Mide suyu bileşimi. Midede hidroklorik asit: işlevleri ve önemi

mide önemli departman sindirim sistemi. Bu organ yiyecek bolusunu biriktirir ve karıştırır. Yiyeceklerin kimyasal olarak parçalanmasının yanı sıra vitaminlerin ve eser elementlerin kolayca sindirilebilir formlara dönüştürülmesi midededir. Bu organın ana işlevlerinden biri mide suyunun salgılanmasıdır.

Normal gıda işleme, onsuz imkansızdır. fizyolojik süreç. Mide salgısı hidroklorik asit içerir. Normalde, bu sıvının günde iki litreye kadar atılır. Mide suyunun vücudumuzda oynadığı rol nedir? Bu sır nedir? Asitlik neden yükselir ve düşer? Tüm bunlar ve daha fazlası hakkında bu yazıda konuşacağız.

Terimin tanımı

Mide, sindirim sürecinde büyük rol oynar. Peristalsis etkisi altında, yiyecek bolusu karıştırılır. Aynı zamanda çok sayıda enzim üretir. Midenin asidik ortamından dolayı nötralizasyon meydana gelir. bakteriyel enfeksiyon. Düşük kaliteli yiyecekler içeri girdiğinde işe yarıyor kusma refleksi bu da daha fazla bozulmayı önler.

Sindirim suyu yüzde doksan dokuz sudur. Ayrıca enzimler ve mineral bileşenler içerir. Rengin sarıya dönüşmesi, mide salgısında safra salgısının varlığını gösterir. Kırmızı veya kahverengi bir renk tonu, kanın bir karışımını gösterebilir. Aktif fermantasyon süreçleriyle, meyve suyunun hoş olmayan bir kokusu vardır. kokuşmuş koku.

Önemli! Hidroklorik asit Sindirim suyunun bir parçası olan pankreas salgısının en güçlü uyarıcısıdır.

Yemekler arasında mide nötr mukus üretir. Yemek yedikten sonra içinde asidik bir reaksiyon belirir. Sırrın bileşimi, tüketilen gıda miktarına ve türüne bağlı olarak değişebilir. Mukus varlığı nedeniyle, salgılanan asidin agresif etkisi nötralize edilir. Bu nedenle insan mide suyu midenin iç duvarlarına zarar vermez.

Ayrıca, viskoz mukus yiyecek bolusunu sarar ve böylece iyileşir. sindirim fonksiyonu. Mide suyunun kimyasal bileşimi aşağıdaki bileşenleri içerir:

• hidroklorik asit;
• mukoidler;
• pepsin;
• lipaz;
• mineral tuzlar.

Uzmanlar ayrıca bikarbonatların mide suyunun bir parçası olduğuna dikkat çekiyor. Bu bileşenlerin rolü nedir? İlginç bir şekilde, asit ancak gıda girdiğinde her zaman görünmeyen ilgili refleks tetiklendikten sonra üretilmeye başlar.

Refleks işe yaradıysa, ancak midede yiyecek yoksa ne olur? Bikarbonatın yardımcı olduğu yer burasıdır. iyonlar oluşturma koruyucu fonksiyon ve asidin organa zarar vermesini önler. Eylemleri altında, asidik ortamın alkali bir ortamla değiştirilmesi sonucu karbondioksit ve su oluşur. Bikarbonatlar için değilse, mide içeriğinin geri akışının bir sonucu olarak gırtlak ve boğaz yanıkları görünebilir.

Midedeki hidroklorik asit, sindirimde büyük rol oynar.

mide asiditesi

Ana gösterge normal işleyiş mide asitlik seviyesidir, yani mide suyundaki asit konsantrasyonudur. Bu gösterge ölçülür farklı bölümler mide, yemek borusu ve duodenum. Midedeki hidroklorik asit, emilimini kolaylaştıran karmaşık molekülleri parçalar. ince bağırsak.

Midede yerleşik göstergelerden daha az asit sentezi, düşük asitliği gösterir. saat yüksek seviye asidin asitlik konsantrasyonu normu aşıyor. Her durumda, bu göstergedeki kayma tetiklenir patolojik değişiklikler Gastrointestinal sistemde ve nedenleri hoş olmayan semptomlar.

Azalan veya artan hidroklorik asit sekresyonu, kronik gastrit, peptik ülser ve hatta kanser görünümünü tehdit eder. Şu anda, asitlik seviyesini ölçmenin çok sayıda yolu vardır, ancak intragastrik yöntem en doğru ve bilgilendirici olarak kabul edilir. Gün boyunca, hidroklorik asit konsantrasyonu midenin birkaç yerinde aynı anda ölçülür. Bu, özel sensörlerle donatılmış cihazların yardımıyla gerçekleşir.

Önemli! Araştırma için mide suyunun uyarılması, insülin veya histamin içeren ürünler kullanılarak gerçekleştirilir.

Kesirli sondaj tekniği de kullanılır. Lastik bir tüp yardımıyla mide içeriği aspire edilir. Önceki yöntemle karşılaştırıldığında, sonuçlar bu çalışma o kadar doğru değil. Bunun nedeni çit biyolojik materyal farklı bölgelerden alınır ve karıştırılır.

Ayrıca, araştırma sürecinin kendisi ihlal ediyor normal iş mide ve bu da sonuçları bozar. Uzmanlar, asitlik seviyesindeki iki ana değişiklik türünü ayırt eder: artan ve azalan tip. Bu değişikliklerden daha detaylı bahsedelim.

Analiz midede hangi asidin olduğunu gösterecek

asitlik

Aşırı hidroklorik asit üretimi, bu tür hoş olmayan semptomlar şeklinde kendini gösterir:

• göğüste ağrılı yanma hissi. Genellikle yemek yedikten veya yatay bir pozisyon aldıktan sonra ortaya çıkar. Mide ekşimesi, mide içeriğinin yemek borusuna geri akışının bir sonucudur. Mukoza zarının tahrişi, yanma hissinin nedenidir;
• ekşi veya acı geğirme. Gazlar veya yiyecekler yemek borusuna girdiğinde ortaya çıkar;
• ağrı flaşı;
• midede ağırlık ve dolgunluk hissi. Sıradan bir atıştırmalık bile rahatsızlığa neden olur;
• iştah kaybı;
• şişkinlik;
• midede guruldama;
• bulantı kusma;
• kabızlık veya ishal.

