Ceea ce sunetul nu aude o persoană. Gama dinamică a auzului

Astăzi înțelegem cum să descifrăm o audiogramă. Svetlana Leonidovna Kovalenko ne ajută în acest sens - un medic de cea mai înaltă categorie de calificare, medic șef audiolog-otorinolaringolog pediatru din Krasnodar, candidat la științe medicale.

rezumat

Articolul s-a dovedit a fi mare și detaliat - pentru a înțelege cum să descifrați o audiogramă, trebuie mai întâi să vă familiarizați cu termenii de bază ai audiometriei și să analizați exemple. Dacă nu ai timp să citești și să înțelegi detaliile de mult timp, în cardul de mai jos - rezumat articole.

O audiograma este un grafic al senzațiilor auditive ale pacientului. Ajută la diagnosticarea pierderii auzului. Pe audiogramă există două axe: orizontală - frecvență (numărul de vibrații sonore pe secundă, exprimat în herți) și verticală - intensitatea sunetului (valoare relativă, exprimată în decibeli). Audiograma arată conducerea osoasă (sunetul care ajunge sub formă de vibrații la urechea internă prin oasele craniului) și conducerea aerului (sunetul care ajunge la urechea internă în mod obișnuit - prin urechea externă și medie).

În timpul audiometriei, pacientului i se dă un semnal de frecvență și intensitate diferite, iar valoarea sunetului minim pe care îl aude pacientul este marcată cu puncte. Fiecare punct indică intensitatea minimă a sunetului la care pacientul aude la o anumită frecvență. Prin conectarea punctelor, obținem un grafic, sau mai degrabă, două - unul pentru conducerea sunetului osos, celălalt pentru aer.

Norma de auz este atunci când graficele sunt în intervalul de la 0 la 25 dB. Diferența dintre programul de conducere a sunetului osos și aerian se numește interval os-aer. Dacă programul de conducere a sunetului osos este normal, iar programul de aer este sub normă (există un interval aer-os), acesta este un indicator al pierderii auzului conductiv. Dacă modelul de conducere osoasă repetă modelul de conducere a aerului și ambele se află sub limitele normale, aceasta indică pierderea auzului neurosenzorial. Dacă intervalul aer-os este clar definit și ambele grafice arată încălcări, atunci pierderea auzului este mixtă.

Concepte de bază ale audiometriei

Pentru a înțelege cum să descifram o audiogramă, să ne oprim mai întâi la câțiva termeni și la tehnica audiometriei în sine.

Sunetul are două caracteristici fizice principale: intensitatea și frecvența.

Intensitatea sunetului determinat de putere presiunea sonoră, care este foarte variabilă la om. Prin urmare, pentru comoditate, se obișnuiește să se utilizeze valori relative, cum ar fi decibelii (dB) - aceasta este o scară zecimală de logaritmi.

Frecvența unui ton este măsurată prin numărul de vibrații ale sunetului pe secundă și este exprimată în herți (Hz). În mod convențional, intervalul de frecvență a sunetului este împărțit în joasă - sub 500 Hz, medie (vorbire) 500-4000 Hz și înaltă - 4000 Hz și peste.

Audiometria este o măsură a acuității auzului. Această tehnică este subiectivă și necesită feedback din partea pacientului. Examinatorul (cel care conduce studiul) dă un semnal folosind un audiometru, iar subiectul (al cărui auz este examinat) anunță dacă aude acest sunet sau nu. Cel mai adesea, pentru asta, apasă un buton, mai rar ridică mâna sau dă din cap, iar copiii pun jucăriile într-un coș.

Exista tipuri diferite audiometrie: prag tonal, supraprag și vorbire. În practică, cel mai des folosit audiometrie de prag, care determină pragul minim de auz (cel mai silențios sunet pe care îl aude o persoană, măsurat în decibeli (dB)) la diferite frecvențe (de obicei în intervalul 125 Hz - 8000 Hz, mai rar până la 12.500 și chiar până la 20.000 Hz) . Aceste date sunt notate pe un formular special.

O audiograma este un grafic al senzațiilor auditive ale pacientului. Aceste senzații pot depinde atât de persoana însuși, cât și de a lui starea generala, arterială și presiune intracraniană, stări de spirit etc., iar din factori externi- fenomene atmosferice, zgomot în cameră, distrageri etc.

Cum este trasată o audiogramă

Conducția aerului (prin căști) și conducția osoasă (printr-un vibrator osos plasat în spatele urechii) sunt măsurate separat pentru fiecare ureche.

Conductia aerului- acesta este direct auzul pacientului, iar conducerea osoasă este auzul unei persoane, excluzând sistemul conducător al sunetului (urechea exterioară și medie), se mai numește și rezerva cohleea (urechea internă).

Conducerea osoasă datorită faptului că oasele craniului captează vibrațiile sonore care vin la urechea internă. Astfel, dacă există o obstrucție în urechea externă și medie (orice condiții patologice), atunci unda sonoră ajunge în cohlee din cauza conducere osoasă.

Audiograma goală

Pe forma audiogramei, cel mai adesea urechea dreaptă și stângă sunt afișate separat și semnate (cel mai adesea urechea dreaptă este pe stânga, iar urechea stângă este pe dreapta), ca în figurile 2 și 3. Uneori, ambele urechi sunt marcate pe aceeași formă, se disting fie prin culoare (urechea dreaptă este întotdeauna roșie, iar cea stângă este albastră), fie prin simboluri (cea dreaptă este un cerc sau pătrat (0---0---0), iar cel din stânga este o cruce (x---x---x)). Conducția aerului este întotdeauna marcată cu o linie continuă, iar conducerea osoasă cu o linie întreruptă.

Nivelul de auz (intensitatea stimulului) este marcat vertical în decibeli (dB) în trepte de 5 sau 10 dB, de sus în jos, începând de la -5 sau -10, și terminând cu 100 dB, mai rar 110 dB, 120 dB . Frecvențele sunt marcate orizontal, de la stânga la dreapta, începând de la 125 Hz, apoi 250 Hz, 500 Hz, 1000 Hz (1 kHz), 2000 Hz (2 kHz), 4000 Hz (4 kHz), 6000 Hz (6 kHz), 8000 Hz (8 kHz), etc., pot fi o oarecare variație. La fiecare frecvență se notează nivelul de auz în decibeli, apoi se conectează punctele, se obține un grafic. Cu cât graficul este mai mare, cu atât auzul este mai bun.

