Η προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick είναι αυξημένη θεραπεία. Πού να κάνω το τεστ και πόσο κοστίζει; Ενδείξεις για έρευνα

Εάν ο γιατρός σας έχει ζητήσει να υποβληθείτε σε εξέταση δείκτη προθρομβίνηςΜην πανικοβληθείτε αμέσως. Είναι απαραίτητο να καταλάβουμε τι είδους ανάλυση είναι αυτή; Ποια είναι τα πρότυπα για αυτόν τον δείκτη; Πώς να περάσει αυτή την ανάλυση;

Τι είναι ο δείκτης προθρομβίνης

Οι γιατροί υπό την έννοια του "δείκτη προθρομβίνης" κατανοούν έναν συγκεκριμένο δείκτη με τον οποίο είναι δυνατό να προσδιοριστεί ο βαθμός πήξης του αίματος του ασθενούς. Αυτός ο δείκτης αποτελεί μέρος μιας ολόκληρης σειράς δοκιμών που πραγματοποιούνται κατά τη διάγνωση μιας σειράς παθολογιών που σχετίζονται με το ανθρώπινο αίμα. Αυτά περιλαμβάνουν κυρίως:

• αυξημένη αιμορραγία?
• σχηματισμός θρόμβου?
• μειωμένη πήξη.

Επίσης, με τη βοήθεια του δείκτη προθρομβίνης, είναι δυνατό να προσδιοριστεί εάν η θεραπεία με αντιπηκτικά πραγματοποιείται σωστά.

Ο μηχανισμός για τον προσδιορισμό των προθρομβινών είναι ο εξής: το ποσοστό του χρόνου προθρομβίνης του πλάσματος ελέγχου του ασθενούς προς τον συνολικό χρόνο προθρομβίνης.

Αυτός ο μηχανισμός μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση της εξωτερικής οδού της πήξης του αίματος.

Χρήσιμες λειτουργίες του δείκτη προθρομβίνης

Για να κατανοήσουμε τις χρήσιμες λειτουργίες του δείκτη προθρομβίνης, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε ποια είναι η αιμόσταση ή η φυσιολογική κατάσταση του ανθρώπινου αίματος. Οι ειδικοί υπενθυμίζουν: η αιμόσταση έχει σχεδιαστεί για να διατηρεί ανθρώπινο σώμασωστή λειτουργία όλων των οργάνων και συστημάτων. Αίμα μέσα κανονική κατάστασηπρέπει να πληρούν ορισμένες προϋποθέσεις:

1. Ούτε χαμηλή ούτε υψηλή γενική θερμοκρασία σώματος.
2. Ιξώδες εντός του επιτρεπόμενου μέγιστου.
3. Η οξύτητα είναι φυσιολογική.
4. Βέλτιστη διαπερατότητα των αγγειακών τοιχωμάτων.

Επίσης, η αναλογία όχι μόνο όλων των στοιχείων του αίματος, αλλά και του πλάσματος πρέπει να είναι φυσιολογική. Οι γιατροί καθορίζουν παρόμοιες μετρήσεις αίματος χρησιμοποιώντας ένα πηκτογράφημα - μια λεπτομερή ανάλυση. Εάν ένας από τους δείκτες δεν πληροί τα καθιερωμένα πρότυπα, τότε η αιμόσταση του ασθενούς θα επηρεαστεί.

Έτσι, κατά τη διάρκεια των εξετάσεων αίματος, πραγματοποιείται έλεγχος για τον δείκτη προθρομβίνης - την παρουσία πέντε παραγόντων πήξης του αίματος.

Μέθοδος ανίχνευσης του δείκτη προθρομβίνης

Για τον προσδιορισμό του δείκτη προθρομβίνης, χρησιμοποιείται δείγμα αίματος ασθενούς που λαμβάνεται από ένα δάχτυλο. Η μεθοδολογία για τον προσδιορισμό αυτού του δείκτη αποτελείται από διάφορα στάδια:

1. Το αίμα που λαμβάνεται από το δάχτυλο του ασθενούς στάζει σε δοκιμαστικό σωλήνα με ένα αντιπηκτικό (για παράδειγμα, κιτρικό νάτριο).
2. Το αντιπηκτικό αλληλεπιδρά με το αίμα - δεσμεύει ιόντα ασβεστίου (χωρίς αυτά, το αίμα χάνει την ικανότητά του να πήζει), λόγω αυτής της αντίδρασης στον δοκιμαστικό σωλήνα θα υπάρχει αίμα που δεν μπορεί να πήξει.
3. Οι παράγοντες πήξης αφαιρούνται με φυγοκέντρηση.
4. Σχηματίζεται διάλυμα σε δοκιμαστικό σωλήνα που περιέχει:
   • πλάσμα χωρίς αιμοπετάλια?
   • ασβέστιο;
   • ενεργοποιητής της εξωτερικής οδού πήξης, γιατί αυτό προστίθεται χλωριούχο ασβέστιο και θρομβοπλαστίνη (αυτή η ουσία χρησιμεύει ως ενεργοποιητής ολόκληρης της διαδικασίας πήξης).
5. Σημειώνεται το χρονικό σημείο ελέγχου - η αρχή του σχηματισμού θρόμβου αίματος.
6. Σημειώνεται το δεύτερο χρονικό σημείο ελέγχου - η ολοκλήρωση της πήξης του θρόμβου αίματος.
7. Υπολογίζεται ο χρόνος προθρομβίνης (PTT) και ο δείκτης.

