Descifrarea indicatorilor de normă ECG online. Indicații pentru efectuarea și regulile de decodare a rezultatelor ecg

În versiunea clasică, în funcție de locația electrodului, așa-numitul standard, armat și piept conduce. Fiecare dintre ele prezintă impulsuri bioelectrice preluate de la mușchiul inimii la un anumit unghi. Datorită acestei abordări, ca rezultat, electrocardiograma apare caracteristică completă munca fiecărei secțiuni a țesutului cardiac.

Figura 1. Bandă ECG cu date grafice

Ce arată ECG al inimii? Cu acest comun metoda de diagnostic este posibil să se determine locul specific în care proces patologic. Pe lângă orice tulburări în activitatea miocardului (mușchiul inimii), ECG arată locația spațială a inimii în piept.

Principalele sarcini ale electrocardiografiei

1. Determinarea în timp util a încălcărilor ritmului și ritmului cardiac (detecția aritmiilor și extrasistolelor).
2. Determinarea modificărilor organice acute (infarct miocardic) sau cronice (ischemie) ale mușchiului cardiac.
3. Identificarea încălcărilor conducerii intracardiace a impulsurilor nervoase (încălcarea conducerii unui impuls electric de-a lungul sistemului de conducere al inimii (blocare)).
4. Definiția unor acute (PE - tromboembolism) artera pulmonara) și cronice ( Bronsita cronica Cu insuficiență respiratorie) boli pulmonare.
5. Identificarea electroliților (nivelurile de potasiu, calciu) și alte modificări ale miocardului (distrofie, hipertrofie (creștere a grosimii mușchiului inimii)).
6. Înregistrare indirectă boli inflamatorii inima (miocardită).

Dezavantajele metodei

Principalul dezavantaj al electrocardiografiei este înregistrarea pe termen scurt a indicatorilor. Acestea. înregistrarea arată activitatea inimii numai în momentul efectuării ECG-ului în repaus. Datorită faptului că tulburările de mai sus pot fi tranzitorii (apar și dispar în orice moment), specialiștii recurg adesea la monitorizarea și înregistrarea zilnică a unui ECG cu efort (teste de stres).

Indicații pentru ECG

Electrocardiografia se efectuează pe bază planificată sau de urgență. Planificat înregistrare ECG efectuate în timpul sarcinii, când pacienta este internată în spital, în procesul de pregătire a unei persoane pentru operații sau complexe proceduri medicale, pentru a evalua activitatea cardiacă după anumite tratamente sau intervenții medicale chirurgicale.

Cu scopul preventiv al ECG este prescris:

• persoanele cu hipertensiune arterială;
• cu ateroscleroză vasculară;
• în caz de obezitate;
• cu hipercolesterolemie (nivel crescut de colesterol din sânge);
• dupa unele reprogramari boli infecțioase(amigdalita etc.);
• cu boli ale sistemului endocrin și nervos;
• persoane peste 40 de ani și persoane predispuse la stres;
• cu boli reumatologice;
• persoane cu riscuri și pericole profesionale pentru a evalua adecvarea profesională (piloți, marinari, sportivi, șoferi…).

În caz de urgență, de ex. ECG „în acest minut” este atribuit:

• cu durere sau disconfort în spatele sternului sau în piept;
• în caz de dispnee severă;
• cu dureri severe prelungite în abdomen (în special în secțiunile superioare);
• în caz de creştere persistentă tensiune arteriala;
• în caz de slăbiciune inexplicabilă;
• cu pierderea cunoștinței;
• în caz de vătămare cufăr(pentru a exclude afectarea inimii);
• în momentul sau după o tulburare de ritm cardiac;
• pentru durere în regiunea toracică coloana vertebrală și spate (în special pe stânga);
• la dureri severeîn gât și maxilarul inferior.

Contraindicații pentru ECG

Nu există contraindicații absolute pentru îndepărtarea ECG. Contraindicațiile relative la electrocardiografie pot fi diferite încălcări ale integrității pielii în locurile în care sunt atașați electrozii. Cu toate acestea, trebuie amintit că în cazul indicatii de urgenta Un ECG trebuie efectuat întotdeauna fără excepție.

Pregătirea pentru electrocardiografie

De asemenea, nu există o pregătire specială pentru un ECG, dar există câteva nuanțe ale procedurii despre care medicul ar trebui să avertizeze pacientul.

