Ενδείξεις εγκατάστασης καρδιακού βηματοδότη και πιθανές αντενδείξεις. Βηματοδότης για την καρδιά

Οι βηματοδότες ονομάζονται οδηγοί τεχνητής καρδιάς. Αυτές είναι συσκευές σχεδιασμένες για ασθενείς με μη φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό για τη σταθεροποίησή του. Χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις σοβαρών διαταραχών του ρυθμού, για παράδειγμα, με αποκλεισμό, σπάνιο σφυγμό, αδυναμία του φλεβόκομβου, σε περίπτωση μεγάλων παύσεων μεταξύ των καρδιακών παλμών κ.λπ.

Η εγκατάσταση βηματοδότη ενδείκνυται για όλους τους τύπους βραδυκαρδίας που απειλούν την ανθρώπινη ζωή. Σε αυτή την περίπτωση, ο καρδιακός ρυθμός είναι μικρότερος από 60 παλμούς ανά λεπτό.

Υπό κανονικές συνθήκες, ένας φυσιολογικός, υγιής καρδιακός ρυθμός εξαρτάται από ηλεκτρικές ώσεις που προέρχονται από τον φλεβοκομβικό κόμβο του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς. Εάν διαταραχθεί η διαδικασία σχηματισμού παρορμήσεων, εμφανίζεται διαταραχή στη συχνότητα των συσπάσεων του καρδιακού μυός. Σε αυτή την περίπτωση, αυτή η μικρή συσκευή - ένας βηματοδότης - μπορεί να βοηθήσει.

Τι είναι?

Ο βηματοδότης είναι μια ηλεκτρονική συσκευή που αποτελείται από ένα ειδικό κύκλωμα μέσω του οποίου παράγονται παλμοί. Περιέχει επίσης καλώδια ηλεκτροδίων και μπαταρία που διατηρεί τη συσκευή σε κατάσταση λειτουργίας. Η συσκευή μπορεί να είναι μονοθαλάμου, δύο θαλάμων ή τριών θαλάμων.

Ενιαίος θάλαμος– σχεδιασμένο να διεγείρει έναν καρδιακό θάλαμο, κόλπο ή κοιλία.

Διπλός θάλαμος– αντιλαμβάνονται και διεγείρουν και τους δύο καρδιακούς θαλάμους, καθώς και τον κόλπο και την κοιλία.

Τριθάλαμος– εγκαθίστανται σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς και για τη θεραπεία της κοιλιακής ταχυκαρδίας, της κοιλιακής μαρμαρυγής και όλων των τύπων επικίνδυνων για τη ζωή αρρυθμιών για τον ασθενή.

Πώς εγκαθίσταται ένας βηματοδότης;

Η εγκατάσταση της συσκευής γίνεται από γιατρό με τοπική αναισθησία. Μέσα από μια μικρή τομή που γίνεται παράλληλα με την κλείδα. Παρακάμπτοντας την υποκλείδια φλέβα, τα ηλεκτρόδια του βηματοδότη εισάγονται στις αντίστοιχες περιοχές του καρδιακού μυός. Η όλη διαδικασία πραγματοποιείται υπό ακτινογραφικό έλεγχο.

Στη συνέχεια, τα ηλεκτρόδια συνδέονται με την καρδιά και τον βηματοδότη. Τώρα η συσκευή τοποθετείται σε μια συγκεκριμένη περιοχή που βρίσκεται στην προβολή του μείζονος θωρακικού μυός. Αμέσως μετά την εγκατάσταση, ο διεγέρτης ρυθμίζει το ρυθμό, μεταδίδοντας κατάλληλες ώσεις στην καρδιά και αρχίζει να συστέλλεται σωστά, διατηρώντας έναν ομοιόμορφο και επαρκή ρυθμό.

Η συσκευή συνδέεται με τον καρδιακό μυ χρησιμοποιώντας την αρχή της ανάδρασης. Ελέγχει την ηλεκτρική του δραστηριότητα και διεγείρει την καρδιά μόνο όταν χρειάζεται.

Αλλά στην περίπτωση της ασυστολίας, όταν η καρδιά δεν χτυπά καθόλου ή ο ρυθμός της είναι εξαιρετικά σπάνιος, η συσκευή αρχίζει να λειτουργεί σε λειτουργία συνεχούς διέγερσης, στέλνοντας παλμούς σε μια συγκεκριμένη συχνότητα που ορίζει ο γιατρός. Εάν εμφανιστεί εγγενής καρδιακή δραστηριότητα, ο διεγέρτης μεταβαίνει σε κατάσταση αναμονής και ενεργοποιείται ξανά όταν είναι απαραίτητο.

Μετεγχειρητική περίοδος

Πριν φύγετε από το νοσοκομείο, η συσκευή θα προγραμματιστεί σύμφωνα με το πρόγραμμα και για τον υπολογισμό των αναγκών διέγερσης. Μετά την επιστροφή στο σπίτι, πρέπει να τηρείτε ορισμένους κανόνες που θα σας βοηθήσουν να ανακάμψετε με επιτυχία και γρήγορα μετά την επέμβαση.

Μετά από περίπου δύο εβδομάδες, αφού η υγεία σας έχει ανακάμψει, μπορείτε σταδιακά να επιστρέψετε στην κανονική καθημερινότητά σας. Αλλά για άλλους 1-2 μήνες θα πρέπει να αποφύγετε την έντονη σωματική δραστηριότητα, ειδικά στο πάνω μέρος του σώματος. Μην σηκώνετε βάρη άνω των 5 κιλών. Να θυμάστε ότι τα ράμματα μπορεί να αποκολληθούν λόγω πίεσης (θα αφαιρεθούν περίπου μια εβδομάδα μετά τη διαδικασία εγκατάστασης του βηματοδότη).

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, προσέξτε να μην κάνετε υπερβολικές ή ξαφνικές κινήσεις του ώμου ή του βραχίονα στην πλευρά όπου είναι εγκατεστημένος ο βηματοδότης, ώστε να μην απομακρυνθούν κατά λάθος τα καλώδια.

Δεν μπορείτε να οδηγείτε αυτοκίνητο για 1-2 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Επίσης, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν πρέπει να κόβετε γκαζόν ή να φτυαρίζετε το χιόνι. Μέχρι να δώσει την άδεια ο γιατρός σας, μεταφέρετε αυτές τις ευθύνες σε άλλα μέλη της οικογένειας.

Εάν ξαφνικά αισθανθείτε αδιαθεσία ενώ κάνετε κανονικές ελαφριές δουλειές του σπιτιού, όπως το πλύσιμο των πιάτων, αφήστε το στην άκρη και ξεκουραστείτε. Μην ξεχνάτε ότι το διεγερτικό δεν είναι μια νέα καρδιά. Κατευθύνει μόνο τον ρυθμό του. Και αν πριν από την επέμβαση η καρδιά ήταν αδύναμη, τότε μετά την εγκατάσταση της συσκευής, δεν έγινε ισχυρότερη. Ο σφυγμός απλά ισοπέδωσε και έγινε πιο ομοιόμορφος και μετρημένος.

Κανονική ζωή μετά την επέμβαση

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς ενδιαφέρονται για το αν μπορούν να χρησιμοποιήσουν ένα κινητό τηλέφωνο με διεγερτικό. Φυσικά, σε σύγχρονος κόσμοςείναι δύσκολο να ζεις χωρίς σύγχρονα μέσαδιαβιβάσεις.

Ωστόσο, πρέπει να τηρούνται ορισμένοι περιορισμοί. Για παράδειγμα, μιλάτε στο κινητό σας όσο το δυνατόν λιγότερο. Μην το φοράτε στο στήθος, στο λαιμό ή στην τσέπη του στήθους. Είναι καλύτερα να έχετε το τηλέφωνό σας στην τσάντα ή στον χαρτοφύλακά σας.

Η τηλεόραση, ο υπολογιστής, ο εξοπλισμός γραφείου, το πλυντήριο ρούχων και οι περισσότερες οικιακές συσκευές δεν επηρεάζουν τη λειτουργία του βηματοδότη. Αλλά δεν είναι επιθυμητό να βρίσκεστε κοντά σε φούρνο μικροκυμάτων, καθώς μπορεί να επηρεάσει την εγκατεστημένη συσκευή.

Όταν πηγαίνετε στον οδοντίατρο, φροντίστε να τον ενημερώσετε ότι έχετε βηματοδότη.

Πριν ταξιδέψετε, συμβουλευτείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με το πώς να περάσετε με ασφάλεια από τους ανιχνευτές αεροδρομίου. Εάν παρουσιαστούν απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια. Να είναι υγιής!

Ο βηματοδότης (Βηματοδότης) είναι μια μικρή συσκευή που παράγει ηλεκτρικά ερεθίσματα για να προκαλέσει τη συστολή των κοιλοτήτων της καρδιάς με ένα συγκεκριμένο μοτίβο. Με άλλα λόγια, είναι ένας τεχνητός βηματοδότης που συγχρονίζει το έργο των κόλπων και των κοιλιών. Ο σκοπός της εμφύτευσής του είναι να αντικαταστήσει τη χαμένη λειτουργία φυσική πηγήηλεκτρική ώθηση - φλεβοκομβικό κόμβο.

