Modern Veteriner birçok seçenek var teşhis yöntemleri ve teşhis araçları, bunlardan biri floresan teşhistir. Bu teşhis sadece veteriner hekimlikte değil aynı zamanda insani (beşeri) tıpta da yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu prosedür için alternatif isimlerle karşılaşabilirsiniz: Wood lambasıyla teşhis, Wood lambasıyla mikoz tanısı, Wood lambasıyla hızlı teşhis, mavi ışık lambasıyla teşhis.

Şekil 1 Wood'un lambasının parıltısı

Bu cihaz nedir?

Wood'un lambası, uzun dalga spektrumu yayan bir ışık cihazıdır. Ultraviyole aralığında (365 nm) çalışır.

Denetime tabi olan nedir?

Wood lambasının ışığı altında deri, kürk ve pençeler incelenir.

Hangi hayvanlar muayeneye tabidir?

Sahibi olarak sizin şüphelendiğiniz karakteristik lezyonları veya lezyonları olan ve ayrıca alopesi (kellik) bölgeleri olan hayvanlar; yaşlıların ve küçük çocukların birlikte yaşadığı evde, çünkü kalabalık koşullarda (köpek kulübeleri, barınaklar) enfeksiyon riski daha yüksektir.

Şekil 2 Yüzdeki yiyecek artıklarının yanlış pozitif parlaması

Tanının amacı?

Wood lambasıyla teşhis, cilt mikozlarının (liken) teşhisi için hızlı bir yöntemdir. Mantarlar yaşam aktiviteleri sırasında ultraviyole ışık altında floresan ışıma (parlama) yapabilen maddeler salgılarlar. Kürk bir mantarla enfekte olduğunda elma yeşili renkte parlar. Parlaması gereken şey yün! şunu belirtmekte yarar var her mantar türü parlamaz , Microsporum (microsporia) cinsinin mantarları ağırlıklı olarak floresans yayar ve tüm türler değil; Trichophyton (tricophyton), Candida (Candidiasis) ve Malassezia (Malassezia) cinsinin mantarları hiç parlamaz. Daha önce hayvanı tedavi etmek için kullanılan merhem ve solüsyon kalıntıları da parlayabilir. Yüzdeki kılların teşhisinden bahsediyorsak yiyecek kalıntıları bile (Şekil 2).

Prosedürün kendisi nasıl gerçekleşiyor?

Evcil hayvanınızın tedavi edildiği gün floresan teşhis yapılabilir. Teşhis prosedürünün kendisi 5 dakikadan fazla sürmez. Herhangi bir özel ilaç kullanılmadan karanlık bir odada gerçekleştirilir. ek fonlar. Veteriner hekim öncelikle muayene edeceği bölgeyi yabancı kirleticilerden (kabuk, kir) temizleyebilir. Wood lambası lezyondan 20 cm uzaklıkta tutularak kürkün parlaması sonucu değerlendirilir.

Bu teşhis için özel eğitim gerekli midir?

Lezyonun kabuklardan ve ilaç kalıntılarından (kullanıldıysa) temizlenmesi önerilir. Ayrıca veteriner hekime gitmeden 3-5 gün önce şüphelendiğiniz lezyona veya bölgeye herhangi bir ilaçla (merhem, toz, solüsyon) tedavi etmemelisiniz çünkü bu, yanlış pozitif veya yanlış negatif sonuçla sonuçlanabilir.

Bu teşhis yöntemi için herhangi bir kontrendikasyon var mı?

Bu yöntemin kontrendikasyonları yoktur. Yaş, cinsiyet ve ne olursa olsun tüm hayvan türleri teşhise tabidir. fizyolojik durum(hamilelik, emzirme).

Bu teşhis yöntemini hangi veteriner klinikleri uyguluyor?

Herhangi bir ağ şubesinde veteriner klinikleri“Doktorunuz” olarak bu tanı yöntemini gerçekleştirmeniz mümkündür. Bu prosedüre önceden kaydolmanıza gerek yoktur, sizin için uygun olan istediğiniz zaman başvurabilirsiniz, biz 24 saat çalışıyoruz.

Özetleyelim

1. Wood lambasıyla teşhis, saç ve derideki mikozların teşhisinde en uygun maliyetli ve en hızlı yöntemdir;
2. Bu tür teşhis şu şekilde kullanılmalıdır: birincil görünüm teşhis, teşhisi doğrulamak için özel besin ortamlarına ekim için yün örnekleri alınır;
3. Parlaması gereken saçtır. Parıltı tipik olarak elma yeşili veya yeşil-sarıdır;
4. Şunu dikkate almak gerekir Bu method teşhis %100 değil!!!

İçerik

Herhangi bir durumda hastanın karşılaştığı ilk şey tanı muayenesidir. patolojik durum. Doğru tanı, tedavi yönteminin seçimi ve etkinliği tanıya bağlıdır. Dermatolojide de önemli bir rol oynar.

Wood'un lambası - nedir bu?

Geçen yüzyılın başında (1903) Baltimore'da fizikçi Robert Wood, kendi adıyla anılmaya başlanan bir cihaz icat etti - siyah ışıklı lamba ağacı. O zamandan beri cihaz teşhis amaçlı kullanılıyor. cilt hastalıkları dermatoloji ve kozmetolojide. Wood's lambası "siyah ışık" emisyonuna dayanan bir lambadır. Radyasyon kaynağı, uzun dalga radyasyonuna sahip bir ultraviyole lambadır.

