02.09.2018

Ίκτερος από το μητρικό γάλα. Ίκτερος και θηλασμός. Τι προκαλεί τον ίκτερο.

Ο ίκτερος της εγκυμοσύνης αναπτύσσεται σε μικρό αριθμό νεογνών - περίπου 2 στα 100 μωρά που θηλάζουν.

Η ανάπτυξη της νόσου οφείλεται στην αυξημένη περιεκτικότητα σε οιστρογόνα στο μητρικό γάλα, η οποία εμποδίζει την απέκκριση της χολερυθρίνης από το σώμα του νεογνού (η περίσσεια χολερυθρίνης απεκκρίνεται μαζί με τη χολή).

Ήταν ικτερικό, αλλά η χολερυθρίνη δεν δοκιμάστηκε. Ο παιδίατρός μας μας είπε ότι έχουμε την επιλογή είτε να ταΐζουμε με φόρμουλα είτε να περιμένουμε να μπει το γάλα μου την 4η ή 5η ημέρα της ζωής. Δεν είναι καλό να έχεις επιτυχία στον θηλασμό, πήγαμε την επόμενη μέρα, θηλάσαμε ανεπιτυχώς και την επόμενη πήγαμε σε έναν σύμβουλο γαλουχίας που ζύγισε τη διατροφή του και διαπίστωσε ότι δεν είχε καθόλου γάλα. Του ταΐσαμε με φόρμουλα μετά από αυτή την επίσκεψη και τελικά αποκοιμήθηκε. Τρεις ώρες αργότερα τον βρήκαμε να μην ανταποκρίνεται.

Του βάλαμε με το ζόρι το γάλα στο στόμα, κάτι που τον έκανε πιο προσεκτικό, αλλά μετά άρπαξε. Τον πετάξαμε στο τμήμα επείγουσα περίθαλψη. Είχε μόλις φυσιολογική γλυκόζη, μια σοβαρή μορφή αφυδάτωσης που ονομάζεται υπερνατριαιμία και σοβαρό ίκτερο. Γεννήθηκε υγιής, τελειόμηνος με βάρος 8 λίβρες 11 ουγκιές, με δέρμα με δέρμα και θηλασμό αμέσως μετά τη γέννηση.

Οι γιατροί σε αυτή την περίπτωση διαγιγνώσκουν το μωρό με υπερχολερυθριναιμία, αλλά ειδική μεταχείρισηη ασθένεια δεν απαιτεί και εξαφανίζεται χωρίς ίχνος στις περισσότερες περιπτώσεις μετά από 1-2 μήνες.

Στις αρχές της δεκαετίας του '60 (1963) ο Ι.Μ. Ο Άριας περιέγραψε την ασθένεια «ίκτερος μητρικό γάλα», που αργότερα ονομάστηκε σύνδρομο του Κριού. Τα αίτια αυτής της ασθένειας, η οποία αναπτύσσεται σε παιδιά που θηλάζουν - στη λίστα περιλαμβάνεται και το γάλα δότη, δεν έχουν ακόμη εξακριβωθεί με ακρίβεια.

Λόγοι και γιατί όχι;

Δεύτερη μέρα ζωής, φαίνομαι χολή και ρηχή. Η τρίτη μέρα της ζωής μετά την επίσκεψη στον παιδίατρο. Δεν έκλαιγε πια και ήταν χολή και αφυδατωμένος με απώλεια βάρους 15%. Ήμασταν σίγουροι ότι μπορούσαμε να συνεχίσουμε να θηλάζουμε αποκλειστικά. Υπερνατριαιμική αφυδάτωση και εγκεφαλοπάθεια από τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Τα λευκά βλέμματα είναι σημάδι τραυματισμού στο κεφάλι του νεογέννητου.

Αργότερα διαγνώστηκε με σπασμό που σχετίζεται με βλάβη στη γλωσσική περιοχή του εγκεφάλου. Ορισμένα βρέφη με ιατρικές παθήσεις μπορεί να χρειάζονται περισσότερα από τα παραπάνω. Σημάδια αυτού είναι ένα παιδί που δεν κοιμάται και δεν κλαίει επανειλημμένα μετά Θηλασμόςκαι επίσης τρέφονται σχεδόν συνεχώς. Λήθαργος, φτωχή διατροφή, οι σπασμοί, η υποθερμία και η βραδυκαρδία είναι όψιμα σημάδια που υποδεικνύουν την παρουσία βαθιών κρανιοεγκεφαλικών κακώσεων από σχεδόν πλήρη έλλειψη γλυκόζης στον εγκέφαλο.

  • Σύμφωνα με πολλούς ειδικούς, ο κύριος λόγος είναι αυξημένο περιεχόμενοστο αίμα πολλών γυναικών στη γέννα μετά τον τοκετόμια ειδική ουσία που ονομάζεται πρεγνανδιόλη.
  • Μεταξύ άλλων, στα νεογνά, η διαδικασία απομάκρυνσης των χρωστικών της χολής από το σώμα δεν σχηματίζεται πλήρως.
  • Ένας παράγοντας κινδύνου για τον ίκτερο της εγκυμοσύνης είναι η καθυστερημένη διέλευση του μηκωνίου (μετά από 12 ώρες ή περισσότερο). Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω καθυστέρησης στη σύσφιξη του λώρου ή εάν ο τοκετός διεγέρθηκε (προκλήθηκε τεχνητά με τη βοήθεια φαρμάκων).