Για τον υπολογισμό του δείκτη, χρησιμοποιείται ένας ειδικός τύπος: (ΡΤΤ ελέγχου: ΡΤΤ του ασθενούς) × 100%.

Σημείωση: αυτή η ανάλυση λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι και το ιατρικό προσωπικό πρέπει να ενημερώνεται για τη λήψη όλων των φαρμάκων που επηρεάζουν την πήξη.

Σε ποιες περιπτώσεις ο γιατρός συνταγογραφεί έναν ορισμό για τον δείκτη προθρομβίνης

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τον προσδιορισμό του δείκτη προθρομβίνης σε αρκετές περιπτώσεις:

1. Σε συνδυασμό με άλλες εξετάσεις (για παράδειγμα, ινωδογόνο, APTT).
2. Με αιμορραγία.
3. Για τακτική παρακολούθηση της λήψης αντιπηκτικών.
4. Με συμπτώματα αγγειακής θρόμβωσης οποιουδήποτε οργάνου (για παράδειγμα, βαθιές φλέβες, έμφραγμα του μυοκαρδίου, νεφρό ή έντερα).
5. Κατά τη διάγνωση ανεπάρκειας παραγόντων πήξης του αίματος.
6. Με χρόνια ηπατική νόσο.
7. Κατά τη διάγνωση DIC, ακολουθούμενη από παρακολούθηση της πορείας της θεραπείας.

Επίσης, αυτή η ανάλυση είναι αναγκαιότητα στην εξέταση που γίνεται πριν από την επέμβαση.

Καθιερωμένα πρότυπα του δείκτη προθρομβίνης

Όπως αναφέρθηκε ήδη, ο δείκτης προθρομβίνης υπολογίζεται σύμφωνα με δύο χρονικούς δείκτες:

• πήξη του πλάσματος που λαμβάνεται από έναν ασθενή.
• πήξη του πλάσματος ελέγχου.

Αυτός ο δείκτης εκφράζεται ως ποσοστό, επομένως, ο κανόνας θα είναι επίσης σε ποσοστό.

Υπάρχουν δύο τρόποι για τον προσδιορισμό του δείκτη προθρομβίνης:

1. Παραδοσιακό - εξαρτάται από την ευαισθησία των αντιδραστηρίων που χρησιμοποιούνται στη διαδικασία ανάλυσης.
2. Σύμφωνα με το Quick - θεωρείται πιο ακριβές, καθώς καθορίζεται από το γράφημα βαθμονόμησης, το οποίο είναι κατασκευασμένο σύμφωνα με τα αποτελέσματα μέτρησης των χρονικών περιόδων, χάρη σε διαλύματα πλάσματος ελέγχου διαφορετικών βαθμών αραίωσης.

Συγκριτικός πίνακας προτύπων:

Επεξήγηση των ληφθέντων δεικτών του δείκτη προθρομβίνης

Ως αποτέλεσμα μιας λεπτομερούς εξέτασης αίματος, ο δείκτης προθρομβίνης μπορεί να είναι όχι μόνο φυσιολογικός, αλλά και υψηλότερος ή χαμηλότερος. Τι σημαίνουν αυτοί οι δείκτες για τον ασθενή;

Εάν ο δείκτης είναι κάτω από το φυσιολογικό, τότε αυτό είναι το πρώτο και κύριο σημάδι μιας αιμορραγικής τάσης, η οποία ονομάζεται υποπηξία. Αυτή η τάση οφείλεται στους ακόλουθους παράγοντες:

1. Ανεπάρκεια βιταμίνης Κ (η σύνθεση παραγόντων πήξης του αίματος χωρίς αυτήν δεν θα είναι πλήρης).
2. Η χρήση αντιπηκτικών.
3. Ασθένειες του ήπατος που σχετίζονται με διαταραχή της σύνθεσης παραγόντων πήξης του αίματος.
4. Κληρονομική ή επίκτητη ανεπάρκεια ινωδογόνου.

Εάν ο δείκτης αυτού του δείκτη είναι υψηλότερος από τα καθιερωμένα πρότυπα, τότε μιλάμε για υπερπηκτικότητα. Αυτή η απόκλιση οφείλεται σε:

1. Συγγενής ανεπάρκεια των τεσσάρων κύριων παραγόντων πήξης του αίματος - II, V, VII, X.
2. Επίκτητη ανεπάρκεια των παραπάνω παραγόντων ως αποτέλεσμα νεφρωσικού συνδρόμου ή διαταραχής της ηπατικής λειτουργίας που σχετίζεται με χρόνιες παθήσεις.
3. Ανεπάρκεια βιταμίνης Κ.
4. παρουσία ηπαρίνης.
5. DIC ως αποτέλεσμα της ογκολογίας (λευχαιμία, οξεία και χρόνια).
6. Η χρήση αντιπηκτικών και άλλων φαρμάκων (για παράδειγμα, αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, στεροειδών κ.λπ.).

