Posljedice teške prateće mikrobne traume 10. Posljedice intrakranijalne ozljede

ICD-10 je uveden u zdravstvenu praksu širom Ruske Federacije 1999. godine naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 27. maja 1997. godine. №170

SZO planira objavljivanje nove revizije (ICD-11) za 2017-2018.

Uz izmjene i dopune SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

Posljedice ozljede kičme mkb 10

i adolescentnoj ginekologiji

i medicina zasnovana na dokazima

i zdravstveni radnik

Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i srodnih zdravstvenih problema

Potpuna lista trocifrenih naslova, četverocifrenih podnaslova i njihovog sadržaja

Povrede, trovanja i neki drugi efekti spoljašnjih uzroka (S00-T98)

Ova klasa sadrži sljedeće blokove:

Posljedice ozljeda, trovanja i drugih posljedica vanjskih uzroka (T90-T98)

Posljedice ozljede klasificirane pod S00.-

Posljedice ozljede klasificirane u S01.-

Posljedice ozljede klasificirane pod S02.-

Posljedice ozljede klasificirane u S04.-

Posljedice ozljede klasificirane u S05.-

Posljedice ozljede klasificirane u S06.-

Posljedice povreda klasificiranih pod S03.-, S07-S08 i S09.0-S09.8

Posljedice ozljede klasificirane u S09.9

Posljedice ozljeda klasificirane u S10-S11, S20-S21, S30-S31, T09.0-T09.1

Posljedice povreda klasificiranih pod S12.-, S22.0-S22.1, S32.0, S32.7 i T08

Posljedice ozljeda klasificirane u S22.2-S22.9, S32.1-S32.5 i S32.8

Posljedice ozljeda klasificirane u S14.0-S14.1, S24.0-S24.1, S34.0-S34.1 i T09.3

Posljedice povreda klasificiranih pod S26-S27

Posljedice povreda klasificiranih pod S36-S37

Posljedice ozljeda klasificiranih pod S13.-, S14.2-S14.6, S15-S18, S19.7-S19.8, S23.-, S24.2-S24.6, S25.-, S28.-, S29 .0-S29.8, S33.-, S34.2-S34.8, S35.-, S38.-, S39.0-S39.8, T09.2 i T09.4-T09.8

Posljedice ozljeda klasificirane u S19.9, S29.9 i T09.9

Posljedice ozljeda klasificiranih pod S41.-, S51.-, S61.- i T11.1

Posljedice povreda klasificiranih pod S42.-, S52.- i T10

Posljedice povreda klasificiranih pod S62.-

Posljedice povreda klasificiranih pod S43.-, S53.-, S63.- i T11.2

Posljedice ozljeda klasificiranih pod S44.-, S54.-, S64.- i T11.3

Posljedice ozljeda klasificiranih pod S46.-, S56.-, S66.- i T11.5

Posljedice ozljeda klasificirane u S47-S48, S57-S58, S67-S68 i T11.6

Posljedice ozljeda klasificiranih pod S40.-, S45.-, S49.7-S49.8, S50.-, S55.-, S59.7-S59.8, S60.-, S65.-, S69.7- S69 .8, T11.0, T11.4 i T11.8

Posljedice ozljeda klasificirane u S49.9, S59.9, S69.9 i T11.9

Posljedice ozljeda klasificiranih pod S71.-, S81.-, S91.- i T13.1

Posljedice povreda klasificiranih pod S72.-

Posljedice povreda klasificiranih pod S82.-, S92.- i T12

Posljedice ozljeda klasificiranih pod S73.-, S83.-, S93.- i T13.2

Posljedice povreda klasificiranih pod S74.-, S84.-, S94.- i T13.3

Posljedice ozljeda klasificiranih pod S76.-, S86.-, S96.- i T13.5

Posljedice ozljeda klasificirane u S77-S78, S87-S88, S97-S98 i T13.6

Posljedice ozljeda klasificiranih pod S70.-, S75.-, S79.7-S79.8, S80.-, S85.-, S89.7-S89.8, S90.-, S95.-, S99.7- S99 .8, T13.0, T13.4 i T13.8

Posljedice ozljeda klasificirane u S79.9, S89.9, S99.9 i T13.9

Posljedice povreda klasificiranih pod T00-T07

Posljedice povreda klasificiranih pod T14.-

Posljedice povreda klasificiranih pod T20.-, T33.0-T33.1, T34.0-T34.1 i T35.2

Posljedice povreda klasificiranih pod T21.-, T33.2-T33.3, T34.2-T34.3 i T35.3

Posljedice ozljeda klasificirane pod T22-T23, T33.4-T33.5, T34.4-T34.5 i T35.4

Posljedice povreda klasificiranih pod T24-T25, T33.6-T33.8, T34.6-T34.8 i T35.5

Posljedice povreda klasificiranih pod T31-T32

Posljedice ozljeda klasificirane pod T26-T29, T35.0-T35.1 i T35.6

Posljedice ozljeda klasificiranih pod T30.-, T33.9, T34.9 i T35.7

Posljedice trovanja klasificiranih pod T36-T50

Efekti toksičnih efekata klasifikovani pod T51-T65

Efekti izloženosti klasifikovanih pod T15-T19

Efekti izloženosti klasifikovanih pod T66-T78

Posljedice komplikacija klasificiranih pod T79.-

Posljedice komplikacija klasificiranih pod T80-T88

Bilješka! Dijagnoza i liječenje se ne provode virtualno! Razgovaraju se samo o mogućim načinima očuvanja zdravlja.

Cijena 1 sat (od 02:00 do 16:00 po moskovskom vremenu)

Od 16:00 do 02:00/sat.

Pravi konsultativni prijem je ograničen.

Ranije primijenjeni pacijenti mogu me pronaći po detaljima koji su im poznati.

marginalne beleške

Kliknite na sliku -

Molimo vas da prijavite neispravne linkove na vanjske stranice, uključujući veze koje ne vode direktno do željenog materijala, zatražite plaćanje, zahtijevate lične podatke itd. Radi efikasnosti, to možete učiniti putem obrasca za povratne informacije koji se nalazi na svakoj stranici.

3. tom ICD-a ostao je nedigitalizovan. Oni koji žele pomoći mogu se izjasniti na našem forumu

Puna HTML verzija ICD-10 - Međunarodne klasifikacije bolesti, 10. izdanje trenutno je u pripremi na web stranici.

Oni koji žele da učestvuju mogu se izjasniti na našem forumu

Obavještenja o promjenama na stranici mogu se primati putem odjeljka foruma "Kompas zdravlja" - Biblioteka stranice "Otok zdravlja"

Odabrani tekst će biti poslan uređivaču stranice.

ne smije se koristiti za samodijagnozu i liječenje, i ne smije se koristiti kao zamjena za lične medicinske savjete.

Administracija sajta nije odgovorna za rezultate dobijene tokom samotretanja korišćenjem referentnog materijala sajta

Ponovno štampanje materijala sa sajta je dozvoljeno pod uslovom da se postavi aktivna veza ka originalnom materijalu.

Autorska prava © 2008 Blizzard. Sva prava zadržana i zaštićena zakonom.

ICD kod: T91.1

Posljedice prijeloma kičme

Traži

• Pretraga po ClassInform

Pretražujte u svim klasifikatorima i imenicima na veb stranici KlassInform

Pretraga po PIB-u

• OKPO od TIN-a

Potražite OKPO kod prema TIN-u

Provjera druge strane

• Provjera druge strane

Informacije o ugovornim stranama iz baze podataka Federalne poreske službe

Pretvarači

• OKOF u OKOF2

Prevod OKOF klasifikacionog koda u OKOF2 kod

Promjene klasifikatora

• Promjene 2018

Feed promjena klasifikatora koje su stupile na snagu

Sveruski klasifikatori

• ESKD klasifikator

Sveruski klasifikator proizvoda i projektna dokumentacija OK

Referentne knjige

Jedinstveni tarifno-kvalifikacijski imenik radova i zanimanja radnika

Modrica kičme

Kontuzija kičmene moždine se odnosi na jednu od vrsta ozljeda kičmene moždine i klasificira se kao stabilna ozljeda, praćena morfološkim promjenama kičmene moždine. Težina ozljede kralježnice, njene posljedice i prognoza direktno zavise od mehanizma kontuzije, od uzroka ozljede.

Modrice na kralježnici mogu dovesti do funkcionalnog (reverzibilnog) ili organskog (ireverzibilnog) oštećenja kičmene moždine - krvarenja, poremećaja cirkulacije likvora, cirkulacije krvi, nekrotičnih žarišta, nagnječenja, promjena morfološke strukture. Moguća morfološka oštećenja karakteriše očuvanje integriteta kičmenog stuba i kičmene moždine, ali su najčešće praćena poremećenom provodljivošću kičmene tečnosti (likvora). Ozljede kralježnice smatraju se jednim od najsloženijih i najopasnijih, iako ne zauzimaju više od 4% ukupnog broja traumatskih ozljeda ljudskog tijela.

Prema međunarodnom klasifikatoru bolesti (ICD-10), kontuzija kralježnice se definira na sljedeći način

• S14.0 Kontuzija i edem vratne kičmene moždine.
• S24.0 Kontuzija i edem torakalne kičmene moždine.
• S34.1 - Ostale povrede lumbalnog dela kičmene moždine.

Uzroci ozljede kičme

Etiologija gotovo svih mehaničko oštećenje kičma je direktna ili indirektna ozljeda, udarac, koji je naznačen u definiciji oštećenja - contusio (modrica).

• Uzroci ozljede kičme:
• Mehanički udar izvana - udarni val, udarac teškim predmetom.
• Uobičajena ozljeda koja se zove "ronilačka modrica" ​​je udarac pri skakanju u vodu s razvojem oštećenja leđa (ravni udarac) ili cervikalne regije (udarac u dno).
• Saobraćajne nezgode.
• Domaće povrede, najčešće pad sa visine.
• Sportske povrede (aktivni i kontaktni sportovi).
• Padanje na leđa tokom nesvjestice.
• Kompresijska povreda kičme prilikom neuspješnog doskoka na noge.
• Snažan pritisak, udarac u kičmu tokom blokada.

Etiološki uzroci ozljede kralježnice određuju se sljedećim parametrima oštećenja:

• Snaga, intenzitet udara.
• Brzina udara, brzina vozila koje je učestvovalo u nesreći.
• Visina sa koje osoba pada.
• Visina s koje predmet pada na leđa.
• Starost i zdravstveno stanje oboljele osobe.
• Tjelesna težina žrtve.
• Anatomske karakteristike, prisutnost kroničnih deformirajućih bolesti kralježnice.

Sa stajališta biomehanike, gornji lumbalni i donji torakalni dijelovi kralježnice smatraju se najranjivijim područjima za ozljede i modrice. Više od 40% od ukupnog broja SCI (povrede kralježaka i kičmene moždine) je lokalizirano u ovim područjima. Donji deo grlića materice je takođe često pod modricama.

Statistički, uzroci ozljede kičme izgledaju ovako:

• Više od 60% svih učesnika saobraćajne nesreće zadobije povredu kičme različite težine, kod 30% njih dijagnostikuje se prelom kičmenog stuba.
• U 55% slučajeva zahvaćena je vratna kičma.
• U 15% strada područje grudi - T-Tx.
• U 15% je oštećena torakolumbalna zona - Tx-L.
• U 15% je povrijeđena lumbalna regija.

Simptomi ozljede kičme

Lagane modrice na kralježnici su, nažalost, rijetke, u takvim slučajevima su zahvaćena samo meka tkiva i sve je ograničeno na hematom, teške kontuzije karakteriziraju neurološki poremećaji različite težine i oštećenja kičmene moždine. Modrice kičmenog stuba nije lako dijagnosticirati, jer opći simptomi nisu specifični, bol se osjeća u gotovo svim dijelovima kralježnice, a razvija se i nepokretnost. Osim toga, oštro kršenje ekscitabilnosti nervnih završetaka, karakteristično za kontuziju, smanjenje svih spinalnih refleksa - spinalni šok zasjenjuje sve druge kliničke manifestacije koje bi mogle odrediti dijagnozu. Najtipičniji i prvi simptom modrice kralježnice je djelomična ili potpuna ruptura provodljivosti, praćena gubitkom osjetljivosti u područjima koja kontrolira oštećeno područje.

Simptomi ozljede kičme su različiti i zavise od težine udarca, kontuzije:

1. Lagana kontuzija kralježnice praćena je simptomima djelomične povrede provodljivosti SC (kičmene moždine). Funkcionalno se obnavlja u roku od 1-1,5 mjeseca.
2. Kontuziju srednje težine karakterizira sindrom zonskog ili potpunog, ali ne prijetećeg, funkcionalnog provođenja. Rad kičme se obnavlja u roku od 3-4 mjeseca, moguće su parcijalne rezidualne neurološke manifestacije u obliku pareze.
3. Tešku kontuziju kralježnice karakterizira potpuno oštećenje provodljivosti, dug period oporavka, tokom kojeg ostaju djelomični neurološki poremećaji kičmene moždine i nisu podložni terapiji.

