Ce este o fistulă după o intervenție chirurgicală, cum arată? Fistula de ligatura a unei cicatrici postoperatorii, fistula la cusatura dupa nastere, cezariana, apendicita: semne, cauze, tratament, excizie. Tratamentul fistulei postoperatorii pe abdomen

Orice intervenție chirurgicală este asociată cu riscul de complicații. Nașterea chirurgicală nu face excepție. Complicațiile frecvente includ apariția unei fistule de ligatură după o operație cezariană. Fistulele sunt periculoase deoarece sunt o sursă de infecție. Dacă nu acordați atenție fenomenului patologic la timp, atunci poate apărea intoxicația organismului. Ce să faci dacă apare o fistulă? Căutați ajutor calificat, singura modalitate de a evita riscurile asociate procesului inflamator.

Pentru a evita complicațiile după operație procesul de naștere urmați toate recomandările medicului

Cezariana, ca orice altă intervenție chirurgicală, se încheie cu tratamentul postoperator al locului inciziei. Stadiu final livrare chirurgicală- sutura. Pentru aceasta, se folosește o ligatură - un fir chirurgical. Ajută la oprirea sângerării. Firul previne pierderea ulterioară de sânge. Materialul chirurgical nu trebuie să provoace îngrijorări pacientului. Cu toate acestea, în timpul nașterii de natură operațională, există o mare probabilitate ca firele să putrezească, în urma căruia se formează un abces în țesuturi.
Tăiați cavitate abdominală, care este obligatoriu pentru cezariană, se prelucrează întotdeauna înainte de sutură. Dacă bacteriile intră în rană sau microorganisme patogene sunt pe fir, atunci apare supurația. Acest lucru duce în cele din urmă la complicații.

Firul care strânge marginile inciziei „crește excesiv” cu un granulom - compactarea țesuturilor. Materialul de sutură, fibroblastele, fibrele de colagen pot pătrunde în sigiliu. Sub influența microbilor, are loc supurația cusăturii. După o descoperire, scurge purulente. O parte din firul chirurgical poate ieși și cu el. Locul în care se deschide supurația începe să „fluieră”, deoarece apare o gaură de trecere - o fistulă. De obicei, supurația se rupe într-un singur loc, dar există pauze în mai multe zone. Totul depinde de cauza și caracteristicile procesului inflamator.

Complicația poate apărea la câteva zile după intervenție chirurgicală adică în timp ce pacientul este încă în spital. După scurgere poate apărea o fistulă. Uneori, inflamația se estompează, descoperirea se închide, dar după un timp totul se repetă. Acest lucru se întâmplă atunci când nu sunt luate măsurile terapeutice adecvate și nu sunt eliminați factorii de supurație.

Cauzele complicațiilor

Formarea unei fistule după cezariană se datorează mai multor motive. Complicațiile apar atunci când:

• infecția inițială a suturii;
• infecția materialului chirurgical cu conținutul plăgii;
• folosind fir de calitate scăzută;
• încălcarea procedurilor de igienă în timpul și după cezariană;
• procesare insuficientă a cusăturilor.

Riscurile dezvoltării unui proces inflamator cresc dacă sistemul imunitar este slăbit. Funcții la femeile care naște sistem imunitar redus, datorită procesului de gestație, stresul la naștere. Uneori, acest lucru duce la respingerea unui corp străin (fir) de către celule sau provoacă apariția reactie alergica pentru material chirurgical.

Ce este fistula periculoasă

Diagnosticul la timp al patologiei este cheia unei recuperări rapide

fistula - fenomen periculos necesitând o acţiune imediată. Cu acumulări purulente mari, probabilitatea unei infecții secundare este mare. Când scurgeri purulente intensă, apare iritația pielii. Acest lucru duce la dermatită. Dacă procesul patologic este ignorat și lăsat să se dezvolte, atunci poate apărea o intoxicație severă a corpului - cu o descoperire, există o mare probabilitate ca bacteriile care provoacă inflamație să intre în sânge. Din acest motiv, pacientul poate deveni handicapat. De asemenea, sunt înregistrate rezultate letale.

Fistulele sunt periculoase și complicațiile lor. Prezența unui focar purulent poate provoca o reacție severă a corpului, exprimată extrem de temperatura ridicata. O reacție de temperatură exacerbată se numește febră toxic-resorbtivă. Lasa o amprenta asupra tuturor organelor si sistemelor. Flegmonul se referă și la complicațiile fistuloase. Acesta este numele procesului de răspândire subcutanată a depozitelor purulente. Puroiul curge în țesut adipos. Dacă secreția purulentă topește rana după o cezariană, atunci poate apărea prolaps de organ.

Riscurile pot fi reduse numai prin detectarea în timp util a unei fistule. După diagnostic proces patologic este necesar să se efectueze tratament, inclusiv măsuri pentru prevenirea complicațiilor.

