Uzroci i metode rješavanja slušnih i olfaktornih halucinacija. Miris koji ne postoji: šta je fantosmija i zašto se javlja

Olfaktorne halucinacije- obmane mirisa različitih sadržaja. Lista mogućih zamišljenih mirisa bi vjerovatno bila veoma opsežna. Međutim, ograničavamo se na opšti opis. Postoje tri široke grupe perceptivnih zabluda.

Prvi se sastoji od halucinacija neugodnog sadržaja. To su zamišljeni mirisi povezani uglavnom s depresivnim raspoloženjem, često uključujući anksioznost, strahove i sumnju prema pacijentima. Takvi su mirisi nekih otrovnih materija, raspadanje, raspadanje, propadanje. Na primjer: "Mirišem leš... Miriše na sumporovodik, ugljen-monoksid, nitro boju... Nesnosno smrdi na nešto trulo, kao na đubrištu." Pokušavajući nekako oslabiti, prigušiti ove mirise, pacijenti začepljuju nos vatom, stavljaju respiratore, provjetre prostoriju, uključuju ventilatore, prskaju dezodoranse itd.

Drugu grupu predstavljaju zamišljeni mirisi nečeg prijatnog.: “Miriše na parfem ljubičice, moj omiljeni... Osećam da miriše božanstveno, nešto neobjašnjivo prijatno, nikada do sada nisam osetio takve mirise... Ovo je neopisiva aroma, pruža mi neopisivo zadovoljstvo... Ovakvi mirisi mora biti, ima samo u raju, miriše na nešto na nezemaljski prijatan način. Takve obmane mirisa, u poređenju sa prethodnim, uočavaju se relativno rijetko i kratkog su trajanja. Pacijenti sa vidljivim zadovoljstvom udišu ove „mirise“, a to se vidi u radosnom izrazu njihovih lica. Halucinacije ovog tipa više su karakteristične za raspoloženje, ponekad uključuju elemente ekstaze.

Konačno, treću grupu olfaktornih obmana predstavljaju imaginarni mirisi relativno neutralne prirode. “Miriše” na nešto obično, obično, na što pacijenti gotovo da ne obraćaju pažnju i ne formulišu u pritužbama na svoje dobro. Olfaktorne halucinacije se također razlikuju po tome gdje pacijenti identificiraju njihov izvor. Tako zamišljene mirise pacijenti često lokalizuju negdje u prostoru oko sebe: u prostoriji, na ulici, u radnoj sobi i sl. U takvim slučajevima se njihova objašnjenja često svode na to da ih neko pokušava otrovati. , upozoravajući ih na opasnost, ili se sa nekim dogodilo nešto nepopravljivo, na primjer, leš ubijene osobe, njihove ukradene mačke, se raspada.

Pacijenti na nešto drugačiji način objašnjavaju pojavu ugodnih mirisa. Na primjer, činjenicom da se vezuju za neke čudesne pojave, izmišljene kao i sami mirisi, sretni događaji. Izvore zamišljenih, obično neugodnih mirisa pacijenti često lokaliziraju negdje u sebi. Na primjer, postoji miris propadanja unutrašnje organe, mrtvački miris, miris znoja, mokraće itd. U takvim slučajevima olfaktorne obmane su praćene odgovarajućim tumačenjima.

Konačno, zamišljeni mirisi, prema pacijentima, imaju potpuno neobičnu projekciju i lokalizaciju. Postoji, na primjer, "miris" u stomaku, grudima ili čak u glavi. Osim toga, olfaktorne halucinacije se razlikuju po sljedećem: prepoznaju li pacijenti svoj karakter ili ne. U većini slučajeva, s manje ili više sigurnosti u halucinacijama, prepoznaju mirise koji su im poznati. U nekim slučajevima, uvjeravaju pacijenti, miriše na nešto što im je potpuno nepoznato, s čime se nikada u životu nisu susreli. U potonjem slučaju, očito, možemo govoriti o fenomenu sličnom drugim halucinacijama, kada se pacijentima predoče neke potpuno nove slike koje su nastale kao posljedica bolesti.

Olfaktorne halucinacije - patološko stanje, u kojem osoba osjeća mirise i okuse koji zapravo ne postoje. Najčešće se ova vrsta odstupanja uočava kod mentalno oboljelih osoba sa šizofrenijom i nizom drugih bolesti slične težine.

Uz to, olfaktorne halucinacije se ponekad uočavaju jednostavno kod trudnica kada su pod utjecajem nekih iritirajućih faktora, tj. provocirajući faktori mogu biti veoma raznoliki.

Nakon pregleda informacija u nastavku, saznat ćete koje okolnosti mogu dovesti do pojave tako zanimljivog fenomena kao što su olfaktorne halucinacije i što učiniti ako je osoba pogođena takvim.

Opće informacije o odstupanju

Kada je pogođena takvim odstupanjem, osoba, kao što je navedeno, doživljava oštećenu percepciju aroma (ponekad okusa). Na primjer, osoba se može požaliti da joj hrana smrdi poput sumpora, amonijaka, raspadajućih organskih tvari itd. Ili osobu može posvuda proganjati miris cvijeća, koji se osjećao u dalekoj prošlosti. Naravno, olfaktorne halucinacije u obliku mirisa cvijeća su vrlo ugodne, ali ako vas to pogađa cijeli život, osoba može jednostavno poludjeti.

