Ponavljajuća depresivna. Ponavljajući depresivni poremećaj (F33)

ponavljajuća depresivni poremećaj- jedan od najtežih u dijagnosticiranju. Ovo je depresija jednog ili drugog stepena, koja traje dugo - od 3 mjeseca do godinu dana, s periodima remisije od 1-2 mjeseca. Ovo je obično recidiv klasične depresije. Prema ICD 10, rekurentni depresivni poremećaj dijagnosticira se prema dvije vrste znakova - glavnoj grupi i dodatnom. Složenost će postati jasna kada se uzme u obzir prvi kriterijum glavne grupe.

Depresivni rekurentni poremećaj najčešće je recidiv depresije

• Prvi kriterij- ovo je smanjen nivo raspoloženje, koje traje najmanje 3 mjeseca i nije povezano sa faktorima okoline. Međutim, simptomi obično nestaju sami od sebe u periodu od 1-2 mjeseca. Sve to procjenjuje sama osoba. Njegova sopstvena procena je uvek subjektivna. Ponekad nam je teško razumjeti svoje emocije. Dodajte ovome mogućnost neke vrste stresa, stabilnog stresnog okruženja koje može promijeniti raspoloženje bilo koga. Kao rezultat, dobijamo takvu sliku. Muž stalno pije, ima problema na poslu, nema dovoljno novca. Postavimo se na mjesto žene. U idealnom slučaju, čovjek bi morao naći nekog drugog, promijeniti posao i nekako se nekim čudom obogatiti. Ali nemojte to odmah ovako savjetovati pacijentu?
• Drugi kriterij- to je gubitak interesovanja za aktivnosti koje su donosile radost i gubitak sposobnosti da se ona doživi, ​​koji traje u istom periodu. Dobro je da su postojale takve aktivnosti koje su donosile radost, inače ih neki nemaju doživotno. I tu smo suočeni sa poteškoćama u razlikovanju distimije.
• Treći kriterij- stalni pad snage, stanje koje se ponekad naziva sindrom hronični umor. Ovo se treba pridržavati najmanje 2 mjeseca. Sve je generalno jasno. Postoji samo jedno "ali". Do gubitka snage može doći zbog najviše različitih razloga, uključujući somatske bolesti. A to znači da bi u idealnom slučaju bilo potrebno proći sveobuhvatan pregled doktori raznih specijalizacija.

Za sada, dodajmo još jednu složenost, a zatim pređimo na dodatne funkcije. Radi se o tome da kvalitet remisije može biti nizak. U osnovi se ne mijenja stanje, već subjektivna procjena osobe o svom stanju. U nekim slučajevima on misli da je protekla sedmica proletjela kao budala. I tada odlučuje da nema razloga za brigu. Nije tako malo urađeno i ništa loše se nije dogodilo.

Dodatne mogućnosti

• Stalni pesimizam i nihilizam u stavovima.
• Stalni osjećaj krivice, sklonost samobičevanju, osjećaj bezvrijednosti na pozadini opće anksioznosti.
• Nedostatak samopoštovanja. To se uglavnom izražava u negativnom pogledu, nevjeri u vlastite snage i niskom samopoštovanju.
• Poteškoće u koncentraciji na nešto, djelomični ili potpuni gubitak sposobnosti donošenja odluka.
• Loš apetit i poremećaj spavanja.
• Moguće suicidalne misli.

Osobe s rekurentnim depresivnim poremećajem mogu imati samoubilačke misli

Ovaj skup kriterija je u suštini isti kao oni koji se koriste za dijagnosticiranje depresije ionako. Depresivni rekurentni poremećaj također može biti blag, umjeren ili težak. Jedina razlika je u tome što se epizode ukorijene, traju dugo i pretvore se u nešto stabilno, stalno prisutno u životu osobe. Zašto i bilo je govora o poteškoćama u razlikovanju s distimijom.

Glavni problem je što se kod ovog poremećaja mogu uočiti i psihotični simptomi – deluzije i halucinacije. I niko nikada neće reći da se to upravo dešava.

• Prvo, teškoća u razlikovanju od šizofrenije jednostavno je zagarantovana. Traje dugo, a sami simptomi depresije su isti negativni simptomi shizofrenije.
• Drugo, ne postoje apsolutne metode za razlikovanje zabluda. Kod shizofrenije se najčešće uklapa u neke svoje, posebne standarde, a sam kompleks simptoma trebao bi biti mnogo bogatiji.

Produktivni simptomi su uvijek na prvom mjestu, a u slučaju ponavljajuće depresije, deluzije i halucinacije samo prate poremećaj raspoloženja, javljaju se samo povremeno. Istina, sam spektar shizofrenih poremećaja je prilično širok, dovoljan da se razmisli da li je riječ o šizofreniji „siromašne“ ili o depresiji sa psihotičnim simptomima, prodromu klasičnog paranoičnog oblika ili nečem trećem?