Τις περισσότερες φορές, η χειρουργική επέμβαση για την εγκατάσταση βηματοδότη εκτελείται όταν ο φλεβοκομβικός κόμβος έχει αποτύχει. Η δεύτερη επιλογή είναι η εμφάνιση ενός μπλοκ στο σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς.

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο

Σκοποί εγκατάστασης βηματοδότη

Οι βηματοδότες χωρίζονται σε προσωρινούς και μόνιμους. Τα πρώτα χρησιμοποιούνται όταν έχει προκύψει ένα βραχυπρόθεσμο πρόβλημα με την καρδιά, για παράδειγμα, έχει εμφανιστεί αρρυθμία στο παρασκήνιο οξεία καρδιακή προσβολήμυοκάρδιο. Εάν παραβιάσεις ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣγίνει χρόνια, τότε εγκαθίσταται ένα μόνιμο CS. Υπάρχουν απόλυτες και σχετικές ενδείξεις για μακροχρόνια εμφύτευση βηματοδότη.

Απόλυτες αναγνώσεις:

Σύνδρομο άρρωστου κόλπου;

Σύνδρομο ταχυκαρδίας-βραδυκαρδίας;

Κολπική μαρμαρυγή με δυσλειτουργία φλεβοκομβικού κόμβου.

Πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισμός (τρίτου βαθμού).

Χρονοτροπική ανικανότητα (μια κατάσταση κατά την οποία ο φλεβόκομβος δεν ανταποκρίνεται επαρκώς στο σωματικό ή συναισθηματικό στρες· ακόμη και με τη μέγιστη σωματική άσκηση, ο καρδιακός ρυθμός δεν υπερβαίνει τους 100 παλμούς ανά λεπτό).

Σύνδρομο μακρού QT;

Θεραπεία καρδιακού επανασυγχρονισμού με αμφικοιλιακή βηματοδότηση.

Σχετικές αναγνώσεις:

Καρδιομυοπάθειες (υπερτροφικές ή διατατικές).

Σοβαρή νευροκαρδιογενής συγκοπή.

Το 1958, ο καρδιοχειρουργός Ake Senning ήταν ο πρώτος που εμφύτευσε CS σε άνθρωπο. Έκτοτε, η εγκατάσταση βηματοδότη θεωρείται η θεραπεία εκλογής για τη θεραπεία της βραδυκαρδίας και του καρδιακού αποκλεισμού. Ο αριθμός των επεμβάσεων που εκτελούνται αυξάνεται σταθερά. Για παράδειγμα, η ετήσια αύξηση στην εμφύτευση συμβατικών βηματοδοτών στην Αγγλία είναι 4,7% και - 15,1%.

Τύποι βηματοδοτών

Η «προσαρμογή» σε κάθε τύπο διαταραχής του καρδιακού ρυθμού ώθησε την ανάπτυξη διαφορετικά είδηβηματοδότες και τους τρόπους λειτουργίας τους. Όλα τα σύγχρονα CS είναι ικανά να ανιχνεύουν την εσωτερική ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς και να την διεγείρουν μόνο όταν ο καρδιακός ρυθμός πέσει κάτω από ένα προγραμματισμένο επίπεδο. Ουσιαστικά, όλα έχουν έναν ενσωματωμένο «αισθητήρα» που αισθάνεται την ανάγκη να αλλάξετε τον καρδιακό σας ρυθμό ως απάντηση στις φυσιολογικές ανάγκες.

Για μόνιμη καρδιακή βηματοδότηση, χρησιμοποιούνται τρεις τύποι συσκευών:

● μονού θαλάμου (PM-VVI): το ηλεκτρόδιο τοποθετείται είτε στη δεξιά κοιλία είτε στον δεξιό κόλπο.

● δύο θαλάμων (PM-DDD): τοποθετούνται δύο ηλεκτρόδια (στη δεξιά κοιλία και στον δεξιό κόλπο), αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος CS.

● τριών θαλάμων (PM-BiV): χρησιμοποιείται στη λεγόμενη θεραπεία καρδιακού επανασυγχρονισμού. Κατά κανόνα, ένα ηλεκτρόδιο εμφυτεύεται στον δεξιό κόλπο και στις δύο κοιλίες. Αυτοί οι βηματοδότες εγκαθίστανται συνήθως σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Είναι σε θέση να «επανασυγχρονίζουν» το έργο των κοιλιών, κάτι που βοηθά στη βελτίωση της λειτουργίας άντλησης της καρδιάς. Ονομάζονται επίσης δικοιλικοί βηματοδότες. Η θεραπεία καρδιακού επανασυγχρονισμού μπορεί να περιλαμβάνει την εμφύτευση ενός απινιδωτή καρδιομετατροπής.

Τεχνική εμφύτευσης

Πώς γίνεται η επέμβαση για την εγκατάσταση βηματοδότη; Η επέμβαση γίνεται σε ειδικά εξοπλισμένο χειρουργείο με τοπική αναισθησία (σπάνια χρησιμοποιείται γενική αναισθησία). Ανήκει στην κατηγορία των ελάχιστα επεμβατικών χειρουργικών επεμβάσεων.

Χρησιμοποιείται διαφλέβια πρόσβαση στους θαλάμους της καρδιάς. Δηλαδή τα καλώδια (ηλεκτρόδια) που προέρχονται από τον βηματοδότη τοποθετούνται ενδοφλεβίως.

Για να γίνει αυτό, η υποκλείδια φλέβα καθετηριάζεται συχνότερα. Στη συνέχεια γίνεται μια μικρή τομή (3,8 - 5,1 cm) στην υποκλείδια περιοχή, όπου δημιουργείται ένας υποδόριος θύλακος όπου εμφυτεύεται ο βηματοδότης. Λιγότερο συχνά, για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται η πλάγια σαφηνή φλέβα του βραχίονα. Πολύ σπάνια, η πρόσβαση στις κοιλότητες της καρδιάς χρησιμοποιείται μέσω των μασχαλιαίων, εσωτερικών σφαγιτιδικών ή μηριαίων φλεβών.

Ο(οι) καθετήρας(οι) οδηγός στη συνέχεια εισάγονται μέσω μιας παρακέντησης στη φλέβα στον δεξιό κόλπο. Εάν είναι απαραίτητο, ένας δεύτερος καθετήρας αποστέλλεται στην ίδια διαδρομή και εγκαθίσταται σε άλλο θάλαμο. Ή μια παρακέντηση σε άλλη φλέβα χρησιμοποιείται για αυτό. Μετά από αυτό τα ηλεκτρόδια κατευθύνονται μέσω των αγωγών στους θαλάμους της καρδιάς.

Τα ηλεκτρόδια συνδέονται με το ενδοκάρδιο (την εσωτερική επένδυση της καρδιάς) με δύο τρόπους. Παθητική στερέωση - στο τέλος του ηλεκτροδίου υπάρχει ένα άγκιστρο που "κολλάει" στο ενδοκάρδιο. Ενεργή στερέωση - χρησιμοποιώντας μια ειδική στερέωση που μοιάζει με τιρμπουσόν, το ηλεκτρόδιο βιδώνεται στο εσωτερικό κέλυφος.

Στο τέλος της διαδικασίας, γίνονται ειδικοί έλεγχοι για να διασφαλιστεί η αξιοπιστία του εγκατεστημένου βηματοδότη. Τοποθετούνται αυτοαπορροφούμενα ράμματα στο δέρμα και ο βραχίονας ακινητοποιείται με επίδεσμο για 24 ώρες.

Το πόσο διαρκεί η επέμβαση εγκατάστασης βηματοδότη θα επηρεαστεί από την πορεία της και πιθανές περιστάσεις ανωτέρας βίας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Η ίδια η διαδικασία εμφύτευσης CS, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει τις 3 ώρες. Η διάρκεια της νοσηλείας είναι συνήθως 24 ώρες.

Πρόληψη μολυσματικές επιπλοκέςη χρήση αντιβιοτικής θεραπείας είναι υποχρεωτική. Συνήθως συνταγογραφείται κεφαζολίνη 1 g Μία ώρα πριν τη διαδικασία ή εναλλακτικά 1 g βανκομυκίνη σε περίπτωση αλλεργίας στην πενικιλίνη ή/και στις κεφαλοσπορίνες. Οι ακτινογραφίες λαμβάνονται την επόμενη ημέρα μετά την εμφύτευση. στήθοςγια να διασφαλίσετε ότι τα ηλεκτρόδια και ο βηματοδότης έχουν τοποθετηθεί σωστά και ότι δεν υπάρχουν πιθανές επιπλοκές(π.χ. πνευμοθώρακας).

