Opis

Metoda određivanja Pregled nativnog lijeka pod mikroskopom.

Materijal koji se proučava Sperma

Pažnja! Prema zahtjevima Svjetske zdravstvene organizacije, MAR test bez spermograma se ne radi, test se radi istovremeno sa analizom ejakulata (vidi).

Moguće je izvršiti MAR-testove na osnovu prethodno dobijenih rezultata spermograma (ako ovi spermogrami izdržavaju uslove za obavljanje MAR-testova: koncentracija i pokretljivost spermatozoida), uz obavezno obezbjeđenje rezultata spermograma, statutom čija ograničenja ne prelaze 3 mjeseca.

Od 30 do 50% uzroka neplodnosti mogu biti problemi muške patologije. Jedan od ovih problema je imunološka neplodnost. To je zbog formiranja antisperme membrane na površini spermatozoida.

Antispermalna antitijela su imunoglobulini IgG, IgA i/ili IgM izotipova. Kod muškaraca se formiraju u testisima, njihovim dodacima, u sjemenovodima i usmjereni su protiv membranskog antigena. različitim dijelovima spermatozoid - glava, rep, srednji dio ili njihova kombinacija.

Količina takvih antitijela se ispituje pomoću MAR testa (reakcija miješane aglutinacije). Ovim testom se utvrđuje omjer (procenat) normalnih, aktivno pokretnih spermatozoida, ali obloženih antisperma antitijelima, prema ukupnom broju spermatozoida sa istim karakteristikama. U standardnom spermogramu, takvi spermatozoidi se smatraju potpuno normalnim. Ali, u stvari, oni su isključeni iz oplodnje.

Pozitivan MAR test je uslovni kriterijum za imunološku neplodnost kod muškaraca. Prema vrsti proučavanih antitijela, dijele se na MAR IgA i MAR IgG. Studija je preporučljiva samo uz normalnu koncentraciju i pokretljivost spermatozoida. U slučaju kršenja ovih pokazatelja, muški krvni serum se testira na prisustvo antispermalnih antitijela (ELISA-om).

Materijal za ispitivanje (sperma) se sakuplja na isti način kao .

Analitički indikatori: antiserum veže IgA/IgG na površini aktivno pokretnih spermatozoida i formira komplekse koji se mogu posmatrati pod mikroskopom.

Književnost

1. Andrologija. Kliničke smjernice. - M.: Medpraktika, 2007. - 134 str.
2. Munuce M. i sve. Odnos između antispermalnih antitela, kretanja sperme i kvaliteta sperme. Urologia Internationalis, 2000, vol. 65, str. 200 - 203.

Indikacije za termin

Jalov brak.

Sumnja na imunološku neplodnost kod muškaraca.

Interpretacija rezultata

Tumačenje rezultata testa sadrži informacije za ljekara koji prisustvuje i nije dijagnoza. Informacije u ovom odjeljku ne bi se trebale koristiti za samodijagnozu ili samoliječenje. Tačnu dijagnozu postavlja ljekar, koristeći oba rezultata ovog pregleda¤ i potrebne informacije iz drugih izvora: anamneza, rezultati drugih pregleda itd.

Referentne vrijednosti:

• < 10% - отрицательный MAR-тест;
• 10-39% - postoji mogućnost imunološke neplodnosti b;
• >40% - velika vjerovatnoća imunološke neplodnosti.

Ograničenja: Uzorci sperme sa niskim sadržajem pokretnih spermatozoida ili nepokretnih spermatozoida ne mogu se analizirati. U prisustvu gore navedenih pokazatelja sperme, provodi se ispitivanje krvnog seruma muškaraca na prisustvo antispermalnih antitijela (pomoću ELISA metode).

Jedna od varijanti muška neplodnost- imunološki, u kojem se samo tijelo, proizvodeći antitijela, opire početku začeća. Njihovo prisustvo možete potvrditi ili opovrgnuti pomoću posebne analize koja se zove Mar-test i predstavlja prošireni spermogram.

