Psihologie Kbt. Ce este cunoașterea? Eficacitatea terapiei cognitiv-comportamentale

Admir această știință numită PSIHOLOGIE. Și specialiștii de acest profil fac doar minuni uneori. Dar psihologii spun că totul poate fi reparat în timp ce o persoană este în viață, corpul este întotdeauna posibil să vindece sufletul! Un articol foarte interesant, l-am citit dintr-o suflare)) poate mă puteți ajuta și pe mine, acum 3 ani am fost martor ocular la o imagine groaznică ... încă nu îmi pot veni în fire. deranjant frică constantă, ce sfatuiti?

Psihologia este de mare interes astăzi printre oameni normali. Cu toate acestea, tehnicile și exercițiile reale sunt efectuate de specialiști care înțeleg la ce folosesc toate metodele. Una dintre direcțiile în lucrul cu un client este psihoterapie cognitivă..

Specialiștii în psihoterapie cognitivă consideră o persoană ca pe o personalitate individuală care îi modelează viața în funcție de ceea ce acordă atenție, de modul în care privește lumea, de modul în care interpretează anumite evenimente. Lumea este aceeași pentru toți oamenii, dar ceea ce cred oamenii despre ea poate diferi în opinii diferite.

Pentru a ști de ce anumite evenimente, senzații, experiențe apar unei persoane, este necesar să se ocupe de ideile, viziunea asupra lumii, vederile și raționamentul său. Asta fac psihologii cognitivi.

Psihoterapia cognitivă ajută o persoană să facă față problemelor sale personale. Acestea pot fi experiențe sau situații individuale: probleme în familie sau la locul de muncă, îndoială de sine, stima de sine scăzută etc. Este folosit pentru a elimina experiențele stresante ca urmare a dezastrelor, violenței, războaielor. Poate fi folosit atât individual, cât și atunci când lucrați cu familii.

Ce este psihoterapia cognitivă?

În psihologie, multe tehnici sunt folosite pentru a ajuta un client. Una dintre aceste domenii este psihoterapia cognitivă. Ce este? Aceasta este o conversație intenționată, structurată, directivă, de scurtă durată, care vizează transformarea „eu-ului” interior al unei persoane, care se manifestă în senzația acestor transformări și comportamente noi.

De aceea, se poate întâlni adesea un astfel de nume precum terapia cognitiv-comportamentală, în care o persoană nu numai că își ia în considerare situația, îi studiază componentele, propune noi idei pentru a se schimba, dar practică și noi acțiuni care vor sprijini noi calități și caracteristici care se dezvoltă singur.

Terapia cognitiv-comportamentală îndeplinește multe funcții utile care ajută oamenii sănătoși să-și transforme propria viață:

1. În primul rând, o persoană este învățată o percepție realistă a evenimentelor care i se întâmplă. Multe probleme sunt luate din faptul că o persoană distorsionează interpretarea evenimentelor care i se întâmplă. Împreună cu psihoterapeutul, persoana reinterpretează ceea ce s-a întâmplat, având acum ocazia să vadă unde apare distorsiunea. Odată cu dezvoltarea unui comportament adecvat, are loc o transformare a acțiunilor care devin în concordanță cu situațiile.
2. În al doilea rând, îți poți schimba viitorul. Depinde doar de deciziile și acțiunile pe care le face o persoană. Schimbându-ți comportamentul, îți poți schimba întreg viitorul.
3. În al treilea rând, dezvoltarea de noi modele de comportament. Aici psihoterapeutul nu numai că transformă personalitatea, ci o susține și în aceste transformări.
4. În al patrulea rând, stabilirea rezultatului. Pentru ca un rezultat pozitiv să existe, trebuie să fii capabil să-l menții și să-l menții.

Psihoterapia cognitivă folosește multe metode, exerciții și tehnici la care se aplică diferite etape. Ele sunt combinate ideal cu alte directii in psihoterapie, completandu-le sau inlocuindu-le. Astfel, terapeutul poate folosi mai multe direcții în același timp, dacă acest lucru ajută la atingerea scopului.

