Επιπλοκές μετά από αφαίρεση καταρράκτη με αντικατάσταση φακού. Ποιες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν μετά την επέμβαση καταρράκτη; Ροζ ομίχλη ή σύνδρομο Irvine-Gass

Έχουν περάσει λίγο περισσότερα από 30 χρόνια από την εισαγωγή της τεχνολογίας φακοθρυψίας και αυτή η επέμβαση, πρακτικά χωρίς επιπλοκές και τραυματισμούς, έχει γίνει ιδιαίτερα δημοφιλής και διαδεδομένη. Αυτό συνέβη επίσης γιατί είναι πλέον αδύνατο να φανταστεί κανείς την εφαρμογή του χωρίς αυτοσφραγιζόμενες μικροτομές, καθώς και πτυσσόμενους φακούς ή ιξωδοελαστικά, που παρέχουν προστασία στις ενδοφθάλμιες δομές. Σήμερα δεν χρειάζεται να περιμένετε κάποια ιδιαίτερα κατάλληλη στιγμή για να κάνετε μια επέμβαση - μπορεί να γίνει αμέσως.

Παρεμπιπτόντως, η «ωρίμανση» του φακού, που ήταν προηγουμένως απαραίτητη για την επέμβαση, οδηγεί στην ισχυρή συμπίεση του. Και αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε αύξηση του χρόνου χειρουργική επέμβασηκαι αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών. Γι' αυτό ο καταρράκτης πρέπει να αφαιρείται αμέσως μόλις γίνει εμπόδιο στον συνηθισμένο τρόπο ζωής.

Η φακοθρυψία είναι η πιο σύγχρονη, αποτελεσματική και πρακτική ασφαλή τρόποθεραπεία καταρράκτη. Ωστόσο, όπως κάθε επέμβαση, έχει έναν ορισμένο κίνδυνο για κάποιες επιπλοκές.

Πιθανές επιπλοκές

Δευτερογενής καταρράκτης

Η πιο συχνή επιπλοκή της επέμβασης αντικατάστασης φακού. Ο δευτεροπαθής καταρράκτης εκφράζεται ως αδιαφάνεια της οπίσθιας κάψας. Αποκαλύφθηκε ότι η συχνότητα ανάπτυξής του εξαρτάται από το υλικό από το οποίο κατασκευάζεται ο τεχνητός φακός. Για παράδειγμα, τα πολυακρυλικά IOL το προκαλούν στο 10% των περιπτώσεων και οι φακοί σιλικόνης - σχεδόν στο 40%, υπάρχουν επίσης φακοί από μεθακρυλικό πολυμεθυλεστέρα (PMMA), η συχνότητα αυτής της επιπλοκής για αυτούς είναι 56%. Οι λόγοι που προκαλούν την εμφάνιση δευτερογενούς καταρράκτη, καθώς και αποτελεσματικές μεθόδουςη πρόληψή του δεν έχει ακόμη μελετηθεί πλήρως.

Είναι γενικά αποδεκτό ότι αυτή η επιπλοκή προκαλείται από τη μετανάστευση του επιθηλίου του φακού στο χώρο μεταξύ του φακού και της οπίσθιας κάψουλας. Το επιθήλιο του φακού είναι τα κύτταρα που απομένουν μετά την αφαίρεση του φακού που συμβάλλουν στο σχηματισμό εναποθέσεων που υποβαθμίζουν σημαντικά την ποιότητα της εικόνας. Ενα ακόμα πιθανός λόγοςίνωση της κάψουλας του φακού. Η εξάλειψη ενός τέτοιου ελαττώματος πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα λέιζερ YAG, το οποίο χρησιμοποιείται για τη δημιουργία μιας οπής στο κέντρο της περιοχής της θολωμένης οπίσθιας κάψουλας φακού.

Αυξημένη ΕΟΠ

Πρόκειται για επιπλοκή της πρώιμης μετεγχειρητικής περιόδου. Μπορεί να προκληθεί από ατελή έκπλυση του ιξωδοελαστικού, ενός ειδικού φαρμάκου που μοιάζει με γέλη που εγχέεται στον πρόσθιο θάλαμο για να προστατεύσει τις δομές του οφθαλμού από χειρουργική βλάβη. Επιπλέον, η αιτία μπορεί να είναι η ανάπτυξη αποκλεισμού της κόρης εάν υπάρχει μετατόπιση του IOL προς την ίριδα. Η εξάλειψη αυτής της επιπλοκής δεν απαιτεί πολύ χρόνο· στις περισσότερες περιπτώσεις, αρκεί η λήψη σταγόνων κατά του γλαυκώματος για αρκετές ημέρες.

Κυστοειδές οίδημα ωχράς κηλίδας (σύνδρομο Irvine-Gass)

Παρόμοια επιπλοκή εμφανίζεται μετά την φακοθρυψία του καταρράκτη σε περίπου 1% των περιπτώσεων. Ενώ η εξωκαψική μέθοδος αφαίρεσης φακού καθιστά δυνατή την ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής σχεδόν στο 20% των χειρουργημένων ασθενών. Τα άτομα με διαβήτη, ραγοειδίτιδα ή υγρή AMD διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο. Επιπλέον, η συχνότητα του οιδήματος της ωχράς κηλίδας αυξάνεται μετά την εξαγωγή καταρράκτη, η οποία επιπλέκεται από ρήξη της οπίσθιας κάψουλας ή απώλεια του υαλοειδούς. Η θεραπεία πραγματοποιείται με κορτικοστεροειδή, ΜΣΑΦ, αναστολείς αγγειογένεσης. Εάν είναι αναποτελεσματικό συντηρητική θεραπείαμερικές φορές μπορεί να συνταγογραφηθεί υαλοειδεκτομή.

Οίδημα κερατοειδούς

Μια αρκετά συχνή επιπλοκή της αφαίρεσης καταρράκτη. Οι λόγοι είναι μια αλλαγή στη λειτουργία άντλησης του ενδοθηλίου, η οποία συνέβη λόγω μηχανικής ή χημικής βλάβης κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μιας φλεγμονώδους αντίδρασης ή συνοδό οφθαλμική παθολογία. Κατά κανόνα, το οίδημα υποχωρεί μέσα σε λίγες ημέρες, χωρίς θεραπεία. Στο 0,1% των περιπτώσεων, μπορεί να αναπτυχθεί ψευδοφακική φυσαλιδώδης κερατοπάθεια, συνοδευόμενη από σχηματισμό φυσαλίδων (κυστιδίων) στον κερατοειδή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται υπερτονικά διαλύματα ή αλοιφές, χρησιμοποιούνται ιατρικοί φακοί επαφής και πραγματοποιείται θεραπεία για την παθολογία που προκάλεσε αυτήν την κατάσταση. Η έλλειψη θεραπευτικού αποτελέσματος μπορεί να οδηγήσει σε μεταμόσχευση κερατοειδούς.

Μετεγχειρητικός αστιγματισμός

Μια πολύ συχνή επιπλοκή της εμφύτευσης IOL, που οδηγεί σε επιδείνωση της έκβασης της επέμβασης. Επιπλέον, η ποσότητα του επαγόμενου αστιγματισμού σχετίζεται άμεσα με τη μέθοδο εξαγωγής του καταρράκτη, το μήκος της τομής, τη θέση της, την παρουσία ραμμάτων και την εμφάνιση τυχόν επιπλοκών κατά την επέμβαση. Η διόρθωση μικρών βαθμών αστιγματισμού πραγματοποιείται με διόρθωση γυαλιών ή με τη βοήθεια φακοί επαφής, με σοβαρό αστιγματισμό, μπορεί να γίνει διαθλαστική επέμβαση.

Μετατόπιση (εξάρθρημα) του IOL

Μια μάλλον σπάνια επιπλοκή σε σύγκριση με αυτές που περιγράφηκαν παραπάνω. Αναδρομικές μελέτες έχουν βρει ότι οι κίνδυνοι εξάρθρωσης του IOL σε χειρουργημένους ασθενείς 5, 10, 15, 20 και 25 χρόνια μετά την εμφύτευση είναι 0,1, 0,2, 0,7 και 1,7%, αντίστοιχα. Έχει επίσης βρεθεί ότι το σύνδρομο ψευδοαπολέπισης και η χαλαρότητα των ζωνών του Zinn μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα μετατόπισης του φακού.