Modern cihaz, ilk örneklere kıyasla önemli değişikliklere uğradı. Floresan lambayla aynı prensipte yapılır, ancak siyah ışıklı lamba için nikel ve kobalt oksit (morötesi cam) ilavesiyle cam kullanılır. Wood'un camı çok koyudur ve sıradan ışığın geçmesine neredeyse izin vermez. 371 veya 353 nm'ye kadar bir emisyon zirvesi elde etmek için bir fosfor (stronsiyum, bor veya kurşun katkılı baryum silikat) kullanılır.

Wood'un lamba teşhisi

Cihazı teşhis için kullanma prensibi, ultraviyole dalgaların, mantar molekülleri ve toksik mikro elementler içeren cildin etkilenen bölgelerine çarptığında, farklı renklerde yoğun bir aydınlatmaya neden olmasıdır. Lambanın parlaklığı çıplak gözle görülmez, koyu mor renkte parlar. Muayene çok az zaman alır; bir floresan lamba etkilenen bölgelerin belirlenmesine yardımcı olur.

Wood'un lamba teşhisi şu şekilde gerçekleştirilir:

• cilt önceden kalıntılardan iyice temizlenir makyaj malzemeleri, merhemler vb.;
• işlemden hemen önce cilt yıkanmamalı veya silinmemelidir;
• hastanın gözleri bez bandajla/özel gözlükle kapatılır;
• cihaz yüzeyden 20 cm mesafeye yerleştirilir;
• Lüminesans teşhisi, tamamen karanlıkta bir dakikadan kısa sürede gerçekleştirilir.

Siyah ışık lambası, yalnızca pürüzsüz bölgelerde değil aynı zamanda saç, tırnak ve mukoza altında da cilt lezyonlarının belirlenmesine yardımcı olur. Dermatoloji ve kozmetoloji, aşağıdaki gibi hastalıkları tanımlamak ve belirlemek için bir lamba kullanır: mantar enfeksiyonları, favus, lupus, dermatoz, kandidiyaz, bazı onkolojik neoplazmalar ve diğerleri. Teşhis için tek kontrendikasyon, üreticinin talimatlarında ciltte taze yaraların veya açık lezyonların varlığıyla belirtilir.

Dermatolojide Wood'un lambası - parlak renkler

Wood'un lambası dermatolojide tanıda paha biçilmez yardım sağlar. Cildini renklendiriyor farklı renkler. Floresan siyah lamba, dar odaklı ultraviyole ışınlar yayma kapasitesine sahiptir. Özel bir renk tablosu, dermatoloğun cildin belirli bir etkilenen bölgesinin enfeksiyonunu belirlemesine olanak tanır; hastalıkların bir listesi ve parladığında renklerin bir listesidir. İşte bazı hastalıklar ve ışıltının renkleri:

• microsporia – sarı-yeşil veya zümrüt rengi;
• çok renkli - donuk sarı parıltı;
• mantar hastalığı - yeşil ışık;
• ciltte melanin eksikliği – kahverengi;
• pityriasis versicolor – sarı, kahverengi;
• liken planus - kahverengi-sarı bir yansımayla parlıyor;
• lökoplaki – yeşil ışık;
• sivilce - turuncu-kırmızı parıltı;
• onkoloji – kırmızı ışık;
• enfeksiyon yok, sağlıklı cilt kaplama– mavi parıltı, safir rengi.

Liste uzayıp gidiyor ve herhangi bir hastalık için cihaz, yakın ilgi ve sürekli izleme gerektiren hiperpigmente veya hipopigmente bir cilt alanı olsun, zamanında teşhis koymanıza ve tedaviye başlamanıza olanak sağlayacaktır. Cihaz küçüktür, dolayısıyla evde, klinikte veya dispanserde kullanımı kolaydır.

Evde bir Wood'un lambası nasıl yapılır

Liken tespiti için evde bir lambaya ihtiyaç vardır. Küçük çocuk, Evcil Hayvanlar. Gereksiz masraflardan kaçınmak için Wood'un lambası elle yapılmıştır. Bu model fabrika modellerinden daha ucuzdur ve fazla maliyetli olmayacaktır, ancak bazı liken türlerinin parlamadığını unutmayın. Cihaz sayesinde likenin nasıl tedavi edildiğini izleyebilecek ve hastalığı kendiniz teşhis edebileceksiniz. Profesyonel bir cihazın fotoğrafına pek benzemeyecek, ancak basit görevlerle başa çıkacak. Gerekli:

• siyah bir ultraviyole floresan ampul satın alın;
• vücut olarak gün ışığı için en basit lambayı alabilirsiniz;
• ışığın gözlerinize parlamasını önlemek için folyodan bir gölgelik yapın veya koruyucu bir ekran satın alın;
• Aynı zamanda gözlük satın alın, diş hekimleri için veya kuvars lamba için bir model alabilirsiniz.