Psihoterapie cognitivă a lui Beck

Una dintre direcțiile în psihoterapie se numește terapie cognitivă, al cărei fondator a fost Aaron Beck. El a fost cel care a creat ideea, care este cea principală în toată psihoterapia cognitivă - problemele care apar în viața unei persoane sunt viziunea asupra lumii și atitudini greșite.

În viața fiecărui individ se întâmplă diverse evenimente. Depinde mult de modul în care o persoană percepe promisiunile circumstanțelor externe. Gândurile care apar sunt de o anumită natură, provocând emoțiile corespunzătoare și, ca urmare, acțiunile pe care o persoană le realizează.

Aaron Beck nu a considerat lumea ca fiind rea, ci opiniile oamenilor despre lume ca fiind negative și greșite. Ei sunt cei care formează emoțiile pe care ceilalți le experimentează și acțiunile care sunt apoi efectuate. Sunt acțiunile care afectează modul în care evenimentele se desfășoară în continuare în viața fiecărei persoane.

Patologia psihică, potrivit lui Beck, apare atunci când o persoană distorsionează circumstanțele externe în propria sa minte. Un exemplu ar fi lucrul cu persoane care au suferit de depresie. Aaron Beck a descoperit că toți indivizii depresivi aveau următoarele gânduri: inadecvare, lipsă de speranță și defetism. Astfel, Beck a scos în evidență ideea că o stare depresivă apare la cei care înțeleg lumea prin 3 categorii:

1. Deznădejde, când o persoană își vede viitorul exclusiv în culori sumbre.
2. Vedere negativă, atunci când individul percepe circumstanțele actuale exclusiv din punct de vedere negativ, deși pentru unele persoane pot provoca plăcere.
3. Stima de sine redusă, atunci când o persoană se percepe ca neputincioasă, lipsită de valoare, insolvabilă.

Mecanismele care ajută la corectarea atitudinilor cognitive sunt autocontrolul, jocurile de rol, temele, modelajul etc.

Aaron Beck a lucrat cu Freeman mai ales pe oameni cu tulburări de personalitate. Erau convinși că fiecare tulburare este rezultatul anumitor credințe și strategii. Dacă identifici gânduri, tipare, tipare și acțiuni care apar automat în capul tău la persoanele cu o anumită tulburare de personalitate, atunci le poți corecta transformându-ți personalitatea. Acest lucru se poate face prin reexperimentarea unor situații traumatice sau prin folosirea imaginației.

În practica psihoterapeutică, Beck și Freeman au considerat importantă o atmosferă prietenoasă între client și specialist. Clientul nu ar trebui să reziste la ceea ce face terapeutul.

Scopul final al psihoterapiei cognitive este identificarea gândurilor distructive și transformarea personalității prin eliminarea acestora. Important nu este ceea ce crede clientul, ci modul în care gândește, motivează, ce tipare mentale folosește. Ar trebui transformate.

Metode de psihoterapie cognitivă

Deoarece problemele unei persoane sunt rezultatul percepției sale incorecte asupra a ceea ce se întâmplă, inferențe și gânduri automate, la a căror validitate nici nu se gândește, metodele de psihoterapie cognitivă sunt:

• Imaginație.
• Combate gândurile negative.
• Experiența secundară a situațiilor traumatice din copilărie.
• Găsirea unor strategii alternative de percepere a problemei.

Depinde mult de experiența emoțională pe care a trăit-o persoana. Terapia cognitivă ajută să uitați sau să învățați lucruri noi. Astfel, fiecare client este invitat să transforme vechile modele de comportament și să dezvolte altele noi. Se folosește nu doar o abordare teoretică, atunci când o persoană studiază situația, ci și una comportamentală, când este încurajată practica comiterii de noi acțiuni.

Psihoterapeutul își orientează toate eforturile pentru a identifica și schimba interpretările negative ale situației pe care le folosește clientul. Da, în stare depresivă oamenii vorbesc adesea despre ceea ce a fost bun în trecut și despre ceea ce nu mai pot experimenta în prezent. Psihoterapeutul sugerează găsirea altor exemple din viață când astfel de idei nu au funcționat, amintindu-și toate victoriile asupra propriei depresii.

