30.08.2018
Sol ve sağ el arasındaki basınç farkı. Ellere baskı. Arter Dalgalanmalarını Etkileyen Faktörler
Bir kan basıncı monitörü kullanmak zorunda olan insanlar bazen bunun gösterdiğini görünce şaşırırlar. farklı basınçüzerinde farklı eller. Bu, cihazın arızalandığının veya sağlık durumunda ciddi sapmaların ortaya çıktığının bir işareti midir? Bu gibi durumlarda yapılacak doğru şey nedir ve göstergelerden hangisi en güvenilir olanıdır? Tüm bu soruları yazının devamında cevaplamaya çalışacağız.
Ana risk alanları aşağıda listelenmiştir ve uygun önleme yöntemleri önerilmektedir. Terapistin vücut pozisyonunun aşırı gerilmesi, gövde hareketinde dengesizliğe neden olur ve kas ve yumuşak doku yorgunluğu yaralanmaları ile ilişkilidir. Kolların uzun süre kaldırılması, omuz kuşağının stabilize edici kaslarının statik çalışmasını gerektirir. Yorgunluğa girdiklerinde yumuşak doku hasarına ve dengede bir uzlaşmaya neden olabilirler. periferik sinirler. Önleme: Terapist, omuz fleksiyonunun 45º'nin üzerinde olmasını önlemek için tedavi edilecek alana yakın konumlandırılmalıdır. Önleme: Bu eklemleri nötr pozisyonda tutarak tekrarlayan hiperekstansiyondan kaçının. Ağırlığı bir ayaktan diğerine aktararak dinamik denge için iyi bir destek tabanı ile doğru ve rahat bir pozisyon benimsemek gerekir.
- Korunmasız namlu hareketlerinin aşırı nedenleri.
- Önleme: Terapist tente ile ayakta durmalıdır.
- Doğru konumlandırma, vücudun tedavi edilen tüm bölgelerine erişim sağlayacaktır.
- Aşırı zorlayıcı kuvvetler eklem yaralanmalarına neden olur.
- Bilek ve ayak parmaklarının birleşimi masajda en riskli olanıdır.
- Kollarda, omuzlarda ve kollarda uzun süreli kas aktivitesi kas yorgunluğuna neden olur.
- Önleme: Baskı oluşturmak için belirli kasları kullanmaktan kaçının.
- En iyi yol, ağırlığı terapistin elinden aktarmaktır.
- Omuzlar, kollar ve eller kas gerginliğinden arındırılmış olmalıdır.
Ellerde farklı baskı: nedenleri
Kan basıncı monitörünüzün gerçekten sol ve sağ elde farklı basınç gösterdiğinden emin olduktan sonra, öncelikle paniğe kapılmayın (bu sadece performansı kötüleştirir). Bilin: Benzer bir durum, hem ciddi hem de ciddi olmayan birkaç nedenden dolayı ortaya çıkabilir.
Farklı ellerde farklı basınç damar hastalığı belirtisi olabilir
Çok sayıda çalışma, sol ve sağ eldeki basınç göstergelerindeki fark 10 birimi aşarsa, bunun bu uzuvlardaki damarların mevcut patolojisinin bir işareti olabileceğini ikna edici bir şekilde kanıtladı. Ve farkın sabit olduğu bir durumda (15 birim içinde), bu durumda 1,5 kat artan felç riskinden bahsedebiliriz.
Ve göğsü ağrıdığında hazımsızlığa bağladı. Üç kez yanıldı: Evgenia kalp krizi geçirdi ve üç stent takmak zorunda kaldı. O zamana kadar sağlığı mükemmeldi. Kalp krizi belirtilerini fark etmemek garip gelebilir, ancak kardiyologlar belirtileri fark etmemenin çok yaygın olduğunu söylüyor.
Massachusetts General Hospital'dan Amerikalı kardiyolog Kenneth Rosenfield, bunun hafta boyunca her zaman olduğunu söylüyor. Hollywood'da kalp krizi geçirmenin - bir kişinin şiddetli göğüs ağrısı nedeniyle yere yığılması - kural değil, istisna olduğunu söylüyor. Yapmalıyız en iyi iş insanların kalp krizi ile ilişkili semptomları tanıması için.