Klinička slika ozljede kičme u fazama:

• Početak karakteriziraju simptomi spinalnog šoka – gubitak refleksa, osjetljivosti, obično ispod mjesta ozljede, paraliza, otežano mokrenje i defekacija. Spinalni šok često otežava dijagnozu, budući da se glavni znaci koji ukazuju na težinu ozljede pojavljuju nakon povlačenja stanja šoka.
• Manifestacije poremećaja provodljivosti - djelomične ili potpune.
• Promjene u aktivnosti pokreta - gubitak refleksa (arefleksija), pareza (atonična paraliza).
• Postepeni gubitak osjeta koji se proteže prema dolje od mjesta ozljede (kondukcijski tip).
• Vegetativni sindrom - kršenje trofizma tkiva (suvoća, čirevi od deka), kršenje termoregulacije.
• Teška disfunkcija karličnih organa.
• Potpuni morfološki poremećaj provodljivosti (poprečna lezija).

Klinički simptomi ozljede kralježnice, ovisno o području oštećenja, mogu biti sljedeći:

• Blaga kontuzija kičme:
  • Oštar bol na mjestu ozljede.
  • Razvoj edema, mogući hematom na mjestu ozljede.
  • Bol se može širiti niz kičmeni stub.
• Modrica u kombinaciji sa povredom vratne kičme:
  • Bol u području povrede.
  • Moguća je povreda respiratorne funkcije, otežano disanje, isprekidano disanje, zastoj disanja.
  • Djelomična paraliza, pareza, smanjeni refleksi mišića, tonus, osjetljivost.
  • Spastični sindrom zbog poremećene provodljivosti kičmene moždine.
  • Potpuna paraliza.
• Kontuzija u predjelu torakalne kičme:
  • Hipestezija, djelomični gubitak osjetljivosti donjih, gornjih ekstremiteta.
  • Potpuni gubitak osjeta u udovima.
  • Ataksija, poremećena koordinacija, kontrola pokreta udova.
  • Bol koji se širi u predio srca, na lijevo rame, ruku.
  • Zatajenje disanja, bolan udah, izdisaj.
• Modrica sa povredom sakro- lumbalna zona:
  • Funkcionalna pareza nogu.
  • Paraliza nogu.
  • Gubitak ili smanjenje refleksa.
  • Kršenje procesa mokrenja - inkontinencija ili kašnjenje.
  • Impotencija kod muškaraca.

Češće mala modrica kičmu karakteriziraju parestezije i osjećaj slabosti u udovima, na koje žrtva ne obraća pažnju. Kada zatraži liječničku pomoć, ove kliničke manifestacije već jenjavaju, ali svaka kontuzija zahtijeva barem rendgenski pregled. Također treba uzeti u obzir da je ozljeda kičme bilo koje težine uvijek praćena strukturnim poremećajima u korijenu, tkivu, moždanoj materiji, u vaskularni sistem. Čak i ako žrtva nema znakove spinalnog šoka, kako bi se izbjegla subarahnoidalna krvarenja, fokalna nekroza (mijelomalacija), potrebno je poduzeti sve potrebne dijagnostičke mjere. Najopasniji simptom ozljede kralježnice je izostanak znakova djelomične obnove provodljivosti i funkcija u prva dva dana, što ukazuje na nepovratnu prirodu ozljede i lošu prognozu.

U kliničkom smislu, kontuzija kralježnice se razlikuje po zonama ozljeda koje su najčešće lokalizirane u sljedećim odjelima:

Povreda lumbalnog dela kičme

Prema statistikama, zauzima više od polovine dijagnostikovanih slučajeva i najčešće je praćeno parezom donjih ekstremiteta, gubitkom osjeta ispod lumbalne regije i odgovarajućom disfunkcijom mokraćnog sistema i sfinktera.

1. Ozbiljna kontuzija na liniji L2-L4 može se manifestovati mlitavom paralizom mišića ekstenzora u koljenu, parezom mišića koji savijaju i aduciraju natkoljenicu, te smanjenjem refleksa koljena.
2. Kontuzija segmenta L5-S1 je praćena djelomičnom parezom ili potpunom paralizom pokreta stopala, parezom mišića koji kontroliraju kretanje koljena, kukova, atonijom mišića lista - gubitkom petnog (Ahilovog) refleksa.
3. Nivo kontuzije L1-L2. kod muškaraca se može prilično precizno dijagnosticirati primjenom površinskog kremaster testa, uslijed kojeg se vidi kako se gubi (smanjuje) musculus cremaster refleks, mišić koji zateže testis.
4. Modrice lumbalne kralježnice, koje zahvaćaju poprečne procese kralježaka, praćene su potpunom paralizom nogu (paraplegija), gubitkom osjeta, atrofijom mišića bedara i stražnjice, rektalne paralize, atonije ili paralize mjehura. U pravilu se gube svi glavni refleksi, međutim, zone koje se nalaze iznad mjesta ozljede zadržavaju normalnu inervaciju.

Povoljna prognoza za modrice lumbalnog dijela kralježnice moguća je ako se očuvaju funkcije karličnih organa i bedrenih mišića, ako fleksijski pokreti u čarteru kuka ostanu normalni, osjetljivost u stopalima i skočnim zglobovima je očuvana. Slabost i male manifestacije pareze kompenziraju se terapijskim i rehabilitacijskim mjerama. Treba obratiti pažnju i na činjenicu da su kontuzije lumbalnog dijela često praćene ozljedama bubrega, što treba isključiti ili potvrditi prilikom postavljanja dijagnoze.

Povreda vratne kičme

Unatoč činjenici da se modrice kičmenog stuba po pravilu svrstavaju u stabilan oblik ozljede kičme, kontuzije cervikalne regije su najčešće nestabilne, jer su u 90% praćene pomakom tijela pršljenova za više od 5-6 milimetara. Modrica cervikalne zone, čak i bez znakova preloma, karakteriše se kao teška povreda i ima visok procenat smrtnih slučajeva.

Modrica na liniji C1-C4 najčešće je praćena spinalnim šokom i tetraplegijom - paralizom ruku i nogu, poremećenom respiratornom funkcijom. Često je takvim žrtvama potrebno umjetno disanje, ventilacija pluća i gotovo su potpuno imobilizirani.

Kontuzionu razinu C3-C5 karakterišu neurološki poremećaji u vidu respiratornog poremećaja, kada žrtva prisilno diše kontrahiranjem mišića grudnog koša, vrata, leđa (pomoćni respiratorni mišići).

Teška modrica u zoni decussatio pyramidum - prijelaz kičmene moždine u duguljastu u 99% završava smrću zbog prestanka funkcija respiratornog i vaskularnog centra.

Lagana kontuzija vratne kičme u zoni decussatio pyramidum praćena je privremenom parezom šaka.

Modrica na vratu, praćena kompresijom mozga u foramen occipitale magnum (okcipitalni foramen), manifestuje se parezom ruku i nogu, bolom u potiljku koji zrače u rame, vrat.

Razina kontuzije C4-C5 može imobilizirati ruke i noge, ali je respiratorna funkcija očuvana.

Kontuzija linije C5-C6 je praćena smanjenjem radijalnih i bicepsnih refleksa.

Kontuzija C7 pršljena se manifestuje slabošću šaka, prstiju i smanjenjem refleksa tricepsa.

Kontuziju C8 pršljena također karakterizira slabost ručnog zgloba, prstiju i smanjenje Bechterewovog refleksa (metakarpalni refleks)

Osim toga, kontuzija vratne kičme se simptomatski manifestira miozom (suženje zenica), ptozom (spuštanje gornjih kapaka), patološkom suhoćom lica (anhidroza), Hornerovim okulosimpatičkim sindromom.

Povreda torakalne kičme

Simptomatski se manifestuje narušavanjem osjetljivosti kože cijelog tijela na tačkama koje se nazivaju dermatomi: u predjelu oka, uha, supraklavikularnog, interkostalno-brahijalnog, radijalnog, femoralno-genitalnog, gastrocnemiusa i drugih živaca. Simptomi povrede grudnog koša:

• spinalni šok.
• Promjena osjetljivosti prema tipu provodljivosti, ispod zone modrica.
• Respiratorna funkcija može biti oštećena.
• Modrice Th3-Th5 segmenta često su praćene kardialgijom.
• Djelomična paraliza ili slabost u nogama.
• Seksualne disfunkcije.
• Djelomična disfunkcija karličnih organa (defekacija, mokrenje).
• Kontuzija pršljenova nivoa Th9-Th10 praćena je parcijalnom parezom mišića donje peritonealne zone, pomakom pupka zbog napetosti u presi (Bevorov simptom).
• Smanjen Rosenbachov refleks (refleks donjeg abdomena).
• Moguć je prolazni bol u srednjoj zoni leđa.
• Ozbiljnu modricu iznad Th9 segmenta prati potpuna paraliza nogu, što je izuzetno teško liječiti i rehabilitirati.

Povoljnija prognoza je kada je kontuzija torakalne kralježnice lokalizovana u Th12 segmentu i ispod njega, u takvim slučajevima je moguć oporavak i obnavljanje motoričke aktivnosti ukoliko nema prijeloma.

Povreda sakralne kičme

Gotovo uvijek u kombinaciji s traumom moždanog konusa (coccyx). U pravilu, nakon simptoma spinalnog šoka, poremećaji motoričke aktivnosti se ne primjećuju, ako nema teških prijeloma i potpunog kršenja provodljivosti.

Nivo kontuzije S3-S5 prati anestezija, gubitak osjetljivosti u perianalnoj, sedlastoj zoni, teška kontuzija može biti praćena otežanim mokrenjem i defekacijom, privremenom erektilnom disfunkcijom.

Povreda sakralni odjel kralježnice na nivou S2-S4 prepuna je smanjenja bulbokavernoznog i analnog refleksa.

Ako je modrica praćena ozljedom snopa donjih korijena - cauda equina, mogući su intenzivan bol u lumbalnoj regiji, pareza nogu i smanjenje tetivnih refleksa.

Povreda lumbosakralne kičme

Najčešće je praćeno mlitavom paralizom pojedinih zona donjih ekstremiteta i gubitkom osjeta provodnog tipa, odnosno ispod mjesta ozljede. Simptomi koji mogu manifestirati modricu lumbosakralne kralježnice:

• spinalni šok.
• Gubitak plantarnih, kremasteričnih, Ahilovih refleksa.
• Teška kontuzija je praćena smanjenjem patelarnih refleksa.
• Svi abdominalni refleksi su očuvani.
• Moguća disfunkcija karličnih organa.
• Kontuzija L4-5-S1-2 segmenata se manifestuje perifernom paralizom (epikonus sindrom), mlohavom paralizom stopala, smanjenim Ahilovim refleksima, gubitkom osetljivosti mišića zadnje spoljašnje zone bedara, otežanim mokrenjem i defekacijom. .
• Kontuziju nivoa S3-5 karakteriziraju disfunkcije karličnih organa sa kroničnom fekalnom i urinarnom inkontinencijom, gubitkom tonusa sfinktera uz gotovo potpuno očuvanje pokreta nogu.

Modrice lumbosakralne zone opasne su posljedicama - kronična atonija mjehura, radikularni sindrom, iako se blage kontuzije smatraju izlječivim i imaju povoljnu prognozu.

Kompresijska povreda kičme

Kompresijska ozljeda kralježnice jedna je od najčešćih ozljeda leđa, koju karakterizira kompresija (spljoštenost) tijela kralježaka. Statistika kompresijskih potresa izgleda ovako:

• Kompresijska povreda cervikalne regije - 1,5-1,7%.
• Kompresijska kontuzija kičme gornje torakalne zone - 5,6-5,8%.
• Kompresija srednje torakalne zone kičme - 61,8-62% (nivo IV-VII).
• Kompresijska kontuzija donjeg torakalnog regiona - 21%.
• Kompresija lumbalne zone - 9,4-9,5%.

Uzrok kompresijskih modrica je intenzivno aksijalno opterećenje, skakanje sa velike visine i neuspješno doskok na stopala, rjeđe pad s visine.

Kontuzija, praćena kompresijom kičmene moždine, povezana je sa stalna iritacija corpus vertebrae (telo pršljena) fragmenti kostiju, unutrašnji hematomi nastali kao posledica traume.

Prvi klinički znaci kompresije kičmene moždine su bolan bol u leđima, rjeđe - radikularni sindrom. Ovi simptomi se mogu pojaviti nekoliko sedmica ili mjeseci nakon ozljede (skok, pad), kada proces kompresije već prelazi u akutnu fazu. Najčešće se kompresiona modrica dijagnosticira u torakalnoj regiji, a manifestira se slabošću mišića, postupnim smanjenjem osjetljivosti šaka, promjenama u funkcijama zdjeličnih organa (učestalo mokrenje, zadržavanje mokraće, poremećena defekacija), seksualne disfunkcije . Klinički znaci kompresionih modrica brzo napreduju, pa kada se pojave prvi znakovi i postoji anamneza modrica, odmah se obratite traumatologu ili vertebrologu.

Teška povreda kičme

Teška kontuzija kralježnice u kliničkoj praksi mnogo je češća od potresa kičmene moždine sa blagom kontuzijom, budući da je teška kontuzija, u pravilu, posljedica subluksacije ili prijeloma kralješka (ili pršljenova). Takve kontuzije se dijagnosticiraju kao ireverzibilne, jer dovode do organskog, strukturnog oštećenja materije kičmene moždine, do krvarenja i stvaranja nekrotičnih žarišta. Teške modrice na kralježnici uvijek se manifestiraju kao klinički izražen spinalni šok i često dovode do sljedećih komplikacija:

• Tromboembolija na mjestu ozljede ili u drugim područjima.
• Uzlazni edem Myelencephalon - oblongata medulla sa modricama vratne kičme.
• Tromboza - tromboza vena.
• Traumatska bronhopneumonija.
• Infekcije, sepsa urinarnog trakta.
• Kontrakture zglobova.
• Dekubitus - dekubitus.