Spermogram Mar-test

Antispermalna tijela kod muškaraca se formiraju u testisima ili dodacima i talože se na površini spermatozoida, stvarajući film koji inhibira djelovanje spermatozoida. Kod normalnog spermograma takve spermatozoide nije moguće razlikovati od normalnih, dok Mar test omogućava da se vide i procijene za oplodnju.

Mar-test je zakazan u sljedećim slučajevima:

- kod lijepljenja (agregacije ili aglutinacije) spermatozoida, kojima je dijagnosticiran normalan spermogram;

- ako trudnoća ne nastupi čak ni kada se svi rezultati pregleda uklapaju u normu;

- ako je istraživanjem spermatozoida utvrđeno smanjenje pokretljivosti spermatozoida;

- u pripremi za vještačku oplodnju.

Za ispitivanje se miješaju uzorak ejakulata i čestice lateksa obložene IgG i IgA antitijelima, nakon čega se u smjesu ubrizgava antiserum. Spermatozoidi obloženi antisperma antitijelima, kao rezultat toga, lijepe se zajedno sa ubrizganim česticama. Ova analiza dopunjuje test krvi pomoću ELISA metode. Prema preporukama SZO-a, kada je to indikovano, istovremeno se rade redovni spermogram i Mar test, tako da se može koristiti jedan uzorak ejakulata.

Mar-test zahtijeva pre-trening koji uključuje:

- nekoliko dana (od 2 do 5) odbijanje seksualnog odnosa;

- zabrana posjećivanja sauna i kupatila;

- odustajanje od alkohola i cigareta;

- prekid lijekovi(ili dogovor sa doktorom, ako su od vitalnog značaja);

- isključenje jakog fizičkog preopterećenja i stresa.

Procjena rezultata Mar testa

Samo specijalista može dati tačnu procjenu rezultata studije. Standardni sistem ocjenjivanja je sljedeći:

1. Do 10% antispermatozoida se smatra normalnim.
2. Od 10% do 50% - negativan rezultat, koji se može izjednačiti s normom.
3. Više od 50% - vjerovatnoća prisutnosti je velika, međutim, prilikom postavljanja dijagnoze uzima se u obzir mjesto na kojem se nalaze antitijela.
4. 100% - govori o nepovratnoj muškoj neplodnosti; u ovom slučaju, par se preporučuje.

Spermogram sa Krugerovom morfologijom

Druga opcija za detaljnu studiju je Krugerov spermogram, koji se izvodi pomoću obojenog razmaza i omogućava procjenu morfologije spermatozoida. Ako se, u skladu sa standardima SZO, analizira samo glava spermatozoida, tada ga Krugerov spermogram procjenjuje u cjelini: stručnjak ga može koristiti za utvrđivanje patologija glave i vrata, u prisustvu kojih je oplodnja nemoguća. Međutim, treba imati na umu da na kvalitet ejakulata može uticati vanjski faktori- na primjer, stres, stoga se za pojašnjenje dijagnoze pacijentima obično propisuje dvostruki test.

Embriolog govori o Krugerovom spermogramu

Druga razlika između Krugerove analize i standardne je ozbiljnost kriterija. Svako odstupanje od idealnog izgled smatra se patologijom, dok metode konvencionalnog istraživanja uočavaju samo grube anomalije. Poteškoća je u tome što studija nije laka, pa se provodi samo u najmodernijim klinikama i košta više od konvencionalnog spermograma. Međutim, procjena kvaliteta spermatozoida Krugerove morfologije u kombinaciji s Mar-testom trenutno je jedna od najpouzdanijih metoda za dijagnosticiranje muške neplodnosti uzrokovane patologijama spermatozoida.

Planiranje trudnoće je dugotrajan i ne uvijek lak proces. Neuspesi u začeću bebe primoravaju buduće roditelje da posećuju lekara, prolaze razne preglede i testove. Često su razlog izostanka trudnoće kod žena zdravstveni problemi muškarca. Neki od njih se mogu identificirati korištenjem MAP testa.