Cum se transcrie o audiogramă

Când se examinează un pacient, în primul rând, este necesar să se determine subiectul (nivelul) leziunii și gradul de afectare auditivă. Audiometria efectuată corect răspunde la ambele întrebări.

Patologia auzului poate fi la nivel de conducere unda de sunet(urechea externă și medie sunt responsabile pentru acest mecanism), o astfel de pierdere a auzului se numește conductivă sau conductivă; la nivelul urechii interne (aparatul receptor al cohleei), această hipoacuzie este senzorineurală (neurosenzorială), uneori există o leziune combinată, o astfel de hipoacuzie se numește mixtă. Foarte rar există încălcări la nivelul căilor auditive și al cortexului cerebral, apoi se vorbește despre hipoacuzie retrocohleară.

Audiogramele (graficele) pot fi ascendente (cel mai adesea cu hipoacuzie conductivă), descrescătoare (mai des cu hipoacuzie neurosensorială), orizontale (plate) și, de asemenea, cu o configurație diferită. Spațiul dintre graficul de conducere osoasă și graficul de conducere a aerului este intervalul aer-os. Determină ce fel de hipoacuzie avem de-a face: senzorineurală, conductivă sau mixtă.

Dacă graficul audiogramei se află în intervalul de la 0 la 25 dB pentru toate frecvențele studiate, atunci se consideră că persoana are un auz normal. Dacă graficul audiogramei scade, atunci aceasta este o patologie. Severitatea patologiei este determinată de gradul de pierdere a auzului. Există diverse calcule ale gradului de pierdere a auzului. Cu toate acestea, cea mai utilizată este clasificarea internațională a hipoacuziei, care calculează hipoacuzia medie aritmetică la 4 frecvențe principale (cea mai importantă pentru percepția vorbirii): 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz și 4000 Hz.

1 grad de pierdere a auzului- încălcare între 26-40 dB,
2 grade - încălcare în intervalul 41-55 dB,
3 grade - încălcare 56−70 dB,
4 grade - 71-90 dB și peste 91 dB - zonă de surditate.

Gradul 1 este definit ca ușoară, gradul 2 este moderat, gradele 3 și 4 sunt severe, iar surditatea este extrem de gravă.

Dacă conducerea osoasă este normală (0-25 dB), iar conducerea aerului este afectată, acesta este un indicator hipoacuzie conductivă. În cazurile în care atât conducerea osoasă cât și a aerului sunetului este afectată, dar există un decalaj os-aer, pacientul tip mixt de pierdere a auzului(încălcări atât în ​​medie, cât și în urechea internă). Dacă conducerea osoasă repetă conducerea aerului, atunci aceasta hipoacuzie neurosenzorială. Totuși, atunci când se determină conducerea osoasă, trebuie reținut că frecvențele joase (125 Hz, 250 Hz) dau efectul de vibrație și subiectul poate considera această senzație ca auditivă. Prin urmare, este necesar să fim critici cu privire la intervalul aer-os la aceste frecvențe, mai ales cu grade severe de hipoacuzie (3-4 grade și surditate).

Pierderea auzului conductiv este rareori severă, mai des pierderea auzului de gradul 1-2. Excepțiile sunt cronice boli inflamatorii urechea medie după interventii chirurgicale pe urechea medie etc., anomalii congenitale dezvoltarea urechii externe și medii (microotia, atrezia canalelor auditive externe etc.), precum și cu otoscleroza.

Figura 1 - un exemplu de audiogramă normală: conducerea aerului și osoasă în 25 dB în întregul interval de frecvențe studiate pe ambele părți.

Figurile 2 și 3 prezintă exemple tipice de hipoacuzie conductivă: conducerea sunetului osos este în intervalul normal (0-25 dB), în timp ce conducerea aerului este perturbată, există un decalaj os-aer.

Orez. 2. Audiograma unui pacient cu hipoacuzie conductivă bilaterală.

Pentru a calcula gradul de pierdere a auzului, adăugați 4 valori - intensitatea sunetului la 500, 1000, 2000 și 4000 Hz și împărțiți la 4 pentru a obține media aritmetică. Ajungem pe dreapta: la 500Hz - 40dB, 1000Hz - 40dB, 2000Hz - 40dB, 4000Hz - 45dB, în total - 165dB. Împărțire la 4, este egal cu 41,25 dB. Conform clasificare internationala, acesta este gradul 2 de pierdere a auzului. Determinăm pierderea auzului în stânga: 500Hz - 40dB, 1000Hz - 40dB, 2000Hz - 40dB, 4000Hz - 30dB = 150, împărțit la 4, obținem 37,5 dB, ceea ce corespunde cu 1 grad de pierdere a auzului. Conform acestei audiograme se poate face următoarea concluzie: hipoacuzie conductivă bilaterală în dreapta gradului II, în stânga gradului I.

Orez. 3. Audiograma unui pacient cu hipoacuzie conductivă bilaterală.

Efectuăm o operație similară pentru Figura 3. Gradul de hipoacuzie în dreapta: 40+40+30+20=130; 130:4=32,5, adică 1 grad de pierdere a auzului. În stânga, respectiv: 45+45+40+20=150; 150:4=37,5, care este, de asemenea, gradul I. Astfel, putem trage următoarea concluzie: hipoacuzie conductivă bilaterală de gradul I.

Figurile 4 și 5 sunt exemple de hipoacuzie neurosenzorială, care arată că conducerea osoasă repetă conducerea aerului. Totodată, în Figura 4, auzul în urechea dreaptă este normal (în limita a 25 dB), iar în stânga se observă hipoacuzie senzorineurală, cu o leziune predominantă de înalte frecvențe.

Orez. 4. Audiograma unui pacient cu hipoacuzie senzorineurală la stânga, urechea dreaptă este normală.

Gradul de hipoacuzie se calculează pentru urechea stângă: 20+30+40+55=145; 145:4=36,25, ceea ce corespunde unui grad de pierdere a auzului. Concluzie: hipoacuzie senzorineurală stângă de gradul I.

Orez. 5. Audiograma unui pacient cu hipoacuzie neurosenzorială bilaterală.

Pentru această audiogramă, absența conducerii osoase pe stânga este orientativă. Acest lucru se datorează limitărilor instrumentelor (intensitatea maximă a vibratorului osos este de 45−70 dB). Calculăm gradul de hipoacuzie: în dreapta: 20+25+40+50=135; 135:4=33,75, ceea ce corespunde unui grad de pierdere a auzului; stânga — 90+90+95+100=375; 375:4=93,75, care corespunde surdității. Concluzie: hipoacuzie neurosenzoriala bilaterala la 1 grad dreapta, surditate la stanga.

