Παράλειψη των τοιχωμάτων του κόλπου και της μήτρας: μη χειρουργική και χειρουργική θεραπεία. Κάθοδος των τοιχωμάτων του κόλπου Κάθοδος υγρασίας του οπίσθιου τοιχώματος

Η παράλειψη των τοιχωμάτων του κόλπου (κολπική πρόπτωση) είναι μια παθολογία που εμφανίζεται συχνότερα μετά τον τοκετό ή σε εμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενόχλησης και πόνου στην περιοχή του κόλπου.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογίας

Η κολπική πρόπτωση είναι μια ασθένεια που μπορεί να μην εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο μηχανισμός καθόδου των τοιχωμάτων του κόλπου έχει ως εξής:

• οι μυϊκές ίνες του πυελικού εδάφους εξασθενούν σταδιακά, η ελαστικότητα των μυϊκών δομών μειώνεται λόγω της αύξησης της ενδοκοιλιακής πίεσης.
• ως αποτέλεσμα της αποδυνάμωσης, η μυϊκή μάζα δεν είναι σε θέση να διατηρήσει αρμονικά τα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος στο ίδιο επίπεδο.
• πίεση εσωτερικά όργαναοδηγεί σε παραβίαση του τόνου των μυϊκών ινών του πυελικού εδάφους, η οποία προκαλεί την πρόπτωση των τοιχωμάτων του κόλπου.

Τα μυϊκά τοιχώματα του κόλπου εκτελούν ζωτικές λειτουργίες. Παρέχουν όχι μόνο τη φυσική ακινησία των πυελικών οργάνων, αλλά είναι και υπεύθυνα για την επίτευξη οργασμού (λόγω ενεργητικής συστολής). Επομένως, είναι πολύ σημαντικό για μια γυναίκα να επικοινωνήσει αμέσως με έναν ειδικό όταν εντοπιστούν τα πρώτα σημάδια κολπικής πρόπτωσης.

Αιτίες της νόσου

Η κατάρρευση των τειχών οφείλεται σε υψηλή πίεση του αίματοςεσωτερικά όργανα, η οποία εμφανίζεται στο φόντο της ατροφίας των μυών του πυελικού εδάφους. Πολύ συχνά η παράλειψη του πρόσθιου ή πίσω τοίχοο κόλπος διαγιγνώσκεται σε γυναίκες που έχουν γεννήσει και σε μεγαλύτερες γυναίκες.

Επιπλέον, κολπική πρόπτωση μπορεί να συμβεί σε γυναίκες που φορτώνουν το σώμα με υπερβολική σωματική καταπόνηση.

Οι στατιστικές δείχνουν ότι σε 3 στις 10 γυναίκες, η κολπική πρόπτωση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα συχνού τοκετού.

ΠΡΟΣ ΤΗΝ πρόσθετους λόγουςΟι ασθένειες της πρόπτωσης του κόλπου περιλαμβάνουν:

Ως αποτέλεσμα της στενής σύνδεσης μεταξύ του κόλπου και της μήτρας, η διαδικασία της πρόπτωσης εμφανίζεται ταυτόχρονα. Επομένως, η αποδυνάμωση του συνδεσμικού μηχανισμού της μήτρας είναι άμεσα η αιτία της αποδυνάμωσης των τοιχωμάτων του κόλπου.

Σημάδια παθολογίας

Πρόπτωση - ύπουλη ασθένεια, η οποία εξελίσσεται αργά σε 10-15 χρόνια. Εξαίρεση αποτελούν οι περιπτώσεις δύσκολου τοκετού, όταν η παθολογία εκδηλώνεται αμέσως μετά τον τοκετό.

ΠΡΟΣ ΤΗΝ γενικά συμπτώματαπου βιώνουν οι ασθενείς περιλαμβάνουν:

• σύνδρομο πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα, που ακτινοβολεί σε οσφυϊκή περιοχή;
• παραβίαση της διαδικασίας ούρησης και κίνησης του εντέρου.
• πρήξιμο και φλεγμονή της σχισμής των γεννητικών οργάνων.
• δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή.
• γαλακτώδη ή βλεννώδη έκκριση.

Ένα από τα ξεκάθαρα σημάδια της κάθοδος των τοίχων είναι η αίσθηση ξένου αντικειμένου στην περιοχή του κόλπου.

Βαθμοί και είδη παραλείψεων

Στην ιατρική, υπάρχουν τρεις βαθμοί κολπικής πρόπτωσης.

Κάθε βαθμός διαφέρει ως προς τα συμπτώματα και το στάδιο της παθολογικής παράλειψης.

Ορισμένες πηγές υποδεικνύουν τέσσερα στάδια παθολογίας. Το τελικό στάδιο αναφέρεται στην πλήρη πρόπτωση των τοιχωμάτων και της μήτρας.

Εκτός από τους εντοπισμένους τρεις βαθμούς κολπικής πρόπτωσης, σε γυναικολογική πρακτικήΥπάρχουν δύο τύποι αυτής της ασθένειας. Ο πρώτος τύπος ονομάζεται κυστεοκήλη - μια παθολογική διαδικασία πρόπτωσης ή πρόπτωσης μόνο του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου, που συνοδεύεται από αλλαγή στη θέση της ουροδόχου κύστης, η οποία προκαλεί την πρόπτωση του κολπικού τοιχώματος.

Ο δεύτερος τύπος είναι η ορθοκήλη (παράλειψη του πίσω τοιχώματος του κόλπου). Αυτός ο τύπος παθολογίας συνοδεύεται από την εμφάνιση του λεγόμενου «θύλακα» στο ορθό, που συμβάλλει στη συσσώρευση κοπράνων και στο σχηματισμό χρόνιας δυσκοιλιότητας.

Διαγνωστικές διαδικασίες

Για τον εντοπισμό της παθολογίας, ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή στη γυναικολογική καρέκλα. Ο ειδικός δίνει ιδιαίτερη προσοχή στην ανατομική θέση και την εξωτερική κατάσταση του κολπικού τοιχώματος (προσθίου και οπίσθιου), της ουρήθρας και του τραχήλου της μήτρας.

Οι κύριες ενέργειες του γιατρού κατά την εξέταση είναι οι εξής:

Εκτός από την εξέταση, ο γυναικολόγος στέλνει τον ασθενή στον ουρολόγο για μια διαδικασία όπως ουροδυναμική μελέτη (ελέγχουν τη λειτουργία εκκένωσης της κύστης, η παραβίαση της οποίας υποδηλώνει πρόβλημα). Επίσης υποχρεωτικές διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν το υπερηχογράφημα, το οποίο δείχνει πώς μοιάζουν η μήτρα και οι ωοθήκες.

Συντηρητική θεραπεία

Όσο νωρίτερα διαγνωστεί η πρόπτωση του κολπικού τοιχώματος, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ευνοϊκής έκβασης από τη συντηρητική θεραπεία. Διαφορετικά, ο ασθενής έχει προγραμματιστεί για χειρουργική επέμβαση.

Ο όρος "συντηρητική θεραπεία της καθόδου των τοιχωμάτων υγρασίας" σημαίνει θεραπεία με τη βοήθεια ενός συνόλου ασκήσεων που στοχεύουν στην αύξηση του τόνου του μυϊκού ιστού. Η θεραπευτική γυμναστική περιλαμβάνει τις ακόλουθες ασκήσεις:

Εάν δεν παρατηρηθεί το αποτέλεσμα των θεραπευτικών ασκήσεων και η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται για οποιονδήποτε λόγο, ο ειδικός εγκαθιστά έναν δακτύλιο της μήτρας που εισάγεται στον αιδοίο (πεσσός). Αυτός ο δακτύλιος σας επιτρέπει να εμποδίσετε τα εσωτερικά όργανα να πέσουν.

Μετά την εισαγωγή του δακτυλίου της μήτρας, η ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται συστηματικά από τον θεράποντα ιατρό, καθώς ο πεσσός μπορεί να αναπτυχθεί στους βλεννογόνους, προκαλώντας παθολογικά φαινόμενα όπως εξόγκωση, φλεγμονή του βλεννογόνου και ερεθισμό.

Εκτός από τις ασκήσεις φυσιοθεραπείας, ο γιατρός συνταγογραφεί μια γενική ενδυνάμωση φάρμακα, που περιλαμβάνουν σύμπλοκα βιταμινών(Selmevit, Complivit, Triovit) και φορώντας επίδεσμο. Επίσης, δίνεται ξεχωριστή θέση στην αντιμετώπιση της πρόπτωσης κατάλληλη διατροφήπου στοχεύει στη μείωση του κινδύνου δυσκοιλιότητας.

Κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, μια γυναίκα (εκτός από τη θεραπεία άσκησης) συνταγογραφείται μια πορεία ορμονοθεραπείας, η οποία στοχεύει στην ομαλοποίηση του ορμονικού υποβάθρου του ασθενούς, στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και στην αποκατάσταση της ελαστικότητας των κολπικών μυών.

Χειρουργική επέμβαση

Κατά τη διάγνωση πρόπτωσης τοιχώματος 3ου βαθμού, α χειρουργική επέμβαση- κολποπλαστική (πλαστική, στην οποία συρράπτονται τα τοιχώματα του κόλπου). Υπάρχουν διάφοροι τύποι κολποπλαστικής:

Ο τύπος της επέμβασης καθορίζεται μετά από διαβούλευση ειδικών. Η απόφαση βασίζεται στον βαθμό εξέλιξης της παθολογίας, στην ανάλυση του επιθηλίου των τοιχωμάτων του αιδοίου, στην παρουσία συννοσηρότητεςή άλλα προβλήματα υγείας του ασθενούς.

Οι Αισθητικοί Γυναικολόγοι της Frau Klinik προσφέρουν στους ασθενείς ένα πλήρες φάσμα τόσο μη χειρουργικών όσο και χειρουργικές μεθόδουςθεραπεία παθολογιών.