Για να μάθετε πώς να εγκαταστήσετε έναν βηματοδότη, παρακολουθήστε αυτό το βίντεο:

Επιπλοκές

Όπως είναι φυσικό, πολλοί ασθενείς, ανησυχώντας για μελλοντική παρέμβαση στο σώμα, σκέφτονται πόσο επικίνδυνη είναι η επέμβαση εγκατάστασης βηματοδότη. Αν και η εμφύτευση CS θεωρείται μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία, εξακολουθεί να υπάρχει πιθανότητα να εμφανιστούν επιπλοκές τόσο κατά τη διάρκεια όσο και μετά την επέμβαση. Σε μεγάλες κλινικές με μεγάλη εμπειρία στην πραγματοποίηση εμφυτευμάτων, το ποσοστό των πρώιμων επιπλοκών, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει το 5%, και οι όψιμες επιπλοκές - 2,7%. Το ποσοστό θνησιμότητας κυμαίνεται από 0,08 - 1,1%.

Πρώιμες επιπλοκές:

Αιμορραγία (σχηματισμός αιματωμάτων στον θύλακα όπου είναι εγκατεστημένο το CS).

Θρομβοφλεβίτιδα και φλεβίτιδα;

Μετατόπιση ηλεκτροδίων;

Μολυσματική φλεγμονή στην περιοχή εμφύτευσης.

Πνευμοθώρακας;

Αιμοθώρακας;

Έμφραγμα της περιοχής του καρδιακού τοιχώματος όπου είναι στερεωμένο το ηλεκτρόδιο.

Αναφυλαξία;

Εμβολή αέρα;

Δυσλειτουργία συσκευής.

όψιμες επιπλοκές:

• διαβρώσεις τσέπης ( καταστροφικές αλλαγέςστους ιστούς γύρω από την άρθρωση).

• μετατόπιση ηλεκτροδίου;

• φλεβίτιδα ή?

• συστηματική λοίμωξη?

• κολποκοιλιακό συρίγγιο?

• αποτυχία συσκευής.

• σχηματισμός θρόμβου στον δεξιό κόλπο.

Οι τεχνολογικές εξελίξεις και οι βελτιώσεις στις χειρουργικές επεμβάσεις έχουν οδηγήσει σε σημαντική μείωση της συχνότητας των επιπλοκών. Η ανάρρωση μετά τη διαδικασία είναι συνήθως γρήγορη. Ωστόσο, κατά τις πρώτες δύο έως τέσσερις εβδομάδες υπάρχει πόνος και δυσφορίαπου περιορίζουν την κινητικότητα στο χέρι. Η μετατόπιση των ηλεκτροδίων, ο διαχωρισμός τους από τον τόπο στερέωσης - τα περισσότερα κοινό πρόβλημαπου μπορεί να συμβεί μετά την εμφύτευση.

Περίοδος ανάρρωσης

Οι περισσότεροι άνθρωποι αισθάνονται υπέροχα, πολύ καλύτερα από ό,τι πριν από τη διαδικασία. Συνήθως από τη δεύτερη μέρα μπορούν να επιστρέψουν στην καθημερινότητά τους πλήρως.

Ο τρόπος αποκατάστασης μετά την επέμβαση για την εγκατάσταση βηματοδότη επηρεάζεται επίσης από τη συμπεριφορά του ασθενούς και τη συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού, οι οποίες περιλαμβάνουν:

Κατά τις πρώτες 48 ώρες, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η είσοδος υγρασίας στο μετεγχειρητικό τραύμα.

Εάν εμφανιστεί πρήξιμο, πόνος ή τοπική ζέστη στην περιοχή των ραμμάτων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Κατά τη διάρκεια των πρώτων 4 εβδομάδων, πρέπει να περιορίσετε την κίνηση του βραχίονα στην πλευρά του οποίου είναι εγκατεστημένος ο βηματοδότης.

Περαιτέρω παρατήρηση

Τα άτομα που έχουν μόνιμο βηματοδότη θα πρέπει να ακολουθούν τις συστάσεις του γιατρού τους και να τηρούν ορισμένους περιορισμούς. Η πρώτη εξέταση προγραμματίζεται συνήθως μετά από 3 μήνες, στη συνέχεια μετά από έξι μήνες. Η συχνότητα των επόμενων εξετάσεων είναι δύο φορές το χρόνο, εφόσον δεν υπάρχει τίποτα ενοχλητικό. Εάν αισθανθείτε λιποθυμία, ζάλη ή ο καρδιακός σας ρυθμός πέσει κάτω από το προγραμματισμένο επίπεδο, θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό νωρίτερα από το προγραμματισμένο.

Μερικές φορές μπορεί να προκύψει πρόβλημα όταν το μόλυβδο χάνει την επαφή με την καρδιά. Αυτή η κατάσταση απαιτεί την αντικατάστασή του. Κατά κανόνα, δεν αφαιρείται από τη φλέβα, αλλά αποσυνδέεται από τη γεννήτρια παλμών. Ένα νέο ηλεκτρόδιο είναι προσαρτημένο, το οποίο πρώτα μετακινείται κατά μήκος της φλέβας κατά μήκος του παλιού και στερεώνεται στην καρδιά.

Αντικατάσταση μπαταρίας

Η πηγή ενέργειας που χρησιμοποιείται σε έναν μόνιμο βηματοδότη έχει περιορισμένη διάρκεια ζωής (5 έως 10 χρόνια). Η μπαταρία βρίσκεται μέσα στο μεταλλικό σώμα της συσκευής και είναι δική της αναπόσπαστο μέρος. Επομένως, όταν η φόρτισή του εξαντληθεί, απαιτείται διαδικασία αντικατάστασης της γεννήτριας ερεθισμάτων.

Με τοπική αναισθησία, γίνεται μια τομή του δέρματος στην περιοχή του θύλακα, αφαιρείται η παλιά συσκευή (πρώτα αποσυνδέονται τα ηλεκτρόδια) και στη θέση της εμφυτεύεται μια νέα. Ελέγχεται η λειτουργία του νέου βηματοδότη και στη συνέχεια τοποθετούνται ράμματα. Ο ασθενής στέλνεται στο σπίτι την ίδια μέρα.

Για να δείτε τι σήμα δίνει ένας βηματοδότης όταν τελειώνει η μπαταρία του, δείτε αυτό το βίντεο:

Το κόστος της διαδικασίας

Το κόστος εγκατάστασης σύγχρονων βηματοδοτών, χωρίς να συμπεριλαμβάνεται το κόστος τους, μπορεί να κυμαίνεται από 3.500 έως 5.000 δολάρια.

Κατά κανόνα, η εγκατάσταση βηματοδότη βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς εάν πάσχει από αρρυθμία, η οποία συνοδεύεται από σοβαρά συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας. Αυτές οι ηλεκτροθεραπευτικές συσκευές έχουν αποδειχθεί και χρησιμοποιούνται αποτελεσματικά τα τελευταία 60 χρόνια. Οι επιπλοκές κατά την εγκατάσταση και περαιτέρω χρήση τους είναι πολύ σπάνιες.

Διαβάστε επίσης

Η ζωή και η περίοδος αποκατάστασης μετά την εγκατάσταση ενός βηματοδότη απαιτούν ορισμένους περιορισμούς. Μπορεί επίσης να προκύψουν επιπλοκές, όπως πόνος αριστερόχειρας, θα εμφανιστεί αδυναμία και πόνος και η αρτηριακή πίεση θα αυξηθεί. Τι φάρμακα χρειάζονται; Ποιες είναι οι αντενδείξεις;

Με τον καιρό εσωτερικά όργαναένα άτομο φθείρεται και χάνει τη λειτουργική του ικανότητα. Αυτό ισχύει και για καρδιαγγειακό σύστημα. Οι σύγχρονες τεχνικές μας επιτρέπουν να εντοπίσουμε χαρακτηριστικά παθολογιών οργάνων κυκλοφορικό σύστημα.

Η καλύτερη επιλογή για τη διόρθωση της λειτουργίας ενός μυϊκού οργάνου είναι ο καρδιακός βηματοδότης (CS). Η συσκευή επιτρέπει στους ασθενείς να ζουν πλήρως, χωρίς να αισθάνονται πόνο στο στήθος.

Λειτουργίες συσκευής

Βηματοδότηςείναι μια μικροσκοπική συσκευή που παρέχει τον απαιτούμενο αριθμό συσπάσεων στον καρδιακό μυ. Ομαλοποιεί τη λειτουργία του οργάνου του κυκλοφορικού συστήματος λόγω του κολποκοιλιακού αποκλεισμού.

Όταν ο σφυγμός αυξάνεται, ο καρδιομεταδότης-απινιδωτής «επαναπρογραμματίζει» την καρδιά, ακολουθούμενη από αποκατάσταση του φυσιολογικού ρυθμού λόγω ηλεκτρικής διέγερσης του μυοκαρδίου. Ένας άλλος τύπος συσκευής, ο βηματοδότης, χρησιμοποιείται όταν η καρδιά συσπάται αργά για να εξασφαλίσει επαρκή απελευθέρωση αίματος στα αγγεία.

Ο βηματοδότης παράγει ώσεις μόνο εάν διαταραχθεί ο ρυθμός. Η συσκευή δεν λειτουργεί κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής συστολής του καρδιακού μυός. Χάρη στο CS, είναι δυνατό να αποφευχθεί η διακοπή του οργάνου του κυκλοφορικού συστήματος.