Βίντεο από ειδικό καταρράκτη σχετικά με τις επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης

Άλλες επιπλοκές

Η εμφύτευση IOL αυξάνει τον κίνδυνο ρεγματογενούς αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς. Κατά κανόνα, σε αυτόν τον κίνδυνο εκτίθενται ασθενείς με επιπλοκές που προέκυψαν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, εκείνοι που τραυμάτισαν το μάτι κατά την περίοδο μετά την επέμβαση, εκείνοι με μυωπική διάθλαση και οι διαβητικοί. Στο 50% των περιπτώσεων, μια τέτοια αποκόλληση συμβαίνει τον πρώτο χρόνο μετά την επέμβαση. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται μετά από χειρουργική επέμβαση ενδοκαψικής εξαγωγής καταρράκτη (στο 5,7% των περιπτώσεων), λιγότερο συχνά μετά από εξωκαψική εξαγωγή καταρράκτη (στο 0,41-1,7% των περιπτώσεων) και φακοθρυψία (στο 0,25-0,57% των περιπτώσεων). Όλοι οι ασθενείς με εμφυτευμένα IOL θα πρέπει να συνεχίσουν να παρακολουθούνται από οφθαλμίατρο για να διασφαλιστεί ότι αυτή η επιπλοκή θα εντοπιστεί όσο το δυνατόν νωρίτερα. Η αρχή της θεραπείας αυτής της επιπλοκής είναι η ίδια όπως και για τις αποκολλήσεις άλλων αιτιολογιών.

Πολύ σπάνια, εμφανίζεται χοριοειδής (απωθητική) αιμορραγία κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης καταρράκτη - οξεία κατάσταση, κάτι που είναι απολύτως αδύνατο να προβλεφθεί εκ των προτέρων. Με αυτό, αναπτύσσεται αιμορραγία από τα προσβεβλημένα χοριοειδικά αγγεία, τα οποία βρίσκονται κάτω από τον αμφιβληστροειδή, τροφοδοτώντας τον. Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη τέτοιων καταστάσεων είναι αρτηριακή υπέρταση, ξαφνική αύξηση της ΕΟΠ, αθηροσκλήρωση, αφακία, γλαύκωμα, αξονική μυωπία ή, αντίθετα, μικρό προσθιοοπίσθιο μέγεθος βολβός του ματιού, λήψη αντιπηκτικών, φλεγμονές, γήρας.

Συχνά υποχωρεί από μόνο του, χωρίς ουσιαστικά καμία επίδραση στις οπτικές λειτουργίες, αλλά μερικές φορές οι συνέπειές του μπορεί να οδηγήσουν ακόμη και στην απώλεια ενός ματιού. Η κύρια θεραπεία είναι η σύνθετη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης τοπικών και συστηματικών κορτικοστεροειδών, φαρμάκων με κυκλοπληγική και μυδριατική δράση και φαρμάκων κατά του γλαυκώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.

Η ενδοφθαλμίτιδα είναι επίσης μια αρκετά σπάνια επιπλοκή στην επέμβαση καταρράκτη, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική μείωση της όρασης, μέχρι την πλήρη απώλειά της. Η συχνότητα εμφάνισής του μπορεί να είναι 0,13 - 0,7%.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης ενδοφθαλμίτιδας μπορεί να αυξηθεί εάν ο ασθενής έχει βλεφαρίτιδα, επιπεφυκίτιδα, καναλιουλίτιδα, απόφραξη των ρινοδακρυϊκών αγωγών, εντρόπιο, όταν χρησιμοποιεί φακούς επαφής, πρόσθεση του συνοφθαλμού ή μετά από ανοσοκατασταλτική θεραπεία. Τα σημάδια μιας ενδοφθάλμιας λοίμωξης μπορεί να περιλαμβάνουν: έντονη ερυθρότητα του ματιού, αυξημένη ευαισθησία στο φως, πόνο και μειωμένη όραση. Πρόληψη ενδοφθαλμίτιδας - ενστάλαξη 5% ποβιδόνης-ιωδίου πριν την επέμβαση, χορήγηση αντιβακτηριακών παραγόντων εντός του θαλάμου ή υποεπιπεφυκότα, εξυγίανση πιθανών εστιών μόλυνσης. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να χρησιμοποιείτε χειρουργικά εργαλεία μιας χρήσης ή να τα επεξεργάζεστε σχολαστικά με απολυμαντικά.

Πλεονεκτήματα της θεραπείας καταρράκτη στο MGC

Σχεδόν όλες οι παραπάνω επιπλοκές χειρουργική θεραπείαΟ καταρράκτης είναι ελάχιστα προβλέψιμος και συχνά σχετίζεται με καταστάσεις πέρα ​​από τις ικανότητες του χειρουργού. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζεται η επιπλοκή που έχει προκύψει ως αναπόφευκτος κίνδυνος που ενυπάρχει σε κάθε χειρουργική επέμβαση. Το κύριο πράγμα σε τέτοιες συνθήκες είναι να πάρει απαραίτητη βοήθειακαι επαρκής θεραπεία.

01.07.2017

Η επέμβαση καταρράκτη που γίνεται από επαγγελματία χειρουργό δεν απαιτεί πολύ χρόνο και θεωρείται μια απολύτως ασφαλής επέμβαση. Αλλά ακόμη και η εκτεταμένη εμπειρία ενός ειδικού δεν αποκλείει την ανάπτυξη επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση καταρράκτη στα μάτια, επειδή Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση ενέχει έναν ορισμένο βαθμό κινδύνου.

Τύποι παθολογιών μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί χωρίζουν τα αρνητικά αποτελέσματα της επέμβασης σε δύο συστατικά:

1. Διεγχειρητικά – συμβαίνουν κατά την εργασία των χειρουργών.
2. Μετεγχειρητικά – αναπτύσσεται μετά χειρουργική επέμβαση, ανάλογα με τον χρόνο εμφάνισής τους, χωρίζονται σε πρώιμες και όψιμες.

Ο κίνδυνος επιπλοκών μετά την επέμβαση καταρράκτη εμφανίζεται στο 1,5% των περιπτώσεων.

Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές αντιπροσωπεύονται από τους ακόλουθους τύπους:

• Ραγοειδίτιδα.
• Πίεση (ενδοφθάλμια).
• Μετατόπιση του φακού.

Η φλεγμονώδης απόκριση είναι η αντίδραση του οφθαλμικού ιστού στην παρέμβαση. Στα τελικά στάδια της επέμβασης οι γιατροί χορηγούν αντιφλεγμονώδη φάρμακα (αντιβιοτικά και στεροειδή) που έχουν ευρύ φάσμα δράσης.

Ενδοφθάλμια αιμορραγία μετά από επέμβαση καταρράκτη εμφανίζεται σε σπάνιες περιπτώσεις. Γίνεται τομή στον κερατοειδή, όπου δεν υπάρχει αιμοφόρα αγγεία. Εάν εμφανιστεί αιμορραγία, μπορεί να υποτεθεί ότι εμφανίζεται στην επιφάνεια του ματιού. Ο χειρουργός καυτηριάζει την περιοχή σταματώντας την.

Η πρώιμη περίοδος μετά την επέμβαση καταρράκτη συνήθως χαρακτηρίζεται από αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Ο λόγος για αυτό είναι η ανεπαρκής έκπλυση του βικοελαστικού. Αυτό είναι ένα φάρμακο που μοιάζει με τζελ που εγχέεται μέσα μπροστά από την κάμερα του ματιού, θα πρέπει να προστατεύει τα μάτια από τη φθορά. Προκειμένου να ανακουφιστεί η πίεση, αρκεί η λήψη σταγόνων κατά του γλαυκώματος για αρκετές ημέρες.

Μια τέτοια επιπλοκή μετά από χειρουργική επέμβαση καταρράκτη όπως η εξάρθρωση του φακού είναι λιγότερο συχνή. Μελέτες δείχνουν ότι ο κίνδυνος αυτού του φαινομένου σε ασθενείς 5, 10, 15, 20 και 25 χρόνια μετά χειρουργική θεραπεία, μικρός. Οι ασθενείς με σοβαρή μυωπία κινδυνεύουν να εμφανίσουν αποκόλληση αμφιβληστροειδούς χειρουργικό τμήμααρκετά μεγάλο.