Ovo je jedan od razloga zašto je naslov "Rekurentni depresivni poremećaj", sa MKB kodom 10 F33, pojava koja se javlja prilično često, ali je kod psihotičnih simptoma znatno rjeđa u dijagnostici.

Razlikovati RDR od šizoafektivnog poremećaja i svih afektivnih poremećaja organskog tipa. Evo ovo drugo što je lakše i svrsishodnije.

Ponavljajući depresivni poremećaj: liječenje

Tretira se na isti način kao i sve što se tretira. Međutim, vrlo je malo takvih slučajeva da se neko izliječi. To je uglavnom zbog dva razloga.

Dugim mjesecima, pa čak i godinama, stanje depresije postaje poznato i normalno za osobu. Uporno “zaboravlja” kako je bilo prije, ne vjeruje da je moguće kako je bilo prije. Stoga svaka terapija počiva na načinu života i uobičajenom načinu razmišljanja i djelovanja. Da bi antidepresivi i kompleksna terapija urodili plodom, morate nešto promijeniti u sebi i obnoviti svoj život na način da smanjite broj faktora koji stimuliraju depresija. A s obzirom na to da su mnogi pacijenti ili klijenti odavno navikli da "liječe" svoje emocionalnu sferu alkohol, puno puše, zloupotrebljavaju kafu, ne spavaju noću, a sve je to postalo kompleks uzroka i posljedica ne jučer, situacija se može nazvati vrlo teškom.

Pacijent se navikne na osjećaj beznađa i više se ne sjeća da je moguće drugačije osjetiti svijet.

Drugi razlog je taj što morate prakticirati neke metode koje bi mogle ispraviti situaciju. Depresija ove vrste dugo je bila vezana za ruke i noge. Ako se pojavila prvi put u životu, onda se možete uvjeriti da ujutro odete na trčanje, vježbate, a navečer prošetate parkom. U rekurentnom obliku, to je toliko teško da je gotovo nemoguće. Uzeli smo najjednostavnije, najelementarnije od onoga što se moglo učiniti da izađemo iz države. A meditacije, psihološki treninzi su izvan stvarnosti.

Biće nam samo drago, srećni ako neko uspe i svet vrati svoje boje, ali verujemo da je to malo verovatno. Ova izjava se može posmatrati iz dva ugla. Kao nagovještaj da ne treba trošiti energiju, ali i novac, te je bolje da i dalje sjedite u svojoj ljusci. Ili kao provokacija da se počine herojska djela koja mijenjaju sebe i svoj svijet. Svako će za sebe izabrati nešto što mu je zgodnije ili bolje.

Govoriti o opštem principu terapije nema mnogo smisla. Isto kao i u liječenju depresije u svim njenim klasičnim i egzotičnim oblicima. Režim liječenja zavisi od individualne karakteristike pacijent i karakteristične karakteristike ovaj slučaj. Ako se pokaže da je depresija otporna na lijekove, onda se oni ili potpuno poništavaju, ili se uz njih propisuju lijekovi koji pojačavaju njihov učinak.

Hajde da se fokusiramo na opšti principi koje pacijent treba da zna i razume. dobra usluga prikazuje metodu oslobađanja balasta. Ovo je sve što ima ili je jasno negativna svojstva ili bolje rečeno negativno. Na primjer, otkrijete da provodite previše vremena u nečijem društvu, pokušavate da izlijete svoju dušu, ali nekako se ne „izlije“ i ne ide nabolje. Ostavite takve razgovore, susrete sa takvim ljudima. Ne radi se o svađi sa prijateljima. Međutim, ponekad je krug naše komunikacije samo na štetu nas i onih s kojima komuniciramo. Pauza je sasvim razumna.

Imate li navike koje su vam postale druga priroda, ali možete i bez svega toga? AT savremeni svet Ulogu takvih ljudi vrlo često igraju društvene mreže, odnosno oni tamo provode mnogo sati. A komunikacija u punom smislu se ne može nazvati, i nema smisla, ali ljudi nešto komentiraju satima. Često se u takvom komentarisanju mogu pratiti osobine zavisnosti. Jasno je da to nije lako, ali s tim se treba maknuti.

I tako, korak po korak, treba da očistite svoj život od svih vrsta „korova“. Koliko je dobar ovaj pristup. Čovek u depresiji. Teško mu je bilo šta da uradi. Zato je depresivna. I savetuje mu se da nešto uradi. Predlažemo prvo baciti, očistiti, a ne raditi.

Ljudima koji pate od ovog poremećaja savjetuje se da ograniče interakcije na društvenim mrežama.

Živite tako mesec dana - neprestano izbacivajući sve što je alarmantno ili podseća na zavisnost, pa ćete i sami videti koliko će vam biti lakše. Balast je sve ono što oduzima energiju, što treba da nosite na sebi, a da ne dobijete ništa zauzvrat u psihološkom smislu.

