Hipotansif etki nedir ve tedavi edilebilir mi? Antihipertansif ilaçlar: yeni nesil, isimler, liste, amaç ve etki mekanizması.

Kan basıncını düşürmek için antihipertansif ilaçlar kullanılır ( tansiyon) de olduğu gibi hipertansiyon ve semptomatik hipertansiyon. Şu anda klinik uygulamaönemli sayıda antihipertansif ilaç kullanılmaktadır. Etki mekanizmasına bağlı olarak, antiadrenerjik ajanlar, vazodilatörler, kalsiyum antagonistleri, anjiyotensin II antagonistleri, diüretikler ayırt edilir.

Bu yazıda ele alacağız Genel İlkeler sadece belirli bir grubun belirli temsilcilerine dayanan antihipertansif ilaçların eylemleri. Daha geniş bir ilaç listesiyle ilgileniyorsanız, Detaylı Açıklama her biri, daha fazlasını tavsiye et yeni materyal- Antihipertansifler: daha spesifik olarak.

antiadrenerjikler sempatik sinir sistemine etki eder. Etki mekanizmasına göre, ganglio ve postganglio bloke edici, α-, β-bloker olabilirler ve ayrıca esas olarak merkezi sempatik aktiviteye etki edebilirler.
Ağırlıklı olarak merkezi sempatik aktivite üzerinde hareket eden ajanlar arasında klonidin ve metildopa bulunur. Bu ilaçların hipotansif etkisi, merkezi sinir sisteminin (merkezi) α-reseptörleri üzerindeki doğrudan etkisinden kaynaklanmaktadır. gergin sistem), aynı zamanda merkezi sinir sistemindeki vazomotor merkezden gelen sempatik uyarıları inhibe eder, bu da kan basıncında (kan basıncında) bir azalmaya yol açar bradikardi (kalp hızında azalma), dirençte bir azalma periferik damarlar böbrekler dahil. İlaçlar plazmadaki renin seviyesini azaltır, orta derecede yatıştırıcı eylem ancak sodyum ve su tutun. Bu ilaçlar diüretiklerle birleştirildiğinde hipotansif etkiönemli ölçüde artar. Rezerpin ile kombinasyon, uyuşukluk ve depresyon güçlendiği için istenmeyen bir durumdur. Bu ilaçlar, kollaptoid durumlar ve depresyon olabileceğinden yaşlılarda dikkatli kullanılır. Hipertansif krizleri önlemek için klonidin ve metilzofu'yu kademeli olarak iptal edin (çekilme sendromu oluşabilir).
klonidin(klonidin, hemiton, katapresan). Hipotansif etki 1 saat sonra ortaya çıkar ve 8-12 saate kadar sürer. Başlangıç ​​dozu genellikle gece alınan günde 0.1-0.15 mg'dır. en uyuşturucu madde. Her 2-3 günde bir ilacın dozu, 2-3 doz için 0.3-0.45 mg'a çıkarılır. 3-5 dakika boyunca 10 ml izotonik çözelti içinde 0.5-1.0 ml %0.01 klonidin çözeltisi intravenöz olarak enjekte edildi. Aynı dozlar kas içine uygulanır. Klonidin toksik değildir, ancak ağız kuruluğuna, uyuşukluğa ve kabızlığa neden olabilir. Sonrasında parenteral uygulama ortostatik hipotansiyon olabilir. Kontrendikasyonlar: şiddetli ateroskleroz, depresyon, alkolizm, şiddetli kalp yetmezliği. Çalışma sırasında pilotlara ve sürücülere klonidin reçete edilmesi önerilmez. Serbest bırakma formu: 0.075 mg ve 0.15 mg tabletler, 1.0 ml% 0.01'lik bir çözelti ampulleri.
metildofu(dopegit, aldomet) günde 0.25-0.5 g 2-4 kez (3 g'a kadar) kullanılır. Günlük dozun tamamını bir seferde alabilirsiniz. Maksimum etki 4-6 saatte gelir ve 24-48 saat sürer. Metildopa en sık diüretiklerle birleştirilir. İlaç genellikle hastalar tarafından iyi tolere edilir, ancak ağız kuruluğu, uyuşukluk, depresyon, cinsel işlev bozukluğu, ateş, kas ağrısı oluşabilir. Uzun süreli tedavi ile intrahepatik kolestaz (karaciğerde safra durgunluğu) nedeniyle sarılık olabilir. Kontrendikasyonlar Anahtar kelimeler: akut hepatit, karaciğer sirozu, feokromositoma, gebelik. Serbest bırakma formu: 0.25 g tabletler.

ganglioblokerler(benzogexonium, pentamine) hem sempatik hem de parasempatik ganglionları aynı anda bloke eder. Parasempatik düğümlerin blokajı ile bağlantılı olarak safra kesesi parezi, ağız kuruluğu ve iktidarsızlık oluşabilir. Bu nedenle, bu ilaçlar sadece hipertansif krizler için enteral olarak reçete edilir. Her enjeksiyondan sonra, ortostatik hipotansiyonu önlemek için hasta yaklaşık 2 saat boyunca başı yüksekte olacak şekilde yatmalı veya yaslanmalıdır.

benzoheksonyum render hipotansif eylem arteriyollerin tonunu azaltarak ve toplam periferik direnci azaltarak, damarların tonunu ve venöz basıncını ve ayrıca damarlardaki basıncı önemli ölçüde azaltır. pulmoner arter ve sağ mide. İlaç yatıştırıcı bir etkiye sahiptir, işlevi engeller tiroid bezi diyabetik hastalarda insülin duyarlılığını artırır. 12.5-25 mg'da (0.5-1 ml %2.5'lik bir çözelti) kas içinden veya deri altından kullanılır. 0.5-1.5 ml %2.5'lik bir çözelti, kan basıncının kontrolü altında 2-5 dakika boyunca intravenöz olarak uygulanır. Enjeksiyonları günde 3-4 kez tekrarlayabilirsiniz. Benzohexonium diüretikler, apressin, reserpin ile birleştirilir.

