Μέση αρτηριακή πίεση. Πίεση αίματος

Χαρακτηριστικά του κυκλοφορικού συστήματος:

1) το κλείσιμο της αγγειακής κλίνης, που περιλαμβάνει το όργανο άντλησης της καρδιάς.

2) ελαστικότητα αγγειακό τοίχωμα(η ελαστικότητα των αρτηριών είναι μεγαλύτερη από την ελαστικότητα των φλεβών, αλλά η χωρητικότητα των φλεβών υπερβαίνει την ικανότητα των αρτηριών).

3) διακλάδωση των αιμοφόρων αγγείων (διαφορά από άλλα υδροδυναμικά συστήματα).

4) ποικιλία διαμέτρων αγγείων (η διάμετρος της αορτής είναι 1,5 cm και τα τριχοειδή 8-10 μικρά).

5) σε Αγγειακό σύστημακυκλοφορούν υγρό αίμα, το ιξώδες του οποίου είναι 5 φορές υψηλότερο από το ιξώδες του νερού.

Τύποι αιμοφόρων αγγείων:

1) τα κύρια αγγεία του ελαστικού τύπου: η αορτή, οι μεγάλες αρτηρίες που εκτείνονται από αυτήν. υπάρχουν πολλά ελαστικά και λίγα μυϊκά στοιχεία στον τοίχο, με αποτέλεσμα αυτά τα αγγεία να έχουν ελαστικότητα και εκτασιμότητα. Το καθήκον αυτών των αγγείων είναι να μετατρέψουν την παλλόμενη ροή του αίματος σε ομαλή και συνεχή.

2) σκάφη αντίστασης ή αντίστασης αγγεία - σκάφημυϊκού τύπου, στον τοίχο υψηλή περιεκτικότηταστοιχεία λείων μυών, η αντίσταση των οποίων αλλάζει τον αυλό των αγγείων και ως εκ τούτου την αντίσταση στη ροή του αίματος.

3) τα αγγεία ανταλλαγής ή οι "ήρωες ανταλλαγής" αντιπροσωπεύονται από τριχοειδή αγγεία, τα οποία εξασφαλίζουν τη ροή της μεταβολικής διαδικασίας, την εκτέλεση της αναπνευστικής λειτουργίας μεταξύ αίματος και κυττάρων. ο αριθμός των λειτουργικών τριχοειδών αγγείων εξαρτάται από τη λειτουργική και μεταβολική δραστηριότητα στους ιστούς.

4) τα αγγεία διακλάδωσης ή οι αρτηριοφλεβικές αναστομώσεις συνδέουν άμεσα αρτηρίδια και φλεβίδια. εάν αυτές οι παρακλίσεις είναι ανοιχτές, τότε το αίμα αποβάλλεται από τα αρτηρίδια στα φλεβίδια, παρακάμπτοντας τα τριχοειδή αγγεία· εάν είναι κλειστά, τότε έρχεται αίμααπό τα αρτηρίδια στα φλεβίδια μέσω των τριχοειδών αγγείων.

5) τα χωρητικά αγγεία αντιπροσωπεύονται από φλέβες, οι οποίες χαρακτηρίζονται από υψηλή εκτασιμότητα, αλλά χαμηλή ελαστικότητα, αυτά τα αγγεία περιέχουν έως και το 70% του συνόλου του αίματος, επηρεάζουν σημαντικά την ποσότητα της φλεβικής επιστροφής αίματος στην καρδιά.

Ροή του αίματος.

Η κίνηση του αίματος υπακούει στους νόμους της υδροδυναμικής, δηλαδή, προέρχεται από την περιοχή περισσότερη πίεσηστη μικρότερη περιοχή.

Η ποσότητα του αίματος που ρέει μέσα από ένα αγγείο είναι ευθέως ανάλογη με τη διαφορά πίεσης και αντιστρόφως ανάλογη με την αντίσταση:

Q=(p1-p2) /R= ∆p/R, όπου Q-ροή αίματος, p-πίεση, R-αντίσταση;

Ένα ανάλογο του νόμου του Ohm για ένα τμήμα ηλεκτρικού κυκλώματος:

I=E/R, όπου I-ρεύμα, E-τάση, R-αντίσταση.

Η αντίσταση συνδέεται με την τριβή των σωματιδίων του αίματος στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, η οποία αναφέρεται ως εξωτερική τριβή, υπάρχει επίσης τριβή μεταξύ των σωματιδίων - εσωτερική τριβή ή ιξώδες.

Ο νόμος του Hagen Poiselle:

R=8ηl/πr 4 , όπου η είναι το ιξώδες, l το μήκος του δοχείου, r η ακτίνα του δοχείου.

Q=∆ppr 4 /8ηl.

Αυτές οι παράμετροι καθορίζουν την ποσότητα του αίματος που ρέει μέσω της διατομής του αγγειακού στρώματος.

Για την κίνηση του αίματος δεν έχουν σημασία οι απόλυτες τιμές της πίεσης, αλλά η διαφορά πίεσης:

p1=100 mm Hg, p2=10 mm Hg, Q=10 ml/s;

p1=500 mm Hg, p2=410 mm Hg, Q=10 ml/s.