Εάν το μωρό είναι υπογλυκαιμικό, περισσότερο από 7% κάτω από το βάρος γέννησης, υπερχολερυθριναιμικό, υπερνατριαιμικό ή κλαίει πείνας χωρίς αποτέλεσμα, τότε μπορεί να προταθεί συμπλήρωμα στα 15 ml τη φορά, καθώς το στομάχι του νεογέννητου μετρήθηκε ως μέγεθος 20 ml κατά τη γέννηση, πολύ περισσότερα από όσα συνήθως διδάσκονται στις μητέρες και στους επαγγελματίες υγείας. Το συμπλήρωμα πρέπει να προσφέρεται έως ότου διορθωθούν οι εργαστηριακοί δείκτες του παιδιού και το παιδί δεν βρίσκεται πλέον σε κίνδυνο.

Ο εγκέφαλος του παιδιού δεν θα περιμένει φαγητό. Μόλις το μωρό τρέφεται επαρκώς, ο θηλασμός μπορεί στη συνέχεια να αξιολογηθεί για να προσδιοριστεί η αιτία του υποσιτισμού. Κάθε μητέρα που στέλνεται σπίτι χωρίς πρόγραμμα συμπληρωμάτων στέλνεται στο σπίτι για να λιμοκτονήσει και να κόψει το μωρό της εάν το γάλα της δεν φτάσει στην ώρα της.

Η διάρκεια της νόσου διαρκεί σε κάθε περίπτωση για διαφορετικό χρονικό διάστημα, αλλά κατά μέσο όρο η διάρκεια του ίκτερου είναι από 20 έως 50 ημέρες.

Συχνά, οι γιατροί χρησιμοποιούν ένα είδος εξέτασης για να επαληθεύσουν την προέλευση της παθολογίας. Για να γίνει αυτό, προτείνουν στη μητέρα να αρνηθεί να θηλάσει για 2-3 ημέρες μετά τη γέννηση του μωρού.

Η μητέρα διδάσκει στους οδηγούς θηλασμού ότι θα λαμβάνουν ομοιόμορφα αρκετό γάλα για να καλύψουν τις ανάγκες του μωρού τους και θα το ταΐζουν σχεδόν συνεχώς για εβδομάδες χωρίς αμφιβολία εάν οι γιατροί και οι σύμβουλοι γαλουχίας τους λένε να μην παίρνουν γάλα. Όμως, όπως έχετε δει στην καθημερινή πρακτική, ο ίκτερος του θηλασμού είναι πολύ συχνός και οι μητέρες δεν λαμβάνουν αρκετό γάλα για να καλύψουν τις ανάγκες των μωρών τους.

Οι σοφοί επιστήμονες των παππούδων και των γιαγιάδων που ενστικτωδώς γνωρίζουν τον ήχο ενός πεινασμένου μωρού αντικαθίστανται από βοηθήματα θηλασμού που δεν μπορούν να διδάξουν αυτόν τον ήχο σε έναν νέο γονέα. Αν παρατηρήσετε μη δυτικούς πολιτισμούς σε όλο τον κόσμο, τα μωρά τρέφονται με σμίλη ή γάλα μέσω βρεγμένων νοσοκόμων όταν το μητρικό γάλα δεν είναι αρκετό τις πρώτες μέρες της ζωής, γιατί ενστικτωδώς ως είδος προστατεύουμε τα νεογέννητά μας ανταποκρινόμενοι στο πεινασμένο κλάμα τους. . Χιλιάδες χρόνια εξέλιξης έχουν τους οδηγούς των μητέρων για να ανταποκριθούν σε αυτό το κλάμα, και παρεμβαίνουμε στο βιολογικά προστατευτικό ένστικτο λέγοντας στις μητέρες ότι το μωρό τους παίρνει αρκετό όταν είναι προφανές σε αυτές ότι δεν είναι.

Μετά από αυτό, ο ίκτερος του μητρικού γάλακτος αρχίζει να καταρρέει αισθητά και όταν το παιδί μεταβεί ξανά στη φυσική σίτιση, το επίπεδο της χολερυθρίνης αρχίζει και πάλι να αυξάνεται απότομα και ο ίκτερος μπορεί να ξαναρχίσει.

Το σύνδρομο του Κριού ή ο ίκτερος της εγκυμοσύνης αναπτύσσεται σε 1-2 μωρά στα 100. Τις περισσότερες φορές, η νόσος ξεκινά τις πρώτες ημέρες της ζωής του νεογέννητου ή μια εβδομάδα αργότερα, λιγότερο συχνά λίγο περισσότερο.

Είναι συχνός ο ίκτερος του μητρικού γάλακτος;

Η επιστημονική βιβλιογραφία έχει δείξει ότι τα βρέφη σε όλο τον κόσμο νοσηλεύονται εκ νέου για επιπλοκές που σχετίζονται με τον αποκλειστικό θηλασμό τις πρώτες ημέρες της ζωής τους. Ο καιρός της μαγικής σκέψης τελείωσε. Η εκπαίδευση του θηλασμού βασίζεται σε πολλές υποθέσεις που δεν συμβιβάζονται με την πραγματικότητα. Δεν υπάρχει χρόνος στην ιστορία αυτού του πλανήτη που επιτρέψαμε στα μωρά να κλαίνε για γάλα όσο αντέχουμε για τον σκοπό του θηλασμού. Ο πρώτος νόμος της φύσης είναι, και ήταν πάντα, ότι η Fed είναι η καλύτερη.

Αιτίες της νόσου

Η συχνότητα εμφάνισης υπερχολερυθριναιμίας σε παιδιά που θηλάζουν τις πρώτες μέρες της ζωής τους παρατηρείται τρεις φορές πιο συχνά από ό,τι σε μωρά που μεταφέρονται σε γαλακτοκομικά. Από αυτό προκύπτει ότι ο θηλασμός γίνεται η βασική αιτία της νόσου.

