Opći principi njege bolesnika s akutnim trovanjem. Trovanja i njihove vrste

Među nesrećama koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć, široko su rasprostranjene akutnog trovanja. To je zbog činjenice da se kao rezultat stvaranja ogromne količine tvari koje se koriste u domaće i medicinske svrhe, u cijelom svijetu razvila takozvana "toksična situacija".
Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, generalno u evropskim zemljama jedna osoba na hiljadu stanovništva bude primljena u bolnice sa trovanjem, a 1 posto ovih pacijenata umre. Uporedite: hospitalizacija zbog infarkta miokarda, jedne od prilično čestih kardiovaskularnih bolesti, je otprilike 0,8 ljudi na hiljadu stanovništva. Broj žrtava akutnog trovanja daleko premašuje broj umrlih u saobraćajnim nesrećama.
Akutna trovanja su bolesti čiji ishod ovisi o kvaliteti prve pomoći i vremenu pružanja. Vremenski faktor je ovde odlučujuče. Posebnosti klinike za trovanja zahtijevale su stvaranje specijaliziranih službi zdravstvenih vlasti.
Trovanje nastaje djelovanjem otrovnih (toksičnih) tvari. Ali šta je otrov? Ovo je jedinjenje koje je strano organizmu, koje negativno utiče na tok normalnih biohemijskih procesa i dovodi do poremećaja fiziološke funkcije do smrti. Stupanj toksičnosti ovisi o tome koliko je tvar sposobna poremetiti vitalnu aktivnost tijela u minimalnim dozama - što je manja doza kemijskog spoja koji uzrokuje trovanje, to je veća njegova toksičnost. Ista hemijska supstanca, zavisno od doze, može biti i lek i otrov, što je poznatom srednjovekovnom lekaru Paracelzusu dalo povoda da tvrdi: sve je otrov i ništa nije lišeno otrova.
Akutna trovanja se najčešće dijele na kućna (kod nas čine i do 80%), industrijska (2%), biološka i prehrambena. Trovanja u domaćinstvu, pak, dijele se na alkoholna, slučajna i samoubilačka.
Trovanje alkoholom nastaje prekomjernom konzumacijom alkohola, slučajno – uzrokovano pogrešnim gutanjem hemikalija i medicinski preparati; samoubilački - rezultat uzimanja otrovnih supstanci u svrhu samoubistva (obično kod psihički neuravnoteženih osoba).
Profesionalna trovanja najčešće nastaju zbog nepoštivanja sigurnosnih propisa, nesavršenosti tehnoloških procesa, kao i nesreća u hemijskim postrojenjima i laboratorijama.
Biološko trovanje nastaje kada otrovi biljaka uđu u tijelo i ugrize ih otrovni insekti i zmije.
Trovanje hranom je povezano s konzumiranjem nekvalitetne hrane.
Princip prve pomoći kod akutnog trovanja. Sve mjere imaju za cilj zaustavljanje djelovanja toksičnih tvari, brzo uklanjanje otrova iz tijela, održavanje aktivnosti njegovih glavnih organa (mozak, srce, pluća, bubrezi), za šta se odmah ispira želudac (3-4 čaše vode po prijemu, postupak se ponavlja 2 puta), nakon čega je žrtva hitno odvezena u bolnicu.
Trenutno u većim gradovima za pružanje hitna pomoć Toksikološki timovi se šalju žrtvama.

Trovanje alkoholom (etil alkohol)- narkotični otrov koji izaziva kada se uzme velike doze ne samo intoksikacija, već i akutna trovanja.
Simptomi. Crvenilo lica. Zjenice su sužene. Disanje je usporeno, uz grkljanje u dušniku. Puls je čest, krvni pritisak snižen. Iz nosa i usta se izlučuje velika količina sluzi i pljuvačke. Nehotična stolica i mokrenje. Kratkotrajno uzbuđenje zamjenjuje adinamija, konvulzije, a potom i nesvjesno stanje. Koža je blijeda, ljepljiv hladan znoj. Može umrijeti od paralize respiratorni centar.
Prva pomoć. Hitno pozovite doktora. Maramica uklanja sluz iz usta i nosa. Ako je bolesnik pri svijesti, pročišćavaju mu želudac davanjem 3-4 čaše vode i izazivanjem povraćanja pritiskom žličice na korijen jezika. Zatim uradite inhalaciju kiseonika, popijte jak čaj ili kafu. Za pacijente u nesvjesnom stanju ispiranje želuca obavljaju medicinski radnici. Pre nego što stignu, pacijent se polaže bez jastuka, najbolje na stomak, glava mu je okrenuta u stranu kako ne bi došlo do ulaska povraćanja u respiratorni trakt. Daju ti njuškanje amonijak.

Reakcija tijela na uzimanje lijeka protiv alkohola Antabuse (Teturam).
Simptomi. Nakon terapije Antabusom, uzimanje alkohola izaziva oštru vegetativno-vaskularnu reakciju: zimicu, otežano disanje, lupanje srca, osjećaj straha od smrti, crvenilo kože. Reakcija se završava postepeno, a nakon 1-2 sata nastupa san. U teškim slučajevima - pad krvnog pritiska, gubitak svijesti, povraćanje, ubrzan rad srca, oštro bljedilo kože.
Prva pomoć. Hitno pozovite doktora. Prije dolaska pacijent se postavlja u horizontalni položaj. Daju kiseonik. U slučaju respiratorne insuficijencije, vještačko disanje usta na usta.

Trovanje atropinom- alkaloid koji se nalazi u nekim samoniklim biljkama (belladonna, dope, kokošinja). Svi dijelovi biljaka su otrovni.
Simptomi. Težina trovanja zavisi od količine otrova koja je ušla u organizam. Kod blagog trovanja osjeća se suhoća u ustima, uznemireno je gutanje. Glas je promukao, tih, vid poremećen. Koža lica postaje crvena, otežano disanje, povraćanje, ponekad delirijum, halucinacije. Puls je čest. Kod teškog trovanja dolazi do motoričkog i mentalnog uzbuđenja, puls je slab, a krvni pritisak je snižen. Zenice su proširene i ne reaguju na svetlost. Moguća smrt zbog paralize respiratornog centra.
Prva pomoć. Hitno pozovite doktora. Prije dolaska pacijentu se opere želudac. Pranje se vrši do pojave "čiste" vode, bez nečistoća ostataka hrane. Zatim - obilno udisanje kiseonika.
Hospitalizacija na terapijskom (toksikološkom) odjeljenju. Prevoz na nosilima u ležećem položaju.

trovanje beladonom posmatrano nakon upotrebe njegovih plodova.
Simptomi. Uzbuđenje, vizuelne halucinacije, crvenilo kože, oštro širenje zjenica. Svest je zbunjena, puls je čest, stomak otečen. Mogući su napadi.
Prva pomoć. Hitno pozovite doktora. Pacijentu se opere želudac vodom sobne temperature (1-2 litre) uz izazivanje povraćanja. Terapija kiseonikom.
Hospitalizacija na terapijskom odjeljenju. Prevoz na nosilima u ležećem položaju.

Trovanje antifrizom- mješavina antifriza, koja uključuje etilen glikol, tipična je za vozače automobila, jer je oni najčešće koriste.
Simptomi. Kada antifriz uđe u tijelo, dolazi do stanja blage intoksikacije. Nakon 5-8 sati javlja se jak bol u trbuhu i žeđ. Javljaju se povraćanje, do nosa, vrtoglavica. Puls se ubrzava. Zjenice se šire, disanje je poremećeno. Često se vid pogoršava. Koža je suva, crvena. Kod teškog trovanja - gubitak svijesti, konvulzije.
Prva pomoć. Hitno pozovite doktora. Prije njegovog dolaska ~ obilno ispiranje želuca vodom (1-2 litra po dozi) uz izazivanje povraćanja.
Hospitalizacija na terapijskom (toksikološkom) odjeljenju. Prevoz na nosilima u ležećem položaju.

Trovanje acetonom. Prilikom gutanja tvari javljaju se simptomi karakteristični za alkoholnu intoksikaciju: povraćanje, cijanoza kože, lupanje srca, crvenilo sluznice. U slučaju trovanja parama acetona - glavobolja, nesvjestica, iritacija sluzokože očiju i gornjih disajnih puteva.
Prva pomoć. Hitno pozovite doktora. U slučaju unutrašnjeg trovanja - snažno ispiranje želuca vodom sobne temperature (pijenje) uz izazivanje povraćanja; ako se udiše aceton, isperite oči vodom. Daju kiseonik. U slučaju nesvjestice nude se njušiti amonijak.
Hospitalizacija na terapijskom odjeljenju. Prevoz na nosilima u ležećem položaju.

Trovanje barbituratima(luminal, veronal, medinal, barbamil, nembutal i druge tablete za spavanje).
Simptomi. Ubrzo nakon uzimanja tableta za spavanje, osoba razvija slabost, pospanost i intoksikaciju. Onda dolazi dubok san prelazeći u komu. Zenice su sužene, ne reaguju na svetlost. Crvenilo kože. Smanjenje srčane aktivnosti. Sluz i pljuvačka se nakupljaju u ustima i nosu žrtve. Nehotično pražnjenje crijeva i mokrenje. U budućnosti se javlja plućni edem, respiratorna paraliza.
Prva pomoć. Hitno pozovite doktora. Pacijentu se opere želudac vodom sobne temperature (1-2 litre) uz izazivanje povraćanja. Žrtva se polaže u vodoravni položaj, ogrlica i pojas se otkopčavaju, glava se podiže i daje se kafa ili čaj. Mlijeko je u takvim slučajevima kontraindicirano, jer ubrzava protok otrovnog lijeka u crijeva i sprječava njegovo uklanjanje iz organizma. Ako je žrtva izgubila svijest, samo ga može spasiti kvalificirana medicinska pomoć. Prije dolaska ekipe Hitne pomoći, prije svega, potrebno je spriječiti ulazak povraćanja u respiratorni trakt, zbog čega se ubrusom uklanja sluz iz usta, skidaju proteze i vadi jezik. S vremena na vrijeme dajte amonijaku da ponjuši. U slučaju zastoja disanja pribjegavajte vještačkom disanju „usta na usta“ ili „usta na nos“.

Trovanje benzinom nastaje kada se njegove pare udišu ili supstanca uđe u želudac.
Simptomi. Mučnina, povraćanje, vrtoglavica, ubrzan rad srca. Iz usta - miris benzina. Bol u stomaku, dijareja. U teškim slučajevima - konvulzije, koma.
Prva pomoć.Žrtva je udaljena iz prostorije sa gasom i hitno je pozvan ljekar. Ako se proguta benzin, želudac se ispere vodom kako bi se izazvalo povraćanje. Terapija kiseonikom. Kada disanje prestane, dati umjetno disanje.
Hospitalizacija na terapijskom (reanimacijskom) odjeljenju. Prevoz na nosilima u ležećem položaju.

Trovanje kiselinom(azot, sirćetna, sumporna, hlorovodonična, oksalna, mravlja, vinska, karbonska). Ove supstance imaju i efekat kauterizacije, uzrokuju nekrozu tkiva, pa je njihovo toksično dejstvo pojačano apsorpcijom toksičnih produkata raspadanja tkiva.
Simptomi. Oštri bolovi u ustima, duž jednjaka i u želucu. Pregledom se nalaze opekotine sluznice usana, jezika i usne duplje. Obilna salivacija, povraćanje s primjesom krvi. Zbog otoka larinksa disanje je poremećeno, moguća je asfiksija. Često dolazi do šoka, kolapsa. Smrt može nastupiti zbog akutne kardiovaskularne insuficijencije.
Prva pomoć. Hitno pozovite doktora. Obilno isprati pacijentov stomak vodom da izazove povraćanje. Uklonite sluz iz usta maramicom. Ako je disanje poremećeno, radi se vještačko disanje "od usta do nosa".

Trovanje kaustičnim alkalijama(kaustična soda, kaustična potaša, živo kreč, amonijak, zeleni sapun). Prilikom gutanja lužine javljaju se i opekotine usta, ždrijela, jednjaka i želuca.
Simptomi. Bol u ustima, ždrijelu, duž jednjaka i u abdomenu. Ponekad ezofagealno-želudačno krvarenje. Oticanje larinksa, šok od bola.
Prva pomoć- kao kod trovanja kiselinom.

Trovanje arsenom. Kada uđe u želudac, razvija se gastrointestinalni oblik trovanja.
Simptomi. Bol u stomaku, povraćanje, metalni ukus u ustima. Stolica je rijetka i česta.
U teškim slučajevima - koma, konvulzije, respiratorna paraliza.
Prva pomoć. Hitno pozovite doktora. Isprati pacijentov stomak vodom na sobnoj temperaturi da izazove povraćanje. Vještačko disanje - prema indikacijama.
Hitna hospitalizacija na terapijskom (reanimacijskom) odjeljenju. Prevoz na nosilima u ležećem položaju.

Trovanje nikotinom. Pušenje značajne količine cigareta uzrokuje trovanje. Smrtonosna pojedinačna doza nikotina je 120 grama. Otrov djeluje na unutrašnje organe i mozak.
Simptomi. Glavobolja, slabost, mučnina, povraćanje, dijareja, salivacija. Drhtanje u rukama i nogama. Ponekad - gubitak svijesti. Puls je u početku usporen, a zatim ubrzan, zjenice su sužene, vid je poremećen. Napadi. Koma.
Prva pomoć.Žrtva se uklanja ili iznosi na svež vazduh. Operite stomak. Primijenite terapiju kiseonikom. Dajte kafu ili jak čaj. U težim slučajevima hospitalizacija na terapijskom odjelu.

Trovanje pahikarpinom moguće u slučaju predoziranja lijekom.
Simptomi. Najčešće se javljaju 2-3 sata nakon uzimanja lijeka unutra: vrtoglavica, osjećaj nedostatka zraka, proširene zjenice, zamagljen vid, bol u trbuhu, psihomotorna agitacija, bljedilo kože. U budućnosti se razvija poremećaj svijesti, nastaje koma. Mogući srčani zastoj.
Prva pomoć. Hitno pozovite doktora. Isprati pacijentov stomak vodom na sobnoj temperaturi da izazove povraćanje. Ako je žrtva u komi, ispiranje želuca obavljaju samo medicinski radnici. udisanje kiseonika. U terminalnim stanjima - mjere reanimacije: umjetno disanje, indirektna masaža srca.
Hospitalizacija na terapijskom (reanimacijskom) odjeljenju. Prevoz na nosilima u ležećem položaju.

Trovanje ugljičnim monoksidom se dešava u svakodnevnom životu i na poslu kao rezultat curenja gasa.
Simptomi. Bolesnici se žale na vrtoglavicu, glavobolju, mučninu, povraćanje, bol u grudima, suhi kašalj, suzenje. Crvenilo kože. Često vizuelno i slušne halucinacije. Kod teškog trovanja - otežano disanje, uznemirenost, nevoljno mokrenje, defekacija, slabljenje srčane aktivnosti, poremećaj cerebralne cirkulacije, koma. Smrt može nastupiti od paralize respiratornog centra.
Prva pomoć.Žrtva se iznosi na svež vazduh. Uradite inhalaciju kiseonika. Daju ti miris amonijaka. Hitno pozovite doktora. Gornji respiratorni trakt se čisti od sluzi i vrši se vještačko disanje "usta na usta" ili "usta na nos".
Hospitalizacija na terapijskom (reanimacijskom) odjeljenju. Prevoz na nosilima u ležećem položaju.

Trovanje hloroformom (metafos, karbofos) razvija se kada ovi lijekovi uđu u želudac, respiratorni trakt ili na kožu.
Simptomi. Vrtoglavica, mučnina, povraćanje, pojačano znojenje, smetnje vida, iscjedak sluzi iz usta i nosa. Kratkoća daha, vlažni hripavi u plućima. U teškim slučajevima - nesvjestica, konvulzije, oštećenje disanja i srčane aktivnosti.
Prva pomoć. Hitno pozovite doktora. Žrtva se uklanja sa zahvaćenog područja. Skinite kontaminiranu odjeću. Usta se ispiru vodom, pere se i kontaminirana koža. Ako otrovna tvar uđe u želudac, ispira se vodom sobne temperature (5-6 puta sa 3-4 čaše vode) uz izazivanje povraćanja. Kod pacijenata koji su bez svijesti ispiranje želuca obavljaju samo medicinski radnici. Uz oštre poteškoće u disanju, umjetno disanje se provodi "od usta do usta" ili "od usta do nosa", prethodno očistivši gornje disajne puteve od pljuvačke i sluzi ubrusom.
Hospitalizacija na terapijskom (toksikološkom) odjeljenju. Prevoz na nosilima, u ležećem položaju (glava je okrenuta u stranu kako bi se spriječilo ulazak povraćanja u respiratorni trakt).

Trovanje hranom.Čest izvor trovanja su namirnice kontaminirane mikrobima koji proizvode jake toksine (otrove proteinske prirode). Proizvodi se mogu kontaminirati i tokom skladištenja i tokom kuvanja. Najčešće je zaraženo mljeveno meso, mljeveno meso i riba.
Simptomi obično se pojavljuju 2-4 sata nakon obroka, a ponekad i dan kasnije. Bol u cijelom trbuhu, povraćanje, proljev, tjelesna temperatura naglo raste. Opijenost tijela je sve veća, izražena u bljedilu kože, padu krvnog pritiska i slabljenju pulsa. U teškim slučajevima dolazi do paralize mišića, a poremećena je i srčana aktivnost.
Prva pomoć. Hitno pozovite doktora. Nekoliko puta, prije pojave vode bez ostataka hrane, pacijentu se opere želudac uz izazivanje povraćanja. Dajte obilno piće (vodu), uzdržite se od hrane prvog dana. Žrtva se grije jastučićima za grijanje. Hospitalizacija u hitnoj pomoći.

Botulizam- trovanje nakon konzumiranja mesa, ribe, konzerviranog povrća kontaminiranog bakterijama.
Simptomi. Nakon 2-8 dana nakon konzumiranja kontaminirane hrane javlja se bol u trbuhu, mučnina, povraćanje i proljev. Ali glavni znak botulizma je poraz centralnog nervni sistem: kratkotrajno uzbuđenje zamjenjuje se ugnjetavanjem, javlja se adinamija, glas nestaje, gutanje je uznemireno. U teškim slučajevima, pareza crijeva i Bešika, kršenje respiratorne i srčane aktivnosti, vid. Bolest brzo napreduje. Ako ne pružite hitnu medicinsku pomoć, pacijent može umrijeti u narednih 5 dana.
Prva pomoć. Hitno pozovite doktora. Obilno isperite želudac žrtve.
Glavni tretman je hitna primjena anti-botulinum seruma, pa se žrtva mora što prije odvesti u bolnicu. Prevoz na nosilima u ležećem položaju.

Trovanje otrovnim gljivama.
Simptomi Trovanje se manifestira 6-8 sati nakon uzimanja: bol u trbuhu, proljev, povraćanje, vrtoglavica. Temperatura je snižena, vid je poremećen. Uz povećanje intoksikacije - otežano disanje, konvulzije, delirij, gubitak svijesti.
Prva pomoć. Hitno pozovite doktora. Žrtvi se obilno ispere stomak, nakon čega mu se daje jak čaj, pokrije se ćebetom i zagrijati jastučićima za grijanje.
Hospitalizacija na terapijskom odjeljenju. Prevoz na nosilima u ležećem položaju.

Prevencija trovanja. Pravila lične higijene, uz njihovo strogo poštovanje, pouzdano štite život osobe od toksične i zarazne opasnosti: ne možete koristiti lijekove bez liječničkog recepta; potrebno je striktno poštovati zahtjeve za sakupljanje, skladištenje i preradu prehrambenih proizvoda; uputstva se moraju pažljivo pridržavati pri radu hemikalije.

Oznake: akutno trovanje, etil alkohol, Antabuse, antifriz, benzin, jake kiseline, kaustične alkalije, nikotin, ugljen monoksid, trovanje hranom, botulizam, otrovne gljive

trovanja naziva se stanje organizma koje nastaje kada je izloženo otrovima koji mogu uzrokovati teška oštećenja tkiva i organa čak i u vrlo malim koncentracijama.

