20.07.2019

Oštre ivice rupe. Lokalne komplikacije koje nastaju nakon vađenja zuba

Vađenje zuba, kao i svaka druga operacija, prati krvarenje. Nakon nekoliko minuta, krv u rupi se zgrušava, krvarenje prestaje. Međutim, u nekim slučajevima to ne prestaje samo od sebe, nastavlja se dugo vrijeme(primarno krvarenje). Ponekad krvarenje prestane u uobičajeno vrijeme, ali se nakon nekog vremena ponovo pojavi (sekundarno krvarenje). Produženo krvarenje najčešće je uzrokovano lokalni razlozi, manje uobičajeno.

lokalni razlozi. U većini slučajeva dolazi do primarnog krvarenja iz žila mekih tkiva i kosti kao posljedica traumatske operacije s rupturom ili drobljenjem desni i oralne sluznice, odvajanjem dijela alveole, interradikularnog ili interalveolarnog septuma. Krvarenje iz dubine utičnice obično je povezano s oštećenjem relativno velike zubne grane donje alveolarne arterije. Obilno krvarenje može biti popraćeno vađenjem zuba s akutnim upalnim procesom koji se razvio u okolnim tkivima, jer su žile u njima proširene i ne kolabiraju. Kod nekih pacijenata nakon vađenja zuba, pod dejstvom adrenalina, koji se koristi zajedno sa anestetikom za ublažavanje bolova, dolazi do ranog sekundarnog krvarenja. U početku adrenalin izaziva kontrakciju zidova arteriola u rani, ali nakon 1-2 sata počinje druga faza njegovog djelovanja - vazodilatacija, uslijed čega može doći do krvarenja. Kasno sekundarno krvarenje iz čahura javlja se nekoliko dana nakon vađenja zuba. To je zbog razvoja upalnog procesa u rani i gnojne fuzije organiziranja krvnih ugrušaka u žilama oštećenim tijekom operacije.

Uobičajeni uzroci. Produljeno krvarenje nakon vađenja zuba javlja se kod bolesti koje karakteriziraju kršenje procesa zgrušavanja krvi ili oštećenje vaskularni sistem. Tu spadaju hemoragijska dijateza: hemofilija, trombocitopenična purpura (Werlhofova bolest), hemoragični vaskulitis, hemoragijska angiomatoza (Ren-du-Oslerova bolest), angiohemofilija (Willebrand-ova bolest), C-avitaminoza; bolesti povezane sa hemoragijski simptomi (akutna leukemija, infektivni hepatitis, septički endokarditis, tifus i trbušni tifus, šarlah itd.).

Proces zgrušavanja krvi je poremećen kod pacijenata koji primaju antikoagulanse indirektno djelovanje koji suzbijaju funkciju stvaranja protrombina u jetri (neodikumarin, fenilin, sinkumar), kao i kod predoziranja antikoagulansa direktnog djelovanja - heparina. Kod pacijenata koji pate od hipertenzije opaža se sklonost krvarenju. Kao posljedica produženog krvarenja uzrokovanog lokalnim ili uobičajeni uzroci, te povezan gubitak krvi, pogoršava se opće stanje bolesnika, javljaju se slabost, vrtoglavica, bljedilo kože, akrocijanoza. Puls se ubrzava, krvni pritisak se može smanjiti. Rupa izvađenog zuba, alveolarni nastavak i susjedni zubi prekriveni su krvnim ugruškom iz kojeg teče krv.

Lokalni načini zaustavljanja krvarenja. Krvni ugrušak se uklanja pincetom i hirurškom kašikom, a rupa i okolna područja alveolarnog nastavka suše se gazom. Nakon pregleda rane utvrdite uzrok krvarenja, njegovu prirodu i lokalizaciju.

Krvarenje iz oštećene sluznice je najčešće arterijsko, krv izlazi pulsirajućim mlazom. Takvo krvarenje se zaustavlja šivanjem rane i približavanjem njenih rubova, podvezivanjem žile ili šivanjem tkiva. Prilikom šivanja poderane desni ponekad je potrebno mobilizirati rubove rane, odlijepiti mukoznu membranu s kosti zajedno s periostom. Krvarenje iz malih krvnih žila može se zaustaviti elektrokoagulacijom područja tkiva koja krvari.

Krvarenje iz zidova rupe, interradikularnog ili interalveolarnog septuma zaustavlja se stiskanjem područja krvarenja kosti bajonetnim ili dereznim pincetama. Da biste umetnuli obraze pincete u rupu izvađenog zuba, u nekim slučajevima, desni se mora oguliti.

Da bi se zaustavilo krvarenje iz dubine bunara, vrši se njegova tamponada. raznim sredstvima. Najjednostavnija i najpristupačnija metoda je čvrsta tamponada jodoformnom turundom. Nakon uklanjanja krvnog ugruška, bunar se navodnjava otopinom vodikovog peroksida i suši tamponima od gaze. Zatim uzimaju jodoformnu turundu širine 0,5-0,75 cm i počinju začepiti rupu s njenog dna. Čvrsto pritiskajući i savijajući turundu, postepeno popunite rupu do ivice (slika 6.24). Ako dođe do krvarenja nakon vađenja zuba s više korijena, začepi se rupa svakog korijena posebno.

Da bi se rubovi rane približili i držali turundu u rupi na njoj, 0,5-0,75 cm udaljenoj od ruba desni, postavljaju se šavovi. Na vrh rupe se stavlja presavijena gaza ili nekoliko tampona i od pacijenta se traži da stisne zube. Nakon 20-30 minuta uklanja se gaza ili tamponi i, u nedostatku krvarenja, pacijent se pušta. Ako se krvarenje nastavi, bunar se ponovo pažljivo začepi. Turunda se uklanja iz rupe tek 5-6 dana, kada joj zidovi počnu granulirati. Prerano uklanjanje gurunda može dovesti do ponovnog krvarenja.

Osim jodoformne turunde, bunar se može tamponirati biološkim brisom, hemostatskom gazom "Oxycelodex", kao i gazom impregniranom otopinom trombina, hemofobina, epsilon-aminokaproične kiseline ili lijeka kaprofera. Dobar hemostatski efekat se postiže unošenjem u bunar apsorptivnih bioloških hemostatskih preparata pripremljenih od ljudske krvi (hemostatski sunđer, fibrinski film), životinjske krvi i tkiva (hemostatski kolagen sunđer, Krovostan želatinski sunđer, antiseptički sunđer sa gentamicinom ili kanamicinom, hemostatik sunđer sa ambenom). Kod kasnog sekundarnog krvarenja, raspadnuti krvni ugrušak se uklanja iz bunara, navodnjava antiseptičkim rastvorom, osuši i puni nekom vrstom hemostatskog preparata. U tim slučajevima je poželjno koristiti antiseptički sunđer sa kanamicinom ili gentamicinom, koji ima hemostatska i antimikrobna svojstva.

Opći načini zaustavljanja krvarenja. Istovremeno sa zaustavljanjem krvarenja lokalnim metodama koriste se lijekovi koji povećavaju zgrušavanje krvi. Propisuju se nakon utvrđivanja stanja koagulativnog i antikonvulzivnog sistema (detaljan koagulogram). U hitnim slučajevima, prije dobijanja koagulograma, intravenozno se daje 10 ml 10% rastvora kalcijum hlorida ili 10 ml 10% rastvora kalcijum glukonaga ili 10 ml 1% rastvora ambena. Istovremeno s ovim lijekovima intravenozno se daje 2-4 ml 5% otopine askorbinske kiseline. U budućnosti se opća hemostatska terapija provodi svrsishodno, na osnovu pokazatelja koagulograma. Kod krvarenja povezanih s niskim sadržajem protrombina kao rezultat kršenja njegove sinteze u jetri (hepatitis, ciroza), propisan je analog vitamina K, vikasol. 1 ml 1% otopine ovog lijeka primjenjuje se intramuskularno 1-2 puta dnevno, oralno - 0,015 g 2 puta dnevno. Uz povećan nivo fibrinolitičke aktivnosti krvi, epsilon-aminokaproična kiselina se propisuje oralno, 2-3 g 3-5 puta dnevno ili intravenozno, 100 ml 5% otopine. Sa povećanom propusnošću vaskularni zid i krvarenja uzrokovanih predoziranjem antikoagulansa, preporučljivo je propisati rutin rutin (sadrži vitamin P) u dozi od 0,02-0,05 g 2-3 puta dnevno. Dicinon se odlikuje brzim hemostatskim djelovanjem. Poslije intravenozno davanje 2 ml 12,5% otopine lijeka, hemostatski učinak se javlja za 5-15 minuta. U naredna 2-3 dana daje se 2 ml intramuskularno ili oralno po 0,5 g svakih 4-6 sati.Bolesnici koji boluju od hipertenzije, istovremeno sa zaustavljanjem krvarenja lokalni fondovi izvršiti antihipertenzivnu terapiju. Nakon sniženja krvnog pritiska krvarenje brzo prestaje. Sa obilnim i produženim krvarenjem koje ne prestaje, uprkos opštem i lokalnom hemostatiku medicinske mjere naznačena hitna hospitalizacija. U bolnici se postoperativna rana pažljivo pregledava i, ovisno o izvoru krvarenja, zaustavlja se prethodno opisanim lokalnim sredstvima. U skladu s pokazateljima koagulograma provodi se opća hemostatska terapija. Izražen hemostatski učinak ima direktna transfuzija krvi ili transfuzija svježe citrirane krvi.

Prevencija krvarenja. Prije vađenja zuba potrebno je utvrditi da li je pacijent imao produženo krvarenje nakon slučajnog oštećenja tkiva i prethodnih operacija. Kod sklonosti krvarenju prije operacije radi se kompletna krvna slika, utvrđuje se broj trombocita, vrijeme zgrušavanja krvi i trajanje krvarenja te se radi detaljan koagulogram. Ako pokazatelji hemostaze odstupaju od fiziološke norme, preduzimaju se mjere za povećanje funkcionalne aktivnosti sistema zgrušavanja krvi (uvođenje otopine kalcijum hlorida, aminokaproične i askorbinske kiseline, vikasola, rutina i drugih lijekova), bolesnika se konsultuje hematolog ili terapeut. Bolesnici s hemoragijskom dijatezom uklanjaju se u bolničkom okruženju. Njihova priprema za operaciju obavlja se zajedno sa hematologom. Pod kontrolom koagulograma propisuju se lijekovi koji normaliziraju hemostazu. Kod hemofilije se infundira antihemofilna plazma, krioprecipitat ili antihemofilni globulin, svježe citrirana krv; za zgrušavanje - suspenzija trombocita, puna krv, vitamini K i C. Izrađuje se plastična zaštitna ploča.

Vađenje zuba kod takvih pacijenata obično se izvodi uz najmanju traumu kosti i okolnih mekih tkiva. Nakon vađenja zuba, jažica se tamponira hemostatskim sunđerom, antiseptičkim hemostatskim sunđerom ili suvom plazmom i postavlja se zaštitna ploča. Ne preporučuje se šivanje rubova desni kako bi se hemostatski preparati držali u rupi, jer su punkcije sluznice dodatni izvor krvarenja. IN postoperativni period nastaviti opšta terapija usmjerena na povećanje zgrušavanja krvi (transfuzija krvi, antihemofilna plazma, krioprecipitat, aminokaproična i askorbinska kiselina, primjena kalcijum hlorida, hemofobina, rutina, vikasola). Hemostatski lijekovi se ostavljaju u bunaru dok potpuno ne zacijeli. Takvi pacijenti ne bi trebali uklanjati nekoliko zuba istovremeno. Hitna hirurška stomatološka pomoć za pacijente sa hemoragijskom dijatezom pruža se samo u bolničkim uslovima. Preoperativna priprema omogućava pun obim opštih hemostatskih mjera. Nakon operacije, krvarenje se zaustavlja općim i lokalnim sredstvima.

Lunarni postoperativni bol

Nakon vađenja zuba i prestanka uzimanja anestetika, javlja se blagi bol u rani, čija jačina zavisi od prirode povrede. Bol obično brzo prolazi. Međutim, ponekad se pojavi 1-3 dana nakon operacije oštra bol u predjelu otvora izvađenog zuba. Bolesnici ne spavaju noću, uzimaju analgetike, ali bol ne prestaje. Takve oštra bol najčešće je posljedica narušavanja normalnog procesa zacjeljivanja čahure i razvoja upale u njoj - alveolitisa, rjeđe - ograničenog osteomijelitisa zubne čahure. Osim toga, bol može biti posljedica preostalih oštrih rubova rupe ili izloženog područja alveolne kosti koje nije prekriveno mekim tkivom.