Πολλοί γονείς αναγκάζονται να βλάψουν τα μωρά τους εξαιτίας των όσων τους έχουν διδαχθεί για το θηλασμό. Όπως μπορείτε να δείτε, αν μια τόσο σοβαρή περίπτωση ίκτερου και αφυδάτωσης μπορεί να συμβεί σε δύο γιατρούς που παίρνουν το πρώτο τους παιδί στο σπίτι, μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε.

Για όλους τους γιατρούς και τους γονείς το μήνυμά μου είναι απλό. Παρέχετε στο μωρό σας τις φυσιολογικές σας ανάγκες κάθε λεπτό, συμπεριλαμβανομένων των ημερών πριν από την παραγωγή γάλακτος. Το μόνο άτομο που ξέρει τι χρειάζεται ένα νεογέννητο είναι το νεογέννητο. Η τυχαία ασιτία ενός νεογέννητου μωρού είναι μια τραγωδία με οποιονδήποτε ορισμό. Επιτρέπουμε στα νεογέννητα να λαμβάνουν λιγότερα από τις διατροφικές τους ανάγκες και λέμε στους γονείς ότι κάνουν ό,τι καλύτερο για τα παιδιά τους. Πρέπει να είμαστε σίγουροι ότι το μωρό λαμβάνει πραγματικά τροφή από όλα τα διαθέσιμα μέσα.

Ακόμα συζητείται στους ιατρικούς κύκλους πιθανούς λόγους, που οδηγούν στην ανάδυση, αλλά μερικά από αυτά εξακολουθούν να είναι καθιερωμένα σε έναν ή τον άλλο βαθμό:

  • Ένας πιθανός αιτιολογικός παράγοντας είναι η λεγόμενη ασιτία του νεογνού και η αρχική απώλεια βάρους που συμβαίνει τις πρώτες μέρες μετά τη γέννηση. Έχει διαπιστωθεί αξιόπιστα ότι η πρώιμη προσκόλληση του βρέφους στο στήθος και η συχνότητα σίτισης (τουλάχιστον 8 φορές την ημέρα) μειώνει σημαντικά το επίπεδο της χολερυθρίνης.

Ελπίζω ότι θα συμμετάσχετε μαζί μου για να ενημερώσετε τους συναδέλφους, τους φίλους και την οικογένειά σας και να κάνετε αλλαγές στην πρακτική σας. Μη διστάσετε να μοιραστείτε αυτήν την επιστολή με οποιονδήποτε. Σύνδεσμοι προς επιστημονικά άρθρα, που αναφέρονται στην επιστολή, διατίθενται μέσω των συνδέσμων που βρίσκονται στο κείμενο του άρθρου.

Για να μάθετε πώς να αποτρέψετε τις επιπλοκές στη σίτιση στα νεογέννητα, μεταβείτε στο επόμενο. Αποποίηση ευθύνης: Αυτό το έγγραφο δεν υποκαθιστά την αξιολόγηση και τη θεραπεία ενός γιατρού. Αυτό το έγγραφο στοχεύει να ενημερώσει τους γονείς για τις πιο πρόσφατες πληροφορίες σχετικά με τη βρεφική διατροφή και τις γνώσεις τους για το πώς να προστατεύσουν τα νεογνά τους από υπερχολερυθριναιμία, αφυδάτωση, υπερνατριαιμία, υπογλυκαιμία και παρατεταμένες ή επανεισαγωγές στο νοσοκομείο λόγω επιπλοκών από υποσιτισμό. Μπορεί να απαιτείται έγκαιρη λήψη συμπληρωμάτων για βρέφη που είναι πρόωρα ή έχουν ιατρικές παθήσεις.

  • Ορισμένα συστατικά του μητρικού γάλακτος μπορεί επίσης να είναι η αιτία. Και συγκεκριμένα λιπαρό οξύ, pregnal-diol και άλλα.
  • Η υπερχολερυθριναιμία μπορεί να προκαλέσει κατακράτηση μηκωνίου στο σώμα ενός νεογέννητου (όψιμη έκκρισή του). Αυτό έχει αναφερθεί προηγουμένως. Ο λόγος είναι η παρατεταμένη σύσφιξη του ομφάλιου λώρου μετά τον τοκετό και ο διορισμός κάποιων φάρμακα, για να καλέσετε φυλετική δραστηριότηταστη γέννα.

Οι λόγοι για την αύξηση της χολερυθρίνης μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί, αλλά οι ειδικοί εντοπίζουν τους κύριους:

Συνιστάται ο γονέας να αναζητήσει αξιολόγηση από παιδίατρο για τυχόν ανησυχίες για την υγεία και την ασφάλεια του παιδιού του, εάν προκύψουν. Εισαγωγή Ο ίκτερος οφείλεται στη συσσώρευση στο αίμα χολερυθρίνης, μιας κίτρινης χρωστικής ουσίας που προέρχεται από τη διάσπαση των παλαιών ερυθρών αιμοσφαιρίων. Φυσιολογικά, τα παλιά ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται, αλλά η προκύπτουσα χολερυθρίνη συνήθως δεν προκαλεί ίκτερο επειδή το ήπαρ τη μεταβολίζει και την απορρίπτει στα έντερα. Ωστόσο, ένα νεογέννητο συχνά γίνεται ικτερικό κατά τις πρώτες ημέρες επειδή το ηπατικό ένζυμο που μεταβολίζει τη χολερυθρίνη είναι σχετικά ανώριμο.