Simptomele unui fenomen patologic

Fistulele ligaturii pot fi identificate printr-o serie de simptome. Nu este dificil de identificat patologia, deoarece este însoțită semne clare. O femeie va putea observa o fistulă la locul inciziei de la o cezariană acasă. Acest lucru este important, deoarece complicația nu apare întotdeauna imediat după intervenție chirurgicală, uneori apare după câteva luni.
Care sunt semnele de complicație? Trebuie să acordați atenție:

• sigilii în jurul rănii;
• fierbinte la zona de atingere a canalului plăgii;
• roșeață în apropierea cicatricei (mai des în cursul suturii);
• umflarea țesuturilor din jurul plăgii;
• puroi (uneori conținutul purulent este separat într-o cantitate minimă: rana suturată se udă puțin).

Aproape întotdeauna, formarea de deschideri fistuloase este însoțită de o creștere semnificativă a temperaturii. Pe primele etape abaterile de temperatură de la normă pot fi minime, dar nu le ignorați.

Diagnosticare

Este dificil să nu observi fistula. Puteți rata doar începutul formării procesului inflamator. Pe măsură ce se dezvoltă, devine evident. Cu toate acestea, dacă pacientul după Cezariana este supus unor examinări regulate, medicul va observa infecția plăgii suturate. Diagnosticul include:

O fistulă se poate prezenta ca o complicație tardivă a CS. O femeie după o naștere chirurgicală ar trebui să examineze în mod regulat rana. Observând manifestări alarmante (chiar dacă până acum sunt nesemnificative), trebuie să consultați imediat un medic. Un diagnostic calificat vă va permite să identificați o complicație chiar înainte de a începe să se dezvolte. Acest lucru va face posibilă luarea rapidă a măsurilor menite să elimine riscurile pentru sănătatea și viața pacientului.

Metode de tratament

Dacă apar complicații după o operație cezariană sub forma unei fistule de ligatură, trebuie să consultați un medic. Doar un specialist poate prescrie un tratament care va aduce rezultate. Auto-medicația este strict interzisă. Acest lucru duce la consecințe ireversibile. Deschiderea supurației și curățarea fistulei la domiciliu sunt pline de o creștere a procesului inflamator. De asemenea, nu este nevoie să așteptați ieșirea spontană a firului. Așteptarea poate duce la răspândirea infecției la țesuturile din apropiere și chiar la întregul corp. Cazurile severe se termină adesea cu invaliditate sau deces.

Terapie conservatoare

Dacă apare o fistulă după CS, medicul determină locația exactă a zonei infectate, găsește cauza inflamației, evaluează gradul de dezvoltare a patologiei și riscuri posibile. Abia după aceea medicul stabilește metoda de tratament.
Dacă cazul nu rulează, este posibil să sunați terapie conservatoare. Această metodă constă în îndepărtarea infecției folosind diverse soluții antibacteriene, antiseptice.

Locul inflamației este tratat zilnic cu special medicamente care ucid bacteriile. Spălarea frecventă a plăgii este necesară pentru a elimina puroiul și a dezinfecta locul de sutură în sine. Contribuie vindecare rapidă locuri tăiate. Când infecția poate fi oprită, fistula se închide singură. Dacă infecția s-a răspândit, medicul poate prescrie un curs de antibiotice. În plus, pacientul este externat complexe de vitamine, a cărui acțiune vizează creșterea imunității. Când funcții de protecție organismul revine la normal, procesul de a face față complicațiilor după CS se accelerează în mod natural.

O metodă conservatoare de tratament nu este întotdeauna posibilă. După o astfel de terapie, probabilitatea de recidivă rămâne, deoarece firul chirurgical rămâne intact. Dacă cauzele complicațiilor au fost direct legate de fir, iar medicul nu a putut determina acest lucru, atunci dezvoltarea fistulelor poate reapare.

Metode operaționale

În unele cazuri, este necesară îngrijire medicală imediată

Tratamentul fistulelor implică cel mai adesea o intervenție chirurgicală. Mai ales dacă procesul patologic nu a fost reparat imediat. Metoda operațională are două opțiuni:

• îndepărtarea firului;
• excizia fistulei.

Extragerea firului chirurgical se realizează printr-o mică incizie. În primul rând, chirurgul eliberează puroi, curăță cavitatea, clătește bine rana. Firul este îndepărtat orbește. Acest lucru nu funcționează întotdeauna prima dată, așa că sunt posibile exacerbări, timp în care firul este din nou îndepărtat. Dacă materialul chirurgical poate fi obținut prima dată, atunci fistula este strânsă permanent.
De ce să nu faci o incizie largă? Acest lucru ar oferi un rezultat de 100%, deoarece ar putea fi văzut firul de ligatură, care a dus la inflamație. Folosirea unei astfel de incizii este periculoasă prin infectarea firelor „sănătoase”, iar riscul de a dezvolta flegmon crește.
După evaluarea canalului fistulos, medicul poate decide să nu facă deloc o incizie, ci să folosească un instrument subțire, cum ar fi o clemă specială, pentru a-l îndepărta. Se introduce în fistulă. Instrumentul pătrunde în canal și îndepărtează materialul chirurgical. După îndepărtarea firului care a provocat complicația, rana este tratată cu antiseptice, se fac pansamente.

