Ameliyat sonrası fistül nedir, neye benzer? Ameliyat sonrası yara izinin ligatür fistülü, doğum sonrası dikişte fistül, sezaryen, apandisit: belirtiler, nedenler, tedavi, eksizyon. Karın tedavisinde ameliyat sonrası fistül

Herhangi bir cerrahi müdahale komplikasyon riskleri ile ilişkilidir. Cerrahi doğum bir istisna değildir. Yaygın komplikasyonlar arasında sezaryen sonrası ligatür fistülün ortaya çıkması yer alır. Fistüller enfeksiyon kaynağı oldukları için tehlikelidir. Zamanla patolojik olguya dikkat etmezseniz, vücudun sarhoş olması meydana gelebilir. Fistül ortaya çıkarsa ne yapmalı? Nitelikli yardım isteyin; iltihaplanma süreciyle ilişkili risklerden kaçınmanın tek yolu budur.

Ameliyat sonrası komplikasyonları önlemek için doğum süreci tüm doktor tavsiyelerine uyulmalıdır

Sezaryen, diğer cerrahi müdahaleler gibi kesi yerinin ameliyat sonrası tedavisiyle sona erer. Son aşama cerrahi doğum- dikiş atıyorum. Bu amaçla bir ligatür kullanılır - cerrahi iplik. Kanamanın durdurulmasına yardımcı olur. İplik daha sonra kan kaybını önler. Cerrahi malzemenin hasta açısından endişe yaratmaması gerekmektedir. Ancak cerrahi doğum sırasında ipliklerin çürüyerek dokularda apse oluşması ihtimali yüksektir.
Kes karın boşluğu Sezaryen için zorunlu olan dikiş atılmadan önce mutlaka tedavi edilir. Bakteriler yaraya girerse veya patojenik mikroorganizmalar ipliğe bulaşırsa, süpürasyon meydana gelir. Bu sonuçta komplikasyonlara yol açar.

Kesi kenarlarını sıkan iplik, doku sıkışması olan bir granülomla "aşırı büyür". Dikiş malzemesi, fibroblastlar ve kollajen lifleri contanın içine girebilir. Mikropların etkisi altında dikişin takviyesi meydana gelir. Atılımdan sonra cerahatli akıntı sızar. Cerrahi ipliğin bir kısmı da onunla birlikte çıkabilir. Desteğin açıldığı yer "ıslık çalmaya" başlar, çünkü bir açık delik ortaya çıkar - bir fistül. Genellikle süpürasyon tek bir yerde ortaya çıkar, ancak birkaç alanda atılımlar vardır. Her şey iltihaplanma sürecinin nedenine ve özelliklerine bağlıdır.

Komplikasyonlar birkaç gün sonra ortaya çıkabilir cerrahi müdahale yani hasta henüz hastanedeyken. Fistül taburcu olduktan sonra ortaya çıkabilir. Bazen iltihap azalır, atılım kapanır, ancak bir süre sonra her şey tekrarlanır. Bu, uygun terapötik önlemler alınmadığında ve süpürasyon faktörleri ortadan kaldırılmadığında meydana gelir.

Komplikasyonların nedenleri

Sezaryen sonrası fistül oluşumu bir takım nedenlerden kaynaklanmaktadır. Komplikasyonlar şu durumlarda ortaya çıkar:

• dikiş ipliğinin ilk enfeksiyonu;
• cerrahi materyalin yara içeriğiyle enfeksiyonu;
• düşük kaliteli iplik kullanılması;
• sezaryen sırasında ve sonrasında hijyen prosedürlerinin ihlali;
• yetersiz dikiş işleme.

Bağışıklık sistemi zayıflarsa inflamatuar bir süreç geliştirme riski artar. Doğum yapan kadınların işlevleri vardır bağışıklık sistemi gebelik süreci ve doğum stresinden dolayı azalır. Bazen bu, hücrelerin yabancı bir cismi (iplik) reddetmesine yol açar veya yabancı bir cismin ortaya çıkmasına neden olur. alerjik reaksiyon cerrahi malzeme için.

Fistül neden tehlikelidir?

Patolojinin zamanında teşhisi hızlı iyileşmenin anahtarıdır

Fistül – tehlikeli olay acil eylem gerektirir. Büyük pürülan birikimlerle ikincil enfeksiyon olasılığı yüksektir. Ne zaman cerahatli akıntı yoğun, ciltte tahriş meydana gelir. Bu dermatit oluşumuna yol açar. Patolojik süreç göz ardı edilirse ve gelişmesine izin verilirse, vücutta ciddi zehirlenme meydana gelebilir - bir atılımla, iltihaplanmaya neden olan bakterilerin kana girme olasılığı yüksektir. Bu nedenle hasta engelli hale gelebilir. Ölümler de kayıt altına alınıyor.

Fistüller komplikasyonları nedeniyle de tehlikelidir. Pürülan bir odağın varlığı, vücudun ciddi bir reaksiyonunu tetikleyebilir, son derece belirgindir Yüksek sıcaklık. Ağırlaştırılmış sıcaklık reaksiyonuna toksik emici ateş denir. Tüm organ ve sistemlere damgasını vurur. Fistül komplikasyonları arasında flegmon da bulunur. Pürülan birikintilerin deri altına yayılması işlemine verilen addır. İrin içeri akar yağlı doku. Sezaryen sonrası pürülan akıntı yarayı eritirse organ sarkması meydana gelebilir.

Riskler ancak fistülün zamanında tespiti ile azaltılabilir. Teşhisten sonra patolojik süreç Komplikasyonları önlemeye yönelik önlemler de dahil olmak üzere tedaviyi yürütmek gereklidir.