Οι μη επεμβατικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

Ως μέρος του χειρουργική θεραπείαοι ασθενείς κάνουν:

Πρόπτωση της μήτρας - τι είναι;

Η ασθένεια εμφανίζεται όταν ο τόνος των μυϊκών δομών του πυελικού εδάφους μειώνεται. Η ουσία του προβλήματος είναι η σταδιακή μετατόπιση του σώματος της μήτρας προς τον κόλπο, ενώ ο λαιμός της βρίσκεται στην ίδια θέση. Σε μια σοβαρή μορφή παθολογίας, μπορεί να συμβεί ακόμη και πλήρης πρόπτωση του οργάνου προς τα έξω.

Οι γυναικολόγοι διακρίνουν τρεις κατηγορίες της νόσου:

1. Η θέση της μήτρας αλλάζει ελαφρώς, μετατοπίζεται πιο κοντά στον κόλπο, υπάρχει μια ελαφρά παραμόρφωση του τραχήλου της μήτρας.
2. Η θέση της μήτρας αλλάζει σημαντικά, κρεμάει μέσα στον κόλπο, με αποτέλεσμα να αλλάζει σχήμα.
3. Ακραίο στάδιο: η μήτρα δεν έχει σταθερή θέση, μπορεί να κινηθεί έξω από την κολπική κοιλότητα μερικώς ή πλήρως.

Αιτίες και παράγοντες που συμβάλλουν στην πρόπτωση της μήτρας και του κόλπου

Μειωμένη ποσότητα κολλαγόνου στον συνδετικό ιστό

Η επιβράδυνση της παραγωγής ινών κολλαγόνου στο σώμα συνεπάγεται σταδιακή διάταση των συνδέσμων και, ως αποτέλεσμα, οδηγεί σε πρόπτωση των πυελικών οργάνων.

Μειωμένος μυϊκός τόνος

Η ασθένεια εμφανίζεται όταν ο τόνος των μυϊκών δομών του πυελικού εδάφους μειώνεται. Η διαδικασία μπορεί να ρυθμιστεί ως φυσιολογικές αλλαγέςστο σώμα μιας εγκύου γυναίκας και υπερφόρτωση των πυελικών μυών κατά τον τοκετό και παραμέληση των συστάσεων του γιατρού σχετικά με τη διατροφή και το κινητικό σχήμα μιας νεαρής μητέρας. Η σωστή (υγιή) θέση της μήτρας είναι μεταξύ του ορθού και της ουροδόχου κύστης. Σε περίπτωση απώλειας του τόνου, οι μύες δεν μπορούν πλέον να αποτρέψουν τη μετατόπιση της μήτρας στον κόλπο.

Μηχανική βλάβηκαι τραύμα γέννησης

Η θέση της μήτρας επηρεάζεται επίσης από τραυματισμούς του περινέου που δέχεται μια γυναίκα κατά τον τοκετό ή για κάποιο άλλο λόγο. Σε περίπτωση δύσκολου τοκετού, οι μύες της κοιλιακής κοιλότητας μπορεί επίσης να υποφέρουν από μακροχρόνιο στρες.

Αλλαγές ηλικίας

Με την ηλικία, η παραγωγή οιστρογόνων της γυναίκας μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε σταδιακή απώλεια του μυϊκού τόνου. Στην εμμηνόπαυση, τα συμπτώματα της πρόπτωσης της μήτρας ενοχλούν πολύ πιο συχνά τις γυναίκες.

Υπερβολικό βάρος και γαστρεντερικά προβλήματα

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πρόπτωση της μήτρας μπορεί να προκληθεί από: υπερβολικό βάρος, το οποίο δημιουργεί σταθερό πρόσθετο φορτίο σε όλα τα εσωτερικά όργανα, καθώς και χρόνιες παθολογίες πεπτικό σύστημα(δυσκοιλιότητα κ.λπ.).

Συμπτώματα πρόπτωσης μήτρας

Σε πρώιμο στάδιο, η ασθένεια πρακτικά δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, επομένως αναγνωρίζεται συχνότερα στην εξέταση ενός γυναικολόγου ή με τη βοήθεια υπερήχων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαδικασία κατεβάσματος είναι άνιση: για παράδειγμα, μόνο ο πίσω ή ο μπροστινός τοίχος μπορεί να αλλάξει τη θέση του. Επομένως, η επιλογή της θεραπείας θα πρέπει να γίνεται λαμβάνοντας υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου.

Με μια σημαντική πρόπτωση της μήτρας, ο πόνος γίνεται πιο έντονος, ο οξύς πόνος εμφανίζεται ακόμα και όταν προσπαθείτε να καθίσετε.

Διαγνωστικά

Με την έγκαιρη ανίχνευση του προβλήματος, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να αποτραπεί η εμφάνιση επώδυνων συμπτωμάτων και χειρουργική επέμβαση.

Το σύνολο των διαγνωστικών διαδικασιών περιλαμβάνει:

• εξέταση σε γυναικολογική καρέκλα,
• ενόργανη διάγνωση,
• εργαστηριακές εξετάσεις.

Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί επιπλέον να συνταγογραφήσει: ουρογραφία, υπερηχογράφημα πυελικών οργάνων, κολποσκόπηση, τομογραφία, ανάλυση ούρων. Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτούνται τα συμπεράσματα εξειδικευμένων ειδικών: πρωκτολόγος και ουρολόγος.

Θεραπεία κολπικής πρόπτωσης χωρίς χειρουργική επέμβαση

Χειρουργική αντιμετώπιση της πρόπτωσης της μήτρας

Η διάγνωση της «πρόπτωσης μήτρας» δεν συνεπάγεται πάντα χειρουργική επέμβαση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατή η αντιμετώπιση της παθολογίας με συντηρητικές μεθόδους.

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται σε περίπτωση πρόπτωσης της μήτρας. Υπάρχουν δύο επιλογές για την επίλυση του προβλήματος: υστερεκτομή (πλήρης αφαίρεση του οργάνου) ή στερέωση του.

Νεαροί ασθενείς

Περινεοπλαστική νήματος- μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία, σκοπός της οποίας είναι η αισθητική και λειτουργική διόρθωση του γυναικείου περίνεου. Επιλύει προβλήματα όπως: διάκενο της γεννητικής σχισμής, πρόπτωση των γεννητικών οργάνων. Για την περινεοπλαστική χρησιμοποιείται αμφίδρομη κολπική μεσοκλωστή από βιοαποικοδομήσιμο υλικό, η οποία με την πάροδο του χρόνου, αποσύνθεση μέσα στους ιστούς, αντικαθίσταται από ίνες κολλαγόνου. Αποτέλεσμα: ενίσχυση της περιοχής του περίνεου, σχηματισμός οργανικού πλαισίου μέσα στους ιστούς. Ανάλογα με τις ενδείξεις, το κολπικό νήμα εισάγεται στο μυϊκό στρώμα ή απευθείας κάτω από το δέρμα.

Η διάρκεια της επέμβασης είναι περίπου 1 ώρα, που πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία. Ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι την ίδια μέρα.

Κολποπερινεολαιθοροπλαστική- μια επέμβαση που περιλαμβάνει συρραφή του κολπικού τοιχώματος και των μυών. Εκτελείται παράλληλα με τη χρήση συνθετικών μη βιοαποικοδομήσιμων πλεγμάτων. Τα εμφυτεύματα δημιουργούν ένα υποστηρικτικό και ενισχυτικό αποτέλεσμα των πυελικών ιστών.

3 είδη κολπικής πλαστικής:

1. το πρόσθιο τοίχωμα ενισχύεται (με πρόπτωση αυτού και της ουροδόχου κύστης).
2. διόρθωση του οπίσθιου τοιχώματος πραγματοποιείται για την ενίσχυση του ορθού.
3. η τοποθέτηση και των δύο εμφυτευμάτων πραγματοποιείται με πλήρη πρόπτωση της μήτρας, το όργανο στερεώνεται με ειδικούς συνδέσμους.

Κολπορραφία- μια επέμβαση με στόχο τη διόρθωση του μεγέθους του κόλπου. Ανάλογα με την κατάσταση, ο γιατρός ράβει τον πρόσθιο ή τον οπίσθιο τοίχο του.

Στο πρώτο στάδιο επιλέγεται το προς διόρθωση τμήμα της βλεννογόνου μεμβράνης. Αποκόπτεται κατά μήκος, μετά την οποία οι ιστοί συρράπτονται σε στρώσεις. Ο κόλπος γίνεται πιο στενός. Με αυτή τη μέθοδο, είναι δυνατή η αφαίρεση των ουλών μετά τον τοκετό.

Ηλικιωμένοι ασθενείς

Μέση κολπορραγίαΗ επέμβαση γίνεται σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας. Η παρέμβαση αυτή αποκλείει την πιθανότητα σεξουαλικής δραστηριότητας, καθώς και γυναικολογική εξέταση και βιοψία του τραχήλου της μήτρας. Επομένως, η παρουσία παθολογιών CMM αποτελεί αντένδειξη για τη χρήση αυτής της μεθόδου.

ριζική μέθοδος- χρησιμοποιείται σε σοβαρές μορφές πρόπτωσης της μήτρας, όταν η μόνη διέξοδος είναι η αφαίρεση του οργάνου. Η υστερεκτομή πραγματοποιείται εάν δεν υπάρχει ανάγκη διατήρησης της αναπαραγωγικής λειτουργίας μιας γυναίκας. Η μέθοδος περιλαμβάνει μια επακόλουθη ειδική πορεία θεραπείας, θεραπεία άσκησης, δίαιτα, ελαχιστοποίηση της σωματικής δραστηριότητας.