Kontrendikasyonlar: akut enfarktüs miyokard, serebral tromboz, feokromositoma. Serbest bırakma formu: %2,5 solüsyon içeren 1 ml ampul. pentamin sadece hastanede, intramüsküler olarak %0.25-0.5 %5 solüsyonda, intravenöz olarak 20 ml izotonik solüsyon veya %5 glukoz solüsyonunda 0.2-0.5 ml %5 solüsyonda uygulanır. Serbest bırakma formu: %5'lik solüsyondan 1-2 ml ampul.

Postganglionik blokerler: reserpin, raunatin, oktadin.
reserpin(rausedil, serpazil) adrenalin ve diğer aminlerle olan bağları yok ederek sempatik bir blokaj oluşturur. Hipotansif etki kademelidir - birkaç hafta içinde. parasempatik etki bradikardi ile kendini gösterir, nazofarenks mukozasının şişmesi, artan asitlik mide suyu, artan motor beceriler gastrointestinal sistem, miyoz. Reserpin, 0.1-0.25 mg'da ağızdan (tercihen bir kez yatmadan önce) kullanılır, daha sonra doz yavaş yavaş günde 0.3-0.5 mg'a yükseltilir. İlaç, 1 ml% 0.1-0.25'lik bir çözelti içinde intramüsküler veya intravenöz olarak uygulanabilir. Hipotansif etkinin elde edilmesinden 10-14 gün sonra ilacın dozu yavaş yavaş azaltılır. Ani geri çekilme kalp durmasına neden olabilir. Reserpin, sodyum ve su tutulmasına neden olduğu için en iyi diüretiklerle birlikte verilir; barbitüratların ve alkolün merkezi sinir sistemi (merkezi sinir sistemi) üzerindeki depresan etkisini (kan basıncını düşürme) güçlendirir (yoğunlaştırır). Birçok insanda, reserpin kalpte ağrıya neden olur.

Kontrendikasyonlar: şiddetli dolaşım yetmezliği, bradikardi, mide ülseri, nefroskleroz, epilepsi, depresyon. Serbest bırakma formu: 0.1-0.25 mg'lık tabletler, 1 ml'lik% 0.1-0.25'lik bir çözelti ampulleri.

Raunatin reserpin ve diğer alkaloidleri içerir, hipotansif etkisi reserpine göre daha kademelidir. Raunatin antiaritmik özelliklere sahiptir, uyuşukluk ve burun tıkanıklığı daha az yaygındır. Tedaviye gece 0,002 g ile başlamak, gerekirse dozu günde 0,004-0,006 g'a çıkarmak daha iyidir. Raunatinin hipotansif etkisi, diüretikler ve vazodilatörler ile kombinasyon halinde arttırılır. Kontrendikasyonlar reserpin ile aynı. Serbest bırakma formu: 0,002 g tabletler.
Oktadin(izobarin, guanetidin sülfat, ismelin). Hipotansif etki, 4-7 günlük tedaviden sonra ortaya çıkar. Günde 1 kez 12.5 mg ile tedaviye sabah yemeklerden sonra başlayın, 5-7 gün sonra doz kademeli olarak 12.5 mg artırılır. İlacın birikmesi nedeniyle, hipotansif etki, çekildikten sonra 1-2 hafta devam edebilir. Oktadin kullanırken parotis bezlerinde ağrı, bradikardi, bacaklarda damarlarda şişme ve ishal olabilir. Kontrendikasyonlar: şiddetli serebral ateroskleroz, akut miyokard enfarktüsü, ülser alevlenmesi oniki parmak bağırsağı, böbrek yetmezliği, feokromositoma, gebelik. Serbest bırakma formu: 0.25 mg tabletler.
Kombine müstahzarlar: kristepin (brinerdin) - bir draje içinde 0.1 mg reserpin, 0.58 mg dihidroergotoksin ve 5 mg klopamid (brinaldix); adelfan - 1 tablette 0.1 mg reserpin ve 10 mg hidrolasin; trirezid-K, bu iki ilaca ek olarak 10 mg hipotiyazid ve 0.35 g potasyum klorür içerir.

α-blokerler- fentolamin, tropafen ve pirroksan kısa süre etki eder ve bu nedenle sadece hipertansif krizlerde kullanılırlar. Enjeksiyonlar sırasında ve sonrasında 1.5-2 saat boyunca ortostatik hipotansiyondan kaçınmak için hasta yatay pozisyonda olmalıdır. Bu ilaçları kullanırken, mümkün yan etkiler: baş dönmesi, taşikardi, kaşıntı, burun mukozasında şişme, kusma, ishal. Kontrendikasyonlar: anjina atakları olan iskemik kalp hastalığı (KKH), şiddetli kalp yetmezliği, bozulmuş serebral dolaşım. Tahliye formu: fentolamin(regitin) -% 0,5'lik çözeltiden 1 ml ampul, tropafen- %1 veya %2 solüsyondan 1 ml ampul, piroksan- 1 ml'lik ampuller %1'lik çözelti. hipotansif etki prazosin(adverzuten) taşikardi eşlik eder, ancak ilk dozu alırken bayılmaya kadar hipotansiyon gelişebilir. Ayrıca vazodilatasyon etkisi vardır. Tedaviye yatmadan önce 0,5-1 mg'lık bir deneme dozu, ardından günde 2-3 kez 1 mg'lık bir deneme dozu ile başlanır. Dozu kademeli olarak 2-3 dozda günde 20 mg'a yükseltin. Tam etki 4-6 hafta sonra değerlendirilir. Kontrendikasyon yoktur. Serbest bırakma formu: 1.2 ve 5 mg'lık tabletler, 1 mg'lık kapsüller.