Olfaktorne halucinacije poznate su i kao fantosmija.

U prisustvu takvih lezija, za razliku od većine drugih vrsta iluzornih stanja, postoji stabilna opsesija i dugotrajnost. Istovremeno, u smislu realizma za osobu, olfaktorne halucinacije možda nisu inferiorne od vizualnih i slušnih.

Dodatno, gorivo vatri dodaje činjenica da kod dotične lezije osoba znatno rjeđe osjeća prijatne arome - mnogo češće su to oštri i truli mirisi karakteristični za izmet, dim, jaja, leševe itd.

Osoba koja je u porazu od slika koje se pojavljuju je kritična prema takvim manifestacijama i, za razliku od ljudi koji haluciniraju sluhom ili vidom, razumije nezdravost svog zdravlja. Uz to, shvativši da arome zapravo ne postoje, pacijent će ipak pokušati provjetriti svoj dom, eliminirati nadražujuće sredstvo osvježivačem zraka itd.

Neki ljudi nauče da ignorišu nadražujuće mirise, ne pridaju im veliku važnost i ne idu kod doktora. Kao rezultat, problem postaje poznat tek tokom ankete koja ima za cilj utvrđivanje prisustva druge bolesti.

To otežava prikupljanje statističkih podataka i, općenito, sistematizaciju informacija o bolesti, što specijalistima daje razlog za pretpostavku o postojanju brojnih neprijavljenih slučajeva.

Osim toga, situaciju otežava i činjenica da mnogi građani koji osjećaju nepostojeće okuse i mirise ne mogu dati njihov tačan opis, karakterizirajući ih jednostavno kao autsajdere.

Uzroci halucinacija

Kao i iluzije drugih varijanti, olfaktorne mogu nastati pod uticajem velikog broja provokativnih faktora - od onih elementarnih koji mogu nestati sami, do veoma ozbiljnih koji zahtevaju medicinsku intervenciju.

Među najčešćim provokativnim faktorima treba istaknuti:

• bolesti neurološke i psihijatrijske prirode;
• povrede glave;
• razne vrste neoplazmi.

Uz to, pojava slika može se pojaviti iu pozadini kršenja integriteta i normalno stanje nosne sluznice. U ovom slučaju, riješiti se nuspojava je mnogo lakše.

U svakom slučaju, problem treba iznijeti na medicinsko razmatranje. Mnogo je ljudi koji dugi niz godina "zatvaraju oči" pred olfaktornim iluzijama, ne shvaćajući opasnost od ovog stanja.

Nemoguće je riješiti se halucinacija uz pomoć drugih oštrih mirisa. Ne rade ni osvježivači zraka.

Često se problemi javljaju spontano i manifestiraju se u obliku neke arome koju pacijent pamti.

Na primjer, postoji slučaj kada je ženu dugi niz godina proganjala aroma svježe iskopane zemlje. Počela je da doživljava slične iluzije nakon što je završila pejzažne radove u blizini svoje kuće. Još jedan pacijent je preživio saobraćajnu nesreću, nakon koje je počeo da ga proganja miris zapaljene gume.

Mehanizam nastanka kršenja svodi se na iritaciju sekundarnog centra odgovornog za prepoznavanje mirisa (analizator njuškanja). Ovo je posebno karakteristično za epilepsiju i manifestira se u obliku senzornih napadaja, karakteriziranih sekundarnom generalizacijom.
Prolazne iluzije mogu biti praćene drugim vrstama poremećaja, na primjer, vegetativno-vaskularnim poremećajima.

Glavni faktor u nastanku kršenja ove vrste je razvoj patoloških procesa u predelu kuke mozga.

Među mentalnim poremećajima koji mogu dovesti do poremećaja može se izdvojiti shizofrenija. Osobe s ovom bolešću češće od ostalih osjećaju karakteristične mrtvačke mirise.

Liječenje halucinacija

Morate se odmah podesiti da će liječenje odstupanja zahtijevati značajno ulaganje vremena i truda. Specijalisti razvijaju sastav terapije, uzimajući u obzir karakteristike glavne dijagnoze i sekundarnih bolesti koje osoba ima. Takođe, od velikog značaja su: starost i način života pacijenta, njegove navike i niz drugih srodnih faktora.

Često ovakvi problemi ukazuju na približavanje epilepsije. S obzirom na to, pacijent koji dođe kod ljekara sa ovakvim pritužbama će svakako biti poslat na potpuni pregled. Važno je shvatiti da to nije hir specijaliste, već hitna potreba. Tek nakon potvrde dijagnoze, ljekar će moći propisati optimalnu terapiju.

Nakon utvrđivanja primarne dijagnoze, stručnjak će proučiti povijest olfaktornih nedostataka. Neki pacijenti se, osim na iluzije, žale i na pojavu nepostojećih ukusa. Doktor pregleda nosne prolaze, proučava karakteristike respiratornog trakta, nakon čega procjenjuje funkciju nerava i mozga.