Χειρουργικές τεχνικές

Επεμβάσεις για την πρόπτωση των τοιχωμάτων της μήτρας και του κόλπου

Γιατί δεν μπορείτε να καθυστερήσετε την επίλυση του προβλήματος;

Η πρόπτωση της μήτρας αναφέρεται σε σοβαρές παθολογίες. Ελλείψει θεραπείας, οι ασθενείς έχουν πολλά σχετικά προβλήματα:

• ακράτεια ούρων?
• τσίμπημα της ουροδόχου κύστης?
• χρόνια δυσκοιλιότητα?
• πρόπτωση ορθού?
• διαταραχή των εντέρων?
• κολπική αναστροφή κ.λπ.

Αγαπημένες γυναίκες! Μην αναβάλλετε τη φροντίδα της υγείας σας. Ακούστε το σώμα σας. Όσο νωρίτερα διαγνωστεί η ασθένεια, τόσο πιο γρήγορη και ευκολότερη θα είναι η αντιμετώπισή της. Να είναι υγιής!

Γυναικολόγοι που θεραπεύουν την πρόπτωση της μήτρας στο Frau Klinik

Η πρόπτωση του κόλπου ή η πρόπτωση των κολπικών τοιχωμάτων είναι μια περίπλοκη παθολογική διαδικασία. Εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες που έχουν γεννήσει μετά την ηλικία των 50 ετών. Ο επιπολασμός στις ηλικίες 30 έως 45 ετών είναι 40%, έως 30 ετών 10%. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται σε νεαρή ηλικίαακόμη και σε άτοκες γυναίκες.

Αυτή η παθολογία είναι δυνατή λόγω της αποδυνάμωσης των μυών του πυελικού εδάφους. Ως αποτέλεσμα, τόσο το πρόσθιο όσο και το οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου μπορεί να πέσει έξω. Εάν το πρόσθιο τοίχωμα κατεβαίνει, η ουρήθρα μετατοπίζεται ταυτόχρονα και Κύστη. Με παθολογική παράλειψη του οπίσθιου τοιχώματος, εμφανίζεται μετατόπιση, και σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, πρόπτωση του ορθού.

Κολπικοί μύες - η αναγκαιότητά τους

Οι μύες και οι τένοντες του κόλπου εμπλέκονται στην περίοδο της σύλληψης του παιδιού, κατά τη διάρκεια της γέννησής του και κατά τον τοκετό. Και η φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης και η περίοδος του τοκετού εξαρτάται από την κατάσταση στην οποία βρίσκονται.

Κατά τη διάρκεια μιας εγκυμοσύνης, το μυϊκό στρώμα του κόλπου υπερτροφεί, υπάρχει αυξημένη υπερπλασία ιστού. Αυτό συμβάλλει στην παράδοση των μυϊκών ινών ιδιαίτερης ελαστικότητας. Αυτό επηρεάζει ευνοϊκά τον βιομηχανισμό του τοκετού, στον οποίο ο κόλπος λειτουργεί ως κανάλι γέννησης.

Η διέλευση ενός νεογνού από το κανάλι γέννησης εξαρτάται άμεσα από τη μυϊκή κατάσταση των τοιχωμάτων του κόλπου.

Αιτίες της πρόπτωσης των τοιχωμάτων του κόλπου

Δεδομένος παθολογική κατάστασηΔεν είναι στιγμιαία, αναπτύσσεται σε μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό οφείλεται σε αύξηση της πίεσης των εσωτερικών οργάνων (σώμα της μήτρας, κύστη, τμήμα πρωκτός) στο . Αποτέλεσμα αυτής της μακράς διαδικασίας είναι η παράλειψη των τοιχωμάτων του κόλπου, μερικές φορές η πλήρης πρόπτωση τους.

Αυτή η ασθένεια μπορεί να συνοδεύεται από, και να γίνει η αιτία ανάπτυξης, των ακόλουθων μη φυσιολογικών καταστάσεων:

Τις περισσότερες φορές, ο μπροστινός τοίχος παραλείπεται. Παράλειψη ή πρόπτωση και των δύο τοίχων είναι σπάνια.

Ο βαθμός ανάπτυξης της πρόπτωσης των τοιχωμάτων του κόλπου

Κατά την ανάπτυξη αυτής της διαδικασίας, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε 3 βαθμούς της νόσου:

Εάν η πίεση ασκείται από την εκτοπισμένη κύστη, αυτό οδηγεί στη νόσο της κυστεοκήλης. Λιγότερο συχνά, εμφανίζεται ορθοκήλη, η οποία οδηγεί σε μετατόπιση του οπίσθιου τοιχώματος του κόλπου.

Συμπτώματα πρόπτωσης του κολπικού τοιχώματος

Η ανάπτυξη αυτής της παθολογικής διαδικασίας μπορεί να συμβεί σε αρκετές δεκαετίες. Και μόνο μερικές φορές, λόγω δύσκολου τοκετού ή ακατάλληλης μαιευτικής φροντίδας, η διαδικασία μπορεί να είναι πιο γρήγορη.

Ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί τα πρώτα συμπτώματα στη μορφή.

Καθώς η νόσος εξελίσσεται, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

Σε πρώιμο στάδιο, μια γυναίκα δεν πηγαίνει στο γιατρό γιατί τίποτα δεν την ενοχλεί. Ωστόσο, όταν κολπική εξέταση, η οποία πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, ο γυναικολόγος μπορεί να δει μια ελαφρά χαλάρωση του κολπικού τοιχώματος.

Μεταγενέστερες ημερομηνίες οδηγούν στην ανάπτυξη κήλης προεξοχής. Σε αυτή τη διαδικασία, το τοίχωμα του κόλπου είναι ένας κηλικός σάκος και περιέχει ένα τμήμα της ουροδόχου κύστης.

Παρόμοιος κλινική εικόνα, μπορεί επίσης να αναπτυχθεί με το οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου. Με μια τέτοια εξέλιξη της παθολογίας, ένα τμήμα του ορθού θα εμφανιστεί στον κηλικό σάκο.

Διάγνωση της πρόπτωσης των τοιχωμάτων του κόλπου

Για να γίνει σωστή διάγνωση, στις περισσότερες περιπτώσεις, αρκεί ο γυναικολόγος να κάνει μια προκαταρκτική εξέταση με τη βοήθεια κολπικού καθρέφτη, καθώς και μια εξέταση ψηλάφησης.

Μετά από αυτά τα συμβάντα, τα προπτυσσόμενα όργανα επανατοποθετούνται και η κατάσταση των μυών του πυελικού εδάφους αξιολογείται στην πορεία. Πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης συνταγογραφούνται από γιατρό.

• Κυστεοσκόπηση.
• απεκκριτική ουρογραφία.
• εξέταση (μερικές φορές συνταγογραφείται διακολπικό υπερηχογράφημα).
• Συνεννόηση με ουρολόγο, ακολουθούμενη από διορισμό ουροδυναμικής μελέτης.
• Σε περίπτωση πρόπτωσης του οπίσθιου τοιχώματος του κόλπου, υποχρεωτική συνεννόηση με πρωκτολόγο.

Παράλειψη των τοιχωμάτων του κόλπου εγκυμοσύνη και τοκετός

Όταν συμβαίνει εγκυμοσύνη, ακόμη και σε μια υγιή γυναίκα, ο μυοσκελετικός μηχανισμός υπόκειται σε μεγάλο φορτίο. Έχει να κάνει με την ανάπτυξη του εμβρύου. Στην περίπτωση που η ασθενής διαγνωστεί με πρόπτωση των τοιχωμάτων του κόλπου, μια ευνοϊκή έκβαση της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο στο αρχικό στάδιο.

Ταυτόχρονα, καθ 'όλη τη διάρκεια της κύησης του εμβρύου, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ένα σύμπλεγμα θεραπευτικών ασκήσεων Kegel, βεβαιωθείτε ότι φοράτε επίδεσμο ή χρησιμοποιήστε πεσσό (αυτός είναι ένας πλαστικός δακτύλιος που εισάγεται στον κόλπο και τον αυξάνει μυϊκός τόνος).

Χαρακτηριστικά θεραπείας:

Για να αποφύγετε αυτή την παθολογία, αρκεί να επισκέπτεστε έναν γυναικολόγο μία φορά κάθε έξι μήνες, και χωρίς το ραντεβού του, να κάνετε θεραπευτικές ασκήσεις κάθε πρωί.

Θεραπεία πρόπτωσης κολπικών τοιχωμάτων

Για να επιλέξετε τη σωστή τακτική για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας, καθιερώνεται ο βαθμός της. Αυτό μπορεί να γίνει μόνο από γιατρό.

Εάν αυτή η παθολογία είναι στον πρώτο βαθμό της νόσου, τότε ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπιστεί με μια συντηρητική μέθοδο θεραπείας. Με τον τρίτο ή τον τέταρτο βαθμό, η κύρια θεραπευτική τακτική είναι η χειρουργική επέμβαση, ακολουθούμενη από προληπτικά μέτρα.

Συντηρητική θεραπεία για πρόπτωση κολπικών τοιχωμάτων

Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει ένα σύνολο μέτρων για την αύξηση του μυϊκού τόνου. Για το σκοπό αυτό ορίζεται:

• Φυσιοθεραπεία.
• Μασάζ.
• Φορώντας επίδεσμο ή πεσσό.
• Εφαρμογή μεθόδων λαϊκής ιατρικής.
• Μετάβαση σε δίαιτα.
• Σε μεγάλη ηλικία, με την έναρξη της εμμηνόπαυσης, είναι δυνατή η χρήση ορμονοθεραπείας.

Φυσιοθεραπεία

Ένα σύνολο θεραπευτικών ασκήσεων επιλέγεται μεμονωμένα, είναι απαραίτητο να ασκείτε καθημερινά, κατά προτίμηση το πρωί πριν από το πρωινό.

Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες ασκήσεις:

Όλο το συγκρότημα ασκήσεων πρέπει να ξεκινά με ελάχιστο χρόνο και οι επαναλήψεις, η αύξηση του φορτίου πρέπει να γίνεται σταδιακά.

