Τι είναι το στήριγμα κεφαλής. Πώς γίνεται η αγγειακή εξέταση; Άλλες παθολογίες της αγγειακής κλίνης

Μπορεί να προληφθεί ένα εγκεφαλικό; Οι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι δίνουν θετική απάντηση σε αυτό το ερώτημα. Οι νέες τεχνολογίες έρευνας καθιστούν δυνατό τον εντοπισμό δυσλειτουργιών στη λειτουργία των αγγείων του κεφαλιού πρώιμο στάδιο. Το να κοιτάξεις μέσα στο κρανίο ενός ατόμου χωρίς να του προκαλέσεις κακό και πόνο βοηθά ειδική διαδικασία- Υπερηχογράφημα των αγγείων του λαιμού και της κεφαλής. Πρέπει να φοβάμαι μια τέτοια εξέταση και ποιος χρειάζεται να την υποβληθεί;

Μια νέα ματιά σε διαγνωστικά θέματα - υπερηχογράφημα κατά του πονοκεφάλου και του εγκεφαλικού

Πολλοί άνθρωποι έπρεπε να αντιμετωπίσουν το πρόβλημα των πονοκεφάλων. Μερικές φορές τέτοια δυσάρεστα και συμπτώματα άγχουςόπως εμβοές, ζάλη, ακόμη και απώλεια συνείδησης. Τι να κάνετε εάν οι συνήθεις μέθοδοι - ένα δισκίο analgin, ketanov και άλλα φάρμακα για την ανακούφιση από πονοκεφάλους - δεν βοηθούν πλέον; Η σωστή διάγνωση είναι απαραίτητη πριν από την έναρξη της θεραπείας.

Η εμφάνιση της μεθόδου υπερήχων Doppler με υπερήχους επέτρεψε στους γιατρούς να δουν ξεκάθαρα τι συνέβαινε στο κεφάλι του ασθενούς: πώς λειτουργούν τα αγγεία, αν υπήρχαν λόγοι για επείγουσα θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση. Τώρα ειδικός λειτουργική διάγνωσημπορεί να προσδιορίσει την αιτία του πόνου στο κεφάλι όχι με βάση τα παράπονα του ασθενούς, αλλά με τη μέθοδο της ακριβούς και αντικειμενικής διάγνωσης.

Προηγουμένως, δεν υπήρχε τρόπος να ελεγχθεί η κατάσταση των αγγείων του κεφαλιού και του λαιμού, επειδή τα οστά του κρανίου αποτελούσαν εμπόδιο στη διέλευση των σημάτων. Η υπερηχογραφική εξέταση των αγγείων του λαιμού και του κεφαλιού έχει γίνει σήμερα η πιο αξιόπιστη μέθοδος εξέτασης, η οποία σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε παθολογίες που σχετίζονται με μειωμένη ροή αίματος.

Ποια είναι η κύρια αρχή της μεθόδου των υπερήχων;

Μερικοί ασθενείς φοβούνται όταν ο γιατρός τους προτείνει να κάνουν υπερηχογράφημα των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού. Τι είναι, θα έχει η εξέταση αρνητικές επιπτώσεις, δεν θα προκύψει πόνοςκατά τη διαδικασία - τα θέματα που τους απασχολούν περισσότερο.

Η συσκευή, η οποία χρησιμοποιείται για υπερήχους, εκπέμπει υπερηχητικά κύματα, και στη συνέχεια «πιάνει» τις αντανακλάσεις τους από τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Αυτή η τεχνική βασίζεται στη διαφορά τέτοιων δεικτών. Δηλαδή, η διαδικασία δεν είναι τίποτα άλλο από ένα είδος οικείου υπερήχου. Καθιστά δυνατή την προβολή όλων των χαρακτηριστικών της ροής του αίματος - σε γραφικούς, ποσοτικούς και ήχους όρους.

Η διαδικασία είναι απολύτως ασφαλής, δεν προκαλεί δυσάρεστες ή επώδυνες αισθήσεις, δεν έχει αντενδείξεις και δεν έχει έκθεση σε ακτινοβολία. Επομένως, μια τέτοια διάγνωση μπορεί να γίνει επανειλημμένα.

Ποια αγγεία μπορούν να εξεταστούν χρησιμοποιώντας υπερηχητικά κύματα;

Η μέθοδος υπερήχων σάς επιτρέπει να εξετάζετε χωρίς επαφή τα αγγεία της κεφαλής και του λαιμού, να αξιολογείτε την ταχύτητα της ροής του αίματος, να προσδιορίζετε εάν υπάρχει στένωση και πόσο κρίσιμο είναι για την υγεία (ή τη ζωή).

Η ίδια μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εξέταση των αρτηριών και των φλεβών του άνω και κάτω άκρανα ανακαλύψουν τη φύση των βλαβών, την έκτασή τους και την ανάγκη χειρουργική επέμβαση. Το υπερηχογράφημα χρησιμοποιείται επίσης για τη μελέτη της αορτής, των λαγόνιων αγγείων, της κάτω κοίλης φλέβας και καρωτίδα. Τέτοιες διαγνώσεις πραγματοποιούνται επίσης (υπό ορισμένες ενδείξεις) για έγκυες γυναίκες προκειμένου να αξιολογηθεί η εργασία του πλακούντα και των μητριαίων αρτηριών.

Ποια είναι η λειτουργία του υπερήχου των αγγείων του λαιμού και της κεφαλής; Τι δείχνει ένα τέτοιο υπερηχογραφικό διαγνωστικό; Καθιστά δυνατό τον έλεγχο της κατάστασης των τοιχωμάτων των αγγείων, πόσο ελαστικά είναι. εξετάστε τους περιβάλλοντες ιστούς. Θα σας επιτρέψει επίσης να προσδιορίσετε πόσο ελεύθερα, με ποια ταχύτητα κινείται το αίμα μέσα στα αγγεία. Ο γιατρός θα δει την πλήρη εικόνα της εργασίας Αγγειακό σύστημα, συμπεριλαμβανομένης της ανίχνευσης τέτοιων επικίνδυνων σχηματισμών που παρεμποδίζουν τη ροή του αίματος, όπως θρόμβους αίματος και πλάκες.

Σάρωση διπλής όψης και υπέρηχος - υπάρχει διαφορά;

Είναι δύσκολο για έναν μη ειδικό να θυμηθεί ακόμη και τα δύσκολα ονόματα των σύγχρονων διαγνωστικών διαδικασιών - πόσο μάλλον να καταλάβει ποια είναι η διαφορά μεταξύ αυτής ή εκείνης της μελέτης. Έτσι σάρωση διπλής όψηςΤα αγγεία του λαιμού και του κεφαλιού συχνά συγχέονται με τον υπέρηχο. Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε πώς αυτές οι μέθοδοι είναι παρόμοιες και πώς διαφέρουν.

Το κοινό είναι ότι και οι δύο διαγνωστικές τεχνολογίες είναι ποικιλίες Doppler. Ο σκοπός της υπερηχογραφικής dopplerography (UZDG) είναι να διαπιστωθεί η βατότητα των αιμοφόρων αγγείων. Ο γιατρός δεν βλέπει οπτικά το αγγείο, βγάζει τα συμπεράσματά του με βάση το γράφημα που κατασκευάζει η συσκευή. Η ιδιαιτερότητα αυτής της διαδικασίας έγκειται επίσης στο γεγονός ότι ο τόπος εγκατάστασης του αισθητήρα επιλέγεται αυθαίρετα. Ο ειδικός εστιάζει στα κατά προσέγγιση σημεία προβολής των αγγείων.

Μια πιο ακριβής μέθοδος είναι η διπλή σάρωση των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού. Όπως υποδηλώνει το όνομα, αυτή η έρευνα εκτελεί δύο λειτουργίες. Δεν εξετάζει μόνο την ανατομία των αγγείων, αλλά δείχνει και την ταχύτητα της ροής του αίματος. Πρόκειται για μια βελτιωμένη μέθοδο που εξαλείφει τον υποκειμενικό παράγοντα που σχετίζεται με τα προσόντα του γιατρού. Τα αγγεία και οι ιστοί είναι ορατά στην οθόνη (εμφανίζεται μια εικόνα στην οθόνη, όπως συμβαίνει με έναν συμβατικό υπέρηχο). Επομένως, είναι δυνατό όχι μόνο να διαπιστωθεί ότι υπάρχει κακή βατότητα του σκάφους, αλλά και να μάθουμε για ποιο λόγο συνέβη μια τέτοια παραβίαση.

Διπλή εξέταση των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού - μοναδική ευκαιρίαήδη σε πρώιμο στάδιο για την ανίχνευση πλακών, θρόμβων αίματος, παραμόρφωσης των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, δηλαδή παθολογιών που οδηγούν σε εγκεφαλικό.

Πότε χρειάζεται αγγειακό υπερηχογράφημα;

Μπορεί να φαίνεται ότι ο υπέρηχος είναι μια διαδικασία αποκλειστικά για ενήλικες. Στην πραγματικότητα, αυτό απέχει πολύ από την περίπτωση. Τόσο τα παιδιά όσο και οι έφηβοι έχουν απόλυτη ανάγκη από μια τέτοια εξέταση. Ποιες καταστάσεις και ασθένειες είναι ο λόγος για τον υπερηχογράφημα;

• όταν εμφανίζονται συμπτώματα περιγεννητική εγκεφαλοπάθειασε παιδιά ηλικίας κάτω των 7 ετών.
• εάν ένα άτομο πάσχει από αϋπνία, αυξημένη κόπωση.
• για παράπονα σχετικά πονοκέφαλο, ζάλη, εμβοές, λιποθυμία?
• εάν υπάρχει διαταραχή συντονισμού των κινήσεων («κλιμακωτό» βάδισμα), οπτική αναπηρία.
• ασθενείς με διαβήτη·
• αυξημένη αρτηριακή πίεση?
• εάν υπάρχει υποψία υπαραχνοειδής αιμορραγία.
• με αθηροσκλήρωση?
• ένα σύμπτωμα που απαιτεί επειγόντως υπερηχογράφημα είναι παραβίαση της αντίληψης και της κατανόησης της ομιλίας.

Λόγω της 100% ασφάλειας, η διαγνωστική διαδικασία συνταγογραφείται συχνά σε εφήβους για να αποκλειστεί η αγγειακή παθολογία όταν παραπονούνται για πονοκέφαλο.

Δεδομένου ότι το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι δραματικά «νεότερο», οι γιατροί συνιστούν σθεναρά να μην περιμένετε για σημάδια επικίνδυνη ασθένειακαι παρακολουθούν το έργο των σκαφών τους. Ως εκ τούτου, καλό είναι να υποβάλλονται σε υπερηχογράφημα μία φορά το χρόνο για όλους όσους διατρέχουν κίνδυνο, δηλαδή καπνιστές, γυναίκες άνω των 45 ετών, άνδρες άνω των 40 ετών.

Ποιες ασθένειες θα εμφανίσουν dopplerography και duplex scanning;

Για τη θεραπεία της νόσου, είναι απαραίτητο να γίνει σωστή διάγνωση. Αυτός ο κανόνας ισχύει για όλες τις ασθένειες, αλλά ισχύει ιδιαίτερα για σοβαρές και θανατηφόρες καταστάσεις που σχετίζονται με διαταραχές στην εργασία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

Η διαγνωστική μέθοδος που βασίζεται στο φαινόμενο Doppler είναι προηγμένη και υψηλής ακρίβειας. Επιτρέπει ήδη σε πρώιμο στάδιο (πριν από την εμφάνιση των συμπτωμάτων της νόσου), τον εντοπισμό τέτοιων παθήσεων και το στάδιο τους:

• αθηροσκλήρωση,
• παραβίαση της κίνησης της ροής του αίματος μέσω των αγγείων με οστεοχονδρωσία.
• ανεύρυσμα;
• κατάσταση πριν από εγκεφαλικό επεισόδιο?
• εμβολή των αγγείων της κεφαλής.

Ποιος δεν πρέπει να κάνει υπερηχογράφημα;

Δεν υπάρχουν αντενδείξεις, συμπεριλαμβανομένων των ηλικιακών περιορισμών, για αυτό διαγνωστική μέθοδοςόχι. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης δεν χρησιμοποιείται ακτινοβολία και δεν χορηγούνται φάρμακα με ένεση.

Δυστυχώς, μια τέτοια διαδικασία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί σε όσους ασθενείς, λόγω τραύματος ή άλλων καταστάσεων, δεν μπορούν να λάβουν οριζόντια θέση. Αλλά ούτε αυτός ο παράγοντας είναι καθοριστικός. Εάν είναι εξαιρετικά απαραίτητο για έναν ασθενή που δεν μπορεί να ξαπλώσει να εξετάσει τα αγγεία του λαιμού και του κεφαλιού, τότε μπορεί και πάλι να συνταγογραφηθεί.

Πώς να προετοιμαστείτε για dopplerography;

Για την υπερηχογραφική εξέταση των αγγείων του λαιμού και της κεφαλής, ο ασθενής δεν χρειάζεται προκαταρκτική προετοιμασία. Αν όμως κάποιος πάρει κάποιο φάρμακαπου επηρεάζουν τη δραστηριότητα του αγγειακού συστήματος, τότε πρέπει να ενημερώσει σχετικά τον νευρολόγο. Μπορεί να χρειαστεί να σταματήσετε να τα παίρνετε για λίγο.

Την ημέρα που θα γίνει η εξέταση, δεν πρέπει να πίνετε καφέ, ενεργειακά ποτά και άλλα ποτά που επηρεάζουν τον αγγειακό τόνο. Αξίζει επίσης να κόψετε το κάπνισμα.

«Θα με βλάψει;» ή Τι ντρέπονται οι ασθενείς να ρωτήσουν τον γιατρό;

Δεν είναι όλες οι διαγνωστικές διαδικασίες ανώδυνες. Ως εκ τούτου, ορισμένοι ασθενείς ανησυχούν πριν εισέλθουν στο ιατρείο όπου θα γίνει υπερηχογράφημα. Για να τους γλιτώσετε από περιττούς φόβους και φόβους, αρκεί να εξηγήσετε πώς ακριβώς θα γίνει η εξέταση.

Διαδικασία διαγνωστικά με υπερήχουςαγγεία του κεφαλιού και του λαιμού δεν διαρκεί περισσότερο από 40 λεπτά. Το άτομο βρίσκεται σε ύπτια θέση όλο αυτό το διάστημα. Ένα ειδικό τζελ εφαρμόζεται προκαταρκτικά στο τριχωτό της κεφαλής (σε ορισμένα σημεία). Αυτό είναι απαραίτητο για την απομάκρυνση του αέρα μεταξύ του αισθητήρα και του δέρματος. Μετά τη διαδικασία, για να αφαιρέσετε το τζελ, απλώς πλύνετε τα μαλλιά σας.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ειδικός θα εγκαταστήσει αρκετούς αισθητήρες στο κεφάλι και το λαιμό. Για να λάβει ορισμένους δείκτες, ο γιατρός θα ζητήσει από τον ασθενή να αναπνεύσει βαθιά ή να πιέσει τα αγγεία με τα χέρια του. Αυτό είναι απαραίτητο για το λεγόμενο stress test.

Το υπερηχογράφημα είναι μια διαδικασία που έχει διευκολύνει πολύ τη ζωή των γιατρών και έχει δώσει ελπίδες για ανάρρωση σε πολλούς ασθενείς. Το μόνο μειονέκτημα είναι ότι δεν έχει κάθε ιατρικό ίδρυμα συσκευές για μια τέτοια εξέταση. Επιπλέον, για τη σωστή αποκρυπτογράφηση των δεδομένων που λαμβάνονται με σάρωση διπλής όψης ή υπερηχογράφημα, απαιτείται επαγγελματίας υψηλής ειδίκευσης.