Μετεγχειρητικές επιπλοκές

1. Καταρράκτης (δευτερογενής).

Η πιο συχνή επιπλοκή είναι η θόλωση της οπίσθιας κάψουλας του φακού του ματιού ή μια παραλλαγή του «δευτερογενούς καταρράκτη». Η συχνότητα εμφάνισής του εξαρτάται άμεσα από το υλικό του φακού. Για το πολυακρυλικό είναι περίπου 10%. Για σιλικόνη - 40%. Για υλικό PMMA – περισσότερο από 50%.

Ο δευτεροπαθής καταρράκτης ως επιπλοκή μετά την επέμβαση μπορεί να μην εμφανιστεί αμέσως, αλλά αρκετούς μήνες μετά την παρέμβαση. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση συνίσταται σε καψοτομή - αυτή είναι η δημιουργία μιας οπής στην κάψουλα του φακού που βρίσκεται στο πίσω μέρος. Χάρη σε αυτό, ο χειρουργός οφθαλμίατρος απελευθερώνει την οπτική ζώνη στο μάτι από διεργασίες θόλωσης, επιτρέπει στο φως να διεισδύσει ελεύθερα στο μάτι και να αυξήσει την οξύτητα της οπτικής αντίληψης.

Το οίδημα χαρακτηριστικό της ζώνης της ωχράς κηλίδας του αμφιβληστροειδούς είναι επίσης μια παθολογία που είναι χαρακτηριστική κατά τις επεμβάσεις στην πρόσθια περιοχή του ματιού. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να εμφανιστεί από 3 έως 13 εβδομάδες μετά το τέλος της χειρουργικής επέμβασης.

Η πιθανότητα εμφάνισης ενός προβλήματος όπως το οίδημα της ωχράς κηλίδας αυξάνεται εάν ο ασθενής είχε τραυματισμό στα μάτια στο παρελθόν. Επιπλέον, τα άτομα με γλαύκωμα διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο οιδήματος μετά την επέμβαση. υψηλή ζάχαρηΚαι φλεγμονώδεις διεργασίες, που εμφανίζεται στο χοριοειδές του ματιού.

Κλείνω ραντεβού

Περιεχόμενα του άρθρου: classList.toggle()">toggle

Ο καταρράκτης είναι μια οφθαλμολογική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από πλήρη ή μερική θόλωση του φακού, η οποία μειώνει την οπτική οξύτητα και οδηγεί ακόμη και σε τύφλωση.

Είναι δυνατή η θεραπεία του καταρράκτη χωρίς χειρουργική επέμβαση; Η θεραπεία αυτής της παθολογίας πραγματοποιείται μόνο χειρουργική μέθοδο.

Τύποι χειρουργικής επέμβασης, αντενδείξεις, περίοδο αποκατάστασης– περισσότερα για αυτό αργότερα.

Τι είναι ο καταρράκτης και πώς εκδηλώνεται η ασθένεια;

Ο φακός είναι ένα σημαντικό μέρος οπτικό σύστημαμάτια, είναι υπεύθυνο για την εστίαση της εικόνας στον αμφιβληστροειδή. Όταν αυτός ο φυσικός φακός γίνεται θολό, οι εικόνες γίνονται θολές.

Τις περισσότερες φορές, ο καταρράκτης εμφανίζεται λόγω της φυσικής γήρανσης του φακού, αλλά μερικές φορές η ασθένεια αναπτύσσεται σε νεαρά άτομα.

Λόγω της φυσικής γήρανσης, ο πυρηνικός καταρράκτης εμφανίζεται στο κέντρο του φακού. Μειώνει την όραση, συμβάλλει στην ανάπτυξη μυωπίας και ο ασθενής δυσκολεύεται να διακρίνει τις αποχρώσεις. Ο φακός γίνεται κίτρινος και η συνοχή του γίνεται πυκνή.

Πυρηνικός καταρράκτηςΕχει παρακάτω σημάδια:

• (μυωπία);
• Διπλωπία (διπλή όραση);
• Προβλήματα με ;
• Θολή όραση.

Συγγενής καταρράκτηςΔιαγνωσμένη σε ένα παιδί αμέσως μετά τη γέννηση, αυτή η ασθένεια έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Το βλέμμα δεν εστιάζει στο αντικείμενο.
• (στραβισμός).

Δευτερογενής καταρράκτηςείναι συνέπεια μιας ανεπιτυχούς χειρουργικής επέμβασης στα μάτια, έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Επιδείνωση της όρασης;
• Έλλειψη καθαρότητας και φωτεινότητας εικόνας.
• Διπλωπία.

Ανώριμος καταρράκτηςείναι μια γεροντική διαταραχή της όρασης που εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Αλλαγές στη δομή και τις οπτικές ιδιότητες του φακού.
• Πέπλο μπροστά στα μάτια?
• Μειωμένη οπτική οξύτητα.

Χειρουργικές μέθοδοι

Ο καταρράκτης μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με χειρουργική επέμβαση. Τύποι χειρουργικής επέμβασης:

• Ενδοκαψική εξαγωγήείναι μια διαδικασία κατά την οποία ο γιατρός αφαιρεί τον φακό και την κάψουλα του. Η κύρια ένδειξη είναι ο μετατραυματικός καταρράκτης. Ένας κρυοεξαγωγέας (κρυοχειρουργικό όργανο) χρησιμοποιείται για την αφαίρεση του φακού και την αντικατάστασή του με τεχνητό φακό. Η επέμβαση καταρράκτη απαγορεύεται σε ασθενείς κάτω των 17 ετών λόγω των δομικών χαρακτηριστικών του οφθαλμού.
• Φακογαλακτωματοποίηση– μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία ο κατεστραμμένος φακός αντικαθίσταται με τεχνητό. Χρησιμοποιώντας έναν ανιχνευτή υπερήχων, ο κατεστραμμένος φακός σπάει σε μικρά σωματίδια και αναρροφάται. Πλεονεκτήματα: η διαδικασία είναι ανώδυνη, δεν υπάρχουν ράμματα, χαμηλός κίνδυνος μόλυνσης. Η επέμβαση καταρράκτη με αντικατάσταση φακού πραγματοποιείται σε ασθενείς με σακχαρώδης διαβήτης, δυστροφία του κερατοειδούς, ;
• Εξωκαψική εξαγωγή- μια επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται ο πυρήνας του φακού και αφήνεται η κάψουλα. Γίνεται τομή στο μάτι, αφαιρείται εντελώς ο φακός και στο τέλος ο γιατρός βάζει ράμματα. Μειονεκτήματα: τα ράμματα μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα όρασης, ο ασθενής χρειάζεται πολύ χρόνο για να αναρρώσει και υπάρχει κίνδυνος να αποκολληθεί το ράμμα. Η επέμβαση απαγορεύεται για παιδιά με μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες ή καρκίνο.
• Λέιζερ Femtosecond– ο κατεστραμμένος φακός σπάει με χρήση λέιζερ femtosecond. Πλεονεκτήματα: ο κερατοειδής δεν έχει καταστραφεί, η πιθανότητα επιπλοκών είναι μικρή. για χειρουργική επέμβαση: θόλωση του κερατοειδούς, υπερώριμος καταρράκτης.

Ο γιατρός επιλέγει το είδος της επέμβασης ανάλογα με τον τύπο της νόσου και την ηλικία του ασθενούς. Μπορείτε να μάθετε πώς να αντιμετωπίζετε τον καταρράκτη χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Προετοιμασία ασθενούς

Για να είναι επιτυχής η περίοδος επέμβασης και αποκατάστασης, ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί κατάλληλα για τη διαδικασία. Δεν συνιστάται να τρώτε ή να πίνετε 8 ώρες πριν την επέμβαση. Διαφορετικά, μπορεί να εμφανιστεί ναυτία, έμετος και δυσπεψία. Πριν πάτε για ύπνο, μπορείτε να πάρετε ένα φυσικό ηρεμιστικό, όπως το motherwort, για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε και να χαλαρώσετε.

Πριν από τη διαδικασία, απαγορεύεται η χρήση Ασπιρίνης και Κουμαδίνης, καθώς αυτά τα φάρμακα αραιώνουν το αίμα και μπορεί να προκαλέσουν ενδοφθάλμια αιμορραγία.