Η φυσική τιμή της αντίστασης στη ροή του αίματος εκφράζεται σε Dyne*s/cm 5 . Εισήχθησαν μονάδες σχετικής αντίστασης: R=p/Q. Εάν p \u003d 90 mm Hg, Q \u003d 90 ml / s, τότε το R \u003d 1 είναι μια μονάδα αντίστασης.

Η ποσότητα αντίστασης στην αγγειακή κλίνη εξαρτάται από τη θέση των στοιχείων των αγγείων.

Εάν λάβουμε υπόψη τις τιμές αντίστασης που εμφανίζονται σε δοχεία που συνδέονται σε σειρά, τότε η συνολική αντίσταση θα είναι ίση με το άθροισμα των δοχείων σε μεμονωμένα δοχεία: R=R1+R2+…+Rn.

Στο αγγειακό σύστημα, η παροχή αίματος πραγματοποιείται λόγω των κλάδων που εκτείνονται από την αορτή και τρέχουν παράλληλα:

R=1/R1 + 1/R2+…+ 1/Rn, δηλαδή, η συνολική αντίσταση είναι ίση με το άθροισμα των αντίστροφων τιμών της αντίστασης σε κάθε στοιχείο.

Οι φυσιολογικές διεργασίες υπόκεινται σε γενικούς φυσικούς νόμους.

Καρδιακή παροχή.

Η καρδιακή παροχή είναι η ποσότητα αίματος που αντλείται από την καρδιά ανά μονάδα χρόνου:

Συστολική (κατά τη διάρκεια 1 συστολής);

Ο λεπτός όγκος αίματος ή MBV προσδιορίζεται από δύο παραμέτρους, δηλαδή τον συστολικό όγκο και τον καρδιακό ρυθμό.

Η τιμή του συστολικού όγκου σε ηρεμία είναι 65-70 ml, είναι ίδια για τη δεξιά και την αριστερή κοιλία. Σε ηρεμία, οι κοιλίες εκτοξεύουν το 70% του τελοδιαστολικού όγκου· στο τέλος της συστολής, 60-70 ml αίματος παραμένουν στις κοιλίες.

V σύστημα cf=70ml, ν cf=70 παλμοί ανά λεπτό, V min=V σύστημα * ν= 4900 ml ανά λεπτό ~ 5 l/min.

Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί άμεσα το V min· χρησιμοποιείται ένα πουλόμετρο για αυτό (μια επεμβατική μέθοδος).

Έχει προταθεί μια έμμεση μέθοδος που βασίζεται στην ανταλλαγή αερίων.

Μέθοδος Fick (μέθοδος προσδιορισμού της ΔΟΕ).

IOC \u003d O2 ml / min / A - VO2 ml / l αίματος.

1. Η κατανάλωση O2 ανά λεπτό είναι 300 ml.
2. Περιεκτικότητα σε Ο2 σε αρτηριακό αίμα= 20 vol %;
3. Περιεκτικότητα σε O2 στο φλεβικό αίμα = 14% vol;
4. A-V (αρτηριοφλεβική διαφορά) για οξυγόνο = 6 vol% ή 60 ml αίματος.

IOC = 300 ml / 60 ml / l = 5 l.

Η τιμή του συστολικού όγκου μπορεί να οριστεί ως V min/ν. Ο συστολικός όγκος εξαρτάται από τη δύναμη των συστολών του κοιλιακού μυοκαρδίου, από την ποσότητα πλήρωσης αίματος των κοιλιών στη διαστολή.

Ο νόμος Frank-Starling αναφέρει ότι η συστολή είναι συνάρτηση της διαστολής.

Η τιμή του λεπτού όγκου προσδιορίζεται από τη μεταβολή του ν και του συστολικού όγκου.

Στο σωματική δραστηριότητατο μέγεθος του λεπτού όγκου μπορεί να αυξηθεί στα 25-30 l, ο συστολικός όγκος αυξάνεται στα 150 ml, το ν φτάνει τους 180-200 παλμούς ανά λεπτό.

Οι αντιδράσεις των σωματικά προπονημένων ατόμων αφορούν κυρίως αλλαγές στο συστολικό όγκο, μη προπονημένους - συχνότητα, στα παιδιά μόνο λόγω συχνότητας.

Διανομή ΔΟΕ.

Μηχανική εργασία της καρδιάς.

1. το δυνητικό συστατικό στοχεύει στην υπέρβαση της αντίστασης στη ροή του αίματος.

2. Η κινητική συνιστώσα αποσκοπεί στο να δώσει ταχύτητα στην κίνηση του αίματος.

Η τιμή A της αντίστασης καθορίζεται από τη μάζα του φορτίου που μετατοπίζεται σε μια ορισμένη απόσταση, που προσδιορίζεται από τον Genz:

1.δυνητικό συστατικό Wn=P*h, h-ύψος, P= 5kg:

Η μέση πίεση στην αορτή είναι 100 ml Hg st \u003d 0,1 m * 13,6 (ειδικό βάρος) \u003d 1,36,

Wn κίτρινο λιοντάρι \u003d 5 * 1,36 \u003d 6,8 ​​kg * m;

Μέση πίεση σε πνευμονική αρτηρίαείναι 20 mm Hg st \u003d 0,02 m * 13,6 (ειδικό βάρος) \u003d 0,272 m, Wn pr wl \u003d 5 * 0,272 \u003d 1,36 ~ 1,4 kg * m.