Audiograma pentru pierderea mixtă a auzului este prezentată în Figura 6.

Figura 6. Sunt prezente atât tulburările de conducere aeriană, cât și cele osoase. Intervalul aer-os este clar definit.

Gradul de hipoacuzie se calculează conform clasificării internaționale, care este media aritmetică de 31,25 dB pentru urechea dreaptă și 36,25 dB pentru urechea stângă, ceea ce corespunde unui grad de hipoacuzie. Concluzie: hipoacuzie bilaterală 1 grad tip mixt.

Au făcut o audiogramă. Ce atunci?

În concluzie, trebuie menționat că audiometria nu este singura metodă de studiere a auzului. De regulă, pentru stabilirea diagnosticului final, este necesar un studiu audiologic cuprinzător, care, pe lângă audiometrie, include impedanmetria acustică, emisia otoacustică, potențialele evocate auditive, teste de auz folosind vorbirea șoaptă și colocvială. De asemenea, în unele cazuri, examenul audiologic trebuie completat cu alte metode de cercetare, precum și cu implicarea specialiștilor din specialitățile conexe.

După diagnosticarea tulburărilor de auz, este necesar să se abordeze problemele de tratament, prevenire și reabilitare a pacienților cu hipoacuzie.

Cel mai promițător tratament pentru pierderea auzului conductiv. Alegerea direcției de tratament: medicație, fizioterapie sau intervenție chirurgicală este determinată de medicul curant. În cazul hipoacuziei senzorineurale, îmbunătățirea sau restabilirea auzului este posibilă numai în forma sa acută (cu o durată a hipoacuziei de cel mult 1 lună).

În cazurile de hipoacuzie persistentă ireversibilă, medicul stabilește metodele de reabilitare: proteze auditive sau implant cohlear. Astfel de pacienți ar trebui să fie observați de cel puțin 2 ori pe an de către un audiolog și, pentru a preveni progresia ulterioară a pierderii auzului, trebuie să primească cursuri de tratament medicamentos.

Frecvențele
​

Frecvență- o mărime fizică, o caracteristică a unui proces periodic, este egală cu numărul de repetări sau cu apariția evenimentelor (proceselor) pe unitatea de timp.

După cum știm, urechea umană aude frecvențe de la 16 Hz la 20.000 kHz. Dar este foarte mediocru.

Sunetul vine de la motive diferite. Sunetul este presiunea ondulatorie a aerului. Dacă nu ar fi aer, nu am auzi niciun sunet. Nu se aude nici un sunet în spațiu.
Auzim sunet deoarece urechile noastre sunt sensibile la modificările presiunii aerului - undele sonore. Cea mai simplă undă sonoră este un semnal sonor scurt - astfel:

Undele sonore care intră în canalul urechii vibrează timpanul. Prin lanțul de oase a urechii medii, mișcarea oscilatoare a membranei este transmisă fluidului cohleei. Mișcarea ondulatorie a acestui fluid este, la rândul său, transmisă membranei subiacente. Mișcarea acestuia din urmă implică iritarea terminațiilor nervului auditiv. Aceasta este calea principală a sunetului de la sursa sa până la conștiința noastră. TYTS
​

Când bateți din palme, aerul dintre palme este împins și este creată o undă sonoră. Tensiune arterială crescută face ca moleculele de aer să se răspândească în toate direcțiile cu viteza sunetului, care este de 340 m/s. Când unda ajunge la ureche, face ca timpanul să vibreze, de la care semnalul este transmis creierului și se aude un pop.
Clap este o singură oscilație scurtă care scade rapid. Un grafic al vibrațiilor sonore ale unui bumbac tipic arată astfel:

O alta exemplu tipic undă sonoră simplă – oscilație periodică. De exemplu, atunci când sună un clopot, aerul este zdruncinat de vibrațiile periodice ale pereților clopotului.

Deci, cu ce frecvență începe să audă urechea umană normală? Nu va auzi o frecvență de 1 Hz, ci o poate vedea doar pe exemplul unui sistem oscilator. Urechea umană aude de fapt de la frecvențe de 16 Hz. Adică atunci când vibrațiile aerului percep urechea noastră ca pe un fel de sunet.

Câte sunete aude o persoană?

Nu toți oamenii cu auz normal aud la fel. Unii sunt capabili să distingă sunete apropiate ca înălțime și volum și să capteze tonuri individuale în muzică sau zgomot. Alții nu pot face asta. Pentru o persoană cu auz fin, există mai multe sunete decât pentru o persoană cu auz nedezvoltat.

Dar cât de diferită ar trebui să fie în general frecvența a două sunete pentru a fi auzite ca două tonuri diferite? Este posibil, de exemplu, să distingem tonurile unele de altele dacă diferența de frecvențe este egală cu o oscilație pe secundă? Se pare că pentru unele tonuri acest lucru este posibil, dar pentru altele nu. Deci, un ton cu o frecvență de 435 poate fi distins în înălțime de tonurile cu frecvențe de 434 și 436. Dar dacă luăm tonuri mai mari, atunci diferența este deja la o diferență de frecvență mai mare. Tonurile cu un număr de vibrații de 1000 și 1001 sunt percepute de ureche ca fiind aceleași și preiau diferența de sunet doar între frecvențele 1000 și 1003. Pentru tonurile mai înalte, această diferență de frecvențe este și mai mare. De exemplu, pentru frecvențe în jur de 3000 este egal cu 9 oscilații.

În același mod, capacitatea noastră de a distinge sunetele care sunt apropiate ca zgomot nu este aceeași. La o frecvență de 32, se aud doar 3 sunete cu zgomot diferit; la o frecvență de 125 sunt deja 94 de sunete de diferite intensități, la 1000 de vibrații - 374, la 8000 - din nou mai puțin și, în sfârșit, la o frecvență de 16.000 auzim doar 16 sunete. În total, sunete, diferite ca înălțime și volum, urechea noastră poate prinde mai mult de jumătate de milion! Sunt doar o jumătate de milion de sunete simple. Adăugați la aceasta nenumărate combinații de două sau mai multe tonuri - consonanță și veți obține o impresie despre diversitatea lumii sonore în care trăim și în care urechea noastră este atât de liber orientată. De aceea, urechea este considerată, alături de ochi, cel mai sensibil organ de simț.

Prin urmare, pentru confortul înțelegerii sunetului, folosim o scară neobișnuită cu diviziuni de 1 kHz.