Alveolitis- upala zidova rupe - često se razvija nakon traumatske operacije, što smanjuje zaštitna svojstva tkiva. Njegov nastanak olakšava se guranjem u rupu tokom operacije zubnih naslaga ili sadržaja karijesne šupljine zuba; prisutnost preostalog patološkog tkiva u njemu, fragmenata kostiju i zuba; produženo krvarenje iz rane; odsutnost krvnog ugruška u rupi ili njegovo mehaničko uništenje; kršenje postoperativnog režima za pacijente i loša oralna njega. Uzrok alveolitisa može biti infekcija u rupici prilikom vađenja zuba zbog akutnog i pogoršanog kroničnog parodontitisa ili kompliciranog parodontitisa. Predisponirajući faktor je smanjenje ukupne imunološke reaktivnosti pacijentovog organizma u starosti i pod uticajem prethodnih uobičajene bolesti. Kod alveolitisa upalni proces prvo zahvata unutrašnju kompaktnu ploču alveole, zatim dublje slojeve kosti. Ponekad upalni proces alveola poprima gnojno-nekrotični karakter, postoji ograničeni osteomijelitis zubne šupljine.

kliničku sliku. U početnom stadijumu alveolitisa javlja se povremeno bolan bol u rupici, koji se pojačava tokom obroka. Opće stanje bolesnika nije poremećeno, tjelesna temperatura je normalna. Zubna šupljina je samo djelimično ispunjena labavim, raspadajućim krvnim ugruškom. U nekim slučajevima, ugrušak u njemu je potpuno odsutan. U rupi ima ostataka hrane, pljuvačke, njeni zidovi su otkriveni. Sluzokoža ruba desni je crvena, dodirivanje na ovom mjestu je bolno. Daljnjim razvojem upalnog procesa bol se pojačava, postaje konstantan, zrači u uho, sljepoočnicu i odgovarajuću polovicu glave. Opće stanje bolesnika se pogoršava, pojavljuje se malaksalost, subfebrilna temperatura tijelo. Jedenje je otežano zbog bola. Zubna utičnica sadrži ostatke raspadnutog krvnog ugruška, zidovi su joj prekriveni sivim premazom s neugodnim truli miris. Sluzokoža oko rupice je hiperemična, edematozna, bolna pri palpaciji. Submandibularni limfni čvorovi su uvećani, bolni. Ponekad se javlja blagi otok mekih tkiva lica. Zauzvrat, alveolitis može uzrokovati niz komplikacija: periostitis i osteomijelitis čeljusti, apsces, flegmon, limfadenitis.

Tretman. Nakon izvršene lokalne anestezije ili blokade anestetika linkomicinom, pristupa se tretmanu rane. Špricom sa tupom iglom mlazom tople antiseptičke otopine (vodikov peroksid, furatsilin, hlorheksidin, etakridin laktat, kalijum permanganat) ispiraju se čestice raspadnutog krvnog ugruška, hrane i pljuvačke iz otvora zuba. Zatim se oštrom kirurškom žlicom pažljivo (kako ne bi ozlijedili stijenke rupe i ne bi došlo do krvarenja) iz nje uklanjaju ostaci razgrađenog krvnog ugruška, granulacijskog tkiva, fragmenata kostiju i zuba. Nakon toga, bunar se ponovo tretira antiseptičkim rastvorom, osuši tamponom od gaze, upraši prahom anestezina i prekriva zavojem od uske trake gaze natopljene jodoformnom tečnošću ili se ubrizgava antiseptički i analgetički zavoj "Alvogyl". . Kao zavoj na rupu koriste se biološki antiseptički bris, hemostatski sunđer sa gentamicinom ili kanamicinom i antibiotske paste. Zavoj štiti rupu od mehaničkih, hemijskih i bioloških stimulansa, delujući istovremeno antimikrobno, uz jak edem tkiva, vrši se blokada sa homeopatski lijek"Traumeel" i napravite vanjski zavoj sa gelom ovog lijeka. Djelotvorni su i zavoji sa Karavajevljevim balzamom, melemom "Spasilac", kao i nanošenje ovih preparata na sluznicu oko alveola - područje nepomičnih i pokretnih desni.

U početnoj fazi alveolitisa nakon takvog tretmana, bol u rupi se ne ponavlja. Upalni proces prestaje nakon 2-3 dana. Sa razvijenim alveolitisom i jakim bolom nakon antiseptičkog i mehaničkog tretmana bunara, u njega se unosi traka gaze impregnirana lijekovima koji imaju (antibakterijska i anestetička svojstva: tekućina kamfor-fenol, 10% alkoholna otopina propolisa, "Alvogyl"). . Efikasan lijek efekte na mikrofloru i upalni odgovor je uvođenje konusa tetraciklin-prednizolona u bunar. Ponovite blokadu anestetika linkomicinom ili uvođenje otopine "Traumeel" prema vrsti infiltracione anestezije.

Proteolitički enzimi se koriste za čišćenje čahura od nekrotičnih karijesa. U bunar se stavlja traka gaze, obilno navlažena otopinom kristalnog tripsina ili kimotripsina. Djelujući na denaturirane proteine i cijepajući mrtvo tkivo, čiste površinu rane, slabe upalni odgovor.

Kao sredstvo patogenetske terapije koristi se blokada lidokaina, novokaina ili trimekaina. IN mekih tkiva oko upaljene zubne čahure ubrizgava se 5-10 ml 0,5% rastvora anestetika. U nekim slučajevima, odgovarajući živac je blokiran cijelom svojom dužinom. Ako bol i upala potraju, blokada se ponavlja nakon 48 sati. Koristi se jedan od vidova fizikalnog tretmana: fluktuorizacija, mikrotalasna terapija, lokalno ultraljubičasto zračenje, helijum-neonski infracrveni laserski zraci. Preporučuje se kupanje usne šupljine 4-6 puta dnevno sa toplim (40-42 0 C) rastvorom kalijum permanganata (1:3000) ili 1-2% rastvora natrijum bikarbonata. Unutar prepisuju sulfa lijekove, analgetike, vitamine. S daljnjim razvojem bolesti i ako postoji opasnost od širenja upalnog procesa na okolna tkiva, provodi se antibiotska terapija. Lokalni utjecaj na žarište upale (liječenje rupe antisepticima, blokada i promjena zavoja) provodi se svakodnevno ili svaki drugi dan dok bol potpuno ne prestane. Nakon 5-7 dana zidovi rupe su prekriveni mladim granulacijskim tkivom, ali upala u sluznici desni i dalje traje. Nakon 2 sedmice, desni poprima normalnu boju, edem nestaje, rupa se ispunjava granulacionim tkivom i počinje njena epitelizacija. U budućnosti se proces zacjeljivanja rupe odvija na isti način kao i u nedostatku komplikacija. Kada se u zidovima rupe razvije gnojno-nekrotični upalni proces, tada, uprkos aktivno liječenje alveolitis, bol i upala ne prestaju. To ukazuje na razvoj teže komplikacije - ograničenog osteomijelitisa zubne šupljine.

Ograničeni osteomijelitis čahure. U rupici izvađenog zuba javlja se akutni pulsirajući bol, u susjednim zubima - bol. Slabost, jaka glavobolja. Tjelesna temperatura 37,6-37,8 ° C i više, ponekad se javlja zimica. Pacijent ne spava, ne može da radi. U rupi nema krvnog ugruška, njeno dno i zidovi prekriveni su prljavo sivom masom smrdljivog mirisa. Sluzokoža koja okružuje rupu zuba postaje crvena, otiče, periost se infiltrira, zadebljava. Palpacija alveolarnog nastavka sa vestibularne i oralne strane u predjelu duplje i u susjednim područjima je oštro bolna. Kada su udaraljke blizu stojeći zubi javlja se bol. Perimaksilarna meka tkiva su edematozna, submandibularni limfni čvorovi su uvećani, gusti, bolni. Kod osteomijelitisa utičnice jednog od donjih velikih kutnjaka, zbog širenja upalnog procesa na područje žvakaćeg ili medijalnog pterigoidnog mišića, otvaranje usta je često ograničeno. Pojave akutne upale traju 6-8 dana, ponekad 10 dana, zatim se smanjuju, proces prelazi u subakutnu i dalje u hronični stadijum. Bol postaje tup, slab. Opšte stanje se popravlja. Tjelesna temperatura se normalizira. Edem i hiperemija sluznice postaju manje izraženi; smanjuje se, zatim bol nestaje pri palpaciji alveolarnog nastavka, kao i oticanje tkiva lica i manifestacije submandibularnog limfadenitisa. Nakon 12-15 dana, čahura je ispunjena labavim, ponekad ispupčenim patološkim granulacijskim tkivom iz nje, koje, kada se pritisne, oslobađa gnoj. Na rendgenskom snimku konture unutrašnje kompaktne ploče alveole su nejasne, zamagljene, izražena je osteoporoza kosti i njeno uništenje na alveolarnom rubu. U nekim slučajevima, nakon 20-25 dana od početka akutnog perioda, moguće je identificirati male sekvestre.

Tretman. U akutnoj fazi bolesti, terapija počinje revizijom rupe. Nakon provodne i infiltracione anestezije, razgrađeni krvni ugrušak, patološko tkivo i strana tijela. Zatim se iz šprica tretira slabom antiseptičkom otopinom ili biološki aktivnim lijekom: stafilokoknim i streptokoknim bakteriofagom, proteolitičkim enzimima, lizozimom. Nakon toga, rana se zatvara antibakterijskim viskoznim lijekom "Alvogyl", a cijeli kompleks lokalne terapije provodi se slično liječenju alveolitisa. Smanjenje upale i smanjenje boli olakšava blokada anestetika linkomicinom, homeopatskim preparatom "Traumeel" prema vrsti infiltracione anestezije, kao i disekcija infiltriranog područja sluznice i periosteum. Duž prijelaznog pregiba i sa, pravi se rez dužine 1,5-2 cm unutra alveolarnog nastavka, u nivou otvora zuba, do kosti. Unutra se propisuju antibiotici, sulfanilamidni i antihistaminici, analgetici, askorbinska kiselina, nastavljaju se blokade, fizioterapija. Za povećanje specifične imunološke reaktivnosti preporučljivo je prepisati stimulanse fagocitoze - psntoksil, metiluracil, milife, magnoliju.

Nakon prestanka akutnih upalnih pojava nastavlja se liječenje multivitaminima i stimulansima nespecifične rezistencije organizma: metiluracil po 0,5 g ili pentoksil 0,2 g 3-4 puta dnevno, natrijum nukleinat 0,2 g 3 puta dnevno, 2 milif 0 g. Istovremeno se provodi ultrazvučna ili laserska terapija žarišta upale. Nakon 20-25 dana, ponekad kasnije od početka akutnog upalnog procesa sa nezarastanjem rane i otkrivanjem sekvestra na rendgenskom snimku, nastalo patološko granulaciono tkivo i mali sekvestri se uklanjaju iz rupe hirurškom kašikom, dno i zidovi rupe se pažljivo ostružu. Rana se tretira antiseptičkom otopinom, osuši i labavo začepi trakom gaze natopljenom jodoformnom tekućinom. Previjanje (tretman bunara rastvorom antiseptika i promena jodoformne gaze u njemu) se izvode svaka 2-3 dana dok se na zidovima i dnu bunara ne formira mlado granulaciono tkivo.