Πότε διάφορες ασθένειεςΟι γιατροί συνταγογραφούν όλο και περισσότερο τη διαδικασία υπερήχων BCA. Πίσω από αυτή τη συντομογραφία κρύβεται μια πολύ γνωστή διαδικασία ενόργανη διάγνωσηασθένειες και τον αυχένα. Η μέθοδος είναι απλή και διαθέσιμη σε σχεδόν οποιοδήποτε ιατρικό ίδρυμα. Ποια είναι η ουσία του και σε ποιες περιπτώσεις ορίζεται;

Το UZDG BCA σημαίνει υπερηχογραφική dopplerography των βραχιοκεφαλικών αρτηριών. Αυτή η διαδικασία είναι ένας από τους τύπους υπερηχογραφικής εξέτασης του BCS σε παθήσεις των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού.

Κατά τη διεξαγωγή διαγνωστική διαδικασίαεξετάζονται οι κύριοι αγγειακοί κορμοί. Εξαιρετικής σημασίας δίνεται στα αγγεία μεγάλου διαμετρήματος, τα οποία αναχωρούν από τα τοιχώματα της αορτής. Το κύριο καθήκον τους είναι να παρέχουν παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Κατά τη διάρκεια της μελέτης του BCS, αποκαλύπτονται παραβιάσεις στο έργο αρκετών αρτηριών:

• νυσταγμένος;
• σπονδυλικός;
• υποκλείδιος.

Κατά τη διεξαγωγή υπερήχου των βραχιοκεφαλικών αγγείων, αποκαλύπτονται διάφορες παθολογίες και ανωμαλίες στο σύστημα παροχής αίματος της κεφαλής και του λαιμού. Η διαδικασία είναι διαφορετική ενόργανες μεθόδουςδιαγνωστικά.

1. Μια τέτοια εξέταση είναι απολύτως ακίνδυνη για τον άνθρωπο.
2. Κατά την εκτέλεση υπερηχογραφήματος των βραχιοκεφαλικών αγγείων, ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο.
3. Το υπερηχογράφημα είναι μια άκρως κατατοπιστική μέθοδος για την ανίχνευση ασθενειών.
4. Οι επαναλαμβανόμενες εξετάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν όσες φορές χρειάζεται.

Ενδείξεις για τη μελέτη

Το υπερηχογράφημα των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο για υπάρχουσες ασθένειες όσο και για την πρόληψη της εμφάνισης ασθενειών, εάν ένα άτομο διατρέχει κίνδυνο. Με προγραμματισμένο τρόπο, η διαδικασία πραγματοποιείται εάν ο ασθενής έχει:

• υπέρταση;
• αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα?
• ερυθηματώδης λύκος;
• συνέπειες εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου.
• μεταφερόμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Επίσης, για καπνιστές ενδείκνυται υπερηχογράφημα των βραχιοκεφαλικών αρτηριών.

Η εξέταση της κεφαλής και του λαιμού είναι απαραίτητη όταν:

• πρόβλημα όρασης;
• εξασθενημένος συντονισμός των κινήσεων σε μόνιμες, παροδικές, επεισοδιακές μορφές.
• πονοκεφάλους και ζάλη?
• ταλαντευόμενο βάδισμα?
• παλμοί στο κεφάλι και το λαιμό.
• εξασθένηση της μνήμης?
• μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης·
• κηλίδες και κυματισμοί στην επαφή με τα μάτια.
• κινητικές διαταραχές?
• επιρρεπής σε λιποθυμία.

Προετοιμασία για τη μελέτη και τη διαδικασία

Ορισμένες κλινικές σημειώνουν ότι μια τέτοια μελέτη δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία. Ωστόσο, πριν από το υπερηχογράφημα του BCA της κεφαλής και του τραχήλου, συνιστάται να τηρούνται ορισμένοι κανόνες. Αυτό θα διευκολύνει τη διεξαγωγή έρευνας και τα αποτελέσματα θα είναι πιο κατατοπιστικά.

Την ημέρα της προτεινόμενης μελέτης, αξίζει να αποκλειστεί η χρήση τσαγιού, καφέ, ενεργειακών και αλκοολούχων ποτών, καθώς και αλμυρών τροφών. Το γεγονός είναι ότι μια τέτοια διατροφή μπορεί να επηρεάσει την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων. Ως αποτέλεσμα αυτού, οι αρτηρίες μπορεί να είναι σε καλή κατάσταση. Επίσης, τα ποτά και τα τρόφιμα μπορούν να αλλάξουν το γέμισμα των αγγείων.

Ο χρόνος πριν από την έναρξη της διαδικασίας πρέπει να περάσετε στον καθαρό αέρα. Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η παραμονή σε δωμάτια με βουλωμένα δωμάτια, δωμάτια με καπνό. Επηρεάζει επίσης το γέμισμα των αιμοφόρων αγγείων.

Εάν ο ασθενής λάβει φάρμακα, τότε αξίζει να συντονιστεί η υποδοχή τους κατά τη μελέτη της κεφαλής και του λαιμού. Η ακύρωση των καρδιαγγειακών φαρμάκων επιτρέπεται μόνο από γιατρό. Ταυτόχρονα, οι βιταμίνες, καθώς και τα φάρμακα για τη βελτίωση της μνήμης και της προσοχής, θα πρέπει να εγκαταλειφθούν πριν από τον υπέρηχο.

Κατά τη διεξαγωγή υπερηχογραφική dopplerographyη ακεραιότητα της κεφαλής και του λαιμού των δομών του σώματος δεν παραβιάζεται. Αυτό υποδηλώνει ότι δεν απαιτείται παρέμβαση στο σώμα. Επομένως, η διαδικασία είναι βολική τόσο για τον ασθενή όσο και για τον γιατρό λειτουργικής διάγνωσης.

Το υπερηχογράφημα Doppler εκτελείται με τον ίδιο τρόπο όπως ένα συμβατικό υπερηχογράφημα. Ο ασθενής ξαπλώνει στον καναπέ, παίρνει άνετη στάση, απελευθερώνει από τα ρούχα το μέρος του σώματος που θα εξεταστεί. Η διαδικασία διαρκεί τουλάχιστον 20 λεπτά. Μπορεί να διαρκέσει έως και μία ώρα. Μπορείτε να πραγματοποιήσετε μια μελέτη τόσο για νεογέννητα παιδιά όσο και για ηλικιωμένους.

Προσδιορισμός παθολογιών στη μελέτη

Αυτή η διαγνωστική μέθοδος χρησιμοποιείται για την ανίχνευση διαφόρων ασθενειών.

1. Στα πρωτογενή στάδια και στην εμφάνιση επιπλοκών της αθηροσκλήρωσης, το σύμπλεγμα έσω-μέσου (IMC) στην κοινή καρωτιδική αρτηρία πυκνώνει. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ειδικός καθορίζει την παρουσία πλακών που είναι προσαρτημένες στα τοιχώματα των αγγείων, σημειώνει το μέγεθος της στένωσης και επίσης καθορίζει τον βαθμό εκδήλωσής της. Με το σχηματισμό πλακών, τα αγγεία μπορεί να φράξουν εντελώς (απόφραξη) ή να γίνουν λιγότερο βατά (στένωση).
2. Εάν ο ασθενής έχει αλλαγή στις αρτηρίες, τότε ο υπερηχογράφος καθορίζει τον βαθμό παραμόρφωσής τους και τη θέση των αλλαγών. Ως αποτέλεσμα της μελέτης, αποκαλύπτονται αιμοδυναμικές διαταραχές.
3. Κατά τη διεξαγωγή ενός υπερηχογραφήματος, μπορούν να εντοπιστούν ανωμαλίες στην ανθρώπινη ανάπτυξη. Στην οθόνη, ο ειδικός σημειώνει πλήρης απουσίααγγεία, καθώς και η απόκλιση των μεγεθών τους από τον κανόνα. Εντοπίζονται ανευρύσματα, διαστολές, συρίγγια μεταξύ των αγγείων.
4. Με τη βοήθεια του υπερήχου είναι ορατή η ανατομή του τοιχώματος της αρτηρίας, η οποία ονομάζεται ανατομή.
5. Με πάχυνση των τοιχωμάτων των αγγείων, ο γιατρός μπορεί να υποψιαστεί, η οποία ονομάζεται επίσης μη ειδική αορτοαρτηρίτιδα. Αυτές οι αλλαγές είναι δύσκολο να διακριθούν από την αθηροσκλήρωση, επομένως ο γιατρός πρέπει να εξετάσει προσεκτικά τις παραβιάσεις στο κυκλοφορικό σύστημα.
6. Κατά τη διάρκεια της μελέτης με χρήση υπερήχων, ασυμμετρία του συστολικού πίεση αίματοςστα χέρια στα 15 mm Hg. Τέχνη. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει λόγος να υποπτευόμαστε παραβίαση σε ένα από τα σπονδυλικά τμήματα.
7. Με αλλαγές σε αυχενική περιοχήτης σπονδυλικής στήλης, είναι δυνατή μια αντανακλαστική επίδραση στις αρτηρίες της σπονδυλικής στήλης ή μια άμεση επίδραση στα αγγεία. Σε αυτή την περίπτωση, σημειώνεται η συμπίεση ή ο σπασμός τους.
8. Μετά τη διαδικασία, είναι δυνατό να προσδιοριστεί εάν η θεραπεία της παθολογίας των βραχιοκεφαλικών αγγείων ήταν αποτελεσματική.

Αποτελέσματα έρευνας

Μετά τη μελέτη, ο γιατρός αξιολογεί τα αποτελέσματα. Σε μια φυσιολογική εικόνα, οι βραχιοκεφαλικές αρτηρίες πρέπει να είναι με ευθύγραμμη πορεία, ομοιόμορφη επιφάνεια και παράλληλα τοιχώματα. Παρουσία ενός αθηροσκληρωτικού εγκλεισμού, περιγράφεται η σύνθεση, η θέση και το μέγεθος του σχηματισμού. Επιπλέον, υπάρχει επίδραση στη ροή του αίματος και στον βαθμό αγγειοσύσπασης στην περιοχή που εμφανίστηκε η πλάκα.

Η παρουσία αγγειακής παραμόρφωσης θα πρέπει να περιγράφεται λεπτομερώς στο συμπέρασμα. Σημειώνεται η θέση τους, ο βαθμός των κυκλοφορικών διαταραχών και ο τύπος της παθολογίας. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο γιατρός θα πρέπει να εξετάσει το εσωτερικό στρώμα των τοιχωμάτων των αγγείων, το οποίο αποτελεί δείκτη για τον προσδιορισμό του IMT. Τα ζευγαρωμένα δοχεία πρέπει να είναι και στις δύο πλευρές της ίδιας διαμέτρου. Για τις σπονδυλικές αρτηρίες, η τιμή είναι 3-4 mm.

Κατά τη διάρκεια της Dopplerography, προσδιορίζεται η αντιστοιχία των λαμβανόμενων δεικτών της συστολικής και διαστολικής ταχύτητας ροής αίματος στους κανονιστικούς πίνακες. Με τον ίδιο τρόπο αξιολογείται ο δείκτης παλμών, καθώς και ο δείκτης αντίστασης. Αυτά τα χαρακτηριστικά υποδεικνύουν τον βαθμό αντίστασης των αγγείων και το πώς είναι βατά.

Η διεξαγωγή μιας μελέτης Doppler υπερήχων των βραχιοκεφαλικών αγγείων καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της παρουσίας ορισμένων ασθενειών του αγγειακού συστήματος της κεφαλής και του λαιμού. Για σκηνοθεσία ακριβής διάγνωσηχρειάζομαι πρόσθετες μέθοδοιδιαγνωστικά.

Το υπερηχογράφημα Doppler των βραχυκεφαλικών αγγείων είναι πολύπλοκα διαγνωστικάεγκεφαλικά αγγεία χρησιμοποιώντας μια μηχανή υπερήχων, η οποία ανιχνεύει αγγειακές ανωμαλίες, την ανάπτυξη στένωσης και διαταραγμένη ροή αίματος μέσω των αγγείων.

Ο γιατρός χρησιμοποιεί αυτή τη dopplerography των αγγείων προκειμένου να λάβει δεδομένα για την κατάσταση των αγγείων. Τέτοια δεδομένα περιλαμβάνουν:

• Προσδιορισμός της ροής του αίματος στα μεγάλα αγγεία του εγκεφάλου (τόσο στις αρτηρίες όσο και στις φλέβες).
• Προσδιορίστε τις αγγειακές βλάβες στο αρχικό στάδιο.
• Ανίχνευση αγγειακών στενώσεων.
• Προσδιορίστε το τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων, την ελαστικότητά του.
• Ανίχνευση αγγειόσπασμου, αύξηση ενδοκρανιακή πίεση, που μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους.

Ποια πλοία ανήκουν στο BCA:

Στη dopplerography των αγγείων του εγκεφάλου, ο γιατρός εξετάζει την παροχή αίματος και τη βατότητα των αγγείων του εγκεφάλου.

Η έναρξη της παροχής αίματος στο κεφάλι ξεκινά με τρεις κορμούς που προέρχονται από το αορτικό τόξο:

• βραχιοκεφαλικός κορμός
• κοινή αριστερή καρωτίδα
• υποκλείδια αρτηρία

Η δεξιά κοινή καρωτίδα και η δεξιά υποκλείδιος αρτηρία φεύγει από τον βραχιοκεφαλικό κορμό προς τα δεξιά. Οι εξωτερικές και εσωτερικές αρτηρίες απομακρύνονται από τα κοινά καρωτιδικά αγγεία. Πολλά αγγεία αναχωρούν από την εξωτερική καρωτίδα, η οποία παρέχει αίμα στο άνω μέρος, κάτω γνάθο, κροταφική περιοχή, πρόσωπο και άλλες περιοχές του κεφαλιού. Η εσωτερική καρωτίδα έχει λιγότερους κλάδους (περίπου 5). Οι πιο σημαντικές αρτηρίες είναι η οφθαλμική, η πρόσθια εγκεφαλική, η μέση εγκεφαλική, που τροφοδοτούν τις μήνιγγες με αίμα και έχουν μια σύνδεση μεταξύ τους (αναστομώσεις). Αυτό είναι πολύ σημαντικό, γιατί εάν ένα μικρό αγγείο μπλοκαριστεί, μέρος του εγκεφάλου δεν θα μείνει χωρίς παροχή αίματος. Όσον αφορά την υποκλείδια αρτηρία, παρέχει περισσότερο αίμα στο άνω άκρο, αλλά η δεξιά και η αριστερή σπονδυλική αρτηρία απομακρύνονται από αυτήν, οι οποίες, διεισδύοντας στην κοιλότητα, δίνουν τη βασική. Αυτή η βασική αρτηρία διαιρείται για να δημιουργήσει τη δεξιά και την αριστερή οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία, οι οποίες παρέχουν αίμα στον εγκέφαλο. Στη συνέχεια, εμφανίζεται αναστόμωση όλων των εγκεφαλικών αρτηριών, οι οποίες σχηματίζουν έναν κύκλο μεγαλείου. Μια τέτοια κατασκευή και σύνδεση αιμοφόρων αγγείων δεν είναι τυχαία, βοηθάει να πάμε κατά μήκος των παράπλευρων μονοπατιών του αίματος, όταν ένα αγγείο είναι φραγμένο.

Πότε συνταγογραφείται υπερηχογράφημα;

Το UZDG BCA συνταγογραφείται από γιατρό για ορισμένα παράπονα του ασθενούς.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• ζάλη
• θόρυβος στα αυτιά, στο κεφάλι
• απώλεια συνείδησης

Εκτός από παράπονα, ο γιατρός προσέχει και τα συνοδά νοσήματα του ασθενούς και τα δικά του γενική κατάστασηΩς εκ τούτου, η εξέταση των εγκεφαλικών αγγείων συνταγογραφείται για:

• Διαβήτης;
• αρτηριακή υπέρταση;
• Αυξημένο σωματικό βάρος;
• Υψηλή χοληστερόλη;
• Ιστορικό σπονδυλοβασιλικής ανεπάρκειας;
• Έμφραγμα του μυοκαρδίου, ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου.
• Ηλικία άνω των 55 ετών, παρουσία εγκεφαλικών επεισοδίων, καρδιακών προσβολών σε συγγενείς εξ αίματος.