Uzroci Trovanja su najčešće slučajni unos otrova u organizam. Moguće je i namjerno uzimanje ovih supstanci, posebno u adolescenciji i mladosti u svrhu samoubistva (pokušaj samoubistva) ili sa parasuicidalnim ciljem trovanja, odnosno željom da se izazove simpatije prema sebi, da se ovim postupkom pokaže svoj protest. .

Kod kuće se javljaju trovanja lijekovima, nekvalitetnim ili zatrovanim proizvodima, kućnim hemikalijama, otrovnim biljkama, gljivama, plinovima. Moguća trovanja i hitne hemijski opasne supstance (AHOV), kao što su hlor, amonijak i dr. kao rezultat nesreća koje je napravio čovjek.

Djeca i adolescenti mogu se otrovati konzumiranjem alkohola, droga, udisanjem benzinskih para i drugih aromatičnih supstanci.

Permeate Otrovi mogu ući u organizam kroz respiratorni trakt, sluzokože. Ali najčešće ulaze u tijelo kroz gastrointestinalni trakt.

Mehanizam Učinak otrova ovisi o njihovoj vrsti i prodiranju u organizam.

znakovi trovanje zavisi od vrste, količine unesene otrovna supstanca i putevi ulaska. Dakle, tablete za spavanje, alkohol, lijekovi prvenstveno djeluju na centralni nervni sistem. Ugljični monoksid ometa opskrbu tijela kisikom. Kod trovanja metil alkoholom dolazi do poremećaja vidne oštrine, a kod trovanja organofosfornim jedinjenjima primjećuje se suženje zjenica (mioza).

Kada otrovne supstance uđu kroz respiratorni trakt, javljaju se kašalj, otežano disanje, bol u grudima. Unošenje otrova kroz gastrointestinalni trakt manifestuje se povraćanjem, proljevom.

Što je više otrovnih tvari ušlo u tijelo, to će biti teže trovanje.

Manifestacije mnoge vrste trovanja sastoje se od kombinacije psihičkih, neuroloških poremećaja i poremećaja drugih organa i sistema u tijelu (kardiovaskularni, jetreni i drugi).

Za blago trovanje opšte stanje osoba može malo patiti. U slučajevima teškog trovanja, poremećaji organa i sistema tijela će biti oštro izraženi do gubitka svijesti i kome.

Principi hitna pomoć sa akutnim trovanjem.

U slučajevima akutnog trovanja potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć žrtvi.

Mjere za pružanje hitne pomoći u slučaju akutnog trovanja treba započeti prije dolaska hitne pomoći, jer svako kašnjenje prijeti još većim unosom toksičnih tvari u organizam. Ove mjere prvenstveno trebaju biti usmjerene na zaustavljanje djelovanja toksične tvari i njeno brzo uklanjanje iz organizma.

Ukoliko otrovne tvari dođu kroz respiratorni trakt, potrebno je žrtvu ukloniti (iznijeti) iz kontaminirane atmosfere ili staviti zaštitnu opremu (gas maska, pamučno-gazni zavoj). U slučaju prodiranja otrova na kožu, sluzokože, oči, potrebno ih je odmah ispirati tekućom vodom 15 minuta.

U slučaju trovanja otrovnim tvarima koje su ušle u gastrointestinalni trakt, potrebno je hitno isprati želudac prije dolaska ljekara hitne pomoći. Da bi to učinili, žrtvi se daje da popije čaše vode (za odraslu osobu do 1,5-2,0 litara, za dijete - ovisno o dobi), nakon čega je povraćanje uzrokovano mehaničkom iritacijom prstima korijena jezika. . Ispiranje želuca treba ponoviti nekoliko puta čista voda».

Ako se ne zna šta je otrovalo žrtvu, tada prvu vodu za pranje treba staviti u posebnu posudu i čuvati do dolaska ljekara. Ispitivanje vode za pranje sa ostacima otrovne supstance omogućava određivanje sastava otrovne supstance.

Prije i nakon ispiranja želuca, žrtvi se daje piće Aktivni ugljen(1 supena kašika zdrobljenog uglja se razblaži vodom dok se ne formira kaša). Nakon ispiranja želuca radi uklanjanja otrova iz crijeva, daje se fiziološki laksativ (100-150 ml 30% rastvora magnezijum sulfata) i pravi klistir.

Pristigli ljekar Hitne pomoći nastavlja sa ovim aktivnostima, žrtvi daje protuotrov (ako se zna do čega je došlo do trovanja), uvodi lijekove koji podržavaju funkciju kardiovaskularnog sistema, diuretike i odlučuje o hitnoj hospitalizaciji unesrećenog.

L I T E R A T U R A

1.Valeologija ( Tutorial za studente pedagoških univerziteta, ur. prof. V.A. Glotova). Izdavačka kuća OmGPU, Omsk, 1997

2. Mezhov V.P., Dementjeva L.V. Prva pomoć za povrede i nesreće (Tutorial) .- Omsk, OmGPU, 2000.

3. A. I. Novikov, E. A. Loginova, V. A. Okhlopkov. Polno prenosive bolesti. - Omsk izdavačka kuća, 1994

4. Bayer K., Sheiberg L. Zdrav način života (prevod na engleski) - M.: Izdavačka kuća "Mir", 1997.

5. Studenikin M.E. Dječija zdravstvena knjižica. - M.: Prosvjeta, 1990

6. Čumakov B.N. Valeologija (Izabrana predavanja). - Ruska pedagoška agencija, 1997

7. Lisitsin Yu.P. Način života i zdravlje stanovništva. - M .: Izdavačka kuća društva "Znanje" RSFSR-a, 1982.

8. Lisitsin Yu.P. Zdravstvena knjižica. - M.: Medicina, 1988

9. Sokovnya-Semenova I.I. Osnove zdravog načina životaživot i prva pomoć. - M.: Izdavačka kuća Centar "Akademija", 1997

10. Selye G. Stres bez distresa. - Per. sa engleskog. 1974

11. Prokhorov A.Yu. mentalna stanja i njihove manifestacije u obrazovnom procesu - Kazan, 1991

12. Meyerson F.Z. Adaptacija, stres i prevencija - Prosvjeta, 1991

13. Psihohigijena djece i adolescenata (Pod uredništvom G.N. Serdyukovskaya, G. Gelnitsa.-M.: Obrazovanje, 1986.

14. Kazmin V.D. Prisiljen da puši - M.: Znanje, 1991

15. Levin M.B. Ovisnost i ovisnik. (Knjiga za nastavnike.) - M.: Obrazovanje, 1991

16. Shabunin V.A., Baronenko V.A. Uvod u seksologiju i seksualno obrazovanje djece u prvih šest godina života. (Tutorial). Izdavačka kuća Ural. stanje ped. un-ta, Jekaterinburg, 1996

17. Ananjeva L.V., Bartels I.I. Osnove medicinskog znanja. - M.: Izdavačka kuća "Alpha", 1994

18. Unutrašnje bolesti. (Tutorial pod uredništvom Yu.N. Eliseeva). - M.: Kron-Press, 1999

19. Shishkin A.N. Unutrašnje bolesti. "Svijet medicine", Sankt Peterburg, Izdavačka kuća "Lan", 2000

20. Klipov A.N., Lipotetsky B.M. Biti ili ne biti srčani udar. M.: 1981

21. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicina, V.3, 1991

22. Zakharov A.I. Neuroze kod djece i adolescenata.- L.: Medicina, 1998

23. Pokrovski V.I., Bulkina I.G. Infektivne bolesti sa sestrinstvom i osnove epidemiologije. M.: Medicina, 1986

25. Ladny I.D., Maslovska G.Ya. Sindrom stečene imunodeficijencije.- M.: VNIIMI, 1986

26. Sumin S.A. Hitna stanja.- M.: Medicina, 2000

27. Usluge njege djece. Ed. vanredni profesor V.S. Rubljova, Omsk, 1997

28. Priručnik za medicinske sestre za medicinske sestre. Ed. Akademik Ruske akademije medicinskih nauka N.R. Paleev. M.: Izdavačko udruženje "Kvartet", 1993

29. Moderna biljna medicina. (pod uredništvom Veselina Petkova) Sofija, Medicina i fizičko vaspitanje, 1988, str. 503

30. Žukov N.A., Brjuhanova L.I. lekovitog bilja Omska regija i njihova primjena u medicini. Omsk izdavačka kuća. Omsk, 1983, -str. 124

O POGLAVLJU

Hitna pomoć kod akutnog trovanja sastoji se u kombinovanom postupanju prema sljedećem medicinske mjere: ubrzano uklanjanje toksičnih supstanci iz organizma; specifična terapija koja povoljno mijenja transformaciju toksične tvari u tijelu ili smanjuje njenu toksičnost; simptomatska terapija koja ima za cilj zaštitu i održavanje funkcije organizma, koji je uglavnom pod utjecajem ove toksične tvari

Na mjestu događaja potrebno je utvrditi uzrok trovanja, utvrditi vrstu otrovne tvari, njenu količinu i put ulaska u organizam, po mogućnosti saznati vrijeme trovanja, koncentraciju otrovne tvari. supstance u rastvoru ili doze u lekovima

U slučaju trovanja otrovnim tvarima koje se uzimaju oralno, obavezna i krajnja mjera je ispiranje želuca kroz sondu. Za ispiranje želuca koristiti 12 - 15 litara vode sobne temperature u porcijama od 300 - 500 ml

Kod teških oblika trovanja kod bolesnika koji su u nesvijesti (trovanje tabletama za spavanje i sl.), prvi dan nakon trovanja se želudac ponovo ispira 2-3 puta, jer zbog naglog usporavanja apsorpcije u stanju duboke kome u gastrointestinalnom traktu može ostati značajna količina neapsorbovane toksične supstance. Na kraju ispiranja u želudac se ubrizgava 100-150 ml 30% otopine natrijum sulfata ili vazelinskog ulja kao laksativ. Jednako važno je i rano oslobađanje otrovne tvari iz crijeva uz pomoć klistira visokog sifona.

U komatoznom stanju bolesnika, u nedostatku kašlja i laringealnih refleksa, kako bi se spriječila aspiracija povraćanja u respiratorni trakt, nakon preliminarne intubacije dušnika cevčicom sa manžetom na naduvavanje, ispira se želudac.

Imenovanje emetika i izazivanje povraćanja iritacijom je kontraindicirano. zadnji zidždrijela kod male djece (do 5 godina), kod pacijenata u uspavljenom ili nesvjesnom stanju, kao i kod onih koji su otrovani otrovima za kauterizaciju

Za apsorpciju toksičnih supstanci u gastrointestinalnom traktu koristi se aktivni ugalj s vodom (u obliku kaše, po jedna žlica unutra prije i nakon ispiranja želuca) ili 5-6 tableta karbolena

U slučaju inhalacionog trovanja potrebno je, prije svega, unesrećenog iznijeti na čist zrak, položiti, osigurati prohodnost dišnih puteva, osloboditi ga uske odjeće i dati mu inhalaciju kisika. Liječenje se provodi ovisno o vrsti tvari koja je izazvala trovanje.

Trovanje je sistemsko oštećenje organizma uslijed unosa otrovnih tvari. Otrov može ući u organizam kroz usta, respiratorni trakt ili kožu. Postoje sljedeće vrste trovanja:

• trovanje hranom;
• Trovanje gljivama (odvojeno u posebnu grupu, jer se razlikuju od običnog trovanja hranom);
• Trovanje drogom;
• Trovanje otrovnim hemikalijama (kiseline, lužine, kućne hemikalije, naftni proizvodi);
• trovanja alkoholom;
• Trovanje ugljen-monoksidom, dim, isparenja amonijaka itd.

U slučaju trovanja stradaju sve funkcije organizma, ali najviše pati aktivnost nervnog, probavnog i respiratornog sistema. Posljedice trovanja mogu biti vrlo ozbiljne, u težim slučajevima disfunkcija vitalnih organa može biti smrtonosna, pa je prva pomoć u slučaju trovanja izuzetno važna, a od toga koliko je pravovremeno i pravilno pružena ponekad ovisi život osobe.

Opća pravila prve pomoći u slučaju trovanja

Principi hitne pomoći su sljedeći:

1. Zaustavite kontakt sa toksičnom supstancom;
2. Uklonite otrov iz tijela što je prije moguće;
3. Podržava vitalne funkcije organizma, prvenstveno respiratornu i srčanu aktivnost. Ako je potrebno, provesti mjere reanimacije (masaža zatvorenog srca, disanje usta na usta ili usta na nos);
4. Pozovite povređenog lekara, u hitnim slučajevima - hitna pomoć.

Važno je tačno utvrditi šta je izazvalo trovanje, to će vam pomoći da se brzo snađete u situaciji i efikasno pružite pomoć.

trovanje hranom

Trovanje hranom je nešto sa čime se najčešće susrećemo u svakodnevnom životu, možda nema nijedne odrasle osobe koja na sebi nije iskusila ovo stanje. Uzrok trovanje hranom je unos nekvalitetnih prehrambenih proizvoda u organizam, u pravilu se radi o njihovoj bakterijskoj infekciji.

Simptomi trovanja hranom se obično razvijaju u roku od sat ili dva nakon jela. To su mučnina, povraćanje, dijareja, bol u stomaku, glavobolja. U teškim slučajevima, povraćanje i proljev postaju intenzivni i ponavljani, pojavljuju se opšta slabost.

Prva pomoć kod trovanja hranom je sljedeća:

1. Napravite ispiranje želuca. Da biste to učinili, pustite žrtvu da popije najmanje jednu litru vode ili blijedoružičastu otopinu kalijum permanganata, a zatim izazovite povraćanje pritiskom dvama prstima na korijen jezika. To se mora učiniti nekoliko puta, sve dok se povraćanje ne sastoji od jedne tečnosti, bez nečistoća;
2. Dajte žrtvi sorbent. Kod prvih simptoma trovanja obavezno se kao prva pomoć koristi enteralna detoksikacija enterosgel enterosorbentom. Nakon uzimanja Enterosgel se kreće dalje gastrointestinalnog trakta i kako porozni sunđer skuplja toksine i štetne bakterije. Za razliku od drugih sorbenata koji se moraju pažljivo razrijediti vodom, Enterosgel je potpuno spreman za upotrebu i nježna je pasta nalik gelu koja ne oštećuje sluznicu, već obavija i pospješuje njen oporavak. Ovo je važno jer je trovanje često praćeno pogoršanjem gastritisa, što uzrokuje upalu sluznice želuca i crijeva;
3. Ako nema proljeva, što je rijetko, treba umjetno izazvati pražnjenje crijeva, to se može učiniti klistirom ili uzimanjem fiziološkog laksativa (prikladne su magnezijeve, karlovačke soli itd.);
4. Zagrijte žrtvu - položite je, umotajte u ćebe, dajte topli čaj, možete mu staviti grijač na noge;
5. Nadoknadite gubitak tečnosti dajući pacijentu dosta tečnosti - blago posoljenu vodu, nezaslađeni čaj.

trovanje gljivama

Prva pomoć kod trovanja gljivama razlikuje se od pomoći kod običnog trovanja hranom po tome što žrtvu mora pregledati ljekar, čak i ako simptomi trovanja na prvi pogled izgledaju beznačajni. Razlog je taj što otrov od gljiva može izazvati ozbiljna oštećenja nervnog sistema, koja se ne pojavljuju odmah. Međutim, ako čekate da simptomi eskaliraju, pomoć možda neće stići na vrijeme.

Trovanje drogom

Ako je došlo do trovanja drogom, potrebno je odmah pozvati liječnika, a prije njegovog dolaska preporučljivo je saznati šta je žrtva uzela i u kojoj količini. Znakovi trovanja ljekovitim tvarima različito se manifestuju ovisno o djelovanju lijeka koji je uzrok trovanja. Najčešće je to letargično ili nesvjesno stanje, povraćanje, letargija, salivacija, zimica, bljedilo kože, konvulzije, čudno ponašanje.

Ako je žrtva pri svijesti, dok čeka dolazak ljekara, potrebno je poduzeti iste hitne mjere kao i u slučaju trovanja hranom. Pacijenta bez svijesti treba položiti na bok tako da se prilikom povraćanja ne guši povraćanjem, kontrolirati mu puls i disanje, a ako oslabe pristupiti reanimaciji.

Trovanje kiselinama i alkalijama

Koncentrovane kiseline i lužine su jaki otrovi, koji pored toksičnog dejstva izazivaju i opekotine na mestu kontakta. Budući da do trovanja dolazi kada kiselina ili alkalija uđu u organizam kroz usta, jedan od njegovih znakova su opekotine usne šupljine i ždrijela, a ponekad i usana. Prva pomoć kod trovanja takvim tvarima uključuje ispiranje želuca čista voda, suprotno uvriježenom mišljenju, kiselinu nije potrebno pokušavati inaktivirati alkalijom, niti izazivati ​​povraćanje bez pranja. Nakon ispiranja želuca u slučaju trovanja kiselinom, žrtvi možete dati mlijeko ili malo biljnog ulja da popije.

Trovanje isparljivim tvarima

Trovanje nastalo udisanjem otrovnih tvari smatra se jednom od najtežih vrsta trovanja, jer je proces direktno uključen. respiratornog sistema stoga ne trpi samo disanje, već otrovne tvari brzo ulaze u krvotok, uzrokujući štetu cijelom tijelu. Dakle, prijetnja je u ovom slučaju dvostruka - intoksikacija plus kršenje procesa disanja. Stoga je najvažnija mjera prve pomoći kod trovanja isparljivim tvarima da se žrtvi obezbijedi čist zrak.

Osobu pri svijesti treba izvesti na čist zrak, olabaviti usku odjeću. Ako je moguće, isperite usta i grlo rastvorom sode (1 supena kašika na čašu vode). U slučaju odsustva svijesti, žrtvu treba položiti uzdignute glave i omogućiti protok zraka. Potrebno je provjeriti puls i disanje, a u slučaju njihovog kršenja, izvršiti reanimaciju do stabilizacije srčane i respiratorne aktivnosti ili do dolaska hitne pomoći.

Greške u pružanju prve pomoći kod trovanja

Neke mjere koje se poduzimaju kao hitna pomoć kod trovanja, umjesto da olakšaju stanje žrtvi, mogu mu nanijeti dodatnu štetu. Stoga, trebali biste biti svjesni uobičajenih grešaka i ne praviti ih.

Dakle, prilikom pružanja hitne pomoći za trovanje, ne biste trebali:

1. Dajte gaziranu vodu za piće;
2. Izazvati povraćanje kod trudnica, kod žrtava bez svijesti, u prisustvu konvulzija;
3. Pokušavate sami da date protuotrov (na primjer, neutralizirajte kiselinu alkalijom);
4. Dajte laksative kod trovanja kiselinama, alkalijama, kućnim hemikalijama i naftnim derivatima.

Za sve vrste trovanja potrebno je pozvati hitnu pomoć, jer. Za trovanje je gotovo uvijek potrebna hospitalizacija. Jedini izuzetak su blagi slučajevi trovanja hranom, koji se mogu liječiti kod kuće.

Hitna pomoć kod akutnog egzogenog trovanja sastoji se u kombinovanom sprovođenju sledećih terapijskih mera: ubrzano uklanjanje toksičnih supstanci iz organizma (metode aktivne detoksikacije); hitna primjena specifične (antidotalne) terapije, koja povoljno mijenja metabolizam toksične tvari u tijelu ili smanjuje njenu toksičnost; simptomatska terapija usmjerena na zaštitu i održavanje tjelesne funkcije na koju ova toksična supstanca pretežno djeluje.

Na mjestu događaja potrebno je utvrditi uzrok trovanja, vrstu otrovne tvari, njenu količinu i put ulaska u organizam, po mogućnosti saznati vrijeme trovanja, koncentraciju otrovne tvari u rastvora ili doze u lekovima. Radnici hitne pomoći trebaju obavijestiti bolničkog ljekara o ovoj informaciji.