Μασάζ

Για την εφαρμογή του χρησιμοποιείται γυναικολογική καρέκλα. Με το ένα χέρι, ο γυναικολόγος εκτελεί ενέργειες μασάζ, εισάγοντας δύο δάχτυλα στον αυλό του κόλπου, το άλλο χέρι εκτελεί κινήσεις μασάζκατά μήκος του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Ο αριθμός των συνεδριών θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 10, μετά από τις οποίες γίνεται ένα μικρό διάλειμμα και πραγματοποιείται δεύτερος κύκλος μασάζ.

Απαραίτητη προϋπόθεση καθ' όλη τη διάρκεια της πορείας, η ασθενής πρέπει να κοιμάται μόνο στο στομάχι της.Η συνεδρία δεν διαρκεί περισσότερο από 15 λεπτά. έντονος πόνοςδεν είναι πλέον υποψήφιος.

Φορώντας επίδεσμο και πεσσό

Ο επίδεσμος είναι ένα ειδικό μαγιό με ψηλή μέση. Είναι κατασκευασμένα από πλεκτά υψηλής ποιότητας. Οι σύγχρονες εκδόσεις αυτού του προϊόντος το κάνουν αόρατο κάτω από τα ρούχα. Με τη βοήθεια ειδικών γάντζων που βρίσκονται στο πλάι, ρυθμίζεται ο βαθμός τάνυσης του.

Με τη σωστή επιλογή έντασης, δεν εμποδίζει την κίνηση, είναι άνετο στη χρήση και είναι υγιεινό.

Ένας πεσσός μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη της χαλάρωσης των κολπικών τοιχωμάτων. Αυτά τα προϊόντα είναι κατασκευασμένα από πλαστικό ή σιλικόνη, έρχονται σε διάφορα σχήματα, πιο συχνά σε μορφή δακτυλίου. Το σχήμα και το μέγεθος επιλέγεται από τον γυναικολόγο, μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη φυσιολογικά χαρακτηριστικάγυναίκες ασθενείς.

Είναι πολύ σημαντικό ο γυναικολόγος να τοποθετεί τον πεσσό για πρώτη φορά.

Μετά από 2 εβδομάδες χρήσης πεσσού, πρέπει να επισκεφτείτε έναν ειδικό. Μπορεί να φορεθεί για όχι περισσότερο από 1 μήνα, μετά τον οποίο γίνεται ένα σύντομο διάλειμμα. Φροντίστε να κάνετε θεραπεία με ένα αντισηπτικό με κάθε επόμενη εισαγωγή.

Η σωστή χρήση του δακτυλίου της μήτρας θα επιτρέψει:

• Σε ορισμένες περιπτώσεις, αρνηθείτε.
• Θα αποτρέψει την πρόπτωση των τοιχωμάτων του κόλπου.
• Αποφύγετε το δυσάρεστο σύμπτωμα της ακράτειας ούρων.
• Σώστε και φέρτε το παιδί.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη σωστή διατροφή. Η τροφή που τρώτε δεν πρέπει να οδηγεί σε αυξημένο σχηματισμό αερίων στα έντερα. Η δυσκοιλιότητα πρέπει επίσης να αποφεύγεται.

Για αυτό χρειάζεστε:

• Διαφοροποιήστε τη διατροφή σας με φρούτα και λαχανικά.
• Τα προϊόντα διατροφής πρέπει να περιέχουν μεγάλη ποσότητα χονδροειδών ινών.
• Αποφύγετε τα όσπρια από την καθημερινή σας διατροφή.
• Μην τρώτε λιπαρό τηγανητό κρέας.
• Εάν είναι δυνατόν, χρησιμοποιήστε βραστό φαγητό, υγρές σούπες και δημητριακά.
• Παρακολουθήστε την εντερική μικροχλωρίδα, χρησιμοποιήστε καθαρτικά εάν είναι απαραίτητο φάρμακακαι πρεβιοτικά.

Εφαρμογή μεθόδων λαϊκής ιατρικής

Θεραπεία φαρμακευτικά βότανα, με τη βοήθεια του οποίου γίνονται εγχύσεις αφεψημάτων, δίνει θετική επίδραση μόνο στο αρχικό στάδιο αυτής της παθολογικής διαδικασίας. Χρήση συνταγών παραδοσιακό φάρμακοδεν μπορεί να είναι ο κύριος τύπος θεραπείας, χρησιμοποιείται ως πρόσθετη μέθοδος. Ταυτόχρονα, η χρήση φαρμακευτικά βόταναπρέπει να συμφωνηθεί με τον γυναικολόγο.

Για να αυξήσετε τον μυϊκό τόνο και να ενισχύσετε τους συνδέσμους, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε:

Χειρουργική αντιμετώπιση πρόπτωσης κολπικών τοιχωμάτων

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν οδηγεί στην εμφάνιση θετικά αποτελέσματα, ή αυτό βρίσκεται στο επίπεδο του 3ου ή 4ου σταδίου της ανάπτυξής του. Αυτό δίνει λόγους για τη διεξαγωγή μιας λειτουργικής μεθόδου θεραπείας για αυτήν την ανώμαλη εξέλιξη.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει με 2 τρόπους:

Η λειτουργία μπορεί να αποτελείται από δύο στάδια. Σε ένα πρόσθετο στάδιο στριφώνονται τα εσωτερικά όργανα, τα οποία ασκούν υπερβολική πίεση (λόγω της πρόπτωσης τους) στα τοιχώματα του κόλπου.

Αυτό καθιστά δυνατή την αποκατάσταση της ανατομικής θέσης αυτών των οργάνων, μετά την οποία θα αποκαταστήσουν τις φυσιολογικές τους λειτουργίες.

Πρόσθια κολπορραγία

Τραβώντας προς τα πάνω τον μπροστινό τοίχοπραγματοποιείται μέσω του αυλού του κόλπου, αποφεύγοντας την τομή του κοιλιακού τοιχώματος. Ως αποτέλεσμα, η χειρουργική επέμβαση γίνεται λιγότερο τραυματική, προσφέρει μια ελαφρά ψυχοσυναισθηματική ενόχληση στην άρρωστη γυναίκα.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφούνται ηλικιωμένες γυναίκες, ειδικά κατά την εμμηνόπαυση. Αυξάνουν την κυκλοφορία του αίματος και ομαλοποιούν τη διαδικασία αποκατάστασης των ιστών μετά την επέμβαση.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία, φάρμακα της αναλγητικής ομάδας. Στον ασθενή δίνονται συστάσεις, συμπεριλαμβανομένων προειδοποιήσεων σχετικά με την αποχή από τη σεξουαλική επαφή.

Οπίσθια κολπορραγία

Κύριος στόχος του είναι η αποκατάσταση του χωρίσματος μεταξύ του ορθού και του κολπικού τοιχώματος. Μια ομάδα μυών που συγκρατούν πρωκτός. Αυτό οδηγεί σε ενίσχυση του ορθοκολπικού διαφράγματος. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται αφαίρεση (αν υπάρχουν) αιμορροΐδων, εκβλαστήσεων πολυποδίασης, θεραπεία σχισμής πρωκτού και σφιγκτήρα πρωκτού.

Κολποπεξία

Αυτός ο τύπος επέμβασης χρησιμοποιείται σπάνια, καθώς αφαιρεί τα αποτελέσματα της πρόπτωσης, μόνο προσωρινά. Αν όμως χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με κολπορραγία, τότε δίνει καλή θετική δυναμική στην αντιμετώπιση αυτής της παθολογίας.

Η ουσία αυτής της χειρουργικής θεραπείας είναι ότι τα εξασθενημένα τοιχώματα του κόλπου συρράπτονται στους συνδέσμους και την περιτονία των εσωτερικών τοιχωμάτων της κοιλιάς. Αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης έλαβε μια «δεύτερη ζωή» λόγω της χρήσης προηγμένων τεχνολογιών στην ιατρική και της χρήσης νέων υλικών (χρησιμοποιείται πλέγμα πολυπροπυλενίου).

Η περίοδος αποκατάστασης μετά από χειρουργική θεραπεία

Η περίοδος ανάρρωσης μπορεί να διαρκέσει από 5 έως 20 ημέρες. Εξαρτάται από την τεχνική που χρησιμοποιήθηκε στη χειρουργική επέμβαση.

Οι ασθενείς ορίζονται:

Όταν βγαίνει από το νοσοκομείο, δίνονται σε μια γυναίκα ορισμένες συστάσεις που πρέπει να ακολουθήσει για να αποτρέψει την εκ νέου ανάπτυξη της παθολογικής κατάστασης:

• Αποφύγετε την κατανάλωση τροφών που προκαλούν αυξημένο σχηματισμό αερίων.Σε περίπτωση δυσκοιλιότητας πάρτε καθαρτικό, αν δεν σας βοηθήσει καταφύγετε σε κλύσμα.
• Παρακολουθήστε την κατάσταση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, παρατηρώ οικεία υγιεινήπροκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση των ραφών και η ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών.
• Πρόληψη δυσπεπτικών διαταραχών με τη μορφή διάρροιας. Προκαλεί μόλυνση των βλεννογόνων του αιδοίου και του κόλπου, που οδηγεί στην ανάπτυξη φλεγμονωδών ασθενειών και αυξάνει την περίοδο αποκατάστασης.
• Για την επούλωση των ραμμάτων μέσα σε μιάμιση εβδομάδα, ο ασθενής απαγορεύεται να κάθεται και να κάνει οκλαδόν.Ακόμη και όταν ταξιδεύει με αυτοκίνητο, θα πρέπει να καταφεύγει σε ημικαθιστή θέση. Αυτό θα αποφύγει το άγχος στο περίνεο.
• Η σεξουαλική δραστηριότητα δεν επιτρέπεται για 60 ημέρες μετά την επέμβαση.
• Αποφύγετε οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα τις πρώτες εβδομάδεςΑυτό ισχύει και για τις εργασίες για το σπίτι.
• Απαγορεύεται κάθε είδους άθλημα.Θα είναι δυνατά μόνο μετά από έλεγχο ελέγχου από γυναικολόγο, περίπου σε 2-3 μήνες.
• Τα μπάνια, τα σολάριουμ, οι σάουνες, οι πισίνες απαγορεύονται τους πρώτους μήνες.
• Κατά τους πρώτους έξι μήνες μετά την επέμβαση φορέστε έναν επίδεσμο.
• Φροντίστε να επισκεφτείτε τον γιατρό στις ημερομηνίες που θα υποδείξει.Σε περίπτωση οποιουδήποτε συμπτώματα άγχους, μην κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά πηγαίνετε στην κλινική.

