Hidroklorotiyazid triamteren ticari adı. Triamteren maddesi: idrar söktürücü etkiyi arttırmak için kullanın, ilaçların ticari adlarını onunla birlikte kullanın

Tarif (uluslararası)

D.t.d: Sekmede 20 numara.
S: Her biri 1 tablet. sabah aç karnına.

Tarif (Rusya)

Rp: Sekme. Hidroklorotiazidi 0,025

D.t.d: Sekmede 20 numara.

S: Her biri 1 tablet. sabah aç karnına.

Reçete formu - 107-1/у

Aktif madde

Hidroklorotiyazid

farmakolojik etki

Hidroklorotiyazid - tıbbi ürün belirgin bir saluretik etkiye sahiptir. Hidroklorotiyazid, distal tübüllerdeki sıvının yanı sıra klor ve sodyum iyonlarının yeniden emilimini önemli ölçüde azaltır. İlaç idrarda magnezyum, potasyum ve bikarbonat iyonlarının atılımını arttırır ve distal tübüller üzerindeki etkisinden dolayı kalsiyum iyonlarının atılımını azaltır.
İdrarla kalsiyum atılımını azaltarak böbreklerde kalsiyum taşlarının oluşması engellenir. Hidroklorotiyazidin idrar söktürücü etkisinin yanı sıra bazı etkileri de vardır. hipotansif etki ve diyabet insipiduslu hastalarda poliüriyi azaltır. Açı kapanması glokomu olan bazı hastalarda Hidroklorotiazid ilacını alırken göz içi basıncında bir azalma da kaydedilmiştir. Oral uygulamadan sonra ilacın aktif bileşeni bağırsaklarda iyi emilir. Maksimum diüretik etki uygulamadan 4 saat sonra gelişir ve 12 saat sürer. Hidroklorotiazid, esas olarak değişmeden böbrekler tarafından atılır. Yarı ömrü 5-15 saate ulaşır. İlacın aktif bileşeni hematoplasental bariyere nüfuz eder ve anne sütünde tespit edilir.

Uygulama şekli

Yetişkinler için:

Azaltmak için tansiyon: ağızdan, 25-50 mg/gün, hafif diürez ve natriürez yalnızca uygulamanın ilk gününde gözlendi (diğer antihipertansif ilaçlarla kombinasyon halinde uzun süreli reçete edilir: vazodilatörler, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri, sempatolitikler, beta blokerler).
Doz 25 mg'dan 100 mg'a çıkarıldığında diürez, natriürezde orantılı bir artış ve kan basıncında azalma gözlenir. 100 mg'ın üzerindeki tek bir dozda - diürezde bir artış ve daha fazla düşüş kan basıncı önemsizdir, orantısız şekilde artan elektrolit kaybı, özellikle potasyum ve magnezyum iyonları vardır. Dozun 200 mg'ın üzerine çıkarılması tavsiye edilmez, çünkü Diürezde artış olmaz.

Ödemli sendrom için (hastanın durumuna ve reaksiyonuna bağlı olarak), bir kez (sabah) veya 2 doz (sabah) veya 2 günde bir alınan günlük 25-100 mg'lık bir doz reçete edilir.

Yaşlı insanlar için - günde 1-2 kez 12,5 mg.

Göz içi basıncını azaltmak için her 1 ila 6 günde bir 25 mg 1 kez reçete edin; etki 24 - 48 saat içinde ortaya çıkar.

Diabetes insipidus için - dozda kademeli bir artışla günde 1-2 kez 25 mg ( günlük doz- 100 mg) ulaşana kadar tedavi edici etki(susuzluğun ve poliürinin azalması), gelecekte doz azaltılabilir.

3 ila 14 yaş arası çocuklar - 1 mg/kg/gün.

3 – 5 günlük tedaviden sonra 3 – 5 gün ara verilmesi tavsiye edilir. Bakım tedavisi olarak belirtilen doz haftada 2 kez reçete edilir. Her 1 ila 3 günde bir veya 2 ila 3 gün boyunca uygulama ve ardından bir ara ile aralıklı bir tedavi kürü kullanıldığında, etkinlikteki azalma daha az belirgindir ve yan etkiler daha az sıklıkla gelişir.