  1. Η εμφάνιση ενός παιδιού μπροστά από το πρόγραμμα(πρόωρη εγκυμοσύνη).
  2. Κληρονομικός παράγοντας (σύνδρομο Crigler). Ο παράγοντας προκαλείται από γενετικές αλλαγές στο σώμα.
  3. Παραβίαση μεταβολικών διεργασιών στο σώμα της μητέρας ή του παιδιού ( ενδοκρινικές παθήσεις - Διαβήτης, υποθυρεοειδισμός).
  4. Μεγάλη περίοδος εμβρυϊκής ασφυξίας κατά τον τοκετό.
  5. Τραυματισμοί κατά τη γέννηση ποικίλης σοβαρότητας.
  6. Ο αντίκτυπος στον οργανισμό των φαρμάκων που προκαλούν επίμονη δηλητηρίαση.

Στα νεογνά που εμφανίστηκαν πριν από την ημερομηνία λήξης, ο ίκτερος είναι πάντα πιο έντονος από ότι στα παιδιά που γεννήθηκαν στην ώρα τους.

Επίσης, τα νεογέννητα μωρά έχουν περισσότερα ερυθρά αιμοσφαίρια από τους ενήλικες και επομένως περισσότερα καταστρέφονται ανά πάσα στιγμή. και επίσης πολλά από αυτά τα κύτταρα είναι διαφορετικά από τα ενήλικα ερυθρά αιμοσφαίρια και δεν ζουν τόσο πολύ. Όλα αυτά σημαίνουν ότι θα παραχθεί περισσότερη χολερυθρίνη στο σώμα του νεογέννητου. Εάν το μωρό είναι πρόωρο ή έχει στρες από μια δύσκολη γέννα ή το μωρό είναι διαβητική μητέρα ή έχει περισσότερα από τα κανονικά ερυθρά αιμοσφαίρια, τα επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα μπορεί να αυξηθούν πάνω από τα φυσιολογικά επίπεδα.

Το ήπαρ αλλάζει τη χολερυθρίνη έτσι ώστε να μπορεί να αφαιρεθεί από το σώμα. Εάν, ωστόσο, το ήπαρ δεν λειτουργεί καλά, όπως συμβαίνει κατά τη διάρκεια ορισμένων λοιμώξεων, ή εάν οι σωλήνες που μεταφέρουν τη χολερυθρίνη στα έντερα είναι φραγμένοι, αυτή η αλλοιωμένη χολερυθρίνη μπορεί να συσσωρευτεί στο αίμα και επίσης να προκαλέσει ίκτερο. Όταν συμβεί αυτό, η αλλοιωμένη χολερυθρίνη εμφανίζεται στα ούρα και τα ούρα γίνονται καφέ. Αυτά τα καφέ ούρα είναι μια σημαντική ένδειξη ότι ο ίκτερος δεν είναι «κοινός». Ο ίκτερος λόγω συζευγμένης χολερυθρίνης είναι πάντα μη φυσιολογικός, συχνά σοβαρός και απαιτεί προσεκτική και άμεση διερεύνηση.

Η ανάπτυξη της νόσου σε πρόωρα μωρά είναι πολύ σπάνια, αλλά μπορεί να προκαλέσει νευρολογικές εκδηλώσεις.

Αυτό είναι αυξημένη υπνηλία, ανεπαρκής όρεξη, λήθαργος, εμφάνιση του λεγόμενου κεντρικού εμετού.

Συμπτώματα της νόσου

Έχει ήδη επισημανθεί ότι μια ελαφρά αύξηση του επιπέδου των χρωστικών της χολής στα νεογνά θεωρείται αρκετά φυσιολογική. Αυτό οφείλεται στην καταστροφή των ερυθροκυττάρων (τέτοια ερυθροκύτταρα σχηματίζονται στην προγεννητική περίοδο), τα οποία τις πρώτες ημέρες της ζωής ενός νεογέννητου υπάρχουν στο σώμα σε περίσσεια ή σε φόντο ανεπαρκούς απέκκρισης αυτής της ουσίας. Σχετίζεται επίσης με την ανωριμότητα των ηπατικών ενζύμων που είναι υπεύθυνα για την καταστροφή της χολερυθρίνης.

ίκτερος του θηλασμού

Εκτός από περιπτώσεις εξαιρετικά σπάνιων μεταβολικών νοσημάτων, ο θηλασμός μπορεί και πρέπει να συνεχιστεί. Η συσσώρευση της χολερυθρίνης πριν αλλάξει από ένα ηπατικό ένζυμο μπορεί να είναι φυσιολογική - «φυσιολογικός ίκτερος». Ο φυσιολογικός ίκτερος αρχίζει γύρω στη δεύτερη ημέρα της ζωής του παιδιού, κορυφώνεται την τρίτη ή τέταρτη ημέρα και στη συνέχεια αρχίζει να εξαφανίζεται. Ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν άλλες καταστάσεις που μπορεί να απαιτούν θεραπεία που μπορεί να προκαλέσουν υπερβολή αυτού του είδους ίκτερου. Επειδή αυτές οι καταστάσεις δεν σχετίζονται με το θηλασμό, ο θηλασμός θα πρέπει να συνεχιστεί.

Βασικά, ο ίκτερος στα νεογνά, ο οποίος αναπτύσσεται στο πλαίσιο της φυσικής σίτισης, εμφανίζεται σχεδόν αμέσως μετά τον τοκετό, στη συνέχεια μειώνεται. Συμβαίνει σταδιακά και περνά χωρίς ίχνος. Επιπλέον, εκτός από το κιτρινωπό χρώμα του δέρματος, άλλα σημάδια απουσιάζουν κυρίως στο νεογέννητο.

Πολλοί γιατροί λένε ότι ο ίκτερος του μητρικού γάλακτος δεν μπορεί να διαρκέσει πολύς καιρός, που σημαίνει ότι η παρατεταμένη περίοδος της νόσου δεν σχετίζεται με τη διάγνωση του ίκτερου της εγκυμοσύνης.

