Indicații pentru instalarea unui stimulator cardiac și posibile contraindicații. Stimulator cardiac

Stimulatoarele cardiace sunt numite drivere de inimă artificială. Acestea sunt dispozitive concepute pentru pacienții cu ritm cardiac neregulat pentru a-l stabiliza. Se folosesc în cazuri de tulburări grave de ritm, de exemplu, cu blocaj, un puls rar, cu slăbiciune a nodului sinusal, în cazul pauzelor lungi între bătăile inimii etc.

Instalarea unui stimulator cardiac este indicată pentru toate tipurile de bradicardie care amenință viața umană. Ritmul cardiac este mai mic de 60 de bătăi pe minut.

În stare normală, ritmul normal, sănătos al inimii depinde de impulsurile electrice care apar în nodul sinusal al sistemului de conducere al inimii. În cazul încălcării procesului de formare a impulsurilor, există o încălcare a frecvenței contracțiilor mușchiului inimii. În acest caz, acest mic dispozitiv - un stimulator cardiac - poate ajuta.

Cum sunt ele?

Un stimulator cardiac este un dispozitiv electronic format dintr-un circuit special cu ajutorul căruia sunt generate impulsuri. De asemenea, conține fire de electrozi și o baterie care menține dispozitivul în funcțiune. Dispozitivul poate fi cu o singură cameră, cu două camere sau cu trei camere.

O singură cameră- concepute pentru a stimula și a stimula o cameră a inimii, atriul sau ventriculul;

Cameră dublă- percepe si stimuleaza atat camerele cardiace, cat si atriul si ventriculul;

Cu trei camere- sunt instalate la pacienții cu insuficiență cardiacă, precum și pentru tratamentul tahicardiei ventriculare, fibrilației ventriculare și a tuturor tipurilor de aritmii care pun viața în pericol pentru pacient.

Cum se instalează un stimulator cardiac?

Dispozitivul este instalat de către medic folosind anestezie locală. Printr-o mică incizie făcută paralelă cu claviculă. Ocolind vena subclavie, electrozii stimulatorului cardiac sunt introduși în părțile corespunzătoare ale mușchiului inimii. Întregul proces este efectuat sub control cu ​​raze X.

Apoi electrozii sunt conectați la inimă și la stimulatorul cardiac. Acum dispozitivul este plasat într-o anumită zonă situată în proiecția mușchiului pectoral mare. Imediat după instalare, stimulatorul stabilește ritmul, transmițând inimii impulsurile adecvate, iar aceasta începe să se contracte corect, menținând un ritm uniform și suficient.

Dispozitivul este conectat la mușchiul inimii pe principiul feedback-ului. Își controlează activitatea electrică și stimulează inima doar atunci când este nevoie.

Însă în cazul asistoliei, când inima nu bate deloc sau ritmul ei este extrem de rar, aparatul începe să funcționeze în modul de stimulare constantă, trimițând impulsuri la o anumită frecvență stabilită de medic. Dacă există activitate cardiacă intrinsecă, stimulatorul cardiac intră în modul de așteptare și se va porni din nou când este necesar.

Perioada postoperatorie

Inainte de externare din spital, aparatul va fi programat in conformitate cu programul si cu calculul necesarului de stimulare. După întoarcerea acasă, există anumite reguli pe care trebuie să le urmați pentru a vă ajuta să vă recuperați rapid și cu succes după o intervenție chirurgicală.

După aproximativ câteva săptămâni, după ce starea de sănătate este restabilită, puteți reveni treptat la viața normală de zi cu zi. Dar pentru încă 1-2 luni, trebuie evitată activitatea fizică intensă, mai ales în partea superioară a corpului. Nu ridicați greutăți mai mari de 5 kg. Rețineți că suturile se pot desprinde de încărcături (vor fi îndepărtate la aproximativ o săptămână după procedura de instalare a stimulatorului cardiac).

În perioada de recuperare, aveți grijă să nu efectuați mișcări excesive și bruște ale umărului sau brațului pe partea în care este instalat stimulatorul cardiac, pentru a nu disloca accidental firele.

Nu puteți conduce o mașină timp de 1-2 săptămâni după operație. De asemenea, în această perioadă, nu ar trebui să tunzi gazonul și să dai cu lopata zăpada. Până când medicul vă permite, transferați aceste responsabilități asupra altor membri ai familiei.

Dacă te simți brusc rău în timp ce faci treburi ușoare normale, cum ar fi spălarea vaselor, lasă-ți treburile deoparte și odihnește-te. Nu uitați că stimulatorul nu este o inimă nouă. Își gestionează doar ritmul. Și dacă înainte de operație inima era slabă, atunci după instalarea dispozitivului nu a devenit mai puternică. Pulsul tocmai sa echilibrat și a devenit mai uniform și mai măsurat.

Viață normală după operație

Cel mai adesea, pacienții sunt interesați dacă este posibil să se folosească un telefon mobil cu un stimulator. Desigur, în lumea modernă greu de trăit fără mijloace moderne conexiuni.

Cu toate acestea, unele restricții trebuie încă respectate. De exemplu, vorbiți cât mai puțin pe telefonul mobil. Nu-l purtați pe piept, gât, buzunarul de la piept. Este mai bine să păstrați telefonul într-o geantă sau o servietă.

Televizorul, computerul, echipamentele de birou, mașina de spălat și majoritatea aparatelor de uz casnic nu afectează funcționarea stimulatorului cardiac. Dar nu este de dorit să fii lângă un cuptor cu microunde, deoarece poate afecta dispozitivul instalat.

Când mergeți la dentist, asigurați-vă că îi spuneți că aveți un stimulator cardiac.

Înainte de a călători, verificați cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală cum să procedați în siguranță prin ecranele de securitate ale aeroportului. În cazurile în care apar situații care pun viața în pericol, solicitați imediat asistență medicală. Fii sănătos!