Treba imati na umu da je ulazak otrovne supstance u organizam moguć ne samo kroz usta (oralno trovanje), već i kroz respiratorni trakt (inhalaciono trovanje), kroz nezaštićenu kožu (perkutano trovanje), nakon injekcija toksičnim dozama lijekova (trovanje injekcijom) ili unošenjem toksičnih tvari u različite tjelesne šupljine (rektum, vaginu, vanjski slušni kanal itd.).

Dijagnoza akutnog trovanja zasniva se na utvrđivanju vrste hemikalije koja je izazvala bolest kliničkim manifestacijama "selektivne toksičnosti" i njenoj naknadnoj identifikaciji laboratorijskom hemijsko-toksikološkom analizom.

Sve žrtve iz kliničkih znakova akutna trovanja podliježu hitnoj hospitalizaciji u specijaliziranim centrima za liječenje trovanja ili hitnim bolnicama.

Metode aktivne detoksikacije organizma. U slučaju trovanja otrovnim materijama koje se uzimaju oralno, obavezna je i hitna mjera ispiranje želuca kroz sondu. Za ispiranje želuca koristi se 12-15 litara vode sobne temperature (18-20°C) u porcijama od 300-500 ml. U slučaju teške intoksikacije kod pacijenata koji su u nesvjesnom stanju (trovanja tabletama za spavanje, fosfororganskim insekticidima i sl.), želudac se ponovno ispere 2-3 puta prvog dana nakon trovanja, jer zbog naglog usporavanja resorpcije u stanju duboke kome u digestivnom traktu može se deponovati značajna količina neapsorbovane toksične supstance. Na kraju ispiranja u želudac se ubrizgava 100-150 ml 30% otopine natrijum sulfata ili vazelinskog ulja kao laksativ. Za adsorpciju toksičnih supstanci u probavnom traktu

supstance, koristi se aktivni ugalj sa vodom (u obliku kaše, jedna supena kašika unutra pre i posle ispiranja želuca) ili 5-6 tableta karbolena.

U komatoznom stanju bolesnika, u nedostatku kašlja i laringealnih refleksa, kako bi se spriječila aspiracija povraćanja u respiratorni trakt, nakon preliminarne intubacije dušnika sa manžetom na naduvavanje, ispira se želudac. Propisivanje emetika (apomorsrina) i izazivanje povraćanja iritacijom stražnjeg zida ždrijela kontraindicirano je kod pacijenata sa ranim djetinjstvo(do 5 godina), u soporoznom ili nesvjesnom stanju, kao i kod osoba otrovanih otrovima za kauterizaciju.

Za ugrize zmija, subkutano ili intramuskularno ubrizgavanje toksičnih doza lijekova, hladno se primjenjuje lokalno 6-8 sati.Takođe je prikazano unošenje 0,3 ml 0,1% otopine adrenalina u mjesto injekcije i kružna novokainska blokada ekstremiteta. iznad mjesta gutanja toksina. Nametanje podveza na ekstremitet je kontraindicirano.

U slučaju inhalacionog trovanja unesrećenog prije svega iznijeti na čist zrak, položiti, osigurati da su dišni putevi otvoreni, osloboditi ga uske odjeće, dati udahnuti kisik. Liječenje se provodi ovisno o vrsti tvari koja je izazvala trovanje. Osoblje koje radi u zahvaćenom području mora imati zaštitnu opremu (gas masku).

Ako otrovne tvari dođu u dodir s kožom, potrebno je kožu isprati tekućom vodom.

Kada se otrovne tvari unose u šupljine (u rektum, vaginu, mjehur), treba ih isprati klistirima, ispiranjem itd.

Glavna metoda konzervativnog liječenja trovanja je metoda prisilna diureza, baziran na primjeni osmotskih diuretika (urea, manitol) ili saluretika (furosemid ili lasix) i indiciran za većinu intoksikacija, kada se izlučivanje toksičnih tvari vrši uglavnom putem bubrega. Metoda uključuje tri uzastopne faze: opterećenje vodom, intravensku primjenu diuretika i zamjensku infuziju otopina elektrolita. Hipovolemija koja se razvija kod teškog trovanja preliminarno se nadoknađuje intravenskim injekcijama rastvora koji zamjenjuju plazmu (poliglucin, hemodez) i 5% otopine glukoze u volumenu od 1-1,5 litara. Istovremeno se utvrđuje koncentracija toksične tvari u krvi i urinu, razina elektrolita i hematokrit. Pacijentima se daje stalni urinarni kateter za mjerenje izlučenog urina po satu.

Urea u obliku 30% rastvora ili 15% rastvora manitola primenjuje se intravenozno u mlazu 10-15 minuta u dozi od 1 g/kg. Na kraju uvođenja osmotskog diuretika, punjenje vode se nastavlja otopinom elektrolita koja sadrži 4,5 g kalijevog hlorida, 6 g natrijum hlorida i 10 g glukoze po 1 litru rastvora. Brzina intravenozno davanje otopina treba odgovarati brzini diureze (800-1200 ml / h). Ovaj ciklus

ako je potrebno, ponoviti nakon 4-5 sati dok se otrovna tvar potpuno ne ukloni iz krvotoka i uspostavi osmotska ravnoteža tijela. Furosemid (Lasix) se primjenjuje intravenozno u dozi od 80-200 mg. Treba imati na umu da su uz njegovu ponovnu upotrebu mogući značajni gubici elektrolita (posebno kalijuma); stoga, tokom i nakon tretmana forsiranom diurezom, potrebno je pratiti sadržaj elektrolita (kalijum, natrij, kalcij) u krvi i hematokrit, nakon čega slijedi kompenzacija uočenih poremećaja ravnoteže vode i elektrolita.

U liječenju akutnog trovanja barbituratima, salicilatima i dr hemikalije, čiji su rastvori kiseli (pH ispod 7,0), kao i kod trovanja hemolitičkim otrovima, alkalizacija krvi se pokazuje u kombinaciji sa opterećenjem vodom. U tu svrhu intravenozno se ubrizgava 500-1500 ml/dan 4% rastvora natrijum bikarbonata uz istovremenu kontrolu kiselinsko-baznog stanja kako bi se održala konstantna alkalna reakcija urina (pH preko 8,0). Upotreba prisilne diureze omogućava ubrzanje eliminacije toksičnih tvari iz tijela za 5-10 puta.

Metoda prisilne diureze se ne koristi za intoksikacije komplicirane akutnim kardiovaskularnim zatajenjem (perzistentni kolaps), kongestivnim zatajenjem srca, oštećenom funkcijom bubrega s oligurijom, azotemijom. Kod pacijenata starijih od 50 godina, efikasnost forsirane diureze je značajno smanjena.

plazmafereza je jedno od najjednostavnijih i najefikasnijih sredstava za detoksikaciju. Proizvodi se pomoću centrifuga ili posebnih separatora. Obično se uklanja oko 1,5 litara plazme, zamjenjujući je slanim otopinama. S razvojem sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije, uklonjena plazma se također mora zamijeniti svježe smrznutom plazmom u količini od 0,5-1 l (najmanje).

Hemodijaliza korištenjem uređaja, umjetni bubreg je efikasna metoda liječenja trovanja dijalizirajućim toksičnim supstancama koje mogu prodrijeti kroz polupropusnu membranu dijalizatora. Metoda se koristi kao hitna mjera u ranom toksikogenom periodu trovanja, kada se otrov utvrđuje u krvi kako bi se ubrzalo njegovo uklanjanje iz organizma. U pogledu brzine pročišćavanja krvi od otrova (čišćenje), hemodijaliza je 5-6 puta veća od metode prisilne diureze. Rutinski, hemodijaliza se široko koristi u liječenju akutnog zatajenja bubrega uzrokovanog različitim nefrotoksičnim otrovima. Kontraindikacija za primjenu hemodijalize je akutno kardiovaskularno zatajenje (kolaps, nekompenzirani toksični šok). Operacija hemodijalize se izvodi u odjeljenjima "vještačkog bubrega" ili specijaliziranih centara za liječenje trovanja.

Peritonealna dijaliza koristi se za ubrzanu eliminaciju toksičnih supstanci koje imaju sposobnost da se talože u masnom tkivu ili se čvrsto vežu za proteine ​​plazme. Operacija peritonealne dijalize moguća je u svakoj hirurškoj bolnici. U slučaju akutnog trovanja peritonealna dijaliza se izvodi intermitentnom metodom nakon što se u trbušni zid ušije posebna fistula, kroz koju se u trbušnu šupljinu pomoću polietilenskog katetera uvodi dijalizna tekućina sljedećeg sastava: natrijum hlorid - 8,3 g, kalijum hlorid - 0,3 g, kalcijum hlorid -0,3 g, magnezijum hlorid - 0,1 g, glukoza -6 g na 1 litar destilovane vode; pH otopine se postavlja ovisno o vrsti reakcije toksične tvari dodavanjem natrijevog bikarbonata (u kiseloj reakciji) da se dobije njegov 2% rastvor ili glukoze (u alkalnoj reakciji) da se dobije 5% rastvor. Sterilna dijalizna tečnost, zagrijana na 37°C, ubrizgava se u količini od 2 litre i zamjenjuje se svakih 30 minuta. Peritonealna dijaliza nije inferiorna u odnosu na metodu prisilne diureze u smislu uklanjanja toksičnih supstanci i može se koristiti istovremeno s njom. Važna prednost ove metode je mogućnost njene upotrebe bez smanjenja efikasnosti u smislu klirensa čak i kod akutne kardiovaskularne insuficijencije. trbušne duplje i duge trudnoće.

Detoksikaciona hemosorpcija - perfuzija krvi pacijenta kroz posebnu kolonu (detoksifikator) aktivnim ugljem ili drugom vrstom sorbenta je efikasna metoda za uklanjanje niza toksičnih supstanci iz organizma.

Operacija zamjene krvi primatelja krvlju davaoca(OZK) je indiciran za akutna trovanja određenim kemikalijama koje uzrokuju stvaranje methemoglobina, produženo smanjenje aktivnosti holinesteraze, masivnu hemolizu itd. darovana krv, ali bolje sa odgovarajućom količinom crvenih krvnih zrnaca. Da bi se uklonila krv iz žrtve, kateterizira se velika površinska vena bedra; Krv donora se pod blagim pritiskom transfuzuje i kroz kateter u jednu od kockastih vena. Neophodna je striktna korespondencija između volumena ubrizgane i povučene krvi; brzina zamjene ne smije biti veća od 40-50 ml/min. Da bi se spriječila tromboza katetera, intravenozno se daje 5000 jedinica heparina. Kada se koristi krv donatora koja sadrži natrijum citrat, 10 ml 10% rastvora kalcijum glukonata se ubrizgava intramuskularno na svakih 1000 ml transfuzirane krvi. Nakon operacije potrebno je kontrolirati i korigirati elektrolitsko i acido-bazno stanje krvi. Učinkovitost OZK-a u smislu uklanjanja toksičnih supstanci značajno je inferiornija od svih gore navedenih metoda aktivne detoksikacije. Operacija je kontraindicirana kod akutne kardiovaskularne insuficijencije.

Specifična (antidotna) terapija (tabela 11) za akutna trovanja može se provesti u sljedećim glavnim smjerovima.

1. Inaktivirajući učinak na fizičko-hemijsko stanje toksične tvari u probavnom traktu: na primjer, unošenje u želudac različitih sorbenata (bjelanjak, aktivni ugljen, sintetički sorbenti) koji sprječavaju resorpciju otrova (kemijski antidoti kontakta akcija).

2. Specifične fizičke i hemijske interakcije sa toksičnom supstancom u humoralnom okruženju tela (hemijski antidoti parenteralnog delovanja): na primer, upotreba tiola i kompleksnih supstanci (unitiol, EDTL) za stvaranje rastvorljivih jedinjenja (kelata) sa metalima i ubrzavaju njihovo izlučivanje u urinu forsiranom diurezom.

3. Blagotvorna promjena puteva biotransformacije toksičnih supstanci upotrebom antimetabolita: na primjer, upotreba etil alkohola u slučaju trovanja metil alkoholom i etilen glikolom, što omogućava odlaganje stvaranja opasnih metabolita ovih spojevi u jetri ("smrtonosna sinteza") - formaldehid, mravlja ili oksalna kiselina.

4. Blagotvorna promjena u biokemijskim reakcijama u koje otrovne tvari ulaze u organizam (biohemijski antidoti): na primjer, u slučaju trovanja organofosfornim jedinjenjima, upotreba reaktivatora holinesteraze (dipiroksima) koji omogućavaju razbijanje veze otrova sa enzimi.

5. Farmakološki antagonizam u djelovanju na iste biohemijske sisteme tijela (farmakološki antidoti). Dakle, antagonizam između atropina i acetilholina, prozerina i pahikarpina omogućava eliminaciju mnogih opasni simptomi trovanja ovim lijekovima. Specifična (antidotna) terapija zadržava svoju djelotvornost samo u ranoj "toksogenoj" fazi akutnog trovanja i može se primijeniti samo ako se dobije pouzdana klinička i laboratorijska dijagnoza odgovarajuće vrste trovanja. U suprotnom, sam protuotrov može imati toksični učinak na tijelo.

Tabela 11. Specifična (antidot) terapija za akutna trovanja

6. Upotreba seruma protiv otrova za smanjenje toksičnih efekata životinjskih toksina (imunološki antidoti): na primjer, polivalentni serum protiv zmija.

Simptomatska terapija određena je kliničkim manifestacijama intoksikacije.

Psihoneurološki poremećaji kod akutnog trovanja sastoje se od kombinacije mentalnih, neuroloških i somatovegetativnih simptoma zbog kombinacije direktnih toksičnih učinaka na različite strukture centralnog i perifernog nervnog sistema (egzogena toksikoza) i lezija drugih organa i sistema koji su se razvili kao rezultat intoksikacije, prvenstveno jetre i bubrega (endogena toksikoza). Najteže su akutna intoksikaciona psihoza i toksična koma. Ako liječenje toksične kome zahtijeva strogo diferencirane mjere, onda se psihoza zaustavlja modernim psihotropnim lijekovima (hlorpromazin, hapoperidol, viadryl, natrijev hidroksibutirat), bez obzira na vrstu trovanja.

Hitna pomoć zahtijeva razvoj konvulzivnog sindroma u slučaju trovanja strihninom, amidopirinom, tubazidom, organofosfornim insekticidima itd. Prije svega treba obnoviti disajne puteve i intravenski ubrizgati 4-5 ml 0,5% otopine diazepama. ; ako je potrebno, infuzija se ponavlja nakon 20-30 sekundi do ukupno 20 ml. U teškim slučajevima indikovana je anestezija eter-kiseonikom sa miorelaksansima.

U konvulzivnim stanjima i toksičnom cerebralnom edemu (sa trovanjem ugljičnim monoksidom, barbituratima, etilen glikolom itd.) može se razviti sindrom hipertermije (razlikuje se od febrilnih stanja s upalom pluća). U tim slučajevima neophodna je kraniocerebralna hipotermija, ponovljene spinalne punkcije, intramuskularne injekcije. litička mešavina: 1 ml 2,5% rastvora aminazina, 2 ml 2,5% rastvora diprazina (pipolfena) i 10 ml 4% rastvora amidopirina.

Poremećaji disanja kod akutnog trovanja manifestiraju se u različitim kliničkim oblicima. Aspiraciono-opstruktivni oblik najčešće se javlja u komi sa začepljenjem disajnih puteva kao rezultatom povlačenja jezika, aspiracije povraćanja, jake bronhoreje i salivacije. U tim slučajevima potrebno je tamponom odstraniti povraćanje iz usne šupljine i ždrijela, električnom aspiracijom isisati sluz iz ždrijela, ukloniti držač jezika i umetnuti zračni kanal. Po potrebi ponoviti).

U slučajevima kada je asfiksija uzrokovana opeklinom gornjih dišnih puteva i oticanjem larinksa u slučaju trovanja kauterizirajućim otrovima, neophodna je hitna operacija - donja traheostoma.

Centralni oblik respiratornih poremećaja razvija se u pozadini duboke kome i manifestira se odsutnošću ili prividnom insuficijencijom neovisnih respiratorni pokreti zbog oštećenja inervacije respiratornih mišića. U tim slučajevima neophodno je veštačko disanje, ako je moguće, koje je najbolje uraditi nakon preliminarne intubacije traheje.

Plućni oblik respiratornih poremećaja povezan je s razvojem patološkog procesa u plućima (akutna upala pluća, toksični plućni edem, traheobronhitis itd.). Akutna pneumonija je najčešći uzrok kasnih respiratornih komplikacija zbog trovanja, posebno kod pacijenata u komi ili kod opekotina gornjih dišnih puteva nagrizajućim kemikalijama. S tim u vezi, u svim slučajevima teškog trovanja sa respiratornom insuficijencijom neophodna je rana antibiotska terapija (in/m najmanje 12.000.000 IU penicilina i 1 g streptomicina dnevno). Ako je učinak nedovoljan, potrebno je povećati dozu antibiotika i proširiti raspon lijekova. Poseban oblik respiratornih poremećaja je hemička hipoksija pri hemolizi, methemoglobinemija, karboksihemoglobinemija, kao i hipoksija tkiva zbog blokade enzima respiratornog tkiva u slučaju trovanja cijanidom; terapija kiseonikom i specifična antidotalna terapija su od posebnog značaja u toku ove patologije.

Rani poremećaji funkcije kardiovaskularnog sistema u toksikogeni fazi trovanja uključuju egzotoksični šok, koji se opaža kod najtežih akutne intoksikacije. Manifestuje se padom krvnog pritiska, bledilom kože, tahikardijom i kratkim dahom; razvija se dekompenzovano metabolička acidoza. U proučavanju hemodinamskih parametara u ovom periodu dolazi do smanjenja volumena cirkulirajuće krvi i plazme, pada centralnog venskog tlaka, smanjenja udarnog i minutnog volumena srca, što ukazuje na razvoj relativne ili apsolutne hipovolemije. . U takvim slučajevima potrebno je intravensko kapanje tekućina koje zamjenjuju plazmu (poliglucin, gemodez) i 10-15% otopine glukoze sa inzulinom dok se ne obnovi volumen cirkulirajuće krvi i normalizuju arterijski i centralni venski tlak (ponekad i do 10-15 l). / dan). Za uspješno liječenje hipovolemije neophodna je istovremena hormonska terapija (prednizolon IV do 500-800 mg/dan). U slučaju metaboličke acidoze, intravenozno se ubrizgava 300-400 ml 4% rastvora natrijum bikarbonata. U slučaju trovanja kauterizirajućim otrovima (kiseline i lužine), potrebno je zaustaviti sindrom boli uz pomoć intravenske primjene mješavine glukozona i vokaina (500 ml 5% otopine glukoze, 50 ml 2% otopine novokaina) , upotreba narkotičkih analgetika ili neuroleptanalgezije. U slučaju trovanja kardiotoksičnim otrovima koji prvenstveno utiču na srce (kinin, veratrin, barijum hlorid, pahikarpin i dr.), mogući su poremećaji provodljivosti (oštra bradikardija, usporavanje intrakardijalne provodljivosti) sa razvojem kolapsa. U takvim slučajevima unesite / u 1 - 2 ml 0,1% rastvora atropina, 5-10 ml 10% rastvora kalijum hlorida.

Toksični plućni edem nastaje opekotinama gornjih dišnih puteva isparavanjem klora, amonijaka, jakih kiselina, kao i trovanja fosgenom i dušikovim oksidima. U slučaju toksičnog plućnog edema potrebno je intravenozno primijeniti 30-60 mg prednizolona u 20 ml 40% rastvora glukoze (po potrebi više puta), 100-150 ml 30% rastvora uree ili 80-100 g lasixa, terapija kiseonikom treba koristiti. Osim toga, koriste se aerosoli (pomoću inhalatora) s difenhidraminom, efedrinom, novokainom, streptomicinom. U nedostatku inhalatora, ti isti lijekovi se daju parenteralno u uobičajenim dozama.

