor. Kažu da su pronašli način da trajno izliječe zglobove i leđa, a država u potpunosti financira liječenje svakog pacijenta