β-blokerler kalbin çalışmasını azaltır ve orta derecede antiplatelet, vazodilatör ve yatıştırıcı etkiye sahiptir. Özellikle esas olarak sistolik kan basıncında bir artış ile belirtilirler.
anaprilin(Inderal, obzidan, propranolol) 40 yaşın altındaki kişilerde kan basıncında belirgin bir düşüşe katkıda bulunur, 60 yaşın üzerindeki hastalarda etkisi daha az belirgindir. İlaç, yemeklerden önce ağızdan reçete edilir, dozu 2-4 dozda günde 40 mg'dan 160-480 mg'a kademeli olarak arttırır. 2-4 haftalık uygulamadan sonra belirgin bir hipotansif etki gözlenir. Bu ilacın anjina pektoris, taşikardisi olan hastalara reçete edilmesi özellikle tavsiye edilir.

Kontrendikasyonlar: bronşiyal astım, şiddetli dolaşım yetmezliği, bradikardi, atriyoventriküler ve sinoauriküler blokaj, zayıf sinüs düğümü sendromu, Raynaud sendromu, gebelik. Serbest bırakma formu: 10 ve 40 mg'lık tabletler,% 0.1'lik bir çözeltiden 1 ve 5 ml'lik ampuller.

vazodilatörler arteriolar ve venöz olarak ikiye ayrılır. Arteriolar vazodilatörler (apressin, diazoxide, minoxidil) arteriyoller üzerinde doğrudan etki ile toplam periferik direnci azaltır. Arteriyollerin genişlemesi nedeniyle, kalp debisi, kalp hızı ve miyokardın kasılma gücü artar. Ancak bu ilaçlar miyokardiyal oksijen ihtiyacını artırır ve bu da koroner yetmezlik, sodyum ve su tutulmasına neden olur, bu nedenle diüretiklerle birleştirilmelidirler.

apressin(hidralazin, depresan) en güçlü vazodilatörlerden biridir, ancak hipotansif etkisi yavaş yavaş ortaya çıkar. Tedavi günde 2-4 kez 10-25 mg ile başlar, doz kademeli olarak günde 100-200 mg'a çıkarılır. Kontrendikasyonlar: şiddetli serebral ateroskleroz, şiddetli koroner arter hastalığı (koroner kalp hastalığı), sistemik lupus eritematozus, mide ülseri, aktif otoimmün süreçler, periferik nöropati. Serbest bırakma formu: draje 0.01 ve 0.025 g.
diazoksit(hiperstat) - maksimum hipotansif etki 2-5 dakika sonra ortaya çıkar intravenöz uygulama ve 2-24 saat sürer. Kan basıncı genellikle normalin altına düşmez, ortostatik hipotansiyon gelişmez. Hipertansif krizlerde, 75-300 mg ilaç, diğer çözeltilerle karıştırılmadan hızlı bir şekilde intravenöz olarak uygulanır. Diazoksit güçlü bir rahim gevşeticidir. Kullanımı ile birçok hasta geçici hiperglisemi geliştirir. Kontrendikasyonlar: diyabet, şiddetli böbrek yetmezliği, disekan aort anevrizması. Serbest bırakma formu: 50 mg'lık tabletler, 20 ml'lik ampuller (300 mg).
Minoksidil apressine benzer, ancak daha etkilidir. Hipotansif etki ilk 2 saatte ortaya çıkar, 24 saate kadar sürer. Günde 1-2.5 mg'lık bir dozla başlayarak uygulayın, ardından kademeli olarak 40 mg'a yükseltin. Kontrendikasyonlar: böbrek yetmezliği. Serbest bırakma formu: 0.001 g tabletler.
Arteriolar ve venöz dilatör sodyum nitroprussid(Niprid) intravenöz olarak uygulandığında, periferik damarların genişlemesi ve periferik direncin azalması nedeniyle hipotansif bir etki ve ayrıca arteriol ve venüllerin vasküler duvarı üzerinde doğrudan bir etki verir. İntravenöz uygulama için başlangıç ​​dozu 0.05 g'dır. Maksimum doz 0.15 g'ı geçmemelidir Sodyum nitroprussid kullanımı için endikasyonlar: hipertansif kriz, konvansiyonel tedaviye dirençli arteriyel hipertansiyon (direnç). Hastanede kullanılır. Kontrendikasyonlar: aort koarktasyonu, arteriyovenöz şantlar. Serbest bırakma formu: ilacın 50 mg'lık ampulleri.
kalsiyum antagonisti fenidin(nifedipin, corinfar): Hipotansif etki ilacı aldıktan 30-60 dakika sonra görülür, 1-2 saat sonra maksimuma ulaşır ve 4-6 saate kadar sürer. Günde 3-4 kez 10-20 mg uygulayın. Ters tepkiler: sıcaklık hissi, yüzde, boyunda, ellerde kızarıklık; uyuşukluk baş ağrısı, bacakların şişmesi.

Kontrendikasyonlar: hamilelik. Serbest bırakma formu: 0.01 g tabletler ve drajeler.
verapamil(Isoptin), fenigidin ile karşılaştırıldığında daha az belirgin bir hipotansif etkiye sahiptir. Tedavi günde 40-80 mg ile başlar, gerekirse doz kademeli olarak 720 mg'a çıkarılır. Kontrendikasyonlar: dolaşım yetmezliği. Serbest bırakma formu: 0.04 ve 0.08 g'lık tabletler, 2 ml'lik% 0.25'lik bir çözelti ampulleri.
Anjiyotensin II antagonisti kaptopril kandaki anjiyotensin II ve aldosteron konsantrasyonunu düşürür, güçlü ve uzun süreli hipotansif etki sağlar, kalp atış hızını azaltır, diürezi artırır. Tedavi günde 2-3 kez 25-50 mg ile başlar, daha sonra dozu kademeli olarak günde 600-800 mg'a yükseltin.