Το διεγερτικό έχει τα θετικά και τα αρνητικά του. Τα πλεονεκτήματα περιλαμβάνουν μεγάλη διάρκεια ζωής (από 7 χρόνια), και τα μειονεκτήματα είναι το υψηλό κόστος εγκατάστασης.

Τύποι βηματοδοτών

Οι συσκευές χωρίζονται σε ομάδες ανάλογα με τον σκοπό και τη διαμόρφωσή τους.

• μετά χειρουργική επέμβασηστην καρδιά,
• για προειδοποίηση αγγειακές παθολογίεςπου προκαλείται από τη λήψη φαρμάκων,
• για την ανακούφιση μιας προσβολής κοιλιακής μαρμαρυγής.

Χρειάζονται μακροχρόνιοι βηματοδότες για την καταπολέμηση της αρρυθμίας.

Χωρίζονται σε 3 ομάδες:

• Μονού θαλάμου, εξοπλισμένο με ένα ηλεκτρόδιο. Εμφυτεύεται στην αριστερή κοιλία. Το CS δεν χρησιμοποιείται για κολπικές αρρυθμίες.
• Δισδιάστατο, που περιέχει 2 ηλεκτρόδια. Το ένα τοποθετείται στον κόλπο και το δεύτερο στην κοιλία. Το πλεονέκτημα σε σύγκριση με το μοντέλο ενός θαλάμου είναι ο έλεγχος των αλλαγών του ρυθμού τόσο στο κολπικό όσο και στο κοιλιακό τμήμα.
• Τριών θαλάμων – σύγχρονα μοντέλα συσκευών. Τα ηλεκτρόδια εμφυτεύονται στην αριστερή κοιλία και στα δεξιά μέρη του μυϊκού οργάνου. Λόγω αυτής της διάταξης των ηλεκτροδίων, δημιουργούνται οι βέλτιστες συνθήκες για συγχρονισμό των συστολών.

Ο βηματοδότης επιλέγεται ανάλογα με τον τύπο της καρδιαγγειακής παθολογίας και την κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Ο καρδιολόγος ενημερώνει τον ασθενή για τις θεραπευτικές τακτικές και τις ιδιαιτερότητες προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση εμφύτευσης βηματοδότη.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Διαταραχή ρυθμού- σύμπτωμα πολυάριθμων διαταραχών στο κυκλοφορικό σύστημα. Η πιο κοινή αιτία της πάθησης είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου και η εκτεταμένη καρδιοσκλήρωση. Στην πράξη, οι καρδιοχειρουργοί δεν μπορούν πάντα να προσδιορίσουν την αιτία των επικίνδυνων προσβολών.

Υπάρχουν οι ακόλουθες ενδείξεις για την εγκατάσταση της συσκευής:

• λήψη φαρμάκων για τη διατήρηση της συσταλτικής λειτουργίας του καρδιακού μυός σε περίπτωση ανεπάρκειας του οργάνου παροχής αίματος:
• τακτικές προσβολές κοιλιακής μαρμαρυγής στο φόντο κολπική μαρμαρυγή,
• διαταραχή της αγωγής των ηλεκτρικών παλμών από τον κόλπο στις κοιλίες, που συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης,
• αδυναμία του φλεβόκομβου.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Δεν υπάρχουν απόλυτες απαγορεύσεις για την εγκατάσταση ενός CS. Η επέμβαση γίνεται ακόμη και για ασθενείς που πάσχουν από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, το οποίο συνοδεύεται από σοβαρές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού ή κολποκοιλιακό αποκλεισμό.

Εάν ο ασθενής δεν έχει ζωτικές ενδείξεις για την εγκατάσταση της συσκευής, τότε η επέμβαση μπορεί να καθυστερήσει για λίγο.

Η διαδικασία αναβάλλεται:

• για οξείες ιογενείς και μολυσματικές ασθένειες,
• με επιδείνωση χρόνιων παθολογιών,
• σε περίπτωση ψυχολογικών διαταραχών στον ασθενή που παρεμποδίζουν την παραγωγική επαφή.

Δεν υπάρχουν αντενδείξεις σχετικά με την ηλικία για χειρουργική επέμβαση για εγκατάσταση βηματοδότη. Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός καθορίζει τις ενδείξεις και τις προσωρινές απαγορεύσεις για τη διαδικασία.

Προπαρασκευαστικές δραστηριότητες

Εάν η εμφύτευση βηματοδότη συνταγογραφηθεί σε έναν ασθενή όπως έχει προγραμματιστεί, τότε πριν από την επέμβαση είναι σκόπιμο να υποβληθούν σε οργανικές και εργαστηριακές διαγνωστικές εξετάσεις:

• ημερήσιο ΗΚΓ και αρτηριακή πίεση, καταγραφή διαταραχών στον καρδιακό ρυθμό κατά την περίοδο από 1 έως 3 ημέρες,
• διαβούλευση και αρχική εξέταση με καρδιολόγο και αρρυθμολόγο,
• εξετάσεις αίματος - γενικές και βιοχημικές (για τον προσδιορισμό του επιπέδου πήξης του βιολογικού υγρού),
• εξέταση αίματος για ιογενείς ασθένειες(ηπατίτιδα, HIV, σύφιλη).

Για άτομα που πάσχουν από πεπτικά έλκη της γαστρεντερικής οδού, συνιστάται επιπλέον FGS. Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται μετά την εγκατάσταση βηματοδότη έχουν αρνητική επίδραση στους βλεννογόνους του στομάχου και μπορεί να προκαλέσουν εσωτερική αιμορραγία.

Στο χρόνιες ασθένειεςΤα όργανα της ΩΡΛ θα απαιτήσουν διαβούλευση με έναν ωτορινολαρυγγολόγο. Οι εστίες μόλυνσης στο σώμα προκαλούν επιπλοκές στην καρδιά, επομένως πριν από την προγραμματισμένη εγκατάσταση ενός CS απαιτείται η υγιεινή τους. Σε ασθενείς που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο συνταγογραφείται επιπλέον μαγνητική τομογραφία.

Στάδια της επέμβασης

Η λειτουργία εγκατάστασης της συσκευής διαρκεί έως και 2–3 ώρες. Η διάρκεια εγκατάστασης μιας συσκευής ενός θαλάμου είναι 30 λεπτά, μιας συσκευής δύο θαλάμων είναι 1,5 ώρα και μιας συσκευής τριών θαλάμων έως 2,5 ώρες.

Η παρέμβαση γίνεται σε στάδια:

• Το χειρουργικό πεδίο προετοιμάζεται για αναισθησία. Τα φάρμακα χορηγούνται υποδόρια και ενδομυϊκά.
• Τα ηλεκτρόδια εισάγονται σε διάφορα τμήματακαρδιές. Ο χειρουργός κάνει μια τομή στην περιοχή της κλείδας και στη συνέχεια τοποθετεί το ηλεκτρόδιο στον επιθυμητό θάλαμο. Για να εκτελέσει με ακρίβεια τους χειρισμούς, ο χειρουργός πρέπει να κάνει ακτινογραφίες του χειρουργικού πεδίου.
• Τα ηλεκτρόδια συνδέονται με το σώμα του βηματοδότη, ο οποίος εμφυτεύεται κάτω από τον θωρακικό μυ.
• Η συσκευή προγραμματίζεται σύμφωνα με τις ιδιαίτερες ανάγκες του ασθενούς. Ο γιατρός ορίζει τον βασικό καρδιακό ρυθμό σε κατάσταση ηρεμίας και κατά τη διάρκεια της άσκησης. Μετά από αυτό, οι άκρες του τραύματος συρράπτονται.

Οι σύγχρονες συσκευές είναι μινιατούρες, επομένως είναι αόρατες στο ανθρώπινο σώμα.

Τιμή για χειρουργική επέμβαση

Το κόστος της επέμβασης περιλαμβάνει την εγκατάσταση του βηματοδότη, τα διαγνωστικά μέτρα και την τιμή των ηλεκτρικών καλωδίων.

Η τιμή της παρέμβασης εξαρτάται επίσης από τον τύπο της συσκευής:

Περίοδος αποκατάστασης

Μετά την εγκατάσταση βηματοδότη, ο ασθενής αισθάνεται ενόχληση και πόνο στην χειρουργική περιοχή για αρκετές εβδομάδες.

Οι συνέπειες της διαδικασίας περιλαμβάνουν:

• σχηματισμός αιματώματος στην περιοχή παρέμβασης,
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος,
• την εμφάνιση πονοκεφάλου.

Τα δυσάρεστα συμπτώματα υποχωρούν από μόνα τους ή εξαλείφονται με φάρμακα για συμπτωματική θεραπεία - αντιβιοτικά, μη στεροειδή φάρμακα.

24 ώρες μετά την παρέμβαση, επιτρέπεται στο άτομο να σηκωθεί από το κρεβάτι και μετά από 7 ημέρες - να επιστρέψει στην κανονική ζωή.

