Το χοριοειδές του ματιού αποτελείται από. Ανατομία του χοριοειδούς

- (choroidea, PNA; chorioidea, BNA; chorioides, JNA) οπίσθιο τμήμα του χοριοειδούς, πλούσιο αιμοφόρα αγγείακαι χρωστική ουσία? S. s. σχετικά με. εμποδίζει το φως να περάσει μέσα από τον σκληρό χιτώνα... Μεγάλο Ιατρικό Λεξικό

ΑΓΓΕΙΩΝ- μάτια (chorioidea), αντιπροσωπεύει το οπίσθιο τμήμα της αγγειακής οδού και βρίσκεται οπίσθια από την οδοντωτή άκρη του αμφιβληστροειδούς (ora serrata) μέχρι το άνοιγμα του οπτικού νεύρου (Εικ. 1). Αυτό το τμήμα της αγγειακής οδού είναι το μεγαλύτερο και περιλαμβάνει ... ... Μεγάλη Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

Το χοριοειδές (chorioidea), η μελάγχρωση μεμβράνη συνδετικού ιστού του ματιού στα σπονδυλωτά, που βρίσκεται μεταξύ του επιθηλίου του αμφιβληστροειδούς χρωστικής ουσίας και του σκληρού χιτώνα. Διεισδύεται άφθονα από αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τον αμφιβληστροειδή με οξυγόνο και τροφή. ουσίες... Βιολογικό εγκυκλοπαιδικό λεξικό

Το μεσαίο στρώμα του βολβού του ματιού, που βρίσκεται ανάμεσα στον αμφιβληστροειδή και τον σκληρό χιτώνα. Περιέχει μεγάλο αριθμό αιμοφόρων αγγείων και μεγάλα χρωστικά κύτταρα που απορροφούν το υπερβολικό φως που εισέρχεται στο μάτι, το οποίο εμποδίζει ... ιατρικούς όρους

ΑΓΓΕΙΟ ΚΕΛΥΦΟΣ ΜΑΤΙΩΝ- (χοριοειδές) μεσαίο κέλυφος του βολβού του ματιού, που βρίσκεται μεταξύ του αμφιβληστροειδούς και του σκληρού χιτώνα. Περιέχει μεγάλο αριθμό αιμοφόρων αγγείων και μεγάλα χρωστικά κύτταρα που απορροφούν το υπερβολικό φως που εισέρχεται στο μάτι, το οποίο ... ... Λεξικόστην ιατρική

χοριοειδές- Συνδέεται με τον σκληρό χιτώνα, την οφθαλμική μεμβράνη, η οποία αποτελείται κυρίως από αιμοφόρα αγγεία και είναι η κύρια πηγή διατροφής για το μάτι. Το εξαιρετικά χρωματισμένο και σκούρο χοριοειδές απορροφά το υπερβολικό φως που εισέρχεται στο μάτι, μειώνοντας ... Ψυχολογία των αισθήσεων: ένα γλωσσάρι

Χοροειδής, η μεμβράνη του συνδετικού ιστού του Οφθαλμού, που βρίσκεται ανάμεσα στον αμφιβληστροειδή (Βλ. Αμφιβληστροειδή) και στον σκληρό χιτώνα (Βλέπε Σκληρό). μέσω αυτού, μεταβολίτες και οξυγόνο έρχονται από το αίμα στο χρωστικό επιθήλιο και στους φωτοϋποδοχείς του αμφιβληστροειδούς. Ετσι. υποδιαιρεμένο... Μεγάλη Σοβιετική Εγκυκλοπαίδεια

Επισυνάπτεται τίτλος σε διάφορα σώματα. Αυτό είναι το όνομα, για παράδειγμα, του χοριοειδούς κελύφους των ματιών (Chorioidea), το οποίο είναι γεμάτο αιμοφόρα αγγεία, του βαθύτερου κελύφους του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού pia mater, το οποίο είναι γεμάτο αιμοφόρα αγγεία, καθώς και μερικά ... ... Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό F.A. Brockhaus και I.A. Έφρον

ΣΥΣΠΤΩΣΕΙΣ ΜΑΤΙΩΝ- μέλι. Μώλωπα της οφθαλμικής βλάβης όταν εκτίθεται σε αμβλύ χτύπημα στο μάτι. αντιπροσωπεύουν το 33% του συνολικού αριθμού τραυματισμών στα μάτια που οδηγούν σε τύφλωση και αναπηρία. Ταξινόμηση Ι βαθμός θλάσης, που δεν προκαλεί προβλήματα όρασης κατά την ανάκτηση II ... ... Εγχειρίδιο ασθενειών

Ανθρώπινα μάτια Ίριδα, ίριδα, ίριδα (λατ. ίριδα), ένα λεπτό κινητό διάφραγμα του ματιού σε σπονδυλωτά με τρύπα (κόρη ... Wikipedia

Το χοριοειδές είναι το μεσαίο στρώμα του ματιού. Μία πλευρά χοριοειδές του ματιούοριοθετείται και από την άλλη δίπλα στον σκληρό χιτώνα του ματιού.

Το κύριο μέρος του κελύφους αντιπροσωπεύεται από αιμοφόρα αγγεία, τα οποία έχουν μια συγκεκριμένη θέση. Τα μεγάλα αγγεία βρίσκονται έξω και μόνο τότε δημιουργούνται μικρά αγγεία (τριχοειδή) που συνορεύουν με τον αμφιβληστροειδή. Τα τριχοειδή αγγεία δεν προσκολλώνται σφιχτά στον αμφιβληστροειδή, χωρίζονται από μια λεπτή μεμβράνη (μεμβράνη Bruch). Αυτή η μεμβράνη χρησιμεύει ως ρυθμιστής των μεταβολικών διεργασιών μεταξύ του αμφιβληστροειδούς και του χοριοειδούς.

Η κύρια λειτουργία του χοριοειδούς είναι να διατηρεί τη διατροφή των εξωτερικών στοιβάδων του αμφιβληστροειδούς. Επιπλέον, ο χοριοειδής αφαιρεί τα μεταβολικά προϊόντα και τους αμφιβληστροειδή πίσω στην κυκλοφορία του αίματος.

Δομή

Ο χοριοειδής είναι το μεγαλύτερο τμήμα της αγγειακής οδού, που περιλαμβάνει επίσης το ακτινωτό σώμα και. Σε μήκος περιορίζεται αφενός από το ακτινωτό σώμα και αφετέρου από τον οπτικό δίσκο. Η τροφοδοσία του χοριοειδούς παρέχεται από τις οπίσθιες βραχείες ακτινωτές αρτηρίες και οι φλέβες στροβιλισμού είναι υπεύθυνες για την εκροή αίματος. Εξαιτίας χοριοειδές του ματιούδεν έχει νευρικές απολήξεις, οι ασθένειές της είναι ασυμπτωματικές.

Υπάρχουν πέντε στρώματα στη δομή του χοριοειδούς:

Περιαγγειακός χώρος;
- υπεραγγειακό στρώμα.
- αγγειακό στρώμα.
- αγγειακό-τριχοειδές;
- Η μεμβράνη του Bruch.

Περιαγγειακός χώρος- αυτός είναι ο χώρος που βρίσκεται μεταξύ του χοριοειδούς και της επιφάνειας μέσα στον σκληρό χιτώνα. Η σύνδεση μεταξύ των δύο μεμβρανών παρέχεται από ενδοθηλιακές πλάκες, αλλά αυτή η σύνδεση είναι πολύ εύθραυστη και επομένως ο χοριοειδής μπορεί να αφαιρεθεί κατά τη στιγμή της επέμβασης γλαυκώματος.

υπεραγγειακό στρώμα- αντιπροσωπεύεται από ενδοθηλιακές πλάκες, ελαστικές ίνες, χρωματοφόρα (κύτταρα που περιέχουν σκούρα χρωστική ουσία).

Το αγγειακό στρώμα είναι παρόμοιο με μια μεμβράνη, το πάχος του φτάνει τα 0,4 mm, είναι ενδιαφέρον ότι το πάχος του στρώματος εξαρτάται από την παροχή αίματος. Αποτελείται από δύο αγγειακά στρώματα: μεγάλα και μεσαία.

Αγγειακό-τριχοειδές στρώμα- αυτό είναι το πιο σημαντικό στρώμα που εξασφαλίζει τη λειτουργία του παρακείμενου αμφιβληστροειδούς. Το στρώμα αποτελείται από μικρές φλέβες και αρτηρίες, οι οποίες με τη σειρά τους χωρίζονται σε μικρά τριχοειδή, γεγονός που επιτρέπει επαρκή παροχή οξυγόνου στον αμφιβληστροειδή.

Η μεμβράνη του Bruch είναι μια λεπτή πλάκα (υαλώδης πλάκα), η οποία είναι σταθερά συνδεδεμένη με το αγγειακό-τριχοειδές στρώμα, συμμετέχει στη ρύθμιση του επιπέδου του οξυγόνου που εισέρχεται στον αμφιβληστροειδή, καθώς και των μεταβολικών προϊόντων πίσω στο αίμα. Το εξωτερικό στρώμα του αμφιβληστροειδούς συνδέεται με τη μεμβράνη του Bruch, αυτή η σύνδεση παρέχεται από το χρωστικό επιθήλιο.

Συμπτώματα σε παθήσεις του χοριοειδούς

Με συγγενείς αλλαγές:

Colomba χοριοειδές - η πλήρης απουσία του χοριοειδούς σε ορισμένες περιοχές

Επίκτητες Αλλαγές:

Δυστροφία του χοριοειδούς;
- Φλεγμονή του χοριοειδούς - χοριοειδίτιδα, αλλά συχνότερα χοριοαμφιβληστροειδίτιδα.
- Κενό?
- Απόσπαση?
- Σπίλοι;
- Όγκος.

Διαγνωστικές μέθοδοι για τη μελέτη των παθήσεων του χοριοειδούς

- – εξέταση του ματιού με τη βοήθεια οφθαλμοσκοπίου.
- ;
- Φθορίζουσα αγιογραφία- αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση των αγγείων, τη βλάβη στη μεμβράνη του Bruch, καθώς και την εμφάνιση νέων αγγείων.

Αγγειακή μεμβράνη του βολβού του ματιού (tunica vasculosa bulbi). Εμβρυογενετικά, αντιστοιχεί στη pia mater και περιέχει ένα πυκνό πλέγμα αγγείων. Χωρίζεται σε τρία τμήματα: την ίριδα ( Ίρις), ακτινωτό ή ακτινωτό σώμα ( corpus ciliare) και ο σωστός χοριοειδής ( chorioidea). Κάθε ένα από αυτά τα τρία τμήματα της αγγειακής οδού εκτελεί συγκεκριμένες λειτουργίες.

Ίρις είναι ένα πρόσθιο καλά ορατό τμήμα της αγγειακής οδού.

Η φυσιολογική σημασία της ίριδας είναι ότι είναι ένα είδος διαφράγματος που ρυθμίζει, ανάλογα με τις συνθήκες, τη ροή του φωτός στο μάτι. Οι βέλτιστες συνθήκες για υψηλή οπτική οξύτητα παρέχονται με πλάτος κόρης 3 mm. Επιπλέον, η ίριδα συμμετέχει στην υπερδιήθηση και την εκροή του ενδοφθάλμιου υγρού και επίσης εξασφαλίζει τη σταθερότητα της θερμοκρασίας υγρασίας του πρόσθιου θαλάμου και του ίδιου του ιστού αλλάζοντας το πλάτος των αγγείων. Η ίριδα είναι μια χρωματισμένη στρογγυλή πλάκα που βρίσκεται μεταξύ του κερατοειδούς και του φακού. Στο κέντρο του υπάρχει μια στρογγυλή τρύπα, η κόρη ( κόρη), οι άκρες του οποίου καλύπτονται με περιθώριο χρωστικής. Η ίριδα έχει ένα εξαιρετικά ιδιόμορφο μοτίβο, λόγω των ακτινωτά τοποθετημένων μάλλον πυκνά πλεγμένων αγγείων και των εγκάρσιων ράβδων του συνδετικού ιστού (κενά και δοκίδες). Λόγω της ευθρυπτότητας του ιστού της ίριδας, σχηματίζονται σε αυτόν πολλοί λεμφικοί χώροι που ανοίγουν στην πρόσθια επιφάνεια με κοιλώματα ή κενά, κρύπτες διαφόρων μεγεθών.

Το πρόσθιο τμήμα της ίριδας περιέχει πολλά χρωστικά κύτταρα διεργασίας - χρωματοφόρα που περιέχουν χρυσά ξανθοφόρα και αργυρά γουανοφόρα. Το οπίσθιο τμήμα της ίριδας είναι μαύρο λόγω του μεγάλου αριθμού χρωστικών κυττάρων που είναι γεμάτα με fuscin.

Στο πρόσθιο μεσοδερμικό στρώμα της ίριδας του νεογέννητου, η χρωστική σχεδόν απουσιάζει και η οπίσθια χρωστική πλάκα λάμπει μέσα από το στρώμα, προκαλώντας το γαλαζωπό χρώμα της ίριδας. Το μόνιμο χρώμα της ίριδας αποκτά στα 10-12 χρόνια της ζωής του παιδιού. Σε σημεία που συσσωρεύεται η χρωστική, σχηματίζονται «φακίδες» της ίριδας.

Σε μεγάλη ηλικία παρατηρείται αποχρωματισμός της ίριδας λόγω σκληρωτικών και δυστροφικών διεργασιών στον γερασμένο οργανισμό και αποκτά πάλι πιο ανοιχτό χρώμα.