2. κινητική συνιστώσα Wk == m * V 2 / 2, m = P / g, Wk = P * V 2 / 2 *g, όπου V είναι η γραμμική ταχύτητα ροής του αίματος, P = 5 kg, g = 9,8 m / s 2, V = 0,5 m / s; Εβ \u003d 5 * 0,5 2 / 2 * 9,8 \u003d 5 * 0,25 / 19,6 \u003d 1,25 / 19,6 \u003d 0,064 kg / m * s.

30 τόνοι ανά 8848 m ανεβάζουν την καρδιά για μια ζωή, ~ 12000 kg/m την ημέρα.

Η συνέχεια της ροής του αίματος καθορίζεται από:

1. το έργο της καρδιάς, η σταθερότητα της κίνησης του αίματος.

2. ελαστικότητα των κύριων αγγείων: κατά τη συστολή, η αορτή τεντώνεται λόγω της παρουσίας μεγάλου αριθμού ελαστικών συστατικών στο τοίχωμα, συσσωρεύουν ενέργεια που συσσωρεύεται από την καρδιά κατά τη διάρκεια της συστολής, όταν η καρδιά σταματά να σπρώχνει το αίμα. Οι ελαστικές ίνες τείνουν να επιστρέφουν στην προηγούμενη κατάστασή τους, μεταφέροντας ενέργεια του αίματος, με αποτέλεσμα μια ομαλή συνεχή ροή.

3. ως αποτέλεσμα της συστολής των σκελετικών μυών, οι φλέβες συμπιέζονται, η πίεση στην οποία αυξάνεται, η οποία οδηγεί σε ώθηση του αίματος προς την καρδιά, οι βαλβίδες των φλεβών εμποδίζουν την ανάστροφη ροή του αίματος. εάν στεκόμαστε για πολλή ώρα, τότε το αίμα δεν ρέει, καθώς δεν υπάρχει κίνηση, ως αποτέλεσμα, η ροή του αίματος στην καρδιά διαταράσσεται, ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται λιποθυμία.

4. όταν το αίμα εισέρχεται στην κάτω κοίλη φλέβα, παίζει ρόλο ο παράγοντας της παρουσίας μεσουπεζωκοτικής πίεσης «-», ο οποίος ορίζεται ως παράγοντας αναρρόφησης, ενώ όσο μεγαλύτερη είναι η πίεση «-», τόσο καλύτερη είναι η ροή του αίματος προς την καρδιά.

5.δύναμη πίεσης πίσω από το VIS a tergo, δηλ. σπρώχνοντας μια νέα μερίδα μπροστά από την ξαπλωμένη.

Η κίνηση του αίματος υπολογίζεται με τον προσδιορισμό της ογκομετρικής και γραμμικής ταχύτητας της ροής του αίματος.

Ογκομετρική ταχύτητα- η ποσότητα αίματος που διέρχεται από τη διατομή της αγγειακής κλίνης ανά μονάδα χρόνου: Q = ∆p / R , Q = Vπr 4 . IOC σε ηρεμία = 5 l / min, ογκομετρική ταχύτηταη ροή του αίματος σε κάθε τμήμα της αγγειακής κλίνης θα είναι σταθερή (πέρασμα από όλα τα αγγεία ανά λεπτό 5 l), ωστόσο, κάθε όργανο λαμβάνει διαφορετική ποσότητα αίματος, ως αποτέλεσμα του οποίου το Q κατανέμεται σε αναλογία %. ένα ξεχωριστό σώμαείναι απαραίτητο να γνωρίζουμε την πίεση στην αρτηρία, τη φλέβα, μέσω της οποίας πραγματοποιείται η παροχή αίματος, καθώς και την πίεση μέσα στο ίδιο το όργανο.

Ταχύτητα γραμμής- Ταχύτητα σωματιδίων κατά μήκος του τοιχώματος του αγγείου: V = Q / πr 4

Στην κατεύθυνση από την αορτή, η συνολική επιφάνεια διατομής αυξάνεται, φτάνει στο μέγιστο στο επίπεδο των τριχοειδών αγγείων, ο συνολικός αυλός των οποίων είναι 800 φορές μεγαλύτερος από τον αυλό της αορτής. ο συνολικός αυλός των φλεβών είναι 2 φορές μεγαλύτερος από τον συνολικό αυλό των αρτηριών, αφού κάθε αρτηρία συνοδεύεται από δύο φλέβες, άρα η γραμμική ταχύτητα είναι μεγαλύτερη.

Η ροή του αίματος στο αγγειακό σύστημα είναι στρωτή, κάθε στρώμα κινείται παράλληλα με το άλλο στρώμα χωρίς ανάμειξη. Τα στρώματα κοντά στο τοίχωμα παρουσιάζουν μεγάλη τριβή, με αποτέλεσμα η ταχύτητα να τείνει στο 0, προς το κέντρο του σκάφους, η ταχύτητα αυξάνεται, φτάνοντας τη μέγιστη τιμή στο αξονικό τμήμα. Η στρωτή ροή είναι αθόρυβη. Ηχητικά φαινόμενα συμβαίνουν όταν η στρωτή ροή του αίματος γίνεται τυρβώδης (συμβαίνουν δίνες): Vc = R * η / ρ * r, όπου R είναι ο αριθμός Reynolds, R = V * ρ * r / η. Εάν R > 2000, τότε η ροή γίνεται τυρβώδης, κάτι που παρατηρείται όταν τα αγγεία στενεύουν, με αύξηση της ταχύτητας στα σημεία που διακλαδίζονται τα σκάφη ή εμφανίζονται εμπόδια στο δρόμο. Η ταραχώδης ροή αίματος είναι θορυβώδης.