Είναι απαραίτητο να αγοράσετε εκ των προτέρων όλα τα φάρμακα που χρειάζονται για τη φροντίδα του οφθαλμού κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης. Ο γιατρός θα παράσχει έναν κατάλογο φαρμάκων.

εάν έχετε χρόνιες ασθένειες, τότε φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας για αυτά.

Στο νοσοκομείο δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς ανταλλακτικά παπούτσια, κάλτσες και ρόμπα. Θα χρειαστείτε επίσης έγγραφα (διαβατήριο και συμφωνία πληρωμής για την επέμβαση).

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, το προσβεβλημένο μάτι θα υποβληθεί σε θεραπεία με αναισθητικές σταγόνες που διαστέλλουν την κόρη. Αυτό το φάρμακο προκαλεί μια ελαφρά μείωση της ορατότητας και ένα αίσθημα ελαφρού μούδιασμα στο μάτι.

2-3 ημέρες πριν από τη διαδικασία, ο οφθαλμίατρος θα περιγράψει το χειρουργικό σχέδιο και θα επιλέξει τον καταλληλότερο φακό για εσάς. Πριν από την επέμβαση, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν αναισθησιολόγο για να επιλέξετε τη μέθοδο ανακούφισης του πόνου.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση καταρράκτη, ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι, επομένως πρέπει να προσκαλέσετε ένα άτομο να σας συνοδεύσει εκ των προτέρων.

Διεξαγωγή της επέμβασης

Η φακοθρυψία είναι η πιο δημοφιλής, αποτελεσματική και αξιόπιστη επέμβαση για την αφαίρεση θολωμένου φακού. Αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί ανά πάσα στιγμή και δεν χρειάζεται να περιμένετε να «ωριμάσει» ο καταρράκτης.

Εξάλλου, αυτή είναι μια μάλλον μακρά διαδικασία που διαταράσσει τον συνηθισμένο ρυθμό της ζωής: λόγω καταρράκτη, πολλοί άνθρωποι έχασαν τη δουλειά τους, αρνήθηκαν να οδηγήσουν αυτοκίνητο και ένιωσαν δυσφορία στον κακό φωτισμό.

Η φακοθρυψία χωρίς ράμματα με υπερήχους λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια:

Τώρα ξέρετε πώς λειτουργεί η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη. Δεν χρειάζονται ράμματα μετά την επέμβαση, καθώς η τομή είναι πολύ μικρή και επουλώνεται από μόνη της.. Η καλή ορατότητα εμφανίζεται αμέσως μετά τη διαδικασία και η οπτική οξύτητα αποκαθίσταται εντός 7 ημερών.

Αποκατάσταση μετά από επέμβαση καταρράκτη

Η μετεγχειρητική περίοδος κατά την αντικατάσταση του φακού του ματιού κατά την αφαίρεση του καταρράκτη περιλαμβάνει τη χρήση ενός εμπλάστρου ματιών, το οποίο εκτελεί προστατευτική λειτουργία. Οι περισσότεροι ασθενείς αισθάνονται καλά και επιστρέφουν στο σπίτι αμέσως μετά τη διαδικασία. Αλλά πριν από αυτό, ο οφθαλμίατρος θα σας εξετάσει και θα σας δώσει συστάσεις. Εάν υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο όλη τη νύχτα.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά την επέμβαση καταρράκτη, πρέπει να περιποιηθείτε τα μάτια σας με σταγόνες που θα επιταχύνουν την επούλωση. Γείρετε το κεφάλι σας προς τα πίσω, τραβήξτε προς τα πίσω το κάτω βλέφαρο, ρίξτε 2 σταγόνες, κλείστε το μάτι και περιστρέψτε την κόρη σας για λίγα δευτερόλεπτα, ώστε το προϊόν να κατανεμηθεί ομοιόμορφα. Τσιμπήστε την εσωτερική γωνία του ματιού σας για να αποτρέψετε τη διαρροή του φαρμάκου.

Οι οποίες σταγόνες για τα μάτιαείναι καλύτερα μετά από χειρουργική επέμβαση καταρράκτη - ο γιατρός θα καθορίσει. Εάν ο γιατρός σας έχει συνταγογραφήσει πολλά φάρμακα, το διάστημα μεταξύ της χρήσης τους θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 5 λεπτά. Για να αποφύγετε τη μόλυνση στο μάτι, μην αγγίζετε το μάτι με το σταγονόμετρο.

Οι οφθαλμίατροι συνιστούν ανεπιφύλακτα τη χρήση επιδέσμων για την προστασία του ματιού από το έντονο φως και διάφορους τραυματισμούς. Αυτό μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας επιδέσμους μιας χρήσης. Μπορείτε επίσης να φτιάξετε έναν τέτοιο επίδεσμο μόνοι σας.

Για να το κάνετε αυτό, πάρτε έναν επίδεσμο και ένα έμπλαστρο, κολλήστε το οριζόντια στον επίδεσμο. Τοποθετήστε έναν επίδεσμο από πιο σκληρό ύφασμα από πάνω και στερεώστε τον στο κεφάλι σας.

Μετά την επέμβαση, ο γιατρός θα σας πει πότε πρέπει να έρθει ο ασθενής για εξέταση. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, όλοι οι περιορισμοί αίρονται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το εμφύτευμα παραμένει διαφανές για πάντα. Εάν το πίσω τοίχωμά του αρχίσει να θολώνει, κάτι που συμβαίνει πολύ σπάνια, τότε η οπτική λειτουργία αποκαθίσταται χειρουργικά.

14 ημέρες μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να επισκεφτεί έναν οφθαλμίατρο που θα αξιολογήσει την κατάσταση του οφθαλμού.Κατά τη διάρκεια της περιόδου επούλωσης, πρέπει να χρησιμοποιείτε συνεχώς οφθαλμικές σταγόνες για να αποφύγετε μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες. Η οπτική λειτουργία αποκαθίσταται μετά από μια εβδομάδα, μετά την οποία ο ασθενής πρέπει να επιλέξει διορθωτικά γυαλιά.

Μπορείτε να μάθετε για τα φάρμακα για τη θεραπεία του καταρράκτη.

Συστάσεις για τον τρόπο ζωής και τη συμπεριφορά μετά από επέμβαση καταρράκτη

Για να ανακάμψει γρηγορότερα η οπτική λειτουργία, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί τις συστάσεις και τους περιορισμούς μετά την επέμβαση καταρράκτη οφθαλμού:

Δευτερογενής καταρράκτης και άλλες επιπλοκές

Η κατάσταση του ασθενούς μετά την επέμβαση αντικατάστασης φακού καταρράκτη πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς. Σε διαφορετική περίπτωση Οι ακόλουθες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν μετά από χειρουργική επέμβαση καταρράκτη οφθαλμού:

• Ο δευτεροπαθής καταρράκτης εμφανίζεται αρκετούς μήνες ή χρόνια μετά την επέμβαση. Ο λόγος είναι ότι ελαττωματικά επιβλαβή κύτταρα του κατεστραμμένου φακού παραμένουν στο μάτι, τα οποία είναι πολύ δύσκολο να αφαιρεθούν εντελώς.
• Η ΕΟΠ αυξάνεται λόγω οφθαλμικού τραύματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ασθένειας, γενετικής προδιάθεσης ή υπερβολικής σωματικής δραστηριότητας.
• Η αποκόλληση αμφιβληστροειδούς συμβαίνει επειδή ο γιατρός δεν ήταν προσεκτικός. Αυτή η επιπλοκή μπορεί επίσης να προκληθεί από βλάβη στο μάτι πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή από την παρουσία ορισμένων ασθενειών στον ασθενή.
• Ο φακός μετατοπίζεται ως αποτέλεσμα ιατρικού λάθους ή λανθασμένα επιλεγμένου μεγέθους τεχνητού φακού.
• Η αιμορραγία στον πρόσθιο θάλαμο συμβαίνει λόγω λανθασμένων ενεργειών του γιατρού, κακής ποιότητας εγκατάστασης του εμφυτεύματος και υπερβολικής σωματικής άσκησης.
• Ο αμφιβληστροειδής διογκώνεται λόγω μη συμμόρφωσης με τους κανόνες φροντίδας των ματιών μετά από χειρουργική επέμβαση, προηγούμενο τραυματισμό των ματιών ή άλλες ασθένειες.