Yöntem, Microsporum cinsinin mantarlarıyla enfekte olmuş saçların, kısa dalga ultraviyole ışınlarıyla ışınlandığında parlak yeşil bir parlaklık verme özelliğine dayanmaktadır. İkincisinin kaynağı, yerli üretimin özel tasarımına sahip taşınabilir bir cıva-kuvars lambadır. Işınların uzun dalga boyundaki kısmını geciktirmek için, nikel tuzlarıyla emprenye edilmiş camdan oluşan bir Ahşap filtre kullanılır. Bu Yöntem, karakteristik parlaklığı sayesinde mantardan etkilenmiş saç derisinin yanı sıra pürüzsüz ciltteki tüyleri tespit etmek için de kullanılabilir. Etkilenen bölgeleri merhemlerle,% 5'lik alkol iyot çözeltisiyle yağladıktan sonra renk veya parlaklık bozulabilir, zayıflayabilir veya tamamen kaybolabilir. Bu durumlarda saçlarınızı sabunla iyice yıkamalı ve 3-4 gün sonra muayeneyi tekrarlamalısınız. Yukarıda açıklanan yöntemin güvenilirliği lezyondan alınan saçın mikroskopisi ile doğrulanmalıdır. İnceleme üzerine saçta mikrosporiyi gösteren yeşilimsi zümrüt rengi bir parlaklık fark edilir. Paslı mikrosporum saçta parlak yeşil bir parıltıya neden olur, kabarık mikrosporum soluk yeşil, beyazımsıdır, bu da kafa derisinin antropofilik ve zooantropofilik mikrosporisini ayırt etmeyi mümkün kılar. Favus ile malakiti anımsatan daha koyu bir parıltı gözlenir.

Lüminesans teşhisi Pityriasis versicolor.

Yöntem kafa derisindeki lezyonları tespit etmek için kullanılır. Karanlık bir odada kafa derisi bir Wood lambasıyla aydınlatılır. Lezyonlar altın sarısı, sarı-kahverengi veya kahverengimsi bir parıltıya sahiptir. Saçlı derideki lezyonların tanımlanması önemli pityriasis versicolor tedavisi için, uygulayıcılar sıklıkla bu lokalizasyonu unuturlar, bu da daha sonra hastalığın nüksetmesine yol açar.

Lüminesans teşhisi eritrazmalar.

Yöntem, eritrazmayı kasık atlet ayağı ve rubromikozdan ayırmak için kullanılır. Lezyonlar Wood lambasının ışınları altında incelenir. Eritrazma ile (lezyonlar ilk önce lokal tedaviye tabi tutulmamalıdır), periferik bölgede daha belirgin olan karakteristik bir mercan kırmızısı parıltı gözlenir.

№ 14. Dermatolojide lüminesans teşhisi.
Fakomatozlar (tüberoz skleroz), vitiligo için ışıldayan teşhis.

Muayene karanlık bir odada Wood lambası kullanılarak gerçekleştirilir. araştırmacının karanlığa adaptasyonu. Yöntem, depigmentasyonun başlangıcında cilt bölgelerinin tespit edilmesini mümkün kılar (tüberoz sklerozda: "yaprak" lekeleri, "konfeti" lekeleri). Koyu tenin arka planında, normal ışıkta görünmeyen, çeşitli boyut ve şekillerde açık, parlak beyaz alanlar açıkça şekillendirilmiştir. Lekelerin kenarları keskin pigmentlidir.
Dudakların kırmızı kenarının lupus eritematozusunun ışıldayan tanısı.

Bir Wood lambasıyla aydınlatıldığında, etkilenen lezyonların konturları açıkça görülebilir, boyutları normal aydınlatmaya göre daha büyüktür. Hiperkeratoz bölgeleri kar beyazı parlıyor, atrofi alanları beyazımsı. Dudaklardaki lezyonlarda mavimsi bir renk tonu ile beyaz bir parıltı vardır. akut süreç ve atrofinin olmaması - mavimsi bir parıltı. Lupus eritematozus'a biraz benzeyebilen aktinik keilitis ve lökoplaki'de parlama yoktur.
Cilt porfiri tardanın ışıldayan tanısı.

Hastanın günlük idrarı koyu renkli cam bir kapta toplanır. İdrarda rengini ve şeffaflığını değiştirebilen paslandırıcı süreçleri önlemek için kaba 10-15 ml toluen ekleyin. Toplanan günlük idrardan (gece boyunca tutulduktan sonra tek bir miktar idrar alabilirsiniz), 5 ml bir test tüpüne dökülür ve bir Wood floresan lambasının altına, tercihen | Vitaminlerin ışıldayan analizi. Test edilen idrarda kırmızı floresan varsa reaksiyon pozitif kabul edilir; sağlıklı insanlarda mavimsi beyaz bir parıltı verir.
№ 15. Ayakkabıların dezenfeksiyonu.
Halka açık yerlerde ayakkabıların dezenfeksiyonu buhar formalin odasında gerçekleştirilir.

Kişisel önleme:

1.) Ayakkabıların iç tabanını ve astarını silmek için %25 formaldehit solüsyonuyla nemlendirilmiş pamuklu çubuk kullanın. Daha sonra 2 saat boyunca plastik bir torbaya konulur. Çorap ve çoraplar 10 dakika kaynatılarak dezenfekte edilir.