Χρόνος κυκλοφορίας του αίματος- ο χρόνος για τον οποίο το αίμα περνά έναν πλήρη κύκλο (μικρό και μεγάλο) Είναι 25 s, που πέφτει σε 27 συστολές (1/5 για μια μικρή - 5 s, 4/5 για μια μεγάλη - 20 s ). Κανονικά κυκλοφορούν 2,5 λίτρα αίματος, ο τζίρος είναι 25 δευτ., που είναι αρκετό για να παρέχει τη ΔΟΕ.

Πίεση αίματος.

Πίεση αίματος- Η αρτηριακή πίεση στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και στους θαλάμους της καρδιάς, είναι μια σημαντική ενεργειακή παράμετρος, γιατί είναι ένας παράγοντας που εξασφαλίζει την κίνηση του αίματος.

Η πηγή ενέργειας είναι η συστολή των μυών της καρδιάς, η οποία εκτελεί μια λειτουργία άντλησης.

Διακρίνω:

Αρτηριακή πίεση;

φλεβική πίεση?

ενδοκαρδιακή πίεση?

τριχοειδική πίεση.

Η ποσότητα της αρτηριακής πίεσης αντανακλά την ποσότητα ενέργειας που αντανακλά την ενέργεια του κινούμενου ρεύματος. Αυτή η ενέργεια αποτελείται από δυναμικό, κινητική ενέργεια και δυναμική ενέργεια βαρύτητας: E = P + ρV 2 /2 + ρgh, όπου P είναι δυναμική ενέργεια, ρV 2 /2 είναι κινητική ενέργεια, ρgh είναι η ενέργεια της στήλης του αίματος ή δυναμική ενέργεια της βαρύτητας.

Ο πιο σημαντικός είναι ο δείκτης αρτηριακής πίεσης, ο οποίος αντανακλά την αλληλεπίδραση πολλών παραγόντων, αποτελώντας έτσι έναν ολοκληρωμένο δείκτη που αντανακλά την αλληλεπίδραση των ακόλουθων παραγόντων:

Συστολικός όγκος αίματος;

Συχνότητα και ρυθμός των συσπάσεων της καρδιάς.

Η ελαστικότητα των τοιχωμάτων των αρτηριών.

Αντίσταση αντίστασης αγγείων.

Ταχύτητα αίματος σε χωρητικά αγγεία.

Η ταχύτητα της κυκλοφορίας του αίματος.

ιξώδες αίματος?

Υδροστατική πίεση της στήλης του αίματος: P = Q * R.

Η αρτηριακή πίεση χωρίζεται σε πλάγια και τελική πίεση. Πλευρική πίεση- η αρτηριακή πίεση στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, αντανακλά τη δυναμική ενέργεια της κίνησης του αίματος. τελική πίεση- πίεση, που αντικατοπτρίζει το άθροισμα του δυναμικού και της κινητικής ενέργειας της κίνησης του αίματος.

Καθώς το αίμα κινείται, και οι δύο τύποι πίεσης μειώνονται, καθώς η ενέργεια της ροής δαπανάται για να υπερνικήσει την αντίσταση, ενώ η μέγιστη μείωση εμφανίζεται εκεί που στενεύει αγγειακό κρεβάτιόπου πρέπει να ξεπεραστεί η μεγαλύτερη αντίσταση.

Η τελική πίεση είναι μεγαλύτερη από την πλάγια πίεση κατά 10-20 mm Hg. Η διαφορά λέγεται αποπληξίαή παλμική πίεση.

Η αρτηριακή πίεση δεν είναι σταθερός δείκτης, σε φυσικές συνθήκες αλλάζει κατά τη διάρκεια του καρδιακού κύκλου, στην αρτηριακή πίεση υπάρχουν:

Συστολική ή μέγιστη πίεση (πίεση που καθορίζεται κατά τη διάρκεια της κοιλιακής συστολής).

Διαστολική ή ελάχιστη πίεση που εμφανίζεται στο τέλος της διαστολής.

Η διαφορά μεταξύ της τιμής της συστολικής και της διαστολικής πίεσης - παλμική πίεση;

Μέση αρτηριακή πίεση, που αντικατοπτρίζει την κίνηση του αίματος, εάν δεν υπήρχαν διακυμάνσεις του παλμού.