Și logaritmică. Cu reprezentare extinsă a frecvenței de la 0 Hz la 1000 Hz. Prin urmare, spectrul de frecvență poate fi reprezentat ca o astfel de diagramă de la 16 la 20.000 Hz.

Dar nu toți oamenii, chiar și cu auzul normal, sunt la fel de sensibili la sunete de diferite frecvențe. Deci, copiii percep de obicei sunete cu o frecvență de până la 22 de mii fără tensiune. La majoritatea adulților, sensibilitatea urechii la sunetele înalte a fost deja redusă la 16-18 mii de vibrații pe secundă. Sensibilitatea urechii persoanelor în vârstă este limitată la sunete cu o frecvență de 10-12 mii. Adesea nu aud cântând țânțarului, ciripitul lăcustei, greierul și chiar ciripitul vrăbiilor. Astfel, dintr-un sunet ideal (fig. de mai sus), pe măsură ce o persoană îmbătrânește, aude deja sunete într-o perspectivă mai restrânsă

Voi da un exemplu de gama de frecvențe a instrumentelor muzicale

Acum pentru subiectul nostru. Dinamica, ca sistem oscilator, datorită unui număr de caracteristici sale, nu poate reproduce întregul spectru de frecvență cu caracteristici liniare constante. În mod ideal, acesta ar fi un difuzor full-range care reproduce spectrul de frecvență de la 16 Hz la 20 kHz la un nivel de volum. Prin urmare, în audio auto sunt folosite mai multe tipuri de difuzoare pentru a reproduce anumite frecvențe.

Așa arată condiționat până acum (pentru un sistem cu trei căi + subwoofer).

Subwoofer de la 16 Hz la 60 Hz
Midbas de la 60 Hz la 600 Hz
Interval mediu de la 600 Hz la 3000 Hz
Tweeter de la 3000 Hz la 20000 Hz

Conținutul articolului

AUZ, capacitatea de a percepe sunete. Auzul depinde de: 1) urechea - exterioară, mijlocie și interioară - care percepe vibrațiile sonore; 2) nervul auditiv, care transmite semnalele primite de la ureche; 3) anumite părți ale creierului (centri auditivi), în care se transmit impulsurile nervii auditivi, provoacă conștientizarea semnalelor sonore originale.

Orice sursă de sunet - o coardă de vioară care a fost lovită cu un arc, o coloană de aer care se mișcă într-o țeavă de orgă sau corzi vocale persoană vorbitoare – provoacă vibrații în aerul înconjurător: mai întâi, compresie instantanee, apoi rarefacție instantanee. Cu alte cuvinte, o serie de valuri alternative de a crescut și presiune redusă care se răspândesc rapid în aer. Acest flux de unde în mișcare formează sunetul perceput de organele auditive.

Majoritatea sunetelor pe care le întâlnim în fiecare zi sunt destul de complexe. Ele sunt generate de mișcări oscilatorii complexe ale sursei de sunet, creând un întreg complex de unde sonore. Experimentele auditive încearcă să aleagă semnale sonore cât mai simple, astfel încât să fie mai ușor de evaluat rezultatele. Se depune mult efort pentru a furniza oscilații periodice simple ale sursei de sunet (cum ar fi un pendul). Fluxul rezultat de unde sonore de o frecvență se numește ton pur; reprezintă o schimbare regulată, lină de înaltă și presiune scăzută.

Limitele percepției auditive.

Sursa de sunet „ideală” descrisă poate fi făcută să oscileze rapid sau încet. Acest lucru ne permite să clarificăm una dintre principalele întrebări care apar în studiul auzului, și anume care este frecvența minimă și maximă a oscilațiilor percepute de urechea umană ca sunet. Experimentele au arătat următoarele. Când oscilațiile sunt foarte lente, mai puțin de 20 de oscilații complete pe secundă (20 Hz), fiecare undă sonoră se aude separat și nu formează un ton continuu. Pe măsură ce frecvența de vibrație crește, o persoană începe să audă un ton scăzut continuu, similar cu sunetul celei mai joase țevi de bas a unei orgă. Pe măsură ce frecvența crește în continuare, tonul perceput devine din ce în ce mai mare; la o frecvență de 1000 Hz, seamănă cu do-ul superior al unei soprane. Cu toate acestea, această notă este încă departe de limita superioară a auzului uman. Numai când frecvența se apropie de aproximativ 20.000 Hz, urechea umană normală încetează treptat să audă.

sensibilitatea urechii la vibratii sonore frecvențele diferite nu sunt aceleași. Este deosebit de sensibil la fluctuațiile de frecvență medie (de la 1000 la 4000 Hz). Aici sensibilitatea este atât de mare încât orice creștere semnificativă a acesteia ar fi nefavorabilă: în același timp, ar fi perceput un zgomot de fond constant al mișcării aleatorii a moleculelor de aer. Pe măsură ce frecvența scade sau crește în raport cu intervalul mediu, acuitatea auzului scade treptat. La marginile intervalului de frecvențe percepute, sunetul trebuie să fie foarte puternic pentru a fi auzit, atât de puternic încât este uneori simțit fizic înainte de a fi auzit.

Sunetul și percepția lui.

Un ton pur are două caracteristici independente: 1) frecvență și 2) putere sau intensitate. Frecvența este măsurată în herți, adică este determinată de numărul de cicluri oscilatorii complete pe secundă. Intensitatea este măsurată prin mărimea presiunii pulsatorii a undelor sonore pe orice suprafață contrară și este de obicei exprimată în unități relative, logaritmice - decibeli (dB). Trebuie amintit că conceptele de frecvență și intensitate se aplică doar sunetului ca stimul fizic extern; acesta este așa-numitul. caracteristicile acustice ale sunetului. Când vorbim despre percepție, i.e. despre proces fiziologic, sunetul este considerat ca fiind ridicat sau scăzut, iar puterea lui este percepută ca zgomot. În general, înălțimea - caracteristica subiectivă a sunetului - este strâns legată de frecvența acestuia; sunetele de înaltă frecvență sunt percepute ca înalte. De asemenea, in general, putem spune ca zgomotul perceput depinde de puterea sunetului: auzim sunete mai intense cu cat mai puternice. Aceste rapoarte, totuși, nu sunt fixe și absolute, așa cum se presupune adesea. Înălțimea percepută a unui sunet este afectată într-o oarecare măsură de puterea acestuia, în timp ce volumul perceput este afectată de frecvența acestuia. Astfel, prin modificarea frecvenței unui sunet, se poate evita modificarea înălțimii percepute, variind puterea acestuia în consecință.