Neuropatija donjeg alveolarnog živca nastaje zbog njegovog oštećenja u mandibularnom kanalu prilikom uklanjanja velikih kutnjaka. Apikalni dio korijena ovih zuba nalazi se u neposrednoj blizini mandibularnog kanala. U nekim slučajevima, kao posljedica kroničnog parodontitisa, kost između apikalnog dijela korijena i zida mandibularnog kanala se raspada. Prilikom dislokacije korijena elevatorom iz dubokih dijelova rupe može doći do ozljede živca, uslijed čega je djelomično ili potpuno poremećena njegova funkcija: bol u vilici, utrnulost donje usne i brade, smanjenje ili gubitak osjetljivosti desni, smanjenje električne ekscitabilnosti pulpe zuba na zahvaćenoj strani. Obično svi ovi fenomeni postepeno nestaju nakon nekoliko sedmica. S izraženim simptomom boli propisuju se analgetici, fizioterapija pulsnim strujama i ultraljubičasto zračenje. Da bi se ubrzala obnova funkcije živaca, indiciran je tijek injekcija vitamina B (1 ml 6% otopine svaki drugi dan, 10 injekcija). Elektroforeza se izvodi sa 2% rastvorom lidokaina (5-6 procedura po 20 minuta) ili 2% rastvorom anestetika sa 6% rastvorom vitamina B (5-10 procedura po 20 minuta). Dobri rezultati se postižu oralnom primenom tokom 2-3 nedelje vitamina B2 (0,005 g 2 puta dnevno) i vitamina C (0,1 g 3 puta dnevno), kao i do 10 injekcija dibazola (2 ml 0,5 % rastvora). svaki drugi dan), galantamin (1 ml 1% rastvora dnevno), ekstrakt aloe (1 ml dnevno), vitamin B: (1 ml 0,02% rastvora svaki drugi dan).

Oštre ivice alveola. Alveolarna bol može biti uzrokovana izbočenim oštrim rubovima rupe, ozlijeđujući sluznicu koja se nalazi iznad njih. Oštri rubovi alveola najčešće nastaju nakon traumatske operacije, kao i nakon uklanjanja nekoliko susjednih zuba ili jednog zuba (zbog atrofije kostiju u susjednim područjima). Bol se javlja 1-2 dana nakon vađenja zuba, kada se rubovi desni iznad rupe počnu približavati. Koštane izbočine ozljeđuju sluznicu desni koja se nalazi iznad njih, iritirajući nervne završetke koji se nalaze u njoj. Bol se pojačava tokom žvakanja i pri dodiru desni. Ovaj bol je moguće razlikovati od bola u alveolitisu po odsustvu upale u predjelu rupe i prisutnosti organiziranog krvnog ugruška u njemu. Prilikom opipanja rupe prstom, utvrđuje se izbočena oštra ivica kosti, javlja se oštar bol.

Da bi se uklonila bol, izvodi se alveolektomija, tokom koje se uklanjaju oštri rubovi rupe (slika 6.25). Pod konduktivnom i infiltracijskom anestezijom, na desni se pravi lučni ili trapezoidni rez i raspatorom se odstranjuje mukoperiostalni režanj iz kosti. Izbočeni rubovi rupe uklanjaju se rezačima za kosti. Neravnine kosti se zaglađuju rezačem uz hlađenje. Rana se tretira antiseptičkim rastvorom. S neravnim rubom kosti moguća je plastika biomaterijalima, koji su čvrsto položeni na površinu alveolarnog grebena i između izbočina kosti. Eksfolirana guma se postavlja na prvobitno mjesto i učvršćuje čvorastim šavovima od katguta.

Izlaganje alveola. Kao rezultat ozljede desni prilikom vađenja zuba, može nastati defekt na sluznici alveolarnog nastavka. Pojavljuje se goli dio kosti koji nije prekriven mekim tkivima, što uzrokuje bol prilikom termičke i mehaničke iritacije. Izloženo područje kosti mora se ukloniti rezačem za kosti ili izrezati burgijom. Ranu treba zatvoriti mukoperistealnim preklopom ili gazom natopljenom jodoformnom smjesom.

Teško da postoji osoba kojoj nikada u životu nije izvađen zub. Do srednjih godina, obično svi moraju proći kroz ovu neugodnu medicinsku manipulaciju - barem ukloniti nepravilno rastuće ili u početku oboljele "osmice" - umnjake.

Ali kada se prvi put odlučite za takvu operaciju, postavljaju se mnoga pitanja:

Da li je normalno krvariti pola sata ili sat vremena?
Koji bol se smatra normalnim, a šta patologijom i kada treba da nestane?
Zašto se plak pojavio nakon vađenja zuba?

Zacjeljivanje rupe nakon vađenja zuba

Doktor obično upozorava na trajanje krvarenja i bolno razdoblje, na osnovu karakteristika izvršene operacije: koliko je bila teška, kakva je anestezija korištena, koji je prag individualne osjetljivosti pacijenta. Ali bijeli plak, koji se može vidjeti u ogledalu nekoliko dana nakon vađenja zuba, je zastrašujući: stomatolog nije upozorio na to! Da li je opasno? Odakle je došao i treba li se boriti protiv toga? Razgovarajmo o ovim pitanjima kako bi bilo što manje razloga za brigu.

U ovom članku:

Odakle dolazi letenje?

Nešto bijelo u rupici može se vidjeti 2-4. dan nakon obavljenog zahvata. To je protein koji se zove fibrin. Ovo proteinsko jedinjenje je dio sistema koagulacije krvi.

Nakon što kirurg izvadi oboljeli zub, počinje blago krvarenje. Ovo je normalno, jer su pocepane:

živci;
ligamenti;
mala krvni sudovi.

Svi su prethodno držali zub na mjestu koje mu je određeno. Sada je nastala rana, a tijelo žuri da luči stabilizirajući fibrin kako bi zaustavio krvarenje.

Pažnja! Bijela guma prekrivena fibrinskim filmom, ili bijeli ugrušak, dio je fibrina koji je izašao na površinu. Proces je potpuno prirodan. Prisustvo plaka na desni ne bi trebalo da uznemirava pacijenta, jer je to jedna od faza u zarastanju rupe.

Zašto je letenje dobro?

Kada uznemireni pacijent dođe hirurgu koji je obavio operaciju na neplanirani pregled i zatraži da pobliže pregleda ranu nakon uklanjanja umnjaka (ili drugog), žaleći se na mliječno meki (ili tvrdi) plak, u U većini slučajeva doktor savjetuje da jednostavno sačekaju bez preduzimanja bilo kakve radnje za uklanjanje. Zašto?

Činjenica je da je formiranje fibrinskog filma dokaz da je zacjeljivanje počelo, rana se odgađa. Ima ulogu pokrivača ili zavoja koji pouzdano štiti ranu od prodora mikroba u nju i mehaničkih oštećenja.

Prvi dan nakon vađenja zuba iz gnijezda nastaje krvni ugrušak. Pacijent može izgledati crne ili tamno smeđe boje. Tako je: krv se zgrušava, potamni. Prva 24 sata ugrušak može biti ljubičast, tamnocrven. Ispunjava rupu, blago se uzdiže iznad nje.

Zatim se formira fibrinski plak, a ugrušak se postupno povlači. Ušće rupe postaje manje. Mlade, novoformirane ćelije kosti u razvoju, osteoblasti, pomiču se od rubova rupe prema centru. Tijelo nastoji popuniti prazninu, obnoviti integritet oštećenih membrana, a tanki bijeli (možda sivi ili žuti - ovako ga pacijent vidi u ogledalu) film štiti šupljinu s otvorenom ranom od raznih infekcija, čineći moguće je imune ćelije marljivo radite svoj posao.

Nemojte se plašiti svetlosnog plaka - to je normalno.

Plak i neprijatan miris

Ponekad su pacijenti zabrinuti smrad izlučenog iz rane. Ponekad je to i varijanta norme, jer je to zbog nemogućnosti pravilnog provođenja uobičajenih higijenskih postupaka. Dakle, prvih 8 sati nakon vađenja zuba iz usta može postojati miris, jer ne možete koristiti četkicu i pastu za zube.

Dok se krvni ugrušak ne otopi, ne možete ispirati usta: pokušavajući četkom i pastom očistiti sve šupljine koje još nije dozvoljeno dezinficirati, možete slučajno isprati ugrušak iz rane. Zaključak: infekcija, potreba za uzimanjem antibiotika, otkrivanje krvarenja, sporo zacjeljivanje.

Osim toga, nakon što su drugog dana dobili dozvolu od stomatologa za uobičajeno jutarnje i večernje pranje zuba, desni i jezika, neki pacijenti smatraju da to jednostavno ne mogu učiniti. Uzrok: otok i jak bol na mjestu izvađenog zuba. Ponekad karijes, desni i obraz mogu toliko da zabole da je nemoguće čak i potpuno otvoriti usta, morate piti sok kroz slamku i jesti pire iz kašičice. U takvim slučajevima je fizički teško oprati zube.

Ponekad neprijatan miris ukazuje na razvoj upale. Obično je istovremeno prisutan i bol (pojačava se 3-4. dana, umjesto da se smanjuje). Posjet liječniku je potreban što je prije moguće: moguće je da je počeo gnojni proces, posebno ako je plak dobio zelenu ili žuto-zelenu nijansu.

Radnje nakon vađenja zuba

Ako je kirurg uklonio zub, tada će pacijentu svakako dati preporuke, čija će provedba doprinijeti brzom oporavku.

Ne brinite da ćete nešto zaboraviti: stomatolozi su itekako svjesni da osoba nakon takve manipulacije doživljava bol, nervozna je i stoga daju informacije o tome kako se ponašati na posebno odštampanoj kartici.

Da li je normalno imati temperaturu nakon vađenja zuba? Da, možda će čak porasti do 38 °C. Možete ga srušiti kod kuće paracetamolom. Imat će i analgetski i protuupalni učinak. Uporna ili visoka temperatura znak je razvoja gnojnog procesa. Odmah se obratite lekaru!

prva 2-3 sata uzimajte bilo koju hranu, piće (rana se može upaliti kada strani predmeti dođu na njenu površinu);
pušenje i konzumacija alkohola (pri pušenju dolazi do grčenja krvnih žila, krvarenje prestaje prije roka, ugrušak se slabo formira, alkohol može uzrokovati vazodilataciju i pojačano krvarenje do opasnog stepena);
zagrijte oštećeno područje, idite u saunu, bavite se sportom (također dovodi do aktivnog protoka krvi);
prvog dana isperite usta (kako biste sačuvali ugrušak).

Nanesite led ili flašicu na desni hladnom vodom za ublažavanje otoka, ali nemojte dugo držati.

Drugog ili trećeg dana može doći do povećanja edema i pojave fluksa. Ako ovo uzrokuje oštar pulsirajući bol, posjetite ljekara što je prije moguće.

Radnje nakon vađenja umnjaka

Uklanjanje prednjih zuba obično ide bez poteškoća. Korijeni tamo nisu toliko moćni, njihovo vađenje nije praćeno velikim bolom, sve brzo zacjeljuje. „Šestice“ i „sedmice“ su nepredvidljivije. Ali najteža operacija za stomatologe je uklanjanje umnjaka. Uzroci:

takvi zubi rastu nepravilno, ponekad bez krunica, izbijaju s jednim korijenom;
korijeni su zbunjeni, morate ih secirati tokom operacije, što produžava proceduru;
postoji opasnost da ne primijetite komadiće zuba u velikoj rani koja krvari i tu ih zaboravite.

Umnjak

Dešava se da uklanjanje umnjaka traje više od jednog sata i zahtijeva dodatnu anesteziju. Ako je moguće, uzmite sljedeći dan slobodan od posla da se oporavite. Radnje su uglavnom iste kao i nakon uklanjanja bilo kojeg zuba:

ne jesti i ne piti 2-3 sata;
ne dirajte ranu jezikom;
nemojte ispirati usta;
nemojte žvakati na zahvaćenoj strani;
tokom sedmice pokušajte jesti samo toplu, ali ne hladnu i toplu hranu;
uzimati lekove protiv bolova ako nelagodnost vrlo neugodno;
ako je hirurg prepisao antibiotike, obavezno popijte kurs.

Kada se otok i bol povuku kako biste mogli normalno otvarati usta, operite zube dva puta dnevno. Poštivanje higijene je neophodan uslov za brzo izlečenje.

Kako odrediti zacjeljivanje desni

Prilikom izlječenja bijeli film ostaje na površini nekoliko dana. Otok i bol se mogu povećati drugog dana. Trećeg ili četvrtog – trebalo bi da osetite olakšanje. Ako jezikom lagano dodirnete oštećeno mjesto, čini se da se tamo stvorila kvrga.

U toku su 2 procesa:

formiranje kosti (na kraju krajeva, dio je morao biti izvučen zajedno sa zubom);
formiranje sluzokože.