Un stimulator cardiac (PC) este un dispozitiv mic care generează impulsuri electrice pentru a face ca camerele inimii să se contracte într-un anumit model. Cu alte cuvinte, este un stimulator cardiac artificial care sincronizează activitatea atriilor și a ventriculilor. Scopul implantării sale este de a înlocui funcția pierdută sursă naturală impuls electric – nodul sinusal.

Cel mai adesea, operația de stimulare cardiacă este efectuată atunci când nodul sinusal a eșuat. A doua opțiune este apariția unui bloc în sistemul de conducere al inimii.

Citiți în acest articol

Scopul inserării stimulatorului cardiac

Stimulatoarele cardiace sunt împărțite în temporare și permanente. Primele sunt folosite atunci când există o problemă pe termen scurt cu inima, de exemplu, a apărut o aritmie pe fundal infarct acut miocardului. Dacă încălcările ritm cardiac devin cronice, atunci se instituie un CS permanent. Există indicații absolute și relative pentru implantarea stimulatorului cardiac pe termen lung.

Citiri absolute:

Sindromul sinusului bolnav;

Sindromul tahicardie-bradicardie;

Fibrilație atrială cu disfuncție a nodului sinusal;

Blocaj atrioventricular complet (gradul trei);

Incompetență cronotropă (o afecțiune în care nodul sinusal nu răspunde adecvat la stresul fizic sau emoțional; chiar și la efort maxim, ritmul cardiac nu depășește 100 de bătăi pe minut);

sindromul QT lung;

Terapie de resincronizare cardiacă cu stimulare biventriculară.

Citiri relative:

Cardiomiopatie (hipertrofică sau dilatată);

Sincopă neurocardiogenă severă.

Chirurgul cardiac Ake Senning, în 1958, a fost primul care a efectuat implantarea CS la un om. De atunci, inserarea unui stimulator cardiac a fost considerat tratamentul de elecție pentru bradicardie și blocul cardiac. Numărul de tranzacții efectuate este în continuă creștere. Deci, de exemplu, creșterea anuală a implantării de stimulatoare cardiace convenționale în Anglia este de 4,7% și - 15,1%.

Tipuri de stimulatoare cardiace

„Adaptarea” la fiecare tip de aritmie cardiacă a determinat dezvoltarea tipuri diferite stimulatoare cardiace și modurile lor de funcționare. Toate CS moderne sunt capabile să perceapă activitatea electrică internă a inimii și să o stimuleze numai atunci când ritmul cardiac scade sub nivelul programat. În esență, toate au un „senzor” încorporat care detectează nevoia de a schimba ritmul cardiac ca răspuns la nevoile fiziologice.

Pentru stimularea continuă sunt utilizate trei tipuri de dispozitive:

● o singură cameră (PM-VVI): electrodul este plasat fie in ventriculul drept, fie in atriul drept;

● cameră dublă (PM-DDD): se pun doi electrozi (in ventriculul drept si in atriul drept), acesta este cel mai frecvent tip de CS;

● cu trei camere (PM-BiV): sunt utilizate în așa-numita terapie de resincronizare cardiacă. De regulă, un electrod este implantat în atriul drept, în ambii ventriculi. De obicei, aceste stimulatoare cardiace sunt instalate la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică. Ei sunt capabili să „resincronizeze” activitatea ventriculilor, ceea ce îmbunătățește funcția de pompare a inimii. Se mai numesc si stimulatoare cardiace biventriculare. Terapia de resincronizare cardiacă poate include implantarea unui defibrilator cardioverter.

Tehnica de implantare

Cum se efectuează operația de stimulare cardiacă? Procedura se efectuează într-o sală de operație special echipată sub anestezie locală (folosită rar anestezie generala). Aparține categoriei de intervenții chirurgicale minim invazive.

Se folosește accesul transvenos la camerele inimii. Adică firele (electrozii) care provin de la stimulator cardiac sunt plasate intravenos.

Pentru aceasta, vena subclavică este cel mai adesea cateterizată. După aceea, se face o mică incizie (3,8 - 5,1 cm) în regiunea subclaviei, unde se creează un buzunar subcutanat, unde se implantează stimulatorul cardiac. Mai rar, vena safenă laterală a brațului este utilizată în acest scop. Foarte rar se folosește accesul la camerele inimii prin venele axilare, jugulare interne sau femurale.

Apoi, printr-o puncție în venă, se introduce în atriul drept un cateter de ghidare (ghidaj). Dacă este necesar, un al doilea cateter este trimis pe același traseu, care este instalat într-o altă cameră. Sau pentru aceasta folosiți o puncție în altă venă. După aceea, electrozii sunt trimiși de-a lungul conductorilor către camerele inimii.

Electrozii sunt atașați de endocard (învelișul interior al inimii) în două moduri. Fixare pasivă – la capătul electrodului există un cârlig care „se agăță” de endocard. Fixare activă - cu ajutorul unei prinderi speciale care seamănă cu un tirbușon, electrodul este înșurubat în carcasa interioară, așa cum ar fi.

La finalul procedurii se fac teste specifice pentru a asigura fiabilitatea stimulatorului cardiac instalat. Pe piele se aplică suturi autoabsorbabile, brațul este imobilizat timp de 24 de ore cu un bandaj.

Durata operației de instalare a unui stimulator cardiac va fi afectată de cursul acestuia, eventuale circumstanțe de forță majoră în timpul procedurii. Procedura de implantare CS în sine, de regulă, nu depășește 3 ore. Durata spitalizării este de obicei de 24 de ore.

Prevenirea complicatii infectioase cu antibioticoterapia este obligatorie. Cefazolin 1 g se administrează de obicei cu o oră înainte de procedură sau ca alternativă la vancomicină 1 g în caz de alergie la penicilină și/sau cefalosporine. Raze X sunt luate a doua zi după implantare. cufăr pentru a vă asigura că electrozii și stimulatorul cardiac în sine sunt poziționați corect și că nu există posibile complicații(de exemplu pneumotorax).

