Kalp kısmı. Normal bir midenin endoskopik belirtileri

Mide patolojileri günümüzde nadir değildir; sindirim sistemi hastalıkları kendini hissettirdiğinde ara sıra yardım için uzmanlara başvurmak zorundayız hoş olmayan semptomlar. Aynı zamanda hastalar her zaman tam olarak neresinin acıdığını ve neyin acıdığını açıklayamazlar; doktorlar ise çoğu zaman bizim anlayışımızdan uzak kavramlarla çalışırlar. Belki de insan midesinin yapısını dikkate almak mantıklı olabilir, özellikle de bu sizin zayıf noktanızsa.

Midenin genel yapısı

Sindirim sistemi, herhangi bir türün yaşamının sağlanmasında önemli bir rol oynar ve mide, buradaki kilit konumlardan birini işgal eder. Bu içi boş organ, orijinal boyutunun sekiz katı kadar bir hacme kadar esneyebilen, çok elastik kas liflerinden oluşur. Basitleştirilmiş bir diyagramı düşünürsek, üst kısmı yemek borusunun devamı görevi gören, alt kısmı duodenuma akan bir torbaya benzer. Pilorik ve kardiyak sfinkterler yukarıda ve aşağıda bulunur. Mide bölümlerinde, daha sonra alt organlara giren ürünlerin ana sindirim süreci meydana gelir. sindirim sistemi.

Mide iki duvardan oluşur, buna göre ön ve arka olmak üzere birbirine kenetlenen iki yüzeye sahiptir. Duvarın kenarları midenin daha büyük eğriliğini ve daha küçük eğriliğini oluşturur. Organ dolduğunda daha büyük olan eğriliği göbek hizasına kadar iner. Midenin daha büyük eğriliğine Latince'de curvaturaventriculimajor denir.

Mide duvarlarının iç astarı, sindirim sürecinde yer alan enzimlerin oluşumundan sorumlu olan bir mukoza tabakasıdır. Altında besleyici submukoz membran olan kas tabakası bulunur. Dış kaplama seröz membrandır.

Mide bölümleri

Organ dört bölümden oluşur. İnsan midesinin bölümlerinin her biri sindirim sürecine kendi yollarıyla katılır:

• Midenin kalp kısmı kalbe yakın konumuna göre isimlendirilir. Bu bölüm tüm organı yemek borusuyla birleştirir ve aynı zamanda ürünlerin yemek borusuna geri akışını engelleyen kalp sfinkteri tarafından geliştirilmiş kas dokusunu da içerir. Kalp sfinkterinin zayıflaması durumunda, mide ekşimesinin eşlik ettiği reflü meydana gelebilir.
• Organın yemek borusuna geçtiği noktada hayali bir yatay çizgi çizildiğinde midenin üst kısmı onun üzerinde görünecektir. Dıştan kubbeyi andıran bu bölüme midenin fundusu adı verilmektedir. Bu bölümde hava birikir ve yiyecek bolusuyla birlikte buraya girer. Midenin fundusu Latince'de fundusa benzemektedir; fundusta mideyi oluşturan ürünlerin parçalanması için gerekli enzimlerin üretiminden sorumlu bezler vardır. mide suyu ve koruyucu mukus.
• Organın çoğu, alt kısım ile ana kısım ile pilor kısmı arasında yer alan vücut tarafından işgal edilir. Yiyeceklerin çoğunun yoğunlaştığı yer midenin gövdesidir. Üst kısımda organın gövdesi fundik bölüme sorunsuz bir şekilde geçer, sağ alt kısımda pilor bölümüne daralma ve akış vardır. Mide gövdesinde ülseratif patolojinin çoğunlukla lokalize olduğu daha küçük bir eğrilik vardır.
• Midenin pilorik bölümünün başka bir adı vardır - pilor. Diğer tüm bölümlerin altında bulunur ve ince bağırsağa geçiştir. Pilor bölümü bir kanal ve kısmen işlenmiş ürünlerin düştüğü bir mağaradan oluşur. Kanalın görevi mide içeriğini duodenuma taşımaktır.

Organ şekilleri

Herhangi bir kişinin vücudundaki mide bölümlerinin işlevleri aynı olmasına rağmen organın şekli farklı olabilir:

• boynuz şekli;
• kanca şekli;
• çorap şekli.

Şekli bir boynuzu andıran mide, neredeyse enine yerleştirilmiştir ve pilor bölgesine doğru sivrilmektedir. Organın benzer bir şekli, vücut tipi hiperstenik olan, geniş, kısa gövdeli kişilerde de görülür. Çorap şeklindeki organ neredeyse dikey olarak yerleştirilmiştir ve çoğunlukla uzun dar gövdeli asteniklerde görülür. Şekli kancaya benzeyen organ eğik olarak yerleştirilmiştir, üst ve alt kısımlarının oluşturduğu açı düz bir çizgiye yakındır. Bu şekle sahip bir mide genellikle geçiş türü binalar.

metin_alanları

metin_alanları

ok_yukarı doğru

Midenin yapısı

metin_alanları

metin_alanları

ok_yukarı doğru

Midede fundus (tonoz), gövde ve pilor kısmı bulunmaktadır (Şekil 4.11, A).