Ποιες ασθένειες μπορούν να εντοπιστούν;

Χάρη στον υπέρηχο των αγγείων του εγκεφάλου, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει ή να αντικρούσει ορισμένες ασθένειες. Με αυτόν τον τρόπο είναι δυνατή η ανίχνευση αθηροσκλήρωσης των αγγείων, δηλαδή η αναγνώριση πλακών χοληστερόλης, σπονδυλική στένωση, βασικές αρτηρίες, ανωμαλίες των αγγείων της κεφαλής, που πρόσφατα ήταν αρκετά συχνές.

Τι είναι ορατό;

Στο υπερηχογράφημα του BCS, μπορείτε να δείτε διαταραχές της ροής του αίματος που σχετίζονται με στένωση ή παθολογική κάμψη του αγγείου. Ο γιατρός βλέπει μια αλλαγή στην ταχύτητα της ροής του αίματος, εμφανίζεται μια ορισμένη αναταραχή, η οποία υποδηλώνει παραβίαση της βατότητας του αγγείου.

Ερμηνεία αποτελεσμάτων υπερήχων

Το αποτέλεσμα της εξέτασης γράφεται από τον ουζιστή. Κατά την αποκρυπτογράφηση αυτής της μελέτης. Ο γιατρός δίνει προσοχή στην ταχύτητα της ροής του αίματος μέσω των αγγείων, στην κατάσταση των τοιχωμάτων των αγγείων (κανονικά, το πάχος του τοιχώματος πρέπει να είναι έως 1 ml). Κανονικά, η ταχύτητα ροής του αίματος γενικά στην καρωτίδα είναι 112 cm/s στα αριστερά και στα δεξιά - 80 cm/s, στο εξωτερικό - 52 cm/s στα αριστερά, στα δεξιά - 40 cm/s, σε σπονδυλική - 19 cm/s στα αριστερά, 30 στα δεξιά cm/s με. Με το αποτέλεσμά του, ο ασθενής πηγαίνει στον θεράποντα ιατρό και ανάλογα με την απάντηση, ο γιατρός συνταγογραφεί περαιτέρω εξέταση και θεραπεία. Τέτοιος σωστή στάσηγιατρούς στον ασθενή και η χρήση οργάνων διάγνωσης βοηθά στον εντοπισμό της πρώιμης παθολογίας και των αλλαγών στα αγγεία.

Τι είναι το υπερηχογράφημα Doppler Κεφαλής και Τραχήλου (EPLU) και σε ποιους ενδείκνυται;

UZDG BCSείναι μια ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση ασθενειών των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού.

Λόγω της δυνατότητας ανάλυσης ενός ολόκληρου συνόλου παραμέτρων, η μέθοδος Doppler επιτρέπει:

• προσδιορίζει την ταχύτητα ροής του αίματος στις κύριες αρτηρίες της κεφαλής και του λαιμού
• προσδιορίζουν πρώιμες βλάβες των εγκεφαλικών αγγείων, τη σοβαρότητα των αθηροσκληρωτικών αλλαγών σε αυτά
• να προσδιορίσει τις στενώσεις (στένωση του αυλού) των αρτηριών του εγκεφάλου και να καθορίσει τη σημασία τους
• ανακαλύψτε την αιτία του πονοκεφάλου (αγγειοσπασμός, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση)
• καθορίζει την κατάσταση αγγειακά τοιχώματα(παραβίαση ελαστικών ιδιοτήτων, υπερτονικότητα, υπόταση)
• προσδιορίζει την κατάσταση των σπονδυλικών αρτηριών
• προσδιορίστε την κατάσταση της φλεβικής ροής αίματος των αγγείων του λαιμού, του κεφαλιού

Ενδείξεις για τη μελέτη.

• πονοκέφαλοι, ημικρανίες, ζάλη, που σχετίζονται με το γύρισμα του κεφαλιού και την αλλαγή της θέσης του σώματος, και που προκύπτουν σε άλλες καταστάσεις
• θόρυβος στο κεφάλι, θόρυβος στα αυτιά
• επιληπτικές κρίσεις γενική αδυναμία, αίσθημα αδιαθεσίας, «πετάει» μπροστά στα μάτια, αίσθημα έλλειψης αέρα, φυτοαγγειακή δυστονία
• έντονη οστεοχονδρωσία
• επεισόδια ξαφνική απώλειασυνείδηση
• επεισόδια ξαφνικής αδυναμίας ή μούδιασμα ενός χεριού ή ποδιού, διαταραχές της ομιλίας
• αρτηριακή υπέρταση
• υπέρβαρος
• παρατεταμένη αύξηση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα
• Διαβήτης
• ισχαιμική καρδιοπάθεια, στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου
• σπονδυλοβασική κυκλοφορική ανεπάρκεια (VBN), εγκεφαλοαγγειακή νόσος, παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο (TIA), εγκεφαλικό
• ηλικία άνω των 55 ετών, με ιστορικό εμφραγμάτων, εγκεφαλικών επεισοδίων, αρτηριακής υπέρτασης, αθηροσκλήρωσης σε συγγενείς

Για μέγιστη διαγνωστική αποτελεσματικότητα, είναι επιθυμητό η απόφαση για τη διεξαγωγή της μελέτης να λαμβάνεται μετά από συνεννόηση με νευρολόγο.

Σχετικά με το κέντρο

Μέθοδοι υπερήχων για τη μελέτη των αιμοφόρων αγγείων

Το αγγειακό υπερηχογράφημα χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο σε νοσοκομειακή πρακτική. Από αυτή την άποψη, από την άποψή μας, χρειάζεται να επισημανθούν ορισμένα προβληματικές στιγμέςτη σχέση μεταξύ του παραπέμποντος γιατρού και του γιατρού της υπερηχογραφικής διάγνωσης.

1. Επί του παρόντος, το φάσμα των μεθόδων υπερήχων για τη μελέτη των αιμοφόρων αγγείων αντιπροσωπεύεται από δύο κύριες ομάδες. Η πρώτη ομάδα είναι το υπερηχογράφημα Doppler (USDG) χωρίς άμεση απεικόνιση των αιμοφόρων αγγείων (το λεγόμενο "τυφλό Doppler"), το οποίο επιτρέπει, με την ανίχνευση αλλαγών στα φασματικά χαρακτηριστικά της ροής του αίματος, να διαγνώσει μόνο αιμοδυναμικά σημαντικές αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία. ειδικότερα, οι αθηρωματικές πλάκες (ΑΠ) στένωση άνω του 50-60%). Η δεύτερη ομάδα είναι οι μέθοδοι που ονομάζονται συχνότερα σάρωση διπλής όψης (DS) αιμοφόρων αγγείων σε συνδυασμό με έγχρωμη χαρτογράφηση Doppler (CDM), σπανιότερα τριπλή σάρωση αιμοφόρων αγγείων, στην οποία το ίδιο το αγγείο οπτικοποιείται σε λειτουργία B, και Η Dopplerography αποκαλύπτει την αιμοδυναμική σημασία των ανιχνευόμενων αλλαγών. Υπάρχει εντοπισμός των αιμοφόρων αγγείων, για τους οποίους μπορούν να χρησιμοποιηθούν και οι τεχνικές υπερήχων και DS - αυτή είναι κυρίως μια μελέτη περιφερικές αρτηρίεςΕπιπλέον, οι μέθοδοι υπερήχων είναι προληπτικός έλεγχος, επιτρέποντάς μας να απομονώσουμε μια ομάδα με αιμοδυναμικά ασήμαντες αλλαγές και μια ομάδα με σημαντικές αλλαγές που μπορούν να διερευνηθούν περαιτέρω με μεθόδους διπλής όψης. Υπάρχουν αγγειακές εντοπίσεις που μπορούν να διερευνηθούν αξιόπιστα μόνο χρησιμοποιώντας τεχνικές DS - η κοιλιακή αορτή και οι κλάδοι της (κοιλιακός κορμός, άνω μεσεντέριος αρτηρία, νεφρικές αρτηρίες, λαγόνιες αρτηρίες), φλέβες του κάτω και άνω άκρα, φλέβες κοιλιακή κοιλότητα. Για αυτόν τον εντοπισμό των αγγείων είναι πολύ σημαντικό να υποδεικνύεται σωστά η τεχνική της έρευνας (Παράδειγμα: σάρωση διπλής όψης της κοιλιακής αορτής, διπλή σάρωση των φλεβών των κάτω άκρων).

2. Ξεχωριστό πρόβλημα αποτελεί η μελέτη των βραχιοκεφαλικών αρτηριών (BCA). Λαμβάνοντας υπόψη τις δυνατότητες υλικού του εξοπλισμού υπερήχων, οι μελέτες χωρίζονται σε δύο επίπεδα: το εξωκρανιακό τμήμα (πιο συχνά, δυστυχώς, αποκαλούν τα αγγεία του λαιμού) και το ενδοκρανιακό τμήμα (τα αγγεία της κεφαλής ονομάζονται συχνότερα) . Οι τεχνικές μπορούν να παρουσιαστούν τόσο σε εκδόσεις UZDG όσο και σε DS. Επιπλέον, η τεχνική επιλογής για την εξωκράνια περιοχή είναι η DS, η οποία μας επιτρέπει να αναγνωρίσουμε όχι μόνο σημαντική αιμοδυναμικά ASP, αλλά και τις πρώτες εκδηλώσεις αθηροσκλήρωσης με τη μορφή πάχυνσης του συμπλέγματος έσω-μέσου των καρωτιδικών αρτηριών, μικρή ASP. Στα πιο πρόσφατα πρότυπα περίθαλψης ασθενών με αρτηριακή υπέρταση για τη διάγνωση της βλάβης των οργάνων-στόχων, έχει εισαχθεί η τεχνική ακριβώς του DS των βραχιοκεφαλικών αρτηριών. Για την ενδοκρανιακή τομή, οι μέθοδοι τόσο της διακρανιακής υπερηχογραφίας Doppler (TCDG) όσο και της διακρανιακής διπλής σάρωσης (TDS) είναι πρακτικά ισοδύναμες. Επιπλέον, το TKDG, λόγω του πιο συμπαγούς και κινητού εξοπλισμού του, χρησιμοποιείται συχνά σε χειρουργεία, μονάδες εντατικής θεραπείας και σε εξαιρετικά κρίσιμους ασθενείς. Για την πλειονότητα των εξωτερικών ασθενών (όπου αυτή η τεχνική συνταγογραφείται από θεραπευτές, καρδιολόγους, ακόμη και νευρολόγους), στις περισσότερες περιπτώσεις, αρκεί η μελέτη του BCS σε εξωκράνιο επίπεδο, κάτι που αντικατοπτρίζεται και στα πρότυπα απόδοσης ιατρική φροντίδααπό πλευράς νοσολογίας. Και η υπό όρους διαίρεση της μελέτης στα αγγεία του λαιμού και του κεφαλιού προς την κατεύθυνση προκαλεί δεοντολογικά προβλήματα μεταξύ του ασθενούς και του ερευνητή («κοίταξαν τον λαιμό, αλλά όχι το κεφάλι»). Η μελέτη του απομονωμένου ενδοκρανιακού τμήματος του BCA σε εξωτερικούς ασθενείς χωρίς τη μελέτη του εξωκρανιακού τμήματος είναι γενικά χωρίς νόημα. Κατά την ανάλυση των παραπομπών ασθενών στο FDO του GBUZ NSO "GNOKDC" με σκοπό τη μελέτη του BCA, μετρήσαμε έως και 16 διάφορες επιλογέςτη διατύπωση του τίτλου της μελέτης. Ως εκ τούτου, προτείνουμε ανεπιφύλακτα την τυποποίηση του σκευάσματος της μελέτης προς την κατεύθυνση της διπλής σάρωσης των βραχιοκεφαλικών αρτηριών (BCA DS).

3. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να υποδεικνύεται στην κατεύθυνση όχι μόνο η μεθοδολογία, αλλά και η προκαταρκτική διάγνωση, η οποία ουσιαστικά καθορίζει το σκοπό, το χρονοδιάγραμμα και το εύρος της μελέτης. Παράδειγμα: ο γιατρός υποθέτει n/c φλεβική θρόμβωση, προς την κατεύθυνση που πρέπει να γράφεται DS n/c φλεβική θρόμβωση, εξαιρείται η n/c φλεβική θρόμβωση (συνιστάται να υποδεικνύεται πιθανώς η συνταγή). Σε αυτή την περίπτωση, ο ερευνητής θα εκτελέσει την τεχνική με τη μορφή δοκιμής συμπίεσης υπερήχων χωρίς να αξιολογήσει τη λειτουργία των βαλβίδων (ελιγμός Valsalva), καθώς η εκτέλεση αυτών των δοκιμών σε οξεία θρόμβωση μπορεί να είναι μη ασφαλής για τον ασθενή. Δυστυχώς, συχνά συναντάμε εξαιρετική συντομία στην κατεύθυνση, η οποία περιπλέκει σημαντικά το έργο ενός διαγνωστού υπερήχων. Παράδειγμα: υπερηχογράφημα αγγείων, διάγνωση: εξέταση (τι να αναζητήσετε - αρτηρίες ή φλέβες; για ποιον λόγο και για ποιο σκοπό;). Όπως όλοι οι γιατροί, οι γιατροί της διάγνωσης υπερήχων εργάζονται με αυστηρό χρόνο· στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι σχεδόν αδύνατο να πραγματοποιηθεί μια εξέταση τόσο των αρτηριών όσο και των φλεβών εντός του χρόνου που προβλέπεται για έναν ασθενή.

4. Τα τελευταία χρόνια, λόγω της έλευσης νέου εξοπλισμού, ο αριθμός των μελετών έχει αυξηθεί δραματικά φλεβικό σύστημαάκρα. Οι φλέβες μπορούν να εξεταστούν αξιόπιστα μόνο με διπλή σάρωση. Η εγγραφή για τη μελέτη πραγματοποιείται κυρίως σε σταθερά σημεία και το μεγαλύτερο μέρος των ασθενών είναι ασθενείς με θρόμβωση, καθώς και ασθενείς πριν από τη χειρουργική θεραπεία, για τους οποίους η μελέτη πραγματοποιείται με τη μορφή δοκιμής συμπίεσης υπερήχων χωρίς αξιολόγηση της λειτουργίας του βαλβιδική συσκευή. Όσο για ασθενείς με χρόνιες παθήσεις των φλεβών των κάτω άκρων (κυρίως ασθενείς με κιρσοκήληκάτω άκρα), τότε σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε ξεκάθαρα τον σκοπό του σκοπού της τεχνικής. Για παράδειγμα, οι αγγειοχειρουργοί συνταγογραφούν αυτή την τεχνική σε ασθενείς με κιρσούς πολύ λιγότερο συχνά από τους θεραπευτές και τους χειρουργούς, καθώς το DS σε κιρσούς είναι κυρίως απαραίτητο για τον προσδιορισμό της τακτικής χειρουργική θεραπείαλαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της πορείας της ΠΥ, την ηλικία των ασθενών. Στο πιο πρόσφατο (2013) ρωσικό κλινικές οδηγίεςγια διάγνωση και θεραπεία χρόνιες ασθένειεςφλέβες (CVD), οι δυνατότητες και το περιεχόμενο πληροφοριών μιας κλινικής εξέτασης ορίζονται σαφώς: συντηρητική θεραπεία. Μόνο η κλινική εξέταση μπορεί να περιοριστεί σε ασθενείς με οποιαδήποτε καρδιαγγειακή νόσο με αναμφισβήτητα ξεκάθαρη διάγνωση, εάν δεν χρησιμοποιηθεί επεμβατική θεραπεία (σκληροπυρηνική, θερμοολίσθηση, φλεβεκτομή). Σε μια τέτοια κατάσταση, η άρνηση περαιτέρω εξέτασης δεν είναι λάθος. Εάν είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η διάγνωση, να καθοριστεί η στρατηγική και η τακτική της θεραπείας, είναι απαραίτητο ενόργανη εξέταση". Επί του παρόντος, ένας μεγάλος αριθμός ασθενών με εμφανείς κιρσούς, στους οποίους δεν έχει προγραμματιστεί χειρουργική θεραπεία, έρχονται σε εμάς για εξέταση πριν συμβουλευτούν έναν αγγειοχειρουργό, θα ήταν πιο σωστό να παραπέμπουμε τους ασθενείς για σάρωση διπλής όψης μετά από συνεννόηση και διορισμό της μελέτης αγγειοχειρουργός, εάν απαιτείται για τον καθορισμό τακτικής θεραπείας.