Farklı ellere uygulanan farklı baskılar, zayıflık hissi, baş dönmesi, kulak çınlaması ve reaksiyonda azalma şeklinde kişinin refahında bozulma şeklinde de kendini gösterebilir. Ek olarak, etkilenen damarlar, bir uzvun daha zayıf olmasına da yol açabilir (bu, herhangi bir fiziksel aktivite) ve parmakları veya tüm eli daha soğuk. Ancak bazen patoloji hiçbir şekilde kendini göstermez, ancak her iki eldeki baskıyı ölçtüğü anda tespit edilir. Bu arada, hipertansiyondan muzdarip olmayan hastalarda performansta böyle bir fark bulunabilir. 
Bir kalp krizini fark etmenin belirtileri kişiden kişiye değişir, ancak Amerikan Kalp Derneği tarafından aşağıda sıralanan bazı belirtiler gözden kaçamaz. Bunları tanımak, daha fazlasının zarar görmesini önleyebilir.
Kalp krizi geçiren herkes göğüs ağrısı yaşasa da, Amerikan Kalp Derneği'ne göre bu en yaygın semptomdur. Ağrı mutlaka bunaltıcı değildir ve hazımsızlıkla karıştırılabilir. Bir doktora görünmek için ağrının artmasını beklemeyin.
Basınç ölçme prosedürünün sırası
Bazı insanlar kulaklarının arkasında ve enselerinin arkasında olağandışı bir baskı hissederler. Rosenfield öyle diyor şiddetli ağrı içinde farklı parçalar vücut aynı zamanda bir kişinin kalp krizi geçirdiğini gösterebilir. Bu ağrıların bir kalp probleminin göstergesi olup olmadığını anlamak için, kardiyolog aile geçmişine bakmanızı ister - yakınlarda kalp hastalığı olan biri varsa - veya kişinin yüksek tansiyonu varsa veya yüksek seviye kolesterol. Dikkat edilmesi gereken diğer nedenler: Semptomlar belirgin bir sebep olmadan ortaya çıkarsa, sırasında kötüleşirse egzersiz yapmak asla geçemezlerse veya gidip geri dönerlerse.
Göstergelerdeki hangi fark hastayı uyarmalıdır?
Endişelenmeye değip değmeyeceğini ve farklı bir şey bulursanız doktora görünmek için acele edip etmeyeceğinizi açıkça anlamak atardamar basıncı yandan, bazı nüansları bilmeniz gerekir.
Dolayısıyla, belirtilen fark 5-10 birimden fazla değilse, endişelenmenize gerek yok - bu tür göstergeler izin verilen sınırlar içindedir. Ancak sol ve sağ eldeki baskı 15-20 birim uyuşmuyorsa, hasta bir uzmanla konsültasyonu ertelememelidir.
Mide ağrısı ve mide bulantısı felce işaret edebilir. Örneğin, ülserden kaynaklananlardan farklıdırlar. Hipertansiyon şikayeti olan hastalar ve vasküler problemler daha çok dikkat edilmelidir. Superko, insanların kalp krizini sanki soğukmuş gibi tanımladığını söylüyor.
Doğru basınç nasıl ölçülür
Nefes darlığı, kişinin göğüs ağrısı veya başka bir rahatsızlığı olmasa bile kalp krizi belirtisi olabilir. Ergoterapist, Rehabilitasyon Bilimleri Yüksek Lisansı, Maria Amilla Lins Hastanesi. Fizyoterapist, aday Tıp Bilimleri, Fizik Tedavi Bölümü, Federal Minas Gerais Üniversitesi. Ergoterapist, PhD, Ergoterapi Fakültesi, Minas Gerais Federal Üniversitesi.