Alt (kasa)

Alt kısım (tonoz), yemek borusunun birleştiği yerden sola ve biraz daha yüksekte bulunur ve ondan kalp çentiği ile ayrılır. Tabanın dışbükeyliği diyaframın sol kubbesine bitişiktir. X-ışınları midenin bu kısmında bir hava kabarcığı göstermektedir (Şekil 4.11, B).

Pirinç. 4.11. Karın:
A - seröz membran olmadan ve kas tabakasının açıkta kalan katmanları ile önden görünüm; 1 - yemek borusunun karın kısmı; 2 - mideye giriş alanı; 3 - bekçi; 4 - daha büyük eğrilik; 5 - daha az eğrilik, 6 - kemer; 7 - midenin gövdesi; 8 - kas zarının uzunlamasına tabakası (midenin neredeyse tüm uzunluğu çıkarılmıştır); 9 - dairesel kas tabakası (iki yerden çıkarılmış); 10 - eğik kas tabakası;
B - Kontrast kütle ile ortalama dolgulu midenin röntgeni, XII - onikinci kaburga; III - üçüncü bel omuru. Ok midedeki gaz kabarcığını gösteriyor.

Vücut

Vücut, orta düzleme hafifçe eğik, neredeyse dikey bir pozisyonda bulunur ve kısmen ön karın duvarına bitişiktir. Alt ve gövde birleştirilir esas Departman.

Kapı bekçisi kısmı

Karaciğerin alt kenarı ile kaplanan pilorik kısım bükülür, orta düzlemin ötesinde sağa doğru uzanır, yukarı doğru döner ve pilorun bulunduğu birinci bel omurunun seviyesine kadar yükselir.

Mideye giriş alanı bağlarla diyaframa, pilorik kısım ise karın arka duvarına bağlanır; geri kalan bölümler hareketlidir ve organın doluluk derecesine bağlı olarak oldukça önemli sınırlar dahilinde kayabilir. Güçlü dolumda midenin alt sınırı göbek hizasına kadar düşebilir, ortalama dolumda 7-10 cm yukarıda kalır Midenin kapasitesi değişkenlik gösterir ve ortalama 3 litreye ulaşır.

Mide şekli

metin_alanları

metin_alanları

ok_yukarı doğru

Midenin şekli de çok değişkendir. Bu sadece organın dolma derecesine ve duvarlarının tonuna değil aynı zamanda kişinin vücudunun konumuna, şişmanlığına, fiziğine ve yaşına da bağlıdır. Midenin en yaygın biçimleri boynuz, kanca veya çorap şeklindedir. Bir cesetteki midenin şekli, genellikle kimyasal bir imbikle karşılaştırıldığında, yaşayan bir insandaki midenin şeklinden keskin bir şekilde farklıdır. dikey pozisyon bedenler. Yaşayan bir insanda, midenin şeklindeki değişiklikler, kontrast madde ile doldurulduktan sonra röntgenle incelenebilir. Mide kapasitesi erkekler ve kadınlar arasında farklılık gösterir - sırasıyla 2,3 litre ve 1,9 litre. Kadınlarda erkeklere göre biraz daha eğik bir pozisyonda bulunur.

Mide duvarının yapısı

metin_alanları

metin_alanları

ok_yukarı doğru

Mide duvarı , diğer bölümler gibi gastrointestinal sistem, dört katmandan oluşur.

Mukoza zarı

Mukoza zarı, mide doldukça düzelen ve hatta tamamen düzelen çok sayıda kıvrım (Şekil 4.12) oluşturur.

Pirinç. 4.12. Mide mukozası:
1 - mukoza zarının kıvrımları;
2 - mukoza zarı;
3 - kas tabakası;
4 - pilorik açıklık;
5 - pilor sfinkter kası;
6 - kalp açıklığı;
7 - yemek borusunun mukoza zarı

Mukoza zarının yüzeyi tek bir tabaka ile kaplıdır prizmatik epitel hücreleri mukus üreten ve çok sayıda çöküntü oluşturan - mide çukurları(Şekil 4. 13.) Çukurların dibinde boşaltım kanalları açılıyor boru şeklindeki bezler(1 mm2 başına 100'e kadar). Midenin farklı kısımlarındaki bezler yapı ve hücresel bileşim bakımından farklılık gösterir (bkz. Atl). Kalp bölümünde bezlerin salgı bölümleri küçüktür ve esas olarak mukus salgılayan hücrelerden oluşur. Bunların arasında pepsin oluşturan tekil hücreler dağılmıştır.