2.) Solüsyona batırılmış bir çubukla ayakkabıların içini yağlayın asetik asit%40 (esanslar). Bir gün boyunca plastik bir torbaya sarın, çorapları ve taytları bir torbaya koyun. 2 gün boyunca açık havada kurutun. Çorapları ve taytları her iki taraftan sıcak ütüyle ütüleyin.
№ 16. Uyuz akarlarını test edin.
İki yöntem var laboratuvar teşhisi uyuz:

Bir iğne ile bir kenenin çıkarılması - şüpheli elemanı% 5'lik bir alkol iyot ve anilin boya çözeltisiyle yağlayın. Boya, geçidin çatısındaki deliklerden nüfuz eder, üzeri boyanır ve net bir şekilde görselleştirilir. Boya kalıntıları alkolle nemlendirilmiş bir çubukla çıkarılır. Steril tek kullanımlık bir iğne kullanılarak, kahverengimsi nokta yüksekliğinin olduğu yerde vuruşun kör ucu açılır, iğne ucu vuruş yönünde ilerletilir. İğneye vantuzlarıyla tutturulan dişi bir akar çıkarılır, % 40'lık laktik asit damlası içindeki bir cam slayt üzerine yerleştirilir ve mikroskop altında incelenir.

Kazıma yöntemi, uyuz yuvasının içeriğini (dişi, yumurta, yumurta zarları, larvalar, periler, dışkı) tespit etmenizi sağlar. Bir cam çubuk kullanılarak kaşıntı, papül, vezikül veya kabuk üzerine bir damla %40 laktik asit uygulanır. 5 dakika sonra gevşemiş olan epidermis, kan görünene kadar neşterle kazınır. Elde edilen malzeme bir damla laktik asit içindeki bir cam slayta aktarılır, bir lamel ile kaplanır ve mikroskop altında incelenir.

№ 17. Demir akarları üzerinde araştırma.
Akne kurdu (Demodex folliculorum) cilt lezyonlarına neden olan bir akardır.

Örnekleme yöntemi: Araştırma için yüzdeki cilt elemanlarından kirpikler veya akıntılar, yüz derisinden kazıntılar veya nazo-yanak kıvrımları bölgesindeki pilosebase foliküllerin salgılanması alınır. Hastadan testten önceki akşam yüzünü yıkamaması istenir. Malzeme kuru bir cam slayt üzerine yerleştirilir ve malzeme toplandıktan sonraki ilk 5-10 dakika içinde doğal kabul edilir. Taşınması isteniyorsa, elde edilen malzeme gliserinle doldurularak laboratuvara teslim edilir (gliserin uygulandığında malzemeyle birlikte bir cam slayt üzerine birkaç damla gliserin damlatılır), ardından malzeme bir kapak camı ile kapatılır (kapatıldığında) bir cam kapakla, gliserin altından akmıyordu) ve bir Petri kabına yerleştirildi . Petri kabının taşıma sırasında devrilmemesini sağlamak gereklidir!
№ 18. Akantolitik hücreleri test edin.
Sitolojik tanı yöntemi (Tzanck sitodiyagnozu), taze erozyonun dibinden ölçü smearlarının elde edilmesini içerir. Yöntem vazgeçilmezdir ayırıcı tanı pemfigus ve Dühring dermatoz herpetiformis.

Yöntem: Taze mesanenin alt yüzeyinden neşter yardımıyla veya kaynatılarak sterilize edilmiş öğrenci sakızından bir parça uygulanıp hafifçe bastırılarak.

(baskı yöntemi) materyali alın ve steril yağsız cam slaytlara aktarın, 1 dakika metil alkolle sabitleyin, oda sıcaklığında kurutun ve Romanovsky-Giemsa'ya göre boyayın, taze hazırlanmış tazur-eozin solüsyonunu 20 dakika uygulayın -25 dakika sonra boyayı damıtılmış suyla yıkayın ve yaymaları oda sıcaklığında kurutun. Hazırlama ve boyama işleminden sonra preparatlar 10X40 büyütülmüş mikroskop altında incelenir. Preparatların daha sonraki mikroskopisi, akantolitik hücreleri ortaya çıkarır - bunlar, akantolize uğramış ve dejenere olmuş ve bu katmanın normal hücrelerinden farklı olan dikenli katmanın değiştirilmiş hücreleridir:

1) Yuvarlak (oval), ayrık, boyutları normal epidermositlerden daha küçüktür,

2) çekirdekler yoğun renklidir,

3) genişlemiş çekirdekte 2-3 büyük nükleol bulabilirsiniz,

4) hücrelerin sitoplazması keskin bir şekilde bazofiliktir, düzensiz bir şekilde boyanır; çekirdeğin etrafında açık mavi bir bölge oluşur ve çevre boyunca renk yoğun mavi bir çerçeve (konsantrasyon kenarı) şeklinde kalınlaşır,

5) Pemfigustaki akantolitik hücreler, birkaç çekirdek içeren semplast hücreleri oluşturabilir.

№ 19. Durum değerlendirmesi ve sağlanması acil Bakım anafilaktik şok ile.
Ölüm korkusu, baş dönmesi, kulak çınlaması, tüm vücutta sıcaklık hissi, bilinç kaybı, soluk cilt, soğuk yapışkan ter, sivri yüz hatları, sık sığ nefes alma, ince nabız, düşük tansiyon ile karakterizedir.

Acil Bakım:

1.) adrenalin 0,3-0,5 ml %0,1'lik solüsyon IM veya her 10-15 dakikada bir deri altı olarak. Alerjenin vücuda girişini durdurun, enjeksiyon bölgesine 5 ml'lik 0,5 ml% 0,1'lik adrenalin çözeltisi enjekte edin. tuzlu su çözeltisi, buz uygulayın.