Ένα σύνολο θεραπευτικών ασκήσεων

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, η χρήση σωματικής δραστηριότητας δεν επιτρέπεται, αλλά μετά από 2 ή 3 μήνες ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπευτική γυμναστική. Θα πρέπει να χορηγείται σε δόση και θα πρέπει να ξεκινά σταδιακά (δεν απαιτούνται αρχεία σε αυτήν την περίπτωση).

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε διαφορετικούς τύπους ασκήσεων, να δημιουργήσετε ένα σύμπλεγμα από αυτά, το οποίο θα εκτελείται καθημερινά το πρωί.

Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες ασκήσεις και στα τέσσερα:

Ασκήσεις ξαπλωμένοι ανάσκελα:

Όλες οι ασκήσεις εκτελούνται σε αργή κίνηση, με υποχρεωτικό έλεγχο της αναπνοής. Είναι καλύτερο να το κάνετε αυτό 2 ώρες πριν από τα γεύματα (πριν από το πρωινό).

Ασκήσεις Kegel για την ενίσχυση των κολπικών τοιχωμάτων

Οι κύριες ασκήσεις Kegel περιλαμβάνουν:

Πρόληψη της πρόπτωσης των τοιχωμάτων του κόλπου

Τα προληπτικά μέτρα για την εξάλειψη αυτής της παθολογίας θα πρέπει να πραγματοποιούνται μετά την ηλικία των 18 ετών. Αυτό θα συμβάλει στη φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης, και στην ομαλή διέλευση του τοκετού.

Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να ακολουθήσετε τους ακόλουθους κανόνες:

Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας παίζουν μεγάλο ρόλο στην πρόληψη αυτής της παθολογίας.

Αφού εξαρτάται από αυτούς:

• Σωστή επούλωση του περινέου με επιλόχειες ρήξεις.
• Ορθολογική διαχείριση του τοκετού και σωστή εφαρμογήμαιευτική.
• Αρμόδια εξάλειψη των ρήξεων των μυών του περίνεου.

Αυτή η παθολογία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών γυναικολογικών παθήσεων. Επομένως, για να εξαλειφθεί η πρόπτωση των τοιχωμάτων του κόλπου, στα αρχικά στάδια, χρησιμοποιήστε όλες τις πιθανές συντηρητικές μεθόδους θεραπείας.

Σε περίπτωση που η ασθένεια αναγνωρίστηκε μόνο σε μεταγενέστερη ημερομηνία, συμφωνήστε για την ημερομηνία της επέμβασης με τον γιατρό και μην την αναβάλλετε.

Σύνδρομο πρόπτωσης του περινέου (πρόπτωση των τοιχωμάτων του κόλπου, πρόπτωση της μήτρας)είναι πολύ συχνό φαινόμενο. Ωστόσο, πολλοί απλώς πιστεύουν ότι αυτή είναι μια παραλλαγή του κανόνα, μπορείτε να ζήσετε με αυτό, και, το πιο σημαντικό, ότι ντρέπομαι να πω! Απλώς συνηθίζεις σε αυτή την κατάσταση.

Πράγματι, στα αρχικά στάδια, τίποτα δεν ανησυχεί. Μόνο κατά τη σεξουαλική δραστηριότητα αλλάζουν οι αισθήσεις (ο κόλπος γίνεται ευρύτερος). Με την πάροδο του χρόνου, τα παράπονα για ακράτεια ούρων ενώνονται, χρόνια φλεγμονώδεις ασθένειεςκόλπος, κυστίτιδα, παθολογική έκκριση από το γεννητικό σύστημα. Η μακροχρόνια συντηρητική θεραπεία δεν φέρνει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Και όλα συνδέονται με το γεγονός ότι τα τοιχώματα του κόλπου υπερβαίνουν τα όρια του γεννητικού χάσματος, συνεχώς σε επαφή με τα εσώρουχα και την περιοχή του ορθού.

Οι κύριοι λόγοι που φέρνουν τις γυναίκες στον γιατρό είναι οι εξής:

• δυσφορία κατά τη σεξουαλική δραστηριότητα και έλλειψη αισθήσεων.
• άσχημη περιοχή καβάλου?
• συμπτώματα ακράτειας ούρων?
• χρόνια φλεγμονή του κόλπου και παθολογική έκκριση από το γεννητικό σύστημα.

Ας προσπαθήσουμε να εξηγήσουμε λίγο τι συμβαίνει και τι οδηγεί σε μια τέτοια αλλαγή στην ανατομία:

Τα αίτια της πρόπτωσης και της πρόπτωσης των γυναικείων γεννητικών οργάνων (παράλειψη των τοιχωμάτων του κόλπου, πρόπτωση και πρόπτωση της μήτρας) είναι τα εξής:

• δάκρυα του κόλπου και του περίνεου κατά τον τοκετό
• συγγενής παθολογία του συνδετικού ιστού (δυσπλασία)

Τόσο στην πρώτη όσο και στη δεύτερη περίπτωση, παρατηρείται εξασθένηση της σχέσης μεταξύ των μυών του πυελικού εδάφους, εξασθενούν και παύουν να υποστηρίζουν τα πυελικά όργανα από κάτω. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι τα τοιχώματα του κόλπου αρχίζουν να κατεβαίνουν σταδιακά προς τα κάτω (παράλειψη των τοιχωμάτων του κόλπου), αφήνοντας τη σχισμή των γεννητικών οργάνων. Στη συνέχεια, υπάρχει μια πρόπτωση και πρόπτωση της μήτρας, η οποία, όπως λέγεται, εκτείνεται πίσω από τον κόλπο.

Το επίπεδο του πυελικού εδάφους μετατοπίζεται προς τα κάτω και αυτό οδηγεί σε πρόπτωση των πυελικών οργάνων (κόλπος, μήτρα, ορθό), πρωκτική ακράτεια, ακράτεια ούρων. Παρά το γεγονός ότι η ασθένεια είναι συχνή και μελετάται σοβαρά, ο μηχανισμός εμφάνισής της είναι πρακτικά άγνωστος. Επίσης, δεν υπάρχει σαφής ορισμός του συνδρόμου της πρόπτωσης του περινέου και σαφής ταξινόμηση.

Όπως μπορείτε να δείτε στο σχήμα, η ουροδόχος κύστη βρίσκεται μπροστά από τον κόλπο και το ορθό βρίσκεται στο πίσω μέρος. Η βάση του πυελικού εδάφους είναι οι μύες, οι οποίοι συνήθως συγχωνεύονται σφιχτά μεταξύ τους στο κέντρο του περίνεου.

πρόπτωση των γεννητικών οργάνων(ιδιαίτερα, πρόπτωση της μήτρας) είναι η μετατόπισή τους προς τα κάτω. Ολόκληρο το όργανο ή οποιοδήποτε από τα τοιχώματά του μπορεί να μετατοπιστεί.

Η συχνότητα της πρόπτωσης της μήτρας και του κόλπου είναι 12-30% στις πολύτοκες γυναίκες και 2% στις άτοκες γυναίκες!

Και σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, ο κίνδυνος στη διάρκεια της ζωής να υποβληθείς σε χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση της πρόπτωσης του κόλπου και της μήτρας είναι 11%.

ΣΕ ιατρικούς όρους, που δηλώνουν την πρόπτωση των γεννητικών οργάνων, υπάρχει μια κατάληξη "cele". Και αρκετά συχνά αυτό εγείρει μια σειρά από ερωτήματα στους ασθενείς. Μετάφραση από τα ελληνικά, αυτή η λέξη σημαίνει "πρήξιμο, πρήξιμο". Για να διευκολύνετε την κατανόηση της ιατρικής ορολογίας, μπορείτε να διαβάσετε

κυστεοκήλη- διόγκωση (σαν προεξοχή) του οπίσθιου τοιχώματος της κύστης στον αυλό του κόλπου.

κυστεοουρηθροκήλη- συνδυασμός κυστεοκήλης με μετατόπιση του εγγύς τμήματος της ουρήθρας.

Ορθοκήλη- διόγκωση του ορθού στον αυλό του κόλπου.

Εντεροκήλη- βρόχος διογκωμένος το λεπτό έντεροστον αυλό του κόλπου.

Ο πιο συνηθισμένος συνδυασμός κυστεο- και ορθοκήλης, που απαιτεί πρόσθετη διόρθωση

Η θέση των πυελικών οργάνων (από την πρόπτωση του κόλπου και την πρόπτωση της μήτρας στον ακραίο βαθμό της: πρόπτωση μήτρας) συνήθως αξιολογείται υποκειμενικά, χρησιμοποιώντας μια κλίμακα από 0 έως 3 ή από 0 έως 4 βαθμούς. Οι μηδέν βαθμοί αντιστοιχούν στον κανόνα, η υψηλότερη βαθμολογία αντιστοιχεί στην πλήρη πρόπτωση του οργάνου. Κατά την πρόπτωση, η μήτρα υπερβαίνει το κενό των γεννητικών οργάνων εντελώς (πλήρης πρόπτωση) ή εν μέρει, μερικές φορές μόνο τον τράχηλο της μήτρας (ατελής πρόπτωση).

