Ίκτερος σε νεογνά σε καισαρική τομή. Ίκτερος στα νεογνά

Η παθολογία σχετίζεται με αύξηση της συγκέντρωσης της ουσίας χολερυθρίνη στο αίμα, έχει συγκεκριμένο χρόνο και μοτίβα ροής.

Εμφανίζεται ίκτερος στο 70% στα πρόωρα και στο 50% των τελειόμηνων.

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου, ενδείκνυται η καθημερινή παρακολούθηση από παιδίατρο με την υποχρεωτική μέτρηση του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα.

Πιθανότητα εμφάνισηςΗ παθολογία αυξάνεται με ανεπαρκές σωματικό βάρος, ο κίνδυνος ανάπτυξής της είναι υψηλός στα νεογνά των οποίων οι μητέρες έχουν σακχαρώδη διαβήτη.

Φυσιολογικός ίκτερος

εμφανίζεται τη 2η-3η ημέρα της ζωής και εξαφανίζεται την 7η-10η ημέρα .

Με μέτριο ίκτερο, το χρώμα του δέρματος μοιάζει με ανοιχτό μαύρισμα, το κιτρίνισμα απλώνεται σε ολόκληρη την επιφάνεια του σώματος και το ασπράδι των ματιών κιτρινίζει.

Όταν εντοπιστούν τα πρώτα συμπτώματα, πραγματοποιείται εξέταση για την ανίχνευση διογκωμένου ήπατος ή αναιμίας.

Με σκούρα ούρα και αποχρωματισμό των κοπράνωνπρογραμματίζονται εξετάσεις, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των οποίων μπορεί να συνταγογραφηθεί φωτοθεραπεία.

Με αύξηση των συμπτωμάτων και της διάρκειας της πορείας, ελέγχεται η παρουσία παθολογικών μορφών της νόσου.

Με φυσιολογικό ίκτεροδεν πραγματοποιείται ειδική θεραπεία, η μόνη θεραπεία είναι η παροχή στο μωρό με την απαραίτητη ποσότητα μητρικό γάλα.

Ένα αγέννητο μωρό έχει εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη στο αίμα, μετά τη γέννηση, το μωρό αρχίζει να αναπνέει με τους πνεύμονες, με αποτέλεσμα να σχηματίζεται πραγματική αιμοσφαιρίνη στο πλάσμα και να καταστρέφεται η εμβρυϊκή.

Αυτή η διαδικασία παράγει χολερυθρίνη.από την οποία αρχίζει να απαλλάσσεται το σώμα του παιδιού. Αυτή η διαδικασία είναι αρκετά περίπλοκη, πρώτα η ουσία εισέρχεται στο ήπαρ, αναμιγνύεται με ορισμένα ένζυμα εκεί και στη συνέχεια αποβάλλεται από το σώμα μαζί με τα ούρα.

Ο ίκτερος ξεκινά με περίσσεια χολερυθρίνης στο αίμα, σε μια κατάσταση όπου το συκώτι δεν μπορεί να αντεπεξέλθει.

Ο παθογόνος ίκτερος έχει άλλες αιτίες, τα οποία συνδέονται συχνότερα με παραβίαση της εκροής χολής λόγω των ακόλουθων συνθηκών:

• ορμονικές διαταραχές?
• γενετικές ασθένειες και μεταβολικές διαταραχές.
• ασυμβατότητα ομάδας αίματος.
• ιογενής βλάβη στο ήπαρ.
• Σύγκρουση Rhesus;
• μηχανική βλάβη στο ήπαρ ή τη χοληφόρο οδό.

Τρεις φιγούρες για παιδιά - το πρόγραμμα "Ζήστε υγιείς!"

Τα συμπτώματα του ίκτερου γίνονται αισθητά σχεδόν αμέσως:

• τρελό, σχεδόν κίτρινοςδέρμα;
• κίτρινο λευκό των ματιών.

Μερικές φορές τα συμπτώματα μπορεί να συγχέονται με μεμονωμένα χαρακτηριστικάοργανισμός, η τελική διάγνωση είναι δυνατή μόνο μετά από λίγες ημέρες παρατήρησης.

Σημεία, ασθένειες, στις οποίες πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή:

• λήθαργος;
• σοβαρός ίκτερος?
• απόρριψη στήθους?
• θερμότητα;
• σπασμοί?
• κραυγή;
• κάνω εμετό;
• κλίση του κεφαλιού?
• τόξο του σώματος.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ίκτερου:

• συζευκτικό (φυσιολογικό, νεογνικό ίκτερο);
• κληρονομικός μη αιμολυτικός ίκτερος.
• ίκτερος σε παιδιά με ενδοκρινική παθολογία ή ασφυξία.
• ίκτερος σε νεογνά των οποίων η μητέρα έχει σακχαρώδη διαβήτη, ίκτερος σε εντερική απόφραξηκαι πυλωρική στένωση, που προκαλείται από φάρμακα.
• αιμολυτικός ίκτερος (αιμολυτική νόσος, ίκτερος σε λοιμώξεις.
• μηχανικός (αποφρακτικός), παρεγχυματικός ίκτερος IUI;
• ηπατικό ίκτερο.

Είναι η ασθένεια μεταδοτική;

Η χολερυθρίνη είναι ένα δηλητήριο, η επίδραση μιας ουσίας στο νευρικό σύστημα ενός νεογέννητου μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Οι δομές του εγκεφάλου επηρεάζονται με μια απότομη αύξηση της συγκέντρωσης μιας ουσίας σε ένα ορισμένο επίπεδο, ο κίνδυνος παραμένει επίσης με χαμηλό επίπεδο χολερυθρίνης στο πλάσμα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Δεδομένου ότι το επίπεδο της χολερυθρίνης στο αίμα δεν είναι τοξικό και αποβάλλεται γρήγορα.

Ο ίκτερος των νεογνών δεν είναι μεταδοτικός, αφού η εμφάνισή του δεν σχετίζεται με το παθογόνο (όπως στην περίπτωση της ηπατίτιδας).

Στην παιδιατρική, αυτή η κατάσταση ονομάζεται οριακή, ασθένειες στις οποίες μπορεί να μετατραπεί ο ίκτερος είναι επικίνδυνες.

Μια σοβαρή μορφή μπορεί να παρατηρηθεί με θετικό παράγοντα Rh στο μωρό και αρνητικό στη μητέρα.

Ο ίκτερος δεν είναι ασθένεια, αλλά μάλλον σύμπτωμα(συνέπεια ή δείκτης) σοβαρής ασθένειας. Η θεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις θα πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη της αιτίας της εμφάνισής της.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία απαιτεί επίσης μείωση των επιπέδων χολερυθρίνης., υψηλή συγκέντρωσηπου μπορεί να οδηγήσει σε ανεπανόρθωτες συνέπειες.

Ακόμη και πριν από 15-20 χρόνια, η πιο διαδεδομένη μέθοδος ήταν μετάγγιση αίματος, σήμερα αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις.

Στη νεογνική πρακτική, χρησιμοποιούνται συντηρητικές και χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας.

Ανεξάρτητα από την επιλεγμένη μέθοδο, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

• οργάνωση της φροντίδας νεογνών·
• κατάλληλη διατροφή;
• συστηματική νευρολογική αποκατάσταση νεογνών με νεογνική υπερχολερυθριναιμία.

Συντηρητική θεραπείαστοχεύει στη μείωση της συγκέντρωσης και στην επιτάχυνση της σύνθεσης της χολερυθρίνης, στη μείωση της τοξικότητας και στην απέκκριση της έμμεσης χολερυθρίνης.

Συντηρητικές μέθοδοι:

• θεραπεία έγχυσης?
• φωτοθεραπεία?
• λήψη φαρμάκων.

Ίκτερος - Σχολή Δρ Komarovsky

Μία από τις πιο κοινές θεραπείες για τον ίκτερο είναι η φωτοθεραπεία.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το δέρμα του νεογέννητου εκτίθεται στο ηλιακό φως., με αποτέλεσμα την ενεργό καταστροφή της τοξικής χολερυθρίνης και τη μετατροπή της σε μη τοξικό ισομερές.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ένα νεογέννητο με προστασία ματιών τοποθετείται κάτω από μια φωτεινή λάμπα, η διάρκεια μπορεί να ποικίλλει από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες (με διαλείμματα για σίτιση, μασάζ και διαδικασίες υγιεινής).

Η μέση διάρκεια της φωτοθεραπείας είναι 96 ώρες, η θεραπεία τελειώνει τις περισσότερες φορές στο μαιευτήριο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η μητέρα και το παιδί μεταφέρονται στην κλινική.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί μετάγγιση αίματος, μολυσμένο με τοξικές ουσίες, το αίμα ενός νεογέννητου αντικαθίσταται από δότη.

Η διαδικασία είναι αρκετά επικίνδυνη, αλλά μερικές φορές είναι ο μόνος τρόπος να σωθεί η ζωή ενός μωρού και να σωθεί το νευρικό του σύστημα.

Σήμερα, σχεδόν σε όλο τον κόσμο, οι γιατροί έχουν εγκαταλείψει τη χρήση φαρμάκων, καθώς έχει διαπιστωθεί ότι η λήψη ορισμένων φαρμάκων που χρησιμοποιήθηκαν στο παρελθόν επιδείνωσαν τα συμπτώματα της παθολογίαςκαι αύξησε τον κίνδυνο βλάβης του ΚΝΣ (λευκωματίνη, ασκορβικό οξύ).

Η αποτελεσματικότητα του δεύτερου(βιταμίνες της ομάδας Β, αλλοχόλη, χολερικά βότανα) δεν έχει ακόμη αποδειχθεί.

Ακριβής απόδοση την τρίτη ομάδα φαρμάκων(ενεργός άνθρακας, Smecta) δεν έχει ακόμη αποδειχθεί, αλλά το αποτέλεσμα είναι παρόν.

Η τέταρτη ομάδα φαρμάκων(Essentiale, Karsil, Liv-52) δεν πέρασε τις απαραίτητες εξετάσεις για τη διάρκεια στα νεογνά.

Υπάρχουν επίσης φάρμακααπό την οποία αρνηθείτε λόγω μεγάλου αριθμού παρενεργειών(φαινοβαρβιτάλη, αυλός).

Μεγάλη ποσότητα υγρού εγχέεται στη φλέβα της κεφαλής ενός νεογέννητου σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Ένα τέτοιο φορτίο νερού δεν έχει πλεονεκτήματα έναντι της φυσικής διαδικασίας απομάκρυνσης του υγρού από το σώμα, ο κίνδυνος της διαδικασίας δεν είναι πάντα δικαιολογημένος.

Είναι προτιμότερο να γίνεται έγχυση γλυκόζης στη φλέβακαι διαλύματα άλλων ουσιών, αλλά αυτή η τεχνική περιλαμβάνει αγγειακό καθετηριασμό, ο κίνδυνος επιπλοκών σε αυτή την περίπτωση είναι επίσης αρκετά υψηλός.

Έλλειψη θεραπείας για τον επιλόχειο ίκτερο μπορεί να έχει Αρνητικές επιπτώσεις. Με αύξηση της ικτερικής μελάγχρωσηςτο ήπαρ παύει να αντιμετωπίζει την απέκκριση της χολερυθρίνης, η οποία μπορεί να προκαλέσει διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Η υπερχολερυθριναιμία διαγιγνώσκεται συχνότερα σε πρόωρα βρέφη., αφού σχηματίζεται αιμοσφαιρίνη «ενηλίκων» επί μεταγενέστερες ημερομηνίεςεγκυμοσύνη.

Ο καλύτερος τρόπος για να αποφύγετε τον ίκτερο- αρνούνται τον πρόωρο τοκετό και την τεχνητή διέγερση του τοκετού.

Εάν είναι απαραίτητο, συνιστάται καισαρική τομή για να συμπέσει με τη φυσική χρονική στιγμή του τοκετού.

Ο ίκτερος στα νεογνά θεωρείται μια από τις πιο συχνές παθολογίες, Κανονικά, τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται την 3η ημέρα, εξαφανίζονται τη 10η.

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματαπαθολογία, πραγματοποιείται διάγνωση, κατά την οποία διαπιστώνεται η παρουσία ή η απουσία μιας παθολογικής μορφής, μετά την οποία συνταγογραφείται θεραπεία.

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείουπό την επίβλεψη ειδικών, γεγονός που αποφεύγει τις επιπλοκές.

Μερικές φορές, ακόμη και στο μαιευτήριο, την 3η ή 4η μέρα, η μητέρα παρατηρεί ότι το δέρμα του μωρού έχει κιτρινίσει και το ασπράδι των ματιών έχει κιτρινίσει. Πρέπει να ανησυχώ και ποιοι είναι οι λόγοι αυτής της κατάστασης; Ο ίκτερος στα νεογνά είναι ένα κοινό φυσιολογικό φαινόμενο. Αυτή τη στιγμή, οι γιατροί δεν εμβολιάζουν, παρακολουθώντας το μωρό. Ο βρεφικός οργανισμός, ανάλογα με τον τύπο του ίκτερου, μπορεί να χρειαστεί σοβαρή θεραπεία. Συχνά, ο ίκτερος δεν είναι μεταδοτικός και πρέπει να περάσει χωρίς ίχνος. Υπάρχουν όμως και παθολογικά περιστατικά. Τι τις προκαλεί και ποιες είναι οι συνέπειές τους;

Οι γιατροί χωρίζουν τον ίκτερο σε: φυσιολογικό (μετά τον τοκετό) και παθολογικό.