Može se uputiti na kompjuterizovana tomografija ili druge studije koje potvrđuju / opovrgavaju činjenicu prisutnosti neoplazmi., skrivenih prijeloma, upalnih procesa itd.
Prema rezultatima studije, ljekar koji prisustvuje potvrđuje prisutnost bolesti i preporučuje pacijentu odgovarajući tretman.

Važno je razumjeti činjenicu da pojava odstupanja može biti povezana s unosom određenih lijekovi kao i droge

U takvim okolnostima, snage će biti usmjerene na identifikaciju stimulusa u cilju njegovog naknadnog isključivanja i normalizacije dobrobiti pacijenta.
Dakle, moguće je nositi se s kršenjem, ali za to se morate opskrbiti vremenom, trudom i upornošću. Budite zdravi!

Hvala

halucinacije su patološki simptomi povezani s poremećajima mentalna aktivnost, u kojem osoba osjeća (vidi, čuje, itd.) nešto što zapravo ne postoji u prostoru koji ga okružuje. Halucinacije su jasna patološka manifestacija mentalni poremećaj, budući da ih normalno, sa nepromijenjenom psihom, nema kod osoba svih uzrasta oba pola.

Ovaj patološki simptom odnosi se na poremećaje percepcije okolne stvarnosti. Ovisno o analizatoru u kojem se javlja poremećaj u percepciji okolne stvarnosti, halucinacije se dijele na slušne, vizualne, olfaktorne, taktilne, gustatorne, visceralne, govorne i motoričke halucinacije.

Halucinacije bilo koje prirode mogu biti uzrokovane psihičkim oboljenjima, kao i oštećenjem mozga (traumatska ozljeda mozga, meningitis, encefalitis, itd.) ili teškim patologijama unutarnjih organa. halucinacije u teškim slučajevima somatske bolesti(unutrašnji organi) ili oštećenje mozga nisu znak mentalne bolesti osobe. Odnosno, osoba koja pati, na primjer, od zatajenja srca ili je pretrpjela traumatsku ozljedu mozga, može doživjeti halucinacije, ali je u isto vrijeme potpuno psihički zdrava, a do kršenja percepcije okolne stvarnosti došlo je zbog ozbiljna bolest.

Osim toga, halucinacije se mogu pojaviti i kod savršeno zdravih ljudi pod uticajem supstanci koje utiču na funkcionisanje centralnog nervnog sistema, poput alkohola, droga, psihotropnih lijekovi, otrovne supstance itd.

Kratak opis i suština simptoma

Dakle, Esquirol je dao sljedeću definiciju halucinacija: "osoba je duboko uvjerena da ima neku vrstu osjetilne percepcije u trenutnom trenutku i da nema nikakvih predmeta na dohvat ruke." Ova definicija je relevantna do danas, jer odražava glavnu suštinu ove psihijatrije simptom- kršenje sfere percepcije okolne stvarnosti, u kojoj osoba osjeća predmete koji su odsutni u stvarnosti i istovremeno je potpuno uvjerena da je u pravu.

Ukratko, halucinacije su percepcija nečega što zapravo nedostaje u ovom trenutku. Odnosno, kada osoba osjeti mirise koji ne postoje u stvarnosti, čuje zvukove koji također ne postoje u stvarnosti, vidi predmete kojih nema u okolnom prostoru itd., onda su to halucinacije.

Istovremeno, fatamorgane ne spadaju u halucinacije, jer ovaj fenomen nije posljedica kršenja mentalne aktivnosti, već prirodni fenomen, čiji se razvoj temelji na zakonima fizike.

Halucinacije se moraju razlikovati od pseudohalucinacija i iluzija, koje se odnose i na poremećaje u sferi percepcije okolnog svijeta koji se javljaju kod teških mentalnih poremećaja.

Dakle, glavna razlika između halucinacija i pseudohalucinacija je njihova izražena vanjska orijentacija i povezanost s objektima koji stvarno postoje u okolnom prostoru. Na primjer, halucinacija je da osoba vidi mjesto kako sjedi na stvarnoj stolici, ili čuje zvukove iza stvarnih postojećih vrata, ili mirise koji izlaze iz ventilacije koja je u stvarnosti, itd. I pseudo-halucinacije, na naprotiv, usmjereni su prema unutra, odnosno na percepciju raznih nepostojećih objekata unutar ljudskog tijela. To znači da osoba tokom pseudo-halucinacija osjeća nepostojeće predmete u svom tijelu, na primjer, glasove u glavi, žohare u mozgu, snop zračenja u jetri, miris krvi u žilama itd. Pseudo-halucinacije su vrlo nametljive, često imaju prijeteći, imperativni ili optužujući karakter i malo zavise od misli same osobe.

Iluzije, za razliku od halucinacija, su iskrivljena percepcija stvarnih predmeta i predmeta. Iluzije su karakteristične za sve ljude bilo koje dobi i spola, a posljedica su posebnosti rada osjetilnih organa i zakona fizike. Primer tipične iluzije je kaput koji visi, koji u uslovima slabog osvetljenja izgleda kao lik osobe koja vreba. Iluzija uključuje i jasan čuje glas poznate osobe u šuštanju lišća itd.