2.) 20 ml fizyolojik çözelti başına 0.1-0.5 ml% 0.1'lik adrenalinin intravenöz uygulanmasını sağlayın. sırasında şok gelişirse intravenöz uygulama tıbbi ürün iğne damardan çıkarılmadan anti-şok önlemleri alınmalıdır.

3.) açıklığın restorasyonu solunum sistemi: Hastayı sırt üstü yatırın, vücudun alt kısmını kaldırın, başını yana çevirin, uzatın alt çene aşağı ve ileri.

4.) prednizolon 60-90-120 mg veya deksametazon 4-8 mg IV veya IM;

5.) Hastalar zorunlu hastaneye yatırılmaya tabidir.
№ 20. Anafilaktoid reaksiyonlar (Hine sendromu) için durumun değerlendirilmesi ve acil bakımın sağlanması.
Ölüm korkusu, baş dönmesi, kulak çınlaması, bulanık görme, kısa süreli bilinç kaybı, yüksek tansiyon ile karakterizedir. Enjeksiyondan hemen sonra halüsinasyonlar veya nöbetler görülebilir. 20 dakikadan az sürer.

Tedavi: 1.) prednizolon 60-90 mg veya deksametazon 4-8 mg IV veya IM;

2.) supratin veya difenhidramin 1 ml %1'lik çözelti IM;

3.) arttırılmış tansiyon– papaverin 2 ml %2'lik solüsyon ve dibazol 2 ml %1'lik solüsyon IM.
No. 21. Çeşitli pansumanlar, losyonlar, dermatolojik kompresler, tozlar, macunlar, çalkalanmış süspansiyonlar, yamalar, merhemler, aerosoller, vernikler kullanma yöntemleri.
Losyonlar Dermatolojide sulu ve alkollü solüsyonlar halinde sıklıkla antiinflamatuar, büzücü veya dezenfektan olarak kullanılır. Kullanım talimatları: 4-6 adet gazlı bezi soğutulmuş tıbbi solüsyonlarla nemlendirin veya yumuşak kumaş, sıkın ve etkilenen ıslak bölgeye uygulayın. Losyonlar 5-15 dakika sonra değiştirilir. (kurudukça ve ısındıkça) 1-1,5 saat; Tüm prosedür günde birkaç kez tekrarlanır. Çoğu zaman,% 2'lik losyonlar için% 1-2 tanen çözeltisi,% 0,25-0,5 gümüş nitrat çözeltisi (lapis),% 2-3 borik asit çözeltisi,% 0,25-0,3 kurşun suyu (Aq. Plumbi) kullanılır.

Akut inflamatuar lezyonların odaklarında cerahatli bir enfeksiyon varsa, dezenfektan losyonlar kullanılır:% 0,1 etakridin laktat çözeltisi (rivanol), furatsilin (1:5000), potasyum permanganat (% 0,05), resorsinol (% 1-2) ).

Çocuklar için borik asit solüsyonu içeren losyonlar olası nedeniyle dikkatli bir şekilde reçete edilir. toksik etki.

Islak-kuru pansuman. Cilt yüzeyinde ciddi sızıntı, önemli sızma ve belirgin subjektif duyumlar (ağrı, yanma, kaşıntı) için kullanılırlar. Bunlar şu şekilde uygulanır: Cildin etkilenen bölgelerine losyonlar için kullanılan solüsyonlardan biriyle nemlendirilmiş gazlı bez yerleştirilir ve üstüne bir pamuk yünü ve gazlı bez bandajı yerleştirilir. Islak-kuru pansumanlar 4-5 saatte bir değiştirilir, bu durumda tıbbi solüsyonun yavaş bir şekilde buharlaşması ve uygulandığı cilt yüzeyinde bir miktar soğuma olur.

Tozlar etkilenen bölgeye eşit ince bir tabaka halinde uygulanan toz halindeki maddelerden oluşur. Toz cildi kurutur ve yağdan arındırır (higroskopiklik nedeniyle), soğutur (artan ısı transferinin bir sonucu olarak) ve cildin yüzeysel kan damarlarının daralmasına yardımcı olur. Tozlar reçete edilir akut inflamasyonlar hiperemiyi, şişmeyi (özellikle cilt kıvrımları bölgesinde), ısı ve kaşıntı hissini azaltmak için ciltte. Lezyonlarda akıntı varsa toz kullanılmaz çünkü eksuda ile birlikte lezyonları güçlendiren kabuklar oluştururlar. inflamatuar süreç ve cildi tahriş eder. Bunlara karşı kullanılıyor artan terleme ve artan sebum salgısı ile.

Tozlar için mineral veya bitkisel toz halindeki maddeler kullanılır. Tozlarda en sık bulunan mineral maddeler şunlardır: magnezyum silikat - talk (Talk), çinko oksit (Zinci oxydatum) ve bitki maddeleri - buğday nişastası (Amylum tritici). Nişasta fermente edilebildiğinden özellikle cilt kıvrımlarında aşırı terleme varsa tüketilmemelidir. Erozyon ve ülserlerin tedavisi için tozlara sulfinalamidler ve toz, kseroformlar, dermatol formundaki diğerleri eklenir.

Naftalan yağı içeren yağlı tozlar, bazı kaşıntılı dermatozlar, çok akut olmayan çeşitli dermatit türleri, egzamanın bazı aşamalarında - ağlama ve impetiginizasyon eğilimi olmayan akut ve subakut egzama vb. için etkilidir.