5. Οι τρέχουσες τάσεις στην ανάπτυξη μεθόδων έρευνας υπερήχων αντικατοπτρίζουν ξεκάθαρα την επικράτηση και την αύξηση των τεχνικών σάρωσης διπλής όψης, η οποία αντανακλάται στη δυναμική της δομής των μεθόδων έρευνας αγγειολογικών υπερήχων στο GBUZ NSO "GNOKDC": το 2010-2012. συνεχίζεται η γενική τάση αύξησης του αριθμού των υπερηχογραφικών αγγειακών εξετάσεων, η οποία σχετίζεται, μεταξύ άλλων, με την απόκτηση νέου εξοπλισμού στο πλαίσιο προγραμμάτων εκσυγχρονισμού, το μερίδιο πιο ενημερωτικών μεθόδων διπλής όψης (+13,89%) και TCD (+16,9%) ) με συστηματική μείωση των μεθόδων προσυμπτωματικού ελέγχου των υπερήχων Doppler («τυφλό» Doppler) και RVG. Αυτό δεν μειώνει τα πλεονεκτήματα του υπερήχου ως τεχνικής προσυμπτωματικού ελέγχου για τη μελέτη των περιφερικών αρτηριών, και αυτή η κατεύθυνση θα πρέπει επίσης να αναπτυχθεί στα εξωτερικά ιατρεία. Οι αίθουσες διάγνωσης υπερήχων στο Γενικό Τμήμα του GBUZ NSO "GNOKDC", στις οποίες πραγματοποιούνται υπερηχογραφικές εξετάσεις αιμοφόρων αγγείων, είναι σήμερα εξοπλισμένες με δύο συσκευές: τόσο για την εκτέλεση υπερήχων όσο και για την εκτέλεση σχεδόν όλων των κύριων τεχνικών υπερήχων διπλής όψης. Ανάλογα με την παραπομπή, τη διάγνωση, την κλινική κατάσταση που παρουσιάζεται στο παραπεμπτικό, ο γιατρός της υπερηχογραφικής διάγνωσης εκτελεί την εξέταση που είναι πιο απαραίτητη για έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Επομένως, είναι απαραίτητη η σαφής κατανόηση του παραπέμποντος ιατρού σχετικά με τις δυνατότητες των διαφόρων μεθόδων υπερήχων για τη μελέτη αγγείων διαφορετικού εντοπισμού, η οποία θα πρέπει να αντικατοπτρίζεται στην παραπομπή που υποδεικνύει τον τύπο της μελέτης, την προκαταρκτική διάγνωση και, κατά προτίμηση, τον σκοπό της μελέτης . Αυτό θα επιτρέψει στον γιατρό της υπερηχογραφικής διάγνωσης να προσδιορίσει το εύρος της εξέτασης πιο γρήγορα και πιο ικανά και, τελικά, θα αυξήσει την αποτελεσματικότητα και την ποιότητα της υπερηχογραφικής εξέτασης.

"ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΜΕΛΕΤΗΣ ΑΓΓΕΙΩΝ ΣΤΟ ΤΜΗΜΑ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ, GBUZ NSO "GNOKDC"

Γενικές απαιτήσεις για την παραπομπή ενός ασθενούς για έρευνα:η παρουσία εύλογων ενδείξεων, η απουσία αντενδείξεων. επαρκή προετοιμασία και συναίνεση του ασθενούς, διαθεσιμότητα παραπεμπτικού από ίδρυμα που εργάζεται στο σύστημα CHI, διαθεσιμότητα ασφαλιστηρίου συμβολαίου.

ο 1. Υπερηχητικές μέθοδοι εξέτασης ΒΡΑΧΙΟΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ

ο 1.1. ΥΠΕΡΗΧΗΤΙΚΗ ΔΟΠΛΕΡογραφία (USDG) ΒΡΑΧΙΟΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ ΣΕ ΕΞΩΚΡΑΝΙΟ ΕΠΙΠΕΔΟ

Η μέθοδος βασίζεται στην καταγραφή του φάσματος της ροής του αίματος των βραχιοκεφαλικών αρτηριών σε εξωκρανιακό επίπεδο με χρήση συνεχούς λειτουργίας Doppler χωρίς άμεση απεικόνιση του αυλού του αγγείου. Η μέθοδος είναι μια μέθοδος προσυμπτωματικού ελέγχου και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση αιμοδυναμικά σημαντικών (πάνω από το 50% του αυλού του αγγείου) στενοαποφρακτικών αγγειακών βλαβών, για την ανίχνευση του συνδρόμου ακινησίας.

1.2. ΔΙΠΛΗ (ΤΡΙΠΛΕΞ) σάρωση ΒΡΑΧΙΟΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ ΣΕ ΕΞΩΚΡΑΝΙΟ ΕΠΙΠΕΔΟ

Η μέθοδος βασίζεται στην άμεση οπτικοποίηση των αιμοφόρων αγγείων και επιτρέπει τον ακριβή μορφολογικό χαρακτηρισμό των αλλαγών στα αιμοφόρα αγγεία. Η συνδυασμένη χρήση με την dopplerography B-mode, συμπεριλαμβανομένης της λειτουργίας CFM, καθιστά δυνατό τον εντοπισμό της αιμοδυναμικής σημασίας των αλλαγών. Η τεχνική προτιμάται κατά την οπτικοποίηση αυτής της περιοχής.

• Η παρουσία παραγόντων κινδύνου για αθηροσκλήρωση (κάπνισμα, υπερλιπιδαιμία, παχυσαρκία, αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης) ή/και παρουσία αρχικές εκδηλώσειςανεπάρκεια εγκεφαλική κυκλοφορία;
• Διαθεσιμότητα επεισοδίων παροδικές διαταραχέςεγκεφαλική κυκλοφορία, δεδομένα για εγκεφαλικό επεισόδιο ή δικυκλωτική εγκεφαλοπάθεια.
• Η παρουσία θορύβου κατά την ακρόαση των κύριων αρτηριών.
• Υποψία μη ειδικής αορτοαρτηρίτιδας.
• Η παρουσία ασυμμετρίας ή έλλειψης παλμού και/ή αρτηριακής πίεσης στα / άκρα.
• Η παρουσία σχηματισμών ή παθολογικών παλμών στον αυχένα (υποψία αγγειακού ανευρύσματος).
• Υποψία ανωμαλιών στην ανάπτυξη των αγγείων του λαιμού (στροβιλισμός, υποπλασία).
• Σημάδια βλάβης σε άλλες αρτηριακές λεκάνες με τη συστηματική φύση των αγγειακών διεργασιών.
• Υποψία φλεβικής θρόμβωσης;

ο 1.3. ΔΙΑΚΡΑΝΙΑΚΗ ΔΟΠΛΕΡογραφία (TCD)

Η μέθοδος βασίζεται στη χρήση μιας παλμικής λειτουργίας Doppler με λήψη φάσματος ροής αίματος από ενδοκρανιακά αγγεία χωρίς την οπτικοποίηση τους. Η τεχνική δεν είναι προσυμπτωματικός έλεγχος. Διενεργείται μόνο εάν υπάρχουν δεδομένα για την κατάσταση των κύριων αγγείων της κεφαλής σε εξωκρανιακό επίπεδο (εξέταση με υπερηχογράφημα ή DS των αγγείων του λαιμού) σύμφωνα με τις ακόλουθες ενδείξεις:

• Συγκοπή άγνωστης προέλευσης.
• Εκτίμηση της κατάστασης της εγκεφαλικής ροής αίματος σε ασθενείς με αιμοδυναμικά σημαντικές βλάβες των κύριων αρτηριών της κεφαλής.
• Εκτίμηση της εγκεφαλοαγγειακής αντιδραστικότητας (μελέτη με λειτουργικές δοκιμασίες, που πραγματοποιήθηκε τη στιγμή του ραντεβού παρουσία μελέτης βραχιοκεφαλικών αγγείων σε εξωκρανιακό επίπεδο) προς την κατεύθυνση νευρολόγων και νευροχειρουργών.

Αντενδείξεις:

παρασκευάσματα δεν απαιτείται έρευνα.

1.4. ΥΠΕΡΚΡΑΝΙΑΚΗ ΣΑΡΩΣΗ ΔΙΠΛΑΣΗΣ (TDS)

Μια μέθοδος που σας επιτρέπει να συνδυάσετε τις δυνατότητες διάγνωσης δομών του εγκεφάλου σε λειτουργία B και την ανακατασκευασμένη πορεία των αιμοφόρων αγγείων με τη λειτουργία έγχρωμης ή power Doppler χαρτογράφησης. Οι ενδείξεις και οι αντενδείξεις είναι οι ίδιες όπως για το TCD, ωστόσο, υπάρχουν πρόσθετες ενδείξεις, συμπεριλαμβανομένων, πρώτα απ 'όλα, υποψιών παθολογίας των ενδοκρανιακών αγγείων. Η μέθοδος δεν είναι εναλλακτική στις μεθόδους υπολογιστών για τη μελέτη του εγκεφάλου και χρησιμοποιείται συνήθως σε συνδυασμό με διπλή σάρωση αγγείων του λαιμού.

• Παροδικές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
• Κατάσταση μετά από ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• συγκοπή;
• Εκτίμηση της εγκεφαλικής ροής αίματος σε ασθενείς με αιμοδυναμικά σημαντικές βλάβες των κύριων αρτηριών της κεφαλής.
• Υποψία στένωσης και ανωμαλιών στη δομή των ενδοκρανιακών αγγείων (ανευρύσματα, αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες κ.λπ.).
• Διάγνωση της κατάστασης της ροής του αίματος στις φλέβες και τα ιγμόρεια του εγκεφάλου.

Αντενδείξεις: η παρουσία μιας πληγής βλάβης του τριχωτού της κεφαλής.

Εκπαίδευση δεν απαιτείται έρευνα.

ο 2. ΥΠΕΡΗΧΗΤΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΑΓΓΕΙΩΝ ΑΚΡΩΝ

ο 2.1. ΥΠΕΡΗΧΗΤΙΚΗ ΔΠΛΕΡΓΡΑΦΙΑ ΤΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ ΤΟΥ ΑΝΩ ΚΑΙ ΚΑΤΩ ΑΚΡΟΥ (USDG αρτηριών n/c, i/c)

Η μέθοδος βασίζεται στην καταγραφή του φάσματος της ροής του αίματος χρησιμοποιώντας τη μέθοδο συνεχούς Doppler. Η τεχνική είναι προσυμπτωματικός έλεγχος, είναι δυνατός ο εντοπισμός αιμοδυναμικά σημαντικών βλαβών των αρτηριών των άκρων σε διάφορα σημεία της αγγειακής κλίνης (πάνω από 50% στένωση του αυλού του αγγείου), ειδικά σε πολυώροφες βλάβες.

§ Αντενδείξεις:

ο 2.2. DUPLEX (TRIPLEX) ΣΑΡΩΣΗ ΤΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ ΤΟΥ ΑΝΩ ΚΑΙ ΚΑΤΩ ΑΚΡΟΥ (DS των αρτηριών in / c, n / c)

Η μέθοδος βασίζεται στην άμεση απεικόνιση του αυλού του αγγείου, επιτρέπει τη μορφολογική εκτίμηση των παθολογικών αλλαγών στο αγγείο, συμπεριλαμβανομένων των αιμοδυναμικά ασήμαντων. Οι ενδείξεις είναι οι ίδιες με την υπερηχογραφική dopplerography των αγγείων των άκρων, ωστόσο η μέθοδος αυτή είναι κυρίως ενδείκνυται ως διευκρινιστική τεχνική του δεύτερου επιπέδου μετά το υπερηχογράφημα σε αγγειοχειρουργικούς ασθενείς, ασθενείς με ύποπτο ανεύρυσμα και αγγειακές ανωμαλίες .

• Διαθεσιμότητα κλινικά σημείαοξεία ή χρόνια ισχαιμία των άκρων (διαλείπουσα χωλότητα, πόνος στα άκρα κ.λπ.)
• Εξασθένηση ή απουσία παλμού στις κύριες αρτηρίες των άκρων.
• Η παρουσία θορύβου στην προβολή του σκάφους.
• Η παρουσία παραγόντων κινδύνου για αθηροσκλήρωση.
• Γενετική προδιάθεση για την ανάπτυξη αποφρακτικής θρομβοαγγειίτιδας.
• Ασθένειες που εμφανίζονται με μικρο- και μακροαγγειοπάθειες (σακχαρώδης διαβήτης, νόσος του Raynaud, κ.λπ.).

• Υποψία ανωμαλιών στη δομή και την πορεία των αιμοφόρων αγγείων (ανευρύσματα, υποπλασία, στροβιλισμός, αγγειοδυσπλασία, εξωαγγειακή συμπίεση κ.λπ.).

• Κατάσταση μετά από χειρουργική θεραπεία.

§ Αντενδείξεις: Φλεγμονώδεις ή καταστροφικές αλλαγές στο δέρμα των άκρων. παρασκευάσματα δεν απαιτείται

ο 2.3. DUPLEX (TRIPLEX) ΣΑΡΩΣΗ ΤΩΝ ΦΛΕΒΩΝ ΤΟΥ ΑΝΩ ΚΑΙ ΚΑΤΩ ΑΚΡΟΥ (φλέβες DS in / to, n / to).

Η μέθοδος βασίζεται στην άμεση απεικόνιση του αυλού του αγγείου, επιτρέποντας να δώσει τα μορφολογικά χαρακτηριστικά του.

• Η φλεβοθρομβωτική νόσος σε όλες τις παραλλαγές της (οξεία, υποξεία θρόμβωση, μεταθρομβοφλεβωτική νόσος).
• Κιρσοί των κάτω άκρων
• Συγγενείς παθήσεις των φλεβών (υποπλασία, αρτηριοφλεβικά συρίγγια).
• Τραυματισμοί φλεβών.
• Υποψία εξωαγγειακής φλεβικής συμπίεσης.

§ Αντενδείξεις: Φλεγμονώδεις ή καταστροφικές αλλαγές στο δέρμα των άκρων.

Δυστυχώς, επί του παρόντος, λόγω του περιορισμένου χρόνου υλικού και της τεράστιας ανάγκης για τέτοιου είδους μελέτες, είμαστε αναγκασμένοι να περιορίσουμε το εύρος των εκτελούμενων τεχνικών, κυρίως σε μελέτες με υποψία οξείας θρόμβωσης και σε ασθενείς πριν από χειρουργικούς τύπους θεραπείας. Αλλά είναι αυτή η τεχνική στην οποία εστιάζουμε μεγάλης σημασίας, έχοντας ετήσια αύξηση στην έρευνα, και στο μέλλον σκοπεύουμε να την επεκτείνουμε.

ο 3. ΥΠΕΡΗΧΟΙ ΜΕΘΟΔΟΙ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗΣ ΑΓΓΕΙΩΝ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑΣ

3.1. ΔΙΠΛΑ (ΤΡΙΠΛΕΞ) ΕΞΕΤΑΣΗ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΚΑΙ ΤΩΝ ΚΛΑΔΩΝ ΤΗΣ (ABDO) .

• Υποψία ανευρύσματος κοιλιακής αορτής.
• αθηροσκλήρωση της αορτής.
• Συνθήκες μετά τις επεμβάσεις σε κοιλιακη αορτηκαι τα κλαδιά του.
• Στένωση του κοιλιακού κορμού και εξωαγγειακή συμπίεση του.
• Στηθάγχη πόνος στην κοιλιακή κοιλότητα και άλλες αγγειακές παθήσεις της κοιλιακής κοιλότητας.

Απαιτείται προετοιμασία για τη μελέτη . 2-3 ημέρες πριν από τη μελέτη, αποκλείστε τα γαλακτοκομικά προϊόντα από τα τρόφιμα, φρέσκα λαχανικάκαι φρούτα, φρέσκο ​​και μαύρο ψωμί. Παρουσία μετεωρισμού - λήψη ενζυματικών παρασκευασμάτων, espumizan ή δισκία άνθρακα. Η μελέτη πραγματοποιείται με άδειο στομάχι.