„Diferență minimă vizibilă”.

Atât din punct de vedere practic, cât și din punct de vedere teoretic, determinarea diferenței minime perceptibile de ureche în frecvența și puterea sunetului este o problemă foarte importantă. Cum ar trebui schimbate frecvența și puterea semnalelor audio, astfel încât ascultătorul să observe acest lucru? S-a dovedit că diferența minimă vizibilă este determinată de modificarea relativă a caracteristicilor sunetului, mai degrabă decât de modificările absolute. Acest lucru se aplică atât frecvenței, cât și intensității sunetului.

Necesar pentru discriminare schimbare relativă frecvențele sunt diferite atât pentru sunete cu frecvențe diferite, cât și pentru sunete cu aceeași frecvență, dar cu puteri diferite. Se poate spune, totuși, că este de aproximativ 0,5% pe o gamă largă de frecvențe de la 1000 la 12.000 Hz. Acest procent (așa-numitul prag de discriminare) este puțin mai mare la frecvențe mai mari și mult mai mare la frecvențe mai joase. În consecință, urechea este mai puțin sensibilă la schimbarea frecvenței la sfârșitul intervalului de frecvență decât la mijloc, iar acest lucru este adesea observat de toți cântătorii de pian; intervalul dintre două note foarte înalte sau foarte joase pare a fi mai scurt decât cel al notelor din gama medie.

Diferența minimă vizibilă în ceea ce privește puterea sunetului este oarecum diferită. Discriminarea necesită o schimbare destul de mare a presiunii undelor sonore, aproximativ 10% (adică aproximativ 1 dB), iar această valoare este relativ constantă pentru sunete de aproape orice frecvență și intensitate. Cu toate acestea, atunci când intensitatea stimulului este scăzută, diferența minimă perceptibilă crește semnificativ, în special pentru tonurile de joasă frecvență.

Tonuri în ureche.

O proprietate caracteristică a aproape oricărei surse de sunet este că nu numai că produce oscilații periodice simple (ton pur), dar efectuează și mișcări oscilatorii complexe care dau mai multe tonuri pure în același timp. De obicei, un astfel de ton complex constă din serii armonice (armonici), adică. de la frecvența cea mai joasă, fundamentală, plus tonuri ale căror frecvențe depășesc fundamentala de un număr întreg de ori (2, 3, 4 etc.). Astfel, un obiect care vibrează la o frecvență fundamentală de 500 Hz poate produce și tonuri de 1000, 1500, 2000 Hz etc. Urechea umană răspunde la un semnal sonor într-un mod similar. Caracteristici anatomice Urechile oferă multe oportunități de a converti energia unui ton pur care vine, cel puțin parțial, în tonuri. Deci, chiar și atunci când sursa dă un ton pur, un ascultător atent poate auzi nu numai tonul principal, ci și abia perceptibil unul sau două tonuri.

Interacțiunea a două tonuri.

Când două tonuri pure sunt percepute de ureche simultan, pot fi observate următoarele variante ale acțiunii lor comune, în funcție de natura tonurilor în sine. Se pot masca reciproc prin reducerea reciprocă a volumului. Acest lucru apare cel mai adesea atunci când tonurile nu variază foarte mult ca frecvență. Două tonuri se pot conecta între ele. În același timp, auzim sunete care corespund fie diferenței de frecvențe dintre ele, fie sumei frecvențelor lor. Când două tonuri sunt foarte apropiate ca frecvență, auzim un singur ton a cărui înălțime se potrivește aproximativ cu acea frecvență. Acest ton, totuși, devine mai puternic și mai silențios, pe măsură ce cele două semnale acustice ușor nepotrivite interacționează continuu, amplificându-se și anulându-se reciproc.

Timbru.

Obiectiv vorbind, aceleași tonuri complexe pot diferi în grad de complexitate, adică. compoziţia şi intensitatea tonurilor. Caracteristica subiectivă a percepției, care reflectă în general particularitatea sunetului, este timbrul. Astfel, senzațiile provocate de un ton complex se caracterizează nu numai printr-o anumită înălțime și volum, ci și printr-un timbru. Unele sunete sunt bogate și pline, altele nu. În primul rând, datorită diferențelor de timbru, recunoaștem vocile diferitelor instrumente dintr-o varietate de sunete. O notă A interpretată pe un pian poate fi ușor deosebită de aceeași notă interpretată pe un corn. Dacă totuși se reușește să filtreze și să înăbușe tonurile fiecărui instrument, aceste note nu pot fi distinse.

Localizarea sunetului.

Urechea umană nu numai că distinge între sunete și sursele lor; ambele urechi, lucrând împreună, sunt capabile să determine destul de precis direcția din care vine sunetul. Deoarece urechile sunt situate pe părțile opuse ale capului, undele sonore de la sursa sonoră nu ajung la ele în același timp și acționează cu forțe ușor diferite. Datorită diferenței minime de timp și putere, creierul determină destul de precis direcția sursei de sunet. Dacă sursa de sunet este strict în față, atunci creierul o localizează de-a lungul axei orizontale cu o precizie de câteva grade. Dacă sursa este deplasată într-o parte, precizia de localizare este puțin mai mică. Distingeți sunetul din spate de sunetul din față, precum și localizați-l de-a lungul axa verticala se dovedește a fi puțin mai dificil.

Zgomot

adesea descris ca un sunet atonal, de ex. format din diverse frecvențe care nu sunt legate între ele și, prin urmare, nu repetă o astfel de alternanță de unde de înaltă și joasă presiune suficient de consistent pentru a obține o anumită frecvență. Cu toate acestea, de fapt, aproape orice „zgomot” are propria înălțime, care este ușor de văzut ascultând și comparând zgomotele obișnuite. Pe de altă parte, orice „ton” are elemente de rugozitate. Prin urmare, diferențele dintre zgomot și ton sunt greu de definit în acești termeni. Tendința actuală este de a defini zgomotul mai degrabă psihologic decât acustic, numind zgomotul pur și simplu un sunet nedorit. Reducerea zgomotului în acest sens a devenit urgentă problema contemporană. Deși permanentă zgomot puternic, fără îndoială duce la surditate, iar munca într-un mediu zgomotos provoacă stres temporar, dar probabil are un efect mai puțin durabil și mai puternic decât i se atribuie uneori.