Υπάρχουν δύο μύες στην ίριδα. Ο κυκλικός μυς που στενεύει την κόρη (m. sphincter pupillae) αποτελείται από κυκλικές λείες ίνες που βρίσκονται ομόκεντρα προς την άκρη της κόρης σε πλάτος 1,5 mm - η ζώνη της κόρης. νευρώνεται από παρασυμπαθητικές νευρικές ίνες. Ο μυς που διαστέλλει την κόρη (m. dilatator pupillae) αποτελείται από χρωματισμένες λείες ίνες που βρίσκονται ακτινωτά στα οπίσθια στρώματα της ίριδας και έχουν συμπαθητική νεύρωση. Στα μικρά παιδιά, οι μύες της ίριδας εκφράζονται ασθενώς, ο διαστολέας σχεδόν δεν λειτουργεί. ο σφιγκτήρας κυριαρχεί και η κόρη είναι πάντα στενότερη από ότι στα μεγαλύτερα παιδιά.

Το περιφερικό τμήμα της ίριδας είναι η ακτινοειδής (βελονοειδής) ζώνη πλάτους έως 4 mm. Στο όριο της κόρης και των ακτινωτών ζωνών, στην ηλικία των 3-5 ετών, σχηματίζεται ένα κολάρο (μεσεντέριο), στο οποίο βρίσκεται ο μικρός αρτηριακός κύκλος της ίριδας, που σχηματίζεται λόγω των αναστομωτικών κλάδων του μεγάλου κύκλου και παρέχει παροχή αίματος στη ζώνη της κόρης.

Ο μεγάλος αρτηριακός κύκλος της ίριδας σχηματίζεται στο όριο με το ακτινωτό σώμα λόγω των κλάδων των οπίσθιων μακρών και πρόσθιων ακτινωτών αρτηριών, αναστομώνονται μεταξύ τους και δίνουν κλάδους επιστροφής στον ίδιο τον χοριοειδή.

Η ίριδα νευρώνεται από κλάδους αισθητικών (κερκιδωτών), κινητικών (οφθαλμοκινητικών) και συμπαθητικών νεύρων. Η στένωση και διαστολή της κόρης πραγματοποιείται κυρίως μέσω των παρασυμπαθητικών (οφθαλμοκινητικών) και των συμπαθητικών νεύρων. Σε περίπτωση βλάβης των παρασυμπαθητικών οδών, ενώ διατηρούνται τα συμπαθητικά, δεν υπάρχει καμία απολύτως αντίδραση της κόρης στο φως, σύγκλιση και προσαρμογή. Η ελαστικότητα της ίριδας, η οποία εξαρτάται από την ηλικία του ατόμου, επηρεάζει και το μέγεθος της κόρης. Σε παιδιά κάτω του 1 έτους, η κόρη είναι στενή (έως 2 mm) και αντιδρά ελάχιστα στο φως, διαστέλλεται ελαφρά, στην εφηβεία και τη νεαρή ηλικία είναι ευρύτερη από το μέσο όρο (έως 4 mm), αντιδρά έντονα στο φως και άλλες επιρροές ; σε μεγάλη ηλικία, όταν η ελαστικότητα της ίριδας μειώνεται απότομα, οι κόρες των ματιών, αντίθετα, στενεύουν και οι αντιδράσεις τους εξασθενούν. Κανένα από τα μέρη του βολβού του ματιού δεν περιέχει τόσους δείκτες για την κατανόηση της φυσιολογικής και ιδιαίτερα της παθολογικής κατάστασης του ανθρώπινου κεντρικού νευρικού συστήματος όσο η κόρη. Αυτή η ασυνήθιστα ευαίσθητη συσκευή αντιδρά εύκολα σε διάφορες ψυχοσυναισθηματικές αλλαγές (φόβος, χαρά), ασθένειες του νευρικού συστήματος (όγκοι, συγγενής σύφιλη), ασθένειες εσωτερικά όργανα, μέθη (αλαντίαση), παιδικές λοιμώξεις (διφθερίτιδα) κ.λπ.

ακτινωτό σώμα - αυτός είναι, μεταφορικά μιλώντας, ο ενδοκρινής αδένας του ματιού. Οι κύριες λειτουργίες του ακτινωτού σώματος είναι η παραγωγή (υπερδιήθηση) ενδοφθάλμιου υγρού και προσαρμογή, δηλαδή η δημιουργία συνθηκών για καθαρή όραση κοντά και μακριά. Επιπλέον, το ακτινωτό σώμα συμμετέχει στην παροχή αίματος στους υποκείμενους ιστούς, καθώς και στη διατήρηση της φυσιολογικής οφθαλμίτιδας λόγω τόσο της παραγωγής όσο και της εκροής ενδοφθάλμιου υγρού.

Το ακτινωτό σώμα είναι σαν συνέχεια της ίριδας. Η δομή του μπορεί να βρεθεί μόνο με tonneau και κυκλοσκόπηση. Το ακτινωτό σώμα είναι ένας κλειστός δακτύλιος πάχους περίπου 0,5 χιλιοστών και πλάτους σχεδόν 6 χιλιοστών, που βρίσκεται κάτω από τον σκληρό χιτώνα και χωρίζεται από αυτόν με τον υπερκείμενο χώρο. Στο μεσημβρινό τμήμα, το ακτινωτό σώμα έχει τριγωνικό σχήμα με τη βάση προς την ίριδα, τη μία κορυφή προς το χοριοειδές, τη δεύτερη προς τον φακό και περιέχει τον ακτινωτό (προσαρμόσιμο μυ - Μ. ciliaris) αποτελείται από λείες μυϊκές ίνες. Στην κονδυλώδη πρόσθια εσωτερική επιφάνεια του ακτινωτού μυός υπάρχουν περισσότερες από 70 βλεφαρίδες ( processus ciliares). Κάθε βλεφαροειδής απόφυση αποτελείται από ένα στρώμα με ένα πλούσιο δίκτυο αγγείων και νεύρων (αισθητηριακά, κινητικά, τροφικά), καλυμμένα με δύο φύλλα (μελάγχρωση και μη) επιθήλιο. Το πρόσθιο τμήμα του ακτινωτού σώματος, το οποίο έχει έντονες διεργασίες, ονομάζεται ακτινωτό στέμμα ( corona ciliaris), και το οπίσθιο τμήμα χωρίς διεργασία - του ακτινωτού κύκλου ( orbiculus ciliaris) ή επίπεδο τμήμα ( pars plana). Το στρώμα του ακτινωτού σώματος, όπως και η ίριδα, περιέχει μεγάλο αριθμό χρωστικών κυττάρων - χρωματοφόρων. Ωστόσο, οι ακτινωτές διεργασίες δεν περιέχουν αυτά τα κύτταρα.

Το στρώμα καλύπτεται με ελαστική υαλώδη πλάκα. Πιο μέσα, η επιφάνεια του ακτινωτού σώματος καλύπτεται με ακτινωτό επιθήλιο, χρωστικό επιθήλιο και, τέλος, την εσωτερική υαλώδη μεμβράνη, που αποτελούν συνέχεια παρόμοιων σχηματισμών του αμφιβληστροειδούς. Οι ζωνώδεις ίνες συνδέονται με την υαλοειδική μεμβράνη του ακτινωτού σώματος ( fibrae zonulares) στο οποίο είναι στερεωμένος ο φακός. Το οπίσθιο όριο του ακτινωτού σώματος είναι η οδοντωτή γραμμή (ora serrata), όπου αρχίζει το αγγειακό και τελειώνει το οπτικά ενεργό τμήμα του αμφιβληστροειδούς. pars optica retinae).

Η παροχή αίματος στο ακτινωτό σώμα πραγματοποιείται σε βάρος των οπίσθιων μακριών ακτινωτών αρτηριών και των αναστομώσεων με το αγγείο της ίριδας και του χοριοειδούς. Λόγω του πλούσιου δικτύου νευρικών απολήξεων, το ακτινωτό σώμα είναι πολύ ευαίσθητο σε κάθε ερεθισμό.

Στα νεογέννητα, το ακτινωτό σώμα είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένο. Ο ακτινωτός μυς είναι πολύ λεπτός. Ωστόσο, μέχρι το δεύτερο έτος της ζωής, αυξάνεται σημαντικά και, χάρη στην εμφάνιση συνδυασμένων συσπάσεων όλων των μυών των ματιών, αποκτά την ικανότητα να φιλοξενεί. Με την ανάπτυξη του ακτινωτού σώματος σχηματίζεται και διαφοροποιείται η νεύρωση του. Στα πρώτα χρόνια της ζωής, η ευαίσθητη νεύρωση είναι λιγότερο τέλεια από την κινητική και την τροφική, και αυτό εκδηλώνεται στην ανώδυνη κατάσταση του ακτινωτού σώματος σε παιδιά με φλεγμονώδεις και τραυματικές διεργασίες. Στα επτάχρονα παιδιά, όλες οι σχέσεις και τα μεγέθη των μορφολογικών δομών του ακτινωτού σώματος είναι τα ίδια όπως και στους ενήλικες.

Το ίδιο το χοριοειδές (chorioidea) είναι το οπίσθιο τμήμα της αγγειακής οδού, ορατό μόνο με βιομικρο- και οφθαλμοσκόπηση. Βρίσκεται κάτω από τον σκληρό χιτώνα. Ο χοριοειδής αντιπροσωπεύει τα 2/3 ολόκληρης της αγγειακής οδού. Ο χοριοειδής συμμετέχει στη θρέψη των μη αγγειακών δομών του οφθαλμού, των φωτοενεργειακών στρωμάτων του αμφιβληστροειδούς, στην υπερδιήθηση και εκροή ενδοφθάλμιου υγρού, στη διατήρηση του φυσιολογικού οφθαλμοτονικού. Ο χοριοειδής σχηματίζεται από κοντές οπίσθιες ακτινωτές αρτηρίες. Στην πρόσθια τομή, τα αγγεία του χοριοειδούς αναστομώνονται με τα αγγεία του μεγάλου αρτηριακού κύκλου της ίριδας. Στην οπίσθια περιοχή, γύρω από την κεφαλή του οπτικού νεύρου, υπάρχουν αναστομώσεις των αγγείων της χοριοτριχοειδούς στιβάδας με το τριχοειδές δίκτυο του οπτικού νεύρου από την κεντρική αρτηρία του αμφιβληστροειδούς. Το πάχος του χοριοειδούς είναι έως 0,2 mm στον οπίσθιο πόλο και έως 0,1 mm μπροστά. Μεταξύ του χοριοειδούς και του σκληρού χιτώνα υπάρχει ένας περιχοροειδής χώρος (spatium perrichorioidale), γεμάτος με ρέον ενδοφθάλμιο υγρό. Στις αρχές Παιδική ηλικίαδεν υπάρχει σχεδόν καθόλου περιχοριοειδής χώρος, αναπτύσσεται μόνο στο δεύτερο μισό της ζωής του παιδιού, ανοίγοντας τους πρώτους μήνες, πρώτα στην περιοχή του ακτινωτού σώματος.

Το χοριοειδές είναι ένας πολυστρωματικός σχηματισμός. Το εξωτερικό στρώμα σχηματίζεται από μεγάλα αγγεία (η χοριοειδής πλάκα, αγγειακό έλασμα). Μεταξύ των αγγείων αυτού του στρώματος υπάρχει ένας χαλαρός συνδετικός ιστός με κύτταρα - χρωματοφόρα, το χρώμα του χοριοειδούς εξαρτάται από τον αριθμό και το χρώμα τους. Κατά κανόνα, ο αριθμός των χρωματοφόρων στο χοριοειδές αντιστοιχεί στη γενική μελάγχρωση του ανθρώπινου σώματος και είναι σχετικά μικρός στα παιδιά. Χάρη στη χρωστική ουσία, το χοριοειδές σχηματίζει ένα είδος σκοτεινής κάμερας, που εμποδίζει την αντανάκλαση των ακτίνων που εισέρχονται στο μάτι μέσω της κόρης και παρέχει μια καθαρή εικόνα στον αμφιβληστροειδή. Εάν υπάρχει λίγη χρωστική ουσία στο χοριοειδές (πιο συχνά σε άτομα με ανοιχτόχρωμα μαλλιά) ή καθόλου, τότε υπάρχει μια εικόνα αλμπίνο του βυθού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι λειτουργίες του ματιού μειώνονται σημαντικά. Σε αυτό το κέλυφος, στο στρώμα των μεγάλων αγγείων, υπάρχουν επίσης 4-6 φλέβες δίνης, ή στροβιλισμού ( v. vorticosae), μέσω της οποίας πραγματοποιείται φλεβική εκροή κυρίως από το οπίσθιο τμήμα του βολβού του ματιού.

Στη συνέχεια ακολουθεί ένα στρώμα μεσαίων αγγείων. Υπάρχει λιγότερος συνδετικός ιστός και χρωματοφόρα εδώ, και οι φλέβες κυριαρχούν στις αρτηρίες. Πίσω από το μεσαίο αγγειακό στρώμα υπάρχει ένα στρώμα μικρών αγγείων, από τα οποία οι κλάδοι εκτείνονται στο εσώτερο - χοριοτριχοειδές στρώμα ( lamina choriocpillaris). Το χοριοτριχοειδές στρώμα έχει μια ασυνήθιστη δομή και διέρχεται από τον αυλό του (κενά) όχι ένα κύτταρο αίματος, ως συνήθως, αλλά πολλά στη σειρά. Όσον αφορά τη διάμετρο και τον αριθμό των τριχοειδών αγγείων ανά μονάδα επιφάνειας, αυτό το στρώμα είναι το πιο ισχυρό σε σύγκριση με άλλα. Το άνω τοίχωμα των τριχοειδών αγγείων, δηλαδή η εσωτερική μεμβράνη του χοριοειδούς, είναι η υαλοειδική πλάκα, η οποία χρησιμεύει ως όριο με το επιθήλιο της χρωστικής του αμφιβληστροειδούς, το οποίο, ωστόσο, συνδέεται στενά με το χοριοειδές. Πρέπει να σημειωθεί ότι το πιο πυκνό αγγειακό δίκτυο στο οπίσθιο τμήμα του χοριοειδούς. Είναι πολύ έντονο στην κεντρική (ωχρά) περιοχή και φτωχή στην έξοδο του οπτικού νεύρου και κοντά στην οδοντωτή γραμμή.