ο 3.2. DUPLEX (TRIPLEX) ΜΕΛΕΤΗ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ (DSSP)

• Σύνδρομο αρτηριακή υπέρτασηπροκειμένου να αποκλειστεί η αγγειώδης φύση του.
• Μη ειδική αορτοαρτηρίτιδα.
• συγγενείς ανωμαλίες νεφρικά αγγεία(υποπλασία, απλασία, αρτηριοφλεβικά συρίγγια, ινομυϊκή δυσπλασία).
• Υποψία θρόμβωσης, εμβολής των νεφρικών αρτηριών.
• Κάκωση νεφρού.
• Παρακολούθηση μεταμοσχεύσεων νεφρού.

Εκπαίδευση στη μελέτη είναι η ίδια με τη μελέτη της κοιλιακής αορτής.

ΡΕΚΟΡσχετικά με μεθόδους υπερήχων έρευνας σκαφών στο GBUZ NSO "GNOKDTS", σκηνοθεσία από εγκαταστάσεις υγείας της πόλης και της περιοχής, πραγματοποιούνται μέσω του συστήματος θέσεις ποσόστωσηςσε αυτές τις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης και για εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης που δεν διαθέτουν θέσεις ποσόστωσης, μέσω του μητρώου του GBUZ NSO "GNOKDC" - (τηλέφωνο 225-92-01, 225-92-10, 225-92-38). Οι εργασίες για το σύστημα των θέσεων ποσοστώσεων υπαγορεύτηκαν από τη σκοπιμότητα της βελτιστοποίησης της εγγραφής των ασθενών απευθείας στην υγειονομική μονάδα που εκδίδει το παραπεμπτικό. ο ασθενής δεν χρειάζεται να προσέλθει στο GNOKDC για ραντεβού. Σύμφωνα με την ανάλυση της χρήσης θέσεων ποσόστωσης σε εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης για 9 μήνες. Το 2013, υπάρχουν εγκαταστάσεις υγείας που δεν χρησιμοποιούν σταθερούς χώρους αποτελεσματικά ή έγκαιρα, κάτι που είναι απαράδεκτο δεδομένης της μεγάλης ζήτησης για αυτές τις μεθόδους.

Σε επείγουσες, επείγουσες, συμβουλευτικές περιπτώσεις, οποιοσδήποτε γιατρός για όλα τα θέματα ενδιαφέροντος μπορεί να συμβουλευτεί τον προϊστάμενο του ΟΦΔ, Ph.D. Luksha Elena Borisovna (τηλέφωνο 226-82-01)

Ουσία σημείου μη στενωτικής αθηροσκλήρωσης των αρτηριών του π.χ. τι είναι

Αυτές οι πληροφορίες προορίζονται για επαγγελματίες υγείας και φαρμακευτικής αγωγής. Οι ασθενείς δεν πρέπει να χρησιμοποιούν αυτές τις πληροφορίες ως ιατρική συμβουλήή συστάσεις.

M. V. Putilina, γιατρός Ιατρικές Επιστήμες, Καθηγητής

RSMU, Μόσχα

Η εγκεφαλοαγγειακή νόσος είναι ένα από τα κύρια προβλήματα σύγχρονη ιατρική. Είναι γνωστό ότι τα τελευταία χρόνια η δομή των αγγειακών παθήσεων του εγκεφάλου αλλάζει λόγω της αύξησης του ισχαιμικές μορφές. Αυτό οφείλεται στην αύξηση του ποσοστού της αρτηριακής υπέρτασης και της αθηροσκλήρωσης ως κύρια αιτία αγγειακής παθολογίας του εγκεφάλου. Κατά τη μελέτη μεμονωμένες μορφέςεγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα, την πρώτη θέση σε επιπολασμό καταλαμβάνει η χρόνια ισχαιμία.

Η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία (CCI) είναι ένα ειδικό είδος εγκεφαλικής αγγειακής παθολογίας που προκαλείται από μια αργά προοδευτική διάχυτη παραβίαση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο με σταδιακά αυξανόμενα διάφορα ελαττώματα στη λειτουργία του. Ο όρος «χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία» χρησιμοποιείται σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων, 10η αναθεώρηση, αντί του προηγουμένως χρησιμοποιούμενου όρου «δυσκυκλωτική εγκεφαλοπάθεια».

Η ανάπτυξη χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας συμβάλλει σε μια σειρά από λόγους, που συνήθως ονομάζονται παράγοντες κινδύνου. Οι παράγοντες κινδύνου χωρίζονται σε διορθώσιμους και μη διορθώσιμους. Οι μη διορθωμένοι παράγοντες περιλαμβάνουν ηλικιωμένη ηλικία, όροφος, κληρονομική προδιάθεση. Είναι γνωστό, για παράδειγμα, ότι το εγκεφαλικό επεισόδιο ή η εγκεφαλοπάθεια στους γονείς αυξάνει την πιθανότητα αγγειακές παθήσειςστα παιδιά. Αυτοί οι παράγοντες δεν μπορούν να επηρεαστούν, αλλά βοηθούν στον εκ των προτέρων εντοπισμό ατόμων με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης αγγειακής νόσου και βοηθούν στην πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου. Οι κύριοι διορθωτικοί παράγοντες στην ανάπτυξη χρόνιας ισχαιμίας είναι η αθηροσκλήρωση και η υπέρταση. Σακχαρώδης διαβήτης, κάπνισμα, αλκοόλ, παχυσαρκία, ανεπαρκής άγχος άσκησης, κακή διατροφή - οι λόγοι που οδηγούν στην εξέλιξη της αθηροσκλήρωσης και στην επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το σύστημα πήξης και αντιπηκτικής αγωγής του αίματος διαταράσσεται, η ανάπτυξη αθηρωματικών πλακών επιταχύνεται. Εξαιτίας αυτού, ο αυλός της αρτηρίας μειώνεται ή αποφράσσεται πλήρως (Εικ.). Ταυτόχρονα, η πορεία της κρίσης είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη. υπέρταση: οδηγεί σε αύξηση του φορτίου στα αγγεία του εγκεφάλου. Οι αρτηρίες που έχουν αλλοιωθεί από την αθηροσκλήρωση δεν είναι σε θέση να διατηρήσουν την κανονική εγκεφαλική ροή αίματος. Τα τοιχώματα του αγγείου σταδιακά γίνονται πιο λεπτά, κάτι που τελικά μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη εγκεφαλικού επεισοδίου.

Η αιτιολογία του CCI σχετίζεται με αποφρακτική αθηροσκληρωτική στένωση, θρόμβωση και εμβολή. Ορισμένο ρόλο παίζει η μετατραυματική ανατομή των σπονδυλικών αρτηριών, η εξωαγγειακή συμπίεση στην παθολογία των μυών της σπονδυλικής στήλης ή του λαιμού, η παραμόρφωση των αρτηριών με μόνιμες ή περιοδικές παραβιάσεις της βατότητάς τους, οι αιμορροολογικές αλλαγές στο αίμα (αυξημένος αιματοκρίτης, ιξώδες ινωδογόνο, συσσώρευση και προσκόλληση αιμοπεταλίων). Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα συμπτώματα, παρόμοια με εκείνα που εμφανίζονται στη χρόνια ισχαιμία, μπορεί να οφείλονται όχι μόνο σε αγγειακούς, αλλά και σε άλλους παράγοντες - χρόνια λοίμωξη, νεύρωση, αλλεργικές καταστάσεις, κακοήθεις όγκουςκαι άλλους λόγους με τους οποίους πρέπει να πραγματοποιηθεί διαφορική διάγνωση. Με την υποτιθέμενη αγγειακή γένεσητων περιγραφόμενων διαταραχών είναι απαραίτητη η οργανική και εργαστηριακή επιβεβαίωση της βλάβης του καρδιαγγειακού συστήματος(ΗΚΓ, υπερηχογραφική dopplerography των κύριων αρτηριών της κεφαλής, MRA, MRI, CT, βιοχημικές εξετάσεις αίματος κ.λπ.).

Για να γίνει μια διάγνωση, πρέπει να τηρούνται αυστηρά διαγνωστικά κριτήρια: η παρουσία αιτιολογικών σχέσεων (κλινικών, αναμνηστικών, οργανικών) εγκεφαλικών βλαβών με αιμοδυναμικές διαταραχές με την ανάπτυξη κλινικών, νευροψυχολογικών, ψυχιατρικών συμπτωμάτων. σημάδια αγγειακής εξέλιξης εγκεφαλική ανεπάρκεια. Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα υποκλινικών οξειών εγκεφαλικών δυσκυκλοφορικών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένων των μικρών εστιακών, λανθασμένα εμφράγματαπου σχηματίζουν τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της εγκεφαλοπάθειας. Για τους κύριους αιτιολογικούς λόγους διακρίνεται η αθηροσκληρωτική, η υπερτασική, η μεικτή, η φλεβική εγκεφαλοπάθεια, αν και είναι πιθανές άλλες αιτίες που οδηγούν σε χρόνια εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια (ρευματισμοί, αγγειίτιδα άλλης αιτιολογίας, αιματολογικές παθήσεις κ.λπ.).

Η παθομορφολογική εικόνα του ΚΥΠ χαρακτηρίζεται από περιοχές ισχαιμικών νευρώνων ή απώλεια αυτών με την ανάπτυξη γλοίωσης. Αναπτύσσονται μικρές κοιλότητες (κενά) και μεγαλύτερες εστίες. Με την πολλαπλή φύση των κενών, σχηματίζεται η λεγόμενη «κυστική κατάσταση». Αυτές οι αλλαγές παρατηρούνται κυρίως στην περιοχή των βασικών γαγγλίων και έχουν τυπική κλινική έκφραση με τη μορφή αμυοστατικών και ψευδοβολβικών συνδρόμων, της άνοιας, που περιγράφηκε στις αρχές του 20ου αιώνα. Γάλλος νευρολόγος P. Marie. Στο μεγαλύτερο βαθμό, η ανάπτυξη status lacunaris είναι χαρακτηριστική της αρτηριακής υπέρτασης. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν αλλαγές στα αγγεία με τη μορφή ινωδοειδούς νέκρωσης των τοιχωμάτων, εμποτισμού πλάσματος τους, σχηματισμού κοίλων ανευρυσμάτων και στένωση.

Ως μεταβολές χαρακτηριστικές της υπερτασικής εγκεφαλοπάθειας διακρίνονται τα λεγόμενα criblures, που είναι διευρυμένοι περιαγγειακοί χώροι. Έτσι, η χρόνια φύση της διαδικασίας επιβεβαιώνεται παθομορφολογικά από πολλαπλές ζώνες εγκεφαλικής ισχαιμίας, ιδιαίτερα τις υποφλοιώδεις περιοχές και τον φλοιό της, που συνοδεύονται από ατροφικές αλλαγές που αναπτύσσονται στο πλαίσιο αντίστοιχων αλλαγών στα εγκεφαλικά αγγεία. Με τη βοήθεια αξονικής και μαγνητικής τομογραφίας ανιχνεύονται πολλαπλές μικροεστιακές αλλαγές σε τυπικές περιπτώσεις, κυρίως σε υποφλοιώδεις ζώνες, περικοιλιακή, συχνά συνοδεύεται από ατροφία του φλοιού, επέκταση των κοιλιών του εγκεφάλου, το φαινόμενο της λευκοάρωσης («περικοιλιακή λάμψη»), που αποτελεί αντανάκλαση της διαδικασίας της απομυελίνωσης. Ωστόσο, παρόμοιες αλλαγές μπορούν να παρατηρηθούν στη φυσιολογική γήρανση και στις πρωτογενείς εκφυλιστικές-ατροφικές διεργασίες του εγκεφάλου.

Οι κλινικές εκδηλώσεις του CCI δεν ανιχνεύονται πάντα με μελέτες CT και MRI. Επομένως, η διαγνωστική σημασία των μεθόδων νευροαπεικόνισης δεν μπορεί να υπερεκτιμηθεί. Η σωστή διάγνωση για έναν ασθενή απαιτεί μια αντικειμενική ανάλυση της κλινικής εικόνας και τα δεδομένα της ενόργανης εξέτασης από τον γιατρό.

Η παθογένεση της εγκεφαλικής ισχαιμίας οφείλεται σε εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια στη σχετικά σταθερή της μορφή ή με τη μορφή επαναλαμβανόμενων βραχυχρόνιων επεισοδίων δισκοβολίας.

Ως αποτέλεσμα παθολογικών αλλαγών στο αγγειακό τοίχωμα, που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα αρτηριακής υπέρτασης, αθηροσκλήρωσης, αγγειίτιδας κ.λπ., υπάρχει παραβίαση της αυτορρύθμισης της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, υπάρχει αυξανόμενη εξάρτηση από την κατάσταση της συστηματικής αιμοδυναμικής, που επίσης αποδεικνύεται ασταθής λόγω των ίδιων παθήσεων του καρδιαγγειακού συστήματος. Σε αυτό προστίθενται παραβιάσεις της νευρογενούς ρύθμισης της συστηματικής και εγκεφαλικής αιμοδυναμικής. Η υποξία του ίδιου του εγκεφάλου οδηγεί σε περαιτέρω βλάβη στους μηχανισμούς αυτορρύθμισης της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Οι παθογενετικοί μηχανισμοί της οξείας και χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας έχουν πολλά κοινά. Οι κύριοι παθογενετικοί μηχανισμοί της εγκεφαλικής ισχαιμίας αποτελούν τον «ισχαιμικό καταρράκτη» (V. I. Skvortsova, 2000), ο οποίος περιλαμβάνει:

• μείωση της εγκεφαλικής ροής αίματος.
• αύξηση της διεγερτικής τοξικότητας του γλουταμικού.
• συσσώρευση ασβεστίου και γαλακτική οξέωση.
• ενεργοποίηση ενδοκυτταρικών ενζύμων.
• ενεργοποίηση τοπικής και συστηματικής πρωτεόλυσης.
• εμφάνιση και εξέλιξη του αντιοξειδωτικού στρες.
• έκφραση γονιδίων πρώιμης απόκρισης με την ανάπτυξη πλαστικής πρωτεϊνικής κατάθλιψης και μείωση των ενεργειακών διεργασιών.
• μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της ισχαιμίας (τοπικές φλεγμονώδης απόκριση, διαταραχές της μικροκυκλοφορίας, βλάβη στο BBB).

Τον κύριο ρόλο στη βλάβη των εγκεφαλικών νευρώνων παίζει μια κατάσταση που ονομάζεται «οξειδωτικό στρες». Το οξειδωτικό στρες είναι η υπερβολική ενδοκυτταρική συσσώρευση ελεύθερων ριζών, η ενεργοποίηση των διεργασιών υπεροξείδωσης λιπιδίων (LPO) και η υπερβολική συσσώρευση προϊόντων LPO, η οποία επιδεινώνει την υπερδιέγερση των υποδοχέων γλουταμικού και ενισχύει τις διεγερτικές επιδράσεις του γλουταμικού. Η διεγερτική τοξικότητα του γλουταμικού εννοείται ως υπερδιέγερση των υποδοχέων Ν-μεθυλο-D-ασπαρτικού NDMA από διεγερτικούς μεσολαβητές, προκαλώντας διαστολή των διαύλων ασβεστίου και, ως αποτέλεσμα, μαζική εισροή ασβεστίου στα κύτταρα, ακολουθούμενη από ενεργοποίηση πρωτεασών και φωσφολιπασών. Αυτό οδηγεί σε σταδιακή μείωση της νευρωνικής δραστηριότητας, μια αλλαγή στην αναλογία νευρώνων-γλοίας, η οποία προκαλεί επιδείνωση του μεταβολισμού του εγκεφάλου. Η κατανόηση της παθογένειας του ΚΥΠ είναι απαραίτητη για μια επαρκή, βέλτιστα επιλεγμένη θεραπευτική στρατηγική.

