Semne indirecte de colestază la femei. Ce este colestaza și cum se tratează?

Colestaza este un proces patologic care se caracterizează prin deteriorarea sintezei și excreției bilei, care împiedică intrarea acesteia în duoden. Un astfel de fenomen anormal provoacă stagnarea bilei și provoacă o serie de simptome neplăcute.

Există mai multe tipuri de colestază, în funcție de diferite criterii:

• În funcție de localizarea focarului bolii: intrahepatic - staza biliară se observă în venele hepatice sau hepatocite; extrahepatică - obstrucția este localizată în căile biliare în afara ficatului.
• Prin prezența icterului: icteric și anicteric (lipsa pigmentării pielii și colorarea galbenă).
• Dupa severitatea semnelor: acute (toate simptomele apar brusc si sunt foarte acute) si cronice (semnele sunt usoare si intensitatea lor creste treptat).
• Conform mecanismului de dezvoltare: parțial (scăderea volumului bilei secretate), disociativ (întârzierea eliberării doar a unor enzime biliare), total (absența absolută a bilei în duoden).

Motivele dezvoltării bolii

Toate cauzele dezvoltării colestazei pot fi împărțite în 2 grupuri: probleme cu producția de bilă și încălcarea procesului de ieșire a acesteia. Principalele condiții prealabile pentru boală includ:

Simptomele colestazei

Colestaza are atât simptome specifice evidente, cât și semne inerente multor alte boli. Boala, de regulă, nu are o perioadă latentă a cursului și se manifestă la scurt timp după debutul modificărilor patologice în organism.

Principalele simptome ale colestazei:

Diagnosticul bolii

Pentru a face un diagnostic și o examinare completă, ar trebui să solicitați sfatul de la și, în plus, poate fi necesar să consultați un hepatolog și un terapeut. Examenul include:

Tratamentul colestazei

Pentru a scăpa de colestază, este necesară în primul rând eliminarea cauzelor care au provocat-o - îndepărtarea pietrelor, detoxifierea organismului etc. În plus, simptomele bolii sunt combatete.

Respectarea unei diete speciale (tabelul nr. 5) va putea crește eficacitatea tratamentului, ale cărui principii principale sunt respingerea alimentelor grase, prăjite și afumate, îmbogățirea dietei. legume proaspeteși fructe, fibre, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi și cereale.

Lista produselor „tabu” include băuturi alcoolice, ciocolată, dulciuri și produse de patiserie, alimente murate, condimente (muștar, hrean, maioneză), carne și pește gras, cafea, ceai, apă spumante.

Tratamente suplimentare:

În absența tratamentului în timp util, pot apărea complicații. Cele mai frecvente sunt sângerarea, osteoporoza, scăderea acuității vizuale, formarea de pietre în căile biliare sau vezică urinară, dezvoltarea insuficienței hepatice.

Prevenirea bolilor

Evitarea dezvoltării colestazei este destul de simplă, trebuie să vă monitorizați cu atenție sănătatea și alimentația. În primul rând, ar trebui să renunți la alcool, să fii deosebit de atent la medicamentele care au un efect negativ asupra ficatului sau vezicii biliare și, de asemenea, să tratezi în timp bolile cauzate de helminți.

Colestaza este o încălcare a sintezei și excreției bilei, ceea ce duce la o serie de simptome și complicații negative. Este extrem de important să observați modificările patologice în timp util și să începeți tratamentul, iar opțiunea ideală este evitarea tuturor factorilor care pot duce la apariția bolii.

Orice proces stagnant în organism este periculos pentru sănătate, deoarece este plin de o încălcare a metabolismului și funcționarea completă a mai multor sisteme de susținere a vieții simultan. Unul dintre aceste procese patologice este colestaza hepatică - un set de modificări ale țesuturilor organului și tractului biliar din cauza îngroșării bilei. De ce se întâmplă acest lucru și ce măsuri trebuie luate pentru a rezolva această problemă - în detaliu în materialul nostru special.

Ce este colestaza

Denumirea bolii se referă la stagnarea bilei în ficat, ceea ce duce la o scădere a fluxului acesteia în duoden. Când o cantitate excesivă de bilirubină (pigment biliar) se acumulează în căile biliare, aceasta începe să fie absorbită înapoi în sânge și provoacă intoxicație generală. Imaginea generală este următoarea: produsele activității sale vitale nu pot fi excretate din organism, digestia alimentelor în stomac este perturbată și o cantitate critică de bilă se acumulează în ficat.

În funcție de localizarea și cauza apariției, colestaza se distinge:

• intrahepatic. Dezvoltarea sa are loc pe fondul patologiilor organului, în care tractul biliar este afectat. Printre acestea se numără hepatita, ciroza, eșecurile la nivel genetic, tulburările hormonale datorate patologiilor. Sistemul endocrin sau în timpul sarcinii. Colestaza intrahepatică, la rândul ei, se împarte în: celulară - acumularea de bilă în hepatocite;canaliculară - acumularea de mici picături în canalele dilatate; extralobular - stagnare în tractul excretor, în urma căreia structura epiteliului lor se modifică.
• Extrahepatic. Este localizat în canalele interlobulare, datorită cărora acestea se extind și în unele cazuri devin inflamate. O imagine similară se observă cu colelitiaza sau compresia ductului de către un neoplasm din exterior.

Boala poate evolua sub formă acută sau cronică; se disting și variante icterice și anicterice.

În plus, se disting mai multe tipuri de boală:

• parțial, în care există o scădere a volumului de bilă produsă;
• disociativ, atunci când componentele sale individuale sunt reținute;
• total - oprirea completă a fluxului de bilă în intestine.

Ficatul lucrează îndeaproape cu alte organe digestive.

Cauze

Principiile de tratament al colestazei presupun eliminarea cauzei principale a stagnării bilei, motiv pentru care este important să o identificăm corect. Uneori, acest lucru durează mult din cauza complexității mecanismului de generare secretă, precum și a ramificării sistemului de conducte.

Pe lângă cele mai frecvente patru cauze ale stazei bilei, există și altele. Acestea includ:

• alcoolism;
• încălcând regulile mâncat sănătosși perioadele de post, care pot provoca o stagnare temporară a bilei;
• stil de viata sedentar;
• patologia sistemului endocrin;
• boli ale sistemului digestiv;
• afectarea motilității tractului biliar;
• boli infecțioase;
• colangita sclerozantă - boala autoimuna care afectează căile biliare;
• stres neuro-emoțional permanent și stres frecvent;
• îndepărtarea vezicii urinare, care determină acumularea bilei în canale, provocând inflamații sau formarea de pietre. În plus, poate pătrunde în intestine într-o formă concentrată;
• Schimbare fond hormonalîn timpul sarcinii;
• patologii congenitale ale țesuturilor musculare ale vezicii urinare și ale canalelor;
• o perioadă lungă de administrare a anumitor medicamente;
• tulburări metabolice, exprimate prin modificări patologice la nivelul stomacului, Diabet, obezitate, ateroscleroză.