Η εργαστηριακή ανάλυση μπορεί να δείξει ότι ο δείκτης προθρομβίνης είναι χαμηλός, επομένως ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει τι σημαίνει αυτό. Πραγματοποιούνται μελέτες για την αξιολόγηση της κατάστασης του συστήματος πήξης του αίματος. Έτσι, αποκαλύπτεται η τιμή του δείκτη προθρομβίνης (PTI). Λόγω της επίδρασης συγκεκριμένων παραγόντων, οι δείκτες μπορεί να μειωθούν ή να αυξηθούν, γεγονός που υποδηλώνει σοβαρό κίνδυνο για την υγεία.

Μέθοδος προσδιορισμού PTI

Το αίμα θα πήξει κανονικά εάν η προθρομβίνη, μια πρωτεΐνη που συντίθεται από τα ηπατικά κύτταρα, συμμετέχει ενεργά στη διαδικασία. Για να παραχθεί η ουσία σε επαρκείς ποσότητες είναι απαραίτητη η παρουσία πολλών ιχνοστοιχείων, ιδιαίτερα της βιταμίνης Κ. Γι' αυτό, με ανεπάρκεια αυτής της βιταμίνης, εμφανίζονται μόρια που σχηματίζουν θρόμβους αίματος.

Η προθρομβίνη εμπλέκεται στη δημιουργία της πήξης του υγρού ιστού. Καθορίζοντας τον αριθμό προθρομβίνης, που είναι δείκτης πήξης του αίματος, μπορείτε να μάθετε για την παρουσία οποιασδήποτε ασθένειας. Για τον προσδιορισμό της προθρομβίνης, υπάρχουν ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙέρευνα.

Ειδικότερα, ο υπολογισμός γίνεται:

1. PTI σύμφωνα με την Quick. Αυτή η μέθοδος έρευνας θεωρείται η πιο ακριβής. Βοηθά να δούμε τον βαθμό της πρωτεϊνικής δραστηριότητας. Η ανάλυση περιλαμβάνει την αξιολόγηση της αναλογίας του δείκτη πλάσματος του ασθενούς προς το δείγμα ελέγχου. Το PTI υπολογίζεται ως ποσοστό.
2. χρόνο προθρομβίνης. Δηλαδή, καθιερώνεται για πόσο καιρό συμβαίνει η πήξη του αίματος.
3. Δείκτης προθρομβίνης - η αναλογία του χρόνου προθρομβίνης, που είναι ο κανόνας, προς τα δεδομένα του υποκειμένου.
4. Δείκτης προθρομβίνης INR. Με τη βοήθεια μιας τέτοιας δοκιμής, η θεραπεία των ασθενών που συνταγογραφούνται έμμεσα αντιπηκτικάΦάρμακα που επιβραδύνουν τη διαδικασία πήξης και μειώνουν τα επίπεδα πρωτεΐνης.

Τα πιο εκτεταμένα δεδομένα μπορούν να ληφθούν χάρη στη Γρήγορη ανάλυση, καθώς αυτός είναι που καθιστά δυνατό, ακόμη και με ορισμένα σφάλματα, τον καθορισμό της IPT και του χρόνου προθρομβίνης όσο το δυνατόν ακριβέστερα.

Πρότυπο PTI και ενδείξεις για δοκιμή

Ραντεβού για ανάλυση είναι δυνατό εάν:

• ο ασθενής πάσχει από παρατεταμένη αιμορραγία, η οποία είναι συνέπεια.
• υπάρχει μείωση στη λειτουργία του ήπατος και των ενζύμων του.
• ο γιατρός υποπτεύεται την ανάπτυξη ογκολογικής βλάβης του αίματος.
• απαιτείται έλεγχος του βαθμού πήξης κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιπηκτικά.

Οι έγκυες γυναίκες υποβάλλονται σε πήξη χωρίς αποτυχία για να εντοπίσουν εκ των προτέρων, για παράδειγμα, μείωση του δείκτη προθρομβίνης.

Επίσης στέλνονται για ανάλυση γυναίκες από 45 ετών, γιατί λόγω της μεταμόρφωσης ορμονικό υπόβαθρουπάρχουν αλλαγές σε:

• τη δομή του αίματος?
• η σύνθεσή του - ποσοτική και ποιοτική.

Κάθε εργαστήριο θα ερμηνεύει διαφορετικά τα δεδομένα.