Ο χοριοειδής περιέχει, κατά κανόνα, την ίδια ποσότητα αίματος (έως 4 σταγόνες). Η αύξηση του όγκου του χοριοειδούς κατά μία σταγόνα μπορεί να προκαλέσει αύξηση της πίεσης στο εσωτερικό του ματιού κατά περισσότερο από 30 mm Hg. Τέχνη. Μια σχετικά μεγάλη ποσότητα αίματος που διέρχεται συνεχώς μέσω του χοριοειδούς παρέχει σταθερή τροφή στο επιθήλιο της χρωστικής του αμφιβληστροειδούς που σχετίζεται με το χοριοειδές, όπου λαμβάνουν χώρα ενεργές φωτοχημικές διεργασίες. Η νεύρωση του χοριοειδούς είναι κυρίως τροφική. Λόγω της απουσίας ευαίσθητων νευρικών ινών σε αυτό, οι φλεγμονές, οι τραυματισμοί και οι όγκοι του προχωρούν ανώδυνα.

Το χοριοειδές του βολβού του ματιού (tunica fascilisa bulbi) είναι το μεσαίο κέλυφος του βολβού του ματιού. Περιέχει πλέγματα αιμοφόρων αγγείων και χρωστικών κυττάρων. Αυτό το κέλυφος χωρίζεται σε 3 μέρη: την ίριδα, το ακτινωτό σώμα, το χοριοειδή. Η διάμεση θέση του χοριοειδούς μεταξύ του ινώδους και του δικτυωτού στρώματος συμβάλλει στη συγκράτηση από το χρωστικό του στρώμα υπερβολικών ακτίνων που πέφτουν στον αμφιβληστροειδή και στην κατανομή των αιμοφόρων αγγείων σε όλα τα στρώματα του βολβού του ματιού.

Ίρις(ίριδα) - το πρόσθιο τμήμα του χοριοειδούς του βολβού του ματιού, έχει τη μορφή μιας κυκλικής, κάθετα όρθιας πλάκας με μια στρογγυλή τρύπα - την κόρη (κόρη). Η κόρη δεν βρίσκεται ακριβώς στη μέση της, αλλά είναι ελαφρώς μετατοπισμένη προς τη μύτη. Η ίριδα λειτουργεί ως διάφραγμα που ρυθμίζει την ποσότητα του φωτός που εισέρχεται στο μάτι, με αποτέλεσμα η κόρη να συστέλλεται σε έντονο φως και να διαστέλλεται σε αδύναμο φως.

Με το εξωτερικό της άκρο, η ίριδα συνδέεται με το ακτινωτό σώμα και τον σκληρό χιτώνα, ενώ το εσωτερικό του άκρο, που περιβάλλει την κόρη, είναι ελεύθερο. Στην ίριδα διακρίνεται η πρόσθια επιφάνεια, που βλέπει στον κερατοειδή και η οπίσθια, δίπλα στον φακό. Η πρόσθια επιφάνεια, ορατή μέσω του διαφανούς κερατοειδούς, έχει διαφορετικό χρωματισμό σε διαφορετικούς ανθρώπους και καθορίζει το χρώμα των ματιών. Το χρώμα εξαρτάται από την ποσότητα της χρωστικής στα επιφανειακά στρώματα της ίριδας. Εάν υπάρχει πολλή χρωστική ουσία, τότε τα μάτια είναι καφέ (καφέ) έως μαύρα, εάν το στρώμα χρωστικής είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένο ή ακόμη και απουσιάζει, τότε λαμβάνονται μικτές πρασινωπό-γκρι και μπλε τόνοι. Τα τελευταία προέρχονται κυρίως από τη διαφάνεια της μαύρης χρωστικής του αμφιβληστροειδούς στο πίσω μέρος της ίριδας.

Η ίριδα, ενεργώντας ως διάφραγμα, έχει εκπληκτική κινητικότητα, η οποία εξασφαλίζεται από τη λεπτή προσαρμογή και τον συσχετισμό των συστατικών της. Η βάση της ίριδας (stroma iridis) αποτελείται από έναν συνδετικό ιστό με αρχιτεκτονική πλέγματος, μέσα στον οποίο εισάγονται αγγεία που εκτείνονται ακτινικά από την περιφέρεια προς την κόρη. Αυτά τα αγγεία, που είναι οι μόνοι φορείς ελαστικών στοιχείων, μαζί με τον συνδετικό ιστό σχηματίζουν έναν ελαστικό σκελετό της ίριδας, επιτρέποντάς της να αλλάζει εύκολα σε μέγεθος.

Οι κινήσεις της ίριδας πραγματοποιούνται από το μυϊκό σύστημα, το οποίο βρίσκεται στο πάχος του στρώματος. Αυτό το σύστημα αποτελείται από λείες μυϊκές ίνες, οι οποίες είναι εν μέρει διατεταγμένες δακτυλιοειδή γύρω από την κόρη, σχηματίζοντας έναν μυ που στενεύει την κόρη (m. sphincter pupillae), και εν μέρει αποκλίνουν ακτινικά από το άνοιγμα της κόρης και σχηματίζουν έναν μυ που διαστέλλει την κόρη (m. διαστολέας κόρης). Και οι δύο μύες είναι αλληλένδετοι: ο σφιγκτήρας τεντώνει τον διαστολέα και ο διαστολέας απλώνει τον σφιγκτήρα. Η αδιαπερατότητα του διαφράγματος στο φως επιτυγχάνεται με την παρουσία ενός επιθηλίου διπλής στιβάδας χρωστικής στην οπίσθια επιφάνειά του. Στην μπροστινή επιφάνεια, πλυμένη από το υγρό, καλύπτεται με το ενδοθήλιο του πρόσθιου θαλάμου.

ακτινωτό σώμα(corpus ciliare) βρίσκεται στην εσωτερική επιφάνεια στη συμβολή του σκληρού χιτώνα με τον κερατοειδή. Στην εγκάρσια τομή, έχει σχήμα τριγώνου και όταν το δούμε από την πλευρά του οπίσθιου πόλου, έχει σχήμα κυκλικού κυλίνδρου, στην εσωτερική επιφάνεια του οποίου υπάρχουν ακτινικά προσανατολισμένες διεργασίες (processus ciliares) που αριθμούνται περίπου 70.

Το ακτινωτό σώμα και η ίριδα συνδέονται με τον σκληρό χιτώνα με πηκτινώδεις συνδέσμους, οι οποίοι έχουν σπογγώδη δομή. Αυτές οι κοιλότητες γεμίζουν με υγρό που προέρχεται από τον πρόσθιο θάλαμο και στη συνέχεια στον κυκλικό φλεβικό κόλπο (κανάλι του κράνους). Οι σύνδεσμοι σε σχήμα δακτυλίου εκτείνονται από τις ακτινωτές διεργασίες, οι οποίες υφαίνονται στην κάψουλα του φακού.

Επεξεργάζομαι, διαδικασία κατάλυμα, δηλ. προσαρμογή του ματιού σε κοντινή ή μακρινή όραση, είναι δυνατή λόγω της εξασθένησης ή της τάσης των δακτυλιοειδών συνδέσμων. Βρίσκονται υπό τον έλεγχο των μυών του ακτινωτού σώματος, που αποτελούνται από μεσημβρινές και κυκλικές ίνες. Με τη σύσπαση των κυκλικών μυών, οι βλεφαρίδες προσεγγίζουν το κέντρο του ακτινωτού κύκλου και οι δακτυλιοειδείς σύνδεσμοι εξασθενούν. Λόγω της εσωτερικής ελαστικότητας του φακού ισιώνει και αυξάνει την καμπυλότητά του, μειώνοντας έτσι την εστιακή απόσταση.

Ταυτόχρονα με τη συστολή των κυκλικών μυϊκών ινών, συστέλλονται και οι μεσημβρινές μυϊκές ίνες, οι οποίες τραβούν το πίσω μέρος του χοριοειδούς και το ακτινωτό σώμα όσο μειώνεται η εστιακή απόσταση της δέσμης φωτός. Όταν χαλαρώνει λόγω ελαστικότητας, το ακτινωτό σώμα παίρνει την αρχική του θέση και, τραβώντας τους δακτυλιοειδείς συνδέσμους, τεντώνει την κάψουλα του φακού, ισοπεδώνοντάς την. Σε αυτή την περίπτωση, ο οπίσθιος πόλος του ματιού καταλαμβάνει επίσης την αρχική του θέση.

Σε μεγάλη ηλικία, μέρος των μυϊκών ινών του ακτινωτού σώματος αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό. Η ελαστικότητα και η ελαστικότητα του φακού επίσης μειώνονται, οδηγώντας σε προβλήματα όρασης.

Το ίδιο το χοριοειδές(chorioidea) - το πίσω μέρος του χοριοειδούς, που καλύπτει τα 2/3 του βολβού του ματιού. Το κέλυφος αποτελείται από ελαστικές ίνες, αιμοφόρα και λεμφικά αγγεία, χρωστικά κύτταρα που δημιουργούν ένα σκούρο καφέ φόντο. Προσκολλάται χαλαρά στην εσωτερική επιφάνεια της αλβουγινίας και μετατοπίζεται εύκολα κατά τη διαμονή. Στα ζώα, τα άλατα ασβεστίου συσσωρεύονται σε αυτό το τμήμα του χοριοειδούς, τα οποία σχηματίζουν έναν καθρέφτη των ματιών που αντανακλά τις ακτίνες του φωτός, γεγονός που δημιουργεί συνθήκες για τα μάτια να λάμπουν στο σκοτάδι.

Αμφιβληστροειδής χιτώνας

Αμφιβληστροειδής (αμφιβληστροειδής) - το πιο εσώτερο κέλυφος του βολβού του ματιού, εκτείνεται μέχρι το οδοντωτό άκρο (area serrata), το οποίο βρίσκεται στο σημείο μετάβασης του ακτινωτού σώματος στο σωστό χοριοειδή. Κατά μήκος αυτής της γραμμής, ο αμφιβληστροειδής χωρίζεται σε πρόσθιο και οπίσθιο τμήμα. Το διχτυωτό κέλυφος έχει 11 στρώματα, τα οποία μπορούν να συνδυαστούν σε 2 φύλλα: βαφικός- υπαίθρια και εγκεφαλικός- εσωτερικό. Φωτοευαίσθητα κύτταρα βρίσκονται στο μυελό μπαστούνια και κώνοι; Τα εξωτερικά φωτοευαίσθητα τμήματα τους κατευθύνονται προς το στρώμα χρωστικής, δηλαδή προς τα έξω. Το επόμενο στρώμα είναι διπολικά κύτταρα, που σχηματίζουν επαφές με ράβδους, κώνους και γαγγλιακά κύτταρα, οι άξονες των οποίων σχηματίζουν το οπτικό νεύρο. Επιπλέον, υπάρχουν οριζόντια κελιάπου βρίσκεται ανάμεσα σε ράβδους και διπολικά κύτταρα και αμακρίνα κύτταρανα συνδυάσει τη λειτουργία των γαγγλιακών κυττάρων.

Υπάρχουν περίπου 125 εκατομμύρια ράβδοι και 6,5 εκατομμύρια κώνοι στον ανθρώπινο αμφιβληστροειδή. Στην ωχρά κηλίδα υπάρχουν μόνο κώνοι και οι ράβδοι βρίσκονται στην περιφέρεια του αμφιβληστροειδούς. Τα χρωστικά κύτταρα του αμφιβληστροειδούς απομονώνουν κάθε φωτοευαίσθητο κύτταρο από το άλλο και από τις πλευρικές ακτίνες, δημιουργώντας συνθήκες για εικονική όραση. Σε έντονο φως, οι ράβδοι και οι κώνοι βυθίζονται στο στρώμα χρωστικής. Το πτώμα έχει θαμπό λευκό αμφιβληστροειδή, χωρίς χαρακτηριστικά ανατομικά χαρακτηριστικά. Όταν παρατηρείται με οφθαλμοσκόπιο, ο αμφιβληστροειδής (βυθός) ενός ζωντανού ατόμου έχει ένα έντονο κόκκινο φόντο λόγω της ημιδιαφάνειας στο χοριοειδές του αίματος. Σε αυτό το φόντο, τα έντονα κόκκινα αιμοφόρα αγγεία της ίνας είναι ορατά.

κώνοιείναι φωτοϋποδοχείς στον αμφιβληστροειδή των σπονδυλωτών που παρέχουν την ημέρα (φωτογραφικό) και έγχρωμη όραση. Η παχύρρευστη διαδικασία εξωτερικού υποδοχέα, που κατευθύνεται προς το στρώμα χρωστικής του αμφιβληστροειδούς, δίνει στο κύτταρο το σχήμα μιας φιάλης (εξ ου και το όνομα). Σε αντίθεση με τις ράβδους, κάθε βοθρίος συνήθως συνδέεται μέσω ενός διπολικού νευρώνα σε ένα ξεχωριστό γαγγλιακό κύτταρο. Ως αποτέλεσμα, οι κώνοι πραγματοποιούν λεπτομερή ανάλυση της εικόνας, έχουν υψηλό ποσοστό απόκρισης, αλλά χαμηλή ευαισθησία στο φως (πιο ευαίσθητο στη δράση μεγάλων κυμάτων). Στους κώνους, όπως και στις ράβδους, υπάρχουν εξωτερικά και εσωτερικά τμήματα, μια συνδετική ίνα, ένα πυρηνωμένο τμήμα του κυττάρου και μια εσωτερική ίνα που κάνει μια συναπτική σύνδεση με διπολικούς και οριζόντιους νευρώνες. Το εξωτερικό τμήμα του κώνου (ένα παράγωγο των βλεφαρίδων), που αποτελείται από πολυάριθμους δίσκους μεμβράνης, περιέχει οπτικές χρωστικές - ροδοψίνες, οι οποίες αντιδρούν στο φως διαφόρων φασματικών συνθέσεων. Οι κώνοι του ανθρώπινου αμφιβληστροειδούς περιέχουν 3 τύπους χρωστικών και καθένας από αυτούς περιέχει μια χρωστική ουσία του ίδιου τύπου, η οποία παρέχει την επιλεκτική αντίληψη του ενός ή του άλλου χρώματος: μπλε, πράσινο, κόκκινο. Το εσωτερικό τμήμα περιλαμβάνει μια συσσώρευση πολυάριθμων μιτοχονδρίων (ελλειψοειδές), το συσταλτικό στοιχείο είναι μια συσσώρευση συσταλτικών ινιδίων (μυοειδές) και κόκκων γλυκογόνου (παραβολοειδές). Στα περισσότερα σπονδυλωτά, μια σταγόνα λαδιού εντοπίζεται μεταξύ του εξωτερικού και του εσωτερικού τμήματος, η οποία απορροφά επιλεκτικά το φως πριν φτάσει στην οπτική χρωστική ουσία.