Mâncărimea pielii - un motiv pentru a fi atenți și a verifica ficatul

Cum să recunoaștem boala

Colestaza indică întotdeauna încălcări ale ficatului, așa că ar trebui să luați în considerare cu atenție manifestarea următoarele simptome staza biliara:

• gust amar în gură;
• mâncărime piele, agravată seara, dar și după contactul cu apa;
• greață permanentă și dezvoltarea unui reflex de gag;
• eructații neplăcute și respirație urât mirositoare;
• balonare și senzație de greutate în stomac;
• durere și senzație de plenitudine în hipocondrul drept;
• hepatomegalie - mărirea ficatului;
• modificări ale stării psiho-emoționale, manifestate de obicei prin iritabilitate;
• tulburari de somn.

Cu stagnarea în sânge a componentelor secretate în mod normal în bilă, pacientul are semne evidente ale bolii:

• îngălbenirea pielii și, în unele cazuri, a membranei mucoase a ochilor;
• întunecarea semnificativă a urinei;
• albire scaun, precum și mirosul lor fetid, care se explică printr-o încălcare a procesului de divizare a grăsimilor. Nevoia de a face nevoile devine mai frecventă.

Dacă nu este tratată, lipsa de proteine ​​în organism și scăderea factorului de coagulare duc la creșterea sângerării. Deficitul de vitamina D se exprimă printr-o scădere a densității osoase, care se caracterizează prin dureri la nivelul membrelor și coloanei vertebrale și crește riscul de fracturi.

Primul lucru la care trebuie să acordați atenție atunci când primiți rezultate este nivelul bilirubinei din sânge.

Ce include diagnosticul?

Pentru montare diagnostic precis Pacientul trebuie să fie supus unei examinări, inclusiv:

• colectarea unei anamnezi detaliate;
• examinare fizică;
• analize de laborator ale probelor de sânge.

Semnele de colestază sunt anemia și niveluri ridicate VSH și leucocite.

Cercetările biochimice arată nivel inalt bilirubină, colesterol, enzime hepatice și fosfatază alcalină.

• Analiza urinei;
• procedura cu ultrasunete.

În urină este detectată prezența pigmenților biliari.

În unele situații, sunt necesare cercetări suplimentare:

• teste pentru prezența helminților;
• verificarea hepatitei;
• evaluarea stării imunitare;
• colangiopancreatografia endoscopică retrogradă sau prin rezonanță magnetică;
• colangiografie transhepatică percutanată.

Terapia presupune administrarea în timp util și regulat a unei liste destul de mari de medicamente.

Metode de tratament

Tratamentul colestazei poate fi prescris numai de un medic, după ce a studiat toate rezultatele diagnosticului. Cea mai eficientă este terapia complexă, inclusiv utilizarea medicamente, kinetoterapie, dieta, folosirea remediilor populare.

Tratament medical

O metodă conservatoare de a trata stagnarea bilei implică administrarea următoarelor medicamente:

Fitoterapia nu poate fi mai puțin eficientă decât metodele conservatoare

etnostiinta

Dacă cauza colestazei este o încălcare a producției de bilă, atunci preparatele speciale din plante vor ajuta să facă față acesteia. Cele mai eficiente combinații sunt:

• stigmate de porumb, imortelle și angelica;
• șoricelă, coriandru, mușețel, gălbenele (flori) și tansy;
• mentă și chimen;
• trifoi dulce, highlander și fum medicinal.

Sfat: pentru colestază, este deosebit de util să bei sucuri de legume proaspete, în special de sfeclă roșie. Bea o lingură înainte de a bea ulei vegetal. De asemenea, pentru îmbunătățirea peristaltismului, se recomandă să luați ulei pe stomacul gol cu ​​câteva picături. suc de lămâie. Acest lucru contribuie la curățarea rapidă a intestinelor și la reducerea manifestărilor bolii.

Dietă

A trata o astfel de patologie fără a schimba obiceiurile alimentare este o pierdere de timp. Pentru a îmbunătăți nutriția, trebuie să respectați dieta numărul 5, construită pe următoarele principii:

• trebuie să mănânci la fiecare 2 ore în porții mici (nutriție fracționată);
• cantitatea consumată în timpul pentru calorii nu trebuie să depășească 2.500;
• ar trebui să încercați să beți cel puțin 2 litri de lichid pe zi - acest lucru este necesar pentru a subția bila și a facilita scurgerea acesteia;
• este necesar să se excludă din dietă tot ce este picant, gras, sărat, afumat și murat. Aceeași listă include semifabricate, ciuperci și orice conserve;
• refuzați să folosiți brioșe și ciocolată;
• dieta ar trebui să se bazeze pe legume, cereale, fructe, grăsimi vegetale, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, carne dietetică, carne de pasăre și pește;
• modalitatea ideală de a găti mâncărurile este să aburești, produsele pot fi și fierte sau coapte în cuptor;
• alimentele trebuie zdrobite sau măcinate.

Alimentația adecvată stă la baza tratamentului colestazei

Sfat: Includeți în meniu semințele de dovleac uscate (neprăjite). Conțin un alcaloid - o substanță care stimulează vezica biliară. În plus, ajută la eliminarea nematodelor din organism - viermi rotunzi. Utilizare semințe de dovleac cu moderație în fiecare zi.

Fizioterapie

După acordul cu medicul curant și numai în perioada de remisie, este posibil să se efectueze exerciții speciale facilitând scurgerea bilei din vezică. Acestea includ „mesteacănul”, poziția „înclinarea la picioare”, răsucirea trunchiului, ridicarea și apăsarea picioarelor pe corp în poziția culcat și altele. Este important să nu uitați să respirați profund, precum și să începeți și să terminați exerciții de fizioterapie exerciții de respirație.

Interventie chirurgicala

Această metodă de tratament este prescrisă numai în cazurile în care starea pacientului este severă. Procedurile chirurgicale necesare pentru a elimina stagnarea bilei includ:

• îndepărtarea chisturilor care blochează lumenul căilor biliare;
• formarea anastomozelor, adică refacerea căii biliare prin cusătură;
• drenajul extern al canalelor;
• îndepărtarea vezicii urinare sau deschiderea acesteia.

Odată cu îngustarea căilor și prezența pietrelor în ele, se realizează expansiunea (dilatația) balonului.

Nu subestimați exercițiile de fizioterapie - poate atenua semnificativ starea cu stagnarea bilei

De ce este colestaza periculoasă?

Stagnarea bilei în ficat este plină de consecințe grave asupra sănătății:

• ciroza congestivă a ficatului;
• insuficiență hepatică;
• osteoporoza prin lipsa vitaminelor A si D, care nu pot fi absorbite din cauza colestazei;
• inflamația vezicii urinare și boala de calcul biliar;
• înlocuirea hepatocitelor cu țesut conjunctiv;
• boli hepatice autoimune;
• formarea plăcilor subcutanate de colesterol;
• septicemie;
• encefalopatie (leziuni cerebrale).