Există o altă modalitate de a îndepărta firul - sub controlul ultrasunetelor. Avantajul acestei metode este că medicul știe exact unde este localizat materialul. Cu toate acestea, această metodă nu este practicată în toate clinicile, deoarece procedura necesită echipament modern.

Îndepărtarea firului este considerată cruță metoda operațională, dar există și una radicală - excizia fistulei. Avantajul acestei proceduri este eficiența. Mai întâi, medicul tratează locul chirurgical, efectuează anestezie locală și apoi face o singură excizie bloc. Se îndepărtează fistula, iar odată cu ea firul de ligatură. Etapa finală a procedurii este tratamentul locului de îndepărtare și suturarea. Starea rănii este monitorizată în următoarele cinci zile și este tratată. Procedura presupune îndepărtarea suturilor atunci când locul de excizie este întârziat.

Măsuri preventive

Este imposibil să se excludă complet posibilitatea apariției fistulelor după nașterea chirurgicală. Complicațiile pot apărea chiar dacă în timpul operației au fost observate cele mai aseptice condiții. Microorganismele pot pătrunde chiar și atunci când ar părea imposibil. Nimeni nu poate prezice deloc o reacție de respingere.
Cu toate acestea, există o serie de măsuri preventive care trebuie luate pentru a preveni complicațiile după o cezariană. Acestea includ:

• respectarea regulilor de asepsie/antisepsie;
• pregătirea atentă a rănii;
• utilizarea materialelor chirurgicale moderne și verificarea lor minuțioasă.

Va măsuri preventive- depinde de medic, deci trebuie sa alegi specialistul potrivit care va efectua operatia cezariana. Este important să se evalueze condițiile spitalului în care va avea loc operația. Nu există o asigurare absolută împotriva apariției unei fistule, cu toate acestea, detectarea în timp util și tratamentul ulterior fac posibilă darea unui prognostic favorabil.

Majoritatea intervențiilor chirurgicale se încheie cu succes: după sutură, țesuturile se vindecă treptat și, ca urmare, pe corp rămâne doar o mică cicatrice. Dar uneori ceva nu merge bine în acest proces și poate apărea o fistulă de ligatură.

A apărut o mișcare de ligatură: ce este?

Termenul „fistulă de ligatură” este folosit de medici pentru a se referi la un curs patologic care s-a format în zona materialului de sutură suprapus, care, la rândul său, a fost folosit pentru a fixa (coase) țesuturile la locul de sutură. interventia chirurgicala. O astfel de încălcare este însoțită de dezvoltarea procesului inflamator și supurație. Printre toate posibile complicații dupa operatii, fistula ligaturii este considerata una dintre cele mai frecvente - o problema similara se inregistreaza la 5% dintre pacientii care au suferit diverse interventii chirurgicale.

Cel mai adesea, cursul ligaturii apare după manipulări asupra organelor goale localizate în cavitatea abdominală sau în zona pelviană, deoarece riscul de infecție în timpul unor astfel de operații este cel mai mare. Fistula este extrem de superficială, dar uneori se formează la o adâncime destul de considerabilă.

Cauzele unui abces pe o cicatrice postoperatorie

Medicii susțin că principalul motiv pentru formarea unei fistule de ligatură constă în încercarea organismului de a respinge corp strain, reprezentată de firul pe care chirurgul l-a folosit pentru a sutura țesutul tăiat în timpul operației. Cel mai adesea, procesele patologice de acest fel apar după utilizarea firelor de mătase, un ordin de mărime mai rar, materialul lavsan sau nylon devine vinovat. Există dovezi că un abces se poate forma și atunci când se folosește catgut, deși este un fir absorbabil. În același timp, firele Vicryl sau Prolene sunt practic incapabile să provoace un proces inflamator.

În ceea ce privește factorii care pot provoca formarea unei fistule de ligatură, printre aceștia se numără:

• Introducerea infecției. O astfel de dezvoltare a evenimentelor este posibilă dacă microorganismele patogene pătrund în materialul de sutură din cauza inflamației rănii rămase după operație. Infecția se poate răspândi din cauza sterilității insuficiente a câmpului chirurgical sau a instrumentelor folosite. Poate fi provocată și de respectarea insuficientă de către pacient a recomandărilor medicale, adăugarea accidentală a unei așa-numite infecții spitalicești sau scăderea semnificativă a apărării organismului (epuizare etc.). În cazuri rare, agenții infecțioși intră în organism deja pe fir dacă medicii au încălcat regulile de sterilitate.
• Dezvoltarea respingerii imune. Activitatea naturală a sistemului imunitar poate duce la respingerea unui corp străin, care, de fapt, este un material de sutură. Riscul unei astfel de probleme depinde numai de caracteristici individuale pacient și este imposibil de prezis apariția acesteia.
• Cuserea unui organ tubular. O situație similară se poate întâmpla dacă medicul captează accidental întregul perete al organului, care este însoțit de pătrunderea firului în lumenul său. Ca urmare, materialul de sutură intră în contact cu umplutura nesterilă a organului și, în mod natural, se infectează. Microorganismele patogene se răspândesc treptat pe tot firul, activând procesul inflamator.