Yüksek mide suyu üretimi ile mide ekşimesi ve ağrı krizi meydana gelir. saat aşırı asitlilik hiçbir durumda soda ile nötralize edilmemelidir. Gelecekte bu, mide suyunun salgılanmasında daha da büyük bir artışa ve mukoza zarında derin ülser oluşumuna yol açacaktır.

Aşırı asitliğe yol açabilir Çeşitli faktörler: beslenme hataları, Kötü alışkanlıklar, stresli durumlar, ilaç almak. Hiperasit gastrit gelişimi de Helicobacter pylori enfeksiyonunun etkisine dayanmaktadır. Hidroklorik asitten zarar görmeyen tek bakteridir.

Azaltılmış asitlik

Hipoasit gastritin çok daha az yaygın olmasına rağmen, en tehlikeli olarak kabul edilir. Gastrik aktivitedeki bir düşüş, patojenlerin penetrasyonunu tehdit eder. reddetmek enzimatik özellikler kendini bu tür semptomlar şeklinde gösterir:

• çürük geğirme;
• iştah kaybı;
• kötü koku dişlerinizi fırçalamanın bile ortadan kaldırmaya yardımcı olmadığı ağızdan;
• bağırsak bozuklukları;
• dışkı tutma;
• yemekten sonra ortaya çıkan mide bulantısı atağı;
• şişkinlik

Hipoasit gastrit, anemi, hipotansiyon gelişimi ile tehdit eder, alerjik reaksiyon, otoimmün süreçler. Asitlik konsantrasyonundaki bir azalma, kanser gelişimine bile katkıda bulunabilir.

Azaltılmış hidroklorik asit üretimi gelişmeye yol açabilir ciddi patolojiler anemi, alerji ve kanser gibi

doğal mide suyu

İlacın bileşimi, sindirim suyunun yanı sıra bir alkol çözeltisini içerir. salisilik asit. İlaç, midedeki asit seviyesini normalleştirmek ve sindirimi iyileştirmek için kullanılır. Doğal mide suyu iştahı artırır ve dispeptik bozuklukları ortadan kaldırır. Uzmanlar, achilia, hipoasit ve anasit gastrit için bir çare reçete ediyor.

Doğal midenin bazı sınırlamaları vardır, aşağıdaki durumlarda kullanılamaz:

• gastroözofageal reflü;
• hiperasit gastrit;
• mide ve duodenum ülseri;
• eroziv gastrit ve duodenit;
• aktif maddelere alerji.

İlacın uygun şekilde saklanması önemli bir rol oynar. Ürünü sıcak bir yerde bırakırsanız etkinliğini kaybeder.

Asitliği etkileyen ürünler

Mide suyunun salgılanmasındaki bir değişiklikle ilişkili durumu normalleştirmek için önce beslenmeyi normalleştirmek gerekir. Ardından, asit seviyesini artıran ve tersine azaltan yiyeceklerden bahsedelim.

pH artışı

Artan asitlik alkollü içecekler tarafından kışkırtır. Alkol mukoza zarlarını tahriş eder Sindirim organları, çünkü besinler düzgün bir şekilde emilemez. Bir kişi ne kadar sık ​​alkol tüketirse, sindirim suyu o kadar yoğun salınır. Bu, mide bölgesinde şiddetli mide ekşimesi, mide bulantısı ve ağrı nöbetleri şeklinde kendini gösterebilir.

Önemli! Şampanya, bira, şarap ve düşük alkollü kokteyller içtikten sonra pH seviyesi yükselir.

İnsanlar için diyetin temeli doğru beslenme, meyve yap. Birçoğu midedeki asit seviyesini önemli ölçüde artırabileceklerinden şüphelenmiyor bile. Bu reaksiyona şunlar neden olabilir:

• üzüm;
• kavun;
• granat;
• şeftali;
• kivi;
• narenciye.

Turunçgiller pH seviyelerini yükseltir

İşin garibi, ancak bazı sebzeler mide suyunun salgılanmasını da artırabilir. Gizli bezlerin işlevselliği, bu tür ürünlerin tüketimini artırır:

• lahana;
• turşu;
• kabak;
• domates.

Asitlikte bir artış, yağlı ve tatlı yiyeceklere de bir tepki olabilir. Yağlı yiyecekler hakkında konuşursak, genellikle yayılmış, margarin, bitkisel yağ içerir. Bu tür gıdaların kullanımı, sindirim süreçlerinin ihlaline ve gizli bezlerin fonksiyonel aktivitesinde bir artışa yol açar.

Tatlılar hakkında konuşursak, hepsinin mide suyu üretim miktarını etkilemediğini belirtmekte fayda var. Böyle bir reaksiyon bal, helva ve lokum vermez. Çikolata, kekler, hamur işleri, alkollü tatlılar vb. asitliği artırabilir.Baharatlar yemeklere enfes bir tat verir, ancak bazıları gizli bezlerde patolojik değişikliklere neden olabilir.

Bu tür yiyecekler, sindirim suyunun salgılanmasını artırabilir: hindistan cevizi, biber, karanfil, kırmızı ve karabiber. Tedavide asidi nötralize etmek için şifalı otlar da kullanılır. Papatya çiçeği, meyan kökü, Hint kamışı rizomları, acı pelin, söğüt çayı, mide suyu seviyesini normalleştirmeye yardımcı olacaktır.

pH düşüşü

Asitliği azaltmak için hastalara, haşlanmış tahıllar, çorba püresi, havuç püresi, balkabağı, patates püresi gibi homojen bir kıvamda yiyecekler yemeleri önerilir. Basit bileşikler içeren ürünler asitliği azaltır ve aynı zamanda parçalanması için çok fazla enerji gerektirmez. Örneğin, et ve balık arasında seçim yaparsanız, daha az yağlı bileşikler içerdiğinden ikinci ürün tercih edilir.