Αυτό εξηγείται:

1. καθορίζονται μεμονωμένα πρότυπα.
2. Η ποιότητα των αντιδραστηρίων που χρησιμοποιούνται και ο βαθμός εκσυγχρονισμού του εξοπλισμού.
3. Χαρακτηριστικά της αναμνησίας του ερευνητή.

Για άνδρες και γυναίκες, ο φυσιολογικός δείκτης είναι 78-142% (εάν χρησιμοποιείται η μέθοδος Γρήγορη). Όταν τα αποτελέσματα δείχνουν IPT κάτω από 77%, αυτό δείχνει ότι ο ασθενής έχει χαμηλό δείκτη προθρομβίνης. Αν ξεπεράσει το 120%, τότε ο δείκτης αυξάνεται.

Το PTI, σε γενικές γραμμές, εξαρτάται από την παρουσία παθολογίας στο σώμα. Το φύλο δεν παίζει ιδιαίτερο ρόλο. Ένα άλλο πράγμα είναι αν μια γυναίκα είναι σε μια θέση.

Η σημασία του προσδιορισμού PTI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Σε κάθε γυναίκα που φέρει ένα μωρό ανατίθεται απαραιτήτως ένα πηκτόγραμμα, με τη βοήθεια του οποίου καθορίζεται η τιμή του δείκτη προθρομβίνης. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποφευχθεί η σοβαρή απώλεια αίματος κατά τον τοκετό ή για να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβου.

Ο κανόνας PTI που έχει οριστεί για τις μέλλουσες μητέρες είναι 85-152%. Όταν υπάρχει μείωση της IPT, εάν τα δεδομένα δείχνουν 80% ή λιγότερο, υπάρχει σοβαρός κίνδυνος αιμορραγίας. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφούνται πηκτικά. Αντίστοιχα, εάν ο συντελεστής αυξηθεί, θα χρειαστούν φάρμακα με τα οποία θα εξαλειφθεί η αυξημένη πήξη του αίματος.

Είναι επίσης απαραίτητος ο προσδιορισμός του χρόνου προθρομβίνης. Γιατί είναι τόσο σημαντικό;

Όταν ο γιατρός γνωρίζει για ποια χρονική περίοδο το αίμα πήζει στη γυναίκα που τοκετό, θα είναι δυνατό να αποφευχθούν:

• η εμφάνιση αιμορραγίας?
• την εμφάνιση αιμολυτικού σοκ, το οποίο είναι αποτέλεσμα σοβαρής απώλειας αίματος και εξαιτίας του οποίου οι γυναίκες πεθαίνουν συχνά κατά τον τοκετό.

Ορισμένες έγκυες γυναίκες αρνούνται να ακολουθήσουν τις ιατρικές συστάσεις, καθώς είναι σίγουρες ότι η λήψη εξετάσεων σε μεγάλο αριθμό επηρεάζει αρνητικά την υγεία τους. Ωστόσο, χωρίς πληροφορίες σχετικά με την αξία του PTI, ο γιατρός δεν θα μπορεί να παράσχει έγκαιρη βοήθεια. Εάν ο δείκτης μειωθεί, ο πλακούντας μπορεί να κάνει απολέπιση ή να αρχίσουν οι αιμορραγίες μετά τον τοκετό. Η θρόμβωση των αγγείων του πλακούντα δεν αποκλείεται με αύξηση των δεικτών.

Γιατί πέφτει ο δείκτης;

Οι δοκιμές πραγματοποιούνται προκειμένου να επιβεβαιωθούν ή να αποκλειστούν αποκλίσεις από τον κανόνα. Φυσικά, όταν ο PTI αποδείχθηκε χαμηλός, σημαίνει ότι υπάρχουν λόγοι που πρέπει να διαπιστωθούν. Μετά την ανάλυση, δίνεται στον ασθενή ένα αποτέλεσμα με τη μορφή πίνακα, ο οποίος υποδεικνύει την τιμή του δείκτη, καθώς και τον μειωτικό παράγοντα λόγω του οποίου προέκυψε η μετατόπιση.

Το PTI θα μειωθεί όταν:

• ανεπάρκεια βιταμίνης Κ?
• έλλειψη προθρομβίνης συγγενούς ή επίκτητης φύσης.
• δυσλειτουργίες στη λειτουργία του ήπατος και του παγκρέατος.
• μακροχρόνια χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν τον βαθμό πήξης του αίματος.

Είναι πάντα απαραίτητο να θυμόμαστε πόσο επικίνδυνη είναι η κατάσταση στην οποία ο δείκτης προθρομβίνης μειώνεται σημαντικά. Όσο χαμηλότερος είναι ο δείκτης, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος υπερβολικής απώλειας αίματος και δεν αποκλείεται ο θάνατος.

Μια μείωση του δείκτη μπορεί να μαντέψει κανείς από τα συμπτώματα που υποδεικνύουν προβλήματα με το ήπαρ και το γαστρεντερικό σωλήνα.

Ο ασθενής θα υποφέρει από:

1. Αδυναμίες.
2. Απώλεια σωματικού βάρους.
3. Γεύση αλλάζει.