ΣΤΟ διαφορετικά τμήματαη πίεση θα πάρει διαφορετικές τιμές. Στον αριστερό κόλπο, η συστολική πίεση είναι 8-12 mm Hg, η διαστολική είναι 0, στην αριστερή κοιλία σύστημα = 130, στο διάστ = 4, στο σύστημα της αορτής = 110-125 mm Hg, στη διαστολική πίεση είναι 80-85, στο βραχιόνιο αρτηριακό σύστημα = 110-120, διάστ = 70-80, στο αρτηριακό άκρο των τριχοειδών συστ 30-50, αλλά δεν υπάρχουν διακυμάνσεις, στο φλεβικό άκρο των τριχοειδών συστ = 15-25, μικρές φλέβες συστ = 78- 10 (μέσος όρος 7,1), στο σύστημα της κοίλης φλέβας = 2-4, στο σύστημα του δεξιού κόλπου = 3-6 (μέσος όρος 4,6), διαστ = 0 ή "-", στη δεξιά κοιλία σύστημα = 25-30, διάστ. = 0-2, στον πνευμονικό κορμό συστ = 16-30, διάστ = 5-14, στις πνευμονικές φλέβες συστ = 4-8.

Στους μεγάλους και μικρούς κύκλους, υπάρχει μια σταδιακή μείωση της πίεσης, η οποία αντανακλά τη δαπάνη ενέργειας που χρησιμοποιείται για να ξεπεραστεί η αντίσταση. Η μέση πίεση δεν είναι ο αριθμητικός μέσος όρος, για παράδειγμα, 120 έναντι 80, ο μέσος όρος των 100 είναι εσφαλμένα δεδομένα, καθώς η διάρκεια της κοιλιακής συστολής και της διαστολής είναι διαφορετική χρονικά. Για τον υπολογισμό της μέσης πίεσης έχουν προταθεί δύο μαθηματικοί τύποι:

Ср р = (р syst + 2*р disat)/3, για παράδειγμα, (120 + 2*80)/3 = 250/3 = 93 mm Hg, μετατοπισμένο προς το διαστολικό ή το ελάχιστο.

Τετ p \u003d p diast + 1/3 * p παλμός, για παράδειγμα, 80 + 13 \u003d 93 mm Hg.

Μέθοδοι μέτρησης της αρτηριακής πίεσης.

Χρησιμοποιούνται δύο προσεγγίσεις:

άμεση μέθοδος?

έμμεση μέθοδος.

Η άμεση μέθοδος σχετίζεται με την εισαγωγή μιας βελόνας ή σωληνίσκου στην αρτηρία, που συνδέεται με ένα σωλήνα γεμάτο με αντιπηκτική ουσία, σε ένα μονόμετρο, οι διακυμάνσεις της πίεσης καταγράφονται από έναν γραφέα, το αποτέλεσμα είναι μια καταγραφή μιας καμπύλης αρτηριακής πίεσης. Αυτή η μέθοδοςδίνει ακριβείς μετρήσεις, αλλά σχετίζεται με αρτηριακή βλάβη, χρησιμοποιείται στην πειραματική πρακτική ή σε χειρουργικές επεμβάσεις.

Η καμπύλη αντανακλά τις διακυμάνσεις της πίεσης, ανιχνεύονται κύματα τριών τάξεων:

Το πρώτο - αντανακλά τις διακυμάνσεις κατά τη διάρκεια του καρδιακού κύκλου (συστολική άνοδος και διαστολική πτώση).

Δεύτερον - περιλαμβάνει πολλά κύματα πρώτης τάξης, που σχετίζονται με την αναπνοή, καθώς η αναπνοή επηρεάζει την τιμή της αρτηριακής πίεσης (κατά την εισπνοή, περισσότερο αίμα ρέει στην καρδιά λόγω της επίδρασης "αναρρόφησης" της αρνητικής μεσοπλευρικής πίεσης, σύμφωνα με το νόμο του Starling, αίμα αυξάνεται επίσης η εξώθηση, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης). Η μέγιστη αύξηση της πίεσης θα συμβεί στην αρχή της εκπνοής, ωστόσο, ο λόγος είναι η φάση εισπνοής.

Τρίτον - περιλαμβάνει πολλά αναπνευστικά κύματα, αργές διακυμάνσεις σχετίζονται με τον τόνο του αγγειοκινητικού κέντρου (η αύξηση του τόνου οδηγεί σε αύξηση της πίεσης και αντίστροφα), ταυτίζονται σαφώς με ανεπάρκεια οξυγόνου, με τραυματικές επιπτώσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα. η αιτία των αργών διακυμάνσεων είναι η αρτηριακή πίεση στο ήπαρ.

Το 1896, ο Riva-Rocci πρότεινε τη δοκιμή ενός πιεσόμετρου υδραργύρου με περιχειρίδες, το οποίο συνδέεται με μια στήλη υδραργύρου, έναν σωλήνα με περιχειρίδα όπου εγχέεται αέρας, η περιχειρίδα εφαρμόζεται στον ώμο, αντλώντας αέρα, η πίεση στην περιχειρίδα αυξάνεται, η οποία γίνεται μεγαλύτερο από συστολικό. Αυτή η έμμεση μέθοδος είναι ψηλαφητική, η μέτρηση βασίζεται στον παλμό της βραχιόνιου αρτηρίας, αλλά δεν μπορεί να μετρηθεί η διαστολική πίεση.