μπαστούνια- φωτοϋποδοχείς αμφιβληστροειδούς που παρέχουν όραση στο λυκόφως (σκοτοπική). Η διαδικασία του εξωτερικού υποδοχέα δίνει στο κύτταρο το σχήμα μιας ράβδου (εξ ου και το όνομα). Πολλές ράβδοι συνδέονται με μια συναπτική σύνδεση με ένα διπολικό κύτταρο και αρκετές διπολικές, με τη σειρά τους, με ένα γαγγλιακό κύτταρο, ο άξονας του οποίου εισέρχεται στο οπτικό νεύρο. Το εξωτερικό τμήμα της ράβδου, που αποτελείται από πολυάριθμους δίσκους μεμβράνης, περιέχει την οπτική χρωστική ροδοψίνη. Στα περισσότερα ημερόβια ζώα και στον άνθρωπο, στην περιφέρεια του αμφιβληστροειδούς, οι ράβδοι κυριαρχούν έναντι των κώνων.

Βρίσκεται στον οπίσθιο πόλο του ματιού οβάλ κηλίδα- οπτικός δίσκος (discus n. optici) μεγέθους 1,6 - 1,8 mm με εσοχή στο κέντρο (excavatio disci). Οι κλάδοι του οπτικού νεύρου, χωρίς περίβλημα μυελίνης και φλέβες συγκλίνουν ακτινικά σε αυτό το σημείο. οι αρτηρίες αποκλίνουν στο οπτικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς. Αυτά τα αγγεία παρέχουν αίμα μόνο στον αμφιβληστροειδή. Σύμφωνα με το αγγειακό πρότυπο του αμφιβληστροειδούς, μπορεί κανείς να κρίνει την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων ολόκληρου του οργανισμού και ορισμένες από τις ασθένειές του (ιριδοδιαγνωστικά).

4 mm πλαγίως στο επίπεδο της κεφαλής του οπτικού νεύρου βρίσκεται σημείο(ωχρά κηλίδα) με fovea(fovea centralis), βαμμένο σε κόκκινο-κίτρινο-καφέ χρώμα. Η εστίαση των ακτίνων φωτός συγκεντρώνεται στο σημείο, είναι ο τόπος της καλύτερης αντίληψης των ακτίνων φωτός. Στο σημείο βρίσκονται φωτοευαίσθητα κύτταρα - κώνοι. Οι ράβδοι και οι κώνοι βρίσκονται κοντά στο στρώμα χρωστικής. Έτσι, οι ακτίνες φωτός διεισδύουν σε όλα τα στρώματα του διαφανούς αμφιβληστροειδούς. Κάτω από τη δράση του φωτός, η ροδοψίνη των ράβδων και των κώνων διασπάται σε ρετινένιο και πρωτεΐνη (σκοτοπσίνη). Ως αποτέλεσμα της αποσύνθεσης, σχηματίζεται ενέργεια, η οποία συλλαμβάνεται από τα διπολικά κύτταρα του αμφιβληστροειδούς. Η ροδοψίνη επανασυντίθεται συνεχώς από τη σκοτοπσίνη και τη βιταμίνη Α.

οπτική χρωστική ουσία- δομική και λειτουργική μονάδα της φωτοευαίσθητης μεμβράνης των φωτοϋποδοχέων του αμφιβληστροειδούς - ράβδοι και κώνοι. Το μόριο της οπτικής χρωστικής αποτελείται από ένα χρωμοφόρο που απορροφά το φως και την οψίνη, ένα σύμπλεγμα πρωτεϊνών και φωσφολιπιδίων. Το χρωμοφόρο αντιπροσωπεύεται από αλδεΰδη βιταμίνης Α 1 (αμφιβληστροειδούς) ή Α 2 (αφυδροαμφιβληστροειδική).

Opsins(ράβδος και κώνος) και αμφιβληστροειδείς, που συνδέονται σε ζεύγη, σχηματίζουν οπτικές χρωστικές που διαφέρουν ως προς το φάσμα απορρόφησής τους: ροδοψίνη(χρωστική ράβδος), ιωδοψίνη(χρωστική ουσία κώνου, μέγιστη απορρόφηση 562 nm), πορφυροψίνη(χρωστική ράβδος, μέγιστη απορρόφηση 522 nm). Διαφορές στα μέγιστα πρόσληψης χρωστικής στα ζώα ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙσυνδέονται επίσης με διαφορές στη δομή των οψινών που αλληλεπιδρούν διαφορετικά με το χρωμοφόρο. Γενικά, αυτές οι διαφορές είναι προσαρμοστικής φύσης, για παράδειγμα, τα είδη στα οποία το μέγιστο της απορρόφησης μετατοπίζεται στο μπλε τμήμα του φάσματος που ζουν σε μεγάλα βάθηωκεανό, όπου το φως με μήκος κύματος από 470 έως 480 nm διεισδύει καλύτερα.

Ροδοψίνη,οπτικό μοβ, - η χρωστική ουσία των ράβδων του αμφιβληστροειδούς των ζώων και των ανθρώπων. μια σύνθετη πρωτεΐνη, η οποία περιλαμβάνει την ομάδα χρωμοφόρων του καροτενοειδούς αμφιβληστροειδούς (αλδεΰδη βιταμίνη Α 1) και οψίνη - ένα σύμπλεγμα γλυκοπρωτεϊνών και λιπιδίων. Το μέγιστο φάσμα απορρόφησης είναι περίπου 500 nm. Σε μια οπτική πράξη υπό τη δράση του φωτός, η ροδοψίνη υφίσταται ισομερισμό cis-trans, που συνοδεύεται από αλλαγή στο χρωμοφόρο και διαχωρισμό του από την πρωτεΐνη, αλλαγή στη μεταφορά ιόντων στον φωτοϋποδοχέα και εμφάνιση ηλεκτρικού σήματος, το οποίο στη συνέχεια μεταδίδεται στις νευρικές δομές του αμφιβληστροειδούς. Η σύνθεση του αμφιβληστροειδούς πραγματοποιείται με τη συμμετοχή ενζύμων μέσω της βιταμίνης Α. Οι οπτικές χρωστικές κοντά στη ροδοψίνη (ιωδοψίνη, πορφυροψίνη, κυανοψίνη) διαφέρουν από αυτήν είτε σε χρωμοφόρο είτε σε οψίνη και έχουν ελαφρώς διαφορετικά φάσματα απορρόφησης.

Κάμερες ματιών

Θάλαμοι του ματιού - ο χώρος μεταξύ της πρόσθιας επιφάνειας της ίριδας και του πίσω μέρους του κερατοειδούς ονομάζεται μπροστινή κάμεραβολβός του ματιού (κάμερα πρόσθιο βολβό). Μπροστά και πίσω τοίχωμαοι θάλαμοι ενώνονται κατά μήκος της περιφέρειάς του στη γωνία που σχηματίζεται από τη μετάβαση του κερατοειδούς στον σκληρό χιτώνα, από τη μια πλευρά, και το ακτινωτό άκρο της ίριδας, από την άλλη. Γωνία(angulus iridocornealis) στρογγυλοποιείται από ένα δίκτυο εγκάρσιων ράβδων που μαζί αποτελούν g παιδαριώδης σύνδεσμος. Μεταξύ των δοκών, οι σύνδεσμοι βρίσκονται χώρους που μοιάζουν με σχισμή(χώροι βρύσης). Η γωνία έχει μεγάλη φυσιολογική σημασία για την κυκλοφορία του υγρού στον θάλαμο, ο οποίος μέσω των χώρων της κρήνης εκκενώνεται στον γειτονικό στο πάχος του σκληρού χιτώνα. Το κανάλι του Schlemm.

Πίσω από την ίριδα είναι ένα στενότερο οπίσθιο θάλαμο του ματιού(οπίσθιος βολβός κάμερας), ο οποίος περιορίζεται μπροστά από την οπίσθια επιφάνεια της ίριδας, πίσω - φακός, κατά μήκος της περιφέρειας - το ακτινωτό σώμα. Ο οπίσθιος θάλαμος επικοινωνεί με τον πρόσθιο θάλαμο μέσω του ανοίγματος της κόρης. Το υγρό χρησιμεύει ως θρεπτικό συστατικό για τον φακό και τον κερατοειδή χιτώνα και επίσης συμμετέχει στο σχηματισμό των φακών του ματιού.

φακός

Ο φακός είναι το διαθλαστικό μέσο του βολβού του ματιού. Είναι εντελώς διάφανο και έχει την όψη φακής ή αμφίκυρτου γυαλιού. Τα κεντρικά σημεία της πρόσθιας και της οπίσθιας επιφάνειας ονομάζονται πόλοι του φακού και η περιφερειακή άκρη, όπου και οι δύο επιφάνειες συγχωνεύονται μεταξύ τους, ονομάζεται ισημερινός. Ο άξονας του φακού, που συνδέει και τους δύο πόλους, είναι 3,7 mm όταν κοιτάμε στην απόσταση και 4,4 mm για προσαρμογή, όταν ο φακός γίνεται κυρτός. Η ισημερινή διάμετρος είναι 9 mm. Ο φακός με το επίπεδο του ισημερινού του βρίσκεται σε ορθή γωνία ως προς τον οπτικό άξονα, με την πρόσθια επιφάνειά του να γειτνιάζει με την ίριδα και την οπίσθια επιφάνειά του στο υαλοειδές σώμα.

Ο φακός περικλείεται σε ένα λεπτό, επίσης εντελώς διάφανο σάκο χωρίς δομή (capsula lentis) και συγκρατείται στη θέση του από έναν ειδικό σύνδεσμο (zonula ciliaris), ο οποίος αποτελείται από πολλές ίνες που πηγαίνουν από τον σάκο του φακού στο ακτινωτό σώμα. Ανάμεσα στις ίνες υπάρχουν χώροι γεμάτοι με υγρό που επικοινωνούν με τους θαλάμους του ματιού.

υαλοειδές σώμα

Το υαλώδες σώμα (υαλοειδές σώμα) είναι μια διαφανής μάζα που μοιάζει με ζελέ που βρίσκεται στην κοιλότητα μεταξύ του αμφιβληστροειδούς και της οπίσθιας επιφάνειας του φακού. Το υαλώδες σώμα σχηματίζεται από μια διαφανή κολλοειδή ουσία, που αποτελείται από λεπτές σπάνιες ίνες συνδετικού ιστού, πρωτεΐνες και υαλουρονικό οξύ. Λόγω της εσοχής από την πλευρά του φακού, σχηματίζεται βόθρος (fossa hyaloidea) στην πρόσθια επιφάνεια του υαλοειδούς σώματος, οι άκρες του οποίου συνδέονται με τον ασκό του φακού μέσω ειδικού συνδέσμου.

Βλέφαρα

Τα βλέφαρα (palpebrae) είναι σχηματισμοί συνδετικού ιστού που καλύπτονται με ένα λεπτό στρώμα δέρματος, περιορίζοντας τις πρόσθιες και οπίσθιες ακμές τους (limbus palpebralis anteriores et posteriores) στην παλμική σχισμή (rima palpebrum). Η κινητικότητα του άνω βλεφάρου (palpebra superior) είναι μεγαλύτερη από αυτή του κάτω βλεφάρου (palpebra inferior). Το χαμήλωμα του άνω βλεφάρου πραγματοποιείται από μέρος του μυός που περιβάλλει την κόγχη (m. orbicularis oculi). Ως αποτέλεσμα της συστολής αυτού του μυός, η καμπυλότητα του τόξου του άνω βλεφάρου μειώνεται, με αποτέλεσμα να μετατοπίζεται προς τα κάτω. Το βλέφαρο ανυψώνεται από ειδικό μυ (m. Levator palpebrae superioris).

Η εσωτερική επιφάνεια του βλεφάρου είναι επενδεδυμένη με ένα συνδετικό περίβλημα - εσωτερική μεμβράνη των βλεφάρων. Στις έσω και πλάγιες γωνίες της βλεφαροειδούς σχισμής υπάρχουν σύνδεσμοι των βλεφάρων. Η μεσαία γωνία είναι στρογγυλεμένη, περιέχει δακρυϊκή λίμνη(lacus lacrimalis), στο οποίο υπάρχει ανύψωση - δακρυικό κρέας(caruncula lacrimalis). Στην άκρη της βάσης του συνδετικού ιστού του βλεφάρου τοποθετούνται λιπώδεις αδένες (gll. tarsales), που ονομάζονται μεϊβομιανοί αδένες, το μυστικό των οποίων λιπαίνει τις άκρες των βλεφάρων και των βλεφαρίδων.