Αλλά το κύριο και το πιο σημάδι κινδύνου- σοβαρή αιμορραγία ακόμα και με μικρή τομή. Μια συνηθισμένη τριβή στον αγκώνα με χαμηλό PTI μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια περίπου 300 ml αίματος.

Δεν πρέπει ποτέ να αρνηθείτε να υποβληθείτε σε δοκιμές, γιατί αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να παρατηρήσετε έγκαιρα τις πρώτες παραβιάσεις στο σώμα. Οι μέλλουσες μητέρες θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικές στην κατάστασή τους, γιατί από τις πράξεις τους εξαρτάται όχι μόνο η υγεία τους, αλλά και η ζωή του παιδιού που θα γεννηθεί.

Η πιο κοινή ανάλυση μεταξύ των μελετών του δείκτη προθρομβίνης του πλάσματος αίματος, που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το έργο και, επομένως, να διαγνώσετε ασθένειες του ήπατος, του γαστρεντερικού σωλήνα και ορισμένων άλλων παθολογιών, είναι η "Γρήγορη προθρομβίνη" ή "Γρήγορο ποσοστό προθρομβίνης".

Η προθρομβίνη είναι μια πρωτεΐνη (α2-γοβουλίνη) που συντίθεται από το ήπαρ και υπάρχει συνεχώς στο πλάσμα, όπου η φυσιολογική συγκέντρωσή της είναι 15 mg/dL.

Για την πλήρη σύνθεση αυτής της πρωτεΐνης είναι απαραίτητη η βιταμίνη Κ. Επομένως, η ανεπάρκειά της ή η ηπατική παθολογία οδηγεί σε απότομη πτώσηπαραγωγή προθρομβίνης, η οποία αποτελεί τη βάση για τη διαγνωστική σημασία του Quick test για ηπατολόγους και γαστρεντερολόγους.

Η προθρομβίνη είναι μια ασταθής πρωτεΐνη που διασπάται εύκολα σε μικρότερες μοριακές ενώσεις τη στιγμή που συμβαίνει η ρήξη. αιμοφόρο αγγείο. Τα περισσότερα απόμετά την αποσύνθεση, είναι η θρομβίνη, ένας ενζυμικός ενεργοποιητής της πήξης του αίματος και ένας διεγέρτης των θρόμβων αίματος. Εξαιτίας αυτού, η δοκιμή προθρομβίνης περιλαμβάνεται στο σύμπλεγμα μελετών για τη σύνταξη ενός πηκτογράμματος.

Η γρήγορη προθρομβίνη είναι μια εξαιρετικά ασταθής ανάλυση. Εάν υπάρχουν ανωμαλίες στο ήπαρ, τότε μετά από 18-20 ώρες, η συγκέντρωσή του θα πέσει σε ένα επίπεδο που δεν μπορεί να εξασφαλίσει φυσιολογική πήξη.

Αυτός ο έλεγχος, αν και δεν είναι τυποποιημένος, είναι γενικά αποδεκτός στον κόσμο και επειδή, σε σύγκριση με άλλες μεθόδους, έχει υψηλή ευαισθησία στην περιοχή των χαμηλών τιμών και επομένως είναι πιο ευέλικτο από τις δοκιμές για χρόνο προθρομβίνης ή δείκτες προθρομβίνης που πραγματοποιούνται με άλλες μεθόδους.

Κανόνας προθρομβίνης

Η γρήγορη δοκιμή είναι η αναλογία προθρομβίνης της προσωρινής δραστηριότητας της πρωτεΐνης προθρομβίνης προς το δείγμα ελέγχου σε ποσοστό.

Χαρακτηρίζει τον σχηματισμό προθρομβίνης - την πρώτη φάση της ομοιόστασης στο πλάσμα, και αξιολογεί τον παράγοντα πήξης II.

• Το αίμα για τη μελέτη λαμβάνεται από μια φλέβα.
• Τιμές αναφοράς: 75-145%.
• Φυσιολογικός κανόνας κατά την εγκυμοσύνη: 85-150%.
• Χρόνος προθρομβίνης σε δευτερόλεπτα: 9,8-12,1; σε έγκυες γυναίκες: 11-18.

Ακολουθούν πίνακες όπου και οι δύο δείκτες είναι ίδιοι και για τους άνδρες και για τις γυναίκες, αλλά διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία των ασθενών.

Η ταυτόχρονη αύξηση του χρόνου προθρομβίνης και του % του δείκτη Quick υποδηλώνει μείωση της ικανότητας του αίματος να πήζει και μειωμένες τιμές- για την τάση για θρόμβωση.