Pentru a evita aceste complicații, este important să recunoaștem și să începem tratarea colestazei hepatice din timp. Această boală este adesea detectată departe de stadiul inițial, ceea ce complică terapia. Prin urmare, în scopul prevenirii, este necesar să se efectueze în mod regulat teste și să se supună unui examen medical complet.

Videoclipuri similare

O boală caracterizată printr-o scădere a fluxului de bilă în duoden. O astfel de boală tract gastrointestinal poate apărea ca urmare a diferitelor tulburări din organism și de aceea mulți medici folosesc termenul de „sindrom de colestază”.

Ce boli duc la colestază?

Toate bolile cauzale care duc la apariția colestazei pot fi împărțite în două grupuri mari. Primele sunt cele asociate cu o încălcare a secreției corespunzătoare a bilei (leziuni alcoolice și toxice, hepatita virala etc.). Al doilea grup - asociat cu o încălcare a fluxului de bilă (ciroză primară biliară, atrezie biliară și altele).

Două tipuri

Colestaza - ce este? Scăderea sau încetarea absolută a secreției biliare. Zona în care există un obstacol în calea eliberării bilei este între și ficat. Bila nu intră în intestin, dar ficatul continuă să producă bilirubină care intră în sânge. Există două tipuri principale: colestază intrahepatică și extrahepatică. Motivele primei pot fi:

• boli endocrine;
• tulburări metabolice;
• hepatită;
• intoxicații hepatice prin utilizarea prelungită a medicamentelor;
• tulburări genetice;
• femeile au niveluri hormonale modificate în timpul sarcinii.

Colestază extrahepatică - ce este? Aceasta este, de asemenea, o încălcare a fluxului de bilă, dar ca urmare a obstacolelor mecanice:

• îngustarea căilor biliare;
• pietre in vezica biliara;
• boli tumorale ale pancreasului, căilor biliare;
• pancreatită.

Semne de colestază

Principalul simptom este mâncărimea, care se manifestă mai ales seara și noaptea. Prin urmare, pacienții cu colestază sunt adesea agresivi și iritabili. În plus, principalele simptome sunt urina închisă la culoare, o creștere a dimensiunii ficatului. Se întâmplă ca pacienții să se plângă de dureri la nivelul articulațiilor. Colestaza cronică - ce este? O boală prelungită este marcată de pigmentare datorită acumulării unei cantități mari de melanină în piele. Colesterolul se poate acumula sub piele si apoi se formeaza xantoame in apropierea glandelor mamare, in jurul ochilor, pe palme, spate.

Cum să tratezi?

După ce am înțeles simptomele prin care se manifestă colestaza (ce este, am luat deja în considerare), acum ne vom da seama cum să o tratăm. Dieta este principalul lucru. Pacientul trebuie să înceapă să monitorizeze cantitatea de grăsimi neutre și animale consumate (până la patruzeci de grame pe zi). Trebuie să începeți să citiți etichetele de pe alimentele care conțin aceste grăsimi și, pe baza acestui lucru, trebuie să vă pregătiți dieta potrivită. Se recomandă limitarea alimentelor prăjite și excluderea totală a alcoolului, a conservelor, a cafelei și a afumatului. Pe lângă dietă, trebuie să mergi tratament medicamentos, care va fi prescris de medic, în funcție de caracteristicile și severitatea evoluției bolii. Tratamentul se bazează pe luarea de hepatoprotectori care protejează toate celulele hepatice și promovează fluxul liber al bilei. Mâncărimea pielii este tratată cu medicamente pe bază de colestiramină. Cum se tratează colestaza extrahepatică? Practic este o intervenție chirurgicală.

Boala provoacă modificări potențial reversibile ale structurii căilor biliare:

• extinderea capilarelor biliare;
• deteriorarea membranelor hepatocitelor;
• formarea cheagurilor biliare.

Cu un tratament tardiv, organele afectate se umflă, apar scleroză, necroză tisulară, abcese etc. În cazul tranziției colestazei la o formă cronică, modificările patologice devin ireversibile. Aceasta este plină de leziuni ale parenchimului hepatic - ciroza biliară.

Tipuri de patologie

Este cauzat sindromul colestatic motive diferite de care depind caracteristicile cursului și metodele de tratament.

În funcție de localizarea modificărilor patologice, se disting următoarele tipuri de colestază:

• intrahepatic - cauzat de disfuncționalități în sinteza sau excreția bilei în capilarele biliare;
• extrahepatic - provocat de stagnarea enzimelor biliare și a acizilor la nivelul sistemului biliar.

În funcție de severitatea simptomelor și de natura cursului, se disting 2 tipuri de sindrom clinic și de laborator:

• acut – însoțit de simptome violente cu dureri severe și care apar brusc;
• cronice - simptomele cresc lent și sunt slab exprimate, dar în perioadele de exacerbare nu diferă de manifestările colestazei acute.

Prin prezența unor semne suplimentare și modificări patologice, boala este:

• icteric;
• anicteric;
• cu citoliză (distrugerea structurilor celulare);
• fără citoliză.

Foarte des, scleroza primară, insuficiența cardiacă și alte patologii devin cauza bolii. În funcție de mecanismul de apariție, se disting trei forme de colestază:

• disociativ - o scădere a eliberării componentelor individuale ale bilei (colesterol, bilirubină, fosfolipide);
• parțial - o scădere a volumului bilei secretate;
• total - încetarea fluxului de bilă în intestinul subtire.

O formulare precisă a diagnosticului facilitează alegerea metodelor de tratament. Prin urmare, pentru a determina forma sindromului colestatic, se utilizează următoarea clasificare:

• funcțional - o scădere a volumului componentelor biliare (apă, lipide, pigmenți) în combinație cu o deteriorare a fluxului biliar prin sistemul intrahepatic sau biliar;
• clinic - componentele biliare care pătrund în tractul gastrointestinal în cantitatea potrivită se acumulează în sânge;
• morfologic - acumularea de enzime biliare, fosfolipide și alte componente în canalele intrahepatice, ceea ce duce la moartea hepatocitelor.

Colestaza morfologică este periculoasă cu complicații grave. Fără o terapie adecvată, provoacă distrugerea masivă a celulelor hepatice, ceea ce provoacă fibroză și ciroză.

Cauzele colestazei

Cauzele colestazei intrahepatice și extrahepatice sunt diferite. În primul caz, patologia este cauzată de o încetinire sau oprire a sintezei bilei, o deteriorare a transportului acesteia către vasele biliare. LA motive posibile raporta:

• infecții intrauterine;
• sindromul Alagille;
• boli cromozomiale;
• insuficienta cardiaca;
• fibroză chistică;
• hipotiroidism;
• ciroza hepatică;
• septicemie.