Plak traje 5-7 dana, nakon čega postepeno nestaje, sluznica poprima normalnu ružičastu boju. Desetog dana ništa ne bi trebalo da smeta. Formirano je novo epitelno tkivo koje zatvara otvor rupe.

Ali regeneracija koštanog tkiva još nije završena: to će se dogoditi za 3-6 mjeseci. Pacijent ne osjeća ovaj proces, vidljiv je tek kada ga pregleda stomatolog.

Alveolitis: kako otkriti i što učiniti

Ponekad je vađenje zuba komplikovano bolešću koja se zove alveolitis.

Njegovi razlozi:

ispiranje krvnog ugruška kao rezultat nepažljivih radnji pacijenta (rana ostaje nezaštićena, tamo se unosi infekcija);
zub je uklonjen u pozadini akutnog parodontitisa ili druge bolesti;
nema krvarenja tokom uklanjanja (ako je korišćena anestezija sa adrenalinom);
loša higijena pacijenata.

Sam pacijent može posumnjati da nešto nije u redu.

Već 3-4 dana brine ga:

pojačan bol;
pojava pulsirajuće boli;
plak sa nečistoćama i mirisom gnoja;
porast temperature.

Alveolitis

Potrebno je kontaktirati hirurga koji je izvršio operaciju. Za liječenje se koriste kalijev permanganat i vodikov peroksid. Kada se sjedine, formiraju pjenastu smjesu koja oslobađa kisik. Pod utjecajem ove mješavine, gnojni film se ispere, žarište upale se očisti.

Oštra ivica rupe

Jedan od zidova rupe može biti iznad ostalih. Ako ima oštre ivice, presijeca sluzokožu koja se pojavljuje. Izašavši, ona ostaje nezaštićena. Kao rezultat toga, nije isključen razvoj upalnog procesa - alveolitisa. Gusta bijela tačka sama po sebi ne boli, ali izaziva zabrinutost. šta da radim? U većini slučajeva će nestati sam od sebe. Ponekad je potrebna hirurška intervencija: povlačenje desni i šivanje.

Ni u kom slučaju ne pokušavajte nešto učiniti sami! Samo lekar može da se izbori sa situacijom.

Potpuno uklonjen zub

Nepotpuno vađenje zuba dovodi do alveolitisa. Uostalom, u rani je ostao komad bolesnog tkiva, što će ometati zacjeljivanje. Ali zapamtite priče vojnika u ratu, čije su rane normalno zacijelile mecima koji nisu izvađeni spolja. Može se desiti i sa zubom ako je imunološki sistem jak: rupa će zarasti, a potom će se komad zuba odbaciti ili zarasti u zdravo tkivo.

Kada treba da posetite lekara?

Vađenje zuba je prava mini operacija. Teoretski, sve komplikacije koje se kasnije razvijaju hirurška intervencija do problema sa pritiskom i kardiovaskularni sistem. Stoga, ako vas nešto muči, ne oklijevajte da još jednom posjetite ljekara.

Bolje ga je pustiti da na vrijeme pregleda i preduzme potrebne mjere nego čekati komplikacije. U svakom slučaju vrijedi posjetiti doktora 3-4 dana nakon uklanjanja, kako bi on mogao reći da li je sve u redu.

Štaviše, trebali biste posjetiti kliniku ako imate:

bol ne jenjava;
ne zaustavlja krvarenje;
bolnost je dobila drugačiji karakter;
pojavila se temperatura;
poteškoće pri otvaranju usta;
postoji alergija na propisane antibiotike (ili ne djeluju).

Nećete moći da propustite pojavu bolnih senzacija, jer su veoma svetle. Ne, budite strpljivi: što prije preduzmete nešto, brže će rupa zacijeliti i moći će se postaviti proteza.

Naravno, u idealnom slučaju, bolje je ne dovoditi situaciju do te mjere da trebate ukloniti zub, odnosno održavati higijenu i posjetiti stomatologa barem jednom godišnje.

Ali situacija nije uvijek potpuno pod kontrolom pacijenta. Ponekad je potrebno da izvučete:

umnjak koji ometa susjedne zube;
zub na koji je nepravilno postavljena krunica;
zub koji stvara prepreku formiranju pravilnog zagriza.

Glavni zadatak pacijenta je da se pridržava svih preporuka kirurga nakon operacije. Nemojte ispirati usta prvi dan nakon zahvata, nemojte pušiti. Prve sedmice posebno pazite na svoje zdravlje: nemojte se rashlađivati, izbjegavajte mjesta sa velikim brojem ljudi kako se ne biste zarazili virusom.

Pokušajte što više poštovati higijenske zahtjeve. Ako je pranje zuba i dalje teško, 3-4. dana samo isperite usta rastvorom vode i paste za zube (od sada se ne možete bojati da će se ugrušak isprati).

Na neko vrijeme zaboravite na aktivne sportove i omiljenu saunu. Nakon 10 dana moći ćete slobodno da trenirate u teretani i kupate se, ali za sada budite strpljivi.

Obavezno popijte kurs antibiotika ako je hirurg smatrao potrebnim da ih prepiše. To se radi nakon uklanjanja složenih zuba, na primjer, "osmica", ili ako je zub eliminiran u pozadini upale.

I što je najvažnije: ostanite mirni. Vađenje zuba je neugodna procedura, ali ništa na ovom svijetu ne traje vječno: i vaša nelagoda će proći. Malo strpljenja - i sve će biti u redu!

Proces vađenja zuba je prilično neugodan, jer uvijek izaziva jak bol i nelagodu. Ali tu mukama nije kraj, jer na mjestu izvađenog zuba ostaje rupa koja može boljeti, pa čak i krvariti nekoliko dana nakon zahvata. Ali to ne izaziva nikakvu zabrinutost točno do trenutka kada se u rupi pojavi bijeli premaz. Kakav bi trebao biti tretman nakon vađenja zuba? Šta je norma, a šta treba upozoriti? O svim detaljima tekućih procesa nakon vađenja zuba u predstavljenom članku.

Razlozi za stvaranje bijelog plaka u rupi

Ako se u rupici izvađenog zuba nađe nešto bijelo, ne treba odmah paničariti, jer to može biti obična zaštitna reakcija organizma. Nerijetko se bijeli plak u području desni stvara od proteina koagulacionog sistema krvi i prirodni je zavoj koji blokira pristup raznim štetnim mikroorganizmima i štiti područje zahvaćeno nakon vađenja zuba od ozljeda.

Ali to se ne događa uvijek, a bijeli plak se može formirati u rupi izvađenog zuba kao rezultat kršenja procesa ozdravljenja. U prvom i drugom slučaju, racije, iako bijele, dosta se razlikuju jedna od druge. Nažalost, običnoj osobi će biti prilično teško prepoznati ovu razliku. Stoga će elementarno znanje o procesu ozdravljenja pomoći da se pravovremeno identificira patologija, ako postoji.

Kao rezultat toga, može se primijetiti da stvaranje bijelog plaka u bušotini može biti izazvano sljedećim faktorima:

normalan proces zarastanja;
alveolitis - upalni proces;
prisutnost oštrih rubova na samoj rupi;
neispravno vađenje zuba.

Karakteristike pravilnog zacjeljivanja rupe

Zadržavanje korijena zuba u rupi nastaje zbog parodontalnog ligamenta, a kroz apikalni otvor u zubnu šupljinu prožimaju krvne sudove i živce. Nakon uklanjanja zuba na njegovom mjestu nastaju krvni ugrušci koji štite zidove kostiju od raznih infekcija i izvor su za stvaranje nove kosti.

Oko vrata zuba u ovom trenutku postoji kružni ligament, u procesu kontrakcije koje se sužava ulaz u utičnicu.

U ovom slučaju pljuvačka igra važnu ulogu, jer sadrži takav stabilizirajući element kao što je fibrin.

je protein koji nastaje u procesu zgrušavanja krvi. Prilikom nastanka krvnog ugruška dolazi do djelomičnog oslobađanja fibrina na površini, pa se nakon izvođenja postupka vađenja zuba stvara bijeli plak na ušću rupe. Drugim riječima, ovaj plak je prirodna obloga koja sprječava da krvni ugrušak dođe u kontakt sa inficiranim ustima. Otprilike tjedan dana nakon postupka vađenja zuba dolazi do formiranja epitelne barijere, a bijeli plak se postepeno otapa.

Mnogi vjeruju da se nakon formiranja barijere epitela već dogodio proces potpunog zacjeljivanja, ali to nije sasvim točno. Pogrešno mišljenje je zbog činjenice da se pored pojave epitelne barijere moraju završiti regenerativni procesi, koji traju od tri do šest mjeseci. U članku možete vidjeti fotografiju nakon vađenja zuba. Kao što vidite, izlječenje je proteklo bez ikakvih komplikacija.

Norma izgleda rupe

Koliko dugo zacjeljuje zub nakon vađenja? Prvog dana rupa može malo nabubriti, na njenoj površini su vidljive tačke sa igle kojom je ubrizgan anestetik. Krvni ugrušak ima kestenjastu boju, njegova konzistencija podsjeća na žele. Ugrušak je potpuno postavljen u rupu ili se čak malo uzdiže iznad nje.

Nakon jednog dana, na rupici se formira bijela prevlaka, a njena usta se lagano sužava. Natečenost u pravilu ostaje ili se čak neznatno povećava.

I kako onda zacijeli zub nakon vađenja? U periodu od tri do sedam dana nakon zahvata i dalje postoji bijeli premaz na jažici, dok se otok smanjuje, a sluznica usnoj šupljini vraća normalnu boju. Zbog oslobađanja fibrina iz pljuvačke i stvaranja novog epitelnog tkiva, rupa je gotovo nevidljiva. A nakon deset do četrnaest dana dolazi do potpunog izlječenja nakon vađenja zuba.

Karakteristike razvoja alveolitisa

Izvađen zub, ima li nešto bijelo u rupi? Ovo može biti signal da alveolitis napreduje. Razvoj upalnog procesa u rupi može biti potaknut sljedećim razlozima:

Kada loša higijena usne šupljine ili u prisustvu upalnog procesa u usnoj šupljini ili ORL organima.
Ako je vađenje zuba obavljeno tokom akutni tok parodontitisa, moguća je pojava štetnih mikroorganizama iz parodontalnog žarišta.
Zbog nedostatka krvarenja iz rupe tokom upotrebe anestetika koji sadrže adrenalin. Kao rezultat toga, nema stvaranja krvnog ugruška, a bunar ostaje otvoren za prodiranje bakterija.
Ispiranje ili odvajanje krvnog ugruška tokom jela.

U pravilu, razvoj upalnog procesa počinje trećeg ili četvrtog dana nakon postupka vađenja zuba. Manifestacije upale počinju oticanjem desni, dok se pri dodiru javljaju bolni osjećaji. Vrijedi napomenuti da bol nigdje ne nestaje, stalno je prisutna, au procesu jela može se čak i pojačati. Nastaje plak, njegova boja, za razliku od plaka prilikom normalnog zarastanja rupe, nije tako bijela, prije se može nazvati žutom ili sivkastom. Postoji neprijatan miris, osoba može osjetiti okus gnoja u ustima.

Ako se krvni ugrušak ispere ili otpadne, onda ovdje sve izgleda malo drugačije. Bolni osjećaji se javljaju trećeg ili četvrtog dana, javlja se otok i crvenilo u području desni. Rupa spolja podsjeća na udubljenje u krugu, što je guma bijele boje. Unutar rupe možete vidjeti preostale čestice krvnog ugruška i sivog plaka.

Liječenje alveolitisa

Ukoliko se pojave gore navedeni znakovi, odmah se obratite svom stomatologu, po mogućnosti doktoru koji je izvršio vađenje zuba, jer on već poznaje kliničku sliku.

Nakon pregleda rupe, stomatolog će odabrati jedan od sledećim metodama tretman:

konzervativnog tipa. Sastoji se od tretiranja rupe antiseptikom i nanošenja medicinskih zavoja na zahvaćeno područje. Za oralnu primjenu propisuju se lijekovi koji suzbijaju upalni proces i antibiotici. U ulozi lokalne terapije, bunar se često tretira mješavinom kalijevog permanganata i vodikovog peroksida. Kada se ova sredstva spoje, hemijska reakcija, pri čemu se formira pjena koja iz rupice nosi preostale čestice inficiranog tkiva.
hirurški tip. Sva inficirana tkiva se mehanički uklanjaju iz rupe, zatim se ovo područje tretira antiseptikom i na njegovom mjestu se formira novi krvni ugrušak. Osim toga, neophodna je upotreba antibiotika.