Patolojik fenomenin belirtileri

Ligatür fistülleri bir dizi semptomla tanımlanabilir. Patolojiyi tanımlamak zor değil çünkü eşlik ediyor açık işaretler. Bir kadın evde sezaryen bölgesinde fistülü fark edebilir. Bu önemlidir, çünkü komplikasyon her zaman ameliyattan hemen sonra ortaya çıkmaz; bazen birkaç ay sonra ortaya çıkabilir.
Bir komplikasyonun belirtileri nelerdir? Aşağıdakilere dikkat etmeniz gerekir:

• yaranın etrafındaki mühürler;
• yara kanalı alanı dokunulamayacak kadar sıcaktır;
• yara izinin yakınında kızarıklık (genellikle dikiş sırasında);
• yaranın etrafındaki dokunun şişmesi;
• irin (bazen cerahatli içerikler minimum miktarda ayrılır: dikilen yara biraz ıslanır).

Hemen hemen her zaman fistül açıklıklarının oluşumuna sıcaklıkta önemli bir artış eşlik eder. Açık erken aşamalar normdan sıcaklık sapmaları minimum düzeyde olabilir, ancak göz ardı edilmemelidir.

Teşhis

Fistülü fark etmemek zordur. Sadece iltihaplanma sürecinin oluşumunun başlangıcını kaçırabilirsiniz. Geliştikçe belli oluyor. Ancak eğer hasta daha sonra sezaryen Düzenli muayenelerden geçtiğinde doktor dikişli yaranın enfeksiyonunu fark edecektir. Teşhis şunları içerir:

Fistül CS'nin geç bir komplikasyonu olarak ortaya çıkabilir. Cerrahi doğumdan sonra bir kadın yarasını düzenli olarak incelemelidir. Herhangi bir endişe verici semptom fark ederseniz (küçük olsalar bile), derhal bir doktora başvurmalısınız. Nitelikli teşhis, bir komplikasyon gelişmeye başlamadan önce tanımlamanıza olanak tanır. Bu, hastanın sağlığına ve yaşamına yönelik riskleri ortadan kaldırmaya yönelik önlemlerin hızlı bir şekilde alınmasını mümkün kılacaktır.

Tedavi yöntemleri

Sezaryen sonrası ligatür fistül şeklinde komplikasyonlar ortaya çıkarsa doktora başvurmalısınız. Sonuç getirecek tedaviyi yalnızca bir uzman reçete edebilir. Kendi kendine ilaç tedavisi kesinlikle yasaktır. Bu geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açar. Desteğin açılması ve fistülün evde temizlenmesi, iltihaplanma sürecinin yoğunlaşmasıyla doludur. Ayrıca ipliğin kendiliğinden çıkmasını beklemeye gerek yoktur. Beklemek enfeksiyonun yakın dokulara ve hatta tüm vücuda yayılmasına neden olabilir. Şiddetli vakalar sıklıkla sakatlık veya ölümle sonuçlanır.

Konservatif tedavi

CS'den sonra fistül açılması meydana gelirse, doktor enfekte bölgenin tam yerini belirler, inflamasyonun nedenini bulur, patolojinin gelişim derecesini değerlendirir ve olası riskler. Ancak bundan sonra doktor tedavi yöntemini belirler.
Dava yürümüyorsa iletişime geçebilirsiniz konservatif tedavi. Bu yöntem, çeşitli antibakteriyel solüsyonlar ve antiseptikler kullanılarak enfeksiyonun giderilmesini içerir.

İltihaplanma bölgesi günlük olarak özel tedavilerle tedavi edilir. ilaçlar bakterileri öldüren. İrin uzaklaştırılması ve dikiş alanının kendisinin dezenfekte edilmesi için yaranın sık sık yıkanması gerekir. Bu katkıda bulunur hızlı iyileşme kesi yerleri. Enfeksiyon durdurulabildiğinde fistül kendi kendine kapanır. Enfeksiyon yayılırsa, doktor bir dizi antibiyotik reçete edebilir. Ayrıca hastaya reçete edilir. vitamin kompleksleri eylemi bağışıklığı arttırmayı amaçlayan. Ne zaman koruyucu işlevler vücut normale döner, sezaryen sonrası komplikasyonlarla mücadele süreci doğal olarak hızlanır.

Konservatif tedavi her zaman mümkün değildir. Böyle bir tedaviden sonra cerrahi iplik sağlam kaldığı için hastalığın tekrarlama olasılığı vardır. Komplikasyonların nedenleri doğrudan iplikle ilgiliyse ve doktor bunu belirleyemediyse fistül gelişimi tekrarlayabilir.

Operasyonel yöntemler

Bazı durumlarda acil tıbbi müdahale gerekir

Fistüllerin tedavisi çoğunlukla ameliyatı içerir. Özellikle patolojik süreç hemen kaydedilmediyse. Cerrahi yöntemin iki seçeneği vardır:

• iplik çıkarma;
• fistülün eksizyonu.