Auzul și auzul anormal la animale.

stimulent natural pentru urechea umană este sunetul care se propagă în aer, dar urechea poate fi influențată în alte moduri. Toată lumea, de exemplu, știe bine că sunetul se aude sub apă. De asemenea, dacă o sursă de vibrații este aplicată pe partea osoasă a capului, apare o senzație de sunet datorită conducerii osoase. Acest fenomen este foarte util în unele forme de surditate: un mic emițător aplicat direct pe procesul mastoid (partea craniului situată chiar în spatele urechii) permite pacientului să audă sunetele amplificate de transmițător prin oasele craniului datorită la conducerea osoasă.

Desigur, oamenii nu sunt singurii cu auz. Abilitatea de a auzi apare devreme în evoluție și există deja la insecte. Diferite tipuri de animale percep sunete de diferite frecvențe. Unii oameni aud o gamă mai mică de sunete decât o persoană, alții una mai mare. Un bun exemplu este un câine, a cărui ureche este sensibilă la frecvențe dincolo de auzul uman. O utilizare a acestui lucru este de a produce fluiere care sunt inaudibile pentru oameni, dar suficiente pentru câini.

La transmiterea vibrațiilor prin aer și până la 220 kHz la transmiterea sunetului prin oasele craniului. Aceste valuri sunt importante semnificație biologică, de exemplu, undele sonore în intervalul 300-4000 Hz corespund vocii umane. Sunetele peste 20.000 Hz au o valoare practică mică, deoarece sunt decelerate rapid; vibrațiile sub 60 Hz sunt percepute prin simțul vibrațional. Gama de frecvențe pe care oamenii le pot auzi se numește auditive sau gama de sunet; Mai mult frecvente inalte se numesc ultrasunete, iar cele inferioare se numesc infrasunete.

Fiziologia auzului

Capacitatea de a distinge frecvențele sonore depinde în mare măsură de o anumită persoană: vârsta, sexul, susceptibilitatea la boli auditive, antrenament și oboseală auditivă. Persoanele fizice sunt capabile să perceapă sunet de până la 22 kHz și, posibil, chiar mai mare.

Unele animale pot auzi sunete care nu sunt audibile de oameni (ultrasunete sau infrasunete). Liliecii folosesc ultrasunetele pentru ecolocație în timpul zborului. Câinii sunt capabili să audă ultrasunetele, care stă la baza muncii fluierelor tăcute. Există dovezi că balenele și elefanții pot folosi infrasunetele pentru a comunica.

O persoană poate distinge mai multe sunete în același timp datorită faptului că pot exista mai multe unde staționare în cohlee în același timp.

A explica în mod satisfăcător fenomenul auzului s-a dovedit a fi o sarcină extraordinar de dificilă. O persoană care a venit cu o teorie care să explice percepția înălțimii și a volumului sunetului și-ar garanta aproape sigur un premiu Nobel.

text original(Engleză)

Explicarea adecvată a auzului s-a dovedit a fi o sarcină deosebit de dificilă. Aproape că s-ar asigura un premiu Nobel prezentând o teorie care să explice satisfăcător nu mai mult decât percepția înălțimii și a sonorității.

- Reber, Arthur S., Reber (Roberts), Emily S. Dicționarul Penguin de psihologie. - editia a 3-a. - Londra: Penguin Books Ltd, . - 880 p. - ISBN 0-14-051451-1, ISBN 978-0-14-051451-3

La începutul anului 2011, existau mesaj scurt privind activitatea comună a două instituții israeliene. LA creier uman au fost identificați neuroni specializați care fac posibilă estimarea înălțimii unui sunet, până la 0,1 ton. Animalele, cu excepția liliecilor, nu posedă un astfel de dispozitiv și pt tipuri diferite precizia este limitată la 1/2 până la 1/3 octave. (Atenție! Aceste informații necesită clarificări!)

Psihofiziologia auzului

Proiecția senzațiilor auditive

Indiferent cum apar senzațiile auditive, de obicei le referim la lumea exterioară și, prin urmare, căutăm întotdeauna motivul excitării auzului nostru în vibrații primite din exterior de la o distanță sau alta. Această trăsătură este mult mai puțin pronunțată în sfera auzului decât în ​​sfera senzațiilor vizuale, care se disting prin obiectivitatea și localizarea spațială strictă și sunt, probabil, dobândite și prin experiență îndelungată și controlul altor simțuri. Cu senzațiile auditive, capacitatea de proiectare, obiectivare și localizare spațială nu poate ajunge la așa ceva grade înalte ca în senzaţiile vizuale. Acest lucru se datorează unor astfel de caracteristici structurale aparat auditiv precum, de exemplu, lipsa mecanismelor musculare, privându-l de posibilitatea unor definiții spațiale precise. Cunoaștem semnificația enormă pe care o are sentimentul muscular în toate definițiile spațiale.

Judecăți despre distanța și direcția sunetelor

Judecățile noastre cu privire la distanța la care sunt emise sunetele sunt foarte inexacte, mai ales dacă persoana are ochii închiși și nu vede sursa sunetelor și obiectele din jur, după care se poate judeca „acustica mediului” pe baza experiența de viață sau acustica mediului sunt atipice: așa că, de exemplu, într-o cameră acustică anecoică, vocea unei persoane care se află la doar un metru distanță de ascultător i se pare acestuia din urmă de multe ori și chiar de zeci de ori mai îndepărtată. . De asemenea, sunetele familiare par mai apropiate de noi cu cât sunt mai puternice și invers. Experiența arată că ne înșelim mai puțin în determinarea distanței zgomotelor decât a tonurilor muzicale. Capacitatea unei persoane de a judeca direcția sunetelor este foarte limitată: neavând auriculare mobile și convenabile pentru colectarea sunetelor, în cazuri de îndoială, el recurge la mișcări ale capului și îl pune într-o poziție în care sunetele diferă în cel mai bun mod, adică sunetul este localizat de o persoană în acea direcție, din care se aude mai puternic și mai „clar”.

Sunt cunoscute trei mecanisme prin care se poate distinge direcția sunetului:

• Diferența de amplitudine medie (din punct de vedere istoric primul principiu descoperit): Pentru frecvențele de peste 1 kHz, adică cele cu o lungime de undă mai mică decât dimensiunea capului ascultătorului, sunetul care ajunge la urechea apropiată are o intensitate mai mare.
• Diferența de fază: neuronii ramificați sunt capabili să distingă schimbări de fază de până la 10-15 grade între sosirea undelor sonore în urechea dreaptă și stângă pentru frecvențe în intervalul aproximativ de 1 până la 4 kHz (corespunzând unei precizii de 10 µs în ora sosirii).
• Diferența de spectru: pliurile auriculare, capul și chiar umerii introduc mici distorsiuni de frecvență în sunetul perceput, absorbind diferite armonici în moduri diferite, ceea ce este interpretat de creier ca Informații suplimentare despre localizarea orizontală și verticală a sunetului.