Šta određuje MAR test

Sposobnost muškarca da zatrudni uglavnom je povezana s brojem aktivnih spermatozoida koji su prisutni u njegovoj sjemenoj tekućini. Do danas statistika tvrdi da oko polovina muškaraca ima problema sa razvojem i adekvatnom funkcionisanjem zametnih ćelija. Važno je moći identificirati prisutnost patologije kako bi se liječenje započelo na vrijeme.
Da biste to učinili, samo koristite MAP-tekst, koji je pomoćna metoda analize. Poput spermograma, MAR test vam omogućava da identificirate uzroke smanjenja mogućnosti oplodnje. Na osnovu dobijenih rezultata, androlog će moći da stavi tačna dijagnoza i savjetovati o narednim koracima.

• indikator nivoa pokretljivosti spermatozoida i njihove održivosti;
• ćelijski sastav;
• aktivnost i klase polnih gameta;
• prisustvo ili odsustvo imunološke neplodnosti;
• indeks leukocita;
• viskozitet i vrsta sjemene tekućine;
• volumen i kiselost sperme.

Da li ste znali? Mišljenje da muška apstinencija poboljšava kvalitet njegove sperme je krajnje pogrešno. Kao rezultat istraživanja, dokazano je da je moguće poboljšati kvalitet sperme upravo redovnim ejakulacijama, zahvaljujući kretanju sjemene tekućine. Osim toga, redovna ejakulacija pozitivno utiče na rad prostate.

Po čemu se razlikuje od spermograma

MAP test se često poredi sa spermogramom. Vrijedi napomenuti da obje ove analize imaju za cilj rješavanje istog problema - utvrđivanje sposobnosti čovjeka za oplodnju. Ali spermogram se odnosi na površne preglede, dok MAP test omogućava da dobijete više pune informacije o muškim zametnim ćelijama. U osnovi, posljednji način je dodatna mjera kada, kao rezultat spermograma, nisu otkrivene nikakve patologije, a začeće još uvijek ne dolazi. MAR test vam omogućava da saznate koliki je procenat spermatozoida prekriven antisperma tijelima.
Takođe, u nekim slučajevima se dešava da se u organizmu muškarca formiraju određena antitela koja napadaju spermatozoide. Potonji, kao rezultat, i dalje ostaju pokretni, ali više ne mogu oploditi jaje. U ovoj situaciji spermogram će pokazati da su zametne ćelije pokretne, ali uz njegovu pomoć nije moguće identificirati neplodne spermatozoide, one koje nemaju sposobnost oplodnje. Ali spermogram može pokazati vezu između neplodnosti i izloženosti virusima ili infekciji.

Da li ste znali? Put spermatozoida traje toliko dugo jer se kreću protiv toka sjemene tekućine. Samo 1 od 5 spermatozoida nakon ejakulacije kreće se u pravom smjeru.

U kojim slučajevima se dodeljuje

MAP test se propisuje muškarcima u slučaju kada spermogram nije pomogao u otkrivanju problema i pokazao odsustvo patologija koje bi mogle utjecati na začeće djeteta.
Drugi razlozi za sprovođenje takvog pregleda mogu biti:

• muška neplodnost;
• prethodne bolesti povezane s reprodukcijom. Ovo uključuje povrede i upalnih procesa;
• preneseno u prošlost hirurške intervencije na organima reprodukcije;
• aglutinacija spermatozoida identificirana zbog spermograma - lijepljenje;
• nepokretnost spermatozoida, koja je dijagnosticirana kao rezultat spermograma;
• obavezna procedura u pripremi za IVF, ICSI, vještačku oplodnju;
• u ejakulatu nema muških ćelija;
• planiranje trudnoće.

Kako se pripremiti za test

MAP test se može izvesti na osnovu analize venska krv(indirektna metoda) i na osnovu analize sjemena (direktna metoda). Budući da se druga metoda smatra informativnijom, koristi se mnogo češće. Istovremeno, u mnogim slučajevima paralelno se radi i spermogram.
Da bi se dobio pravi rezultat, bez izobličenja, čovjek se treba pripremiti za takav postupak. Preliminarna priprema za direktne i indirektne metode polaganja testa se ne razlikuje mnogo. Jedina stvar je da prije prolaska sjemene tekućine za MAP test morate strože slijediti donje upute.