Για να αποφύγετε επιπλοκές, ακολουθήστε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού σας και χρησιμοποιείτε τακτικά σταγόνες.

Λεπτομερέστερες πληροφορίες σχετικά με τον καταρράκτη για ασθενείς και γιατρούς (Sosnovsky V.V.)

Θεραπεία καταρράκτη

Επιπλοκές της επέμβασης καταρράκτη

Χειρουργική εξαγωγής καταρράκτη. εκτελείται από έμπειρο χειρουργό. είναι μια απλή, γρήγορη και ασφαλής λειτουργία. Ωστόσο, αυτό δεν αποκλείει την πιθανότητα ανάπτυξης μιας σειράς επιπλοκών.

Όλες οι επιπλοκές της επέμβασης καταρράκτη μπορούν να χωριστούν σε διεγχειρητικές (που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της επέμβασης) και μετεγχειρητικές. Τα τελευταία, με τη σειρά τους, ανάλογα με το χρόνο εμφάνισής τους, χωρίζονται σε πρώιμα και όψιμα. Η συχνότητα των μετεγχειρητικών επιπλοκών δεν υπερβαίνει το 1-1,5% των περιπτώσεων.

Πρώιμες μετεγχειρητικές επιπλοκές:

• φλεγμονώδης αντίδραση (ραγοειδίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα),
• αιμορραγία στον πρόσθιο θάλαμο,
• αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης,
• μετατόπιση (αποκέντρωση, εξάρθρωση) του τεχνητού φακού,
• απορρόφηση αμφιβληστροειδούς.

Η φλεγμονώδης αντίδραση είναι η απάντηση του ματιού στο χειρουργικό τραύμα. Σε όλες τις περιπτώσεις, η πρόληψη αυτής της επιπλοκής ξεκινά στα τελικά στάδια της επέμβασης με τη χορήγηση στεροειδών φαρμάκων και αντιβιοτικών ευρέος φάσματος κάτω από τον επιπεφυκότα.

Σε περίπτωση μη επιπλοκής πορείας της μετεγχειρητικής περιόδου στο πλαίσιο της αντιφλεγμονώδους θεραπείας, τα συμπτώματα της ανταπόκρισης στη χειρουργική επέμβαση εξαφανίζονται μετά από 2-3 ημέρες: η διαφάνεια του κερατοειδούς, η λειτουργία της ίριδας αποκαθίστανται πλήρως, δυνατό να πραγματοποιηθείοφθαλμοσκόπηση (η εικόνα του βυθού γίνεται σαφής).

Η αιμορραγία στον πρόσθιο θάλαμο είναι μια σπάνια επιπλοκή. σχετίζεται με άμεσο τραύμα στην ίριδα κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή τραύμα σε αυτήν από τα υποστηρικτικά στοιχεία του τεχνητού φακού. Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το αίμα υποχωρεί μέσα σε λίγες ημέρες. Εάν είναι αναποτελεσματικό συντηρητική θεραπείαπραγματοποιείται επαναλαμβανόμενη παρέμβαση: πλύσιμο του πρόσθιου θαλάμου, εάν είναι απαραίτητο, πρόσθετη στερέωση του φακού.

Πρώιμη αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης μετεγχειρητική περίοδομπορεί να σχετίζεται με διάφορους λόγους: «φράξιμο» του συστήματος αποχέτευσης με ιξωδοελαστικά (ειδικά παχύρρευστα παρασκευάσματα που χρησιμοποιούνται σε όλα τα στάδια της επέμβασης για την προστασία των ενδοφθάλμιων δομών, κυρίως του κερατοειδούς) όταν δεν ξεπλένονται εντελώς από το μάτι. προϊόντα φλεγμονώδης αντίδρασηή σωματίδια ουσίας φακού. ανάπτυξη του μπλοκ της κόρης.

Όταν αυξάνεται η ενδοφθάλμια πίεση, συνταγογραφούνται σταγόνες, η θεραπεία με την οποία είναι συνήθως αποτελεσματική. Σε σπάνιες περιπτώσεις απαιτείται επιπλέον επέμβαση - παρακέντηση (παρακέντηση) του πρόσθιου θαλάμου και έκπλυση του.

Παράβαση σωστή θέσητο οπτικό μέρος του τεχνητού φακού μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τις λειτουργίες του χειρουργημένου οφθαλμού. Η μετατόπιση του IOL προκαλείται από τη λανθασμένη στερέωσή του στον καψικό σάκο, καθώς και από τη δυσαναλογία μεταξύ του μεγέθους του καψικού σάκου και του μεγέθους των στοιχείων στήριξης του φακού.

Με μια ελαφρά μετατόπιση (αποκέντρωση) του φακού, οι ασθενείς παραπονούνται κούρασημετά από οπτικό στρες, εμφανίζεται συχνά διπλή όραση όταν κοιτάζετε μακριά, μπορεί να υπάρχουν παράπονα δυσφορίαστο μάτι. Τα παράπονα, κατά κανόνα, δεν είναι σταθερά και εξαφανίζονται μετά την ανάπαυση. Με σημαντική μετατόπιση του IOL (0,7-1 mm), οι ασθενείς αισθάνονται συνεχή οπτική ενόχληση· υπάρχει διπλή όραση, κυρίως όταν κοιτάζουν σε απόσταση. Ο ήπιος τρόπος οπτικής εργασίας δεν παράγει κανένα αποτέλεσμα. Εάν εμφανιστούν τέτοια παράπονα, απαιτείται επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση. που συνίσταται στη διόρθωση της θέσης του IOL.

Η εξάρθρωση του φακού είναι μια πλήρης μετατόπιση του IOL είτε οπίσθια, μέσα στην υαλοειδική κοιλότητα, είτε πρόσθια, στον πρόσθιο θάλαμο. Σοβαρή επιπλοκή. Η θεραπεία συνίσταται σε χειρουργική υαλοειδεκτομή. ανύψωση του φακού από το βυθό και επαναστερέωσή του. Όταν ο φακός μετατοπίζεται προς τα εμπρός, ο χειρισμός είναι απλούστερος - επανατοποθετώντας το IOL στον οπίσθιο θάλαμο με πιθανή στερέωση με ράμματα.

Διάσπαση αμφιβληστροειδούς. Προδιαθεσικοί παράγοντες: μυωπία, επιπλοκές κατά το χειρουργείο, τραυματισμός των ματιών στη μετεγχειρητική περίοδο. Η θεραπεία είναι τις περισσότερες φορές χειρουργική (σφράγιση του σκληρού χιτώνα με σφουγγάρι σιλικόνης ή υαλοειδεκτομή). Σε περίπτωση τοπικής (μικρής σε έκταση) αποκόλλησης, είναι δυνατή η οριοθέτηση της πήξης με λέιζερ της ρήξης του αμφιβληστροειδούς.

Όψιμες μετεγχειρητικές επιπλοκές:

Δευτερογενής καταρράκτης. Η καψοειδής τσάντα περιέχει τον τεχνητό φακό. Υπάρχουν πολλές μπάλες Elschnig στην οπίσθια κάψουλα.

«Παράθυρο» στην οπίσθια κάψουλα του φακού μετά από καψοτομή με λέιζερ YAG

• οίδημα της κεντρικής περιοχής του αμφιβληστροειδούς (σύνδρομο Irvine-Gass),
• δευτερογενής καταρράκτης.

Το πρήξιμο της περιοχής της ωχράς κηλίδας του αμφιβληστροειδούς είναι μία από τις επιπλοκές κατά τις επεμβάσεις στο πρόσθιο τμήμα του ματιού. Η συχνότητα του οιδήματος της ωχράς κηλίδας μετά από φακοθρυψία είναι σημαντικά χαμηλότερη από ό,τι μετά την παραδοσιακή εξωκαψική εξαγωγή καταρράκτη. Τις περισσότερες φορές, αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται μεταξύ 4 και 12 εβδομάδων μετά την επέμβαση.

Ο κίνδυνος εμφάνισης οιδήματος της ωχράς κηλίδας αυξάνεται με ιστορικό οφθαλμικού τραύματος. καθώς και σε ασθενείς με γλαύκωμα, σακχαρώδη διαβήτη, φλεγμονή του χοριοειδούς κ.λπ.