Astfel, tehnica principală este de a recunoaște gândurile negative și de a le modifica în altele care ajută la rezolvarea problemelor.

Folosind metoda find moduri alternative acțiuni într-o situație stresantă, se pune accent pe faptul că o persoană este o ființă obișnuită și imperfectă. Nu trebuie să câștigi pentru a rezolva o problemă. Puteți încerca doar să rezolvați o problemă care pare problematică, să acceptați o provocare, să nu vă fie frică să acționați, să încercați. Acest lucru va aduce mai multe rezultate decât dorința de a câștiga prima dată.

Exerciții de psihoterapie cognitivă

Felul în care o persoană gândește afectează felul în care se simte, felul în care se tratează pe sine și pe ceilalți, ce decizii ia și acțiunile pe care le efectuează. Oamenii percep aceeași situație diferit. Dacă o singură fațetă iese în evidență, atunci aceasta sărăcește semnificativ viața unei persoane care nu poate fi flexibilă în gândirea și acțiunile sale. Acesta este motivul pentru care exercițiile de psihoterapie cognitivă devin eficiente.

Există un număr mare de ei. Toate pot arăta ca teme, atunci când o persoană își întărește în viața reală abilități noi dobândite și dezvoltate în ședințe cu un psihoterapeut.

Toți oamenii din copilărie sunt învățați să gândească fără ambiguități. De exemplu, „Dacă nu pot face nimic, atunci sunt un eșec”. De fapt, o astfel de gândire limitează comportamentul unei persoane care acum nici măcar nu va încerca să-l respingă.

Exercițiul „A cincea coloană”.

• În prima coloană pe o foaie de hârtie, notează situația care este problematică pentru tine.
• În a doua coloană scrieți sentimentele și emoțiile pe care le aveți în această situație.
• În a treia coloană, notează „gândurile automate” care îți trec adesea prin minte în această situație.
• În a patra coloană, notează credințele care declanșează aceste „gânduri automate” în tine. După ce atitudini te ghidezi, din cauza a ceea ce gândești în acest fel?
• În coloana a cincea, notați gândurile, credințele, atitudinile, afirmațiile pozitive care resping ideile din coloana a patra.

După identificarea gândurilor automate, se propune să se efectueze diverse exerciții în care o persoană își va putea schimba atitudinile prin realizarea altor acțiuni, și nu pe cele pe care le-a făcut înainte. Apoi oferit în conditii reale urmați acești pași pentru a vedea ce rezultat va fi obținut.

Tehnici de psihoterapie cognitivă

Atunci când se utilizează terapia cognitivă, sunt de fapt utilizate trei tehnici: psihoterapia cognitivă a lui Beck, conceptul rațional-emotiv al lui Ellis și conceptul realist al lui Glasser. Clientul argumentează mental, realizează exerciții, experimentează, fixează modele la nivel de comportament.

Psihoterapia cognitivă își propune să învețe clientul să:

• Identificarea gândurilor automate negative.
• Găsirea conexiunii dintre afecte, cunoștințe și acțiuni.
• Găsirea de argumente „pentru” și „împotriva” gândurilor automate.
• Învățarea să identifice gândurile și atitudinile negative care duc la un comportament greșit și la experiențe negative.

În cea mai mare parte, oamenii se așteaptă la un rezultat negativ al evenimentelor. De aceea are temeri, atacuri de panică, emoții negative care îl fac să nu acționeze, să fugă, să se îngrădească. Psihoterapia cognitivă ajută la identificarea atitudinilor și la înțelegerea modului în care acestea afectează comportamentul și viața persoanei în sine. În toate nenorocirile sale, individul este el însuși vinovat, lucru pe care nu îl observă și continuă să trăiască nefericit.

Rezultat

Puteți apela chiar și la serviciile unui psihoterapeut cognitiv persoana sanatoasa. Absolut toți oamenii au un fel de probleme personale cărora nu le poate face față singur. Rezultatul problemelor nerezolvate este depresia, nemulțumirea față de viață, nemulțumirea față de sine.