Prisutnost oštrih ivica na rupi

Jeste li izvadili zub, ima li nešto bijelo u rupi već duže vrijeme? Tokom zarastanja nastaju rupe pratećim procesima- formiranje kostiju i formiranje sluzokože. U tom slučaju, od samog početka, kost treba biti zaštićena krvnim ugruškom ili desni. Ako se razvije takva situacija, u kojoj se jedan od zidova rupe izdiže iznad drugih ili ima oštru ivicu, prosijeca sluznicu koja se pojavljuje i strši u usnu šupljinu. To je čini nesigurnom.

Zauzvrat, nezaštićeni zidovi rupe mogu izazvati pojavu oštre ivice ili alveolitisa.

Moguće je identificirati takvu patologiju nekoliko tjedana nakon postupka vađenja zuba, ako se na kraju ovog perioda u rupi još uvijek vidi bijela, gusta i oštra točka, onda to nije normalno.

Kako se riješiti oštre ivice rupe?

Ako je dio zida rupe koji se ističe u usnoj šupljini mali, možete ga pokušati ukloniti vlastitim naporima. U drugim situacijama bit će potrebna prilično jednostavna operacija.

Nakon što pacijentu ubrizga lokalnu anesteziju, liječnik će pomaknuti desni u području izbočenog fragmenta zida i ukloniti ga pincetom ili bušilicom, moguće je šivanje.

Manifestacije nepotpunog vađenja zuba

Nepotpuno vađenje zuba često izaziva nastanak alveolitisa, ali u slučaju teškog imunološki sistem i kvalitetne oralne njege, upalni proces možda neće nastupiti.

Vrijedi napomenuti da ostatak zuba možete vidjeti tek 2-4 dana nakon zahvata njegovog uklanjanja, jer se desni povlači tek nakon stvaranja bijelog plaka.

Šta učiniti u slučaju neispravnog vađenja zuba?

Prije svega potrebno je posjetiti stomatologa kako bi on završio proceduru vađenja zuba. Za potpunu sigurnost u uspjeh zahvata preporučuje se da od doktora zatražite uputnicu za rendgenski snimak, gdje će se konačno vidjeti da li je zub u potpunosti uklonjen ili ne.

Osobine ponašanja nakon zahvata vađenja zuba

Treba shvatiti da ako se poštuju sva pravila ponašanja nakon vađenja zuba u rupi, nešto bijelo će biti norma samo nekoliko dana i vjerojatnost razvoja upalnog procesa značajno je smanjena.

Među osnovnim pravilima ponašanja nakon vađenja zuba su sljedeća:

Ako je na kraju zahvata doktor dao bris natopljen anestetikom ili antiseptikom, onda ga treba držati u usnoj šupljini oko pola sata.
Dan nakon vađenja zuba ne biste trebali pokušavati ukloniti krvni ugrušak na bilo koji način.
Ne pokušavajte da opipate rupu jezikom.
Tokom dana nakon postupka zabranjeno je uvlačiti bilo kakve tečnosti, na primjer, piće kroz slamku.
2-3 sata nakon vađenja zuba preporučljivo je ne jesti.

Ova osnovna pravila su ključ za normalan proces ozdravljenja ako imate uklonjen zub. Nešto bijelo u rupi vam neće smetati!

fb.ru

Kako izgleda rupa nakon vađenja zuba?

Od drugog dana nakon ekstirpacije (odstranjivanja) počinje procesi oporavka. Rana se postepeno prekriva epitelnog tkiva ispod koje se formira kost. Važna tačka je da rupu nakon vađenja zuba treba popuniti krvnim ugruškom. Njegovo prisustvo je lako utvrditi. Po boji se značajno razlikuje od okolnih tkiva. U njegovom nedostatku pojavljuju se simptomi "suhe utičnice". Kao rezultat, može se formirati žarište upale.

Na samom početku rana je prekrivena bijelim premazom. Ni u kom slučaju ga ne smijete sami uklanjati. Međutim, postoje neke bolesti kod kojih postoji ovaj simptom. Ako se, pored toga, nakon jednog dana pojača bol, formira se otok okolnih desni i povisi tjelesna temperatura, odmah potražite pomoć stomatologa. Takvi znakovi ukazuju na to da se pojavila upala rupe.

Da biste razumjeli kako bunar izgleda nakon operacije, morate znati šta ne bi trebalo biti:

teško krvarenje;
jak bol nakon 24 sata;
izražen upalni proces;
oticanje desni;
povišena temperatura tijelo;
glavobolja i malaksalost.

Faze zarastanja

Ako se krvni ugrušak formirao i čvrsto fiksirao, to je već dobar pokazatelj procesa regeneracije. Ovako bi trebala izgledati normalna rana.

Tokom prva 2-3 dana, skoro svi se žale na prisustvo bolne reakcije. Da biste ga uklonili, dovoljno je uzeti lijekove protiv bolova ili tretirati područje rane sličnim gelom. Lokalni tretman u obliku ispiranja antiseptičkim preparatima spriječit će ili eliminirati patološki proces koji je započeo.

Faze zarastanja rupe nakon vađenja zuba postupite na sljedeći način:

1 dan . Dolazi do oticanja okolnih tkiva, širenja bolova, stvaranja krvnog ugruška.
3 dan . Utvrđuje se prisustvo izraženih procesa epitelizacije mekih i tvrdih tkiva. Postoperativni simptomi su smanjeni, nema krvarenja, otekline su značajno smanjene. Rana je tokom ovog perioda obično prekrivena bijelim premazom. Ponekad rupa izgleda ovako nakon uklanjanja i nedelju dana kasnije.
Dan 5 . Postoje značajne promjene u području krvnog ugruška. Postupno se zamjenjuje granulacijskim tkivom. Rubovi površine rane prekriveni su mladim slojem epitela. Neugodne senzacije su praktički odsutne.

Dan 8 . U dubini rupe ostaju tragovi krvnog ugruška. Rupa nakon vađenja zuba je potpuno odsutna. U tom periodu počinje sazrijevanje novonastalog koštanog tkiva.
Dan 14 . Dolazi do potpune epitelizacije rane. Njegova šupljina je ispunjena granulacijskim tkivom, kost se aktivno obnavlja.
30. dan . Završeno kost određena bočnom površinom. Središte utičnice je prekriveno zrelim epitelom, ali je tvrdo tkivo u ovoj oblasti u procesu oporavka.
Nakon 3 mjeseca . Dolazi do zasićenja kostiju mineralima. Restauracija je skoro gotova, međutim, neka područja alveolarnog nastavka na rendgenskom snimku pokazuju žarišta osteoporoze.
Za 5-6 mjeseci . Ako je izlječenje proteklo bez komplikacija, ovo je najviše optimalno vreme za implantaciju. Procesi osteogeneze su završeni, tvrda tkiva mjesta rane praktički se ne razlikuju od okolne netaknute kosti.

U prosjeku tri mjeseca - toliko dugo zacijeli rupa nakon vađenja zuba. Ove faze regeneracije su norma i ne uzimaju u obzir termine rehabilitacije u slučaju komplikacija. Ako se pridruži bilo koja patologija, tada se vrijeme troši i na njenu terapiju.

Moguće komplikacije

Obično rana nastala nakon vađenja zuba dugo zacjeljuje kada u nju uđu patogeni mikroorganizmi. Za to nije uvijek kriv ljekar. Najčešće, problem nastaje zbog nepoštivanja pravila ponašanja od strane samog pacijenta.

Osim toga, upalni proces može nastati ako je uklanjanje provedeno na pozadini postojećih infektivnih žarišta usne šupljine. Zapravo, ovo je kontraindikacija za ekstirpaciju zuba. Ali često se operacija mora obaviti hitno kako bi se izbjegle ozbiljnije komplikacije. Tada se pacijent treba pažljivije pridržavati svih preporuka stomatologa kako bi izlječenje bilo uspješno.

Koliko površina rane zacjeljuje, čak ni liječnik ne može sa sigurnošću reći. Svaka osoba ima drugačiji proces oporavka.

Glavni problemi koji se mogu pojaviti zbog vađenja zuba su sljedeći:

Alveolitis . Njegovi glavni simptomi su pojačana bol u kirurškom području, loš zadah, stalno krvarenje iz rane. Na toj pozadini dolazi do povećanja tjelesne temperature, opšta slabost, malaksalost, glavobolje. Komplikacija je opasna jer za kratko vrijeme može prerasti u ozbiljniju bolest, poput osteomijelitisa alveolarnog nastavka. Uspjeh liječenja u ovom slučaju će u velikoj mjeri ovisiti o pravovremenom odlasku liječniku.
Upala desni . Obično se javlja u pozadini traumatskog uklanjanja, s krvnim ugruškom ili suhim utičnicom. Rana se postepeno puni gnojnim eksudatom, fibroznim ili granulacionim tkivom. Desni su jako natečene, ponekad čak i pulsirajuće, krvare i bole. Uzrok ove patologije može biti cistične formacije. Kod upale parodoncija lokalizira se na rubu gingivalne površine. Prilikom ekstirpacije zuba, cista se obično uklanja zajedno sa njima. Ako ostane u rani, uzrokuje pojavu žarišta upale. Liječenje je kompleksno. Lokalno prikazana kiretaža, antibakterijska i antiseptička terapija. Iznutra lekar propisuje antibiotike ili sulfonamide. Pročitajte više o upali desni→
Tok . Rana zacjeljuje dugo nakon vađenja zuba i kod periostitisa. Bolest je upala periosta alveolarnog nastavka vilice. Desni i okolno tkivo su hiperemični i bolni. Površina rane dugo vremena nije prekrivena epitelnim tkivom. Komplikacija nastaje zbog izostanka liječenja alveolitisa ili slučajnog uništenja krvnog ugruška. Da bi se riješio problema, liječnik vrši obdukciju gnojnog žarišta u području prijelaznog nabora. Prikazana je nekrektomija same rupe i antibiotska terapija. U tom slučaju regeneracija traje malo duže nego inače i zahtijeva periodične posjete ljekaru.

Njega rupe nakon vađenja zuba

Kako bi zacjeljivanje rupe nakon vađenja zuba prošlo bez komplikacija i brzo, potrebno je pridržavati se određenih preporuka liječnika.

naime:

u roku od 2-3 dana ne dirajte ranu jezikom ili drugim predmetima;
prvog dana izbjegavajte aktivnosti koje mogu stvoriti vakuum u usnoj šupljini (ispijanje pića sa slamkom, zviždanje) - to može izazvati uništavanje krvnog ugruška ili ga izvući iz rane;
2-3 dana potrebno je odbiti posjetu kadi, sauni, sunčanju;
pokušajte ne pretjerati fizička aktivnost najmanje u prva 24 sata;
zabranjeno je koristiti tople obloge za ublažavanje bolova i otoka - to će povećati postoperativne simptome i može dovesti do stvaranja nekih komplikacija;
žvakanje hrane treba vršiti samo na zdravoj strani vilice;
tokom spavanja treba da se nalazi na suprotnoj strani;
u roku od 3-4 dana ograničite konzumaciju pretjerano kisele, začinjene, slane i slatke hrane;
nedelju dana treba da odustanete od alkoholnih pića;
tokom prvih 8-9 sati ne preporučuje se pranje zuba, međutim, ubuduće oralna njega treba biti temeljitija, koristeći neiritirajuće higijenske proizvode;
važno je izbjegavati hipotermiju kako u području operacije tako i u cijelom tijelu;
trebali biste ograničiti boravak na mjestima s puno ljudi barem nekoliko dana - to će spriječiti moguću infekciju raznim infekcijama koje se prenose zrakom.

Nakon operacije potrebno je provjeriti sa ljekarom koji lijekovi se mogu koristiti za ublažavanje bolova. U osnovi, stomatolozi propisuju lijekove kao što su Ketorol, Ibuprofen i Ketanov.

Kako ubrzati proces ozdravljenja?

Nakon vađenja zuba, stomatolog stavlja bris od gaze u područje operacije. Drži se u usnoj duplji 20-30 minuta. Ne preporučuje se otvaranje vilice tokom ovog perioda.