1. Φυσιολογικός νεογνικός ίκτερος (νεογνικός)- μια βραχυπρόθεσμη φυσιολογική διαδικασία που εκδηλώνεται την πρώτη εβδομάδα της ζωής. Διαρκεί για τελειόμηνα έως 10 ημέρες, για πρόωρα περίπου 14 ημέρες. Η συμπεριφορά και η γενική ευημερία του παιδιού δεν αλλάζει.
2. Παθολογικός ίκτερος στα νεογνά- θεωρείται σύμπτωμα σοβαρής ασθένειας και εμφανίζεται σε ένα στα 10 μωρά με νεογνικό ίκτερο. Το συκώτι και ο σπλήνας μεγαλώνουν, τα ούρα γίνονται σκούρα, τα κόπρανα είναι άχρωμα. Ένα άρρωστο παιδί χρειάζεται θεραπεία και αυστηρή ιατρική παρακολούθηση.

Υπάρχουν τέτοιοι τύποι παθολογικού ίκτερου:

• μηχανικός;
• αιμολυτικό?
• παρεγχυματικό?
• συζευκτικό?
• γαλακτοκομείο.

Το αίμα ενός παιδιού στη μήτρα είναι διαφορετικό από τη σύνθεση του αίματος ενός γεννημένου μωρού. Η εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη, η οποία μεταφέρει οξυγόνο μέσω των αγγείων του εμβρύου, καταστρέφεται με την πρώτη αναπνοή. Εμφανίζεται ζωντανή αιμοσφαιρίνη. Με την καταστροφή της εμβρυϊκής αιμοσφαιρίνης, παράγεται χολερυθρίνη, από την οποία ο οργανισμός του παιδιού προσπαθεί να απαλλαγεί. Είναι δύσκολο να αφαιρεθεί αυτή η ουσία και διεισδύει στο συκώτι. Αντιδρώντας με ένζυμα, διαλύεται και απεκκρίνεται στα ούρα.

Μερικές φορές το συκώτι ενός νεογέννητου δεν μπορεί να αντεπεξέλθει λόγω ανωριμότητας και συσσωρεύεται τοξική χολερυθρίνη. Εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, προκαλεί μελάγχρωση των βλεννογόνων και του δέρματος. Έτσι προχωρά ο φυσιολογικός ίκτερος μετά τον τοκετό. Όταν το όργανο φιλτραρίσματος ωριμάσει, και το αίμα του μωρού ανανεωθεί πλήρως, ο ίκτερος θα περάσει από μόνος του.

Ο παθολογικός ίκτερος αναπτύσσεται σε ένα νεογέννητο για διάφορους λόγους:

• Σύγκρουση Rhesus;
• γενετικές παθολογίες?
• ιογενείς ηπατικές ασθένειες - σήψη, ηπατίτιδα.
• ορμονική ανισορροπία?
• αιμολυτική νόσος του νεογνού.
• μη φυσιολογική ανάπτυξη των χοληφόρων πόρων.
• μητρικός διαβήτης?
• ενδομήτρια λοίμωξη.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη παθολογικού ίκτερου:

• πρόωρος τοκετός;
• αναπτυξιακή καθυστέρηση στη μήτρα, ανωριμότητα του εμβρύου.
• λιποβαρής;
• εκτεταμένες αιμορραγίες?
• τραύμα γέννησης?
• τεχνητή σίτιση.

Τα παιδιά σπάνια υποφέρουν από αιμολυτικό ίκτερο. Τις περισσότερες φορές προκαλείται από τέτοιους λόγους:

• αναντιστοιχία ομάδων αίματος.
• αντιγονική ασυμβατότητα.

Οι γιατροί εντοπίζουν γρήγορα τον αιμολυτικό ίκτερο. Το ασπράδι των ματιών και του δέρματος ενός νεογέννητου κιτρινίζει 2-5 ημέρες μετά τη γέννηση. Κατά την ψηλάφηση, γίνεται αισθητό ότι ο σπλήνας και το ήπαρ είναι διευρυμένα. Αν δεν ξεκινήσεις στην ώρα σου σωστή θεραπεία, η κατάσταση του σώματος του μωρού μπορεί να επιδεινωθεί. Η χολερυθρίνη είναι ένα τοξικό προϊόν διάσπασης της αιμοσφαιρίνης. Με ισχυρή συσσώρευση, μπορεί να δηλητηριάσει τον εγκέφαλο ενός παιδιού. Αυτή η παθολογία ονομάζεται πυρηνικός ίκτερος.

Πυρηνικός ίκτερος στα νεογνά χρειάζεται επείγουσα ιατρική φροντίδα . Ο εγκέφαλος προστατεύεται από ένα φράγμα αίματος που εμποδίζει τις τοξίνες να εισέλθουν στον φυσιολογικό ίκτερο. Το νευρικό σύστημα, οι ιστοί και τα εγκεφαλικά κύτταρα παραμένουν ασφαλή, αλλά μόνο εφόσον το επίπεδο της χολερυθρίνης δεν ξεπερνά τα όρια. Κανείς δεν γνωρίζει τους ακριβείς αριθμούς με τους οποίους οι τοξίνες θα βλάψουν το νευρικό σύστημα. Υπάρχουν όμως κανόνες που ορίζουν τη ζώνη κινδύνου. Όταν ένα μωρό τριών ημερών έχει έμμεση χολερυθρίνη στο επίπεδο των 380, αυτό είναι εξαιρετικά επικίνδυνο. Αιμολυτικό και πυρηνικό των νεογνών πρέπει να αντιμετωπίζονται όχι στο σπίτι, αλλά σε νοσοκομείο.

Μετά από 3 εβδομάδες, το δέρμα του παιδιού είναι ακόμα κίτρινο και έχει αποκτήσει μια πρασινωπή απόχρωση, τα κόπρανα είναι ασυνήθιστα ανοιχτόχρωμα και το ήπαρ και ο σπλήνας μεγεθύνονται κατά την ψηλάφηση - αυτά είναι σημάδια αποφρακτικού ίκτερου. Μπορεί να προκληθεί από προβλήματα με Χοληδόχος κύστις, απόφραξη της χοληφόρου οδού, ηπατική νόσο, κύστη των χοληφόρων οδών. Συχνά ο μηχανικός ίκτερος προκαλείται από γενετικές παθολογίες και τραυματισμούς κατά τη γέννηση. Ένα τέτοιο παιδί δεν χρειάζεται νοσηλεία. Πρέπει όμως να γίνουν διαγνωστικά και αναλύσεις. Με βάση τον τύπο της παθολογίας, ο γιατρός συνταγογραφεί μια πορεία θεραπείας.

Τα αίτια του συζευκτικού ίκτερου είναι η κακή λειτουργία του ήπατος. Τα ένζυμα δεν μπορούν να αποσυνθέσουν τη χολερυθρίνη και να αντιμετωπίσουν την απέκκρισή της. Η ασθένεια έχει πολλά συγγενή παθολογικά είδη. Μορφές σύζευξης εμφανίζονται σε πρόωρα μωρά που γεννιούνται με τραυματισμούς κατά τη γέννηση, σε παιδιά που λαμβάνουν ορισμένα φάρμακα. Οι συζευγμένοι τύποι ίκτερου μπορούν να κληρονομηθούν.

Ο παρεγχυματικός (ηπατικός) ίκτερος στα νεογνά εμφανίζεται με ιογενή ή βακτηριακή λοίμωξη του ήπατος.

Ο ίκτερος του γάλακτος είναι σπάνιος. Εμφανίζεται λόγω αστοχίας σε ενδοκρινικό σύστημαΜαμά. Μια μεγάλη ποσότητα οιστρογόνων περνά στο γάλα. Το συκώτι του μωρού δεν μπορεί να αντιμετωπίσει την απέκκριση των προϊόντων αποσύνθεσης της εμβρυϊκής αιμοσφαιρίνης, καθώς απομακρύνει εντατικά την ορμόνη από το σώμα. Αυτή δεν είναι επικίνδυνη κατάσταση. Το μωρό κανονικά τρώει και κοιμάται, αναπτύσσεται πλήρως και σταδιακά η ασθένεια περνάει. Παράλληλα, ο θηλασμός συνεχίζεται ήρεμα, χωρίς να απογαλακτιστεί το μωρό από το στήθος. Η μαμά ενθαρρύνεται να εκφραστεί. Το εξαντλημένο γάλα θερμαίνεται στους 60 C, στη συνέχεια ψύχεται σε θερμοκρασία δωματίου και δίνεται στο παιδί. Η θερμική επεξεργασία μειώνει τη δραστηριότητα των ορμονών που μπορούν να βλάψουν το σώμα του παιδιού.

Όταν ο ίκτερος δεν υποχωρεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι απαραίτητο να γίνει διάγνωση και εντοπισμός της αιτίας αυτής της πάθησης.

Ο γιατρός συνταγογραφεί:

• γενικές εξετάσεις αίματος?
• εξετάσεις που καθορίζουν το επίπεδο χολερυθρίνης στον ορό και το αίμα.
• ανίχνευση αντισωμάτων με δοκιμή Coombs.
• διαβούλευση στενών ειδικών.

Οι τιμές χολερυθρίνης από 8,5 έως 20 μικρογραμμομόρια / λίτρο θεωρούνται φυσιολογικές. Όταν το επίπεδο αυξάνεται, ο γιατρός διαγιγνώσκει ίκτερο. Η παρούσα νόσος υποχωρεί με επίπεδα άνω των 35 μικρογραμμομόρια/λίτρο.

Ο επιλόχειος ίκτερος, που ονομάζεται νεογνικός ή παροδικός, εμφανίζεται σε νεογέννητο, αναγνωρίζεται ως βραχυπρόθεσμη πάθηση. Σχεδόν όλα τα μωρά το βιώνουν. Δεν είναι μεταδοτικό και δεν είναι επικίνδυνο. Φάσεις νεογνικού επιλόχειου ίκτερου:

• 3-5 ημέρες - η ταχεία ανάπτυξη της χολερυθρίνης στο αίμα.
• 6-14 ημέρες - το επίπεδο της χολερυθρίνης παραμένει το ίδιο για κάποιο χρονικό διάστημα, στη συνέχεια μειώνεται και επανέρχεται στο φυσιολογικό.

Τα πρώτα σημάδια που μπορεί να παρατηρήσει κανείς χωρίς να έχει ιατρική εκπαίδευση- το κιτρινισμένο κεφάλι ενός παιδιού. Το πρόσωπο, το ασπράδι των ματιών αποκτούν μια κιτρινωπή απόχρωση. Στη συνέχεια κιτρινίζουν ο λαιμός, ο κορμός, τα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών. Με τον νεογνικό ίκτερο, ο γιατρός, έχοντας αισθανθεί το μωρό, δεν ανιχνεύει αλλαγές στο μέγεθος εσωτερικά όργανα. Τα ούρα και τα κόπρανα δεν αλλάζουν χρώμα. Το μωρό τρώει κανονικά, παίρνει κιλά και κοιμάται ήσυχα.

Ο πυρηνικός ίκτερος, η πιο επικίνδυνη και σοβαρή μορφή, αναγνωρίζεται από:

• άρνηση του μαστού ή υποτονικό αντανακλαστικό πιπιλίσματος.
• μονότονο κλάμα, γέρνοντας το κεφάλι.
• σπασμοί, κώμα, δύσπνοια είναι σε σοβαρές περιπτώσεις.

Ο φυσιολογικός ίκτερος μπορεί να διακριθεί από την παθολογική μορφή ως εξής:

• μακρύ ικτερικό χρώμα του δέρματος.
• Τα επίπεδα χολερυθρίνης υπερβαίνουν κατά πολύ τον κανόνα.
• κυματιστό κιτρίνισμα - το παιδί γίνεται κίτρινο και μετά φωτίζει. Αργότερα, το δέρμα γίνεται ακόμη πιο κίτρινο. Μερικές φορές το δέρμα μπορεί να γίνει πράσινο.
• σημάδια ίκτερου παρατηρούνται μετά την ηλικία των δύο εβδομάδων.
• το δέρμα κιτρινίζει κάτω από τον αφαλό.

Προς την κοινά χαρακτηριστικάπρόσθεσε:

• διευρυμένο ήπαρ και σπλήνα.
• αποχρωματισμένα κόπρανα, σκούρα ούρα.
• αυθόρμητοι μώλωπες?
• κακή γενική υγεία, λήθαργος, απάθεια, υπνηλία.

Η παθολογική μορφή πρέπει να αντιμετωπίζεται ανάλογα με τον τύπο και τη βαρύτητα της νόσου. Μια μητέρα και ένα παιδί νοσηλεύονται, διαγιγνώσκονται και συνταγογραφείται μια πορεία θεραπείας. Εάν ο λόγος είναι η αναντιστοιχία του παράγοντα Rh και η παρουσία αντισωμάτων, συνταγογραφείται μετάγγιση αίματος, αντιβιοτική θεραπεία και φυσιοθεραπεία. Ο αποφρακτικός ίκτερος αντιμετωπίζεται χειρουργικά. Συγκροτείται συμβούλιο που μελετά την κατάσταση του ασθενούς και καθορίζει τα θεραπευτικά μέτρα. Δεν υπάρχει ανάγκη αντιμετώπισης του νεογνικού ίκτερου.