Teške modrice kralježnice mogu imati vrlo nepovoljnu prognozu uz potpunu destrukciju vanjske ovojnice kičmenog korijena, ako se funkcije i refleksi ne vrate, barem djelomično, u roku od dva dana nakon ozljede.

Liječenje ozljede kičme

Terapijske mjere, liječenje ozljede kralježnice direktno zavise od pravovremenog posjeta ljekaru i sveobuhvatne dijagnostike, koja uključuje rendgenske preglede (CT, MRI), mijelografiju i druge metode. U svakom slučaju, čak i uz nespecificiranu dijagnozu, žrtve kontuzije kičme se tretiraju kao potencijalno ozbiljne ozljede kičme.

Glavne metode liječenja kontuzije kičmenog stuba su prva pomoć, pažljiv transport, dugotrajna kompleksna terapija i rehabilitacijske mjere. Ako je modrica dijagnostikovana kao blaga i nakon jednog dana se povrate funkcije i refleksi pacijenta, moguće je liječenje kod kuće uz strogo mirovanje u krevetu, imobilizaciju zahvaćenog područja, masažu, termičku medicinske procedure. U težim situacijama neophodna je hospitalizacija, gdje je moguće i konzervativno i hirurško liječenje. Teške modrice praćene simptomima opasnim po život zahtijevaju intenzivno terapijsko djelovanje - oporavak krvni pritisak, disanje, rad srca.

U bolnici se koristi zatvorena redukcija nastalih deformiteta, moguća je trakcija, imobilizacija uz pomoć korzeta, ovratnika. Hirurška metoda neutralizacija deformiteta kralježaka pomaže u otklanjanju kompresijske ozljede i obnavlja cirkulaciju krvi u ozlijeđenom području. Rekonstruktivna hirurgija je takođe indikovana u slučajevima kada konzervativno liječenje tokom dužeg perioda ne daje rezultate. Treba napomenuti da liječenje kontuzije kralježnice trenutno uključuje korištenje novih, modernih tehnika, kada traumatolozi pokušavaju ne pribjegavati hirurškoj intervenciji i koriste učinkovite hardverske tehnike.

Prva pomoć kod ozljede kičme

Prva radnja koju treba primijeniti na žrtvu je osigurati potpunu imobilizaciju. Ako osoba leži, ni u kom slučaju se ne smije pomicati, podizati, jer je moguće pogoršanje oštećenja kičmene moždine (kompresija). Žrtvu se pažljivo okreće na stomak i pažljivo pomera licem nadole na nosilima. Ako je moguće transportirati na tvrdu podlogu, štit, tada se pacijent može postaviti na leđa.

Prva pomoć za modricu kralježnice u cervikalnoj regiji sastoji se u imobilizaciji okovratne zone posebnim gumama ili gustim tkivom (bez stiskanja). Osim toga, možete primijeniti hladnoću na mjesto ozljede, u slučaju kršenja respiratornih funkcija, pružiti pomoć u obliku vještačko disanje. Druge samostalne radnje su neprihvatljive, jer ozljede kralježnice, čak i modrice, zahtijevaju radnje stručnjaka. Najvažnije u slučaju povrede kičme je da se unesrećenog što pre dostavi u medicinsku ustanovu, gde će biti preduzete sve neophodne mere adekvatne povredi.

Šta učiniti sa povredom kičme?

Prva radnja je pokušati osigurati potpunu imobilizaciju žrtve i nametnuti hladan oblog na područje ozljede da se zaustavi oticanje, širenje hematoma. Dalje, na pitanje - šta učiniti s povredom kičme, odgovorit će traumatolog, hirurg ili doktor koji će primiti pacijenta u medicinsku ustanovu. U pravilu, algoritam postupanja liječnika je sljedeći:

• Prevoz žrtve u bolnicu.
• Hitne dijagnostičke mjere, procjena stanja pacijenta.
• Simptomatska terapija, eventualno intenzivna nega.
• Ako se stanje ocijeni kao stabilno, osim imobilizacije ozlijeđenog područja, nije potrebno imenovanje simptomatske terapije i opservacije.
• Ako je stanje nestabilno, neophodna je redukcija i naknadna imobilizacija ili stabilizacijska operacija.

Šta učiniti sa nagnječenom kičmom, ako je povreda nastala kod kuće, a u blizini nema nikoga ko bi pružio prvu pomoć? Hitno je pozvati hitnu medicinsku pomoć i pokušajte da se ne pomerate dok ona ne stigne. Čak i ako žrtva ocijeni modricu kao blagu, potrebno je podvrgnuti se rendgenskom pregledu, isključiti moguće komplikacije i dobiti stručne preporuke za vraćanje funkcija kičmenog stuba.

Kako spriječiti ozljede kičme?

Prevencija ozljede kičme je uglavnom preventivne mjere protiv ponavljanja ozljede i moguće komplikacije. Nažalost, modrice na kičmi nije moguće spriječiti, jer ih etiološki uzrokuje 70% domaćih, hitnih faktora, 20% sport, a samo mali postotak se odnosi na nemar ili slučajne situacije. Prevencija ozljeda kičmenog stuba je razumno opterećenje kičmenog stuba, vježbanje mišićnog korzeta, normalizacija tjelesne težine, maksimalni oprez na putu i sigurnost u kući, liječenje bolesti kičme - osteohondroza, osteoporoza i dr. Treba imati na umu da kičma nosi veliki teret tijekom cijelog našeg života i omogućava ne samo kretanje, već i da se osjećamo kao punopravna osoba. Ako vodite računa o svom temelju, a nije slučajno što se kralježnica zove Columna vertebralis - nosivi stup, onda nikada neće voditi i služit će dugo vremena.

Vrijeme oporavka od ozljede kičme

Termini oporavka i prognoza za modrice ovise o težini kontuzije, o karakteristikama ljudskog tijela, prisutnosti prateće bolesti, zona ozljeda i drugi faktori. Modrice na kralježnici, čiji je period oporavka teško predvidjeti, oblik je ozljede kralježnice, au svakom slučaju je praćeno oštećenjem likvora, subarahnoidalnim krvarenjem. Period oporavka povezan je s periodom smanjenja otoka i sposobnošću regeneracije oštećenih nervnih završetaka, obnavljanja trofizma mekog tkiva. modrice umjereno se liječe dugo i period rehabilitacije može trajati najmanje godinu dana, iako se pokret djelomično obnavlja 2 mjeseca nakon početka liječenja. Teške modrice imaju tendenciju da zadrže djelomične simptome tijekom života, budući da se oštećenje ovojnice nervnih završetaka ne može obnoviti, a neke funkcije kralježnice se često gube. Treba napomenuti da se modrica ne može smatrati lakšom povredom, jer je često praćena prelomima i subluksacijama, što se statistički predviđa kao 40-50% invaliditeta određene grupe. U tom smislu, kontuzija kralježnice nije ništa manje ozbiljna ozljeda od ozljede mozga, a period oporavka je sličan periodu rehabilitacije kod ozljeda mozga. Glavnim uvjetom za mogući brzi oporavak može se smatrati pravovremena kompetentna pomoć i želja same žrtve da se pridržava svih medicinskih preporuka, uključujući dugotrajne rehabilitacijske tečajeve.

Medicinski stručni urednik

Portnov Aleksej Aleksandrovič

obrazovanje: Kijevski nacionalni medicinski univerzitet. AA. Bogomolets, specijalnost - "Medicina"

Podijelite na društvenim mrežama

Portal o čovjeku i njegovom zdrav život ja živim.

PAŽNJA! SAMOLEČENJE MOŽE BITI ŠTETNO ZA VAŠE ZDRAVLJE!

Obavezno se obratite kvalificiranom stručnjaku kako ne biste naštetili svom zdravlju!

Povreda kičmene moždine i njene posledice

RCHD (Republički centar za razvoj zdravlja Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan)

Verzija: Klinički protokoli Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan

opće informacije

Kratki opis

Stručna komisija za razvoj zdravstva Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan

S12.0 - Prijelom prvog vratnog pršljena.

S12.1 Prijelom drugog vratnog pršljena

S12.2 - Prijelom drugih specificiranih vratnih pršljenova

S12.7 - Višestruki prijelomi vratnih pršljenova

S13.0 Traumatska ruptura intervertebralnog diska u nivou vrata

S13.1 - Iščašenje vratnog pršljena

S14.0 Kontuzija i edem vratne kičmene moždine

S22.0 Prijelom torakalnog pršljena

S22.1 Višestruki prijelomi torakalne kičme

S23.0 - Traumatska ruptura intervertebralnog diska u torakalnoj regiji

S23.1 Dislokacija torakalnog pršljena

S24.0 - Kontuzija i otok torakalne kičmene moždine

S24.1 - Druge i nespecificirane povrede torakalne kičmene moždine

S32.0 Prijelom lumbalnog pršljena

S33.0 Traumatska ruptura intervertebralnog diska u lumbosakralnoj regiji

S 33.1 - Iščašenje lumbalnog pršljena

T91.1 Posljedice prijeloma kičme (nestabilnost kičme, bolni sindrom, itd.)

T91.3 Posljedice ozljede kičmene moždine (spastični i bolni sindrom, itd.)

HIV - virus ljudske imunodeficijencije

GIT - gastrointestinalni trakt

KMA - kalijum magnezijum aspartat

CT - kompjuterizovana tomografija

Terapija vježbanjem - terapeutska fizička kultura

MRI - magnetna rezonanca

BCC - volumen cirkulirajuće krvi

FFP - svježe smrznuta plazma

ESR - brzina sedimentacije eritrocita

UHF - ultra-visokofrekventna terapija

Ultrazvuk - ultrazvuk

PSTI - povreda kičmene moždine

Korisnici protokola: neurohirurzi, neurolozi.

Klasifikacija

1. Povreda gornjeg cervikalnog regiona (C0-C2):

Prijelomi kondiloidnih procesa.

Traumatska atlanto-aksijalna nestabilnost.

2. Povreda vrata (subaksijalna) na nivou C3-T1.

3. Povreda grudnog koša na nivou Th1-Th10.

4. Torakalno-lumbalna povreda na nivou Th11-L2.

5. Povreda lumbalnog dela na nivou L2-5.

6. Oštećenje sakralne kičme.

7. Višestruke povrede kičme

8. Višestruke povrede kičme

1. Sa djelimičnim prekršajem

Sindrom prednjeg stuba

sindrom zadnjeg stuba

2. Sa potpunim prekršajem

1. Grupa A, kompletna: Nema motoričke ili senzorne funkcije u sakralnim segmentima S4-S5.

2. Grupa B, nepotpuna: Osjet očuvan, ali nema motoričke funkcije u segmentima ispod neurološkog nivoa, uključujući S4-S5.

3. Grupa C, nepotpuna: Motorna funkcija ispod neurološkog nivoa je očuvana, ali više od polovine ključnih mišića ispod neurološkog nivoa ima snagu manju od 3 boda.

4. Grupa D, nepotpuna: Motorna funkcija ispod neurološkog nivoa je očuvana, a najmanje polovina ključnih mišića ispod neurološkog nivoa ima snagu od 3 boda ili više.

5. Grupa E, normalno: motoričke i senzorne funkcije su normalne.

1. Vertebralna ili nekomplicirana povreda kičme.

2. Kičma ozljeda mozga.

3. Povreda kičmene moždine.

1. Potres kičmene moždine.

2. Kontuzija kičmene moždine i/ili korijena.

3. Kompresija kičmene moždine i/ili korijena.

4. Djelomična ruptura kičmene moždine.

5. Potpuna anatomska ruptura kičmene moždine i/ili korijena.

1. Modrica mekih tkiva kičme.

2. Djelomična ili potpuna ruptura kapsularno-ligamentnog aparata vertebralno-motornog segmenta.

3. Samopopravljena dislokacija pršljena.

4. Ruptura intervertebralnog diska.

5. Dislokacije pršljenova.

6. Fraktura-iščašenje pršljenova.

7. Prijelomi pršljenova.

1. Izolovani PSMT

2. Kombinovani PSMT

3. Kombinovani PSMT

1. Akutni period (prva 3 dana)

2. Rana menstruacija (od 3 dana do 3-4 sedmice)

3. Privremeni period (od 1 do 3 mjeseca)

4. Kasni period (više od 3 mjeseca)

1. Kompresija (tip A1-3)

2. Ometanje (tip B1-3)

3. Rotacioni (tip C1-3)

Dijagnostika

II. METODE, PRISTUPI I POSTUPCI ZA DIJAGNOSTIKU I LIJEČENJE

1. Radiografija kičme u 2 projekcije (direktna i lateralna)

2. CT kičme

3. Opća analiza krv (6 parametara), eritrociti, hemoglobin, leukociti sa leukocitnom formulom, hematokrit, trombociti, ESR, zgrušavanje

4. Biohemijska analiza krv (određivanje rezidualnog dušika, uree, ukupnih proteina, bilirubina, kalcija, kalija, natrijuma, glukoze, ALT, AST)

5. Test krvi na HIV.

6. Krv za hepatitis B, C

7. Analiza urina

11. Konsultacije terapeuta

12. Konsultacije hirurga, traumatologa.

13. Radiografija organa prsa.

14. Ultrazvuk trbušnih organa

1. Konsultacije specijalista prema indikacijama

2. MRI kičme.

Pritužbe na bolove u predjelu ozljede kralježnice, motoričke i senzorne poremećaje (segmentalne i/ili provodne), disfunkciju karličnih organa, ovisno o stupnju oštećenja kičmene moždine i njenih struktura.