Forma intrahepatică de colestază apare pe fondul bolilor hepatice și ale canalelor hepatice. Tratamentul are ca scop restabilirea funcțiilor organului afectat și a anexelor acestuia. În forma extrahepatică, cauza apariției unui obstacol mecanic constă în obstrucția (îngustarea) canalelor sistemului biliar. Cauzele colestazei includ:

• în căile biliare;
• încălcare activitate contractilă căile biliare;
• blocarea canalelor de către neoplasme, chisturi;
• strângerea căilor biliare;
• căile biliare.

La femei, este cauzată colestaza perturbări hormonaleși intoxicații hepatice toxice în timpul sarcinii.

Modificări patologice provoacă boli metabolice, ciroză sau leziuni sclerozante ale căilor biliare (colangită).

Cum se manifestă boala

Manifestările clinice și de laborator ale colestazei apar pe fondul acumulării de bilă în celulele hepatice, tubuli și sânge. Severitatea simptomelor este determinată de cauze, de gradul de afectare a funcției hepatice. Metodele de terapie depind și de stadiul bolii, de severitatea tulburărilor de funcționare a organelor.

Indiferent de tip și de factorii cauzali, există semne comune colestaza:

• decolorarea fecalelor;
• înrăutățirea digestiei;
• amărăciune în gură;
• lipsa poftei de mâncare;
• probleme cu mișcările intestinale;
• slăbiciune generală, somnolență, iritabilitate;
• ameţeală;
• arsuri la stomac;
• flatulență;
• îndemn de vărsături.

80% dintre pacienți au manifestări ale pielii colestază - puternică, îngălbenirea pielii. Senzații neplăcute se agravează seara, după contactul cu apa sau mâncat. Ele apar din cauza pătrunderii bilei în serul sanguin.

Diagnosticul colestazei

Pentru a identifica procesele patologice din organism, acestea sunt efectuate. În funcție de rezultatele diagnosticului, starea pacientului, metodele adecvate de tratament sunt evaluate. Atunci când face un diagnostic, gastroenterologul ia în considerare datele unor astfel de proceduri de diagnosticare:

• generală şi analiza biochimică sângele lui;
• RMN sau CT hepatic;
• pancreatocolangiografie.

Dacă enzimele biliare din sânge sunt prezente în cantități mari, colestaza este cauzată de o încălcare a transportului și nu de biosinteza bilei. După determinarea cauzei sindromului colestatic, se elaborează un regim de tratament. Dacă este necesară o intervenție chirurgicală, pacientul este consultat de un chirurg.

Cum să tratezi colestaza

Tratamentul colestazei implică utilizarea unei game întregi de măsuri terapeutice. terapie conservatoare medicamente, fizioterapie, dieta terapeutica. La obstrucție mecanică recurge la căile biliare intervenție chirurgicală– operații minim invazive sau radicale.

este una dintre componentele cheie tratament conservator. Pentru a îmbunătăți digestia și funcționarea ficatului, aceștia trec la mese fracționate în porții mici de până la 7 ori pe zi.

La diagnosticarea colestazei hepatice, este necesar să se includă în dietă:

• carne slabă fiartă;
• supe de legume;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
• legume coapte;
• fructe sub formă de jeleu, băuturi din fructe, compoturi;
• hrișcă și terci de grâu;
• pește de râu slab.

Cu o formă extrahepatică a bolii, o dietă trebuie respectată cu strictețe. În timpul tratamentului, ar trebui să refuzați astfel de produse:

• borș;
• carne afumată;
• cremă;
• carne grasă;
• ouă;
• legume murate;
• cartofi prăjiți;
• Salo;
• cafea;
• alcool;
• cofetărie;
• supa de ciuperci.

Dacă sindromul colestatic este cauzat de dischinezie sau pietre în căile biliare, observați de-a lungul vieții. Încălcarea acesteia este plină de exacerbarea bolii și de necesitatea intervenției chirurgicale.

Terapie medicală

Tratamentul conservator presupune administrarea de medicamente care protejează hepatocitele de distrugere, accelerează sinteza bilei și îmbunătățesc permeabilitatea sistemului biliar. Următoarele tablete sunt incluse în regimul de tratament:

• Ursohol - previne sinteza colesterolului, formarea, distrugerea hepatocitelor cu săruri acizi biliari;
• Solu-Medrol - elimină inflamația, elimină mâncărimea, reduce umflarea prin întărirea pereților vaselor de sânge;
• Colestiramină - reduce concentrația componentelor biliare în sânge, ameliorează mâncărimea pielii;
• Heptral - accelerează recuperarea hepatocitelor, stimulează fluxul de bilă, reduce concentrația de toxine în țesuturi;
• Vikasol - accelerează coagularea sângelui în timpul sângerării interne.

De asemenea, pentru tratament se folosesc complexe multivitamine (Complivit, Centrum, Vitrum) cu vitamine din grupele B, E si A. Acestea imbunatatesc munca. organe interne, stimulează metabolismul, sinteza și transportul acizilor biliari.

Interventie chirurgicala

În 35-45% din cazuri, este necesară eliminarea completă a sindromului colestatic interventie chirurgicala. Pentru a restabili fluxul de bilă în intestinul subțire, se folosesc următoarele metode:

• disecția stricturii - excizia părții îngustate a căii biliare;
• papilectomia - tăierea mamelonului duodenal, care este situat în zona de joncțiune a duodenului cu canalul biliar;
• dilatarea stricturii - extinderea canalelor extrahepatice cu inele metalice sau plastice;
• colecistectomie - prin mici puncții în abdomen (chirurgie laparoscopică) sau o incizie mare în hipocondrul drept (chirurgie radicală).

Tratamentul chirurgical aduce o ușurare rapidă, refacerea ficatului și a sistemului biliar.

Metode populare

Tratament remedii populare Are ca scop eliminarea inflamației, restabilirea funcției hepatice, îndepărtarea edemului din căile biliare.

Pentru combaterea colestazei intrahepatice și extrahepatice se folosesc următoarele:

• frunze de mesteacăn;
• plante hypericum;
• matase de porumb;
• fructe de trandafir de câine;
• rădăcină de lemn dulce;
• mentă;
• rădăcină de cicoare;
• suc de aloe;
• iarbă de celandină;
• flori de mușețel;
• suc de ridiche.

Pentru realizare efect terapeutic decocturile și infuziile se iau pe cale orală timp de cel puțin 1-2 luni. efectuat numai la recomandarea unui gastroenterolog.

Consecințele bolii

Sindromul colestatic este periculos, cu complicații grave. tardiv sau tratament greșit duce la urmatoarele consecinte:

• hemeralopie (orbire nocturnă);
• hemoragie internă;
• abcesul vezicii biliare;
• fibroza si;
• colangită;
• osteoporoza;
• comă;
• rezultat fatal.

Cele mai formidabile complicații apar cu modificări cirotice ale țesutului hepatic - peritonita bacteriană. Tratamentul prematur în 97% din cazuri duce la deces.