Υπάρχει μια ταξινόμηση της πρόπτωσης και της πρόπτωσης του κόλπου και της μήτρας(Μ.Σ. Μαλινόφσκι)

Πρόπτωση Ι βαθμού:

• τα τοιχώματα του κόλπου φτάνουν στην είσοδο του κόλπου
• υπάρχει πρόπτωση της μήτρας (το εξωτερικό στόμιο του τραχήλου της μήτρας βρίσκεται κάτω από το επίπεδο της σπονδυλικής στήλης)

Πρόπτωση βαθμού ΙΙ:

• ο τράχηλος εκτείνεται πέρα ​​από τη σχισμή των γεννητικών οργάνων,
• το σώμα της μήτρας βρίσκεται πάνω από αυτό

Πρόπτωση III βαθμού (πλήρης πρόπτωση):

• ολόκληρη η μήτρα βρίσκεται κάτω από τη σχισμή των γεννητικών οργάνων.

Προϋποθέσεις για την παράλειψη των πυελικών οργάνων μπορεί να είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:

• συγγενής ανεπάρκεια του συνδέσμου και του υποστηρικτικού μηχανισμού της μήτρας και ασθένειες του συνδετικού ιστού
• δυσπλασίες της μήτρας
• μεγάλος αριθμός γεννήσεων
• τραύμα του περινέου κατά τον τοκετό
• διαδικασία συγκόλλησης στη λεκάνη
• όγκους και σχηματισμούς που μοιάζουν με όγκους των πυελικών οργάνων
• χρόνια δυσκοιλιότητα
• πλατυποδία
• κάπνισμα (χρόνια βρογχίτιδα)
• παχυσαρκία ή ξαφνική απώλεια βάρους
• σοβαρή σωματική δραστηριότητα (εργασία, επαγγελματικός αθλητισμός)
• γενική αδυναμία
• παλιά εποχή

Το πρόβλημα της πρόπτωσης και της πρόπτωσης του κόλπου και της μήτρας συνεχίζει να βρίσκεται στο επίκεντρο της προσοχής των χειρουργών γυναικολόγων, αφού, παρά την ποικιλομορφία διάφορες μεθόδουςχειρουργική θεραπεία, συχνά εμφανίζονται υποτροπές της νόσου. Η λύση αυτού του προβλήματος είναι ιδιαίτερα σημαντική στη θεραπεία ασθενών σε αναπαραγωγική και εργασιακή ηλικία. Εάν υπάρχουν ελάχιστα σημάδια πρόπτωσης των τοιχωμάτων του κόλπου, είναι ήδη απαραίτητο να ληφθούν προληπτικά μέτρα.

Μέθοδοι θεραπείας

Τα τελευταία χρόνια μεγάλης σημασίαςστην επανορθωτική χειρουργική της πυέλου αποκτάται η χρήση συνθετικών προθέσεων, οι οποίες παρέχουν πρόσθετη στήριξη στα πυελικά όργανα και αποτρέπουν την ανάπτυξη υποτροπών.

Για την αντιμετώπιση της πρόπτωσης χρησιμοποιείται ειδικό πλέγμα πολυπροπυλενίου GYNEMESH PS (Johnson & Johnson) καθώς και το σύστημα PROLIFT (Johnson & Johnson) για πρόσθια, οπίσθια ή πλήρη αναδόμηση του πυελικού εδάφους. Το σύστημα PROLIFT αναπτύχθηκε από κορυφαίους χειρουργούς πυέλου και είναι αυτή τη στιγμή η πιο προηγμένη προσέγγιση για την αποκατάσταση του πυελικού εδάφους στις γυναίκες.

Σκοπός της χρήσης του συστήματος PROLIFT είναι η πλήρης ανατομική εξάλειψη των ελαττωμάτων του πυελικού εδάφους σύμφωνα με μια τυποποιημένη τεχνική. Ανάλογα με την εντόπιση του ελαττώματος και τις προτιμήσεις του χειρουργού, η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη μορφή πρόσθιας ή οπίσθιας αποκατάστασης, καθώς και πλήρη αποκατάσταση του πυελικού εδάφους. Η ουσία της παρέμβασης είναι η εγκατάσταση ενός ή δύο εμφυτευμάτων πλέγματος συνθετικού πολυπροπυλενίου (GYNEMESH PS) με χρήση κολπικής πρόσβασης.

Αυτά τα εμφυτεύματα τοποθετούνται χωρίς τάση και έχουν σχεδιαστεί για να κλείνουν όλα τα υπάρχοντα και πιθανά ελαττώματα του πυελικού εδάφους.

Περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις πρόπτωσης πυελικού οργάνου σχετίζονται με ακράτεια ούρων.

Επί του παρόντος, οι γιατροί που είναι ικανοί στις χειρουργικές τεχνικές TVT, GYNEMESH PS και PROLIFT μπορούν να συνδυάσουν αυτές τις επεμβάσεις ενισχύοντας παράλληλα τα όργανα του πυελικού εδάφους και εξαλείφοντας την ακράτεια ούρων από στρες. Αυτή η διαδικασία είναι εύκολα ανεκτή και επιτρέπει στον ασθενή να επιστρέψει κανονική ζωήόσο το δυνατόν συντομότερα.

- αυτή είναι μια παθολογική κατάσταση κατά την οποία μια γυναίκα έχει μετατόπιση των γεννητικών οργάνων από την κανονική τους ανατομική θέση ή πλήρη πρόπτωση προς τα έξω. Αρχικά εκδηλώνεται με ενόχληση και αίσθηση ξένου σώματος στο περίνεο κατά την καταπόνηση ή το φτέρνισμα. Αργότερα, υπάρχει παραβίαση της εκροής και ακράτεια ούρων, δυσκοιλιότητα, πόνος. Σε προχωρημένες περιπτώσεις εμφανίζεται ολική πρόπτωση της μήτρας και του κόλπου. Η βάση της διάγνωσης είναι η γυναικολογική εξέταση, το τεστ Valsalva, το υπερηχογράφημα των γεννητικών οργάνων. Η θεραπεία στο αρχικό στάδιο είναι συντηρητική· με την εξέλιξη της παθολογίας, ενδείκνυται η χειρουργική διόρθωση.

ICD-10

N81Πρόπτωση των γυναικείων γεννητικών οργάνων

Γενικές πληροφορίες

Η πρόπτωση του κόλπου (πρόπτωση γεννητικών οργάνων, διάταση πυελικών οργάνων) είναι η αιτία του 15% των γυναικολογικών χειρουργικών επεμβάσεων. Συχνά υπάρχει μια μεμονωμένη παράλειψη του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου. Εάν η παθολογική διαδικασία έχει επηρεάσει το πίσω τοίχωμα, εμφανίζεται η προεξοχή του ορθού, σχηματίζεται ορθοκήλη. Το 50-60% των ασθενών είναι γυναίκες ηλικιωμένης και γεροντικής ηλικίας, στο 26% των περιπτώσεων η πρόπτωση πυελικού οργάνου διαγιγνώσκεται πριν από την ηλικία των 40 ετών.

Αιτίες

Η κολπική πρόπτωση θεωρείται ως ένας τύπος πυελοκήλης, που έχει δικό της σάκο, κηλικό στόμιο και περιεχόμενο. Η εμφάνισή του σχετίζεται με την αστοχία του πυελικού εδάφους. Η παθολογία είναι αποτέλεσμα συνδυασμού πολλών προκλητικών παραγόντων. Υπάρχουν οι εξής λόγοι:

• τραύμα γέννησης. Οποιαδήποτε πλήρης εγκυμοσύνη αυξάνει τον κίνδυνο κολπικής πρόπτωσης. Η ασθένεια προκαλείται από γρήγορο τοκετό, τραυματισμούς μαλακών ιστών, μαιευτικά οφέλη κατά τον τοκετό και μεγάλο έμβρυο. Η πιθανότητα εμφάνισης πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων σχετίζεται άμεσα με τη διάρκεια του δεύτερου σταδίου του τοκετού.
• Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση. Σε γυναίκες με διαταραχή του εντέρου με συχνή δυσκοιλιότητα, μετεωρισμό και αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, εμφανίζεται μετατόπιση των πυελικών οργάνων. Η συνδεσμική συσκευή τεντώνεται και σταδιακά εξασθενεί. Βαριά σωματική εργασία, άρση βαρών, εργασία σε όρθια θέση, όγκοι της κοιλιακής κοιλότητας οδηγούν στην παράλειψη του κόλπου.
• Δυσπλασία συνδετικού ιστού. συγγενείς ανωμαλίεςανάπτυξη συνδετικού ιστού προκαλούν ταχεία πρόπτωση και πρόπτωση των γεννητικών οργάνων μετά την πρώτη γέννα χωρίς τη δράση άλλων παραγόντων ενεργοποίησης. Σε αυτή την κατάσταση, η ανάγκη για χειρουργική θεραπεία προκύπτει τα επόμενα 5 χρόνια μετά την έναρξη των συμπτωμάτων.
• Ανεπάρκεια οιστρογόνων. Στους ιερούς συνδέσμους της μήτρας υπάρχουν υποδοχείς οιστρογόνων, με έλλειψη της ορμόνης, οι συνδετικοί ιστοί χαλαρώνουν, τεντώνονται εύκολα. Με την προσέγγιση της εμμηνόπαυσης, καθώς και ως αποτέλεσμα της λήψης φαρμάκων που εμποδίζουν τη λειτουργία των ωοθηκών, η παραγωγή στεροειδών φύλου καταστέλλεται, η κολπική πρόπτωση προχωρά συνεχώς.
• Επεμβάσεις στη λεκάνη. Οι χειρουργικές επεμβάσεις στην ουροδόχο κύστη, στο ορθό ή στα αναπαραγωγικά όργανα προκαλούν τραυματισμούς μαλακών ιστών, συνδεσμική συσκευή, που σε συνδυασμό με άλλους παράγοντες μπορεί να ενισχύσει την πρόπτωση του κόλπου. Ο κίνδυνος αυξάνεται με το υπερβολικό βάρος.