Gençler için bu durum bir sinyal olabilir. vasküler patolojiler ve eski nesil için - açık işaret ateroskleroz. Muhtemelen bildiğiniz gibi, bu hastalık birçok ciddi sorunun kaynağıdır. Ayrıca içerebilirler iskemik hastalık kalp ve hipertansiyon ve inme riski ve aralıklı topallama (yürürken oluşan kas ağrısı).
Kavrama ölçümü, el rehabilitasyonunun önemli bir bileşenidir. Kuvvet testleri, terapötik prosedürlerden önce ve sonra üst ekstremite bozukluğu olan hastaları değerlendirmek için yaygın olarak kullanılır. Testlerin yönetimi kolaydır ve doğru uygulama el fonksiyonunun analizine yardımcı olan nesnel bilgiler sağlayabilir. Test raporu geliştirilmeli ve dikkatlice takip edilmelidir. Bağ gücünü ölçmek için standart bir araç olarak benimsenmiştir ve klinikte mesleki terapistler ve fizyoterapistler tarafından yaygın olarak kullanılmaktadır.
harekete geçiyoruz
Bu nedenle, kendinizi farklı ellerde farklı baskılarla bulduğunuzda, size her şey yolundaymış gibi görünse bile bir doktora danışmak ve muayene olmak için tembel olmayın - gerçek şu ki sinsi ateroskleroz devam ediyor erken aşamalar, gelişimi hala durdurulabildiğinde, çoğu zaman kendini göstermez.
Doktor sizi sadece muayene etmeyecek, aynı zamanda gerekirse durumu taramanıza izin veren bir ultrason-DS yazacaktır. ana arterler, uzuvlara ve beyne kan sağlamak ve bu damarların lokalizasyonunu ve mevcut daralma derecesini tespit etmek. Bütün bunlar ona doğru sonuçları çıkarma ve yeterli tedaviyi reçete etme fırsatı verecektir. 
Bu yönlerle ilgili olarak, klinisyenlerin stres değerlendirmelerini yeterince yürütmelerini sağlamak için öneriler verilmektedir. Anahtar kelimeler: değerlendirme, üst ekstremite, kas kuvveti, kas kuvveti dinamometresi. Değerlendirme, hastanın ihtiyaçlarını niceliksel ve niteliksel olarak belgelemek anlamına gelir. 1. Objektif değerlendirme, uzmanın sorunu veya klinik durumu tanımlamasına yardımcı olur, müdahale protokolünü planlarken aynı zamanda terapötik prosedürlerin neden olduğu değişiklikleri belgelemenizi sağlar ve hatta tahmin edebilir 2.
Tansiyonu her zaman iki koldan da ölçün
Ellerde neden farklı baskılar olduğu sorusuna cevap verdikten sonra, onu her iki uzuvda ölçme alışkanlığını bir kez ve herkes için edinmeye değer. Ve bir doktorla iletişime geçtiğinizde, ondan da aynısını yapmasını isteyin.
Unutmayın: Bu göstergelerin en güvenilir olması için, her iki ayağınız da yerde olacak şekilde rahatça oturmanız gerekir (bacak bacak üstüne atmayın!), En iyisi sırtınızı sandalyenin arkasına dayamak ve masanın veya kol dayanağının yüzeyinde basıncın ölçüldüğü el. Ölçümler arasında mutlaka 5-7 dakika ara verin.
Tansiyon hangi kolla ölçülür
Değerlendirme, disiplinler arası eylemi teşvik ederek profesyoneller arasında önemli bir iletişim aracı olarak da hizmet edebilir. 3. Değerlendirme sürecinde, araçların seçimi, değerlendirmenin kalitesi için kriterler olarak kabul edilen güvenilirlik ve doğruluk gibi parametreleri dikkate almalıdır. sağlanan araçlar ve bilgiler.
Güvenilir araçlar, uzmanın minimum düzeyde bağımlı olan sonuçlara ulaşmasını sağlar. dış etkenler bu da hata olasılığını azaltır. Ayrıca, değerlendirme araçlarının belirli özelliklerine ilişkin bilgi, karmaşık kontrol değişkenlerinin sonuçları nasıl etkileyebileceğini belirlemek için önemlidir. 2. Literatürde ve klinikte el değerlendirmesi için tanınan bir araç Jamar dinamometresidir. Durum böyle olmadığında, araç 5 tarafından sağlanan verilerin tutarlılığını ve geçerliliğini etkileyebilecek karmaşık değişkenler devreye girer.