Ενδείξεις για έρευνα

Ο προσδιορισμός των δεικτών προθρομβίνης σύμφωνα με το Quick σε άνδρες, γυναίκες και παιδιά ενδιαφέρει τους παρακάτω ειδικούς ιατρούς: αναισθησιολόγο-ανανεωτή, γαστρεντερολόγο (ηπατολόγο), καρδιολόγο, παιδίατρο, πνευμονολόγο, θεραπευτή, τραυματολόγο, χειρουργό. Τις περισσότερες φορές, μια ανάλυση για προθρομβίνη συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιπηκτικά.
• πριν από χειρουργικές επεμβάσεις·
• διάγνωση καλοήθους μυελοβλαστώματος, πολυκυτταραιμία, παθολογίες με αύξηση ή μείωση της πήξης του πλάσματος, ηπατικές παθήσεις, το λεπτό έντερο, νεφρό;
• υποψία καρκίνου του αίματος ή κακοήθων όγκων.

Κατά την ιατρική εξέταση μεταξύ των ηλικιωμένων, ο ορισμός της προθρομβίνης αποδίδεται συχνότερα όχι σε άνδρες, αλλά σε γυναίκες, επειδή σε αυτούς, στο πλαίσιο της εμμηνόπαυσης, η δομή του πλάσματος αλλάζει δραματικά και αυτό αυξάνει τις πιθανότητες ογκολογικών παθολογιών.

Προετοιμασία για ανάλυση

Οι κανόνες για την προετοιμασία ενός ασθενούς για δειγματοληψία πλάσματος κατά τη διάρκεια της δοκιμής προθρομβίνης είναι βασικά πανομοιότυποι με εκείνους που πραγματοποιούνται πριν από γενικούς κλινικούς ή βιοχημικούς εργαστηριακούς ελέγχους, αλλά έχουν επίσης χαρακτηριστικά:

1. Ο φράχτης κρατιέται μέχρι τις 11-00 και με άδειο στομάχι. Το διάστημα μεταξύ του τελευταίου γεύματος και της δειγματοληψίας πλάσματος πρέπει να είναι τουλάχιστον 8-12 ώρες.
2. 1-2 ημέρες πριν τη μελέτη, φροντίστε να αποκλείσετε τα λιπαρά τρόφιμα από τη διατροφή, καθώς προκαλεί αύξηση της παραγωγής βιταμίνης Κ2 (μενακινόνη) από τα έντερα. Θα πρέπει να απέχετε από τροφές και ποτά που έχουν αυξημένο επίπεδο βιταμίνης Κ1:
   • πράσινο τσάι;
   • βοδινό ή χοιρινό συκώτι?
   • παντζάρι;
   • πράσινα φυλλώδη λαχανικά, ειδικά σπανάκι.
   • όλες οι ποικιλίες λάχανου?
   • όσπρια, συμπεριλαμβανομένης της σόγιας·
   • γογγύλι, ραπανάκι, daikon, ραπανάκι;
   • μουστάρδα;
   • παρασκευασμένα τρόφιμα με πολλά συντηρητικά.
   • λιπαρές γλυκές κρέμες?
   • ΞΗΡΟΙ ΚΑΡΠΟΙ.
3. Δεν πρέπει να λαμβάνονται αλκοολούχα ποτά και ποτά χαμηλής περιεκτικότητας σε αλκοόλ, καθώς καταστρέφουν τη βιταμίνη Κ και αυτό θα επηρεάσει σημαντικά τον προσδιορισμό της αξίας.
4. Η λεπτομερής διαβούλευση με το άτομο που συνταγογραφεί αυτόν τον έλεγχο είναι απαραίτητη, καθώς υπάρχει ένας μακρύς κατάλογος φαρμάκων που μπορούν να μειώσουν ή να αυξήσουν σημαντικά τα αποτελέσματα. Ανάμεσα τους:
   • έμμεσα αντιπηκτικά βιταμίνης Κ, βικασόλη, βιταμίνες Α και C.
   • αντιβιοτικά?
   • αντιισταμινικά?
   • αναβολικά και κορτικοστεροειδή?
   • ασπιρίνη;
   • Βαρβιτουρικά, φαινοβαρβιτάλη;
   • ηπαρίνη?
   • διουρητικά?
   • καφεΐνη?
   • ένα νικοτινικό οξύ?
   • από του στόματος αντισυλληπτικά?
   • ένυδρη χλωράλη.
5. Οι αθλητές που λαμβάνουν έτοιμα συμπλέγματα αθλητικής διατροφής πρέπει να εξοικειώσουν τον γιατρό λεπτομερώς με τα συστατικά αυτών των συμπληρωμάτων διατροφής.
6. Το πρωί της δοκιμής, μπορείτε να πίνετε μόνο νερό. Η τελευταία πρόσληψη νερού είναι 1 ώρα πριν.
7. 30 λεπτά πριν από τη δειγματοληψία πλάσματος είναι απαραίτητο να σταματήσετε το κάπνισμα και να φέρετε το σώμα σε κατάσταση σωματικής και συναισθηματικής ανάπαυσης.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι οι γυναίκες κατά τη διάρκεια κρίσιμες μέρες εμμηνορρυσιακός κύκλοςδεν συνιστάται η διεξαγωγή μελετών προθρομβίνης.