Εάν, για παράδειγμα, ένα μωρό έχει σοβαρό ίκτερο λόγω της ταχείας διάσπασης των ερυθρών αιμοσφαιρίων, αυτό δεν είναι λόγος να αφαιρέσετε το μωρό από το στήθος. Ο θηλασμός πρέπει να συνεχιστεί σε τέτοιες περιπτώσεις. Υπάρχει μια κατάσταση που συνήθως αναφέρεται ως ίκτερος του μητρικού γάλακτος. Κανείς δεν ξέρει τι προκαλεί τον ίκτερο του μητρικού γάλακτος. Για να γίνει αυτή η διάγνωση, το μωρό πρέπει να είναι τουλάχιστον μίας εβδομάδας, αν και είναι ενδιαφέρον ότι πολλά από τα μωρά με ίκτερο στο μητρικό γάλα είναι επίσης υπερβολικά. φυσιολογικός ίκτερος. Το μωρό πρέπει να είναι καλά στρατολογημένο, να έχει μόνο θηλασμό, να έχει πολλές κενώσεις, να βγάζει άφθονα, να καθαρίζει τα ούρα και γενικά να έχει καλά.

Όταν εμφανίζεται υπερχολερυθριναιμία στο πλαίσιο μιας ενδοκρινικής διαταραχής και στην περίπτωση του θηλασμού, μπορεί να επιμείνει έως και 6 μήνες.

Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα της νόσου είναι ήδη έντονα και συχνά συνοδεύονται από σημάδια υποθυρεοειδισμού:

Σε ένα τέτοιο περιβάλλον, το μωρό έχει αυτό που ορισμένοι αποκαλούν ίκτερο του μητρικού γάλακτος, αν και, περιστασιακά, ουρολοιμώξεις ή υπολειτουργία θυρεοειδής αδέναςπαιδί, καθώς και κάποια άλλα ακόμη περισσότερο σπάνιες ασθένειεςμπορεί να προκαλέσει την ίδια εικόνα. Ο ίκτερος του μαστού είναι φυσιολογικός. Σπάνια, έως ποτέ, ο θηλασμός χρειάζεται να διακοπεί ακόμη και για για λίγο. Μόνο πολύ σπάνια είναι απαραίτητη οποιαδήποτε θεραπεία, όπως η φωτοθεραπεία. Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι αυτός ο ίκτερος προκαλεί κάποιο πρόβλημα στο μωρό.

  • το μωρό έχει επίμονο οίδημα.
  • το παιδί είναι ληθαργικό.
  • η πίεση μειώνεται?
  • ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται.
  • εμφανίζεται δυσκοιλιότητα.

Ό,τι πιο σοβαρό και επικίνδυνο μπορεί να προκαλέσει ανυψωμένο επίπεδοΗ χολερυθρίνη είναι μια εγκεφαλοπάθεια - μια ασθένεια που επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα, που στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλεί σοβαρή μέθη. Στη συνέχεια, τα σημάδια της νόσου παίρνουν τη μορφή ενδοκρανιακής υπέρτασης (σπασμοί, καταστολή των φυσικών αντανακλαστικών, ειδικότερα, πιπίλισμα).

Ο θηλασμός δεν πρέπει να διακόπτεται «για διάγνωση». Εάν ένα μωρό τα πηγαίνει πραγματικά καλά μόνο με το θηλασμό, δεν υπάρχει λόγος να σταματήσετε τον θηλασμό ή τη λήψη συμπληρωμάτων, ακόμη κι αν η συμπλήρωση παρέχεται κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, για αυτό το θέμα. Η αντίληψη ότι κάτι δεν πάει καλά με ένα μωρό που πάσχει από ίκτερο προέρχεται από το γεγονός ότι η φόρμουλα που ταΐζει το μωρό είναι αυτή που πιστεύουμε ότι είναι αυτή που περιγράφει τον κανονικό θηλασμό και την υπερθέτουμε μωρόκαι μητέρα.

Αυτός ο τρόπος σκέψης, σχεδόν καθολικός μεταξύ των ιατρικών επαγγελματιών, ανατρέπει πραγματικά τη λογική. Έτσι, η τροφοδοσία με γάλα σπάνια κιτρινίζει ένα μωρό μετά την πρώτη εβδομάδα της ζωής του και όταν συμβαίνει, κάτι συνήθως δεν πάει καλά. Επομένως, ένα μωρό με τον λεγόμενο ίκτερο του μητρικού γάλακτος είναι πρόβλημα και «κάτι πρέπει να γίνει». Το ερώτημα είναι, πρέπει να είναι φυσιολογικό για να μην έχουμε χολή και είναι η απουσία ίκτερου αυτό που πρέπει να μας απασχολεί;

Όλες οι μορφές ίκτερου χαρακτηρίζονται από τα ίδια συμπτώματα:

  • τα περιβλήματα του δέρματος είναι βαμμένα σε λεμόνι απόχρωση.
  • το συκώτι και η σπλήνα είναι ελαφρώς διευρυμένα.
  • στον ορό του αίματος διαγιγνώσκεται αυξημένο ποσόΈμμεση χολερυθρίνη?
  • στο φόντο της δηλητηρίασης, εμφανίζεται αναιμία.

Η κατάσταση του μωρού εξαρτάται πάντα από τη σοβαρότητα της δηλητηρίασης του σώματος και από τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης στο αίμα. Η αναιμία συνοδεύεται πάντα από λήθαργο, αυξημένη υπνηλίακαι άλλα σημάδια.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι δεν είναι απαραίτητο να αρνηθείτε το θηλασμό και να συνεχίσετε να ταΐζετε το μωρό παρά την παρουσία. Τότε τα συμπτώματα θα περάσουν σταδιακά και η κατάσταση του παιδιού θα σταθεροποιηθεί.