Indiferent de cauza formării sale, o fistulă poate perturba permanent capacitatea de muncă a pacientului, agravând cursul bolii de bază.

Patogeneza

Dacă sutura se vindecă normal, celulele de țesut conjunctiv cicatricial se formează treptat în jurul firelor, materialul de sutură este înconjurat de o capsulă. Dacă se dezvoltă un proces purulent-inflamator, vindecarea normală nu are loc. În loc de capsulă, un fir înconjoară un abces (abces). În timp, crește în dimensiune și se deschide în zonă cicatrice postoperatorie- se formează o fistulă. Datorită prezenței unei astfel de mișcări, există o scădere a fenomenelor unui proces inflamator acut, deoarece conținutul abcesului pleacă în mod constant. Materialul de sutură poate fi într-un loc normal sau se poate deplasa de-a lungul tractului fistulos.

Caracteristicile fistulelor de ligatură:

• Ele se pot forma cu aceeași probabilitate la suturarea țesuturilor superficiale (de exemplu, pe picior sau braț) sau în profunzimea plăgii (în timpul operațiilor pe peritoneu sau organe pelvine).
• Pasajele ligaturii profund localizate pot implica organele interne într-un proces purulent-inflamator.
• Ele pot apărea la ani, luni sau săptămâni după intervenție.
• Ele pot prezenta diverse simptome.

Dacă firul se stinge de la sine sau este îndepărtat chirurgical, cauza procesului inflamator dispare, în urma căruia fistula este închisă cu succes. Cu toate acestea, dacă acest lucru nu se întâmplă, inflamația reapare constant și poate fi complicată prin adăugarea unei infecții secundare. Dar chiar și cu respingerea cu succes a firului, poate apărea supurația rănii.

Simptomele unui abces pe cusătură

Formarea abceselor poate apărea după ce pacientul a fost externat cu succes din spital, chiar și după câțiva ani. Procesul patologic se poate face simțit prin tulburări locale și generale:

• Senzații dureroase în proiectarea locației materialului de sutură infectat.
• Slăbiciune, un sentiment de slăbiciune, o creștere a temperaturii.
• Formarea unei indurații dureroase în proiecția cicatricii postoperatorii.
• O schimbare a culorii pielii peste locul inflamației. Cel mai adesea, pielea devine violetă sau cianotică.
• La câteva zile după apariția simptomelor primare, apare o descoperire spontană a abcesului.
• Se formează un pasaj de dimensiuni medii prin care lichidul (masă) seros-purulent este eliberat într-un volum mic. Dacă există suturi chirurgicale pe corp, atunci un lichid seros tipic începe să iasă în evidență de sub ele, iar apoi este înlocuit cu puroi.
• După o descoperire, simptomele neplăcute dispar brusc, severitatea inflamației scade.

Dacă firul rămâne în rană, fistula se poate închide și deschide periodic. Dar după îndepărtarea cu succes a materialului de sutură, țesuturile se vindecă cu succes (în absența complicațiilor).

Complicații

O fistulă de ligatură este capabilă să dispară singură, dar în unele situații formarea ei poate duce la complicații destul de grave:

• Infecție secundară, care va fi însoțită de răspândirea unui proces purulent.
• Dermatită cutanată din cauza scurgerii secrețiilor din pasajul ligaturii.
• Hiperpigmentarea pielii la locul leziunii.
• Dezvoltarea ulcerelor superficiale sau profunde.
• Înfrângerea organelor din apropiere, atât ca urmare a unui proces inflamator purulent, cât și din cauza extracției nereușite a materialului de sutură de către un chirurg.
• Eventrație (cădere) organe interne printr-un defect al peretelui peritoneului. O situație similară poate apărea ca urmare a fuziunii purulente a țesuturilor.
• Septicemie.
• Rezultat letal.

La cea mai mică suspiciune de dezvoltare a unui proces inflamator în zona suturii, este necesar să se solicite îngrijire medicală chiar dacă a trecut mult timp de la operaţie.

Diagnosticare

De obicei, cu pasaje fistuloase superficiale, nu există dificultăți în diagnosticul lor. Pentru aceasta este suficientă doar un examen medical într-un dressing. Imediat după examinarea tractului fistulos, medicul poate chiar îndepărta ligatura. Dar dacă tractul fistulos este sinuos sau nu este localizat în mod obișnuit, pot fi necesare metode de cercetare suplimentare.