Prognoza si prevenirea

Cu tratament adecvat și îngrijire de susținere, vindecare completă sau remiterea clădirii. Pentru a preveni exacerbările, aveți nevoie de:

• face sport;
• mâncați rațional;
• tratarea patologiilor hepatice;
• renuntati la alcool;
• supus unui examen anual de către un gastroenterolog.

În cazul modificărilor stilului de viață și al complianței, recidivele de colestază sunt rare. La primele semne de exacerbare, se efectuează un tratament conservator sau chirurgical al bolii.

Literatură

• Cherenkov, V. G. Oncologie clinică: manual. indemnizație pentru sistemul postuniversitar. educația medicilor / V. G. Cherenkov. – Ed. a 3-a, rev. si suplimentare - M.: MK, 2010. - 434 p.: ill., tab.
• Ilchenko A.A. Boli ale vezicii biliare și ale tractului biliar: un ghid pentru medici. - Ed. a II-a, revizuită. si suplimentare - M .: SRL „Editura” Agenția de Informații Medicale”, 2011. - 880 p.: ill.
• Tukhtaeva N. S. Biochimia nămolului biliar: disertație pentru gradul de candidat în științe medicale / Institutul de Gastroenterologie al Academiei de Științe a Republicii Tadjikistan. Dușanbe, 2005
• Litovsky, I. A. colelitiaza, colecistita și unele boli asociate cu acestea (probleme de patogeneză, diagnostic, tratament) / I. A. Litovsky, A. V. Gordienko. - Sankt Petersburg: SpetsLit, 2019. - 358 p.
• Dietologie / Ed. A. Yu. Baranovsky - Ed. a 5-a - Sankt Petersburg: Petru, 2017. - 1104 p.: ill. - (Seria „Însoțitorul doctorului”)
• Podymova, S.D. Boli hepatice: un ghid pentru medici / S.D. Podymov. - Ed. a 5-a, revizuită. si suplimentare - Moscova: Medical Information Agency LLC, 2018. - 984 p.: ill.
• Schiff, Eugene R. Introduction to Hepatology / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddrey; pe. din engleza. ed. V. T. Ivashkina, A. O. Bueverova, M.V. Maevskaya. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 704 p. - (Seria „Boli hepatice după Schiff”).
• Radcenko, V.G. Fundamentele hepatologiei clinice. Boli ale ficatului și ale sistemului biliar. - Sankt Petersburg: Editura Dialect; M .: „Editura BINOM”, - 2005. - 864 p.: ill.
• Gastroenterologie: Manual / Ed. A.Yu. Baranovski. - Sankt Petersburg: Peter, 2011. - 512 p.: ill. - (Seria „Biblioteca Naţională Medicală”).
• Lutai, A.V. Diagnosticare, diagnostic diferentiatși tratamentul bolilor sistemului digestiv: Tutorial/ A.V. Lutai, I.E. Mishina, A.A. Gudukhin, L.Ya. Kornilov, S.L. Arkhipova, R.B. Orlov, O.N. Aleutiană. - Ivanovo, 2008. - 156 p.
• Ahmedov, V.A. Gastroenterologie practică: un ghid pentru medici. - Moscova: SRL „Agenția de informații medicale”, 2011. - 416 p.
• Medicină internă: Gastroenterologie: Un manual pentru munca la clasă Studenții în anul VI specialitatea 060101 - medicină generală / alcătuit de: Nikolaeva L.V., Khendogina V.T., Putintseva I.V. – Krasnoyarsk: tip. KrasGMU, 2010. - 175 p.
• radiologie ( radiodiagnosticȘi terapie cu radiatii). Ed. M.N. Tkacenko. - K .: Book-plus, 2013. - 744 p.
• Illarionov, V.E., Simonenko, V.B. Metode moderne Fizioterapie: un ghid pentru medicii de familie (medici de familie). - M .: OJSC „Editura” Medicină „”, 2007. - 176 p.: ill.
• Schiff, Eugene R. Boli alcoolice, de droguri, genetice și metabolice / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddray: trad. din engleza. ed. N. A. Mukhina, D.T. Abdurakhmanova, E.Z. Burnevici, T.N. Lopatkina, E.L. Tanashchuk. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 480 p. - (Seria „Boli hepatice după Schiff”).
• Schiff, Eugene R. Ciroza hepatică și complicațiile acesteia. Transplantul de ficat / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddrey: trad. din engleza. ed. V.T. Ivashkina, S.V. Gotye, Ya.G. Moisyuk, M.V. Maevskaya. – M.: GEOTAR-Media, 201st. – 592 p. - (Seria „Boli hepatice după Schiff”).
• Fiziologie patologică: manual pentru studenții la medicină. universități / N.N. Zaiko, Yu.V. Byts, A.V. Ataman și alții; Ed. N.N. Zaiko și Yu.V. Bytsya. - Ed. a 3-a, revizuită. si suplimentare - K .: „Logos”, 1996. - 644 p.; bolnav.128.
• Frolov V.A., Drozdova G.A., Kazanskaya T.A., Bilibin D.P. Demurov E.A. fiziologie patologică. - M .: SA „Editura „Economie”, 1999. - 616 p.
• Mihailov, V.V. Bazele fiziologie patologică: Un ghid pentru medici. - M.: Medicină, 2001. - 704 p.
• Medicină Internă: Manual în 3 volume - Vol. 1 / E.N. Amosova, O. Ya. Babak, V.N. Zaitsev și alții; Ed. prof. E.N. Amosova. - K .: Medicină, 2008. - 1064 p. + 10 s. col. incl.
• Gaivoronsky, I.V., Nichiporuk, G.I. Anatomie funcțională corpuri sistem digestiv(structură, alimentare cu sânge, inervație, drenaj limfatic). Tutorial. - Sankt Petersburg: Elbi-SPb, 2008. - 76 p.
• Boli chirurgicale: manual. / Ed. M. I. Kuzina. – M.: GEOTAR-Media, 2018. – 992 p.
• Boli chirurgicale. Ghid pentru examinarea pacientului: Manual / Chernousov A.F. etc. - M.: Medicină practică, 2016. - 288 p.
• Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Istoria naturală a hepatitei alcoolice. 2. Prognosticul pe termen lung // Amer. J. Gastroenterol. - 1971. - Vol. 56. – P. 515-525
• Deryabina N.V., Ailamazyan E.K., Voinov V.A. Hepatoza colestatică a gravidei: patogeneză, clinică, tratament // Zh. si sotii. boala. 2003. Nr. 1.
• Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene și prevalența bolilor biliare: un studiu caz-control // Amer. J. Gastroenterol. - 1998. - Vol. 93. – P. 1420–1424.
• Marahovsky Yu.Kh. Boala biliară: pe drumul către diagnosticul stadiilor incipiente // Ros. revistă gastroenterol., hepatol., coloproctol. - 1994. - T. IV, Nr. 4. - P. 6–25.
• Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. și colab. Deconjugarea bilirubinei accelerează coprecipitarea colesterolului, acizilor grași și mucinei în studiul in vitro asupra bilei umane // J. Gastroenterol. - 1996. - Vol. 31. – P. 828–835
• Sherlock S., Dooley J. Boli ale ficatului și tractului biliar: Per. din engleza. / Ed. Z.G. Aprosina, N.A. Mukhin. - M.: GEOTAR Medicină, 1999. - 860 p.
• Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shulutko A.M., Prudkov M.I. colelitiaza. – M.: Ed. casa „Vidar-M”, 2000. - 150 p.
• Yakovenko E.P., Grigoriev P.Ya. Afecţiuni hepatice cronice: diagnostic şi tratament // Rus. Miere. zhur. - 2003. - T. 11. - Nr. 5. - P. 291.
• Sadov, Alexey Curățarea ficatului și a rinichilor. Modern și metode tradiționale. - Sankt Petersburg: Peter, 2012. - 160 p.: ill.
• Nikitin I.G., Kuznetsov S.L., Storozhakov G.I., Petrenko N.V. Rezultatele pe termen lung ale terapiei cu interferon pentru hepatita acută cu VHC. // Ross. revistă gastroenterologie, hepatologie, coloproctologie. - 1999, vol. IX, nr. 1. - p. 50-53.