Küçük bir kesiden cerrahi iplik çıkarılır. İlk olarak cerrah irini serbest bırakır, boşluğu temizler ve yarayı iyice durular. İplik körü körüne kaldırılır. Bu her zaman ilk seferde işe yaramaz, bu nedenle ipliğin tekrar çıkarıldığı alevlenmeler mümkündür. Eğer cerrahi malzeme ilk seferde elde edilebilirse fistül kalıcı olarak sıkılaştırılır.
Neden geniş bir kesi yapmıyorlar? Bu %100 sonuç sağlayacaktır çünkü iltihaba yol açan bağ ipliği görülebilmektedir. Böyle bir kesiğin kullanılması, "sağlıklı" ipliklerin enfeksiyonu nedeniyle tehlikelidir ve bu da balgam gelişme riskini artırır.
Fistül yolunu değerlendirdikten sonra doktor hiç kesi yapmamaya, özel bir kelepçe gibi ince bir alet kullanarak onu çıkarmaya karar verebilir. Fistül açıklığına yerleştirilir. Alet kanala nüfuz eder ve cerrahi malzemeyi çıkarır. Komplikasyona neden olan iplik çıkarıldıktan sonra yara antiseptiklerle tedavi edilir ve pansuman yapılır.

İpliği çıkarmanın başka bir yolu daha var - ultrason kontrolü altında. Artı Bu method– doktor materyalin tam olarak nerede lokalize olduğunu bilir. Ancak bu yöntem modern ekipmanlar gerektirdiğinden her klinikte uygulanmamaktadır.

İpliğin çıkarılması nazik kabul edilir operasyonel yöntem, ama aynı zamanda fistülün radikal bir eksizyonu da var. Bu prosedürün avantajları verimliliği içerir. Doktor öncelikle ameliyat bölgesini hazırlar, lokal anestezi uygular ve ardından tek blok eksizyon gerçekleştirir. Fistül yolu ve onunla birlikte ligatür ipliği çıkarılır. İşlemin son aşaması, çıkarma bölgesinin tedavisi ve dikiş atılmasıdır. Sonraki beş gün boyunca yaranın durumu takip edilerek tedavi edilir. Prosedür, eksizyon bölgesi iyileştiğinde dikişlerin çıkarılmasını içerir.

Önleyici tedbirler

Cerrahi doğumdan sonra fistül oluşma olasılığını tamamen dışlamak mümkün değildir. Operasyon sırasında en aseptik koşullar gözlenmiş olsa bile komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Mikroorganizmalar imkansız gibi görünse bile nüfuz edebilir. Reddedilme tepkisini kimse tahmin edemez.
Ancak sezaryen sonrası komplikasyonları önlemek için alınması gereken bir takım önleyici tedbirler vardır. Bunlar şunları içerir:

• asepsi/antiseptik kurallarına uygunluk;
• yaranın dikkatli hazırlanması;
• modern cerrahi malzemelerin kullanımı ve bunların kapsamlı testleri.

Bunlar yerine getirilecek mi? önleyici tedbirler– doktora bağlıdır, bu nedenle sezaryen yapacak uzmanı doğru seçmeniz gerekir. Operasyonun gerçekleşeceği hastanenin koşullarının değerlendirilmesi önemlidir. Fistülün ortaya çıkmasına karşı %100 bir sigorta yoktur, ancak zamanında tespit ve müteakip tedavi olumlu bir prognoz sağlayabilir.

Çoğu cerrahi müdahale başarıyla sonuçlanır: dikiş atıldıktan sonra doku yavaş yavaş iyileşir ve sonuç olarak vücutta sadece küçük bir yara izi kalır. Ancak bazen bu süreçte bir şeyler ters gider ve bağ fistülü ortaya çıkabilir.

Bir bağ hareketi ortaya çıktı: nedir bu?

"Bağ fistülü" terimi, doktorlar tarafından uygulanan dikiş materyali bölgesinde oluşan patolojik bir yolu belirtmek için kullanılır ve bu da ameliyat bölgesindeki dokuları sabitlemek (birlikte dikmek) için kullanılır. Böyle bir ihlale, inflamatuar bir sürecin gelişimi ve süpürasyon eşlik eder. Hepsinin arasından olası komplikasyonlar Ameliyatlardan sonra ligatür fistülü en sık görülenlerden biri olarak kabul edilir - her türlü cerrahi müdahale geçiren hastaların% 5'inde benzer bir sorun kaydedilmiştir.

Çoğu zaman, bu tür operasyonlar sırasında enfeksiyon riski en yüksek olduğundan, karın boşluğunda veya pelvik bölgede bulunan içi boş organların manipülasyonundan sonra bir bağ yolu ortaya çıkar. Fistül son derece yüzeysel olabilir, ancak bazen oldukça derin bir derinlikte oluşur.

Ameliyat sonrası yara izinde apse nedenleri

Doktorlar, ligatür fistül oluşumunun ana nedeninin vücudun reddetme girişiminde yattığını iddia ediyor yabancı cisim, cerrahın ameliyat sırasında kesilen dokuları dikmek için kullandığı iplikle temsil edilir. Çoğu zaman, bu tür patolojik süreçler ipek ipliklerin kullanımından sonra meydana gelir, çok daha az sıklıkla lavsan veya naylon malzeme suçlu olur. Emilebilir bir iplik olmasına rağmen katgüt kullanıldığında apse oluşabileceğine dair kanıtlar vardır. Aynı zamanda, vicryl veya prolen iplikleri pratik olarak iltihaplanma sürecine neden olamaz.