Αυξημένη και μειωμένη προθρομβίνη σύμφωνα με την Quick

Οι λόγοι που μπορεί να προκαλέσουν αύξηση του δείκτη προθρομβίνης και παράταση του χρόνου πήξης του πλάσματος περιλαμβάνουν:

• αντιπηκτική θεραπεία έμμεση ενέργεια, αναστολείς πήξης και μια σειρά από άλλα φάρμακα.
• Κληρονομική ή επίκτητη ανεπάρκεια πήξης II.
• η παρουσία αυτο-αντισωμάτων κατά του παράγοντα πήξης II.
• έλλειψη βιταμίνης Κ, ως αποτέλεσμα μη ισορροπημένης διατροφής, δυσαπορρόφησης ή εντερικής δυσβακτηρίωσης, καθώς και παθολογιών του ήπατος - χολόσταση, χρόνια παγκρεατίτιδα, καρκίνος του παγκρέατος ή της χοληδόχου κύστης.
• ασθένειες με εξασθενημένο πολυμερισμό ινώδους, καθώς και αύξηση του επιπέδου αντιθρομβίνης ή/και αντιθρομβοπλαστίνης.
• υπερσφαιριναιμικό σύμπτωμα?
• DIC;
• απότομη και χρόνιες λευχαιμίες, κακοήθεις όγκοι?
• μαζικές μεταγγίσεις αίματος.

Εάν προσδιοριστεί υψηλός δείκτης προθρομβίνης σύμφωνα με το Quick, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα παραβίασης των νεφρών. Μια τέτοια αύξηση απαιτεί συνεννόηση με νεφρολόγο για τη διάγνωση νεφρικής αμυλοείδωσης ή νεφρωσικού συνδρόμου.

Στις έγκυες γυναίκες, η διόρθωση της αυξημένης προθρομβίνης θα αποτρέψει την αποκόλληση του πλακούντα, καθώς και την εμφάνιση μαζικής αιμορραγίας μετά τον τοκετό.

Η παράταση του χρόνου πήξης του πλάσματος θεωρείται σημαντικός δείκτης για τη διάγνωση της αιμορροφιλίας και της νόσου von Willebrand.

Η χαμηλή προθρομβίνη μπορεί να οφείλεται στους ακόλουθους λόγους:

• λήψη φαρμάκων που πυκνώνουν το αίμα και από του στόματος αντισυλληπτικά.
• θρομβοεμβολή και θρόμβωση?
• πολυκυτταραιμία?
• κατάσταση πριν από το έμφραγμα, έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• απότομη απώλεια όγκων υγρών, συμπεριλαμβανομένης της μετά από έμετο, διάρροια.
• νέκρωση ή τραυματισμός που προκάλεσε την είσοδο μεγάλων όγκων θρομβοπλαστίνης στην κυκλοφορία του αίματος.
• ένα άλμα στη δραστηριότητα του παράγοντα πήξης VII.
• ηπατίτιδα, κίρρωση;
• μετά τον τοκετό.

Εάν μετά τη γέννηση το παιδί εμφανίσει αιμορραγική διάθεση, τότε η μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το επίπεδο της βιταμίνης Κ ήταν σημαντικά κάτω από το φυσιολογικό.

Πώς να ομαλοποιήσετε το επίπεδο της προθρομβίνης

Για να διορθώσετε μια ελαφρά μείωση της δραστηριότητας της προθρομβίνης, ο επαγγελματίας υγείας σας μπορεί να συνταγογραφήσει μια δίαιτα με αυξημένες ποσότητες τροφών που περιέχουν φυσική βιταμίνη Κ (δείτε τη λίστα στην ενότητα Προετοιμασία για προληπτικό έλεγχο). Συνιστάται κανονικοποίηση ισορροπία νερούβελτιστοποιώντας την πρόσληψη υγρών έως και 2 λίτρα καθαρό νερόανά μέρα. Προκειμένου να αποφευχθεί πιθανή αιμορραγία, θα συνιστάται η άρνηση χρήσης φαρμακευτικά αφεψήματαμε βάση το τάνσυ, το yarrow και την τσουκνίδα.

Για μια ελαφρά μείωση της παραγωγής προθρομβίνης, είναι κατάλληλη μια δίαιτα με κυρίαρχη περιεκτικότητα σε ντομάτες, Τοματοχυμος, πολλά κρεμμύδια και σκόρδο, λιναρόσπορος, πλιγούρι και ελαιόλαδο. Συνιστώνται επίσης ψάρια και θαλασσινά καρυκευμένα με μηλόξυδο. Από φρούτα: λεμόνια, σμέουρα, φράουλες, κράνμπερι και κεράσια.

Πρέπει να διευκρινιστεί. Είναι δυνατό να ομαλοποιηθούν σημαντικές αποκλίσεις των τιμών της προθρομβίνης από τον κανόνα μόνο με την ανακάλυψη και, ει δυνατόν, την εξάλειψη της πραγματικής βάσης ενός τέτοιου κλινικού συμπτώματος.