Ο Κορότκοφ πρότεινε ακουστική μέθοδοςπροσδιορισμό της αρτηριακής πίεσης. Σε αυτή την περίπτωση, η περιχειρίδα τοποθετείται στον ώμο, δημιουργείται πίεση πάνω από τη συστολική, απελευθερώνεται αέρας και ακούγεται η εμφάνιση ήχων στην ωλένια αρτηρία στην κάμψη του αγκώνα. Όταν σφίγγεται η βραχιόνια αρτηρία, δεν ακούμε τίποτα, καθώς δεν υπάρχει ροή αίματος, αλλά όταν η πίεση στην περιχειρίδα γίνει ίση με τη συστολική πίεση, ένα παλμικό κύμα αρχίζει να υπάρχει στο ύψος της συστολής, το πρώτο τμήμα του αίματος θα περάσει, επομένως θα ακούσουμε τον πρώτο ήχο (τόνο), η εμφάνιση του πρώτου ήχου είναι ένδειξη συστολική πίεση. Ο πρώτος τόνος ακολουθείται από μια φάση θορύβου καθώς η κίνηση αλλάζει από στρωτή σε τυρβώδη. Όταν η πίεση στην περιχειρίδα είναι κοντά ή ίση με τη διαστολική πίεση, η αρτηρία θα επεκταθεί και οι ήχοι θα σταματήσουν, κάτι που αντιστοιχεί στη διαστολική πίεση. Έτσι, η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη συστολική και διαστολική πίεση, να υπολογίσετε τον παλμό και τη μέση πίεση.

Επίδραση παραγόντων στην τιμή της αρτηριακής πίεσης.

1. Το έργο της καρδιάς. Αλλαγή στο συστολικό όγκο. Η αύξηση του συστολικού όγκου αυξάνει τη μέγιστη και την παλμική πίεση. Η μείωση θα οδηγήσει σε μείωση και μείωση της παλμικής πίεσης.

2. Καρδιακός ρυθμός. Με πιο συχνή σύσπαση, η πίεση σταματά. Ταυτόχρονα, η ελάχιστη διαστολική αρχίζει να αυξάνεται.

3. Συσταλτική λειτουργία του μυοκαρδίου. Η αποδυνάμωση της συστολής του καρδιακού μυός θα οδηγήσει σε μείωση της πίεσης.

κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων.

4. Ελαστικότητα. Η απώλεια ελαστικότητας οδηγεί σε αύξηση της μέγιστης πίεσης και αύξηση της πίεσης παλμού.

5. Αυλός αγγείου. Ειδικά στα αγγεία του μυϊκού τύπου. Η αύξηση του τόνου οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία είναι η αιτία της υπέρτασης. Καθώς η αντίσταση αυξάνεται, τόσο η μέγιστη όσο και η ελάχιστη πίεση αυξάνονται.

6. Ιξώδες αίματος και ποσότητα αίματος που κυκλοφορεί. Η μείωση της ποσότητας του κυκλοφορούντος αίματος οδηγεί σε μείωση της πίεσης. Η αύξηση του όγκου οδηγεί σε αύξηση της πίεσης. Η αύξηση του ιξώδους οδηγεί σε αύξηση της τριβής και αύξηση της πίεσης.

Φυσιολογικά συστατικά

7. Η πίεση στους άνδρες είναι μεγαλύτερη από ότι στις γυναίκες. Αλλά μετά την ηλικία των 40 ετών, η πίεση στις γυναίκες γίνεται υψηλότερη από ότι στους άνδρες.

8. Αύξηση της πίεσης με την ηλικία. Η αύξηση της πίεσης στους άνδρες είναι ομοιόμορφη. Στις γυναίκες το άλμα εμφανίζεται μετά από 40 χρόνια.

9. Η πίεση κατά τον ύπνο μειώνεται και το πρωί είναι χαμηλότερη από το βράδυ.

10. Η σωματική εργασία αυξάνει τη συστολική πίεση.

11. Το κάπνισμα αυξάνει την αρτηριακή πίεση κατά 10-20 mm.

12. Η πίεση αυξάνεται όταν βήχετε

13. Η σεξουαλική διέγερση αυξάνει την αρτηριακή πίεση στα 180-200 mm.

σύστημα μικροκυκλοφορίας.

Αντιπροσωπεύεται από αρτηρίδια, προτριχοειδή, τριχοειδή, μετατριχοειδή, φλεβίδια, αρτηριοφλεβιδικές αναστομώσεις, λεμφικά τριχοειδή αγγεία.

Αρτηρίδιαείναι αιμοφόρα αγγεία στα οποία τα λεία μυϊκά κύτταρα είναι διατεταγμένα σε μία σειρά.

προτριχοειδή- μεμονωμένα λεία μυϊκά κύτταρα που δεν σχηματίζουν συνεχές στρώμα.

Το μήκος του τριχοειδούς είναι 0,3-0,8 mm. Και το πάχος είναι από 4 έως 10 μικρά.

Το άνοιγμα των τριχοειδών αγγείων επηρεάζεται από την κατάσταση της πίεσης στα αρτηρίδια και τα προτριχοειδή.

Το κρεβάτι μικροκυκλοφορίας εκτελεί δύο λειτουργίες: λειτουργίες μεταφοράς και ανταλλαγής. Υπάρχει ανταλλαγή ουσιών, ιόντων, νερού. Γίνεται επίσης ανταλλαγή θερμότητας και η ένταση της μικροκυκλοφορίας θα καθοριστεί από τον αριθμό των λειτουργούντων τριχοειδών αγγείων, ταχύτητα γραμμήςροή αίματος και ενδοτριχοειδή πίεση.