Odnosno, sumirajući, možemo ukratko reći da:

• Halucinacije- ovo je "vizija" nepostojećeg objekta na objektu koji stvarno postoji u okolnom prostoru.
• Pseudo-halucinacije- ovo je "vizija" nepostojećeg objekta unutar vlastitog tijela.
• Iluzija- ovo je "vizija" izobličenih predmeta iz stvarnog života, sa karakteristikama koje im zapravo nedostaju (kaput se doživljava kao osoba koja vreba, stolica kao vješala, itd.).

Šta su halucinacije?

Dakle, ovisno o prirodi i korištenom analizatoru, halucinacije se dijele na 4 sljedeća tipa:

1. Povezane halucinacije. Karakterizira ih pojava slika s određenim logičnim slijedom, na primjer, mrlja na stolici predviđa pojavu muha iz slavine ako osoba pokuša otvoriti vodu.
2. Imperativne halucinacije. Karakterizira ih pojava urednog tona koji izvire iz bilo kojeg okolnog objekta. Obično takav uredan ton naređuje osobi da izvrši neku radnju.
3. Refleksne halucinacije. Karakterizira ih pojava halucinacija u drugom analizatoru kao odgovor na utjecaj stvarnog stimulusa na bilo koji analizator (slušni, vizualni, itd.). Na primjer, paljenje svjetla (iritant za vizuelni analizator) izaziva slušnu halucinaciju u vidu glasova, naredbi, buke instalacije za vođenje laserskih zraka itd.
4. Ekstrakampalne halucinacije. Karakteriše ih izlazak iz okvira ovog analizatora. Na primjer, osoba vidi vizualne slike koje su halucinacije iza zida itd.

Osim toga, postoji povijesno utemeljen i najčešće korišten klasifikacija halucinacija prema čulnim organima u području čije se aktivnosti javljaju. Dakle, prema analizatorima osjećaja dostupnih osobi, halucinacije se dijele na sljedeće vrste:

osim toga, Halucinacije se dijele na sljedeće vrste ovisno o njihovoj složenosti:

Prave halucinacije - video

Pseudo-halucinacije - video

Halucinacije - uzroci

1. mentalne bolesti:

• Halucinoza (alkoholna, zatvorska, itd.);
• Halucinatorno-deluzioni sindromi (paranoidni, parafrenični, paranoični, Kandinski-Clerambault).

• Tumori i ozljede mozga;
• Infektivne bolesti koje pogađaju mozak (meningitis, encefalitis, temporalni arteritis, itd.);
• Bolesti koje se javljaju s jakom temperaturom (na primjer, tifus i tifusna groznica, malarija, upala pluća, itd.);
• Sifilis mozga;
• Cerebralna ateroskleroza (ateroskleroza cerebralnih sudova);
• Kardiovaskularne bolesti u fazi dekompenzacije (dekompenzovana srčana insuficijencija, dekompenzovane srčane mane, itd.);
• Reumatske bolesti srca i zglobova;
• Tumori lokalizirani u mozgu;
• Metastaze tumora u mozgu;
• trovanja razne supstance(na primjer, tetraetil olovo - komponenta olovnog benzina).

• Alkohol (halucinacije su posebno izražene kod alkoholnih psihoza, nazvanih "bijeli tremen");
• Droge (svi derivati ​​opijuma, meskalin, krek, LSD, PCP, psilobicin, kokain, metamfetamin);
• Lijekovi (atropin, lijekovi za liječenje Parkinsonove bolesti, antikonvulzivi, antibiotici i antivirusni lijekovi, sulfonamidi, lijekovi protiv tuberkuloze, antidepresivi, blokatori histamina, antihipertenzivi, psihostimulansi, sredstva za smirenje);
• Biljke koje sadrže otrovne materije koje deluju na centralni nervni sistem (belladona, narkoman, bledi gnjurac, muharica itd.).

5. Hronična dugotrajna deprivacija sna.

Halucinacije: uzroci, vrste i priroda simptoma, opis slučajeva halucinacija, povezanost sa shizofrenijom, psihozom, delirijem i depresijom, sličnost sa snom - video

Tretman

Kako izazvati halucinacije?

Većina na bezbedan način izazivanje halucinacija je prisilna deprivacija sna. U ovom slučaju, osoba će se suočiti samo s posljedicama nedostatka sna, pojavit će se halucinacije, ali neće doći do trovanja tijela otrovnim tvarima.

Semantičke halucinacije

Poremećaj percepcije, kada osoba čuje, vidi ili osjeti nešto što nije u stvarnosti, naziva se halucinacija. Postoji nekoliko vrsta ovog kršenja prema različite vrste osjetljivost. Posebnu pažnju zaslužuju olfaktorne halucinacije. Osoba ne ide uvijek kod doktora sa tako netipičnom pritužbom kao što je osjećaj stranih mirisa. Ali iza ovog simptoma se poprilično može sakriti ozbiljna bolest Stoga je opasno odgađati posjetu ljekaru.