Anamneza: razjašnjava se mehanizam nastanka povrede, vrijeme, simptomi koji su nastali neposredno u trenutku ozljede, mjere praćenja (prva pomoć, transport, liječenje i njegova efikasnost u prethodnim fazama, dinamika simptoma).

Prisutnost lokalnog sindroma boli; promjena osi kralježnice, u nekim slučajevima, kifotični deformitet u području oštećenja; antalgična refleksna kontrakcija mišića; otekline, modrice, mogu biti ogrebotine i rane mekih tkiva; ograničenje ili nemogućnost pokreta u kralježnici. Neurološki poremećaji - kršenje osjetljivosti, motoričke funkcije, disfunkcija karličnih organa ispod razine oštećenja.

Značajna odstupanja u kliničkim, biohemijskim analizama u odsustvu prateća patologija nije vidljivo. Možda smanjenje crvene krvne slike zbog krvarenja u području oštećenja kičme.

Na spondilogramima, CT, MRI snimcima određuju se različiti stupnjevi oštećenja kralježnice i struktura kičmene moždine.

Spondilogrami se rade u dvije standardne projekcije (frontalnu i bočnu). Ukoliko se sumnja na povredu gornjeg cervikalnog regiona, dodatno se radi rendgensko snimanje kroz otvorena usta.

CT i MRI se rade u tri standardne projekcije: sagitalna, frontalna i aksijalna + CT sa 3D rekonstrukcijom.

Prema indikacijama za dijagnozu patološkog prijeloma na pozadini osteoporoze, vrši se denzitometrija spužvastih kostiju skeleta.

U slučaju kršenja funkcija vitalnih organa, konsultacija reanimatora;

Sumnja na traumatsku povredu unutrašnje organe– konsultacije hirurga;

U prisustvu prateće patologije, konsultacije relevantnih specijalista: u slučaju promjena na EKG-u - konsultacije kardiologa, terapeuta, u slučaju endokrine patologije - endokrinologa i dr.

Kompresijski prijelom kičme kod 10

Povreda grudnog koša sa frakturom kičme

Često pacijenti odlaze u bolnicu sa pritužbama na jake bolove u kralježnici. Nakon pregleda, rezultata dijagnoze, doktor postavlja razočaravajuću dijagnozu - prijelom. Među svim vrstama trauma grudnog koša, kompresioni prijelom torakalne regije je vrlo rijedak. Liječenje prijeloma je konzervativno, važan korak na putu do potpuni oporavak smatra rehabilitacijom.

ICD klasifikacija - 10

Karakteristika kompresijskog prijeloma je kompresija kralježaka, oni se smanjuju, ako su ozlijeđeni, izgledaju kao da padaju, a visina kičmenog stuba se mijenja. Relativno bezazlene posljedice podrazumijevaju prijelom 12 pršljenova, traumu 1 i 2 lumbalna pršljena.

Kod prijeloma kičme u predjelu grudnog koša češće stradaju 6, 11, 12 pršljenova, iako ima povreda i drugih pršljenova. Povrede torakalne kičme imaju određene šifre u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti:

• MKB - 10 pod šifrom S20 - S29 su povrede grudnog koša.
• MKB - 10 pod šifrom S00 - T98 - razne povrede, trovanja, kao i druge posledice.
• MKB - 10 pod šifrom S22.1 - višestruke povrede torakalne kičme.
• Kod ICD-10 kod S22 registrovani su prelomi rebara, grudne kosti, torakalnog dela pršljena.
• MKB - 10 pod šifrom S22.0 - trauma torakalnog pršljena.

Prijelomi ili ozljede kičme u ICD registru - 10 imaju individualnu šifru. Tako je mnogo lakše sistematizovati znanja i podatke o raznim bolestima, mortalitetu, kao i način čuvanja, analiziranja, proučavanja i upoređivanja dobijenih informacija.

Karakteristike prijeloma

Sa sličnim povredama u ambulantu dolaze i starije osobe koje boluju od osteoporoze. U riziku su pacijenti koji pate od:

• tumori kralježaka;
• endokrine i kronične somatske bolesti;
• anoreksija;
• kaheksija;
• hormonalni poremećaji;
• rahitis;
• anemija.

Oprez treba da budu žene u postmenopauzi i menopauzi.

Šta uzrokuje traumu

U MKB-10, gdje su ozljede kičme pod određenom šifrom, ne opisuje se samo liječenje, već i posljedice ozljede. Za razliku od prijeloma lumbalnog i torakalnog pršljena, ozljede vratnih pršljenova, posebno petog, smatraju se najtežim, po život opasnim ozljedama.

Kompresijski prijelomi kičme u predjelu grudnog koša javljaju se rijetko, a i tada samo u slučaju jakog udarca. Ali i pored toga, osoba, osjetivši jak bol, ne usuđuje se obratiti liječniku, vjerujući da će sve proći samo od sebe. Posljedice takvog strpljenja kasnije se mogu pretvoriti u velike zdravstvene probleme.

Posebno su neugodne posljedice oštećenja kralježnice kao posljedica osteoporoze. U tom slučaju može doći do ozljede kičme čak i pri kijanju ili kašljanju. Osteoporoza je patologija, zbog koje se kralježnica počinje mijenjati, snaga njenih kralježaka se smanjuje zbog nedostatka kalcija i gubitka koštane mase. Ljudi koji pate od osteoporoze možda nisu ni svjesni povrede i dugo hodaju s njom. Prilikom kontaktiranja liječnika nakon dijagnoze, rezultati će biti razočaravajući - stari prijelom kičme. Hirurško liječenje će biti potrebno.

Posljedice kompresijskog prijeloma lumbalnih kralježaka nisu baš ugodne, jer su odgovorne za održavanje maksimalnih opterećenja. U svakom slučaju, kod povrede kičme, kod prvih znakova bola treba se obratiti ljekaru.

Znakovi ozbiljne povrede

Bol u predjelu leđa ukazuje na prijelom 6., 11., 12. pršljena, pojačavaju se kada pacijent udahne ili bilo kojim drugim pokretom, na primjer, promijeni položaj tijela. Osim boli, primjećuju se i drugi primarni simptomi:

• bol u leđima;
• formiranje hematoma;
• otok na mjestu prijeloma;
• modrice i modrice na leđima;
• trnci, utrnulost donjih ekstremiteta.

Ako se prijelom ne otkrije odmah, već nakon nekog vremena, može se formirati grba u području grudnog koša. Povreda osjetljivosti, posjekotine, paraliza - simptomi koji ukazuju na oštećenje kičmene moždine prilikom ozljede kičme. Često dolazi do kršenja funkcija unutrašnjih organa. Prijelom nastao kao posljedica saobraćajne nesreće može dovesti do pneumotoraksa, rupture pluća i povrede srca. Simptomi ozljede manifestiraju se u vidu narušavanja funkcionalnosti mišićnog okvira leđa, a pacijent također ima poteškoća s disanjem.

Prilikom pregleda pacijenta veoma je važno utvrditi da li pati od neuroloških poremećaja. Simptomi boli kod kompresijskih prijeloma su jako izraženi ako je ozljeda nastala kao posljedica stvaranja malignih tumora i metastaza.

Radiografija, kompjuterska tomografija i druge dijagnostičke metode pomoći će u otkrivanju stupnja oštećenja 6, 11, 12 i drugih pršljenova. Dodatno, ljekar preporučuje pregled lumbalnih pršljenova, nakon čega se propisuje pravilno liječenje, terapijske vježbe i masaža.

Djeca zahvaćena prijelomom kičme

Prijelom kralježnice kod djece prema ICD-10 je složena ozljeda koja može dovesti do opasnih posljedica. Otkrivanje traume u mladosti je teško. Kod djece se ozljede mogu dogoditi jednostavno iz nehata, na primjer, prilikom ronjenja ili skakanja na zadnjicu. Ponekad roditelji ignorišu pritužbe djece, vjerujući da su to obični hirovi, bol će ubrzo proći sama od sebe. Odlazak kod lekara je prava odluka roditelja, jer su to primarni simptomi bola u grudima koji ukazuju na povredu pršljenova kod dece.

Pri padu, skakanju, pršljenovi 6, 11, 12, kao i drugi, su komprimirani, prednji dio kičme trpi jak pritisak, ali je od opterećenja najviše ozlijeđen torakalni dio u srednjem dijelu. Kod djece, kod prijeloma pršljena dolazi do povrede njegovog integriteta, deformacija pršljenova i jaka bol na mjestu ozljede.

Kao tretman, djeci se propisuje terapija lijekovima, korzet. Poslije kompleksan tretman potrebna je rehabilitacija posebne vježbe za obnavljanje funkcija kičme.

Metode liječenja

Liječenje prijeloma 6., 11., 12. i drugih pršljenova je konzervativno. Pacijentu se propisuje mirovanje u krevetu, a poseban korzet će osigurati stabilan položaj kičmenog stuba. Uzimanje analgetika će ublažiti bol, ali neće izliječiti ozljedu. Operacija koristi se samo u ekstremnim slučajevima. Potrebno je oko tri mjeseca da prijelom zacijeli, nakon čega slijedi dug period rehabilitacije koji uključuje vježbe.

fiksirajući zavoj

Liječenje kompresionog prijeloma torakalne kralježnice prema ICD-10 kako bi se osigurao stabilan položaj oštećenog pršljena podrazumijeva nošenje posebnog zavoja, drugim riječima, pacijent treba nositi korzet. Tako je moguće smanjiti opterećenje kralježaka i osigurati im minimalnu pokretljivost. Korzet će se morati nositi oko 4 mjeseca. Neophodan je kod prijeloma pršljenova vratne kičme.

Korzet primijenjen na prijelomu se dešava:

Takođe, korzet može biti jednodelni ili sa kopčama, čak i zagrevanjem. Odaberite ga ovisno o težini prijeloma i dobrobiti pacijenta. Najbolje je odabrati korzet koji ima nekoliko stupnjeva fiksacije, koji se može samostalno podesiti. Korzet će pomoći da oštećeni kralješci zacijele brže i pravilno. Pacijent treba redovno nositi ortopedski korzet sve dok vam liječnik ne dozvoli da ga skinete i prepiše terapeutske vježbe.

gimnastika

Ne samo da korzet pomaže u jačanju 12., 11., 6. i drugih pršljenova u slučaju kompresijskog prijeloma, period rehabilitacije uključuje redovnu terapiju vježbanja. Vježbe su neophodne kako bi se razvili mišići leđa nakon dužeg perioda nošenja korzeta.

Potrebno je odabrati vježbe uzimajući u obzir dobrobit pacijenta i složenost ozljede. Važno je pratiti redoslijed fizičkih aktivnosti od kojih će se vježbe sastojati.

Vježbe tokom njihovog izvođenja mogu djelovati bolno, pa ih je bolje izvoditi pod nadzorom specijaliste. Kada pacijent savlada sve vježbe terapije vježbanjem, bude u stanju da ih izvodi bez vanjske pomoći, nastavu možete nastaviti kod kuće.

Liječenje kralježnice terapijom vježbanjem omogućit će:

• ojačati leđne mišiće;
• podržavaju kičmeni stub;
• poboljšati pokretljivost kičme;
• ispravite svoje držanje;
• poboljšati koordinaciju pokreta.

Vježbe morate raditi polako, vodeći računa o simptomima bola koji se javljaju pri svakom pokretu, kao i striktno pridržavajući se svih uputa i preporuka liječnika. Kod jakih bolova, bolje je pauzirati i prekinuti vježbe na neko vrijeme dok nelagoda u potpunosti ne prođe. Opterećenja treba da budu postepena.

Rehabilitacija je važna faza na putu do potpunog oporavka, obnavljanja funkcija kičme, povratka prijašnjem načinu života.

Simptomi, prva pomoć, transport i liječenje kompresijskog prijeloma kralježnice

Kompresijski prijelom kralježnice je jedna od vrsta ozljeda, praćena kompresijom tijela segmenata i nervnih završetaka. To se razvija uslijed snažnog udara, što rezultira kompresijom kralježaka s promjenom njihove visine i anatomskog integriteta. Prvu pomoć kod prijeloma kičme treba odmah pružiti. U suprotnom se čuva visokog rizika razvoj komplikacija.

Vrste kompresijskih prijeloma

Svako oštećenje pršljenova uzrokuje ozbiljnu štetu ljudskom tijelu. Ovo stanje zahtijeva hitno donošenje odluke i prvu pomoć. Prijelome karakterizira težina oštećenja i trajanje proces oporavka. Ovo odražava mikrobni kod 10 nakon dijagnoze. Glavne vrste prijeloma:

1. Neprodorno oštećenje. Javlja se u 38% svih slučajeva. Razvija se kompresijom koja se javlja bez kaudalne i kranijalne završne ploče. Ovo stanje karakterizira oštećenje susjednih diskova. Regeneracija ide dobro.
2. Prodorna šteta. Ovaj oblik prijeloma kralježnice jedan je od najtežih. Oštećenje uključuje završnu ploču lobanje i disk. Reparaciju karakteriše nepovoljan tok.
3. Smanjena šteta. Kao rezultat ovog procesa, nije isključeno stvaranje lažnog zgloba. Ako je prijelom star, konzervativno liječenje nema željeni učinak. Hirurška intervencija karakterizira određena složenost.