Οι διαδικασίες ανταλλαγής συμβαίνουν λόγω διήθησης και διάχυσης. Η τριχοειδική διήθηση εξαρτάται από την αλληλεπίδραση υδροστατική πίεσητριχοειδή αγγεία και κολλοειδή οσμωτική πίεση. Οι διαδικασίες της διατριχοειδής ανταλλαγής έχουν μελετηθεί ψαρόνι.

Η διαδικασία διήθησης πηγαίνει προς την κατεύθυνση της χαμηλότερης υδροστατικής πίεσης και η κολλοειδής οσμωτική πίεση εξασφαλίζει τη μετάβαση του υγρού από λιγότερο σε περισσότερο. Η κολλοειδής οσμωτική πίεση του πλάσματος του αίματος οφείλεται στην παρουσία πρωτεϊνών. Δεν μπορούν να περάσουν από το τοίχωμα των τριχοειδών και παραμένουν στο πλάσμα. Δημιουργούν πίεση 25-30 mm Hg.

Μαζί με το υγρό μεταφορά ουσιών. Αυτό το κάνει με διάχυση. Ο ρυθμός μεταφοράς μιας ουσίας θα καθοριστεί από τον ρυθμό ροής του αίματος και τη συγκέντρωση της ουσίας εκφρασμένη ως μάζα ανά όγκο. Οι ουσίες που περνούν από το αίμα απορροφώνται στους ιστούς.

Τρόποι μεταφοράς ουσιών.

1. Διαμεμβρανική μεταφορά (μέσω των πόρων που υπάρχουν στη μεμβράνη και με διάλυση στα λιπίδια της μεμβράνης)

2. Πινοκυττάρωση.

Ο όγκος του εξωκυττάριου υγρού θα καθοριστεί από την ισορροπία μεταξύ τριχοειδούς διήθησης και απορρόφησης υγρού. Η κίνηση του αίματος στα αγγεία προκαλεί αλλαγή στην κατάσταση του αγγειακού ενδοθηλίου. Έχει διαπιστωθεί ότι στο αγγειακό ενδοθήλιο παράγονται δραστικές ουσίες, οι οποίες επηρεάζουν την κατάσταση των λείων μυϊκών κυττάρων και των παρεγχυματικών κυττάρων. Μπορούν να είναι και αγγειοδιασταλτικά και αγγειοσυσταλτικά. Ως αποτέλεσμα των διεργασιών της μικροκυκλοφορίας και του μεταβολισμού στους ιστούς, αποξυγονωμένο αίμαπου θα επιστρέψει στην καρδιά. Η κίνηση του αίματος στις φλέβες θα επηρεαστεί και πάλι από τον παράγοντα πίεσης στις φλέβες.

Η πίεση στην κοίλη φλέβα ονομάζεται κεντρική πίεση .

αρτηριακός παλμός που ονομάζεται δόνηση τοίχου αρτηριακά αγγεία . Το παλμικό κύμα κινείται με ταχύτητα 5-10 m/s. Και στο περιφερικές αρτηρίεςαπό 6 έως 7 m/s.

Ο φλεβικός παλμός παρατηρείται μόνο στις φλέβες που γειτνιάζουν με την καρδιά. Σχετίζεται με αλλαγή της αρτηριακής πίεσης στις φλέβες λόγω κολπικής συστολής. Η καταγραφή του φλεβικού παλμού ονομάζεται φλεβόγραμμα (?)

Η αρτηριακή πίεση είναι η πίεση που το αίμα που ρέει ασκεί στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Δεδομένου ότι τα αγγεία είναι διαφορετικά - αρτηρίες, φλέβες, τριχοειδή αγγεία - τότε η αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι αρτηριακή, φλεβική, τριχοειδική. ΣΤΟ νοσοκομειακή πρακτικήη κύρια τιμή συνδέεται συχνότερα με την αρτηριακή πίεση.

Από τι εξαρτάται η πίεση;

Η τιμή της αρτηριακής πίεσης καθορίζεται από διάφορους παράγοντες: τη δύναμη των καρδιακών συσπάσεων, την ποσότητα αίματος στο αγγειακό κρεβάτι και αυτή που εκτοξεύει η καρδιά με κάθε συστολή, καθώς και την αντίσταση που έχουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων στο αίμα. ροή. Η τιμή της αρτηριακής πίεσης επηρεάζεται επίσης από το ιξώδες του αίματος, τις διακυμάνσεις της πίεσης στην κοιλιακή χώρα και κοιλότητες στο στήθος, Σχετίζεται με αναπνευστικές κινήσειςκαι άλλους παράγοντες.

Κανονικά, η αρτηριακή πίεση εξαρτάται από μεμονωμένα χαρακτηριστικά, τρόπος ζωής, επάγγελμα. Η αξία του αλλάζει με την ηλικία, αυξάνεται με τη σωματική δραστηριότητα, το συναισθηματικό στρες κ.λπ. Ωστόσο, σε άτομα που ασχολούνται συστηματικά με βαριά σωματική εργασία, καθώς και σε αθλητές, η τιμή της πίεσης μπορεί να μειωθεί και να είναι 100-90 επί 60 και ακόμη και 50 mm Hg.