Dacă există dorința de a scăpa de o viață nefericită și de experiențele negative, atunci poți folosi tehnicile, metodele și exercițiile psihoterapiei cognitive, care transformă viața oamenilor, schimbându-l.

O FOTOGRAFIE Getty Images

Anxietate și depresie, tulburări de alimentație și fobii, probleme de cuplu și de comunicare - lista de întrebări la care terapia cognitiv-comportamentală se angajează să răspundă continuă să crească de la an la an. Înseamnă asta că psihologia a găsit o „cheie pentru toate ușile”, un leac pentru toate bolile? Sau avantajele acestui tip de terapie sunt oarecum exagerate? Să încercăm să ne dăm seama.

Aduce mintea înapoi

Mai întâi a fost behaviorismul. Acesta este numele științei comportamentului (de unde și a doua denumire a terapiei cognitiv-comportamentale - cognitiv-comportamentală, sau pe scurt CBT). Primul stindard al behaviorismului a fost ridicat de psihologul american John Watson la începutul secolului al XX-lea. Teoria lui a fost un răspuns la fascinația europeană pentru psihanaliza freudiană. Nașterea psihanalizei a coincis cu o perioadă de pesimism, stări decadente și așteptări la sfârșitul lumii. Ceea ce sa reflectat în învățăturile lui Freud, care a susținut că sursa principalelor noastre probleme este în afara minții - în inconștient și, prin urmare, este extrem de dificil să le facem față. Abordarea americană, dimpotrivă, presupunea o oarecare simplificare, caracter practic sănătos și optimism. John Watson credea că accentul ar trebui să fie pus pe comportamentul uman, pe modul în care reacționăm la stimulii externi. Și - să lucrăm la îmbunătățirea acestor reacții. Cu toate acestea, această abordare a avut succes nu numai în America. Unul dintre părinții behaviorismului este fiziologul rus Ivan Petrovici Pavlov, care a primit pentru cercetările sale Premiul Nobelși a studiat reflexele până în 1936.

Între stimulul extern și reacția la acesta există o instanță foarte importantă - de fapt, persoana însăși care reacționează. Mai exact, conștiința lui

Curând a devenit clar că, în căutarea simplității, behaviorismul a aruncat copilul afară cu apă – de fapt, reducând omul la un set de reacții și punând în paranteze psihicul ca atare. Și gândirea științifică s-a mișcat în direcția opusă. În anii 1950 și 1960, psihologii Albert Ellis și Aaron Beck „au readus psihicul la locul său”, subliniind pe bună dreptate că între stimulul extern și reacția la acesta există un exemplu foarte important - de fapt, persoana însăși care reacționează. . Sau mai bine zis, mintea lui. Dacă psihanaliza plasează originile principalelor probleme în inconștient, inaccesibile pentru noi, atunci Beck și Ellis au sugerat că vorbim despre „cogniții” incorecte – erori ale conștiinței. Găsirea care, deși nu este ușoară, este mult mai ușoară decât pătrunderea în adâncurile întunecate ale inconștientului. Lucrarea lui Aaron Beck și Albert Ellis este considerată astăzi fundamentul CBT.

Erori de conștiință

Erorile de conștiință pot fi diferite. Un exemplu simplu este tendința de a vedea orice eveniment ca având ceva de-a face cu tine personal. Să zicem că șeful a fost mohorât astăzi și te-a salutat printre dinți. „El mă urăște și este pe cale să mă concedieze” este o reacție destul de tipică în acest caz. Dar nu neapărat adevărat. Nu ținem cont de circumstanțe despre care pur și simplu nu le cunoaștem. Dacă copilul șefului este bolnav? Dacă s-a certat cu soția lui? Sau tocmai a fost criticat la o ședință cu acționarii? Cu toate acestea, este imposibil, desigur, să excluzi posibilitatea ca șeful să aibă cu adevărat ceva împotriva ta. Dar chiar și în acest caz, repetarea „Ce groază, totul a dispărut” este și o greșeală de conștiință. Este mult mai productiv să te întrebi dacă poți face o diferență în situație și care ar putea fi beneficiile părăsirii actualului loc de muncă.