Ο δευτεροπαθής καταρράκτης είναι αρκετά συχνός όψιμη επιπλοκήχειρουργική επέμβαση καταρράκτη. Ο λόγος για τον σχηματισμό δευτερογενούς καταρράκτη είναι ο εξής: τα κύτταρα του επιθηλίου του φακού που δεν αφαιρέθηκαν κατά την επέμβαση μετατρέπονται σε ίνες φακού (όπως συμβαίνει κατά την ανάπτυξη του φακού). Ωστόσο, αυτές οι ίνες είναι λειτουργικά και δομικά ελαττωματικές, ακανόνιστου σχήματος και μη διαφανείς (τα λεγόμενα σφαιρικά κύτταρα Adamyuk-Elschnig). Όταν μεταναστεύουν από τη ζώνη ανάπτυξης (περιοχή του ισημερινού) στην κεντρική οπτική ζώνη, σχηματίζεται μια θόλωση, ένα φιλμ που μειώνει (μερικές φορές αρκετά σημαντικά) την οπτική οξύτητα. Επιπλέον, μείωση της οπτικής οξύτητας μπορεί να οφείλεται στη φυσική διαδικασία ίνωσης της κάψουλας του φακού. εμφανίζεται κάποια στιγμή μετά την επέμβαση.

Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός δευτερογενούς καταρράκτη, χρησιμοποιούνται ειδικές τεχνικές: «γυάλισμα» της κάψουλας του φακού για να αφαιρεθούν όσο το δυνατόν πληρέστερα τα κύτταρα, επιλέγοντας IOL ειδικών σχεδίων και πολλά άλλα.

Ο δευτερογενής καταρράκτης μπορεί να σχηματιστεί από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια μετά την επέμβαση. Η θεραπεία περιλαμβάνει την πραγματοποίηση οπίσθιας καψοτομής—δημιουργώντας ένα άνοιγμα στην οπίσθια κάψουλα του φακού. Η διεξαγωγή αυτού του χειρισμού απελευθερώνει την κεντρική οπτική ζώνη από αδιαφάνεια. επιτρέπει στις ακτίνες φωτός να διεισδύσουν ελεύθερα στο μάτι. βελτιώνει σημαντικά την οπτική οξύτητα.

Η καψοτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί από μηχανική αφαίρεσηταινίες χειρουργικό όργανο. ή χρησιμοποιώντας λέιζερ. Η τελευταία μέθοδος είναι προτιμότερη γιατί δεν περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός οργάνου στο μάτι.

Ωστόσο, η μέθοδος laser για τη θεραπεία του δευτερογενούς καταρράκτη (YAG laser capsulotomy) έχει επίσης μια σειρά από μειονεκτήματα, το κλειδί των οποίων είναι η πιθανότητα η ακτινοβολία λέιζερ να βλάψει το οπτικό μέρος του τεχνητού φακού. Επιπλέον, υπάρχει μια σειρά από σαφείς αντενδείξεις για τη διαδικασία λέιζερ.

Σαν χειρουργική. και η καψουλοτομή με λέιζερ είναι χειρισμός. πραγματοποιούνται σε εξωτερικά ιατρεία. Η αφαίρεση του δευτερογενούς καταρράκτη είναι μια διαδικασία που επιτρέπει στον ασθενή να επιστρέψει υψηλή οπτική οξύτητα σε λίγα λεπτά, με την προϋπόθεση ότι διατηρούνται η νευροδεκτική συσκευή του αμφιβληστροειδούς και του οπτικού νεύρου.

© LLC «Κέντρο Διαγνωστικής και Χειρουργικής του Οπίσθιου Οφθαλμού»

® Όλα τα δικαιώματα διατηρούνται από τη σχετική νομοθεσία.

Η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη είναι η μόνη θεραπευτική επιλογή για τον καταρράκτη

Χειρουργική αφαίρεσης καταρράκτη. είναι μια από τις πιο συχνές χειρουργικές επεμβάσεις γενικότερα. Αυτή είναι η μόνη θεραπευτική επιλογή για τον προοδευτικό καταρράκτη (θόλωση του φακού). Κατά τη διάρκεια μιας μικροχειρουργικής επέμβασης. Ο θολωμένος φακός αφαιρείται και αντικαθίσταται με τεχνητό. Η χειρουργική θεραπεία του καταρράκτη σχεδόν πάντα παρέχει σχεδόν πλήρη αποκατάσταση της όρασης.

Βρείτε ειδικούς καταρράκτη

Καταρράκτης: ορισμός

Ο καταρράκτης είναι η θόλωση του φακού του ματιού. Όπως όλα στο σώμα μας, φακός ματιώνυπόκειται επίσης στη φυσιολογική διαδικασία γήρανσης, η οποία οδηγεί στο να γίνεται πιο νεφελώδες σε όλη τη ζωή. Αυτό συμβαίνει για τον καθένα με τον δικό του ρυθμό και σίγουρα φάρμακα, καθώς και το κάπνισμα ή οι τραυματισμοί των ματιών, μπορεί να επιταχύνουν τη διαδικασία θόλωσης του φακού και, κατά συνέπεια, την εμφάνιση καταρράκτη. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια προκαλείται από την ηλικία, γι 'αυτό ονομάζεται επίσης γεροντικός καταρράκτης. Ο καταρράκτης που σχετίζεται με την ηλικία εμφανίζεται συνήθως σε άτομα άνω των 60 ετών. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις είναι συγγενής.

Η ασθένεια αρχικά γίνεται αντιληπτή ως ένα λεπτό πέπλο πάνω από τα μάτια, το οποίο με την πάροδο του χρόνου γίνεται πιο πυκνό. Τα άτομα με καταρράκτη γίνονται συχνά πιο ευαίσθητα στο φως. Μερικές φορές έχουν για λίγοΗ οπτική οξύτητα βελτιώνεται επειδή η διάθλαση του ματιού μπορεί να αλλάξει. Ωστόσο, αυτή η θετική αλλαγή θα ακυρωθεί με θόλωση του φακού καθώς η ασθένεια εξελίσσεται. Εάν η θολότητα του φακού εξελιχθεί και η οπτική οξύτητα επιδεινωθεί αισθητά εξαιτίας αυτού, η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη είναι η μόνη θεραπευτική επιλογή.

Καταρράκτης

Βίντεο καταρράκτη

Θολότητα φακού, αιτίες νοσηρότητας, παράγοντες κινδύνου, θεραπεία

Ο καταρράκτης είναι η θόλωση του φακού του ματιού. Ο φακός του ματιού είναι συνήθως διαυγής. Λειτουργεί ως βιολογικός φακός, αποτελώντας ένα σημαντικό μέρος της συσκευής διάθλασης του φωτός του ματιού, εστιάζοντας το φως καθώς περνά στο πίσω τοίχωμαμάτια.

Μέχρι την ηλικία των 45 ετών, το σχήμα του φακού του ματιού ενός ατόμου μπορεί να αλλάξει. Αυτό επιτρέπει στο μάτι να εστιάσει σε ένα αντικείμενο, είτε κοντά είτε μακριά. Καθώς το σώμα γερνάει, οι πρωτεΐνες του φακού αρχίζουν να διασπώνται και γίνεται θολό. Η εικόνα που είναι ορατή με το μάτι γίνεται θολή. Αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως καταρράκτης.

Αιτίες καταρράκτη

Εγχείριση ΜΑΤΙΟΥ

Υπερβολική έκθεση στο υπεριώδες φως (ηλιακό φως)

Σε πολλές περιπτώσεις, η αιτία του καταρράκτη είναι άγνωστη, αλλά μερικές φορές γεννιούνται παιδιά με αυτόν, που ονομάζεται συγγενής καταρράκτης.

Συμπτώματα καταρράκτη

Ο καταρράκτης αναπτύσσεται αργά και ανώδυνα. Η όραση στο προσβεβλημένο μάτι ή στα μάτια επιδεινώνεται αργά. Η ήπια θόλωση του φακού εμφανίζεται συχνά μετά την ηλικία των 60 ετών, αλλά συνήθως δεν προκαλεί προβλήματα όρασης. Μέχρι την ηλικία των 75 ετών, οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν καταρράκτη που βλάπτει την όρασή τους.