Akutne distrofične promjene na miokardu spadaju u kasnije komplikacije trovanja i izraženije su što je intoksikacija duža i teža. Istovremeno, na EKG-u se detektuju promene u fazi repolarizacije (smanjenje ST segmenta, izglađeni i negativni talas T). U kompleksnoj terapiji akutne toksične miokardne distrofije treba koristiti lijekove koji poboljšavaju metaboličke procese (vitamini grupe B, kokarboksilaza, ATP, itd.).

Oštećenje bubrega (toksična nefropatija i I) nastaje pri trovanju nefrotoksičnim otrovima (antifriz, sublimat, dihloretan, tetrahlorid i dr.), hemolitičkim otrovima ( sirćetna kiselina, bakar sulfat), s dubokim trofičkim poremećajima s mioglobinurijom (myorenap sindrom), kao i s produženim toksičnim šokom na pozadini drugih trovanja. Posebnu pažnju treba posvetiti prevenciji mogućeg razvoja akutnog zatajenja bubrega. Primjena plazmafereze i hemodijalize u ranom periodu akutnog trovanja nefrotoksičnim otrovima omogućava uklanjanje ovih tvari iz organizma i sprječavanje oštećenja bubrega. U slučaju trovanja hemolitičkim otrovima i mioglobinurije dobar efekat vrši alkalizaciju plazme i urina uz istovremeno provođenje prisilne diureze. Konzervativno liječenje akutnog zatajenja bubrega provodi se uz svakodnevno praćenje elektrolitnog sastava krvi, uree i kreatinina u krvi i rendgensku kontrolu zadržavanja tekućine u plućima. U kompleksu terapijskih mjera preporučuje se provođenje pararenalne blokade novokaina, intravenozno ukapavanje mješavine ozon-novokaina (300 ml 10% otopine glukoze, 30 ml 2% otopine novokaina), kao i alkalizacija krvi intravenskom injekcijom 300 ml 4% rastvora natrijum bikarbonata). Indikacije za hemodijalizu su izrazita hiperkalijemija, visoki nivo urea u krvi (preko 2 g/l), značajno zadržavanje tečnosti u organizmu.

Oštećenje jetre (toksični hepato-p i t i i) nastaje kod akutnog trovanja "jetrenim" otrovima (dihloretan, ugljični tetrahlorid), biljnih otrova(muška paprat, gljive) i lijekovi (akrikhin). Klinički se manifestuje povećanjem i bolnošću jetre, ikterusom bjeloočnice i kože. Sa akutnim zatajenje jetre Obično se javljaju cerebralni poremećaji - motorički nemir, delirij, praćen pospanošću, apatijom, komom (hepatargija), te hemoragijskom dijatezom (krvarenja iz nosa, krvarenja u konjunktivi i skleri, u koži i sluznicama). Oštećenje jetre često se kombinuje sa oštećenjem bubrega (hepatorenalna insuficijencija). Najvažnija metoda liječenja zatajenja jetre i bubrega je masivna plazmafereza. Uklonite 1,5-2 litre plazme pomoću centrifuge ili posebnog separatora. Izvađena plazma se dopunjava svježe smrznutom plazmom u količini od 1,5-2 l, slanim otopinama.

U slučaju zatajenja jetre intravenozno se ubrizgava 2 ml 5% rastvora piridoksina (vitamin B 8) - 2,5% rastvora, 0,5% rastvora lipoične kiseline, nikotinamida, 1000 μg cijano-kobalamina (vitamin B 12). Preporučljivo je u/u uvođenje 20-40 ml 1% rastvora glutaminske kiseline, do 40 ml / dan 5% rastvora unitiola, 200 mg kokarboksilaze; kap po kap dva puta dnevno, ubrizgava se 750 ml 10% rastvora glukoze i intramuskularno insulin 16-20 jedinica dnevno. Efikasna metoda liječenja akutnog zatajenja jetre je bougienage i kateterizacija pupčane vene uz direktnu primjenu lijekova u jetru, drenaža grudnog koša

limfni kanal, hemosorpcija. U teškim slučajevima jetrene i bubrežne insuficijencije preporučuje se hemodijaliza.

Davati savjete ljekarima o dijagnozi, klinici i liječenju akutnog trovanja hemijske etiologije u Svesaveznom centru za liječenje trovanja Moskovskog istraživačkog instituta za hitnu medicinu. N. V. Sklifosofsky ima posebnu informativnu uslugu, gdje se možete obratiti non-stop na telefon: 228-16-87.

SIMPTOMI I HITNO LIJEČENJE NAJČEŠĆIH TROVANJA 1

ACONIT (rvač, plavi ljutić, korijen Issyk-Kul). Selektivno neurotoksično djelovanje akonitin alkaloida. Anestezija kože cijelog tijela, praćena osjećajem puzanja, osjećajem vrućine i hladnoće u udovima. Okruženje je prikazano zelenim svjetlom. Napadi. Ekscitaciju prati depresija centralnog nervnog sistema i paraliza respiratornog centra. Smrtonosna doza je oko 1 g biljke, 5 ml tinkture, 2 mg akonitin alkaloida.

Vidi tretman. Nikotin.

AKRIKHIN, vidi Kinin.

ALKOHOL vidi. Etanol; Zamjene za alkohol.

AMIDOPIRIN (analgin, butadion). Selektivno neurotoksično, psihotropno djelovanje. Kod blagog trovanja - zujanje u ušima, mučnina, povraćanje, opća slabost, smanjenje tjelesne temperature, otežano disanje, palpitacije. Kod teških trovanja, konvulzije, pospanost, delirijum, gubitak svijesti i koma sa proširenim zenicama, cijanoza, hipotermija, sniženje krvnog pritiska. Možda razvoj perifernog edema (zbog zadržavanja u tijelu jona natrijuma i klora), akutne agranulocitoze, želučanog krvarenja, hemoragijskog osipa. Smrtonosna doza je 10-15g.

Liječenje 1. Ispiranje želuca putem sonde; fiziološki laksativ unutra, prisilna diureza, alkalizacija urina, u ranom periodu - hemodijaliza ili peritonealna dijaliza. 3. Tiamin (2 ml 6% rastvora i/m); kardiovaskularni agensi, sa konvulzijama - 10 mg diazepama IV; sa edemom, 1 g kalijum hlorida unutra, diuretik.

AMINAZIN (hlorpromazin, largaktil, plegomazin i drugi derivati ​​fenotiazina). Selektivno psihotropno (sedativno), neurotoksično (ganglioblokirajuće, adrenolitičko) djelovanje. Teška slabost, vrtoglavica, suha usta, mučnina. Mogući su konvulzije, gubitak svijesti. Koma je plitka, tetivni refleksi su pojačani, zenice su sužene. Povećan broj otkucaja srca, snižavanje krvnog pritiska bez cijanoze. Nakon izlaska iz kome moguć je parkinsonizam, ortostatski kolaps. Alergijske reakcije na koži. Prilikom žvakanja hlorpromazin dražeja dolazi do hiperemije i oticanja oralne sluznice. Smrtonosna doza je 5-10 g.

Liječenje.1. Ispiranje želuca, slani laksativ; prisilna diureza bez alkalizacije plazme; peritonealna dijaliza ili hemosorpcija. 3. Kod hipotenzije - kofein (1-3 ml 10% rastvora s/c); efedrin (2 ml 5% rastvora s/c); tiamin (4 ml 6% i/m rastvora); sa parkinsonizmom - dinezin (deparkin) 100-150 mg / dan oralno, imizin (melipramin) 50-75 mg / dan oralno.

AMONIJAK, vidi Alkalije su kaustične.

1 U metodama liječenja brojevi označavaju: 1 - metode aktivne detoksikacije; 2 - upotreba antidota; 3 - simptomatska terapija.

AMITAL-NATRIJUM, vidi Barbiturati.

AMITRIPTIL IN (Triptisol) i drugi triciklički antidepresivi. Selektivno psihotropno, neurotoksično (antiholinergičko, antihistaminsko), kardiotoksično djelovanje. U lakšim slučajevima, suha usta, zamagljen vid, psihomotorna agitacija, slabljenje crijevnog motiliteta, retencija urina. Kod teškog trovanja - povećana tahikardija, poremećaji otkucaji srca i provođenje (sve do atrioventrikularne blokade i ventrikularne fibrilacije), konvulzije, gubitak svijesti. Duboka koma komplikovana parezom creva, toksičnom hepatopatijom. Smrtonosna doza preko 1,5 g.

Tretman. 1. Ispiranje želuca, forsirana diureza, u teškim slučajevima peritonealna dijaliza, hemosorpcija. 2. Prozerin -10 ml 0,05% rastvora i/m dnevno, bolje fizostigmin do 0,003 g s/c. 3. Sa konvulzijama i ekscitacijom - diazepam (5-10 mg/m), EKG praćenje, tiamin (10 ml 6% rastvora/m2).

ANALGIN vidi. Amidopirin.

ANDAXIN (meprobamat, meprotan). Selektivno psihotropno, neurotoksično djelovanje. Pospanost, vrtoglavica, slabost mišića. U težim slučajevima koma sa proširenim zjenicama, hipotenzija, upala pluća, periferni edem. Smrtonosna doza je 10-15g.

Tretman. 1. Ispiranje želuca, slani laksativ; prisilna diureza bez alkalizacije plazme; u komi - peritonealna dijaliza, detoksikacijska hemosorpcija. 3. Vidi Barbiturati.

ANESTEZIN. Selektivni hemotoksični efekat. Prilikom uzimanja toksične doze javlja se izražena cijanoza usana, ušiju, lica, udova zbog akutne methemoglobinemije. Psihomotorna agitacija. Kod methemoglobinemije preko 50% mogu se razviti koma, hemoliza i egzotoksični šok. Visok rizik od anafilaktičkih reakcija, posebno kod djece.

Tretman. 1. Ispiranje želuca sondom, forsirana diureza sa alkalizacijom krvi. 2. Metilensko plavo 1-2 ml/kg 1% rastvora intravenozno sa 10% rastvorom glukoze (250-300 ml) i 5% rastvorom askorbinske kiseline. 3. Terapija kiseonikom.

ANILIN (aminobenzen, fenilamin). Selektivno narkotično, hepatotoksično, hemotoksično dejstvo. Plavkasta promjena boje sluznice usana, ušiju, noktiju zbog akutne methemoglobinemije. Teška slabost, vrtoglavica, glavobolja, euforija sa motoričkim uzbuđenjem, povraćanje, nedostatak daha. Puls je čest, jetra je uvećana i bolna. Kod teškog trovanja brzo dolazi do poremećaja svijesti i kome, zjenice su sužene, bez reakcije na svjetlost, salivacije i bronhoreje, hemičke hipoksije; opasnost od paralize respiratornog centra i egzotoksičnog šoka. 2-3. dana bolesti mogući su recidivi methemoglobinemije, kloničko-tonične konvulzije, toksična anemija, parenhimska žutica i akutna jetreno-bubrežna insuficijencija. Smrtonosna doza je oko 1 g oralno.

Tretman. 1. U slučaju kontakta sa kožom - ispiranje rastvorom kalijum permanganata (1:1000); kada se uzima oralno - obilno ispiranje želuca, uvođenje 150 ml vazelinskog ulja; s methemoglobinemijom, operacijom zamjene krvi i hemodijalizom, nakon čega slijedi forsirana diureza, peritonealna dijaliza. 2. Liječenje methemoglobinemije: 1% rastvor metilen plavog (1-2 ml/kg) sa 5% rastvorom glukoze ponovo IV; askorbinska kiselina (do 60 ml 5% rastvora dnevno i.v.); vitamin B 12, (600 mcg i/m); natrijum tiosulfat 100 ml 30% i.v. rastvora). 3. Liječenje egzotoksičnog šoka, akutne jetreno-bubrežne insuficijencije; Terapija kiseonikom (hiperbarična terapija kiseonikom).

ANTABUS (teturam, disulfiram). Selektivno psihotropno, hepatotoksično (utjecaj akumulacije acetalde-tda) djelovanje. Nakon tretmana Antabuseom, uzimanje alkohola izaziva oštru vegetovaskularnu reakciju - hiperemiju kože, osjećaj vrućine in lice, kratak dah, lupanje srca, strah od smrti, jeza. Postepeno se reakcija završava i nakon 1- 2 h dolazi san. Međutim, nakon uzimanja velikih doza alkohola moguća je teža reakcija - oštro bljedilo kože, cijanoza, opetovano povraćanje, ubrzan rad srca i pad krvnog pritiska, znaci ishemije miokarda. Smrtonosna doza: bez alkohola - oko 30 g, s koncentracijom alkohola u krvi većom od 1 g / l 1 g.

Tretman. 3. Dajte pacijentu horizontalni položaj; intravenozno ubrizgati glukozu (40 ml 40% rastvora) sa askorbinskom kiselinom (10 ml 5% rastvora), natrijum bikarbonatom (200 ml 4% rastvora) intravenozno; tiamin (2 ml 6% rastvora) u / m; furosemid (40 mg) IV; kardiovaskularni agensi.

ANTIBIOTICI (streptomicin, monomicin, kanamicin, itd.). Selektivno nefrotoksično, ototoksično djelovanje. Jednokratno uzimanje velike doze antibiotika (preko 10 g) može uzrokovati gluvoću (zbog oštećenja slušni nerv) ili oligurija (zbog zatajenja bubrega). Ove komplikacije se češće razvijaju uz izrazito smanjenu diurezu i nižu dnevnu dozu lijeka, ali njegovu dužu primjenu.

Tretman. 1. Kod gubitka sluha 1-3 dana nakon trovanja indikovana je hemodijaliza ili forsirana diureza. Sa oligurijom prvog dana - prisilna diureza, liječenje akutnog zatajenja bubrega.

ANTIKOAGULANTI (heparin, dikumarin, pelentan, fe-nilin, itd.). Selektivni hemotoksični učinak (hipokoagulacija krvi). Krvarenje iz nosa, materice, želuca, crijeva. Hematurija. Hemoragije u koži, mišićima, skleri, hemoragična anemija. Oštro povećanje vremena zgrušavanja krvi (heparin) ili smanjenje protrombinskog indeksa (drugi lijekovi).

Tretman. 1. U težim slučajevima - zamjenska transfuzija krvi i nadomjestaka za plin. 2. Vikasol (5 ml 1% rastvora) intravenozno pod kontrolom nivoa protrombina; kalcijum hlorid (10 ml 10% rastvora) IV, transfuzija krvi (po 250 ml) više puta; u slučaju predoziranja heparina - protamin sulfat (5 ml 1% rastvora) in/in, ako je potrebno ponovo (1 ml na svakih 100 jedinica heparina). 3. Aminokaproična kiselina (250 ml 5% rastvora) IV; transfuzije antihemofilne plazme (500 ml); kardiovaskularni lijekovi prema indikacijama.

ANTIFRIZ, vidi Etilen glikol.

Atropin (belladonna, henbane, droga). Selektivno antiholinergičko djelovanje. Suha usta i grlo; poremećaj govora i gutanja, poremećaj vida na blizinu, diplopija, fotofobija, palpitacije, kratak dah, glavobolja. Koža je crvena, suva, puls je čest, zenice su proširene, ne reaguju na svetlost. Psihomotorna agitacija, vidne halucinacije, delirijum, epileptiformne konvulzije s naknadnim gubitkom svijesti i razvojem kome, što je posebno opasno kod djece. Smrtonosna doza za odrasle je više od 100 mg, za djecu (mlađu 10 godina) - oko 10 mg.

Tretman. 1. U slučaju oralnog trovanja, ispiranje želuca kroz sondu, bogato podmazanu vazelinskim uljem; prisilna diureza, hemosorpcija. 2. U komi u odsustvu oštre ekscitacije - 1 ml 1% rastvora pilokarpina, 1 ml 0,05% rastvora prozerina s.c. 3. Kod uzbuđenja - 2 ml 2,5% rastvora hlorpromazina ili tizercina sa 2 ml 1% rastvora difenhidramina i 1 ml 2% rastvora promedola s/c, 5-10 mg diazepama; s oštrom hipertermijom - 10-20 ml 4% otopine amidopirina / m, oblozi sa ledom na glavi i ingvinalnim regijama, omotavanje mokrom plahtom i puhanje ventilatorom.

ACETYLSALICYLIC ACID. Selektivno psihotropno, hemotoksično (antikoagulantno) djelovanje. Uzbuđenje, euforija. Vrtoglavica, tinitus, gubitak sluha, zamagljen vid. Disanje je bučno, ubrzano. Delirijum, soporozno stanje, koma. Ponekad potkožna krvarenja, nazalna, gastrointestinalna i uteralna krvarenja. Moguća methemoglobinemija, toksična nefropatija, metabolička acidoza, periferni edem. Smrtonosna doza je oko 30-40 g, za djecu - 10 g.

Tretman. 1. Ispiranje želuca, 50 ml vazelinskog ulja unutra; prisilna diureza, alkalizacija urina; rana hemodijaliza, hemosorpcija. 3. Kod krvarenja - vikasol, 10% rastvor kalcijum hlorida u / in, uz uzbuđenje - 2 ml 2,5% rastvora hlorpromazina s / c ili / m; terapijske mjere za methemoglobinemiju - vidi. Anilin.

ACETON (dimetil keton, propanol). Selektivno narkotično, nefrotoksično, lokalno nadražujuće dejstvo. Gutanje i udisanje para stanje intoksikacije, vrtoglavica, slabost, nesiguran hod, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, kolaps, koma. Možda smanjenje diureze, pojava proteina i crvenih krvnih zrnaca u urinu. Pri izlasku iz kome često se razvija upala pluća. Smrtonosna doza je veća od 150 ml.

Tretman. 1. U slučaju oralnog trovanja - ispiranje želuca, uz inhalaciju - pranje očiju vodom, udisanje kiseonika; forsirana diureza sa alkalizacijom urina. 3. Liječenje akutne kardiovaskularne insuficijencije (toksični šok), nefropatije, pneumonije.

AERON vidi. Atropin.

BARBITURATI (barbamil, etaminal natrijum, fenobarbital). Selektivno psihotropno (hipnotičko, narkotično) djelovanje. Trovanje drogom, zatim površinska ili duboka koma, komplikovana akutnim kardiovaskularnim ili respiratorna insuficijencija. U slučaju teškog trovanja u dubokoj komi disanje je rijetko, plitko, puls je slab, cijanoza, zenice su uske, ne reaguju na svjetlost (u terminalni stepen mogu se proširiti), refleksi rožnice i ždrijela su oslabljeni ili odsutni; smanjena je diureza. U slučaju produžene kome (preko 12 sati) mogu se razviti bronhopneumonija, kolaps, duboke proležanine i septičke komplikacije. U periodu nakon kome - netrajni neurološki simptomi (ptoza, nestabilan hod, itd.), emocionalna labilnost, depresija, tromboembolijske komplikacije. Smrtonosna doza je približno 10 terapijskih (velike individualne razlike).

Tretman. 1. U komi - ponovljeno ispiranje želuca nakon preliminarne intubacije traheje 3-4 sata prije povratka svijesti; prisilna diureza u kombinaciji s alkalizacijom krvi; rana primjena hemodijalize kod trovanja dugodjelujućim barbituratima, peritonealne dijalize, hemosorpcije - kod trovanja kratkodjelujućim barbituratima i kod mješovitih trovanja raznim psihotropnim lijekovima. 2. Cordiamin (2-3 ml) s.c. 3. Intenzivan infuziona terapija(poliglucin, hemodez), tiamin, antibiotici.