Macunlar Bunlar ağırlıkça eşit kısımlarda farklı olmayan tozların (çinko oksit, talk, nişasta vb.) ve bir yağ bazının (lanolin, vazelin vb.) karışımıdır. Macunlar konuşmacılardan daha derin etki gösterir, ancak merhemlerden daha az aktiftir, antiinflamatuar ve kurutucu etkiye sahiptirler. Macunların test kıvamında olması bandajsız uygulamanıza olanak sağlar. Açık kafa derisi Kafa ıslaksa kullanılmazlar. Macun cilde günde 1-2 kez uygulanır; Her 3 günde bir bitkisel yağla nemlendirilmiş bir çubukla çıkarılır. Toz halindeki maddelerin miktarını azaltarak yumuşak macunlar hazırlayabilirsiniz. Belirtildiğinde macuna naftalan, iktiyol, kükürt preparatları, katran vb. eklenir.

Heyecanlı süspansiyonlar (gevezelikler) Su ve yağ var. Bunlar aynı tozlardır ancak su ve gliserin içinde asılı kalırlar ve bu nedenle cilt yüzeyinden hızla düşmezler. Su buharlaştıktan sonra tozlar (toplam püre kütlesinin% 30-45'ini oluştururlar) ince, düzgün bir tabaka halinde cilt üzerinde biriktirilir ve üzerinde tutulur. uzun zaman Gliserin sayesinde. Böylece, losyonlar gibi konuşmacıların da antiinflamatuar ve kurutucu etkisi vardır. En yaygın kullanılan toz maddeler çinko oksit, talk, beyaz kil ve nişastadır. Su püresi, tozlarla aynı şekilde etki eder: iltihap önleyici, kaşıntı ve yanmayı yatıştırır. Su-alkol konuşanlar %96 oranında etil alkol içerir. Yağ püresi, toz halindeki maddelerden ve sıvı bir yağ bazından (ayçiçeği, şeftali veya vazelin yağı) oluşur. Çoğunlukla %30 çinko oksit ve %70 bitkisel yağ içeren “çinko yağı” adı verilen bir yağ karışımı kullanırlar. Yağ püre cildi yumuşatır, gerginlik, gerginlik hissini azaltır, pul ve kabukların giderilmesine yardımcı olur. Sohbet kutularına kükürt preparatları, ihtiyol, katran, mentol vb.

Kullanmadan önce, su ve yağ süspansiyonları çalkalanır ve etkilenen bölgeye (akut inflamatuar nitelikte şişlik ve eritem ile birlikte) bir parça pamuk yünü uygulanır ve burada hızla kurur. Saçlı deride kullanılmazlar.

Karıştırılmış süspansiyonlar, cildin akut, subakut ve ağırlaştırılmış iltihaplanması (dermatit, egzama, vb.), Ağlamanın olmaması ve cildin etkilenen bölgelerinin aşırı kuruluğu için kullanılır. Sarsılmış süspansiyonların avantajı, bandaj uygulanmadan kullanılma olasılığıdır.

sıkıştırır ısınma etkisine sahiptir ve cilt sızıntılarını emmek, iltihabı azaltmak ve etkilenen bölgeleri dış etkilerden korumak için tasarlanmıştır. Kompresler için esas olarak alkol, sondaj sıvısı ve kurşun suyu kullanılır.

Merhem Kimyasal olarak nötr (cilt tahrişine neden olmayacak şekilde) ve yumuşak, elastik bir kıvama sahip olması gereken yağlı bir merhem bazı (vazelin, lanolin, domuz yağı, naftalan vb.) ile eşit şekilde karıştırılmış bir veya daha fazla tıbbi madde içerir. vücut sıcaklığının etkisi altında değişiklik. Sentetik maddelerden yapılan merhem bazları giderek daha fazla kullanılmaktadır: etilen oksit polimerleri, selüloz türevleri, sorbitan esterleri ve daha yüksek yağ asitleri vb. Böyle bir bazlı merhemler cilde daha iyi nüfuz eder ve içerdikleri ilaçlardan daha kolay salınır, oksitlenmez veya ayrışmaz ve cilt tarafından iyi tolere edilir. Merhemlerin derin bir etkisi vardır ve bu nedenle ciltte inflamatuar bir sızıntının (emilebilir veya keratoplasti merhemleri) varlığında kronik ve subakut hastalıklar için reçete edilirler. Keratoplastik maddeler arasında naftalan, katran ve ihtiyol bulunur. Stratum korneumun (keratolitik) ayrılmasına neden olan maddeler arasında salisilik asit (%5 konsantrasyonda bir merhem içinde) ve laktik asit bulunur. %2-10 kullanın kükürt merhemi, %2-3 katran, %1-3 beyaz cıva, %2 salisilik, %2-5 iktiyol, %2-3 naftalan merhem vb. Antibiyotikli merhemler kullanırlar (eritromisin %2,5-5, tetrasiklin, linkomisin vb.) .).

Krem kuru cilt, azalmış elastikiyet ve küçük inflamatuar olaylar için kullanılır. Kremin içeriğinde bulunan lanolin (hayvansal yağ) cildin daha yumuşak ve elastik olmasını sağlar. Kremin içindeki su cildi serinletir, böylece antiinflamatuar etki sağlar. Krem cilt tarafından iyi tolere edilir, ancak çocuklar için cildi tahriş eden Vazelin yerine hint veya ayçiçek yağı.