Βλεφαρίδες(cilia) - κοντές άκαμπτες τρίχες που αναπτύσσονται από την άκρη του βλεφάρου, χρησιμεύοντας ως πλέγμα για την προστασία του ματιού από μικρά σωματίδια που εισέρχονται σε αυτό. Ο επιπεφυκότας (tunica conjunctiva) ξεκινά από το χείλος των βλεφάρων, καλύπτει την εσωτερική τους επιφάνεια και στη συνέχεια τυλίγεται στον βολβό του ματιού, σχηματίζοντας έναν επιπεφυκότα σάκο που ανοίγει μπροστά από τη βλεφαροειδική σχισμή. Συντήκεται σταθερά με τον χόνδρο των βλεφάρων και συνδέεται χαλαρά με τον βολβό του ματιού. Σε σημεία μετάβασης της μεμβράνης του συνδετικού ιστού από τα βλέφαρα στο βολβό του ματιού, σχηματίζονται πτυχές, καθώς και τα άνω και κάτω τόξα, τα οποία δεν παρεμβαίνουν στην κίνηση του βολβού και των βλεφάρων. Μορφολογικά, η πτυχή αντιπροσωπεύει ένα κατάλοιπο του τρίτου βλεφάρου (διεγερτική μεμβράνη).

8.4.10. δακρυϊκή συσκευή

Η δακρυϊκή συσκευή (apparatus lacrimalis) είναι ένα σύστημα οργάνων που έχει σχεδιαστεί για να εκκρίνει δάκρυα και να τα εκτρέπει κατά μήκος των δακρυϊκών αγωγών. Η δακρυϊκή συσκευή περιλαμβάνει δακρυϊκός αδένας, δακρυϊκός σωλήνας, δακρυϊκός σάκος και ρινοδακρυϊκός πόρος.

Δακρυϊκός αδένας(γλ. lacrimalis) εκκρίνει ένα διαυγές υγρό που περιέχει νερό, το ένζυμο λυσοζύμη και μια μικρή ποσότητα πρωτεϊνών. Το άνω μεγάλο μέρος του αδένα βρίσκεται στο βόθρο της πλευρικής γωνίας της τροχιάς, το κάτω μέρος είναι κάτω μπλουζα. Και οι δύο λοβοί του αδένα έχουν φατνιακή-σωληνοειδή δομή και 10-12 κοινούς πόρους (ductuli excretorii), οι οποίοι ανοίγουν στο πλάγιο τμήμα του επιπεφυκότα σάκου. Το δακρυϊκό υγρό, κατά μήκος του τριχοειδούς κενού που σχηματίζεται από τον επιπεφυκότα του βλεφάρου, τον επιπεφυκότα και τον κερατοειδή χιτώνα του βολβού, το πλένει και συγχωνεύεται κατά μήκος των άκρων των άνω και κάτω βλεφάρων στην έσω γωνία του ματιού, διεισδύοντας στο τα δακρυϊκά κανάλια.

δακρυϊκός σωλήνας(canaliculus lacrimalis) αντιπροσωπεύεται από άνω και κάτω σωληνάρια με διάμετρο 500 microns. Βρίσκονται κάθετα στο αρχικό τους τμήμα (3 mm), και στη συνέχεια παίρνουν μια οριζόντια θέση (5 mm) και ρέουν στον δακρυϊκό σάκο με κοινό κορμό (22 mm). Το σωληνάριο είναι επενδεδυμένο με πλακώδες επιθήλιο. Ο αυλός των σωληναρίων δεν είναι ο ίδιος: τα σημεία συμφόρησης βρίσκονται στη γωνία στο σημείο μετάβασης του κατακόρυφου τμήματος στο οριζόντιο και στο σημείο συμβολής με τον δακρυϊκό σάκο.

δακρυϊκός σάκος(saccus lacrimalis) βρίσκεται στο βόθρο του έσω τοιχώματος της τροχιάς. Ο έσω σύνδεσμος του βλεφάρου περνά μπροστά από τον σάκο. Από το τοίχωμά του ξεκινούν δέσμες μυών που περιβάλλουν την τροχιά. Το πάνω μέρος της τσάντας αρχίζει στα τυφλά και σχηματίζει μια θόλο (fornix sacci lacrimalis), το κάτω μέρος περνά στον ρινοδακρυϊκό πόρο. Ο ρινοδακρυϊκός πόρος (ductus nasolacrimalis) αποτελεί συνέχεια του δακρυϊκού σάκου. Είναι ένας ίσιος, πεπλατυσμένος σωλήνας διαμέτρου 2 mm, μήκους 5 mm με σάκο, ο οποίος ανοίγει στο πρόσθιο τμήμα της ρινικής οδού. Ο σάκος και ο πόρος αποτελούνται από ινώδη ιστό. ο αυλός τους είναι επενδεδυμένος με πλακώδες επιθήλιο.