Μπορείτε να βοηθήσετε το μωρό σας να ξεπεράσει αυτήν την κατάσταση στο σπίτι:

1. Το νεογνό εφαρμόζεται στο στήθος κατά παραγγελία. Αυτό διεγείρει τον μεταβολισμό του σώματος. Όσο περισσότερο τρώει το μωρό και κάνει κακώσεις, τόσο περισσότερη τοξική χολερυθρίνη αποβάλλεται από το σώμα.
2. Η μαμά πρέπει να κρατήσει αυστηρή δίαιταώστε να μην προκληθούν πεπτικά προβλήματα που επιδεινώνουν την κατάσταση του ήπατος. Ταυτόχρονα, η διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη και σωστή.
3. Είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί επαρκές καθεστώς νερού στη διατροφή της μητέρας.
4. Ηλιοθεραπεία.
5. Συχνές βόλτες στον καθαρό αέρα. Όταν ο καιρός είναι ζεστός - τα χέρια, το πρόσωπο και τα πόδια ανοίγουν, βάζουν το καρότσι κάτω από ένα δέντρο στη σκιά. Το διάχυτο φως είναι πολύ χρήσιμο. Αφαιρεί τη χολερυθρίνη από το σώμα.

Ο παθολογικός ίκτερος πρέπει να αντιμετωπίζεται, λαμβάνοντας υπόψη όλους τους παράγοντες - την πορεία της εγκυμοσύνης, την ασθένεια της μητέρας, τα αποτελέσματα του υπερήχου, τους τραυματισμούς μετά τον τοκετό, τα αποτελέσματα των γενικών εξετάσεων.

Χρησιμοποιούνται διάφορες θεραπείες:

• αντιική θεραπεία?
• αντιβιοτική θεραπεία?
• ρεσεψιόν χολερετικούς παράγοντες, ηπατοπροστατευτικά (Ursosan, Ursofalk, εκκρίνουσα χολή).
• ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος?
• αποβολή τοξινών (Hepel, Enterosgel, ενεργός άνθρακας).
• φωτοθεραπεία.

Αποδεικνύεται σαν συνδυασμένη θεραπεία, καθώς και ατομική. Τα διουρητικά και τα χολερετικά φάρμακα μπορούν να επιταχύνουν την απέκκριση της τοξικής χολερυθρίνης και να εξουδετερώσουν την καταστροφική της δράση. Οι γιατροί συνταγογραφούν Hofitol σε σιρόπι, Ursofalk, Phenobarbital, Hepel, Galstena, Ursosan.

• Το Hepel καθαρίζει το σώμα από τοξικές ουσίες. Συνταγογραφείται από γιατρούς μαζί με Magnesia και Enterosgel.
• Galsten - φυσικό παρασκεύασμα. Περιλαμβάνει φώσφορο και θειικό νάτριο. Το Galstena μειώνει τη χολερυθρίνη, εξαλείφει τη δηλητηρίαση, καθαρίζει το συκώτι. Αποτελείται από βότανα φελαντίνα, γαϊδουράγκαθο, πικραλίδα.
• Hofitol - με τη μορφή σιροπιού. Φυσικό, φυτικό παρασκεύασμα που περιέχει βιταμίνες. Το Hofitol διεγείρει το συκώτι και συχνά συνιστάται από τους γιατρούς για παρατεταμένο ίκτερο στα νεογνά.

Μπορείτε να παρασκευάσετε ένα φυσικό διουρητικό υψηλής ποιότητας στο σπίτι. Αυτό είναι αφέψημα τριανταφυλλιάς. Όταν θηλάζετε, οι τριανταφυλλιές παρασκευάζονται σε θερμός, επιμένουν και πίνονται σε ένα ποτήρι τρεις φορές την ημέρα. Το έγχυμα αγριοτριανταφυλλιάς θα αφαιρέσει τις τοξίνες, θα ομαλοποιήσει τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα και θα συμβάλει στη λειτουργία του ήπατος. Οι τριανταφυλλιές περιέχουν πολλές φορές περισσότερη βιταμίνη C από τα εσπεριδοειδή και τα λαχανικά. Η χρήση του την περίοδο άνοιξης-φθινοπώρου θα είναι μια εξαιρετική πρόληψη. ιογενείς λοιμώξεις. Η μαμά θα δυναμώσει ανοσοποιητικό σύστημαγια εσάς και το νεογέννητό σας στο σπίτι.

Οι γιατροί συστήνουν συχνά φωτοθεραπεία. Αυτή είναι η ακτινοβολία κάτω από μια ειδική πράσινη ή μπλε λάμπα. Η υπεριώδης ακτινοβολία αποσυνθέτει τις ουσίες της χολερυθρίνης σε μορφές που μπορούν να διαλυθούν στο νερό και να απεκκριθούν από το σώμα φυσικά. Αρκεί ένα κύκλο 2-3 ημερών φωτοθεραπείας, που είναι ακίνδυνο για το μωρό. Όσο είναι κάτω από τη λάμπα, τα μάτια του νεογέννητου είναι κλειστά με έναν πυκνό ελαφρύ σφιχτό επίδεσμο. Μερικές φορές εμφανίζονται παρενέργειεςαπό την ακτινοβολία της λάμπας - ερυθρότητα στο δέρμα, διάρροια, εξανθήματα. Είναι σημαντικό το νεογέννητο να λαμβάνει αρκετό μητρικό γάλα ενώ υποβάλλεται σε φωτοθεραπεία.

Η γλυκόζη, ο ενεργός άνθρακας ή το Enterosgel συνταγογραφούνται για σοβαρό ίκτερο στα νεογνά. Η γλυκόζη διεγείρει το συκώτι, ενώ ο άνθρακας αποτοξινώνει φυσικά και βελτιώνει τη λειτουργία του εντέρου.

Οι επιπλοκές που προκαλούνται από τον ίκτερο εξαρτώνται από τη μορφή, τον τύπο και τη θεραπεία που παρέχεται. Εάν οι παθολογίες εντοπιστούν εγκαίρως, μπορεί να προκύψουν σοβαρές συνέπειες:

• τοξική δηλητηρίαση?
• υψηλό επίπεδοΗ χολερυθρίνη μπορεί να προκαλέσει μείωση της παραγωγής λευκωματίνης. Ως αποτέλεσμα, το μωρό μπορεί να υποφέρει από λευκωματαιμία.
• με την ανάπτυξη πυρηνικού ίκτερου, τοξικές ουσίες που έχουν εισέλθει στον εγκέφαλο προκαλούν προβλήματα όρασης, απώλεια ακοής, νοητική υστέρηση, εγκεφαλική παράλυση, παράλυση.
• στο μέλλον, ο κίνδυνος κίρρωσης και καρκίνου του ήπατος αυξάνεται.
• ηπατική παθολογία?
• εξασθενημένη ανοσία?
• μοιραίο αποτέλεσμα.

Ο φυσιολογικός ίκτερος μετά τον τοκετό δεν επηρεάζει την ανάπτυξη του μωρού. Δεν είναι μεταδοτικό και περνά χωρίς ίχνος.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μαμά πρέπει να τρώει καλά, να ξεκουράζεται και να ακολουθεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Έτσι θα αυξήσει τις πιθανότητες να γεννήσει ένα δυνατό τελειόμηνο παιδί. Το σώμα τέτοιων παιδιών αντιμετωπίζει καλά την προσαρμογή νέο περιβάλλονκαι τα όργανά τους απομακρύνουν γρήγορα τις τοξικές ουσίες. Τα σημάδια του ίκτερου σε αυτά είναι ήπια ή εντελώς αόρατα. Οι υγιεινές φυτικές τροφές υποστηρίζουν το συκώτι της μητέρας, το οποίο παρέχει φυσιολογική διατροφή στο μωρό. Μπορείτε να πάρετε ένα βάμμα από φύλλα μηδικής με ρίζα ή φύλλα πικραλίδας. Αυτές είναι πηγές μετάλλων και βιταμινών που διεγείρουν το συκώτι και τα έντερα.

Το μητρικό γάλα θεωρείται το κύριο φάρμακο για τη θεραπεία και την πρόληψη του φυσιολογικού ίκτερου. Είναι σημαντικό να εφαρμόζεται το παιδί στο στήθος από τα πρώτα κιόλας λεπτά μετά τη γέννηση. Το πολύτιμο πρωτόγαλα περιέχει όλες τις ουσίες που βοηθούν έναν μικροσκοπικό οργανισμό να αντιμετωπίσει ένα ικτερικό πρόβλημα.

Ο φυσιολογικός νεογνικός ίκτερος ονομάζεται επίσης υπερχολερυθριναιμία. Το κύριο της εγγύησηείναι κιτρίνισμα του δέρματος και των βλεννογόνων επιφανειών. Αυτό συμβαίνει τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση λόγω αύξησης του επιπέδου της χολερυθρίνης.

Η αναιμία, η σπληνομεγαλία και η ηπατομεγαλία και το ικτερικό δέρμα είναι χαρακτηριστικά του ίκτερου στα βρέφη. Με την ανάπτυξη επιπλοκών, μπορεί να αναπτυχθεί εγκεφαλοπάθεια χολερυθρίνης.

Ο ίκτερος στα βρέφη είναι ένα νεογνικό σύνδρομο κατά το οποίο το δέρμα του μωρού, οι βλεννογόνοι και ο σκληρός χιτώνας των ματιών κιτρινίζουν. Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, περίπου το 80% των πρόωρων μωρών και το 60% των τελειόμηνων μωρών έχουν αυτή την παθολογία.

Αναπτύσσεται με αύξηση του επιπέδου της έμμεσης χολερυθρίνης: πάνω από 120 μmol / l σε παιδιά που γεννιούνται πρόωρα και περισσότερο από 90 μmol / l σε τελειόμηνα βρέφη.

Η βιοχημεία του ίκτερου είναι η εξής: μια πρωτεΐνη διασπάται από την αιμοσφαιρίνη και στη συνέχεια αυτό το μόριο επηρεάζεται από διάφορες βιοχημικές αντιδράσεις που μετατρέπουν την άμεση χολερυθρίνη σε έμμεση. Είναι η περίσσεια του που είναι η αιτία του κιτρίνισμα. δέρμα.

Με έντονη ή παρατεταμένη πορεία απόκλισης, αναπτύσσεται ένα νευροτοξικό αποτέλεσμα, το οποίο συνίσταται σε εγκεφαλική βλάβη. Ο βαθμός του τρόπου με τον οποίο η περίσσεια τοξικών ουσιών επηρεάζει το σώμα καθορίζεται από τη συγκέντρωση της χολερυθρίνης και τη διάρκεια της παθολογίας.

Ο ίκτερος του νεογνού είναι επίκτητος και κληρονομικός. Η υπερχολερυθριναιμία διακρίνεται επίσης σε μια διαδικασία με άμεση και έμμεση χολερυθρίνη.

Επιπλέον, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ίκτερου:

• Παροδικό (φυσιολογικό);
• ίκτερος σε πρόωρα μωρά.
• Με ενδοκρινικές παθήσεις (μητρικός σακχαρώδης διαβήτης, παιδικός υποθυρεοειδισμός κ.λπ.)
• Ίκτερος σε παιδιά με τραύμα κατά τη γέννηση ή ασφυξία.
• ίκτερος που προκαλείται από φάρμακα που προκύπτει από τη λήψη χλωραμφενικόλης, κινίνης, βιταμίνης Κ κ.λπ.
• Κληρονομική παθολογία που προέκυψε στο πλαίσιο των συνδρόμων Crigler-Najjar, Gilbert κ.λπ.
• Έγκυος ίκτερος σε βρέφη που θηλάζουν.

Ως αποτέλεσμα της σοβαρής καταστροφής των ερυθροκυττάρων σε ένα νεογέννητο και της αύξησης του επιπέδου της χολερυθρίνης, ο αιμολυτικός ίκτερος, ο οποίος επίσης χωρίζεται σε διάφορους τύπους:

• αιμοσφαιρινοπάθεια;
• αιμολυτική παθολογία στο έμβρυο.
• πολυκυτταραιμία?
• μεμβράνη ερυθροκυττάρων και ζυμοπάθεια.

Τα βρέφη μπορεί να αναπτύξουν αποφρακτικό (μηχανικό) ίκτερο. Η αιτία της εμφάνισής του θεωρείται παραβίαση της απέκκρισης της χολερυθρίνης μαζί με τη χολή ως αποτέλεσμα ελαττώματος στους πόρους μέσα και έξω από το ήπαρ, συμπίεση των χοληφόρων από όγκο, απόφραξη των αγωγών, εντερική απόφραξη και χολολιθίαση που αναπτύχθηκε στο έμβρυο στην προγεννητική περίοδο.

Ο παρεγχυματικός ίκτερος των παιδιών ονομάζεται παθολογία μικτής γένεσης. Αναπτύσσεται όταν τα βρέφη έχουν εμβρυϊκή ηπατίτιδα, η οποία προκαλείται από λοιμώξεις που έχουν εμφανιστεί στο έμβρυο, όπως λιστερίωση, τοξοπλάσμωση, έρπης, κυτταρομεγαλία, ηπατίτιδα Α, Β και D.

Επίσης, η αιτία ανάπτυξης αυτού του τύπου ίκτερου μπορεί να είναι μια ηπατική βλάβη τοξικής-σηπτικής φύσης (σήψη, κυστική ίνωση κ.λπ.).