Yama - tabanı (emplastrum), yağın yanı sıra balmumu veya reçine, genellikle reçineler, kauçuk ve diğer maddeleri içerir. Yamaya tıbbi maddeler dahil edildiğinde tıbbi yamalar oluşur (örneğin üre, salisilik, fenol vb. içeren bir yama). Bu nedenle onikomikoz tedavisi için salisilik bir yama kullanılır (Ac. Salicylici, Emplastri plumbi aa 50.0). Merhem ile karşılaştırıldığında yama daha kalın ve yapışkan bir kıvama sahiptir ve daha derin etki gösterir. Kullanmadan önce ısıtılır, cilde yapışır ve üzerine sıkıca tutulur.

Vernik - İnce bir film oluşturacak şekilde cilt yüzeyinde hızla kuruyan bir sıvı. Çoğu zaman vernik, içine çeşitli tıbbi maddelerin (Ac. Salicylici, Resorcini, Gryseofulvini, vb.) eklendiği kolodiyondan (Collodii 97.0 01. Ricini 3.0) oluşur. Tipik olarak vernik, doku üzerinde (örneğin tırnak plağında) ve sınırlı bir alanda derin bir etki elde etmek istediğinizde kullanılır.
№22. Elektrokoagülasyon.

Elektrokoagülasyon, dokuyu elektrik akımıyla dağlayan terapötik bir yöntemdir. Bu amaçla doğru akım (galvanokostik) yanı sıra akımlar da kullanılabilir. yüksek frekans(diatermokoagülasyon, darsonvalizasyon, UHF - Brevilux tedavisi). Doğru akım, yüksek frekanslı akımdan daha az etkilidir ve klinikte yara izlerini düzeltmek, sivilceleri dağlamak vb. için daha az sıklıkla kullanılır. lokal anestezi ile kombinasyon halinde. Yüksek frekanslı akımlar, 20-80°C sıcaklıklarda protein dokularının geri dönüşü olmayan pıhtılaşmasına neden olur. Isı, doğru akımda olduğu gibi elektrotta değil, dokularda ortaya çıkar. İkincisi beyazlaşır, küçülür, yapısını kaybeder ve kömürleşir. Bu yöntemin avantajı tüm katmanların pıhtılaşmasıdır damar duvarı, kan pıhtılaşması, tromboz, kanamayı ve enfeksiyonu önler. Diyatermokoagülasyon bu prensibe dayanmaktadır.

Elektrokoagülasyon endikasyonları: akne, rosacea, telanjiektazilerin koterizasyonu, çıkarılması iyi huylu neoplazmlar, siğiller, senil keratomlar.

Metodoloji: Bipolar aparatla elektrotlar (iğneler, neşterler, saç uçları, kancalar, halkalar) yalıtkan bir çalışma sapına sabitlenir ve bir kutu içindeki pasif elektrot hastanın alt sırtının altına yerleştirilir. Cihaz bir pedalla açılır. Akım gücü yüksek olmamalıdır, aksi takdirde pıhtılaşmayı zorlaştırabilir ve yara izi oluşumuyla birlikte önemli doku hasarına neden olabilir. Daha derin doku katmanlarını pıhtılaştırmak için akımın gücü değil, maruz kalma süresi artırılmalıdır.

Telenjiektazileri ve küçük kavernöz anjiyomları pıhtılaştırırken kanamayı önlemek için daha yüksek bir akım kullanmak daha iyidir. Saptaki neoplazmların lokal anesteziye ek olarak pıhtılaşması, yüzeysel nekrotik kitlelerin künt bir neşter, makasla kademeli olarak uzaklaştırılması ve bu oluşumların potasyum permanganat ile işlenmesi ile elemente katman katman maruz kalmayı gerektirir. Ameliyat edilen bölgenin etrafındaki cilt alkolle silinir, ortaya çıkan kabuk fukorsin veya potasyum permanganat ile bulaşır. İyileşme çoğunlukla 8-10 gün içinde kabuk altında gerçekleşir. Yoğun, kuru kabuk iyi bir epitelizasyonun göstergesidir. 12-14 gün sonra kendiliğinden kaybolur. Lezyon bölgesi pürüzsüz kalır pembe nokta zamanla sağlıklı cildin normal renk özelliğini kazanır. Tekrarlanan elektrokoagülasyon yüzeyi en geç 3 ay sonra düzleştirmek için gerçekleştirilir.

№ 23. Sıvı nitrojen ve karbonik asit karı ile kriyoterapi.
Kriyoterapi veya derinin sinir uçlarında ve refleks olarak otonom sinir uçlarında soğuğa maruz kalma gergin sistem tedavisinde yaygın olarak ve uzun zaman önce kullanıldı çeşitli hastalıklar cilt ve kozmetik kusurlar. Kozmetolojide kriyoterapi için sıvı nitrojen ve karbonik asit karı kullanılır. Sıvı nitrojen vardır düşük sıcaklık(- 195,8 °C), toksik olmayan, patlayıcı olmayan, kimyasal olarak inert, yanıcı olmayan, depolanan ve taşınan özel gemiler Duard. Soğukla ​​tedavi edildiğinde küçük damarlarda obliterasyon meydana gelir, lezyona kan akışı engellenir, damar duvarlarının geçirgenliği artar, plazma eksüdasyonu artar ve şekilli elemanlar kanda patolojik elementlerin emilimi meydana gelir. Kriyoterapinin antipiretik, antiinflamatuar, antipruritik ve dezenfektan etkileri vardır.
Kriyoterapinin kullanım endikasyonları hiperkeratoz, akne, yaşlanan cilt, molluskum kontagiosum, yaygın dairesel alopesi, siğiller, papillomlar, kondilomlar ve keloid yara izleridir.