1. Este necesar să se știe dacă pacientul ia medicamente pentru inimă (trebuie notat pe formularul de trimitere).
2. În timpul procedurii, nu puteți vorbi și mișca, trebuie să vă întindeți, să vă relaxați și să respirați calm.
3. Ascultați și urmați comenzile simple ale personalului medical, dacă este necesar (inhalați și țineți apăsat câteva secunde).
4. Este important să știți că procedura este nedureroasă și sigură.

Distorsiunea înregistrării electrocardiogramei este posibilă atunci când pacientul se mișcă sau dacă dispozitivul nu este împământat corespunzător. Motivul pentru înregistrarea incorectă poate fi, de asemenea, o potrivire slăbită a electrozilor la piele sau conexiune incorectă. Interferența în înregistrare apare adesea cu tremurături musculare sau prin preluarea electrică.

Efectuarea unei electrocardiograme sau cum se face un ECG

• la mana dreapta– electrod roșu;
• la mâna stângă - galben;
• la piciorul stâng - verde;
• la piciorul drept- negru.

Apoi se aplică încă 6 electrozi pe piept.

După ce pacientul este complet conectat la dispozitivul ECG, se efectuează o procedură de înregistrare, care pe electrocardiografele moderne nu durează mai mult de un minut. În unele cazuri, asistentul sanitar îi cere pacientului să inspire și să nu respire timp de 10-15 secunde și efectuează o înregistrare suplimentară în acest timp.

La sfârșitul procedurii, banda ECG indică vârsta, numele complet. pacientului și viteza cu care a fost efectuată cardiograma. Apoi un specialist decriptează înregistrarea.

Decodificare și interpretare ECG

Interpretarea electrocardiogramei este efectuată fie de un cardiolog, fie de un medic. diagnosticare funcțională, sau un paramedic (într-o ambulanță). Datele sunt comparate cu un ECG de referință. Pe cardiogramă, se disting de obicei cinci dinți principali (P, Q, R, S, T) și o undă U discretă.

Tabelul 1. Interpretarea ECG la adulți este normală

Diverse modificări ale dinților (lățimea lor) și intervale pot indica o încetinire a conducerii unui impuls nervos prin inimă. Inversarea undei T și/sau creșterea sau scăderea intervalului ST în raport cu linia izometrică indică o posibilă deteriorare a celulelor miocardice.

În timpul decodării ECG, pe lângă studierea formelor și intervalelor tuturor dinților, se efectuează o evaluare cuprinzătoare a întregii electrocardiograme. În acest caz, amplitudinea și direcția tuturor dinților în standard și lead-uri îmbunătățite. Acestea includ I, II, III, avR, avL și avF. (vezi Fig. 1) Având o imagine sumară a acestor elemente ECG, se poate judeca EOS (axa electrică a inimii), care arată prezența blocajelor și ajută la determinarea locației inimii în piept.

De exemplu, la persoanele obeze, EOS poate fi deviat spre stânga și în jos. Astfel, decodificarea ECG conține toate informațiile despre sursa ritmului cardiac, conducere, dimensiunea camerelor inimii (atrii și ventricule), modificări ale miocardului și tulburări electroliticeîn mușchiul inimii.

Semnificația clinică principală și cea mai importantă a ECG este în infarctul miocardic, tulburările de conducere cardiacă. Analizând electrocardiograma, puteți obține informații despre focarul necrozei (localizarea infarctului miocardic) și durata acestuia. Trebuie reținut că evaluarea ECG trebuie efectuată în combinație cu ecocardiografie, monitorizare ECG zilnică (Holter) și teste funcționale de stres. În unele cazuri, ECG-ul poate fi practic neinformativ. Acest lucru se observă cu blocaj intraventricular masiv. De exemplu, PBLNPG ( blocaj complet mănunchiul stâng de Hiss). În acest caz, este necesar să se recurgă la alte metode de diagnosticare.

Videoclip pe tema „Norma ECG”

O electrocardiograma (ECG) este un test simplu efectuat pentru a obține informații despre starea inimii. Medicul poate sugera pacientului să facă un ECG pentru a evalua ritmul și conducerea inimii, pentru a identifica blocurile, dimensiunea atriilor și a ventriculilor și pentru a evalua alimentarea cu sânge a mușchiului inimii. În plus, cardiograma stă la baza determinării bolilor precum insuficiența cardiacă, infarctul miocardic, aritmia, defecte cardiace și tulburări pulmonare.