Θεραπευτική αγωγή

Για να αποφευχθεί ο ίκτερος της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία από τις πρώτες ώρες της ζωής του μωρού (συνιστάται να στερεωθεί το μωρό στο στήθος αμέσως μετά τη γέννηση για να μπορέσει η γυναίκα να λάβει πρωτόγαλα, το οποίο παράγεται στη γυναίκα κατά την πρώτη ώρες).

Πρέπει να θηλάζετε το μωρό σας πολύ συχνά. Η συχνότητα σίτισης των νεογνών θα πρέπει να αυξηθεί σε 12 φορές την ημέρα, συμπεριλαμβανομένης της νύχτας.

Θα πρέπει επίσης να αυξήσετε την πρόσληψη υγρών κατά 20%. Ο ημερήσιος όγκος υγρού χρειάζεται περισσότερο από ό,τι απαιτεί ο κανονιστικός δείκτης φυσιολογική ανάγκησώμα νεογέννητου. Εάν το παιδί δεν μπορεί να θηλάσει μόνο του, τότε του γίνεται ένεση με φυσιολογικό ορό, γλυκόζη, ασκορβικό οξύ και βιταμίνες του συμπλέγματος Β χρησιμοποιώντας σταγονόμετρο.

Μια τέτοια θεραπεία είναι απαραίτητη για να επιταχυνθεί η διαδικασία απομάκρυνσης της έμμεσης χολερυθρίνης από το σώμα του παιδιού. Για να επιτευχθεί αύξηση της σύζευξης της χολερυθρίνης στο σώμα, ένα παιδί που έχει διαγνωστεί με ίκτερο συνταγογραφείται συχνά φαινοβαρβιτάλη.

Ο ίκτερος του μητρικού γάλακτος ανταποκρίνεται καλά στη φωτοθεραπεία. Αυτή η θεραπεία των νεογνών συνίσταται στη συνεχή ή διακοπτόμενη έκθεση του νεογνού σε έκθεση στο φως. Η διάρκεια της φωτοθεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Αυτό μπορεί να μετατρέψει την έμμεση χολερυθρίνη σε υδατοδιαλυτή μορφή και να την απομακρύνει από το σώμα.

Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι υπάρχουν επιπλοκές κατά την εφαρμογή αυτής της μεθόδου, οι οποίες περιλαμβάνουν εγκαύματα διαφορετικού βαθμού, αφυδάτωση, υπερθερμία και μπορεί επίσης να προκαλέσουν επίμονες αλλεργική αντίδρασηστα νεογέννητα.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη υπερχολερυθριναιμίας θα πρέπει να λαμβάνονται προληπτικά μέτρα ακόμη και κατά την επίσκεψη στην έγκυο. προγεννητική κλινική. Για να γίνει αυτό, όλες οι γυναίκες με Rh-αρνητικό και με 0 (I) ομάδα αίματος τίθενται υπό ειδικό έλεγχο. Καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το επίπεδο των αντισωμάτων Rh παρακολουθείται συνεχώς και, εάν είναι απαραίτητο, γίνεται επείγουσα εγχειρητική τοκετός. Γυναίκες που έχουν Αρνητική ομάδα RhΤο αίμα πρέπει να λάβει αντι-D-σφαιρίνη στο μαιευτήριο και αυτό πρέπει να γίνει την πρώτη ημέρα μετά τον τοκετό.

Πρόβλεψη

Τις περισσότερες φορές είναι έγκυος και έχει ευνοϊκή πρόγνωση.

Μόνο σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης του σώματος μπορεί να αναπτυχθεί εγκεφαλοπάθεια, η οποία συχνά προκαλεί κώφωση και άνοια.

Οι κρίσιμες μορφές της νόσου οδηγούν στην εμφάνιση των λεγόμενων και σε διάφορες επιπλοκές.

Όλα τα παιδιά που έχουν διαγνωστεί θα πρέπει να εγγράφονται στο ιατρείο. Θα πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς παιδονευρολόγοςκαι παιδίατρος.

Εννέα μήνες αναμονής - και επιτέλους γίνατε γονείς! Η χαρά ενός τέτοιου γεγονότος είναι απλά πέρα ​​από λόγια, φαίνεται ότι τίποτα δεν μπορεί να τον επισκιάσει, αλλά ξαφνικά το μωρό διαγιγνώσκεται με ίκτερο. Τι είναι? Ποια είναι τα συμπτώματα και πολλά άλλα ΧΡΗΣΙΜΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣσχετικά με τον ίκτερο στο άρθρο μας.

Αγαπητές μητέρες, εάν ξαφνικά διαπιστώσετε ότι το μωρό σας έχει κιτρινίσει απότομα και ο γιατρός έχει διαγνώσει ίκτερο - μην ανησυχείτε! Ο ίκτερος δεν είναι σε καμία περίπτωση ασθένεια, δεν είναι παθολογία, αλλά μια φυσική αντίδραση ενός νεογέννητου οργανισμού σε ένα νέο περιβάλλον, εάν:

Πάνω από το 90% των νεογνών το βιώνουν. Αλλά υπάρχει επικίνδυνη μορφήίκτερο, που δεν είναι πάντα δυνατό να διαγνωστεί έγκαιρα.

Ποιος είναι ο λόγος του περιστατικού

Ενώ βρίσκεται στη μήτρα, το σώμα του παιδιού περιέχει ασυνήθιστα υψηλό επίπεδοαιμοσφαιρίνη. Μετά τη γέννηση, η αιμοσφαιρίνη, που συντίθεται με οξυγόνο, αρχίζει να μειώνεται αργά και να επανέρχεται στο φυσιολογικό. Αλλά δεν είναι αυτός που δίνει κιτρίνισμα στο δέρμα, αλλά η χολερυθρίνη.