Capacitatea creierului de a percepe diferențele descrise în sunetul auzit de urechea dreaptă și stângă a condus la crearea tehnologiei de înregistrare binaurală.

Mecanismele descrise nu funcționează în apă: determinarea direcției prin diferența de sunet și spectru este imposibilă, deoarece sunetul din apă trece aproape fără pierdere direct la cap și, prin urmare, la ambele urechi, motiv pentru care volumul și spectrul. de sunet în ambele urechi în orice locație a sunetului sursă cu înaltă fidelitate sunt aceleași; determinarea direcției sursei de sunet prin defazare este imposibilă, deoarece datorită vitezei mult mai mari a sunetului în apă, lungimea de undă crește de câteva ori, ceea ce înseamnă că defazajul scade de multe ori.

Din descrierea mecanismelor de mai sus, motivul imposibilității determinării locației surselor de sunet de joasă frecvență este, de asemenea, clar.

Studiul auzului

Auzul este testat folosind un dispozitiv special sau un program de calculator numit „audiometru”.

Definiți și caracteristicile de frecvență auzul, care este important atunci când se pune în scenă vorbirea la copiii cu deficiențe de auz.

Normă

Percepția intervalului de frecvență 16 Hz - 22 kHz se modifică odată cu vârsta - frecvențele înalte nu mai sunt percepute. Reducerea intervalului frecvențele audibile asociată cu modificări ale urechii interne (cohlee) și cu dezvoltarea hipoacuziei senzorineurale odată cu vârsta.

pragul de auz

pragul de auz- presiunea sonoră minimă la care sunetul unei anumite frecvențe este perceput de urechea umană. Pragul de auz este exprimat în decibeli. Presiunea sonoră de 2 10 −5 Pa la o frecvență de 1 kHz a fost luată ca nivel zero. Pragul de auz pentru o anumită persoană depinde de proprietățile individuale, de vârstă și de starea fiziologică.

Pragul durerii

pragul durerii auditive- valoarea presiunii sonore la care apare durerea în organul auditiv (care este asociată, în special, cu atingerea limitei de întindere timpan). Depășirea acestui prag are ca rezultat o traumă acustică. senzatie de durere definește limita intervalului dinamic al auzului uman, care are o medie de 140 dB pentru un semnal de ton și 120 dB pentru zgomotul cu spectru continuu.

Patologie

Vezi si

• halucinații auditive
• Nerv auditiv

Literatură

Dicţionar enciclopedic fizic / Ch. ed. A. M. Prohorov. Ed. colegiul D. M. Alekseev, A. M. Bonch-Bruevich, A. S. Borovik-Romanov și alții - M .: Sov. Encicl., 1983. - 928 p., p. 579

Legături

• Preluare video Percepția auditivă

Fundația Wikimedia. 2010 .

Vedeți ce înseamnă „Auzirea” în alte dicționare:

auz- auzul și... Dicționar de ortografie rusă

auz- auz / ... Dicționar de ortografie morfemică

Exist., m., folosi. adesea Morfologie: (nu) ce? auzul și auzul, ce? auzind, (văzând) ce? ce auzi? auzind despre ce? despre auz; pl. ce? zvonuri, (nu) ce? zvonuri pentru ce? zvonuri, (vezi) ce? zvonuri ce? zvonuri despre ce? despre percepția zvonurilor de către organe ...... Dicţionar Dmitrieva

soț. unul dintre cele cinci simțuri prin care sunetele sunt recunoscute; instrumentul este urechea lui. Auzul plictisitor, slab. La animalele surde și surde, auzul este înlocuit de un sentiment de comoție cerebrală. Mergi după ureche, caută după ureche. | O ureche muzicală, un sentiment interior care înțelege reciproc. ... Dicţionarul explicativ al lui Dahl

Auz, m. 1. numai unitati. Unul dintre cele cinci simțuri externe, dând capacitatea de a percepe sunete, capacitatea de a auzi. Urechea este organul auzului. Auzul acut. Un strigăt răgușit îi ajunse la urechi. Turgheniev. „Îmi doresc slavă, pentru ca auzul tău să fie uimit de numele meu... Dicționar explicativ al lui Ushakov

Surditatea este stare patologică caracterizată prin pierderea auzului și dificultăți de înțelegere a limbajului vorbit. Apare destul de des, mai ales la vârstnici. Cu toate acestea, astăzi există o tendință către o dezvoltare mai timpurie a pierderii auzului, inclusiv în rândul tinerilor și copiilor. În funcție de cât de slăbit este auzul, pierderea auzului este împărțită în diferite grade.

Ce sunt decibelii și herții

Orice sunet sau zgomot poate fi caracterizat prin doi parametri: înălțimea și intensitatea sunetului.

Pas

Înălțimea unui sunet este determinată de numărul de vibrații ale undei sonore și este exprimată în herți (Hz): cu cât herți este mai mare, cu atât tonul este mai mare. De exemplu, prima tastă albă din stânga la un pian convențional (subcontroctave „A”) produce un sunet scăzut la 27.500 Hz, în timp ce ultima tastă albă din dreapta („până la” octava a cincea) produce 4186.0 Hz .

Urechea umană este capabilă să distingă sunetele în intervalul 16-20.000 Hz. Orice o frecvență mai mică de 16 Hz se numește infrasunete, iar orice peste 20.000 se numește ultrasunete. Atât ultrasunetele, cât și infrasunetele nu sunt percepute de urechea umană, dar pot afecta corpul și psihicul.

După frecvență, toate sunetele audibile pot fi împărțite în frecvențe înalte, medii și joase. Sunetele de joasă frecvență sunt de până la 500 Hz, frecvența medie - între 500-10.000 Hz, frecvența înaltă - toate sunetele cu o frecvență mai mare de 10.000 Hz. Urechea umană, cu aceeași forță de impact, aude mai bine sunetele de frecvență medie, care sunt percepute ca fiind mai puternice. În consecință, sunetele de joasă și înaltă frecvență sunt „auzite” mai silențioase sau chiar „încetează să sune” cu totul. În general, după 40-50 de ani, limita superioară a audibilității sunetelor scade de la 20.000 la 16.000 Hz.

puterea sonoră

Orice sunet poate afecta organul auzului în moduri diferite. Depinde de puterea sunetului sau de volumul său, care se măsoară în decibeli (dB).