O analiză ECG poate fi prescrisă de un medic de orice specialitate, dar cel mai adesea un cardiolog oferă o trimitere pentru acest studiu. Acest lucru se întâmplă după examinarea pacientului și studierea istoricului bolii. Indicații care pot sta la baza unui ECG al inimii:

• durere și, piept;
• creșterea tensiunii arteriale;
• dispnee;
• leșin frecvent;
• prezența suflulor inimii;
• Diabet;
• reumatism;
• înainte de orice intervenție chirurgicală;
• întreruperi în activitatea inimii;
• ritm cardiac crescut, care nu este asociat cu stresul emoțional și fizic;
• suferit un accident vascular cerebral.

De asemenea, cardiograma este considerată un studiu obligatoriu pentru fiecare persoană sănătoasă care are deja 40 de ani. Acest lucru se face pentru a exclude situația asimptomatică boala coronariană inima, transferată „pe picioare” de infarct miocardic. În plus, femeile însărcinate trebuie să facă și o cardiogramă. Acest studiu este necesar, deoarece în timpul sarcinii inima funcționează cu o sarcină crescută.

Tipuri de ECG

Există mai multe tipuri de cardiograme care vă permit să determinați starea de sănătate a unui pacient în conditii diferite. Cel mai popular studiu este procedura clasică ECG. În acest caz, cardiograma se obține prin plasarea unor electrozi speciali pe picioarele, brațele și pieptul unei persoane. Aceste mici contacte metalice captează direcția și puterea curenților electrici care sunt generați în inimă în timpul oricăreia dintre contracțiile sale. Cu toate acestea, datorită faptului că această procedură se efectuează doar pentru câteva minute, indicatorii sunt citiți direct în momentul ECG. Uneori, problemele cardiace apar doar în timpul exercițiilor fizice, somnului sau alimentației, așa că medicii recomandă alte tipuri de cardiografie.

Următoarea cea mai comună este monitorizarea Holter ECG de 24 de ore. Această varietate vă permite să citiți performanța inimii în 1-3 zile. O cardiogramă se obține prin înregistrarea datelor pe un dispozitiv electric care se află sub îmbrăcămintea pacientului. O persoană duce o viață normală, notând într-un caiet timpul când a avut disconfortîn regiunea inimii. După procedură, pacientul dă dispozitivul medicului, care, folosind un computer, poate descifra rezultatul.

În cazul unui ECG de efort (ECG de stres), pacientul este rugat să efectueze următoarele exercitii fizice cum ar fi alergarea pe o bandă de alergare sau exercițiile pe o bicicletă staționară. În unele cazuri, se efectuează în paralel un test al funcției pulmonare pentru a exclude simptomele care ar putea contribui la dezvoltarea acelorași probleme. Rezultatele ECG de efort sunt comparate cu rezultatele ECG în stare calmă. După aceea, medicul trebuie să descifreze datele, datorită cărora el determină dacă acești indicatori sunt normali.

Contraindicații pentru ECG

Studiul în sine nu are contraindicații, deoarece dispozitivul înregistrează curenții electrici ai inimii și nu are niciun efect asupra corpului uman. Pe baza acestui lucru, puteți face un ECG pentru un copil, precum și pentru femei în timpul sarcinii. Se recomandă prudență numai la ECG de efort. Acest studiu nu trebuie efectuată la pacienții cu insuficiență cardiacă severă și la cei care au patologii grave inimile. În plus, ECG de stres este interzis în prezența suspiciunii de atac de cord, precum și în mare tensiune arteriala, angină și aritmii. Studiul poate fi dificil la pacienții cu leziuni toracice complexe, obezitate sau prezența unui stimulator cardiac în inimă.

Descifrarea rezultatelor

După examinare, pacientului i se dă o bandă specială cu rezultatul. Interpretarea ECG va ajuta să înțelegeți dacă o persoană are un ritm cardiac sinusal, să evaluați regularitatea acestuia (bătăi ale inimii normale, prea lente sau prea rapide), precum și starea miocardului.

Există o anumită ordine pe care medicul o urmează atunci când descifrează rezultatele. Arata cam asa:

1. Ritmul corect al inimii este determinat de decalajul dintre undele RR. Normal este situația când aceste intervale sunt egale. Dacă nu este cazul, atunci ritmul cardiac nu este corect (regulat).
2. Când descrieți un ECG, indicați frecvența cardiacă (FC). Norma pentru adulți sunt contracții de la 60 la 90 de bătăi pe minut. În funcție de vârsta copiilor performanță normală fluctuează - de la 70 la 160. De exemplu, pentru nou-născuți, ritmul cardiac în intervalul de la 140 la 160 de bătăi va fi normal. Pentru copii de la 6 luni la un an - 130–135 de bătăi. / min., de la 1 an la 2 - 120–125 bătăi. /min etc.
3. Sursa de excitație în mușchiul inimii este determinată de mai multe criterii. operatie normala inima sugerează că sursa de excitație este nodul sinusal, adică la o persoană sănătoasă, ritmul este întotdeauna sinusal. Un ritm sinusal crescut este indicativ de tahicardie. La o persoană sănătoasă, apare când activitate fizicași excitare emoțională puternică. Tahicardie prelungită poate indica insuficiență cardiacă, miocardită sau anemie. Scăderea ritmului sinusal se numește bradicardie. La fel ca tahicardia, ea poate fi desemnată în decodificarea cardiogramei drept „ritm sinusal: neregulat”. Această boală împiedică organismul uman să primească suficient oxigen. Pacientul va avea plângeri de disconfort în zona pieptului, amețeli, instabilitate a tensiunii arteriale, leșin. Dacă decodificarea cardiogramei menționează ritmuri atriale, ventriculare sau atrioventriculare, atunci aceasta indică o patologie în organism (numai sinusul este normal).
4. Axa electrică a inimii (EOS) variază de obicei de la poziția semi-verticală la poziția semi-orizontală. Dacă este deplasat brusc la dreapta sau la stânga, atunci acest lucru poate indica hipertrofie miocardică sau aproximativ.
5. Analiza undelor P și T. Unda P reflectă apariția unui impuls în celulele care alcătuiesc nodul sinusal și conducerea acestuia prin atrii. Norma undei P este pozitivitatea, lățimea până la 0,1 sec., înălțimea de la 1,5 la 2,5 mm. Unda T arată atenuarea excitației ventriculilor. Normal este cazul când este pozitiv. Dacă acest indicator este negativ, atunci aceasta indică ischemie sau dezvoltarea infarctului miocardic mic-focal.
6. Analiza complexului QRS arată modul în care impulsul este condus prin toate părțile inimii. Indicatorii normali sunt cei a căror durată durează până la 0,1 secunde. O modificare a duratei, deformarea complexului QRS este caracteristică blocului de ramificație, infarctului miocardic și tahicardiei ventriculare paroxistice.
7. Segmentul PQ demonstrează timpul de tranzit și întârzierea impulsului prin atri și nodul atrioventricular către ventriculi, valorile sale normale sunt 0,02-0,09 secunde. O modificare a valorilor segmentului indică o tulburare de conducere - sindromul PQ scurt și blocarea atrioventriculară.
8. Segmentul ST arată perioada ciclului cardiac când ambii ventriculi sunt în proces de excitare. Amplasarea segmentului pe izolinie este considerată normală, totuși, este permisă deplasarea lui în jos sau în sus cu 0,5 mm. O scădere sau creștere a indicatorului nu este considerată normală și indică o boală coronariană sau dezvoltarea infarctului miocardic.

O electrocardiograma (ECG) este o înregistrare a activității electrice a celulelor musculare ale inimii în repaus. Analiza ECG profesională vă permite să evaluați starea funcțională a inimii și să identificați majoritatea patologiilor cardiace. Dar acest studiu nu arată unele dintre ele. În astfel de cazuri, sunt prescrise studii suplimentare. Deci, patologia latentă poate fi detectată atunci când se face o cardiogramă pe fundalul unui test de stres. Monitorizarea Holter este și mai informativă - luând o cardiogramă non-stop, precum și ecocardiografie.

Când se comandă ECG?

Cardiologul emite o trimitere dacă pacientul are următoarele plângeri primare:

• dureri de inimă, spate, piept, abdomen, gât;
• umflarea picioarelor;
• dispnee;
• leșin;
• întreruperi în activitatea inimii.

Cu apariția bruscă dureri ascuțiteîn regiunea inimii, trebuie efectuat imediat un ECG!

Îndepărtarea regulată a unei cardiograme este considerată obligatorie pentru astfel de boli diagnosticate:

• atac de cord sau accident vascular cerebral anterior;
• hipertensiune;
• Diabet;
• reumatism.

Fără greșeală, se efectuează un ECG pentru pregătirea operațiilor, monitorizarea sarcinii, examen medical piloți, șoferi, marinari. Rezultatul cardiogramei este adesea necesar atunci când solicitați un bilet la tratament balnearși eliberarea autorizațiilor pentru activități sportive active. LA scopuri preventive, chiar si in lipsa reclamatiilor, se recomanda efectuarea unui ECG in fiecare an pentru toata lumea, in special pentru persoanele peste 40 de ani. Adesea, acest lucru ajută la diagnosticarea bolilor cardiace asimptomatice.