Pentru informații despre cum să efectuați operația de instalare a unui stimulator cardiac, vedeți acest videoclip:

Complicații

Desigur, mulți pacienți, îngrijorați de viitoarele intervenții în organism, se gândesc la cât de periculoasă este operația de instalare a unui stimulator cardiac. Deși implantarea CS este considerată o procedură minim invazivă, există totuși o posibilitate de complicații atât în ​​timpul intervenției chirurgicale, cât și după aceasta. În clinicile mari, cu experiență vastă în implantare, frecvența complicațiilor precoce, de regulă, nu depășește 5%, iar tardivă - 2,7%. Mortalitatea este în intervalul 0,08 - 1,1%.

Complicații precoce:

Sângerare (formarea de hematoame în buzunarul în care este instalat CS);

Tromboflebită și flebită;

Deplasarea electrozilor;

Inflamație infecțioasă în zona de implantare;

Pneumotorax;

Hemotorax;

Infarct al secțiunii peretelui inimii unde este fixat electrodul;

Anafilaxie;

Embolism aerian;

Eroare dispozitiv.

Complicații tardive:

• eroziunea buzunarului ( schimbări distructiveîn țesuturile din jurul CS);

• deplasarea electrozilor;

• flebită sau;

• infecție sistemică;

• fistula atrioventriculară;

• defecțiune a dispozitivului;

• formarea de trombi în atriul drept.

Progresele tehnologice și îmbunătățirile în procedurile chirurgicale au condus la o reducere semnificativă a ratei complicațiilor. Recuperarea după procedură este de obicei rapidă. Cu toate acestea, în primele două până la patru săptămâni există durere și disconfort care limitează mobilitatea în mână. Deplasarea electrozilor, separarea lor de locul de fixare - cel mai mult Problemă comună care pot apărea după implantare.

Perioada de recuperare

Majoritatea oamenilor se simt minunat, mult mai bine decât înainte de procedură. De obicei, în a doua zi se pot întoarce la viața de zi cu zi din plin.

Comportamentul pacientului însuși, respectarea recomandărilor medicului, care includ:

În primele 48 de ore este necesar să se evite introducerea umezelii în rana postoperatorie.

Dacă există umflare, durere, căldură locală în zona suturilor, atunci ar trebui să consultați un medic.

În primele 4 săptămâni, este necesar să se limiteze mișcarea brațului pe partea căreia este instalat stimulatorul cardiac.

Observație ulterioară

Persoanele care au un stimulator cardiac permanent instalat trebuie să urmeze recomandările medicului și să respecte anumite restricții. Prima examinare este de obicei programată după 3 luni, apoi după șase luni. Frecvența examinărilor ulterioare este de două ori pe an, cu condiția să nu deranjeze nimic. Dacă leșinul, amețelile, ritmul cardiac a scăzut sub nivelul programat, atunci ar trebui să vizitați medicul înainte de program.

Uneori poate apărea o problemă atunci când electrodul pierde contactul cu inima. Această situație necesită înlocuirea sa. De regulă, nu este îndepărtat din venă, ci este deconectat de la generatorul de impulsuri. Este atașat un nou electrod, care este mai întâi avansat de-a lungul venei de-a lungul celui vechi și fixat pe inimă.

Înlocuirea bateriei

Sursa de energie utilizată într-un stimulator cardiac permanent are o durată de viață limitată (5 până la 10 ani). Bateria se află în interiorul carcasei metalice a dispozitivului și este a acesteia parte integrantă. Prin urmare, atunci când încărcarea sa este epuizată, este necesară o procedură de înlocuire a generatorului de impulsuri.

Sub anestezie locală, se face o incizie cutanată în zona buzunarului, se scoate vechiul dispozitiv (electrozii sunt mai întâi deconectați) și se implantează unul nou în locul său. Se verifică funcționarea noului stimulator cardiac, după care se aplică cusăturile. În aceeași zi, pacientul are voie să plece acasă.

Pentru informații despre semnalul pe care stimulatorul cardiac îl dă atunci când rămâne fără baterie, vedeți acest videoclip:

Costul procedurii

Costul instalării stimulatoarelor cardiace moderne, fără a include costul acestora, poate varia de la 3.500 USD la 5.000 USD.

De regulă, instalarea unui stimulator cardiac îmbunătățește semnificativ calitatea vieții pacientului dacă acesta suferă de o aritmie, care este însoțită de simptome severe de insuficiență cardiacă. Aceste dispozitive de electroterapie sunt bine stabilite și au fost utilizate eficient în ultimii 60 de ani. Complicațiile în timpul instalării și utilizării ulterioare sunt foarte rare.

Citeste si

Viața și perioada de reabilitare după instalarea unui stimulator cardiac necesită anumite restricții. Pot apărea și complicații, cum ar fi durerea. mâna stângă, va apărea slăbiciune și durere, presiunea va crește. Ce medicamente sunt necesare? Care sunt contraindicațiile?

Cu timpul organe interne o persoană se uzează și își pierde capacitatea funcțională. Acest lucru este valabil și pentru Sistemul cardiovascular. Tehnicile moderne fac posibilă identificarea caracteristicilor patologiilor de organe sistem circulator.

Cea mai bună opțiune pentru corectarea activității unui organ muscular este stimulatorul cardiac (CS). Dispozitivul permite pacienților să trăiască pe deplin, fără a simți durere în piept.

Caracteristicile dispozitivului

stimulator cardiac- Acesta este un dispozitiv în miniatură care asigură numărul necesar de contracții mușchiului inimii. Normalizează activitatea organului sistemului circulator din cauza blocării atrioventriculare.

Cu un ritm cardiac rapid, defibrilatorul cardioverter efectuează o „reprogramare” a inimii, urmată de restabilirea unui ritm normal datorită stimulării electrice a miocardului. Un alt tip de dispozitiv, stimulatorul cardiac, este utilizat atunci când inima bate încet pentru a asigura o ejecție suficientă de sânge în vase.

Stimulatorul cardiac generează impulsuri numai dacă ritmul este perturbat. În timpul contracției normale a mușchiului inimii, dispozitivul nu funcționează. Datorită COP, este posibil să se evite oprirea organului sistemului circulator.

