Τύποι αρτηριακής πίεσης. Τι είναι η αρτηριακή πίεση

Πίεση αίματοςείναι ένας σημαντικός δείκτης που αντικατοπτρίζει την κατάσταση του συστήματος αιμοφόρα αγγείακαι την υγεία γενικότερα. Τις περισσότερες φορές, μιλώντας για πίεση, εννοούν αρτηριακή, όταν το αίμα κινείται από την καρδιά. Μετριέται σε χιλιοστά. στήλη υδραργύρουκαι καθορίζεται από την ποσότητα αίματος που αντλείται από την καρδιά ανά μονάδα χρόνου, και από την αντίσταση των αγγείων. Η αρτηριακή πίεση δεν είναι ίδια σε διαφορετικά αγγεία και εξαρτάται από το μέγεθός τους. Όσο μεγαλύτερο είναι το σκάφος, τόσο υψηλότερο είναι. Είναι υψηλότερο στην αορτή και όσο πιο κοντά στην καρδιά, τόσο μεγαλύτερη είναι η τιμή. Η πίεση στην αρτηρία του ώμου λαμβάνεται ως κανόνας, αυτό οφείλεται στην ευκολία μέτρησής της.

Όλοι γνωρίζουν ότι η τιμή της αρτηριακής πίεσης γράφεται με δύο ψηφία ως κλάσμα, αλλά δεν καταλαβαίνουν όλοι πώς να αποκρυπτογραφήσουν αυτήν την έκφραση. Αυτό σημαίνει ότι το μετρούν, τη στιγμή που συμβαίνει συστολή της καρδιάςκαι εξώθηση αίματος (την ίδια στιγμή, η αρτηριακή πίεση φτάνει στο μέγιστο επίπεδο), και όταν η καρδιά είναι χαλαρή και γεμίζει παθητικά με αίμα (την ίδια στιγμή, η αρτηριακή πίεση είναι ελάχιστη). Η πρώτη είναι συστολική ή ανώτερη, η δεύτερη είναι διαστολική ή χαμηλότερη αρτηριακή πίεση.

Άνω ΑΠ

Συστολική είναι η πίεση που βιώνεται αγγειακά τοιχώματακατά τη διάρκεια της συστολής (σύσπαση του καρδιακού μυός). Η αρτηριακή πίεση γράφεται ως κλάσμα και ο αριθμός στην κορυφή δείχνει το επίπεδο της συστολικής, επομένως ονομάζεται κορυφή. Από τι εξαρτάται η αξία του; Τις περισσότερες φορές από τους ακόλουθους παράγοντες:

• δύναμη συστολής του καρδιακού μυός?
• τον τόνο των αιμοφόρων αγγείων και ως εκ τούτου την αντίστασή τους.
• ο αριθμός των καρδιακών παλμών ανά μονάδα χρόνου.

Η ιδανική ανώτερη αρτηριακή πίεση είναι 120 mm Hg. κολόνα. Το φυσιολογικό είναι στο εύρος από 110 έως 120. Αν είναι πάνω από 120, αλλά λιγότερο από 140, μιλούν για προυπόταση. Εάν η αρτηριακή πίεση είναι 140 mmHg ή μεγαλύτερη, θεωρείται αυξημένη. Διάγνωση αρτηριακή υπέρταση" ορίζεται εάν παρατηρηθεί επίμονη υπέρβαση του κανόνα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι μεμονωμένες περιπτώσεις αυξημένης αρτηριακής πίεσης δεν είναι υπέρταση.

Η ΑΠ μπορεί να κυμαίνεται συνεχώς κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αυτό οφείλεται στη σωματική δραστηριότητα και στο ψυχοσυναισθηματικό στρες.

Αιτίες αύξησης της ανώτερης αρτηριακής πίεσης

Η συστολική πίεση μπορεί να αυξηθεί σε υγιή άτομα. Αυτό συμβαίνει για τους εξής λόγους:

• με άγχος;
• κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας?
• μετά την κατανάλωση αλκοόλ?
• όταν τρώτε αλμυρά τρόφιμα, δυνατό τσάι, καφέ.