Midenin fundus bezleri (alt ve gövde) önemli ölçüde büyük boyutlar Hidroklorik asit enzimleri üretirler. Salgı bileşimine bağlı olarak hücre yapısı farklıdır. Pepsinojen salgılayan hücrelere ana hücreler denir. Endoplazmik retikulum ve Golgi aparatı içlerinde iyi gelişmiştir. Mide boşluğunda pepsinojen hidroklorik asitle reaksiyona girerek pepsine dönüşür. Hidroklorik asit, ana hücrelerden çok daha büyük olan paryetal hücreler tarafından üretilir. Onların ayırt edici özelliği aynı zamanda salgıların salındığı tübüllerin varlığıdır. Hidroklorik asit ayrıca antimikrobiyal etkiye sahiptir. Besinlerle mideye giren mikropların neredeyse tamamı ölür. Bezin apikal kısmında mukoza hücreleri vardır. Mukus mide yüzeyini asidin zararlı etkilerinden korur. Duvardaki mukus tabakası bozulduğunda duvar hücreleri hasar görür, ülserler ve iltihaplar oluşur. Bu, toksik maddelerin, alkolün ve stresin etkisi altında görülür. Bununla birlikte, mukoza zarının hücrelerinin yenilenme yeteneği yüksektir: her üç günde bir yenilenirler. Ayrıca bezler tekli nöroendokrin hücreler içerir. Salgıları (serotonin, endorfinler), bezi çevreleyen bazal membrandan mukoza zarının lamina propriasına salınır ve oradan kan dolaşımına girer.

Pilor bölgesinin bezleri midenin fundusundaki bezlere göre daha az derin ve daha dallıdır. Mide çukurları daha belirgindir. Çukurların epitelyumu ve bezlerin ilk kısmı, mukus salgılayan hücreleri içerir. Parietal hücreler nadir olduğundan midenin bu bölümünün içeriği hafif asidiktir. Burada bulunan endokrin hücreleri gastrin ve somatostatin salgılar. Gastrin salgıyı uyarır hidroklorik asit mide bezlerinin parietal hücreleri.

Bezler arasındaki boşluklarda ince gevşek bağ dokusu katmanları ve az sayıda lenfatik folikül (mide ile midenin birleştiği yerde) bulunur. duodenum). Mukoza zarının kas plakası, dairesel ve uzunlamasına kas hücrelerinin katmanlarından oluşur. Bireysel hücreler plakadan uzanır ve bezler arasında bulunur. Bunların azaltılması, bu bezlerin salgılarının giderilmesine yardımcı olur.

Submukoza

Submukoza, kan pleksusları ve gevşek bağ dokusundan oluşur. lenf damarları ve submukozal sinir pleksusu.

Kasis

Muskularis propria üç katmandan oluşur (Şekil 4.14).

4.14. Midenin kas astarı: kas katmanlarının düzenlenmesi:

1 - boyuna kas tabakası;
2 - dairesel kas tabakası;
3 - eğik kas lifi tabakası

Dış uzunlamasına katmana ve onu takip eden dairesel düz kas dokusu katmanına ek olarak, sindirim sisteminin yalnızca mideye özgü olduğu ve kalp kısmından daha büyük eğriliğe doğru uzanan yelpaze şeklinde liflerden oluşan bir iç eğik katman da vardır. . Mide çıkışına doğru olan dairesel tabaka yoğunlaşarak oluşur sfinkter kapı bekçisi. Kısmen sindirilmiş yulaf lapasının mideden duodenuma geçişini düzenler. Sfinkter bölgesinde mukoza enine bir kat oluşturur. Mide duvarındaki kasların peristaltik kasılmaları vücut bölgesinde başlar ve pilor kısmına yayılır. Aynı zamanda yulaf ezmesi karıştırılarak mide duvarına sıkı bir şekilde yapışması sağlanır. Yiyeceğin sıvı, iyice öğütülmüş kısmı (kimus) midenin pilorik bölümüne akar ve sfinkterden geçerek duodenuma geçer. Bolusun daha büyük parçacıkları midede kalır.

Serosa

Midenin seröz zarı visseral periton ile temsil edilir.

Diyaframdan periton, diyafragmatik-özofagus frenik-gastrik ligamanlar şeklinde yemek borusuna ve midenin fundusuna iner. Ön ve arka yüzeylerden onu kaplayan periton katmanları midenin büyük eğriliği üzerinde birleşir. Buradan ligaman şeklinde komşu organlara geçerek, mide dalak Ve gastrokolik bağ Ve büyük mühür.İkincisi bir önlük gibi sarkar ve önden bağırsağı kaplar (bkz. atl.) ve sonra tekrar yukarı döner ve enine ile birleşir. kolon ve mezenter. İyi beslenen insanların büyük omentumunda önemli miktarda yağ dokusu birikimi vardır. Küçük eğrilikten başlar gastrohepatik bağ- Parça küçük omentum.

Mideye kan temini

metin_alanları

metin_alanları

ok_yukarı doğru

Midenin kanlanması sağ ve sol gastrik ve gastroepiploik arterlerden gelir. Mide otonomik sinirler tarafından innerve edilir. gergin sistem Duvarında subserozal, kaslar arası ve submukozal sinir pleksuslarını oluşturan.

Proteinler ve kısmen yağlar midede sindirilir. Bu organda belirli bir süre kalan yulaf ezmesi bağırsaklara gönderilir.