Ligatür fistül oluşumunu tetikleyebilecek faktörlere gelince:

• Enfeksiyonun tanıtılması. Bu olayların gelişmesi, ameliyattan sonra kalan yaranın iltihaplanması nedeniyle patojenik mikroorganizmaların dikiş malzemesine nüfuz etmesi durumunda mümkündür. Enfeksiyon, cerrahi alanın veya kullanılan aletlerin yeterince steril olmaması nedeniyle yayılabilir. Ayrıca hastanın tıbbi önerilere yeterince uymaması, hastane enfeksiyonu denilen bir enfeksiyonun kazara eklenmesi veya vücudun savunmasında önemli bir azalma (bitkinlik vb.) nedeniyle de tetiklenebilir. Nadir durumlarda, eğer doktorlar kısırlık kurallarını ihlal ederse, bulaşıcı ajanlar zaten iplik üzerindeyken vücuda girer.
• Bağışıklık reddinin gelişimi. Bağışıklık sisteminin doğal aktivitesi, aslında dikiş malzemesi olan yabancı bir cismin reddedilmesine yol açabilir. Böyle bir sorunun oluşma riski yalnızca şunlara bağlıdır: bireysel özellikler hasta ve oluşumunu tahmin etmek imkansızdır.
• İçi boş bir organın dikilmesi. Doktor yanlışlıkla organın tüm duvarını yakalarsa, buna ipliğin lümenine nüfuz etmesiyle birlikte benzer bir durum ortaya çıkabilir. Sonuç olarak dikiş malzemesi organın steril olmayan dolgusu ile temas eder ve doğal olarak enfeksiyon kapar. Patojenik mikroorganizmalar yavaş yavaş iplik boyunca yayılarak iltihaplanma sürecini aktive eder.

Oluşum nedeni ne olursa olsun fistül, hastanın çalışma kabiliyetini kalıcı olarak bozabilir ve altta yatan hastalığın seyrini ağırlaştırabilir.

Patogenez

Dikiş normal şekilde iyileşirse, ipliklerin etrafında yavaş yavaş skar bağ dokusu hücreleri oluşur ve dikiş malzemesi bir kapsülle çevrelenmiş gibi görünür. Pürülan inflamatuar bir süreç gelişirse normal iyileşme gerçekleşmez. İplik, bir kapsül yerine apseyi (çıban) çevreler. Zamanla büyüyerek bölgede açılır. ameliyat sonrası yara izi- fistül oluştu. Böyle bir gidişatın varlığı sayesinde akut inflamatuar süreç olgusunda bir azalma olur çünkü apse içeriği sürekli olarak boşaltılır. Bu durumda dikiş materyali normal yerinde kalabilir veya fistül yolu boyunca hareket edebilir.

Ligatür fistüllerin özellikleri:

• Yüzeysel dokuların (örneğin bacak veya kolda) dikilmesi sırasında veya yaranın derinliklerinde (karın zarı veya pelvik organlarda yapılan operasyonlar sırasında) eşit olasılıkla oluşabilirler.
• Derin lokalize ligatür yolları, pürülan inflamatuar süreçte iç organları kapsayabilir.
• Müdahaleden yıllar, aylar veya haftalar sonra ortaya çıkabilirler.
• Çeşitli semptomlarla ortaya çıkabilirler.

İplik kendiliğinden çıkarsa veya cerrahi olarak çıkarılırsa, iltihaplanma sürecinin nedeni ortadan kalkar ve sonuç olarak fistül başarıyla kapatılır. Ancak bu gerçekleşmezse iltihap sürekli olarak tekrar eder ve ikincil bir enfeksiyonun eklenmesiyle daha da karmaşık hale gelebilir. Ancak ipliğin başarılı bir şekilde reddedilmesiyle bile yaranın takviyesi meydana gelebilir.

Dikişte apse belirtileri

Hasta hastaneden başarıyla taburcu edildikten birkaç yıl sonra bile apse oluşumu meydana gelebilir. Patolojik süreç, yerel ve genel bozukluklarla kendini hissettirebilir:

• Enfekte olmuş dikiş materyalinin yerinin projeksiyonunda ağrılı hisler.
• Zayıflık, halsizlik hissi, sıcaklıkta artış.
• Ameliyat sonrası yara izinin projeksiyonunda ağrılı bir sıkışmanın oluşması.
• İltihaplanma bölgesinde cildin renginde değişiklikler. Çoğu zaman cilt mor veya mavimsi hale gelir.
• Birincil semptomların gelişmesinden birkaç gün sonra apsenin kendiliğinden atılımı meydana gelir.
• Seröz-pürülan sıvının (kütlenin) küçük bir hacimde salındığı küçük bir kanal oluşur. Vücutta cerrahi dikişler varsa, altlarından tipik bir seröz sıvı çıkmaya başlar ve bunun yerini irin alır.
• Atılımın ardından rahatsız edici semptomlar aniden kaybolur ve inflamasyonun şiddeti azalır.

İplik yarada kalırsa fistül periyodik olarak kapanıp açılabilir. Ancak dikiş materyalinin başarılı bir şekilde çıkarılmasından sonra dokular başarılı bir şekilde iyileşir (komplikasyonların yokluğunda).

Komplikasyonlar

Bağ fistülü kendi kendine kaybolabilir, ancak bazı durumlarda oluşumu oldukça ciddi komplikasyonlara neden olabilir:

• Pürülan bir sürecin yayılmasına eşlik edecek ikincil enfeksiyon.
• Ligatür kanalından salgıların sızmasına bağlı cilt dermatiti.
• Lezyon bölgesinde cildin hiperpigmentasyonu.
• Yüzeysel veya derin ülserlerin gelişimi.
• Hem cerahatli bir iltihaplanma sürecinin bir sonucu olarak hem de dikiş malzemesinin bir cerrah tarafından başarısız bir şekilde çıkarılması nedeniyle yakındaki organlarda hasar.
• Etkinlik (kayıp) iç organlar periton duvarındaki bir kusur nedeniyle. Dokunun cerahatli erimesi sonucu da benzer bir durum ortaya çıkabilir.
• Sepsis.
• Ölümcül.