Προς την παθολογικούς λόγουςοι αυξήσεις περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• νεφρικές παθολογίες?
• ευσαρκία;
• δυσλειτουργία των επινεφριδίων και θυρεοειδής αδένας;
• αγγειακή αθηροσκλήρωση;
• δυσλειτουργία της αορτικής βαλβίδας.

Συμπτώματα υψηλής συστολικής αρτηριακής πίεσης

Αν ένα κορυφαία πίεσηαυξημένη, τυχόν εκδηλώσεις μπορεί να απουσιάζουν, αλλά με παρατεταμένη και επίμονη υπέρταση, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πονοκέφαλο, συνήθως στο πίσω μέρος του κεφαλιού?
• ζάλη;
• κοπιαστική αναπνοή?
• ναυτία;
• που αναβοσβήνουν μπροστά στα μάτια.

Αιτίες χαμηλής συστολικής αρτηριακής πίεσης

Μπορεί να μειωθεί προσωρινά στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• όταν κουράζονται?
• κλιματικές και καιρικές αλλαγές·
• στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης?

Αυτή η κατάσταση δεν αποτελεί απόκλιση από τον κανόνα και ομαλοποιείται γρήγορα χωρίς καμία παρέμβαση.

Η χαμηλή συστολική αρτηριακή πίεση χαρακτηρίζεται από αυξημένη υπνηλίακαι λήθαργος

Απαιτείται θεραπεία εάν η μείωση της αρτηριακής πίεσης είναι σύμπτωμα ασθενειών, όπως:

• παραβιάσεις στο έργο της καρδιακής βαλβίδας.
• βραδυκαρδία (μειωμένος καρδιακός ρυθμός).
• μέθη;
• Διαβήτης;
• εγκεφαλική βλάβη.

Συμπτώματα χαμηλής συστολικής αρτηριακής πίεσης

Εάν η ανώτερη πίεση μειωθεί, ένα άτομο εμφανίζει:

• κατάπτωση;
• υπνηλία;
• ευερέθιστο;
• απάθεια
• ιδρώνοντας;
• επιδείνωση της μνήμης.

Κατώτερη ΑΠ

Δείχνει με ποια δύναμη πιέζει το αίμα στα αγγειακά τοιχώματα τη στιγμή της διαστολής (χαλάρωση του καρδιακού μυός). Αυτή η πίεση ονομάζεται διαστολική και είναι ελάχιστη. Εξαρτάται από τον τόνο των αρτηριών, την ελαστικότητά τους, τον καρδιακό ρυθμό και τον συνολικό όγκο αίματος. Η κανονική χαμηλότερη πίεση είναι 70-80 mm Hg.

Αιτίες υψηλής διαστολικής αρτηριακής πίεσης

Οι μεμονωμένες περιπτώσεις αύξησής της δεν είναι παθολογία, καθώς και μια προσωρινή αύξηση κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας, συναισθηματικού στρες, μεταβαλλόμενων καιρικών συνθηκών κ.λπ. Μπορεί κανείς να μιλήσει για υπέρταση μόνο με σταθερή αύξηση. .

Μια αύξηση μπορεί να οδηγήσει σε:

• Νεφρική Νόσος;
• υψηλή νεφρική πίεση?
• διαταραχές των επινεφριδίων και του θυρεοειδούς αδένα (αυξημένη παραγωγή ορμονών).
• παθήσεις της σπονδυλικής στήλης.

Συμπτώματα υψηλής χαμηλότερης αρτηριακής πίεσης

Με αύξηση της διαστολικής πίεσης, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα παράπονα:

• ζάλη;
• πόνος στο στήθος;
• επίπονη αναπνοή.