Mide (ventrikül s. gaster) besinler için bir kap görevi görür ve onu sindirime hazırlar. Mide suyunun etkisi altındaki yiyecek parçacıkları gevşetilir ve ıslatılır. sindirim enzimleri. Mide boşluğuna giren birçok mikroorganizma, mide suyunun etkisi altında ölür. Mide kasları kasıldığında, yulaf ezmesi mekanik işlemlere tabi tutulur ve ardından sindirim sisteminin sonraki bölümlerine boşaltılır. Mukoza zarının hematopoezi uyaran özel bir madde (Castle faktörü) ürettiği tespit edilmiştir.

Mide kalp kısmına, fundusa, gövdeye ve pilor kısmına bölünmüştür (Şekil 230).

230. Mide (R. D. Sinelnikov'a göre).
1 - incisura heartica ventrikuli; 2 - fundus ventrikülleri; 3 - gövde; 4 - curvatura ventrikuli majör; 5 - pars pilorika; 6 - antrum pilorikum; 7 - pars yatay alt duodeni; 8 - pars azalan duodeni; 9 - pars üstün duodeni; 10 - pilor; 11 - incisura angularis; 12 - curvatura ventrikuli minör; 13 - pars hearta; 14 - yemek borusu.

Kardiyak kısım (parscardiaca) nispeten küçüktür, yemek borusunun mideye girişinde bulunur ve XI torasik omurlara karşılık gelir. Yemek borusu mideye aktığında kalpte bir açıklık (ostium heartum) oluşur. Soldaki kalp kısmı mide kubbesinden bir çentik (incisuracardiaca) ile sınırlandırılmıştır.

Fundus ventrikülleri midenin en yüksek kısmıdır ve diyaframın altında solda bulunur. İçinde her zaman bir hava birikimi vardır.

Midenin gövdesi (corpus ventriculi) orta kısmını kaplar.

Pilor kısmı (pars pylorica), daha küçük eğrilik üzerinde bulunan açısal çentikten (incisura angularis) başlar ve pilorik sfinkter (m. sfinkter pilori) ile biter. Pilor kısmında üç bölüm ayırt edilir: giriş kapısı (vestibulum pylori), mağara (antrum pyloricum) ve kanal (canalis pyloricus). Vestibulum pylori, pilor kısmının başlangıç ​​bölümünde yer alır ve daha sonra daralmış kısım olan antrum pilorikuma geçer; canalis pyloricus sfinkter bölgesinde bulunur. Bu parçaların bilgisi birçok parçanın lokalizasyonunu tanımlamak için önemlidir. patolojik değişiklikler mide hastalıkları için. Midenin piloru (pilor), duodenumun boşluğuna açılan açıklığa (ostium pilorikum) açılır.

Midenin tüm bölümleri, midenin küçük eğriliğine (curvatura ventriculi minör) içbükey olarak sağa bakan ve büyük eğriliğe (curvatura ventriculi major) bağlanan ön ve arka duvarlara (paries ventriculi anterior ve posterior) sahiptir. dışbükey olarak sola dönük.

Mide şekli. Bir cesette mide, kas tabakasının ve mukoza zarının kas tabakasının tonusunun kaybından kaynaklanan bir imbik şekline sahiptir. Gazların baskısı altında mide gerilir ve genişler. Yaşayan bir insanda boş mide bağırsağa benzer ve ancak yiyecekle dolduğunda genişler. Midenin şekli büyük ölçüde insan yapısına bağlıdır.

Mide boynuz şeklindedir. Brakimorfik yapıya sahip kişilerde daha sık görülür. Soldan sağa uzun bir eksenle yerleştirilmiştir (Şek. 231).

Mide olta kancası şeklindedir. Midenin gövdesi aşağıya doğru iner. Gövde ile pilorik kısmın birleştiği yerde bir açı vardır (Şek. 232). Pilor sfinkteri midenin alt kutbunun biraz üzerinde bulunur. Benzer şekle sahip bir mide normosteniklerde bulunur - ortalama boy ve yapıya sahip insanlar.

231. Boynuz şeklindeki midenin röntgeni. 1 - gaz kabarcığı olan midenin kubbesi; 2 - gövde; 3 - pilorik kısım; 4 - duodenumun üst yatay kısmı; 5 - azalan kısım.

232. Mide ve duodenumun araştırma radyografisi. Mide kanca şeklindedir. 1 - midenin kasası; 2 - gövde; 3 - pilorik kısım.

Çorap şeklinde mide. Bir dereceye kadar olta şeklindeki mideye benzer. Ayırt edici özellik midenin alt kutbunun pilor kısmının sfinkterinden önemli ölçüde daha aşağıda yer almasıdır (Şekil 233). Bu bakımdan midenin pilorik kısmı yükselen bir yöne sahiptir. Bu form dolikomorfik yapıya sahip kişilerde daha sık görülür.

233. Çorap şeklindeki midenin elektroröntgenogramı (N. R. Paleev'e göre).