Παθογένεση

Το πυελικό έδαφος στις γυναίκες σχηματίζεται από μύες και συνδέσμους που στηρίζουν τα αναπαραγωγικά όργανα, την ουροδόχο κύστη και το περιφερικό κόλον σε αναρτημένη θέση. Υπό την επίδραση ενός ή περισσότερων παραγόντων, τα πυελικά όργανα συμπιέζονται προς τα κάτω. Σχηματίζεται ένας κηλικός σάκος, το περιεχόμενο του οποίου γίνεται η μήτρα, η κύστη ή το ορθό. Η ανατομική εγγύτητα των οργάνων οδηγεί σε παραβίαση της τοπογραφίας τους.

Όταν η πρόσθια περιοχή του κόλπου χαμηλώσει, μεταφέρει την κύστη μαζί της, εμφανίζονται διαταραχές ούρησης. Το εξωτερικό άνοιγμα των κενών της ουρήθρας, δεν κλείνει καλά, επομένως, κατά το φτέρνισμα, το βήχα, το γέλιο, τη διαρροή ούρων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η συστροφή του αυχένα της ουροδόχου κύστης προκαλεί οξεία κατακράτηση ούρων. Η πρόπτωση του κόλπου στην πλάτη μετατοπίζει το ορθό, αναπτύσσονται διαταραχές της αφόδευσης.

Η κάθοδος του θόλου του κόλπου μπορεί να σχηματιστεί μετά από υστερεκτομή. Η παθολογία σχετίζεται με παραβίαση της φυσιολογικής διάταξης των συνδέσμων της μήτρας μετά την αφαίρεση του οργάνου, βλάβη της περιτονίας κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Σε αυτή την περίπτωση, το περιεχόμενο κηλικός σάκοςμπορεί να υπάρχει και το ορθό και η ουροδόχος κύστη, ανιχνεύεται κυστορεκτοκήλη.

Ταξινόμηση

Έχουν αναπτυχθεί αρκετές ταξινομήσεις της πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων, αλλά η σταδιοποίηση POP-Q είναι η πιο σύγχρονη. Τα αποτελέσματά του είναι εύκολα αναπαραγόμενα, ανεπηρέαστα από τη θέση του ασθενούς και πολλά ανατομικά ορόσημα χρησιμοποιούνται για την ποσοτικοποίηση της πρόπτωσης. Ένα από αυτά τα σημεία είναι τα υπολείμματα ενός παρθενικού υμένα. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των μετρήσεων, διακρίνονται οι ακόλουθες επιλογές:

• 0 στάδιο. Καμία πρόπτωση του κόλπου.
• 1 στάδιο. Το πιο προεξέχον μέρος του κόλπου είναι 1 cm ή περισσότερο πάνω από τον παρθενικό υμένα.
• 2 στάδιο. Ο κόλπος είναι χαμηλωμένος, το χαμηλότερο σημείο του είναι λιγότερο από ένα εκατοστό πάνω ή κάτω από τον παρθενικό υμένα.
• 3 στάδιο. Το σημείο που προεξέχει είναι έως και 1 cm ή περισσότερο μετατοπισμένο προς τα κάτω σε σχέση με τον παρθενικό υμένα, αλλά το συνολικό μήκος του κόλπου μειώνεται όχι περισσότερο από 2 cm.
• 4 στάδιο. Πλήρης πρόπτωση, η οποία συνοδεύεται από βράχυνση του κόλπου έως και 2 cm ή περισσότερο.

Συμπτώματα κολπικής πρόπτωσης

Το πρώτο σημάδι της παθολογίας είναι η αίσθηση ενός ξένου σώματος στο περίνεο. Μια γυναίκα παραπονιέται στον γιατρό για το αίσθημα πληρότητας, την παρουσία ενός στρογγυλεμένου αντικειμένου. Οι πόνοι σχεδίασης στο κάτω μέρος της κοιλιάς ενώνονται, ακτινοβολώντας στην οσφυϊκή περιοχή. Όταν στραγγίζετε, σωματική δραστηριότητατα αέρια μπορούν να διαφύγουν ακούσια, η τάση για δυσκοιλιότητα αυξάνεται, γεγονός που επιδεινώνει περαιτέρω την ευημερία. Το 30% των ασθενών με πρόπτωση αναπτύσσουν δυσπαρεύνια.

Οι διαταραχές του ουροποιητικού είναι μικτές. Στο αρχικό στάδιο της κολπικής πρόπτωσης ενώνεται η ακράτεια ούρων από στρες, η οποία διαρρέει κατά το φτέρνισμα, δυνατός βήχας, γέλιο. Στην αρχή οι μερίδες είναι μικρές, αργότερα αυξάνονται. Αναπτύσσεται επείγουσα ακράτεια, εμφανίζεται ξαφνικά η επιθυμία να πάτε στην τουαλέτα και συνοδεύεται από εκροή μερίδας ούρων. Ορισμένες γυναίκες ανησυχούν για την ενούρηση, η οποία είναι τα ούρα που απελευθερώνονται κατά τη σεξουαλική επαφή. Οι εκδηλώσεις μπορεί να ενταθούν πριν την έμμηνο ρύση.

Με σοβαρή πρόπτωση των πυελικών οργάνων, τα υπολείμματα ούρων συσσωρεύονται στην ουροδόχο κύστη. Στα προχωρημένα στάδια της νόσου, μπορεί να εμφανιστεί πλήρης απόφραξη, η κύστη δεν μπορεί να αδειάσει μόνη της. Τα συμπτώματα καθυστέρησης αναπτύσσονται γρήγορα και απαιτούν επείγοντα μέτρα. Ανησυχία για το αίσθημα πληρότητας πάνω από την ηβική, την επιθυμία για ούρηση, που δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί, οξύς πόνος.

Επιπλοκές

Σε παραβίαση της εκροής ούρων και της στασιμότητας της, αυξάνεται ο κίνδυνος μόλυνσης και η ανάπτυξη κυστίτιδας, η οποία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί λόγω των υπολειμμάτων ούρων και της αδυναμίας δημιουργίας φυσιολογικής ούρησης. Η μόλυνση μπορεί να εξαπλωθεί προς τα πάνω, οδηγώντας σε πυελονεφρίτιδα. Σε περίπτωση επείγουσας κατακράτησης ούρων, συνεχής φθοράΚαθετήρας Foley για αποφυγή υποτροπής.

Εάν η θεραπεία απορριφθεί, η πρόπτωση του κόλπου εξελίσσεται, σχηματίζεται πρόπτωση της μήτρας, η οποία βρίσκεται συνεχώς στο περίνεο, η οποία επιδεινώνει την ποιότητα ζωής, οδηγεί σε μόλυνσηγεννητικά όργανα. Στον κολπικό βλεννογόνο εμφανίζονται τροφικά έλκη. Η πάθηση συνοδεύεται από δυσχεσία - οι μύες του πυελικού εδάφους και οι σφιγκτήρες του πρωκτού λειτουργούν ασυντόνιστα, επομένως η αφόδευση είναι εξαιρετικά επώδυνη και απαιτεί χειροκίνητη βοήθεια.

Διαγνωστικά

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα κολπικής πρόπτωσης, μια γυναίκα πρέπει να επικοινωνήσει με έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο. Μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν ουρολόγο· εάν το ορθό εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία, συνταγογραφείται εξέταση από πρωκτολόγο. Για τη διάγνωση επαρκούν ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι εξέτασης, εργαστηριακή έρευναδεν είναι ενημερωτικές και χρησιμοποιούνται στο στάδιο της προεγχειρητικής προετοιμασίας. Ισχύουν οι παρακάτω μέθοδοι:

• Γυναικολογική εξέταση.Ο γιατρός καθορίζει την οπτική μετατόπιση των τοιχωμάτων του κόλπου, το εξόγκωμα ενός από αυτά ή μια ομοιόμορφη παράλειψη. Το στάδιο POP-Q έχει ρυθμιστεί. Στην αμφίχειρη εξέταση, είναι δυνατός ο πόνος στη λεκάνη. Πραγματοποιείται μια εξέταση Valsava, στην οποία διαρρέουν ούρα κατά τη διάρκεια της καταπόνησης.
• επίχρισμα για ογκοκυττάρωση. Απαιτείται για ασθενείς με τροφικά έλκηκαι διάβρωση στον βλεννογόνο του κόλπου. Το υλικό λαμβάνεται από τις περιοχές του έλκους. Κατά τον εντοπισμό άτυπα κύτταρααπαιτείται διαβούλευση με ογκολόγο.
• Διακολπικό υπερηχογράφημα. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το μέγεθος της μήτρας, τη θέση των πυελικών οργάνων. Μερικές φορές η κολπική πρόπτωση διαφοροποιείται από τα ινομυώματα της μήτρας με υπερηχογράφημα. Εξετάζεται επίσης η κατάσταση των ωοθηκών, των σαλπίγγων.
• Συνδυασμένη ουροδυναμική μελέτη. Μέθοδος αξιολόγησης της λειτουργίας της ούρησης. Τηρείται ειδικό ημερολόγιο, στο οποίο σημειώνονται τα χαρακτηριστικά της επίσκεψης στην τουαλέτα. Σύμφωνα με την ουροφθορομετρία, αποκαλύπτεται μείωση του ρυθμού ροής ούρων, αλλαγή στη διάρκεια της ούρησης και αύξηση του όγκου των υπολειμματικών ούρων. Η διαδικασία συμπληρώνεται με κυστεομετρία και προφιλομετρία.
• MRI της λεκάνης. Η διαδικασία συνταγογραφείται για γυναίκες με συνδυασμένες μορφές κολπικής πρόπτωσης, με υποτροπή της νόσου μετά από χειρουργική θεραπεία. Γίνεται μαγνητική τομογραφία με τον κόλπο γεμάτο με τζελ υπερήχων, το οποίο αυξάνει την αντίθεση της εικόνας. Ειδική εκπαίδευσηέντερο σας επιτρέπει να αυξήσετε την ακρίβεια της μελέτης.