Una dintre erorile conștiinței este tendința de a percepe toate evenimentele ca având legătură cu noi personal.

Acest exemplu ilustrează clar „sfera” CBT, care nu urmărește să înțeleagă misterul care se petrecea în spatele ușii dormitorului părinților noștri, ci ajută la înțelegerea unei situații specifice. Și această abordare s-a dovedit a fi foarte eficientă: „Nici un alt tip de psihoterapie nu are o asemenea bază de dovezi științifice”, subliniază psihoterapeutul Yakov Kochetkov. El se referă la studiul psihologului Stefan G. Hofmann care confirmă eficacitatea metodelor CBT 1: o analiză la scară largă a 269 de articole, fiecare dintre acestea, la rândul său, conținând o recenzie a sute de publicații.

Costul eficienței

„Psihoterapia cognitiv-comportamentală și psihanaliza sunt considerate în mod tradițional două domenii principale psihoterapie modernă. Așadar, în Germania, pentru a obține un certificat de stat de psihoterapeut cu drept de plată prin intermediul caselor de asigurări, este necesar să aveți pregătire de bază într-una dintre ele. Terapie gestalt, psihodramă, sistemică psihoterapie familială, în ciuda popularității lor, sunt până acum recunoscute doar ca tipuri de specializare suplimentară”, notează psihologii Alla Kholmogorova și Natalia Garanyan 2 . În aproape toate țările dezvoltate, pentru asigurători, asistența psihoterapeutică și psihoterapia cognitiv-comportamentală sunt aproape sinonime. Pentru companiile de asigurări, argumentele principale sunt eficacitatea dovedită științific, o gamă largă de aplicații și o durată relativ scurtă a terapiei.

Asociat cu această din urmă împrejurare poveste amuzanta. Aaron Beck a spus că atunci când a început să practice CBT, aproape că a dat faliment. În mod tradițional, psihoterapia a durat mult timp, dar după câteva ședințe, mulți clienți i-au spus lui Aaron Beck că problemele lor au fost rezolvate cu succes și, prin urmare, nu văd niciun rost să lucreze în continuare. Salariile unui psihoterapeut au scăzut drastic.

Întrebări pentru David Clark, psihoterapeut cognitiv

Ești considerat unul dintre pionierii terapiei cognitiv-comportamentale. Pe ce drum a luat-o?

Cred că ne-am îmbunătățit mult. Am îmbunătățit sistemul de măsurare a eficacității terapiei, am putut înțelege ce componente sunt importante în primul rând. A fost posibilă extinderea domeniului de aplicare a CBT - la urma urmei, a fost considerată inițial doar ca o metodă de lucru cu depresia.

Această terapie atrage din punct de vedere economic autoritățile și companiile de asigurări - un curs relativ scurt aduce un efect tangibil. Care sunt beneficiile pentru clienți?

Exact la fel! Ea dă repede rezultat pozitiv, permițându-vă să nu cheltuiți bani în excursii la un terapeut timp de mulți ani. Imaginați-vă, 5-6 ședințe în multe cazuri sunt suficiente pentru un efect tangibil. Mai mult decât atât, adesea cele mai semnificative schimbări apar la începutul muncii terapeutice. Acest lucru se aplică, de exemplu, depresiei, în unele cazuri - tulburări de anxietate. Acest lucru nu înseamnă că munca a fost deja făcută, dar pacientul începe să experimenteze ușurare într-un timp foarte scurt, iar acest lucru este extrem de important. În general, CBT este o terapie foarte concentrată. Ea nu își stabilește sarcina de a îmbunătăți starea în general, ea lucrează cu problemele specifice unui anumit client, fie că este vorba de stres, depresie sau altceva.

Cum să alegi un terapeut CBT?