1 - gaz kabarcığı olan midenin kubbesi;
2 - kalp kısmı;
3 - midenin daha büyük eğriliği;
4 - midenin gövdesi;
5 - pilorik kısım;
6 - kapı bekçisi kanalı;
7 - duodenal ampul;
8 - duodenumun inen kısmı;
9 - jejunum;
10 - midenin daha az eğriliği.

Midenin topografyası. Mide içeride karın boşluğu regio epigastrica'da. Midenin uzunlamasına ekseni omurganın soluna yansıtılır. Yemek borusunun sol tarafta mideye girdiği yer XI torasik omurun gövdesine karşılık gelir ve pilor sfinkteri XII torasik, bazen I lomber omurun sağında bulunur. Midenin kubbesi diyaframın sol kubbesi ile temas halindedir. Bu durumda üst sınır, orta klaviküler çizgi boyunca beşinci sol kaburgaya karşılık gelir. Boş bir mide linea biiliaca'nın (iliak kemiklerin tepeleri arasındaki çizgi) altına inmez. Midenin ön duvarı, kalp ve pilor kısımlarında küçük eğrilik boyunca karaciğer ile kaplıdır. Mide gövdesinin ön duvarı temas halindedir. paryetal periton karın ön duvarı (Şekil 234). Forniks ve daha büyük eğrilik bölgesindeki arka duvar, dalak, adrenal bez, böbreğin üst kutbu ve pankreas ile ve büyük eğriliğin alt 2/3'lük alanı ile temas halindedir - ile enine kolon.

234. Midenin komşu organlarla teması (Schultze'ye göre). A - ön duvar: 1 - fasiyes hepatika; 2 - fasiyes diafragmatika; 3 - fasiyes liberası; B - midenin arka duvarı: 1 - fasiyes lienalis; 2 - fasiyes suprarenalis; 3 - fasiyes renalis; 4 - fasiyes pankreatika; 5 - fasiyes kolika.

Mide duvarı. Submukozal tabaka (tela submukoza), kas tabakası (tunika muskularis) ve seröz membrandan (tunika serosa) oluşan bir mukoza zarından (tunika mukoza) oluşur.

Mukoza zarı, apikal ucu (mide boşluğuna bakan) ile mukoid salgı (mukus) salgılama özelliğine sahip tek katmanlı prizmatik epitel (bağırsak tipi) ile kaplıdır. Mukus, mide duvarını pepsin ve hidroklorik asidin etkisinden koruyarak mukoza zarının kendi kendine sindirimini önler. Ayrıca mukus, kaba gıdalara maruz kaldığında mukoza için koruyucu bir tabaka görevi görür. Midenin epitelyumu, elastik liflerden, gevşek bağ dokusundan ve mukoza zarının bağ dokusu lamina propriasında bulunur. şekilli elemanlar(fibroblastlar, lenfositler, lökositler). Submukozal tabakada lenfatik doku nodülleri (folikül lenfatik gastrik) bulunur. Sınırında bir kas tabakası (lamina muskularis mukoza) vardır. Bu kasların kasılması, mukoza zarında kıvrımların (plicae gastrikae) oluşmasına neden olur (Şekil 235). Kemer bölgesindeki bu kıvrımlar ve daha büyük eğrilik belirli bir düzen olmadan yerleştirilir ve daha küçük eğrilik boyunca uzunlamasına yönlendirilirler. Aç karnına röntgen çekilirken açıkça görülebilirler. Mukoza zarında kıvrımların yanı sıra alanlar ve çukurlar da vardır. Gastrik alanlar (areae gastrikae), mukoza zarının yüzeyini ağızların bulunduğu alanlara bölen küçük oluklarla ana hatlarıyla belirtilmiştir. sindirim bezleri(Şek. 236). Mide çukurları (foveolae gastrikae), epitelyumun mukoza zarının kendi katmanına çekilmesidir. Çukurların dibinde sindirim bezlerinin kanalları açılır.

235. Arka duvarın mide mukozasının rahatlatılması.

1 - yemek borusu;
2 - incisura heartica ventrikuli;
3 - fundus (forniks) ventrikül;
4 - plicae gastrikae;
5 - curvatura ventrikuli majör;
6 - incisura angularis;
7 - canalis piloricus;
8 - ostium pilorikum;
9 - m. sfinkter pilori;
10 - eğrilik ventrikül minör.

236. Gelen ışıkta fotoğraflanan mide mukozasının yüzeyi. X200.

Bezler. Üç tip bez vardır: kalp (gll.cardiacae), fundik (gll.gastrikae) ve pilorik (gll.pyloricae). Kalp bezleri basit boru şeklindedir. Salgı bölümleri kendi mukoza zarında lokalizedir. Proteinleri amino asitlere parçalayabilen dipeptidaz enzimi ile karıştırılmış mukus benzeri bir salgı, karbonhidratların parçalanması için bir glikolitik enzim ve ayrıca bir alkalin reaksiyonun salgılanmasını üretirler. Midenin tüm bezleri, besinlerin etkisiyle veya otonom sinir sisteminin sinir uyarılarıyla uyarılabilir.