Stimulatorul are argumentele sale pro și contra. Printre avantaje se numără durabilitatea serviciului (de la 7 ani), iar dezavantajele sunt costul ridicat de instalare.

Tipuri de stimulatoare cardiace

Dispozitivele sunt împărțite în grupuri în funcție de scop și configurație.

• după intervenție chirurgicală pe inimă,
• a avertiza patologii vasculare cauzate de medicamente,
• pentru a ameliora un atac de fibrilație ventriculară.

Sunt necesare stimulatoare cardiace pe termen lung pentru a controla aritmia.

Ele sunt împărțite în 3 grupe:

• O singură cameră, echipată cu un electrod. Este implantat în ventriculul stâng. CS nu este utilizat pentru aritmii precardiace.
• Cu două camere, care conține 2 electrozi. Unul este plasat în atriu, iar al doilea - în ventricul. Avantajul față de modelul cu o singură cameră este controlul modificărilor de ritm atât în ​​regiunea atrială, cât și în cea ventriculară.
• Cu trei camere - modele moderne de dispozitive. Electrozii sunt implantați în ventriculul stâng și în părțile drepte ale organului muscular. Datorita acestei dispozitii a electrozilor se creeaza conditii optime pentru sincronizarea contractiilor.

Stimulator cardiac este selectat în funcție de tipul de patologie cardiovasculară și de starea de sănătate a pacientului. Medicul cardiolog informează pacientul despre tactica tratamentului și despre caracteristicile pregătirii pentru operația de implantare a stimulatorului cardiac.

Indicatii pentru interventie chirurgicala

Tulburări de ritm- un simptom al numeroaselor tulburări ale sistemului circulator. Cel mai adesea, cauza afecțiunii este infarctul miocardic, cardioscleroza pe scară largă. În practică, chirurgii cardiaci nu sunt întotdeauna capabili să determine cauza atacurilor periculoase.

Există următoarele indicații pentru instalarea dispozitivului:

• luarea de medicamente pentru menținerea funcției contractile a mușchiului inimii în caz de insuficiență a organului de alimentare cu sânge:
• accese regulate de fibrilație ventriculară pe fondul de fibrilatie atriala,
• încălcarea conducerii unui impuls electric de la atriu la ventriculi, însoțită de pierderea conștienței,
• slăbiciune a nodului sinusal.

Contraindicații ale procedurii

Nu există interdicții absolute pentru instalarea COP. Operația se efectuează chiar și pentru pacienții care suferă de infarct miocardic acut, care este însoțit de încălcări severe ale contracțiilor inimii sau blocaj atrioventricular.

Dacă pacientul nu are indicații vitale pentru instalarea dispozitivului, atunci operația poate fi amânată pentru o perioadă.

Procedura amânată:

• în boli virale și infecțioase acute,
• cu exacerbarea patologiilor cronice,
• cu tulburări psihologice la un pacient care interferează cu contactul productiv.

Operația de instalare a unui stimulator cardiac nu are contraindicații din cauza vârstei. În fiecare caz, medicul stabilește indicațiile și interdicțiile temporare pentru procedură.

Activitati pregatitoare

Dacă implantarea unui stimulator cardiac este prescrisă pacientului într-o manieră planificată, atunci înainte de operație, este de dorit să se supună examinărilor instrumentale și de diagnostic de laborator:

• ECG zilnic și tensiunea arterială, remedierea tulburărilor în activitatea ritmului cardiac în perioada de la 1 la 3 zile,
• consultație și examinare inițială de către un cardiolog și aritmolog,
• teste de sânge - generale și biochimice (pentru a determina nivelul de coagulare a lichidului biologic),
• test de sânge pentru boli virale(hepatită, HIV, sifilis).

Pentru persoanele care suferă de ulcer peptic al tractului gastrointestinal, FGS este recomandată suplimentar. Medicamentele prescrise după instalarea unui stimulator cardiac afectează negativ membranele mucoase ale stomacului și pot provoca sângerări interne.

La boli cronice Organele ORL vor necesita consultarea unui otolaringolog. Focarele de infecție din organism dau complicații inimii, prin urmare, înainte de instalarea planificată a CS, este necesară igienizarea acestora. Pacienților care au suferit un accident vascular cerebral li se atribuie suplimentar un RMN.

Etapele operației

Operația de instalare a dispozitivului durează până la 2-3 ore. Durata instalării unui dispozitiv cu o singură cameră este de 30 de minute, un dispozitiv cu două camere este de 1,5 ore, un dispozitiv cu trei camere este de până la 2,5 ore.

Intervenția are loc în etape:

• Se pregătește câmpul operator pentru anestezie. Mijloacele se administrează subcutanat și intramuscular.
• Electrozii sunt introduși în diverse departamente inimile. Chirurgul face o incizie în zona claviculei și apoi plasează electrodul în camera necesară. Pentru a efectua manipulările cu precizie, chirurgul trebuie să efectueze o radiografie a câmpului chirurgical.
• Electrozii sunt conectați la corpul stimulatorului cardiac, care este implantat sub mușchiul pectoral.
• Aparatul este programat în funcție de nevoile individuale ale pacientului. Medicul stabilește ritmul cardiac de bază în repaus și în timpul efortului. După aceea, marginile plăgii sunt suturate.

Dispozitivele moderne sunt miniaturale, deci sunt invizibile pe corpul uman.

Pretul operatiei

Costul operației include instalarea stimulatorului cardiac, măsurile de diagnosticare, prețul firelor electrice.

Pretul interventiei depinde si de tipul de dispozitiv:

perioada de reabilitare

După instalarea unui stimulator cardiac, pacientul simte disconfort și durere în zona câmpului chirurgical timp de câteva săptămâni.

Consecințele procedurii includ:

• formarea unui hematom în zona de intervenție,
• creșterea temperaturii corpului,
• apariția unei dureri de cap.

Semnele neplăcute dispar de la sine sau sunt eliminate prin medicamente pentru terapia simptomatică - antibiotice, medicamente nesteroidiene.