Găsiți pe cineva care a finalizat un program de formare certificat, recunoscut la nivel internațional. Și unul în care se asigură supravegherea: munca unui terapeut cu un coleg cu experiență. Nu poți deveni psihoterapeut citind pur și simplu o carte și hotărând că ești pregătit. Cercetările noastre arată că terapeuții supravegheați au mult mai mult succes. Colegii ruși care au început să practice CBT au fost nevoiți să călătorească în mod regulat în Occident, deoarece nu puteau fi supuși supravegherii în Rusia. Dar acum cei mai buni dintre ei sunt ei înșiși gata să devină supraveghetori și să ne ajute la răspândirea metodei noastre.

Mod de utilizare

Durata cursului CBT poate varia. „Se folosește atât pe termen scurt (15–20 de ședințe în tratamentul tulburărilor anxioase), cât și pe termen lung (1–2 ani în cazul tulburări de personalitate),” subliniază Alla Kholmogorova și Natalya Garanyan. Dar, în medie, aceasta este mult mai mică decât, de exemplu, un curs de psihanaliza clasică. Acest lucru poate fi perceput nu numai ca un plus, ci și ca un minus.

TCC este adesea acuzată de muncă superficială, asemănând cu o pilulă analgezică care ameliorează simptomele fără a afecta cauzele bolii. „Terapia cognitivă modernă începe cu simptome”, explică Yakov Kochetkov. – Dar munca cu convingeri profunde joacă, de asemenea, un rol important. Doar că nu credem că este nevoie de mulți ani pentru a lucra cu ei. Cursul obișnuit este de 15-20 de întâlniri, nu două săptămâni. Și aproximativ jumătate din curs lucrează cu simptome, iar jumătate lucrează cu cauze. În plus, lucrul cu simptomele afectează și convingerile profund înrădăcinate.

Metoda expunerii constă în expunerea controlată a clientului chiar la factorii care servesc drept sursă de probleme.

Această lucrare, de altfel, include nu numai conversații cu terapeutul, ci și metoda de expunere. Constă în impactul controlat asupra clientului a factorilor care servesc drept sursă de probleme. De exemplu, dacă o persoană se teme de înălțimi, atunci în timpul terapiei va trebui să urce de mai multe ori pe balconul unei clădiri înalte. Mai întâi - împreună cu un terapeut, apoi pe cont propriu și de fiecare dată la un etaj superior.

Un alt mit pare să provină din însuși numele terapiei: atâta timp cât funcționează cu conștiința, atunci terapeutul este un coach rațional care nu dă dovadă de empatie și nu este capabil să înțeleagă ceea ce privește relațiile personale. Nu este adevarat. Terapia cognitivă pentru cupluri, de exemplu, în Germania este recunoscută ca fiind atât de eficientă încât are statutul de program de stat.

În terapia fobiilor se folosește expunerea la înălțime: în realitate sau cu ajutorul unei simulări pe computer. O FOTOGRAFIE Getty Images

Multe metode într-una

„CBT nu este universală, nu înlocuiește și nu înlocuiește alte metode de psihoterapie”, spune Yakov Kochetkov. „Mai degrabă, ea folosește cu succes descoperirile altor metode, verificându-le de fiecare dată eficacitatea prin cercetare științifică.”

CBT nu este una, ci multe terapii. Și aproape fiecare tulburare de astăzi are propriile metode CBT. De exemplu, terapia schematică a fost inventată pentru tulburările de personalitate. „Acum, TCC a fost folosită cu succes în cazuri de psihoză și tulburări bipolare, - continuă Yakov Kochetkov. – Există idei împrumutate din terapia psihodinamică. Și recent, The Lancet a publicat un articol despre utilizarea CBT pentru pacienții cu schizofrenie care au refuzat să ia medicamente. Și chiar și în acest caz, această metodă dă rezultate bune.

Toate acestea nu înseamnă că CBT s-a impus în cele din urmă drept psihoterapia nr. Are multe critici. Cu toate acestea, dacă aveți nevoie de o ușurare rapidă într-o anumită situație, atunci 9 din 10 experți din țările occidentale vă vor recomanda să contactați un psihoterapeut cognitiv-comportamental.