Fundus bezleri mide epiteli ile kaplı, mide çukurlarına açılan dallanmış tüpler şeklindedir. Bezler şef, parietal ve yardımcı hücrelerden oluşur. Şef ve parietal hücreler, hidroklorik asit içeren mide suyunu salgılar. Aksesuar hücreler, bezlerin kıstağının yakınında bulunur ve mide mukozasının prizmatik epiteli tarafından salgılanan mukusu anımsatan alkali reaksiyonlu mukus salgılar.

Pilor bezleri kalp ve fundus bezlerinden daha dallıdır. Pilor bezleri, pepsin ve mukoza salgıları üreten çeşitli hücrelerden oluşur.

Midenin submukozal tabakası, yoğun damar ve sinir pleksuslarına sahip gevşek bağ dokusundan oluşan iyi gelişmiştir. Kas tabakası geleneksel olarak üç katmana ayrılır: dış uzunlamasına (stratum longitüdinal), orta dairesel (stratum Circulare) ve eğik liflerden (fibrae obliquae) oluşan iç (stratum internum) (Şekil 237). Dairesel ve uzunlamasına katmanlar en iyi pilorik kısımda gelişir, fornikste ve mide gövdesinin üst kısmında daha kötüdür. Midenin küçük ve büyük eğriliğinde uzunlamasına tabaka açıkça görülmektedir. Yemek borusundan başlar ve pilor kısmında biter. Boyuna tabaka kasıldığında mide kısalır ve büyük ve küçük eğriliğin şekli değişir. Kalp kısmından gelen iç kas tabakası, daha küçük eğrilik boyunca geçerek, midenin daha büyük eğriliği olan ön ve arka duvarların gövdesine kısımlar verir. Kasıldığında kalp kısmının çentiği artar ve büyük olan eğrilik daralır. Dairesel kas lifleri, yemek borusu açıklığından başlayarak yine bu kas tabakasının bir türevi olan pilor sfinkteri ile biten mideyi çevreler. Pilor sfinkteri (m. sfinkter pilori) 4-5 mm kalınlığında bir halka şeklindedir.

237. Midenin kas katmanlarının düzeni. 1 - boyuna kas tabakası; 2 - dairesel kas tabakası; 3 - eğik kas lifleri tabakası (Tittel'e göre).

Lamina muskularis mukozanın kasılması nedeniyle mukoza, yiyecek bolusunu sıkıca kaplar. Mide duvarının kas dokusunun da kendine has bir tonu vardır. Midede basınç 40 mm'ye, pilorik kısımda ise 150 mm Hg'ye yükselir. Sanat. Mide kasının tonik ve periyodik kasılma tipleri arasında ayrım yapmak gerekir. Tonik kasılmasıyla sürekli kasılır ve mide duvarı yiyecek bolusuna aktif olarak uyum sağlar. Periyodik kasılmalar yaklaşık olarak her 18-22 saniyede bir kubbede meydana gelir ve yavaş yavaş pilor sfinkterine doğru yayılır. Yiyecek yulaf ezmesi midenin duvarıyla yakın temas halindedir. Dairesel tabakanın periyodik dalgaları, yiyecek bolusunun yüzeyinden sindirilmiş yulaf ezmesi tabakasını çıkarır ve onu pilorik kısımda toplar. Pilor sfinkteri neredeyse her zaman kapalıdır. Pilor kısmında içeriğin alkalileşmesi meydana geldiğinde açılır. Bu durumda yarı sıvı yulaf ezmesinin bir kısmı duodenuma salınır. Yiyeceklerin asidik kısmı duodenumun başlangıç ​​kısmına ulaşır ulaşmaz sfinkter, mide suyu nötralize olana kadar kapanır. Katı gıdalar midede uzun süre kalırken, sıvı gıdalar bağırsaklara daha hızlı girer.

Seröz membran mideyi her taraftan, yani intraperitoneal olarak kaplar. Peritonun dış kısmında altı tabakalı bir bağ dokusu tabanı üzerinde yer alan mezotelyum bulunur.

Mide bağları. Midenin bağları ve sindirim sisteminin diğer organları, kas-iskelet sisteminde bulunan bağlarla aynı değildir, peritonun kalınlaşmış katmanlarıdır.

Diyafragmatik-özofageal bağ (lig. phrenicoesophageum), diyaframdan yemek borusuna ve midenin kalp çentiğine geçen bir periton parçasıdır. Sol gastrik arterden gelen özofagus arter dalı, bağın kalınlığından geçer.

Diyafragmatik-gastrik bağ (lig. phrenicogastricum), bir önceki gibi, diyaframdan inen mide kubbesine bağlanan diyafragmatik peritonun bir parçasıdır.

Gastrosplenik bağ (lig. gastrolienale): midenin büyük eğriliğinin üst kısmındaki ön ve arka duvarlardan dalağın visseral yüzeyine geçen iki kat peritondan oluşur. Bağın kalınlığında damarlar midenin alt kısmına geçer.

Gastrokolik bağ (lig. gastrocolicum), midenin 2/3 büyük eğriliğini enine kolonla birleştirir. Büyük omentumun üst kısmının birbirine kaynaşmış yapraklarını temsil eder. Midenin sağ ve sol gastroepiploik arterleri ve veni bağın içinden geçer.