Pored gore navedene klasifikacije, prijelomi se dijele na sljedeće:

Konsolidovani prijelom se rijetko dijagnosticira. Cervikalne regije su zahvaćene u rijetkim slučajevima. Ovisno o složenosti oštećenja, razlikuju se sljedeće vrste prijeloma:

1. Prvi stepen. Ovu vrstu karakterizira smanjenje visine kralježaka. Prijelomi 1. stepena nisu teški. Oni teku mnogo lakše od drugih, period oporavka nije dug;
2. Drugi stepen. Ova vrsta povrede je češća. Karakterizira ih smanjenje visine kralježaka za polovicu;
3. Treći stepen. Prelom je ozbiljan. Visina pršljenova je smanjena za više od pola.

Visokokvalitetna dijagnostika pomoći će da se prepozna koja vrsta prijeloma i kojim mjerama treba pribjeći.

Faktori rizika i klinička slika

Utjecaj impresivne sile na kralježnicu dovodi do razvoja kompresijske frakture. Prekomjerna aksijalna opterećenja mogu utjecati na ovaj proces. Konkretno, udaranje o tlo uslijed pada s visine. Osim toga, fiksiraju se i drugi uzroci prijeloma. Pojava oštećenja moguća je na pozadini slijeganja hrskavice, koja se nalazi između pršljenova. Razvija se kao rezultat bolesti mišićno-koštanog sistema. To može dovesti do gubitka svojstava prigušenja. intervertebralni disk. Zbog toga koštane strukture postaju ranjive. Mogućnost oštećenja je velika.

Prijelom se može razviti u pozadini osteoporoze. Ovu bolest karakteriziraju promjene u strukturi koštanog tkiva. Pršljenovi postaju krhki zbog slabljenja. To uvelike povećava rizik od prijeloma. Ovo stanje je češće kod starijih ljudi. Osteoporoza doprinosi smanjenju ljudskog rasta i formiranju grba. U izuzetno rijetkim slučajevima dolazi do prijeloma zbog metastaza.

Manifestacija simptoma u slučaju oštećenja u potpunosti ovisi o njegovoj lokaciji i težini. Na ovaj proces može uticati i razlog zbog kojeg je nastao prijelom. S tim u vezi, postoji nekoliko glavnih vrsta oštećenja koje imaju svoje karakteristike.

Kompresijski prijelom karakterizira akutna i oštra bol. Lokaliziran je u lumbalnoj regiji, s naknadnim širenjem na udove. Ako su nervni završeci oštećeni, osjetljivost se značajno smanjuje, tijelo može utrnuti, a pojavljuje se teška slabost. Nisu isključeni ni drugi neurološki simptomi.

Ako je došlo do postepenog uništavanja pršljenova, žrtvu muči umjerena bol. Vremenom se može intenzivirati. Ovo stanje se javlja u pozadini progresije osteoporoze. Često prijelomi kičme mogu dovesti do ozbiljnih posljedica, poput oštećenja kičmene moždine. To dovodi do razvoja dodatnih simptoma. Sindrom jake boli nadopunjuje se oštećenjem unutrašnjih organa, posebno male karlice. Ako se primijeti dekompresijski prijelom, tada je klinička slika razrijeđena akutnim bolom tijekom disanja.

Prva pomoć

Prvu pomoć treba pružiti u skladu sa pravilima. Njihovo nepoznavanje može dovesti do pogoršanja stanja žrtve. Poseban značaj pridaje se položaju osobe tokom transporta. Poštivanje pravila prve pomoći povećava šanse osobe za normalan život. Dakle, transport žrtve treba obaviti na tvrdoj podlozi.

Ako je moguće, osobi treba dati analgetike, oni će smanjiti bol. Oštećeno područje mora biti dobro fiksirano. Bez posebnih alata pri ruci, to je teško učiniti. U tom slučaju preporučuje se imobilizacija cijele kralježnice. Svaka tvrda podloga je savršena za ovu akciju. To može biti široka ploča ili radna ploča. Žrtva mora biti vezana za površinu kako ne bi pala.

Cervikalna regija zahtijeva fiksaciju, pokreti glave trebaju biti ograničeni. Ovo će spriječiti dalja oštećenja. Moguće je prebacivanje pacijenta, ali uz pomoć tri osobe. Radnja se mora izvršiti sinhrono. Ni u kom slučaju ne smijete podmetnuti žrtvu ili pokušati da je dignete na noge. Ne vucite ga za udove, pokušajte da namjestite pršljenove, dajte lijek u slučaju nesvijesti.

Poznavanje osnovnih pravila prve pomoći može biti korisno svima. Kompetentno ponašanje će povećati šanse žrtve za normalan život.

Dijagnostičke mjere

Prvi korak je vizuelni pregled i palpacija kralježnice. Glavni znaci prijeloma vidljivi su golim okom. Mjesto lezije karakterizira akutni bol. Ako je prijelom praćen iverima i krhotinama, lako ih je napipati tokom palpacije. Na osnovu ovih podataka može se postaviti preliminarna dijagnoza. Ali bez dodatnih dijagnostičkih metoda nemoguće je propisati ispravan tretman.

Vizuelni pregled obično prati rendgenski snimak. Omogućuje vam da identificirate patologije u kralježnici, zbog čega bi se mogao razviti prijelom. Radiografija se izvodi u frontalnim, bočnim i kosim projekcijama. Obavezna je konsultacija sa neurologom. Ovo će testirati funkcionalne sposobnosti kičmene moždine. Ova tehnika je također usmjerena na praćenje rada nervnih završetaka.

Funkcionalni radiograf je posebno informativan. Tokom njega, pršljenovi treba da budu maksimalno savijeni. Prema dobijenim podacima, ortoped procjenjuje stanje kičme. Za postavljanje ispravne dijagnoze koriste se dodatne dijagnostičke metode. Zahvaljujući njima možete uočiti bilo kakva odstupanja u kičmi. Radiografija se radi ne samo za dijagnozu, već i za praćenje procesa fuzije kostiju.

Druga vrsta studije je mijelografija. Njegov glavni cilj je utvrđivanje općeg stanja kičmene moždine. Kao dodatne dijagnostičke procedure mogu se koristiti kompjuterska tomografija i magnetna rezonanca. Često se daje opći test krvi. Ovo će otkriti glavnu količinu svih supstanci u njegovom sastavu.

Nakon provođenja dijagnostičkih mjera, liječnik može odrediti vrstu patologije. Postoje tri glavna tipa: fleksijsko, aksijalno ili rotaciono oštećenje. Klasifikacija prijeloma pomaže u razvoju plana liječenja za pacijenta.

Upravljanje pacijentima

Otklanjanje ozljeda kralježnice može se provesti u nekoliko faza. Sve zavisi od složenosti situacije i stanja žrtve.

Konzervativni tretman. Kompresijski prijelom prije svega zahtijeva uklanjanje sindroma boli, ograničavanje aktivnosti. Osim toga, položaj žrtve mora biti zabilježen. Savremeni tretman temelji se na primjeni vertebroplastike i kifoplastike. Ove metode se svrstavaju u minimalno invazivne, zbog određenih svojstava daju dobre rezultate u borbi protiv prijeloma. Potpuna fuzija kostiju će trajati najmanje 3 mjeseca. Tokom ovog perioda morate se pridržavati nekih pravila.

Liječenje sindroma bola. Analgetici mogu pomoći u ublažavanju jakih bolova. Uzeti oralno ili putem intramuskularna injekcija. Češće pribjegavaju pomoći analgina, ibuprofena i diklofenaka. U teškim slučajevima koriste se ketanov i novokain.

Ograničenje aktivnosti. Osoba treba manje sjediti i stajati, optimalan položaj je ležeći. Ni u kom slučaju ne biste trebali podizati utege i izvoditi radnje koje mogu povećati opterećenje kralježnice. Kompresijski prijelomi se najbolje liječe mirovanjem u krevetu. Pogotovo ako starost žrtve prelazi 50 godina.

Fiksacija. Određene vrste lezija zahtijevaju upotrebu posebnih steznika za fiksiranje. Ovo će popraviti kičmu i ograničiti njeno kretanje. Tako je tijelo stalno u ispravnom položaju. Ovo poboljšava proces fuzije pršljenova.

invazivne metode. Za otklanjanje prijeloma neki liječnici koriste moderne metode. To može biti vertebroplastika, koja se sastoji u uvođenju posebnog "cementa" u slomljene kralješke.

Ova metoda će smanjiti bol i povećati snagu kralježnice. Druga metoda liječenja je kifoplastika. Zahvaljujući njemu postiže se potpuna obnova visine kralježnice. Metoda se sastoji u uvođenju balona u tijelo pršljena. Ovo će vratiti visinu. Sama lopta je ispunjena koštanim cementom, čime se kičma drži u ispravnom položaju. Ove metode se češće koriste u odnosu na odrasle, ne praktikuju se kod djece.

Operativna intervencija. Ako je kompresioni prijelom karakteriziran nestabilnošću i praćen neurološkim komplikacijama, pribjegavaju se kirurškim metodama.

Hirurška intervencija temelji se na uklanjanju oštećenih fragmenata koji imaju izražen učinak na nervne završetke.

Umjesto toga, ugrađene su posebne metalne stezaljke.

Kako liječiti kompresijski prijelom, odlučuje liječnik. Mnogo ovisi o složenosti ozljede i stanju pacijenta.

Kompresijski prijelom kičme

Porast broja igrališta, raznih atrakcija na naduvavanje, radikalno je promijenio prirodu zadobivenih povreda. Ranije su lekari morali da leče pacijente sa prelomima nogu, ruku, udubljenjem lobanje, a danas su vodeći kompresivni prelomi kičme.

U posebnom redu su povrede zadobivene na igralištu, a iza njih su sve ostale - od nezgoda, padova sa visine, doskoka na "petu tačku", dizanja tegova.

Mehanizam dobijanja preloma je promenjen. Donedavno se vjerovalo da se nakon direktnog udarca pršljenovi stisnu. Kao rezultat deformacije, poprimaju oblik klina. Najčešće su zahvaćeni elementi lumbalnog i torakalnog dijela kičme. A sada se možete ozlijediti jednostavnim neuspješnim padom na leđa ili ravno na lice.

Možda razlog leži u posebnostima moderne prehrane, nedostatku hranjivih tvari.

Ponekad se prijelom javi sam nakon nekog vremena. Nakon pada, osoba ustaje, odlazi kući. Ali tada se bol vraća, praćen ograničenjem pokreta i drugim simptomima.

Kompresijski prelom, šta je to? Ovo ime se daje oštećenju kralježaka kao rezultat jake kompresije, kada se njihova visina smanji. Bukvalno se spljošte, tijelo im puca. To se dešava kada se kičma savija i skuplja u isto vrijeme.

U medicini bolest ima svoju alfanumeričku oznaku - mikrobni kod 10. To se radi namjerno kako bi se olakšao rad sa dokumentima. Kod ima nekoliko opcija, ovisno o oštećenju pojedinih pršljenova ili komponenti.

Glavni uzroci ovakvih prijeloma su:

• saobraćajne nezgode, nezgode;
• zaroniti u plitku vodu i udariti glavom o dno;
• doskok pri skakanju na ravne noge;
• pada na poleđinu teškog predmeta.

Trauma je povezana s rizikom od oštećenja kičmene moždine fragmentima kralježaka, što dovodi, kao što je poznato, do paralize.

Kompresijski prijelom lumbalnog dijela kičme

Pršljenovi 11 i 12 najčešće pate od prijeloma, jer doživljavaju jak pritisak.

Prema jačini deformacije, kompresijski prijelomi se dijele na tri tipa:

1. Prijelome 1. stepena karakterizira promjena visine pršljenova za manje od polovine.
2. Kod prijeloma 2. stepena tijelo pršljena je dva puta spljošteno.
3. Prijelom 3. stupnja znači smanjenje visine za više od 50%.

Samoliječenje ili potpuna neaktivnost može izazvati neugodne posljedice u vidu deformacije kičmenog stuba, ozljede nervnih završetaka. Kada oštećeni kralježak pritisne korijen nerva, uništi meko hrskavično tkivo diska, može se razviti išijas ili osteohondroza.

Simptomi prijeloma lumbosakralne regije (šifra grupe oštećenja S32):

• znak kompresijskog prijeloma je bol u leđima i udovima, postepeno se povećava;
• glava počinje da se vrti, osoba se brzo umara, postaje oslabljena;
• dolazi do pojačane kompresije kičmene moždine.

Liječenje treba započeti odmah nakon pojave prvih znakova bolesti. Posavjetujte se sa ljekarom koji će vam propisati tok medicinskih procedura.

Najčešće se pozitivan učinak postiže primjenom konzervativnih tehnika: korištenjem ortopedski korzet za fiksaciju kičme, nove metode izgradnje trupa pršljena - kifoplastika, vertebroplastika.

Rehabilitacija se smatra važnom fazom oporavka nakon tretmana. Od njegovog uspješnog završetka ovisi cjelokupni ishod liječenja.

Glavna metoda liječenja kompresije kralježaka je kompleks terapije vježbanjem, koji jača mišiće, pripremajući ih za aktivno kretanje. Pravilno formiranje mišićnog korzeta ključ je uspješne restauracije kralježaka.

Gimnastika mora biti uključena u bilo koji program rehabilitacije.

Vježbe odabire ljekar na osnovu stanja pacijenta i složenosti prijeloma. Većina vježbi se izvodi ležeći na leđima. Okreti se rade na stomaku, vežba se pravilno disanje. U početku je zabranjeno podizanje nogu sa petama od kreveta. Zatim se pokreti postepeno usložnjavaju, povećavaju se njihov broj i intenzitet.