Otprilike 3-4 sata nakon operacije ne biste trebali jesti, piti sokove, čajeve, niti ispirati usta. Sve to može izazvati uništavanje krvnog ugruška koji se formira. Kao rezultat toga, rana će biti otvorena, a patogena mikroflora će lako prodrijeti u nju, što će poremetiti proces regeneracije.

Zacjeljivanje rana nakon vađenja zuba bit će brže ako se u usnoj šupljini održava optimalna mikroflora. Da biste to učinili, preporučuje se ispiranje usta raznim lijekovi. Treba ih propisati ljekar uzimajući u obzir razlog zbog kojeg je izvršena ekstirpacija.

Prvog dana bolje je koristiti oralne kupke umjesto ispiranja. Postupak se provodi na sljedeći način: antiseptički rastvor se skuplja u usnoj šupljini i drži 1-2 minute u području operacije, a zatim se antiseptik ispljuva. Postupak se ponavlja do 7-8 puta dnevno.

Drugog dana već možete koristiti potpuno ispiranje, ali bez nepotrebnog napora. Najjednostavniji lijek u ovom slučaju bit će otopina sode s dodatkom 1-2 kapi joda. U istu svrhu možete koristiti farmaceutski proizvodi kao što su miramistin ili hlorheksidin. Kada se koristi, uočava se izraženi efekat iscjeljenja. Ako nije moguće sistematski vršiti ispiranje, mogu se zamijeniti tabletama za upijanje. Najizraženiji antiseptički učinak primjećuje se pri upotrebi Faringosepta, Grammidina i Septoletea.

Koliko dugo rupa zacijeli zavisi i od toga koji je zub uklonjen. Obično prilikom ekstirpacije 3 slikara, posebno na mandibula, formira se velika površina rane, a često se stavljaju šavovi radi bolje regeneracije.

Obično su svi uslovi oporavka uslovni. Važna stvar je pratiti vlastitu dobrobit. U nedostatku smanjenja odgovora na bol, na pozadini povišene tjelesne temperature, potrebno je obratiti se klinici za pomoć. Pravovremeno liječenje bilo koje komplikacije pomoći će ubrzanju procesa ozdravljenja i izbjeći teže posljedice.

karies.pro

Pa proces oporavka

Naravno, takav stomatološki zahvat kao što je uklanjanje bolesnog ili karijesnog zuba ima određene posljedice koje liječnici definiraju kao prirodni period rehabilitacije:

Prvi dan nakon posjete stomatologu je posebno važan. U tom periodu kod pacijenata nastaje krvni ugrušak. Neophodan je element u zacjeljivanju rupe, te ga stoga ne treba vaditi ili vaditi.
Nakon 3 dana nakon vađenja zuba pojavljuje se bijeli plak - tanak sloj epitela, što ukazuje na početak procesa zacjeljivanja.
Tjedan dana kasnije, bijeli plak u rupi nakon vađenja zuba gotovo se potpuno pomiče i zamjenjuje krvni ugrušak koji prekriva ranu. Mali dio ove formacije ostao je samo u središnjem dijelu rupe. Unutar oštećenja počinje proces formiranja kosti.
Nakon 2 sedmice, rana na mjestu izvađenog zuba je potpuno prekrivena tankim epitelnim tkivom. Cijela zona oštećenja zamjenjuje se obilnim granulacijama i počinje aktivni rast koštanog tkiva.
Mjesec dana kasnije, količina formiranog koštanog tkiva postaje dovoljna da gotovo potpuno popuni rupu koja je ostala na mjestu zuba.
Nakon otprilike 4 mjeseca, površina ovog područja se praktički ne razlikuje od vilice, a rubovi alveola i rane se smanjuju u veličini.

Sve navedene faze zarastanja mogu se uočiti uz standardno uklanjanje bolnih i problematičnih zuba, koji ne zahtijevaju daljnju protetsku operaciju.

Nekoliko dana nakon vađenja zuba na desni se pojavljuje bijeli plak koji zamjenjuje prethodno nastali krvni ugrušak. Unatoč činjenici da je ova pojava zbunjujuća za mnoge pacijente, ovo je normalno ponašanje sluznice koja stvara zaštitni film na mjestu ozljede. To je put ljudsko tijelo pokušava da spreči razvoj infekciona zaraza usne šupljine ili upalnog procesa. Stoga, nakon što ste primijetili nešto bijelo u rupi, ne biste se trebali bojati, a također je preporučljivo ne dirati ovu formaciju. Međutim, ako boju neoplazme karakterizira žuta ili siva nijansa, tada takvi simptomi mogu biti znak suppurationa i postati razlog za dodatne konzultacije s liječnikom.

Još jedna od karakteristika rehabilitacije može biti neugodan miris iz usne šupljine. Glavni razlog njegovog pojavljivanja su problemi sa higijenom povrijeđenog područja. Pokušaj uklanjanja neugodnog mirisa temeljnim čišćenjem ili ispiranjem posebnim smjesama nije vrijedan toga, jer takvi postupci mogu dovesti do ozbiljnijeg oštećenja mekih tkiva. S njegom usne šupljine u potpunosti će biti moguće pristupiti tek nakon što rana potpuno zacijeli.

Suhe desni nakon posjete stomatološkoj ordinaciji mogu biti posljedica problema sa stvaranjem krvnog ugruška u čahuri izvađenog zuba. Još jedan popularan uzrok ovakvih problema je oštećenje upaljenog područja desni česticama čvrste hrane. Suhoća na mjestu vađenja zuba nije dobra opcija za razvoj situacije, jer može dovesti do takve komplikacije kao što je alveolitis - razvoj upale na unutarnjoj površini rupe.

Nakon uklanjanja problematičnog zuba, bilo da se radi o očnjacima, sjekutićima, premolarima ili kutnjacima, potrebno je striktno pridržavanje pravila koja imaju za cilj ubrzanje zacjeljivanja oštećenja unutar rupe i smanjenje rizika od infekcije.

Glavne preventivne mjere koje preporučuju stomatolozi su:

Odmah nakon odlaska u ordinaciju i vađenja problematičnog zuba potrebno je ugristi bris sa specijalizovanim medicinskim preparatom i držati ranu na mestu pola sata nakon vađenja.
Ne dirajte krvni ugrušak koji je nastao nakon operacije i pokušajte izbjeći dodirivanje jezika na oštećeno područje desni.
Nekoliko sati nakon zahvata pokušajte ne piti sa slamkom i izbjegavajte sve radnje koje mogu stvoriti vakuum u usnoj šupljini, jer takav nemar može dovesti do uklanjanja krvnog ugruška i krvarenja.
Nekoliko dana nakon zahvata izbjegavajte bavljenje sportskim aktivnostima i izvođenje intenzivnih fizičkih napora.
Ne jedite čvrstu hranu nekoliko sati kako biste izbjegli ozljede rane na mjestu izvađenog zuba.
U roku od nedelju dana nakon stomatološkog zahvata preporučuje se prestanak konzumiranja alkohola i pušenja.

Ako gore navedene postupke izvodite dosljedno i u skladu s preporukama liječnika, tada će rupica na problematičnom području zacijeliti što je brže moguće i bezbolnije. Ali postoje situacije kada je potrebno ponovno kontaktirati stručnjaka - ovo je presporo ili nepravilno zacjeljivanje desni.

Preventivne postupke treba provesti u roku od 1-2 sedmice nakon stomatološke operacije. U tom periodu obnavlja se struktura tkiva oštećenih tokom operacije. Nakon što je rana na desni zacijelila nakon vađenja zuba, možete se bezbedno vratiti svom uobičajenom načinu života, koji ne utiče na rast koštanog tkiva.

Kada ponovo treba da posetite lekara

Normalna reakcija organizma na uklanjanje problematičnog zuba mogu biti simptomi kao što su otok, pojačan bol, upala limfni čvorovi. Posebno često se takvi simptomi javljaju nakon uklanjanja umnjaka. Međutim, svaki pacijent treba da zna koji simptomi ukazuju na rizik od komplikacija i signal su za drugu konsultaciju sa stomatologom.

Alarmantni simptomi su sljedeća odstupanja od norme:

U roku od nekoliko dana nakon operacije krvarenje nije prestalo, iako su preduzete sve potrebne mjere, a na ranu je stavljena gaza.
Natečenost u predjelu obraza ne jenjava nekoliko dana.
Simptom boli se ne smanjuje, a sam bol ima akutni ili pucajući karakter.
Dolazi do pogoršanja opšteg stanja i povećanja telesne temperature do 39-40°C.
Jaki bol u glavi, uhu i grlu.
U rupici na mjestu izvađenog zuba pojavljuje se gnoj.

Jedan od najčešćih uzroka komplikacija su ostaci korijena u desni ili ulazak u područje rane određene infekcije. Prilikom ponovljenog stomatološkog pregleda, kvalificirani specijalista mora utvrditi što je točno uzrokovalo tekući upalni proces, kao i odrediti racionalne načine rješavanja problema.

Uobičajene komplikacije nakon posjeta stomatološkoj ordinaciji

Ako vam je izvađen umnjak koji je složene strukture, a proces hirurške intervencije je bio dug i težak, onda postoji velika mogućnost neugodnih posljedica i komplikacija. Svaki drugi pacijent stomatoloških ordinacija susreće se sa ovakvim problemima, pa ako na vrijeme zatražite drugu konsultaciju s liječnikom, onda se sve komplikacije mogu otkloniti.

Među najčešćim poteškoćama u periodu rehabilitacije nakon vađenja zuba su sljedeće:

Tokom hirurške intervencije, doktor je dodirnuo nervne završetke koji se nalaze u čeljusti, što izaziva obilno oticanje desni i razvoj upalnih procesa, koji se mogu eliminisati upotrebom posebnih antibiotika.
Alveolitis je upalni proces u oštećenom području desni, koji može biti potaknut infektivnom infekcijom rane, a liječi se upotrebom određenih lijekova.
Formiranje gnojnog plaka u rupici nakon vađenja zuba, što također ukazuje na infekciju oštećenog područja.
Oštećenje koštanog tkiva može nastati netačnim vađenjem zuba.
Osteomijelitis je jedna od komplikacija, koju karakterizira akutna upala mekih tkiva i komplikacija je nakon alveolitisa.

Jedan od kritični faktori, što će pomoći da se izbjegne razvoj komplikacija i patologija, profesionalno je iskustvo i odgovornost ljekara. Stoga se prema izboru stomatološke ordinacije treba odnositi vrlo odgovorno i pažljivo.

Ako stomatolog kompetentno i precizno izvodi sve zahvate, tada je rizik od komplikacija minimiziran. Stoga, slijedeći sve preporuke stručnjaka, možete ubrzati i olakšati proces rehabilitacije.

zubi.pro

Kako rupa izgleda normalno: fotografija

Proces potpunog zacjeljivanja desni nakon vađenja zuba dostiže 4 mjeseca i odvija se u nekoliko faza. Kako rupa izgleda normalno može se vidjeti na fotografiji.

Prvog dana nakon operacije nastaje krvni ugrušak u području uklanjanja. Bez toga će proces zacjeljivanja biti težak, tako da ne zahtijeva uklanjanje. Ugrušak sadrži protein fibrin koji, kada se nakupi, izgleda kao bijeli premaz. On nastupa zaštitna funkcija te sprječava infekciju i razvoj infektivnih procesa.

Trećeg dana počinje formiranje tankog epitela, što ukazuje na početak zatezanja rane. Nakon toga, epitelno tkivo se zamjenjuje vezivnim tkivom, formirajući granulome. Sedmicu kasnije, ove neoplazme istiskuju zgrušanu krv.

Rana je aktivno obrasla epitelnim tkivom, dok se koštano tkivo formira u samoj desni. Za mjesec dana njegova količina će biti dovoljna da gotovo potpuno popuni rupu, a nakon dva - uopće neće biti slobodnog prostora. Postepeno, tkiva u rani postaju ista kao na cijeloj čeljusti, rub se smanjuje u veličini.

Uzroci bijelog fibrinoznog plaka

U većini slučajeva formirani fibrin bijeli sloj u rupici ne predstavlja prijetnju zdravlju, već je neophodan za brzi oporavak. U nekim situacijama, bijele formacije na desni su znakovi:

U prisustvu patologija mijenja se boja i struktura plaka. Samo iskusni liječnik može primijetiti ove razlike, pa se morate obratiti stručnjaku koji može precizno odrediti prirodu bijelog plaka.