Pe fundalul diverse boli Ficatul dezvoltă adesea colestază - o încălcare a fluxului sau sintezei bilei și intrarea acesteia în duoden. Acest sindrom este împărțit în tulburări intrahepatice și extrahepatice, primele fiind mult mai frecvente în rândul bolilor hepatice. Este foarte important să distingem aceste patologii, deoarece tactica de tratament diferă semnificativ. Pentru a face acest lucru, trebuie să știți ce procese afectează formarea patologiei, mecanismul de dezvoltare și semnele însoțitoare.

Dezvoltarea colestazei intrahepatice este afectată de orice proces patologic la nivelul ficatului, însoțită de afectarea hepatocitelor sau a căilor biliare și, în unele cazuri, de deteriorarea ambelor zone. Spre deosebire de forma extrahepatică, forma intrahepatică nu depinde de deteriorare mecanicăşi tulburări obstructive ale căilor biliare principale.

Dezvoltarea sindromului colestatic hepatic este influențată de mulți factori diferiți, atât congenitali, cât și dobândiți. Există două tipuri de patologie:

• Colestază intralobulară (hepatocelulară sau canaliculară) - adică un sindrom cauzat de deteriorarea celulelor sau a tubilor hepatici. Este cel mai frecvent. Există patru tipuri de factori care afectează dezvoltarea acestor forme de sindrom:

  • toxic;
  • virale;
  • metabolic;
  • stagnant.
• Forma ductulară a sindromului se dezvoltă atunci când epiteliul intern al canalelor situate în ambii lobuli ai ficatului (ductele interlobulare) este deteriorat. Acest tip de boală este însoțit de ciroză biliară, boala Caroli, atrezie biliară, colangită sclerozantă și altele. În cazuri rare, se dezvoltă o formă mixtă a sindromului.

Dezvoltarea sindromului colestatic se bazează pe o încălcare a funcțiilor de transport ale sângelui la nivel celular și organ. Principalele mecanisme de dezvoltare:

1. Scăderea permeabilității membranei canaliculare și bazolaterale a celulelor hepatice.
2. Încetinirea sau încetarea producției de ioni de sodiu, potasiu, enzime hidrolitice și proteine ​​care îndeplinesc funcții de transport.
3. Modificări în compoziția acizilor biliari.
4. Deteriorarea tubilor și a joncțiunilor celulare.
5. Deteriorarea epidermei interioare a canalelor și încălcarea permeabilității acestora.

În centrul mecanismului de dezvoltare tablou clinic sindromul intrahepatic este unul sau mai mulți factori: o modificare a compoziției bilei, aportul excesiv al unor componente ale bilei în sânge, o scădere a cantității sau absență completă bilă în intestin, deteriorarea celulelor hepatice și a membranelor acestora de către componentele acizilor biliari.

De ce apare o încălcare?

Motivele dezvoltării sindromului colestatic intrahepatic sunt variate - orice abatere în activitatea sau structura ficatului poate provoca o boală, chiar și în absența unei inflamații severe. Dar, într-un fel sau altul, factorii de dezvoltare a patologiei sunt asociați cu scurgerea sau sinteza bilei. Prin urmare, se obișnuiește să se împartă cauzele în mai multe grupuri.

Sunt peste cincizeci substanțe medicinale capabile să provoace leziuni toxice pronunțate ale ficatului. Statisticile arată că în Rusia aproximativ 3% dintre pacienți suferă de leziuni hepatice induse de medicamente. Următoarele grupuri de medicamente au cel mai mult efect negativ asupra ficatului:

1. AINS: Paracetamol, Diclofenac, Voltaren, Aspirina, Ibuprofen.
2. Agenți antitumorali: metotrexat, floxuridină, flutamidă.
3. Antibiotice și fungicide: tetraciclină, eritromicină, rifampicină, ketoconazol, izoniazidă.
4. Anticonvulsivante: acid valproic.
5. Psihotrope: amitriptilină, diazepam, carbamazepină.
6. Hipotensiv:,.
7. Imunosupresoare: ciclosporină A, azatioprină.

1 din 10.000 de pacienți dezvoltă hepatită colestatică după anestezie cu Halothane. Cu utilizarea repetată a medicamentului, riscul de afectare hepatică crește de 7 ori.

Consumul regulat de alcool și malnutriția cresc riscul de intoxicație cu droguri.

Grupul tulburărilor intrahepatice include și colestaza sarcinii, care se dezvoltă cu tulburări metabolice sub influența hormonilor estrogenici. În acest caz, sindromul este de natură benignă și se rezolvă de la sine odată cu normalizarea fondului hormonal după nașterea copilului.

Julia scrie: „La 34 de săptămâni de sarcină a apărut o mâncărime insuportabilă, iar sub coasta dreaptă a apărut durerea. Am dat peste mai mulți medici până am fost diagnosticată cu colestază de sarcină. Au prescris să bea Hofitol și o dietă, nimic altceva - au spus că va trece după naștere. Într-adevăr, mâncărimea și durerea au dispărut a doua zi după ce ea a născut.

Ce duce la o încălcare a fluxului de bilă:

1. Colangita sclerozantă.
2. Dilatarea congenitală a căilor biliare.
3. Ductopenie idiopatică.
4. Ciroza biliară (autoimună).
5. Atrezie biliară.

Tuberculoza, boala Hodgkin și sarcoidoza în stadii severe pot perturba structura și funcționarea sistemului hepatobiliar. Foarte rar, colestaza se dezvoltă ca simptom al respingerii ficatului după un transplant de organ donator.

cu cel mai mult cauze rare patologia intrahepatică sunt patologii ale duodenului, anevrism al arterei hepatice, tulburări metabolice congenitale și ereditare și alte anomalii genetice.