Kontrendikasyonlar: renal arterlerin darlığı, akut böbrek yetmezliği. Serbest bırakma formu: 25, 50 ve 100 mg tabletler.

Monoterapi yoluyla net bir hipotansif etki elde etmek diüretikler ile ilişkili yüksek risk idrarda elektrolit kaybına bağlı komplikasyonlar. Bu bakımdan potasyum içeriğinin en az 3 ayda bir incelenmesi gerekir. Kandaki sodyum ve kalsiyum, bir EKG kaydedin. Diüretiklerin diğer antihipertansif ilaçlarla, özellikle diyastolik kan basıncındaki artışla birlikte kullanılması tavsiye edilir (hipetonik hastalığın "su-tuz formu").
Klinik pratikte en yaygın olarak kullanılan hipotiyazid. İlacın 100 mg'lık bir dozda alınmasından sonra, 3-5 saat sonra belirgin bir hipotansif etki meydana gelir ve 25-30 mg'lık bir doz, bir gün sonra kan basıncında düşüşe yol açar. En belirgin etki tedavinin 5-7. gününde görülür. Serbest bırakma formu: 0.025 ve 0.1 g tabletler.
Furosemid- Henle döngüsünün en güçlü idrar söktürücüsü. Kan basıncı üzerindeki etki, hipotiyazidden biraz daha düşüktür. Hipotansif etki, ilacı aldıktan 1-2 saat sonra görülür ve 5-8 saat sürer. Serbest bırakma formu: 40 mg'lık tabletler, 2 ml'lik% 1'lik çözelti ampulleri.
etakrinik asit(uregit) yeterli hipotansif etki sağlamaz ve sadece diğer ilaçlarla birlikte kullanılabilir. Serbest bırakma formu: 0.05 ve 0.1 g tabletler, 0.05 g etakrinik asit sodyum tuzu ampulleri.
klopamid(brinaldix) önemli antihipertansif aktiviteye sahiptir. Serbest bırakma formu: 0.02 g tabletler.
Potasyum tutucu diüretiklerin (spironolakton, triamteren) diğer diüretiklere göre ana avantajı, potasyum tuzlarını vücuttan çok az uzaklaştırmalarıdır, bu nedenle önleme için genellikle daha güçlü diüretiklerle birlikte kullanılırlar. Kan basıncı, tedavinin başlangıcından sadece 2-4 hafta sonra belirgin şekilde düşer spironolakton(veroshpiron, aldakton). Günlük doz 2-4 dozda 50-400 mg. Serbest bırakma formu: 0.025 g tabletler.
triamteren eylemin doğası gereği veroshpiron'a benzer. Günde 25 mg 2 kapsül alın. Serbest bırakma formu: 0.05 g'lık kapsüller.
Ek hipotiyazid randevusu, kan basıncında daha önemli bir azalma elde etmenizi sağlar. Pratik kullanım için kombine bir hazırlık uygundur üçlü 25 mg triamteren ve 12.5 mg hipotiyazid içerir.
Aralıklı diüretikler ana olarak veya ek yöntem diğer antihipertansif ilaçlarla tedavi. "Orta derecede diüretikler" reçete edilir, ancak kalıcı bir etkiye sahiptir: hipotiyazid, klopamid arka arkaya 2-4 gün alınır, ardından 2-3 gün ara verilir, haftada 2 kez tek bir doz mümkündür. Sodyum bağımlı ("su-tuz" hipertansiyon formunda, sürekli diüretik alımı önerilir: günde 50-100 mg triamteren ile kombinasyon halinde küçük dozlarda hipotiyazid (günde 25-50 mg).

AT önleme ve terapi hipertansiyon büyük önem az tuzlu beslenme, düzenli egzersiz, yeterli uyku ve gerekirse sakinleştiriciler. şunu da unutma doğal ilaçlar bu da tansiyonu düşürür. Son zamanlarda, en ilginç olanı, garip bir şekilde,

Yirminci yüzyılın ortalarına kadar katı diyet yemeği, referans sağlıklı yaşam tarzı yaşam ve resepsiyon sakinleştirici. Geçen yüzyılın ikinci yarısında hipertansiyon küresel hale geldi. Bu, tıp bilimcilerini bu sinsi hastalığın tedavisi için özel ilaçlar geliştirmeye sevk etti. Bu, ayrı bir grupta öne çıkan, öksürüğe neden olmayan ve merkezi etki gösteren antihipertansif ilaçların ortaya çıkmasıdır.

Hastalık İstatistikleri kardiyovasküler sistemin Dünya'nın hemen hemen her ikinci sakininin yüksek tansiyon belirtileri ile yaşla karşı karşıya olduğunu gösteriyor. Bu belirtiler, hipertansif hastaların vücudunun maruz kaldığı riskleri azaltmak için doktorların dikkatini gerektirir.

Bir tedavi rejimi seçerken, doktor ayarlar doğru teşhis, riskleri değerlendirir, dikkate alır bireysel özellikler. Hipertansiyon tedavisinde ana şey, kan basıncında yumuşak bir düşüş ve önleme olarak kabul edilir. eşlik eden hastalıklarörneğin kalp krizi, böbrek ve damar hastalıkları.

Uygun ilaç tedavisi seçimi, ölümlerin yüzdesini azaltır. karmaşık şekiller hastalık iki kez 140/90 mm Hg basınç seviyesinde. ve yukarıda, hipertansiyonun gelişiminden bahsedebiliriz. Her durumda terapi ayrı ayrı seçilir. Diğer hastalıkların komplikasyonları durumunda, tedaviye başlamak acildir.