Χαρακτηριστικά της ζωής με ECS

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η συσκευή δεν οδηγεί σε καρδιακές επιπλοκές και δεν γίνεται αισθητή από τους ασθενείς. Παρόλα αυτά, μετά την επέμβαση εισάγονται ορισμένοι περιορισμοί σχετικά με τον τρόπο ζωής του ασθενούς.

Ο ασθενής δεν επιτρέπεται:

• ασχολούνται με αθλήματα στα οποία υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού στο στήθος (πυγμαχία, χόκεϊ, ποδόσφαιρο, ράγκμπι κ.λπ.),
• εκτελέστε ασκήσεις χρησιμοποιώντας βάρη στους μύες του θώρακα,
• που βρίσκεται κοντά στους θαλάμους μετασχηματιστή,
• πετάξει σε ένα αεροπλάνο,
• πίνετε αλκοόλ σε μεγάλες ποσότητες.

Δεν απαγορεύεται η χρήση οικιακών συσκευών. Ο βασικός κανόνας σε αυτή την περίπτωση είναι η διατήρηση μιας ασφαλούς απόστασης μεταξύ της συσκευής και του βηματοδότη (από 20-61 cm ανάλογα με τον τύπο της οικιακής συσκευής).

Εάν ο βηματοδότης έχει εγκατασταθεί λόγω σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας, τότε ο ασθενής έχει την ομάδα αναπηρίας 2 ή 3.

Απαγορεύονται οι ιατρικές διαδικασίες για έναν ασθενή με βηματοδότη:

• CT και MRI. Οι αξονικές τομογραφίες γίνονται μόνο με τη συγκατάθεση του γιατρού.
• Φυσικοθεραπευτικά μέτρα με χρήση μαγνητικής ή ηλεκτρικής ακτινοβολίας.
• Υπερηχογράφημα με ακτίνες που κατευθύνονται απευθείας στη συσκευή.

Πριν από τη διενέργεια εξετάσεων, ο ασθενής προειδοποιεί τον γιατρό για τη συσκευή που διαθέτει.

Πρόβλεψη

Ο βηματοδότης διαρκεί έως και 7–10 χρόνια, όλα εξαρτώνται από τη χωρητικότητα της μπαταρίας. Κατά την επόμενη επιθεώρηση, η συσκευή θα ηχήσει, υποδεικνύοντας την ανάγκη αντικατάστασής της.

Αφού λήξει η μπαταρία, αντικαθίσταται με καινούργια.

Πόσο καιρό ζουν μετά την εγκατάσταση ενός βηματοδότη;

Τα άτομα με εμφυτευμένο διεγερτικό ζουν περισσότερο από ό,τι χωρίς αυτό. Η άποψη ότι το CS μπορεί να βλάψει ένα άτομο είναι εσφαλμένη.

Τι είναι ο βηματοδότης

Δυστυχώς, με την πάροδο του χρόνου, ο άνθρωπος δεν γίνεται νεότερος. Κάθε χρόνο εμφανίζονται και εμφανίζονται μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα διάφορες ασθένειες. Με κάθε χρόνο που περνάει, κάθε άτομο αρχίζει να παρατηρεί την εμφάνιση ορισμένων παραπόνων: υπάρχει πόνος στο στομάχι, υπάρχει ένας «πυροβολισμός» στο γόνατο, υπάρχει μια «μπλοκαρισμένη» πλάτη. Όμως το πιο συνηθισμένο πράγμα που προκαλεί άγχος στον ασθενή είναι πιθανώς η εμφάνιση πόνου στην καρδιά, ή η αίσθηση της φυσιολογικής λειτουργίας της. Ταυτόχρονα, μερικές φορές δεν απαιτούνται ειδικές μέθοδοι έρευνας. Οι ίδιοι οι άνθρωποι σημειώνουν αυτές τις διαταραχές και τις χαρακτηρίζουν ως «διακοπές στην καρδιά», ίσως από εδώ προήλθε η έκφραση «η καρδιά δρα επάνω».Επί του παρόντος, χάρη στην ανάπτυξη της ιατρικής, έχει καταστεί δυνατή η μελέτη των μηχανισμών αυτών των διαταραχών και η κατάλληλη θεραπεία. Μία από τις επιλογές για τη διόρθωση αυτών των διαταραχών και τη δυνατότητα επαναφοράς της χαμένης λειτουργίας είναι η εγκατάσταση βηματοδότης (βηματοδότης).

Η σύγχρονη συσκευή είναι μια σύνθετη συσκευή σε σφραγισμένο περίβλημα κατασκευασμένο από ειδικό αδρανές κράμα ιατρικού τιτανίου με μικρές διαστάσεις. Η ίδια η θήκη περιέχει μια μπαταρία και μια μονάδα μικροεπεξεργαστή. Οι σύγχρονοι διεγέρτες καθοδηγούνται από την ηλεκτρική δραστηριότητα της ίδιας της καρδιάς· όταν οι συσπάσεις επιβραδύνονται, διακόπτονται ή συμβαίνει μια παύση, εντός προγραμματισμένου χρόνου, ο διεγέρτης αρχίζει να παράγει ηλεκτρική εκκένωση για να διεγείρει τις συσπάσεις του μυοκαρδίου. Και αν υπάρχει φυσιολογικός ρυθμός παλμών, ο βηματοδότης δεν παράγει αυτές τις ώσεις. Αυτά είναι τα λεγόμενα διεγερτικά «κατ' απαίτηση».

Επί του παρόντος Υπάρχουν διάφοροι τύποι βηματοδοτών. Υπάρχουν μονοθάλαμοι, δίχωροι, τρίχωροι.

Βηματοδότες μονής κοιλότητας

U βηματοδότες ενός θαλάμουτο ενεργό ηλεκτρόδιο βρίσκεται μόνο σε έναν θάλαμο της καρδιάς - την κοιλία και συμβαίνει μόνο η διέγερσή του. Ταυτόχρονα, οι κόλποι συστέλλονται στον δεδομένο ρυθμό τους. Το μειονέκτημα αυτού του τύπου συσκευής είναι η διέγερση μόνο «ενός θαλάμου» χωρίς να λαμβάνονται υπόψη οι ίδιες οι ώσεις και οι συσπάσεις των κόλπων. Εάν η συστολή των κόλπων και της κοιλίας συμπίπτει, η φυσιολογική ροή του αίματος στην καρδιά διαταράσσεται: το κοιλιακό μυοκάρδιο είναι ισχυρότερο από τους κόλπους και το αίμα κατευθύνεται πίσω από την κοιλία στον κόλπο και στα αιμοφόρα αγγεία.

Βηματοδότες διπλού θαλάμου

U διεγέρτης διπλού θαλάμου, σε αντίθεση με ένα μονοθάλαμο, υπάρχουν δύο ηλεκτρόδια - στον κόλπο και στην κοιλία. Η επίδραση της διέγερσης εμφανίζεται και στους δύο κρίκους της άντλησης αίματος μέσω των καρδιών: στους κόλπους και τις κοιλίες. Σε αντίθεση με τους διεγέρτες ενός θαλάμου, σε αυτή την περίπτωση συμβαίνουν συντονισμένες συσπάσεις - πρώτα οι κόλποι και μόνο μετά οι κοιλίες, εξασφαλίζοντας σωστή ροή αίματος και πλήρη πλήρωση αιμοφόρα αγγείαόπως με μια υγιή καρδιά.

Βηματοδότες τριών θαλάμων

U τριών θαλάμων(η τελευταία γενιά διεγερτών), λόγω των εγκατεστημένων ηλεκτροδίων, τρία μέρη της καρδιάς διεγείρονται με συγκεκριμένη σειρά: οι κόλποι, η δεξιά και η αριστερή κοιλία, εξασφαλίζοντας τη φυσιολογική κίνηση του αίματος μέσω των θαλάμων της καρδιάς.

Τιμές για βηματοδότες

Τιμές για βηματοδότεςεξαρτώνται από τον κατασκευαστή, την πολυπλοκότητα, τον χρόνο είσοδός τους στην αγορά.

Οι εισαγόμενες και οι πρόσφατα εισαγόμενες εξελίξεις θα είναι της υψηλότερης κατηγορίας τιμών, εγχώριων και απαρχαιωμένων, αντίστοιχα, με το χαμηλότερο κόστος. Ανάλογα με τα παραπάνω κριτήρια, οι βηματοδότες μπορούν να χωριστούν σε πολλές «μέσες» κατηγορίες τιμών:

1 κατηγορία- το πιο ακριβό. Αυτά είναι εισαγόμενα διεγερτικά. Το κόστος τους είναι πάνω από 100.000 ρούβλια (πάνω από 3.300 $). Τα πλεονεκτήματα περιλαμβάνουν - σχετικά καλύτερη κατασκευή, παρουσία (όχι όλα τα μοντέλα) δεύτερου αισθητήρα, ευρύτερο εύρος ρυθμίσεων, δυνατότητα χρήσης λειτουργίας αναστολής λειτουργίας, λειτουργίες holter κ.λπ. Το μειονέκτημα αυτών των μοντέλων είναι, πρώτα απ' όλα, το τιμή. Μια άλλη πλευρά του πρόσθετου συνόλου βολικών λειτουργιών είναι η αυξημένη κατανάλωση ενέργειας και, ως αποτέλεσμα, η μικρότερη διάρκεια ζωής της μπαταρίας της συσκευής.