Dikiş bölgesinde inflamatuar bir sürecin gelişmesine dair en ufak bir şüpheniz varsa, iletişime geçmelisiniz. Tıbbi bakım Operasyonun üzerinden epey zaman geçmiş olsa bile.

Teşhis

Genellikle yüzeysel fistül yollarında teşhis edilmesinde herhangi bir zorluk yoktur. Bunu yapmak için tek ihtiyacınız olan soyunma odasında tıbbi muayenedir. Fistül yolunu inceledikten hemen sonra doktor bağı bile çıkarabilir. Ancak fistül yolu kıvrımlıysa veya tipik bir konumda değilse ek araştırma teknikleri gerekebilir.

Fistülün kesin lokalizasyonunu ve komplikasyonların varlığını veya yokluğunu belirlemek için ultrason yapılır.

Midede

Peritonda fistül yolu oluştuğunda fistülografi yapılması gerekli hale gelir. Böyle bir çalışma, oluşturulan geçidin şeklinin derinliğini ve özelliklerini bulmayı mümkün kılar. Uzman girer kontrast maddesi fistülün boşluğuna, ardından farklı projeksiyonlarda birkaç röntgen çekilir. Bu amaçla ultrason tekniklerinden de yararlanılabilir.

Nasıl tedavi edilir?

Çoğu zaman, ligatür fistül ile yalnızca cerrahi müdahale ile baş etmek mümkündür. Patolojik seyir uzun süre devam ederse kesinlikle cerrahların yardımı olmadan yapamazsınız. Bağın cerrahi olarak çıkarılmasına paralel olarak, İlaç tedavisi. Ancak bazen doktorlar yalnızca konservatif tedavi yöntemleriyle idare etmeye çalışabilirler.

Konservatif tedavi

Ligatür fistülünü tedavi etmek için çeşitli ilaç grupları kullanılabilir:

• Yerel antiseptik ilaçlar. Genellikle suda çözünür merhemler, örneğin Levosin, Levomekol veya Trimistan'ın yanı sıra ince tozlar, özellikle Baneocin ve Gentaxan tercih edilir. Yağ bazlı merhemler (örneğin, iyi bilinen Vishnevsky merhemi) irin çıkışını engelleyebilir, bu nedenle, özellikle önemli miktarda cerahatli akıntı varsa bunların kullanılması önerilmez.
• Antibakteriyel ilaçlar. Geniş bir etki spektrumuna sahip ilaçlar tercih edilir: ampisilin veya seftriakson.
• Ölü dokuyu ortadan kaldıran enzimler. Tripsin genellikle bu amaç için kullanılır.

İlaçlar fistül kanalının içine uygulanmalı ve ayrıca yaranın yakınındaki dokulara günde birkaç kez dağıtılmalıdır. Buna paralel olarak fizyoterapötik teknikler de kullanılabilir, özellikle: kuvars tedavisi veya UHF tedavisi.

Cerrahi müdahale

Ligatür fistülünü ortadan kaldırmak için doktorlar genellikle birkaç aşamadan oluşan klasik bir müdahale gerçekleştirir:

• Cerrahi alanı antiseptik ile tedavi edin (genellikle iyot tentürü kullanılır).
• Sorunlu bölge Lidokain veya Novokain enjeksiyonlarıyla uyuşturulur.
• Tam bir inceleme için fistül yoluna özel bir boya enjekte edilir.
• Ortaya çıkan fistül disseke edilir ve dikiş materyali çıkarılır.
• Bitişik dokuların muayenesi gerçekleştirilir.
• Elektrokoagülasyon veya peroksit kullanarak kanamayı durdurun.
• Antiseptikler kullanarak yaranın iyice sanitasyonunu yapın.
• Yara dikişlerle kapatılır ve aktif drenaj uygulanır.

Yaranın tamamen sanitasyonu ile yetkin bir operasyon, ciddi komplikasyonlardan kaçınmanızı sağlar. Bağ fistülü durumunda bekle ve gör yaklaşımı tamamen yersizdir.

Tahmin etmek

Çoğu durumda, bir ligatür fistülü oluştuğunda prognoz hastanın yaşamı için olumludur ve iyileşmesi için de nispeten olumludur. Kural olarak, böyle bir komplikasyon başarılı bir tedaviyle sonuçlanır, ancak tekrarlanan cerrahi müdahale gerektirebilir.

Ancak vakaların yaklaşık %60-65'inde doktorlar ameliyata gerek kalmadan dikiş materyalini alabilmektedir. Ancak bu durumda bile bağ fistülü tekrarlayabilir.

Önleme

Ligatür fistülünü önlemek için ana önlemler şunlardır:

• Cerrahi müdahaleler sırasında kısırlığın yetkin ve kapsamlı organizasyonu.
• Dikiş materyalinin uygun şekilde hazırlanması.
• Nadiren komplikasyona neden olan dikiş malzemesinin kullanılması.
• Cerrahi müdahale sonrasında yeterli antibiyotik tedavisinin uygulanması.
• Hastalar, doktorlarının tüm tavsiyelerine uyar ve ameliyat sonrası muayene için zamanında hastaneye giderler.

Doktorlar bunun %100 olmadığını garanti ediyor etkili yöntemler ligatür fistüllerinin ortaya çıkmasının önlenmesi, çünkü mutlak kısırlıkta bile enfeksiyöz ajanların cerrahi yaraya girme riski vardır. Ve dikiş malzemesinin olası reddini tahmin etmek ve önlemek tamamen imkansızdır.

Ameliyat sonrası fistül Tanınması çok kolaydır, bu nedenle hasta bunu fark eder etmez derhal doktoruna bildirmelidir. Böyle bir yara kendiliğinden iyileşmez, o yüzden bekleyip kendiliğinden iyileşeceğini ummamalısınız!