Belirteçler

Arteriyel hipertansiyon (monoterapide veya diğer antihipertansif ilaçlarla kombinasyon halinde);
ödem sendromu çeşitli kökenlerden(kronik kalp yetmezliği, portal hipertansiyon, nefrotik sendrom, kronik böbrek yetmezliği, obezitede sıvı tutulumu), diyabet insipidus;
glokomun telafi edilmiş formları.

Kontrendikasyonlar

Hidroklorotiyazid, ilacın aktif bileşenine ve diğer tiazid diüretiklerin yanı sıra sülfonamid ilaçlarına karşı bireysel aşırı duyarlılığı olan hastalara reçete edilmez. Hidroklorotiyazid tabletleri galaktozemi, laktaz eksikliği ve glikoz-galaktoz emiliminin bozulmasından muzdarip hastalara reçete edilmemelidir.

İlaç, ciddi böbrek yetmezliği, anüri, şiddetli diyabet ve gutun yanı sıra karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalara reçete edilmemelidir. Ek olarak, hiperkalsemi, pankreatit ve sistemik lupus eritematozus (bunun öyküsü dahil) hastalarına Hidroklorotiyazid ilacının reçete edilmesi önerilmez.

Hidroklorotiyazid, hamileliğin ilk üç ayında ve emzirme döneminde kadınlara reçete edilmemelidir. Yaşlı hastalara, ayrıca kalp ve beyin damarlarında ciddi ateroskleroz, diyabet, böbrek fonksiyon bozukluğu, eklampsi, preeklampsi ve hamilelik sırasında ödemi olan kadınlara Hidroklorotiyazid ilacı reçete edilirken dikkatli olunmalıdır.

Uzun süre güneşe maruz kalan hastalar, hidroklorotiyazidin ışığa duyarlı hale getirici özelliklere sahip olduğunu dikkate almalı ve aşırı güneşe maruz kalmaktan kaçınmalıdır. Hidroklorotiyazid ancak lipid metabolizma bozuklukları, plazma kolesterolü ve trigliserit düzeylerinde artış ve hiponatremisi olan hastalarda risk/yarar oranının dikkatli bir şekilde değerlendirilmesinden sonra reçete edilmelidir.

Yan etkiler

— Sindirim sisteminden:
hazımsızlık, ağız kuruluğu, anoreksi, dışkı bozuklukları, susuzluk, bulantı, kusma, pankreatit, kolesistit, sarılık, karaciğer fonksiyon bozuklukları.
- Merkezi ve periferik sinir sisteminden:
Kafa karışıklığı, kasılmalar, konsantre olma yeteneğinde azalma, uyuşukluk, artan yorgunluk sinirlilik, duygusal değişkenlik,
— Kardiyovasküler sistem ve hematopoietik sistemden:
ihlal kalp atış hızı, ortostatik hipotansiyon, zayıf nabız, agranülositoz, trombositopeni. Alerjik reaksiyonlar: ciltte kaşıntı, ürtiker, ışığa duyarlılık.

Diğerleri: hipokalemi, spastik ağrı, bozulmuş güç, libido azalması.

Salım formu

Tabletler, bir tabakta 20 adet (blister ambalaj), bir karton kutuya yerleştirilmiş 1 tabak. Tabletler, bir tabakta 10 adet (blister ambalaj), 2 tabak, bir karton kutuya yerleştirilmiştir.

DİKKAT!

Görüntülediğiniz sayfadaki bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlı oluşturulmuş olup, hiçbir şekilde kendi kendine ilaç tedavisini teşvik etmemektedir. Kaynağın sağlık çalışanlarına belirli ilaçlar hakkında ek bilgi sunarak profesyonellik seviyelerini artırması amaçlanıyor. "" İlacının kullanımı mutlaka bir uzmana danışmayı ve ayrıca seçtiğiniz ilacın kullanım yöntemi ve dozajına ilişkin tavsiyelerini gerektirir.

İlacın bileşimi ve salım formu

10 adet. - kontur hücre ambalajı (2) - karton paketler.
10 adet. - kontur hücre ambalajı (3) - karton paketler.
10 adet. - kontur hücre ambalajı (5) - karton paketler.
20 adet - kutular (1) - karton paketler.
30 adet - kutular (1) - karton paketler.
50 parça. - kutular (1) - karton paketler.

farmakolojik etki

Kombine ilaç. Diüretik ve hipotansif etkisi vardır.