2η κατηγορία- σύγχρονα εγχώρια μοντέλα. Το κόστος τους κυμαίνεται από 25.000-35.000 ρούβλια (800 $ - 1.200 $). Από τη θετική πλευράΑποτελούν, πρώτα απ 'όλα, κόστος και κάπως μεγαλύτερο πόρο υπηρεσίας. Στα μειονεκτήματα περιλαμβάνονται: εμφάνιση, εγγυημένη περίοδος λειτουργίας έως 3 χρόνια (τα περισσότερα μοντέλα). Οι περισσότεροι ειδικοί θεωρούν αυτές τις συσκευές ως την καλύτερη επιλογή για αναλογία τιμής-ποιότητας.

3 κατηγορία- ξεπερασμένα μοντέλα. Το κόστος τους είναι περίπου 15.000 ρούβλια (500 $). Σε σύγκριση με τα μοντέλα των κατηγοριών 1 και 2, το μόνο πράγμα που μπορεί να σημειωθεί υπέρ τους είναι το κόστος· από όλες τις άλλες απόψεις, οι συσκευές αυτής της κατηγορίας είναι κατώτερες από τις δύο προηγούμενες ομάδες.

Οι ενδείξεις για την εμφύτευση τεχνητού βηματοδότη είναι:

• βραδυκαρδία με κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ(παλμός μικρότερος από 40 παλμούς/λεπτό),
• βραδυκαρδία που συνοδεύεται από σύνδρομο Morgagni-Adam-Stokes (MAS),
• σοβαρή βλάβη της συσταλτικής λειτουργίας του μυοκαρδίου κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας,
• ένας συνδυασμός αυξημένων και μειωμένων καρδιακών συσπάσεων,
• ανεπαρκής αύξηση του καρδιακού ρυθμού υπό φορτίο και επαρκής συστολή του μυοκαρδίου σε ηρεμία (χρονοτροπική ικανότητα).
• σύνδρομο καρωτιδικού κόλπου,
• με κολπική μαρμαρυγή,
• Αποκλεισμός Α-Β 2-3 μοίρες,
• Δεν πλήρης αποκλεισμός,
• σύνδρομο ασθενούς κόλπου (SSNS).

Για παράδειγμα, η ένδειξη για την εγκατάσταση διεγέρτη μονού θαλάμου ήταν μια χρόνια μορφή κολπικής μαρμαρυγής, καθώς και η διέγερση του δεξιού κόλπου στο σύνδρομο του άρρωστου κόλπου. Σε άλλες περιπτώσεις, προτιμάται η εμφύτευση βηματοδότη διπλού θαλάμου (αλλά πρόσφατα χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο για το σύνδρομο SSSS). Οι καρδιομετατροπείς-απινιδωτές εμφυτεύονται για τη μέγιστη θεραπεία επικίνδυνες αρρυθμίες, όπως η κοιλιακή μαρμαρυγή και η κοιλιακή ταχυκαρδία και για την πρόληψη αιφνίδιου καρδιακού θανάτου.

Εμφύτευση βηματοδότη, κόστος χειρουργείου

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η επέμβαση εγκατάστασης γίνεται με τοπική αναισθησία και διαρκεί κατά μέσο όρο περίπου 20-30 λεπτά. Περιλαμβάνει το στάδιο της τοποθέτησης ενός ηλεκτροδίου, το οποίο στερεώνεται ενεργά ή παθητικά στο τοίχωμα της καρδιάς, το στάδιο της εμφύτευσης ενός διεγέρτη κάτω από το δέρμα στην υποκλείδια περιοχή στα αριστερά ή κάτω από τον θωρακικό μυ, που ακολουθείται από τη σύνδεση του ηλεκτρόδια. Οι σύγχρονες μπαταρίες λιθίου έχουν διάρκεια ζωής έως και 6-14 χρόνια χωρίς αντικατάσταση, με την επιφύλαξη των κανόνων ζωής ενός ασθενούς με βηματοδότη.Μετά από αυτό ο διεγέρτης προγραμματίζεται.

Το κόστος της εμφύτευσης βηματοδότη συνήθως περιλαμβάνει:

α) το κόστος του διεγερτικού,

β) κόστος του/των ηλεκτροδίου,

γ) το κόστος της επέμβασης,

δ) το κόστος παραμονής στην κλινική.

Για ασθενείς που δεν υποβάλλονται σε θεραπεία σύμφωνα με την «ποσόστωση» και εγκαθιστούν σύγχρονες συσκευές, το κόστος μπορεί να είναι περίπου 3500 - 5000 $. Αν λάβουμε υπόψη το κόστος των βηματοδοτών, τότε αυτή τη στιγμή, για παράδειγμα, η εταιρεία Imtech προσφέρει βηματοδότες από 48.000 ρούβλιαχωρίς ηλεκτρόδια, έως 79.000 τρίψιμο.. Εταιρεία "Mediform" από 24.000 έως 93.000 τρίψτε.. Ορισμένες εταιρείες πωλούν παλαιότερα μοντέλα μονοπολικών βηματοδοτών με το ίδιο ηλεκτρόδιο 15500 τρίψτε.. Η εταιρεία Ultramed-1 προσφέρει το EKS-511 σε τιμή 21280 ρούβλια. Υπάρχουν προσφορές για βηματοδότες που κοστίζουν από 55.000 ρούβλιαγια μοντέλο μονού θαλάμου έως 190.000 ρούβλιαγια ένα τρίχωρο, από 290000ρούβλια καρδιομετατροπέας-απινιδωτής και απινιδωτής καρδιοαναγωγής τριών θαλάμων (CRT-D) από 450000ρούβλια Κατά μέσο όρο, ένας οικιακός βηματοδότης ενός θαλάμου κοστίζει από 10.500 ρούβλια(και το κόστος του ηλεκτροδίου για αυτό είναι από 1700 έως 3500 ρούβλια) έως 45.000 ρούβλιαγια διεγέρτη δύο θαλάμων. Εισαγόμενοι βηματοδότες από $2700(80.000 ρούβλια) για μια συσκευή ενός θαλάμου και η απλούστερη με προσαρμογή συχνότητας, έως και $7500(περίπου 250.000 ρούβλια) για μια συσκευή δύο θαλάμων. Η εύρεση των τιμοκαταλόγων αυτών των εταιρειών δεν είναι δύσκολη, απλά πρέπει να πληκτρολογήσετε έναν συνδυασμό των απαιτούμενων λέξεων σε μια μηχανή αναζήτησης.

Το κόστος εγκατάστασης βηματοδότη στο νοσοκομείο Pokrovskaya στην Αγία Πετρούπολη από 7500 ρούβλιαμε απλή εμφύτευση IVR έως 29.000 ρούβλιαμε επιπλέον διαφλέβιο RFA της DPP.

Στο Ερευνητικό Ινστιτούτο του Νοβοσιμπίρσκ που φέρει το όνομα του E.N. Meshalkin, για τους αλλοδαπούς η επέμβαση μαζί με το ECS θα κοστίσει περίπου 6000$.

Στο Ρωσικό Επιστημονικό Κέντρο Αθλητικής Γεωργίας που πήρε το όνομά του. A.N.Bakuleva - περίπου 300.000 ρούβλια(10.000 $): EX - 220.000 ρούβλια, χειρουργείο και παραμονή στην κλινική - 800.000 ρούβλια. Εκτός από αυτό το κέντρο στη Μόσχα, αυτές οι επεμβάσεις πραγματοποιούνται στο City Clinical Hospital No. 4, City Clinical Hospital No. 83, καθώς και σε άλλες κλινικές.

Ζωή με βηματοδότη

Η εμφύτευση βηματοδότη σας επιστρέφει στην προηγούμενη ζωή σας, αλλά εξακολουθεί να επιβάλλει ορισμένους περιορισμούς και κανόνες. Μετά την εμφύτευση, πρέπει να έρθετε για την πρώτη εξέταση τρεις μήνες αργότερα, μετά μετά από έξι μήνες, μετά μία ή δύο φορές κατά τη διάρκεια του έτους, με την προϋπόθεση ότι τίποτα δεν σας ενοχλεί. Θα χρειαστεί να επισκεφτείτε νωρίς τον γιατρό σας εάν ο σφυγμός πέσει κάτω από τον προγραμματισμένο, εάν ο λόξυγγας συχνά αρχίσει να βασανίζει, ένα αίσθημα ηλεκτρικών εκκενώσεων, εάν το κεφάλι αρχίσει να περιστρέφεται ξανά ή ο ασθενής λιποθυμήσει, εμφανίζονται σημάδια φλεγμονής στην περιοχή του βηματοδότη (πόνος, οίδημα, ερυθρότητα).