Ίκτερος σε παιδιά με τραύμα γέννησης και ασφυξία

Σε νεογνά που είχαν υποξία στην προγεννητική περίοδο ή ασφυξία κατά τον τοκετό, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα καθυστέρησης στην ανάπτυξη ενζυματικών συστημάτων, η οποία είναι η αιτία της υπερχολερυθριναιμίας. Στο μέλλον, αυτά τα παιδιά μπορεί να αναπτύξουν kernicterus.

Η αιτία της ανάπτυξης της έμμεσης χολερυθρίνης μπορεί επίσης να είναι τραύμα κατά τη γέννηση. Η σοβαρότητα του τραυματισμού και το επίπεδο χολερυθρίνης επηρεάζουν τη διάρκεια της ικτερικής περιόδου.

Έγκυος ίκτερος

Περίπου το 1-2% των βρεφών που θηλάζουν αναπτύσσουν ίκτερο. Αυτή η απόκλιση ονομάζεται επίσης «σύνδρομο του Κριού». Συμβαίνει νωρίς και αργά.

Ο πρώιμος ίκτερος της εγκυμοσύνης εμφανίζεται λίγες μέρες μετά τη γέννηση και αργά - μετά από 1-2 εβδομάδες. Η διάρκεια της πορείας του εξαρτάται από την ημέρα που αναπτύχθηκε. Κατά μέσο όρο, αυτή η περίοδος είναι 4-6 εβδομάδες.

Οι λόγοι για την εμφάνιση αυτού του τύπου ίκτερου περιλαμβάνουν την παρουσία οιστρογόνων στο μητρικό γάλα, τα οποία διαταράσσουν τη δέσμευση της χολερυθρίνης. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε φόντο υποσιτισμού του μωρού ή προβλήματα με τη γαλουχία.

Η πιθανότητα αλλαγών στη σκιά του δέρματος και των βλεννογόνων αυξάνεται στα νεογνά των οποίων το μηκόνιο πέρασε αργότερα από 12 ώρες μετά τη γέννηση, καθώς και όταν εφαρμόζεται διέγερση. εργασιακή δραστηριότηταή εάν ο ομφάλιος λώρος σφίχτηκε μόνο μετά από κάποιο χρονικό διάστημα. Τέτοιος ίκτερος δεν προκαλεί ποτέ επιπλοκές και κινδύνους για την υγεία του παιδιού.

Ο φυσιολογικός ίκτερος των νεογνών προκαλείται από την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, τα οποία περιέχουν εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη και το σχηματισμό χολερυθρίνης. Δεδομένου ότι το ηπατικό ένζυμο στο μωρό δεν έχει ακόμη σχηματιστεί, η λειτουργία της αφαίρεσης της χολερυθρίνης από το σώμα στην αρχή είναι ελαττωματική. Ως αποτέλεσμα, μια υπερβολική ποσότητα χολερυθρίνης συσσωρεύεται στο στρώμα του υποδόριου λίπους και η απόχρωση των βλεννογόνων επιφανειών και του δέρματος αλλάζει.

Η περίοδος εμφάνισης του φυσιολογικού ίκτερου είναι 2-3 ημέρες. Μετά από μερικές μέρες, φτάνει στο αποκορύφωμά του. Αυτή τη στιγμή, το επίπεδο της έμμεσης χολερυθρίνης φτάνει τα 77-120 μmol/L. Το μέγεθος της σπλήνας και του ήπατος δεν αλλάζει, καθώς και το χρώμα των κοπράνων και των ούρων.

Με παροδική παθολογία, το κιτρίνισμα του δέρματος εμφανίζεται μόνο στο επίπεδο του ομφαλού. Επιπλέον, γίνεται αντιληπτό μόνο στο φυσικό φως. Η ευημερία του βρέφους δεν επιδεινώνεται, αλλά η αυξημένη υπερχολερυθριναιμία μπορεί να προκαλέσει ελαφρύ λήθαργο, καθυστερημένο θηλασμό, έμετο και υπνηλία.

Ο ίκτερος φυσιολογικού τύπου σε υγιή βρέφη εμφανίζεται λόγω της προσωρινής ανωριμότητας των ηπατικών συστημάτων που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή και την απέκκριση των ενζύμων. Δεδομένου ότι η λειτουργικότητά τους θα αποκατασταθεί σύντομα, τέτοιος ίκτερος δεν θεωρείται επικίνδυνη παθολογία. Με σωστή σίτιση και φροντίδα, θα πρέπει να φύγει από μόνο του σε μερικές εβδομάδες.

Στα πρόωρα μωρά, ο χρόνος για την εμφάνιση ίκτερου είναι μικρότερος - μόνο 1-2 ημέρες μετά τη γέννηση. Η κορύφωσή του εμφανίζεται την 7η ημέρα και περνά την 3η εβδομάδα. Το επίπεδο της έμμεσης χολερυθρίνης σε τέτοια βρέφη είναι υψηλότερο από ό, τι στα τελειόμηνα - 137-171 μmol / l.

Δεδομένου ότι η μείωση αυτού του όγκου είναι πιο αργή και οι ενζυμικές λειτουργίες του ήπατος ωριμάζουν περισσότερο, η πιθανότητα δηλητηρίασης από χολερυθρίνη ή πυρήνα αυξάνεται.

Η αναγνώριση του ίκτερου στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιείται στο νοσοκομείο. Αλλά μερικές φορές ένας παιδίατρος που επισκέπτεται τα νεογνά για πρώτη φορά μετά το εξιτήριο μπορεί να το εντοπίσει.

Κατά τη διάρκεια μιας οπτικής εξέτασης του παιδιού, γίνεται εκτίμηση της σοβαρότητας αυτής της απόκλισης.

Για αυτό, η κλίμακα Cramer λαμβάνεται ως βάση:

• με κιτρίνισμα του λαιμού και του προσώπου, τοποθετείται ο 1ος βαθμός ίκτερου.
• με αλλαγή στον τόνο του δέρματος στο επίπεδο του ομφάλιου - 2ος βαθμός.
• για τον 3ο βαθμό είναι χαρακτηριστική η κιτρινάδα του σώματος του παιδιού μέχρι τα γόνατα.
• στον 4ο βαθμό, ο ίκτερος εκτείνεται σε ολόκληρο τον κορμό, το πρόσωπο, τα χέρια και τα πόδια, αλλά χωρίς τα πέλματα και τις παλάμες.
• κίτρινο πρήξιμο του δέρματος ολόκληρου του σώματος σημαίνει τον 5ο βαθμό, ή ολικό ίκτερο.

Επόμενα είναι εργαστηριακή έρευνα, συμπεριλαμβανομένου γενική ανάλυσηαίματος και ούρων, προσδιορισμός του επιπέδου χολερυθρίνης, δείγματα ήπατος κ.λπ. Για τον προσδιορισμό του αποφρακτικού ίκτερου χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα και ακτινογραφία των κοιλιακών οργάνων.

Η πρόληψη της εμφάνισης του βρεφικού ίκτερου ή η μείωση της δραστηριότητάς του είναι δυνατή μέσω του πρώιμου και τακτικού θηλασμού. Με τον νεογνικό τύπο αυτής της απόκλισης, ο αριθμός των τροφών θα πρέπει να φτάσει τις 10-12 φορές την ημέρα, συμπεριλαμβανομένης της νύχτας. Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθούν εντεροροφητικά και φαινοβαρβιτάλη.

Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για την εξάλειψη της ανάπτυξης της έμμεσης χολερυθρίνης είναι η φωτοθεραπεία. Συνίσταται στη μετατροπή αυτού του ενζύμου σε υδατοδιαλυτό τύπο, δηλ. άμεση χολερυθρίνη. Αλλά με αυτή τη μέθοδο, υπάρχει πιθανότητα να πάθεις έγκαυμα και να εμφανιστεί αλλεργία.

Ο αιμολυτικός ίκτερος εξαλείφεται με πλασμαφαίρεση ή μετάγγιση αίματος. Με κιτρίνισμα του δέρματος στο πλαίσιο ορισμένων άλλων παθολογιών, αυτές οι ασθένειες πρέπει πρώτα απ 'όλα να θεραπευτούν.

Ο ίκτερος στα νεογέννητα δεν είναι απλώς συχνά - αλλά συμβαίνει σχεδόν πάντα. Κάθε μητέρα θα παρατηρήσει εύκολα τα πρώτα συμπτώματα. Το μωρό γίνεται ασυνήθιστα μαλακό ή σαν να έχει γεμίσει με κιτρίνισμα, τα λευκά των ματιών κιτρινίζουν. Τι είναι αυτό - μια ασθένεια ή ένα χαρακτηριστικό μικρό παιδί? Αυτό θα γίνει σαφές αργότερα, μετά από λίγες μέρες παρατήρησης. Τις περισσότερες φορές, δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας, αυτή η κατάσταση οφείλεται σε ορισμένα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σώματος ενός νεογέννητου παιδιού.

Εδώ φταίει πρωτίστως η χολερυθρίνη.. Τι είναι και από πού προέρχεται; Όλα είναι αρκετά απλά. Ένα παιδί που δεν έχει ακόμη γεννηθεί έχει ειδικό αίμα με ειδική (εμβρυϊκή) αιμοσφαιρίνη. Μεταφέρει οξυγόνο αιμοφόρα αγγείαμωρό. Όταν ένα μωρό γεννιέται, αρχίζει να αναπνέει με τους πνεύμονες. Και τότε η σύνθεση του αίματος αλλάζει: εμφανίζεται "ζωντανή" αιμοσφαιρίνη σε αυτό και η εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη καταστρέφεται. Εδώ σχηματίζεται η χολερυθρίνη. Το παιδί δεν το χρειάζεται, και ο μικρός οργανισμός αρχίζει να το ξεφορτώνεται.

Για ένα παιδί, αυτό είναι ένα πολύ δύσκολο έργο. Έτσι ακριβώς, η χολερυθρίνη δεν μπορεί να αφαιρεθεί. Πρώτα, εισέρχεται στο συκώτι και αναμιγνύεται με ειδικά ένζυμα εκεί, μετά διαλύεται στα ούρα και ακόμη και τότε αποβάλλεται εύκολα. Εάν το ήπαρ αποτύχει και υπάρχει πολλή χολερυθρίνη στο αίμα, θα αρχίσει ο ίκτερος.

Τα αίτια του παθογόνου ίκτερου είναι εντελώς διαφορετικά. Τις περισσότερες φορές προκαλούνται από παραβίαση της εκροής χολής από το σώμα λόγω των ακόλουθων συνθηκών:

• ασυμβατότητα ομάδας αίματος.
• Σύγκρουση Rhesus;
• ιογενής βλάβη στο ήπαρ.
• γενετικές διαταραχέςμεταβολισμός;
• κληρονομικές ασθένειες?
• ορμονικές διαταραχές?
• μηχανική βλάβη στη χοληφόρο οδό ή στο ήπαρ.

ΒΙΝΤΕΟ:

Στο αίμα ενός νεογέννητου μωρού, η χολερυθρίνη πρέπει να είναι από 8,5 έως 20,5 μmol / l (μικρομόριο ανά λίτρο). Η μονάδα μέτρησης είναι αρκετά περίπλοκη, αλλά δεν μπορείτε να εμβαθύνετε σε αυτήν. Εάν είναι πραγματικά ενδιαφέρον - πραγματοποιείται εξέταση αίματος μοριακό επίπεδο. Εάν τα αποτελέσματα της ανάλυσης δείχνουν ότι η περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη είναι ελαφρώς υψηλότερη από το κανονικό, ο γιατρός καταλαβαίνει ότι το σώμα του μωρού δεν έχει χρόνο να αντιμετωπίσει το φορτίο. Ο πραγματικός ίκτερος εμφανίζεται όταν το επίπεδο χολερυθρίνης υπερβαίνει τα 35 μmol/L.

Κι όμως είναι διαφορετικό...

Το γιατί εμφανίζεται ο ίκτερος είναι ήδη ξεκάθαρο. Και γιατί γενικά υπάρχουν δυσκολίες με το συμπέρασμα μιας χολερυθρίνης; Μπορεί αυτό να είναι σημάδι παθολογίας; Δυστυχώς ναι. Οι γιατροί διακρίνουν μεταξύ δύο ομάδων ίκτερου - φυσιολογικού και παθολογικού. Εξετάστε όλα τα είδη ίκτερου από τα πιο σπάνια έως τα πιο συνηθισμένα.

Είναι σπάνια, αλλά απαιτούν υποχρεωτική ιατρική παρακολούθηση και θεραπεία. Με παθολογικό ίκτερο υπάρχει πάντα πρόσθετα συμπτώματα. Κάποια μπορεί να γίνουν αντιληπτά από τη μητέρα ή έναν από τους συγγενείς, άλλα αναγνωρίζονται μόνο από τον γιατρό.

Μεταξύ όλων των μωρών που εμφανίζουν νεογνικό ίκτερο, λιγότερο από το 1% είναι εκείνα που πάσχουν από αιμολυτική νόσο. Οι λόγοι της:

• Σύγκρουση Rhesus μεταξύ μητέρας και μωρού (τις περισσότερες φορές).
• αναντιστοιχία ομάδας αίματος (πολύ σπάνια).
• ασυμβατότητα αντιγόνου (σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζεται).