Inima lucrează neobosit de-a lungul vieții. Aveți grijă de acest organ uimitor fără a aștepta plângerile sale!

Ce arată ECG-ul

Vizual, cardiograma arată o combinație de dinți și recesiuni. Dinții sunt desemnați secvențial prin literele P, Q, R, S, T. Analizând înălțimea, lățimea, adâncimea acestor dinți și durata intervalelor dintre ei, cardiologul își face o idee despre starea diferitelor părți ale muschiul inimii. Deci, prima undă P conține informații despre activitatea atriilor. Următorii 3 dinți reprezintă procesul de excitare a ventriculilor. După unda T, există o perioadă de relaxare a inimii.

Un exemplu de fragment ECG cu o normală ritmul sinusal

Cardiograma vă permite să determinați:

• ritmul cardiac (HR);
• ritm cardiac;
• diferite tipuri de aritmii;
• diverse tipuri de blocuri de conducere;
• infarct miocardic;
• ischemic și cardio modificări distrofice;
• sindromul Wolf-Parkinson-White (WPW);
• hipertrofie ventriculară;
• poziţia axei electrice a inimii (EOS).

Valoarea de diagnosticare a parametrilor ECG

ritm cardiac

Inima unui om adult se contractă în mod normal de la 60 la 90 de ori pe minut. La o valoare mai mică se determină bradicardia, iar la o valoare mai mare, tahicardia, care nu este neapărat o patologie. Deci, bradicardia semnificativă este caracteristică sportivilor antrenați, în special alergătorilor și schiorilor, iar tahicardia tranzitorie este destul de normală cu experiențele mentale.

La adulții sănătoși, pulsul corespunde ritmului cardiac și este egal cu 60 -90 timp de 1 minut.

Bătăile inimii

Normal bătăile inimii numit sinus regulat, adică generat în nodul sinusal al inimii. Generarea non-sinusală este patologică, iar neregularitatea indică unul dintre tipurile de aritmie.

În timpul ECG, pacientul este rugat să-și țină respirația pentru a identifica o posibilă aritmie patologică non-respiratorie. O problemă serioasă este fibrilatie atriala(fibrilatie atriala). Odată cu acesta, generarea impulsurilor cardiace nu are loc în nodul sinusal, ci în celulele atriilor. Ca rezultat, atriile și ventriculii se contractă aleatoriu. Acest lucru contribuie la tromboză și creează o amenințare reală de atac de cord și accident vascular cerebral. Pentru a le preveni, este prescrisă terapie antiaritmică și antitrombotică pe tot parcursul vieții.

Fibrilația atrială este o boală destul de comună la bătrânețe. Poate fi asimptomatică, dar reprezintă o amenințare reală pentru sănătate și viață. Urmeaza-ti inima!

Aritmia include și extrasistola. O extrasistolă este o contracție anormală a mușchiului inimii sub influența unui impuls electric în exces care nu provine din nodul sinusal. Există extrasistole atriale, ventriculare și atrioventriculare. Ce tipuri de extrasistole necesită intervenție? Extrasistole funcționale unice (de obicei atriale) apar adesea cu inimă sănătoasă pe fondul stresului sau al efortului fizic excesiv. Potențial periculoase includ extrasistole ventriculare de grup și frecvente.

blocade

Blocarea atrioventriculară (A-V) este o încălcare a conducerii impulsurilor electrice de la atrii la ventriculi. Drept urmare, se contractă desincronizat. Blocul A-V necesită de obicei tratament și, în cazuri severe, un stimulator cardiac.

Conducția afectată în cadrul miocardului se numește bloc de ramură. Poate fi localizat pe piciorul stâng sau drept sau pe ambele împreună și poate fi parțial sau complet. Cu această patologie este indicat un tratament conservator.

Blocajul sinoatrial este un defect de conducere de la nodul sinusal la miocard. Acest tip de blocare apare cu alte boli cardiace sau cu supradozaj. medicamente. Necesită tratament conservator.

infarct miocardic

Uneori, un ECG dezvăluie un infarct miocardic - necroza unei secțiuni a mușchiului inimii din cauza încetării circulației sanguine. Cauza poate fi plăci mari de ateroscleroză sau un vasospasm ascuțit. Tipul de infarct se distinge prin gradul de deteriorare - tipuri mici-focale (nu Q-infarct) și extinse (transmural, Q-infarct), precum și localizare. Detectarea semnelor unui atac de cord sugerează spitalizarea urgentă a pacientului.