Pentru a determina localizarea clară a fistulei, prezența sau absența complicațiilor, se efectuează ecografie.

Pe burta

Când se formează un tract fistulos în regiunea peritoneală, devine necesară efectuarea fistulografiei. Un astfel de studiu ne permite să aflăm adâncimea și caracteristicile formei pasajului rezultat. Specialistul prezintă agent de contrastîn cavitatea fistulei, după care iau mai multe raze X în diferite proiecții. În acest scop pot fi folosite și ultrasunetele.

Cum să vindeci?

Cel mai adesea, este posibil să se facă față unei fistule de ligatură numai prin intervenție chirurgicală. Cu siguranță nu puteți face fără ajutorul chirurgilor dacă cursul patologic există de mult timp. În paralel cu îndepărtarea chirurgicală a ligaturii, tratament medicamentos. Doar uneori medicii pot încerca să se descurce doar cu metode de terapie conservatoare.

Tratament conservator

Pentru tratamentul fistulei ligaturii, pot fi utilizate diferite grupuri de medicamente:

• Preparate antiseptice locale. De obicei, se preferă unguentele solubile în apă, de exemplu, Levosin, Levomekol sau Trimistan, precum și pulberile fine, în special, Baneocin și Gentaxan. Unguentele pe bază de grăsime (de exemplu, binecunoscutul unguent Vishnevsky) pot împiedica scurgerea puroiului, așa că utilizarea lor nu este recomandată, mai ales dacă există o cantitate semnificativă de scurgere purulentă.
• Medicamente antibacteriene. Se preferă medicamentele cu un spectru larg de acțiune: ampicilină sau ceftriaxonă.
• Enzime pentru eliminarea țesutului mort. Tripsina este de obicei utilizată în acest scop.

Medicamentele trebuie injectate în tractul fistulos și, de asemenea, distribuite prin țesuturile din apropierea plăgii, de mai multe ori pe zi. În paralel, pot fi utilizate metode de fizioterapie, în special: tratamentul cu cuarț sau terapia UHF.

Intervenție chirurgicală

Pentru a elimina fistula ligaturii, medicii efectuează de obicei o intervenție clasică, care constă în mai multe etape:

• Câmpul chirurgical este tratat cu un antiseptic (de obicei se folosește tinctură de iod).
• Anesteziați zona cu probleme cu injecții de lidocaină sau novocaină.
• Un colorant special este introdus în fistulă pentru o examinare completă.
• Fistula formată este disecată și materialul de sutură este îndepărtat.
• Efectuați un audit al țesuturilor adiacente.
• Opriți sângerarea cu electrocoagulare sau peroxid.
• Efectuați o igienizare completă a plăgii cu utilizarea de antiseptice.
• Plaga se inchide cu suturi si se stabileste drenaj activ.

Operarea competentă cu igienizarea completă a plăgii evită complicațiile grave. Tacticile așteptate în cazul unei fistule de ligatură sunt complet nejustificate.

Prognoza

În majoritatea cazurilor, odată cu formarea unei fistule de ligatură, prognosticul este favorabil pentru viața pacientului și relativ favorabil pentru recuperarea acestuia. De regulă, o astfel de complicație se termină cu o vindecare de succes, deși poate necesita intervenții chirurgicale repetate.

Cu toate acestea, în aproximativ 60-65% din cazuri, medicii reușesc să îndepărteze materialul de sutură fără intervenție chirurgicală. Dar chiar și în acest caz, fistula ligaturii poate recidiva.

Prevenirea

Principalele măsuri pentru prevenirea fistulei ligaturii sunt:

• Organizarea competentă și atentă a sterilității în timpul intervențiilor chirurgicale.
• Pregătirea corectă a materialului de sutură.
• Utilizarea materialului de sutură, care rareori cauzează complicații.
• Efectuarea antibioticoterapiei adecvate după intervenția chirurgilor.
• Respectarea de către pacienți a tuturor recomandărilor medicului și vizitele în timp util la spital pentru examinări după intervenție chirurgicală.

Medicii spun că nu este 100%. metode eficiente prevenirea apariției fistulelor de ligatură, deoarece chiar și cu sterilitate absolută există riscul pătrunderii agenților infecțioși în plaga chirurgicală. Și este complet imposibil de prezis și prevenit posibila respingere a materialului de sutură.

Fistula dupa operatie este foarte ușor de recunoscut, prin urmare, de îndată ce pacientul îl observă, ar trebui să-i spună imediat medicului său despre asta. De la sine, o astfel de rană nu se va vindeca, așa că nu ar trebui să așteptați și să sperați că se va vindeca de la sine!