Ωστόσο, ένας τέτοιος ίκτερος αναγνωρίζεται γρήγορα. Το δέρμα και ο σκληρός χιτώνας του μωρού δεν κιτρινίζουν σε λίγες μέρες, αλλά σχεδόν αμέσως μετά τη γέννηση. Το παιδί φαίνεται ληθαργικό και νυσταγμένο. Ο γιατρός, εξετάζοντας το μωρό, θα αισθανθεί αύξηση στη σπλήνα και στο συκώτι. Όλα αυτά τα σημάδια δείχνουν ότι το νεογέννητο χρειάζεται επειγόντως βοήθεια και στη συνέχεια οι γιατροί ξεκινούν άμεση θεραπεία. Η πιο σοβαρή περίπτωση είναι ο πυρήνας., στην οποία η χολερυθρίνη δηλητηριάζει τον εγκέφαλο του μωρού.

Σπάνιο, αλλά και πάλι παθολογικό. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τον αποφρακτικό ίκτερο:

• προβλήματα χοληδόχου κύστης?
• παραβίαση της βατότητας των χοληφόρων αγωγών.
• προβλήματα στο συκώτι.

Τις περισσότερες φορές, ο αποφρακτικός ίκτερος προκαλείται από γενετικές διαταραχές ή τραυματισμούς κατά τη γέννηση του μωρού. Οι εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας γίνονται αισθητές όταν το μωρό είναι δύο έως τριών εβδομάδων. Το δέρμα ταυτόχρονα δεν φαίνεται απλώς κίτρινο, αλλά με μια πρασινωπή απόχρωση. Τα κόπρανα του μωρού γίνονται ασυνήθιστα ελαφριά, σχεδόν άχρωμα. Ο γιατρός θα αισθανθεί ότι το ήπαρ είναι παχύρρευστο και ο σπλήνας είναι διευρυμένος. Εάν υπάρχει υποψία αποφρακτικού ίκτερου, συνταγογραφούνται διάφορες πρόσθετες εξετάσεις - για παράδειγμα, υπερηχογράφημα. Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από τον τύπο της παθολογίας..

Υπάρχουν επίσης οριακές καταστάσεις όταν ο παρατεταμένος ίκτερος μετά τον τοκετό μετατρέπεται σε παθολογία:

1. Συζευκτικός ίκτεροςσχετίζεται με κακή ηπατική λειτουργία. Τα ηπατικά ένζυμα δεν δεσμεύουν καλά τη χολερυθρίνη και δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν την απομάκρυνσή της από το αίμα.
2. Πυρηνικός ίκτεροςσυμβαίνει όταν απότομη αύξησηεπίπεδα χολερυθρίνης κατά τον επιλόχειο ίκτερο. Σε αυτή την περίπτωση, η χολερυθρίνη διεισδύει στο νευρικό σύστημα και ασκεί την τοξική της επίδραση σε αυτό.
3. Ηπατικός ίκτεροςεμφανίζεται όταν τα ηπατικά κύτταρα έχουν υποστεί βλάβη από ιούς ή βακτήρια.

Τώρα όλοι οι γιατροί έχουν αναγνωρίσει ότι αυτό δεν είναι ασθένεια, αλλά μία από τις επιλογές. κανονική κατάστασηνεογέννητο μωρό. Ωστόσο, ακόμη και σε αυτήν την κατάσταση, το μωρό πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά ώστε να μην χάσει πιθανές παθολογίες.

Άλλη μια σπάνια περίπτωση. Εμφανίζεται όταν μια μητέρα έχει πολλά οιστρογόνα στο γάλα της (αυτή είναι μια γυναικεία σεξουαλική ορμόνη). Στη συνέχεια, το συκώτι του μωρού πρώτα απ 'όλα αρχίζει να αφαιρεί τα οιστρογόνα και μόνο τότε - τη χολερυθρίνη. Σε αυτή την περίπτωση, το μωρό παραμένει ικτερικό έως και τρεις μήνες.. Ταυτόχρονα, το μωρό αναπτύσσεται καλά - έχει καλή όρεξη, ύπνο και αύξηση βάρους και ύψους. Αυτή η κατάσταση δεν είναι επικίνδυνη και υποχωρεί από μόνη της.

Εάν ένα μωρό εμφανίσει ίκτερο του μητρικού γάλακτος, οι μητέρες συχνά ρωτούν: δεν είναι καλύτερο να απογαλακτιστεί το μωρό από το στήθος; Μπορεί να υπάρχει μόνο μία απάντηση: όχι καλύτερη! Ναι, χωρίς μητρικό γάλα, το μωρό θα σταματήσει να «κιτρινίζει». Αλλά πόσα χρήσιμα και σημαντικά πράγματα θα χάσει; Άρα ο θηλασμός πρέπει να συνεχιστεί..

Και τέλος, ο πιο κοινός τύπος. Πρόκειται για ίκτερο, που εμφανίζεται στα περισσότερα παιδιά.. Δεν είναι ασθένεια και δεν απαιτεί θεραπεία. Αυτός ο ίκτερος των νεογνών περνά από μόνος του και δεν οδηγεί σε επιπλοκές. Είναι αλήθεια ότι υπάρχει μια άλλη άποψη: εάν έχει εμφανιστεί ίκτερος, τότε το συκώτι του μωρού εξακολουθεί να είναι υπερφορτωμένο. Αλλά το μωρό μπορεί να βοηθηθεί.

Το κύριο και ενδεικτικό σύμπτωμα κάθε είδους ίκτερου είναι η αλλαγή στο χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων, του λευκού των ματιών. Γίνονται έντονο κίτρινο, σχεδόν λεμονί χρώματος.

Όταν περάσουν περισσότερες από δύο εβδομάδες και το δέρμα του μωρού δεν έχει αποκτήσει κανονικό χρώμα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Πριν από τη θεραπεία του ίκτερου, θα συνταγογραφηθεί ανάλυση για το επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα. Το επίπεδο χολερυθρίνης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες και είναι αδύνατο να ερμηνευθούν με σαφήνεια τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Ο γιατρός θα βγάλει συμπεράσματα για την κατάσταση της υγείας του παιδιού σύμφωνα με τη γενική εικόνα της κατάστασης της υγείας του.

Τα συμπτώματα παθολογικών τύπων ίκτερου εκδηλώνονται με αλλαγή στο χρώμα του δέρματος. Οι διαφορές είναι στον χρόνο εμφάνισής τους και ορισμένα χαρακτηριστικά της εκδήλωσης:

• Η αλλαγή στο χρώμα του δέρματος εμφανίζεται αμέσως μετά τη γέννηση.
• μετά από τρεις ή τέσσερις ημέρες το κίτρινο γίνεται πιο φωτεινό, όλα τα συμπτώματα αυξάνονται.
• η κιτρινίλα του περιβλήματος επιμένει για περισσότερο από ένα μήνα.
• η εμφάνιση των συμπτωμάτων του ίκτερου είναι κυματιστή: θα εμφανιστεί, μετά θα εξαφανιστεί.
• Εκτός από το κίτρινο, το χρώμα του δέρματος μπορεί επίσης να αποκτήσει μια πράσινη απόχρωση.

Εκτός από την αλλαγή στο χρώμα του δέρματος, προστίθενται και άλλα συμπτώματα:

• Τα κόπρανα είναι αποχρωματισμένα.
• τα ούρα έχουν σκούρο χρώμα
• αυθόρμητοι μώλωπες?
• υπάρχει αύξηση στο ήπαρ και τη σπλήνα.
• η γενική ευημερία του παιδιού επιδεινώνεται.

Με τον πυρηνικό ίκτερο, το αντανακλαστικό του πιπιλίσματος σβήνει, σοβαρή υπνηλίακαι την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων.

Εάν μιλάμε για παθολογία, τότε οποιαδήποτε θεραπεία συνταγογραφείται από γιατρό. Τις περισσότερες φορές, το μωρό και η μητέρα πηγαίνουν στο νοσοκομείο, όπου πραγματοποιούν όλες τις απαραίτητες διαδικασίες.. Για παράδειγμα, εάν η μητέρα και το παιδί έχουν διαφορετικό παράγοντα Rh ή άλλα σημάδια ασυμβατότητας αίματος, τότε οι μεταγγίσεις συνταγογραφούνται συχνότερα. Σε μία διαδικασία, το μωρό μπορεί να αντικαταστήσει έως και το 70% της συνολικής ποσότητας αίματος. Σε δύσκολες περιπτώσεις, οι μεταγγίσεις επαναλαμβάνονται πολλές φορές.

Αυτά τα μέτρα βοηθούν να απαλλαγούμε από την παθολογική χολερυθρίνη, αλλά μπορούν να αποδυναμώσουν το μωρό. Ως εκ τούτου, συχνά συνταγογραφείται συμπληρωματική θεραπεία: αντιβιοτικά, φυσιοθεραπεία και ούτω καθεξής.

Ο αποφρακτικός ίκτερος συχνά απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Μια τεκμηριωμένη απόφαση λαμβάνεται συνήθως από μια ολόκληρη επιτροπή γιατρών που εξετάζουν προσεκτικά το παιδί και καθορίζουν όλα τα απαραίτητα μέτρα. Τέτοια θεραπεία και αποκατάσταση πραγματοποιούνται επίσης σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Εάν ο ίκτερος είναι φυσιολογικός, τότε το πιο πιθανό είναι όχι για θεραπεία, αλλά για βοήθεια του μωρού. Το παιδί θα αντιμετωπίσει την κατάστασή του πιο γρήγορα εάν:

• συνδέστε το νεογέννητο στο στήθος όσο το δυνατόν νωρίτερα (αυτό διεγείρει τις μεταβολικές διεργασίες).
• πλήρης θηλασμός?
• διατροφή μιας θηλάζουσας μητέρας έτσι ώστε το μωρό να μην έχει πεπτικά προβλήματα.
• ηλιοθεραπεία;
• βόλτες στο ύπαιθρο.

Το τελευταίο σημείο, δυστυχώς, δεν μπορεί να εκπληρωθεί εάν έξω κάνει κρύο. Αλλά την άνοιξη, το καλοκαίρι ή το ζεστό φθινόπωρο, πηγαίνετε το μωρό Καθαρός αέραςεπιβάλλεται. Το καλοκαίρι, με ήρεμο ηλιόλουστο καιρό, μπορείτε να ανοίξετε τα χέρια και τα πόδια των παιδιών για λίγα λεπτά. Αυτό είναι ιδιαίτερα χρήσιμο σε ανοιχτόχρωμη σκιά - για παράδειγμα, κάτω από ένα δέντρο, έτσι ώστε το διάχυτο φως να χτυπά το παιδί. Το κύριο πράγμα είναι ότι το μωρό δεν παγώνει.

Μια τέτοια φροντίδα για το νεογέννητο θα βοηθήσει τέλεια στην απομάκρυνση της χολερυθρίνης από το σώμα του παιδιού. Ως αποτέλεσμα, το μωρό δεν θα έχει μόνο ίκτερο. Το παιδί θα γίνει επίσης πιο υγιές και θα νιώσει καλύτερα.

Ο κύριος τρόπος αντιμετώπισης και πρόληψης του νεογνικού ίκτερου είναι το μητρικό γάλα. Γι' αυτό το νεογνό εφαρμόζεται στο στήθος από τα πρώτα λεπτά. Το πρωτόγαλα (οι πρώτες μερίδες μητρικού γάλακτος) έχει έντονο καθαρτικό αποτέλεσμα. Προωθεί την απέκκριση μιας χρωστικής ουσίας (χολερυθρίνης) μαζί με τα κόπρανα. Θηλασμός κατά παραγγελία - εδώ το καλύτερο φάρμακοαπό ίκτερο.

Μερικές φορές, εκτός από το μητρικό γάλα, συνταγογραφείται ακτινοβόληση με ειδική λάμπα για την αντιμετώπιση του ίκτερου - φωτοθεραπεία. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, τα μάτια του παιδιού καλύπτονται με επίδεσμο ή γυαλιά και τοποθετούνται κάτω από μια λάμπα. Το μάθημα είναι 96 ώρες.

λυχνία θεραπείας ίκτερου

Παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της φωτοθεραπείας. Το παιδί μπορεί να εμφανίσει υπνηλία, το δέρμα αρχίζει να ξεφλουδίζει και υπάρχει διαταραχή των κοπράνων.

Η ηλιοθεραπεία έχει το ίδιο αποτέλεσμα. Το σώμα του μωρού στο φως αρχίζει να παράγει ενεργά βιταμίνη D. Επιταχύνει τη διαδικασία απομάκρυνσης της χολερυθρίνης από το αίμα.

Με σοβαρό ίκτερο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει δισκία γλυκόζης και ενεργού άνθρακα. Η γλυκόζη βοηθά στη βελτίωση της ενεργού λειτουργίας του ήπατος. Ενεργός άνθρακαςαπορροφά επιβλαβείς ουσίες όπως ένα σφουγγάρι, συμπεριλαμβανομένης της χολερυθρίνης. Επιπλέον, ο άνθρακας, μαζί με τη χολερυθρίνη, απεκκρίνεται φυσικά με τα κόπρανα.

Ο γιατρός αναπτύσσει μια μέθοδο για τη θεραπεία παθολογικών τύπων ίκτερου ανάλογα με τη διάγνωση. Λαμβάνονται υπόψη όλοι οι παράγοντες και οι συνθήκες γέννησης ενός παιδιού. Η πορεία του τοκετού και της εγκυμοσύνης, οι ασθένειες της μητέρας, τα αποτελέσματα των εξετάσεων και των υπερήχων. Μερικές φορές απαιτείται διαβούλευση με στενούς ειδικούς. χειρουργός ή ενδοκρινολόγος.