Ένας ασθενής με βηματοδότη πρέπει να αποφεύγει ισχυρές ηλεκτρομαγνητικές πηγές, αν και το 2011 κατοχυρώθηκε με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας στις Ηνωμένες Πολιτείες ο πρώτος ασφαλής για μαγνητική τομογραφία βηματοδότη. Λαμβάνοντας υπόψη ότι επί του παρόντος οι ασθενείς έχουν εγκατεστημένα παλαιότερα μοντέλα, θα πρέπει να αποφεύγονται τα ακόλουθα στο δρόμο:

• ηλεκτροφόρα καλώδια υψηλής τάσης.
• βρίσκεται κοντά σε τηλεοπτικούς πύργους και επαναλήπτες, σταθμούς ραντάρ.
• Αποφύγετε την έκθεση σε ανιχνευτές μετάλλων σε αεροδρόμια, σιδηροδρομικούς σταθμούς και καταστήματα.

ΣΕ ιατρικά ιδρύματαΕίναι απαραίτητο να έχετε έγγραφα που επιβεβαιώνουν την παρουσία ECS και τα ακόλουθα αντενδείκνυνται:

• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
• λιθοτριψία;
• Υπέρηχος με τον αισθητήρα να κινείται κατά μήκος του σώματος του διεγέρτη.
• φυσιοθεραπεία: μαγνητοθεραπεία, ηλεκτροθεραπεία.
• Η μονοπολική ηλεκτροπηξία δεν χρησιμοποιείται, αλλά η διπολική ηλεκτροπηξία είναι περιορισμένη.

Ωστόσο, μελέτες όπως το υπερηχογράφημα και το υπερηχοκαρδιογράφημα εκτός άμεσης επίδρασης στον βηματοδότη είναι απολύτως ασφαλείς. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να αντικατασταθεί ακτινολογικές μελέτες, συμπεριλαμβανομένης της αξονικής τομογραφίας.

• πρέπει να αγγίξετε πηγές τάσης (πρίζες και άλλες) με το χέρι απέναντι από την πλευρά όπου βρίσκεται ο διεγέρτης.
• Μην χτυπάτε την περιοχή όπου βρίσκεται ο βηματοδότης και μην απομακρύνετε τη συσκευή κάτω από το δέρμα.
• κινητό τηλέφωνοπρέπει να είναι τουλάχιστον 20-30 cm σε κατάσταση αναμονής και κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας.
• η συσκευή αναπαραγωγής ήχου πρέπει να βρίσκεται στην αντίθετη πλευρά.
• το χρησιμοποιούμενο ηλεκτρικό εργαλείο πρέπει να είναι αξιόπιστα μονωμένο και, εάν χρειάζεται, γειωμένο.
• υπάρχουν περιορισμοί κατά την εργασία με σφυρί, ηλεκτρικό τρυπάνι και χορτοκοπτικό.
• εργασίες που αφορούν τους θωρακικούς μύες (κούρεμα, πριόνισμα και κοπή ξύλου) και σημαντικές σωματική δραστηριότηταπρέπει να περιοριστεί.

Ωστόσο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έναν υπολογιστή και παρόμοιες συσκευές, συμπεριλαμβανομένων των φορητών. Μετά την εγκατάσταση της συσκευής, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η κατάλληλη πρόγραμμα αποκατάστασης. Μπορείτε να παίξετε αθλήματα χωρίς σωματική υπερένταση, για παράδειγμα, το κολύμπι.

Στον κατάλογο των δημοσιεύσεων

Η κύρια αντλία του σώματός μας - η καρδιά - λειτουργεί συνήθως απαρατήρητη από εμάς. Το νιώθουμε μόνο όταν αρχίζει να αποτυγχάνει. Υπάρχουν πολλές καρδιακές παθήσεις και μερικές από αυτές (σύνδρομο ασθενούς κόλπου, σοβαρή βραδυκαρδία και άλλες) μπορεί να απαιτούν βηματοδότη. Πώς να ζήσετε μετά την εγκατάσταση ενός τεχνητού βηματοδότη;

Η καρδιά είναι ένα μυϊκό όργανο που αντλεί αίμα σε όλο το σώμα. Οποιαδήποτε αλλαγή στην κατάσταση ενός ατόμου (σωματική, συναισθηματική) συλλαμβάνεται από την καρδιά και αλλάζει τη δουλειά (κυρίως με τη μορφή αύξησης ή μείωσης του καρδιακού παλμού) ανάλογα με την κατάσταση. Αυτό συμβαίνει κανονικά. Εάν η καρδιά είναι ανθυγιεινή, δεν μπορεί να παρέχει κανονική ροή αίματος και το άτομο αισθάνεται άρρωστο. Για θεραπεία, θεραπευτική και χειρουργικές μεθόδουςθεραπεία. Το θέμα της εγκατάστασης βηματοδότη για να βοηθήσει μια άρρωστη καρδιά αξίζει ιδιαίτερης προσοχής.

Βηματοδότης (CS) - μια ηλεκτρική συσκευή, η κύρια λειτουργία της οποίας είναι να «επιβάλλει» τη σωστή καρδιά στην καρδιά, φλεβοκομβικό ρυθμό. Ασθένειες για τις οποίες έχει εγκατασταθεί βηματοδότης:

- έντονη βραδυκαρδία - μείωση του αριθμού των καρδιακών συσπάσεων (ο κανόνας είναι 60-80 συσπάσεις ανά λεπτό).

- Πλήρης καρδιακός αποκλεισμός, στον οποίο οι κόλποι και οι κοιλίες συστέλλονται σε μεμονωμένο ρυθμό, ανεξάρτητα ο ένας από τον άλλο.

- σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.

— οι μυοκαρδιοπάθειες είναι ασθένειες στις οποίες η συσταλτική δραστηριότητα της καρδιάς διαταράσσεται λόγω δομικών αλλαγών.

Η εγκατάσταση ενός μόνιμου βηματοδότη - βηματοδότη - είναι μικρή χειρουργική επέμβασηπου πραγματοποιείται στο εργαστήριο της καθετηρίας. Στον ασθενή χορηγείται μόνο τοπική αναισθησία στη χειρουργική περιοχή. Ο σκοπός της επέμβασης είναι να περάσει ένα ή περισσότερα ηλεκτρόδια μέσω μιας φλέβας στους θαλάμους της καρδιάς και στη συνέχεια να στερεωθεί το σώμα του ίδιου του βηματοδότη στον υποδόριο ιστό του θώρακα. Στη Ρωσία, οι δεξιόχειρες έχουν εμφυτευτεί διεγερτικά στην αριστερή τους πλευρά. Η εγκατάσταση της συσκευής στα δεξιά πραγματοποιείται για αριστερόχειρες σε πολλές άλλες περιπτώσεις (για παράδειγμα, παρουσία ουλών δέρματος στα αριστερά). Ωστόσο, το θέμα της τοποθέτησης της συσκευής αποφασίζεται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά. Το εξωτερικό κέλυφος του διεγέρτη σπάνια προκαλεί απόρριψη, καθώς είναι κατασκευασμένο από τιτάνιο ή ένα ειδικό κράμα που είναι αδρανές για το σώμα.

Μετά την εγκατάσταση ενός βηματοδότη, η ζωή ενός ατόμου, φυσικά, αλλάζει: εμφανίζονται περιορισμοί, νέοι κανόνες και απαιτήσεις. Ωστόσο, παρόλα αυτά, μπορείτε να οδηγείτε με τεχνητό βηματοδότη γεμάτη ζωή. Ωστόσο, πρέπει να καταλάβετε ότι ένας βηματοδότης, ακόμα και ο πιο σύγχρονος, δεν θεραπεύει κανέναν στεφανιαία νόσος, ούτε από στηθάγχη, ούτε από αρρυθμία. Αυτή δεν είναι μια νέα καρδιά. Η καρδιά παραμένει ίδια, γι' αυτό πρέπει να τη γλιτώσετε.

Πρώτη εβδομάδα μετά το χειρουργείο

1. Είναι σημαντικό να διατηρείτε το μετεγχειρητικό τραύμα στεγνό και καθαρό (οι γιατροί και οι νοσοκόμες θα σας πουν πώς να το κάνετε αυτό).

2.Εάν νωρίς μετεγχειρητική περίοδοθα προχωρήσει καλά, τότε 5 ημέρες μετά την εγκατάσταση του CS μπορείτε να κάνετε ντους. Και μετά από μια εβδομάδα, οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν στην εργασία τους με το συνηθισμένο τους πρόγραμμα.

1. Δεν μπορείτε να σηκώσετε αντικείμενα βαρύτερα από 5 κιλά (μετεγχειρητικά ράμματα μπορεί να αποκολληθούν).
2. Οι βαριές οικιακές εργασίες (αφαίρεση χιονιού, κούρεμα θάμνων και γκαζόν στην αυλή) πρέπει να εγκαταλειφθούν προσωρινά. Όταν κάνετε πιο εύκολες εργασίες (πλύσιμο πιάτων, ξεσκόνισμα), ακούστε προσεκτικά πώς νιώθετε: εάν αισθάνεστε άβολα, είναι καλύτερα να αναβάλετε τη δουλειά. Δεν χρειάζεται να κάνουμε κάτι με τη βία.