La 24 de ore de la intervenție, o persoană are voie să se ridice din pat, iar după 7 zile - să revină la viața normală.

Caracteristicile vieții cu EX

Dispozitivul în cele mai multe cazuri nu duce la complicații de la inimă și nu este resimțit de pacienți. Cu toate acestea, după operație, se introduc anumite restricții în ceea ce privește stilul de viață al pacientului.

Pacientului nu i se permite:

• să se angajeze în sporturi în care există riscul de accidentare toracică (box, hochei, fotbal, rugby etc.),
• efectuați exerciții folosind greutăți pe mușchii pieptului,
• este situat lângă cutiile transformatoarelor,
• zboara intr-un avion,
• luați alcool în cantități mari.

Nu este interzisa folosirea aparatelor electrocasnice. Regula principală în acest caz este respectarea unei distanțe de siguranță între dispozitiv și EKS (de la 20-61 cm, în funcție de tipul de aparate electrocasnice).

Dacă stimulatorul cardiac este instalat din cauza insuficienței cardiace severe, atunci pacientului i se atribuie un al 2-lea sau al 3-lea grup de dizabilități.

Pacientului cu stimulator cardiac îi sunt interzise procedurile medicale:

• CT și RMN. Faceți CT numai cu acordul medicului.
• Măsuri fizioterapeutice folosind radiații magnetice sau electrice.
• Ultrasunete cu direcția fasciculelor direct către dispozitiv.

Înainte de efectuarea examinărilor, pacientul avertizează medicul despre dispozitivul pe care îl are.

Prognoza

Stimulator funcționează până la 7-10 ani, totul depinde de capacitatea bateriei. La următoarea inspecție, dispozitivul va emite un bip, indicând necesitatea înlocuirii acestuia.

După ce bateria a expirat, aceasta este înlocuită cu una nouă.

Cât timp trăiești după instalarea unui stimulator cardiac?

Persoanele cu un stimulant implantat trăiesc mai mult decât fără el. Părerea că CS poate dăuna unei persoane este eronată.

Ce este un stimulator cardiac

Din păcate, în timp, o persoană nu devine mai tânără. În fiecare an apar și după o anumită perioadă de timp apar diverse boli. Cu fiecare an care trece, fiecare persoană începe să observe apariția anumitor plângeri: acolo stomacul s-a îmbolnăvit, aici a „împușcat” în genunchi, aici spatele „s-a blocat”. Dar cel mai frecvent lucru care provoacă anxietate la pacient este probabil apariția durerii în inimă sau senzația de funcționare normală a acesteia. În acest caz, uneori, nu sunt necesare metode speciale de cercetare. Oamenii înșiși notează aceste încălcări și le caracterizează drept „întreruperi în inimă”, poate de aici expresia „inima merge prost”.În prezent, datorită dezvoltării medicinei, a devenit posibil să se studieze mecanismele acestor tulburări și tratamentul adecvat. Una dintre opțiunile pentru corectarea acestor tulburări și posibilitatea restabilirii funcției pierdute este instalarea stimulator cardiac (EX).

Un dispozitiv modern este un dispozitiv complex într-o carcasă etanșă realizată dintr-un aliaj special de titan medical inert cu dimensiuni mici. Carcasa în sine conține o baterie și o unitate cu microprocesor. Stimulatoarele moderne sunt ghidate de activitatea electrică proprie a inimii, la încetinirea, ruperea contracțiilor sau pauzele, pentru un timp programat, stimulatorul începe să genereze o descărcare electrică pentru a stimula contracțiile miocardice. Și în prezența unui ritm normal de apariție a impulsurilor, stimulatorul cardiac nu generează aceste impulsuri. Acestea sunt așa-numitele stimulente „la cerere”.

În prezent Există mai multe tipuri de stimulatoare cardiace. Distingeți cu o singură cameră, cu două camere, cu trei camere.

Stimolatoare cardiace cu o singură cameră

La stimulatoare cardiace cu o singură cameră electrodul activ este situat într-o singură cameră a inimii - ventriculul și are loc doar stimularea acestuia. În același timp, atriile se contractă în ritmul specificat. Dezavantajul acestui tip de dispozitiv este stimularea doar a „o singură cameră”, fără a ține cont de propriile impulsuri și contracții atriale. Dacă contracția atriilor și a ventriculului coincide, fluxul sanguin normal în inimă este perturbat: miocardul ventricular este mai puternic decât atriul și sângele este direcționat înapoi din ventricul către atriu și către vasele sanguine.

Stimolatoare cardiace cu două camere

La stimulator cu două camere, spre deosebire de camera cu o singură cameră, există doi electrozi - în atriu și în ventricul. Impactul în timpul stimulării are loc asupra ambelor legături în pomparea sângelui prin inimă: atrii și ventriculi. Spre deosebire de stimulatoarele cu o singură cameră, în acest caz apar contracții coordonate - mai întâi atriile și numai apoi ventriculii, asigurând fluxul sanguin corect și umplerea completă. vase de sânge ca o inimă sănătoasă.

Stimolatoare cardiace cu trei camere

La cu trei camere(de ultimă generație de stimulatoare), datorită electrozilor instalați, trei părți ale inimii sunt stimulate într-o anumită secvență: atrii, ventriculi drept și stâng, asigurând mișcarea fiziologică a sângelui prin camerele inimii.

Preturi pentru stimulatoare cardiace

Preturi pentru stimulatoare cardiace depind de producător, complexitate, momentul intrării lor pe piață.

Dezvoltarile importate si nou aparute vor fi din categoria de pret cea mai mare, autohtone si respectiv invechite, cu cel mai mic cost. În funcție de criteriile de mai sus, stimulatoarele cardiace pot fi împărțite în mai multe categorii de preț „medie”:

1 categorie- cel mai scump. Acestea sunt stimulente ssir importate. Costul lor este de peste 100.000 de ruble (mai mult de 3.300 USD). Avantajele includ - manoperă relativ mai bună, prezența (nu toate modelele) celui de-al doilea senzor, o gamă mai largă de setări, posibilitatea de a utiliza modul de repaus, funcția holter etc. Dezavantajul acestor modele este, în primul rând , pretul. O altă parte a setului suplimentar de funcții convenabile este consumul de energie crescut și, ca urmare, o durată de viață mai scurtă a bateriei dispozitivului.