Hepatogastrik bağ (lig. hepatogastricum), karaciğerin hilusu ile midenin küçük eğriliği arasında uzanan iki katmanlı bir tabakadır. Ligament, gelişimin embriyonik döneminde var olan, dönüştürülmüş bir ventral mezenterdir. Üst kısımda bağ ince ve şeffaftır ve pilor sfinkterine yaklaştıkça daha kalın ve gergindir.

Peritonun bir tabakası tarafından oluşturulan gastropankreatik bağ (lig. gastropancreaticum) ve pilorik-pankreatik bağ (lig. piloropankreatikum), lig disseke edilirken görülebilir. gastrokolikum. Bu, midenin daha büyük eğriliğini serbest bırakır; bu eğrilik kaldırılabilir ve daha sonra omental bursaya (bursa omentalis) nüfuz edebilir.

Yeni doğmuş bir bebekte uzun mide dikey olarak yönlendirilir. Kemer ve gövde genişletilir ve pilorik kısım daraltılır. Pilor kısmı midenin diğer kısımlarına göre nispeten daha uzundur. Yeni doğmuş bir bebeğin midesinin hacmi 30 ml'dir; Yiyeceklerin etkisi altında bir yıl içinde 300 ml'ye çıkar. Ergenliğe gelindiğinde mide hacmi 1700 ml'ye ulaşır. Çocuklarda daha fazla hücre Süt besin maddelerinin parçalanmasına katkıda bulunan lipaz ve laktaz üretir.

Mide bulunur (gaster, s. ventriculus) (Şekil 151, 158, 159, 160) - sindirim sularını kullanarak yiyecekleri işleyen bir organ. Midenin şekli ve büyüklüğü içerdiği besin miktarına göre değişiklik gösterebilir. Genel olarak yaklaşık 21-25 cm büyüklüğünde ve 3 litreye kadar kapasitesi olan kese benzeri bir oluşum görünümündedir. Mideye giriş, XI torasik omur seviyesinde bulunur ve çıkış, XII torasik veya I lomber omur seviyesindedir. Mide birkaç bölüme ayrılmıştır: giriş bölümü veya kalp kısmı (parscardiaa) (Şekil 160), mide gövdesi (korpus gastrikum) (Şekil 160), fundus gastrikus (Şekil 160), çıkış bölümü veya pilorik kısım (pars pilorica) (Şekil 160) .160). Midenin üst içbükey kenarına midenin küçük eğriliği (curvatura gastrika minör) (Şekil 160) adı verilir ve alt dışbükey kenarına midenin büyük eğriliği (curvatura gastrika major) (Şekil 160) adı verilir.

Midenin giriş bölümü, yemek borusu ile bağlantı yeri olan kalp açıklığı (ostium heartum) (Şekil 162) ile başlar. Mide gövdesinin ön yüzeyi karın ön duvarına bitişik olup, arka yüzeyi dalak, pankreas ve sol böbrek ile adrenal bezle temas halindedir. Midenin fundusu diyaframın sol kubbesinin altında bulunur ve kalp kısmından kalp çentiği (incisuracardiaca) ile ayrılır (Şekil 160). Çıkış bölümü duodenuma açılır. Midenin küçük eğriliği karaciğerin alt yüzeyine doğru, büyük eğriliği ise dalağa doğru yönlendirilir.

Midenin duvarı mukoza tabakası, iç tabaka, kas tabakası, orta tabaka ve seröz tabaka, dış tabakadan oluşur. Seröz membran, peritonun birleşen katmanlarının midenin abdominal bağlarını ve midenin bir bölümünü oluşturduğu küçük ve büyük eğriliğin küçük şeritleri hariç, mideyi her taraftan kaplayan peritonun bir iç tabakasıdır. diyaframla temas ettiği duvar. Periton, büyük eğrilikten aşağıya doğru, küçük pelvise doğru inen ve büyük omentum (omentum majus) olarak adlandırılan geniş bir kıvrım oluşturur (Şekil 158, 171). Küçük omentum (omentum eksi) (Şekil 158), mideyi karın boşluğu içinde belirli bir pozisyonda tutan hepatogastrik, hepatoduodenal ve frenik-pankreatik kıvrımlardan oluşur.

Pirinç. 160. Mide ve duodenum 1 - midenin fundusu; 2 - yemek borusu; 3 - midenin kalp çentiği; 4 - midenin gövdesi; 5 - midenin kalp kısmı (giriş bölümü); 6 - midenin daha az eğriliği; 7 - midenin daha büyük eğriliği; 8 - duodenumun üst kısmı; 9 - duodenumun kas tabakası; 10 - midenin pilorik kısmı (çıkış bölümü); 11 - duodenumun inen kısmı; 12 - midenin kas tabakası
Pirinç. 161. Midenin kas astarı 1 - yemek borusunun kas tabakası; 2 - midenin eğik lifleri; 3 - midenin kas astarının dış uzunlamasına tabakası; 4 - pilorun daraltıcısı (sfinkter); 5 - duodenumun kas tabakası; 6 - midenin kas tabakasının orta dairesel tabakası

Midenin kas tabakası üç katmandan oluşur.