O fistulă după intervenție chirurgicală poate apărea dintr-un motiv oarecare, folosind o sondă, medicii pot determina lungimea fistulei și, de asemenea, legătura acesteia cu organele din interiorul corpului. Dacă fistula este labială, atunci cel mai adesea problema este rezolvată prin tratament chirurgical. Alte tipuri de tratament într-o astfel de situație nu au perspective.

Fistula poate fi și tubulară. Uneori se închide de la sine. Dar, acest lucru se poate întâmpla numai dacă descărcarea s-a oprit.

Dacă este o fistulă a pancreasului, atunci poate fi închisă cu ajutorul terapiei cu raze X.

Există și fistule purulente, pentru a scăpa de ele, este necesară îndepărtarea unui corp străin, deoarece acesta provoacă declanșarea procesului inflamator.

Se întâmplă ca examenul să evidențieze o fistulă congenitală. Aspectul său este asociat cu malformații în dezvoltare.

Dacă se constată o fistulă postoperatorie, apoi se poate vindeca cu o compresa. Mierea se aplică pe țesătură și se aplică pe locul dureros. Va începe să se vindece. În același mod, puteți aplica o frunză de varză.

Foarte des există fistule de ligatură. Și sunt, de fapt, un fenomen foarte grav. De regulă, tratamentul acestuia necesită o nouă intervenție a chirurgului. Prin urmare, el trebuie să raporteze problema cât mai curând posibil.

Fistulele sunt atât granulare, cât și epitelizate. Căi populare sau doar o fistulă tubulară - granulară, care încă nu s-a format, poate fi tratată cu medicamente. Pereții unei astfel de fistule nu sunt acoperiți cu epiteliu, ci cu țesut de granulație. Procesul de vindecare va fi însă împiedicat de faptul că țesuturile sunt expuse constant la lichidul excretat. Prin urmare, granulațiile sunt distruse de substanțele și enzimele chimic active. În plus, toxine microbiene sunt încă eliberate. Este posibil ca o astfel de fistulă să se vindece singură, dar pentru aceasta este necesar să se oprească eliberarea de substanțe. Foarte de asemenea, este important să opriți inflamația în locul dureros. Potrivit pentru asta metode conservatoare. De exemplu, poate fi un fel de agent antibacterian sau de fizioterapie. În timpul pansamentului, este necesar să curățați pielea din jurul fistulei, apoi să o tratați cu vaselină sterilă și emulsie de sintomicină. Nu uita de secretii, in timp ce acestea vin, acestea trebuie colectate pentru ca nici pielea normala sa nu se inflameze.

Articol intocmit de:

Fistula ligaturii - supurație în zona de aplicare a unei suturi chirurgicale. Încălcarea are loc atunci când se utilizează fire neresorbabile. Patologia se poate manifesta numai după intervenție chirurgicală. Complicația este rară. Mai întâi, apare o fistulă în zona cusăturii și apoi se formează o fistulă. Patologia se caracterizează prin dezvoltarea procesului inflamator. Necesită tratament urgent și este însoțită de un număr mare de simptome neplăcute.

Formarea unei fistule este o reacție anormală a corpului. Firele pot fi sintetice sau origine naturală. O încălcare este de obicei indicată de prezența unei scurgeri întunecate. Abaterea devine sursă boli infecțioase. Reprezintă un pericol imens pentru viața și sănătatea pacientului. Actuala încălcare nu poate fi ignorată categoric.

În acest articol veți învăța:

Informații generale despre complicație

Fistula ligaturii este o complicație cauzată de o intervenție chirurgicală anterioară. Este rezultatul supurației și contaminării în zona cusăturii. Patologia se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă. Trebuie să vedeți un medic la primele semne.

O ligatură este un fir care este folosit pentru a lega vase de sânge. O cusătură care utilizează un astfel de material este necesară pentru a se opri hemoragie internă. Necesar pentru majoritatea intervențiilor chirurgicale.

Fistula ligaturii este un proces inflamator în zona de sutură a plăgii. Țesătura începe să se îngroașă rapid. Încălcarea poate duce la dezvoltarea unui abces.

Când se efectuează operații, se folosește adesea un fir neabsorbabil - o ligatură.

Cauzele fundamentale ale formării unei încălcări

Cauzele fundamentale ale fistulei sunt variate. Factorii provocatori și predispozanți sunt enumerați în tabel.

Riscul unei încălcări va crește cu lipsa complexelor de vitamine și minerale, precum și abaterile proceselor metabolice. Cel mai adesea, patologia se formează prin ignorarea elementelor de bază ale igienei personale în zona plăgii și nerespectarea recomandărilor medicului.

Nerespectarea regulilor antiseptice duce la pătrunderea bacteriilor patogene. Se formează un proces inflamator. Țesuturile se îngroașă și apare o fistulă.

Simptomele încălcării

Simptomele unei fistule de ligatură includ:

• roşeaţă;
• creșterea temperaturii corpului;
• sigiliu;
• durere în zona suturii;
• sângerări și scurgeri amestecate cu puroi.