Θεραπεία κολπικής πρόπτωσης

Οι στόχοι της θεραπείας εξαρτώνται από την ηλικία της ασθενούς και την κατάσταση του αναπαραγωγικού της συστήματος. Στους νεαρούς ασθενείς, το κύριο καθήκον είναι η διατήρηση της γονιμότητας και η βελτίωση της ποιότητας των σεξουαλικών επαφών. Στις ηλικιωμένες γυναίκες, η θεραπεία στοχεύει στη βελτίωση της ποιότητας ζωής. Στα αρχικά στάδια, χρησιμοποιούνται συντηρητικές μέθοδοι υπό την επίβλεψη γιατρού. προγεννητική κλινική. Η νοσηλεία στο γυναικολογικό τμήμα πραγματοποιείται για προγραμματισμένη χειρουργική θεραπεία.

Συντηρητική θεραπεία

Σε γυναίκες που πάσχουν από τον αρχικό βαθμό κολπικής πρόπτωσης, είναι δυνατή η χρήση σύνθετης συντηρητικής θεραπείας για την επιβράδυνση της εξέλιξης της παθολογίας. Συντηρητικές μέθοδοι ενδείκνυνται επίσης για ηλικιωμένες γυναίκες παρουσία απόλυτων αντενδείξεων σε χειρουργική επέμβαση. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες προσεγγίσεις:

• Ασκήσεις Kegel. Εκτελείται με παράλειψη του κόλπου 1-2 μοίρες. Η ουσία των ασκήσεων είναι να συστέλλονται και να χαλαρώνουν εναλλάξ οι μύες του πυελικού εδάφους. Τα μαθήματα γίνονται σε ύπτια ή καθιστή θέση, με καλή μυϊκή φυσική κατάσταση, μπορείτε να εξασκηθείτε σε οποιαδήποτε θέση.
• Γυμναστική σύμφωνα με τον Atarbekov. Ένα σύνολο ασκήσεων που στοχεύουν στην ενδυνάμωση των μυών της λεκάνης και του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Παράγονται διάφοροι τύποι κλίσεων, στρίβων, ποδιών αναπαραγωγής. Παρέχει ένα φορτίο στην πρέσα, οκλαδόν με τα πόδια ανοιχτά.
• Διατροφή. Η διατροφή συνταγογραφείται για την εξάλειψη της δυσκοιλιότητας. Σε μια γυναίκα δεν συνιστάται αλεύρι, τροφή πλούσια σε απλούς υδατάνθρακες. Για να χαλαρώσετε τα κόπρανα στη διατροφή συμπεριλάβετε καθημερινά αποξηραμένα βερίκοκα, δαμάσκηνα, φρέσκα βερίκοκα ή δαμάσκηνα, παντζάρια. Η ποσότητα των φυτικών τροφών αυξάνεται, εξαιρουμένων των τροφίμων που προάγουν το σχηματισμό αερίων.
• Παρασκευάσματα οιστρογόνων. Ενδείκνυται για τη θεραπεία της κολπικής πρόπτωσης σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους. Αποτελεσματικό σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας. Για θεραπεία, χρησιμοποιήστε κρέμα ή υπόθετα σε ατομική δόση. Πρώτον, το σώμα είναι κορεσμένο, μετά το οποίο μεταβαίνουν σε λειτουργία συντήρησης.
• Γυναικολογικό πεσσό. Ένας δακτύλιος ή άλλη μορφή σιλικόνης επιλέγεται μεμονωμένα, εισάγεται στον κόλπο και χρησιμεύει για τη στήριξη των γεννητικών οργάνων. Δεν εξαλείφει την πρόπτωση, αλλά μειώνει τη σοβαρότητά της. Στο μακροχρόνια χρήσημπορεί να συμβάλει στην εξέλιξη της πρόπτωσης, στην εμφάνιση κατακλίσεων και στην προσθήκη μολυσματικών επιπλοκών.

Χειρουργική επέμβαση

Η κύρια μέθοδος διόρθωσης της κολπικής πρόπτωσης. Ενδείξεις είναι 3-4 βαθμοί παθολογίας, δυσλειτουργία γειτονικών οργάνων, πλήρης πρόπτωση της μήτρας ή ταχεία εξέλιξη της νόσου. Το είδος της παρέμβασης εξαρτάται από την ηλικία της γυναίκας και την επιθυμία της να διατηρήσει την αναπαραγωγική λειτουργία. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν επεμβάσεις με κολπική και κοιλιακή πρόσβαση. Η θεραπεία μέσω του περίνεου πραγματοποιείται με τις ακόλουθες μεθόδους:

• Κολπορραφία. Επανορθωτική χειρουργική με στόχο τη μείωση του όγκου του κόλπου λόγω των δικών του ιστών. Συνιστάται για νεαρές γυναίκες με αρκετά καλά διατηρημένη περιτονιοσυνδεσμική συσκευή. Σε άλλες περιπτώσεις, ο κίνδυνος υποτροπής της κολπικής πρόπτωσης φτάνει το 50%.
• Ιεροσπονδυλική καθήλωση. Αυτή η μέθοδοςη θεραπεία ενδείκνυται μετά την αφαίρεση της μήτρας όταν χαμηλώνει το κολοβόλιο του κόλπου. Η επέμβαση γίνεται χωρίς τη χρήση συνθετικών υλικών. Ο θόλος του κόλπου είναι στερεωμένος στον δεξιό ιεροακανθώδη σύνδεσμο.
• Κολπεξία μεΠΛΕΓΜΑ- προσθετική. Η κολπική πρόσβαση εισάγει ένα συνθετικό πλέγμα πολυπροπυλενίου, το σχήμα του οποίου επαναλαμβάνει το ελάττωμα στην περιτονία της λεκάνης. Η τεχνική επαναφέρει την ανατομική θέση των γεννητικών οργάνων, μειώνει τον κίνδυνο επανεμφάνισης της κολπικής πρόπτωσης. Η στερέωση γίνεται με προσκόλληση στους δικούς του συνδέσμους, γεγονός που παρέχει ελαστικότητα και μικρή πιθανότητα κολπικών διαβρώσεων.
• Sling Operations TVT και TVT-O.Μέθοδοι με χρήση συνθετικής ταινίας, η οποία πραγματοποιείται με κολπική πρόσβαση. Εξαλείφει την πρόπτωση του πρόσθιου τμήματος του κόλπου, ανακουφίζει τη γυναίκα από τα συμπτώματα της ακράτειας ούρων. Ο κίνδυνος υποτροπής είναι ελάχιστος.
• Colpocleisis.Ράψιμο των πρόσθιων και οπίσθιων τοιχωμάτων του κόλπου. Πραγματοποιείται σε ηλικιωμένους ασθενείς όταν είναι αδύνατη η χρήση άλλων μεθόδων. Τα πλεονεκτήματα της επέμβασης είναι ελάχιστα επεμβατικά, απλά και γρήγορα. Μετά τη θεραπεία, η σεξουαλική δραστηριότητα αποκλείεται.

Όταν χρησιμοποιείτε μια κολπική προσέγγιση, μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσετε τη μήτρα. Η επέμβαση μπορεί να συνδυαστεί με την επακόλουθη τοποθέτηση δικτυωτής πρόσθεσης. Όταν ενδείκνυται, εφαρμόζονται λαπαροσκοπικές ή κοιλιακές προσεγγίσεις για τη διόρθωση της κολπικής πρόπτωσης, αλλά αυτές οι μέθοδοι προτιμώνται λιγότερο λόγω της μεγάλης περιόδου ανάρρωσης. Έχουν αναπτυχθεί οι ακόλουθοι τύποι λειτουργιών:

• Σακροκολπεξία. Γίνεται λαπαροσκοπικά. Συνιστάται για μεμονωμένη πρόπτωση της μήτρας. Ο τράχηλος και ο κόλπος στερεώνονται στον προιερό σύνδεσμο του ιερού οστού. Για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων, η επέμβαση συμπληρώνεται με τη χρήση εμφυτευμάτων πλέγματος.
• Κολππηξία με δικούς τους συνδέσμους. Η παρέμβαση γίνεται με λαπαροσκόπηση και λαπαροτομία. Ο κόλπος ράβεται σε κοιλιακό τοίχωμαλόγω των δικών τους συνδέσμων, οι οποίοι είναι ελαφρώς βραχύνονται. Το μειονέκτημα της τεχνικής είναι ο κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών, αιμορραγίας και επανεμφάνισης της πρόπτωσης λόγω διαστρέμματος.
• Απονευρωτική καθήλωση. Σπάνια πραγματοποιείται λόγω του υψηλού τραύματος και της πιθανότητας επιπλοκών. Η επέμβαση γίνεται με λαπαροτομική προσπέλαση, χρησιμοποιούνται μυϊκές απονευρώσεις για τη στερέωση του κόλπου και της μήτρας. Μετά τη θεραπεία απαιτείται μακρά περίοδος ανάρρωσης.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Με μια έγκαιρη επίσκεψη στον γιατρό και ακολουθώντας τις συστάσεις, είναι δυνατό να σταματήσει η εξέλιξη της κολπικής πρόπτωσης, αλλά η πλήρης εξάλειψη της παθολογίας με συντηρητικές μεθόδους είναι αδύνατη. Σύγχρονες λειτουργίεςμε τη χρήση εμφυτευμάτων σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε την ανατομική θέση των οργάνων και να απαλλαγείτε από δυσάρεστα συμπτώματα. Ο κίνδυνος υποτροπής εξαρτάται από τη χειρουργική τεχνική και τη μέθοδο χειρουργικής θεραπείας.

Η πρόληψη της κολπικής πρόπτωσης συνίσταται στη σωστή οργάνωση του τοκετού, στον περιορισμό της άρσης βαρών και στην προσεκτική διαχείριση του τοκετού. Είναι απαραίτητο να ελέγχεται η εργασία των εντέρων, για να αποφευχθεί η εμφάνιση δυσκοιλιότητας. Σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, η πιθανότητα ταχείας κολπικής πρόπτωσης μπορεί να μειωθεί με τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.