Tipuri de inflamație în funcție de cauze, reactivitate, curs, prevalența etapelor. stadii de inflamație. Semne generale și locale de inflamație.

Inflamaţie- un proces patologic tipic, o reacție protector-adaptativă care se dezvoltă ca răspuns la acțiunea unui agent flogogen, care urmărește eliminarea și localizarea acestui agent, și refacerea țesutului, deși poate duce la afectarea țesuturilor.

Inflamația este un proces patologic tipic, dezvoltat și fixat evolutiv, care se dezvoltă la nivelul barierelor histohematice cu participarea structurilor de țesut vascular (endoteliu, macrofage, leucocite), este un proces universal, predominant protector și adaptativ, care vizează restabilirea homeostaziei structurale ( D.N. Mayansky).

Inflamația este o reacție histo-vasculară, fixată evolutiv, predominant local, a întregului organism, ca răspuns la factorii dăunători care acționează local (exogeni și endogeni) (V.A. Vorontsov).

Bolile inflamatorii reprezintă aproximativ 80% din toate patologiile în practica unui medic de orice specialitate, dau cel mai mare număr de zile de invaliditate.

Clasificarea inflamației În funcție de etiologia inflamației (în funcție de tipul de agent flogogen):

Factori exogeni:

Mecanic.

Fizice (radiații, energie electrică, căldură, frig).

Chimice (acizi, alcaline).

Antigenic (inflamație alergică).

Factori endogeni:

Produse de degradare a țesuturilor - atac de cord, necroză, hemoragie.

tromboză și embolie.

Produse ale metabolismului afectat - substanțe toxice sau biologic active (de exemplu, cu uremie, substanțele toxice formate în organism sunt excretate din sânge de mucoase, piele, rinichi și cauzează în aceste țesuturi răspuns inflamator).

Depunerea de săruri sau precipitarea compușilor biologici sub formă de cristale.

Procese neuro-distrofice.

În funcție de participarea microorganismelor:

Infecțioase (septice).

Neinfectios (aseptic).

Pentru reactivitate:

Hiperergic.

Normergic.

Hipoergic.

Cu fluxul:

• Subacută.

  Cronic.

După predominanța etapei:

Alterative apare în organele parenchimatoase (recent negate).

Exudativul apare în țesuturi și vasele de sânge (crupus, seros, fibrinos, purulent, putrefactiv, hemoragic, cataral, mixt).

Proliferativ (productiv) apare în țesutul osos.

Etape ale inflamației

Etapa de alterare (deteriorare) are loc:

primar,

secundar.

Etapa exsudației include:

reactii vasculare.

exudație reală,

marginea și emigrarea leucocitelor,

reacții extravasculare (chemotaxie și fagocitoză).

Etapa de proliferare (refacerea țesuturilor deteriorate):

Autohton- aceasta este proprietatea inflamației, odată începută, să curgă prin toate etapele până la concluzia ei logică, adică. mecanismul în cascadă este activat când etapa anterioară o generează pe următoarea.

semne locale inflamaţie au fost descrise de enciclopedul roman Celsus. El a numit 4 semne de inflamație: roşeaţă(rubor), umflătură(tumoare) căldură locală(culoare), durere(dolor). Al cincilea semn a fost numit de Galen - acesta este disfuncție- functio laesa.

Roşeaţă asociat cu dezvoltarea hiperemiei arteriale și „arterializarea” sânge venos la locul inflamației.

Căldură datorită afluxului crescut de sânge cald, activării metabolismului, decuplării proceselor de oxidare biologică.

„tumor” („umflare”) apare din cauza dezvoltării exsudației și edemului, umflarea elementelor tisulare, o creștere a diametrului total pat vascular la locul inflamației.

Durere se dezvoltă ca urmare a iritației terminațiilor nervoase de către diferite substanțe biologic active (histamină, serotonină, bradikinină etc.), o schimbare a reacției active a mediului față de partea acidă, apariția disioniei, o creștere a presiunii osmotice și întinderea sau compresia mecanică a țesuturilor.

Încălcarea funcției organului inflamat asociat cu o tulburare a reglării sale neuroendocrine, dezvoltarea durerii, deteriorarea structurală.

Orez. 10.1. Carica animată a lui P. Cull cu descrierea de către Dr. A. A. Willoughby a semnelor clasice locale de inflamație.

Conceptul de „inflamație”. Cauzele inflamației. Semne locale și generale de inflamație. Tipuri de inflamație.