Hidroklorotiyazid- diüretik etkisi distal nefronda sodyum, klor, potasyum, magnezyum ve su iyonlarının bozulmuş yeniden emilimiyle ilişkili olan tiyazid diüretik: kalsiyum iyonlarının ve ürik asidin atılımını geciktirir. Arteriollerin genişlemesinden kaynaklanan antihipertansif etkisi vardır. Normal kan basıncına etkisi yoktur. Diüretik etkisi 1-2 saat sonra ortaya çıkar ve 4 saat sonra maksimuma ulaşır, etki süresi doza bağlı olarak 10-12 saattir. Hipotansif etki 3-4 gün sonra gelişir, ancak optimal terapötik etkinin elde edilmesi 3-4 hafta sürebilir.

Triamteren- potasyum tutucu bir diüretik, distal tübüllerin hücre zarlarının sodyum iyonları için geçirgenliğini azaltır ve potasyum iyonlarının atılımını arttırmadan idrarla atılımlarını arttırır. Distal tübüllerde potasyum iyonlarının salgılanması azalır. Triamteren ile kombinasyon halinde tiyazid diüretiklerinin neden olduğu hipokalemiyi azaltabilir ve hidroklorotiyazidin diüretik etkisini artırabilir. Triamterenin oral uygulamadan sonra diüretik etkisi 15-20 dakika sonra gözlenir. Maksimum etki- 2-3 saat sonra etki süresi -12 saattir.

Farmakokinetik

Hidroklorotiyazid Gastrointestinal sistemden tamamen emilmez (ağızdan alınan dozun %60-80'i), ancak oldukça hızlı bir şekilde emilir. Kan proteinlerine bağlanma - %40, görünür Vd - 3-4 l/kg. Kan plazmasındaki hidroklorotiyazidin Cmaks'ı 2 µg/ml'dir. T1/2 - yaklaşık 3-4 saat Hidroklorotiyazid önemli bir metabolizmaya uğramaz. Birincil eliminasyon yolu, değişmemiş maddenin renal atılımıdır (filtrasyon ve sekresyon). Hidroklorotiyazid plasenta bariyerine nüfuz eder.

Triamteren hızlı, ancak tamamen değil (alınan dozun% 30-70'i) gastrointestinal sistemden emilir. Orta derecede (%67) plazma proteinlerine bağlanır. Kan plazmasındaki Cmax'a 2-4 saat sonra ulaşılır, karaciğerde hem aktif hem de inaktif metabolitlerin oluşumu ile biyotransformasyona uğrar. Değişmemiş maddenin T1/2'si normalde 1.5-2 saattir (anüri ile - 10 saat), metabolitler - 12 saate kadar Triamterenin atılımının ana yolu bağırsaklardır, ikincil yol ise böbreklerdir.

Belirteçler

Ödem sendromu (KKY, nefrotik sendrom, karaciğer sirozu, toksikoz) Daha sonra hamilelik, kronik damar yetersizliği); arteriyel hipertansiyon.

Kontrendikasyonlar

Kronik böbrek yetmezliği, anüri, akut glomerülonefrit, Karaciğer yetmezliği, prekoma ve hepatik koma, hiperkalemi, emzirme dönemi, 18 yaşına kadar yaş (etkinlik ve güvenlik belirlenmemiştir), gebeliğin ilk üç ayı; aşırı duyarlılık (sülfonamidler dahil).

Dikkatle

Diyabet, gut, karaciğer ve/veya böbrek fonksiyon bozukluğu, eksiklik (karaciğer sirozu olan hastalarda).

Dozaj

Şu tarihte: ödem sendromu Başlangıç ​​dozu günde 2-4 tek dozdur, daha sonra 1-2 günde bir 1-2 tek dozluk idame tedavisine geçilir.

sen böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar(CC 30-50 ml/dk) - 1 tek doz/gün

Yan etkiler

Sindirim sisteminden: bulantı, kusma ve bazen ishal (ilacı yemeklerden önce alırken), epigastrik bölgede ağrı ve rahatsızlık, kolik karın ağrısı, kabızlık, ağız kuruluğu, susuzluk, izole vakalarda - hemorajik pankreatit ve varsa safra taşları - akut kolesistit.