Η παρατεταμένη έκθεση μπορεί να προκαλέσει οπτικές διαταραχές. εγκεφαλική κυκλοφορίατον κίνδυνο εγκεφαλικού και καρδιακής προσβολής.

Η αυξημένη διαστολική αρτηριακή πίεση αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού και καρδιακής προσβολής

Αιτίες χαμηλής διαστολικής αρτηριακής πίεσης

Αυτό το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό για τις ακόλουθες παθολογίες:

• αφυδάτωση;
• φυματίωση;
• παραβιάσεις της αορτής.
• αλλεργικές αντιδράσεις και άλλα.

Η διαστολική πίεση μπορεί να πέσει στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό μπορεί να προκαλέσει υποξία (πείνα οξυγόνου), η οποία μπορεί να είναι επικίνδυνη για το αγέννητο παιδί. σι.

Συμπτώματα χαμηλής διαστολικής αρτηριακής πίεσης

Εάν η χαμηλότερη πίεση είναι χαμηλή, συμπτώματα όπως:

• υπνηλία;
• λήθαργος;
• πονοκέφαλο;
• ζάλη.

Ποια πρέπει να είναι η διαφορά μεταξύ της άνω και της κάτω πίεσης

Γνωρίζουμε ποια πίεση είναι η βέλτιστη. Αυτό είναι 120/80 mmHg. Αυτό σημαίνει ότι η φυσιολογική διαφορά μεταξύ της κάτω και της ανώτερης αρτηριακής πίεσης είναι 40 μονάδες. Ονομάζεται παλμική πίεση. Εάν αυτή η διαφορά αυξηθεί σε 65 ή περισσότερο, η πιθανότητα εμφάνισης καρδιαγγειακών επιπλοκών αυξάνεται σημαντικά.

Τις περισσότερες φορές, μια μεγάλη διαφορά μεταξύ ανώτερης και κατώτερης πίεσης διαγιγνώσκεται σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας.

Ένα μεγάλο χάσμα παρατηρείται συχνότερα στους ηλικιωμένους, καθώς η ηλικία τους είναι που χαρακτηρίζεται από μεμονωμένη αύξηση της ανώτερης αρτηριακής πίεσης. Με την ηλικία, η πιθανότητα εμφάνισης μεμονωμένης συστολικής υπέρτασης αυξάνεται μόνο, και ιδιαίτερα απότομα μετά τα 60 χρόνια.

Το επίπεδο της παλμικής πίεσης επηρεάζεται από τη διατασιμότητα της αορτής και των κοντινών μεγάλων αρτηριών. Η αορτή έχει υψηλή εκτασιμότητα, η οποία μειώνεται με την ηλικία λόγω της φυσικής φθοράς των ιστών. Οι ελαστικές ίνες αντικαθίστανται από ίνες κολλαγόνου, οι οποίες είναι πιο άκαμπτες και λιγότερο ελαστικές. Επιπλέον, με την ηλικία, πολλά χοληστερόλη, λιπίδια και άλατα ασβεστίου εναποτίθενται στα τοιχώματα των αρτηριών. Έτσι παρά περισσότερο αλάτιασβεστίου και κολλαγόνου, τόσο χειρότερα τεντώνεται η αορτή. Όσο χειρότερα τεντώνονται τα τοιχώματα της αρτηρίας, τόσο περισσότερη διαφοράμεταξύ κατώτερης και ανώτερης πίεσης.

Η υψηλή παλμική πίεση είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο και άλλες καρδιαγγειακές επιπλοκές στους ηλικιωμένους.

συμπέρασμα

Είναι πολύ σημαντικό να διατηρείται η αρτηριακή πίεση στο βέλτιστο επίπεδο - 120/80 mm Hg. στήλη (για άτομα με χαμηλή αρτηριακή πίεση - 115/75). Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η προυπέρταση (από 120/80 έως 139/89) αποτελεί κίνδυνο ανάπτυξης καρδιαγγειακών επιπλοκών. Κάθε χιλιοστό υδραργύρου πάνω από 120/80 αυξάνει αυτή την πιθανότητα κατά 1-2 τοις εκατό, ειδικά σε άτομα άνω των 40 ετών.