WHO'ya göre, basınç için modern antihipertansif ilaçlar, 90 mm Hg'nin üzerindeki bir diyastolik basınç seviyesinde başlatılmalıdır. Bu rakamlar birkaç aydan daha uzun süredir sabit kaldıysa, fon kullanmaya başlamak özellikle önemlidir. İlaçlar hastaya uzun süre ve çoğu yaşam için reçete edilir, çünkü çoğu zaman tedavinin kaldırılması hipertansiyonun nüksetmesine yol açar.

Çoğu hasta için ömür boyu ilaç kullanımı strese yol açar. Bu tür duygular, özellikle bir ilaç kompleksi reçete edilirken anlaşılabilir. Her ilacın, iyi tasarlanmış bir tedavi ile en aza indirilmiş yan etkileri vardır. Her hasta, organizmanın özellikleri, hastalığın şekli dikkate alınarak antihipertansif ilaçlarla kendi tedavi rejimini seçer. Tedavinin tüm koşulları sağlanmış olsa bile, doktor olası yan etkiler konusunda uyarmakla yükümlüdür.

Amaç

Antihipertansif ilaçların atanması temel ilkeleri dikkate alır. İlaç tedavisi Birkaç bin hastayı içeren bir dizi çalışmadan sonra formüle edilen hipertansiyon.

Ana ilkeler şunları içerir:

• en güvenli ilacı kullanarak tedavinin başlangıcında minimum dozların atanması;
• kaydederken yüksek basınç, alınan ilacın dozu, optimal performansı koruyana yükseltilir;
• karmaşık tedavinin geliştirilmesi;
• ana ilacın dozu korunurken ve ikinci ajan etkisiz ise, doz ve rejim korunurken diğer gruplardan seçim yapılır;
• gün boyunca optimal bir basınç seviyesini koruyan ilaçlar tercih edilir.

Hipertansiyon tedavisinde tansiyon düşürücü ilaçların hepsi kullanılmaz. Bunun nedeni, bu ilaçları almanın uzun süresi ve yan etkilerin listesidir.

Şu anda, kan basıncını düşürmek için beş ana antihipertansif ilaç grubu kullanılmaktadır:

• Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörü (ACE inhibitörü).
• Anjiyotensin II reseptör blokerleri (ARB'ler).
• Diüretik ilaçlar.
• kalsiyum antagonistleri.
• Beta blokerler.

Bu grupların tüm ilaçları özellikle tedavide etkilidir. arteriyel hipertansiyon ve ayrı ayrı veya kombinasyon halinde alınabilir. İlaç almak için bir rejim seçerken, doktor, hastanın basıncının ölçülen okumalarına, hastalığın seyrinin özelliklerine ve vasküler ve kalp hastalığının paralel akışına dayanır.

Sağlık uzmanının dikkate alması gereken Olası sonuçlar ilaç kombinasyonları, hastanın tedavisinde önceki deneyim.

Şu anda, tüm ilaçlar herkesin karşılayabileceği bir fiyata sunulmamaktadır. Çoğunlukla, ilaçlar pahalıdır ve bazı hastalar daha uygun fiyatlı analoglar alarak onları reddetmeye zorlanır.

ACE inhibitörü

Tüm ilaç grupları arasında ACE inhibitörleri (Angiotensin Dönüştürücü Enzim İnhibitörleri) özellikle popülerdir. Bunları hemen hemen tüm hipertansif hasta kategorilerine atayın.

AT bu grup ilaçlar şunları içerir:

• enalapril;
• lisinopril;
• kaptopril ve diğerleri.

Kan basıncı göstergelerinin, renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin kan damarlarının duvarlarının tonunu düzenlediği böbreklerin tam işleyişine bağlı olduğu iyi bilinmektedir. Anjiyotensin II seviyesinin aşılması, büyük damarlarda spazmodik fenomenlere neden olur. Harika daire dolaşım, böylece kan akış direncini arttırır. Bu durumda, kalp artan yük ile çalışır ve kan damarlara artan basınç altında girer.

Süreci yavaşlatmak için, damarların büzüldüğü ve spazmın hafifletildiği kalsiyum içeriğini azaltan ilaçlar geliştirilmiştir.

Bir doktor bir ACE inhibitörü almayı önerdiğinde, olasılık kardiyovasküler hastalıklar azalır, böbreklerdeki yük kaldırılır. Bir hastada kardiyak patolojilerin varlığında, bu grubun ilaçlarını alırken durum stabilize olur.

ACE inhibitörlerinin etkisinin özellikleri, nefrotik hastalıkları, kardiyovasküler hastalıkları olan kişilerin yanı sıra aritmiye yatkın kişilerin, kalp krizi geçirmiş şeker hastalarının almasına izin verir. Bazı durumlarda bu ilaçlar hamileler tarafından da kullanılabilir.

ACE inhibitörlerinin önemli dezavantajlarından biri, bradikinin metabolizmasındaki değişikliklere bağlı olarak ortaya çıkan kuru öksürüktür. Bu durumda ilacı iptal etmek ve hastaya daha uygun bir ilaçla değiştirmek daha iyidir.

ARB grubu (anjiyotensin reseptör blokerleri), yeni nesil antihipertansif ilaçlardır. ACE inhibitörlerinin aksine, sadece kan basıncını düşürmekle kalmaz, aynı zamanda kan damarlarının duvarlarını gevşetir, böbreklerden sıvı ve tuz atılımını hızlandırırlar. Bu etki, anjiyotensinin çeşitli organların reseptörleri ile bağlantısının ihlali nedeniyle elde edilir.

En ünlü ilaçlar anjiyotensin reseptör blokerleridir:

• Losartan ve diğerleri.