Dobra je svaka psihoterapija koja ima za cilj promjenu stava prema onome što se dešava. Depresiju nazovite poremećajem, a koncept se graniči sa pojmom „bolesti“, stav prema sebi se odmah formira u kontekstu hospitalizma. Dozvolite da se desi ono što se dešava. Naravno, takav savjet se ne može dovesti do apsurda. Ovo je samo nagovještaj da emocionalno stanje uvelike ovisi o tome kako se prema njemu odnosimo.

U dubini psihe, depresija je uvijek povezana s činjenicom da osoba ima neke frustrirane potrebe. Od potrebe za novcem do potrebe za odgovorima na globalna filozofska pitanja. Najzanimljivije je da uvijek znamo koje konkretne potrebe nisu zadovoljene u tolikoj mjeri da je o tome neugodno i pomisliti. Šta je ovde? U tome se biraju pogrešne metode zadovoljstva.

Na najjednostavnijem nivou, to izgleda ovako. Čovek iz školskih godina je želeo da bude istoričar ili umetnik. Ali moji roditelji su insistirali, ili sam iz nekog drugog razloga postao računovođa ili hemičar. Kada se nadoveže na nešto drugo – sukobi na poslu, kašnjenje plata i slično, nastaje nerešiva ​​kontradikcija. To je svakako rješivo, ali neće svi moći prepraviti svoj život u odrasloj dobi. To se može odnositi na bilo koji aspekt - ljubavni, neki društveni, porodični. Kao rezultat toga, antidepresivi mogu pomoći, ali imaju uglavnom privremenu ulogu. Neće izliječiti konflikte na poslu ili neuspjehe u ljubavi.

Uzrok poremećaja može biti nedostatak samospoznaje u životu.

To su problemi koje kompleksna psihoterapija treba da riješi. U idealnom slučaju, takva raspodjela snaga bi trebala nastati - antidepresivi pomažu da se izađe iz najtmurnijeg stanja koje sputava ruke, savjetuje psiholog, pokazuje kako najbolje razmišljati ako je potrebno riješiti problem, a pacijent sam donosi odluke.

2017-02-22

rekurentni depresivni poremećaj karakteriziraju ponavljajuće epizode promjena raspoloženja, smanjen mentalni i motoričke aktivnosti, od kojih svaki traje od dvije sedmice do šest mjeseci (moguće i više). Postoje periodi potpunog zdravlja (prekidi) između epizoda depresije.

Osoba ne može raditi, a ponekad pokušava da umre na bilo koji način. Stoga je potrebno ne samo konsultovati psihoterapeuta, već i to učiniti što je prije moguće.

Nema manija u dinamici bolesti – menstruacije povišeno raspoloženje te fizičke i mentalne aktivnosti. Ovo razlikuje rekurentnu depresiju od bipolarnog afektivnog poremećaja.

Uzroci rekurentnog poremećaja leže u kršenju razmjene norepinefrina, dopamina, serotonina, kroz koje nervne celije- neuroni - provode impulse i prenose informacije. Uzrok ovih poremećaja nije utvrđen. Dobiveni su dokazi o genetskim uzrocima bolesti, teorija oštećenja na nivou neurona sa formiranjem žarišta aktivnosti sličnih epilepsiji, teorija poremećaja ritma spavanja i budnosti.

Simptomi i znaci rekurentnog depresivnog poremećaja

Psihoterapeut procjenjuje težinu manifestacija trenutne epizode i određuje stepen njene ozbiljnosti.

At blagi stepen gravitaciju koju pacijent još uvijek može vježbati društvene funkcije- raditi, održavati društvene veze, voditi domaćinstvo. Umjerena težina vam omogućava da to učinite s poteškoćama, radni kapacitet, motorna i mentalna aktivnost su ograničeni. Sa teškim stepenom, čak se i osnovne potrebe teško zadovoljavaju - osoba ne ustaje iz kreveta, ne jede i ne pije, rizik od samoubistva je maksimalan.

Tokom svakog recidiva depresije, pacijent može doživjeti sledeće znakove:

• slaba sposobnost koncentracije - pacijentima je teško donositi odluke i preuzimati odgovornost, kako velikih (industrijskih, ličnih) tako i minimalnih (šta obući, šta jesti);
• negativna ocjena prošlosti, sadašnjosti i, posebno, budućnosti;
• osjećaj beznađa - može biti prigušen tijekom dana zbog činjenice da je pacijent ometen svakodnevnim aktivnostima i privremeno nije fiksiran na negativne emocije i misli;
• smanjen ili povećan apetit;
• nesanica sa ranim buđenjem i nemogućnošću vraćanja u san, ili povećana pospanost kada se pacijent probudi neispavan i stalno želi da spava, bez obzira na vrijeme i kvalitet sna;
• opći nedostatak vitalne energije, snage;
• smanjeno samopouzdanje, samopoštovanje;
• smanjen seksualni nagon.