Χρησιμοποιείται στη θεραπεία του ίκτερου ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙθεραπεία:

• Αντιικό.
• Αντιβακτηριδιακό.
• Χολερικός.
• Αποτοξίνωση.
• Απρόσβλητος.

Χρησιμοποιούνται τόσο μεμονωμένα όσο και σε συνδυασμό υπό στενή ιατρική παρακολούθηση. Εξαρτάται από τα αίτια του ίκτερου.

Στο παθολογικές καταστάσειςΕίναι αδύνατο να προβλέψουμε πόσο γρήγορα θα αναρρώσει το μωρό. Πρώτα απ 'όλα, όλα εξαρτώνται από τις αιτίες της νόσου και τη σοβαρότητά της.. Γι’ αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό να παρατηρούμε το μωρό τις πρώτες μέρες της ζωής του. Τι να προσέξω;

1. Ο ίκτερος εμφανίστηκε λίγες ώρες μετά τη γέννηση του μωρού (είναι πιθανές αιματολογικές συγκρούσεις).
2. Το παιδί αναπτύσσεται άσχημα, είναι υπνηλία και λήθαργο (σημαντική περίσσεια χολερυθρίνης στο αίμα, συμπεριλαμβανομένης της αιμολυτικής νόσου).
3. Ο ίκτερος συνοδεύεται από σπασμούς, συνεχές κλάμα (αυτό μπορεί να είναι kernicterus). Με μια τέτοια διάγνωση, το παιδί μπορεί να αναπτύξει προβλήματα ακοής, κινητικές παθολογίες, στη σοβαρότερη περίπτωση, το μωρό μπορεί να πεθάνει.
4. Το νεογέννητο έχει τραύμα γέννησης.

Μόλις το νεογέννητο έχει ίκτερο, απαιτείται προσεκτική παρατήρηση για να αποφευχθεί η ανάπτυξη παθολογιών. Εάν η θεραπεία γίνει έγκαιρα, το μωρό θα αναρρώσει πολύ σύντομα και θα μεγαλώσει υγιές..

Ο φυσιολογικός ίκτερος δεν προκαλεί επιπλοκές. Μπορεί να διαρκέσει δύο έως τρεις εβδομάδες. Τα περισσότερα μωρά απαλλάσσονται από τον ίκτερο όταν είναι ενός μηνός. Εάν η αιτία βρίσκεται στο μητρικό γάλα, τότε η κατάσταση μπορεί να διαρκέσει για άλλους έναν ή δύο μήνες. Μετά από αυτό, το δέρμα και τα μάτια του μωρού απελευθερώνονται εντελώς από την κίτρινη απόχρωση. Όλο αυτό το διάστημα το παιδί είναι πλήρως αναπτυγμένο. Το κύριο πράγμα για αυτόν είναι η φροντίδα της μητέρας του, των συγγενών και των γιατρών. Και τότε το μωρό θα μεγαλώσει υγιές και χαρούμενο.

Ο φυσιολογικός ίκτερος σε υγιή παιδιά δεν βλάπτει τον οργανισμό, δεν επηρεάζει περαιτέρω ανάπτυξηπαιδί. Ο παθολογικός ίκτερος αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης και ανάπτυξης κίρρωσης ή καρκίνου του ήπατος με την ηλικία. Στο 90% των παιδιών που έχουν νοσήσει σε ΒΡΕΦΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑηπατίτιδα, οι συνέπειες του ίκτερου παραμένουν εφ' όρου ζωής. Αυτό εκφράζεται σε εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και κακή ηπατική λειτουργία.

Ο μεταφερόμενος πυρηνικός ίκτερος στο μέλλον μπορεί να οδηγήσει σε κώφωση, πλήρη ή μερική παράλυση, νοητική υστέρηση. Τοξική δράσηυψηλά επίπεδα χολερυθρίνης στο νευρικό σύστημα έχει τα περισσότερα σοβαρές συνέπειες.

Ένα όμορφο και πολυαναμενόμενο μωρό, που γεννήθηκε, κιτρίνισε ξαφνικά. Την τρίτη μέρα μετά τη γέννα, την ώρα που περίμενε όλη η οικογένεια, το μωρό απέκτησε ένα ασυνήθιστο πορτοκαλί χρώμα, διαγράφοντας μια για πάντα τα όνειρα της μητέρας για μια όμορφη φωτογράφηση με το νεογέννητο. Οι χαρούμενες σκέψεις αντικαταστάθηκαν από το άγχος - τι είδους ίκτερος είναι αυτός και γιατί είναι επικίνδυνος; Σε αυτές τις ερωτήσεις απαντά ένας γνωστός παιδίατρος, τηλεπαρουσιαστής και συγγραφέας βιβλίων και άρθρων για υγεία των παιδιών, σεβαστή από εκατομμύρια μητέρες Evgeny Komarovsky.

Τι συνέβη?

Ο ίκτερος στα νεογνά είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο, παρατηρείται στο 50-60% των τελειόμηνων και στο 80% των πρόωρων μωρών. Δεν πρέπει να αντιμετωπίζεται σαν ασθένεια. Το δέρμα του παιδιού κιτρινίζει πλήρως φυσιολογικούς λόγους. Η εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη στο αίμα του μωρού (που ήταν φυσικό για αυτόν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης) αλλάζει σε φυσιολογική ανθρώπινη αιμοσφαιρίνη Α. Το μωρό προσαρμόζεται στο περιβάλλον. Το ενζυμικό του σύστημα είναι ανώριμο, όπως και το συκώτι. Αυτό το όργανο είναι υπεύθυνο για την απέκκριση της χολερυθρίνης, η οποία σχηματίζεται σε όλους τους ανθρώπους κατά τη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτά τα αιμοσφαίρια ανανεώνονται συνεχώς, εξ ου και η ανάγκη «ανακύκλωσης» των γηρασμένων κυττάρων.

Σε ένα μωρό κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, όταν η αιμοσφαιρίνη αντικαθίσταται από φυσιολογική, τα γερασμένα ερυθρά αιμοσφαίρια επίσης αποσυντίθενται, αλλά ένα κακώς λειτουργικό ήπαρ δεν μπορεί ακόμη να αφαιρέσει τη χολερυθρίνη. Αυτή η χρωστική ουσία χολής, η οποία παραμένει στο σώμα, προκαλεί το δέρμα να κιτρινίζει. Μια τέτοια μεταμόρφωση συμβαίνει συνήθως με ένα νεογέννητο την τρίτη ημέρα μετά τη γέννηση.

Το ενζυμικό σύστημα βελτιώνεται αρκετά γρήγορα.Καθώς το ήπαρ, λαμβάνοντας τα απαραίτητα ένζυμα, αρχίζει να εργάζεται πλήρης δύναμη, η χολερυθρίνη αρχίζει να φεύγει από το σώμα, το δέρμα φωτίζει, αποκτώντας πρώτα μια ροδακινί απόχρωση, και μετά επανέρχεται στο κανονικό χρώμα. Συνήθως αυτή η διαδικασία ολοκληρώνεται πλήρως από την 7-10η ημέρα της ζωής, επομένως, μετά την απόρριψη μετά από 4-5 ημέρες, λιγότερο συχνά - μετά από μια εβδομάδα, ο ίκτερος πρέπει να εξαφανιστεί εντελώς. Παρατεταμένος νεογνικός ίκτερος μπορεί να παρατηρηθεί σε πρόωρα μωρά, αλλά οι γιατροί προσπαθούν να τα αντιμετωπίσουν και να τα παρακολουθήσουν σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Ένας άλλος τύπος μη επικίνδυνου ίκτερου είναι ο ίκτερος του θηλασμού. Σύμφωνα με τον Komarovsky, υπάρχουν ειδικές ουσίες στο μητρικό γάλα που επιβραδύνουν τη δέσμευση της χολερυθρίνης στο ήπαρ. Αυτή η κατάσταση είναι φυσιολογική, δεν απαιτεί θεραπεία και ακόμη περισσότερο ακύρωση. Θηλασμόςκαι μεταφορά του μωρού στη διατροφή με προσαρμοσμένα μείγματα.

Πώς να αντιμετωπίσετε;

Δεδομένου ότι η διαδικασία είναι φυσική, ο Evgeny Komarovsky συμβουλεύει τις μητέρες να ηρεμήσουν και να μην ενοχλούνται με ερωτήσεις σχετικά με τη θεραπεία του νεογνικού ίκτερου. Η σύγχρονη ιατρική δεν χρησιμοποιεί ειδικές φάρμακαγια τους σκοπούς αυτούς. Πιστεύεται ότι τα περισσότερα αποτελεσματική μέθοδοςνα επιταχύνει κάπως τη διαδικασία ομαλοποίησης του χρώματος του δέρματος του παιδιού - φωτοθεραπεία. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε μια «μπλε» λάμπα, η οποία φωτίζει το δέρμα του παιδιού. Ως αποτέλεσμα, η χρωστική ουσία χολερυθρίνη υπό την επίδραση των ακτίνων διασπάται σε ουσίες που το σώμα του νεογέννητου είναι αρκετά ικανό να αποβάλλει με ούρα και κόπρανα.

Ο Komarovsky συμβουλεύει τη χρήση συνηθισμένων "λευκών" λαμπτήρων στο σπίτι, εάν δεν υπάρχουν LED, καθώς οποιοδήποτε έντονο φως εξουδετερώνει την τοξικότητα της χολερυθρίνης.

Αλλο αποτελεσματικό φάρμακοαπό ίκτερο που δημιουργεί η ίδια η φύση - μητρικό γάλα.Περιέχει φυσικές ουσίες για ενίσχυση ανοσοποιητική προστασίαπαιδί. Επομένως, όσο πιο γρήγορα το μωρό μπαίνει στο στήθος, τόσο πιο συχνά θα τρέφεται με μητρικό γάλα, τόσο πιο γρήγορα και ευκολότερα θα αντιμετωπίσει το σώμα του τον φυσιολογικό ίκτερο. Το να ταΐζουμε αυτά τα παιδιά είναι μια ιδιαίτερη ιστορία. Συνήθως, ψίχουλα αυξημένη χολερυθρίνηδιαφορετικός αυξημένη υπνηλίακαι μπορεί να παραλείψει το τάισμα. Είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι το μωρό τρώει στην ώρα του, ξυπνήστε το εάν είναι απαραίτητο, αλλά σε καμία περίπτωση μην ταΐσετε υπερβολικά.

Θεραπευτικό αποτέλεσμαθα απολαύσει και θα περπατήσει με ένα τέτοιο μικρό. Πρέπει να βγαίνει πιο συχνά έξω ώστε το παιδί να έχει επαφή με έμμεση ΑΚΤΙΝΕΣ του ΗΛΙΟΥ. Αν ο καιρός και η εποχή το επιτρέπουν, ένα παιδί με ίκτερο θα πρέπει να περνά το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας σε εξωτερικό χώρο.

Παθολογικές καταστάσεις

Μη φυσιολογική είναι μια κατάσταση κατά την οποία ένα παιδί, μετά τη γέννησή του, αρχίζει μια μαζική διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, όχι μόνο παρωχημένα και χρήζουν αντικατάστασης, αλλά και αρκετά υγιή. Το επίπεδο της χολερυθρίνης σε αυτή την περίπτωση είναι πολύ υψηλό, και δεν μιλάμε πλέον για λειτουργικό ίκτερο. Οι γιατροί μιλούν για αιμολυτική νόσο του νεογνού (HDN). Αυτή η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί σε παιδιά των οποίων ο τύπος αίματος, ο παράγοντας Rh είναι διαφορετικός από αυτόν της μητέρας. Εάν προκύψει ανοσολογική σύγκρουση, η ανοσία της μητέρας παράγει συγκεκριμένα αντισώματα κατά των αιμοσφαιρίων του εμβρύου.

Ένας τέτοιος ίκτερος αναπτύσσεται ήδη τις πρώτες ώρες μετά τη γέννηση του μωρού. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται σοβαρή αναιμία στο νεογέννητο, το συκώτι του, κεντρικό νευρικό σύστημα, εγκέφαλος. Οι γιατροί παρακολουθούν στενά τα επίπεδα χολερυθρίνης. Με την επίτευξη ορισμένων κρίσιμων επιπέδων αυτής της χρωστικής στο αίμα, συνταγογραφείται μετάγγιση ανταλλαγής. Μερικές φορές τέτοιες διαδικασίες απαιτούν αρκετές για τη μείωση των τοξικών επιδράσεων της χολερυθρίνης στο σώμα και σε όλα τα συστήματά του. Σε περίπτωση ταχείας και σοβαρής αιμολυτικής νόσου, μπορεί να επέλθει θάνατος.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό παθολογικό ίκτερο των παιδιών σχετίζεται με την ατρησία των χοληφόρων. το συγγενής παθολογία, στα οποία αυτά τα μονοπάτια δεν σχηματίζονται ή σχηματίζονται λανθασμένα λόγω κάποιου γενετικού σφάλματος. Μια τέτοια ασθένεια είναι πολύ σπάνια, σύμφωνα με επίσημες ιατρικές στατιστικές, ένα στα 15 χιλιάδες παιδιά που γεννιούνται στον κόσμο είναι ευαίσθητα σε αυτήν. Αυτή η κατάσταση εξαλείφεται με χειρουργική επέμβαση, η επέμβαση είναι πολύ περίπλοκη, υψηλής τεχνολογίας, αλλά δίνει στο παιδί μια ευκαιρία για μια περαιτέρω φυσιολογική ζωή.