Tipuri și stadii de patologie

Forma intrahepatică are mai multe varietăți și este împărțită în primul rând în acută și cronică. forma acuta se dezvoltă brusc și este însoțită de simptome pronunțate. curs cronic Se exprimă prin progresia lentă a bolii și prin simptome slabe și uneori ascunse în timpul exacerbărilor, urmate de remisie.

Colestaza cronică este mai periculoasă, deoarece apare adesea într-o formă latentă și, prin urmare, duce la leziuni hepatice severe.

La diagnosticarea colestazei, este necesar să se țină seama dacă icterul este prezent sau nu. Astfel, se disting forme anicterice și icterice de colestază. Mai frecventă este colestaza cu icter, care apare atunci când este expus la factori negativi care duc la distrugerea celulelor hepatice - citoliza. Prin urmare, este obișnuit să se determine dacă citoliza este prezentă sau dacă hepatocitele nu sunt distruse.

În funcție de natura încălcărilor, există trei mecanisme pentru dezvoltarea colestazei:

1. Parțial - boala se dezvoltă cu scăderea volumului de bilă secretată.
2. Dissocial - sinteza doar a unor componente ale bilei este perturbata.
3. Total - fluxul de bilă în duoden este redus sau complet întrerupt.

Forme de colestază în funcție de natura manifestărilor:

1. Funcțional - o scădere a debitului de bilă duce la faptul că ficatul reține componentele organice și excesul de lichid. Procesele metabolice sunt perturbate.
2. Morfologic- bila se acumuleaza in canalele hepatice, devine mai concentrata si duce la distrugerea hepatocitelor si a hepatomegaliei.
3. Clinic - substanțele și toxinele sunt reținute în sânge, care trebuie excretate împreună cu bila. Adesea însoțită de icter sever.

Și, bineînțeles, boala este clasificată în funcție de localizarea leziunilor: în celulele ficatului (hepatocelulare), tubulare (canaliculare) sau canalele intrahepatice (ductulare). Mai puțin frecvent observată este o formă mixtă, când mai multe procese patologice se dezvoltă simultan.

Tipul intrahepatic de colestază se caracterizează prin apariția unor simptome care însoțesc alte boli hepatice. Principalele manifestări ale bolii sunt icterul, mâncărimea și perturbarea sistemului digestiv. Ele apar pe primele etape, iar odată cu progresia bolii, acestea devin mai pronunțate și semne suplimentare li se alătură.

În mod convențional, pot fi distinse trei etape ale colestazei:

Măsuri de diagnosticare

Diagnosticul de tip intrahepatic de colestază începe cu colectarea anamnezei și examinarea pacientului. La examinare, la pacienții cu colestază, se evidențiază culoarea icterică a pielii și sclera a ochilor, acumulări subcutanate de grăsimi - xantoame, zgâriere pe piele, indicând mâncărime. La palparea abdomenului, se observă adesea o creștere a dimensiunii ficatului, iar pacientul se plânge de durere când este apăsat.

Diagnosticarea ulterioară se bazează pe datele metodelor de laborator și instrumentale, care dezvăluie dacă colestaza a devenit cauza bolii hepatice sau boala a provocat dezvoltarea colestazei.

Un rol important în diagnosticul bolii îl joacă un test de sânge biochimic. Adesea, pentru a determina stadiul colestazei, este suficient să se analizeze rezultatele biochimiei (Tabelul 1).

Tabelul 1 - Indicatori ai biochimiei în colestază

Se crede că severitate medie Cursul bolii este cel mai frecvent, în timp ce colestaza severă este diagnosticată doar la 10-11% dintre pacienți. Determinarea severității este necesară pentru selectarea corectă a tacticilor de tratament și pentru prezicerea evoluției ulterioare a colestazei.

Standard cercetare de laborator sunt luate în considerare analizele generale și biochimice de sânge, analizele de urină, analizele hepatice. În plus, pot fi necesare alte teste:

1. Sânge pentru hepatită, sifilis.
2. Coagulograma.
3. Anticorpi antimitocondriali și antinucleari.
4. Nivelul colesterolului.

Ulterior, recurg la metode instrumentale examinări care determină dimensiunea ficatului, localizarea proces patologicși starea conductelor. Cu ajutorul ultrasunetelor hepatice, sunt examinate alte organe cavitate abdominală pentru a confirma sau exclude patologia lor, cel mai important rol îl joacă ultrasunetele Vezică, vezica biliară și pancreas.

Alte metode de diagnostic:

1. Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică.
2. Colangiografie.
3. Colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică.
4. Tomografie cu emisie de pozitroni.
5. Colangiografie percutanată transhepatică.
6. Examenul histologic al materialului de biopsie.

Diagnosticul diferențial al bolilor hepatice arată că colestaza poate fi însoțită de diferite boli care se dezvoltă atât în ​​interiorul organului, cât și în afara acestuia. Prin urmare, este important să se diferențieze corect colestaza intrahepatică de colestaza extrahepatică și apoi să se identifice cauzele dezvoltării bolii.

Opinia expertului:„Colectarea anamnezelor în diagnosticul colestazei nu este mai puțin importantă decât datele altor examinări. Datele din analize și examene instrumentale pentru colestaza intrahepatică și extrahepatică au adesea o imagine similară, așa că este necesar să se cunoască ereditatea pacientului, stilul său de viață și ce a precedat apariția bolii.

Metode de tratament

Tratamentul colestazei se bazează pe metode terapeutice care vizează boala de bază, normalizarea mișcării și sinteza bilei, eliminarea simptomelor bolii.În cazul colestazei cauzate de intoxicație, droguri și alcool, este necesar să se excludă efectul. a unui factor negativ asupra organismului - să renunțe la alcool, droguri, contactul cu substanțe chimice .

Deoarece primul simptom este cel mai adesea mâncărime insuportabilă, acesta trebuie eliminat. Pentru aceasta, se folosesc diferite medicamente:

1. Colestipol.
2. Rifampicina.
3. Ursofalk.
4. Heptral.

Pentru tratament, sunt selectați în mod necesar hepatoprotectori cu efect coleretic: Ursofalk, Hofitol, Allochol, Heptor, Liv 52. Hepatoprotectorul Ursofalk nu numai că ameliorează eficient mâncărimea, dar are și alte actiuni terapeutice datorita compozitiei sale.

Acidul ursodeoxicolic - substanța activă a medicamentului - face parte din acizii biliari formați în corpul uman, astfel încât aportul său are un agent protector, imunostimulator și coleretic asupra celulelor hepatice.

De asemenea, administrarea medicamentului asigură o înmuiere a formațiunilor de colesterol în canale și vezica biliară. Un analog al lui Ursofalk conform substanta activa Se consideră că medicamentul Ursosan are o compoziție și un efect terapeutic similar.