Η σύγχρονη ιατρική λειτουργεί με πολλαπλά διαγνωστικές μεθόδους. Και ένα από αυτά είναι μια εξέταση αίματος. Προθρομβίνη σύμφωνα με τον Quick: τι είναι και τι είναι το ιδιαίτερο για αυτήν τη διαδικασία - θα καταλάβουμε περαιτέρω.

Βασική ορολογία και όλα τα πιο σημαντικά σχετικά με αυτό το πρόβλημα

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτό είναι πρόδρομος της θρομβίνης, της πρωτεΐνης που είναι ικανή να σχηματίζει θρόμβους αίματος. Η πρωτεΐνη παράγεται στο συκώτι και για αυτό χρειάζεστε βιταμίνη Κ.

Πότε γίνεται η εξέταση προθρομβίνης;

• Για την αξιολόγηση της ηπατικής λειτουργίας.
• Για την αξιολόγηση της λειτουργίας του πεπτικού συστήματος.
• Και για τον προσδιορισμό των διαδικασιών πήξης του αίματος.

Έτσι, ως αποτέλεσμα μιας μελέτης για την προθρομβίνη, οι γιατροί καθορίζουν τον δείκτη προθρομβίνης, τον χρόνο προθρομβίνης, το INR (δηλαδή τη διεθνή αναλογία) και την προθρομβίνη σύμφωνα με τον Quick.

Γρήγορη προθρομβίνη: κανόνας και ορισμός

Το 1935, ο επιστήμονας A. Quick πρότεινε αυτήν την ανάλυση προκειμένου να προσδιορίσει την πήξη του αίματος από το επίπεδο της προθρομβίνης σε αυτό. Τα αποτελέσματα της ανάλυσης δείχνουν το ποσοστό της ενεργού προθρομβίνης σε φυσιολογικά διαλύματα πλάσματος.

Πρέπει να σημειωθεί ότι σήμερα είναι μια από τις πιο δημοφιλείς αναλύσεις για την προθρομβίνη. Άλλωστε είναι αποτελεσματικό, χαμηλού κόστους και δίνει τα σωστά αποτελέσματα.

Τι είναι κανονική απόδοσηπου δείχνουν ότι όλα είναι εντάξει με το σώμα; Έτσι, οι αριθμοί πρέπει να είναι στην περιοχή από 78 έως 142.

Σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η αιμοδοσία για προθρομβίνη σύμφωνα με την Quick

• Με κάθε είδους διαταραχές που σχετίζονται με την πήξη του αίματος.
• Εάν είναι απαραίτητο να εντοπιστούν παθολογίες του ήπατος.
• Για τον προσδιορισμό της ανεπάρκειας στο σώμα της βιταμίνης Κ4.
• Για τον έλεγχο της πήξης του αίματος κατά τη λήψη αντιπηκτικών.

Όταν τα σκορ ανεβαίνουν

Συμβαίνει ότι η προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick είναι αυξημένη. Τι θα μπορούσε να σημαίνει αυτό; Αυτό είναι δυνατό στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Κατά τη λήψη φαρμάκων που ονομάζονται αντιπηκτικά. Και επίσης στη θεραπεία αντιβιοτικών και διουρητικών.
2. Για προβλήματα όπως ογκολογικοί όγκοι, DIC, λευχαιμία.
3. Επίσης, οι δείκτες μπορεί να υπερεκτιμηθούν ως αποτέλεσμα της έλλειψης πήξης του αίματος, τόσο επίκτητης όσο και συγγενής.

Όταν οι τιμές μπορούν να μειωθούν

Αν πρόκειται για μειωμένους συντελεστές, τότε αυτό είναι κατά κύριο λόγο γεμάτο με αιμορραγία ποικίλης πολυπλοκότητας. Άλλες καταστάσεις όπου μπορεί επίσης να παρατηρηθεί ένα παρόμοιο φαινόμενο:

1. Εάν το σώμα στερείται βιταμίνης Κ, η οποία βελτιώνει την πήξη του αίματος.
2. Όταν χρησιμοποιείτε ορισμένα φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν την πήξη του αίματος.
3. Εάν υπάρχει έλλειψη ορισμένων παραγόντων στο αίμα (επίκτητοι ή συγγενείς).
4. Εάν υπάρχουν διαρροές στο ήπαρ παθολογικές διεργασίεςσχετίζεται με την πήξη.

Για να περάσετε μια ανάλυση για προθρομβίνη σύμφωνα με την Quick, θα πρέπει να προετοιμαστείτε για αυτό. Έτσι, το αίμα λαμβάνεται με άδειο στομάχι, τις περισσότερες φορές το πρωί. Την ημέρα πριν από την ανάλυση, είναι καλύτερο να αρνηθείτε τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα. Λοιπόν, είναι καλύτερο να μην επιβαρύνετε τον οργανισμό με σωματικό και συναισθηματικό στρες. Πριν από την ανάλυση, πρέπει να δώσετε στο σώμα ξεκούραση.