Ameliyattan sonra bir nedenden dolayı fistül ortaya çıkabilir; doktorlar bir sonda kullanarak fistülün uzunluğunu ve ayrıca vücut içindeki organlarla bağlantısını belirleyebilir. Fistül labiform ise, çoğu zaman sorun cerrahi tedavi ile çözülür. Bu durumda diğer tedavi türlerinin hiçbir şansı yoktur.

Fistül aynı zamanda boru şeklinde de olabilir. Kendi kendine kapanıyor. Ancak bu yalnızca akıntının durması durumunda gerçekleşebilir.

Pankreas fistülü ise radyoterapi kullanılarak kapatılabilir.

Ayrıca cerahatli fistüller de vardır, onlardan kurtulmak için yabancı cismin çıkarılması gerekir, çünkü iltihaplanma sürecinin başlangıcını tetikleyen şey budur.

Muayene sırasında doğuştan bir fistül keşfedilir. Görünümü gelişimsel kusurlarla ilişkilidir.

Ameliyat sonrası fistül tespit edilirse, daha sonra bir kompres ile tedavi edilebilir. Bal beze sürülerek ağrılı bölgeye sürülür. İyileşmeye başlayacak. Aynı şekilde lahana yaprağını da uygulayabilirsiniz.

Ligatür fistülleri çok sık görülür. Ve bunlar aslında çok ciddi bir olgudur. Kural olarak tedavisi yeni cerrahi müdahale gerektirir. Bu nedenle sorunu en kısa sürede bildirmesi gerekiyor.

Fistüller granüler veya epitelize olabilir. Halk yolları veya sadece henüz oluşmamış granülasyona yol açan tübüler fistül ilaçla tedavi edilebilir. Böyle bir fistülün duvarları epitelle değil granülasyon dokusuyla kaplıdır. Ancak iyileşme süreci, dokunun sürekli olarak salgılanan sıvıya maruz kalması nedeniyle sekteye uğrayacaktır. Bu nedenle granülasyonlar kimyasal olarak aktif maddeler ve enzimler tarafından yok edilir. Ayrıca mikrobiyal toksinler de salınır. Böyle bir fistülün kendi kendine iyileşmesi mümkündür ancak bunun için maddelerin salınmasının durdurulması gerekir. Çok ağrılı bölgedeki iltihabı durdurmak da önemlidir. Bunun için uygun konservatif yöntemler. Örneğin bu bir tür antibakteriyel madde veya fizik tedavi olabilir. Pansuman yaparken fistül çevresindeki cildin temizlenmesi, ardından steril Vazelin ve sintomisin emülsiyonu ile tedavi edilmesi gerekir. Akıntıyı unutmamak lazım, akıntı devam ederken normal derinin de iltihaplanmaması için toplanması gerekiyor.

Makaleyi hazırlayan:

Ligatür fistülü - cerrahi dikiş alanında takviye. Emilmeyen iplikler kullanıldığında ihlal meydana gelir. Patoloji ancak sonra ortaya çıkabilir cerrahi müdahale. Komplikasyon nadirdir. Önce dikiş bölgesinde fistül belirir ve daha sonra oluşur. Patoloji, inflamatuar sürecin gelişimi ile karakterizedir. Acil tedaviye ihtiyacı var ve eşlik ediyor büyük miktar hoş olmayan işaretler.

Fistül oluşumu vücudun anormal bir reaksiyonudur. İplikler sentetik olabilir veya doğal kökenli. Bir ihlal genellikle koyu renkli bir akıntının varlığıyla gösterilir. Sapma bir kaynak haline gelir bulaşıcı hastalıklar. Hastanın hayatı ve sağlığı için büyük tehlike oluşturur. Mevcut ihlali göz ardı etmek kesinlikle imkansızdır.

Bu makalede şunları öğreneceksiniz:

Komplikasyon hakkında genel bilgi

Ligatür fistülü, önceki bir cerrahi müdahalenin neden olduğu bir komplikasyondur. Dikiş bölgesindeki süpürasyon ve kontaminasyonun sonucudur. Patoloji hızlı gelişme ile karakterizedir. İlk belirtiler ortaya çıktığında doktora başvurmalısınız.

Ligatür - bandajlama için kullanılan bir iplik kan damarları. Durdurmak için bu tür malzemeyi kullanan bir dikiş gereklidir iç kanama. Çoğu cerrahi prosedür için gereklidir.

Bağ fistülü, yaranın dikildiği bölgede inflamatuar bir süreçtir. Doku hızla kalınlaşmaya başlar. İhlal apse gelişmesine yol açabilir.

Operasyonlar sırasında genellikle emilmeyen bir iplik kullanılır - bir ligatür.

İhlal oluşumunun temel nedenleri

Fistülün temel nedenleri çeşitlidir. Provoke edici ve predispozan faktörler tabloda listelenmiştir.

Vitamin ve mineral komplekslerinin eksikliğinin yanı sıra metabolik süreçlerdeki sapmalar nedeniyle bozukluk riski artacaktır. Çoğu zaman patoloji, yara bölgesindeki kişisel hijyenin temelleri göz ardı edildiğinde ve doktor tavsiyelerine uyulmadığında oluşur.

Antiseptik kurallara uyulmaması patojenik bakterilerin girişine yol açar. Enflamatuar bir süreç oluşur. Dokular yoğunlaşır ve fistül ortaya çıkar.

Bozukluğun belirtileri

Ligatür fistül belirtileri şunları içerir:

• kırmızılık;
• vücut ısısında artış;
• sıkıştırma;
• dikiş bölgesinde ağrı;
• irinle karışık kanama ve akıntı.