• izbjegavajte kontakt sa bilo kojim otrovnim tvarima nekoliko dana prije zahvata. Ako muškarac radi u uslovima u kojima je u kontaktu sa hemikalijama, preporučljivo je uzeti odmor od par dana prije testiranja ili posjetiti ljekara nakon vikenda;
• pridržavajte se seksualne apstinencije 6-7 dana prije testa, tako da materijal ne otkrije mikrofloru seksualnog partnera;
• ne pijte alkoholna pića 4-5 dana;
• ne pušite cigarete najmanje 6-7 sati prije zahvata;
• ne posjećujte saune i kupke;
• pokušajte mirovati 1-2 dana prije analize, dovoljno spavati i izbjegavati teške fizičke napore;
• ne uzimajte nikakve lijekove ili dijetetske suplemente najmanje 10-12 dana.

Bitan! Ako je muškarac prehlađen, možete se podvrgnuti proceduri tek nakon nje potpuni oporavak, čeka se dodatnih 7-10 dana.

Kako se sprovodi

Budući da darivanje venske krvi za MAP test izaziva mnogo manje pitanja, jer muškarci prolaze takve testove više puta u životu, vrijedno je detaljnije istaknuti proces darivanja sjemene tekućine. Materijal za MAR test prikuplja se masturbacijom. Kako bi se smanjio nivo muške nelagode i uštedjelo vrijeme, ovaj test se često radi istog dana kada i spermogram. U tom slučaju neće biti potrebe da se uzimaju dva uzorka za istraživanje.
Sjeme se prikuplja u kontejneru sa čvrstim poklopcem, po mogućnosti poklopcem na navoj. Posuda se ne smije hladiti jer spermatozoidi mogu umrijeti, a sama tekućina će promijeniti svoje karakteristike. Materijal se mora dostaviti u laboratoriju najkasnije u roku od sat vremena. Ako nema sigurnosti da će rokovi i drugi zahtjevi biti ispunjeni, bolje je donirati spermu direktno u laboratoriju. Najčešće postoje svi uslovi za ugodnu proceduru - zasebna prostorija i nekoliko časopisa erotske prirode.

Video: mar test

Bitan! Rezultati testa su obično dostupni u roku od 24 sata. Da bi se provjerila tačnost dobijenih pokazatelja, preporuča se provesti drugi pregled za jednu i pol do dvije sedmice.

Dešifrovanje rezultata

Rezultati MAR testa daju priliku da se utvrdi nivo reproduktivnih sposobnosti muškarca.

• Norma je negativan rezultat. To ukazuje da pacijentova sperma sadrži dovoljnu količinu sperme koja je pogodna za oplodnju.
• Ako je primljeno pozitivan rezultat, ovo ukazuje da su abnormalnosti otkrivene u više od polovine spermatozoida. U ovom slučaju, vjerojatnost začeća je značajno smanjena. Razlog može biti imunološka neplodnost kod muškaraca.

• Pozitivno: indikator od 25 do 50%. To znači da je takva količina spermatozoida obavijena antitijelima. Rezultat u ovom slučaju može varirati u različitim laboratorijima, norma je obično naznačena u obrascu.
• Negativno: indikator 0-25%. Odnosno, upravo ova količina sperme je prekrivena imunim kuglicama. Čak i ako je kvantitativni pokazatelj 25%, šanse za oplodnju kod muškarca su i dalje prilično visoke.

Video: test kada se savlada muški faktor neplodnosti

MAP test - šta je to? Odgovor na postavljeno pitanje možete pronaći u materijalima ovog članka. Također iz njega ćete saznati u kojim slučajevima je takva studija propisana, šta i kako otkriva.

Opće informacije

MAP test - šta je to i kako se prevodi? Doslovni prijevod ovog izraza zvuči kao "mješovite reakcije aglutinacije". Treba napomenuti da je takav naziv prilično informativan, jer ukazuje na samu metodu analize.

Za šta se koristi?

MAP test je dijagnostička metoda, koji se aktivno koristi za utvrđivanje postojećih uzroka muške neplodnosti. U pravilu se takva studija propisuje tek nakon što nije pokazala prisutnost očiglednih odstupanja u parametrima ove analize.