Υπάρχουν και άλλοι λόγοι για την εμφάνιση ίκτερου που είναι μη φυσιολογική για ένα νεογέννητο:

• Υπερδοσολογία βιταμίνης Κ. Το φάρμακο "Vikasol" (ένα συνθετικό ανάλογο της βιταμίνης Κ) χρησιμοποιείται κατά τον τοκετό για την πρόληψη ή την εξάλειψη της σοβαρής αιμορραγίας σε μια γυναίκα. Εάν υπάρχει σφάλμα στη δοσολογία ή επείγουσα ανάγκη για μεγάλη ποσότητα του φαρμάκου για μια γυναίκα, μπορεί να εμφανιστεί υπερδοσολογία στο μωρό.
• διαβητική εμβρυοπάθεια. Μια κατάσταση κατά την οποία το ήπαρ του μωρού και το ενζυμικό του σύστημα δεν είναι επαρκώς ανεπτυγμένα λόγω του γεγονότος ότι το έμβρυο υπέφερε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο πλαίσιο Διαβήτηςτης μητέρας.
• Γενετικές (κληρονομικές) δυσπλασίες του ήπατος. Αυτοί είναι μερικοί τύποι γενετικά σύνδρομακατά την οποία συνέβησαν δομικά γενετικά σφάλματα στο επίπεδο της μαστίχας οργάνων στο έμβρυο.
• ενδομήτριες λοιμώξεις. Μερικοί μεταδοτικές ασθένειεςότι η μητέρα υπέφερε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει παθολογίες στην ανάπτυξη του εμβρυϊκού ήπατος.

Σημάδια:

Τύποι ίκτερου:

Ανάλογα με το στάδιο στο οποίο διαταράσσεται ο μεταβολισμός της χολερυθρίνης, ο ίκτερος μπορεί να είναι:

Ποια είναι τα αίτια του ίκτερου στα νεογνά;

Ίκτερος στα νεογνά παρατηρείται στο 60% των τελειόμηνων και στο 80% των πρόωρων μωρών. Εκδηλώνεται με κιτρίνισμα του δέρματος, των βλεννογόνων, του σκληρού χιτώνα (εξωτερικές μεμβράνες του ματιού). Ο ίκτερος μπορεί να εμφανιστεί τη δεύτερη ή την τέταρτη ημέρα της ζωής του μωρού και να εξαφανιστεί μετά από δύο ή τρεις ημέρες.

Αιτίες νεογνικού ίκτερου

Ο λόγος που το ευαίσθητο δέρμα ενός νεογέννητου κιτρινίζει είναι ανυψωμένο επίπεδοχολερυθρίνη στο αίμα του βρέφους. Κανονικά, ο δείκτης του δεν υπερβαίνει τα 20,5 μmol / l, επομένως, τιμές περισσότερες από 35 υποδηλώνουν ίκτερο.

Η αιμοσφαιρίνη, η οποία μέσα στη μήτρα της μητέρας μετέφερε οξυγόνο μέσω των αιμοφόρων αγγείων του εμβρύου, μετά τη γέννηση του μωρού διασπάται και αποβάλλεται από το σώμα. Εάν τα απαραίτητα ένζυμα στο συκώτι ενός νεογέννητου δεν είναι αρκετά, αυτή η αιμοσφαιρίνη συσσωρεύεται σε αυτό, δηλητηριάζοντας το σώμα και εκδηλώνεται ως κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών του νεογέννητου.

Το ανοσοποιητικό σύστημα των πρόωρων μωρών είναι πολύ αδύναμο, επομένως είναι πιο πιθανό να εκτεθούν στον ίκτερο από τα υγιή τελειόμηνα μωρά. Ωστόσο, σύγχρονο ιατρική τεχνολογίακαι εξοπλισμός περιγεννητικά κέντρασας επιτρέπουν να αντιμετωπίσετε γρήγορα τον ίκτερο στα νεογέννητα, που είναι φυσιολογικής φύσης.

Ανάλογα με τις αιτίες που προκαλούν κιτρίνισμα του δέρματος ενός νεογέννητου, διαφέρουν:

1. φυσιολογικός ίκτερος στα νεογνά.
2. παθολογικός ίκτερος.

Ο φυσιολογικός ίκτερος δεν είναι επικίνδυνο φαινόμενο, θα περάσει γρήγορα, συχνά ήδη στο μαιευτήριο μετά από αρκετές συνεδρίες φωτοθεραπείας, στις οποίες το νεογέννητο τοποθετείται κάτω από μια ειδική λάμπα.

Ο παθολογικός ίκτερος είναι πολύ πιο σοβαρός. Η αιτία είναι η παραβίαση της εκροής χολής από το σώμα. Προκαλεί ίκτερο στα νεογνά μπορεί:

• κληρονομικές ασθένειες που λαμβάνονται από τους γονείς·
• ορμονικές διαταραχές?
• αιμολυτική νόσος?
• ιογενείς και μολυσματικές ασθένειες·
• μηχανική βλάβη στο ήπαρ ή τη χοληφόρο οδό κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Με παθολογικό ίκτερο σε νεογέννητο, εκτός από το κιτρίνισμα του δέρματος, θα υπάρχουν και άλλα σημάδια που υποδηλώνουν την ασθένεια. Οι γιατροί στο μαιευτήριο ή η μητέρα μετά την έξοδο μπορούν να τους δώσουν προσοχή.

Φυσιολογικός ίκτερος στα νεογνά

Ο φυσιολογικός ίκτερος δεν θεωρείται ασθένεια. Μετά τη γέννηση του μωρού, το φορτίο στο συκώτι αυξάνεται απότομα, αλλά ένα υγιές παιδικό σώμα θα αντιμετωπίσει αυτό το φορτίο μόνο του σε λίγες μέρες και η κιτρινιά του δέρματος και των ματιών θα εξαφανιστεί από μόνη της.

Σημάδια παθολογικού ίκτερου

Ο παθολογικός ίκτερος σε ένα νεογέννητο προκαλείται από παραβίαση της εκροής χολής από το σώμα. Τέτοιες καταστάσεις απαιτούν ιατρική παρέμβαση. Ο ίκτερος μπορεί να προκληθεί από:

• τραύμα γέννησης?
• υποξία?
• οξείες και χρόνιες λοιμώξεις.
• ανεπάρκεια του θυρεοειδούς.

Μηχανικός ίκτερος

Οι αιτίες του αποφρακτικού ίκτερου στα νεογνά είναι παραβίαση της βατότητας της χοληφόρου οδού, παθολογία του ήπατος ή της χοληδόχου κύστης. Μπορούν να προκληθούν από τραύμα γέννησης, εμφανίζονται 2-3 εβδομάδες μετά τη γέννηση. Εκτός από το κιτρίνισμα του δέρματος, τα παιδιά μπορούν να παρατηρήσουν:

• άχρωμα περιττώματα?
• σκούρα ούρα.

Το παιδί γίνεται ευερέθιστο, το λεπτό δέρμα του είναι ξηρό. Κατά την εξέταση, ο γιατρός θα αποκαλύψει διογκωμένες παραμέτρους σπλήνας και οι εξετάσεις θα δείξουν σημαντικά αυξημένο επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα του μωρού. Συμπληρωματικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένου του υπερήχου - μπορεί να αποκαλύψει απόφραξη της χοληφόρου οδού ή άλλες παθολογίες.

Αιμολυτική παθολογία

Όχι περισσότερο από το 1% των ασθενειών οφείλονται σε αιμολυτική νόσο. Οι αιτίες που την προκαλούν είναι κληρονομικού χαρακτήρα:

1. αναντιστοιχία ομάδων αίματος σε παιδί με μητέρα.
2. Σύγκρουση Rhesus μεταξύ μητέρας και παιδιού.

Ο ίκτερος θα εμφανιστεί αμέσως μετά τη γέννηση: το νεογέννητο έχει καθαρά ορατή κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα των ματιών (το δέρμα αποκτά πορτοκαλί απόχρωση), το νεογέννητο δεν παρουσιάζει δραστηριότητα, φαίνεται λήθαργο, τα αντανακλαστικά του μειώνονται. Κατά την ψηλάφηση, ο γιατρός καθορίζει μια αύξηση στα όργανα: το ήπαρ, τη σπλήνα.

Όταν η μαμά χρειάζεται να ανησυχεί

Ο φυσιολογικός ίκτερος του δέρματος των νεογνών δεν είναι παθολογία, θα περάσει σε λίγες μέρες. Για να επιταχυνθεί αυτή η διαδικασία, είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί το νεογνό στο στήθος της μητέρας όσο το δυνατόν νωρίτερα. Το πρωτόγαλα, που εμφανίζεται μετά τον τοκετό στη μητέρα, θα βοηθήσει στην ταχεία απομάκρυνση της χολερυθρίνης από το σώμα του παιδιού.

Θα απαιτηθεί επείγουσα νοσηλεία στο νοσοκομείο και, εάν είναι απαραίτητο, νοσηλεία εάν η μητέρα παρατηρήσει στο μωρό:

• ακούσια κλίση του κεφαλιού προς τα πίσω.
• μειωμένο αντανακλαστικό πιπιλίσματος.
• κυκλοθυμία ή συνεχής υπνηλία.
• μυϊκές κράμπες των άκρων, πυρετός.
• συνεχώς σφιγμένες γροθιές, τα πόδια λυγισμένα στα γόνατα.
• αναπνευστικές διαταραχές.

Τέτοια συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη «πυρηνικού ίκτερου», η οποία είναι γεμάτη με αναπηρία του παιδιού. Η έγκαιρη θεραπεία θα μειώσει τον κίνδυνο χρόνια ασθένειακαι θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Συχνά, οι νεογέννητες μητέρες, εξετάζοντας τον νεογέννητο θησαυρό τους, ακόμη και στο νοσοκομείο παρατηρούν μια ασυνήθιστη κιτρινάδα στο δέρμα του. Σε αυτό εφιστά την προσοχή και ο παιδίατρος.Ο ίκτερος του νεογέννητου κάνει μια νεαρή μητέρα να ανησυχεί. Αξίζει να χτυπήσει ο συναγερμός; Από πού προέρχεται ο κιτρινισμός; Γιατί κιτρινίζουν τα μωρά; Πρέπει να αντιμετωπιστεί και πώς;

Τύποι ίκτερου στα νεογνά

Ο ίκτερος σε ένα νεογέννητο είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο. Αυτή κάλεσε υψηλή περιεκτικότηταχολερυθρίνη στο αίμα και στο δέρμα του μωρού. Η χολερυθρίνη είναι μια κοκκινοκίτρινη χρωστική ουσία που σχηματίζεται κατά τη διάσπαση της αιμοσφαιρίνης. Εάν εναποτίθεται σε περίσσεια στους ιστούς του παιδιού, τότε το δέρμα και οι βλεννογόνοι του μωρού αποκτούν ένα τυπικό κίτρινο χρώμα.

Πρώτα από όλα, οι μητέρες πρέπει να γνωρίζουν ότι ο ίκτερος των νεογνών είναι 2 ειδών: φυσιολογικός και παθολογικός. Ας προσπαθήσουμε να μάθουμε για τον ίκτερο κάθε τύπου όσο το δυνατόν περισσότερο.

Σημάδια φυσιολογικού ίκτερου

Το δέρμα του μωρού λερώνεται 2-3 ημέρες μετά τη γέννηση. Ένας τέτοιος ίκτερος σε ένα νεογέννητο δεν ξεπερνά το φυσιολογικό εύρος και συνήθως εξαφανίζεται χωρίς ίχνος μετά από μερικές ημέρες. Σε ορισμένα παιδιά, το ικτερικό χρώμα του δέρματος είναι ελάχιστα αισθητό, σε άλλα είναι αρκετά έντονο. Ο βαθμός εκδήλωσης του ίκτερου εξαρτάται από τον ρυθμό σχηματισμού της χολερυθρίνης, καθώς και από την ικανότητα ενός μικρού σώματος να την αφαιρεί. Αυτός ο τύπος ίκτερου περιλαμβάνει επίσης τον λεγόμενο «ίκτερο του θηλασμού». Γενική ευημερίατο παιδί σε αυτή την περίπτωση δεν υποφέρει, τα ούρα και τα κόπρανα διατηρούν το φυσικό τους χρώμα, το συκώτι και ο σπλήνας δεν αυξάνονται.

Πρέπει να γνωρίζετε ότι κανονικά το δέρμα αποκτά το φυσικό του χρώμα την τρίτη εβδομάδα στα τελειόμηνα μωρά και μετά από 4 εβδομάδες στα πρόωρα μωρά, αυτό είναι το κύριο σημάδι φυσιολογικό φαινόμενο. Αυτή η κατάσταση περνά στα παιδιά χωρίς ιατρική παρέμβαση και δεν έχει επιζήμιες συνέπειες για τον οργανισμό του μωρού. Το κιτρίνισμα θα πρέπει να αρχίσει να μειώνεται ήδη από την αρχή της 2ης εβδομάδας της ζωής. Κανονικά, ο φυσιολογικός ίκτερος δεν διαρκεί περισσότερο από 3 εβδομάδες και εξαφανίζεται εντελώς μέχρι το τέλος του 1ου μήνα της ζωής του παιδιού.