Η χολερυθρίνη είναι μια ουσία που βοηθά στη σύνθεση της αιμοσφαιρίνης. Σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων και είναι λιποδιαλυτή. Μάλιστα, η ίδια διαδικασία συμβαίνει καθημερινά στο σώμα κάθε ανθρώπου, αλλά το δέρμα, το ασπράδι των ματιών δεν κιτρινίζουν. Το θέμα είναι ότι στα νεογέννητα, ορισμένα όργανα, συμπεριλαμβανομένου του ήπατος, το οποίο είναι υπεύθυνο για τη λήψη και την επεξεργασία της χολερυθρίνης, δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν τόσο μεγάλη ποσότητα αυτής της ουσίας. Όπως προαναφέρθηκε, η χολερυθρίνη είναι λιποδιαλυτή, δηλαδή για να την επεξεργαστεί ο οργανισμός πρέπει να τη συνθέσει σε υδατοδιαλυτή με τη βοήθεια του ήπατος. Ένα ενήλικο σώμα μπορεί εύκολα να αντιμετωπίσει αυτό το έργο.

Το σώμα ενός νεογέννητου, που δεν είναι συνηθισμένο σε τέτοια ενεργό εργασία, δεν επεξεργάζεται την ν-η ποσότητα χολερυθρίνης. Και γι' αυτό το μωρό γίνεται πορτοκαλί. Κατά κανόνα, οι γιατροί αποκαλούν έναν τέτοιο ίκτερο φυσιολογικό, δηλαδή εντελώς φυσιολογικό.

Ποικιλίες ίκτερου στα νεογνά

Οι παιδίατροι χωρίζουν τον ίκτερο σε δύο τύπους: φυσιολογικό και παθολογικό.

Φυσιολογικός ίκτερος

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως - όχι μια ασθένεια, αλλά η αντίδραση ενός νεογέννητου οργανισμού σε ένα ασυνήθιστο περιβάλλον. Εκδηλώνεται πιο καθαρά την τρίτη - τέταρτη μέρα μετά τη γέννηση και εξαφανίζεται εντελώς μετά από μια εβδομάδα.

Ο φυσιολογικός ίκτερος ΔΕΝ ΣΥΝΟΔΕΥΕΤΑΙ ΜΕ:

  • αναιμία
  • διεύρυνση του ήπατος και της σπλήνας.
  • γενική επιδείνωση της υγείας του νεογέννητου.
  • λήθαργος;
  • πρήξιμο του δέρματος?
  • συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή και θωρακική κοιλότητα.

Για να προκαλέσει την ανάπτυξη φυσιολογικού ίκτερου σε ένα μωρό μπορεί:

  • μητρικός διαβήτης?
  • εμβρυϊκή υποξία?
  • μόλυνση;
  • πρόωρος τοκετός.

Επίσης, η εμφάνιση ίκτερου θα υποδηλώνει κιτρινωπό-πορτοκαλί χρώμα του δέρματος και του λευκού των ματιών. Προσέχουμε για άλλη μια φορά ότι αυτός ο τύπος ίκτερου εξαφανίζεται ήδη την 7η ημέρα μετά τη γέννηση και προχωρά χωρίς να επιδεινώσει την κατάσταση του παιδιού.

Παθολογικός ίκτερος

Όπως δείχνουν οι στατιστικές, είναι σπάνιο, αλλά όταν εντοπιστεί, απαιτεί ιατρική παρακολούθηση και θεραπεία. Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη παθολογικού (αιμολυτικού) ίκτερου είναι οι διάφοροι παράγοντες Rh της μητέρας και του παιδιού. Μια τέτοια αρνητική αντίδραση συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι το σώμα της μητέρας αρχίζει να παράγει αντισώματα κατά των ερυθροκυττάρων του εμβρύου. Σε περίπτωση που ο προστατευτικός φραγμός του πλακούντα είναι πολύ χαμηλός, η πιθανότητα εμφάνισης πιο σοβαρής μορφής ενδομήτριου ίκτερου, που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του εμβρύου, είναι υψηλή.

Για να μειώσετε τους κινδύνους της μητέρας και του παιδιού με μια τέτοια σύγκρουση κατά την περίοδο της κύησης, θα πρέπει:

  • Όσο το δυνατόν συχνότερα, να εξετάζεστε από γυναικολόγο.
  • Κάντε περιοδικά εξετάσεις, ελέγξτε το επίπεδο αντισωμάτων και αιμολυσινών.
  • Στην περίπτωση ενός αιχμηρού
  • αύξηση σε αυτές τις ουσίες, ο γιατρός συνιστά επείγουσα παράδοση.

Ο παθολογικός ίκτερος ΣΥΝΟΔΕΥΕΤΑΙ από:

  • απότομη επιδείνωση της κατάστασης του παιδιού.
  • ανίχνευση περίσσειας υγρού στην κοιλιακή και θωρακική κοιλότητα.
  • αναιμία
  • έντονο κιτρίνισμα δέρμαμωρό
  • άρνηση τροφής?
  • έλλειψη αντανακλαστικού πιπιλίσματος.
  • αυξημένη υπνηλία?
  • αποχρωματισμός των κοπράνων και των ούρων.
  • σπασμοί?
  • υψηλή θερμοκρασία.

Εμφανίζεται αμέσως μετά τη γέννηση, και διαρκεί περισσότερο από τρεις εβδομάδες.

Εφιστούμε την προσοχή σας στο γεγονός ότι σε αυτή την περίπτωση είναι αδύνατο να γίνει χωρίς γιατρό! Φροντίστε να κάνετε εξετάσεις και εάν επιβεβαιωθούν οι ανησυχίες, κάντε μια πορεία θεραπείας.