Inflamaţie- o reacție locală complexă de protecție și adaptare a țesutului conjunctiv, a vaselor de sânge și a sistemului nervos întreg organismul, ca răspuns la daune, are ca scop izolarea, îndepărtarea agentului dăunător și eliminarea consecințelor daunei.

Cauzele inflamației exogen și endogen.

La factori endogeni, care apar în organismul însuși ca urmare a unei alte boli, includ produse de degradare a țesuturilor, cheaguri de sânge, atacuri de cord, hemoragii, pietre la fiere sau urinare, depozite de sare.

Semne locale de inflamație: roșeață; umflare (edem); durere; creșterea temperaturii; disfuncție a organelor și țesuturilor afectate. Semne comune de inflamație : febră; leucocitoză; accelerarea VSH etc.

Orice inflamație include 3 componente principale:

Alterare - deteriorarea celulelor și țesuturilor;

Tulburare de microcirculație cu exudație și emigrare;

Proliferarea - reproducerea celulelor și restabilirea integrității țesuturilor.

Respectiv distinge: inflamație alternativă, inflamație exsudativă, inflamație proliferativă (productivă) și - ca o variantă separată - inflamație granulomatoasă.

Tipul de inflamație depinde de reactivitatea organismului, de localizarea procesului, de tipul, puterea și durata acțiunii flogogenului.

Inflamație alterativă caracterizate printr-o severitate deosebită a fenomenelor de distrofie (până la necrobioză și necroză) și, astfel, predominarea lor asupra exudativ-infiltrative și proliferative. Cel mai adesea, inflamația alternativă se dezvoltă în organele și țesuturile parenchimatoase (miocard, ficat, rinichi, mușchi scheletici) în timpul infecțiilor și intoxicațiilor, de aceea este numită și parenchim. Cu modificări necrobiotice pronunțate, inflamația alterativă este numită necrotică, de exemplu, inflamație alergică imunocomplex (fenomenul Arthus experimental și reacții asemănătoare lui Arthus la om).

Inflamație exudativ-infiltrativă caracterizat printr-o predominanţă a tulburărilor circulatorii cu exsudaţie şi emigrare faţă de alterare şi proliferare. În funcție de natura exudatului, acesta poate fi seros, fibrinos, purulent, putrefactiv, hemoragic și mixt.

stadii de inflamație. Tulburări circulatorii și tulburări de microcirculație în inflamație. rezultate ale inflamației. Valoarea răspunsului inflamator pentru organism. Inflamația ca cauză a defectelor psihicului, auzului, vederii, vorbirii.

Dacă această barieră este depășită, atunci are loc un proces de deteriorare, care este începutul inflamației.

Reacțiile inflamatorii reprezintă a doua barieră de protecție.

Ultima barieră de protecție este imună.

Orice inflamație este un complex de trei faze:

1) afectare; 2) reacție vasculară; 3) reacție imunologică. În conformitate cu aceasta, se disting următoarele etape ale inflamației: 1) stadiul de alterare (deteriorare); a) primar; b) secundar.

Alterare - deteriorarea structurii celulelor, țesuturilor și organelor, însoțită de o încălcare a activității lor vitale.

2) Stadiul de exudare și emigrare;

Exudația este ieșirea părții lichide a sângelui din lumenul vaselor în spațiul extravascular.

3) Stadiul de proliferare şi reparare: a) proliferare; b) finalizarea inflamației

Proliferarea - reproducerea celulelor și restabilirea integrității țesuturilor.

Rezultatul inflamației depinde de tipul și cursul acestuia, de localizare și de prevalență. Următoarele rezultate ale inflamației sunt posibile:

1. Restaurare aproape completă a structurii și funcției (întoarceți-vă la stare normală - restitutio ad integrum). Se observă cu leziuni minore, când sunt restaurate anumite elemente tisulare.

2. Formarea cicatricilor (revenirea la normal cu recuperare incompletă). Se observă cu un defect semnificativ la locul inflamației și înlocuirea acestuia cu țesut conjunctiv. Cicatricea poate să nu afecteze funcțiile sau să ducă la disfuncție ca urmare a: a) deformării organului sau țesutului (de exemplu, modificări cicatriciale ale valvelor cardiace); b) deplasarea organelor (de exemplu, plămânii ca urmare a formării de aderențe în cavitatea toracicăîn rezultatul pleureziei).

3. Moartea unui organ și a întregului organism - cu inflamație necrotică.

4. Moartea corpului cu o anumită localizare a inflamației - de exemplu, din sufocare din cauza formării de filme de difterie pe membrana mucoasă a laringelui. Amenințător este localizarea inflamației în organele vitale.