Haşlanmış tahıllar midenin asitliğini düşürür

PH'ı düşürmek için tüketilmesi gereken ürünlerin listesinin altını çizelim:

• tahıllar: pirinç, irmik, mısır, inci arpa, arpa, karabuğday, yulaf ezmesi;
• şeftali, elma, muz;
• patates, pancar, zeytin;
• ahududu, yaban mersini, kızılcık, ayva, kuş üzümü, mandalina, yaban mersini, çilek, yaban çileği.

pH ayarlayıcı ilaçlar

İlaçlar pH'ı normalleştirmeye ve hastalığın gelişmesini önlemeye yardımcı olur. Aşağıdaki ilaçlar asit seviyesini azaltmaya yardımcı olacaktır:

• antasitler. Bu ilaçlar, zararlı partikülleri emerek asidi nötralize eder. Bununla birlikte mide mukozasını sararlar ve koruyucu mukus oluşumunu uyarırlar. Çoğu zaman, antasitler ambulans şeklinde kullanılır, ancak uzun vadeli bir etkisi yoktur;
• aljinatlar. Bu ilaçlar fazla hidroklorik asidi emebilir ve vücuttan çıkarabilir. Ek olarak, aljinatlar işi güçlendirir bağışıklık sistemi ve midenin duvarlarında koruyucu bir film oluşturur;
• blokerler doğrudan mide hücrelerine etki eder. Genellikle, antasitler sorunla başa çıkamadıysa kullanılırlar.

Aksine, mide suyu üretimini arttırmak gerekiyorsa, doktorlar Plantaglucid'i reçete edebilir. İlaç su ile seyreltilir ve yemeklerden yarım saat önce alınır. Orto taurin ergo da problemle başa çıkmaya yardımcı olacaktır. Günde iki ila üç kez aç karnına alınır. Bu nedenle, mide suyu, tüm sindirim sisteminin koordineli çalışmasında büyük rol oynar. Gizli bezlerin işlevindeki değişiklikler gelişmeye yol açabilir. ciddi hastalıklar.

Sindirim suyu seviyesini normalleştirmek için kullanılır ilaçlar. Diyetinizi değiştirmek de sorunu çözmenize yardımcı olacaktır. Ne zaman rahatsızlık gastrointestinal sistem kısmında, hemen bir uzmana başvurmalısınız. Erken teşhis, sağlığınızın anahtarıdır!

Saf mide suyu, mukus topakları ile bazen hafif opak, renksiz bir sıvıdır. Hidroklorik asit, enzimler, mineraller, gastrin hormonu, mukus, eser miktarda organik bileşik içerir. Mide suyu asidiktir.

Hidroklorik asit - mide suyunun ana bileşeni

Midenin fundik bezlerinin paryetal hücreleri tarafından üretilen mide suyunun en önemli bileşeni hidroklorik asittir.

Midede belirli bir asit seviyesini korur, patojenlerin vücuda girmesini önler ve verimli hidroliz için gıda hazırlar. Hidroklorik asit sabit ve değişmeyen bir konsantrasyona sahiptir - 160 mmol / l.

Sindirim ağızda başlar. Tükürük enzimleri - maltaz ve amilaz - polisakkaritlerin parçalanmasında rol oynar. Yiyecek bolusu mideye girer, karbonhidratların yaklaşık %30-40'ı mide suyu yardımıyla sindirilir, hidroklorik aside maruz kalma sonucu alkali ortam asidik hale dönüşür, maltaz ve amilaz inaktive olur.

bikarbonatlar

Mide suyundaki bikarbonatlar, mide ve duodenum mukozasının yüzeyindeki hidroklorik asidi nötralize etmeye ve mukozayı asitten korumaya hizmet eder.

Mide suyundaki bikarbonat konsantrasyonu 45 mmol/l'dir.

balçık

Mukus, bikarbonatlar içerir ve mukoza zarını hidroklorik asit ve pepsinden korur. Ek yüzey hücreleri tarafından midede üretilir.

Pepsin

Mide suyunda bulunan ana enzim, bunun yardımıyla proteinlerin parçalanması meydana gelir. Tıp, her biri parçalanmada yer alan çeşitli pepsin izoformlarına aşinadır. ayrı türler proteinler.

lipaz

Mide suyunda küçük miktarlarda bulunan bir enzim. Yağların ilk hidrolizinin işlevini yerine getirerek onları yağ asitlerine ve gliserole böler. Lipaz, mide suyunun diğer enzimleri gibi yüzey aktif bir katalizördür.

Castle'ın içsel faktörü

Mide suyunun bir parçası olan enzim, mideye yiyecekle giren B12 vitamininin inaktif formunu aktif forma dönüştürür. Mide bezlerinin parietal hücreleri tarafından üretilir.

Mide suyunun salgılanması, mide mukozasının çalışmasıyla gerçekleşir. Küçük mukus topakları olan renksiz, kokusuz bir sıvıdır. Renk ve yoğunluktaki bir değişiklik gibi bu normdan herhangi bir sapma, gastrointestinal sistem ile ilgili sorunları gösterir. Mide suyunun bileşimi, mide mukozasının çeşitli hücreleri tarafından üretildiğinden karmaşıktır. Ana bileşeni, sırayla, konsantre bir bileşim ile ayırt edilir.

Mide suyunun bileşimi

Mide suyu hidroklorik aside ek olarak aşağıdaki bileşenleri içerir:

1. Bikarbonatlar (hidroklorik asidin mide duvarları üzerindeki yıkıcı etkisini nötralize ederler).
2. Pepsine dönüşen pepsinojen (ikincisi proteinlerin parçalanmasında rol oynar). Pepsin, her biri kendi işlevlerine sahip olan başka bir enzim ailesine ayrılır.
3. Mukus (ayrıca mukozayı yıkımdan korur).
4. Kale faktörü (B12'yi emmeye yardımcı olan bir enzim).

Bununla birlikte, mide suyunun ana bileşeni hala hidroklorik asittir. O tartışılacak.

hidroklorik asit nedir?

Organın gövdesinde ve altında bulunan mide bezlerinin ebeveyn hücreleri tarafından üretilir. Özünde, mukoza zarı birkaç bölgeye ayrılır: biri hidroklorik asit üretir, diğeri onu nötralize eden bikarbonatları serbest bırakır. Erkeklerde kadınlardan birkaç kat daha fazla ebeveyn hücresi olması dikkat çekicidir.

Midedeki hidroklorik asit katı bir konsantrasyon seviyesine sahiptir - %0.3-0.5'tir (veya 160 mmol / l). Bileşimi o kadar yoğundur ki, mide suyu ve mukoza zarında koruyucu maddeler olmasaydı, kendi midesini yakardı. Bu nedenle, mide tarafından yetersiz mukus üretimi ile bir kişi gastrit veya duodenum ülseri geliştirir. Asit midede sürekli bulunur, ancak gıda alımına tepki olarak miktarı artar. Hidroklorik asidin bazal salgılanması (yani sabah) 5-7 mmol / saattir.