Simptomi i etiologija olfaktornih halucinacija

Olfaktorne halucinacije (fantosmija) podrazumijevaju osjećaj bilo koje arome u odsustvu njihovog pravog izvora.

Postoje i olfaktorne iluzije (disosmija, kakosmija, parosmija), kada osoba namiriše nešto drugačije od onoga što zaista jeste. Ovi koncepti su prilično bliski. Ponekad je u praksi njihovo razlikovanje teško, ali ipak postoji razlika. Patološka priroda fantosmije prepoznaje većina pacijenata, dok vizualno ili slušne halucinacije koje pacijenti doživljavaju kao stvarnost.

Olfaktivnu halucinaciju pacijent opisuje kao miris truljenja, izmeta, dima, sirćeta, katrana, raspadnutog mesa. Postoje trenuci kada više od prijatna aroma, na primjer cvjetni, ali se velika većina žali na smrad. Čovjek, čak i shvaćajući iluzornost ove percepcije, i dalje se pokušava boriti protiv zamišljenog smrada: otvara prozore za ventilaciju, uključuje ventilator. Osjet arome nije moguće otkloniti uz pomoć osvježivača zraka, parfema ili aroma ulja. Miris navodno nije prisutan samo u vazduhu, već iu hrani koju pacijent jede.

Ponekad pacijenti primjećuju da su se olfaktorne halucinacije počele pojavljivati ​​nakon nekog nezaboravnog događaja. Prema mišljenju stručnjaka, sjećanje ili emocionalno iskustvo pacijenta može biti povezano s tim. Na primjer, miris pokošene trave nakon rada na travnjaku ili miris dima nakon požara. Dešava se da osoba nakon značajnog događaja počne osjećati ugodnu aromu. Međutim, njegovo stalno prisustvo je vrlo bolno za pacijenta, zbog čega postaje nepodnošljivo živjeti s ovim osjećajem.

Glavni uzroci mirisnih halucinacija su:

Bitan! Fantozmija se javlja samo kada je zahvaćen centralni dio. olfaktorni analizator odnosno strukture mozga.

Fantosmija se često kombinuje sa drugim olfaktornim poremećajima (parosmija, hiperosmija). Mehanizam nastanka olfaktornih halucinacija je stimulacija kukastih neurona u mozgu. To se događa kada se na ovom području formira patološko žarište (upala, hematom, tumor). Važnu ulogu u nastanku fantosmije igra poremećaj neuralne veze između hipokampusa i moždane kore. Olfaktorne halucinacije mogu biti praćene vegetativno-vaskularnim (palpitacije, znojenje, pojačano lučenje pljuvačke), vestibularnim (mučnina, vrtoglavica) poremećajima.

Lokalizacija tumorskog procesa određuje redoslijed olfaktornih poremećaja:

Za određenu lokalizaciju epileptičkog žarišta karakteristične su i olfaktorne halucinacije. Najčešće se javljaju prije početka napadaja kao dio aure, ili se javljaju kao jednostavni senzorni napadi sa sekundarnom generalizacijom. Ponekad se pritužbe na halucinacije ove prirode javljaju kod pacijenata prije početka napada migrene. Kada je mozak oštećen herpes infekcijom (encefalitis), ponekad se fantozmija pojavljuje u kombinaciji s halucinacijama okusa.

U slučaju uzimanja opojnih supstanci, moguće je prisustvo različitih halucinatornih reakcija, uključujući mirisni sadržaj. Ponekad je halucinacija rezultat intoksikacije zbog trovanja određenim vrstama hemikalija, kao i nekim zarazne bolesti. U ovom slučaju, poremećena percepcija se obnavlja nakon izlaska iz stanja opijenosti. Slučajevi pojave fantozmije zabilježeni su i kod pacijenata sa oštećenjem cerebralnu cirkulaciju, cerebralna krvarenja, demijelinizirajuće bolesti.

Halucinacije se takođe primećuju mentalna bolest. Na primjer, šizofreniju karakterizira kombinacija deluzijskog poremećaja i halucinoze. Pacijenti se najčešće žale na osjećaj mrtvačkog smrada. Isti simptomi se mogu uočiti i kod depresije. Rijetko se pritužbe na halucinacije olfaktornog sadržaja javljaju kod pacijenata sa demencija. Ponekad su fantomije dio kliničku sliku alkoholni delirijum, zajedno sa vizuelnim slikama zoološke prirode.

Dijagnoza i liječenje patologije

Budući da pacijenti rijetko dolaze kod ljekara sa pritužbama na fantozmiju, njihovo prisustvo se otkriva slučajno prilikom prikupljanja anamneze pri upućivanju na druge simptome.

Pažnja! U pitanjima dijagnoze i liječenja fantosmije, trebali biste vjerovati kvalificiranom stručnjaku. Samoliječenje u ovom slučaju predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju, a ponekad i životu.

Često pacijent u početku odlazi kod ORL liječnika, vjerujući da se njegovi problemi s mirisom kriju u patologiji nosa. Ako se primijeti prisutnost takvih tegoba, neće biti suvišno isključiti objektivnu kakosmiju. Javlja se kada hronični tonzilitis, kronični i akutni sinusitis, frontalni sinusitis, etmoiditis, sfenoiditis, druge lezije sluznice olfaktorne zone nosne šupljine. dentalna patologija, probavni sustav mogu dovesti do olfaktornih poremećaja, pa ih također treba isključiti.