Καθώς η σοβαρότητα της κλινικής εικόνας αυξάνεται, παθολογικές αλλαγέςστο αγγειακό σύστημα του εγκεφάλου. Εάν στην αρχή της διαδικασίας ανιχνευτούν στένωση σε ένα ή δύο μεγάλα αγγεία, τότε τα περισσότερα ή και όλα αποδεικνύονται ότι έχουν αλλάξει σημαντικά κύριες αρτηρίεςκεφάλια. Παράλληλα, η κλινική εικόνα δεν ταυτίζεται με τη βλάβη των κύριων αγγείων, λόγω της παρουσίας σε ασθενείς αντισταθμιστικών μηχανισμών αυτορύθμισης της εγκεφαλικής αιματικής ροής. Σημαντικό ρόλο στους μηχανισμούς αντιστάθμισης των διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας παίζει η κατάσταση των ενδοκρανιακών αγγείων. Με καλά ανεπτυγμένα και διατηρημένα μονοπάτια παράπλευρης κυκλοφορίας, είναι δυνατή η ικανοποιητική αποζημίωση, ακόμη και με σημαντικές ζημιές σε πολλά μεγάλα πλοία. Αντίθετα, τα επιμέρους χαρακτηριστικά της δομής του εγκεφαλικού αγγειακού συστήματος μπορεί να είναι η αιτία της αντιρρόπησης (κλινικής ή υποκλινικής), η οποία επιδεινώνει την κλινική εικόνα. Αυτό μπορεί να εξηγήσει το πιο σοβαρό κλινική πορείαεγκεφαλική ισχαιμία σε μεσήλικες ασθενείς.

Σύμφωνα με το κύριο κλινικό σύνδρομο, διακρίνονται διάφορες μορφές CCI: με διάχυτη εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια. κυρίαρχη παθολογία των αγγείων του καρωτιδικού ή σπονδυλικού συστήματος. φυτοαγγειακά παροξύσματα. κυρίαρχες ψυχιατρικές διαταραχές. Όλες οι μορφές είναι παρόμοιες κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ. Στα αρχικά στάδια της νόσου όλοι οι ασθενείς παραπονιούνται για πονοκέφαλο, μη συστημική ζάλη, θόρυβο στο κεφάλι, εξασθένηση της μνήμης και μειωμένη νοητική απόδοση. Κατά κανόνα, αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται σε μια περίοδο σημαντικού συναισθηματικού και ψυχικού στρες, που απαιτεί σημαντική αύξηση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Εάν δύο ή περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα συχνά υποτροπιάζουν ή υπάρχουν για μεγάλο χρονικό διάστημα (τουλάχιστον τους τελευταίους 3 μήνες) και δεν υπάρχουν σημάδια οργανικής φύσης, αστάθεια στο περπάτημα, βλάβες νευρικό σύστημα, γίνεται εικαστική διάγνωση.

Η κλινική εικόνα του ΚΠΝ έχει προοδευτική εξέλιξη και χωρίζεται σε τρία στάδια ανάλογα με τη βαρύτητα των συμπτωμάτων: αρχικές εκδηλώσεις, υποαντιστάθμιση και αντιρρόπηση.

Στο 1ο στάδιο κυριαρχούν υποκειμενικές διαταραχές με τη μορφή πονοκεφάλων και αίσθημα βάρους στο κεφάλι, γενική αδυναμία, κούραση, συναισθηματική αστάθεια, ζαλάδες, μειωμένη μνήμη και προσοχή, διαταραχές ύπνου. Αυτά τα φαινόμενα συνοδεύονται από ήπιες αλλά μάλλον επίμονες αντικειμενικές διαταραχές με τη μορφή ανισορεφλεξίας, φαινομένων αποσυντονισμού, οφθαλμοκινητικής ανεπάρκειας, συμπτωμάτων στοματικού αυτοματισμού, απώλειας μνήμης και εξασθένησης. Σε αυτό το στάδιο, κατά κανόνα, ο σχηματισμός διακριτών νευρολογικών συνδρόμων (εκτός από τα ασθενικά) δεν συμβαίνει ακόμη και με επαρκή θεραπεία, είναι δυνατό να μειωθεί η σοβαρότητα ή να εξαλειφθούν τόσο τα μεμονωμένα συμπτώματα όσο και η ασθένεια στο σύνολό της.

Στα παράπονα των ασθενών με 2ο στάδιο της ΚΥΠ, παρατηρούνται συχνότερα διαταραχή της μνήμης, αναπηρία, ζάλη, αστάθεια κατά το περπάτημα, οι εκδηλώσεις του συμπλέγματος ασθενικών συμπτωμάτων είναι λιγότερο συχνές. Ταυτόχρονα, τα εστιακά συμπτώματα γίνονται πιο ευδιάκριτα: αναζωογόνηση των αντανακλαστικών του στοματικού αυτοματισμού, κεντρική ανεπάρκεια των νεύρων του προσώπου και του υπογλώσσιου, συντονιστικές και οφθαλμοκινητικές διαταραχές, πυραμιδική ανεπάρκεια, αμυοστατικό σύνδρομο, αυξημένες νοητικές διαταραχές. Σε αυτό το στάδιο, είναι δυνατό να απομονωθούν ορισμένα κυρίαρχα νευρολογικά σύνδρομα - αποσυντονιστικά, πυραμιδικά, αμυοστατικά, δυσμνηστικά κ.λπ., τα οποία μπορούν να βοηθήσουν στη συνταγογράφηση συμπτωματικής θεραπείας.

Στο 3ο στάδιο της ΚΥΠ, οι αντικειμενικές νευρολογικές διαταραχές με τη μορφή αποσυντονιστικών, πυραμιδικών, ψευδοβολβικών, αμυοστατικών, ψυχοοργανικών συνδρόμων είναι πιο έντονες. Πιο συχνά υπάρχουν παροξυσμικές καταστάσεις - πτώσεις, λιποθυμία. Στο στάδιο της αντιρρόπησης, είναι πιθανά αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια με τη μορφή «μικρών εγκεφαλικών», ή παρατεταμένου αναστρέψιμου ισχαιμικού νευρολογικού ελλείμματος, η διάρκεια των εστιακών διαταραχών στις οποίες κυμαίνεται από 24 ώρες έως 2 εβδομάδες. Παράλληλα, το ιατρείο της διάχυτης ανεπάρκειας παροχής αίματος στον εγκέφαλο αντιστοιχεί σε αυτό της εγκεφαλοπάθειας. μεσαίου βαθμούεκφραστικότητα. Μια άλλη εκδήλωση αποζημίωσης μπορεί να είναι ένα προοδευτικό «τελειωμένο εγκεφαλικό» και υπολειμματικές επιδράσειςμετά από αυτόν. Αυτό το στάδιο της διαδικασίας με διάχυτες βλάβες αντιστοιχεί στην κλινική εικόνα της σοβαρής εγκεφαλοπάθειας. Τα εστιακά συμπτώματα συχνά συνδυάζονται με διάχυτες εκδηλώσεις εγκεφαλικής ανεπάρκειας.

Στη χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία, υπάρχει σαφής συσχέτιση μεταξύ της σοβαρότητας των νευρολογικών συμπτωμάτων και της ηλικίας των ασθενών. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την αξιολόγηση της αξίας ενός ατόμου νευρολογικά σημείαπου θεωρούνται φυσιολογικά για τους ηλικιωμένους και τη γεροντική ηλικία. Αυτή η εξάρτηση αντανακλά εκδηλώσεις δυσλειτουργιών του καρδιαγγειακού και άλλων σπλαχνικών συστημάτων που σχετίζονται με την ηλικία και επηρεάζουν την κατάσταση και τις λειτουργίες του εγκεφάλου. Σε μικρότερο βαθμό, αυτή η εξάρτηση μπορεί να εντοπιστεί στην υπερτασική εγκεφαλοπάθεια. Στην περίπτωση αυτή, η βαρύτητα της κλινικής εικόνας οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην πορεία της υποκείμενης νόσου και στη διάρκειά της.

Μαζί με την εξέλιξη των νευρολογικών συμπτωμάτων, όπως η ανάπτυξη παθολογική διαδικασίαστους νευρώνες του εγκεφάλου, παρατηρείται αύξηση των γνωστικών διαταραχών. Αυτό δεν ισχύει μόνο για τη μνήμη και τη διάνοια, που εξασθενούν στο 3ο στάδιο στο επίπεδο της άνοιας, αλλά και για τέτοια νευροψυχολογικά σύνδρομα όπως η πράξη και η γνώση. Αρχικές, ουσιαστικά υποκλινικές διαταραχές αυτών των λειτουργιών παρατηρούνται ήδη στο 1ο στάδιο, στη συνέχεια εντείνονται, αλλάζουν και γίνονται διακριτές. Το 2ο και ιδιαίτερα το 3ο στάδιο της νόσου χαρακτηρίζονται από σοβαρή έκπτωση των ανώτερων εγκεφαλικών λειτουργιών, γεγονός που μειώνει δραστικά την ποιότητα ζωής και την κοινωνική προσαρμογή των ασθενών.

Στην εικόνα του CCI, διακρίνονται πολλά κύρια κλινικά σύνδρομα - κεφαλγικά, αιθουσαία-αταξικά, πυραμιδικά, αμυοστατικά, ψευδοβολβικά, παροξυσμικά, φυτοαγγειακά, ψυχοπαθολογικά. Χαρακτηριστικό του κεφαλγικού συνδρόμου είναι ο πολυμορφισμός, η αστάθεια, η έλλειψη στις περισσότερες περιπτώσεις σύνδεσης με συγκεκριμένους αγγειακούς και αιμοδυναμικούς παράγοντες (εκτός της κεφαλαλγίας σε υπερτασικές κρίσειςμε τιμές υψηλής αρτηριακής πίεσης), μείωση της συχνότητας εμφάνισης καθώς η νόσος εξελίσσεται.

Το δεύτερο πιο κοινό είναι το αιθουσαίο-αταξικό σύνδρομο. Τα κύρια παράπονα των ασθενών είναι: ζάλη, αστάθεια στο περπάτημα, διαταραχές συντονισμού. Μερικές φορές, ειδικά στα αρχικά στάδια, οι ασθενείς, παραπονούμενοι για ζάλη, δεν παρατηρούν παραβιάσεις του συντονισμού. Ανεπαρκώς ενδεικτικά είναι και τα αποτελέσματα μιας ωτονευρολογικής μελέτης. Σε περισσότερα όψιμα στάδιαασθένειες, υποκειμενικές και αντικειμενικές διαταραχές αποσυντονισμού είναι σαφώς αλληλένδετες. Η ζάλη, η αστάθεια κατά το περπάτημα μπορεί να σχετίζονται εν μέρει με αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στην αιθουσαία συσκευή, σύστημα κινητήρακαι ισχαιμική νευροπάθεια του αιθουσαίου κοχλιακού νεύρου. Ως εκ τούτου, για την αξιολόγηση της σημασίας των υποκειμενικών αιθουσαίων-αταξικών διαταραχών, η ποιοτική τους ανάλυση είναι σημαντική κατά τη συνέντευξη ενός ασθενούς, τη νευρολογική και ωτονευρολογική εξέταση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτές οι διαταραχές οφείλονται σε χρόνια ανεπάρκειακυκλοφορία του αίματος στη δεξαμενή παροχής αίματος του σπονδυλοβασιλικού αρτηριακό σύστημα, επομένως, είναι απαραίτητο να βασιστούμε όχι στις υποκειμενικές αισθήσεις των ασθενών, αλλά να αναζητήσουμε σημάδια διάχυτης βλάβης στα μέρη του εγκεφάλου, η παροχή αίματος των οποίων πραγματοποιείται από αυτήν την αγγειακή δεξαμενή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σε ασθενείς με CCI σταδίου 2-3, οι αταξικές διαταραχές προκαλούνται όχι τόσο από δυσλειτουργία παρεγκεφαλιδικού στελέχους όσο από βλάβη στις οδούς μετωπιαίου στελέχους. Υπάρχει ένα φαινόμενο μετωπιαίας αταξίας, ή απραξίας βάδισης, που θυμίζει υποκινησία σε ασθενείς με παρκινσονισμό. Μια αξονική τομογραφία αποκαλύπτει σημαντικό υδροκεφαλία (μαζί με ατροφία του φλοιού), δηλ. εμφανίζεται μια κατάσταση παρόμοια με τον φυσιολογικό υδροκέφαλο. Γενικά, το σύνδρομο της κυκλοφορικής ανεπάρκειας στη σπονδυλοβασιλική λεκάνη διαγιγνώσκεται σε CCI συχνότερα από την ανεπάρκεια του καρωτιδικού συστήματος.

Χαρακτηριστικό του πυραμιδικού συνδρόμου είναι η μέτρια κλινική του εκδήλωση (ανισορεφλεξία, μιμητική ασυμμετρία, ελάχιστα εκφρασμένη πάρεση, αναβίωση των αντανακλαστικών του στοματικού αυτοματισμού, καρπικά συμπτώματα). Η ευδιάκριτη ασυμμετρία των αντανακλαστικών υποδηλώνει είτε προϋπάρχουσα εγκεφαλικό εγκεφαλικό, ή σε άλλη ασθένεια, που τρέχει υπό το πρόσχημα του CCI (για παράδειγμα, ογκομετρικές ενδοκρανιακές διεργασίες, συνέπειες τραυματικό τραυματισμόεγκέφαλος). Η διάχυτη και μάλλον συμμετρική αναζωογόνηση των εν τω βάθει αντανακλαστικών, καθώς και παθολογικών πυραμιδικών αντανακλαστικών, συχνά σε συνδυασμό με σημαντική αναζωογόνηση των αντανακλαστικών αυτοματισμού του στόματος και την ανάπτυξη ψευδοβολβικού συνδρόμου, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους και στη γεροντική ηλικία, υποδηλώνει πολυεστιακή αγγειακή βλάβη του εγκεφάλου. με τον αποκλεισμό άλλων πιθανών αιτιών).

Σε ασθενείς με κλινικές εκδηλώσεις κυκλοφορικής ανεπάρκειας στη δεξαμενή του σπονδυλοβασιλικού συστήματος, συχνά παρατηρούνται παροξυσμικές καταστάσεις. Αυτές οι καταστάσεις μπορεί να οφείλονται σε συνδυασμένη ή μεμονωμένη επίδραση στις σπονδυλικές αρτηρίες σπονδυλογενών παραγόντων (συμπίεση, αντανακλαστικό), η οποία σχετίζεται με αλλαγή στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης (ραχιαίες παθήσεις, οστεοαρθρίτιδα, παραμορφώσεις).

Αρκετά χαρακτηριστική και ποικίλη σε μορφή διαφορετικά στάδια CHEM είναι ψυχικές διαταραχές. Αν στα αρχικά στάδια έχουν τη φύση ασθενικών, ασθενοκαταθλιπτικών και αγχωδών διαταραχών, τότε στο 2ο και ιδιαίτερα στο 3ο στάδιο συνοδεύονται από έντονες δυσμνησιακές και διανοητικές διαταραχές που σχηματίζουν το σύνδρομο της αγγειακής άνοιας, οι οποίες μετατρέπεται σε κλινική εικόνασυχνά έρχεται πρώτη.

Οι ηλεκτροεγκεφαλογραφικές αλλαγές δεν είναι ειδικές για την HCI. Συνίστανται σε προοδευτική μείωση του β-ρυθμού, αύξηση της αναλογίας αργής θ- και δ-δραστηριότητας, τονισμό της ημισφαιρικής ασυμμετρίας και μείωση της αντιδραστικότητας του ΗΕΓ στην εξωτερική διέγερση.

Τα χαρακτηριστικά CT υφίστανται δυναμική από κανονικούς δείκτεςή ελάχιστα ατροφικά σημεία στο 1ο στάδιο έως πιο έντονα μικρές εστιακές αλλαγέςεγκεφαλική ύλη και ατροφικές (εξωτερικές και εσωτερικές) εκδηλώσεις στο 2ο στάδιο έως έντονα σημαίνουσα ατροφία του φλοιού και υδροκεφαλία με πολλαπλές υποπυκνές εστίες στα ημισφαίρια - στο 3ο στάδιο.