Basıncın izin verilen bir farkı varsa, gösterge olarak daha büyük bir değer alınır. Bu arada, hipertansiyonu olan hastalar, her biri için bireysel olduğu için olağan farklarını hatırlamalıdır ve bundan ciddi sapmalar tespit edilmesi durumunda hemen bir doktora danışmalısınız.
Ellerdeki farklı kan basıncı bağımsız olarak belirlenebilir veya doktor randevusunda tespit edilebilir. Bu fenomenin nedeninin ne olduğunu, normal olup olmadığını ve varsa hangi tedavinin gerekli olduğunu analiz edeceğiz. Bazı insanlar bunun yaşamı tehdit ettiğini düşünüyor, gerçekten öyle mi?
Bu bağlamda, bu makalenin amacı, Jamar dinamometre kullanarak kavrama gücünü ölçmenin ana yönlerine ilişkin literatürü gözden geçirmektir: psikometrik özellikler, değerlendirme protokolü, normatif veriler ve kavrama gücü üzerindeki hakimiyet, cinsiyet, yaş, ağırlık ve boy.
Bibliyografya incelemesinde kullanılan 43 girdiden 33'ü bu aramada bulundu, geri kalan 10'u Bibliographic Switching Program - Brezilya Bilim ve Teknoloji Bilgi Enstitüsü'nden alındı. Bunlardan 8 tanesi diğer çalışmalara bağlantı olarak bulundu.
Kan basıncı (BP), kalbin kasılma derecesini, büyük duvarların direncini değerlendiren fiziksel bir göstergedir. arteriyel damarlar içlerinden akan kan. Bu özelliklerin, cihazlarla (tansiyon aleti) yapılan ölçümlerden sonra kaydedilen sistolik ve diyastolik değerlerin değerleri ile işaretlenmesi adettendir. Kontrol etmenin yolları tansiyonçoğu, kanlı (doğrudan) yöntem en doğru olanıdır. Korotkoff ölçüm yöntemi genellikle üst kola uygulanan bir manşet kullanılarak kabul edilir.
Video: kan basıncı hangi kolda ölçülür
Toplam referans sayısını oluşturan 2 kılavuz ve 2 kitap da kullandık. Çalışma dönemi, yüksek tarihi ve klinik önemi nedeniyle alıntı yapılan önceki tarihlerden başlayarak, diğer iki makaleden yayınlanan dergilerle sınırlıydı.
Genişletilmiş araştırma süresi, konuyla ilgili son yayınların azlığı ile gerekçelendirildi. üzerinde herhangi bir kısıtlama yoktu yabancı Dil, ancak ingilizce dili bu revizyona yapılan atıfların temelini oluşturmak üzere seçilmiştir. Aramada Portekizce herhangi bir makale bulamadık. Metinde atıfta bulunulan bu dildeki tek makale başka bir bağlantı aracılığıyla bulundu.
Tüm kurallara göre ölçülen normal basınç değerleri (WHO - Dünya Sağlık Örgütü tarafından önerildiği gibi) 90-140 mm Hg'dir. Sanat. sistolik, 60-90 mm Hg. Sanat. diyastolik. Elde edilen sonuçların değerlendirilmesinin güvenilir olması için basıncı doğru ölçmek önemlidir. Bunun için ihtiyacınız var:
- En az 5 dakika (ideal olarak - 15 dakika) dinlendikten sonra sırt destekli otururken işlemi gerçekleştirin.
- Manşeti gevşek bir şekilde uygulayın ve üst kolu açığa çıkarın.
- Prosedürü, test edilen cihazın talimatlarına göre gerçekleştirin.
- Kısa aralıklarla manipülasyonun en az 2 tekrarını yapın, göstergeleri yazın.
- Diğer tarafta da aynısını yapın. Sonuçları derecelendirin.