Daljnju dijagnostiku obavlja neurolog ili psihijatar. Neurološki pregled ima za cilj identifikaciju dodatni simptomi lezije centralnog nervni sistem(poremećena funkcija kranijalnih nerava, patologija refleksa). Također je važno identificirati prateće olfaktorne simptome pomoću olfaktometrije. Psihijatrijski pregled može isključiti dijagnozu shizofrenije, depresivni poremećaj, demencija. Olfaktorna halucinacija indikacija je za imenovanje niza dodatnih instrumentalnih pregleda:

Liječenje fantosmije je naporan i dugotrajan proces. Zavisi od specifične dijagnoze:

1. Hirurško liječenje operabilnih tumora, hematoma mozga.
2. Antipsihotici za šizofreniju.
3. Psihoterapija, antidepresivi kod depresivnih poremećaja.
4. Antikonvulzivi u epilepsiji.
5. Detoksikaciona terapija kod trovanja, zaraznih bolesti, alkoholnog delirijuma.
6. Metabolička, nootropna i vitaminska terapija za cerebrovaskularne nezgode, degenerativne procese.

Dakle, olfaktorne halucinacije su simptom koji se ne može zanemariti, jer možete propustiti vrijeme za borbu protiv osnovne bolesti. Dijagnostički i terapijski procesi u ovom slučaju zahtijevaju znatan napor kako od strane pacijenta tako i od strane liječnika.

Osoba vrlo rijetko ima sposobnost zamišljanja mirisa - u većini slučajeva ljudi to ne mogu učiniti, čak i ako mogu živo zamišljati vizualne ili slušne slike. Sposobnost zamišljanja mirisa je rijedak dar o kojem mi je Gordon K pisao 2011. godine:
“Miris zamišljenih predmeta je dio mog života dugo vremena, pojavio se otkad znam za sebe... Ako, na primjer, nekoliko minuta razmišljam o svojoj preminuloj majci, onda dobijem osjećaj da mirišem puder koji je koristila. Ako u pismu napišem o jorgovanu ili nekom drugom specifičnom cvijetu, onda moji olfaktorni centri odmah reproduciraju njegovu aromu. Ne želim da kažem da samo pisanje reči „ruže“ izaziva osećaj mirisa ruže, ne, moram da se setim određene epizode u svom životu povezane sa ružama da bih osetio njihovu delikatnu aromu. U ranoj mladosti smatrao sam ovu sposobnost apsolutno normalnom i tek kasnije sam otkrio da je to divan dar mog mozga.

Mnogi od nas imaju velikih poteškoća da zamišljaju mirise, čak i uz jaku sugestiju. Stoga nam je obično vrlo teško shvatiti da li su mirisi koje osjećamo stvarni ili izmišljeni. Jednog dana sam posjetio kuću u kojoj sam odrastao i u kojoj je moja porodica živjela šezdeset godina. 1990. godine kuća je prodata Britanskoj psihološkoj asocijaciji, a prostorija koja je bila trpezarija pretvorena je u veliku kancelariju. Kada sam 1995. godine ušao u ovu prostoriju, odmah sam osjetio miris košer crnog vina koje je uvijek stajalo u velikom drvenom kredencu pored trpezarijskog stola. Ovo vino se pilo tokom Kiduša na Šabat. Jesam li zamišljao ovaj miris koji me je podsjetio na atmosferu ljubavi koja je u našoj kući vladala šezdeset godina, ili je nekoliko nanograma vina ostalo u prostoriji i pored farbanja i popravki? Mirisi su nevjerovatno postojani i ne mogu reći da li je moj osjećaj uzrokovan pojačanom percepcijom, halucinacijom, sjećanjem ili svim ovim zajedno.

Moj otac je od malih nogu imao veoma osetljiv njuh i, kao i svi doktori njegove generacije, koristio ga je prilikom pregleda svojih pacijenata. Osjećao je miris urina dijabetičara iz urina zdrava osoba, a truli miris apsces pluća prepoznao je sa praga bolesničke sobe. Nakon što je bolovao od sinusitisa, otac je izgubio čulo mirisa i više nije mogao da koristi nos kao dijagnostički alat. Srećom, nije u potpunosti izgubio njuh i nije dobio anosmiju, koja pogađa do pet posto populacije i zadaje mnogo problema pacijentima. Osobe sa anosmijom ne osećaju miris gasa, duvanskog dima i pokvarene hrane. Stalno doživljavaju anksioznost, jer ne znaju da li postoji smrad. Ovi ljudi podjednako nisu u stanju da uživaju u prijatnim mirisima sveta, niti im je moguće da percipiraju ukuse hrane, jer je ova percepcija u velikoj meri posledica čula mirisa.