Η σύγκριση των κλινικών και των οργάνων χαρακτηριστικών σε ασθενείς με αθηροσκληρωτική, υπερτασική και μικτές μορφές CCI δεν αποκαλύπτει διακριτές διαφορές. Στη σοβαρή υπέρταση, είναι δυνατός ένας ταχύτερος ρυθμός αύξησης των νευροψυχιατρικών διαταραχών, πρώιμη εκδήλωσηεγκεφαλικές διαταραχές, υψηλή πιθανότητα εμφάνισης λανθάνοντος εγκεφαλικού επεισοδίου.

Η θεραπεία της ΚΕΝ θα πρέπει να βασίζεται σε ορισμένα κριτήρια, συμπεριλαμβανομένων των εννοιών της παθογενετικής και της συμπτωματικής θεραπείας. Για να προσδιορίσετε σωστά τη στρατηγική παθογενετικής θεραπείας, θα πρέπει να λάβετε υπόψη: το στάδιο της νόσου. αποκάλυψε μηχανισμούς παθογένεσης. Διαθεσιμότητα συνοδών νοσημάτωνκαι σωματικές επιπλοκές? ηλικία και φύλο των ασθενών· την ανάγκη αποκατάστασης ποσοτικών και ποιοτικών δεικτών της εγκεφαλικής ροής αίματος, ομαλοποίηση των διαταραγμένων εγκεφαλικών λειτουργιών. τη δυνατότητα πρόληψης της υποτροπιάζουσας εγκεφαλικής δυσγαμίας.

Η πιο σημαντική κατεύθυνση της θεραπείας CCI είναι η επίδραση σε υπάρχοντες παράγοντες κινδύνου, όπως η αρτηριακή υπέρταση και η αθηροσκλήρωση. Η θεραπεία της αθηροσκλήρωσης πραγματοποιείται σύμφωνα με γενικά αποδεκτά σχήματα με τη χρήση στατινών, σε συνδυασμό με τη διόρθωση της διατροφής και του τρόπου ζωής των ασθενών. Η επιλογή των αντιυπερτασικών φαρμάκων και η διαδικασία διορισμού τους γίνεται από γενικό ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη μεμονωμένα χαρακτηριστικάάρρωστος. Η σύνθετη θεραπεία του CCI περιλαμβάνει τη συνταγογράφηση αντιοξειδωτικών, αντισυσσωματωτικών, φαρμάκων που βελτιστοποιούν τον μεταβολισμό του εγκεφάλου και αγγειοδραστικών φαρμάκων. Τα αντικαταθλιπτικά συνταγογραφούνται για σοβαρές ασθενοκαταθλιπτικές εκδηλώσεις της νόσου. Με τον ίδιο τρόπο συνταγογραφούνται και αντιασθενικά φάρμακα.

Σημαντικό συστατικό της θεραπείας του CCI είναι ο διορισμός φαρμάκων με αντιοξειδωτική δράση. Επί του παρόντος, τα ακόλουθα φάρμακα αυτής της σειράς χρησιμοποιούνται στην κλινική πράξη: Actovegin, Mexidol, Mildronate.

Actovegin- ένα σύγχρονο αντιοξειδωτικό, το οποίο είναι ένα αποπρωτεϊνωμένο εκχύλισμα του αίματος των νεαρών μοσχαριών. Η κύρια δράση του είναι η βελτίωση της χρήσης του οξυγόνου και της γλυκόζης. Υπό την επίδραση του φαρμάκου, η διάχυση οξυγόνου στις νευρωνικές δομές βελτιώνεται σημαντικά, γεγονός που καθιστά δυνατή τη μείωση της σοβαρότητας των δευτερογενών τροφικών διαταραχών. Υπάρχει επίσης σημαντική βελτίωση στην εγκεφαλική και περιφερική μικροκυκλοφορία στο πλαίσιο της βελτιωμένης αερόβιας ανταλλαγής ενέργειας των αγγειακών τοιχωμάτων και της απελευθέρωσης προστακυκλίνης και νιτρικού οξειδίου. Η προκύπτουσα αγγειοδιαστολή και η μείωση της περιφερικής αντίστασης είναι δευτερογενείς στην ενεργοποίηση του μεταβολισμού του οξυγόνου των αγγειακών τοιχωμάτων (A. I. Fedin, S. A. Rumyantseva, 2002).

Με το CCI, συνιστάται η χρήση του Actovegin, ειδικά σε περίπτωση απουσίας της επίδρασης άλλων μεθόδων θεραπείας (E. G. Dubenko, 2002). Η μέθοδος εφαρμογής συνίσταται στη χορήγηση στάγδην 600–800 mg του φαρμάκου για 10 ημέρες, ακολουθούμενη από τη μετάβαση στη χορήγηση από το στόμα.

Σταθερά στο θεραπευτικό σχήμα CCI είναι η χρήση φαρμάκων που βελτιστοποιούν την εγκεφαλική κυκλοφορία. Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνότερα: cavinton, halidor, trental, instenon.

Halidor (benciclane)- ένα φάρμακο που έχει πολυκατευθυντικό μηχανισμό δράσης λόγω του αποκλεισμού της φωσφοδιεστεράσης, της δράσης αντισεροτονίνης, του ανταγωνισμού ασβεστίου. Αναστέλλει τη συσσώρευση και προσκόλληση των αιμοπεταλίων, εμποδίζει τη συσσώρευση και προσκόλληση των ερυθροκυττάρων, αυξάνοντας την ελαστικότητα και την οσμωτική αντίσταση των τελευταίων. Το Halidor μειώνει το ιξώδες του αίματος, ομαλοποιεί τον ενδοκυτταρικό μεταβολισμό της γλυκόζης, του ATP, επηρεάζει τη φωσφοκινάση και τη γαλακτική αφυδρογονάση, ενισχύει την οξυγόνωση των ιστών. Έχει αποδειχθεί ότι η χρήση αυτού του φαρμάκου για 8 εβδομάδες εξαλείφει τις κλινικές εκδηλώσεις της χρόνιας εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας στο 86% των ασθενών. Το φάρμακο έχει θετική επίδραση στο συναισθηματικό περιβάλλον ενός ατόμου, μειώνει τη λήθη και την απουσία. Το Halidor συνταγογραφείται σε ημερήσια δόση 400 mg για 6-8 εβδομάδες.

Instenon- ένα συνδυασμένο φάρμακο νευροπροστατευτικής δράσης, συμπεριλαμβανομένου ενός αγγειοδραστικού παράγοντα από την ομάδα των παραγώγων πουρίνης, μιας ουσίας που επηρεάζει την κατάσταση του ανιόντος δικτυωτού σχηματισμού και των σχέσεων φλοιού-υποφλοιού και, τέλος, ένας ενεργοποιητής των διαδικασιών αναπνοής των ιστών στην υποξία (S. A. Rumyantseva, 2002· V. V. Kovalchuk, 2002).

Τρία συστατικά του instenon (ετοφυλλίνη, εταμιβάν, εξοβεντίνη) δρουν από κοινού σε διάφορους κρίκους στην παθογένεση της ισχαιμικής εγκεφαλικής βλάβης.

Η ετοφυλλίνη, ένα αγγειοδραστικό συστατικό της σειράς πουρινών, ενεργοποιεί τον μεταβολισμό του μυοκαρδίου με αύξηση του όγκου του εγκεφαλικού επεισοδίου. Η μετάβαση του υποκινητικού τύπου κυκλοφορίας στον νορμοκινητικό τύπο συνοδεύεται από αύξηση της εγκεφαλικής ροής αίματος. Μια σημαντική επίδραση του συστατικού είναι η αύξηση της νεφρικής ροής του αίματος και, ως αποτέλεσμα, η αφυδάτωση και η διουρητική δράση.

Το etamivan έχει νοοτροπικό αποτέλεσμα με τη μορφή άμεσης επίδρασης στις διαδικασίες της μνήμης, της προσοχής, της ψυχικής και σωματική απόδοσηως αποτέλεσμα της αυξημένης δραστηριότητας του δικτυωτού σχηματισμού του εγκεφάλου.

Η εξοβεντίνη διεγείρει επιλεκτικά τον μεταβολισμό αυξάνοντας τη χρήση οξυγόνου και γλυκόζης, λόγω της αυξημένης αναερόβιας γλυκόλυσης και των κύκλων πεντόζης. Ταυτόχρονα σταθεροποιούνται φυσιολογικούς μηχανισμούςαυτορρύθμιση της εγκεφαλικής και συστηματικής ροής αίματος.

Το Instenon χρησιμοποιείται ενδομυϊκά 2,0 ml, η πορεία είναι 5–10 διαδικασίες. Μετά συνεχίζει προφορική διαχείριση instenon-forte 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα για ένα μήνα (S. V. Kotov, I. G. Rudakova, E. V. Isakova, 2003). Μια σαφής υποχώρηση των νευρολογικών συμπτωμάτων σημειώνεται την 15η-20η ημέρα της θεραπείας. Ειδικά καλό αποτέλεσμασημειώνεται με τη συνδυασμένη χρήση ακτοβεγίνης (στάγδην) και instenon (ενδομυϊκές ενέσεις ή χορήγηση από το στόμα). Η θεραπεία με Instenon έχει θετική επίδραση στις γνωστικές λειτουργίες, ιδιαίτερα στη ρύθμιση της μνημονιακής δραστηριότητας και των ψυχοκινητικών λειτουργιών.

Μεγάλη προσοχή στη σύνθετη θεραπεία του CCI δίνεται στα νοοτροπικά φάρμακα που αυξάνουν την αντίσταση του εγκεφαλικού ιστού σε διάφορες δυσμενείς μεταβολικές επιδράσεις (ισχαιμία, υποξία). Το πραγματικό "νοοτροπικό" περιλαμβάνει παράγωγα πιρακετάμης (νοοτροπίλ, λουκετάμη), encephabol.

Πιρακετάμηαυξάνει τη σύνθεση φωσφορικών αλάτων υψηλής ενέργειας (ATP), ενισχύει τον αερόβιο μεταβολισμό σε υποξικές συνθήκες, διευκολύνει την αγωγή των παλμών, ομαλοποιεί την αναλογία των φωσφολιπιδίων της κυτταρικής μεμβράνης και τη διαπερατότητά τους, αυξάνει την πυκνότητα και την ευαισθησία των υποδοχέων, βελτιώνει την αλληλεπίδραση μεταξύ του εγκεφαλικού ημισφαιρίου, βελτιώνει το ημισφαίριο μεταβολικές διεργασίες στο κεντρικό νευρικό σύστημα, διευκολύνει τη μετάδοση των νευρώνων.

Το Piracetam βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία λόγω των αντιαιμοπεταλιακών ιδιοτήτων, διευκολύνει την αγωγή μιας νευρικής ώθησης, βελτιώνει την αλληλεπίδραση μεταξύ των εγκεφαλικών ημισφαιρίων. Το φάρμακο ομαλοποιεί την αναλογία των φωσφολιπιδίων των κυτταρικών μεμβρανών και ενισχύει τη διαπερατότητά τους, αποτρέπει την προσκόλληση των ερυθροκυττάρων, μειώνει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, μειώνει τα επίπεδα ινωδογόνου και παράγοντα VIII, ανακουφίζει από τον σπασμό των αρτηριδίων. Το φάρμακο συνταγογραφείται σε ημερήσια δόση 2,4–4,8 g για 8–12 εβδομάδες.

εγκεφαλοβολία- παράγωγο πυριτινόλης. Το φάρμακο αυξάνει την πυκνότητα και την ευαισθησία των υποδοχέων, ομαλοποιεί τη νευροπλαστικότητα. Έχει νευροπροστατευτική δράση, διεγείρει τις διαδικασίες μάθησης, βελτιώνει τη μνήμη, την ικανότητα απομνημόνευσης και τη συγκέντρωση. Το Encephabol σταθεροποιεί τις κυτταρικές μεμβράνες των νευρώνων αναστέλλοντας τα λυσοσωμικά ένζυμα και αποτρέποντας το σχηματισμό ελεύθερων ριζών, βελτιώνει τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος, αυξάνει τη διαμορφωτική ικανότητα των ερυθροκυττάρων, αυξάνοντας την περιεκτικότητα σε ATP στη μεμβράνη τους. Ενήλικος Μεσαίος ημερήσια δόσηείναι 600 mg για 6-8 εβδομάδες.

Τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα περιλαμβάνουν το ακετυλοσαλικυλικό οξύ και τα παράγωγά του (cardiomagnyl, thrombo ACC). Δεδομένης της παρουσίας αντενδείξεων στο ραντεβού Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ, συχνά χρησιμοποιούν άλλα φάρμακα με αντιαιμοπεταλιακή δράση (curantil, ticlid, plavix).

Η συμπτωματική θεραπεία για CCI περιλαμβάνει το διορισμό φαρμάκων που μειώνουν τις εκδηλώσεις διαφόρων συμπτωμάτων της νόσου. Σε όλους τους ασθενείς με στάδια 2-3 της νόσου θα πρέπει να συνταγογραφούνται φάρμακα κατά του άγχους ή αντικαταθλιπτικά. Το πιο ασφαλές για μακροχρόνια χρήσηείναι φάρμακα βενζοδιαζεπίνης.

Grandaxin- ένα άτυπο παράγωγο βενζοδιαζεπίνης, ένα εκλεκτικό αγχολυτικό. Το φάρμακο εξαλείφει αποτελεσματικά το άγχος, το φόβο, το συναισθηματικό στρες χωρίς καταστολή και μυϊκή χαλάρωση. Το φάρμακο έχει φυτοδιορθωτική δράση, γεγονός που καθιστά δυνατή τη χρήση του σε ασθενείς με σοβαρό φυτοαγγειακό σύνδρομο.

ΣΤΟ νευρολογική πρακτικήχρησιμοποιείται ημερήσια δόση 50-100 mg, η διάρκεια χρήσης καθορίζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Ο επιπολασμός της χρόνιας αγγειακής παθολογίας του εγκεφάλου, εξέλιξη της πορείας, υψηλός βαθμόςΗ αναπηρία των ασθενών καθορίζει την κοινωνική και ιατρική σημασία του προβλήματος της θεραπείας με ΚΥΠ. Επί του παρόντος, υπάρχει μια τάση στην κλινική πρακτική να αυξηθεί η χρήση του μη φαρμακευτικές μεθόδουςθεραπευτική αγωγή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ασθενείς δεν έχουν το φαινόμενο του εθισμού φαρμακευτικές ουσίεςμε μακρά περίοδο θεραπευτικής συνέπειας.

Δεδομένης της πολυπλοκότητας των παθογενετικών μηχανισμών του CCI, κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι απαραίτητο να επιτευχθεί ομαλοποίηση της συστηματικής και εγκεφαλικής κυκλοφορίας, να διορθωθεί ο μεταβολισμός στον εγκεφαλικό ιστό και η κατάσταση της αιμορροολογίας. Επί του παρόντος, οι δυνατότητες φαρμακολογικής διόρθωσης των εκδηλώσεων του CCI είναι αρκετά εκτεταμένες, επιτρέπουν τη χρήση διαφόρων φαρμάκων που επηρεάζουν όλους τους συνδέσμους στην παθογένεση της μεταισχαιμικής και μεταυποξικής βλάβης στον νευρικό ιστό.

Έτσι, η αναγνώριση των αιτιών, ο εντοπισμός των παραγόντων κινδύνου και, κατά συνέπεια, η πραγματική δυνατότητα αποτελεσματικής στοχευμένης θεραπείας και πρόληψης της ανάπτυξης χρόνιας παθολογίας των εγκεφαλικών αγγείων απαιτεί ακριβή γνώση των δομικών, φυσιολογικών και κλινικά χαρακτηριστικάεκδηλώσεις της νόσου. Αυτό γίνεται δυνατό χάρη σε συστηματική προσέγγισηστη μελέτη της αιτιολογίας, της παθογένειας, της κλινικής και των σύγχρονων μεθόδων θεραπείας.

Υπερηχογράφημα αγγείων κεφαλής και λαιμού τι δείχνει και σε τι χρησιμεύει; Αυτή η ερώτηση μερικές φορές ενδιαφέρει τους ανθρώπους που αντιμετωπίζουν αυτό σύγχρονο τρόποέρευνα αγγειακές διαταραχές. Η Dopplerography των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της κατάστασης ενός ατόμου και τη διάγνωση ορισμένων σοβαρών ασθενειών ανώδυνα και με μεγάλη πιθανότητα να ληφθεί ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα. Μια τέτοια μελέτη των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιοδήποτε άτομο, ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε γυναίκες και σε νεογέννητο παιδί. Η Dopplerography των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού είναι ένα τεράστιο βήμα προς τα εμπρός στην αξιόπιστη και έγκαιρη διάγνωση των ανθρώπινων παθολογιών.