Dijagnozu rekurentnog depresivnog poremećaja provodi psihoterapeut ili psihijatar zajedno s kliničkim psihologom.

Simptomi rekurentnog depresivnog poremećaja zadovoljavaju kriterije za klasičnu depresiju. Zasnovan je na depresivna trijada iznio njemački psihijatar Emil Kraepelin na prijelazu iz 19. u 20. vijek:

1. Smanjeno raspoloženje.
2. Smanjena motorička aktivnost.
3. Usporavanje mentalne aktivnosti.

Ovi znakovi bi trebali značajno utjecati na lični i profesionalni život pacijenta.

Melanholična i anksiozna depresija

U klasičnoj psihijatriji uobičajeno je razlikovati melanholičnu i anksiozna depresija, iako poremećaj nije ograničen na ove oblike.

melanholična depresija- najteži oblik. Pacijenti doživljavaju "vitalnu" čežnju - ona se opisuje kao fizički bol u duši, grudima, vratu, glavi. Osoba danima leži u krevetu okrenuta prema zidu, prestaje da priča, brine o sebi. Ništa ne donosi zadovoljstvo, čak ni ono što je nekada mnogo voleo. Posjećuju se uporne misli o samoubistvu, koje samo opšti slom ne dozvoljava da se realizuju.

Suicidalne misli i namjere mogu se sakriti od drugih, pa je za depresiju potreban nadzor iskusnog psihoterapeuta.

anksioznost depresija izraženo u hipohondrijskim idejama (predviđanje nepostojećih bolesti), anksioznosti zbog negativnih budućih scenarija, izraženim vegetativno-somatskim manifestacijama - snažnom otkucaju srca, hlađenju, hladnom znoju, probavnim smetnjama.

Dijagnoza rekurentnog depresivnog poremećaja

Dijagnozu postavlja psihoterapeut ili psihijatar. Za potvrdu dijagnoze potrebno je:

1. Klinički i anamnestički pregled- Doktor identifikuje pacijentove simptome i prikuplja detaljne informacije o njegovom životu.
2. Patopsihološka istraživanja- obavlja klinički psiholog; procjenjuje lične karakteristike i opisuje devijacije u razmišljanju, pažnji, pamćenju, motivaciji.
3. Konsultacije kandidata ili doktora nauka, konsultacije specijalista- u teškim slučajevima, kada je simptome teško liječiti ili je dijagnoza upitna.
4. Laboratorija i instrumentalne metode dijagnoza poremećaja još nije razvijena.

Da bi se isključile organske i endogene bolesti (šizofrenija, šizotipni poremećaj) i propisala adekvatna terapija, koriste se Neurotest, Neurofiziološki test sistem, EEG.

Terapija rekurentnog depresivnog poremećaja

Koristi se kombinacija farmakoterapije i psihoterapije, a sam tretman je podijeljen na stope zaustavljanja, stabilizacije i potpore. .

Uz tačnu dijagnozu i dobro odabran tretman, prognoza je povoljna.

TsMZ "Savez"

Cijene usluga

Naše metode

Hronična depresija je trajna depresija koja traje dvije ili više godina (kod djece – godinu dana), tokom koje pacijent pokazuje znakove depresije, ali u relativno blažem obliku. Češće hronična depresija javlja se kod žena, tk. muškarci mogu živjeti do dvije ili više godina u stanju trajne depresije bez očiglednih vanjskih manifestacija, dok su kod žena, zbog konstitucijskih osobina, odmah vidljive.

Uzroci endogene depresije, koji, budući da su genetski predisponirani, ne leže u vanjskim stresovima ili psihotraumatskom okruženju, već u samoj osobi: u genetici pojedinca i porodičnog naslijeđa koje određuje poremećaj metabolizma neurotransmitera, lični faktori (pretjerana korektnost , pedantnost, tačnost i požrtvovanost, zajedno sa kompleksnošću u izražavanju i odbrani mišljenja).

Pod depresijom se u psihijatriji podrazumijeva čitava grupa bolesti, heterogenih (heterogenih) po uzrocima, kliničke manifestacije i, što je najvažnije, pristupi terapiji. Svaki psihijatar ili psihoterapeut, suočen s depresijom, mora napraviti diferencijalnu dijagnozu između njene tri vrste - somatogene, psihogene i endogene.

Glavna karakteristika rekurentnog depresivnog poremećaja je prisustvo rekurentnih depresivnih epizoda (najmanje 2 epizode moraju trajati najmanje 2 sedmice i moraju biti u razmaku od nekoliko mjeseci bez značajnijih poremećaja raspoloženja). Mogućnost manične epizode kod pacijenta s rekurentnim depresivnim poremećajem ne može se potpuno isključiti, bez obzira koliko depresivnih epizoda bilo u prošlosti. Ako se pojavi epizoda manije, dijagnozu treba promijeniti u bipolarni afektivni poremećaj.