Šta znači negativan MAP test? Ovo je dobar rezultat za pacijenta, jer ukazuje normalno stanje reproduktivne funkcije muškarca. Ali šta ako je MAP test pozitivan? Liječenje je u ovom slučaju jednostavno neophodno za jači spol.

U kojim slučajevima se propisuje?

Spermogram je jednostavna analiza koja pokazuje sastav ejakulata, odnosno koliko je u njemu neodrživih ili živih, nezrelih ili defektnih spermatozoida, kao i prisutnost bakterija ili virusa. U većini slučajeva ova studija je dovoljna. Međutim, postoje situacije kada idealni pokazatelji ove analize se ne uklapaju u stvarnost, odnosno sa izostankom trudnoće kod žene čije normalno reproduktivno stanje potvrđuje pažljiv medicinski pregled. U tom slučaju muškarcima se propisuje MAP test. Šta je to, ne zna svaki predstavnik jačeg pola. Zato smo odlučili da o ovoj studiji popričamo detaljno.

MAP test - šta je to? Saznajemo zajedno

Ova studija otkriva broj spermatozoida koji su prekriveni antisperma antitijelima. Prisutnost ovih supstanci znači da je tijelo čovjeka počelo doživljavati vlastite zametne stanice kao strane. Stoga se svim silama trudi da ih se riješi.

Oni su neophodni za suprotstavljanje "agresorima". Pričvršćuju se za površinu spermatozoida, čime se ograničava njihova održivost i brzina.

Uzroci nastanka antitela

Postoji nekoliko razloga zašto tijelo čovjeka počinje da napada svoje, a to su:

• razne infekcije;
• genitalne traume (na primjer, ako je barijera između krvni sudovi i sjemenih tubula, zbog čega sperma ulazi u krvotok);
• uzroci nejasnog porijekla;
• unutrašnje bolesti genitourinarne sfere.

Također treba napomenuti da su se nedavno pojavili novi podaci da je proizvodnja antisperma antitijela povezana s promiskuitetom muškarca. Dakle, veliki broj stranih proteina tijelo doživljava kao prijetnju.

Šta i kako otkriva MAP test?

Za takvu studiju neophodna su dva elementa:

• otopina koja se sastoji od kuglica od lateksa koje sadrže;
• rastvor antiseruma.

Da bi se izvršio ovaj test, sperma pacijenta se naizmjenično miješa sa serumom i otopinom balona od lateksa. Kao rezultat takvih akcija, spermatozoidi s antispermalnim antitijelima počinju se vezivati ​​za kuglice. Dalje, sve je vrlo jednostavno - stručnjaci mogu samo prebrojati broj spermatozoida koji su povezani s antitijelima i broj slobodnih spermatozoida koji nisu povezani s njima. Na kraju testa, podaci se moraju uporediti. Ako je polovina spermatozoida prekrivena antisperma antitijelima, onda su šanse za očinstvo značajno smanjene, ali ne i potpuno izgubljene. Ako takva antitijela pokrivaju više od 51% sperme, onda je očinstvo nemoguće (samo putem IVF-a).

Troškovi testa

Nakon zakazivanja studija, svakog čovjeka zanima gdje polagati MAP test? U pravilu se provodi u specijaliziranim androloškim klinikama. Troškovi takve studije mogu se značajno razlikovati u različitim zemljama i kreću se od 500-1500 ruskih rubalja.

Pravila za polaganje analize i pripreme

Za izvođenje takve studije poželjno je dobro se pripremiti, i to:

• potpuno isključiti svaki seksualni kontakt (2-5 dana);
• prestati koristiti lijekove sedmicu prije samog testa;
• ne posjećujte saune i kupke;
• prestanite pušiti i piti alkoholna pića sedmicu prije analize;
• izbjegavajte stresne situacije, isključite fizičku aktivnost i normalizirajte san.

Dobivanje sperme za MAP test se vrši uz pomoć masturbacije. Sterilni kontejner u koji se stavlja materijal treba da ima poklopac koji dobro pristaje (po mogućnosti zašrafljen). Sperma se mora dostaviti u laboratoriju u roku od sat vremena, održavajući je toplom. Rezultati MAP testa su po pravilu poznati već narednog dana.

