Cum se măsoară presiunea intracraniană. Ce metode sunt folosite de medici pentru a verifica presiunea intracraniană. Măsurarea epidurală, avantajele și dezavantajele sale

Munca cinstită a asistentei și participarea ei deplină la procesul de restabilire a sănătății pacientului este baza succesului în tratamentul accidentului vascular cerebral. Asistenta trebuie să acorde o atenție deosebită monitorizării parametrilor vitali ai vieții, cum ar fi tensiune arteriala, temperatura corpului, respirația, ritmul cardiac și parametri precum controlul glicemic. De asemenea, este important să urmăriți simptomele edemului cerebral.

Tensiune arteriala. Posibilitatea apariției complicațiilor din cauza creșterii sau scăderii tensiunii arteriale în exces obligă asistenta să ia următoarele acțiuni. Temperatura corpului Pe baza unui studiu efectuat la pacienții cu AVC cerebral, a existat un efect negativ temperatură ridicatăîn zona infarctului cerebral și efectul pozitiv al hipotermiei asupra rezultatului accidentului vascular cerebral. Acest lucru ajută la prevenirea infecțiilor și a complicațiilor asociate. Controlați temperatura de mai multe ori pe zi, reduceți temperatura atât cu agenți farmacologici precum paracetamol și pyralin, cât și cu metode de îngrijire: împachetări la rece, băi de față cu bule mari, băi cu apă receși scăderea temperaturii în cameră; Transpirația excesivă a asistentei ar trebui să schimbe lenjeria și personalitatea, lenjeria trebuie să fie din bumbac, iar pielea este uscată și curată, să ofere pacientului liniște și liniște, ușor atenuată, să evite orice exercițiu și planificarea alimentației în timpul febrei după aplicarea măsurilor de reducere a temperaturii . Nivelul de glucoză din sânge.

Mulți pacienți cu AVC dezvoltă diabet mult mai devreme decât înainte de debutul accidentului vascular cerebral. Uneori, diabetul zaharat este diagnosticat pentru prima dată după un accident vascular cerebral. Rezultatele experimentale arată că neuronii care înconjoară cord ischemic. Această zonă se numește zona ischemică a ischemiei. În condiții favorabile, zona „penumbra” revine la normal, dar cu hiperglicemie, aceasta este o necroză relativ ireversibilă. Prin urmare, este de dorit ca nivelul de zahăr la pacienții cu AVC să fie între 110 și 180 mg%.

Examen clinic neurologic

Pacienții cu diabet ar trebui să își monitorizeze nivelul de glucoză în primele zile după un accident vascular cerebral, cu o perfuzie lentă de aproximativ 10% soluție de glucoză cu 16 ore de insulină cu acțiune scurtă și insulină în mai multe modele de injectare. utilizarea dietelor cu o cantitate limitată de zaharuri simple la toți pacienții în primele zile după un accident vascular cerebral, participarea la lupta împotriva hipoglicemiei prin administrarea intravenoasă de glucoză 10-20%. Edem cerebral. Edemul cerebral este o acumulare anormală de apă în spațiul intern și extracelular, ceea ce duce la creșterea volumului creierului.

Este cea mai frecventă cauză de deteriorare și deces. Cea mai mare intensitate apare între 24 - 96 de ore. din momentul impactului. Creșterea presiunii intracraniene apare la aproximativ 10% dintre pacienți după un accident vascular cerebral. În special, adulții tineri și pacienții cu infarct miocardic subiacent sunt expuși riscului. Prin urmare, este foarte important ca asistenta să monitorizeze îndeaproape pacientul.

Prevenirea contractelor. După un accident vascular cerebral, tensiunea musculară la nivelul membrelor afectate crește, iar spasticitatea se dezvoltă în câteva zile. Creșterea tensiunii musculare duce la contracție. Contractura se caracterizează printr-o gamă limitată de mobilitate articulară într-un anumit plan după atrofie muscularăși aderența în capsula articulară. Prevenirea contracției este o funcție indirectă a articulației articulațiilor și implementarea pasivului și exerciții pasive, care iau în considerare întreaga gamă de mișcare în articulațiile superioare și extremitati mai joase, nefuncționează și lucrează.

Prevenirea complicațiilor respiratorii. Secreția de insulină în tractului respirator contribuie la infecții, inclusiv pneumonie și hipoxie și este adesea cauza morții. Îngrijirea medicală urmărește menținerea integrității căilor respiratorii, îmbunătățirea sau îmbunătățirea ventilației pulmonare, creșterea mișcării cufăr, intarind muschii respiratori si astfel prevenind hipoxia si prevenind infectiile tractului respirator superior si inferior.

Capul la 30° în lateral este o poziție care împiedică alunecarea limbii, încă de la începutul șederii pacientului în spital, dacă acesta îi permite. stare clinică, asistenta trebuie să folosească exerciții respiratorii, determinând pacientul să respire adânc, suflând un balon sau un tub pentru a sticlă de plastic umplut cu apă. De asemenea, trebuie să învețe pacientul cum să diagnosticheze eficient secrețiile respiratorii. Este esențială evaluarea și controlul deglutiției deoarece există riscul de aspirație, aspirație a tubului digestiv în căile respiratorii și, prin urmare, de pneumotorax. Prevenirea infecțiilor tractului urinar.