1 S. Hofmann şi colab. „Eficacitatea terapiei cognitiv-comportamentale: o revizuire a meta-analizelor”. Publicare online în revista Cognitive Therapy and Research din data de 31.07.2012.

2 A. Kholmogorova, N. Garanyan „Psihoterapie cognitiv-comportamentală” (în colecția „Principalele direcții ale psihoterapiei moderne”, Kogito-center, 2000).

Lucrările lui Seligman, Rotter și Bandura furnizate un impact uriaș la psihoterapie comportamentală. La începutul anilor 1970, „întorsătura cognitivă” menționată mai sus în psihoterapia comportamentală a fost discutată activ în literatura profesională. Oamenii de știință au încercat să demonstreze analogiile deja acumulate de practică între cele mai importante două forme de psihoterapie: psihanaliza și terapia comportamentală. Motivul acestor publicații a fost următorul.

Practica psihoterapiei a arătat clar că modificarea comportamentului, realizată ținând cont de formele cognitive și emoționale de reglare a comportamentului, este mai eficientă decât antrenamentul pur comportamental. S-a constatat ca pentru unii clienti esenta tulburarilor de comportament se reduce doar la tulburari emotionale negative (temeri, anxietate, timiditate), tulburari de autoverbalizare sau stima de sine. Materialul empiric acumulat a indicat în mod clar că la unii oameni un repertoriu comportamental cu drepturi depline nu se realizează în viața de zi cu zi doar din cauza blocării emoționale sau cognitive.

Rezumând datele acumulate, psihologii au publicat în mod activ lucrări dedicate analizei trăsăturilor comune și diferențelor dintre aceste două forme de psihocorecție. În 1973, Societatea Americană de Psihiatrie a publicat cartea „Behavior Therapy and Psychiatry”, unde autorii au dedicat un capitol special analizei integrării stabilite, în opinia lor, „de facto” a psihanalizei și psihoterapiei comportamentale.

Trei ani mai târziu, a fost publicată o carte numită Psychoanalysis and Behavior Therapy, în care s-a încercat să se demonstreze că ideile principale ale psihanalizei sunt de fapt identice cu ideile principale ale behaviorismului, că toate observațiile de la care teoreticienii psihanalizei și progresele psihologiei comportamentale sunt într-un fel sau altul legate de povestea timpurie a unei vieți care curge inconștient pentru copil, într-un moment în care acesta nu înțelege încă ce i se întâmplă. Istoria timpurie a vieții în ambele teorii este considerată baza tuturor realizărilor și deficiențelor ulterioare ale dezvoltării și socializării.

Cu toate acestea, tocmai acest fapt al „unității” terapiei comportamentale și psihanalizei a devenit baza unei critici detaliate a ambelor abordări întreprinse de susținătorii așa-numitei „psihoterapii cognitive”.

În psihologia americană, termenul „psihoterapie cognitivă” este cel mai adesea asociat cu numele lui Albert Ellis și Aaron Beck.

Ambii autori sunt psihanaliști de educație cu o educație psihanalitică clasică. Cu un scurt interval de timp, Ellis în 1962, Beck în 1970, au publicat lucrări în care și-au descris foarte critic propria experiență, pentru ei nesatisfăcătoare, în aplicarea psihanalizei.

Ambii au venit cu rațiunea necesității unei extinderi semnificative a practicii psihanalitice prin analiza și procesarea terapeutică a deficiențelor cognitive. Din punctul lor de vedere, capcanele clasice ale psihanalizei, precum canapeaua psihanalitică și metoda asocierii libere, au uneori un efect negativ asupra clientului, deoarece îl determină să se fixeze pe gândurile sale negative și experiențele neplăcute.

Analizând practica terapiei comportamentale, Beck a ajuns la concluzia că orice formă de psihoterapie comportamentală este doar o formă de terapie cognitivă. Psihanaliza clasică „ortodoxă”, el dă o respingere completă, ca, într-adevăr, și Ellis. În critica psihanalizei și terapiei comportamentale, ambii au ales formulări foarte dure, ascuțite, încercând să-și prezinte propriul punct de vedere într-un mod mai contrastant.