Sağlıklı bir mide günde 2,5 litreye kadar hidroklorik asit üretir!

Hidroklorik asit salgılanması 3 fazdan oluşur.

1. Yiyeceklerin tadına ve kokusuna tepki. Sinir uçları yoluyla merkezi sinir sisteminden mide hücrelerine fırlatılır ve iletilir.
2. Gıda vücuda girdikten sonra daha önemli bir aşama başlar. Gastrin, hidroklorik asit üretimini uyararak ebeveyn hücrelerine etki eder.
3. Son aşama, kekik (zaten sindirilmiş gıda) içeri girdikten sonra başlar. oniki parmak bağırsağı. Hidroklorik asitteki artış nedeniyle mide, engelleyicisi olan somatostatin üretir.

Midede hidroklorik asidin işlevi nedir?

Her şeyden önce, sindirimi iyileştirir, yiyeceklerle mideye giren bakterilerin çoğunu yok eder, bu da paslanma sürecini yavaşlatır ve hatta bozar.

Midede hidroklorik asidin işlevi nedir? Aşağıda bu konuyu detaylandıran bir liste bulunmaktadır.

• Proteinlerin denatürasyonu (bu, moleküler yapılarının tahrip edilmesidir) ve şişmeleri.
• Pepsine dönüştürülen pepsinojenin aktivasyonu en önemli faktörlerden biridir.
• Enzimatik sindirimin çok daha kolay gerçekleştiği koşullar altında oluşturma.
• Mideden sindirimin devam ettiği on iki parmak bağırsağına yiyeceklerin boşaltılması.
• Antibakteriyel etki - birçok bakteri bu kadar agresif bir ortamda yaşayamaz.
• Pankreas suyunun salgılanmasının uyarılması.

Hidroklorik asidin proteinlerin parçalanmasındaki rolü özel ilgiyi hak ediyor. Proteinlerin vücuttaki önemi çok büyüktür. Bu soru, bilim adamları tarafından onlarca yıldır incelenmiştir. Midedeki hidroklorik asidin pepsin üretimini uyardığı, aktivitesi için uygun bir ortam yarattığı, kısmi denatürasyonu ve proteinlerin şişmesini desteklediği tespit edilmiştir. Duodenumda hidroklorik asit sekretin üretimini uyarır, demir emilimini artırır ve bakterisidal bir etkiye sahiptir.

Proteinler ve mide asiditesi

Hidroklorik asidin rolü hala belirsizdir. Ancak anlaşıldı ki, iltihaplı hastalıklar midenin salgısı bozulur ve sonuç olarak proteinlerin sindirimi bozulur.

Proteinlerin vücudumuzdaki önemi göz ardı edilemez. Bu grup, her biri kendi işiyle uğraşan birçok alt gruba ayrılmıştır. Böylece hormon proteinleri kontrol hayat süreçleri(büyüme ve üreme), enzim proteinleri kimyasal süreçler(solunum, sindirim, metabolizma), hemoglobin hücreleri oksijenle doyurur.

Proteinlerin denatürasyonu (bu, sonraki bölünme sürecini kolaylaştırır), vücudun özelliklerini maksimumda kullanmasını sağlar. Her protein amino asitlerden oluşur. Çoğu vücudumuz tarafından sentezlenir, ancak sözde bir grup vardır. gerekli amino asitler vücuda sadece dışarıdan girenler.

Mide suyunun asitliği

Çok önemli yön Midenin pH'ının doğrudan hidroklorik aside nasıl bağlı olduğu. Ve normdan bir sapma varsa, gastrit, dispeptik bozukluklar ve diğer hoş olmayan durumlar ortaya çıkar. Midedeki asitlik düşük, normal ve yüksek olabilir.

Yüksek pH'ın “popülerliğine” rağmen, genellikle insanlar düşük veya normal asitliğe sahiptir. İkincisi 0,8 ila 1,5 arasındadır.

Azalmış mide asidi

Azalmış asitlik, sürekli stres ve inflamatuar hastalıklar ile ortaya çıkar. Bu sempatiklerin uyarılması nedeniyle olur. gergin sistem, mide suyu üretimini doğrudan etkiler. Asitlikte bir azalma, yiyeceklerin ve mide kramplarının sindiriminde bozulmaya neden olur. Yiyecekler boşlukta kalır, çürümeye başlar, patojenik bakterilerin üremesini arttırır. Kişi şişkinlik ve mide bulantısından muzdariptir. İkincisi, mide spazmına bir yanıttır. Ayrıca, yiyeceğimizde bulunan tüm besin maddelerinin emilim süreci aktif olarak bozulur ve bu da tüm vücudun bozulmasına yol açar. Bu arada, bir kişinin hızla yaşlanmaya başlaması, 40 yıl sonra pH'daki doğal bir düşüş temelindedir. Yani midedeki hidroklorik asit aslında tüm organizmanın sağlığını etkiler.

Bakterilerin aşırı büyümesiyle şaşıran mide, koruyucu işlevi açmaya başlar ve bu da iltihaplanmaya neden olur. Hidroklorik asit üretimini daha da engelleyen ilaçlarla tedavi edilir - ve daire kapanır. Bir kişi sürekli bir doktora gitmek zorunda kalır.

Artan mide asidi

Birçok gastroenterologun görüşüne rağmen, hiperasitlik, düşük asitliğe göre çok daha az yaygındır. Tehlike, uzun süreli meyve suyu ile yemek borusu ve mide ülserlerinin ortaya çıkmasıdır. Hasta mide ekşimesi ve ağrıdan endişe duyar. Proton pompası inhibitörlerinin - Omez ve analoglarının - faydalı olacağı yer burasıdır. Semptomlar, antasitler - Gaviscon, Phosphalugel, vb. yardımıyla rahatlar.

Yüksek asitliği teşhis etmek için mutlaka kullanılır, çünkü semptomlara göre düşük sekresyonla karıştırmak kolaydır.

Mide asiditesinin belirlenmesi türleri

Midedeki hidroklorik asit (yani seviyesi) çeşitli yöntemlerle belirlenir.