BARIJUM. Selektivno neurotoksično (paralitičko), kardiotoksično, hemotoksično djelovanje. Sve rastvorljive soli barija su toksične; nerastvorljivi barijum sulfat koji se koristi u radiologiji je praktično netoksičan. U slučaju trovanja pečenje u ustima i jednjaku, bol u stomaku, mučnina, povraćanje, obilan proliv, vrtoglavica, obilan znoj, bleda koža, prekrivena hladnoćom

Onda. Puls je spor, slab; ekstrasistola, bigeminija, fibrilacija atrija, praćeno smanjenjem krvnog pritiska. Kratkoća daha, cijanoza. Lobanja 2-3 sata nakon trovanja - pojačana slabost mišića, posebno mišića gornji udovi i vrat. Moguća hemoliza, slabljenje vida i sluha, kloničko-tonične konvulzije uz održavanje svijesti. Smrtonosna doza je oko 1 g.

Tretman. 1-2. Ispiranje želuca kroz sondu s 1% otopinom natrijum sulfata ili magnezijum sulfata; unutra 100 ml 30% rastvora magnezijum sulfata; prisilna diureza, hemodijaliza; 20 ml 10% rastvora tetacin-kalcijuma sa 500 ml 5% rastvora glukoze IV kap. 3. Promedol (1 ml 2% rastvora) i atropin (1 ml 0,1% rastvora) u 5% intravenskom rastvoru glukoze; u slučaju poremećaja ritma - kalijum hlorid (2,5 g na 500 ml 5% rastvora glukoze) intravenozno, ako je potrebno, više puta; kardiovaskularni agensi; 6% rastvor tiamina i 5% rastvor piridoksina, 10 ml intramuskularno; terapija kiseonikom; liječenje toksičnog šoka; srčani glikozidi su kontraindicirani.

BELLOID (bellaspon). Selektivno narkotičko i neurotoksično (antiholinergičko) djelovanje; preparati uključuju barbiturate, ergotamin, atropin. Pojavljuju se najraniji simptomi trovanja atropinom (vidi. atropin) s kasnijim razvojem teške kome, slične barbiturskoj komi (vidi. barbiturati), sa jakom suhoćom kože i sluzokože, proširenim zjenicama i hiperemijom kože, hipertermijom. Trovanje je posebno opasno u djetinjstvu. Smrtonosna doza je više od 50 tableta.

Tretman. 1. Ispiranje želuca, hemosorpcija. 3. Kada je uzbuđen - vidi atropin, sa razvojem kome, vidi. Barbiturati.

BENZIN (kerozin). Selektivno narkotično, hepatotoksično, nefrotoksično, pneumotoksično djelovanje. Posebno je opasan olovni benzin koji sadrži tetraetil olovo. Prilikom udisanja para - vrtoglavica, glavobolja, intoksikacija, uznemirenost, mučnina, povraćanje. U teškim slučajevima, respiratorna insuficijencija, gubitak svijesti, konvulzije, miris benzina iz usta. Prilikom gutanja - bol u trbuhu, povraćanje, povećanje i osjetljivost jetre sa žuticom (toksična hepatopatija i nefropatija). Sa aspiracijom - bol u grudima, krvavi sputum, cijanoza, otežano disanje, groznica, teška slabost (upala pluća otrovna benzinom).

Tretman. 1. Uklanjanje žrtve iz prostorije zasićene benzinskim parama; ako se proguta benzin - ispiranje želuca kroz sondu, uvođenje 200 ml vazelinskog ulja ili aktivnog uglja. 3. Prilikom udisanja para ili aspiracije benzina - udisanje kiseonika, antibiotici (12.000.000 jedinica penicilina i 1 g streptomicina IM, inhalacije), banke, senf flasteri; kamfor (2 ml 20% rastvora), 2 ml kordiamina, kofein (2 ml 10% rastvora) s/c; 30-50 ml 40% rastvora glukoze sa korglikonom (1 ml 0,06% rastvora) ili strofantinom (0,5 ml 0,05% rastvora) IV; za bol -1 ml 2% rastvora promedola i 1 ml 0,1% rastvora atropina s.c.; s respiratornim poremećajima - terapija kisikom, intubacija traheje, umjetna ventilacija pluća.

BENZEN. Selektivno narkotično, hemotoksično, hepatotoksično dejstvo.Pri udisanju para benzena ekscitacija slična alkoholu,kloničko-tonični grčevi,bledilo lica,crvenilo sluzokože,proširene zenice.Kvarenje iz nosa i desni,krvarenja u kožu, moguća su krvarenja iz materice. Prilikom oralnog uzimanja benzena peckanje u ustima, iza grudne kosti, u epigastrijumu, povraćanje, bolovi u trbuhu, vrtoglavica, glavobolja, agitacija, naizmjenično s depresijom, povećanje jetre - sa žuticom (toksična hepatopatija).

Tretman. 1. Uklanjanje žrtve iz opasne zone; kada otrov uđe - ispiranje želuca kroz sondu, vazelinsko ulje (200 ml unutra); prisilna diureza, operacija zamjene krvi. 2. Natrijum tiosulfat (do 200 ml 30% rastvora) u/in. 3. Tiamin (3 ml 6% rastvora), piridoksin (3 ml 5% rastvora), cijanokobalamin (do 1000 mcg / dan) u / m; kardiovaskularni agensi; askorbinska kiselina (10-20 ml 5% rastvora) sa intravenskom glukozom; udisanje kiseonika; sa krvarenjem - vikasol i/m.

KALIJUM BIHROMAT, vidi Chrompic.

kukuta (omega pjegava, kukuta). Otrovna biljka koja sadrži alkaloid koniin selektivnog neurotoksičnog djelovanja. Pogledajte simptome i liječenje. Nikotin.

BROM. Lokalni efekat kauterizacije. Prilikom udisanja para - moguća je curenje iz nosa, suzenje, konjuktivitis, smeđa boja sluznice nosa i usta, krvarenje iz nosa, bronhitis, upala pluća. U slučaju dodira s kožom i iznutra dolazi do hemijskih opekotina sa stvaranjem čireva koji dugo ne zacjeljuju.

Vidi tretman. Kiseline su jake.

BRILLIANT GREEN vidi Anilin.

HAŠIŠ, vidi Indijska konoplja.

HEKSAHLORAN vidi. organohlorna jedinjenja.

vidi HEROIN. Morfin.

GLJIVE OTROVNE. Sadrže toksične alkaloide falpoidin i amanitin (blijedila žabokrečina) selektivnog hepato- i nefrotoksičnog djelovanja, muskarin (muharica) neurotoksičnog (antiholinergičnog) i gelvelinu kiselinu (linije) hemotoksičnog djelovanja.

žabokrečina blijeda: nesavladivo povraćanje, kolikasti bol u abdomenu, proliv sa krvlju, slabost, žutica 2-3. dana, zatajenje jetre i bubrega, anurija, koma, kolaps.

Tretman. 1. Ispiranje želuca kroz sondu, fiziološki laksativ unutra, hemosorpcija prvog dana nakon trovanja. 2. Lipoična kiselina 20-30 mg/(kg na dan) IV. 3. Atropin (1 ml 0,1% rastvora) s/c, izotonični rastvor natrijum hlorida do 1000 ml/dan in/in; s ponovljenim povraćanjem i proljevom - poliglicin (400 ml) intravenozno; penicilin do 12.000.000 IU / dan; liječenje jetrene i bubrežne insuficijencije.

Muharica: povraćanje, pojačano znojenje i lučenje pljuvačke, bol u trbuhu, dijareja, znojenje, otežano disanje, bronhoreja, delirijum, halucinacije.

Tretman. 1. Ispiranje želuca kroz sondu, fiziološki laksativ unutra. 2. Atropin (1-2 ml 0,1% rastvora) IV dok simptomi trovanja ne prestanu.

Linije, smržci: povraćanje, bol u trbuhu, dijareja, hemoliza i hematurija nakon uzimanja loše kuhanih gljiva i čorbe. Oštećenje jetre i bubrega. Hemolitička žutica.

Tretman. 3. Natrijum bikarbonat (1000 ml 4% IV rastvora); prevencija i liječenje jetrene i bubrežne insuficijencije.

vidi DDT. organohlorna jedinjenja.

Denaturirani vidi. Zamjene za alkohol.

DIGITALIS vidi. srčani glikozidi.

DIKUMARIN vidi Antikoagulansi.

DIMEDROL vidi. Atropin.

DIMETILFTALAT vidi. Metil alkohol.

DIHLORETAN (etilen hlorid, etilen dihlorid). Selektivno narkotično, hepatotoksično, nefrotoksično djelovanje. Toksični metabolit je hloroetanop. Prilikom gutanja - mučnina, uporno povraćanje sa krvlju, bol u epigastričnoj regiji, salivacija, tečna ljuskava stolica sa mirisom dihloretana, jaka slabost, hiperemija sklere, glavobolja, psihomotorna agitacija, kolaps, koma, simptomi akutne jetreno-bubrežne insuficijencije, hemoragijska dijateza (krvarenje u želucu). S inhalacijskim trovanjem - glavobolja, pospanost, dispeptički poremećaji s naknadnim razvojem zatajenja jetre i bubrega, pojačano lučenje pljuvačke. Smrtonosna doza kada se uzima oralno je oko 10-20 ml.

Tretman. 1. Obilno ispiranje želuca kroz sondu, nakon čega slijedi unošenje vazelinskog ulja u želudac (50-100 ml); sifonski klistir; u prvih 6 sati nakon trovanja - hemodijaliza, zatim peritonealna dijaliza; prisilna diureza sa alkalizacijom krvi. Acetilcistein - 50 mg/(kg na dan) IV. 3. Sa dubokom komom, trahealnom intubacijom, vještačkom ventilacijom pluća; kardiovaskularni agensi; liječenje toksičnog šoka; prednizolon (do 120 mg) i.v. više puta; cijanokobalamin (do 1500 mcg), tiamin (4 ml 6% rastvora), piridoksin (4 ml 5% rastvora) u / m; kalcijum pangamat (do 5 g) unutra; askorbinska kiselina (5-10 ml 5% rastvora) u / in; tetacin-kalcijum (20 ml 10% rastvora) sa 300 ml 5% rastvora glukoze IV; unitiol (5 ml 5% rastvora) i/m više puta; lipoična kiselina - 20 mg/(kg na dan) i.v.; antibiotici (levomicetin, penicilin); sa oštrom ekscitacijom - pipolfen (2 ml 2,5% rastvora) u / in; liječenje toksične nefropatije i hepatopatije.

ALKOHOL DRVA, vidi Metil alkohol.

ZMIJA OTROV, vidi Ujedi zmija.

INDIJSKA KONOPLJA (hašiš, plan, marihuana, marihuana). Selektivno psihotropno (narkotičko) djelovanje. Trovanje je moguće pri udisanju dima, duvana zajedno sa ovim supstancama, oralno ili ubrizgavanjem u nosnu šupljinu, kao i kada se njihov vodeni rastvor ubrizgava u venu. Najprije se javlja psihomotorna agitacija, proširene zjenice, tinitus, živopisne vidne halucinacije, zatim opća slabost, letargija, plačljivost i dug, dubok san sa usporenim pulsom i smanjenjem tjelesne temperature.

Tretman. 1. Ispiranje želuca u slučaju gutanja otrova; Aktivni ugljen; prisilna diureza; sorpcija dragulja. 2. Sa oštrom ekscitacijom - hlorpromazin (4-5 ml 2,5% rastvora), haloperidol (2-3 ml 0,5% rastvora) u / m.

INSULIN. Selektivno neurotoksično (guetoglikemijsko) djelovanje. Aktivan samo kada parenteralno davanje. U slučaju predoziranja javljaju se simptomi hipoglikemije - slabost, pojačano znojenje, drhtanje ruku, glad. Kod teškog trovanja (nivo šećera u krvi manji od 0,5 g / l) - psihomotorna agitacija, kloničko-ts-nički konvulzije, koma. Prilikom izlaska iz kome, dugotrajna toksična encefalopatija. Kod zdravih osoba moguće je teško trovanje nakon uvođenja više od 400 jedinica inzulina.

Tretman. 1. Neposredna intravenska primjena manitola; prisilna diureza sa alkalizacijom krvi. 2. Neposredna intravenska primjena 20% rastvora glukoze u količini potrebnoj za uspostavljanje normalnih nivoa šećera u krvi; glukagon (0,5-1 mg) in / m. 3. U komi - adrenalin (1 ml 0,1% rastvora) s/c; kardiovaskularni agensi.

JOD. Lokalni efekat kauterizacije. Prilikom udisanja jodne pare zahvaćeni su gornji respiratorni trakt (vidi. hlor). Kada koncentrirani rastvori joda uđu unutra, teške opekotine probavnog trakta, sluznice poprimaju karakterističnu žutu boju. Smrtonosna doza je oko 3 g.

Tretman. 1. Ispiranje želuca kroz sondu, poželjno 0,5 rastvor natrijum tiosulfata. 2. Natrijum tiosulfat (do 300 ml/dan 30% rastvor) intravenozno, 10% natrijum hlorid (30 ml 10% rastvora) intravenozno. 3. Liječenje opekotina digestivnog trakta (vidi. kiseline su jake).

KALI CATERING, vidi Alkalije su kaustične.

KALIJ-CIJANID vidi Cijanovodonična kiselina.

vidi calomel. Merkur.

UGLJENA KISELINA vidi fenol.

Karbofos vidi. Fosfor organske supstance.

kaustična soda vidi Alkalije su kaustične.

JAKKE KISELINE (azotna sumporna, hlorovodonična, sirćetna, oksalna, itd.). Selektivno lokalno kauterizirajuće (koagulativna nekroza), hemotoksično (hemolitičko) i nefrotoksično (za organske kiseline - sirćetna, oksalna) djelovanje. Kada se unese jaka kiselina, dolazi do pojave toksičnog šoka od opekotina zbog hemijskih opekotina usne šupljine, jednjaka, želuca, a ponekad i crijeva. 2.-3. dana dominiraju simptomi egzogene toksemije (povišena temperatura, agitacija), zatim pojave nefropatije i hepatopatije, infektivne komplikacije. Oštar bol u ustima, duž jednjaka i u želucu. Ponavljano povraćanje s primjesom krvi, krvarenje iz jednjaka. Moguća je značajna salivacija, mehanička asfiksija zbog bolnog čina kašlja i otoka larinksa. Do kraja prvog dana, u slučaju teškog trovanja (posebno octenom esencijom), primjećuje se žutost kože kao posljedica hemolize. Urin postaje tamno smeđi. Jetra je uvećana i bolna. Česti su reaktivni peritonitis, pankreatitis. Kod trovanja esencijom sirćeta hemoglobinurska nefroza (anurija, azotemija) je najizraženija. Česte komplikacije su gnojni traheobronhitis i upala pluća. U slučaju trovanja mineralnim kiselinama od treće sedmice pojavljuju se znaci cicatricijalnog suženja jednjaka ili, češće, izlaznog dijela želuca. Stalno se primjećuje opeklina astenija s gubitkom težine i kršenjem ravnoteže proteina i vode i elektrolita. Može se razviti fibrinozno-ulcerozni gastritis i ezofagitis hronični tok. Smrtonosna doza jakih kiselina je 30-50 ml.

Tretman. 1. Ispiranje želuca hladnom vodom kroz sondu, podmazano biljno ulje; prije pranja - s / c morfin (1 ml 1% rastvora) i atropin (1 ml 0,1% rastvora); .forsirana diureza sa alkalizacijom krvi; progutati kockice leda. 2. Uvođenje 4% rastvora natrijum bikarbonata do 1500 ml intravenozno uz pojavu tamne mokraće i razvoj metaboličke acidoze (po mogućnosti kroz bougie pupčanu venu). 3. Liječenje šoka od opekotina - Polyglukin 800 ml IV drip; kordiamin (2 ml), kofein (2 ml 10% rastvora) s / c; Mješavina glukozona i vokaina (300 ml 5% rastvora glukoze, 50 ml 40% rastvora glukoze, 30 ml 2% rastvora novokaina) intravenozno: lokalna hipotermija želuca; sa značajnim gubitkom krvi - ponovljena transfuzija krvi; antibiotska terapija (penicilin - 8.000.000 jedinica / dan); hormonska monoterapija (125 mg hidrokortizona, 40 jedinica ACTH). Za lokalni tretman opečenoj površini unutra svaka 3 sata dajte 20 ml mješavine sljedećeg sastava: 200 ml 10% emulzije suncokretovog ulja, 2 g anestezina, 2 g hloramfenikola. V/m vitamini: cijanokobalamin (400 mcg), tiamin (2 ml 6% rastvora), piridoksin (2 ml 5% rastvora). Liječenje toksične nefropatije. Sa edemom larinksa - inhalacija aerosola: novokain (3 ml 0,5% rastvora) sa efedrinom (1 ml 5% rastvora) ili adrenalinom (1 ml 0,1% rastvora); sa neuspjehom inhalacije - traheostomija. Dijeta br. 1 a 3-5 dana, zatim sto br. 5a. sa krvarenjem - glad. Fibrinozno-ulcerozni gastritis je indikacija za hiperbaričnu terapiju.

ljepilo BF vidi Zamjene za alkohol.

KODIN vidi Morfijum.

KORTIKOSTEROIDI (hidrokortizon, prednizolon, itd.). Selektivno nefrotoksično, kardiotoksično djelovanje. Simptomi: povišen krvni pritisak, nefropatija (pojava proteina u urinu), periferni edem. srčane aritmije). Hiperglikemija.

Tretman. 1. Forsirana diureza sa alkalizacijom krvi. 3. Kalijum hlorid 3-5 g/dan oralno. Kod hiperglikemije 8-10 IU s / c inzulina.

KOFEIN. Selektivno psihotropno, konvulzivno djelovanje. Tinitus, vrtoglavica, mučnina, palpitacije. Moguća psihomotorna agitacija, kloničko-tonične konvulzije; u budućnosti - ugnjetavanje do soporoznog stanja, teška tahikardija, praćena hipotenzijom, srčane aritmije. Kod predoziranja preparatima teofilina, posebno kada se daju intravenozno, mogući su napadi kloničko-toničnih konvulzija i pad krvnog tlaka. Opasan ortostatski kolaps.

Tretman. 1. Ispiranje želuca sondom, slani laksativ, forsirana diureza. 3. Aminazin (2 ml 2,5% rastvora) u / m; u slučaju teškog trovanja, litička mješavina (1 ml 2,5% rastvora hlorpromazina, 1 ml 1% rastvora pro-medola, 2 ml 2,5% rastvora pipolfena sa novokainom i/m); sa konvulzijama 15 mg diazepama IV.

Cresol vidi. fenol.

XYLOL vidi. Benzen.

BAKARNO PLAVO, vidi Bakar i njegova jedinjenja.

INSEKTICIDNI LAK, vidi formalin.

LANTOZIDsee. srčani glikozidi.

LIZOL vidi. fenol.

LOSION vidi. Zamjene za alkohol.

MARIHUANA vidi Indijska konoplja.

ROGOVI MATERICE, vidi Ergot.

MEDINAL, vidi Barbiturati.

BAKAR I NJEGOVA JEDINJENJA (bakar sulfat). Lokalno kauterizirajuće, resorptivno nefrotoksično, hepatotoksično djelovanje. Nakon uzimanja bakar sulfata - mučnina, povraćanje, bol u stomaku, česta stolica, slabost, vrtoglavica, glavobolja, tahikardija, egzotoksični šok. S teškom hemolizom (hemoglobin u urinu) - akutno zatajenje bubrega (anurija, uremija). Toksična hepatopatija. Hemolitička žutica, anemija. Ako tokom zavarivanja obojenih metala fina bakrena prašina (cink, hrom) uđe u gornje disajne puteve - akutna livnička groznica (zimica, suhi kašalj, glavobolja, slabost, otežano disanje, uporna groznica). Moguća alergijska reakcija (crveni osip na koži, svrab). Smrtonosna doza bakar sulfata je 30-50 ml.