ECG pentru infarctul miocardic

Detectarea cicatricilor pe cardiogramă indică un infarct miocardic trecut, posibil nedureros și neobservat de pacient.

Modificări ischemice și distrofice

Ischemia inimii se numește lipsa de oxigen a diferitelor sale părți din cauza aprovizionării insuficiente cu sânge. Detectarea unei astfel de patologii necesită numirea unor medicamente anti-ischemice.

Distrofic se referă la tulburările metabolice ale miocardului care nu sunt asociate cu tulburări circulatorii.

Sindromul Wolff-Parkinson-White

Aceasta este o boală congenitală, constând în existența unor căi de conducere anormale la nivelul miocardului. Dacă această patologie provoacă atacuri aritmice, atunci este necesar tratamentul, iar în cazurile severe, intervenția chirurgicală.

Hipertrofia ventriculilor - o creștere a dimensiunii sau îngroșarea peretelui. Cel mai adesea, hipertrofia este o consecință a defectelor cardiace, a hipertensiunii arteriale și a bolilor pulmonare. Nu are independent valoare de diagnosticși poziția EOS. În special, în cazul hipertensiunii arteriale, se determină o poziție orizontală sau o abatere spre stânga. Contează și compoziția. La persoanele slabe, de regulă, poziția EOS este verticală.

Caracteristicile ECG la copii

Pentru copiii cu vârsta sub un an, tahicardia de până la 140 de bătăi pe minut, fluctuațiile ritmului cardiac la efectuarea unui ECG, blocarea incompletă sunt considerate normale. piciorul drept pachet de His, EOS vertical. La vârsta de 6 ani, este acceptabilă o frecvență cardiacă de până la 128 de bătăi pe minut. Aritmia respiratorie este tipică pentru vârsta de 6 până la 15 ani.

Până în prezent, electrocardiograma este practic cea mai comună și informativă metodă de studiere a activității cardiace. Nu prezintă niciun pericol pentru sănătate și nu provoacă disconfort în timpul implementării sale.

Procedura poate fi:

• pentru a detecta bolile cardiace atunci când apar anumite simptome;
• efectuarea unui examen programat, de exemplu, la cererea pentru un loc de muncă, obținerea permisului de conducere, în timpul sarcinii, pentru obținerea permiselor de vizitare a secțiilor sportive, sanatoriilor etc.;
• pentru a monitoriza starea de sănătate a pacientului în timpul tratamentului sau la sfârşitul acestuia.

În funcție de ceea ce arată ECG, este prescris un regim de tratament adecvat.

Ce arată o cardiogramă

Spre deosebire de alte organe, mușchiul inimii are funcții unice: automatism, conductivitate, excitabilitate și contractilitate. Aceste caracteristici permit organului să se contracte la intervale regulate, ceea ce duce la un flux sanguin continuu.

În procesul de electrocardiografie, activitatea electrofiziologică a mușchiului inimii este examinată folosind un aparat special - un cardiograf.

Procedura nu durează mai mult de 10 minute și poate avea loc într-o clinică.

Curba grafică rezultată conține dinți și recesiuni.

Dinții sunt marcați cu mari litere latine R, Q, R, S, T

Descifrarea cardiogramei include studierea dimensiunii, lățimii și înălțimii fiecărui dinte, precum și a distanței dintre ele.

Cardiograma arată cele mai mici modificări ale activității inimii.

Bătăile inimii

Procedura vă permite să determinați cu exactitate ritmul cardiac (HR). În cursul diagnosticului, electrozii atașați corpului captează și amplifică semnalele electrice slabe ale inimii și le transmit la reportofon.

LA stare normală Ritmul cardiac este de 60-90 de bătăi pe 1 minut, cu aceleași intervale între ele. Cu ajutorul unui ECG al inimii, specialiștii identifică și următoarele patologii.

aritmie sinusală, în care contracția inimii are loc la diferite intervale. În adolescență sau copilărie- asta este normal. Cu toate acestea, la o vârstă mai matură, poate duce la încălcări grave.

bradicardie sinusală, care se caracterizează printr-o scădere a ritmului cardiac, mai mic de 50 pe minut. O astfel de afecțiune poate fi normală în timpul somnului, la sportivi etc. În cazurile severe, nodul sinusal este înlocuit chirurgical cu un stimulator cardiac electric, ceea ce duce la normalizarea ritmului.

tahicardie sinusală– Frecvența cardiacă depășește 90 de bătăi pe minut. Este subdivizat:

• pe cele fiziologice - după stres fizic și emoțional, consumul de cafea, băuturi alcoolice, băuturi energizante etc. Nu este o patologie și trece rapid;
• patologic, deranjează o persoană și în repaus. Poate apărea cu creșterea temperaturii, infecții, pierderi de sânge, deshidratare, tireotoxicoză, anemie. În acest caz, este necesar tratamentul bolii de bază. Tahicardia se oprește numai atunci când apare un atac de cord sau.