1. Sondaj. Mide içeriğinin emildiği özel bir tüp kullanılarak yapılır.
2. İntragastrik pH ölçümü. Sensörler asitliği doğrudan midede ölçer.

İkinci yöntem en bilgilendirici olarak kabul edilir.

Mide asiditesi çoğu doktorun dikkat etmediği bir konu olsa da aslında mide-bağırsak hastalıklarının teşhis ve tedavisi için son derece önemlidir.

Karın sindirim sisteminin kese benzeri bir uzantısıdır. Ön yüzeydeki izdüşümü karın duvarı epigastrik bölgeye karşılık gelir ve kısmen sol hipokondriuma girer. Midede aşağıdaki bölümler ayırt edilir: üst - alt, büyük orta - gövde, alt distal - antrum. Midenin yemek borusu ile iletişim kurduğu yere kalp bölgesi denir. Pilorik sfinkter mide içeriğini duodenumdan ayırır (Şekil 1).

• yiyecek biriktirmek;

• mekanik ve kimyasal işlenmesi;

• gıda içeriğinin kademeli olarak duodenuma boşaltılması.

Bağlı olarak kimyasal bileşim ve alınan yemek miktarı midede 3 ila 10 saat arasındadır.Aynı zamanda yemek kütleleri ezilir, mide suyu ile karıştırılır ve sıvılaştırılır. besinler mide enzimlerinin etkisine maruz kalır.

Mide suyunun bileşimi ve özellikleri

Mide suyu, mide mukozasının salgı bezleri tarafından üretilir. Günde 2-2,5 litre mide suyu üretilir. Mide mukozasında iki tip salgı bezi vardır.

Pirinç. 1. Midenin bölümlere ayrılması

Midenin alt ve gövdesi bölgesinde, mide mukozasının yüzeyinin yaklaşık% 80'ini kaplayan asit üreten bezler lokalizedir. Üç tip hücre tarafından oluşturulan mukozadaki (mide çukurları) çöküntülerdir: ana hücreler proteolitik enzimler pepsinojenler üretir, astar (parietal) - hidroklorik asit ve ek (mukoid) - mukus ve bikarbonat. Antrum bölgesinde bir mukus sırrı üreten bezler vardır.

Saf mide suyu renksiz şeffaf bir sıvıdır. Mide suyunun bileşenlerinden biri hidroklorik asittir, bu nedenle pH 1.5 - 1.8'dir. Mide suyundaki hidroklorik asit konsantrasyonu %0.3 - 0.5'dir, pH bir yemekten sonra mide içeriği önemli ölçüde daha yüksek olabilir pH gıdaların alkali bileşenleri tarafından seyreltilmesi ve nötralizasyonu nedeniyle saf mide suyu. Mide suyunun bileşimi inorganik (iyonlar Na +, K +, Ca 2+, CI -, HCO - 3) ve organik maddeleri (mukus, metabolizmanın son ürünleri, enzimler) içerir. Enzimler, mide bezlerinin ana hücreleri tarafından aktif olmayan bir biçimde - formda oluşturulur. pepsinojenler, küçük peptitler hidroklorik asidin etkisi altında onlardan ayrıldığında aktive olurlar ve pepsinlere dönüşürler.

Pirinç. Midenin sırrının ana bileşenleri

Mide suyunun ana proteolitik enzimleri arasında pepsin A, gastriksin, parapepsin (pepsin B) bulunur.

Pepsin A proteinleri oligopeptitlere ayırır pH 1,5- 2,0.

Optimum Enzim pH'ı gastriksin 3.2-3.5'tir. Pepsin A ve gastriksinin etki ettiğine inanılmaktadır. Farklı çeşit mide suyunun proteolitik aktivitesinin % 95'ini sağlayan proteinler.

Gastriksin (pepsin C) - 3.0-3.2'ye eşit pH'da maksimum aktivite gösteren gastrik sekresyonun proteolitik enzimi. Hemoglobini pepsinden daha aktif olarak hidrolize eder ve yumurta proteini hidroliz hızında pepsinden daha düşük değildir. Pepsin ve gastriksin, mide suyunun proteolitik aktivitesinin %95'ini sağlar. Mide salgısındaki miktarı pepsin miktarının %20-50'si kadardır.

Pepsin B mide sindirimi sürecinde daha az önemli bir rol oynar ve esas olarak jelatini parçalar. Mide suyu enzimlerinin proteinleri farklı değerlerde parçalama yeteneği pH mideye giren gıdaların kalitatif ve kantitatif çeşitliliği koşullarında proteinlerin verimli sindirimini sağladığı için önemli bir adaptif rol oynar.

Pepsin-B (parapepsin I, jelatinaz)- kalsiyum katyonlarının katılımıyla aktive olan bir proteolitik enzim, daha belirgin bir jelatinaz etkisinde pepsin ve gastriksinden farklıdır (bağ dokusunda bulunan proteini - jelatini parçalar) ve daha az belirgin eylem hemoglobin için. Pepsin A ayrıca bir domuzun midesinin mukoza zarından elde edilen saflaştırılmış bir ürün olan izole edilir.

Mide suyunun bileşimi ayrıca, emülsifiye yağları (trigliseritler) parçalayan az miktarda lipaz içerir. yağ asitleri ve digliseritler nötr ve hafif asidik değerlerde pH(5.9-7.9). Bebeklerde gastrik lipaz, anne sütünde bulunan emülsifiye yağın yarısından fazlasını parçalar. Bir yetişkinde, mide lipazının aktivitesi düşüktür.

Hidroklorik asidin sindirimdeki rolü:

• mide suyunun pepsinojenlerini aktive ederek onları pepsinlere dönüştürür;
• mide suyu enzimlerinin etkisi için optimal asidik bir ortam yaratır;
• sindirimlerini kolaylaştıran gıda proteinlerinin şişmesine ve denatürasyonuna neden olur;
• bakterisit etkisi vardır
• mide suyu üretimini düzenler (ne zaman pH midenin vantral kısmı küçülür 3,0 mide suyunun salgılanması yavaşlamaya başlar);
• mide hareketliliği ve mide içeriğinin duodenuma boşaltılması süreci üzerinde düzenleyici bir etkiye sahiptir (bir azalma ile pH duodenumda gastrik motilitenin geçici bir inhibisyonu vardır).