Στα παιδιά, η τιμή της συστολικής πίεσης μπορεί να υπολογιστεί κατά προσέγγιση με τον τύπο 80 + 2a, όπου α είναι ο αριθμός των ετών ζωής ενός παιδιού.

Πίεση "πάνω" και "κάτω"

Κατά τη μέτρηση της πίεσης, οι γιατροί καθορίζουν δύο τιμές ταυτόχρονα, για παράδειγμα: "120 πάνω από 80". Ο μεγαλύτερος από αυτούς τους αριθμούς μερικές φορές ονομάζεται «ανώτερη» πίεση, ο μικρότερος ονομάζεται «κατώτερος».

Η ανώτερη πίεση είναι η πίεση του αίματος στις μεγάλες αρτηρίες τη στιγμή που η καρδιά συστέλλεται και ωθεί το αίμα από τις κοιλότητες της στο αγγειακό κρεβάτι. Αυτή η στιγμή ονομάζεται συστολή και η πίεση ονομάζεται συστολική. Κανονικά, είναι στην περιοχή από 100 έως 140 χιλιοστά. στήλη υδραργύρου(mmHg.).

Κατά τη διάρκεια μιας παύσης μεταξύ των συσπάσεων των κοιλιών της καρδιάς - διαστολή - η πίεση στις αρτηρίες σταδιακά μειώνεται και φτάνει στη χαμηλότερη τιμή της στο τέλος αυτής της φάσης. Αυτή είναι η λεγόμενη «κατώτερη» ή διαστολική πίεση, κανονικά η τιμή της κυμαίνεται μεταξύ 70 - 80 mm Hg. Τέχνη.

διαφορά μεταξύ συστολικής και διαστολική πίεσηΟι γιατροί το αποκαλούν παλμική πίεση.

αρτηριακή πίεση σε αιμοφόρα αγγείαμειώνεται με την απόσταση από την καρδιά. Έτσι, στην αορτή, η πίεση είναι 140/90 mm Hg, στις μεγάλες αρτηρίες είναι κατά μέσο όρο 120/75 mm Hg και στα αρτηρίδια, η διαφορά στη συστολική και διαστολική πίεση πρακτικά απουσιάζει και η αρτηριακή πίεση είναι περίπου 40 mmHg. Στα τριχοειδή αγγεία η αρτηριακή πίεση πέφτει στα 10-15 mm Hg. Όταν το αίμα περνά στη φλεβική κλίνη, η αρτηριακή πίεση μειώνεται ακόμη περισσότερο και στις μεγαλύτερες φλέβες (ανώτερη και κάτω κοίλη φλέβα), η αρτηριακή πίεση μπορεί να πέσει ακόμη και σε αρνητικές τιμές.

διακυμάνσεις πίεσης

Παρά τις σημαντικές διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης (για παράδειγμα, ανάλογα με το φορτίο, τη συναισθηματική κατάσταση κ.λπ.), το σώμα έχει πολύπλοκους μηχανισμούς για τη ρύθμιση του επιπέδου του, επιδιώκοντας να επαναφέρει την πίεση στο φυσιολογικό αφού τελειώσουν αυτοί οι παράγοντες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι μηχανισμοί αυτού του κανονισμού παραβιάζονται, γεγονός που οδηγεί σε αλλαγή του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης. Μια επίμονη ανοδική μεταβολή της αρτηριακής πίεσης ονομάζεται αρτηριακή υπέρταση(υπέρταση) και προς τα κάτω - αρτηριακή υπόταση. Αν και οι αλλαγές στην αρτηριακή πίεση παίζουν συχνά προστατευτικό και προσαρμοστικό ρόλο, εάν αποκλίνει από τον κανόνα (και συμβαίνει σχεδόν σε όλους), είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, καθώς πολλοί διαφορετικοί παράγοντες επηρεάζουν το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης.

Πίεση και χαρακτήρας

Ο χαρακτήρας ενός ατόμου επηρεάζει την εξέλιξη αρτηριακή υπέρταση? Όχι άμεσα, μόνο έμμεσα. Εάν ένα άτομο είναι νευρικό, γρήγορο, αυτό δεν σημαίνει ότι θα είναι απαραίτητα υπερτασικό, αλλά με κληρονομική προδιάθεση- Πολύ πιθανό. Είναι σημαντικό να αναπτύξετε τις σωστές ψυχολογικές στάσεις στον εαυτό σας, να μην είστε διαρκώς νευρικοί με ή χωρίς.

Όσοι ξέρουν να χαίρονται, να βρίσκουν πηγή θετικών συναισθημάτων, είτε πρόκειται για χόμπι, είτε για επικοινωνία με έναν ευχάριστο σύντροφο είτε «τα μικρότερα αδέρφια μας», είναι σίγουρα λιγότερο επιρρεπείς στο άγχος, άρα και σε πτώση της αρτηριακής πίεσης. Χρησιμοποιήστε τη «συνταγή» του Δρ Τσέχοφ: «Η ζωή είναι το πιο δυσάρεστο πράγμα, αλλά είναι πολύ εύκολο να την κάνεις όμορφη... Πρέπει να μπορείς να αρκεστείς στο παρόν και να απολαμβάνεις τη συνείδηση ​​ότι θα μπορούσε να είναι χειρότερο ."