Tretman. 1. Ispiranje želuca kroz sondu; rana hemodijaliza; prisilna diureza. 2. Unitiol (10 ml 5% rastvora odjednom, zatim 5 ml svaka 3 sata intramuskularno tokom 2-3 dana); natrijum tiosulfat (100 ml 30% rastvora u/in), morfin (1 ml 1% rastvora) i atropin (1 ml 0,1% rastvora) s/c. At često povraćanje- hlorpromazin (1 ml 2,5% rastvora) u / m. Glukozon-vokain mešavina (500 ml 5% rastvora glukoze, 50 ml 2% rastvora novokaina) IV, antibiotici. Vitaminoterapija. Sa methemoglobinurijom - natrijum bikarbonat (100 ml 4% rastvora u / u). Liječenje akutnog zatajenja bubrega i toksičnog šoka. Sa livačkom groznicom acetilsalicilna kiselina, kodein.

MEPROBAMAT, vidi Barbiturati.

Merkaptofos, vidi Fosfor organske supstance.

METANOL, vidi Metil alkohol.

METAFOS vidi. Fosfor organske supstance.

GORKI BADEMI, vidi Cijanovodonična kiselina.

"MINUTKA" (sredstvo za uklanjanje mrlja), vidi Trihloretilen.

Morfin (opijum, omnopon, heroin, kodein, itd.). Selektivno psihotropno, neurotoksično (narkotičko) djelovanje. Prilikom gutanja ili parenteralne primjene toksičnih doza lijekova - koma s karakterističnim značajnim sužavanjem zjenica i slabljenjem njihove reakcije na svjetlost, crvenilom kože, hipertonusom mišića, ponekad klonično-toničkim konvulzijama. Kod teškog trovanja - respiratorna insuficijencija, oštra cijanoza sluznice, proširene zjenice, bradikardija, kolaps, hipotermija. Kod teškog trovanja kodeinom, svijest bolesnika može biti očuvana.

Tretman. 1. Ponovljeno ispiranje želuca (čak i sa intravenskim morfijumom), oralni aktivni ugalj, slani laksativ; prisilna diureza sa alkalizacijom krvi, peritonealna dijaliza. 2. Uvođenje 3-5 ml 0,5% rastvora nalorfina (antorfin) i.v. 3. Atropin (1-2 ml 0,1% rastvora), kofein (2 ml 10% rastvora), kordiamin (2 ml) i.v. i s.c. Zagrijavanje tijela. Tiamin (3 ml 6% rastvora) i.v. više puta. Udisanje kiseonika, veštačko disanje.

ARSEN I NJEGOVA JEDINJENJA. Opšte toksično (nefrotoksično, hepatotoksično, enterotoksično, nerotoksično) dejstvo. Prilikom gutanja češće se uočava gastrointestinalni oblik trovanja: metalni ukus u ustima, povraćanje, jaki bolovi u stomaku. Zelenkasto povraćanje. Tečna stolica nalik pirinčanoj vodi Akutna dehidracija sa hlorpenskim konvulzijama Hemoglobinurija kao rezultat hemolize, žutica, hemolitička anemija, akutna bubrežna insuficijencija U terminalnoj fazi - kolaps, koma Mogući paralitički oblik: apsolutizacija, konvulzivno stanje, konvulzije, gubitak svijesti, koma, respiratorna paraliza. u slučaju inhalacionog trovanja vodonikom arsena, teška hemoliza, hemoglobinurija, brzo se razvija cijanoza, 2-3. dana jetreno-bubrežna insuficijencija, hemolitička anemija. Smrtonosna doza arsena kada se uzima oralno je 0,1-0,2 g.

Tretman. 1. Ispiranje želuca sondom, ponovljeni sifonski klistiri; rana hemodijaliza uz istovremenu primjenu unitiola (150-200 ml 5% IV otopine). 2. Unitiol, 5 ml 5% rastvora 8 puta dnevno, intramuskularno; tetacin-kalcijum (30 ml 10% rastvora na 500 ml 5% rastvora glukoze) intravenozno, 3. Vitaminoterapija; 10% rastvor natrijum hlorida IV ponovo, sa oštrim bolom u crevima - platifiplin (1 ml 0,2% rastvora), atropin (1 ml 0,1% rastvora) s / c; pararenalna blokada novokainom; kardiovaskularni agensi; liječenje egzotoksičnog šoka; operacija zamjene krvi. Kod hemo-gpobinurije - mješavina glukozona i vokaina (500 ml 5% otopine glukoze, 50 ml 2% otopine novokaina), hipertonične otopine glukoze (200-300 ml 20-30% otopine), aminofilin (10 ml 2,4% otopine). rastvor), natrijum bikarbonat (1000 ml 4% rastvora) u/in. Forsirana diureza.

muharica, vidi Gljive su otrovne.

lisičarka, vidi srčani glikozidi.

NAFTALEN. Lokalno nadražujuće, hemotoksično (hemolitičko) djelovanje. Kada uđe u stomak, stupor, soporozno stanje. Dispeptički poremećaji, bol u trbuhu. Uz produženo udisanje para, methemoglobinemija s cijanozom. Toksična nefropatija i hepatopatija. Posebno opasno trovanje kod djece. Smrtonosna doza je oko 10 g.

Tretman. 1. Ispiranje želuca, slani laksativ; alkalizacija urina uvođenjem 4% otopine natrijevog bikarbonata; prisilna diureza. 2. Sa methemoglobinemijom - vidi. Anilin. 3. Kalcijum hlorid ("i 0 ml 10% rastvora) i askorbinska kiselina (10 ml 5% rastvora) u / in; unutra rutin (0,01 g), riboflavin (0,02 g) ponovo; lečenje akutnog zatajenja bubrega.

AMONIJAK ALKOHOL (rastvor amonijaka), vidi. Alkalije su kaustične.

NIGROSIN (alkoholna lazura za drvo). Prilikom gutanja - alkoholna intoksikacija, intenzivno bojenje kože i sluzokože u plavo, koje traje 3-4 mjeseca. Razlikovati od methemoglobinemije. Klinički tok je povoljan.

Vidi tretman. Etanol.

NIKADA ne vidim Nikotin.

NIKOTIN (ekstrakt duvana). Selektivno psihotropno (ekscitatorno), neurotoksično (blokiranje holina, konvulzivno) djelovanje. Glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, dijareja, salivacija, hladan znoj. Puls je u početku spor, a zatim ubrzan, nepravilan. Suženje zenica, poremećaji vida i sluha, miofibrilacija, kponiko-tonične konvulzije. Koma, kolaps. Nepušači su osjetljiviji na nikotin od dugotrajnih pušača. Fatalities moguće kod odraslih kada se proguta 40 mg, kod djece - 10 mg (jedna cigareta sadrži oko 15 mg nikotina).

Tretman. 1. Ispiranje želuca rastvorom kalijum permanganata (1:1000) praćeno uvođenjem fiziološkog laksativa; aktivni ugalj unutra. 3. Glukozono-kain smeša (500 ml 5% rastvora glukoze, 20-50 ml 1% rastvora novokaina) IV, 10 ml 25% rastvora magnezijum sulfata IM; kod konvulzija sa otežanim disanjem -15 mg dia-vepama IV; antiaritmike kada su indicirani.

NATRIJUM NITRAT vidi Anilin.

NOKSIRON vidi. Barbiturati.

NORSULFAZOL vidi. Sulfonamidi.

KODEKOLON, vidi Zamjene za alkohol.

vidi ugljen monoksid Ugljen monoksid.

OSARSOL vidi. Arsenic.

PAHIKARPIN. Selektivno neurotoksično (ganglio-blokirajuće) djelovanje. Proširenje zjenica, zamagljen vid, teška slabost, ataksija, suhe sluzokože, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, psihomotorna agitacija, toničko-kloničke konvulzije, tahikardija, bljedilo, akrocijanoza, hipotenzija, bol u trbuhu. U teškim slučajevima, gubitak svijesti, kolaps (često ortostatski), srčani zastoj s iznenadnom bradikardijom. Smrtonosna doza je oko 2 g.

Tretman. 1. Ispiranje želuca, slani laksativ, forsirana diureza, hemodijaliza, hemosorpcija. 2. ATP (2-3 ml 1% rastvora) i/m, prozerin (1 ml 0,05% rastvora) ponovo s/c, tiamin (10 ml 6% rastvora) ponovo i/v. 3. Kada disanje prestane, veštačka ventilacija pluća. Sa konvulzijama - barbamil (3 ml 10% rastvora) in / in; liječenje egzotoksičnog šoka, kardiovaskularnih agenasa.

KALIJUM PERMANGANAT. Lokalno kauterizirajuće, resorptivno hemotoksično (methemoglobinemija) djelovanje. Prilikom gutanja, oštar bol u ustima, duž jednjaka, u abdomenu, povraćanje, dijareja. Sluzokoža usta i ždrijela je edematozna, tamno smeđe boje, edem larinksa i mehanička asfiksija, opeklinski šok, motorna ekscitacija, mogući su konvulzije. Često se primjećuju teška pneumonija, hemoragični kolitis, nefropatija, fenomeni parkinsonizma. Sa smanjenjem kiselosti želučanog soka moguća je methemoglobinemija s teškom cijanozom i kratkim dahom. Smrtonosna doza je oko 1 g.

Tretman. 1. Vidi Kiseline su jake. 2. Sa oštrom cijanozom (methemoglobinemija) - metilensko plavo (50 ml 1% rastvora), askorbinska kiselina (30 ml 5% rastvora) u / in. 3. Cijanokobapamin do 1000 mcg, piridoksin (3 ml 5% rastvora) IM; liječenje akutnog zatajenja bubrega.

"PERSOL" ( prašak za pranje) cm. Vodikov peroksid.

VODIKOV PEROKSID (perhidrol). Lokalni efekat kauterizacije. Pri udaru na kožu - bljedilo, opekotine, plikovi. Kada se proguta - opekotine probavnog trakta. Posebno su opasna trovanja tehničkom (40%) otopinom, kod kojih je moguća plinska embolija u žilama srca i mozga.

Vidi tretman. Alkalije su kaustične.

PILOCARPIN. Selektivno neurotoksično (holinergičko-mimetičko) djelovanje. Crvenilo lica, astmatično stanje, bronhoreja, salivacija, obilno znojenje, povraćanje, dijareja, suženje zjenica, abnormalni puls, cijanoza, kolaps. Toksična doza preko 0,02 g.

Tretman. 1. Ispiranje želuca sa 0,1% rastvorom kalijum permanganata, nakon čega sledi uvođenje fiziološkog laksativa i aktivnog uglja; prisilna diureza. 2. Atropin (2-3 ml 0,1% rastvora) s/c ili/in više puta dok se bronhoreja ne eliminiše.

BLEDE ŽABE, vidi Gljive su otrovne.

"PROGRES" (kompozicija za borbu protiv rđe), vidi. Alkalije su kaustične.

POLJSKI vidi Zamjene za alkohol.

PROMEDOL si. Morfin.

vidi resorcinol. Fenoli.

REOPIRIN vidi. Amidopirin.

MERCURY vidi. Korozivni sublimat(živin dihporid).

NATRIJUM SALICILAT vidi Acetilsalicilna kiselina.

SALICIL ALKOHOL vidi. Acetilsalicilna kiselina.

SALTPER vidi. Anilin.

SRČANI GLIKOZIDI (digoksin, digitoksin, preparati od đurđevka, strofantusa, morskog luka itd.). Selektivno kardiotoksično djelovanje. Dispeptički poremećaji (mučnina, povraćanje). Bradikardija, ekstrasistola, smetnje provodljivosti, razne vrste tahikardije, ventrikularna fibrilacija. Pad krvnog pritiska, cijanoza, konvulzije. Smrtonosna doza digoksina je oko 10 mg, digitoksina - 5 mg.

Tretman. 1. Ispiranje želuca, slani laksativ, aktivni ugalj unutra, 2. Atropin (1 ml 0,1% rastvora) s/c za bradikardiju; kalijum hlorid (500 ml 0,5% rastvora) intravenozno; tetacin-kalcijum (20 ml 10% rastvora u 300 ml 5% rastvora glukoze) intravenozno ukapavati više puta. 3. Diprazin (pipolfen) 1 ml 2,5% rastvora i promedol 1 ml 1% rastvora IV.

SILVER NITRATE. Lokalni efekat kauterizacije. Opekline sluznice usne šupljine, jednjaka, želuca, čiji stupanj ovisi o koncentraciji lijeka. Povraćanje u bijelim masama koje potamne na svjetlu. Bol pri gutanju, duž jednjaka i u želucu. Može se razviti šok od opekotina.

Tretman. 1-2. Obilno ispiranje želuca sa 2% rastvorom natrijum hlorida; aktivni ugalj unutra. 3. Liječenje opekotina (vidi. kiseline su jake).

HIDROGEN SULFID. Selektivno neurotoksično (hipoksično) djelovanje. Curenje iz nosa, kašalj, bol u očima, blefarospazam, bronhitis. Glavobolja, mučnina, povraćanje, uznemirenost. U teškim slučajevima, koma, konvulzije, toksični plućni edem.

Tretman. 2. Udisanje amil nitrita. 3. Svilene inhalacije. Produženo udisanje kiseonika, unutra kodein. Liječenje toksičnog plućnog edema.

PRUSKA KISELINA I DRUGI CIJANIDI. Opće toksično (neurotoksično, tkivna hipoksija) djelovanje. Oštra glavobolja, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, sve veća slabost, jaka otežano disanje, palpitacije, psihomotorna agitacija, konvulzije, gubitak svijesti. Koža je hiperemična, sluzokože cijanotične. U smrtonosnoj dozi (0,05 g) - kloničko-tonični konvulzije, teška cijanoza, akutno kardiovaskularno zatajenje i respiratorni zastoj.

Tretman. 1. Inhalacija amil nitrita (2-3 ampule); ispiranje želuca kroz sondu, poželjno sa 0,1% rastvorom kalijum permanganata ili 0,5% rastvorom natrijum tiosulfata; aktivni ugalj unutra. 2. Natrijum nitrat (10 ml 1% rastvora) IV polako svakih 10 minuta 2-3 puta; natrijum tiosulfat (50 ml 30% rastvora) i metilen plavo (50 ml 1% rastvora) u / in. 3. Glukoza (20-40 ml 40% rastvora) i.v. više puta; terapija kiseonikom; cijanokobalamin do 1000 mcg/dan i/m i askorbinska kiselina (20 ml 5% rastvora) i/v; kardiovaskularni agensi.

TERPENTIN . Lokalno iritativno, resorptivno nefrotoksično dejstvo. Prilikom gutanja javlja se oštar bol duž jednjaka i u abdomenu, povraćanje s primjesom krvi, tečna stolica, teška slabost, vrtoglavica. Moguća psihomotorna agitacija, delirijum, konvulzije, gubitak svijesti, koma sa respiratornom insuficijencijom po tipu mehaničke asfiksije. Kasnije se mogu razviti bronhopneumonija, nefropatija i zatajenje bubrega.

Tretman. 1. Ispiranje želuca; prisilna diureza. 3. Uz agitaciju i konvulzije - diazepam (20 mg) i barbamil (5 ml 10% rastvora) u / m; kardiovaskularni agensi; cijanokobalamin 400 mcg, tiamin (5 ml 5% rastvora) i/m; liječenje toksičnog šoka i nefropatije.

hlorovodonična kiselina, vidi Kiseline su jake.

HIDROLIZNI ALKOHOL vidi. Zamjene za alkohol.

METIL ALKOHOL (metanol, drveni alkohol). Selektivno psihotropno (narkotično), neurotoksično (degeneracija optičkog živca), nefrotoksično djelovanje. Toksični metaboliti: formaldehid, mravlji alkohol. Intoksikacija je slabo izražena; mučnina, povraćanje. Treperi "mušice" pred očima. 2-3. dana javlja se zamagljen vid, sljepilo. Bol u nogama, glavi, pojačana žeđ. Koža i sluznice su suhe, hiperemične s plavičastom nijansom, jezik je prekriven sivim premazom, zjenice su proširene sa oslabljenom reakcijom na svjetlost. Tahikardija praćena usporavanjem i poremećajem ritma. Teška metabolička acidoza. Krvni pritisak prvo raste, a zatim pada. Svest je zbunjena, moguća je psihomotorna agitacija, konvulzije, koma, hipertonus mišića ekstremiteta, ukočenost vrata, toksični šok, respiratorna paraliza. Smrtonosna doza je oko 100 ml (bez prethodnog uzimanja etanola).

Tretman. 1. Ispiranje želuca, slani laksativ, forsirana diureza sa alkalizacijom; rana hemodijaliza. 2. Etil alkohol 30% 100 ml unutra, zatim svaka 2 sata po 50 ml, samo 4-5 puta; u komi - u / u kap po kap 5% rastvor etil alkohola - 1 ml / (kg dnevno). 3. Prednizolon (30 mg), tiamin (5 ml 6% rastvora) i askorbinska kiselina (20 ml 5% rastvora i.v.); glukoza (200 ml 40% rastvora) i novokain (20 ml 2% rastvora) intravenozno; ATP (2-3 ml 1% rastvora) ponovo u / m; liječenje toksičnog šoka; lumbalna punkcija za cerebralni edem i oštećenje vida.

OBLIK ALKOHOLA, vidi Etanol.

AMONIJAK ALKOHOL, vidi Alkalije su kaustične.

ETIL ALKOHOL (etanol, alkoholna pića). Selektivno psihotropno (narkotičko) djelovanje. Kada se progutaju toksične doze, brzo se razvija koma nakon dobro poznatih simptoma intoksikacije. Hladna ljepljiva koža, hiperemija lica i konjuktive, smanjenje tjelesne temperature, povraćanje, nevoljno izlučivanje mokraće i fecesa. Zjenice su sužene, a povećanjem respiratornih poremećaja se šire. horizontalni nistagmus. Disanje je sporo. Puls je čest, slab. Ponekad konvulzije, aspiracija povraćanja, laringospazam. Moguć je zastoj disanja kao posljedica mehaničke asfiksije i akutnog kardiovaskularnog zatajenja. Smrtonosna doza je oko 300 ml 96% alkohola, za one koji su navikli na alkohol - mnogo veća.

Tretman. 1. Ispiranje želuca kroz sondu; slani laksativ; prisilna diureza. 3. Toalet usne duplje, fiksacija jezika držačem za jezik, usisavanje sluzi iz usne duplje i ždrijela. Atropin (1 ml 0,1% rastvora), kordiamin (2 ml), kofein (2 ml 20% rastvora) pod kožu, intralingvalno ili u venu; u nedostatku faringealnih refleksa - trahealna intubacija i umjetna ventilacija pluća. Glukoza (40 ml 40% rastvora sa insulinom 15 IU) IV; tiamin (5 ml 6% rastvora) i piridoksin (2 ml 5% rastvora) u / m; natrijum bikarbonat (do 1000 ml 4% rastvora) intravenozno; nikotinska kiselina (1 ml 5% rastvora), ponovo pod kožu; antibiotici; liječenje toksičnog šoka.

ERGO (rogovi materice, ergotin, ergotoksin, ergotamin). Selektivno neurotoksično (slično nikotinu) djelovanje. Salivacija, povraćanje, dijareja, žeđ, bol u trbuhu, vrtoglavica, bljedilo, otežano disanje, delirijum, koma, anestezija kože ekstremiteta, konvulzije, krvarenje iz materice, tokom trudnoće - spontani pobačaj. Poremećaji cirkulacije ekstremiteta, trofični ulkusi.

Tretman. 1. Ispiranje želuca, slani laksativ; prisilna diureza. 3. Izdisanje amilnitrita. Mješavina glukozona i vokaina (30 ml 2% rastvora novokaina, 500 ml 10% rastvora glukoze) intravenozno; sa konvulzijama - diazepam (20 mg) / m; sa vaskularnim grčevima - 2 ml 2% otopine papaverina s / c.

STIPTICIN vidi. Ergot.

STRYCHNINE. Selektivno neurotoksično (konvulzivno) djelovanje. Gorak ukus u ustima, strah, nemir, stezanje vrata, trzmus, tetanične konvulzije, palpitacije, otežano disanje, cijanoza. Smrtonosna doza je 15-20 mg.

Tretman. 1. Ispiranje želuca; aktivni ugljen iznutra; slani laksativ; prisilna diureza. 3. Kod konvulzija - diazepam (20 mg) IV, anestezija eter-kiseonikom sa miorelaksansima, veštačka ventilacija pluća; kardiovaskularni agensi.