Dış uzunlamasına katman (stratum uzunlamasına) (Şekil 161, 162), yemek borusunun aynı adlı katmanının devamıdır. Daha küçük eğrilikte en büyük kalınlığına ulaşır ve midenin daha büyük eğriliğinde ve fundusunda incelir, ancak daha büyük bir yüzey kaplar.

Ortadaki dairesel tabaka (stratum sirküler) (Şek. 161) aynı zamanda yemek borusunun aynı isimli tabakasının devamıdır ve mideyi tamamen kaplar. Mideden çıkışta (pilor seviyesinde), pilor daraltıcı veya sfinkter (m. sfinkter pilori) adı verilen bir kalınlaşma oluşturur (Şekil 151, 161).

Derin katman, demetleri ayrı gruplar oluşturan eğik liflerden (fibra obliquae) (Şekil 161) oluşur. Midenin giriş bölgesinde demetler onu ilmek benzeri bir şekilde kaplayarak öne doğru hareket eder ve arka yüzey midenin gövdesi. Kas döngüsünün kasılması, kalp çentiğinin varlığına neden olur.

Mide mukozasının kalınlığı (Şekil 162) 1,5-2 mm'dir. Membranın kendisi, parietal ve mukoza hücrelerinden oluşan mide bezlerini (glandulae gastrikae) içeren tek katmanlı prizmatik bir epitel ile kaplıdır ve esas olarak midede bulunan çok sayıda mide kıvrımı (plicae gastrikae) (Şekil 162) oluşturur. arka duvar mide ve farklı yönlere sahip. Mukoza zarı, üzerinde 0,2 mm çapında mide çukurlarının (foveolae gastrikae) bulunduğu, villöz kıvrımlarla (plise villosae) çevrelenmiş, 1 ila 6 mm çapında mide alanlarına (areae gastrikae) bölünmüştür. Mide bezlerinin kanallarının çıkış açıklıkları bu çukurcuklara açılır.

Peptik ülser, gastrit ile birlikte insan midesinin en sık görülen hastalığıdır. Midenin, insan gastrointestinal sisteminin - vücuda besin sağlayan sindirim sisteminin - bileşenlerinden biri olduğunu hatırlayalım. besinler ve enerji.

Sindirim sürecinde yiyecekler mideye ağız, yutak ve yemek borusu yoluyla girer. Mide iki duvardan oluşur ve iki yüzeyi vardır: ön ve arka. Kapatırken bir tarafta duvarların kenarları oluşur midenin daha büyük eğriliği ve diğer yandan - midenin daha az eğriliği. Üst kısmı yemek borusuna bitişik mideye denir kalp kısmı(kardiya). Kardianın solunda kubbe şeklinde bir çıkıntı var - mide kubbesi(midenin fundusu), alt pilorik kısma doğru devam eder ve bu da aşağıdakilerden oluşur: mağaralar(antrum), bekçi Ve bekçi kanalı, içine giriyor duodenum.

Duodenum (başlangıç ​​kısmı) ince bağırsak) 23-27 cm (veya 12 parmak) uzunluğa sahiptir. Latince duodenum denir Bulbar departmanı, bundan sonra başlıyor postbulber bölge- bağırsak at nalı şeklinde bükülür ve ince bağırsağın bir sonraki bölümüne geçer. Duodenumun duvarları, yüzeyini mideden giren gıda kütlelerinin asidik ortamından koruyan büyük miktarda alkali mukus üretir. Besin bolusunu sindirmek için safra, safra kesesinden duodenuma ve pankreastan meyve suyuna girer.

Midenin duvarları 4 katmandan oluşur. Midenin iç yüzeyi astarlıdır mukoza zarı. Bu katman, mide suyu, özel mukus ve midedeki normal sindirim süreci için gerekli diğer maddeleri üreten özel bezler içerir. Sonraki geliyor mukoza altı kan, lenfatik damarlar ve sinirlerden oluşur. Üçüncü geliyor muskularis propria mide hareketliliğinden sorumludur (yiyeceklerin midede karıştırılması, öğütülmesi ve taşınması). Son giden seroza midenin dış katmanını oluşturur.

1. mide serozası;
2. midenin kas astarı;
3. submukoza;
4. Mide mukozası;
5. mukoza zarının kas plakası;
6. lamina propria;
7. Lenfatik damar;
8. mukoza zarının sütunlu epitelyumu;
9. mide bezinin ağzı;
10. mukoza zarının kan damarları;
11. submukozal membranın damarı ve arteri;
12. submukozal sinir pleksusunun dalları;
13. damar ve arter;
14. kas sinir pleksusunun dalları;
15. subserozal sinir pleksusunun dalları.

DİKKAT! Bu sitede sunulan bilgiler yalnızca referans amaçlıdır. Olası durumlardan sorumlu değiliz Olumsuz sonuçlar kendi kendine ilaç tedavisi!