Η αρτηριακή πίεση αναφέρεται συνήθως ως αρτηριακή πίεση. Εκτός από αυτό, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αρτηριακής πίεσης: ενδοκαρδιακή, τριχοειδική, φλεβική. Με κάθε καρδιακό παλμό, η αρτηριακή πίεση κυμαίνεται μεταξύ της μικρότερης (διαστολική από λατ. διαστολή - αραίωση) και της υψηλότερης (συστολική από λατ. sustolḗ - συμπίεση).

Αρτηριακή πίεση

Φυσιολογία παραμέτρων που μετρώνται με σφυγμομανομετρικές συσκευές

Η αρτηριακή πίεση είναι μια από τις πιο σημαντικές παραμέτρους που χαρακτηρίζουν το έργο του κυκλοφορικού συστήματος. Η αρτηριακή πίεση καθορίζεται από τον όγκο του αίματος που αντλείται ανά μονάδα χρόνου από την καρδιά και την αντίσταση του αγγειακού στρώματος. Δεδομένου ότι το αίμα κινείται υπό την επίδραση της βαθμίδας πίεσης στα αγγεία που δημιουργούνται από την καρδιά, τότε μεγαλύτερη πίεσητο αίμα θα βρίσκεται στην έξοδο του αίματος από την καρδιά (στην αριστερή κοιλία), μια ελαφρώς χαμηλότερη πίεση θα είναι στις αρτηρίες, ακόμη χαμηλότερη στα τριχοειδή αγγεία και η χαμηλότερη στις φλέβες και στην είσοδο της καρδιάς (στην δεξιός κόλπος). Η πίεση στην έξοδο από την καρδιά, στην αορτή και στις μεγάλες αρτηρίες διαφέρει ελαφρώς (κατά 5-10), γιατί λόγω της μεγάλης διαμέτρου αυτών των αγγείων, η υδροδυναμική τους αντίσταση είναι μικρή. Με τον ίδιο τρόπο, η πίεση στις μεγάλες φλέβες και στον δεξιό κόλπο διαφέρει ελαφρώς. Η μεγαλύτερη πτώση της αρτηριακής πίεσης εμφανίζεται σε μικρά αγγεία: αρτηρίδια, τριχοειδή αγγεία και φλεβίδια.

Κορυφαίος αριθμός - συστολική αρτηριακή πίεση, δείχνει την πίεση στις αρτηρίες τη στιγμή που η καρδιά συστέλλεται και ωθεί το αίμα στις αρτηρίες, εξαρτάται από τη δύναμη της συστολής της καρδιάς, την αντίσταση που ασκούν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και τον αριθμό των συσπάσεων ανά μονάδα χρόνου.

Κάτω αριθμός - διαστολική αρτηριακή πίεση, δείχνει την πίεση στις αρτηρίες τη στιγμή της χαλάρωσης του καρδιακού μυός. Αυτή είναι η ελάχιστη πίεση στις αρτηρίες, αντανακλά την αντίσταση περιφερειακά αγγεία. Καθώς το αίμα κυλάει αγγειακό κρεβάτιτο πλάτος των διακυμάνσεων της αρτηριακής πίεσης μειώνεται, η φλεβική και η τριχοειδική πίεση εξαρτώνται ελάχιστα από τη φάση του καρδιακού κύκλου.