Auzul normal este capabil să distingă sunetele de la 0 dB și mai sus. Când este expus la un sunet puternic de peste 120 dB.

Cea mai confortabilă ureche umană se simte în intervalul de până la 80-85 dB.

Pentru comparație:

• pădure de iarnă pe vreme calmă - aproximativ 0 dB,
• foșnet de frunze în pădure, parc - 20-30 dB,
• vorbire colocvială obișnuită, munca de birou - 40-60 dB,
• zgomot de la motorul din mașină - 70-80 dB,
• țipete puternice - 85-90 dB,
• tunet - 100 dB,
• un ciocan pneumatic la o distanță de 1 metru de acesta - aproximativ 120 dB.

Grade de pierdere a auzului în raport cu zgomotul

De obicei, se disting următoarele grade de pierdere a auzului:

• Auz normal - o persoană aude sunete în intervalul de la 0 la 25 dB și mai mult. El distinge foșnetul frunzelor, cântatul păsărilor în pădure, ticăitul unui ceas de perete etc.
• Pierderea auzului:

1. Gradul I (ușor) - o persoană începe să audă sunete de la 26-40 dB.
2. Gradul II (moderat) - pragul de percepție a sunetelor începe de la 40–55 dB.
3. Gradul III (sever) - aude sunete de la 56-70 dB.
4. Gradul IV (adânc) - de la 71–90 dB.

• Surditatea este o condiție în care o persoană nu poate auzi un sunet mai mare de 90 dB.

O versiune prescurtată a gradelor de pierdere a auzului:

1. Gradul de lumină - capacitatea de a percepe sunete mai mici de 50 dB. O persoană înțelege vorbirea colocvială aproape în întregime la o distanță mai mare de 1 m.
2. Grad mediu - pragul de percepție a sunetelor începe la un volum de 50-70 dB. Comunicarea între ele este dificilă, deoarece în acest caz o persoană aude bine vorbirea la o distanță de până la 1 m.
3. Grad sever - mai mult de 70 dB. Vorbirea de intensitate normală nu mai este audibilă sau neinteligibilă lângă ureche. Trebuie să țipi sau să folosești un aparat auditiv special.

În viața practică de zi cu zi, specialiștii pot folosi o altă clasificare a pierderii auzului:

1. Auz normal. O persoană aude vorbirea conversațională și șoptește la o distanță mai mare de 6 m.
2. Pierderea ușoară a auzului. O persoană înțelege vorbirea conversațională de la o distanță mai mare de 6 m, dar aude o șoaptă la cel mult 3-6 metri distanță de el. Pacientul poate distinge vorbirea chiar și cu zgomot străin.
3. Grad moderat de pierdere a auzului. O șoaptă distinge la o distanță de cel mult 1-3 m, iar vorbirea conversațională obișnuită - până la 4-6 m. Percepția vorbirii poate fi perturbată de zgomotul străin.
4. Grad semnificativ de pierdere a auzului. Discursul conversațional nu se aude mai departe decât la o distanță de 2-4 m și o șoaptă - până la 0,5-1 m. Există o percepție ilizibilă a cuvintelor, unele fraze sau cuvinte individuale trebuie repetate de mai multe ori.
5. Grad sever. Șoapta este aproape imposibil de distins chiar și la ureche, vorbirea colocvială, chiar și atunci când țipă, cu greu se distinge la o distanță mai mică de 2 m. Citește mai mult buzele.

Grade de pierdere a auzului în raport cu tonul

• eu grupez. Pacienții sunt capabili să perceapă doar frecvențe joase în intervalul 125-150 Hz. Ei răspund doar la voci joase și puternice.
• grupa II. În acest caz, frecvențele mai mari devin disponibile pentru percepție, care sunt în intervalul de la 150 la 500 Hz. De obicei, vocalele colocviale simple „o”, „y” devin distinse pentru percepție.
• grupa III. Percepție bună a frecvențelor joase și medii (până la 1000 Hz). Astfel de pacienți ascultă deja muzică, disting soneria, aud aproape toate vocalele și prind sensul unor fraze simple și cuvinte individuale.
• grupa IV. Deveniți accesibil pentru percepția frecvențelor de până la 2000 Hz. Pacienții disting aproape toate sunetele, precum și frazele și cuvintele individuale. Ei înțeleg vorbirea.

Această clasificare a hipoacuziei este importantă nu numai pentru alegerea corectă a unui aparat auditiv, ci și pentru determinarea copiilor într-o școală obișnuită sau specializată pentru.

Diagnosticul pierderii auzului

Cea mai precisă modalitate fiabilă de a identifica și determina gradul de pierdere a auzului este audiometria. În acest scop, pacientul este pus pe căști speciale, în care se aplică un semnal de frecvențe și putere corespunzătoare. Dacă subiectul aude un semnal, atunci el anunță despre acesta apăsând butonul dispozitivului sau dând din cap. Pe baza rezultatelor audiometriei, se construiește o curbă adecvată de percepție auditivă (audiogramă), a cărei analiză permite nu numai identificarea gradului de pierdere a auzului, ci și în unele situații pentru a obține o înțelegere mai aprofundată a naturii pierderea auzului.
Uneori, la efectuarea audiometriei, aceștia nu poartă căști, ci folosesc diapazon sau pur și simplu pronunță anumite cuvinte la o oarecare distanță de pacient.

Când să vezi un medic

Este necesar să contactați un medic ORL dacă:

1. Ai început să-ți întorci capul spre cel care vorbește și, în același timp, te străduiești să-l auzi.
2. Rudele care locuiesc cu tine sau prietenii care au venit în vizită fac o remarcă despre faptul că ai pornit prea tare televizorul, radioul, playerul.
3. Soneria nu este acum la fel de clară ca înainte sau ați încetat să mai auziți.
4. Când vorbești la telefon, îi ceri celuilalt să vorbească mai tare și mai clar.
5. Au început să-ți ceară să repeți din nou ceea ce ți s-a spus.
6. Dacă există zgomot în jur, atunci devine mult mai dificil să auzi interlocutorul și să înțelegi despre ce vorbește.

În ciuda faptului că, în general, cu cât se pune diagnosticul corect și se începe tratamentul mai devreme, cu atât rezultatele sunt mai bune și cu atât este mai probabil ca auzul să persistă mulți ani de acum înainte.