Pasajul fistulos poate fi închis pentru o vreme. Cu toate acestea, se va deschide din nou după un timp. Temperatura în prezența unei abateri crește la maximum 38 de grade. Este posibil să se elimine semnele numai atunci când sunt expuse la un factor provocator.

Cel mai adesea, patologia se formează pe fondul utilizării unui fir sintetic. De-a lungul timpului, în apropierea cusăturii apar conuri compacte deosebite. Puroiul curge din ele. Cantitatea poate varia. Formațiunile mici nu pot provoca disconfort pacientului pentru o perioadă lungă de timp. În apropierea cusăturii, de regulă, apar roșeață, umflare și umflătură. Pot exista semne de intoxicație a organismului. Cu asistență prematură, se formează complicații ireversibile. Pacientul poate deveni handicapat.

O fistulă se caracterizează prin prezența unei deschideri externe atunci când riscul de dermatită este mare. În cazurile severe, temperatura corpului poate ajunge la 39 de grade.

Complicații posibile

Complicațiile unei fistule de ligatură includ:

• flegmon;

• evenimentele;
• septicemie;
• febră toxic-resorbtivă.

Când se formează un abces, în apropierea suturii se acumulează o cantitate mare de puroi. Este întotdeauna rezultatul unui proces inflamator. Abaterea este însoțită de o creștere semnificativă a temperaturii.

Flegmon - dezvoltarea formațiunilor purulente sub piele. Proces inflamator afectează țesutul conjunctiv. Înfrângerea nu are granițe clare. Complicația necesită tratament în timp util. Tulburarea afectează mușchii și tendoanele.

Eventrația este un proces în care organele interne prolapsează printr-un defect de țesut format. Patologia poate fi externă, internă și subcutanată.

Sepsisul este o complicație în care infecția intră în fluxul sanguin și se răspândește în tot organismul. Puroiul intră în cavitatea craniului, a toracelui și a abdomenului. Pacientul trebuie internat imediat în spital.

Febra toxic-resorbtivă este o consecință a absorbției substanțelor toxice în timpul inflamație purulentăși degradarea țesuturilor.

Starea se caracterizează printr-o deteriorare spontană a bunăstării, în timp ce indicatorii de temperatură corporală pot crește până la 39-40 de grade.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul primar se realizează în timpul pansamentelor folosind un examen vizual. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că patologia se poate manifesta nu numai imediat după intervenție chirurgicală, ci și la un an după operație. Este important ca pacientul să acorde atenție semnelor prezente.

• detectarea posibilelor complicații;
• determina localizarea fistulei.

Un pacient cu suspiciune de dezvoltare a unei tulburări poate primi o trimitere pentru fistulografie. Metoda este necesară pentru dezvoltarea unei fistule în grosimea țesuturilor. În timpul studiului, se utilizează un agent de contrast și se iau radiografii. Imaginea rezultată arată clar abaterea.

Metode terapeutice

Tratamentul trebuie început cât mai curând posibil. Complicația este periculoasă și poate provoca infecție secundară. Patologia poate duce la moarte. Metodele terapeutice sunt selectate de medic.

Tratamentul poate fi:

• conservator;
• operațională.

Majoritatea pacienților sunt sfătuiți interventie chirurgicala. Operația de eliminare a fistulei constă în îndepărtarea ligaturii infectate. În prealabil, medicii fac o mică incizie, astfel încât să iasă tot puroiul, apoi închid formațiunea defectuoasă. După procedură, pacientului i se prescrie un curs terapie cu antibiotice. Rana se spala cu solutii speciale. Trimitere la kinetoterapie.

Tratamentul conservator este posibil numai cu o vizită în timp util la medic și prezența unei cantități mici de puroi. În acest caz, medicul îndepărtează țesutul mort din apropierea fistulei. Pacientului i se prescrie medicamente antibacterieneși medicamente pentru îmbunătățirea funcțiilor de protecție.

Metode preventive

Prevenirea nu depinde direct de pacient, ci de chirurg. Este important ca medicul să respecte cu atenție regulile antiseptice în timpul operației. Tot materialul de sutură trebuie să fie steril.

Înainte de a începe operația, rana trebuie spălată. Înainte de procedură, medicul trebuie să verifice firele. Materialul trebuie:

• avea perioada admisibila adecvarea;
• închis ermetic;
• fi steril.

Numai dacă sunt respectate toate recomandările medicului, riscul de apariție a unei abateri poate fi redus semnificativ. Cu toate acestea, este imposibil să-l excludeți complet. După operație, pacientul trebuie să respecte toate prescripțiile medicului. Rana trebuie tratată în mod regulat.

Cele mai grave operații se termină cu aplicarea unei ligaturi - un fir special care coase împreună țesuturile deteriorate în straturi. De obicei, în timpul operației, rana este spălată bine înainte de coasere. Acest lucru se face folosind resorcinol, clorhexidină, iodopironă și alte soluții. Dacă firul devine contaminat cu bacterii sau rana nu a fost tratată suficient, atunci apare supurația ligaturii și, ca urmare, se formează o fistulă de ligatură.