Jedna od dijagnostičkih reproduktivnih metoda je MAR test, koji se, ako je indiciran, provodi istovremeno sa spermogramom. Uz njegovu pomoć moguće je identificirati poseban imunološki oblik muške neplodnosti, koji nije dostupan svim drugim testovima.

Šta pokazuje MAR test?

Naziv "MAR-test" je skraćenica od engleske fraze mixed antiglobulin response, što znači mješovite reakcije aglutinacije ili miješani globulinski test. Često se koristi rusifikovana verzija imena: MAR-test.

Ovo je imunološka dijagnostička metoda koja ima za cilj otkrivanje antitijela na spermatozoide, koja se nazivaju antisperma. Mogu se naći u spermi i plazmi kod muškaraca i u cervikalnoj sluzi kod žena. AT kliničku praksu ova analiza se u većini slučajeva koristi za dijagnozu muškaraca.

Trenutno su razvijene 2 verzije MAR testa za muškarce:

1. Direktan, u kojem se u dijelu sperme određuje postotak aktivnih spermatozoida povezanih (obloženih) antisperma antitijelima i stoga „isključenih“ iz potencijala oplodnje. Upravo je ova opcija studija najtraženija, uvrštena je na listu pregleda za neplodnost koju preporučuje SZO.
2. Indirektno. U tom slučaju se utvrđuje titar antispermalnih antitijela u krvnom serumu, a ponekad i u plazmi sperme.

MAR test ne spada u osnovnu šemu pregleda i ne koristi se kod svih pacijenata koji su se obratili reproduktivologu. Dodatno se propisuje u prisustvu podataka o muškoj neplodnosti sa normalnim ili neznatno izmijenjenim rezultatima.

Šta su antisperma antitijela i zašto dovode do neplodnosti?

Antitijela su posebni proteinski molekuli koji se proizvode imunološki sistem za zaštitu od vanzemaljaca ili potencijalno opasne ćelije. Oni su specifični i sposobni prepoznati i nepovratno vezati striktno definirane tipove "autsajdera". Zapravo, to su imuni čuvari koji nose informacije o prošlom kontaktu s potencijalnim agresorom i žrtvuju se da ga unište.

Normalno kod osobe u krvi i dr biološke tečnosti postoji veliki broj antitela na razne mikroorganizme, što mu obezbeđuje imunitet protiv niza bolesti. Ali ponekad se počnu proizvoditi antitijela protiv vlastitih stanica, što je osnova antitumorske zaštite, jer maligne (kancerogene) stanice nose mutacije i razlikuju se u sastav proteina iz normalnih tkiva.

Muškarci također proizvode određenu količinu antitijela na vlastite spermatozoide. Na kraju krajeva, one nose samo polovinu genetskog materijala i stoga se razlikuju od svih ostalih ćelija po svom imunološkom sastavu. Normalno je vrlo malo antispermalnih antitijela, što se objašnjava efikasnim radom prirodne hematotestikularne barijere između tkiva sjemenih tubula u testisima i krvi. A kod imunološke muške neplodnosti njihov broj postaje toliko značajan da dovodi do promjene sposobnosti oplodnje sperme.

Kako funkcionišu antisperma antitela?

Oni prepoznaju proteinske molekule na površini spermatozoida i čvrsto se vežu za njih, što dovodi do niza kritičnih i nepovratnih poremećaja:

• mobilnost zametnih ćelija je značajno pogoršana, gube priliku da samostalno dođu do jajeta;
• narušen je funkcionalni integritet membrana sperme;
• povećava se nivo slobodnih radikala u citoplazmi spermatozoida, što doprinosi delimičnoj fragmentaciji nukleinskih kiselina u njihovom jezgru i smanjenju životnog veka.

Sva ova kršenja negativno utječu na sposobnost oplodnje sperme. Štoviše, običan spermogram neće otkriti kritična odstupanja, jer se morfološki spermatozoidi obloženi antitijelima ne razlikuju od slobodnih. Izvana izgledaju normalno, ali gube svoju funkcionalnu korisnost, što dovodi do.

Šta doprinosi stvaranju antispermalnih antitijela?