Koje patologije mogu biti?

Uklanjanje problematičnog zuba podrazumijeva narušavanje integriteta sluznice, pucanje krvnih žila i živaca, posebno ako izbije umnjak. Povrijeđeni su i ligamenti, mišićna vlakna i meka tkiva koja se nalaze u zoni operacije i drže korijen.

Kao rezultat operativnog utjecaja, počinju se razvijati upalni procesi. To je sastavni dio period oporavka praćeno sledećim simptomima:

Postepeno, svi ovi simptomi postaju manje intenzivni i nestaju. Ako nelagodnost traje i pojačava se, to može ukazivati na prisustvo bakterijska infekcija ili razvoj drugih patologija.

Rupa se upali

Ponekad se operacija uklanjanja zuba odvija s komplikacijama i kasni s vremenom. Ovakva intervencija više ozljeđuje desni i može negativno utjecati na regeneraciju tkiva.

Pojava bijele formacije u području operacije u nekim slučajevima ukazuje na prisutnost upale u usnoj šupljini. Sama rupa postaje upaljena alveolitisom. Ovu bolest karakterizira prisustvo infekcija u rani. Siva boja plak ukazuje da bolest napreduje. Ni pod kojim okolnostima ovu situaciju ne smijete ostaviti bez nadzora. liječenje lijekovima. Pokrenuti alveolitis prelazi u osteomijelitis i prijeti ozbiljnim komplikacijama.

Neke infekcije koje su upale u rupu izazivaju stvaranje gnoja, koji se lako može zamijeniti s fibrinskim plakom. Lekar ga mora ukloniti posebnim rastvorima. Lijekovi mogu spriječiti dalje napredovanje bolesti.

Rupa ima oštru ivicu

U procesu zacjeljivanja rupe formiraju se sluznica i kost. Preduvjet je zaštita koštanog tkiva od vanjskih utjecaja krvnim ugruškom ili desni.

Kada je zid rupe viši od ostalih i ima oštru ivicu, u stanju je da probije novu sluzokožu i strši u usnu šupljinu. Prisustvo nezaštićenog područja kosti povećava rizik od razvoja alveolitisa.

Ako je nakon vađenja zuba prošlo dosta vremena, a dio fibrozne formacije se ne odvoji i na desni se jasno vidi nešto bijelo, najvjerovatnije je to oštar rub rane. Pažljivim dodirom zaista možete osjetiti njegovu oštrinu.

Male oštre ivice se postepeno samouništavaju. U složenijim situacijama izvodi se mala operacija. Nakon anestezije na mjestu formiranja oštre ivice, desni se pomiče nazad i odstranjuje se komad kosti uz daljnje šivanje.

Uklanjanje je bilo nepotpuno

Nije uvijek moguće potpuno ukloniti zub i odmah ga primijetiti. Ostaci zuba sa smanjenim imunitetom i zanemarivanjem higijene će izazvati alveolitis i tako se otkriti. U drugim slučajevima, inspekcija će pomoći da se otkrije zaboravljeni korijen. Nakon formiranja bijelog fibrinoznog filma, bit će primjetno da se desni malo pomiče u ovom području.

Šta učiniti: kako se riješiti fibrinskog plaka?

Za uklanjanje fibrinskog plaka nije dovoljna četkica za zube i pasta. očistiti Bijela mrlja Provjerene metode pomoći će desnima:

upotreba praha za zube umjesto paste, ali ne svakodnevno, već jednom sedmično;
Trljanje zuba limunovom korom pomoći će da se nosite ne samo sa plakom, već i s tvrdim naslagama;
nanošenje jednom tjedno kašice od sode i vodikovog peroksida;
dodavanje izgnječenog u pastu za zube aktivni ugljen uklanja plak i pomaže u izbjeljivanju zuba.

Ako se na mjestu izvađenog zuba pojavi svijetli plak, to u većini slučajeva ne predstavlja prijetnju. Poštivanje higijenskih pravila lako će ga se riješiti.

Preventivne mjere

Glavna stvar je da se meka tkiva regeneriraju. Nakon toga, koštano tkivo će biti pouzdano zaštićeno i ništa neće ometati formiranje kosti. Mjere za brzo izlječenje uključuju sljedeće stavke:

nakon što je zub izvađen, potrebno je oko pola sata držati na rani pamučni štapić namočen u poseban rastvor;
ne uklanjajte krvni ugrušak koji je nastao na rani;
ne provjeravajte stepen zarastanja rupe jezikom;
u roku od 2 sata nakon operacije ne koristiti slamku za piće, jer. u tom slučaju u ustima se stvara vakuumsko okruženje i krvni ugrušak se može odlomiti, izazivajući krvarenje;
odmaknite se od treninga i fizičke aktivnosti na nekoliko dana;
nemojte se pregrijati 2 sata na suncu, u vrućoj kupki ili tušu, a također ne idite u kadu;
ne zagrijavajte područje hirurške intervencije;
ne jesti 2-3 sata;
dok rana ne počne da zacjeljuje, vrijedi odustati od vruće ili hladne hrane i pića;
odustati od cigareta i alkoholnih pića na nedelju dana.

www.pro-zuby.ru

Postupci ljekara nakon vađenja zuba

Nakon vađenja zuba, doktor pažljivo pregledava njegov korijen kako bi se uvjerio da u rupici nema ostataka. Nakon toga se vrši detaljan pregled, dok doktor posebnom malom hirurškom kašikom pregleda zidove i dno rupe, pri čemu vadi fragmente zuba ili fragmente alveola.

Ponekad je potrebno ostrugati zidove granulacione rupe, zatim pregledati desni, a ako ima oštećenja mogu se postaviti šavovi. Zatim se rubovi rupe spoje i na nju se nanese gaza koju pacijent mora ugristi i držati u tom položaju petnaest do dvadeset minuta. Ne preporučuje se duže držanje kuglice vate ili gaze, jer je zasićena pljuvačkom, sprečava nastanak krvnog ugruška koji je neophodan da bi rupica brže zarasla nakon vađenja zuba i predstavlja izvor infekcije.

Ako se krvarenje pojavi u prvih dvadeset i četiri sata nakon operacije, onda treba uzeti sterilnu gazu, napraviti tampon od nje, staviti na rupu i zagristi.

Krvni ugrušak iz rupice ni u kom slučaju ne treba dirati, isprati ili ukloniti, štiti ranu od infekcije i pospješuje njeno brže zacjeljivanje.

Pokušajte da ne pljunete i ispirate usta dvadeset četiri sata.

Treba prestati piti tople napitke i hranu, ne pušiti, ne ispirati usta (osim ako, naravno, ljekar nije preporučio takve postupke), čak i ako se u ustima osjeti neprijatan okus krvi.

Ako se javi bol, možete uzeti analgetike: ketorol, nice, analgin itd.

Noću je vrijedno staviti dodatni jastuk ispod glave kako bi vam glava bila u povišenom položaju.

Prvi dan nakon operacije ne treba prati zube u blizini čahura, zatim možete nastaviti normalno pranje, ali istovremeno pazite u predjelu duplje.

Naizmjenično nanošenje toplih i hladnih maramica pomoći će u ublažavanju otoka.

Komplikacije nakon vađenja zuba

Ako je rupica nakon vađenja zuba izgubila svoj ugrušak kao rezultat ispiranja, ili se ugrušak uopće nije stvorio, može doći do komplikacija, koje stomatolozi nazivaju "suha utičnica". Krvni ugrušak je vrlo važna komponenta pravilnog zacjeljivanja rane, a ako ga nema, tada proces zatezanja rupe može potrajati. Pacijent često doživljava tupi bol u predjelu izvađenog zuba može doći do neugodnog zadaha. Ako se stvorila suha utičnica, posjet liječniku je obavezan. Stomatolog stavlja u ranu bris od gaze natopljen posebnim lijekom, koji smanjuje bol i pomaže da se rupa što prije zategne. Svaki dan morate mijenjati tampon. Najčešće se ova komplikacija javlja kod pušača, kao i kod osoba starijih od trideset godina.

Ako su nervni završeci oštećeni prilikom vađenja zuba, dolazi do parestezije - utrnulosti usana, brade, jezika ili obraza. Osjećaj koji prati ovu bolest sličan je onom koji se javlja nakon što vam doktor da lokalnu anesteziju. Međutim, ne nestaje nakon nekoliko sati, a može trajati od dva dana do nekoliko sedmica. Ako je oštećenje živca bilo ozbiljno, onda parestezija može biti trajna.

Rupa nakon vađenja zuba obično prokrvari u roku od nekoliko sati. Ako je koštano tkivo ozlijeđeno kao rezultat složenog uklanjanja, onda krvarenje iz rupe može trajati duže i biti vrlo intenzivno. U takvim slučajevima treba se obratiti ljekaru.

U pojedinim slučajevima, nakon 2-3 dana nakon intervencije, javljaju se jaki bolovi u predjelu rupe izvađenog zuba, ponekad se protežu do oka ili sljepoočnice i uha, javlja se loš zadah, blago pojačano temperatura.

Prilikom pregleda usne šupljine, u obimu alveola izvađenog zuba nalaze se manje upalne pojave koje se sastoje od crvenila i oticanja desni. Ušće rupe nije prekriveno ugruškom, a rubovi su prekriveni sivkastom prevlakom koja ispušta truli miris.

Koštano tkivo zidova rupe i interradikularnih septa je otkriveno ili također prekriveno smrdljivim sivim premazom, koji se sastoji od trulog krvnog ugruška, nekrotičnih područja pericementa koji oblažu zidove rupe i bakterija.

Nakon uklanjanja zadnjih donjih kutnjaka, istovremeno sa upravo navedenim promjenama, može doći do ograničenja otvaranja usta kao posljedica upalne kontrakture žvačnih mišića (trizma).

Submandibularni limfni čvorovi su uvećani i bolni. Ponekad postoji i blagi otok mekih tkiva oko vilice. Temperatura raste na 37,3-37,8°.

Ova slika kršenja normalnog zarastanja rupe, koja se u literaturi naziva bol nakon ekstrakcije ( dolores nakon ekstrakcije), ili alveolarni bol, povezan je s infekcijom koštane rane, što može biti posljedica guranja zubnog kamenca prilikom napredovanja obraza pinceta, kao i pogoršanja ili daljeg razvoja upalnog procesa u pericementu. Važnu ulogu u nastanku ove komplikacije imaju značajna oštećenja tkiva, koja se ponekad dešavaju prilikom vađenja zuba, kao i nepravilna nega rane.

Pravilnim tretmanom relativno je brzo moguće otkloniti bol, postići čišćenje rane i pojavu granulacija. Nije dovoljno pacijentu preporučiti topla ispiranja, termalne procedure i lijekove. Potrebno je pažljivo isprati bunar štrcaljkom kapaciteta 5-10 ml zagrijanom otopinom vodikovog peroksida, otopinom rivanola (1: 1000) ili otopinom kalijevog permanganata (1: 1000), koristeći blago savijena, tupa debela igla za ovo. Na taj način se iz rupe ispiru ostaci hrane, komadići krvnog ugruška koji se raspada. Nakon toga se u rupu pažljivo ubacuje mala oštra hirurška kašika i uklanjaju se ostaci krvnog ugruška, a ponekad i strana tijela u rani u obliku fragmenata kostiju ili komadića zuba. Zatim se bunar ponovo ispere i, nakon što se dobro osuši, u njega se unosi bijeli streptocidni prah, po mogućnosti uz dodatak 20.000-25.000 IU suhog penicilina ili biomicina. Zatim se u bunar stavlja mala traka jodoformne gaze. Sledećeg dana operite rupu i ponovo dajte streptocid u prahu (i penicilin).

Umjesto streptocidnog praha, neki koriste streptocidnu emulziju.

At jak bol rupica se labavo izvodi trakom od gaze navlaženom fenol-kaforom ili se obilno napudra prahom anestezina. U nekim slučajevima, dobri rezultati i brzo smanjenje boli primjećuju se nakon što se gaza navlaži u 10-20% otopini srebrnog nitrata i istisne u jažicu nekoliko minuta.