Kompresijski prijelom torakalne kičme

Ova vrsta prijeloma zauzima drugo mjesto nakon lumbalnog. Najteže je oštećen prvi pršljen, a potom i ostali. Uzrok su razne povrede - kućne, industrijske, nezgode, sportske, osteoporoza.

Simptomi prijeloma torakalnih pršljenova (šifra grupe S22):

• Vizuelno određen deformitet kralježnice;
• Mišićni okvir je napet;
• Osoba osjeća bol, kratak dah, slabost, utrnulost ruku;
• Poteškoće u kretanju kičme.

Prema jačini oštećenja, prijelomi torakalnih pršljenova također se dijele na tri stepena deformacije. Najlakši način za upravljanje prijelomima koji se odnose na 1 stepen. Teško ih je uočiti, ali mogu imati ozbiljne posljedice u vidu išijasa ili osteohondroze.

Opasnost su fragmenti kralježaka, koji lako zahvaćaju obližnja tkiva i kičmenu moždinu, što dovodi do utrnulosti udova, smanjene osjetljivosti. Može doći i do zakrivljenosti grudnog koša sa formiranjem grbe na leđima.

Uz uništenje pršljenova prsnog dijela osobe, potrebno je odmah imobilizirati kako se fragmenti kostiju ne bi imali vremena pomaknuti. Pacijenta treba polagati na nosila polako, što je moguće opreznije. Podloga treba biti tvrda, ispod donjeg dijela leđa se stavlja valjak. Nakon toga, možete dati osobi lijek protiv bolova.

Tijek liječenja odabire se nakon detaljne dijagnoze stanja pacijenta. Zahvati se izvode u klinici pod nadzorom instruktora.

Rehabilitacija se provodi uz pomoć posebne opreme. Dizajniran je da eliminira deformitet kralježnice, osigura protok krvi u oboljela tkiva i vrati fleksibilnost i pokretljivost leđima.

Fizikalna terapija je obavezna. Vježbe oporavka se mogu raditi kod kuće, ali kada je specijalista u blizini, one će biti učinkovitije. Gimnastički kompleks ima za cilj normalizaciju disanja, poboljšanje rada mišićnog korzeta i pripremu za opterećenja u okomitom položaju.

Kompresijski prijelom kičme kod djece

Glavni uzrok povređivanja djece je zanemarivanje od strane roditelja, njihova nepažnja prema vlastitoj djeci – gdje su, šta rade.

Liječenju i oporavku nakon ozljede pršljenova pomažu fizioterapija, masaža, terapija vježbanjem, plivanje.

Kako odrediti da li dijete ima kompresioni prijelom? Ako je beba pala, žali se na jake bolove, onda nema potrebe za panikom. Položite dijete na leđa, zamolite ga da nekoliko puta udahne na nos i izdahne na usta. Ovo je neophodno za normalizaciju disanja. Ako primijetite grč dišnih organa, onda će to biti prvi znak prijeloma pršljena.

Ako dete može da pomera noge, ruke, da vas čuje, da reaguje na vaše reči, onda je sve u redu. Pažljivo ga pokupite i odnesite kući. Kada djeca ne mogu ustati, nemojte ih prisiljavati, već odmah pozovite hitnu pomoć.

Recite da je dijete povrijeđeno dok hoda ulicom. Za ljekare će to biti signal da je potrebno brzo doći. Ako se nakon tomografije otkriju kršenja, tada će se prijelom odmah liječiti.

I općenito, nikada neće biti suvišno pokazati dijete nakon neuspješnog pada traumatologu. Nikad se ne zna... odgađanje liječenja će rezultirati dugotrajnim liječenjem i kasnijom rehabilitacijom.

Ako je šteta mala, simptomi mogu biti skriveni. Detaljnom dijagnozom moguće je utvrditi prisustvo kompresionog prijeloma. Na palpaciju, možete osjetiti bolno mesto. Nakon pritiska na glavu ili područje podlaktica, dijete će osjetiti bol zbog oštećenog pršljena.

Složenije ozljede torakalnog dijela ograničavaju kretanje, otežavaju disanje i prate ih bolovi u pojasu u trbuhu. Ako je istovremeno oštećeno nekoliko kralježaka, tada se propisuje korzet. Za vrijeme liječenja djeci se propisuje mirovanje u krevetu kako bi se što više rasteretila kičma.

Rastuće tijelo se brzo vraća u normalu nakon prijeloma, tkiva brzo rastu, a rehabilitacija je uspješna. Komplicirani slučajevi se liječe hirurškim minimalno invazivnim metodama. Ozljede kod djece mogu imati svoje posljedice - razvoj skolioze ili kifoze, osteohondroze. Dakle, stanje povređenog deteta lekari prate dve godine.

Kod starijih

S godinama, u nedostatku optimalne fizičke aktivnosti, počinje proces demineralizacije koštanog tkiva. Zbog nedostatka magnezijuma, kalcijuma i drugih elemenata, kod starijih ljudi kosti postaju lomljive i lomljive. Ovo stanje neizbježno povećava vjerovatnoću kompresije kralježnice.

Ponekad osoba uspije zaraditi 5-6 kompresionih prijeloma kičme u isto vrijeme. Njegov kičmeni stub se sklapa kao špil karata. U tom slučaju treba izbjegavati aksijalna opterećenja.

Nakon 70 godina, osteoporoza doprinosi uništavanju kralježaka, počinje se formirati grba kao rezultat kifotične zakrivljenosti. Tumori, zajedno sa metastazama, vrše pritisak na kičmu koja se vremenom oštećuje. Liječenje treba započeti na vrijeme kako bi se izbjegle komplikacije povezane s ozljedom kičmene moždine.

Kod starijih osoba bolni sindrom se ne javlja odmah, već se vremenom povećava, postepeno. Osoba odmah posumnja da ima kompresiju. On nastavlja živjeti, aktivno se kreće, kao da se ništa nije dogodilo, a to dovodi do oštećenja krvnih žila, nervnih vlakana. U kasnijoj fazi, zdravstveno stanje se počinje pogoršavati, radna sposobnost se smanjuje, pojavljuje se slabost - to je simptomatologija kompresijskog prijeloma.

Liječnik propisuje liječenje nakon pregleda simptoma bolesti. X-zrake u različitim projekcijama pomažu da se napravi opća slika oštećenja. Točnija dijagnoza može se postaviti kompjuterskom tomografijom.

Kako liječiti prijelom

Za takve bolesti medicina nudi čitav niz postupaka. Ne liječi se samo uzrok same bolesti, već i prateće patologije. Obično se preporučuje uzimanje lijekova protiv bolova, protuupalnih lijekova, hondroprotektora i konzervativne fizioterapije. Pršljenovi se fiksiraju u pravilnom položaju uz pomoć korzeta. Istovremeno se liječi i osteoporoza.

Na kraju glavnog jela morat ćete dugo uzimati vitaminski kompleks kako biste nahranili kosti korisnim tvarima. Svakodnevna gimnastika pomaže da se vratite u uobičajeni ritam života.

Ako konzervativne metode ne pomognu, postoji opasnost po zdravlje pacijenta, hirurška intervencija kako bi se pršljenovi fiksirali i vratili u prvobitni oblik. Na moderne načine eliminacija kompresije su kifoplastika i vertebroplastika.

Nekoliko savjeta pomoći će vam da se ne dovedete u opasnost od kompresivnog prijeloma kičme:

1. Budite oprezni kod kuće, na radnom mjestu, tokom rekreacije na otvorenom;
2. Pokušajte da ne kršite saobraćajna pravila na putu;
3. Jedite ispravno, posebno u starosti, jedite manje prženog, slanog;
4. Ojačajte mišiće leđa redovnim gimnastičkim vježbama;
5. Liječite upale, tumore, tuberkulozu kostiju na vrijeme.

RCHD (Republički centar za razvoj zdravlja Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan)
Verzija: Arhiva - Klinički protokoli Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan - 2010 (Naredba br. 239)

Posljedice intrakranijalne ozljede (T90.5)

opće informacije

Kratki opis

Traumatska ozljeda mozga(TBI) je ozljeda mozga različitog stepena, u kojoj je ozljeda etiološki faktor. Traumatske ozljede mozga u djetinjstvu odnose se na česte i teške vrste traumatskih ozljeda i čine 25-45% svih slučajeva traumatskih ozljeda.

Učestalost traumatskih ozljeda mozga značajno je porasla posljednjih godina zbog povećanja učestalosti nesreća motornih vozila. Na kliničku sliku utiče na anatomske i fiziološke karakteristike nekompletne ontogeneze mozga, mehanizam povrede, premorbidne karakteristike nervnog sistema, cerebrovaskularne komplikacije. Za razliku od odraslih, posebno kod male djece, stepen depresije svijesti često ne odgovara težini oštećenja mozga. Potres mozga, blage do umjerene kontuzije mozga kod djece se često mogu javiti bez gubitka svijesti, a blage do umjerene kontuzije mozga mogu se javiti bez žarišnih neuroloških simptoma ili s minimalnom težinom.

Protokol"Posljedice intrakranijalne ozljede"

Kod MKB-10: T 90.5

Klasifikacija

Otvorena traumatska ozljeda mozga

Karakterizira prisustvo ozljeda mekih tkiva glave s oštećenjem aponeuroze ili prijelomom kostiju baze lubanje, praćeno odljevom cerebrospinalne tekućine iz nosa ili uha.

1. Penetrirajuća traumatska ozljeda mozga, kod koje dolazi do oštećenja dura mater.

2. Nepenetrirajuća traumatska ozljeda mozga:

3. Zatvorena kraniocerebralna povreda - integritet integumenta glave nije narušen.

Prema prirodi i težini oštećenja mozga:

Potres mozga - komocija cerebrusa, u kojoj nema očiglednih morfoloških promjena;

Kontuzija mozga - kontuzija cerebri, (blaga, umjerena i teška);

Difuzno oštećenje aksona.

Kompresija mozga- compressio cerebri:

1. Epiduralni hematom.

2. Subduralni hematom.

3. Intracerebralni hematom.

4. Depresivni prelom.

5. Subduralna hidroma.

6. Pneumocefalus.

7. Žarište povrede - nagnječenje mozga.

Posljedice teške traumatske ozljede mozga:

1. Sindrom traumatske cerebroastenije.

2. Traumatska hipertenzija-hidrocefalni sindrom.

3. Sindrom poremećaja kretanja u vidu pareza i paralize udova.

4. Traumatska epilepsija.

5. Poremećaji slični neurozi.

6. Psihopatska stanja.

Dijagnostika

Dijagnostički kriterijumi

Potres mozga. Klasični simptomi potresa mozga su gubitak svijesti, povraćanje, glavobolja, retrogradna amnezija. Uobičajeni simptomi su nistagmus, letargija, slabost, pospanost. Nije bilo simptoma lokalnog oštećenja mozga, promjena u tlaku cerebrospinalne tekućine ili kongestije u fundusu.

Povreda mozga. Klinički simptomi se sastoje od cerebralnih i fokalnih poremećaja. U tipičnim slučajevima ozljede mozga u prvim danima primjećuju se bljedilo, glavobolja, ponajviše u predjelu ozljede, ponavljano povraćanje, bradikardija, respiratorna aritmija, sniženi krvni tlak, ukočenost vrata i pozitivan Kernigov simptom. Meningealni simptomi nastaju zbog edema i krvi u subarahnoidnom prostoru. Cerebrospinalna tečnost često sadrži krv. Nakon 1-2 dana, temperatura krvi značajno raste kada se razvije toksikoza i leukocitoza se povećava u krvi sa pomakom ulijevo.

Najčešći žarišni simptomi kontuzije su mono- i hemipareza, hemi- i pseudoperiferni senzorni poremećaji, oštećenje vidnih polja i različiti tipovi govornih poremećaja. Tonus mišića zahvaćenih ekstremiteta, smanjen u prvim danima nakon ozljede, zatim raste spastično i ima znakove piramidalne lezije.

Oštećenje kranijalnih nerava nije tipično za kontuziju mozga. Poraz okulomotornog, facijalnog i slušnog živca navodi na razmišljanje o prijelomu baze lubanje. Neko vrijeme nakon ozljede mozga može se razviti traumatska epilepsija s općim konvulzivnim ili fokalnim napadajima, nakon čega se razvijaju mentalni poremećaji, agresivnost, depresija i poremećaji raspoloženja. U školskom uzrastu prevladavaju vegetativne promjene, nedostatak pažnje, povećan umor i labilnost raspoloženja.

Kompresija mozga. Najčešći uzroci kompresije mozga su intrakranijalni hematomi, depresivni prijelomi lubanje i edem – oticanje mozga ima manju ulogu. Traumatska krvarenja su epiduralna, subduralna, subarahnoidalna, parenhimalna i ventrikularna. Za kompresiju mozga vrlo je karakteristično prisustvo laganog intervala između ozljede i pojave prvih simptoma kompresije, koji se dalje intenzivira prilično brzo.

epiduralni hematom. Krvarenje između dura mater i kostiju lubanje na mjestu prijeloma najčešće se javlja u forniksu. Najvažniji simptom hematoma je anizokorija sa proširenom zjenicom na strani hematoma. Fokalni simptomi oštećenja mozga nastaju zbog lokalizacije hematoma. Najčešći simptomi iritacije su fokalni (džeksonovski) epileptični napadi i simptomi prolapsa, piramidalni u obliku mono-, hemipareze ili paralize na strani suprotnoj od proširene zjenice. Ponovljeni gubitak svijesti je od velike dijagnostičke vrijednosti. Ako se sumnja na epiduralni hematom, indikovana je operacija.

subduralni hematom je masivno nakupljanje krvi u subduralnom prostoru. Kod subduralnog hematoma primjećuje se lagani razmak, ali je duži. Fokalni simptomi kompresije mozga razvijaju se u kombinaciji s cerebralnim poremećajima. Karakteriziraju ga meningealni znaci. Stalni simptom je uporna glavobolja, praćena mučninom i povraćanjem, što ukazuje na hipertenziju. Često se razvijaju Jacksonovi napadi. Pacijenti su često uzbuđeni, dezorijentisani.