2 categorie- modele casnice moderne. Costul lor este în intervalul 25.000-35.000 de ruble (800 USD - 1200 USD). Partea pozitivă lor este, în primul rând, costul și durata de viață ceva mai mare. Dezavantajele includ: aspectul, perioada de lucru garantata pana la 3 ani (majoritatea modelelor). Majoritatea experților consideră aceste dispozitive ca fiind cea mai bună opțiune pentru raportul preț-calitate.

3 categorie- modele învechite. Costul lor este de aproximativ 15.000 de ruble (500 USD). În comparație cu modelele din categoriile 1 și 2, doar costul poate fi notat în favoarea lor, conform tuturor celorlalți parametri, dispozitivele din această categorie pierd în favoarea celor două grupe anterioare.

Indicațiile pentru implantarea unui stimulator cardiac artificial sunt:

• bradicardie cu manifestari clinice(puls mai mic de 40 de bătăi/min),
• bradicardie, însoțită de sindromul Morgagni-Adam-Stokes (MAS),
• încălcări severe ale funcției contractile a miocardului în timpul activității fizice,
• o combinație de accelerare și încetinire a contracțiilor inimii,
• creștere insuficientă a frecvenței cardiace sub sarcină și contracție suficientă a miocardului în repaus (incompetență cronotropă).
• sindromul sinusului carotidian,
• cu fibrilație atrială,
• blocare A-B de 2-3 grade,
• nu blocaj complet,
• sindromul sinusului bolnav (SSS).

De exemplu, o indicație pentru setarea unui stimulator cu o singură cameră a fost o formă cronică de fibrilație atrială, precum și pentru stimularea atriului drept în sindromul de slăbiciune a nodului sinusal. În alte cazuri, se preferă implantarea unui stimulator cardiac cu dublă cameră (dar recent a fost folosit tot mai mult în sindromul SSSU). Defibrilatoarele-cardiovertice sunt implantate pentru a trata cel mai mult aritmii periculoase precum fibrilația ventriculară și tahicardia ventriculară și pentru prevenirea morții subite cardiace.

Implantarea unui stimulator cardiac, costul operației

În cele mai multe cazuri, operația de instalare se realizează sub anestezie locală, cu o durată medie de aproximativ 20-30 de minute. Include etapa de amplasare a unui electrod, care este fixat activ sau pasiv de peretele inimii, etapa de implantare a stimulatorului sub piele în regiunea subclaviei din stânga sau sub mușchiul pectoral, urmată de atașarea electrozilor. . Bateriile moderne cu litiu au o durată de viață de până la 6-14 ani fără înlocuire, sub rezerva regulilor de viață pentru un pacient cu stimulator cardiac. După aceea, se efectuează programarea stimulatorului.

Costul implantării unui stimulator cardiac include de obicei:

a) costul stimulantului,

b) costul electrodului/elelor,

c) costul operațiunii,

d) costul șederii în clinică.

Pentru pacienții care nu primesc tratament sub „cotă” și instalează aparate moderne, costurile pot fi de aproximativ 3500 - 5000 $. Dacă luăm în considerare costul stimulatorului cardiac, atunci în momentul de față, de exemplu, compania Imtech oferă stimulatoare cardiace de la 48000 de ruble fara electrozi, până la 79000 de ruble. Firma „Mediform” de la 24.000 la 93.000 de ruble. Unele companii vând modele vechi de stimulatoare cardiace monopolare cu același electrod în spate 15500 de ruble. „Compania Ultramed-1” oferă EX-511 la un preț 21280 ruble. Există oferte de stimulatoare cardiace care costă de la 55000 de ruble pentru modelul cu o singură cameră până la 190.000 de ruble pentru un cu trei camere de la 290000 defibrilator cardioverter ruble și defibrilator cardioverter cu trei camere (CRT-D) de la 450000 ruble. În medie, un stimulator cardiac cu o singură cameră costă de la 10500 de ruble(și costul electrodului este de la 1700 la 3500 de ruble) până la 45000 de ruble pentru un stimulator cu două camere. Stimolatoare cardiace importate de la 2700$(80.000 de ruble) pentru un dispozitiv cu o singură cameră și cel mai simplu cu adaptare la frecvență, pana la 7500$(aproximativ 250.000 de ruble) pentru un dispozitiv cu două camere. Găsirea prețurilor acestor companii nu este dificilă, trebuie doar să tastați în motorul de căutare o combinație a cuvintelor necesare.

Costul instalării unui stimulator cardiac în spitalul Pokrovskaya din Sankt Petersburg de la 7500 de ruble cu implantare IVR simplă până la 29000 de ruble cu DPP RFA transvenos suplimentar.

În Institutul de Cercetare din Novosibirsk, numit după E.N. Meshalkin pentru străini, operația împreună cu stimulatorul cardiac va costa aproximativ 6000$.

La RRC SSH im. A.N. Bakuleva - aproximativ 300.000 de ruble(10.000 USD): EX - 220000 de ruble, operație și spitalizare - 800000 de ruble. Pe lângă acest centru din Moscova, aceste operații sunt efectuate în Spitalul Clinic Orășenesc nr. 4, Spitalul Clinic Orășenesc nr. 83, precum și în alte clinici.

Viața cu un stimulator cardiac

Implantarea unui stimulator cardiac revine la vechea viață, dar, cu toate acestea, impune anumite restricții și reguli. Dupa implantare este necesar sa vii in trei luni la prima examinare, apoi dupa sase luni, apoi o data sau de doua ori pe parcursul anului, cu conditia sa nu te deranjeze nimic. Va fi necesar să faceți o vizită devreme la medic dacă pulsul a scăzut sub cel programat, dacă sughițul începe adesea să chinuie, o senzație de descărcări electrice, dacă capul începe să se învârtească din nou sau pacientul leșină, apar semne de inflamație. în zona stimulatorului cardiac (durere, umflare, roșeață).