Mide mukusunun işlevleri

Mide suyunun bir parçası olan mukus, HCO - 3 iyonlarıyla birlikte, mukozayı hidroklorik asit ve pepsinlerin zararlı etkilerinden koruyan hidrofobik viskoz bir jel oluşturur.

mide mukusu - glikoproteinler ve bikarbonattan oluşan mide içeriğinin bileşeni. Mukoza zarının hidroklorik asit ve mide salgı enzimlerinin zararlı etkilerinden korunmasında önemli rol oynar.

Midenin fundus bezlerinin oluşturduğu mukusun bileşimi, özel bir gastromukoprotein içerir veya Kale iç faktörü B 12 vitamininin tam emilimi için gerekli olan. B 12 vitaminine bağlanır. mideye gıdanın bir parçası olarak girer, onu tahribattan korur ve bu vitaminin emilimini arttırır. Kırmızı renkte hematopoezin normal uygulanması için B 12 vitamini gereklidir. kemik iliği, yani kırmızı kan hücrelerinin progenitör hücrelerinin uygun olgunlaşması için.

B12 vitamini eksikliği İç ortam Midenin bir kısmı çıkarıldığında, kalenin iç faktörünün eksikliğinden dolayı emiliminin ihlali ile ilişkili vücudun gözlenmesi, atrofik gastrit ve gelişmeye yol açar ciddi hastalık- 12-eksiklik anemisinde.

Mide salgısının düzenlenmesinin aşamaları ve mekanizmaları

Aç karnına, midede az miktarda mide suyu bulunur. Yemek yemek, yüksek miktarda enzim içeren asidik mide suyunun bol mide salgılanmasına neden olur. I.P. Pavlov, mide suyunun tüm salgılanma süresini üç aşamaya ayırdı:

• karmaşık refleks veya serebral,

• mide veya nörohumoral,
• bağırsak.

Mide salgısının serebral (karmaşık refleks) aşaması - gıda alımına bağlı olarak artan salgı, görünümü ve kokusu, ağız ve farenks reseptörleri üzerindeki etkileri, çiğneme ve yutma eylemleri (gıda alımına eşlik eden şartlandırılmış reflekslerle uyarılır). I.P.'ye göre hayali besleme deneylerinde kanıtlanmıştır. Pavlov (inervasyonu koruyan izole bir mideye sahip özofagotomili bir köpek), mideye yiyecek girmedi, ancak bol miktarda mide salgısı gözlendi.

Karmaşık refleks aşaması mide salgısı, gıda girmeden önce başlar ağız boşluğu yiyecek ve alımı için hazırlık ve ağız mukozasının tat, dokunsal, sıcaklık reseptörlerinin tahrişi ile devam eder. Bu aşamada mide salgısının uyarılması gerçekleştirilir. koşullu ve koşulsuz refleksler koşullu uyaranların (görünüm, yiyecek kokusu, çevre) duyu organlarının reseptörleri üzerindeki etkisinin ve koşulsuz uyaranın (yiyecek) ağız, farenks, yemek borusu reseptörleri üzerindeki etkisinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Reseptörlerden gelen afferent sinir uyarıları, medulla oblongata'daki vagus sinirlerinin çekirdeklerini uyarır. Vagus sinirlerinin efferent sinir lifleri boyunca, sinir uyarıları mide mukozasına ulaşır ve mide salgısını uyarır. Vagus sinirlerinin kesilmesi (vagotomi) bu aşamada mide suyunun salgılanmasını tamamen durdurur. Gastrik sekresyonun ilk aşamasında koşulsuz reflekslerin rolü, I.P. tarafından önerilen “hayali beslenme” deneyimi ile gösterilmiştir. 1899'da Pavlov. Köpek daha önce bir özofagotomi operasyonuna (kesik uçların cilt yüzeyine çıkarılmasıyla özofagusun transeksiyonu) tabi tutuldu ve bir mide fistülü uygulandı (organ boşluğunun dış çevre ile yapay iletişimi). Köpeği beslerken, yutulan yemek kesilen yemek borusundan düştü ve mideye girmedi. Bununla birlikte, hayali beslenmenin başlamasından 5-10 dakika sonra, mide fistülü yoluyla asidik mide suyunun bol miktarda ayrılması oldu.

Kompleks refleks fazında salgılanan mide suyu çok miktarda enzim içerir ve gerekli koşullar midede normal sindirim için. I.P. Pavlov bu suyu “ateşleme” olarak adlandırdı. Karmaşık refleks fazındaki mide salgısı, midedeki sindirim sürecini olumsuz yönde etkileyen çeşitli yabancı uyaranların (duygusal, ağrılı etkiler) etkisi altında kolayca inhibe edilir. Sempatik sinirlerin uyarılması üzerine inhibitör etkiler gerçekleşir.

Mide salgısının gastrik (nörohumoral) fazı - gıdanın (protein hidroliz ürünleri, bir dizi ekstraktif madde) mide mukozası üzerindeki doğrudan etkisinin neden olduğu salgı artışı.

mide, veya nörohumoral, faz mide salgısı, yiyecekler mideye girdiğinde başlar. Bu aşamada salgı düzenlenmesi şu şekilde gerçekleştirilir: sinir refleksi, ve hümoral mekanizmalar.

Pirinç. 2. Hidrojen iyonlarının salgılanmasını ve hidroklorik asit oluşumunu sağlayan mide astar işaretlerinin aktivitesinin düzenlenmesi şeması

Mide mukozasının mekanik, kemo ve termoreseptörlerinin gıda ile tahrişi, afferent sinir lifleri boyunca sinir uyarılarının akışına neden olur ve mide mukozasının ana ve parietal hücrelerini refleks olarak aktive eder (Şekil 2).

Bu aşamada vagotominin mide suyu salgısını ortadan kaldırmadığı deneysel olarak tespit edilmiştir. Bu, mide salgısını artıran hümoral faktörlerin varlığını gösterir. Bu tür hümoral maddeler, mide mukozasının özel hücreleri tarafından üretilen ve esas olarak hidroklorik asit salgılanmasında önemli bir artışa neden olan ve daha az ölçüde mide suyu üretimini uyaran gastrointestinal sistem hormonları, gastrin ve histamindir. enzimler. gastrin Gelen yiyecekler, protein hidroliz ürünlerine (peptidler, amino asitler) maruz kalması ve ayrıca vagus sinirlerinin uyarılmasıyla mekanik gerilmesi sırasında mide antrumunun G hücreleri tarafından üretilir. Gastrin kan dolaşımına girer ve parietal hücrelere etki eder. endokrin yol(İncir. 2).