5. Dezvoltarea complicațiilor procesului inflamator

6. Tranziție inflamație acutăîn cronică.

În rezultatul clinic al inflamației, boala de bază este de mare importanță dacă apariția focarului (focurilor) de inflamație este asociată cu aceasta.

Inflamația este un proces care se manifestă nu numai prin pronunțat caracteristici locale, dar și schimbări foarte caracteristice și adesea semnificative în întregul corp. Dintre factorii care determină relaţia dintre local şi modificari generaleîn inflamație, alături de autocoizii formați și care circulă în sânge (kinine, citokine, componente ale sistemului complement, prostaglandine, interferoni etc.), de mare importanță au așa-numiții reactanți de „fază acută”. Aceste substanțe nu sunt specifice pentru inflamație, ele apar după o varietate de leziuni tisulare, inclusiv după leziuni în timpul inflamației. Cea mai mare valoare dintre ele au proteina C-reactiva, ?2-macroglobulina, ?1-glicoproteina, haptoglobina, transferrina, apoferitina. Majoritatea reactanților din „fază acută” sunt sintetizați de macrofage, hepatocite și alte celule.

Următoarele modificări la nivelul întregului organism, așa-numitele semne de natură generală, pot indica dezvoltarea inflamației:

I. Modificarea numărului de leucocite în sânge periferic.

Marea majoritate a proceselor inflamatorii sunt însoțite de leucocitoză, mult mai rar, cu inflamație de origine virală - leucopenie. Prin natura sa, leucocitoza este, în principal, redistributivă, adică. datorită redistribuirii leucocitelor în organism, eliberarea lor în fluxul sanguin. O anumită contribuție la creșterea numărului de leucocite din sângele periferic se realizează și prin activarea leucopoiezei. Principalele motive pentru dezvoltarea leucocitozei includ stimularea sistemului simpatoadrenal, expunerea la anumite toxine bacteriene, produse de degradare a țesuturilor și o serie de mediatori inflamatori (interleukin-I?, factor de inducție a monocitopoiezei etc.).

2. Febra se dezvoltă sub influența factorilor pirogene proveniți din focarul inflamației: pirogeni primari de origine exo- și endogenă (endotoxine – elemente structurale de natură lipopolizaharidă ale membranelor celulare ale diferitelor bacterii, antigeni diferiți de origine microbiană și nemicrobiană, aloantigeni). , diverse exotoxine etc.) și pirogeni secundari (interleukina-I?, interleukina-6, factor de necroză tumorală).

3. Modificarea cantității și a compoziției calitative a proteinelor plasmatice ale sângelui (disproteinemie). Într-un proces inflamator acut, așa-numitele „proteine ​​de fază acută” sintetizate de hepatocite, macrofage și alte celule se acumulează în sânge. Pentru curs cronic inflamatia se caracterizeaza printr-o crestere a continutului de ?-si mai ales?-globuline din sange, un dezechilibru al albuminelor si globulinelor.

4. O creștere a vitezei de sedimentare a eritrocitelor (VSH), ceea ce este valabil mai ales în cronici procese inflamatorii, din cauza creșterii vâscozității sângelui, a scăderii sarcinii negative și a aglomerării eritrocitelor, a modificărilor constantelor fizico-chimice, a compoziției proteinelor (disproteinemie) a sângelui și a creșterii temperaturii.

5. Modificări ale conținutului de hormoni din sânge sunt, de regulă, o creștere a concentrației de catecolamine și corticosteroizi.

Mai multe despre subiect Semne comune de inflamație:

1. Inflamaţie. Definiție, esență, mediatori ai inflamației. Manifestări locale și generale ale inflamației exsudative, manifestări morfologice ale inflamației exudative. Răspuns de fază acută. Reacții ulcerativ-necrotice în inflamație.
2. INFLAMAȚIE: DEFINIȚIE, ESENȚĂ, SEMNIFICĂȚIE BIOLOGICĂ. MEDIATORI INFLAMATORI. MANIFESTĂRI LOCALE ŞI GENERALE ALE INFLAMAŢIEI. INFLAMAȚIA ACUTĂ: ETIOLOGIE, PATOGENEZĂ. MANIFESTAREA MORFOLOGICĂ A INFLAMAȚIEI EXUDATIVE. REZULTATELE INFLAMAȚIEI ACUTE

Definiția „inflamației”

Inflamație - reacție locală vase de sânge, țesutul conjunctiv și sistemul nervos pentru deteriorare.