Pacientul cu stimulator cardiac trebuie să evite sursele electromagnetice puternice, deși în 2011 SUA au brevetat primul stimulator cardiac sigur pentru RMN. Având în vedere că în prezent, pacienții mai au instalate modele vechi, pe stradă trebuie evitate următoarele:

• linii electrice de înaltă tensiune;
• este situat lângă turnuri de televiziune și repetoare, radar;
• evitați expunerea la detectoare de metale din aeroport, gări, magazine;

LA institutii medicale este necesar să aveți documente care să confirme prezența unui ECS și este contraindicat:

• Imagistică prin rezonanță magnetică;
• litotripsie;
• Ultrasunete cu mișcarea senzorului de-a lungul corpului stimulatorului;
• kinetoterapie: magnetoterapie, electroterapie;
• electrocoagularea monopolară nu este utilizată, iar bipolara este limitată;

Cu toate acestea, studii precum ultrasunetele, ECHO-cardiografia fără un impact direct asupra stimulatorului cardiac sunt absolut sigure. Puteți înlocui un RMN? studii cu raze X inclusiv tomografia computerizată.

• trebuie să atingeți sursele de tensiune (prize și altele) cu mâna opusă părții în care se află stimulatorul;
• nu loviți zona în care se află EX și nu mutați aparatul sub piele;
• telefon mobil trebuie să aibă cel puțin 20-30 cm în modul standby și în timpul unei conversații;
• playerul audio ar trebui să fie situat pe partea opusă;
• unealta electrică utilizată trebuie să fie izolată în mod fiabil și, dacă este necesar, împământat;
• există o limitare atunci când lucrați cu un burghiu cu ciocan, un burghiu electric și o mașină de tuns iarba;
• muncă care implică muşchii pectorali (cosirea, tăierea şi tăierea lemnului) şi semnificative activitate fizica ar trebui să fie limitată;

Cu toate acestea, puteți utiliza un computer și dispozitive similare, inclusiv cele portabile. După instalarea dispozitivului, este necesar să se efectueze o procedură adecvată program de reabilitare. Puteți face sport fără supratensiune fizică precum înotul.

La lista publicațiilor

Pompa principală a corpului nostru - inima - funcționează în mod normal imperceptibil pentru noi. O simțim doar atunci când începe să se clatine. Există o mulțime de afecțiuni cardiace, iar unele dintre ele (sindromul sinusului bolnav, bradicardie severă și altele) pot necesita un stimulator cardiac. Cum să trăiești după instalarea unui stimulator cardiac artificial?

Inima este un organ muscular care pompează sânge în tot corpul. Orice modificare a stării unei persoane (fizică, emoțională) este captată de inimă și schimbă activitatea (în principal sub forma unei creșteri sau scăderi a ritmului cardiac) în funcție de situație. Asta se întâmplă în mod normal. Dacă inima este nesănătoasă, nu poate asigura un flux sanguin normal și persoana se simte rău. Terapeutic și metode chirurgicale tratament. Problema setării unui stimulator cardiac pentru a ajuta o inimă bolnavă merită o atenție specială.

Stimulator cardiac (CS) - un dispozitiv electric, a cărui funcție principală este de a „impone” inima dreaptă, ritmul sinusal. Boli în care este plasat un stimulator cardiac:

- bradicardie severă - scăderea numărului de contracții ale inimii (norma este de 60-80 de contracții pe minut);

- bloc cardiac complet, in care atriile si ventriculii se contracta intr-un ritm individual, independent unele de altele;

- insuficienta cardiaca severa;

- cardiomiopatie - boli în care, din cauza modificărilor structurale, activitatea contractilă a inimii este perturbată.

Instalarea unui stimulator cardiac permanent - un stimulator cardiac - este puțin intervenție chirurgicală care se efectuează în sala de operație cu raze X. Pacientului i se administrează numai anestezie locală în zona operației. Semnificația operației este de a conduce unul sau mai mulți electrozi prin venă în camerele inimii, urmată de fixarea corpului stimulatorului cardiac însuși în țesut subcutanat pe piept. În Rusia, dreptacii sunt implantați cu stimulatoare pe stânga. Instalarea dispozitivului pe partea dreaptă este efectuată de stângaci și într-o serie de alte cazuri (de exemplu, în prezența cicatricilor pe piele în stânga). Cu toate acestea, problema amplasării dispozitivului este decisă în fiecare caz individual. Carcasa exterioară a stimulatorului cauzează rareori respingere, deoarece este fabricată din titan sau dintr-un aliaj special care este inert față de corp.

După instalarea unui stimulator cardiac, viața unei persoane, desigur, se schimbă: există restricții, reguli și cerințe noi. Dar, în ciuda acestui fapt, cu un stimulator cardiac artificial, poți viață plină. Cu toate acestea, trebuie să înțelegeți că un stimulator cardiac, chiar și cel mai de ultimă oră, nu vindecă niciunul boala coronariană, nici din angina pectorală, nici din aritmii. Aceasta nu este o inimă nouă. Inima rămâne aceeași, așa că trebuie cruțată.

Prima săptămână după operație

1. Este important să păstrați rana postoperatorie uscată și curată (medicii și asistentele vă vor spune cum să faceți acest lucru).

2.Dacă devreme perioada postoperatorie va proceda bine, apoi la 5 zile de la instalarea COP-ului, puteți face un duș. Și după o săptămână, majoritatea pacienților se întorc la serviciu în programul lor obișnuit.

1. Nu ridicați obiecte mai grele de 5 kg (suturile postoperatorii se pot desface).
2. De la treburile casnice grele (deszăpezirea, tăierea tufișurilor și gazonul în curte) ar trebui abandonate temporar. Când faci sarcini mai ușoare (spălarea vaselor, curățarea prafului), ascultă-ți cu atenție bunăstarea: dacă îți devine dificil, este mai bine să amâni munca. Nu trebuie să forțezi nimic.