Cele mai frecvente infecții ale tractului urinar la pacienții internați sunt asociate cu cateterismul Vezică. Prin urmare, este necesar doar să se creeze catetere pentru cei care au nevoie. La pacienții cu AVC, anomaliile cateterului apar adesea din cauza disfuncției sfincterului și a tulburărilor urinare induse de tratament. Golirea regulată a vezicii urinare este importantă în timpul accident vascular cerebral acut. Este important să transportați vezica urinară prin sertizarea cateterului de mai multe ori pe zi. Pacientul trebuie să iasă imediat din cateter și să efectueze exerciții suplimentare pentru podeaua pelvină și exerciții de compresie abdominală.

Cum se măsoară presiunea intracraniană și care sunt simptomele încălcării acesteia?

Tratament aseptic si antiseptic in timpul cateterismului, capatul cateterului trebuie mentinut aseptic, este necesara mentinerea igienei pacientului in cazul cateterului vezical si igiena zona intimă, și deschiderea uretrei atunci când vezica urinară nu este sacră, Urina sub nivelul vezicii urinare și modificări frecvente, pentru a preveni devierea și reținerea urinei în vezica urinară, îndepărtați cateterul cât mai curând posibil, controlul urinar, inclusiv umplerea vezicii urinare , condiții optime pentru urinare, În cazul în care cateterul nu este proiectat să răspundă imediat nevoii de a urina și să asigure o poziție optimă în timpul urinării. Implementarea pacientului pentru autoservire.

Implementarea auto-îngrijirii de către pacient îl ajută să atingă un anumit grad de autonomie, îi îmbunătățește starea de bine și se percepe ca o persoană capabilă să desfășoare activități zilnice. Sarcina asistentei este de a face față psihic pacientului, de a motiva, de a încuraja diverse exerciții și acțiuni. Procesul de autoîngrijire constă în pregătirea pacientului pentru soluție.

Mișcarea din pat, alimentația, igiena, participarea la eliminarea disfuncției sfincterului. Primul pas pentru a implementa un pacient de auto-îngrijire este îmbunătățirea condiție fizică rabdator. Asistentele trebuie să depindă de pacient pentru a deveni competente în auto-îngrijire, adică el începe să folosească toate organele, inclusiv cele care sunt deteriorate. Prejudiciul pentru asistenta este folosirea organelor active, inlocuindu-le cu altele mai putin eficiente. Independența în îngrijirea de sine constă în autoeducarea și implementarea funcțiilor vitale de către pacienți.

Managementul pacientului. Lansarea unui pacient. Verticalizarea este primul element al învățării să meargă independent. Acest proces include pacientul care primește pozitie verticala corp activ sau pasiv. Verticalizarea trebuie să fie treptată pentru a preveni tulburările ortostatice. Prin urmare, cea mai recomandată formă de verticalizare este perforarea pasivă pe o masă verticală sau activă în apropierea stratului. În timpul absorbției, asistenta trebuie să monitorizeze pacientul, să-i măsoare tensiunea arterială și bătăile inimii pentru a exclude orice posibil tulburări cardiovasculare cauzată de schimbarea poziţiei.

Prima etapă a verticalizării este ridicarea - aceasta este o schimbare de la o poziție așezată la o poziție. Asistenta ajută pacientul să se deplaseze la marginea patului, pacientul efectuează această operație echilibrând pe pat cu ajutorul feselor, apoi picioarele se deplasează înapoi, altfel asistenta trebuie să le mute acolo, acordând atenție corectă. plasarea picioarelor. poate fi implicat un accident.

Următorul element al muncii pacientului este mersul pe jos. La mers, pacientul este însoțit de două asistente sau se află pe balustradă. Asistentele sunt instructorul și succesorul lui. Instruiți pacientul să facă primul pas sănătos, asistenta care stă pe partea inferioară a pacientului ține șoldurile pacientului în contact cu persoana rănită și determină deplasarea corpului de la pedicul la cel deblocat.

Cum se determină presiunea intracraniană?

Echipa Națională de Experți în Prevenirea și Tratamentul AVC. . Articolul este un extras dintr-o lucrare publicată în scop educațional. Copierea și publicarea sunt interzise. Fundamental proces patologic cauzate de leziuni cerebrale traumatice sunt: ​​edem cerebral, presiune intracraniană crescută, scăderea fluxului sanguin cerebral, consum insuficient de oxigen, resurse energetice insuficiente și hernie cerebrală prin foramen magnum. Scopul principal al tratamentului este de a opri această cascadă de majore modificări patologiceîn cortexul cerebral pentru a controla edemul și pentru a menține un aport adecvat de sânge și oxigen pentru a susține nevoile metabolice ale creierului parenchimului afectat.

Interventia precoce cu metode simple tratament, cum ar fi oxigenul și fluidele intravenoase pentru a corecta hipoxia și hipotensiunea, are importanţă. Odată realizată această primă etapă de resuscitare, medicul specialist neurochirurg va trebui să minimizeze efecte secundare cauzate de edem cerebral. Unul dintre principalele avantaje ale neurochirurgiei moderne este capacitatea de a trata pacienții cu hipertensiune intracraniană conform unui protocol standardizat. Acest protocol variază în funcție de centru medical unde pacientul este admis insa, al carui scop principal este aplicarea unui tratament intensiv pana la presiunea intracraniana si presiunea de perfuzie cerebrala si stabila in intervalul normal.