Pisao sam o pacijentu koji je patio od anosmije u knjizi Čovjek koji je zamijenio svoju ženu za šešir. Taj pacijent je izgubio čulo mirisa nakon traumatske povrede mozga. (Dugački olfaktorni put se proteže duž baze lobanje i stoga trpi čak i uz minimalnu traumu lobanje.) Taj čovjek nikada nije pridavao veliki značaj mirisima, ali je, izgubivši njuh, iznenada shvatio da je njegov život postao mnogo siromašniji. Nedostajali su mu mirisi ljudi, knjiga, grada, proljeća. Bez obzira na sve, nadao se da će mu se njuh jednog dana vratiti i vratiti punoću života. I zaista, nekoliko mjeseci nakon povrede, na svoje iznenađenje i oduševljenje, iznenada je osjetio jutarnju aromu svježe skuvane kafe. Probao je lulu koju nije dirao mjesecima i osjetio aromu svog omiljenog duvana. Uzbuđeni pacijent je otišao kod svog neurologa, ali je nakon detaljnog pregleda neurolog rekao pacijentu da nema ni naznake da mu se njuh vraća. Ali ipak je pacijent nešto nanjušio i mislim da je njegova sposobnost zamišljanja mirisa, barem u situacijama koje izazivaju sjećanja i izazivaju asocijacije, pojačana anosmijom, kao što je vizualna mašta pojačana kod osoba koje pate od sljepoće.

Pojačana osjetljivost senzornih sistema, lišenih informacija iz osjetila - vizuelnih, mirisnih ili slušnih stimulansa - nije čisti blagoslov. Takva osjetljivost može dovesti do halucinacija, vizualnih, olfaktornih i slušnih – fantopsije, fantosmije ili fantakuzije – da koristimo ove stare, ali vrlo korisne izraze. Kao što 10 do 20 posto ljudi koji izgube vid razvije Charles Bonnetov sindrom, isti postotak ljudi koji izgube čulo mirisa razvija olfaktorni ekvivalent ovog sindroma. Ponekad se ovi fantomski osjećaji javljaju kod sinusitisa ili traume glave, ali ponekad su u kombinaciji s migrenom, epilepsijom, parkinsonizmom, posttraumatskim stresnim poremećajem i drugim bolestima.

Kod Charles Bonnetovog sindroma, ako pacijent zadrži ostatke vida, također je moguće imati niz poremećaja vizualne percepcije. Dakle, kod pacijenata koji nisu u potpunosti izgubili čulo mirisa može doći do izobličenja mirisa, najčešće percepcije ugodnog mirisa kao neugodnog (ovo stanje se u medicini naziva parosmija ili disosmija).

Kanađanka Mary B. razvila je disosmiju dva mjeseca nakon toga hirurška operacija made under opšta anestezija. Osam godina kasnije, poslala mi je detaljan izveštaj o svojim iskustvima, pod naslovom "Fantom mog mozga". Mary je napisala:

“Sve se dogodilo vrlo brzo. U septembru 1999. osjećao sam se odlično. Ljeti su mi odstranili matericu, ali u ranu jesen sam već radila pilates i plesala i osjećala sam se odlično. Četiri mjeseca kasnije, moja energija nije oslabila, ali sam postala žrtva nevidljivog poremećaja o kojem, čini se, niko ništa ne zna i za koji ne znam ni ime.

U početku su promjene bile postepene. U septembru su paradajz i pomorandže počeli da odaju gvožđe i trulež, a seoski sir je počeo da miriše na kiselo mleko. Probao sam nekoliko varijanti, ali su se sve pokvarile. Tokom oktobra zelena salata je počela da miriše na terpentin, a spanać, jabuke, šargarepa i karfiol počeli su da mi deluju pokvareno. Riba i meso, posebno piletina, počeli su da smrde kao da su nedelju dana posebno držani na bateriji centralnog grejanja. Moj muž nije primijetio nikakve strane mirise. Shvatio sam da imam neku vrstu alergije na hranu...

Ubrzo mi se počelo činiti da restoranske kuhinje smrde na strašno pokvareno meso. Hleb je smrdeo na gnoj, a čokolada na mašinsko ulje. Jedino što sam još mogao jesti bio je dimljeni losos. Počeo sam da ga jedem tri puta nedeljno. Jednog dana, početkom decembra, ručali smo sa prijateljima u restoranu. Naručio sam vrlo pažljivo, i općenito je sve bilo u redu, ali mineralna voda mirisala na kreč. Istina, moji prijatelji su pili vodu sa vidnim zadovoljstvom, a ja sam mislio da mi je restoran jednostavno gadno oprao čašu.

Dakle sljedeće sedmice Situacija s mirisom se još više pogoršala. Automobili koji su prolazili putem toliko su smrdjeli da sam se jedva natjerao da izađem napolje. Do pilatesa sam stigla zaobilaznim putem, i krenula sam pešačkom stazom do baletske škole. Gadio mi se miris vina, kao i miris svakog parfema. Nikada nisam volio miris Janove jutarnje kafe, ali jednog lijepog dana postao je jednostavno nepodnošljiv. Činilo mi se da je taj smrad prožimao cijelu kuću i danima visi u njoj. Jan je od tada morao da pije kafu samo na poslu.”