La o lună după operație

1. Sport. Plimbări utile pe jos și cu cât mai multe, cu atât mai bine. Înotul, golful, tenisul și alte sporturi mai grele vor trebui uitate pentru o vreme. În funcție de starea ta de bine, medicul poate, după următoarea examinare, să înlăture unele dintre restricțiile la sport.
2. Vizitați regulat medicul: prima examinare - la 3 luni după externare, a doua verificare - după șase luni și apoi - de 1-2 ori pe an. Dar dacă simțiți brusc orice disconfort sau îngrijorare rezonabilă cu privire la activitatea COP, contactați imediat medicul dumneavoastră.

Viața după un stimulator cardiac

Stimulator cardiac și aparate electrice. CS are protecție încorporată împotriva interferențelor de la dispozitivele electrice, dar câmpurile electrice puternice trebuie totuși evitate. Este permisă utilizarea unor astfel de aparate electrocasnice: frigider, cuptor cu microunde, televizor, radio, magnetofon, computer, uscător de păr, aparat de ras electric, mașină de spălat, etc.

Pentru a evita interferențele, se recomandă amplasarea aparatelor electrice la cel puțin 10 cm distanță de zona în care urmează să fie instalat stimulatorul cardiac. Nu vă sprijiniți de ecranul unui televizor funcțional și de peretele frontal al cuptorului cu microunde. În general, este mai bine să nu fii lângă un cuptor cu microunde care funcționează. Stați departe de liniile electrice de înaltă tensiune, echipamentele de sudură, cuptoarele electrice din oțel.

Nu se recomandă trecerea prin dispozitive de control din aeroporturi, magazine, muzee. În acest caz, trebuie să prezentați cardul proprietarului stimulatorului cardiac (pașaportul stimulatorului cardiac și cardul proprietarului acestuia se eliberează la externarea din spital)și înlocuiți această procedură cu o căutare personală.

Majoritatea echipamentelor de birou sunt absolut sigure pentru COP.

Este necesar să încercați să intrați în contact cu prize și alte surse de tensiune cu mâna opusă părții în care se află stimulatorul.

Stimulator cardiac și telefon mobil. Cel mai bine este să reduceți la minimum apelurile telefonice. Telefonul trebuie plasat la cel puțin 30 cm distanță de stimulatorul cardiac. Când vorbiți, țineți tubul de ureche pe partea opusă a implantului.

Nu poți purta un telefon mobil la gât sau în buzunar (în special la sân), acesta trebuie să fie într-o poșetă sau servietă.

Stimulator cardiac și cercetare medicală. Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți un stimulator cardiac atunci când prescrieți radioterapie, diatermie, diagnosticare rezonanță magnetică, curenți Darsonval, electrocoagulare, defibrilare externă. Această regulă se aplică și intervențiilor cosmetice care sunt asociate cu expunerea la electricitate.

Dacă este nevoie de ultrasunete, evitați direcționarea fasciculului către corpul stimulatorului cardiac. Se pot face fluorografie și radiografii. Mai mult, radiografia este primul studiu care este prescris dacă se suspectează că un electrod este spart.

Stimulator cardiac și sport. Evitați sporturile de contact-traumatice: scufundări, hochei, fotbal, arte marțiale, ca orice lovitură în piept sau cavitate abdominală poate deteriora stimulatorul cardiac. De asemenea, nu vă angajați în tragerea cu pistolul.

Nu expuneți zona corpului pe care este plasat stimulatorul cardiac pentru a le direcționa razele de soare. Ar trebui să fie întotdeauna acoperit cu un fel de cârpă (prosop, tricou). Nu înotați în apă rece.

Este important ca șoferii să știe că atunci când schimbați bateria și reparați mașina, nu atingeți firele sub tensiune.

Durata stimulatorului cardiac. În medie, o baterie de stimulator cardiac este proiectată pentru 7-10 ani de funcționare. Înainte de sfârșitul duratei de viață, dispozitivul va da un semnal despre înlocuire, care va fi înregistrat în timpul unei examinări programate. Bateria va fi apoi înlocuită cu una nouă. Prin urmare, este extrem de important să vizitați regulat un medic.

Stimulator cardiac și nutriție. Recomandările sunt exact aceleași ca și pentru pacienții cu boli cardiovasculare. Restricționarea sării lichide și de masă. Mănâncă numai carne slabă, din care toată grăsimea „vizibilă” a fost îndepărtată anterior, și piele de la păsări de curte. Este necesar să excludeți complet ciocolata, mâncărurile picante, afumaturile, produsele din făină, carnea grasă și alcoolul din dietă. Este de dorit ca mâncarea să fie fracționată de 5-6 ori pe zi.

• Se toarnă 1 lingură. o lingură de fructe uscate de păducel cu un pahar cu apă clocotită, se lasă 2 ore la fiert într-un loc cald, se strecoară și se ia 1-2 linguri. linguri de 3-4 ori pe zi înainte de mese.
• Amestecul, care se prepară astfel, ajută inima să funcționeze foarte bine: se bat 2 albușuri cu 2 lingurițe de smântână și 1 linguriță de miere. Acest amestec trebuie luat pe stomacul gol.
• Se macină și se amestecă 1 linguriță de fructe de chimen și 1 lingură. o lingura de flori de paducel, se toarna 300 ml apa clocotita si se lasa la infuzat intr-un termos peste noapte. Dimineața se strecoară infuzia și se bea în timpul zilei în 4-5 prize.

Există o opinie că CS ca obiect străin poate face rău unei persoane. Nu este adevarat. Cu un stimulator cardiac, o persoană se simte mult mai bine decât înainte de a fi instalat. Da, viața cu un stimulator cardiac artificial necesită implementarea anumitor reguli, dar chiar și cu astfel de restricții, puteți duce o viață plină.

Apropo, operațiunea de instalare a COP este inclusă în lista asistenței medicale gratuite. Pentru mai multe informații, vă rugăm să contactați comitetul local de sănătate.