Dezvoltarea inflamației este strâns legată de reactivitatea organismului în ansamblu. Starea de reactivitate a organismului afectează inflamația. Reactivitatea redusă determină încetinirea și slăbirea dezvoltării inflamației. De exemplu, la vârstnici, la persoanele cu nutriție redusă, cu beriberi, inflamația se dezvoltă foarte lent, lent și nu este însoțită de prezența tuturor semnelor sale. Pe de altă parte, inflamația afectează starea de reactivitate a întregului organism. Inflamația mai mult sau mai puțin extinsă provoacă febră, leucocitoză și alte modificări ale reactivității întregului organism la o persoană.

În timpul inflamației, apar trei grupuri de procese:

• 1) afectarea țesuturilor (alterarea);
• 2) tulburări ale circulației sângelui și microcirculației în țesutul inflamat;
• 3) reacția de reproducere (proliferare) a elementelor de țesut conjunctiv.

Patologia comparativă a inflamației

Patologia comparativă a inflamației a fost dezvoltată de marele om de știință rus D. I. Mechnikov.

Inflamația apare sub diferite forme la toți reprezentanții lumii animale. Complicația organizării animalului este însoțită de complicația reacției inflamatorii. Ca și alții procese patologice, inflamația evoluează odată cu evoluția speciilor de animale. La animalele lipsite de vase de sânge (bureți, celenterate, echinoderme), inflamația se exprimă prin acumularea de celule de țesut conjunctiv ameboid (amoebocite) în jurul locului de leziune. I. I. Mechnikov a introdus un spin de trandafir în clopotul transparent al unei meduze și a observat acumularea de amoebocite în jurul zonei de țesut deteriorat. Această reacție a fost inflamație. La nevertebratele superioare (crustacee, insecte), care au un sistem circulator deschis, inflamația se exprimă și prin acumularea de celule sanguine - limfohematocite - la locul leziunii. Modificările circulației sângelui în țesutul inflamat, care sunt caracteristice vertebratelor și oamenilor, nu au avut loc la nevertebrate.

Dezvoltare sistem circulator iar reglarea sa nervoasă la vertebrate și la oameni a complicat semnificativ răspunsul inflamator. Tulburarea circulatorie in tesutul inflamat este cea mai importanta expresie a inflamatiei. În plus, a dobândit un rol semnificativ în dezvoltarea inflamației sistem nervos. Participarea celulelor țesutului conjunctiv la inflamație la animalele superioare și la oameni se manifestă prin eliberarea de celule sanguine (leucocite) în țesutul inflamat și reproducerea celulelor țesutului conjunctiv local (histiocite, fibroblaste) în focarul țesutului inflamat.

Principalele semne de inflamație la om

Manifestările externe ale inflamației pe piele și mucoase la om au fost descrise în antichitate (Hippocrate, Celsus, Galen). Celsus a scris: „Adevăratele semne ale inflamației sunt: ​​roșeață ( rubor) și tumoră ( tumora) cu căldură ( calorie) și mare ( dolor)". Galen a adăugat la această definiție a inflamației al cincilea semn - „disfuncție funcțională” ( functio laesa).

Dezvoltarea inflamației în organe interne nu întotdeauna însoțită de aceste simptome. Cu toate acestea, în diferite combinații, ele se găsesc adesea în inflamație și au fost considerate până acum semne clasice ale unui răspuns inflamator.

Se obișnuiește să se desemneze inflamația într-un anumit organ sau țesut prin adăugarea terminației „ este" la nume latin acel țesut sau organ. De exemplu, se numește inflamație nervoasă nevrita, inflamație musculară miozită, inflamație, rinichi - nefrită, inflamație a ficatului hepatită etc. Inflamația unor organe are o denumire specială: de exemplu, pneumonia se numește pneumonie (din greacă. pneuma- aer), inflamație țesut subcutanat- flegmon (din greacă. flegmona inflamație), etc.

Etiologia proceselor inflamatorii

Inflamația este cauzată de o varietate de agenți dăunători:

• 1) mecanic (zgârietură, rană);
• 2) fizic:
  • a) termic (ars),
  • b) barergice (bănci de suge de sânge),
  • c) radiații (raze ultraviolete, raze de căldură, radiatii ionizante) si etc.;
• 3) chimice (acțiunea acizilor, alcalinelor, a proteinelor străine, a diverselor soluții saline și a altor iritanti chimici);
• 4) biologic (coci piogeni, ciuperci patogene, protozoare etc.);
• 5) mentală etc.