Αυτή η μεμβράνη αντιστοιχεί εμβρυολογικά στην pia mater και περιέχει ένα πυκνό αγγειακό πλέγμα. Υποδιαιρείται σε 3 τμήματα: την ίριδα, το ακτινωτό ή ακτινωτό σώμα και το χοριοειδή. Σε όλα τα τμήματα του χοριοειδούς, εκτός από τα χοριοειδικά πλέγματα, προσδιορίζονται πολλοί μελαγχρωματικοί σχηματισμοί. Αυτό είναι απαραίτητο για να δημιουργηθούν συνθήκες για έναν σκοτεινό θάλαμο, έτσι ώστε η φωτεινή ροή να εισέρχεται στο μάτι μόνο μέσω της κόρης, δηλαδή μιας τρύπας στην ίριδα. Κάθε τμήμα έχει τα δικά του ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά.
Ίρις(Ίρις). Αυτό είναι το πρόσθιο, σαφώς ορατό τμήμα της αγγειακής οδού. Είναι ένα είδος διαφράγματος που ρυθμίζει τη ροή του φωτός στο μάτι, ανάλογα με τις συνθήκες. Οι βέλτιστες συνθήκες για υψηλή οπτική οξύτητα παρέχονται με πλάτος κόρης 3 mm. Επιπλέον, η ίριδα συμμετέχει στην υπερδιήθηση και την εκροή του ενδοφθάλμιου υγρού και επίσης εξασφαλίζει τη σταθερότητα της θερμοκρασίας υγρασίας του πρόσθιου θαλάμου και του ίδιου του ιστού αλλάζοντας το πλάτος των αγγείων. Η ίριδα αποτελείται από 2 φύλλα - εξωδερμική και μεσοδερμική, και βρίσκεται μεταξύ του κερατοειδούς και του φακού. Στο κέντρο του βρίσκεται η κόρη, οι άκρες της οποίας καλύπτονται με περιθώριο χρωστικής. Το σχέδιο της ίριδας οφείλεται στα ακτινικά τοποθετημένα μάλλον πυκνά συνυφασμένα αγγεία και στις εγκάρσιες ράβδους του συνδετικού ιστού. Λόγω της ευθρυπτότητας του ιστού στην ίριδα, σχηματίζονται πολλοί λεμφικοί χώροι που ανοίγουν στην πρόσθια επιφάνεια με κενά και κρύπτες.
Το πρόσθιο τμήμα της ίριδας περιέχει πολλά διεργασιακά κύτταρα - χρωματοφόρα, το οπίσθιο τμήμα είναι μαύρο λόγω της περιεκτικότητας σε μεγάλο αριθμό χρωστικών κυττάρων γεμάτων με φουσκίνη.
Στο πρόσθιο μεσοδερμικό στρώμα της ίριδας των νεογνών, η χρωστική ουσία σχεδόν απουσιάζει και η οπίσθια χρωστική πλάκα είναι ορατή μέσω του στρώματος, η οποία προκαλεί το γαλαζωπό χρώμα της ίριδας. Το μόνιμο χρώμα της ίριδας αποκτά στην ηλικία των 10-12 ετών. Σε μεγάλη ηλικία, λόγω σκληρωτικών και δυστροφικών διεργασιών, γίνεται πάλι ελαφρύ.
Υπάρχουν δύο μύες στην ίριδα. Ο κυκλικός μυς, που συστέλλει την κόρη, αποτελείται από κυκλικές ίνες που βρίσκονται ομόκεντρα προς την άκρη της κόρης σε πλάτος 1,5 mm και νευρώνεται από παρασυμπαθητικές νευρικές ίνες. Ο διαστολέας μυς αποτελείται από χρωματισμένες λείες ίνες που βρίσκονται ακτινωτά στα οπίσθια στρώματα της ίριδας. Κάθε ίνα αυτού του μυός είναι ένα τροποποιημένο βασικό τμήμα των χρωστικών κυττάρων του επιθηλίου. Ο διαστολέας νευρώνεται από τα συμπαθητικά νεύρα από το άνω συμπαθητικό γάγγλιο.
Παροχή αίματος στην ίριδα.Το μεγαλύτερο μέρος της ίριδας αποτελείται από αρτηριακούς και φλεβικούς σχηματισμούς. Οι αρτηρίες της ίριδας προέρχονται από τη ρίζα της από τον μεγάλο αρτηριακό κύκλο που βρίσκεται στο ακτινωτό σώμα. Με κατεύθυνση ακτινωτά, οι αρτηρίες κοντά στην κόρη σχηματίζουν έναν μικρό αρτηριακό κύκλο, η ύπαρξη του οποίου δεν αναγνωρίζεται από όλους τους ερευνητές. Στην περιοχή του σφιγκτήρα της κόρης, οι αρτηρίες διασπώνται σε τερματικούς κλάδους. Οι φλεβικοί κορμοί επαναλαμβάνουν τη θέση και την πορεία αρτηριακά αγγεία.
Η στρεβλότητα των αγγείων της ίριδας εξηγείται από το γεγονός ότι το μέγεθος της ίριδας αλλάζει συνεχώς ανάλογα με το μέγεθος της κόρης. Ταυτόχρονα, τα αγγεία είτε επιμηκύνονται κάπως, είτε κονταίνουν, σχηματίζοντας συνελίξεις. Τα αγγεία της ίριδας, ακόμη και με τη μέγιστη διαστολή της κόρης, δεν λυγίζουν ποτέ σε οξεία γωνία - αυτό θα οδηγούσε σε εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος. Αυτή η σταθερότητα δημιουργείται από μια καλά ανεπτυγμένη περιπέτεια των αγγείων της ίριδας, η οποία εμποδίζει την υπερβολική κάμψη.
Τα φλεβίδια της ίριδας ξεκινούν κοντά στο άκρο της κόρης και, στη συνέχεια, συνδέονται σε μεγαλύτερα στελέχη, περνούν ακτινικά προς το ακτινωτό σώμα και μεταφέρουν αίμα στις φλέβες του ακτινωτού σώματος.
Το μέγεθος της κόρης εξαρτάται σε κάποιο βαθμό από την πλήρωση αίματος των αγγείων της ίριδας. Η αυξημένη ροή αίματος συνοδεύεται από ανόρθωση των αγγείων του. Δεδομένου ότι ο όγκος τους βρίσκεται ακτινωτά, το ίσιωμα των αγγειακών κορμών οδηγεί σε κάποια στένωση του ανοίγματος της κόρης.
ακτινωτό σώμα(corpus ciliare) είναι το μεσαίο τμήμα της αγγειακής μεμβράνης του ματιού, που εκτείνεται από το limbus έως το οδοντωτό άκρο του αμφιβληστροειδούς. Στην εξωτερική επιφάνεια του σκληρού χιτώνα, η θέση αυτή αντιστοιχεί στην προσκόλληση των τενόντων των ορθών μυών του βολβού του ματιού. Οι κύριες λειτουργίες του ακτινωτού σώματος είναι η παραγωγή (υπερδιήθηση) ενδοφθάλμιου υγρού και προσαρμογή, δηλαδή η ρύθμιση του ματιού για καθαρή όραση κοντά και μακριά. Επιπλέον, το ακτινωτό σώμα συμμετέχει στην παραγωγή και εκροή ενδοφθάλμιου υγρού. Είναι ένας κλειστός δακτύλιος πάχους περίπου 0,5 mm και πλάτους σχεδόν 6 mm, που βρίσκεται κάτω από τον σκληρό χιτώνα και χωρίζεται από αυτόν με τον υπερκείμενο χώρο. Στο μεσημβρινό τμήμα, το ακτινωτό σώμα έχει τριγωνικό σχήμα με βάση προς την κατεύθυνση της ίριδας, η μία κορυφή προς το χοριοειδές, η άλλη προς τον φακό και περιέχει τον ακτινωτό μυ, που αποτελείται από τρία τμήματα λείων μυϊκών ινών: μεσημβρινό (Μυς Brukke), ακτινωτός (μυς Ivanov) και κυκλικός (μυς Muller).
Το πρόσθιο τμήμα της εσωτερικής επιφάνειας του βλεφαρικού σώματος έχει περίπου 70 βλεφαρίδες που μοιάζουν με βλεφαρίδες (εξ ου και η ονομασία «βινοειδή σώμα». είναι το επίπεδο μέρος του ακτινωτού σώματος (pars planum) Οι σύνδεσμοι Zinn συνδέονται με τις διεργασίες του ακτινωτού σώματος, οι οποίοι, υφασμένοι στην κάψουλα του φακού, το διατηρούν σε κινητή κατάσταση.
Με τη σύσπαση όλων των μυϊκών τμημάτων, το ακτινωτό σώμα έλκεται προς τα εμπρός και ο δακτύλιος του στενεύει γύρω από τον φακό, ενώ ο σύνδεσμος του ψευδαργύρου χαλαρώνει. Λόγω της ελαστικότητας, ο φακός παίρνει ένα πιο σφαιρικό σχήμα.
Το στρώμα, που περιέχει τον ακτινωτό μυ και τα αιμοφόρα αγγεία, καλύπτεται από το εσωτερικό από χρωστικό επιθήλιο, χωρίς χρωστική επιθήλιο και την εσωτερική υαλώδη μεμβράνη - μια συνέχεια παρόμοιων σχηματισμών του αμφιβληστροειδούς.
Κάθε ακτινωτό απόφυση αποτελείται από ένα στρώμα με ένα δίκτυο αγγείων και νευρικών απολήξεων (αισθητηριακές, κινητικές και τροφικές), καλυμμένες με δύο φύλλα (μελάγχρωση και μη) επιθήλιο. Κάθε βλεφαριδική απόφυση περιέχει ένα αρτηρίδιο, το οποίο χωρίζεται σε μεγάλο αριθμό εξαιρετικά ευρέων τριχοειδών αγγείων (διάμετρος 20-30 μικρά) και μετατριχοειδών φλεβιδίων. Το ενδοθήλιο των τριχοειδών των ακτινωτών διεργασιών είναι διαπερατό, έχει μάλλον μεγάλους μεσοκυττάριους πόρους (20-100 nm), με αποτέλεσμα το τοίχωμα αυτών των τριχοειδών να είναι εξαιρετικά διαπερατό. Έτσι, υπάρχει μια σύνδεση μεταξύ των αιμοφόρων αγγείων και του ακτινωτού επιθηλίου - το επιθήλιο προσροφά ενεργά διάφορες ουσίες και τις μεταφέρει στον οπίσθιο θάλαμο. Η κύρια λειτουργία των βλεφαρίδων είναι η παραγωγή ενδοφθάλμιου υγρού.
Παροχή αίματος του ακτινωτούΤο σώμα εκτελείται από τους κλάδους του μεγάλου αρτηριακού κύκλου της ίριδας, που βρίσκεται στο ακτινωτό σώμα κάπως μπροστά από τον ακτινωτό μυ. Στον σχηματισμό του μεγάλου αρτηριακού κύκλου της ίριδας, συμμετέχουν δύο οπίσθιες μακριές ακτινωτές αρτηρίες, οι οποίες διαπερνούν τον σκληρό χιτώνα στον οριζόντιο μεσημβρινό στο οπτικό νεύρο και στον υπερχοριακό χώρο περνούν στο ακτινωτό σώμα και οι πρόσθιες ακτινωτές αρτηρίες, οι οποίες αποτελούν συνέχεια των μυϊκών αρτηριών, οι οποίες αναχωρούν πέρα ​​από τις - τενοντώδεις υποθέσεις, δύο από κάθε ορθό μυ, με εξαίρεση την εξωτερική, που έχει έναν κλάδο. Το ακτινωτό σώμα έχει ένα εκτεταμένο δίκτυο αγγείων που τροφοδοτούν με αίμα τις ακτινωτές διεργασίες και τον ακτινωτό μυ.
Οι αρτηρίες στον ακτινωτό μυ διαιρούνται διχοτομικά και σχηματίζουν ένα εκτεταμένο τριχοειδές δίκτυο που βρίσκεται σύμφωνα με την πορεία των μυϊκών δεσμών. Οι μετατριχοειδείς φλεβίδες των ακτινωτών διεργασιών και ο ακτινωτός μυς συγχωνεύονται σε μεγαλύτερες φλέβες που μεταφέρουν αίμα στους φλεβικούς συλλέκτες που αδειάζουν στις δίνες. Μόνο ένα μικρό μέρος του αίματος από τον ακτινωτό μυ ρέει μέσω των πρόσθιων ακτινωτών φλεβών.
Χοριοειδής σωστός, χοριοειδής(chorioidea), είναι το οπίσθιο τμήμα της αγγειακής οδού και είναι ορατό μόνο με οφθαλμοσκόπηση. Βρίσκεται κάτω από τον σκληρό χιτώνα και αποτελεί τα 2/3 ολόκληρης της αγγειακής οδού. Ο χοριοειδής συμμετέχει στη θρέψη των μη αγγειακών δομών του οφθαλμού, των εξωτερικών στιβάδων φωτοϋποδοχέα του αμφιβληστροειδούς, παρέχοντας την αντίληψη του φωτός, στην υπερδιήθηση και στη διατήρηση του φυσιολογικού οφθαλμοτονικού. Ο χοριοειδής σχηματίζεται από κοντές οπίσθιες ακτινωτές αρτηρίες. Στην πρόσθια τομή, τα αγγεία του χοριοειδούς αναστομώνονται με τα αγγεία του μεγάλου αρτηριακού κύκλου της ίριδας. Στην οπίσθια περιοχή, γύρω από την κεφαλή του οπτικού νεύρου, υπάρχουν αναστομώσεις των αγγείων της χοριοτριχοειδούς στιβάδας με το τριχοειδές δίκτυο του οπτικού νεύρου από την κεντρική αρτηρία του αμφιβληστροειδούς.
Παροχή αίματος στο χοριοειδές.Τα αγγεία του χοριοειδούς είναι κλάδοι των οπίσθιων βραχέων ακτινωτών αρτηριών. Μετά τη διάτρηση του σκληρού χιτώνα, κάθε κοντή οπίσθια ακτινωτή αρτηρία στον υπερχοριακό χώρο χωρίζεται σε 7-10 κλάδους. Αυτοί οι κλάδοι σχηματίζουν όλα τα αγγειακά στρώματα του χοριοειδούς, συμπεριλαμβανομένου του χοριοτριχοειδούς στρώματος.
Το πάχος του χοριοειδούς στο αναίμακτο μάτι είναι περίπου 0,08 mm. Σε ένα ζωντανό άτομο, όταν όλα τα αγγεία αυτής της μεμβράνης είναι γεμάτα με αίμα, το πάχος είναι κατά μέσο όρο 0,22 mm και στην περιοχή κίτρινη κηλίδα- από 0,3 έως 0,35 mm. Στην κατεύθυνση προς τα εμπρός, προς το οδοντωτό άκρο, ο χοριοειδής σταδιακά λεπταίνει στο μισό περίπου του μέγιστου πάχους του.
Υπάρχουν 4 στρώματα του χοριοειδούς: η υπεραγγειακή πλάκα, η χοριοειδής πλάκα, η αγγειοτριχοειδική πλάκα και το βασικό σύμπλεγμα ή η μεμβράνη του Bruch
υπεραγγειακή πλάκα,ξυλοκοπώ. suprachoroididea (suprachoroid) - το πιο εξωτερικό στρώμα του χοριοειδούς. Αντιπροσωπεύεται από λεπτές, χαλαρά κατανεμημένες πλάκες συνδετικού ιστού, μεταξύ των οποίων τοποθετούνται στενές λεμφικές σχισμές. Αυτές οι πλάκες είναι κυρίως διεργασίες χρωματοφόρων κυττάρων, γεγονός που δίνει σε ολόκληρο το στρώμα ένα χαρακτηριστικό σκούρο καφέ χρώμα. Υπάρχουν επίσης γαγγλιακά κύτταρα που βρίσκονται σε ξεχωριστές ομάδες.
Με σύγχρονες ιδέες, εμπλέκονται στη διατήρηση του αιμοδυναμικού καθεστώτος στο χοριοειδές. Είναι γνωστό ότι μια αλλαγή στην πλήρωση του αίματος και στην εκροή αίματος από το αγγειακό στρώμα του χοριοειδούς επηρεάζει σημαντικά την ενδοφθάλμια πίεση.
Αγγειακή πλάκα(lam. vasculosa) αποτελείται από πλεγμένους κορμούς αίματος (κυρίως φλεβικούς), γειτονικούς μεταξύ τους. Ανάμεσά τους είναι χαλαρός συνδετικός ιστός, πολυάριθμα χρωστικά κύτταρα, μεμονωμένες δέσμες λείων μυϊκών κυττάρων. Προφανώς, οι τελευταίοι εμπλέκονται στη ρύθμιση της ροής του αίματος στους αγγειακούς σχηματισμούς. Το διαμέτρημα των αγγείων καθώς πλησιάζει τον αμφιβληστροειδή γίνεται όλο και μικρότερο, μέχρι τα αρτηρίδια. Τα στενά μεσοαγγειακά διαστήματα γεμίζουν με χοριοειδές στρώμα. Τα χρωματοφόρα εδώ είναι μικρότερα. Στο εσωτερικό όριο της στρώσης, η χρωστική ουσία «κτυπά» εξαφανίζεται και στην επόμενη, τριχοειδή, στιβάδα, δεν υπάρχουν πλέον.
Τα φλεβικά αγγεία του χοριοειδούς συγχωνεύονται μεταξύ τους και σχηματίζουν 4 μεγάλους συλλέκτες φλεβικού αίματος - δίνες, από όπου το αίμα ρέει έξω από το μάτι μέσω 4 φλεβών δίνης. Βρίσκονται 2,5-3,5 mm πίσω από τον ισημερινό του ματιού, ένα σε κάθε τεταρτημόριο του χοριοειδούς. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχουν 6. Διατρυπώντας τον σκληρό χιτώνα σε λοξή κατεύθυνση (από εμπρός προς τα πίσω και προς τα έξω), οι φλέβες στροβιλισμού εισέρχονται στην τροχιακή κοιλότητα, όπου ανοίγουν στις οφθαλμικές φλέβες, οι οποίες μεταφέρουν αίμα στον σηραγγώδη φλεβικό κόλπο.
Αγγειακή-τριχοειδική πλάκα(λαμ. chorioidocapillaris). Τα αρτηρίδια, εισερχόμενα σε αυτό το στρώμα από το εξωτερικό, αποσυντίθενται εδώ με αστεροειδή τρόπο σε πολλά τριχοειδή αγγεία, σχηματίζοντας ένα πυκνό δίκτυο με λεπτό πλέγμα. Το τριχοειδές δίκτυο αναπτύσσεται περισσότερο στον οπίσθιο πόλο του βολβού του ματιού, στην περιοχή της ωχράς κηλίδας και στην άμεση περιφέρειά του, όπου εντοπίζονται πυκνά τα πιο σημαντικά λειτουργικά και που χρειάζονται αυξημένη εισροή. ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςστοιχεία του νευροεπιθηλίου του αμφιβληστροειδούς. Τα χοριοτριχοειδή βρίσκονται σε μία στιβάδα και βρίσκονται απευθείας δίπλα στην υαλώδη πλάκα (μεμβράνη Bruch). Από τα τερματικά αρτηρίδια, τα χοριοτριχοειδή απομακρύνονται σχεδόν σε ορθή γωνία, η διάμετρος του αυλού των χοριοτριχοειδών (περίπου 20 μm) είναι αρκετές φορές μεγαλύτερη από τον αυλό των τριχοειδών αγγείων του αμφιβληστροειδούς. Τα τοιχώματα των χοριοτριχοειδών είναι διαφραγμένα, δηλαδή έχουν πόρους μεγάλης διαμέτρου μεταξύ των ενδοθηλιακών κυττάρων, γεγονός που οδηγεί σε υψηλή διαπερατότητα των τοιχωμάτων των χοριοτριχοειδών και δημιουργεί συνθήκες για εντατική ανταλλαγή μεταξύ του χρωστικού επιθηλίου και του αίματος.
βασικό σύμπλεγμα, camplexus basalis (μεμβράνη Bruch). Με την ηλεκτρονική μικροσκοπία, διακρίνονται 5 στρώματα: ένα βαθύ στρώμα, το οποίο είναι η βασική μεμβράνη του στρώματος των χρωστικών κυττάρων του επιθηλίου. πρώτη ζώνη κολλαγόνου: ελαστική ζώνη: δεύτερη ζώνη κολλαγόνου. το εξωτερικό στρώμα είναι η βασική μεμβράνη, η οποία ανήκει στο ενδοθήλιο του χοριοτριχοειδούς στρώματος. Η δραστηριότητα της υαλοειδούς πλάκας μπορεί να συγκριθεί με τη λειτουργία των νεφρών για το σώμα, καθώς η παθολογία της διαταράσσει την παροχή θρεπτικών ουσιών στα εξωτερικά στρώματα του αμφιβληστροειδούς και την απέκκριση των αποβλήτων του.
Το δίκτυο των αγγείων του χοριοειδούς σε όλα τα στρώματα έχει μια τμηματική δομή, δηλ. ορισμένα μέρη του λαμβάνουν αίμα από μια συγκεκριμένη βραχεία ακτινωτή αρτηρία. Δεν υπάρχουν αναστομώσεις μεταξύ γειτονικών τμημάτων. Αυτά τα τμήματα έχουν καλά καθορισμένα περιθώρια και ζώνες «λεκάνης απορροής» με την περιοχή που τροφοδοτείται από την παρακείμενη αρτηρία.
Αυτά τα τμήματα στην αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης μοιάζουν με δομή μωσαϊκού. Το μέγεθος κάθε τμήματος είναι περίπου το 1/4 της διαμέτρου του οπτικού δίσκου. Η τμηματική δομή του χοριοτριχοειδούς στρώματος βοηθά στην εξήγηση των εντοπισμένων βλαβών του χοριοειδούς, κάτι που είναι κλινικής σημασίας. Η τμηματική αρχιτεκτονική του ίδιου του χοριοειδούς καθιερώνεται όχι μόνο στην περιοχή κατανομής των κύριων κλάδων, αλλά και μέχρι τα τερματικά αρτηρίδια και τα χοριοτριχοειδή.
Παρόμοια τμηματική κατανομή βρέθηκε επίσης στην περιοχή των φλεβών της δίνης. Οι 4η φλέβες στροβιλισμού σχηματίζουν καλά περιγεγραμμένες τεταρτημοριακές ζώνες με μια «λεκάνη απορροής» μεταξύ τους, οι οποίες εκτείνονται στο ακτινωτό σώμα και την ίριδα. Η τεταρτημοριακή κατανομή των στροβιλωδών φλεβών προκαλεί ότι η απόφραξη μιας στροβιλιζόμενης φλέβας οδηγεί σε απόφραξη της εκροής αίματος κυρίως σε ένα τεταρτημόριο που παροχετεύεται από την αποφραχθείσα φλέβα. Σε άλλα τεταρτημόρια διατηρείται η εκροή φλεβικού αίματος.
2. Η παράλυση της διαμονής εκδηλώνεται με τη συγχώνευση του πλησιέστερου σημείου καθαρής όρασης με το επόμενο. Τα αίτια της παράλυσης της προσαρμογής είναι διάφορες διεργασίες στην κόγχη (όγκοι, αιμορραγίες, φλεγμονές), στις οποίες προσβάλλεται ο ακτινωτός κόμβος ή ο κορμός του οφθαλμοκινητικού νεύρου. Η αιτία της παράλυσης της στέγασης μπορεί επίσης να είναι βλάβες στις μήνιγγες και τα οστά της βάσης του κρανίου, πυρήνες του οφθαλμοκινητικού νεύρου, διάφορες δηλητηριάσεις (αλαντίαση, δηλητηρίαση με μεθυλική αλκοόλη, αντιψυκτικό). Στην παιδική ηλικία, η παράλυση της στέγασης μπορεί να είναι μία από τις πρώτες εκδηλώσεις του σακχαρώδη διαβήτη. Με την παράλυση προσαρμογής, χάνεται η ικανότητα του ακτινωτού μυός να συστέλλεται και να χαλαρώνει τους συνδέσμους που συγκρατούν τον φακό σε επιπεδωμένη κατάσταση. Η παράλυση της προσαρμογής εκδηλώνεται με μια ξαφνική μείωση της σχεδόν οπτικής οξύτητας ενώ διατηρείται η οπτική οξύτητα σε απόσταση. Ο συνδυασμός παράλυσης καταλύματος με παράλυση σφιγκτήρα της κόρης ονομάζεται εσωτερική οφθαλμοπληγία. Με την εσωτερική οφθαλμοπληγία, οι αντιδράσεις της κόρης απουσιάζουν και η κόρη είναι ευρύτερη.