Extrasistolă, în care se observă una sau mai multe bătăi ale inimii, urmate de o pauză compensatorie. La o persoană sănătoasă, extrasistola este cauzată de frici, surmenaj, stres psihologic, luarea anumitor medicamente și alți factori. Cu toate acestea, în unele cazuri, acest tip de tulburare de ritm poate indica infarct miocardic, boală coronariană, miocardită, cardioscleroză și alte boli.

Tahicardie paroxistica, care se caracterizează printr-o creștere a ritmului cardiac de peste 100 de bătăi pe 1 minut. Se manifestă sub formă de convulsii cu debut și sfârșit brusc, care pot dura de la câteva minute până la câteva zile. La oameni sanatosi, un atac poate provoca stres, stres fizic sau psihic puternic, alcool etc. Tahicardia poate fi cauzată de boli ale plămânilor, glandei tiroide, tractului gastro-intestinal, rinichilor, precum și patologii cardiace: defecte cardiace, miocardită, prolaps de valvă mitrală.

Sindromul Wolff-Parkinson-White (sindromul WPW) este un tip de tahicardie paroxistică și se caracterizează prin căi suplimentare anormale pentru conducerea impulsurilor în miocard. Sindromul este supus tratamentului obligatoriu, iar în unele cazuri, intervenției chirurgicale.

Semne ale sindromului Wolff-Parkinson-White pe o electrocardiogramă

fibrilatie atriala, care are formă permanentă sau manifestate prin convulsii. Este subdivizat:

• pe fibrilația atrială (fibrilație), în care contracțiile inimii sunt neregulate, deoarece ritmul nu este stabilit de nodul sinusal, ci de alte celule ale atriilor. Frecvența poate fi de până la 700 de bătăi pe minut. Ca urmare, nu are loc o contracție completă a atriilor și ventriculii nu sunt umpluți cu sânge în întregime. Această patologie este cauza lipsei de oxigen a țesuturilor și organelor. O persoană simte o împingere în inimă, apoi se dezvoltă bătăi neritmice ale inimii de diferite frecvențe. Aceste simptome sunt însoțite de slăbiciune, transpirație, amețeli, frică de moarte, dificultăți de respirație, agitație și, în unele cazuri, pierderea conștienței. La sfârșitul atacului, ritmul revine la normal și există un impuls de a urina și o cantitate mare de urină. Neeliminarea atacului timp de 2 zile este plină de complicații trombotice (accident vascular cerebral, embolie pulmonară);
• Flutterul atrial se exprimă în contracții atriale frecvente (mai mult de 200 în 1 min.) și mai rare, contracții constante ale ventriculilor. Sunt o patologie, ale cărei cauze sunt: ​​boli cardiace organice (insuficiență cardiacă, cardiomiopatie), boală pulmonară obstructivă, interventii chirurgicale pe inimă. Ritmul cardiac și pulsul pacientului devin mai frecvente, apar venele gâtului, dificultăți de respirație, transpirație și slăbiciune.

Conductivitate

În stare normală, impulsul electric format în nodul sinusal se deplasează către fibrele musculare contractile ale miocardului prin celule musculare speciale (sistemul conductor). Acest lucru stimulează contracția atriilor și a ventriculilor care pompează sângele. Se observă o întârziere fiziologică de scurtă durată în nodul atrioventricular.

Într-o stare de patologie, impulsul este întârziat mai mult decât ar trebui, ceea ce duce la excitarea întârziată a departamentelor subiacente și, ca urmare, la întreruperea activității normale de pompare a inimii.

Cauzele tulburărilor de conducere cardiacă pot fi intoxicația cu droguri sau alcool, tulburări funcționale sau boli de inimă organice.

Conducție afectată (blocare) arată cardiograma inimii.

Blocaj sinoatrial- încălcarea ieșirii impulsurilor din nodul sinusal. Poate fi congenital sau se poate dezvolta pe fondul defecte ale valvei cardiace, tumori la creier, hipertensiune arterială, meningită, encefalită, leucemie și alte boli. Patologia poate contribui la un exces de potasiu în sânge sau la utilizarea unor cantități mari de anumite medicamente. Există o bradicardie bine definită. Pacientul simte dificultăți de respirație, slăbiciune, amețeli, uneori își pierde cunoștința.