Fistül yolu bir süreliğine kapanabilir. Ancak bir süre sonra tekrar açılacaktır. Sapma varsa sıcaklık maksimum 38 dereceye kadar çıkar. Semptomlar ancak provoke edici faktöre etki ederek ortadan kaldırılabilir.

Çoğu zaman, sentetik iplik kullanımı nedeniyle patoloji oluşur. Zamanla dikişin yakınında tuhaf sıkıştırılmış şişlikler belirir. İçlerinden irin sızıyor. Miktar değişebilir. Küçük boyutlu oluşumlar uzun süre hastaya rahatsızlık vermeyebilir. Kızarıklık, şişlik ve şişlik genellikle dikişin yakınında görülür. Vücutta zehirlenme belirtileri olabilir. Yardım zamanında sağlanmazsa geri dönüşü olmayan komplikasyonlar ortaya çıkar. Hasta kişi engelli hale gelebilir.

Fistül, dermatit riski yüksek olduğunda harici bir açıklığın varlığıyla karakterize edilir. Ağır vakalarda vücut ısısı 39 dereceye ulaşabilir.

Olası komplikasyonlar

Ligatür fistülünün komplikasyonları şunları içerir:

• balgam;

• etkinlik;
• sepsis;
• toksik emici ateş.

Apse oluştuğunda sütür yakınında büyük miktarda irin birikir. Her zaman inflamatuar sürecin bir sonucudur. Sapmaya sıcaklıkta önemli bir artış eşlik eder.

Flegmon, cerahatli oluşumların gelişmesidir. deri. Enflamatuar süreç bağ dokusunu etkiler. Yenilginin net sınırları yoktur. Komplikasyon zamanında tedavi gerektirir. Bozukluk kasları ve tendonları etkiler.

Evantrasyon, oluşan doku defekti nedeniyle iç organ kaybının meydana geldiği bir süreçtir. Patoloji dış, iç ve deri altı olabilir.

Sepsis, enfeksiyonun kana karışıp vücuda yayıldığı bir komplikasyondur. Pus kafatası, göğüs ve karın boşluğuna girer. Hastanın derhal hastaneye yatırılması gerekir.

Toksik-emici ateş, sırasında toksik maddelerin emiliminin bir sonucudur. cerahatli iltihaplanma ve doku bozulması.

Durum, sağlıkta kendiliğinden bir bozulma ile karakterize edilirken, vücut ısısı göstergeleri 39-40 dereceye kadar yükselebilir.

Teşhis yöntemleri

Birincil teşhis pansuman sırasında görsel inceleme kullanılarak gerçekleştirilir. Ancak patolojinin sadece ameliyattan hemen sonra değil, ameliyattan bir yıl sonra da kendini gösterebileceğini belirtmekte fayda var. Hastanın mevcut belirtilere dikkat etmesi önemlidir.

• olası komplikasyonları tespit etmek;
• fistülün yerini belirleyin.

Bir hastanın bir bozukluk geliştirdiğinden şüpheleniliyorsa fistülografiye yönlendirilebilir. Doku kalınlığında fistül geliştiğinde yöntem gereklidir. Çalışma sırasında kontrast madde kullanılır ve radyografi yapılır. Ortaya çıkan görüntü sapmayı açıkça göstermektedir.

Tedavi yöntemleri

Tedaviye mümkün olduğu kadar erken başlanmalıdır. Komplikasyon tehlikelidir ve ikincil enfeksiyona neden olabilir. Patoloji ölüme yol açabilir. Tedavi yöntemleri doktor tarafından seçilir.

Tedavi şu şekilde olabilir:

• tutucu;
• operasyonel.

Çoğu zaman hastalara tavsiye edilir ameliyat. Bir fistülü ortadan kaldırma operasyonu, enfekte olmuş bağın çıkarılmasını içerir. Doktorlar önce tüm irin çıkması için küçük bir kesi yapar ve ardından kusurlu oluşumu kapatır. İşlemden sonra hastaya bir kurs verilir. antibakteriyel tedavi. Yara özel solüsyonlarla yıkanır. Fizik tedaviye yönlendiriyorlar.

Konservatif tedavi ancak zamanında doktora başvurulursa ve az miktarda irin varsa mümkündür. Bu durumda doktor fistülün yakınındaki ölü dokuyu çıkarır. Hasta reçete edilir antibakteriyel ilaçlar ve koruyucu fonksiyonları iyileştirecek ilaçlar.

Önleyici yöntemler

Önleme doğrudan hastaya değil, cerraha bağlıdır. Operasyonu gerçekleştirirken doktorun antiseptik kurallarına dikkatle uyması önemlidir. Tüm dikiş malzemeleri steril olmalıdır.

Operasyona başlamadan önce yaranın yıkanması gerekir. İşlemden önce doktorun iplikleri kontrol etmesi gerekir. Malzeme:

• sahip olmak izin verilen süre uygunluk;
• hermetik olarak kapatılmış;
• steril ol.

Ancak doktorun tüm tavsiyelerine uyarsanız sapma gelişme riskini önemli ölçüde azaltabilirsiniz. Ancak bunu tamamen dışlamak mümkün değildir. Ameliyattan sonra hasta doktorun tüm talimatlarına uymalıdır. Yaranın düzenli olarak tedavi edilmesi gerekir.