Çoğu zaman farklı ellerde farklı kan basıncı bulunur. Ölçüm sonucu güvenilir kabul edilir, kan basıncı rakamlarının büyük olduğu yerlerde elde edilen minimum rakamlar verildiğinde sonuç olarak kaydedilir. Sağ ve sol elden elde edilen kan basıncı sonucu arasındaki farkın 10 mm Hg'yi geçmemesi normal kabul edilir. Sanat. Ellerinde büyük bir basınç farkı bulunursa genç adam(31 yaşına kadar), femoral bir manşet uygulayarak, yüzüstü pozisyonda bacaklardaki kan basıncını ölçtüğünüzden emin olun. Kol ve bacaklardaki ölçüm sonuçları 20-40 mm Hg'den fazla farklılık göstermemelidir. Sanat. (Femoral arterlerin çapı omuzunkinden daha büyük olduğu için bacaklarda kan basıncı değerleri genellikle daha yüksektir).
Cihaz beş farklı pozisyona ayarlanabilen biri sabit diğeri hareketli iki paralel kanata sahiptir 7 hasta boyunun ayarlanmasına imkan verir 8. Bu bilimsel verilere ek olarak, bu cihaz genellikle klinik uygulama müdahale protokollerinden elde edilen faydaları ölçmek için. Fess'e göre güvenilirlik, korelasyon katsayıları 3, 13'ün istatistiksel olarak hesaplanmasıyla belirlenir. Aynı çalışmada, tekrarlama testinin güvenilirliği, ölçümler arasındaki haftalar arasında bir aralık ile değerlendirildi. yüksek bir korelasyon katsayısı bulmuştur.
Karşılaştırma için, kan basıncı bacaklarda da ölçülebilir.
Ölçüm sonuçları neden farklı?
Sağ ve sol elde farklı sonuç çıkmasının nedenleri norm, patoloji ile ilgili olabilir. Kan basıncındaki asimetrinin brakiyal arterlerin, aortun ve onun arkının farklı lümenleriyle açıklanabileceğine inanılmaktadır. Bu durum geçici ve kalıcıdır. Farklı eller üzerindeki baskının farklı olmasının nedenleri şunlardır:
McDermid ve arkadaşları benzer bir çalışmada, hastalarda bağ kuvveti ölçümleri sırasında değerlendiriciler arası güvenilirliği incelediler. üst uzuv, nöropatiler, nöromüsküler hastalıklar ve osteoartrit dahil ve sonuç olarak ayrıca kaydedildi yüksek performans korelasyonlar.
Pelsson ve arkadaşları, servikal karsinomlu hastalarda sağlıklı ve endüstri içi deneklerde disiplin içi ve disiplinler arası çalışmaların geçerliliğini incelediler, aracın pratik uygulamasını gösteren korelasyonlar buldular 15. Bu çalışmalar, Jamar dinamometresinin güvenilir bir araç olduğunu gösterdi. çeşitli sınav görevlileri tarafından yönetilecek ve farklı zaman Klinik müdahalelerin sonuçlarının objektif olarak belgelenmesini garanti etmek 16.
- Anatomik özellik Vasküler yatak, kan akışının kalitesini etkilemez.
- Dolaşım sisteminin konjenital malformasyonları.
- Bölümlerinin daralmasının eşlik ettiği aortun ciddi hastalıkları.
- Özellikleri değiştir damar duvarı bir yerelleştirme.
- Vasküler tonda değişikliklere yol açan fonksiyonel durumlar.
- Teknik ölçüm hataları.
Çoğu zaman, belirlenen göstergenin asimetrisi ölçüm hatasına bağlıdır. Bu, kan basıncı gibi değişken bir değeri incelerken uyumsuz olan aceleden kaynaklanmaktadır. Bir tıp kurumunu ziyaret ederken ortaya çıkan duygular, evde ölçülen tansiyon değerlerinin farklı olmasının nedeni olur; asimetri ortaya çıkıyor.