Ürün:% s histamin gastrinin etkisi altında ve vagus sinirlerinin uyarılmasıyla midenin fundusunun özel hücrelerini gerçekleştirir. Histamin kan dolaşımına girmez, ancak yakındaki parietal hücreleri (parakrin etki) doğrudan uyarır, bu da büyük miktarda asidik sekresyonun salınmasına yol açar, enzimler ve müsin bakımından zayıftır.

Vagus sinirlerinden gelen efferent dürtü, pariyetal hücreler tarafından hidroklorik asit oluşumunun artması üzerinde hem doğrudan hem de dolaylı (gastrin ve histamin üretiminin uyarılması yoluyla) bir etkiye sahiptir. Enzim üreten ana hücreler hem parasempatik sinirler tarafından hem de doğrudan hidroklorik asidin etkisi altında aktive edilir. Parasempatik sinirlerin aracısı asetilkolin, mide bezlerinin salgı aktivitesini arttırır.

Pirinç. Parietal hücrede hidroklorik asit oluşumu

Midenin mide fazında salgılanması ayrıca alınan gıdanın bileşimine, içinde mide salgısını önemli ölçüde artırabilen baharatlı ve özütleyici maddelerin varlığına da bağlıdır. Et sularında ve sebze sularında çok sayıda ekstraktif madde bulunur.

saat uzun süreli kullanım Ağırlıklı olarak karbonhidratlı besinler (ekmek, sebze), mide suyunun salgılanması azalır, proteinden zengin besinler (et) tüketilirken artar. Yiyecek türünün mide salgısı üzerindeki etkisi, ihlalin eşlik ettiği bazı hastalıklarda pratik öneme sahiptir. salgı işlevi karın. Bu nedenle, mide suyunun aşırı salgılanmasıyla, yiyecekler yumuşak olmalı, saran doku, belirgin tamponlama özelliklerine sahip olmalı, et ekstraktları, baharatlı ve acı baharatlar içermemelidir.

Mide salgısının bağırsak fazı- Mide içeriği bağırsağa girdiğinde ortaya çıkan salgı uyarımı, duodenum reseptörleri tahriş olduğunda ortaya çıkan refleks etkiler ve emilen gıda yıkım ürünlerinin neden olduğu hümoral etkiler tarafından belirlenir. Gastrin ve asidik gıda alımı (pH) tarafından artırılır.< 4), жира — тормозит.

bağırsak evresi mide salgısı, gıda kitlelerinin mideden duodenuma kademeli olarak boşaltılmasıyla başlar ve düzeltici doğa Duodenumun mide bezleri üzerindeki uyarıcı ve engelleyici etkileri, nöro-refleks ve hümoral mekanizmalar aracılığıyla gerçekleştirilir. Bağırsak mekanik ve kemoreseptörleri, mideden gelen protein hidroliz ürünleri tarafından tahriş edildiğinde, refleks yayı doğrudan sindirim sistemi duvarının intermusküler sinir pleksusunun nöronlarında kapanan lokal inhibitör refleksler tetiklenir ve bunun sonucunda inhibisyona neden olur. mide salgısı. Yine de en yüksek değer Bu evrede hümoral mekanizmalar rol oynar. Midenin asidik içeriği duodenuma girip azaldığında pH içeriği daha az 3,0 mukoza hücreleri hormon üretir sekretin hidroklorik asit üretimini engeller. Benzer şekilde, mide suyunun salgılanması da etkilenir. kolesistokinin, oluşumu bağırsak mukozasında protein ve yağların hidroliz ürünlerinin etkisi altında meydana gelir. Ancak sekretin ve kolesistokinin pepsinojenlerin üretimini arttırır. Bağırsak fazında mide salgısının uyarılmasında, kana emilen protein hidroliz ürünleri (peptidler, amino asitler) yer alır, bu da mide bezlerini doğrudan uyarabilir veya gastrin ve histamin salınımını artırabilir.

Mide salgısını incelemek için yöntemler

İnsanlarda mide salgısının araştırılması için sonda ve tüpsüz yöntemler kullanılır. sondaj mide, mide suyunun hacmini, asitliğini, aç karnına ve mide salgısını uyarırken enzimlerin içeriğini belirlemenizi sağlar. Et suyu, lahana suyu, çeşitli kimyasal maddeler(gastrin pentagastrinin veya histaminin sentetik analoğu).

Mide suyunun asitliği içindeki hidroklorik asit (HCI) içeriğini değerlendirmek için belirlenir ve 100 ml mide suyunu nötralize etmek için eklenmesi gereken mililitre desinormal sodyum hidroksit (NaOH) sayısı olarak ifade edilir. Mide suyunun serbest asitliği, ayrışmış hidroklorik asit miktarını yansıtır. Toplam asitlik, serbest ve bağlı hidroklorik asit ve diğer organik asitlerin toplam içeriğini karakterize eder. saat sağlıklı kişi aç karnına, toplam asitlik genellikle 0-40 titrasyon birimidir (yani), serbest asitlik 0-20 t.u. Histamin ile submaksimal uyarımdan sonra toplam asitlik 80-100 ton, serbest asitlik 60-85 tondur.

Sensörlerle donatılmış özel ince problar yaygın olarak kullanılmaktadır. pH, değişim dinamiklerini kaydedebileceğiniz pH gün boyunca doğrudan mide boşluğunda ( pH ölçer), peptik ülserli hastalarda mide içeriğinin asitliğinde bir azalmaya neden olan faktörleri tanımlamayı mümkün kılar. Probsuz yöntemler şunları içerir: endoradyo sondaj yöntemi Hasta tarafından yutulan özel bir radyo kapsülünün sindirim sistemi boyunca hareket ettiği ve değerler hakkında sinyaller ilettiği sindirim sistemi pHçeşitli departmanlarında.