Pritužbe i anamneza
Tegobe na učestale glavobolje, koje su češće lokalizovane u čelo i potiljak, rjeđe u temporalnu i parijetalnu regiju, praćene su mučninom, a ponekad i povraćanjem, što donosi olakšanje, vrtoglavicu, slabost, umor, razdražljivost, poremećen, nemiran san. Meteorološka ovisnost, emocionalna labilnost, smanjeno pamćenje, pažnja. Mogu postojati pritužbe na napade, ograničenje pokreta u zglobovima, slabost u njima, otežano hod, kašnjenje u psihoverbalnom razvoju. Povijest traumatske ozljede mozga.

Pregled: proučavanje psihoemocionalne sfere, neurološkog statusa, autonomnog nervnog sistema otkriva funkcionalne poremećaje nervnog sistema, emocionalnu labilnost, pojave cerebroastenije.
Motorički poremećaji - pareze, paralize, kontrakture i ukočenost u zglobovima, hiperkinezije, odloženi psihoverbalni razvoj, epileptički napadi, patologija organa vida (strabizam, nistagmus, atrofija optičkih nerava), mikrocefalija ili hidrocefalus.

Laboratorijsko istraživanje:

3. Biohemijski test krvi.

Instrumentalno istraživanje:

1. Rendgen lobanje - propisan je za isključivanje prijeloma lobanje.

2. EMG - prema indikacijama, omogućava vam da identifikujete stepen oštećenja nastalih u mioneuralnim završecima i mišićnim vlaknima. Kod traumatskih ozljeda mozga češće se uočava EMG tip 1, koji odražava patologiju centralnog motornog neurona i karakterizira ga povećana sinergijska aktivnost dobrovoljne kontrakcije.

3. Ultrazvuk cerebralnih sudova za isključivanje vaskularna patologija mozak.

4. Neurosonografija - za isključivanje intrakranijalne hipertenzije, hidrocefalusa.

5. CT ili MRI prema indikacijama kako bi se isključila organska oštećenja mozga.

6. EEG kod traumatskih ozljeda mozga. Posttraumatski period u budućnosti karakterizira progresija vegetativnih, emocionalnih i intelektualnih mentalnih poremećaja, koji isključuju punopravnu porođajnu aktivnost kod mnogih žrtava.
Dinamičnost, mekoća žarišnih simptoma, dominacija cerebralnih generaliziranih reakcija, karakterističnih za djecu, služe kao razlog za određivanje težine ozljede koja prati njenu komplikaciju.

EEG kod potresa mozga: svjetlo ili umjerene promjene biopotencijala u vidu dezorganizacije α ritma, prisutnosti blage patološke aktivnosti i EEG znakova disfunkcije struktura moždanog stabla.

EEG sa kontuzijama mozga: na EEG-u se bilježe kršenja kortikalnog ritma, grubi cerebralni poremećaji u obliku dominacije sporih valova. Ponekad se na EEG-u pojavljuju akutni potencijali, difuzni pikovi, pozitivni skokovi. Stabilni difuzni β talasi, koji su kombinovani sa naletima θ oscilacija velike amplitude.

Djeca školskog uzrasta imaju veću vjerovatnoću da dožive blage EEG promjene. Na pozadini neujednačenog amplitude, ali stabilnog ritma, detektuje se negruba θ i β aktivnost. U polovini slučajeva na EEG-u se pojavljuju odvojeni oštri talasi, asinhrone i sinhronizovane β oscilacije, bilateralni β talasi i oštri potencijali u zadnjim hemisferama.

EEG kod teške traumatske ozljede mozga: in akutni period Kod teške TBI, grubi EEG poremećaji se najčešće bilježe u vidu dominacije sporih oblika aktivnosti u svim dijelovima hemisfere. Kod većine pacijenata, EEG pokazuje znakove disfunkcije bazalno-diencefalnih struktura i žarišne manifestacije.

Indikacije za specijalističke konsultacije:

1. Oculist.

2. Logoped.

3. Ortoped.

4. Psiholog.

5. Protetičar.

7. Audiolog.

8. Neurohirurg.

Minimalni pregledi prilikom upućivanja u bolnicu:

1. Kompletna krvna slika.

2. Opća analiza urina.

3. Izmet na jajima crva.

Glavne dijagnostičke mjere:

1. Kompletna krvna slika.

2. Opća analiza urina.

3. CT ili MRI mozga.

4. Neurosonografija.

5. Logoped.

6. Psiholog.

7. Optometrista.

8. Ortoped.

11. Doktor fizikalne terapije.

12. Fizioterapeut.

Spisak dodatnih dijagnostičkih mjera:

1. Protetičar.

3. Kardiolog.

4. Ultrazvuk trbušnih organa.

5. Gastroenterolog.

6. Endokrinolog.

Diferencijalna dijagnoza

Liječenje u inostranstvu

Lečite se u Koreji, Izraelu, Nemačkoj, SAD

Dobijte savjete o medicinskom turizmu

Tretman

Taktike liječenja
Liječenje traumatske ozljede mozga treba biti sveobuhvatno. Angioprotektori se koriste za poboljšanje cerebralnu cirkulaciju, neuroprotektori za poboljšanje isporuke kiseonika u mozak, ishranu mozga, poboljšanje metaboličkih procesa u mozgu. Terapija dehidracijom koristi se za smanjenje i ublažavanje cerebralnog edema, sedativna terapija koja ima za cilj otklanjanje neuropsihijatrijskih poremećaja i normalizaciju sna. Antikonvulzivna terapija propisana je za zaustavljanje simptomatskih napadaja. Vitaminoterapija za jačanje općeg stanja pacijenta.

Svrha tretmana: smanjenje cerebralnih simptoma, poboljšanje emocionalne pozadine, smanjenje vremenske ovisnosti, uklanjanje neuropsihičkih poremećaja, normalizacija sna, jačanje općeg stanja pacijenta. Prestanak ili smanjenje napadaja, poboljšanje motoričke i psiho-govorne aktivnosti, prevencija patoloških položaja i kontraktura, sticanje vještina samoposluživanja, socijalna adaptacija.

Tretman bez lijekova:

1. Masaža.

3. Fizioterapija.

4. Konduktivna pedagogija.

5. Časovi sa logopedom.

6. Sa psihologom.

7. Akupunktura.

Liječenje:

1. Neuroprotektori: cerebrolizin, aktovegin, piracetam, piritinol, ginkgo biloba, hopantenska kiselina, glicin.

2. Angioprotektori: vinpocetin, instenon, sermion, cinarizin.

3. B vitamini: tiamin bromid, piridoksin hidrohlorid, cijanokobalamin, folna kiselina.

4. Terapija dehidracije: magnezijum, dijakarb, furosemid.

Spisak esencijalnih lekova:

1. Actovegin ampule 80 mg 2 ml

2. Vinpocetin (Cavinton), tablete 5 mg

3. Glicin tablete 0,1

4. Instenon ampule i tablete

5. Nicergoline (Sermion) ampule 1 boca 4 mg, tablete 5 mg, 10 mg

6. Pantokalcin, tablete 0,25

7. Piracetam tablete 0,2

8. Piracetam, ampule 20% 5 ml

9. Piridoksin hidrohlorid ampula 1 ml 5%

10. Folna kiselina tablete 0,001

11. Cerebrolysin ampule 1 ml

12. Cijanokobalamin, ampule od 200 i 500 mcg

Dodatni lijekovi:

1. Aevit, kapsule

2. Asparkam, tablete

3. Acetazolamid (diakarb), tablete 0,25

4. Gingko-Biloba tablete, tablete 40 mg

5. Gliatilin u ampulama 1000 mg

6. Gliatilin kapsule 400 mg

7. Hopantenska kiselina, tablete 0,25 mg

8. Depakin, tablete 300 mg i 500 mg

9. Dibazol, tablete 0,02

10. Karbamazepin 200 mg tablete

11. Convulex kapsule 300 mg, rastvor

12. Lamotrigin (Lamiktal, Lamitor) 25 mg tablete

13. Lucetam tablete 0,4 i ampule

14. Magne B6 tablete

15. Neuromidin tablete

16. Piritinol (Encephabol), dražeje 100 mg, suspenzija 200 ml

17. Prednizolon u ampulama 30 mg

18. Prednizolon tablete 5 mg

19. Tiamin hlorid ampula 1 ml

20. Tizanidin (Sirdalud) 2 mg i 4 mg tablete

21. Tolperison hidrohlorid (Mydocalm), tablete 50 mg

22. Topamax, tablete, kapsule 15 mg i 25 mg

23. Furosemid 40 mg tablete

Indikatori efikasnosti tretmana:

1. Smanjenje cerebralnog sindroma, emocionalnih i voljnih poremećaja.

2. Poboljšanje pažnje, pamćenja.

3. Prestanak ili smanjenje napada.

4. Povećanje obima aktivnih i pasivnih pokreta u paretskim udovima.

5. Poboljšanje motoričke i psiho-govorne aktivnosti.

6. Poboljšanje mišićnog tonusa.

7. Sticanje vještina samoposluživanja.

Hospitalizacija

Indikacije za hospitalizaciju (planirano):česte glavobolje, vrtoglavica, meteorološka ovisnost, emocionalna labilnost, fenomeni cerebroastenije, napadi, poremećaji kretanja - prisutnost pareza, poremećaj hoda, zastoj u psihoverbalnom i motoričkom razvoju, gubitak pamćenja i pažnje, poremećaji ponašanja.

Informacije

Izvori i literatura

1. Protokoli za dijagnostiku i liječenje bolesti Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan (Naredba br. 239 od 07.04.2010.)
   1. 1. L. O. Badalyan. Pedijatrijska neurologija. Moskva 1998 2. A. Yu. Petrukhin. Pedijatrijska neurologija. Moskva 2004 3. M. B. Zucker. Klinička neuropatologija djetinjstvo. Moskva, 1996. 4. Dijagnostika i liječenje bolesti nervnog sistema kod djece. Uredio V.P. Zykov. Moskva 2006

Informacije

Spisak programera:

Priloženi fajlovi

Pažnja!

• Samoliječenjem možete nanijeti nepopravljivu štetu svom zdravlju.
• Informacije objavljene na web stranici MedElementa i u mobilnim aplikacijama "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: Priručnik za terapeuta" ne mogu i ne smiju zamijeniti ličnu konzultaciju s liječnikom. Obavezno kontaktirajte medicinske ustanove ako imate bolesti ili simptome koji vas muče.
• O izboru lijekova i njihovoj dozi treba razgovarati sa specijalistom. Samo ljekar može propisati pravi lijek i njegovu dozu, uzimajući u obzir bolest i stanje organizma pacijenta.
• MedElement web stranica i mobilne aplikacije "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: Priručnik za terapeuta" isključivo su informativni i referentni resursi. Informacije objavljene na ovoj stranici ne bi trebalo koristiti za proizvoljno mijenjanje liječničkih recepata.
• Urednici MedElementa nisu odgovorni za bilo kakvu štetu po zdravlje ili materijalnu štetu nastalu korištenjem ove stranice.