Bu grubun araçları böbrek ve kalp hastalıklarında oldukça etkilidir. Avantajları, neredeyse hiç sahip olmamaları. yan etkiler. Uzun süreli bir rejimde hastalar tarafından iyi tolere edilirler ve bu da doktorların bunları yaygın olarak kullanmasına yardımcı olur. Kontrendikasyonlardan not edilebilir: hamilelik, bireysel hoşgörüsüzlük, hiperkalemi.

Diüretik

Diüretikler (diüretikler) en sık kullanılan ilaç grubudur. Onların yardımıyla fazla sıvı, tuz vücuttan uzaklaştırılır. Bu nedenle kan hacmi azalır, kalp ve kan damarları üzerindeki yük azalır, bu da gevşer, hastanın refahı artar. Diüretikler potasyum tutucu, tiyazid ve döngüye ayrılır.

Tiyazid grubunun antihipertansif ilaçlarının isimleri birçok hipertansif hastaya aşinadır - indapamid, klortalidon, hipotiyazid ve diğerleri. AT yüksek dozlar değişebilirler elektrolit dengesi, yağların ve karbonhidratların metabolizması, ancak önerilen minimum dozlarda uzun süreli kullanım için kesinlikle güvenlidir. Tek kontrendikasyon gut denir.

Potasyum tutucu ilaçlar daha nazik davranır. Bu gruptaki antihipertansif ilaçların etki mekanizması, sıvı tutan bir antidiüretik hormon olan aldosteronun etkisini bloke etmeye dayanır. Sıvı ve tuz atılımı nedeniyle hipotansif özellikler elde edilir, ancak K, Ca, Mg iyonları korunur.

Bu gruptaki ilaçlar şunları içerir:

• amilorid;
• eplerenon;
• Spironolakton vb.

Kontrendikasyon akut ve kronik böbrek yetmezliğidir.

Basıncı daha hızlı azaltın döngü diüretikleri kim çok aktif kullanmaları tavsiye edilmez uzun zaman ama sırasında hipertansif kriz doktorlar tarafından çok başarılı bir şekilde kullanılmaktadır.

kalsiyum antagonistleri

Herhangi bir kas kasılması, kalsiyum varlığı ile sağlanır. Kan damarlarının kasılması kendi yardımı ile gerçekleşir. Kalsiyum antagonistleri grubundan ilaçlar, Ca'nın vasküler hücrelerin düz kaslarına girmesi nedeniyle eylemlerini gerçekleştirir.

Bu gruptaki antihipertansif ilaçların listesi, kan damarlarının duvarları, miyokard üzerindeki etki derecesinde farklılık gösteren ilaçları içerir. Örneğin, felodipinin kan damarları üzerinde etkisi vardır, tonlarını düşürür ve kardiyak aktiviteyi bozmaz. Ancak verapamil, basıncı düşürmenin yanı sıra kalp kasını etkiler, nabzı düşürür ve ihlalde kullanılır. kalp hızı, angina pektoriste kusma sendromu.

Kalsiyum antagonistleri felç riskini azaltır.

Beta bloker grubunun hazırlıkları yağ ve karbonhidrat metabolizmasını değiştirir, vücut ağırlığında artışa neden olur, diyabetes mellitus için önerilmez.

Hipertansiyon tedavisi için yukarıdaki ilaç gruplarına ek olarak başka ilaçlar da kullanılmaktadır.

Örneğin, imidazolin reseptör agonistleri sinir bölümleri medulla oblongata'da, damarların sempatik innervasyonunun aktivitesini azaltır. Moxodonin metabolik süreçleri iyileştirir ve obez hastalarda kilo kaybını destekler.

Kimyasal üretim aktif olarak gelişiyor, bilimsel gruplar sürekli olarak yenilerinin üretimi üzerinde çalışıyor. etkili ilaçlar basıncı azaltmak için.

Antihipertansif ilaçların listesi şu şekildedir:

• Aliskiren;
• Olmesartan;
• Torasemid.

Son ilaç şeker hastaları alması tavsiye edilir. Belkide uzun süreli kullanım bu tıbbi ürün.

Daha fazlası için etkili tedavi ilaçlar, doktorlar hastalara yaşam tarzlarını düzeltmelerini tavsiye ediyor. Nikotin bağımlılığından, tuzlu yiyeceklerden, alkolden vazgeçmeniz önerilir. Aktif fiziksel aktivite, ilaç almanın hipotansif etkisini artırmaya, güçlendirmeye yardımcı olacaktır. damar duvarları. Alınan önlemler dozları en aza indirmek için ilaçlar yüksek tansiyon ile uğraşırken.

Dünyada yüksek tansiyondan muzdarip yaklaşık 1 milyar insan var. Bağımsız bir hastalık (birincil hipertansiyon) veya herhangi bir organın patolojisinin bir tezahürü (ikincil hipertansiyon) olabilir.

Aşağıdaki hastalıklar yüksek tansiyona neden olabilir:

• endokrin;
• böbrek;
• kardiyovasküler sistem;
• nörojenik (merkezi sinir sistemine zarar veren).

Hipertansiyon oluşumunun nedenleri şu faktörler olabilir:

• hareketsiz görüntü hayat;
• alkol ve sigara;
• artan tuz alımı;
• genetik eğilim.

Kural olarak, 140/70 mm Hg'nin üzerindeki basınç yükselmiş olarak kabul edilir. Bunu azaltmak için, bir dizi antihipertansif ilaç vardır.

Antihipertansif ilaçların sınıflandırılması

Tüm antihipertansif ilaçlar dört kategoriye ayrılır.

Engelleyiciler

Bunlar sinir sisteminin aktivitesini değiştiren ilaçlardır. Bunlar ilaçları içerir:

• metildopa;
• klonidin;
• reserpin;
• Oktadin.