Glavni faktor u aktiviranju proizvodnje antispermalnih antitijela je kršenje integriteta hematotestikularne barijere. Kao rezultat imune ćelije krv dobija pristup spermatozoidima koji sazrijevaju u sjemenim tubulima, prepoznaju ih kao strane i daju signal o potrebi razvoja zaštitnih faktora. Kao rezultat toga, u tijelu muškarca pojavljuju se antispermalna antitijela nekoliko klasa: u krvnoj plazmi cirkuliše grupa Ig G antitijela, a u sjemenu se nalaze lokalni Ig A i Ig G koji prodiru iz krvi. Ig M je također proizvedeni, ali imaju kratak vijek trajanja čak i za vrijeme MAR-testova nisu definirani.

Faktori koji povećavaju vjerovatnoću razvoja velikog broja antispermalnih antitijela:

• povijest ozljeda i operacija skrotuma;
• prenesene bilo kojom etiologijom (uključujući zauške ili zauške);
• infekcije genitourinarnog sistema, sa spolno prenosivim bolestima od posebnog značaja;
• hronično inflamatorne bolesti urogenitalna sfera, uključujući one koje nastaju u pozadini malformacija;

Ali često nije moguće identificirati uzroke imunološke muške neplodnosti, u ovom slučaju govore o njenoj nejasnoj (neodređenoj) etiologiji.

Indikacije za polaganje MAP testa

Propisuje se u sledećim situacijama:

1. U slučaju dijagnostikovane bračne neplodnosti sa sumnjom na prisustvo muški faktor ako je spermogram pokazao subnormalne rezultate.
2. Patologija otkrivena na spermogramu neplodnog muškarca: i sklonost lijepljenju (aglutinacija) spolja normalnih spermatozoida.
3. Sa dijagnostikovanom bračnom neplodnošću u periodu pripreme za liječenje primjenom ART (potpomognute reproduktivne tehnologije). U ovom slučaju MAR test pomaže da se utvrdi izvodljivost zamjene osnovnog IVF protokola sa IVF + ICSI, jer spermatozoidi vezani za antitijela najvjerovatnije neće moći sami oploditi jajnu stanicu u laboratoriji.
4. U periodu planiranja trudnoće od strane supružnika, ako muškarac ima anamnezu perinealne traume i operacije skrotuma.

Ako je muškarac prethodno bio pregledan na imunološku neplodnost, ako je indikovano, može mu se savjetovati da ponovo uradi MAR test. Negativan rezultat u prošlosti ne znači nemogućnost razvoja antispermalnih antitijela u sadašnjem trenutku.

Spermogram sa MAR testom muškarac može da uradi samostalno, bez preporuka lekara, ukoliko želi da se podvrgne kompletnom pregledu radi sveobuhvatne procene svog reproduktivnog zdravlja.

Kontraindikacije

MAP test nije izveden:

• u nedostatku pokretnih spermatozoida u ejakulatu;
• s nekrozoospermijom, kada su svi spermatozoidi u ejakulatu mrtvi;
• sa (odsustvo spermatozoida u ejakulatu);
• sa (pojedinačni spermatozoidi).

Ako je spermogram otkrio takve povrede, nije preporučljivo odmah polagati MAR test. Tretman se najčešće bira za muškarca, a nakon poboljšanja kvaliteta sperme, donosi se odluka o dodatnom isključivanju imunološkog faktora neplodnosti.

Priprema za analizu

Prije isporuke neophodna je priprema kako bi se povećala pouzdanost rezultata. Traje 7-10 dana i uključuje izbjegavanje svih faktora koji mogu poremetiti rezultat analize.

1. Odbijanje svih vrsta seksualnih aktivnosti, uključujući masturbaciju.
2. Odbijanje uzimanja tople kupke, kupke i saune.
3. Izbjegavanje povećanog fizička aktivnost. Preporučuje se nakratko otkazati posjete teretani, napustiti kardio trening. Ako je rad povezan sa povećanim fizička aktivnost, preporučljivo je uraditi test tokom praznika ili barem smanjiti intenzitet opterećenja.
4. Izbjegavanje kontakta sa toksinima, suzdržavanje od uzimanja novih lijekova, ako je moguće, privremeno ukidanje već korištenih lijekova (o čemu se mora dogovoriti sa ljekarom). Strogo je zabranjeno uzimanje alkohola, droga i neuobičajeno ljuto-začinjene hrane. Također je preporučljivo prestati pušiti ili barem smanjiti broj popušenih cigareta.