Τυπική τιμή της αρτηριακής πίεσης υγιές άτομο(συστολική / διαστολική) - 110 και 70, πίεση σε μεγάλες φλέβες κατά αρκετά mm. rt. Τέχνη. κάτω από το μηδέν (κάτω από την ατμοσφαιρική). Η διαφορά μεταξύ συστολικής και διαστολικής αρτηριακής πίεσης ονομάζεται παλμική πίεσηκαι είναι συνήθως 30-40

Διαδικασία μέτρησης της αρτηριακής πίεσης

Το πιο εύκολο στη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Μπορεί να μετρηθεί χρησιμοποιώντας συσκευή πιεσόμετρου (τονόμετρο). Αυτό συνήθως σημαίνει αρτηριακή πίεση. Η τυπική μέθοδος μέτρησης της αρτηριακής πίεσης είναι η μέθοδος Korotkoff, η οποία πραγματοποιείται με τη χρήση μη αυτόματου πιεσόμετρου και στηθοσκόπιου.

Σύγχρονη ψηφιακή ημιαυτόματα πιεσόμετρασας επιτρέπουν να περιοριστείτε μόνο σε ένα σύνολο πίεσης (μέχρι ένα ηχητικό σήμα), περαιτέρω ανακούφιση πίεσης, καταγραφή συστολικής και διαστολικής πίεσης, μερικές φορές - παλμός και αρρυθμία, η συσκευή διεξάγει μόνη της.

Τα αυτόματα όργανα παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης αντλούν από μόνα τους αέρα στην περιχειρίδα, μερικές φορές μπορούν να δώσουν δεδομένα σε ψηφιακή μορφή, για μεταφορά σε υπολογιστή ή άλλες συσκευές.

Η τελευταία εφεύρεση των επιστημόνων είναι ένα εμφύτευμα σε σχήμα πεταλούδας, το οποίο έχει σχεδιαστεί για να μετράει την αρτηριακή πίεση σε πραγματικό χρόνο. Το μέγεθος της συσκευής είναι λίγο λιγότερο από 50 ρωσικά καπίκια. Σύμφωνα με τους συντάκτες της μελέτης, η συσκευή θα μειώσει τη συχνότητα νοσηλείας των ασθενών κατά 40%. Το εμφύτευμα μετρά συνεχώς την αρτηριακή πίεση και μεταδίδει ένα σήμα σε έναν ειδικό αισθητήρα. Τα δεδομένα που συλλέγονται από τον αισθητήρα αποστέλλονται αυτόματα σε έναν ιστότοπο στον οποίο έχει πρόσβαση ο γιατρός του ασθενούς.

Για την εμφύτευση της συσκευής, γίνεται μια μικρή τομή στη βουβωνική χώρα του ασθενούς και ένας καθετήρας με τη συσκευή εισάγεται στην αρτηρία. διέρχεται Αγγειακό σύστημα, η συσκευή φτάνει στην πνευμονική αρτηρία και ασφαλίζεται με δύο μεταλλικούς βρόχους. Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία για 20 λεπτά. Μέχρι σήμερα, οι γιατροί έχουν εγκαταστήσει τη συσκευή CardioMEMS HF σε επτά ασθενείς.

Η επίδραση διαφόρων παραγόντων στους δείκτες αρτηριακής πίεσης

Η αρτηριακή πίεση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: ώρα της ημέρας, ψυχολογική κατάστασηένα άτομο (υπό στρες, η πίεση αυξάνεται), παίρνει διάφορα διεγερτικά (καφές, τσάι, αμφεταμίνες) ή φάρμακα που αυξάνουν ή μειώνουν την πίεση.

Διακύμανση της αρτηριακής πίεσης σε φυσιολογικές και παθολογικές καταστάσεις

Επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης πάνω από 140/90 mm Hg. Τέχνη. (αρτηριακή υπέρταση) ή μια επίμονη μείωση της αρτηριακής πίεσης κάτω από 90/50 (αρτηριακή υπόταση) μπορεί να είναι συμπτώματα διαφόρων ασθενειών (στην απλούστερη περίπτωση, υπέρταση και υπόταση, αντίστοιχα).