Τι είναι ο επικίνδυνος ίκτερος

Ο ίκτερος φυσιολογικού τύπου δεν είναι επικίνδυνος. Δεν θα υπάρξουν επιπλοκές μετά από αυτό. Ο παθολογικός ίκτερος είναι καταρχήν επικίνδυνος και επειδή είναι δύσκολο για κάποιους γονείς να τον αναγνωρίσουν. Τον πρώτο μήνα μετά τη γέννηση, δώστε προσοχή στην κατάσταση του μωρού:

  • παρακολουθεί τη δραστηριότητά του.
  • ως απάντηση στο αντανακλαστικό πιπίλισμα?
  • μετρήστε τη θερμοκρασία του σώματος.
  • Παρακολουθήστε το χρώμα των κοπράνων και των ούρων: σε περίπτωση αποχρωματισμού, αρχίστε να χτυπάτε τον συναγερμό.
  • Θυμηθείτε αν υπήρξαν σπασμοί?
  • προσέξτε πόσες ώρες την ημέρα κοιμάται το παιδί.

Η μη έγκαιρη προσφυγή σε ειδικούς μπορεί ήδη να προκαλέσει την ανάπτυξη παθολογιών:

  • Η ανεπεξέργαστη ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές στο έργο του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  • μετά από κάποιο χρονικό διάστημα γίνεται η αιτία της κίρρωσης του ήπατος.
  • γίνει καταλύτης για την ανάπτυξη καρκίνου του ήπατος.

Πιο σοβαρές μορφές παθολογικού ίκτερου μπορεί να οδηγήσουν σε:

  • θάνατος του εμβρύου στη μήτρα.
  • κώφωση
  • πλήρης ή μερική εγκεφαλική παράλυση.
  • νοητική υστέρηση;
  • καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη.
  • διάφορες εκδηλώσεις ψυχοβλαστικών συνδρόμων.

Πώς να θεραπεύσετε

Όπως αναφέρθηκε ήδη νωρίτερα στο άρθρο, ο ίκτερος φυσιολογικού τύπου δεν χρειάζεται θεραπεία, καθώς το σώμα σταματά να αντιδρά με "κιτρίνισμα" μετά την πρώτη εβδομάδα. Όσο για τον παθολογικό ίκτερο, είναι λίγο πιο περίπλοκο.



ίκτερος του θηλασμού

Πολλές νέες μητέρες μπερδεύουν αυτή την έννοια με τον «ίκτερο υποσιτισμού». Ο ίκτερος υποσιτισμού εμφανίζεται όταν η μητέρα του μωρού δεν μπορεί να οργανώσει σωστά τη διατροφή / σίτιση. Από τη σωστή και έγκαιρη λήψη τροφής εξαρτάται η ανάπτυξη του ίκτερου.

Αρκετά συχνά, ο ίκτερος υποσιτισμού αναπτύσσεται μετά τη γέννηση, καθώς μερικές μητέρες υποτροφοδοτούν το νεογέννητό τους, κάνοντας το λάθος να το κάνουν. Το πρωτόγαλα, το μητρικό γάλα μετά τη γέννηση είναι πολύ σημαντικό, καθώς μπορεί να μειώσει την ποσότητα της βλαβερής χολερυθρίνης και να αποτρέψει την ανάπτυξη ίκτερου.

Σε περίπτωση που ταΐζετε κατ' απαίτηση, το μωρό τρώει τη χορταστική του και το δέρμα γίνεται πορτοκαλί, μιλάμε για ίκτερο που εμφανίζεται από το μητρικό γάλα. Το θέμα είναι ότι η σύνθεση του γάλακτος ορισμένων γυναικών περιλαμβάνει ουσίες που μπορούν να αυξήσουν το επίπεδο της χολερυθρίνης. Πώς να είσαι; Να σταματήσει τελείως ο θηλασμός;

  • Αρχικά, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο όσο είστε ακόμα στο νοσοκομείο. Ο γιατρός θα μπορεί να παρακολουθεί το επίπεδο των ουσιών στο αίμα του μωρού σας και να προσδιορίσει εάν όντως σχηματίζεται ίκτερος λόγω της ειδικής σύνθεσης του γάλακτος και όχι από άλλους αρνητικούς παράγοντες.
  • Δεύτερον, μην αρνηθείτε το τάισμα, γιατί αν πρόκειται για φυσιολογικό ίκτερο, τότε το γάλα, αν και θα αυξήσει το επίπεδο της χολερυθρίνης, αλλά για ένα ασήμαντο διάστημα. Μετά από δύο έως τρεις εβδομάδες, το κιτρίνισμα θα εξαφανιστεί και το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης θα σταθεροποιηθεί. Να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί αυτές τις τρεις εβδομάδες στην κατάσταση της υγείας του μωρού σας. Με τα πρώτα σημάδια άρνησης φαγητού, στήθους, πυρετό και επίμονη κιτρίνισμα, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Παρά το γεγονός ότι πολλοί άνθρωποι υποφέρουν από ίκτερο κατά τη γέννηση, αξίζει να δίνετε μεγαλύτερη προσοχή στην κατάσταση της υγείας του μωρού σας τους πρώτους μήνες της ζωής του. Μη διστάσετε να ενοχλήσετε τους γιατρούς ακόμα και για τα παραμικρά μικροπράγματα, γιατί στα χέρια σας είναι η ζωή ενός μικρού, αγαπητού μικρού ανδρός!



1 0 0
Εάν βρείτε κάποιο σφάλμα, επιλέξτε ένα κομμάτι κειμένου και πατήστε Ctrl+Enter.