Çoğu ciddi operasyon, hasarlı dokuyu katman katman birbirine diken özel bir iplik olan bağın uygulanmasıyla sona erer. Tipik olarak ameliyat sırasında dikiş atılmadan önce yara iyice yıkanır. Bu, resorsinol, klorheksidin, iyodopiron ve diğer çözeltiler kullanılarak yapılır. İplik bakteri ile kirlenirse veya yara yeterince tedavi edilmezse, ligatürün takviyesi meydana gelir ve bunun sonucunda bir ligatür fistülü oluşur.

Yaranın kenarlarını sıkılaştıran ipliğin etrafında granülom adı verilen bir sıkışma oluşur.. Dikiş materyalinin kendisi, kolajen lifleri, makrofajlar ve fibroblastlar bu sıkışmaya girer. Bağın kendisi kapsüllenmemiştir; lifli membranla sınırlı değildir. Böyle bir takviye açıldıktan sonra bir fistül oluşur. Çoğu zaman bir fistül oluşur, ancak bağın nerede kaldığına bağlı olarak birkaç tane de olabilir.

Tipik olarak böyle bir komplikasyon, hasta hastanedeyken bile kendini oldukça hızlı bir şekilde hissettirir. tıbbi kurum bu nedenle doktor tarafından yapılan rutin muayene sırasında ligatür fistülünün semptomları tespit edilir ve tedavi zamanında gerçekleşir. Fistül birkaç gün sonra açılır - ciltte cerahatli akıntının sızdığı bir kırılma belirir. Bu akıntıyla birlikte bağın bir kısmı da çıkabilir. Bazı durumlarda süreç yavaş yavaş kaybolur, fistül kapanır ancak kısa bir süre sonra tekrar açılır. Zamanında doktora başvurmazsanız ve süpürasyonun nedenini ortadan kaldırmazsanız, cerahatli süreç birkaç ay sürebilir.

Çoğu zaman, ligatür fistülleri, ameliyat sonrası yaranın ipek ipliklerle dikilmesiyle ortaya çıkar. Şunu belirtmekte yarar var modern sahne Dikişleri daha sonra çıkarmamak için emilebilir dikiş malzemesi (örneğin katgüt) kullanmaya çalışırlar.

Ligatür fistül belirtileri

Genellikle fistül göz ardı edilemez; dış işaretler açıkça ifade edilmektedir.

• Öncelikle yara kanalı çevresinde sıkışma ve infiltrasyon meydana gelir. Görünen tümsekler dokunulamayacak kadar ısınır.
• İkincisi, ameliyattan sonra kalan yara izinin yakınında iltihabı açıkça görebilirsiniz - ligatür uygulandığında kızarıklık gelişecektir.
• Üçüncüsü, yara hızla iltihaplanmaya başlar ve cerahatli içerikler çıkıştan ayrılır. Akıntı miktarı önemsiz olabilir ancak hızla gelişen süreçle birlikte gözle görülür bir ağlama görülebilir.
• Dördüncüsü, bu tür süreçler yakındaki dokuların şişmesine ve vücut ısısının önemli seviyelere (39 derece ve üzeri) artmasına neden olur.

Ligatür fistül tedavisi

Ligatür fistülünün tedavisi mümkün olan en kısa sürede başlamalıdır, çünkü bu, ikincil enfeksiyona, sakatlığa ve ciddi, ilerlemiş vakalarda sepsise yol açabilen ve hastanın ölümüne yol açabilen ciddi bir komplikasyondur. Tedaviyi yalnızca doktor reçete etmeli ve evde süpürasyon meydana gelirse hasta acilen hastaneye gönderilmelidir. Ligatür fistül tedavisi cerrahi ve konservatif olmak üzere iki şekilde uygulanabilmektedir. En sık kullanılan cerrahi tedavi, enfekte olmuş ligatürün çıkarılmasından oluşur ve ardından hastanın bir antibiyotik tedavisi görmesi gerekir. İrin boşaltılmasına izin vermek için hastaya küçük bir kesi yapılır. Bu, hastayı flegmon - pürülan doku erimesinin gelişmesinden koruyacak ve bunun sonucunda hastalığın tedavisi çok daha zor olacaktır. Bağ çıkarılabilirse fistül kapatılır. Aksi halde birkaç gün sonra ligatür alınana kadar ikinci bir girişimde bulunulur.

Ağır vakalarda, ligatürlerin çoklu olduğu ve fistül yollarının tamamının oluştuğu durumlarda, ameliyat sonrası yara izinin tamamının ligatür kalıntılarıyla birlikte eksizyonu endikedir.

Yara yüzeyi özel bakım gerektirir; yaranın irinden arındırılması ve yaralanmanın önlenmesi için etkilenen bölgenin özel solüsyonlarla yıkanması gerekir. Daha fazla gelişme patolojik süreç. Tipik olarak bu amaç için hidrojen peroksit veya furasilin kullanılır. Fazla granülasyon mevcutsa, bunların dağlanması tavsiye edilir. Birincil bakım sağlandıktan sonra gerekirse tekrar ligatür uygulanır.

Konservatif tedavi ancak süreç yeni başladığında ve akıntı miktarı minimum düzeyde olduğunda mümkündür. Bu durumda hasta fistül çevresindeki ölü dokuyu uzaklaştırır ve irini iyice yıkar. Mümkünse uçları çıkan iplikleri de kesin. Daha sonra hastaya antibiyotik ve bağışıklık güçlendiriciler verilir.

Önleme

Bağ fistülünün oluşmasını önlemek için, dikiş atmadan önce yaranın uygun şekilde tedavi edilmesi ve yalnızca steril dikiş malzemesi kullanılması gerekir. Ayrıca bu komplikasyonun ilk belirtileri ortaya çıktığında zamanında yardım sağlanması gerekir. Genellikle sonuç olumludur.