Sinir sisteminden: Koordine olmayan hareketler, uyuşukluk, yorgun hissetme, baş ağrısı, sinirlilik.

Kas-iskelet sisteminden: kas gerginliği, Kas Güçsüzlüğü, baldır kaslarının krampları.

Kardiyovasküler sistemden: çarpıntı, kan basıncında azalma, ritim bozuklukları ve kan dolaşımında düzensizlik ile baş dönmesi, konfüzyon veya bayılma eğilimi. İlacın yüksek dozda ve/veya kullanımı sırasında büyük miktarda sıvı kaybı ve kan hacminde azalma nedeniyle bol akıntı idrar, kan pıhtıları oluşabilir, emboli gelişebilir ve nadir durumlarda kasılmalar, konfüzyon, damar kollapsı ve akut böbrek yetmezliği gelişebilir.

Metabolizma yönünden: kanda böbrekler (üre, kreatinin) tarafından atılan nitrojen içeren maddelerin konsantrasyonunda (esas olarak tedavinin başlangıcında) geçici artış, su-elektrolit dengesinde bozukluklar, esas olarak sodyum, magnezyum, klorür içeriğinde azalma kanda potasyum içeriğinde azalma veya artış (ilacın uzun süreli sürekli kullanımı ile), hiperkalsemi, toleransta azalma. Kandaki ürik asit seviyesinde bir artış mümkündür, bu da bazı özellikle yatkın hastalarda gut ataklarına yol açabilir ve idrar taşlarının oluşumu meydana gelebilir. Hassas hastalarda alınan ilacın toplam dozuna bağlı olarak kan lipitlerinde artış görülebilir. Kandaki glikoz konsantrasyonunun artması nedeniyle gizli glikoz ortaya çıkabilir veya daha da kötüleşebilir. mevcut formşeker hastalığı İlaç kanda uçucu olmayan asitlerin birikmesine (metabolik asidoz) katkıda bulunabilir.

Görme organının yanından: görme bozuklukları, mevcut miyopinin kötüleşmesi veya gözyaşı üretiminde azalma.

Hematopoietik sistemden: aplastik anemi, lökopeni, trombositopeni, agranülositoz, önceden eksikliği olan megaloblastik anemi folik asit vücutta, eş zamanlı kullanımla aktif madde hidroklorotiazide karşı otoantikorların kanında ortaya çıkmasından kaynaklanan hemoliz.

Alerjik reaksiyonlar: ciltte kızarıklık, kaşıntı, ürtiker, sistemik lupus eritematozus, fotoalerjik ekzantem, ateş, aşırı duyarlılık reaksiyonları (anafilaktoid reaksiyonlar), şiddetli inflamasyon kan damarları ve böbrek dokusunun bakteriyel olmayan iltihabı (aseptik interstisyel nefrit). İzole vakalarda, şok semptomlarıyla birlikte aniden gelişen akciğer ödemi tanımlanmıştır. Bunun nedeni muhtemelen alerjik reaksiyon Etkin madde hidroklorotiazid olan hastalar.

Diğerleri: ciltte, mukozalarda ve sklerada ikterik renklenme.

İlaç etkileşimleri

Kan proteinlerine yoğun şekilde bağlanan ilaçlar (dolaylı antikoagülanlar, klofibrat, NSAID'ler), protein ile olan bağlantıdan uzaklaşır ve idrar söktürücü etkiyi arttırır.

İle birleştirildiğinde NSAID'ler akut olası gelişme böbrek yetmezliği.

Hipotansif etki güçlendirmek vazodilatörler, barbitüratlar, fenotiyazinler, trisiklik antidepresanlar, etanol.

Nörotoksisiteyi artırır salisilatlar, etkiler (yan etkiler dahil) kalp glikozitleri, kürar benzeri kas gevşeticiler, kardiyotoksik ve nörotoksik etkiler lityum preparatları.

Etkiyi zayıflatır oral hipoglisemik ilaçlar, norepinefrin, epinefrin ve anti-gut ilaçları; atılımı azaltır kinidin.

Aynı anda alındığında metildopa hemoliz riski artar.

Kolestiramin emilimi azaltır.