Τα οπτικά προβλήματα μπορεί να περιλαμβάνουν τις ακόλουθες αλλαγές:

Ευαισθησία στο έντονο φως

Απώλεια της έντασης του χρώματος, τα χρώματα μπορεί να είναι λιγότερο έντονα ή κιτρινισμένα

Προβλήματα αντίληψης σχημάτων ή διαφορές μεταξύ των αποχρώσεων του χρώματος

Ο καταρράκτης συνήθως οδηγεί σε μειωμένη όραση, ακόμη και στο φως της ημέρας. Οι περισσότεροι άνθρωποι με καταρράκτη έχουν παρόμοιες αλλαγές και στα δύο μάτια, αν και το ένα μάτι μπορεί να δει χειρότερα από το άλλο. Πολλοί άνθρωποι με αυτή την πάθηση έχουν μόνο μικρές αλλαγές στην όραση.

Καταρράκτης: επιπλοκές. Επιπλοκές καταρράκτη

Η ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση καταρράκτη είναι ομαλή στο 98% των ασθενών. Οι επιπλοκές, μέτριες ή σοβαρές, είναι αρκετά σπάνιες αλλά απαιτούν ιατρική φροντίδα.

Όλες οι επιπλοκές της επέμβασης καταρράκτη χωρίζονται σε 2 κατηγορίες: μετεγχειρητικές και διεγχειρητικές (αυτές που προέκυψαν κατά την επέμβαση).

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης καταρράκτη, το μάτι μπορεί να μολυνθεί. Ορισμένες λοιμώξεις οδηγούν στο να χάνει ο ασθενής όχι μόνο την όραση, αλλά και το ίδιο το μάτι. Ο κίνδυνος μπορεί να ελαχιστοποιηθεί με τη χρήση αντιβιοτικών πριν και κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Εάν η φλεγμονή είναι εξωτερική, μπορεί να θεραπευτεί γρήγορα, αλλά εάν η λοίμωξη αναπτυχθεί στο ίδιο το μάτι, μπορεί να απαιτηθεί πρόσθετη χειρουργική επέμβαση.

Η έκκριση από την τομή αυξάνει την πιθανότητα ενδοφθάλμιας λοίμωξης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτούνται πρόσθετες βελονιές, αλλά πιο συχνά αρκεί μια επικάλυψη. επίδεσμος πίεσηςπροώθηση της θεραπείας.

Η αφαίρεση του φακού και στη συνέχεια η εφαρμογή πολύ σφιχτών ραμμάτων μπορεί να προκαλέσει αστιγματισμό, μια μη φυσιολογική καμπυλότητα του κερατοειδούς. Αλλά συχνά αυτή η ασθένεια υποχωρεί καθώς το μάτι επουλώνεται και το πρήξιμο υποχωρεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ακόμη και μείωση του βαθμού αστιγματισμού λόγω αλλαγής της καμπυλότητας του κερατοειδούς του ματιού.

Αλλο πιθανή επιπλοκήχειρουργική επέμβαση καταρράκτη – αιμορραγία στο εσωτερικό του ματιού. Είναι σπάνιο γιατί το κόψιμο ή η παρακέντηση δεν επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία. Ακόμα αιμορραγεί χοριοειδέςτα μάτια μπορεί να προκαλέσουν απώλεια όρασης, επομένως αυτή η επιπλοκή πρέπει να λαμβάνεται πολύ σοβαρά υπόψη.

Η αφαίρεση του καταρράκτη είναι επίσης επικίνδυνη και υπάρχει κίνδυνος αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης – δευτεροπαθές γλαύκωμα. Αυτή η ασθένεια αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή, αλλά σε ορισμένες μεμονωμένες περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν 2-3 μήνες μετά την εξαγωγή. Για παράδειγμα, οι ιστοί μπορεί να εμφανίσουν φλεγμονή κηλίδα της ωχράς κηλίδαςαμφιβληστροειδής χιτώνας. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται κυστοειδές οίδημα της ωχράς κηλίδας. Χαρακτηρίζεται από θολή όραση και απαιτεί ριζικές θεραπευτικές μεθόδους και ειδική ανάλυση κατά την εξέταση.

Μερικές επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και ένα χρόνο μετά την επέμβαση. Μιλάμε για αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, που μπορεί να προκληθεί από υπολείμματα του υαλοειδούς τζελ.

Μεταξύ των πιο συχνών επιπλοκών μετά την επέμβαση καταρράκτη είναι η θόλωση της υπολειμματικής μεμβράνης (η κάψουλα που αφήνεται στο μάτι για να στηρίξει τον τεχνητό φακό). Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται μετακαταρράκτη, αλλά δεν σημαίνει ότι έχει ξαναδημιουργηθεί ο καταρράκτης. Αυτό είναι απλώς μια θόλωση της επιφάνειας της μεμβράνης, η οποία μπορεί να εξαλειφθεί με λέιζερ. Η διαδικασία είναι γρήγορη και ανώδυνη. Η ατελής αφαίρεση των μαζών των φακών κατά τη διάρκεια της επέμβασης καταρράκτη θα οδηγήσει επίσης στην ίδια επιπλοκή. Σε αυτή την περίπτωση, η περίοδος ανάρρωσης μετά την επέμβαση μπορεί επίσης να συνοδεύεται από ασθένειες όπως η ιριδοκυκλίτιδα και το γλαύκωμα.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών, η επέμβαση γίνεται πρώτα στο ένα μάτι και μετά από ορισμένο χρόνο στο άλλο.

Με μια ασθένεια όπως ο καταρράκτης, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές όχι μόνο μετά από χειρουργική επέμβαση, αλλά και κατά την ωρίμανση της νόσου. Και ο ίδιος ο καταρράκτης μπορεί να γίνει επιπλοκή άλλων ασθενειών, για παράδειγμα, του διαβήτη.

Μην υποτιμάτε την ασθένεια. Ακόμη και ο ανώριμος καταρράκτης μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στην όραση. Για να αποφύγετε την πρόωρη ανάπτυξη της νόσου, πρέπει να κάνετε τακτική προληπτική φροντίδα και να επισκέπτεστε περιοδικά έναν οφθαλμίατρο. Και σε καμία περίπτωση μην αρνηθείτε τη θεραπεία· ακόμη και ο περίπλοκος καταρράκτης, όταν αφαιρεθεί ο φακός και αντικατασταθεί με τεχνητό φακό, δεν μπορεί να στερήσει την όραση από ένα άτομο. Ωστόσο, όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο χαμηλότερος είναι ο κίνδυνος διαφόρων επιπλοκών. Το 95% των ασθενών που αποφάσισαν να καταπολεμήσουν τον καταρράκτη μπόρεσαν να ανακτήσουν την προηγούμενη οπτική τους οξύτητα.

Μικροί βαθμοί μετεγχειρητικής μετατόπισης του εμφυτευμένου ενδοφθάλμιου φακού (IOL) μπορεί να σχετίζονται με ανακριβή τοποθέτηση κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ασύμμετρη τοποθέτηση των απτικών στοιχείων στήριξης του IOL ή χειρουργική βλάβη στη συνδεσμική-καψική συσκευή του φακού (LCA). Κατά κανόνα, τέτοιες μετατοπίσεις δεν μπορούν να επηρεάσουν την οπτική οξύτητα ή να προκαλέσουν δυσφορία στους ασθενείς και επομένως δεν απαιτούν χειρουργική θεραπεία.

Η συχνότητα σοβαρής εξάρθρωσης του IOL που απαιτεί χειρουργική επέμβαση είναι περίπου 0,2-2,8% και, σύμφωνα με ορισμένους ειδικούς, τείνει να αυξάνεται λόγω της ευρύτερης υιοθέτησης της φακοθρυψίας. Επιπλέον, έχουν υπάρξει περιπτώσεις μετατόπισης τεχνητών φακών μετά από ανατομή με λέιζερ Nd: YAG (καψοτομή).

Αιτίες εξάρθρωσης του IOL και πιθανές επιπλοκές

Ο κύριος λόγος για το σοβαρό εξάρθρημα του IOL είναι η βλάβη του SCA κατά τη διάρκεια της επέμβασης και στη μετεγχειρητική περίοδο λόγω τραυματισμού. Η συχνότητα της χειρουργικής βλάβης στο SCAH είναι περίπου 1-2%. Σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, είναι δυνατή η εμφύτευση μοντέλων IOL οπίσθιου θαλάμου στον καψικό σάκο ή στην ακτινωτή αύλακα, χρησιμοποιώντας τα υπόλοιπα θραύσματα του σάκου της κάψουλας του φακού ως υποστήριξη και έχοντας προηγουμένως πραγματοποιήσει μια πρόσθια υαλοειδεκτομή ή, λιγότερο συχνά, εμφύτευση ενδοκαψικών δακτυλίων .