Sonuç olarak, üreticiler kalite kontrollerini artırdı. Günlük olarak kullanılıyorsa, daha sık, örneğin her 4 ila 6 ayda bir kalibre edilmelidir. 18 Ancak çalışma, dinamometrenin doğruluğunu ne kadar süreyle koruduğunu ve dolayısıyla neyin en uygun zaman yeniden kalibre etmek için. Birkaç araştırmacı, vücut pozisyonunun ve omuz, dirsek ve bilek eklemlerinin kolun kavrama kuvveti üzerindeki etkisini araştırmıştır 19. Farklı pozisyonlarda omuz kuvveti testleri analiz edilmiştir.
Test sırasında dirsek, değişen derecelerde omuz fleksiyonu ile birlikte tam ekstansiyonda tutuldu ve dirseğin 90°'de fleksiyonda kaldığı ve omuzun 0° fleksiyonda olduğu konum da test edildi. En yüksek ortalama kavrama kuvveti, dirsek tamamen ekstansiyonda ve omuz 180º fleksiyondayken kaydedildi.
Sağ koldaki kan basıncı biraz daha yüksek olduğunda değerlerde izin verilen fark, sol artere göre nispeten daha küçük lümenli sağ brakiyal arterin anatomik seyri ile açıklanmaktadır.
Büyük bir ölçüm farkı bir gösterge olabilir konjenital anomali damar gelişimi, bu durumu çocuklarda, daha az sıklıkla gençlerde bulur. Sabit akışa ek olarak doğum kusuru damar gelişimi tespit edilebilir ciddi hastalık- spesifik olmayan aortoarterit.
Damarların lümenindeki değişikliklerin ilerlemesi, bireysel uzuvların kan basıncında keskin bir farkın ortaya çıkması ile ayırt edilir. Bu hastalık, damar yatağının diğer bölümlerine eşzamanlı hasar vermesiyle ayırt edilir. Yaşlı hastaların arter duvarındaki bir değişiklik, bu yaştaki kan basıncında önemli bir fark, damarları asimetrik olarak değiştirebilen ateroskleroz ile ilişkilidir.
Verileri daha doğru hale getirmek için basıncı birkaç kez ölçün
doktor ne yapar
Doktora ilk ziyarette kan basıncı genellikle iki elden ölçülür. eğer bulurlarsa büyük fark göstergeler, prosedürü birkaç kez tekrarlayın. Rakamların güvenilir olduğundan emin olduktan sonra doktor, bu fenomenin nedenini belirlemek için bir muayene önerir. Önerilen manipülasyonların hacmi, hastanın şikayetlerine, yaşına ve ölçüm sonuçlarında elde edilen farka bağlıdır. Genellikle doktor reçete eder:
- Kan testleri, idrar testleri.
- Kalbin ultrasonu, aortun Doppler çalışması, büyük arterler.
- Anjiyografi zor durumlarda kullanılır.
Darlığın (daralmanın) sebebini tespit ederken belirli bir vakaya uygun tedavi yöntemini uygulayarak müdahale edebilirsiniz. Eğer atardamarın veya aortun lümeni, kola, vücudun başka bir yerine kan gitmesini engelleyecek kadar değişmişse, aort protezinde dikme ameliyatı yapılır, bu daha çok gençlerde yapılır. Bu tür hastalar sürecin ilerlememesi için ömür boyu ciddi ilaçlar almak zorunda kalıyor.
Brakiyal veya diğer arterin lümenini daraltan ateroskleroz ile yaşlılar vasküler stentleme ameliyatı geçirirler (stenoz bölgesine yapay bir "tüp" sokarak plaktan etkilenen arteriyel hattın lümenini genişletin). Ayrıca, aterosklerotik plakların gelişimini önleyen ilaçların süresiz olarak uzun süre alınması önerilir. Ameliyattan sonraki bir yıl içinde hastalar o bölgede kan pıhtılaşması oluşmasını engelleyen ilaçlar alırlar. cerrahi müdahale. Darlığı tedavi etmenin birçok yolu vardır, doktor belirli bir hasta için uygun olanı seçer.