Klorpropamid hipokalemi gelişmesine yol açabilir.

Özel Talimatlar

Uzun süreli tedavi sırasında, kandaki potasyum, sodyum, klor, üre, kreatinin, glikoz, ürik asit, resim seviyelerini periyodik olarak izlemek gerekir. Periferik kan(folik asit eksikliğinden şüpheleniliyorsa).
Bir dozun atlanması durumunda aynı anda iki doz almayın.

Karaciğer fonksiyon bozukluğu için

Karaciğer yetmezliğinde kontrendikedir.

Hazırlıklara dahil

C.03.E.A.01 Potasyum tutucu ilaçlarla kombinasyon halinde hidroklorotiyazid

IX.I10-I15.I10 Esansiyel [birincil] hipertansiyon

IX.I30-I52.I50.0 Konjestif kalp yetmezliği

XI.K70-K77.K74 Karaciğerin fibrozu ve sirozu

XIV.N00-N08.N04 Nefrotik sendrom

(Hidroklorotiyazid+Triamteren)

Ticari isimler

Apo-Triazid, Diazid, Triam-Co, Triamtezid, Triampur compositum, Triamtel.
Grup üyeliği

Diüretik kombinasyon ilacı

Tanım aktif madde(HAN)

Hidroklorotiyazid+Triamteren
Dozaj formu:

haplar
farmakolojik etki

Etkisi bileşiminde yer alan bileşenler tarafından belirlenen kombine bir ilaç; idrar söktürücü ve hipotansif etkisi vardır. Orta kuvvette bir diüretik olan hidroklorotiyazid ve potasyum tutucu bir diüretik olan triamteren içerir. Bu ilaçların kombinasyonu idrarla Na+, Cl-, su ve bikarbonat atılımını artırırken, K+ ve Mg2+ atılımı üzerinde hemen hemen hiçbir etkisi yoktur. Diüretik etkisi 1 saat içinde (maksimum 2-3 saat sonra) ortaya çıkar ve 7-9 saate kadar sürer.
Belirteçler

Ödem sendromu (KKY, nefrotik sendrom, karaciğer sirozu, geç gebelikte toksikoz, kronik venöz yetmezlik ile birlikte); arteriyel hipertansiyon.
Kontrendikasyonlar

Aşırı duyarlılık (sülfonamidler dahil), kronik böbrek yetmezliği, anüri, akut glomerülonefrit, karaciğer yetmezliği, prekoma, hepatik koma, hiperkalemi, emzirme dönemi. Diyabet, gut, solunum veya metabolik asidoz gelişme riski.
Yan etkiler

Yorgunluk, kas güçsüzlüğü, kramplar, çarpıntı, kan basıncında belirgin azalma, tromboz, tromboembolizm, üre konsantrasyonunun artması, böbrek taşı hastalığı, ağız kuruluğu, susuzluk, epigastrik bölgede ağrı veya rahatsızlık, bulantı, kusma, spastik karın ağrısı, kabızlık veya ishal, sarılık, hemorajik pankreatit, akut kolesistit, artan miyopi, hiponatremi, hipomagnezemi, hipokloremi, hipo veya hiperkalemi, hiperkalsemi, hiperürisemi, gut, hipertrigliseridemi, azalmış glukoz toleransı, hiperglisemi, alerjik reaksiyonlar.
Kullanım talimatları ve dozlar

Yemeklerden sonra, az miktarda su ile, çiğnemeden ağız yoluyla. Ödemli sendrom için başlangıç ​​dozu, su-elektrolit metabolizması bozukluklarının ciddiyetine göre belirlenir ve günde 2-4 tablettir (kapsül), ardından 1-2 gün sonra 1-2 tablet (kapsül) idame tedavisine geçilir. Kronik venöz yetmezlik için tedavi süresi 14 günden fazla değildir. Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda (kreatinin klerensi 30-50 ml/dak) günlük doz 1 tablettir (kapsül).
Özel Talimatlar

Şu tarihte: uzun süreli kullanım kandaki K+, Na+, Cl-, üre, kreatinin, glukoz, ürik asit konsantrasyonlarının ve periferik kan tablosunun (folik asit eksikliğinden şüpheleniliyorsa) izlenmesi gerekir. İlaçla tedavinin başlangıcında potansiyel tehlikeli türler artan dikkat ve psikomotor reaksiyonların hızını gerektiren faaliyetler (kan basıncındaki azalmanın arka planına karşı - reaksiyonların hızındaki yavaşlama).
Etkileşim