Gospođa B. je vodila detaljan dnevnik, nadajući se da će pronaći, ako ne objašnjenje, onda barem neku vrstu sistema u svom poremećaju, ali ništa nije mogla pronaći. "Nema smisla ni reda u ovoj bolesti", napisala je. Kako limun može mirisati dobro, a narandža loše? Zašto mirno njušim beli luk, a ne podnosim miris luka?

At totalni gubitak olfaktorne, ne srećemo kod pacijenata sa perverzijama mirisa ili promjenama uobičajenih mirisa. Kod takvih pacijenata opažamo olfaktorne halucinacije. Oni također mogu biti prilično raznoliki i ponekad ih je teško definirati i opisati. Evo, na primjer, šta mi je Heather E. napisala o ovome:
“Ove halucinacije se ne mogu opisati nijednim mirisom (osim jedne večeri kada sam stalno osjećao miris kiselih krastavaca sa koprom). Umjesto toga, ove halucinacije se mogu opisati kao mješavina mirisa (metalni miris dezodoransa za roll on, slatko-kiseli miris kolača ili miris otopljene plastike na deponiji). Neko vrijeme sam čak i uživao pokušavajući pronaći naziv za sve ove paklene mješavine. U početku sam osjetio "u jednom dahu" samo jedan miris - nekoliko puta dnevno. Tada se gama proširila, počeo sam osjećati nekoliko mirisa u isto vrijeme. Ponekad se u ovu paletu jednom zabio neki novi miris, ali je onda netragom nestao i zauvijek. Moć percepcije je drugačija. Ponekad se miris osjeti vrlo oštro, poput udarca u nos, a onda taj osjećaj brzo nestane. Ponekad me danima proganja slab, jedva primjetan miris.

Neki pacijenti osjećaju određene mirise, a ponekad i pod utjecajem situacije ili sugestije. Laura H., koja je skoro potpuno izgubila čulo mirisa nakon kraniotomije, napisala mi je da ponekad osjeti poznate mirise, koji se, međutim, malo razlikuju od onih koje je osjetila prije pojave anosmije. Ponekad su mirisi bili sasvim drugačiji:
“Jednom smo imali kratki spoj u našoj kuhinji nakon popravke. Muž me je uvjeravao da je sve u redu, ali sam se jako bojala požara... U sred noći sam se probudila i otišla u kuhinju da se uvjerim da je sve u redu, jer sam osjetila miris zapaljene žice. Pregledao sam sve kutke kuhinje, hodnika, otvorio ormare, ali ništa nije bilo u plamenu. Tada sam pomislio da miris dolazi od komšija ili sa ulice.”

Laura je probudila svog muža, ali on nije ništa osjetio, iako je Laura i dalje jasno osjetila miris dima. "Oduševila me moć kojom mogu percipirati nepostojeće mirise."

Druge pacijente mogu proganjati neki stalni mirisi ili takve njihove bizarne mješavine, kao da sadrže sve odvratne mirise koji postoje na svijetu. Bonnie Blodget, u svojoj knjizi Smell Memories, opisuje halucinatorni olfaktorni svijet u koji je ušla nakon što je bolovala od sinusitisa i koristeći moćne lijekove za začepljenost nosa. Bonnie je vozila auto na nekom saveznom autoputu, kada je po prvi put iznenada osjetila čudan, gadan miris. Zaustavivši se na benzinskoj pumpi, Bonnie je prvo pregledala cipele. Ispostavilo se da su čisti. Zatim je provjerila ventilator - da li je mrtva ptica ušla u njega? Miris ju je proganjao, jačao i nestajao, ali nikad u potpunosti nestao. Bonnie je istražila desetke mogućih vanjskih izvora toga i postepeno došla do zaključka da je taj izvor u njenoj glavi - u neurološkom, a ne psihijatrijskom smislu. Prema Boninim opisima, miris koji ju je opsjedao bio je "jeziva mješavina izmeta, povraćanja, spaljenog mesa i pokvarena jaja da ne spominjemo dim, organske rastvarače, mokraću i plijesan. Mislim da je moj mozak nadmašio sam sebe." (Halucinacije koje sadrže neugodne mirise nazivaju se kakozmija.)

Budući da su ljudi u stanju da detektuju i identifikuju oko deset hiljada različitih mirisa, broj mogućih halucinatornih senzacija može biti mnogo veći, jer postoji više od pet stotina različitih olfaktornih receptora u nosnoj sluznici i njihova stimulacija (ili stimulacija njihovih reprezentacija u nosnoj sluznici). mozak) može dovesti do triliona mogućih kombinacija. Mirise koji se osjećaju kao rezultat parosmije ili fantosmije je zaista ponekad nemoguće opisati, jer se razlikuju od bilo kojeg poznatog mirisa. pravo iskustvo mirise i ne izazivaju prave uspomene. Dakle, bizaran i neobičan miris može biti prvi i glavni znak njegovog halucinantnog porijekla, jer mozak, ako se oslobodi okova stvarnosti, može proizvesti bilo koji zvuk, sliku ili miris iz svog bogatog repertoara i napraviti najsloženije ili " nemoguće" kombinacije od njih. .