Midenin motor fonksiyonu ve düzenleme mekanizmaları

Midenin motor işlevi, duvarının düz kasları tarafından gerçekleştirilir. Doğrudan yemek yerken, mide rahatlar (uyarlanabilir gıda gevşemesi), bu da, boşluğunda önemli bir basınç değişikliği olmaksızın, yiyecek biriktirmesine ve önemli miktarda (3 litreye kadar) içermesine izin verir. Midenin düz kaslarının kasılması ile, yiyecekler mide suyu ile karıştırılır, ayrıca homojen bir sıvı kütlesi (kimus) oluşumu ile sonuçlanan içeriklerin öğütülmesi ve homojenleştirilmesi. Kimusun mideden duodenuma kısımlı tahliyesi, mide antrumunun düz kas hücreleri kasıldığında ve pilorik sfinkter gevşediğinde meydana gelir. Mideden duodenuma asidik kekiğin bir kısmının alınması, bağırsak içeriğinin pH'ını düşürür, duodenal mukozanın mekanik ve kemoreseptörlerinin uyarılmasına yol açar ve kekik tahliyesinin refleks inhibisyonuna (lokal inhibitör gastrointestinal refleks) neden olur. Bu durumda midenin antrumu gevşer ve pilorik sfinkter kasılır. Kimusun bir sonraki kısmı, bir önceki kısım sindirildikten sonra duodenuma girer ve değer pH içeriği geri yüklenir.

Kimusun mideden on iki parmak bağırsağına boşalma hızı, gıdanın fizikokimyasal özelliklerinden etkilenir. Karbonhidrat içeren yiyecekler mideyi en çabuk terk eder, daha sonra proteinli yiyecekler, yağlı yiyecekler midede daha fazla kalır. uzun zaman(8-10 saate kadar). Asitli yiyecekler, nötr veya alkali yiyeceklere kıyasla mideden daha yavaş tahliye edilir.

Mide hareketliliği düzenlenir sinir refleksi ve hümoral mekanizmalar. parasempatik vagus sinirleri midenin hareketliliğini arttırın: kasılmaların ritmini ve gücünü, peristalsis hızını artırın. Sempatik sinirlerin uyarılması ile midenin motor fonksiyonunun inhibisyonu gözlenir. Hormon gastrin ve serotonin artar motor aktivitesi mide, sekretin ve kolesistokinin ise mide motilitesini inhibe eder.

Kusma, mide içeriğinin yemek borusundan ağız boşluğuna atıldığı ve dış ortama girdiği bir refleks motor hareketidir. Bu, midenin kas zarının, karın ön duvarının ve diyaframın kaslarının kasılması ve alt yemek borusu sfinkterinin gevşemesi ile sağlanır. Kusma sıklıkla savunma tepkisi vücudun toksik maddelerden arındırıldığı ve zehirli maddeler, yakalanmak gastrointestinal sistem. Ancak, ne zaman ortaya çıkabilir çeşitli hastalıklar sindirim sistemi, zehirlenmeler, enfeksiyonlar. Kusma, medulla oblongata'nın kusma merkezi, dil kökü, farenks, mide ve bağırsakların mukoza zarının reseptörlerinden gelen afferent sinir uyarıları tarafından uyarıldığında refleks olarak meydana gelir. Genellikle, kusma eyleminden önce mide bulantısı ve artan tükürük. Kusma merkezinin uyarılması ve ardından kusma, koku alma duyusunun tahriş olması ve tat tomurcukları iğrenme hissine neden olan maddeler, vestibüler aparatın reseptörleri (araba sürerken, deniz yolculuğu), bazılarının etkisi altında tıbbi maddeler kusma merkezine.

midenin salgı işlevi mide suyu üreten mide bezleri tarafından gerçekleştirilir. Üç tip hücreden oluşurlar: enzimlerin üretiminde yer alan ana olanlar; obkladochnye (parietal), hidroklorik (hidroklorik) asit üretiminde yer alır ve ek olarak, bir mukoid sırrı (mukus) salgılar. Ayrıca hematopoezin düzenlenmesinde rol oynayan kalenin iç faktörünü (gastromucoproten) içerir. Aç karnına, mukus, midenin mukoza zarını kaplayan silindirik bir epitel tarafından da salgılanır. Midenin kardiyal kısmının bezleri esas olarak mukus salgılar. Pilorik bölgenin bezlerinde parietal hücre yoktur. Bu nedenle, bu bölümün bezlerinin salgılanmasında hidroklorik asit yoktur ve pH'ı 7.8-8.4'tür. Mide sindiriminde ana rol, üç salgı bölgesi içeren fundus bezleri tarafından oynanır: fundus, daha küçük eğrilik ve midenin gövdesi (Şekil 11.11). Bu bezler üç hücre tipine de sahiptir ve mide suyunun çoğunu salgılar.

Mide suyunun bileşimi. dinlenmede ( aç karnına) insan midesinden yaklaşık 50 ml nötr veya hafif asidik mide içeriği (pH 6.0) ekstrakte edilebilir. Tükürük ve mide suyunun bir karışımıdır.

Toplam mide suyu miktarı Normal diyete sahip bir kişiden ayrılan, günde 2.0-2.5 litredir. Özgül ağırlığı 1.002-1.007 olan, renksiz, şeffaf, hafif yanardöner bir sıvıdır. Meyve suyunda mukus pulları olabilir.

Mide suyu nedeniyle asidik bir reaksiyona (pH 0.8-1.5) sahiptir yüksek içerik hidroklorik (hidroklorik) asit (%0.3-0.5) içerir. Meyve suyundaki su içeriği% 99,0-99.5 ve yoğun maddeler -% 1.0-0.5'tir. Yoğun kalıntı organik ve inorganik maddelerle temsil edilir: klorürler (5-6 g/l), sülfatlar (10 mg/l), fosfatlar (10-60 mg/l), bikarbonatlar (0-1.2 g/l) sodyum , potasyum , kalsiyum ve magnezyum, amonyak (20-80 mg/l). Minerallerin önemli bir kısmı midede ve bağırsaklarda kana emilir ve iç ortamın sabitliğinin korunmasında rol oynar.

Mide suyunun ana inorganik bileşeni- hidroklorik asit. Yoğun tortunun organik kısmı, enzimler ve mukoidlerden oluşur (aşağıya bakınız). Az miktarda, protein olmayan bir yapıya sahip nitrojen içeren maddeler (üre, ürik asit, laktik asit vb.) Geri kalanlarda vücuttan çıkarılması gerekir.