Ένα μήνα μετά την επέμβαση

1. Αθλημα. Το περπάτημα είναι χρήσιμο, και όσο περισσότερο, τόσο το καλύτερο. Η πισίνα, το γκολφ, το τένις και άλλα, πιο δύσκολα αθλήματα θα πρέπει να ξεχαστούν για λίγο. Ανάλογα με το πώς αισθάνεστε, ο γιατρός μπορεί, μετά την επόμενη εξέταση, να αφαιρέσει κάποιους από τους περιορισμούς στον αθλητισμό.
2. Επισκεφθείτε το γιατρό τακτικά: η πρώτη εξέταση είναι 3 μήνες μετά το εξιτήριο, η δεύτερη εξέταση είναι έξι μήνες αργότερα και στη συνέχεια 1-2 φορές το χρόνο. Αν όμως νιώσετε ξαφνικά οποιαδήποτε ενόχληση ή εύλογη ανησυχία σχετικά με τη λειτουργία του CS, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Η ζωή μετά την εγκατάσταση ενός βηματοδότη

Βηματοδότης και ηλεκτρικές συσκευές. Το CS έχει ενσωματωμένη προστασία από παρεμβολές από ηλεκτρικές συσκευές, αλλά τα ισχυρά ηλεκτρικά πεδία θα πρέπει να αποφεύγονται. Επιτρέπεται η χρήση των παρακάτω οικιακών συσκευών: ψυγείο, φούρνος μικροκυμάτων, τηλεόραση, ραδιόφωνο, μαγνητόφωνο, υπολογιστής, πιστολάκι μαλλιών, ηλεκτρικό ξυράφι, πλυντήριο ρούχων κ.λπ.

Για την αποφυγή παρεμβολών, συνιστάται η τοποθέτηση ηλεκτρικών συσκευών σε απόσταση όχι μικρότερη από 10 cm από την περιοχή όπου είναι εγκατεστημένος ο βηματοδότης. Μην ακουμπάτε στην οθόνη μιας τηλεόρασης που λειτουργεί ή στον μπροστινό τοίχο του φούρνου μικροκυμάτων. Γενικά, είναι καλύτερα να μην βρίσκεστε κοντά σε φούρνο μικροκυμάτων που λειτουργεί. Δεν πρέπει να βρίσκεστε κοντά σε καλώδια υψηλής τάσης, εξοπλισμό συγκόλλησης ή ηλεκτρικούς κλιβάνους τήξης χάλυβα.

Δεν συνιστάται να περνάτε από συσκευές ελέγχου σε αεροδρόμια, καταστήματα και μουσεία. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να προσκομίσετε την κάρτα του κατόχου του βηματοδότη (το διαβατήριο του βηματοδότη και η κάρτα κατόχου του εκδίδονται κατά την έξοδο από το νοσοκομείο)και αντικαταστήστε αυτή τη διαδικασία με προσωπική αναζήτηση.

Ο περισσότερος εξοπλισμός γραφείου είναι απολύτως ασφαλής για CS.

Θα πρέπει να προσπαθήσετε να αγγίξετε τις πρίζες και άλλες πηγές τάσης με το χέρι απέναντι από την πλευρά όπου βρίσκεται ο διεγέρτης.

Βηματοδότης και κινητό τηλέφωνο. Είναι καλύτερα να περιορίσετε τις τηλεφωνικές συνομιλίες στο ελάχιστο. Το τηλέφωνο θα πρέπει να βρίσκεται τουλάχιστον 30 cm από τον βηματοδότη. Όταν μιλάτε, θα πρέπει να κρατάτε το σωληνάριο στο αυτί σας στην αντίθετη πλευρά του εμφυτεύματος.

Δεν μπορείτε να έχετε ένα κινητό τηλέφωνο στο λαιμό ή στην τσέπη σας (ειδικά στην τσέπη στο στήθος), πρέπει να είναι στην τσάντα ή στον χαρτοφύλακά σας.

Βηματοδότης και ιατρική έρευνα. Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν έχετε βηματοδότη όταν συνταγογραφείτε ακτινοθεραπεία, διαθερμία, διάγνωση μαγνητικού συντονισμού, ρεύματα Darsonval, ηλεκτροπηξία, εξωτερική απινίδωση. Αυτός ο κανόνας ισχύει και για αισθητικές παρεμβάσεις που περιλαμβάνουν ηλεκτρική επίδραση.

Εάν είναι απαραίτητη η υπερηχογραφική εξέταση, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η κατεύθυνση της δέσμης στο σώμα του βηματοδότη. Μπορείτε να υποβληθείτε σε ακτινογραφίες και ακτινογραφίες. Επιπλέον, η ακτινογραφία είναι η πρώτη μελέτη που συνταγογραφείται εάν υπάρχει υποψία βλάβης ηλεκτροδίου.

Βηματοδότης και αθλητισμός. Θα πρέπει να αποφεύγονται τα τραυματικά αθλήματα επαφής: καταδύσεις, χόκεϊ, ποδόσφαιρο, πολεμικές τέχνες, όπως οποιοδήποτε χτύπημα στο στήθος ή κοιλιακή κοιλότηταμπορεί να βλάψει τον βηματοδότη. Επίσης, μην πυροβολείτε όπλο.

Μην εκθέτετε την περιοχή του σώματος στην οποία είναι εγκατεστημένος ο βηματοδότης για να κατευθύνετε ακτίνες ηλίου. Πρέπει πάντα να καλύπτεται με κάποιο είδος υφάσματος (πετσέτα, μπλουζάκι). Δεν πρέπει να κολυμπάτε σε κρύο νερό.

Είναι σημαντικό για τους αυτοκινητιστές να γνωρίζουν ότι όταν αλλάζουν μπαταρία ή επισκευάζουν ένα αυτοκίνητο, δεν πρέπει να αγγίζουν τα ηλεκτροφόρα καλώδια.

Διάρκεια ζωής βηματοδότη. Κατά μέσο όρο, μια μπαταρία βηματοδότη διαρκεί 7-10 χρόνια. Πριν από το τέλος της διάρκειας ζωής της, η συσκευή θα δώσει ένα σήμα αντικατάστασης, το οποίο θα καταγραφεί κατά τη διάρκεια προγραμματισμένου ελέγχου. Μετά από αυτό, η μπαταρία θα αντικατασταθεί με μια νέα. Επομένως, είναι εξαιρετικά σημαντικό να επισκέπτεστε τακτικά το γιατρό σας.

Βηματοδότης και διατροφή. Οι συστάσεις είναι απολύτως ίδιες με αυτές για τους ασθενείς με καρδιαγγειακά νοσήματα. Περιορισμός υγρών και επιτραπέζιου αλατιού. Τρώγοντας μόνο άπαχες ποικιλίες κρέατος, από τις οποίες έχει προηγουμένως αφαιρεθεί όλο το «ορατό» λίπος, και από τα πουλερικά - το δέρμα. Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε εντελώς τη σοκολάτα, τα πικάντικα τρόφιμα, τα καπνιστά τρόφιμα, τα προϊόντα από αλεύρι, τα λιπαρά κρέατα και το αλκοόλ από τη διατροφή. Συνιστάται τα γεύματα να είναι κλασματικά 5-6 φορές την ημέρα.

• Ρίχνουμε 1 κ.γ. κουτάλι αποξηραμένο φρούτο κράταιγου με ένα ποτήρι βραστό νερό, αφήστε το να βράσει για 2 ώρες σε ζεστό μέρος, στραγγίστε και πάρτε 1-2 κ.σ. κουταλιές 3-4 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
• Ένα μείγμα που παρασκευάζεται ως εξής είναι πολύ καλό για τη λειτουργία της καρδιάς: χτυπήστε 2 ασπράδια αυγών με 2 κουταλάκια του γλυκού κρέμα γάλακτος και 1 κουταλάκι του γλυκού μέλι. Αυτό το μείγμα πρέπει να καταναλώνεται με άδειο στομάχι.
• Αλέστε και ανακατέψτε 1 κουταλάκι του γλυκού κύμινο και 1 κ.γ. κουταλιά άνθη κράταιγου, ρίξτε 300 ml βραστό νερό και αφήστε το να εμποτιστεί σε ένα θερμός όλη τη νύχτα. Το πρωί, στραγγίστε το έγχυμα και πιείτε το κατά τη διάρκεια της ημέρας σε 4-5 δόσεις.

Υπάρχει μια άποψη ότι το CS είναι σαν ξένο αντικείμενομπορεί να προκαλέσει βλάβη στον άνθρωπο. Αυτό είναι λάθος. Με έναν βηματοδότη, ένα άτομο αισθάνεται πολύ καλύτερα από ό,τι πριν εγκατασταθεί. Ναι, η ζωή με τεχνητό βηματοδότη απαιτεί συμμόρφωση με ορισμένους κανόνες, αλλά ακόμα και με τέτοιους περιορισμούς μπορείτε να ζήσετε μια πλήρη ζωή.

Παρεμπιπτόντως, η λειτουργία εγκατάστασης CS περιλαμβάνεται στη λίστα δωρεάν ιατρικής περίθαλψης. Αναλυτικότερες πληροφορίες μπορείτε να λάβετε από την Υγειονομική Επιτροπή του τόπου διαμονής σας.