Bloc atrioventricular (bloc AV), la care impulsul persistă pe nodul atrioventricular mai mult de 0,09 sec. Patologia are următoarele grade:

• Gradul I - atriile și ventriculii sunt reduse adecvat, dar conducerea este lentă. Nu are simptome. Doar o cardiogramă poate arăta prezența patologiei;
• Gradul II (blocadă incompletă) - realizarea ventriculilor prin impulsuri atriale nu se observă în totalitate. Pacientul simte stop cardiac periodic, slăbiciune, oboseală;
• Gradul III (blocadă completă) - impulsurile opresc complet trecerea din atrii în ventricul. Nodul sinusal afectează contracția atriilor, activitatea ventriculilor are loc în propriul ritm, de mai puțin de 40 de ori pe minut. Nu există o circulație adecvată. Simptomelor de blocaj incomplet li se alătură: amețeli, apariția muștelor în ochi, pierderea cunoștinței, convulsii.

Tulburări de conducere intraventriculară

Conducție intraventriculară. Celulele musculare din ventricul primesc un impuls de-a lungul trunchiului mănunchiului lui His, picioarele acestuia (dreapta și stânga), precum și ramurile picioarelor. Apariția blocajelor poate fi observată la toate nivelurile. Patologia este completă, incompletă, permanentă, nepermanentă cu anumite probleme cardiologice, calcifiere, înfometare de oxigen etc.

Tratamentul conducerii intraventriculare se efectuează în funcție de tipul acesteia și de natura bolii de bază.

Hipertrofia miocardică

Supraîncărcarea cronică a mușchiului inimii, care sunt cauzate de anumite boli, supraîncărcare fizică și obiceiuri proaste duce la îngroșarea secțiunilor sale individuale și la întinderea camerelor inimii (hipertrofie).
Hipertrofia nu este o boală independentă, este un sindrom al unei alte patologii a inimii, agravând prognosticul acesteia.

Patologia poate perioadă lungă de timp să nu apară și să ducă la moarte subita. De asemenea, se poate manifesta: dificultăți de respirație, dureri retrosternale, tulburări de ritm cardiac, leșin, edem. Subdivizat:

• pe hipertrofia ventriculară stângă (LVH), care însoțește hipertensiune arteriala, stenoza valvei aortice, cardiomiopatie hipertrofică, efort excesiv;
• hipertrofia ventriculară dreaptă în hipertensiunea pulmonară cronică, îngustarea deschiderii valvei pulmonare, defecte congenitale inimi etc.;
• hipertrofia atriului stâng cauzată de efort fizic intens, hipertensiune arterială, cardiomiopatie, mitrală și stenoza aorticași alte patologii;
• hipertrofia atriului drept, patologie însoțitoare a plămânilor (emfizem, obstructiv cronic boala pulmonara), deformare toracică etc.

Hipertrofia inimii se observă și atunci când axa electrică a inimii deviază spre stânga sau dreapta, precum și în timpul suprasolicitarii sistolice.

Contractilitatea miocardică

Cu ajutorul mușchiului inimii, în unele cazuri, volumul de sânge pompat poate fi crescut de până la 6 ori. Adică, în funcție de starea corpului, inima se adaptează la acesta.

Modificările contractilității miocardice indică:

• despre sindromul de repolarizare precoce a ventriculilor. În cele mai multe cazuri, este considerată norma și nu are manifestari clinice dar poate provoca stop cardiac brusc. Se observă la sportivi, cu greutate corporală mare congenitală sau hipertrofie miocardică;
• moderată sau pronunțată modificări difuze miocard, care rezultă din echilibrul hidric și electrolitic perturbat (vărsături, diaree), utilizarea de medicamente diuretice, efort fizic excesiv. Se observă și în distrofie, miocardită sau cardioscleroză;
• modificări nespecifice ale ST datorate malnutriției miocardice care nu sunt asociate cu lipsa de oxigen, disfuncționalități în sistemul hormonal, precum și cu încălcarea echilibrului electroliților;
• despre ischemie acută, modificări ischemice, modificări ale undei T, depresie ST, T scăzut, indicând modificări reversibile inerente înfometării de oxigen a miocardului: angina pectorală, boală coronariană;
• despre dezvoltarea unui atac de cord.

În funcție de ce boli au fost identificate pe cardiogramă, pacientului i se prescrie un tratament adecvat.

Pentru depistarea precoce modificări patologiceîn inimă și pentru a preveni consecințele nedorite, se recomandă un ECG anual în scop preventiv.