Ponavljajući depresivni poremećaj može se podijeliti navođenjem vrste trenutne epizode, a zatim (ako je dostupno dovoljno informacija) preovlađujućeg tipa prethodnih epizoda na blagu, umjerenu ili tešku.

Blagi rekurentni depresivni poremećaj karakterizira prisustvo najmanje dva glavna simptoma i dva dodatna simptoma. Podijeljeno na

• Blagi rekurentni depresivni poremećaj bez fizičkih simptoma (prisutni su samo neki fizički simptomi, ali ne nužno)

  Blagi rekurentni depresivni poremećaj s fizičkim simptomima (prisutna su 4 ili više fizička simptoma, ili su prisutna samo 2 ili 3, ali su dovoljno teški)

Rekurentni depresivni poremećaj umjerenog stepena karakterizira prisustvo najmanje dva glavna simptoma i tri do četiri dodatna simptoma. Podijeljeno na

• Umjereni rekurentni depresivni poremećaj bez somatskih simptoma (malo ili bez prisustva somatskih simptoma)

  Umjereni rekurentni depresivni poremećaj s fizičkim simptomima (prisutna 4 ili više fizičkih simptoma, ili samo 2 ili 3, ali neobično teški)

Teški rekurentni depresivni poremećaj karakterizira prisustvo svih glavnih simptoma i četiri ili više dodatnih simptoma. Podijeljeno na

• Teški rekurentni depresivni poremećaj bez psihotičnih simptoma (bez psihotičnih simptoma)

  Ponavljajući depresivni poremećaj, trenutna teška epizoda sa psihotičnim simptomima (moraju biti prisutne iluzije, halucinacije, depresivni stupor). Deluzije i halucinacije se mogu klasificirati kao prikladne raspoloženju ili ne.

Diferencijalna dijagnoza. Rekurentni depresivni poremećaj treba razlikovati od šizoafektivnog poremećaja i organskih afektivnih poremećaja. Kod šizoafektivnih poremećaja simptomi shizofrenije prisutni su u strukturi produktivnih iskustava, dok kod organskih afektivnih poremećaja simptomi depresije prate osnovnu bolest (endokrina, tumor). mozak, posljedice encefalitisa).

PONAVLJAJUĆI DEPRESIVNI POREMEĆAJ -

Dvostruko češći kod žena (4,7-25,8%) nego kod muškaraca (2,1-12,3%).

Etiologija

Vidi "Rekurentni depresivni poremećaj, trenutno stanje remisije".

Patogeneza

Vidi "Rekurentni depresivni poremećaj, trenutno stanje remisije".

Klasifikacija

U domaćoj literaturi izdvajaju se turobna, anksiozna i apatična depresija. U ICD, prema težini, blagi, srednji stepen i teška. Prema aktivnosti razlikuju se egzacerbacija, relaps i remisija.

Klinika

Zavisi od aktivnosti bolesti, varijante toka. Klasična slika se sastoji od depresivnog raspoloženja, tuge, melanholije, osiromašenja mišljenja i vezanosti za neugodne događaje, usporavanja pokreta i govora, do depresivnog stupora.

Tretman

Psihoterapija: psihodinamička (prema Bellaku), nedirektivna (koncepti Rogersa, Perlsa, Maslowa), racionalna (prema Becku i Ellisu), interpersonalna (radovi Weismana, Clermana). Terapija lijekovima: primjena tricikličkih antidepresiva, inhibitora monoaminooksidaze, inhibitora ponovne pohrane serotonina, antidepresiva drugih grupa. Litijumski preparati su efikasni u prevenciji egzacerbacija.

PONAVLJAJUĆI DEPRESIVNI POREMEĆAJ, TRENUTNO STANJE U REMISIJI

Etiologija

Predložene su mnoge teorije, a neke od njih traže razlog djetinjstvo u fazi formiranja ličnosti. Opravdanija je povezanost bolesti sa stresom (problemi u porodici i na poslu, gubitak najmilijih i sl.). Uloga genetske predispozicije je dokazana.

Patogeneza

Postojeća teorija o nedostatku serotonina (noradrenalina) nije se opravdala. By moderne ideje pored poremećaja serotonergičkih sistema, postoji i disfunkcija postsinaptičkih β-adrenergičkih receptora, 5-HT2 i presinaptičkih α-adrenergičkih receptora.

Klinika

Klinička slika uključuje samo anamnestičke podatke o prisutnosti depresivnog poremećaja u prošlosti. Vjerovatnoća ponavljanja u prisustvu jednog napada u anamnezi je oko 50%, više od jednog - do 75%. Nakon napada, 30% ne potpuni oporavak, 20% - hronični tok.