Ο σπασμός της προσαρμογής εκδηλώνεται με μια απροσδόκητη μείωση της οπτικής οξύτητας που θα περάσει ενώ διατηρείται κοντά στην οπτική οξύτητα και εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παρατεταμένου σπασμού του ακτινωτού μυός με μη διορθωμένη αμετρωπία σε άτομα νεαρή ηλικία, μη τήρηση των κανόνων υγιεινής της όρασης, φυτοδυστονία. Στα παιδιά, ο σπασμός της διαμονής είναι συχνά αποτέλεσμα εξασθένησης, υστερίας και αυξημένης νευρικής διεγερσιμότητας.

Προσωρινός σπασμός καταλύματος αναπτύσσεται με ενστάλαξη μυωτικών (πιλοκαρπίνη, καρβαχόλη) και αντιχολινεστεράσης (προζερίνη, φωσφακολόλη), καθώς και σε περίπτωση δηλητηρίασης με οργανοφωσφορικές ουσίες (χλωρόφος, καρμποφός). Αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται με την επιθυμία να φέρει το αντικείμενο πιο κοντά στα μάτια, αστάθεια διόφθαλμη όραση, διακυμάνσεις στην οπτική οξύτητα και την κλινική διάθλαση, καθώς και τη στένωση της κόρης και την αργή αντίδρασή της στο φως.

3. εξηγώ, ακολουθώ, καθαρίζω.

4. Αφακιά (από τα ελληνικά α - αρνητικό σωματίδιο και φάκος - φακές), η απουσία φακού Αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης (για παράδειγμα, αφαίρεση καταρράκτη), σοβαρός τραυματισμός. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια συγγενής ανωμαλία της ανάπτυξης.

Διόρθωση

Ως αποτέλεσμα της αφακίας, η διαθλαστική δύναμη (διάθλαση) του ματιού διαταράσσεται έντονα, η οπτική οξύτητα μειώνεται και η ικανότητα προσαρμογής χάνεται. Οι συνέπειες της αφακίας διορθώνονται με τη τοποθέτηση κυρτών («συν») γυαλιών (σε γυαλιά του συνηθισμένου τύπου, ή σε μορφή φακών επαφής).

Είναι επίσης δυνατή η χειρουργική διόρθωση - η εισαγωγή ενός διαφανούς κυρτού πλαστικού φακού στο μάτι, αντικαθιστώντας το οπτικό αποτέλεσμα του φακού.

Εισιτήριο 16

1. Ανατομία της συσκευής παραγωγής δακρύων
2. Πρεσβυωπία. Η ουσία των σύγχρονων μεθόδων οπτικής και χειρουργικής διόρθωσης
3. Γλαύκωμα κλειστής γωνίας. Διαγνωστικά, κλινική εικόνα, θεραπευτική αγωγή
4. Ενδείξεις για συνταγογράφηση φακών επαφής

1. Όργανα που παράγουν δάκρυα.
Δακρυϊκός αδένας(glandula lacrimalis) στην ανατομική του δομή μοιάζει πολύ με τους σιελογόνους αδένες και αποτελείται από πολλούς σωληνοειδείς αδένες που συλλέγονται σε 25-40 σχετικά ξεχωριστούς λοβούς. Ο δακρυϊκός αδένας, από το πλάγιο τμήμα της απονεύρωσης του μυός που ανασηκώνει το άνω βλέφαρο, χωρίζεται σε δύο άνισα μέρη, το τροχιακό και το παλμικό, τα οποία επικοινωνούν μεταξύ τους με στενό ισθμό.
Το τροχιακό τμήμα του δακρυϊκού αδένα (pars orbitalis) βρίσκεται στο άνω εξωτερικό τμήμα της τροχιάς κατά μήκος της άκρης του. Το μήκος του είναι 20-25 mm, η διάμετρος - 12-14 mm και το πάχος - περίπου 5 mm. Σε σχήμα και μέγεθος, μοιάζει με φασόλι, το οποίο γειτνιάζει με το περιόστεο του δακρυϊκού βόθρου με κυρτή επιφάνεια. Μπροστά, ο αδένας καλύπτεται από την ταρσοκογχική περιτονία και οπίσθια βρίσκεται σε επαφή με τον τροχιακό ιστό. Ο αδένας συγκρατείται από κλώνους συνδετικού ιστού που τεντώνονται μεταξύ της κάψουλας του αδένα και του περιογχικού.
Το τροχιακό τμήμα του αδένα συνήθως δεν ψηλαφάται μέσω του δέρματος, καθώς βρίσκεται πίσω από το οστικό άκρο της κόγχης που προεξέχει εδώ. Με αύξηση του αδένα (για παράδειγμα, πρήξιμο, οίδημα ή παράλειψη), η ψηλάφηση καθίσταται δυνατή. Η κάτω επιφάνεια του τροχιακού τμήματος του αδένα αντιμετωπίζει την απονεύρωση του μυός που ανασηκώνει το άνω βλέφαρο. Η συνοχή του αδένα είναι απαλή, το χρώμα είναι γκριζωπό-κόκκινο. Οι λοβοί του πρόσθιου τμήματος του αδένα είναι πιο σφιχτά κλειστοί από ότι στο οπίσθιο τμήμα του, όπου χαλαρώνουν με λιπαρά εγκλείσματα.
3-5 απεκκριτικοί πόροι του τροχιακού τμήματος του δακρυϊκού αδένα περνούν από την ουσία του κάτω δακρυϊκού αδένα παίρνοντας μέρος των απεκκριτικών αγωγών του.
Βαλπιβρικό ή κοσμικό τμήμα του δακρυϊκού αδέναβρίσκεται κάπως προς τα εμπρός και κάτω από τον άνω δακρυϊκό αδένα, ακριβώς πάνω από τον άνω βυθό του επιπεφυκότα. Όταν το βγάλω άνω βλέφαροκαι στρέφοντας το μάτι προς τα μέσα και προς τα κάτω, ο κάτω δακρυϊκός αδένας είναι κανονικά ορατός ως μια ελαφρά προεξοχή μιας κιτρινωπής κονδυλώδους μάζας. Στην περίπτωση φλεγμονής του αδένα (δακρυοαδενίτιδα) εντοπίζεται σε αυτό το σημείο πιο έντονο οίδημα λόγω οιδήματος και συμπίεσης του αδενικού ιστού. Η αύξηση της μάζας του δακρυϊκού αδένα μπορεί να είναι τόσο σημαντική που σαρώνει τον βολβό του ματιού.
Ο κάτω δακρυϊκός αδένας είναι 2-2,5 φορές μικρότερος από τον άνω δακρυϊκό αδένα. Το διαμήκη του μέγεθος είναι 9-10 mm, εγκάρσιο - 7-8 mm και πάχος - 2-3 mm. Το πρόσθιο άκρο του κάτω δακρυϊκού αδένα καλύπτεται από τον επιπεφυκότα και μπορεί να γίνει αισθητό εδώ.
Οι λοβοί του κάτω δακρυϊκού αδένα αλληλοσυνδέονται χαλαρά, οι πόροι του εν μέρει συγχωνεύονται με τους πόρους του άνω δακρυϊκού αδένα, μερικοί ανοίγουν στον επιπεφυκότα ανεξάρτητα. Έτσι, συνολικά υπάρχουν 10-15 απεκκριτικοί πόροι των άνω και κάτω δακρυϊκών αδένων.
Οι απεκκριτικοί πόροι και των δύο δακρυϊκών αδένων συγκεντρώνονται σε μια μικρή περιοχή. Οι κυκλικές αλλαγές του επιπεφυκότα σε αυτό το μέρος (για παράδειγμα, με τράχωμα) μπορεί να συνοδεύονται από εξάλειψη των αγωγών και να οδηγήσουν σε μείωση του δακρυϊκού υγρού που εκκρίνεται στον σάκο του επιπεφυκότα. Ο δακρυϊκός αδένας τίθεται σε δράση μόνο σε ειδικές περιπτώσειςόταν χρειάζεσαι πολλά δάκρυα (συναισθήματα, να μπεις στο μάτι ενός ξένου πράκτορα).
ΣΤΟ κανονική κατάστασηγια την εκτέλεση όλων των λειτουργιών 0,4-1,0 ml δάκρυα παράγουν μικρά αξεσουάρ δακρυϊκόΟι αδένες Krause (από 20 έως 40) και Wolfring (3-4), ενσωματωμένοι στο πάχος του επιπεφυκότα, ιδιαίτερα κατά μήκος της άνω μεταβατικής πτυχής του. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, η έκκριση των δακρύων επιβραδύνεται απότομα. Μικροί δακρυϊκοί αδένες του επιπεφυκότα, που βρίσκονται στον βολβικό επιπεφυκότα, παρέχουν την παραγωγή βλεννίνης και λιπιδίων που είναι απαραίτητα για το σχηματισμό της δακρυϊκής μεμβράνης του προκερατοειδούς.
Το δάκρυ είναι ένα στείρο, διαυγές, ελαφρώς αλκαλικό (pH 7,0-7,4) και κάπως ιριδίζον υγρό, που αποτελείται από 99% νερό και περίπου 1% οργανικά και ανόργανα μέρη (κυρίως χλωριούχο νάτριο, καθώς και ανθρακικό νάτριο και μαγνήσιο, θειικό ασβέστιο και φωσφορικό άλας).
Με διάφορες συναισθηματικές εκδηλώσεις, οι δακρυϊκοί αδένες, λαμβάνοντας πρόσθετες νευρικές ώσεις, παράγουν μια περίσσεια υγρού που παροχετεύεται από τα βλέφαρα με τη μορφή δακρύων. Υπάρχουν επίμονες διαταραχές δακρύρροιας προς την κατεύθυνση της υπερ- ή, αντίθετα, της υποέκκρισης, η οποία είναι συχνά αποτέλεσμα μιας παθολογίας της νευρικής αγωγιμότητας ή της διεγερσιμότητας. Έτσι, η δακρύρροια μειώνεται με την παράλυση του προσωπικού νεύρου (ζεύγος VII), ειδικά με βλάβη στον γονατώδη κόμβο του. παράλυση του τριδύμου νεύρου (ζεύγος V), καθώς και ορισμένες δηλητηριάσεις και σοβαρές μεταδοτικές ασθένειεςμε υψηλή θερμοκρασία. Οι χημικοί, επώδυνοι ερεθισμοί θερμοκρασίας του πρώτου και του δεύτερου κλάδου του τριδύμου νεύρου ή των ζωνών εννεύρωσής του - ο επιπεφυκότας, τα πρόσθια τμήματα του ματιού, η βλεννογόνος μεμβράνη της ρινικής κοιλότητας, η σκληρή μήνιγγα συνοδεύονται από άφθονη δακρύρροια.
Οι δακρυϊκοί αδένες έχουν ευαίσθητη και εκκριτική (βλαστική) νεύρωση. Γενική ευαισθησία των δακρυϊκών αδένων (παρέχεται από το δακρυϊκό νεύρο από τον πρώτο κλάδο του τριδύμου νεύρου). Εκκριτικά παρασυμπαθητικά ερεθίσματα χορηγούνται στους δακρυϊκούς αδένες από ίνες του ενδιάμεσου νεύρου (n. intermedrus), το οποίο είναι μέρος του προσωπικού νεύρου. Οι συμπαθητικές ίνες προς τον δακρυϊκό αδένα προέρχονται από τα κύτταρα του άνω αυχενικού συμπαθητικού γαγγλίου.
2 . Πρεσβυωπία (από το ελληνικό présbys - παλιά και ops, γένος opós - μάτι), εξασθένηση της προσαρμογής του ματιού λόγω ηλικίας. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της σκλήρυνσης του φακού, η οποία, σε μέγιστη πίεση προσαρμογής, δεν μπορεί να μεγιστοποιήσει την καμπυλότητά του, με αποτέλεσμα να μειώνεται η διαθλαστική ισχύς του και να επιδεινώνεται η ικανότητα όρασης σε απόσταση κοντά στο μάτι. Η Π. ξεκινά στην ηλικία των 40-45 ετών με φυσιολογική διάθλαση του οφθαλμού. με τη μυωπία έρχεται αργότερα, με την υπερμετρωπία - νωρίτερα. Θεραπεία: επιλογή γυαλιών για ανάγνωση και εργασία σε κοντινή απόσταση. Σε άτομα ηλικίας 40-45 ετών με φυσιολογική διάθλαση, η ανάγνωση από απόσταση 33 cm απαιτεί συν ποτήρι 1,0-1,5 διόπτρες. κάθε επόμενα 5 χρόνια, η διαθλαστική ισχύς του γυαλιού αυξάνεται κατά 0,5-1 διόπτρα. Με τη μυωπία και την υπερμετρωπία γίνονται κατάλληλες διορθώσεις στη δύναμη των γυαλιών.