Posljednjih godina objavljena su zapažanja pojedinih autora o brzom prestanku alveolarnog bola kao rezultat infiltracije mekih tkiva koja okružuju inficirani bunar, izvedena istovremeno sa navedenim mjerama, 15-20 ml 0,25-0,5% tople rastvor novokaina sa 50.000 jedinica penicilina.

Ponekad se ova infiltracija (novokain-penicilinska blokada) kombinira s uvođenjem 5-10 ml iste otopine novokaina s penicilinom prema vrsti provodne anestezije odgovarajućih perifernih grana trigeminalnog živca.

Prema našim zapažanjima, blokada novokain-penicilina (jednokratna ili ponovljena) dovodi do brzog prestanka patološki proces ili naglo smanjuje bol i ubrzava obrnuti razvoj popratnih pojava - oteklina, limfadenitis.

Ovi povoljni pomaci objašnjeni su u zapažanjima A.V. Višnevskog i njegove škole, koji su otkrili da blokada novokainom izaziva izraženu terapeutski efekat posebno kod upalnih procesa. Uvođenje penicilina u tkiva tokom upalnih procesa, uz novokain, daje još bolje rezultate.

Istovremeno treba provoditi termičke postupke. Jastučići za grijanje ili plavo svjetlo propisuju se na odgovarajući dio vilice i submandibularne regije (2-3 puta dnevno po 15-20 minuta), preporučuje se tople kupke za usnu šupljinu 5-6 puta dnevno od rastvor kalijum permanganata 1: 2000-1: 3000 U tu svrhu vrući rastvor se ponovo unosi u usta i svaka porcija se drži 1-2 minuta.

Piramidon, fenacetin se propisuju unutra, ponekad uz dodatak analgina, aspirina, antipirina i kofeina, kao i luminala.

Prijelom tokom procesa nastaje nakon što se rupica očisti od plaka koji pokriva njene zidove i pojave granulacije, obično 5-7 dana nakon vađenja zuba.

Produženi bol se može javiti i u slučajevima kada nakon vađenja zuba rana nije pravilno tretirana i ostavljeni su izbočeni oštri rubovi kostiju rupa. S početkom zacjeljivanja rana, meka tkiva koja se nalaze na rubovima rupe protežu se preko ovih izbočina, dok su nervne grane u njima komprimirane.

Za razliku od bolova uočenih u slučajevima raspadanja ugruška, u prisustvu preostalih oštrih ivica, zarastanje rupice nije poremećeno, nema upalnih pojava u alveolarnom procesu i bolnosti limfnih čvorova. Opipavanje ivica rupe prstom omogućava vam da odredite bolno područje.

Međutim, s vremenom se ove koštane izbočine povlače kako bi se pacijent riješio bola bol potrebno je kirurški intervenirati i ukloniti oštre rubove alveola - izvršiti operaciju alveolektomije. Da bi se to postiglo, pravi se linearni rez duž vrha alveolarnog nastavka do kosti, od čijih krajeva se u nekim slučajevima prave dva divergentna reza prema prijelaznom naboru. Nakon što se raspatorom odvoji trapezoidni mukoperiostalni režanj od kosti i otkriju koštane izbočine, uklanjaju se rezačima za kosti ili dlijetom. Na ranu se postavljaju čvoroviti šavovi (Sl. 85).

Razlozi za stvaranje bijelog plaka u rupi

Kao rezultat toga, može se primijetiti da stvaranje bijelog plaka u bušotini može biti izazvano sljedećim faktorima:

normalan proces zarastanja;
alveolitis - upalni proces;
prisutnost oštrih rubova na samoj rupi;
neispravno vađenje zuba.

Karakteristike pravilnog zacjeljivanja rupe

Zadržavanje korijena zuba u čahuri nastaje zbog parodontalnog ligamenta, a kroz apikalni otvor krvne žile i živac prodiru u šupljinu zuba. Nakon uklanjanja zuba na njegovom mjestu nastaju krvni ugrušci koji štite zidove kostiju od raznih infekcija i izvor su za stvaranje nove kosti.

Oko vrata zuba u ovom trenutku postoji kružni ligament, u procesu kontrakcije koje se sužava ulaz u utičnicu.

U ovom slučaju pljuvačka igra važnu ulogu, jer sadrži takav stabilizirajući element kao što je fibrin. To je protein koji nastaje u procesu zgrušavanja krvi. Prilikom nastanka krvnog ugruška dolazi do djelomičnog oslobađanja fibrina na površini, pa se nakon izvođenja postupka vađenja zuba stvara bijeli plak na ušću rupe. Drugim riječima, ovaj plak je prirodna obloga koja sprječava da krvni ugrušak dođe u kontakt sa inficiranim ustima. Otprilike tjedan dana nakon postupka vađenja zuba dolazi do formiranja epitelne barijere, a bijeli plak se postepeno otapa.

Norma izgleda rupe

Nakon jednog dana, na rupici se formira bijela prevlaka, a njena usta se lagano sužava. Natečenost u pravilu ostaje ili se čak neznatno povećava.

I kako onda zacijeli zub nakon vađenja? U periodu od tri do sedam dana nakon zahvata na rupici još uvijek postoji bijeli premaz, dok se otok smanjuje, a sluznica usne šupljine ponovo postaje normalne boje. Zbog oslobađanja fibrina iz pljuvačke i stvaranja novog epitelnog tkiva, rupa je gotovo nevidljiva. A nakon deset do četrnaest dana dolazi do potpunog izlječenja nakon vađenja zuba.

Karakteristike razvoja alveolitisa

Izvađen zub, ima li nešto bijelo u rupi? Ovo može biti signal da alveolitis napreduje. Razvoj upalnog procesa u rupi može biti potaknut sljedećim razlozima:

U slučaju loše oralne higijene ili u prisustvu upalnog procesa u usnoj šupljini ili ORL organima.
Ako je vađenje zuba obavljeno u toku akutnog toka parodontitisa, moguća je pojava štetnih mikroorganizama iz parodontalnog žarišta.
Zbog nedostatka krvarenja iz rupe tokom upotrebe anestetika koji sadrže adrenalin. Kao rezultat toga, nema stvaranja krvnog ugruška, a bunar ostaje otvoren za prodiranje bakterija.
Ispiranje ili odvajanje krvnog ugruška tokom jela.

Liječenje alveolitisa

Ukoliko se pojave gore navedeni znakovi, odmah se obratite svom stomatologu, po mogućnosti doktoru koji je izvršio vađenje zuba, jer on već poznaje kliničku sliku.

Nakon pregleda rupe, stomatolog će odabrati jednu od sljedećih metoda liječenja:

konzervativnog tipa. Sastoji se od tretiranja rupe antiseptikom i nanošenja medicinskih zavoja na zahvaćeno područje. Za oralnu primjenu propisuju se lijekovi koji suzbijaju upalni proces i antibiotici. U ulozi lokalne terapije, bunar se često tretira mješavinom kalijevog permanganata i vodikovog peroksida. Kada se ovi agensi spoje, dolazi do hemijske reakcije tokom koje se formira pjena koja iz rupice nosi preostale čestice inficiranog tkiva.
hirurški tip. Sva inficirana tkiva se mehanički uklanjaju iz rupe, zatim se ovo područje tretira antiseptikom i na njegovom mjestu se formira novi krvni ugrušak. Osim toga, neophodna je upotreba antibiotika.

Prisutnost oštrih ivica na rupi

Jeste li izvadili zub, ima li nešto bijelo u rupi već duže vrijeme? U toku zarastanja rupe dešavaju se sledeći procesi - formiranje kosti i pojava sluzokože. U tom slučaju, od samog početka, kost treba biti zaštićena krvnim ugruškom ili desni. Ako se razvije takva situacija, u kojoj se jedan od zidova rupe izdiže iznad drugih ili ima oštru ivicu, prosijeca sluznicu koja se pojavljuje i strši u usnu šupljinu. To je čini nesigurnom.

Zauzvrat, nezaštićeni zidovi rupe mogu izazvati pojavu oštre ivice ili alveolitisa.

Moguće je identificirati takvu patologiju nekoliko tjedana nakon postupka vađenja zuba, ako se na kraju ovog perioda u rupi još uvijek vidi bijela, gusta i oštra točka, onda to nije normalno.

Kako se riješiti oštre ivice rupe?

Ako je dio zida rupe koji se ističe u usnoj šupljini mali, možete ga pokušati ukloniti vlastitim naporima. U drugim situacijama bit će potrebna prilično jednostavna operacija.

Nakon što pacijentu ubrizga lokalnu anesteziju, liječnik će pomaknuti desni u području izbočenog fragmenta zida i ukloniti ga pincetom ili bušilicom, moguće je šivanje.

Manifestacije nepotpunog vađenja zuba

Neadekvatno vađenje zuba često provocira nastanak alveolitisa, ali u slučaju jakog imunološkog sistema i dobre oralne njege do upalnog procesa možda neće doći.

Vrijedi napomenuti da ostatak zuba možete vidjeti tek 2-4 dana nakon zahvata njegovog uklanjanja, jer se desni povlači tek nakon stvaranja bijelog plaka.

Šta učiniti u slučaju neispravnog vađenja zuba?

Osobine ponašanja nakon zahvata vađenja zuba

Treba shvatiti da ako se poštuju sva pravila ponašanja nakon vađenja zuba u rupi, nešto bijelo će biti norma samo nekoliko dana i vjerojatnost razvoja upalnog procesa značajno je smanjena.

Među osnovnim pravilima ponašanja nakon vađenja zuba su sljedeća:

Ako je na kraju zahvata doktor dao bris natopljen anestetikom ili antiseptikom, onda ga treba držati u usnoj šupljini oko pola sata.
Dan nakon vađenja zuba ne biste trebali pokušavati ukloniti krvni ugrušak na bilo koji način.
Ne pokušavajte da opipate rupu jezikom.
Tokom dana nakon postupka zabranjeno je uvlačiti bilo kakve tečnosti, na primjer, piće kroz slamku.
2-3 sata nakon vađenja zuba preporučljivo je ne jesti.

Ova osnovna pravila su ključ za normalan proces ozdravljenja ako imate uklonjen zub. Nešto bijelo u rupi vam neće smetati!

Ostalo

1 0 0

Ako pronađete grešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl+Enter.

Oštre ivice rupe. Lokalne komplikacije koje nastaju nakon vađenja zuba

Lunarni postoperativni bol

Odakle dolazi letenje?

Zašto je letenje dobro?

Plak i neprijatan miris

Radnje nakon vađenja zuba

Radnje nakon vađenja umnjaka

Kako odrediti zacjeljivanje desni

Alveolitis: kako otkriti i što učiniti

Oštra ivica rupe

Potpuno uklonjen zub

Kada treba da posetite lekara?

Razlozi za stvaranje bijelog plaka u rupi

Karakteristike pravilnog zacjeljivanja rupe

Norma izgleda rupe

Karakteristike razvoja alveolitisa

Liječenje alveolitisa

Prisutnost oštrih ivica na rupi

Kako se riješiti oštre ivice rupe?

Manifestacije nepotpunog vađenja zuba

Šta učiniti u slučaju neispravnog vađenja zuba?

Osobine ponašanja nakon zahvata vađenja zuba

Kako izgleda rupa nakon vađenja zuba?

Faze zarastanja

Moguće komplikacije

Njega rupe nakon vađenja zuba

Kako ubrzati proces ozdravljenja?

Pa proces oporavka

Kada ponovo treba da posetite lekara

Uobičajene komplikacije nakon posjeta stomatološkoj ordinaciji

Kako rupa izgleda normalno: fotografija

Uzroci bijelog fibrinoznog plaka

Koje patologije mogu biti?

Rupa se upali

Rupa ima oštru ivicu

Uklanjanje je bilo nepotpuno

Šta učiniti: kako se riješiti fibrinskog plaka?

Preventivne mjere

Postupci ljekara nakon vađenja zuba

Komplikacije nakon vađenja zuba

Razlozi za stvaranje bijelog plaka u rupi

Karakteristike pravilnog zacjeljivanja rupe

Norma izgleda rupe

Karakteristike razvoja alveolitisa

Liječenje alveolitisa

Prisutnost oštrih ivica na rupi

Kako se riješiti oštre ivice rupe?

Manifestacije nepotpunog vađenja zuba

Šta učiniti u slučaju neispravnog vađenja zuba?

Osobine ponašanja nakon zahvata vađenja zuba

Izbor urednika