Tretman

Nakon prestanka liječenja egzacerbacije (relapsa), koja traje najmanje 4-5 mjeseci, neophodna je profilaksa preparatima litijuma ili tricikličkim antidepresivima.

PONAVLJAJUĆI DEPRESIVNI POREMEĆAJ, AKTUELNA BLAŽA EPIZODA- sindrom karakteriziran depresivnom trijadom: depresivno raspoloženje, usporeno razmišljanje i motorna retardacija. U domaćoj literaturi poznatija je kao unipolarna depresija.

Etiologija

Vidi "Rekurentni depresivni poremećaj, trenutno stanje remisije".

Patogeneza

Vidi "Rekurentni depresivni poremećaj, trenutno stanje remisije".

Klinika

Klinička slika uključuje depresiju, tugu, melanholiju, mentalnu retardaciju sa mislima zakovanim za neugodne događaje i motoričku retardaciju. Simptomi su najizraženiji u ranim jutarnjim satima. Da bi se postavila dijagnoza, trajanje simptoma mora biti najmanje 2 sedmice. Za epizodu blagog stepena nekarakteristični su pokušaji samoubistva, depresivni stupor, melanholični zanos.

Tretman

Liječenje blage epizode uključuje psihoterapiju i terapiju lijekovima: primjena tricikličnih antidepresiva, inhibitora monoaminooksidaze, inhibitora ponovne pohrane serotonina, antidepresiva drugih grupa. Trajanje liječenja je 4-6 mjeseci. Za prevenciju recidiva nakon terapije efikasni su preparati litijuma, triciklični antidepresivi.

PONAVLJAJUĆI DEPRESIVNI POREMEĆAJ, AKTUELNA SREDNJA EPIZODA

Etiologija

Vidi "Rekurentni depresivni poremećaj, trenutno stanje remisije".

Patogeneza

Vidi "Rekurentni depresivni poremećaj, trenutno stanje remisije".

Klinika

Klinička slika epizode umjerene težine uključuje iste simptome kao i u klinici blage epizode: depresivno raspoloženje, motorička retardacija, usporavanje razmišljanja, ali su izraženiji, sporije regresiraju. Nekarakteristični su i pokušaji samoubistva, depresivni stupor, melanholični. raptus. Karakteristični su somatovegetativni poremećaji.

Tretman

psihoterapija, terapija lijekovima: upotreba tricikličkih antidepresiva, inhibitora monoaminooksidaze, inhibitora ponovne pohrane serotonina, antidepresiva drugih grupa. Trajanje liječenja je 6 mjeseci ili više. Da bi se spriječio recidiv nakon terapije, obavezna je upotreba litijumskih preparata ili tricikličkih antidepresiva.

PONAVLJAJUĆI DEPRESIVNI POREMEĆAJ, TRENUTNA TEŠKA EPIZODA BEZ PSIHOTIČKIH SIMPTOMA- vidi "Rekurentni depresivni poremećaj, trenutna blaga epizoda".

Etiologija

Vidi "Rekurentni depresivni poremećaj, trenutno stanje remisije".

Patogeneza

Vidi "Rekurentni depresivni poremećaj, trenutno stanje remisije".

Klinika

U teškoj epizodi unipolarne depresije, klinika je najrazvijenija: hipotimija u obliku duboke melanholije (često je pacijenti lokaliziraju u predjelu srca), hipohondrijske misli i ideje samooptuživanja, teška motorička inhibicija (u nekim slučajevima , depresivni stupor), samoubilačke misli i pokušaji, razvoj melanholičnog zanosa.

Prekršaji su potpuno autonomni (nema odgovora na pohvale, nagrade). Karakteristični su somatovegetativni poremećaji. Napad je loše zaustavljen, često se ponavlja. Moguće atipične forme struje.

Tretman

Psihoterapija, terapija lijekovima: primjena tricikličkih antidepresiva, inhibitora monoaminooksidaze, inhibitora ponovne pohrane serotonina, antidepresiva drugih grupa. Trajanje liječenja je 6 mjeseci ili više. Da bi se spriječio recidiv nakon terapije, obavezna je upotreba litijumskih preparata ili tricikličkih antidepresiva.

PONAVLJAJUĆI DEPRESIVNI POREMEĆAJ, TRENUTNA TEŠKA EPIZODA SA PSIHOTIČKIM SIMPTOMA

Etiologija

Vidi "Rekurentni depresivni poremećaj, trenutno stanje remisije".

Patogeneza

Vidi "Rekurentni depresivni poremećaj, trenutno stanje remisije".