3. Αυτή η μορφή εμφανίζεται στο 10% των ασθενών με γλαύκωμα. Το γλαύκωμα κλειστής γωνίας χαρακτηρίζεται από οξείες προσβολές κλεισίματος της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου. Αυτό συμβαίνει λόγω της παθολογίας των πρόσθιων τμημάτων του βολβού του ματιού. Ως επί το πλείστον, αυτή η παθολογία εκδηλώνεται με έναν ρηχό πρόσθιο θάλαμο, δηλ. μείωση του χώρου μεταξύ του κερατοειδούς και της ίριδας, η οποία περιορίζει τον αυλό της εκροής υδατοειδούς υγρού από το μάτι. Εάν η εκροή μπλοκαριστεί εντελώς, το IOP αυξάνεται σε υψηλά νούμερα.
Παράγοντες κινδύνου:υπερμετρωπία, ρηχός πρόσθιος θάλαμος, στενή γωνία πρόσθιου θαλάμου, μεγάλος φακός, λεπτή ρίζα ίριδας, οπίσθια θέση του καναλιού του Schlemm.
Παθογένεσησχετίζεται με την ανάπτυξη αποκλεισμού της κόρης με μέτρια διαστολή της κόρης, η οποία οδηγεί σε προεξοχή της ρίζας της ίριδας και αποκλεισμό του APC. Η ιριδεκτομή σταματά την προσβολή, αποτρέπει την ανάπτυξη νέων κρίσεων και τη μετάβαση σε χρόνια μορφή.
Κλινική εικόνα οξείας προσβολής:
πόνος στο μάτι και τη γύρω περιοχή του με ακτινοβολία κατά μήκος του τριδύμου νεύρου (μέτωπο, κρόταφος, ζυγωματική περιοχή).
βραδυκαρδία, ναυτία, έμετος;
μειωμένη όραση, εμφάνιση κύκλων ουράνιου τόξου μπροστά στα μάτια.
Δεδομένα έρευνας:
μικτή συμφορητική ένεση?
οίδημα κερατοειδούς?
μικρός ή σαν σχισμή πρόσθιος θάλαμος.
με παρατεταμένη ύπαρξη προσβολής για αρκετές ημέρες, είναι δυνατή η εμφάνιση ωχρότητας της υγρασίας του πρόσθιου θαλάμου.
υπάρχει μια πρόσθια προεξοχή της ίριδας, οίδημα του στρώματός της, τμηματική ατροφία.
μυδρίαση, δεν υπάρχει φωτοαντίδραση της κόρης στο φως.
απότομη αύξησηενδοφθάλμια πίεση.
Η κλινική εικόνα μιας υποξείας προσβολής:μια ελαφρά μείωση της όρασης, η εμφάνιση κύκλων του ουράνιου τόξου μπροστά στα μάτια.
Δεδομένα έρευνας:
ελαφριά μικτή ένεση του βολβού του ματιού.
ελαφρύ πρήξιμο του κερατοειδούς.
μη έντονη διαστολή της κόρης.
αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης έως 30-35 mm Hg. Τέχνη.;
με γωνιοσκόπηση - το APC δεν είναι μπλοκαρισμένο παντού.
με την τονογραφία, παρατηρείται απότομη μείωση του συντελεστή ευκολίας εκροής.
Διαφορική διάγνωσηπρέπει να γίνεται με οξεία ιριδοκυκλίτιδα, οφθαλμική υπέρταση, διάφοροι τύποιδευτερογενές γλαύκωμα που σχετίζεται με αποκλεισμό της κόρης (φακομορφικό γλαύκωμα, βομβαρδισμός της ίριδας κατά την υπερανάπτυξή της, φακοτοπικό γλαύκωμα με προσβολή του φακού στην κόρη) ή αποκλεισμός APC (νεοπλασματικό, φακοτοπικό γλαύκωμα με εξάρθρωση φακού στην πρόσθια περιοχή). Επιπλέον, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί μια οξεία επίθεση γλαυκώματος με ένα σύνδρομο γλαυκώματος-κυκλικής κρίσης (σύνδρομο Posner-Schlossman), ασθένειες που συνοδεύονται από σύνδρομο «κόκκινων ματιών», τραύμα στο όργανο της όρασης, υπερτασική κρίση.
Θεραπεία οξείας προσβολής γλαυκώματος κλειστής γωνίας.
Ιατρική θεραπεία.
Κατά τις πρώτες 2 ώρες, 1 σταγόνα διαλύματος πιλοκαρπίνης 1% ενσταλάσσεται κάθε 15 λεπτά, τις επόμενες 2 ώρες, το φάρμακο ενσταλάσσεται κάθε 30 λεπτά, τις επόμενες 2 ώρες, το φάρμακο ενσταλάσσεται 1 φορά την ώρα. Περαιτέρω, το φάρμακο χρησιμοποιείται 3-6 φορές την ημέρα, ανάλογα με τη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Διάλυμα τιμολόλης 0,5% ενσταλάσσεται 1 σταγόνα 2 φορές την ημέρα. Μέσα ορίστε ακεταζολαμίδη 0,25-0,5 g 2-3 φορές την ημέρα.
Εκτός από τους συστημικούς αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα εναιώρημα 1% βρινζολαμίδης 2 φορές την ημέρα, τοπικά στάγδην.
Από το στόμα ή παρεντερικά χρησιμοποιούνται οσμωτικά διουρητικά (τις περισσότερες φορές χορηγείται από του στόματος διάλυμα γλυκερίνης 50% σε αναλογία 1-2 g ανά kg βάρους).
Με ανεπαρκή μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης, μπορεί να χορηγηθεί ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια διουρητικά βρόχου(φουροσεμίδη σε δόση 20-40 mg)
Εάν η ενδοφθάλμια πίεση δεν μειωθεί, παρά τη θεραπεία, χορηγείται ενδομυϊκά λυτικό μείγμα: 1-2 ml διαλύματος χλωροπρομαζίνης 2,5%. 1 ml διαλύματος διφαινυδραμίνης 2%. 1 ml διαλύματος προμεδόλης 2%. Μετά την εισαγωγή του μείγματος, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει στο κρεβάτι για 3-4 ώρες λόγω της πιθανότητας εμφάνισης ορθοστατικής κατάρρευσης.
Για να σταματήσει μια επίθεση και να αποτραπεί η ανάπτυξη επαναλαμβανόμενων κρίσεων, η ιριδεκτομή με λέιζερ είναι υποχρεωτική και στα δύο μάτια.
Εάν η επίθεση δεν μπορούσε να σταματήσει μέσα σε 12-24 ώρες, τότε ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία.
Θεραπεία υποξείας προσβολής εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παραβίασης της υδροδυναμικής. Συνήθως αρκεί να κάνετε 3-4 ενσταλάξεις διαλύματος πιλοκαρπίνης 1% για αρκετές ώρες. Ένα διάλυμα τιμολόλης 0,5% ενσταλάσσεται 2 φορές την ημέρα, 0,25 g ακεταζολαμίδης συνταγογραφούνται από το στόμα 1-3 φορές την ημέρα. Για να σταματήσετε μια επίθεση και να αποτρέψετε την ανάπτυξη επαναλαμβανόμενων κρίσεων, η ιριδεκτομή με λέιζερ είναι υποχρεωτική και στα δύο μάτια.
Θεραπεία χρόνιου γλαυκώματος κλειστής γωνίας.
Τα φάρμακα πρώτης επιλογής είναι τα μυωτικά (διάλυμα 1-2% πιλοκαρπίνης χρησιμοποιείται 1-4 φορές την ημέρα). Εάν η μονοθεραπεία με μυωτικά είναι αναποτελεσματική, συνταγογραφούνται επιπλέον φάρμακα άλλων ομάδων (δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν μη εκλεκτικά συμπαθομιμητικά, καθώς έχουν μυδριατικό αποτέλεσμα). Σε αυτή την περίπτωση, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε συνδυασμένο δοσολογικές μορφές(fotil, fotil-forte, normoglaucon, proxacarpine). Ελλείψει επαρκούς υποτασικού αποτελέσματος, προχωρούν σε χειρουργική θεραπεία. Συνιστάται η χρήση νευροπροστατευτικής θεραπείας.
4. Μυωπία (μυωπία). Οι φακοί επαφής σας επιτρέπουν να έχετε υψηλή οπτική οξύτητα, πρακτικά δεν επηρεάζουν το μέγεθος της εικόνας, αυξάνουν τη διαύγεια και την αντίθεσή της. Η μυωπία είναι η πιο κοινή διάγνωση στη γη και οι φακοί επαφής είναι οι πιο συχνοί βέλτιστη λύσηαυτό το πρόβλημα.

Υπερμετρωπία. Οι φακοί επαφής είναι εξίσου αποτελεσματικοί για την υπερμετρωπία όσο και για τη μυωπία. Η υπερμετρωπία συχνά συνοδεύεται από αμβλυωπία (κακή όραση) και σε αυτές τις περιπτώσεις η χρήση φακών επαφής αποκτά θεραπευτική αξία, γιατί μόνο η δημιουργία καθαρής εικόνας στον βυθό είναι το πιο σημαντικό ερέθισμα για την ανάπτυξη της όρασης.

Ο αστιγματισμός (ασφαιρικότητα των ματιών) είναι ένα κοινό ελάττωμα του οπτικού συστήματος, το οποίο διορθώνεται επιτυχώς με μαλακούς τορικούς φακούς επαφής.

Η πρεσβυωπία - η εξασθένηση της όρασης που σχετίζεται με την ηλικία, εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του γεγονότος ότι ο φακός χάνει την ελαστικότητά του, με αποτέλεσμα να μειώνεται η διαθλαστική του ισχύς και η ικανότητα να βλέπει σε κοντινή απόσταση επιδεινώνεται. Κατά κανόνα, άτομα ηλικίας 40-45 ετών υποφέρουν από πρεσβυωπία (με μυωπία - αργότερα, με υπερμετρωπία - νωρίτερα). Μέχρι πρόσφατα, σε ασθενείς που έπασχαν από πρεσβυωπία συνταγογραφούνταν δύο ζευγάρια γυαλιά - για κοντά και για απόσταση, αλλά τώρα το πρόβλημα επιλύεται επιτυχώς με τη βοήθεια πολυεστιακών φακών επαφής.

Η ανισομετρία είναι επίσης μια ιατρική ένδειξη για τη διόρθωση της επαφής της όρασης. Τα άτομα με οπτικά διαφορετικά μάτια χαρακτηρίζονται από κακή ανοχή στη διόρθωση γυαλιών και γρήγορη οπτική κόπωση μέχρι πονοκέφαλο. Οι φακοί επαφής, από την άλλη, παρέχουν διόφθαλμη άνεση ακόμα και με μεγάλη διαφορά διόπτρας μεταξύ των ματιών, όταν τα συνηθισμένα γυαλιά είναι αφόρητα.

Οι φακοί επαφής μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε ιατρικούς σκοπούς, για παράδειγμα, με αφακία (η κατάσταση του κερατοειδούς μετά την αφαίρεση του φακού) ή κερατόκωνο (μια κατάσταση κατά την οποία το σχήμα του κερατοειδούς αλλάζει σημαντικά με τη μορφή ενός κωνικού σχήματος που προεξέχει κεντρική ζώνη). Οι φακοί επαφής μπορούν να φορεθούν για την προστασία του κερατοειδούς και την προώθηση της επούλωσης. Επιπλέον, με το SCL, ο ασθενής απαλλάσσεται από την ανάγκη να φορέσει ένα βαρύ πλαίσιο γυαλιώνμε χοντρούς θετικούς φακούς.

Με ιατρικές ενδείξειςΟι φακοί επαφής συνταγογραφούνται πλέον ακόμη και για παιδιά από πέντε ετών (μέχρι αυτή την ηλικία έχει ολοκληρωθεί ο σχηματισμός του κερατοειδούς).

Αντενδείξεις:

Οι διορθωτικοί και καλλυντικοί φακοί επαφής δεν συνταγογραφούνται για:

Ενεργές φλεγμονώδεις διεργασίες των βλεφάρων, του επιπεφυκότα, του κερατοειδούς.

Βακτηριακές ή αλλεργικές ενδοφθάλμιες φλεγμονώδεις διεργασίες.

Αύξηση ή μείωση της παραγωγής δακρύων και σμηγματογόνων υλικού.

μη αντιρροπούμενο γλαύκωμα?

ασθματικές καταστάσεις,

αλλεργικός πυρετός?

αγγειοκινητική ρινίτιδα,

υπεξάρθρημα του φακού,

Στραβισμός εάν η γωνία είναι μεγαλύτερη από 15 μοίρες.

Με τη σωστή χρήση των φακών επαφής, οι επιπλοκές είναι σχετικά σπάνιες. Μπορεί να οφείλονται στο γεγονός ότι ο φακός επαφής δεν έχει τοποθετηθεί σωστά ή δεν τηρούνται οι κανόνες χρήσης φακών, καθώς και σε αλλεργικές ή άλλες αντιδράσεις στο υλικό των φακών επαφής ή στα προϊόντα περιποίησης.