Šifra dijagnoze S00-T98 uključuje 21 pojašnjavajuću dijagnozu (naslovi ICD-10):

1. S00-S09 - Povrede glave
   Uključeno: povrede: . uho. oči. lice (bilo koji dio). desni. čeljusti. region temporomandibularnog zgloba. usnoj šupljini. nebo. periokularno područje. skalp. jezik. zub.
2. S10-S19 - Povrede vrata
   Sadrži 10 blokova dijagnoza.
   Uključeno: povrede: . zadnji deo vrata. supraklavikularna regija. grlo.
3. S20-S29 - Povrede grudnog koša
   Sadrži 10 blokova dijagnoza.
   Uključeno: povrede: . mlečne žlezde. sanduk (zidovi). interscapular region.
4. S30-S39 - Povrede stomaka, donjeg dela leđa, lumbalnog dela kičme i karlice
   Sadrži 10 blokova dijagnoza.
   Uključeno: povrede: . trbušni zid. analni otvor. glutealna regija. spoljašnjih genitalija. strane stomaka. područje prepona.
5. S40-S49 - Povrede ramenog pojasa i ramena
   Sadrži 10 blokova dijagnoza.
   Uključeno: povrede: . pazuha. skapularna regija.
6. S50-S59 - Povrede lakta i podlaktice
   Sadrži 10 blokova dijagnoza.
   Isključuje: bilateralnu ozljedu lakta i podlaktice (T00-T07), termalne i hemijske opekotine (T20-T32) ozljede promrzlina (T33-T35): . ruke na nespecificiranom nivou (T10-T11) . zapešća i šake (S60-S69) ugriz ili ubod otrovnog insekata (T63.4).
7. S60-S69 - Povrede zgloba i šake
   Sadrži 10 blokova dijagnoza.
   Isključuje: bilateralne ozljede ručnog zgloba i šake (T00-T07), termičke i hemijske opekotine (T20-T32), promrzline (T33-T35), ozljede šake nespecificirane razine (T10-T11) ugriz ili ubod otrovnog insekta (T63.4 )
8. S70-S79 - Povrede zgloba kuka i butine
   Sadrži 10 blokova dijagnoza.
   Isključuje: bilateralnu ozljedu kuka i butine (T00-T07), termičke i hemijske opekotine (T20-T32), promrzline (T33-T35), ozljede nogu nespecificirane razine (T12-T13) ugriz ili ubod otrovnog insekta (T63.4 ).
9. S80-S89 - Povrede kolena i potkolenice
   Sadrži 10 blokova dijagnoza.
   Uključuje: prijelom skočnog zgloba i skočnog zgloba
10. S90-S99 - Povrede skočnog zgloba i stopala
    Sadrži 10 blokova dijagnoza.
    Isključuje: bilateralne ozljede skočnog zgloba i stopala (T00-T07) termičke i hemijske opekotine i korozije (T20-T32) prijelom skočnog zgloba i skočnog zgloba (S82.-) promrzline (T33-T35) ozljede donjeg ekstremiteta, nivo nespecificiran (T12- T13) ugriz ili ubod otrovnog insekta (T63.4)
11. T00-T07 Povrede koje zahvataju više delova tela
    Sadrži 8 blokova dijagnoza.
    Uključuje: bilateralne ozljede ekstremiteta sa istim stepenom ozljede koje zahvaćaju dva ili više dijelova tijela, klasificirane u S00-S99.
12. T08-T14 - Povreda nespecificiranog dijela trupa, ekstremiteta ili dijela tijela
    Sadrži 7 blokova dijagnoza.
    Isključuje: termičke i hemijske opekotine (T20-T32), promrzline (T33-T35), povrede koje uključuju više delova tela (T00-T07), ugriz ili ubod otrovnog insekta (T63.4).
13. T15-T19 - Posljedice prodiranja stranog tijela kroz prirodne otvore
    Sadrži 5 blokova dijagnoza.
    Isključuje: strano tijelo: . slučajno ostavljen u operacijskoj rani (T81.5) u ubodnoj rani - vidi otvorenu ranu po dijelu tijela. neuspješno u mekom tkivu (M79.5) iver (iver) bez velike otvorene rane - vidi površinsku ranu po dijelu tijela.
14. T20-T32 - Termičke i hemijske opekotine
    Sadrži 3 bloka dijagnoza.
    Uključeno: opekotine (termičke) uzrokovane: . električni uređaji za grijanje. električna struja. plamen. trenje. vrući vazduh i vrući gasovi. vruće stvari. munja. radijacijske hemijske opekotine [korozija] (vanjske) (unutrašnje) opekotine.
15. T33-T35 - Ozebline
    Sadrži 3 bloka dijagnoza.
    Isključuje: hipotermiju i druge efekte izlaganja niskim temperaturama (T68-T69).
16. T36-T50 - Trovanje lijekovima, lijekovima i biološkim supstancama
    Uključeno: slučajevi: . predoziranja ovim supstancama. pogrešno rukovanje ili uzimanje ovih supstanci.
17. T51-T65 Toksični efekti supstanci, pretežno nemedicinskih
    Sadrži 15 blokova dijagnoza.
    Isključuje: hemijske opekotine (T20-T32), lokalne toksične efekte klasifikovane na drugom mestu (A00-R99) respiratorne poremećaje usled izlaganja spoljašnjim agensima (J60-J70).
18. T66-T78 Drugi i nespecificirani efekti vanjskih uzroka
    Sadrži 10 blokova dijagnoza.
19. T79-T79 - Neke rane komplikacije traume
    Sadrži 1 blok dijagnoza.
20. T80-T88 Komplikacije hirurških i terapijskih intervencija, neklasifikovane na drugom mestu
    Sadrži 9 blokova dijagnoza.
21. T90-T98 - Posljedice ozljeda, trovanja i drugih posljedica vanjskih uzroka
    Sadrži 9 blokova dijagnoza.

Lanac u klasifikaciji:

1
2 S00-T98 Povreda, trovanje i određene druge posljedice vanjskih uzroka

Dijagnoza ne uključuje:
- porođajna trauma (P10-P15)
- akušerske traume (O70-O71)

Objašnjenje bolesti sa šifrom S00-T98 u priručniku MBK-10:

U ovoj klasi se za kodiranje koristi dio označen slovom S razne vrste povrede koje se odnose na određeno područje tijela, a dio sa slovom T je za šifriranje višestrukih ozljeda i ozljeda pojedinih neutvrđenih dijelova tijela, kao i trovanja i nekih drugih posljedica vanjskih uzroka.

U slučajevima kada naslov ukazuje na višestruku prirodu ozljede, spoj "c" znači istovremeni poraz oba navedena područja tijela, a spoj "i" - i jednog i oba područja.

Princip kodiranja višestrukih povreda treba primjenjivati ​​što je šire moguće. Kombinovane rubrike za višestruke povrede date su za upotrebu kada nema dovoljno detalja o prirodi svake pojedinačne povrede ili u primarnim statističkim razvojima kada je pogodnije zapisati jednu šifru; u drugim slučajevima, svaku komponentu ozljede treba šifrirati zasebno. Osim toga, moraju se uzeti u obzir pravila kodiranja morbiditeta i mortaliteta navedena u tomu 2.

Sekcija S blokovi, kao i rubrike T00-T14 i T90-T98, obuhvataju povrede koje su na nivou troslovnih rubrika klasifikovane po vrstama kako slijedi:

Površinske povrede, uključujući:
abrazija
vodeni mjehur (netermalni)
kontuzija, uključujući modrice, modrice i hematom
trauma od površinskog stranog tijela (iver) bez velike otvorene rane
ugriz insekata (neotrovan)
Otvorena rana, uključujući:
ugrizen
cut
torn
usitnjeno:
. NOS
. sa (prodornim) stranim tijelom

Prijelom, uključujući:
. zatvoreno: . rascepkano). depresivan). zvučnik). podijeliti ) . nepotpuna). pogođeni) sa ili bez odloženog zarastanja. linearni). marširanje). jednostavno). sa pomakom) epifiza). spiralni
. sa dislokacijom
. offset

Prijelom:
. otvoren: . teško). inficiran). pucanj) sa ili bez odloženog zarastanja. sa ubodnom ranom). sa stranim tijelom)
Isključuje: prijelom: . patološki (M84.4) sa osteoporozom (M80.-). stresno (M84.3) nepravilno zarastanje (M84.0) nespajanje [lažni zglob] (M84.1)

Dislokacije, uganuća i prenaprezanje kapsularno-ligamentnog aparata zgloba, uključujući:
odvajanje)
jaz)
istezanje)
prenapon)
traumatski: - ligament zgloba (kapsule).
. hemartroza)
. suza)
. subluksacija)
. jaz)

Povrede živaca i kičmene moždine, uključujući:
potpuna ili nepotpuna ozljeda kičmene moždine
kršenje integriteta nerava i kičmene moždine
traumatski(a)(a):
. nervna raskrsnica
. hematomijelija
. paraliza (prolazna)
. paraplegija
. kvadriplegija

Oštećenja krvnih sudova, uključujući:
odvajanje)
seciranje)
suza)
traumatski(e): ) krvni sudovi
. aneurizma ili fistula (arteriovenska)
. arterijski hematom)
. jaz)

Povrede mišića i tetiva, uključujući:
odvajanje)
seciranje)
kidanje) mišića i tetiva
traumatska ruptura)

zgnječiti [crush]
Traumatska amputacija
Traume unutrašnjih organa, uključujući:
od udarnog talasa)
modrice)
povreda potresa mozga)
zgnječiti)
seciranje)
traumatski(e): unutrašnji organi
. hematom)
. punkcija)
. jaz)
. suza)
Druge i neutvrđene povrede

Ova klasa sadrži sljedeće blokove:

• S00-S09 Povrede glave
• S10-S19 Povrede vrata
• S20-S29 Povrede grudnog koša
• S30-S39 Povrede stomaka, donjeg dela leđa, lumbalnog dela kičme i karlice
• S40-S49 Povrede ramenog pojasa i ramena
• S50-S59 Povrede lakta i podlaktice
• S60-S69 Povrede zgloba i šake
• S70-S79 Povrede kuka i butine
• S80-S89 Povrede kolena i potkolenice
• S90-S99 Povrede skočnog zgloba i stopala
• T00-T07 Povrede koje zahvataju više delova tela
• T08-T14 Povreda nespecificiranog dijela trupa, ekstremiteta ili dijela tijela
• T15-T19 Posljedice prodiranja stranog tijela kroz prirodne otvore
• T20-T32 Termičke i hemijske opekotine
• T33-T35 Promrzline
• T36-T50 Trovanje lijekovima, lijekovima i biološkim supstancama
• T51-T65 Toksično dejstvo supstanci, pretežno nemedicinskih
• T66-T78 Drugi i nespecificirani efekti vanjskih uzroka
• T79 Neke rane komplikacije traume
• T80-T88 Komplikacije hirurških i medicinskih intervencija, neklasifikovane na drugom mestu
• T90-T98 Posljedice ozljeda, trovanja i drugih posljedica vanjskih uzroka

Isključuje: povrede pri rođenju (P10-P15) akušerske povrede (O70-O71) Ova klasa sadrži sljedeće blokove: S00-S09 Povrede glave S10-S19 Povrede vrata S20-S29 Povrede grudnog koša S30-S39 Povrede glave abdomen, donji dio leđa, lumbalni dio S40-S49 Povrede ramenog pojasa i ramena S50-S59 Povrede lakta i podlaktice S60-S69 Povrede ručnog zgloba i šake S70-S79 Povrede kuka i butine S80-S89 Povrede kolena i potkoljenice S90-S99 Povrede skočnog zgloba i stopala T00-T07 Povreda više delova tela T08-T14 Povreda neodređenog dela trupa, ekstremiteta ili regiona tela T15-T19 Posledice prodiranja stranog tela prirodnim putem otvora T20-T32 Termičke i hemijske opekotine T33-T35 Ozebline T36-T50 Trovanje lekovima, lekovima i biološkim supstancama T51-T65 Toksični efekti supstanci, pretežno nemedicinskih T66-T78 Ostali i nespecificirani efekti spoljašnjih uzroka T79 N neke rane komplikacije traume T80-T88 Komplikacije hirurških i medicinskih intervencija, neklasifikovane na drugom mestu T90-T98 Posledice traume, trovanja i drugih efekata spoljašnjih uzroka nekog specifičnog dela tela, a deo sa slovom T je za kodiranje višestrukih povreda i povreda pojedinih nespecificiranih dijelova tijela, kao i trovanja i nekih drugih posljedica vanjskih uzroka. U slučajevima kada naslov ukazuje na višestruku prirodu ozljede, spoj "c" znači istovremeni poraz oba navedena područja tijela, a spoj "i" - i jednog i oba područja. Princip kodiranja višestrukih povreda treba primjenjivati ​​što je šire moguće. Kombinovane rubrike za višestruke povrede date su za upotrebu kada nema dovoljno detalja o prirodi svake pojedinačne povrede ili u primarnim statističkim razvojima kada je pogodnije zapisati jednu šifru; u drugim slučajevima, svaku komponentu ozljede treba šifrirati zasebno. Osim toga, moraju se uzeti u obzir pravila kodiranja morbiditeta i mortaliteta navedena u tomu 2. Blokovi odjeljka S, kao i rubrike T00-T14 i T90-T98, uključuju povrede koje su na nivou troslovnih rubrika klasificirana prema vrsti kako slijedi: Površinska trauma, uključujući: abraziju vodenog mjehura (netermalne) kontuzije, uključujući modrice, modrice i hematom traumu od površnog stranog tijela (iver) bez velike otvorene rane ugriz insekata (neotrovan) Otvorena rana , uključujući: ugrizena urezana razderana punkcija: . NOS. sa (penetrirajućim) stranim tijelom Prijelom, uključujući: . zatvoreno: . rascepkano). depresivan). zvučnik). podijeliti ) . nepotpuna). pogođeni) sa ili bez odloženog zarastanja. linearni). marširanje). jednostavno). sa pomakom) epifiza). spiralni. sa dislokacijom. sa pomakom Prijelom: . otvoren: . teško). inficiran). pucanj) sa ili bez odloženog zarastanja. sa ubodnom ranom). sa stranim tijelom) Isključuje: prijelom: . patološki (M84.4) sa osteoporozom (M80.-). stres (M84.3) nepravilno zarastanje (M84.0) neraspoloženje [lažni zglob] (M84.1) Dislokacije, uganuća i prenaprezanje kapsularno-ligamentnog aparata zgloba, uključujući: avulziju) rupturu) uganuće) prenaprezanje) traumatske : ) ligament zgloba (kapsule). hemartroza). suza). subluksacija). ruptura) Povreda nerava i kičmene moždine, uključujući: potpuno ili nepotpuno oštećenje kičmene moždine, narušavanje integriteta nerava i trauma(e) kičmene moždine: . nervna raskrsnica. hematomijelija. paraliza (prolazna). paraplegija. kvadriplegija Oštećenje krvnih sudova, uključujući: avulziju - disekciju - suzenje - traumatski(e): - krvni sudovi. aneurizma ili fistula (arteriovenska). arterijski hematom). ruptura) Povreda mišića i tetiva, uključujući: avulziju) disekciju) kidanje) mišića i tetiva traumatska ruptura) Zgnječenje [zgnječenje] Traumatska amputacija ) traumat(e): ) unutrašnji organi. hematom). punkcija). jaz). suza) Druge i nespecificirane povrede