Cu deteriorarea conductelor, încălcare funcția secretorie hepatocite și amenințarea dezvoltării procesului de fermentație în intestin, se prescrie Allohol, care îmbunătățește digestia, stimulează metabolismul lipidic, care crește volumul de bilă secretată și normalizează funcția intestinală.

Cu colestază hepatocelulară și canaliculară, sunt prescrise medicamente cu ademetionină - Heptral, Heptor, Metionină. Astfel de medicamente normalizează biochimia sângelui, au un efect antidepresiv ușor, au un efect de excreție și regenerare a bilei. Cel mai adesea prescris pacienților cu dependență de alcool și nicotină, care suferă de hepatită virală.

Alte medicamente:

1. Glucocorticosteroizi - Metipred, Prednisolon, Medrol.
2. Pentru a reduce colesterolul -,.
3. Vitaminele K, D, C, E, A, grupa B.
4. Tablete sau injecții de gluconat de calciu.
5. Citostatice - Metotrexat.
6. Antivirale: Viferon, Interferon, Ribavirina.

În multe cazuri, mai ales dacă colestaza este diagnosticată precoce, aceasta poate fi complet vindecată. Dar atunci când procesul este în derulare, acesta are ca scop oprirea progresiei procesului patologic și ameliorarea simptomelor. În multe privințe, succesul tratamentului depinde de pacientul însuși - dacă este gata să refuze obiceiuri proasteși să adere la o dietă terapeutică.

Opinia medicului: Cercetări clinice iar experiența practicienilor arată că utilizarea medicamentelor pe bază de acid ursodeoxicolic duce la o îmbunătățire a numărului de sânge și la o încetinire a dezvoltării bolii. Medicamentul a demonstrat o eficacitate deosebită în tratamentul cirozei biliare.

Complicații și prognostic

Riscul de apariție a complicațiilor depinde de mulți factori: vârsta pacientului, boli concomitente, boala primara, stadiul in care a fost diagnosticat tipul intrahepatic de colestaza.

În copilărie, dacă boala nu a fost diagnosticată la momentul respectiv, există Risc ridicat dezvoltarea complicațiilor sub formă de ciroză hepatică sau colangită. Adesea, singura modalitate de a trata și salva viața unui copil este transplantul de ficat. Colestaza la un copil cu hepatită neonatală este mai favorabilă - tratamentul selectat corespunzător duce la recuperarea completă.

În cazul dezvoltării colestazei la femeile însărcinate, trebuie să fiți în mod constant sub supravegherea unui medic, deoarece există posibilitatea de a dezvolta complicații grave:

1. naștere prematură.
2. Sângerări postpartum.
3. Întârzierea creșterii intrauterine la un copil.
4. Icter prelungit la nou-născut.
5. Moartea fetală intrauterină (1-2%).

Cu colestază, eliminarea cuprului din organism este perturbată, ceea ce duce la pigmentarea corneei ochiului și la scăderea vederii. Se crede că, dacă o persoană a fost bolnavă sau are colestază de mult timp, are un risc crescut de a dezvolta următoarele patologii:

1. Insuficiență hepatică sau renală acută.
2. Insuficiență cardiovasculară.
3. Osteoporoza.
4. Ciroza hepatică.
5. Încălcarea metabolismului și absorbției lipidelor.
6. Septicemie.
7. Încălcarea coagulării sângelui.
8. colelitiaza.

Pentru a zgâria pe corp se poate alătura infecții bacterieneși provoacă inflamarea pielii.

Prognosticul pentru colestază necomplicată este favorabil, cu condiția ca pacientul să urmeze toate recomandările medicului curant, să nu bea alcool și să încerce să respecte o alimentație adecvată.

Dar despre prognostic putem vorbi numai după o examinare și o evaluare completă a stării pacientului - ciroza, tumorile și hepatita complică adesea cursul bolii și duc la afecțiuni grave. Cel mai nefavorabil prognostic este forma cronica boli complicate de ciroză, insuficienta hepatica, encefalopatie sau cancer hepatic.

Măsuri de prevenire și reguli alimentare

Deoarece forma intrahepatică de colestază se dezvoltă cel mai adesea sub influența altor patologii ale sistemului digestiv, prevenirea include diagnosticarea și tratamentul în timp util al acestor boli.

Alte masuri preventive:

• Evitarea consumului de alcool și droguri.
• Utilizarea medicamentelor este strict prescrisă de un medic și în doza recomandată.
• Respectarea măsurilor de siguranță atunci când se lucrează cu substanțe chimice.
• Alimentație potrivită.

Dieta pentru patologiile hepatice este considerată cea mai mare metoda eficienta prevenire si tratament. Luarea de medicamente cu o dietă dezordonată nu va da rezultate pozitive, dar o dietă chiar și fără a lua medicamente este capabilă să normalizeze compoziția și procesul de formare a bilei.

Este necesar să respectați dieta numărul 5, care exclude utilizarea băuturilor alcoolice și carbogazoase, a ceaiului tare, a cafelei și a o serie de produse care afectează negativ organele digestive.

Ce este exclus din dietă:

1. Conserve, marinate, salinitate, afumaturi.
2. Carne și pește gras, caviar, organe.
3. Ciocolata, dulciuri, produse de patiserie.
4. Leguminoase.
5. Spanac, măcriș, ridichi.
6. Gălbenuș de ou.
7. Ciuperci.
8. Sosuri iute, condimente, maioneza, mustar.
9. Fructe și fructe acre.

Principiile dietei:

1. Mănâncă mâncare în porții mici de 5 ori pe zi, între timp poți avea gustări (chefir, iaurt, nuci, fructe, legume).
2. Majoritatea meselor ar trebui să fie calde - sunt excluse alimentele și băuturile reci.
3. Cu stagnarea bilei, ar trebui să acordați atenție produselor lactate - acestea ar trebui să fie incluse în meniu zilnic.
4. Mâncarea trebuie preparată cu un conținut minim de grăsimi, de preferință aburită, fiartă sau coaptă.
5. O dată sau de două ori pe săptămână, puteți mânca niște paste premium.

Dieta zilnică constă în cereale, supe ușoare, legume înăbușite, cotlet la aburi, produse lactate, fructe și legume.

De asemenea, dieta ajută la ameliorarea sarcinii din tractul gastrointestinal, la eliminarea simptomelor colestazei și la normalizarea starea generala rabdator.

Colestaza intrahepatică este o patologie benignă, adică poate fi vindecată sau poate obține o remisiune stabilă. Condițiile pentru o recuperare reușită sunt recepția medicamentele, menținerea unei diete și eliminarea factorilor negativi care au cauzat boala.

Prognosticul se înrăutățește dacă colestaza a fost diagnosticată în stadii severe, cu dezvoltarea complicațiilor. În astfel de cazuri, rezultatul bolii depinde de cursul bolii care a provocat sindromul colestatic și de starea generală a pacientului.