Ako ga je muškarac nedavno imao infekcija ili se zarazio u pripremi za analizu, MAR test treba odgoditi kako bi se izbjegli netačni rezultati.

Nemojte pušiti 3-4 sata prije predaje materijala na analizu.

Kako polagati MAP test?

Materijal za testiranje je svježa (nativna) sperma dobijena masturbacijom. Prema preporukama SZO, ova analiza ne zahtijeva isporuku posebnog dijela ejakulata. MAR test se provodi istovremeno sa analizom sjemena, korištenjem sjemena iz istog kontejnera. Ove studije se međusobno nadopunjuju, omogućavajući reproduktoru da dobije potpunu sliku o potencijalnoj plodnosti muškarca.

Sjeme namijenjeno za analizu ne smije se hladiti ili zagrijavati, tresti tokom transporta ili izlagati direktnoj sunčevoj svjetlosti. Poželjno je da ejakulat što prije stigne u laboratoriju. Optimalno je da se sperma za analizu donira u istoj medicinskoj ustanovi u kojoj se nalazi laboratorija. Obično za to postoji posebna posebna prostorija sa materijalima erotskog sadržaja.

Ejakulat za analizu treba dobiti samo masturbacijom. Neprihvatljiva je upotreba mehaničkih sredstava, oralne stimulacije od strane partnera i taktika prekinutog seksualnog odnosa. Sve to može dovesti do ulaska mikroorganizama i stranih antigena u spermu, što može iskriviti rezultat imunološkog testa.

Ejakulat se sakuplja u potpunosti, bez obzira na njegovu zapreminu. Za to se koristi poseban sterilni kontejner za jednokratnu upotrebu, koji obično izdaje medicinsko osoblje laboratorije. Ali možete ga kupiti i u ljekarni, a birajte opcije bez ikakve dodatne obrade unutrašnjih stijenki posude i uvijek sa čvrstim poklopcem.

Ako se donacija sjemena odvija izvan laboratorije (na primjer, kod kuće), tada nastali ejakulat treba što prije prenijeti na analizu. U isto vrijeme treba nastojati održavati njegovu temperaturu blizu tjelesne temperature i izbjegavati drhtanje i podvlačenje sunčeve zrake. Maksimalno dozvoljeno vreme transporta je 60 minuta, optimalno je da se sperma isporuči u laboratoriju u prvih 20-30 minuta.

Šta rade u laboratoriji i koliko dugo treba čekati na rezultat?

Dio materijala koji se dostavlja u laboratoriju na istraživanje pažljivo se i temeljno miješa sa posebnim rastvorom, koji se sastoji od mikrobalona od lateksa sa humanim imunoglobulinima klase G i A. RBC suspenzija se koristi rjeđe. Nakon toga se dodaje 1 doza Ig G-antiseruma, miješajući tekućine mućkanjem. Za postizanje rezultata nije potrebna nikakva druga obrada.

Ako je površina spermatozoida prekrivena antisperma antitijelima, onda nakon dodavanja Ig G-antiseruma, počinje da se prianja (prijanja) za druge slične stanice. To dovodi do stvaranja cijelih konglomerata imobiliziranih spermatozoida. A spermatozoidi bez antitijela ne mijenjaju svoja svojstva.

Dobivena suspenzija se ispituje pod mikroskopom, otkrivajući konglomerate i izračunavajući udio adherentnih ćelija (od ukupnog broja spermatozoida). Dobijeni broj je rezultat MAR testa, izražen je u procentima. Ako je naznačeno "0 posto", to znači da nisu otkriveni spermatozoidi koji se zgrudavaju.

Ovaj imunotest je tehnički jednostavan i ne oduzima puno vremena. U većini slučajeva, pacijent prima rezultate studije na ruke sljedećeg dana. Ali u nekim laboratorijama se izdaje uveče istog dana.