Ellis, de exemplu, a caracterizat punctul de vedere al unui psihanalist ortodox asupra motivului credinței iraționale că doar cei care câștigă mult merită respect: „Deci, dacă crezi că trebuie să câștigi mult, ca oamenii să te respecte pe tine și pe tine. te poți respecta pe tine însuți, diverși psihanaliști îți vor explica că:

Mama ta ți-a dat clisme prea des și, prin urmare, ești „anal fixat” și obsedat de bani;

Crezi inconștient că o poșetă plină cu bani reprezintă organele tale genitale și, prin urmare, plinătatea ei cu bani este de fapt un semn că ai vrea să schimbi mai des partenerii în pat;

Tatăl tău a fost strict cu tine, acum ai vrea să-i câștigi dragostea și speri că acei bani vor contribui la asta;

Îți urăști inconștient tatăl și vrei să-l rănești prin faptul că vei câștiga mai mult decât el;

Ai penisul sau sânii prea mici, iar câștigând mulți bani, vrei să compensezi acest neajuns;

Mintea ta inconștientă identifică banii cu putere și, de fapt, ești preocupat de cum să dobândești mai multă putere” (A. Ellis, 1989, p. 54).

În realitate, notează Ellis, lista este nesfârșită. Toate interpretările psihanalitice sunt posibile, dar niciuna nu este convingătoare. Chiar dacă aceste afirmații ar fi adevărate, cum te-ar ajuta să știi acest lucru să scapi de preocuparea ta cu problemele de bani?

Ameliorarea și vindecarea deficienței cognitive se realizează nu prin identificarea leziunilor precoce, ci prin dobândirea de noi cunoștințe în procesul de educație terapeutică. De asemenea, este necesar să se antreneze noi modele de comportament, astfel încât noile convingeri să poată fi implementate în realitate. În cursul terapiei, împreună cu pacientul, psihologul încearcă să creeze un mod alternativ de gândire și acțiune, care să înlocuiască obiceiurile de suferință. Fără un astfel de curs nou de acțiune, terapia va fi insuficientă și nesatisfăcătoare pentru pacient.

Abordarea cognitivă a devenit o ramură complet nouă a psihoterapiei, deoarece, spre deosebire de metode tradiționale precum psihanaliza sau psihoterapia centrată pe client, terapeutul a implicat activ pacientul în procesul de tratament.

Spre deosebire de psihanaliza, psihoterapia cognitivă se concentrează pe ceea ce gândește și simte pacientul în timpul și după ședințele de terapie. Experiențele din copilărie și interpretările manifestărilor inconștiente au puțină valoare.

Spre deosebire de terapia comportamentală clasică, se concentrează mai mult pe experiențele interne decât pe comportamentul extern. Scopul psihoterapiei comportamentale este modificarea comportamentului extern. Scopul terapiei cognitive este de a schimba moduri ineficiente de gândire. Antrenamentul comportamental este folosit pentru a consolida schimbările realizate la nivel cognitiv.

Într-un fel sau altul, mulți oameni de știință și practicieni au luat parte la crearea unei direcții cognitive în terapia comportamentală. În prezent, această abordare devine din ce în ce mai utilizată, câștigând din ce în ce mai mulți susținători noi. În prezentarea noastră, ne vom concentra pe teoriile clasice ale psihoterapiei cognitiv-comportamentale și, desigur, trebuie să începem cu prezentarea Terapiei comportamentale rațional-emotive (RET) de Albert Ellis. Soarta acestei abordări este cu atât mai remarcabilă cu cât inițial autorul a intenționat să dezvolte o abordare complet nouă (în primul rând diferită de psihanaliza) și a numit-o (în 1955) terapie rațională. În publicațiile ulterioare, Ellis a început să-și numească metoda terapie rațional-emotivă, dar de-a lungul timpului și-a dat seama că esența metodei este mai în concordanță cu denumirea de terapie comportamentală rațional-emotivă. Sub acest nume există acum Institutul Ellis din New York.