1 Η ουσία της μεθοδολογίας

Το υπερηχογράφημα Doppler (USDG) είναι ένας συνδυασμός μεθόδων υπερήχων με μελέτες που βασίζονται στο φαινόμενο Doppler. Η τεχνολογία μπορεί να απλοποιηθεί ως εξής: τα ανακλώμενα υπερηχητικά κύματα με τον παραδοσιακό υπέρηχο σχεδιάζουν ένα σκίτσο της δομής των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και η Dopplerography δείχνει τις δυναμικές παραμέτρους της κίνησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων κατά μήκος τους. Με τη βοήθεια ενός υπολογιστή, αυτές οι δύο εικόνες υπερτίθενται, γεγονός που δίνει μια πλήρη εικόνα της κίνησης του αίματος μέσω των αγγείων. Αυτό χρησιμοποιεί χρωματική κωδικοποίηση για να παρέχει σαφήνεια της ροής του αίματος και την παρουσία ελαττωμάτων.

Υπάρχουν 2 σημαντικοί τομείς στην έρευνα - το διακρανιακό υπερηχογράφημα (εξέταση εγκεφαλικών αγγείων) και το USDG των βραχιοκεφαλικών αγγείων (εξέταση αυχενικά αγγεία). Προκειμένου να έχουμε μια πλήρη εικόνα της παροχής αίματος στον εγκέφαλο, αυτές οι μελέτες πραγματοποιούνται συνήθως μαζί. Τα διαγνωστικά σε αυτή την περίπτωση συνδυάζουν τον προσδιορισμό της κατάστασης των σπονδυλικών, υποκλείδιων και καρωτιδικών αρτηριών, των αυχενικών φλεβών και των κύριων εγκεφαλικών αρτηριών.

Για να αποκτήσετε μια εικόνα των αγγείων του λαιμού και του κεφαλιού σε οθόνη υπολογιστή, χρησιμοποιώντας ειδικές πηγές, εκπέμπεται ένα υπερηχητικό κύμα, το οποίο, διεισδύοντας στα αγγεία, ανακλάται από τα ερυθροκύτταρα του αίματος, ανάλογα με την κατεύθυνση και την ταχύτητα της κίνησής τους. Τα ανακλώμενα κύματα λαμβάνονται από αισθητήρες και μετατρέπονται σε ηλεκτρικό σήμα, το οποίο σχηματίζει ένα σκίτσο σε πραγματικό χρόνο. Όταν στα αγγεία εμφανίζονται ανωμαλίες όπως σπασμοί, συσπάσεις, θρόμβοι αίματος, αλλάζει η ροή του αίματος, κάτι που καταγράφεται αμέσως στην οθόνη.

Έτσι, ανάλογα με τον εξοπλισμό που χρησιμοποιείται, είναι δυνατό να λυθεί το πρόβλημα του ελέγχου των σκαφών με διάφορους τρόπους. Η Dopplerography σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε μία λειτουργία - τη βατότητα των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού. σάρωση διπλής όψης - η δομή των αιμοφόρων αγγείων και η ταχύτητα κίνησης του αίματος, και η σάρωση τρίπλεξ εξετάζει τα αιμοφόρα αγγεία σε τρεις κατευθύνσεις - τη δομή των αγγειακών ιστών, τις δυναμικές παραμέτρους της ροής του αίματος, μια πλήρη αξιολόγηση της βατότητας των αγγείων σε έγχρωμη μορφή.

2 Διαγνωστικά

Η λειτουργική κατάσταση του αγγειακού συστήματος αξιολογείται με υπερηχογράφημα με τα ακόλουθα στοιχεία: σπονδυλικές φλέβες και αρτηρίες, κοινή και έσω καρωτίδα, βασική αρτηρία, έσω και πρόσθια σφαγίτιδα φλέβα, υποκλείδια φλέβα και αρτηρία. Μετά την εξέταση αυτών των αγγείων του λαιμού και της κεφαλής, είναι δυνατό να ληφθούν τα ακόλουθα αποτελέσματα:

1. Η μελέτη της φλεβικής ροής αίματος των αυχενικών αγγείων.
2. Λήψη ποσοτικών παραμέτρων της ροής του αίματος των κύριων αρτηριών.
3. Εκτίμηση αιμοδυναμικών χαρακτηριστικών.
4. Διαπίστωση παρουσίας ανευρύσματος στα εγκεφαλικά αγγεία.
5. Ορισμός αγγειακά αίτιαπόνος στο κεφάλι, ενδοκρανιακή υπέρταση, αγγειοσπασμός.
6. Προσδιορισμός της κατάστασης των στενωτικών ιστών - ηχογένεια, ακεραιότητα, πάχος των μεμβρανών.
7. Έγκαιρη διάγνωση στένωσης, προσδιορισμός αγγειακής στένωσης και βατότητας.
8. Προσδιορισμός των γεωμετρικών χαρακτηριστικών των αιμοφόρων αγγείων.
9. Αποκαλυπτικός αγγειακές παθολογίεςσε πρώιμο στάδιο.
10. Εκτίμηση επιπτώσεων γενετικές ανωμαλίεςκαι διάφορες ασθένειες στην κατάσταση των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού.
11. Προσδιορισμός της κατάστασης των ιστών που γειτνιάζουν με τα αγγεία προκειμένου να εκτιμηθεί η πιθανότητα της επίδρασής τους στην παροχή αίματος.

Οι μέθοδοι υπερήχων σας επιτρέπουν να λύσετε το πρόβλημα του τρόπου ελέγχου των αγγείων σε κάθε συγκεκριμένη αρτηρία ή φλέβα. Είναι δυνατό να αξιολογηθούν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά σε οποιοδήποτε σημείο των αγγείων της κεφαλής: η διάμετρος του καναλιού και το πάχος του τοιχώματος, η διαστολική και η μέγιστη συστολική ταχύτητα, η φύση της ροής του αίματος, ο βαθμός στένωσης και η κατάσταση του αγγείου πριν και μετά τη βλάβη, δείκτης παλμών και αντίστασης και άλλες παράμετροι.

3 Σκοπός της εξέτασης

Το UZDG έχει υψηλή πληροφοριακή ικανότητα για μια σειρά από παθολογίες. Τέτοιες μελέτες των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού καθιστούν δυνατή τη διάγνωση και την ανακάλυψη των αιτιών πολλών ασθενειών. Για το σκοπό αυτό, ο υπέρηχος ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Συχνοί πονοκέφαλοι και περιπτώσεις ξαφνικής απώλειας μνήμης.
2. Αύξηση της συγκέντρωσης της χοληστερόλης στο αίμα.
3. Θόρυβος φόντου στα αυτιά ή στο κεφάλι.
4. Η εμφάνιση σημείων παραβίασης της πήξης του αίματος.
5. Η εμφάνιση παραβιάσεων της φλεβικής εκροής αίματος από τον εγκέφαλο.
6. Συχνή ζάλη, ειδικά όταν γυρίζετε το κεφάλι.
7. Προβλήματα φυτικής-αγγειακής φύσης: σακχαρώδης διαβήτης, υπέρταση, εμφράγματα κ.λπ.
8. Εκδήλωση συμπτωμάτων εγκεφαλοαγγειακής νόσου, σπονδυλοβασιλική ανεπάρκεια, τρανζίστορ ισχαιμικό επεισόδιο, Εγκεφαλικό.
9. Προσδιορισμός αθηροσκληρωτικών διαταραχών.
10. Παλλόμενες βλάβες στον αυχένα.
11. Οστεοκονδρίτιδα της σπονδυλικής στήλης.

4 Διάρκεια της διαδικασίας

Η συνολική διάρκεια της διαδικασίας εξέτασης είναι περίπου 45-60 λεπτά, ενώ η μελέτη των αγγείων της κεφαλής διαρκεί 25-35 λεπτά και των αγγείων του λαιμού - 20-25 λεπτά. Οι εξετάσεις διεξάγονται σε ύπτια θέση στην πλάτη με ελαφρώς πεταμένο πίσω κεφάλι. Για την εξάλειψη των παρεμβολών στην περιοχή όπου είναι εγκατεστημένοι οι αισθητήρες, εφαρμόζεται ένα ειδικό τζελ στο δέρμα. Αρχικά, εξετάζεται ο λαιμός, με ομαλή κίνηση του καθετήρα κατά μήκος της πορείας των αιμοφόρων αγγείων. Η υπερηχογραφική εξέταση του εγκεφάλου πραγματοποιείται μέσω των λεγόμενων κροταφικών παραθύρων, δηλ. Οι αισθητήρες είναι εγκατεστημένοι στην προσωρινή περιοχή.

Κατά τη διεξαγωγή έρευνας, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι φόρτωσης. Τα πιο συνηθισμένα λειτουργικά φορτία: το φως αναβοσβήνει με συγκεκριμένο ρυθμό. ερεθισμός της αιθουσαίας συσκευής. διάφορα ηχητικά εφέ? συχνό αναβοσβήσιμο, διαφορετικοί τρόποιαναπνοή. Εάν υπάρχει υποψία για προβλήματα στη σπονδυλική στήλη, γίνονται στροφές κεφαλής.

5 Αποτελέσματα επεξεργασίας

Η ακρίβεια της διάγνωσης εξαρτάται από τη σωστή ερμηνεία των αποτελεσμάτων. Η αποκωδικοποίησή τους πραγματοποιείται προς τις ακόλουθες κατευθύνσεις: παράμετροι της ροής του αίματος στα αγγεία. η φύση της συστολής, δηλ. ο υψηλότερος ρυθμός ροής· διαστολικές παράμετροι, δηλ. ελάχιστος ρυθμός ροής· αναλογία μεταξύ ταχυτήτων? δείκτης ειδικής αντίστασης, ίσος με τον λόγο της διαφοράς μεταξύ συστολικής και διαστολικής ταχύτητας προς τη διαστολική ταχύτητα. Ο κανόνας κάθε δείκτη έχει ατομικό χαρακτήρα για κάθε τύπο σκάφους.

Οι ακόλουθες συνθήκες χρησιμοποιούνται ως κανόνας για διάφορα σκάφη:

1. Το ελάχιστο πάχος τοιχώματος της αρτηρίας είναι 1 mm, με οριακή γραμμή κανονικά μεγέθη- 1,2-1,3 χλστ.
2. Δεν πρέπει να υπάρχουν αναταράξεις ροής στις περιοχές διακλάδωσης των αγγείων.
3. Πλήρης απουσία αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας.
4. Καθαρότητα και ορατότητα του αυλού.
5. Δεν πρέπει να υπάρχουν σημάδια συμπίεσης - αμοιβαίας συμπίεσης μεταξύ των αγγείων.
6. Η διάμετρος των σπονδυλικών αρτηριών είναι ίδια και είναι 2 mm.
7. Η ταχύτητα ροής του αίματος στον έκτο αυχενικό σπόνδυλο δεν είναι μεγαλύτερη από 0,3 m/s.
8. Στην καρωτίδα: η συστολική ταχύτητα δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 0,9 m/s, η διαστολική - όχι μεγαλύτερη από 0,5 m/s.

6 Πιθανές βλάβες

Κατά τη διεξαγωγή υπερήχου, ανιχνεύονται αλλαγές στα αγγεία και στη ροή του αίματος, γεγονός που καθιστά δυνατή την εύρεση των αιτιών μιας σειράς παθολογιών και την αποσαφήνιση της διάγνωσης. Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, συντάσσεται ένα θεραπευτικό σχήμα και παρακολουθείται η αποτελεσματικότητά του. Όλες οι ανιχνευόμενες διαταραχές χωρίζονται σε 2 ομάδες: ανωμαλίες με χαρακτηριστικά υπερηχογραφικά συμπτώματα (αθηροσκλήρωση τύπου στένωσης, ανευρύσματα, θρόμβωση, δυσπλασίες) και παθολογίες χωρίς ειδικές υπερηχογραφικές εκδηλώσεις (μη στενωτική αθηροσκλήρωση, αγγειοπάθεια, αγγειίτιδα), οι οποίες αξιολογούνται με έμμεσα σημεία. .

Μπορεί να διακριθεί τα ακόλουθα σημάδιαπαθολογίες που καθορίζονται με υπερηχογράφημα:

1. Η μη στενωτική αθηροσκλήρωση μπορεί να υποδηλωθεί από μια αλλαγή στη δομή των μεγάλων αρτηριών, την ανομοιόμορφη κατανομή της ηχογένειας και την αύξηση του πάχους των αγγειακών τοιχωμάτων. Οι αμφιβολίες μπορεί να προκύψουν σε πάχος 1,1-1,3 mm και θεωρούνται μη φυσιολογικές όταν υπερβαίνουν τα 1,3 mm.
2. Η στενωτική αθηροσκλήρωση διορθώνεται όταν ανιχνεύονται αθηροσκληρωτικές πλάκες. Η δομή της πλάκας αξιολογείται λαμβάνοντας υπόψη τον κίνδυνο εμβολής.
3. Η αγγειίτιδα προσδιορίζεται λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο της νόσου σύμφωνα με τις ακόλουθες παραμέτρους: διάχυτη βλάβη στα τοιχώματα, μειωμένη κατανομή και διαχωρισμός των στρωμάτων, ανώμαλη ηχογένεια, συμπτώματα φλεγμονώδους αντίδρασης.
4. Η κροταφική αρτηρίτιδα ανιχνεύεται με μια διάχυτη αύξηση του πάχους του τοιχώματος της επιφανειακής κροταφικής αρτηρίας ή των κλάδων της με μειωμένη ηχογένεια.
5. Ο διαβήτης εμφανίζεται ως εμφανή σημάδιαμακροαγγειοπάθεια ή μικροαγγειοπάθεια.
6. Οι δυσπλασίες των φλεβών και των αρτηριών αποτελούνται από ανώμαλους αγγειακούς κλάδους ή αρτηριοφλεβικά συρίγγια. Οι κλάδοι είναι σαφώς υπερτροφικοί και επηρεάζονται από υαλίνωση, ασβεστοποίηση και διήθηση λιπάσης. Υπάρχει αραίωση των τοιχωμάτων με σημάδια αιμορραγίας.
7. Η υποπλασία των σπονδυλικών αρτηριών είναι μια κοινή παθολογία. Χαρακτηρίζεται από μείωση της διαμέτρου του αγγείου σε 1,9 mm ή λιγότερο. Η υπερηχογραφική εικόνα εξαρτάται από τον βαθμό ανάπτυξης της παθολογίας και την επίδρασή της στην αιμοδυναμική. Μια αρκετά συχνή παράβαση είναι η λανθασμένη καταχώριση. σπονδυλική αρτηρίαστο κανάλι των εγκάρσιων διεργασιών των αυχενικών σπονδύλων.
8. Οι εξωαγγειακές συμπιέσεις συμβαίνουν όταν εφαρμόζεται εξωτερική πίεση στο αιμοφόρα αγγεία. Το υπερηχογράφημα του λαιμού συχνά αποκαλύπτει αιτίες συμπίεσης που σχετίζονται με αύξηση του μεγέθους. θυρεοειδής αδέναςκαι λεμφαδένες, καθώς και την ανάπτυξη οστεοφύτων στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Ανιχνεύονται εξωαγγειακές συμπιέσεις, που προκαλούνται από όγκους διαφορετικής φύσης.

Το υπερηχογράφημα Doppler είναι σύγχρονη μέθοδοςδιάγνωση. Κατά την εξέταση των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού, είναι δυνατό να εντοπιστούν μια σειρά από παθολογίες σε πρώιμο στάδιο. Με αυτόν τον τρόπο μπορούν να διαπιστωθούν τα αίτια μιας σειράς χρόνιων εκδηλώσεων. Χρησιμοποιώντας υπερήχους, μπορείτε να αναπτύξετε το πιο αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα και να ελέγξετε την αποτελεσματικότητά του.