STROFANTIN vidi. srčani glikozidi.

SULEMA (živin diklorid). Selektivno nefrotoksično, enterotoksično, lokalno - kauterizirajuće djelovanje. Prilikom gutanja koncentriranih otopina - oštar bol u abdomenu, duž jednjaka. Povraćanje, nakon nekoliko sati proljev sa krvlju. Bakarnocrvena boja sluzokože usta i ždrijela. Oticanje limfni čvorovi, metalni ukus u ustima, salivacija, krvarenje desni, kasnije - tamna granica živinog sulfida na desni. Od 2-3 dana - fenomen akutnog zatajenja bubrega (sublimirani bubreg). Rano se javljaju povećana ekscitabilnost, hipertenzivni sindrom, hipohromna anemija. Smrtonosna doza 0,5 g.

Tretman. 1. Ponovljeno ispiranje želuca; aktivni ugljen iznutra; rana hemodijaliza s uvođenjem 100-150 ml 5% otopine unitiola intravenozno kap. 2. Unitiol (10 ml 5% rastvora) ponovo intramuskularno; tetacin-kalcijum (10 ml 10% rastvora) sa glukozom (300 ml 5% rastvora) i natrijum tiosulfatom (100 ml 30% rastvora) intravenozno. 3. Bilateralna pararenalna novokainska blokada. cijanokobalamin (do 1000 mcg / dan); tiamin, piridoksin; atropin (1 ml 0,1% rastvora), morfin (1 ml 1% rastvora) s/c. Liječenje akutnog zatajenja bubrega, oralnim i intramuskularnim antibioticima.

SULFANILAMIDI (sulfadimezin, norsulfazol, itd.). Selektivno nefrotoksično, hemotoksično djelovanje. Kod blagog trovanja - mučnina, povraćanje, vrtoglavica, slabost. Kod teškog trovanja stvaraju se sulfhemoglobin i methemoglobin, što dovodi do pojave oštre cijanoze. Moguća je agranulocitoza, nekrotični tonzilitis. Akutna bubrežna insuficijencija se razvija uz ponovljenu primjenu velikih doza lijekova (preko 10 g), u pozadini smanjene diureze i kiselosti urina (kristalurija).

Tretman. 1. Ispiranje želuca kroz sondu, slani laksativ; prisilna diureza s alkalizacijom krvi; rana hemodijaliza. 3. Difenhidramin (1 ml 1% rastvora), kalcijum hlorid (10 ml 10% rastvora) IV; askorbinska kiselina (10 ml 5% rastvora), cijanokobalamin (do 600 mcg); pararenalna blokada novokainom; liječenje akutnog zatajenja bubrega. Sa methemoglobinemijom - vidi Anilin.

SUROGATI ALKOHOLA. Hidroliza i sulfitni alkoholi se dobijaju iz drveta hidrolizom. Otrovnije

običan etil alkohol. Pogledajte simptome i liječenje. Etanol.

Denaturirani alkohol - tehnički alkohol sa dodatkom etil alkohola, aldehida itd. Otrovniji od etil alkohola. Za simptome i liječenje pogledajte Etil alkohol.

Kolonjske vode i losioni sadrže do 60% etil alkohola, metil alkohola, aldehida, eterična ulja, itd. Pogledajte simptome i liječenje. Etanol.

Ljepilo BF: njegova osnova je fenol-formaldehidna smola i polivinil acetal, otopljen u etil alkoholu, acetonu, hloroformu. Pogledajte simptome i liječenje. Etil alkohol, aceton.

Lak - otrovni etil alkohol koji sadrži veliku količinu acetona, butil i amil alkohola. Neki lakovi sadrže anilinske boje. Pogledajte simptome i liječenje. Etil alkohol, aceton.

TETRAETILolovo. Selektivno psihotropno (uzbudljivo), neurotoksično (antiholinergičko) djelovanje. Gubitak apetita, mučnina, povraćanje, slabost, vrtoglavica, poremećaj sna, noćne more, halucinacije, bradikardija, hipotenzija, znojenje, slinjenje, svrab, drhtanje, agitacija. U teškim slučajevima, akutna psihoza.

Tretman. 1. Operite kožu kerozinom, zatim sapunom i vodom; ako uđe u želudac, isprati sa 2% rastvorom natrijum bikarbonata ili 0,5% rastvorom magnezijum sulfata, zatim magnezijum sulfatom unutra; prisilna diureza. 3. Glukoza (30-50 ml 40% rastvora), natrijum tiosulfat (20 ml 30% rastvora), kalcijum hlorid (2-10 ml 10% rastvora) IV; kada je uzbuđen, diazepam (20 mg) intramuskularno, barbiturati. Uvođenje morfija, hloralhidrata, bromida je kontraindicirano.

TETURAM vidi. Antabuse.

THIOPHOS vidi. Fosfor organske supstance.

KOČIONA TEČNOST vidi Etilen glikol.

TRIORTOKREZIL FOSFAT. Selektivno neurotoksično (paralitičko) djelovanje. Dispeptični poremećaji, vrtoglavica, slabost. 8-30. dan - periferna spastična paraliza udova kao posljedica ireverzibilnog toksičnog oštećenja kičmene moždine.

Liječenje.1. Ispiranje želuca, slani laksativ; prisilna diureza; rana hemodijaliza. 3. ATP (2-3 ml 1% rastvora), prozerin (2 ml 0,05% rastvora) u / m; tiamin (5 ml 6% rastvora) u / m,

TRICHLORETHYLENE. Selektivno psihotropno (narkotičko) djelovanje. Prilikom ulaska u stomak, mučnina, povraćanje, dijareja. Psihomotorna agitacija, akutna psihoza. U teškim slučajevima, koma, gastroenteritis.

Tretman. 1. Ispiranje želuca, Vazelinsko ulje unutra; prisilna diureza. 3. Kardiovaskularni agensi. Antispazmodici.

TUBAZID I OSTALI DERIVATI IZONIAZIDA. Nadražujuće neurotoksično (konvulzivno) djelovanje. Dispeptički poremećaji, vrtoglavica, bol u trbuhu, cizurni poremećaji, proteinurija. Kod teškog trovanja, konvulzije epileptiformnog tipa sa gubitkom svijesti i respiratornim distresom.

Tretman. 1. Ispiranje želuca, slani laksativ; prisilna diureza s alkalizacijom krvi; rana hemodijaliza. 2. Piridoksin (10 ml 5% rastvora) i.v. više puta. 3. Eter-kiseonička anestezija sa miorelaksansima, veštačka ventilacija pluća.

UGLJEN MONOKSID (ugljen monoksid). Selektivno neurotoksično (hipoksično) hemotoksično (karboksihemoglobinemija) djelovanje. Glavobolja, lupanje u sljepoočnicama, vrtoglavica, suhi kašalj, bol u grudima, suzenje, mučnina, povraćanje. Moguća je ekscitacija sa vizuelnim i slušnim halucinacijama. Hiperemija kože. tahikardija, pojačana

krvni pritisak. Adinamija, pospanost, motorička paraliza, gubitak svijesti, koma, konvulzije, poremećaji disanja i cerebralne cirkulacije, cerebralni edem. Možda razvoj infarkta miokarda, kožno-trofičkih poremećaja.

Tretman. 1-2. Izvesti pacijenta na svež vazduh; udisanje kiseonika, hiperbaroterapija. 3. Askorbinska kiselina (10-20 ml 5% rastvora), glukoza (500 ml 5% rastvora) i novokain (50 ml 2% rastvora) intravenozno. Kada je uzbuđen - hlorpromazin (2 ml 2,5% rastvora), difenhidramin (1 ml 1% rastvora), pipolfen (2 ml 2,5% rastvora), promedol (1 ml 2% rastvora) u / m. U slučaju respiratornih poremećaja - aminofilin (10 ml 2,4% rastvora) IV, veštačka ventilacija pluća. Kod konvulzija - diazepam (20 mg) intramuskularno, barbamip (3 ml 10% rastvora) intravenozno, vitaminska terapija, sa produženom komom - hipotermija glave, heparin (5000-10.000 jedinica) intravenozno, antibiotici, osmotska spinalna diureza, ponovljena punkcije.

SIRĆETNA ESENCIJA, vidi Kiseline su jake.

FENILHIDRAZIN vidi. Anilin.

FENILIN vidi. Antikoagulansi.

FENOBARBITAL vidi. Barbiturati.

FENOLI (karbolna kiselina, krezol, lizol, resorcinol). Lokalno kauterizirajuće, opće neurotoksično (narkotično), nefrotoksično djelovanje. Prilikom gutanja karakterističan miris ljubičice iz usta, opekotine sluzokože, bolovi u ustima, ždrijelu, trbuhu, povraćanje sa smeđim masama. Blijedilo, vrtoglavica, suženje zenica, pad tjelesne temperature, nesvjestica, koma, konvulzije. Smeđi urin koji brzo tamni. Trovanje lizolom - hemoliza, hemoglobinurska nefroza. Akutno zatajenje bubrega. Kada djeluje na kožu - peckanje, hiperemija i anestezija zahvaćenog područja.

Liječenje.1. Ispiranje želuca kroz sondu; aktivni ugljen iznutra; prisilna diureza. "2. Natrijum tiosulfat (100 ml 30% rastvora) intravenozno kap. 3. Vitaminoterapija; antibiotici, lečenje toksičnog šoka (vidi. kiseline su jake). U slučaju trovanja lizolom, liječenje hemoglobino-binurične nefroze, akutne jetreno-bubrežne insuficijencije.

FORMALIN (formaldehid). Lokalna kauterizacija (polikvacijska nekroza), opći hepatotoksični, nefrotoksični učinak. Kada otrov uđe, opekotine probavnog trakta, pečenje u ustima, iza grudne kosti i u epigastričnom području. Povraćanje krvi. Žeđ. Toksični šok. Oštećenje jetre i bubrega (oligurija, žutica). Suzenje, kašalj, otežano disanje. Kada se udiše - iritacija sluzokože, difuzni bronhitis, laringitis, upala pluća. Psihomotorna agitacija. Smrtonosna doza kada se uzima oralno je oko 50 ml.

Tretman. 1-2. Ispiranje želuca otopinom amonijevog klorida ili karbonata, otopinom amonijaka (za konverziju formalina i netoksičnog heksametilentetramina); natrijum sulfat (30 g) oralno; osmotska diureza uz uvođenje 30% otopine uree (100-150 ml). 3. Kardiovaskularni agensi; atropin (1 ml 0,1% rastvora), promedol (1 ml 2% rastvora) IM (vidi takođe jake kiseline) u slučaju trovanja inhalacijskim izvođenjem bolesnika na svježi zrak, udisanje vodene pare uz dodatak nekoliko kapi otopine amonijaka, vlažnog kisika, kodeina ili etilmorfin hidrohlorida (dionina) unutra.

organofosforne tvari (tiofos, klorofos, karbofos, diklorvos, itd.). Selektivno neurotoksično (djelovanje nalik muskarin-nikotin-kurareu. Trovanje nastaje kada ovi lijekovi uđu u želudac kroz respiratorni trakt i kožu. Faza I - psihomotorna agitacija, mioza, stezanje u grudima, otežano disanje, vlažni hripavi u plućima, znojenje, povišen krvni pritisak Faza II - preovlađuju pojedinačne ili tenerizirane miofibrilacije, klon.

kotonične konvulzije, horeička hiperkineza, rigidnost prsa, respiratorna insuficijencija zbog pojačane bronhoreje; koma; smanjenje aktivnosti kolinesteraze u krvi za 50% ili više. II faza! - sve veća slabost respiratornih mišića i ugnjetavanje respiratornog centra do potpunog prestanka disanja; zatim paraliza mišića udova, pad krvnog pritiska, poremećaji srčanog ritma i provodljivosti. Smrtonosna doza karbofosa ili hlorofosa kada se proguta je oko 5 g.

Tretman. 1. Ispiranje želuca (ponovno), masni laksativ (vazelinsko ulje, itd.), sifonski klistir; rana hemodijaliza, peritonealna dijaliza, hemosorpcija prvog dana nakon trovanja. 2. Stupanj VI - atropin (2-3 ml 0,1% rastvora) s/c, hlorpromazin (2 ml 2,5% rastvora) i magnezijum sulfat (10 ml 25% rastvora) u / m; atropinizacija do suvih usta tokom dana. U stadijumu II - atropin 3 ml IV u 5% rastvoru glukoze (uzastopno) dok se bronhoreja ne ublaži i pojavi suvoća sluzokože (25-30 ml); sa teškom hipertenzijom i konvulzijama - heksonijum (1 ml 2,5% rastvora), magnezijum sulfat (10 ml 25% rastvora) intramuskularno, diazepam (20 mg) intravenozno, natrijum bikarbonat (do 1000 ml 4% rastvora) u / u; reaktivatori holinesteraze (1 ml 15% rastvora dipiroksima, 5 ml 10% rastvora dietiksima) ponovo intramuskularno, samo prvog dana; atropinizacija u roku od 3-4 dana. U III fazi - umjetna ventilacija pluća; atropin in/in kap po kap (20-30 ml) do ublažavanja bronhoreje; reagensi holinesteraze; liječenje toksičnog šoka; hidrokortizon (250-300. mg) in/m; antibiotici, transfuzija krvi 2.-3. dana nakon trovanja, ako je zabilježena niska aktivnost holinesteraze i poremećaji provodljivosti (150-200 ml više puta); atropinizacija u roku od 4-6 dana.

HEMIJA (akrikhin, plazmocid). Selektivno psihotropno (uzbudljivo), neurotoksično, kardiotoksično djelovanje. Blago trovanje karakteriziraju glavobolja, vrtoglavica, tinitus, zamagljen vid, dispeptični poremećaji, povraćanje, rijetka stolica i bol u trbuhu. U slučaju trovanja kinakrinom - "krikinična psihoza"; oštra psihomotorna agitacija s halucinacijama i potpunom dezorijentacijom pacijenata, kloničko-tonični konvulzije. Ikterična obojenost kože, ali ne i bjeloočnice. Kod teških trovanja prevladavaju pojave kardiovaskularne insuficijencije, ubrzanja pulsa i pada krvnog tlaka te poremećaja provodljivosti. Možda razvoj duboke kome s proširenjem zjenica i izostankom njihove reakcije na svjetlost, zatajenje disanja. Ponekad dolazi do toksičnog oštećenja jetre, atrofije optičkog živca. Smrtonosna doza je oko 10 g.

Tretman. 1. Unutrašnji aktivni ugljen; ispiranje želuca, po mogućnosti rastvorom kalijum permanganata (1:1000), slanim laksativom (30,0); prisilna diureza s alkalizacijom krvi; rana hemodijaliza; hemosorpcija. 3. Uz trovanje Akrichinom - aminazin (2 ml 2,5% rastvora), difenhidramin (2 ml 1% rastvora) intramuskularno, fenobarbital (0,2 g oralno). Liječenje toksičnog šoka; glukoza (100 ml 40% otopine) intravenozno, inzulin (10 jedinica), askorbinska kiselina (20 ml 5% otopine) intramuskularno; hidrokortizon (do 300 mg / dan). Kardiovaskularni agensi. Sa ambliopijom, spinalnom punkcijom, nikotinska kiselina (10 ml 1% rastvora) IV polako, retinol, tiamin.

ALOSEPID (zlenijum) vidi. Barbiturati.

HLOR i drugi iritirajući gasovi. Lokalni iritant. Udisanje koncentrisanih para može dovesti do brze smrti kao rezultat hemijske opekotine respiratornog trakta i laringobronhospazma. Kod blažih trovanja, bolovi u očima, suzenje, mučan paroksizmalni kašalj, bol u grudima, glavobolja, dispeptični poremećaji. Mnogo je suhih i vlažnih hripa u plućima, akutnog emfizema pluća,

teška kratkoća daha, cijanoza sluzokože. Moguća teška bronhopneumonija sa toksičnim plućnim edemom.

Tretman. Izvesti žrtvu na svež vazduh; kiseonik, morfin (1 ml 1% rastvora), atropin (1 ml 0,1% rastvora), efedrin (1 ml 5% rastvora) s/c; kalcijum hlorid. (15 ml 10% rastvora) ili kalcijum glukonat (20 ml 10% rastvora), aminofilin (10 ml 2,4% rastvora) IV; difenhidramin (2 ml 1% rastvora) s / c, hidrokortizon (do 300 mg / dan) / m. Udisanje aerosola rastvora natrijum bikarbonata, antibiotika, novokaina sa efedrinom. Antibiotska terapija. Liječenje toksičnog plućnog edema i toksičnog šoka. Liječenje konjuktivitisa; ispiranje očiju vodom iz slavine, uvođenje sterilnog vazelinskog ulja. Udisanje kiseonika je kontraindikovano.

vidi hlorovodonična kiselina. Hlorovodonična kiselina.

HLORNO VAPNO, vidi Alkalije su kaustične.

organohlorna jedinjenja (DDT, detoil, heksahloran, itd.). Selektivno neurotoksično (konvulzivno) djelovanje. Dispeptički poremećaji, bol u trbuhu, jaka agitacija, hiperkineza nalik na hladnoću, grčevi mišića potkoljenice, slabost mišića, slabljenje refleksa. Moguće je soporozno stanje, oštećenje jetre, akutna kardiovaskularna insuficijencija. Smrtonosna doza kada se uzima oralno je 30 g, za djecu -150 mg na 1 kg tjelesne težine.

Tretman. 1. Ispiranje želuca kroz sondu; slani laksativ; forsirana diureza sa alkalizacijom urina. 2. Glukonat i kalcijum hlorid (10 ml 10% rastvora) intravenozno; nikotinska kiselina (3 ml 1% rastvora) s/c više puta; tiamin (2 ml 6% rastvora), cijanokobalamin (do 600 mcg) u / m; sa konvulzijama diazepam (10 mg), barbamil (5 ml 10% rastvora) u / m. Liječenje toksičnog šoka i toksične hepatopatije. Nemojte ubrizgavati adrenalin! Liječenje hipohloremije - 10-30 ml 10% rastvora natrijum hlorida, IV.

HLOROFOS vidi. Fosfor organske supstance.

CROMPIK (bihromatalni kalijum). Lokalni kauterizirajući, opći hemotoksični, nefrotoksični, hepatotoksični učinak. Prilikom gutanja - opekotine probavnog trakta, teška hemoliza, hemoglobinurska nefroza jetre (žutica). vidi takođe Kiseline su jake.

Tretman. 1. Ispiranje želuca kroz sondu; prisilna diureza; rana hemodijaliza. 2. Unitiol (10 ml 5% rastvora) u / m. 3. vidi Kiseline su jake.

ALKALI JE KAUSTIČAN. Lokalno djelovanje kauterizacije (kolikvacijske nekroze). Prilikom prijema, opekotine probavnog trakta, egzotoksični opeklinski šok, ponovljena krvarenja iz jednjaka-želuca, mehanička asfiksija kao posljedica opekotina i edem larinksa. Opeklina, reaktivni peritonitis. U više kasni datumi(na 3-4. sedmici) - cicatricijalno suženje jednjaka antruma želuca. Glavne komplikacije: kasno krvarenje ulkusa, aspiraciona pneumonija.

Liječenje vidi. Kiseline su jake.

"EUREKA" (prašak za čišćenje metalnih proizvoda), vidi. Alkalije su kaustične.

"EGL E" (tečnost za čišćenje parketa, sadrži oksalnu kiselinu), vidi. Kiseline su jake.

Ergotoksin vidi. Ergot.

"EMULTOX" vidi. Fosfor organske supstance.

ETAMINAL-NATRIJUM, vidi Barbiturati.