Klinika

U teškoj epizodi unipolarne depresije, klinika je najrazvijenija: hipotimija u obliku duboke melanholije (često je pacijenti lokaliziraju u predjelu srca), hipohondrijske misli i ideje samooptuživanja, teška motorička inhibicija (u nekim slučajevima , depresivni stupor), samoubilačke misli i pokušaji, razvoj melanholičnog zanosa. Prekršaji su potpuno autonomni (nema odgovora na pohvale, nagrade). Tijek je kompliciran psihotičnim simptomima (zablude: paranoične, hipohondrične, osjećaj krivice, itd.). Karakteristični su somatovegetativni poremećaji. Napad je loše zaustavljen, često se ponavlja. Mogući su atipični obrasci protoka.

Tretman

U prisustvu psihotičnih simptoma u kliničkoj slici potrebni su ne samo antidepresivi, psihoterapija, već i niz drugih metoda: elektrokonvulzivna terapija, antipsihotici. Prema različitim izvorima, efikasni su amoksapin, klozapin, kombinacije amitriptilina i perfenazina, nortriptilina i tioteksena.

Ponavljajuće depresije - mentalni poremećaji koji se ponavljaju i koji se mogu smatrati depresivnom fazom bipolarni poremećaj zbog sličnosti kliničke slike.

Depresija je najčešća od svih mentalnih poremećaja, sa njima se suočava najmanje 30% ljudi. Rekurentni depresivni poremećaj je jedan od najčešćih složenih oblika koje je teško lečiti. Ima i druge nazive: periodična, ponavljajuća, depresija koja se vraća.

Prema ICD-10, rekurentno mentalni poremećaj dodeljena šifra F33. Štaviše, u zavisnosti od težine toka bolesti (blaga, umjerena, teška), to može biti šifra F33.0-F33.3. Remisija stanja je označena kodom F33.4. Ostali rekurentni depresivni poremećaji su šifra F33.8, neodređene etiologije - F33.9.

• Sve informacije na stranici su informativnog karaktera i NISU vodič za akciju!
• Dajte Vam TAČNU DIJAGNOSTIKU samo DOKTOR!
• Molimo Vas da se NE samoliječite, ali zakažite termin kod specijaliste!
• Zdravlje Vama i Vašim najmilijima!

Patogeneza

Prvi simptomi ponavljajuće depresije pojavljuju se kasnije od znakova bipolarnog poremećaja. Po pravilu se javljaju oko 40. godine, iako se mogu pojaviti i mnogo kasnije. Trajanje epizoda može biti od 3 do 12 mjeseci, u prosjeku oko šest mjeseci. Između napada prođe oko 2 mjeseca i za to vrijeme nema izraženih simptoma.

Unatoč činjenici da u intervalima između napada može doći do potpunog oporavka, neki pacijenti smatraju. Ovi slučajevi su najrelevantniji za starije osobe.

Što je pacijent stariji, napadi mogu biti duži. Izražen je sezonski ili individualni ritam pojave napadaja. Klinička slika podsjeća na tok. Dodatni stres može uticati na ozbiljnost napada.

Depresivna stanja se često ponavljaju. Ozbiljne psihološke traume mogu uzrokovati sistematske recidive depresije.

Prema studijama, ponavljajuće krize se javljaju kod žena 2 puta češće nego kod muškaraca. U ovom stanju osoba ne može kontrolisati svoje emocije, pa ga ne treba ostavljati samog - potrebna mu je podrška i razumijevanje.

Razlozi

Uzroci koji mogu izazvati ponavljajuću epizodu depresije uključuju:

• nova psihološka trauma;
• genetska predispozicija;
• stres na poslu, nevolje u privatnom životu, finansijske poteškoće;
• bolest voljene osobe;
• alkoholizam;
• fobije.

Mnogo je faktora koji mogu dovesti do recidiva depresije, poput gubitka posla ili razvoda. Djeca odrastaju u jednoroditeljskim i nefunkcionalnim porodicama iu samim rane godine izgube poverenje u sebe i normalnu budućnost.

U slučajevima kada su uzrok poremećaja unutrašnji faktori, govorimo o endogenoj rekurentnoj depresiji, inače - o egzogenoj.

Grupe

Ovisno o uzrocima koji uzrokuju pojavu simptoma, ponavljajuća depresija se može podijeliti u 2 grupe:

Simptomi ponavljajuće depresije

Simptomi ponavljajuće depresije slični su depresivnim epizodama. manična depresija, ali se od njih razlikuje po trajanju.

• tupo, depresivno stanje, nesposobnost da se raduje;
• negativno razmišljanje;
• sporost, impotencija;
• gubitak apetita;
• poremećaji spavanja;
• bol u stomaku i mišićima;
• nespremnost za kretanje
• nedostatak interesovanja za ono što se dešava okolo;
• nisko samopouzdanje;
• nedostatak seksualne želje;
• stalni osjećaj umora;
• samoubilačke misli;
• redovna pojava - skoro svaki mjesec;
• trajanje epizode nije duže od 14 dana, obično 2-3 dana;
• nema zavisnosti od menstruacije (kod žena).