Manipülasyonları gerçekleştirmek için şekli ve maruz kalma süresi tanıya bağlı olan çeşitli aplikatörler kullanılır. Bu nedenle, siğilleri ve papillomları çıkarırken, aplikatör olarak üzerine küçük bir pamuklu çubuğun vidalandığı 30 cm uzunluğunda sivri uçlu bir tahta çubuk kullanılır. Aplikatör sıvı nitrojen içeren bir termosa batırılır, hafif bir basınçla siğil üzerine hızlı bir şekilde uygulanır ve 10-20 saniye tutulur. Manipülasyon 2-3 kez tekrarlanır. 5-7 gün süren seröz sıvılı bir kabarcık ortaya çıkar, ardından azalarak bir kabuk oluşur. 10-12 gün sonra işlemi tekrarlayabilirsiniz.

Sıvı nitrojen ile masaj (yaşlanan cilt veya alopesi için), geniş bir aplikatör ile beyazlama hızla kaybolana kadar 3-4 saniye boyunca gerçekleştirilir. Prosedürler, bir kurs için 2-3 gün sonra tekrarlanır - 15-20 prosedür. Sıvı nitrojenin yanı sıra karbonik asit karı ile soğuk arıtma da yapılabilmektedir. Sıvı haldeki karbondioksit bir silindirde depolanır. Valf üzerine kalın kumaştan yapılmış bir torba konur ve yavaş yavaş, musluğun açılıp kapanmasıyla karbondioksit açığa çıkar ve bu karbondioksit -78°C sıcaklıkta kara dönüşür. İşlemden önce cilt %70 oranında tedavi edilir. etil alkol ve ardından gazlı bez içinde bir parça karla 1 - 5 saniye boyunca dairesel hareketlerle kriyo masajı yapın. İşlem ayrıca haftada 2-3 kez 15 - 20 seans olarak gerçekleştirilir.

№ 24. Arievich'e göre müfrezenin gerçekleştirilmesi.

Arievich'e göre ayrılma: altında sıkıştırma bandajı Arievich'in peeling merhemi, stratum korneumun ayrılması için 48 saat süreyle uygulanır. Merhemin içeri girmesini önlemek için lezyonların etrafındaki sağlıklı cilt çinko macunu ile yağlanır.
Rp: Ac. salisilis 12.0

Vaselini reklamı 100.0

M.D.S. dışarıdan 48 saat boyunca kompres altında.
№ 25. Temel ihtiyaçlara yönelik reçeteleri yazın, doldurun ilaçlar dermatolojide kullanılır.

Tedavi edici diş hekimliği. Ders Kitabı Evgeniy Vlasovich Borovsky

4.2.8. Lüminesans teşhisi

Lüminesans tanı yöntemi dokuların yeteneğine ve bunların özelliklerine dayanmaktadır. hücresel elementler ultraviyole ışınlarının etkisi altında doğal rengini değiştirir. Dolguların kenar uyumunu belirlemek, başlangıçtaki diş çürüklerini tanımak ve ayrıca ağız mukozası ve dildeki bazı hastalıkları tespit etmek için kullanılabilir.

Floresan teşhis için, tıp endüstrisi cihazlar (OLD-41) ve koyu mor camdan yapılmış bir filtreye sahip bir kuvars lambayla (Ahşap filtre) donatılmış mikroskoplar üretir.

Ahşabın ışınlarında sağlıklı dişler kar beyazı bir renk tonuyla floresans verir ve etkilenen bölgeler ve yapay dişler daha koyu ve net hatlara sahip görünür. Dil sağlıklı kişi turuncudan kırmızıya kadar tonlarda floresans verir. Bazı insanlarda dilin tamamında, bazılarında ise sadece dilin ön kısmında görülür. Hipovitaminoz B1 ile dilin eksik parlaması gözlenir. Dilin parlak mavi parıltısı lökoplaki görünümünü gösterir. Tipik kırmızı renkte lezyonlar liken planus beyazımsı-sarı bir parlaklık verir, lupus eritematozustaki hiperkeratoz alanları, görsel olarak zor ayırt edilse bile kar beyazı-mavimsidir. Dudakların kırmızı kenarındaki konjestif hiperemi odakları koyu mor bir renk alır, hiperkeratik pullar beyazımsı mavi görünür. Kan karışımından kaynaklanan erozyonlar ve ülserler koyu kahverengi, seröz-kanlı kabuklar sarımsı kahverengidir.

Wood's ışını muayenesi, gözler karanlığa alıştıktan sonra karanlık bir odada gerçekleştirilir. İncelenen yüzey 20-30 cm mesafeden aydınlatılır.

Wood ışınlarındaki lezyonlardaki değişikliklerin görsel olarak değerlendirilmesine ek olarak, florokrom ve floresan mikroskop kullanılarak floresan-histolojik tanı yöntemleri kullanılır.