În jurul firului care strânge marginile plăgii se formează un sigiliu, numit granulom.. Sutura în sine, fibrele de colagen, macrofagele și fibroblastele intră în acest sigiliu. Ligatura în sine nu este încapsulată - nu se limitează la teaca fibroasă. După deschiderea unei astfel de supurații, se formează o fistulă. Cel mai adesea, se formează o fistulă, dar pot fi mai multe, în funcție de locul unde rămâne ligatura.

De obicei, o astfel de complicație se face simțită destul de repede, chiar și în timpul șederii pacientului institutie medicala prin urmare, în timpul unei examinări de rutină de către un medic, simptomele unei fistule de ligatură sunt detectate și tratamentul are loc în timp util. O fistulă este deschisă după câteva zile - apare o descoperire pe piele, prin care curge o scurgere purulentă. Împreună cu această parte detașabilă a ligaturii poate ieși și ea. În unele cazuri, procesul se estompează, fistula se închide, dar după un timp scurt se deschide din nou. Procesul purulent poate dura câteva luni dacă nu consultați un medic la timp și eliminați cauza supurației.

Cel mai adesea, fistulele de ligatură apar atunci când rana postoperatorie este suturată cu fire de mătase. Este demn de remarcat faptul că pe stadiul prezent ei încearcă să folosească materialul de sutură care este resorbabil, pentru a nu îndepărta suturile mai târziu, de exemplu, catgut.

Simptomele unei fistule de ligatură

De obicei, o fistulă nu poate fi trecută cu vederea - ea semne externe sunt clar exprimate.

• În primul rând, în jurul canalului plăgii există o etanșare și o infiltrație. Denivelările care apar sunt fierbinți la atingere.
• În al doilea rând, lângă cicatricea rămasă după operație, puteți vedea clar inflamația - roșeața va merge în timpul aplicării ligaturii.
• În al treilea rând, rana începe să se deterioreze rapid și conținutul purulent este separat de ieșire. Volumele descărcării pot fi nesemnificative, dar cu un proces care se dezvoltă rapid, se poate observa un plâns vizibil.
• În al patrulea rând, astfel de procese provoacă umflarea țesuturilor din apropiere și o creștere a temperaturii corpului la niveluri semnificative (39 de grade și peste).

Tratamentul fistulei ligaturii

Tratamentul unei fistule de ligatură trebuie început cât mai curând posibil, deoarece aceasta este o complicație gravă care poate duce la infecție secundară, dizabilitate și, în cazuri severe, avansate, la sepsis, care amenință pacientul cu moartea. Doar un medic ar trebui să prescrie tratamentul, iar dacă supurația apare acasă, pacientul trebuie trimis de urgență la spital. Tratamentul unei fistule de ligatură poate fi implementat în două moduri - chirurgical și conservator. Cel mai des se folosește tratamentul chirurgical - constă în îndepărtarea ligaturii infectate, după care pacientul trebuie să urmeze un curs de antibioticoterapie. Pacientului i se face o mică incizie pentru a permite puroiului să se scurgă. Acest lucru va proteja pacientul de dezvoltarea flegmonului - fuziunea purulentă a țesuturilor, în urma căreia va fi mult mai dificil să se vindece boala. Dacă ligatura poate fi îndepărtată, atunci fistula este închisă. În caz contrar, se face o a doua încercare după câteva zile până când ligatura este îndepărtată.

În cazurile severe, când ligaturile sunt multiple și se formează tracturi fistuloase întregi, este indicată excizia întregii cicatrici postoperatorii împreună cu resturile de ligaturi.

Suprafața plăgii necesită o îngrijire specială - zona afectată trebuie spălată cu soluții speciale pentru a scăpa rana de puroi și pentru a evita dezvoltare ulterioară proces patologic. De obicei, în acest scop se utilizează peroxid de hidrogen sau furacilină. Dacă există granulații excesive, se recomandă cauterizarea acestora. După acordarea îngrijirii primare, dacă este necesar, ligatura se aplică din nou.

Tratamentul conservator este posibil numai atunci când procesul este abia la început și cantitatea de descărcare este minimă. În acest caz, țesutul mort din jurul fistulei este îndepărtat de la pacient, puroiul este spălat bine. Dacă este posibil, tăiați și acele fire, ale căror terminații se sting. Apoi, pacientului i se administrează antibiotice și medicamente care cresc imunitatea.

Prevenirea

Pentru a evita apariția unei fistule de ligatură, este necesar să se trateze corespunzător rana înainte de sutură și să se folosească numai material de sutură steril. De asemenea, atunci când apar primele semne ale acestei complicații, este necesar să se acorde asistență în timp util. De obicei, rezultatul este favorabil.