Ayrıca bu kategori ganglionik blokerleri, alfa-adrenerjik blokerleri ve beta-adrenerjik blokerleri içerir. Bu ilaçların etkisi, kan basıncını düşürmeye yardımcı olan kalp debisi ve damar tonusunun aktivitesini azaltmayı amaçlar. Hipertansif krizlerde acil basınç düşürme amacıyla kullanılır ve damardan 5-6 dakika süreyle uygulanır.

vazodilatörler

fonlar, esas olarak çevresel eylem vazodilatasyon için. Bu:

• apressin;
• sodyum nitroprussid;
• minoksidil;
• Diazoksit.

Bu tür ilaçlar, yüksek tansiyonlu ciddi kalp yetmezliği için kullanılır.

diüretikler

Bu ilaçlar, böbrekler yoluyla vücuttaki tuzları ve suyu temizlemek için reçete edilir. meydana gelen azalma ile yüksek tansiyon kardiyovasküler sistemdeki sorunların bir sonucu olarak, kalp üzerindeki yük azalır. Sırayla, üç gruba ayrılırlar:

• tiyazid (Oxodolin, Saluretin, Hygroton);
• potasyum tutucu (Amilorid, Spironolator, Triamteren);
• geri döngü (Bumetonid, Furosemid, Piretanid, Torasemid, etakrinik asit).

Bu ilaçlar şu durumlarda kullanılabilir: karmaşık tedavi basıncı düşürmeyi hedefliyor.

Kombine antihipertansif ilaçlar

Bu tür ilaçlar renin - anjiyotensin sistemine etki eder. Bunlar şunları içerir:

• anjiyotensin II'nin (Saralazin) sentetik analogları ve rekabetçi antagonistleri;
• anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (kaptopril).

Antihipertansif ilaçlar yeni nesil - uzun süreli etki kombine ilaçlar. birleştirirler ilaçlar itibaren farklı gruplar bir tablette. Bu ilaçlar günde bir kez alınır ve yüksek tansiyonun acil durumda giderilmesi için belirtilen kısa süreli ilaçlardan çok daha iyi tolere edilir. Yeni nesil antihipertansif ilaçların listesi Moxonidin (Physiotens) ile yenilendi. Bu ilaç, zaman içinde test edilmiş öncüllerin çoğundan daha düşük özelliklere sahip değildir, ancak daha azına sahiptir. yan etkiler ve bağımlılık yaratmadan vücut tarafından oldukça iyi tolere edilir.

Bir başka yeni nesil ilaç, vücuttaki sıvı ve elektrolit değişimini düzenleyen bir hormon olan renin inhibitörü Aliskiren de klinik deneylerden geçiyor.

saat Uygun tedavi bir uzman tarafından atandığında, günlük yaşamda belirli kurallara uymak gereksiz olmayacaktır:

Kan basıncını düşürmenin gerekli olduğu durumlarda antihipertansif ilaçlar kullanılır. Hipertansiyon ile birlikte semptomatik hipertansiyon ile artar. Etki mekanizmalarına bağlı olarak, tüm bu ilaçlar vazodilatörler, antiadrenerjikler, anjiyotensin II antagonistleri, kalsiyum antagonistleri ve diüretiklere ayrılır.

Antihipertansif ilaçlar - ilaçların sınıflandırılması

Antiadrenerjik ilaçların sempatik sinir sistemi üzerinde etkisi vardır, bunlar Clonidine ve Methyldopa ilaçlarıdır. Bu ilaçlar doğrudan CNS reseptörlerini etkiler ve böylece basınçta bir azalmaya, kalp hızında bir azalmaya neden olur. Ayrıca, bu antihipertansif ilaçlar, plazmadaki renin miktarını azaltır, ancak dezavantajları, sodyum ve suyu tutma yetenekleridir. Diüretiklerle birlikte alınırsa etkisi çok daha iyi olacaktır. Uyuşukluk ve depresyona neden olmamak için onları reserpin ile almamak daha iyidir. Yaşlılar çekerken dikkatli olmalı söz konusu fonlarçünkü depresyonların ve kollaptoid durumların ortaya çıkması mümkündür. Metildopa ve klonidin kesilirse, bu kademeli olarak yapılır.

Ganglioblockers, "Benzohexonium", "Pentamine" ilaçlarını içerir. Sempatik ve parasempatikleri bloke ederler Bu antihipertansif ilaçlar parasempatik düğümleri bloke ettiğinden safra kesesi parezi, ağız kuruluğu ve iktidarsızlık oluşabilir. Enjeksiyondan sonra hasta en az 2 saat başı yüksekte yatmalıdır, bu ortostatik hipotansiyonu önlemek için gereklidir.

Postganglioblockers, Oktadin, Raunatin, Reserpine gibi ilaçları içerir. "Reserpin" ilacı kullanılıyorsa, etkisi birkaç hafta sürer. Vücutta su ve sodyum da tuttuğu için diüretiklerle birlikte alınması en iyisidir. "Raunatit" ilacının antiaritmik bir etkisi vardır ve ilacı aldıktan sonra burun tıkanıklığı ve uyuşukluk görünebilir.

Alfa blokerler gibi antihipertansif ilaçlar hızlı ve kısa süreli etki gösterirler, bu nedenle genellikle bir hipertansif kriz meydana geldiğinde kullanılırlar. Bunlar Tropafen, Phentolamine ve Pyrroxan gibi ilaçlardır. Bu ilaçlara başlandıktan sonra hastanın da 1.5-2 saat yatması gerekir. Bu ilaçlar baş dönmesi, taşikardi, kaşıntı, burun mukozasının şişmesi, kusma ve ishale neden olabilir. Varsa alınamaz. koroner hastalık, beyin ve kalp yetmezliği dolaşım bozuklukları.

Beta blokerler, kalp kasılmalarının sayısını azaltır ve yatıştırıcı, antiplatelet ve vazodilatör etkiye sahiptir. Veriler yüksek sistolik kan basıncında etkilidir.