Η φυσιολογική εξάρτηση της αρτηριακής πίεσης από την ηλικία με τη μορφή φόρμουλας προσδιορίστηκε για άτομα "πρακτικά υγιή στις συνθήκες της ΕΣΣΔ" ηλικίας 17 έως 79 ετών ως εξής:

• συστολική πίεση = 109 + (0,5 × ηλικία) + (0,1 × βάρος);
• διαστολική πίεση = 63 + (0,1 × ηλικία) + (0,15 × βάρος).

Αυτά τα δεδομένα στο παρελθόν είχαν χαρακτηριστεί ως «ιδανική πίεση» δεδομένου του «φυσιολογικού» φορτίου των ασθενειών που σχετίζονται με την ηλικία. Αλλά επάνω σύγχρονες ιδέεςΣε όλες τις ηλικιακές ομάδες άνω των 17 ετών, η ιδανική πίεση είναι κάτω από 120/80 (βέλτιστη) και η αρτηριακή υπέρταση και η προυπέρταση δεν αποτελούν ιδανική επιλογή σε καμία ηλικία.

Για εφήβους 14-16 ετών με φυσιολογική σωματική ανάπτυξη, το ανώτερο όριο του κανόνα θα πρέπει να θεωρείται το επίπεδο συστολική πίεση 129 mmHg Art., διαστολικό - 69 mm Hg. Τέχνη.

Σε άτομα άνω των 50 ετών, η συστολική αρτηριακή πίεση είναι μεγαλύτερη από 140 mm Hg σημαντικός παράγονταςτον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου.

Άτομα με συστολική ΑΠ 120-139 mm Hg. Τέχνη. ή διαστολική αρτηριακή πίεση 80-89 mm Hg. Τέχνη. πρέπει να αντιμετωπίζονται ως άτομα με «προϋπέρταση».

Ξεκινώντας με ΑΠ 115/75 mm Hg. Τέχνη. με αύξηση της αρτηριακής πίεσης για κάθε 20/10 mm Hg. Τέχνη. ο κίνδυνος καρδιαγγειακής νόσου αυξάνεται.

Για την πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων χρειάζονται αλλαγές στον τρόπο ζωής που βελτιώνουν την υγεία τους. Προηγουμένως, πιστευόταν ότι το πιο επικίνδυνο από την άποψη της ανάπτυξης καρδιαγγειακών ατυχημάτων ήταν η αύξηση της διαστολικής πίεσης, αλλά αποδείχθηκε ότι αυτός ο κίνδυνος σχετιζόταν με βλάβη των νεφρών και η μεμονωμένη συστολική υπέρταση θεωρήθηκε συχνά μια παραλλαγή του κανόνα. «ιδανική πίεση». Αυτές οι απόψεις έχουν πλέον εγκαταλειφθεί.

διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης

Η αρτηριακή πίεση δεν είναι σταθερή τιμή. Διαπιστώνεται ότι η αξία του υπόκειται σε γρήγορες διακυμάνσεις. Αυτές οι ταλαντώσεις ονομάζονται κύματα Mayer επειδή ανακαλύφθηκαν το 1876 από τον Γερμανό φυσιολόγο Sigmund Mayer (de: Siegmund Mayer). Στους ανθρώπους, η συχνότητα των κυμάτων Mayer είναι περίπου 0,1 Hz, δηλαδή περίπου έξι φορές ανά λεπτό. Σε έναν σκύλο και μια γάτα, η συχνότητα κύματος Mayer είναι επίσης περίπου ίση με 0,1 Hz, σε ένα κουνέλι - 0,3 Hz, σε έναν αρουραίο - 0,4 Hz. Έχει διαπιστωθεί ότι αυτή η συχνότητα είναι σταθερή για ένα άτομο ή για ένα ζώο ενός συγκεκριμένου είδους. Δεν εξαρτάται από την ηλικία, το φύλο ή τη θέση του σώματος. Πειραματικές μελέτες δείχνουν ότι το πλάτος των κυμάτων Mayer αυξάνεται με την ενεργοποίηση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Η αιτία των κυμάτων Mayer δεν έχει ακόμη εξακριβωθεί.