Η λανθασμένη εκτίμηση από τον χειρουργό των υπολοίπων θραυσμάτων του SCAS ως υποστήριξη ή η αποτυχία εκτέλεσης των προαναφερθέντων χειρισμών μπορεί να οδηγήσει σε μετατόπιση του φακού στο υαλοειδές σώμα ή στο βυθό. Μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρές επιπλοκές- αιμοφθαλμία, πολλαπλασιαστική υαλοαμφιβληστροειδοπάθεια, υποτονική ραγοειδίτιδα, χρόνιο οίδημα ωχράς κηλίδας, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς.

Μέθοδοι θεραπείας

Κατά την επιλογή μιας χειρουργικής προσέγγισης σε μετατοπισμένο IOL, λαμβάνεται υπόψη ο βαθμός εξάρθρωσης του IOL και η παρουσία σχετικών επιπλοκών (θραύσματα φακού στο υαλοειδές ή στο βυθό, υπάρχον οίδημα ωχράς κηλίδας, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς κ.λπ.). Συνηθίζεται να γίνεται διάκριση μεταξύ δύο τύπων χειρουργικής προσπέλασης: της πρόσθιας (κερατοειδούς) και της οπίσθιας (μέσω της επίπεδης ζώνης του ακτινωτού σώματος). Η πρόσθια προσέγγιση χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου ο μετατοπισμένος φακός ή τα υποστηρικτικά του στοιχεία (απτικά) βρίσκονται εντός του οπτικού πεδίου του χειρουργού και υπάρχει πιθανότητα διακορεσιακής σύλληψης τους. Η οπίσθια προσέγγιση χρησιμοποιείται σε περίπτωση πλήρους μετατόπισης του IOL στην υαλοειδική ζώνη ή στο βυθό. Αυτή η προσέγγιση σχετίζεται με τη χειρουργική του υαλοειδούς αμφιβληστροειδούς και επιτρέπει πιο εκτεταμένους χειρισμούς του υαλοειδούς αμφιβληστροειδούς εάν είναι απαραίτητο.

Οι χειρουργικές τεχνολογίες που χρησιμοποιούνται για την πρόσβαση σε ένα εξαρθρωμένο IOL περιλαμβάνουν: αντικατάσταση του μοντέλου τεχνητού φακού οπίσθιου θαλάμου με μοντέλο πρόσθιου θαλάμου, επανατοποθέτηση του μοντέλου οπίσθιου θαλάμου και αφαίρεση του ενδοφθάλμιου φακού χωρίς επακόλουθη εμφύτευση.

Η τεχνολογία αντικατάστασης ενός IOL οπίσθιου θαλάμου με έναν πρόσθιο θαλάμου χρησιμοποιείται όταν τα σχεδιαστικά χαρακτηριστικά του ενδοφθάλμιου φακού του οπίσθιου θαλάμου ή των απτικών του καθιστούν δύσκολη την επανατοποθέτηση του φακού και τη στερέωσή του με ράμματα. Σήμερα, είναι διαθέσιμα ορισμένα μοντέλα IOL πρόσθιου θαλάμου που χρησιμοποιούνται με επιτυχία για την αντικατάσταση φακών οπίσθιου θαλάμου και δεν απαιτούν στερέωση ραμμάτων. Η εμφύτευσή τους είναι ασφαλής και έχει πολύ χαμηλό κίνδυνο συγκεκριμένων επιπλοκών. Ταυτόχρονα, η τελική οπτική οξύτητα δεν είναι κατώτερη από την οπτική οξύτητα ασθενών με επανεμφυτευμένους ενδοφθάλμιους θαλάμους οπίσθιου θαλάμου και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι ακόμη μεγαλύτερη.

Οι τεχνολογίες για την επανατοποθέτηση ενός μετατοπισμένου IOL οπίσθιου θαλάμου περιλαμβάνουν:

• Τοποθέτηση του IOL του οπίσθιου θαλάμου στην ακτινωτή αύλακα και στερέωση διασκληρικού ράμματος abexterno και abinterno, εάν είναι απαραίτητο, με ενδοσκοπικό έλεγχο.
• Τοποθέτηση ενός IOL οπίσθιου θαλάμου στην ακτινωτή αυλάκωση χρησιμοποιώντας τα υπόλοιπα θραύσματα του καψικού σάκου χωρίς στερέωση με ράμματα.
• Στερέωση με ράμματα του ενδοφθάλμιου φακού στην ίριδα.
• Σε σπάνιες περιπτώσεις, τοποθέτηση IOL οπίσθιου θαλάμου στον πρόσθιο θάλαμο.

Είναι ιδιαίτερα ευρέως αποδεκτή η χρήση της τεχνολογίας τοποθέτησης IOL οπίσθιου θαλάμου στην βλεφαροειδή αύλακα και διεξαγωγής πρόσθετης στερέωσης διασκληρικού ράμματος. Ταυτόχρονα, η στερέωση των φακών του οπίσθιου θαλάμου με διασκληρικά ράμματα στην βλεφαροειδή αύλακα είναι μια τεχνικά πιο περίπλοκη διαδικασία και είναι δυνητικά επικίνδυνη λόγω της ανάπτυξης των ακόλουθων επιπλοκών: παγίδευση υαλοειδούς, χρόνια υποτονική ραγοειδίτιδα, σκληρό συρίγγιο, αιμοφθάλμος, ενδοφθαλμίτιδα, καθώς και επαναλαμβανόμενες εξαρθρώσεις ή κλίσεις του ενδοφθάλμιου φακού, κέλυφος αποκόλλησης πλέγματος. Ταυτόχρονα, η βιομικροσκόπηση με υπερήχους των ματιών μετά από χειρουργική επέμβαση δείχνει ότι είναι δυνατός ο σωστός εντοπισμός του απτικού τμήματος του φακού στην ακτινωτή αύλακα και η σωστή συρραφή του μόνο στο 40% των περιπτώσεων. Στο υπόλοιπο 60% των περιπτώσεων, το απτικό τμήμα μπορεί να μετατοπιστεί σε σχέση με την ακτινωτή αύλακα: στο 24% των περιπτώσεων προς τα εμπρός και στο 36% των περιπτώσεων οπίσθια.+

Έτσι, η μετατόπιση του τεχνητού φακού του ματιού είναι μια σχετικά σπάνια αλλά σοβαρή επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης καταρράκτη και απαιτεί υψηλά καταρτισμένους οφθαλμίατρους να αναπτύξουν τη σωστή τακτική προσέγγισης, λαμβάνοντας υπόψη το μοντέλο του μετατοπισμένου IOL, καθώς και επαρκή αξιολόγηση του υπολειμματικά θραύσματα του σάκου της κάψας και σχετικές επιπλοκές. Επαρκής χειρουργικές τακτικέςσε περίπτωση εξάρθρωσης του ενδοφθάλμιου φακού, επιτρέπει την απόκτηση καλών ανατομικών αποτελεσμάτων και υψηλής οπτικής οξύτητας του ασθενούς στο μέλλον.

Ένα από τα κορυφαία οφθαλμολογικά κέντρα στη Μόσχα όπου τα πάντα είναι διαθέσιμα σύγχρονες μεθόδουςχειρουργική θεραπεία του καταρράκτη. Ο πιο πρόσφατος εξοπλισμός και οι αναγνωρισμένοι ειδικοί αποτελούν εγγύηση για υψηλά αποτελέσματα.

"MNTK με το όνομα Svyatoslav Fedorov"- ένα μεγάλο οφθαλμολογικό συγκρότημα "Eye Mycosurgery" με 10 παραρτήματα σε διάφορες πόλεις Ρωσική Ομοσπονδία, που ιδρύθηκε από τον Svyatoslav Nikolaevich Fedorov. Κατά τη διάρκεια των ετών της εργασίας της, περισσότεροι από 5 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν λάβει βοήθεια.