Vazodilatörler venöz ve arteriolara ayrılır. Arteriolar ilaçların temsilcileri "Minoxidil", "Diazoxide", "Apressin" dir. İntravenöz uygulamadan sonra venöz ve arteriolar sodyum dilatörün belirgin bir etkisi vardır, periferik damarların genişlemesi olduğu için periferik direnç azalır.

("Fenigidin", "Nifedipin", "Corinfar" ilaçları) gibi antihipertansif ilaçlar, uygulamadan yarım saat sonra basınçta bir azalmaya neden olur ve maksimum etki bir saat sonra görülür ve 6 saate kadar sürer. Uygulamadan sonra ellerde, boyunda, yüzde kızarıklık olur; uyuşukluğa, baş ağrısına, bacaklarda şişmeye neden olabilir. Bu ilaçlar hamilelik sırasında alınmamalıdır.

Hipertansiyonun tedavisinde ve önlenmesinde, düşük tuzlu bir diyete uyulmalı, vücuda düzenli olarak orta düzeyde verilmelidir. fiziksel egzersiz, yeterince uyuyun ve gerekirse alın

Antihipertansif ilaçlar azaltmak için tasarlanmıştır tansiyon ve hipertansiyon tedavisinde kullanılır.

Kendi başına, kan basıncındaki bir artış, büyük bir hastalık grubunun varlığını gösterebilir, ancak ilk etapta bunlar böbrek hastalıkları ve böbrek arterleridir. Yine de arteriyel hipertansiyon tirotoksikozun karakteristiği, bazıları ve bir dizi başka hastalık. Bilgisi uygun tedavi rejimini gerektirecek nedenler sadece bir doktor tarafından belirlenmelidir.
Çoğu durumda, basınç artışına neden olan hastalıkları belirlemek imkansızdır, bu durumda hipertansiyon teşhisi konur.

Bu hastalık için hazırlayıcı faktörler, sodyum, damar sertliği, sigara, alkolizm, obezite ve hareketsiz bir yaşam tarzı içerdiğinden aşırı tuz alımıdır.

Hipertansiyon tedavisinde öncelikle doktorlar kişinin sahip olduğu risk faktörlerini ortadan kaldırmaya veya vücut üzerindeki etkilerini azaltmaya çalışır. Çoğu durumda, bu eylemler basıncı önemli ölçüde azaltmak için yeterlidir.

İlaç yazarken doktorlara basınç parametreleri rehberlik eder. - kalp kasılmalarının gücünü karakterize eden üst kısım ve vasküler tonu koruyan alt kısım. Bu göstergeler dikkate alınarak, kalbi biraz “yavaşlatan” ilaçlar reçete edilir veya

Antihipertansif ilaçlar kan basıncını düşürür. Arteriyel hipertansiyon için kullanılırlar, kan basıncı yükseldiğinde, onu düşürmenize izin verirler. normal seviye. Bu bağlamda, bu tür ilaçlara antihipertansif ilaçlar denir.

Bu ilaçların etki prensibine göre kendi sınıflandırmaları vardır.

Toplamda dört grup var.

Birincisi, sempatik sinir sisteminin tonunu azaltan ilaçları içerir. Bunlar, merkezi ve periferik etkinin nörotropik antihipertansif ilaçlarıdır.

Birincisi, vagusun kalp üzerindeki inhibitör etkisini artıran ve sempatik innervasyonun damarlar ve kalp üzerindeki uyarıcı etkisini azaltan Klonidin'i (Klonidin, Gemiton) içerir. Aynı zamanda kalp debisi ve damar tonusu azalır ve kan basıncı da düşer.

Klonidin öncelikle hipertansif krizlerde kan basıncının hızlı bir şekilde düşürülmesi için kullanılır. Bu durumda, ilaç yaklaşık altı dakika boyunca intravenöz olarak uygulanır.

Ek olarak, bu tür merkezi etki ilaçları, vazomotor merkezin aktivitesini, kalp debisini ve tonusu azaltan Moxonidin'i içerir. kan damarları, Guanfacine ve ağızdan reçete edilen Metildopa.

Ganglioblokerler (azametonyum (pentamin), hekzametonyum benzosülfonat (benzoheksonyum), antihipertansifler (rezerpin, guanetidin), adrenoblokerler (prazosin, terazosin, doksazosin) periferik sempatik innervasyonu bloke eden ajanlardandır.

Ek olarak, renin-anjiyotensin sistemini baskılayan bir takım ilaçlar üretilir. Bunlar, renin salgılanmasını engelleyen, anjiyotensin II oluşumunu bozan ilaçlardır ( ACE inhibitörleri ve vazopeptidazlar) ve anjiyotensin II'nin faaliyetine müdahale etme.

Bunlar kaptopril, enalapril, perindopril, ramipril, fosinoprildir.

Kan damarlarının düz kas liflerini doğrudan etkileyen, gevşemelerini başlatan, damarlar genişlerken ve genişlerken miyotropik vazodilatörler de üretilir. arteriyel damarlar kan basıncında düşüşe yol açar. Bu tür maddeler arasında Diazoxide, Apressin, Magnezyum sülfat, Sodyum nitroprussid, Dibazol bulunur.

Dördüncü grup diüretik () ajanları içerir.
Bunlar Bekvorin, Huş tomurcukları ve yaprakları, Brinaldix, Brusniver, Brusniver-T, Cowberry yaprakları, Burinex, Bufenoks, Vero-Indapamide, Herbafol, Hygroton, Hydrochlorothiazide-Verte, Hydrochlorothiazide, Hydrochlorothiazide-SAR, Hypothiazide, Highlander herb, Highlander kuş otu, Diakarb, Disalunil, Diusemide, Difurex.

Görüldüğü gibi bu grupta birçok bitkisel preparat bulunmaktadır.