Kan proteinlerine yoğun şekilde bağlanan ilaçlar (dolaylı antikoagülanlar, klofibrat, NSAID'ler) protein bağlanmasını engeller ve diüretik etkiyi arttırır. NSAID'lerle birleştirildiğinde akut böbrek yetmezliği gelişebilir. Hipotansif etki vazodilatörler, barbitüratlar, fenotiazinler, trisiklik antidepresanlar ve etanol ile arttırılır. Salisilatların nörotoksisitesini, kalp glikozitlerinin etkilerini (yan etkiler dahil), kürar benzeri kas gevşeticileri, Li+ ilaçlarının kardiyotoksik ve nörotoksik etkilerini artırır. Oral hipoglisemik ilaçların, norepinefrin, epinefrin ve gut önleyici ilaçların etkisini zayıflatır; kinidin atılımını azaltır. Metildopayı aynı anda alırken hemoliz riski artar. Kolestiramin emilimini azaltır. Klorpropamid hipokaleminin gelişmesine yol açabilir.

Bu maddenin idrar söktürücü özellikleri vardır, ancak çoğu diüretiğin aksine vücutta potasyumun korunmasına yardımcı olur. Triamteren, etkiyi arttırmak ve potasyum kaybıyla ilişkili komplikasyonları önlemek için çoğunlukla hidroklorotiyazid veya furosemid ile birleştirilir. Hipertansiyon ve ödem sendromunun tedavisinde endikedir. Triamterenin (tek ilaç) ticari isimleri Diren, Noridil, Tiaren, Neuron, Triamtezid'dir.

Bu makalede okuyun

Potasyum tutucu diüretiğin etki mekanizması

Triamteren, böbrek tübüllerinin terminal kısmında sodyumun potasyum ve hidrojen iyonları ile değişimini engeller. Sonuç olarak vücutta potasyum kalır ve idrarla az miktarda sodyum atılır. Suyun ve tuzların vücuttan oldukça zayıf bir şekilde uzaklaştırılması nedeniyle, bu madde nadiren bağımsız tedavi için kullanılır, ancak diğer grupların diüretikleri ile birleştirilirse, etkinin karşılıklı olarak artması meydana gelir.

Hidroklorotiyazid veya furosemid ve triamterenin kandaki potasyum içeriği üzerindeki çok yönlü etkileri, mikro elementin normal konsantrasyonlarının korunmasına yardımcı olur.

Potasyum tutucu ilaçlar idrarla potasyum kaybının aşağıdaki komplikasyonlarını önler:

• zayıflık ve kas ağrısı;
• artan yorgunluk;
• miyokardda iletim bozukluğu;
• kasılma ritmindeki değişiklik;
• kan basıncını artırma eğilimi;
• hücreler tarafından glikoz alımının bozulması;
• kanın asit-baz bileşiminde değişiklik.

Triamteren içeren kombinasyon ilaçlarının hipotansif etkisi, dolaşımdaki kan hacminde bir azalma, sodyum atılımı, arter duvarlarının sempatik uyarılara tepkisinde bir azalma ve renin-anjiyotensin-aldosteron reaksiyonlarının aktivitesinin zayıflaması ile ilişkilidir.

Triamterenin idrar söktürücü etkisi tabletin alındığı andan itibaren 15 dakika sonra başlar, üçüncü saatte maksimum değerlere yükselir ve 10 ila 13 saat arasında sürer. Kan basıncındaki azalma tedavinin ancak üçüncü gününde başlar. Kalıcı bir klinik sonuç elde etmek için en az bir aylık kullanım gereklidir.

Kullanım endikasyonları

Triamterenli ilaçların reçetesi aşağıdaki patolojik durumlar için endikedir:

Kalp yetmezliği için diüretikler dikkatle seçilmelidir. Bazı durumlarda ideal olacaktır Halk ilaçları otlardan. Diğerlerinde sadece yardımcı olacaklar modern ilaçlar, yalnızca bir doktor hap dozaj rejimini seçmelidir.