Ponekad se sezonska depresija može prepoznati i kao ponavljajuća depresija, iako se smatra zaseban pogled u ICD-10. Manifestira se zimi i jeseni i povezuje se s povećanjem trajanja tamnog doba dana. Fototerapija se efikasno koristi za liječenje.

Depresivna stanja je teško dijagnosticirati, tako da samo mali dio ljudi kojima je potrebna terapija prima terapiju potrebna pomoć. Smatra se da se samo trećina svih ljudi koji pate od depresije obraća specijalistima.

Polovina ovih slučajeva je ispravno dijagnosticirana, od čega su samo u 50% propisani antidepresivi. Kako se svi pacijenti ne pridržavaju preporuka specijalista u pogledu doziranja i trajanja liječenja, samo oko 10% ljudi prima adekvatnu terapiju.

Dijagnostika

Prilikom postavljanja dijagnoze nužno se otkriva broj epizoda depresije i njihovo trajanje. Trebalo bi da ima najmanje 2 epizode, od kojih svaka treba da traje najmanje 2 nedelje, a razmak između njih treba da bude oko nekoliko meseci.

Ne može se isključiti mogućnost razvoja manije, čak ni uz prisustvo isključivo depresivnih epizoda u prošlosti. Ako se pojavi manična epizoda, dijagnozu treba promijeniti u bipolarni afektivni poremećaj.

Dijagnoza zahtijeva identifikaciju težine ponavljajuće depresije. To se određuje na osnovu manifestiranih glavnih i dodatnih simptoma. Potrebno je procijeniti težinu ne samo trenutnih, već i prethodnih epizoda.

Kod blagog rekurentnog poremećaja uočavaju se najmanje 2 glavna i 2 dodatna simptoma. To može biti:

Prosječan stepen karakteriziraju najmanje 2 glavna i 3-4 dodatni simptomi. Shodno tome, može postojati:

Teški stepen rekurentnog poremećaja dijagnosticira se u prisustvu svih glavnih simptoma i 4 ili više dodatnih simptoma. pri čemu:

• Teški poremećaji bez identifikacije psihotičnih simptoma;
• Teški poremećaji sa psihotičnim simptomima kao što su deluzije, halucinacije. Psihotični simptomi može ili ne mora biti prikladno.

Glavni simptomi su: melanholija, slezena, depresivno raspoloženje, nezainteresovanost za hobije i ono što je ranije donosilo radost, nedostatak energije i umor.

Dodatne karakteristike uključuju:

• nisko samopouzdanje,
• gubitak samopouzdanja
• neosnovano samobičevanje i rast osjećaja krivice,
• samoubilačke misli ili pokušaji
• smanjena sposobnost koncentracije
• poremećaji apetita i spavanja,
• pesimistički pogled na budućnost.

Ako se sumnja na rekurentnu depresiju, diferencijalna dijagnoza sa shizoafektivnim poremećajem i organskim afektivnim poremećajima. U skladu s tim, kod prvih se uočavaju znakovi shizofrenije, a kod drugog se javlja depresivno stanje u pozadini drugih bolesti, na primjer, endokrinih, kao i tumora mozga, encefalitisa.

Tretman

Ponavljajuća depresija je poremećaj koji zahtijeva dugotrajno liječenje. U ovom slučaju koristi se integrirani pristup koji uključuje sljedeća područja:

• Kod blažih poremećaja koriste se psihoterapijske metode.
• Antidepresivi se propisuju za umjerene poremećaje. Optimalno rješenje je njihova kombinacija sa psihoterapijom.
• Teški oblici poremećaja sa elementima psihoze liječe se elektrokonvulzivnom terapijom. Zahvat se izvodi u kratkotrajnoj općoj anesteziji.
• Uticaj na nervus vagus slabe električne signale. Ova metoda može se koristiti u liječenju pacijenata koji ne reaguju na druge terapije.
• Transkranijalna magnetna stimulacija. Područja mozga su pod utjecajem jakog magnetnog polja. Ova metoda liječenje je pod istragom.
• Transkranijalna primjena sa slabim jednosmjernim strujama. To je također nova i neu potpunosti shvaćena metoda.

1. Ishrana bogata eikozapentaenskom kiselinom (EPA). Ova tvar pripada omega-3 kiselinama i pomaže u povećanju serotonina u krvi. Bogat je masnom ribom, posebno lososom.
2. Sport.
3. Koristeći tehnike opuštanja.
4. Posjeta grupama za samopomoć.

At liječenje lijekovima ponavljajuća depresija, koriste se antipsihotici, antidepresivi, inhibitori, benzodiazepini.

Trajanje liječenja je najmanje godinu dana. Proces nikada ne treba prekidati, jer to može uzrokovati recidiv.