Προσοχή: εάν το κιτρίνισμα του δέρματος του παιδιού διαρκεί ένα μήνα ή περισσότερο, τα κόπρανα είναι άχρωμα, τα ούρα είναι σκούρα, αλλά το επίπεδο χολερυθρίνης δεν υπερβαίνει τα 115 μmol / l - αυτό δεν είναι φυσιολογικός ίκτερος. Πιθανότατα, υπάρχει μια συγγενής παθολογία της χοληφόρου οδού. Αυτή η κατάσταση του παιδιού απαιτεί ενδελεχή εξέταση για να γίνει η σωστή διάγνωση.

Παθολογικός ίκτερος: πώς να αναγνωρίσετε γρήγορα τον κίνδυνο;

Αυτός ο τύπος ίκτερου απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή από τη μητέρα και τους γιατρούς. Ο κανόνας της χολερυθρίνης στο αίμα τέτοιων παιδιών ξεπερνιέται πολύ και δεδομένου ότι η χρωστική ουσία είναι τοξική, το σώμα δηλητηριάζεται σταδιακά (περισσότερα στο άρθρο :). Αξίζει να ειδοποιήσετε εάν τα ψίχουλά σας έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα από τις πρώτες ημέρες:

• σκουρόχρωμα ούρων και κοπράνων σε αφύσικο χρώμα.
• ο ίκτερος εμφανίζεται ήδη την πρώτη μέρα της ζωής.
• το μωρό είναι ληθαργικό, αδρανές, πιπιλάει άσχημα.
• υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα.
• το κιτρίνισμα του δέρματος διαρκεί περισσότερο από 3 εβδομάδες.
• διογκωμένη σπλήνα και συκώτι (συνιστούμε να διαβάσετε:)
• το παιδί συχνά φτύνει.
• παθολογικό χασμουρητό.

Στη συνέχεια, υπάρχουν οι κλασικές εκδηλώσεις του λεγόμενου «πυρηνικού» ίκτερου:

• αυξημένος μυϊκός τόνος?
• προεξοχή μιας μεγάλης γραμματοσειράς (περισσότερα στο άρθρο:).
• σπασμωδικές συσπάσεις?
• το μωρό ουρλιάζει μονότονα.
• γούρλισμα ματιών?
• αναπνευστική ανεπάρκεια μέχρι να σταματήσει.

Λίγες μέρες αργότερα, τα συμπτώματα του ίκτερου μειώνονται, αλλά είναι πολύ νωρίς για να χαρούμε: στο μέλλον αναπτύσσονται τρομερά σημάδια παιδικής ηλικίας. εγκεφαλική παράλυση, βαρηκοΐα, νοητική και σωματική υστέρηση. Ικτερός παθολογικού τύπουπρέπει να ξεκινήσει αμέσως θεραπεία σε εξειδικευμένο νοσοκομείο.

Θυμηθείτε: το κύριο σύμπτωμα αυτής της παθολογίας είναι πρόωρη περίοδοςτις εκφράσεις της! Το δέρμα του μωρού γίνεται έντονο κίτρινο σχεδόν αμέσως μετά τη γέννηση.

Ευτυχώς, παθολογική μορφήο ίκτερος είναι σπάνιος. Τέτοιος ίκτερος διαγιγνώσκεται μόνο σε 5 νεογνά στα 100. Οι γονείς θα πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά την κατάσταση του μωρού τους τις πρώτες μέρες της ζωής του, ώστε να μην καθυστερήσουν τη θεραπεία.

Γιατί εμφανίζεται ο φυσιολογικός ίκτερος;

Κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ζωής, οι ιστοί του μωρού τροφοδοτούνταν με οξυγόνο από τα ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθροκύτταρα), αλλά μετά τη γέννηση, το μωρό αναπνέει μόνο του και πλέον τα ερυθρά αιμοσφαίρια με αιμοσφαιρίνη δεν χρειάζονται πλέον. Καταστρέφονται και στη διαδικασία της καταστροφής τους παράγεται χολερυθρίνη, η οποία λερώνει το δέρμα του νεογέννητου με κίτρινο χρώμα (συνιστούμε να διαβάσετε:). Η χολερυθρίνη απεκκρίνεται με τα κόπρανα και τα ούρα.

Το σώμα του μωρού μόλις μαθαίνει να λειτουργεί σωστά και δεν είναι ακόμα σε θέση να ανταπεξέλθει πλήρως σε όλες τις ευθύνες του. Ο ίκτερος σε ένα νεογέννητο είναι ένα φυσικό φαινόμενο που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς λειτουργίας του ήπατος. Δεδομένου ότι το ήπαρ ενός νεογέννητου είναι ακόμα ανώριμο, τις πρώτες ημέρες της ζωής του δεν έχει χρόνο να επεξεργαστεί όλη την προκύπτουσα χολερυθρίνη, επομένως η χρωστική ουσία εισέρχεται εν μέρει στην κυκλοφορία του αίματος. Βάφει τους βλεννογόνους και το δέρμα με κίτρινο χρώμα. Όταν το συκώτι του παιδιού μεγαλώσει λίγο, θα επεξεργαστεί πιο διεξοδικά τη χολερυθρίνη που εισέρχεται σε αυτό. Κατά κανόνα, το συκώτι αρχίζει να λειτουργεί πλήρως από την 5η-6η ημέρα της ζωής του μωρού. Από αυτό το σημείο και μετά, ο φυσιολογικός ίκτερος σταδιακά εξαφανίζεται και δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας.

Σε ορισμένα παιδιά, η προσαρμογή της ηπατικής λειτουργίας είναι ταχύτερη, σε άλλα είναι πιο αργή. Τι καθορίζει τον ρυθμό απέκκρισης της χολερυθρίνης; Ένα παιδί έχει όλες τις πιθανότητες να είναι «κίτρινο δέρμα» για μερικές εβδομάδες εάν:

• Η μητέρα είναι πολύ μικρή και έχει το υψηλότερο επίπεδο χολερυθρίνης.
• διαβήτης της μητέρας
• γεννήθηκε σε ζευγάρι με έναν αδερφό ή δίδυμη αδερφή.
• γεννήθηκε πρόωρα - το συκώτι ενός πρόωρου μωρού είναι ακόμη πιο ανώριμο από αυτό των μωρών που γεννήθηκαν στην ώρα τους.
• η μητέρα παρουσίασε έλλειψη ιωδίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• η μητέρα έτρωγε άσχημα, κάπνιζε ή ήταν άρρωστη ενώ κυοφορούσε ένα μωρό.
• πήρε κάποια φάρμακα.

Από πού προέρχεται ο παθολογικός ίκτερος;

Τις περισσότερες φορές, αυτό το τρομερό φαινόμενο συμβαίνει για τους ακόλουθους λόγους:

1. Ασυμβατότητα του παράγοντα Rh μεταξύ μητέρας και εμβρύου (αιμολυτική νόσος του νεογνού). Επί του παρόντος, είναι εξαιρετικά σπάνιο, αφού όλες οι γυναίκες με Rh αρνητικόλάβετε ένα ειδικό προληπτική θεραπείαήδη από την 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.
2. Συγγενείς ασθένειες ή υπανάπτυξη του ήπατος του μωρού.
3. Γενετικές ή κληρονομικές ανωμαλίες.
4. Συγγενείς παθολογίες κυκλοφορικό σύστημαή έντερα νεογνού.
5. Ακατάλληλη αντιβιοτική θεραπεία.
6. Σοβαρή πορεία εγκυμοσύνης της μητέρας, τοξίκωση, απειλή διακοπής.
7. Μηχανική παραβίαση της εκροής χολής: απόφραξη της χοληφόρου οδού από όγκο, στένωση των χοληφόρων αγωγών ή υπανάπτυξή τους.

Ο κανόνας της χολερυθρίνης για ένα νεογέννητο

Πόση χολερυθρίνη υπάρχει στο αίμα βιοχημική ανάλυση. Εάν το επίπεδο της χολερυθρίνης είναι πάνω από 58 μmol / l, τότε εμφανίζεται μια αξιοσημείωτη κιτρίνισμα του δέρματος. Με φυσιολογικό ίκτερο, δεν είναι ποτέ υψηλότερο από 204 µmol / l.

Εάν το επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα ενός τελειόμηνου μωρού για τις πρώτες τρεις εβδομάδες της ζωής του είναι πάνω από 255 μmol/l και σε ένα πρόωρο μωρό είναι 170 μmol/l, τότε αυτό υποδηλώνει σοβαρή παθολογία και απαιτεί επείγουσα εξέταση και θεραπεία. Πρέπει να συνταγογραφηθεί από γιατρό.

Τα ανώτερα όρια της φυσιολογικής περιεκτικότητας σε χολερυθρίνη στο αίμα ενός βρέφους μπορούν να βρεθούν στον πίνακα:

Εάν το κιτρίνισμα του δέρματος σε ένα βρέφος κατά τη διάρκεια του θηλασμού δεν υποχωρεί ακόμη και την τρίτη εβδομάδα μετά τη γέννηση, τότε οι γιατροί μιλούν για "ίκτερο του μητρικού γάλακτος". Πιστεύεται ότι η παρουσία μητρικό γάλαστο σώμα του μωρού αυξάνει την περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη στο συκώτι του. Σε αυτή την περίπτωση, η ανθοφορία του ίκτερου πέφτει την 11-23η ημέρα της ζωής. Αυτή η κατάσταση περνά πολύ αργά, σε πολλά από αυτά τα παιδιά, ο ίκτερος εξαφανίζεται τελικά μέχρι τον τρίτο μήνα, μόνο μερικές φορές τον δεύτερο. Σε τέτοιες περιπτώσεις συνιστάται ενδελεχής εξέταση του παιδιού για τον εντοπισμό πιο σοβαρών αιτιών ίκτερου.

Υπάρχει η άποψη ότι το επίπεδο της χολερυθρίνης αυξάνεται κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Για το λόγο αυτό, ο θηλασμός πρέπει να διακόπτεται όταν το μωρό εμφανίζει σημάδια ίκτερου, αλλά η σύγχρονη έρευνα επιβεβαίωσε το γεγονός ότι ο θηλασμός είναι ένα σημαντικό μέτρο στην αντιμετώπιση του ίκτερου των νεογνών. Τα περισσότερα απόΗ κίτρινη χρωστική αποβάλλεται από το σώμα του μωρού με τα κόπρανα. Το μητρικό γάλα έχει ήπια καθαρτική δράση, η οποία προάγει την απέκκριση της χολερυθρίνης και εμποδίζει την ανάπτυξη ίκτερου.

Πράγματι, ένας ικτερικός τόνος δέρματος εκδηλώνεται συχνά σε βρέφη που θηλάζουν. Ωστόσο, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης ίκτερου στο μητρικό γάλα σε εκείνα τα μωρά που άρχισαν να θηλάζουν αργά ή πολύ σπάνια και λίγο, λόγω έλλειψης γάλακτος από τη μητέρα.

Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι ο ίκτερος του μητρικού γάλακτος προκαλεί οποιαδήποτε βλάβη στο μωρό. Εάν ένα παιδί που θηλάζει μόνο έχει έναν ελαφρύ ικτερικό τόνο δέρματος, τότε αυτό δεν είναι τρομακτικό και δεν πρέπει να ενοχλεί τους γονείς.

Θεραπεία του ίκτερου

Θεραπευτική αγωγή παθολογική διαδικασία, που μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες, θα πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση. Το φυσιολογικό κιτρίνισμα στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να υποχωρήσει χωρίς θεραπεία. Με έντονο βαθμό φυσιολογικού ίκτερου, μπορείτε να βοηθήσετε το παιδί με τις ακόλουθες δραστηριότητες:

1. Το κύριο και κύριο φάρμακο είναι το μητρικό πρωτόγαλα, το οποίο έχει καθαρτική δράση και βοηθά στην απομάκρυνση της χολερυθρίνης από το αίμα ενός νεογνού.
2. Συχνά συνταγογραφείται φωτοθεραπεία. Μετά την έκθεση σε ειδικό λαμπτήρα, η χολερυθρίνη αποβάλλεται από το σώμα του παιδιού μετά από 10-11 ώρες.
3. Οι ακτίνες του ήλιου είναι επίσης μια εξαιρετική θεραπεία. Όταν περπατάτε με ένα παιδί με ζεστό καιρό, αφήστε το γυμνό για λίγο στη δαντελωτή σκιά των δέντρων. Στο σπίτι, καλό είναι να βάζετε την κούνια του μωρού πιο κοντά στο παράθυρο.
4. Εάν το παιδί έχει έντονο ίκτερο, περισσότερο εντατική θεραπεία. Συνήθως, οι γιατροί συνταγογραφούν ενεργό άνθρακα ή "Smecta" στο εσωτερικό (για περισσότερες λεπτομέρειες, δείτε το άρθρο :). Ο ενεργός άνθρακας απορροφά τη χολερυθρίνη και το Smecta σταματά την κυκλοφορία του μεταξύ του ήπατος και των εντέρων.

Συμπερασματικά, μπορεί να σημειωθεί ότι ο ίκτερος στα νεογνά είναι αρκετά συχνός και στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων υποχωρεί αυτόματα. Γιατρός παιδιώνΟ Evgeny Komarovsky πιστεύει ότι το κύριο πράγμα είναι η παρακολούθηση των συμπτωμάτων. Ας ακούσουμε τι έχει να πει ο Komarovsky για αυτό το φαινόμενο στο επόμενο βίντεο.