ETILEN GLIKOL (antifriz; etilen glikol kočna tečnost). Selektivno psihotropno (narkotično), nefrotoksično, hepatotoksično djelovanje. Toksični metaboliti: glikolna kiselina, oksalna kiselina. Nakon uzimanja antifriza, u početku se javlja lagana intoksikacija. dobro zdravlje. Nakon 5-8 sati javlja se bol u trbuhu, jaka žeđ, glavobolja.

povraćanje, dijareja. Koža je suva, hiperemična. Sluzokože s cijanotičnom nijansom. Psihomotorna agitacija, proširene zjenice, groznica, kratak dah, tahikardija. Kod teškog trovanja - gubitak svijesti, ukočenost vrata, kloničko-tonični konvulzije. Duboko disanje, bučno; metabolička acidoza. Akutno zatajenje srca, plućni edem. 2-5. dana - anurija zbog akutne jetreno-bubrežne insuficijencije. Smrtonosna doza je oko 100 ml.

Tretman. 1. Ispiranje želuca kroz sondu, slani laksativ; prisilna diureza s alkalizacijom krvi; rana homodijaliza prvog dana nakon trovanja. 2. Hlorid ili kalcijum glukonat (10-20 ml 10% rastvora) intravenozno; etil alkohol (30 ml 30% rastvora ponovo unutra ili 100-200 ml 5% rastvora IV) prvog dana. 3. Hemodijaliza kod akutnog hepatičko-bubrežnog zatajenja; kada je uzbuđen - magnezijum sulfat (10 ml 2,5% rastvora) i/m više puta, spinalna punkcija, mešavina glukoze i vokaina i/v. Kardiovaskularni agensi.

TROVANJE UZROKOVANO UJEDIMA

otrovne životinje

ZMIJA. Akutno trovanje nastaje zbog specifičnog djelovanja zmijskog otrova, produkta zmijskih otrovnih žlijezda.

Etiologija. Najopasnije zmije otrovnice za ljude pripadaju sljedeće 4 porodice; 1) morske zmije (Hidrophiidae) koje žive u obalnim tropskim vodama Indijskog i Tihog okeana (nema u Rusiji); 2) asps (Elapidae), od kojih se samo jedna vrsta nalazi u Rusiji na krajnjem jugu Centralne Azije, srednjoazijska kobra (Naja ohuapa); Centralna Azija, Kazahstan, krajnji jug Sibira), istočna i kamenita (južno od Primorski kraj i istočni Sibir); 4) zmije (Veperidae), od kojih su najopasnije u Rusiji gyurza (srednja Azija, južni Kazahstan, Zakavkazje) i peščana efa (pustinje i polupustinje južne centralne Azije); najčešći su poskok (srednja zona i dijelom sjever zemlje od baltičkih država i Karelije preko šumskih i šumsko-stepskih zona evropskog dijela Rusije, srednjeg i južnog Urala i Sibira do ostrva Sahalin u istok), stepska zmija (Moldavija, Ukrajina, Sjeverni Kavkaz, oblast Donje Volge, Kazahstan, sjeverna centralna Azija). U ograničenim područjima Kavkaza i Zakavkazja postoje poskok Radde, kavkaski poskok, nosasta zmija

Glavni aktivni principi otrova su toksični proteini i polipeptidi, koji čine više od 80% suhe težine otrova. U otrovima morskih zmija i aspida (evolucijske, ali primitivnije grupe) dominiraju neuro- i kardiotropni citotoksini male molekulske mase (hemolizini), dok u otrovima poskoka i njuške dominiraju veliki molekularni proteini hemoragičnog, hemokoagulirajućeg i nekrotizirajućeg djelovanja. večina od kojih su proteaze. Otrov se ubrizgava u tijelo žrtve uz pomoć dva zuba. Slomljeni zubi se odmah zamjenjuju rezervnim, pa stoga uklanjanje otrovnih zuba ne neutralizira zmiju.

Patogeneza. U slučaju trovanja neurokardiotoksičnim otrovima aspida i morskih zmija - poremećaji osjetljivosti, parestezije, ascendentna periferna motorička paraliza (efekat sličan kurareu), disfunkcija centralnog nervnog sistema, respiratorna paraliza, kolaps, poremećaji srčanog ritma (ekstrasistola, blokada), on kasne faze kada se koristi kontrolisana ventilacija pluća - zatajenje srca. Moguća je izražena intravaskularna hemoliza (citotoksični efekat). U slučaju trovanja otrovima poskoka i njuške - edematozno-hemoragični efekat, destrukcija i hemoragična impregnacija tkiva u području

injekcija otrova, progresivni šok kompleksne geneze (oslobađanje biološki aktivnih supstanci, intravaskularna koagulacija krvi - hemokoagulacijski šok, hipovolemija), diseminirana intravaskularna koagulacija krvi (trombohemoragični sindrom), sistemsko povećanje kapilarne permeabilnosti, hipoproteinemija i hipoalkoagulemija s manje ili više izraženom sekundarnom hemolizom), distrofične promjene u parenhimskim organima - jetri, bubrezima. Sastav otrova brojnih tropskih zmija (nekih botropa i zvečarki), kao i australskih aspida, uključuje i neurotoksine i komponente hemoragičnog i hemokoagulativnog djelovanja, te se stoga patogeneza i klinika trovanja sastoji od kombinovanog djelovanja supstance prve i druge grupe.

kliničku sliku. Jačina intoksikacije varira u velikoj mjeri, što zavisi od vrste ugrizene zmije (opasnije su tropske i suptropske vrste), njene veličine, stepena iritacije, količine otrova ubrizganog prilikom ujeda, starosti, tjelesne težine i početno zdravstveno stanje žrtve (djeca i bolesnici teže podnose intoksikaciju), lokalizacija ugriza, stepen vaskularizacije tkiva u koje je otrov ušao, pravovremenost i ispravnost liječenja. Pogrešne radnje u pružanju pomoći žrtvi često nanose veću štetu njegovom zdravlju od ujeda zmije, značajno otežavaju dijagnostiku i dalje liječenje.

At ugrize kobre i trovanja drugim neurotoksičnim otrovima (u Rusiji su takve lezije izuzetno rijetke i moguće su samo na jugu centralne Azije), kliničku sliku karakteriziraju sljedeći simptomi: u prvim minutama pojavljuju se utrnulost i bol u području ugriza , brzo se širi na cijeli zahvaćeni ekstremitet, a zatim i torzo. Razni senzorni poremećaji. U prvih 15-20 minuta nastaje početni kolaps, zatim se nakon 2-3 sata krvni tlak normalizira, ali i kasnije, uz slabljenje srca, može doći do kasnog šoka i plućnog edema. Rano je poremećena koordinacija pokreta (teturajući hod, nemogućnost stajanja), ubrzano napreduje uzlazna paraliza motoričkih mišića, poremećena je funkcija jezika, mišića ždrela, okulomotornih mišića (afonija, disfagija, diplopija itd.), respiratorna depresija. napreduje, što je sve rjeđe i površno, što može uzrokovati smrt žrtve. Kasnije se manifestira kardiotoksični učinak - aritmija, smanjenje sistoličkog i minutnog volumena. Na mjestu ugriza promjene su odsutne ili su minimalne ako nisu uzrokovane “terapijskim” utjecajima - incizijama, kauterizacijom, podvezom itd. Tjelesna temperatura može porasti do 38-39°C, moguća je blaga neutrofilna leukocitoza. Ponekad postoje znaci umjerene intravaskularne hemolize. Najteži i najopasniji period je u prvih 12-18 sati intoksikacije.

At ugrize poskoka i njuške petehijalna i mrljasta krvarenja nastaju rano u području ugriza, hemoragični edem mekih tkiva zahvaćenog ekstremiteta brzo napreduje (u teškim slučajevima ne samo da zahvata cijeli ili gotovo cijeli ekstremitet, već prelazi i na trup). U prvih 20-40 minuta javljaju se fenomeni šoka: bljedilo integumenta, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, sitni i ubrzan puls, smanjenje krvnog pritiska, moguć je periodični gubitak svijesti. Krvarenje i edem brzo napreduju i šire se, a samo u zahvaćenom dijelu tijela unutrašnji gubitak krvi i plazme može iznositi nekoliko litara. U tom smislu napreduju šok, hipovolemija, akutna posthemoragijska anemija, hipoproteinemija i hipoalbuminemija. Sve ove pojave pogoršava sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (promjena faza hiper- i hipokoagulacije, hipofibrinogenemija, trombocitopenija potrošnje itd.). U organima (bubrezi, jetra, pluća) dolazi do blokade mikrocirkulacije, krvarenja; perivaskularni edem, distrofične promjene, u težim slučajevima znaci akutne insuficijencije parenhimskih organa. U zahvaćenom dijelu tijela, na pozadini cijanoze, može doći do krvarenja, hemoragijskih mjehurića, nekroze tkiva, gangrene (ove pojave su posebno teške ako se pacijentu stavi podvez). Svi simptomi obično postižu najveću jačinu do kraja prvog dana intoksikacije.

Tretman. Prilikom pružanja prve pomoći žrtvi, odmah nakon ugriza, potrebno je osigurati potpuni mir u vodoravnom položaju. Otvaranje rana pritiskom i snažno usisavanje sadržaja rana ustima, započeto već u prvim minutama, omogućavaju uklanjanje od 20 do 50% ubrizganog otrova. Usisno usisavanje vrši se 15 minuta (apsolutno nije opasno za osobu koja pruža prvu pomoć), nakon čega se rana dezinficira na uobičajen način i na nju se stavlja sterilni zavoj, koji se, kako se edem razvija, periodično stavlja olabaviti tako da se ne zareže u meka tkiva. Primjena podveza na zahvaćeni ekstremitet uvelike pogoršava kako lokalno tako i uobičajene manifestacije bolest, često dovodi do gangrene, povećava smrtnost.

Kontraindicirani su rezovi, kauterizacija, unošenje kalijevog permanganata i drugih jakih oksidirajućih sredstava u područje ugriza i svi traumatski lokalni efekti. Širenje otrova po tijelu značajno se usporava ranom imobilizacijom zahvaćenog dijela tijela šiljcima, nakon čega unesrećenog treba što prije na nosilima odnijeti u najbližu zdravstvenu ustanovu. Preporučljivo je piti dosta vode. Alkohol je kontraindiciran. Specifična terapija se sprovodi mono- i polivalentnim antidot serumima (SPS) - "antigyurza", "antiefa", "anticobra", "anticobra + antigyurza". Serumi imaju određenu, iako manje izraženu aktivnost protiv otrova zmija iste vrste. SPS "antigyurza" neutralizira kako otrov gjurze (Vipera lebetina), tako i u manjoj mjeri otrov drugih zmija iz roda Vipera (poskok, kavkaski poskok i dr.), ali ne utiče na trovanje otrovima efa (rod Echis), kobra (rod Naja). ATP treba primijeniti za teške i umjerene intoksikacije.Možda ranije, ali pod određenim uslovima medicinska ustanova i pod liječničkim nadzorom (zbog mogućnosti anafilaktičkog šoka i drugih alergijskih reakcija). Primjenjuju se po Bezredki sa biološkim uzorkom, a zatim frakcionirano ili kap po 40-80 ml (ukupna doza od 1000 do 3000 AJ). U slučaju umjerenog trovanja, serum se može primijeniti intramuskularno ili s/c. Uz blage intoksikacije i ugrize tako nisko opasnih zmija kao što su obična i stepska zmija, kao i njuške domaće faune, u velikoj većini slučajeva nema potrebe pribjegavati terapiji serumom.

Patogenetska terapija uključuje mjere protiv šoka, među kojima je od primarnog značaja borba protiv hipovolemije i hipoproteinemije (u/u uvođenje 5-10% albumina, reopoliglukina, nativne ili svježe smrznute plazme - do 1000-2000 ml ili više na prvog dana trovanja), a takođe, u vezi sa akutnom anemijom - transfuzija eritrocitne mase, ispranih eritrocita, svježe citrirane krvi.

At ugriza aspina potrebno je u/u uvođenje antikobrinog seruma u dozi do 300 ml ili više (koncentrirani serumi se prepisuju po 100-200 ml) u kombinaciji sa intravenskom primjenom prozerina 0,5 mg svakih 30 minuta (tj. 1 ml 0,05% rastvora) zajedno sa atropinom (0,5 ml 0,1% rastvora). Ako je potrebno, priključite kontrolisani aparat za disanje. Da bi se spriječile komplikacije, koriste se antibiotici i tetanus toksoid.

Prevencija. Na mjestima gdje ima puno zmija, ne biste trebali postavljati dječje ustanove, smjestiti se za noć. Pouzdana zaštita od ugriza su čizme, odjeća od guste tkanine. Zmije su neagresivne i grizu samo u samoodbrani, tako da ove životinje ne treba hvatati, igrati se s njima, držati ih u živim kutovima škola itd.

P r o g.n o z, po pravilu, povoljno. Smrtnost od ujeda najopasnijih zmija koje su ranije živjele u centralnoj Aziji iznosila je oko 8%; uz pravilan tretman, ova brojka se smanjuje na desetine procenta. Smrtonosni ishodi ugriza drugih zmija domaće faune češće su rezultat ne same intoksikacije, već nepravilne prve pomoći žrtvi.

Otrovni artropodi. Na teritoriji SSSR-a, škorpioni su patogeni za ljude (srednja Azija i jug Kazahstana, Kavkaz i Zakavkazje, južni deo Krima), pauci - karakurt (Srednja Azija, Kazahstan, jug Zapadnog Sibira i Ural). , region Donje Volge, Sjeverni Kavkaz i Zakavkazje, crnomorski dio Ukrajine), ose, pčele, stonoge.

Patogeneza. Intoksikacija je uzrokovana proteinima male molekularne težine koji su dio otrova, koji imaju neurotoksično djelovanje, kao i biološki aktivnim aminima (histamin, serotonin itd.) i njihovim oslobađačima. Potrebno je jasno razlikovati stvarno toksično djelovanje otrova i alergijske reakcije na njih, koje često teku izuzetno teško i uzrokuju iznenadnu smrt žrtava. Takve alergijske reakcije su u većini slučajeva povezane s ubodom osa i pčela, dok se kod ugriza drugih "otrovnih artropoda" u pravilu uočava prava intoksikacija.

uboda škorpiona izazivaju akutnu nesnosnu bol u području inokulacije otrova, često zračeći duž nervnih vlakana. Jačina hiperemije i edema u zahvaćenom području uvelike varira, a kod slabe lokalne reakcije opća intoksikacija je često izraženija nego kod značajnije lokalne upalne reakcije na otrov. Ponekad se u zoni uboda, uz edem, pojavljuju površinski plikovi sa seroznim sadržajem. Simptomi opće intoksikacije primjećuju se samo kod pojedinačnih žrtava, uglavnom kod djece predškolskog uzrasta. Opća slabost, glavobolja, vrtoglavica, zimica, bol u predjelu srca, otežano disanje, lupanje srca, opća anksioznost, praćena pospanošću i adinamijom, tremor, mali konvulzivni trzaji udova, obilno znojenje, salivacija, suzenje, obilno izlučivanje sluz iz nosa. Često postoji otežano disanje s bronhospazmom, cijanozom; u ranim fazama uočava se izražena tahikardija i porast krvnog tlaka, a zatim bradikardija i hipotenzija. Možda kratkotrajno povećanje tjelesne temperature do 38°C. Znakovi intoksikacije traju ne duže od 24- 36 sati, a najizraženije su u prva 2-3 sata nakon uboda. Smrtonosni slučajevi na teritoriji SSSR-a su nepoznati; mnogo ozbiljniji i opasniji su ubodi tropskih škorpiona koji žive i u Sjevernoj Africi i Južnoj Americi.

Tretman. Bol i lokalna edematozno-upalna reakcija oslabljuju se toplinskim i masnim oblogama od masti, cijepanjem mjesta ugriza 1% otopinom novokaina. Znakovi opće intoksikacije brzo se zaustavljaju kompleksnom primjenom M-antiholinergika (0,5-1 ml 0,1% otopine atropina s/c) i adrenolitika-ergotamina (0,5-1 ml 0,05% otopine s/c) ili redergam (0,5-1 ml 0,03% rastvora s/c). Odvojena upotreba ovih lijekova ne eliminira sve opće toksične simptome. Fauna ubodnih škorpiona

Rusija ne zahtijeva upotrebu specifičnih seruma protiv otrova, ali su neophodni kada tropski škorpioni inficiraju afričku i centralnoameričku faunu (posebno kada ubadaju djecu mlađu od 5 godina).

Zalogaji karakurta ne izazivaju nikakvu izraženu lokalnu reakciju na otrov, ali su praćene značajnom i osebujnom općom intoksikacijom: brzim razvojem (u roku od 5-20 minuta) izražene mišićne slabosti, poremećaja hoda, ataksije, tremora mišića, nesnosnog dubokog bola i udova, područja donjeg dijela leđa i trbuha, izražena bolna napetost u mišićima prednjeg dijela trbušni zid, koji imitira sliku akutnog, abdomena, crvenila lica i bjeloočnice, otoka očnih kapaka, drhtavice, znojenja, povišene temperature do 38-39°C i krvnog pritiska do 160/100-220/120 mm Hg. Art. Pacijenti ne mogu da ustanu, često su veoma uzbuđeni, plaču od bola, prevrću se u krevetu. Možda pojava meningealnih simptoma, patoloških refleksa. Često zadržavanje stolice i mokrenja (grč sfinktera). U najtežim slučajevima uzbuđenje se zamjenjuje depresijom, javlja se soporoza ili koma, razlikuju se kloničke konvulzije, jaka otežano disanje i plućni edem. Intoksikacija je posebno teška kod djece i starijih osoba. Njegovo trajanje se kreće od 4 do 12 dana. Nakon trovanja može se dugo vremena primijetiti opća slabost, umor, slabost udova i impotencija.

Prognoza je u većini slučajeva povoljna, ali se povremeno bilježe i smrtni ishodi.

Tretman. Ponovljene intravenske injekcije 25% rastvora magnezijum sulfata i 10% rastvora kalcijum hlorida, zagrevanje udova i tela jastučićima za grejanje, pijenje puno vode; sa zadržavanjem stolice i parezom crijeva - klistiri, sa zadržavanjem mokraće - kateterizacija mjehura. U najtežim slučajevima primjenjuje se specifični antikarakurt imuni serum.

Ubodi drugih pauka i skolopendre praćeno slabim lokalna reakcija otrovni i ne zahtijevaju poseban tretman.

Ubodi ose i pčela popraćeni su oštrom lokalnom reakcijom bola, pojavom umjerene hiperemije i edema u zahvaćenom području. Teška opća intoksikacija, konvulzije, kolaps, povraćanje, soporozno ili komatozno stanje - opaža se samo kod višestrukih uboda (smrtonosni ishodi zabilježeni su kod nekoliko stotina uboda). Teške lokalne i opće reakcije na jedan ili nekoliko uboda obično su posljedica alergije na pčelinji ili osinji otrov.

Alergijske reakcije na uboda ose i pčele može se javiti u obliku izražene (hiperergijske) lokalne edematozne reakcije ili sa opšta kršenja anafilaktički šok, Quinckeov edem, urtikarija ili bronhospastični sindrom. Smrt žrtve može nastupiti u prvih 20 minuta - 3 sata od šoka, asfiksije zbog edema larinksa i (ili) bronhospazma, nakon čega slijedi edem pluća.

Tretman. Uz uobičajenu reakciju na ubod - uklanjanje uboda s kože, hladni losioni na ugrize. U slučaju lokalnih ili općih znakova hiperergijske reakcije na otrov, treba odmah započeti intenzivnu antialergijsku terapiju: injekcijom epinefrina s/c, norepinefrina ili mezatona u/u kap, hidrokortizona ili pre-nizolona u/in; antihistaminici sa amidopirinom (sa Quinckeovim edemom), strofantin. Injekcije adrenalina mogu se zamijeniti efedrinom. Zbog opasnosti od munjevite reakcije, žrtvi je u prvim satima nakon ozljede potreban stalan medicinski nadzor.

Prevencija. Osobe preosjetljive na otrov osa i pčelinje treba izbjegavati kontakt sa ovim insektima. Dobar privremeni efekat daje specifična desenzibilizacija takvih osoba ekstraktima iz insekata.