Hipotansiyon ve hipotansiyon. Patolojik arteriyel hipotansiyon. Solovyov endeksine göre vücut tipi.

Hipotansiyon, sistolik ve diyastolik kan basıncının normalin altına sürekli veya aralıklı olarak düşmesidir. Basınç 100/60 mm seviyesine düştüğünde arteriyel hipotansiyondan bahsedebiliriz. rt. Sanat.

Hipotansiyon, baş dönmesi, görme sorunları, artan yorgunluk ve halsizlik, aşırı uyuşukluk ve diğer semptomlarla kendini gösterir. Terapi, ilaç ve ilaç dışı düzeltme temelinde inşa edilmiştir.

İstatistiklere göre, kadınlar erkeklerden daha sık hipotansiyondan muzdariptir. Genellikle ergenlik döneminde kan basıncında bir azalma ile teşhis edilir. Yaşlı insanlarda, hasar ve vasküler ton kaybının arka planında ortaya çıkan aterosklerotik hipotansiyon hakkında konuşmak mantıklıdır.

Hipotansiyon oldukça heterojen bir sendromdur, çünkü düşük tansiyonun bir kişinin sağlığının tek belirtisi olduğu durumlar vardır. Aynı zamanda, sağlık durumu mutlak normda kalır. Bununla birlikte, vakaların büyük çoğunluğunda hipotansiyon hala patolojik bir semptomdur.

İnsan vücudunun çeşitli fizyolojik ve patolojik koşulları altında ortaya çıkabileceğinden, hipotansiyonun nedenleri çoktur.

Arteriyel hipotansiyonun önde gelen nedenleri arasında aşağıdaki faktörler tanımlanabilir:

Nörosirküler distoni. Bilim adamları, fonksiyonel nitelikteki bu kardiyovasküler bozukluk kompleksini, hipotansiyon oluşumu için en verimli zemin olarak görüyorlar. Uzmanlara göre, nörosirküler distoni vakaların %80'inde hipotansiyona yol açar;

Bilinç kaybı, bir tıp uzmanının derhal müdahalesini gerektiren bir acil durum olarak kabul edilir. Ortostatik hipotansiyon, hafifse endişe nedeni değildir ve genellikle tedavi gerektirmez. Birçok insan, aniden kalkarken veya aniden yatağa girerken olduğu gibi pozisyon değiştirirken bazen baş dönmesi veya baş dönmesi yaşar. Tedavi gerektiren en ciddi vakalarda neden araştırılmalıdır.

Ortostatik Hipotansiyonun Bilimsel Tanımı

Ortostatik hipotansiyon, Amerikan Otonom Topluluğu ve Amerikan Nöroloji Akademisi tarafından sistolik kan basıncının en az 20 mmHg düşmesi olarak tanımlanan fiziksel bir bulgudur. Veya diyastolik kan basıncında en az 10 mm Hg'lik bir azalma. Üç dakika içinde ayakta. Durum semptomatik veya asemptomatik olabilir. saat sağlıklı insanlar kas kasılması, vücudun bağımlı bölgelerinde kan toplanmasını önleyen tek yönlü kapakçıklar aracılığıyla kanın kalbe venöz dönüşünü artırır.

Hipotansiyon gelişiminde önde gelen rollerden biri, ruhu travmatize eden şiddetli stres ve uzun süreli mevcut durumlara atanır. Primer hipotansiyon oluşumunda, kronik aşırı çalışma, depresif ruh halleri ve yetersiz gece istirahati doğrudan rol oynar;

Hipotansiyon, aşağıdakiler de dahil olmak üzere, bir kişide zaten mevcut olan hastalıkların sonucu olabilir:

Semptomatik hipotansiyonun nedenleri

Tedavi genellikle altta yatan nedene yöneliktir ve çeşitli farmakolojik veya farmakolojik olmayan tedaviler semptomları hafifletebilir. Ortostatik hipotansiyon tüm yaş gruplarında gözlenmiştir, ancak yaşlılarda, özellikle hasta ve zayıflarda daha sık görülür.

Durduktan kısa bir süre sonra baş dönmesi, düşme hızında artış ve miyokard enfarktüsü veya geçici miyokard enfarktüsü öyküsü dahil olmak üzere çeşitli tanılar, koşullar ve semptomlarla ilişkilidir. iskemik atak. Ayrıca iskemik inmenin bir göstergesi olabilir.

1. Mide rezeksiyonu sonrası dumping sendromu, ;

   Miyokardit, kardiyomiyopati, aritmi, kalp yetmezliği;

   Çevre biriminin çalışmalarının ihlali gergin sistem arka plana karşı (diyabetik kökenli nöropati);

   Bulaşıcı nitelikteki hastalıklar;

   İyi huylu ve kötü huylu tümörler;

   Omurga yaralanmaları ve diğer hastalıklar.

   Ortostatik hipotansiyonun en sık görülen semptomu, ayakta dururken veya ayakta dururken baş dönmesi veya baş dönmesidir. oturma pozisyonu. Bu his, diğer semptomlarla birlikte genellikle sadece birkaç saniye sürer. Ortostatik hipotansiyonun belirti ve semptomları şunları içerir.

   Ortostatik hipotansiyona sıklıkla eşlik eden semptomlar arasında ağrı bulunur. göğüs, idrar tutma zorluğu, iktidarsızlık ve terleme kaybından dolayı kuru cilt. Ortostatik veya postural hipotansiyon, çeşitli nedenlerle düşük tansiyona karşı koymak için vücudun doğal sürecini bozan bir şey olduğunda ortaya çıkar.

Büyük kanama, vücudun dehidrasyonu kan basıncında keskin bir düşüşe neden olur;

Ciddi yaralanma durumunda, zehirlenme durumunda hipotansif refleksler çalışabilir, anafilaktik şok;

Ani bir kardiyak aktivite ihlali durumunda basınç düşürme mekanizması da başlatılır;

Vitamin eksikliği hipotansiyon gelişimine neden olabilir. Özellikle bu konuda C, E ve B vitaminlerinin eksikliği tehlikelidir;

Kalbin görevi kanı pompalamaktır. Az miktarda kan varsa, basınç düşer ve kan damarları kan basıncını yükseltmek için sözleşme. Herhangi bir nedenle bu eylem engellenir veya bloke edilirse kan damarları genişler ve kan basıncı düşer.

Sinir sistemi, kan basıncının düzenlenmesini algılar ve tepki verir. Bu kontrol sisteminde bir sorun varsa, kan basıncı dalgalanabilir. O zaman ortostatik hipotansiyon birçok nedenden kaynaklanabilir. çeşitli sebepler. Dehidrasyon: ateş, kusma, yeterince sıvı içmeme, şiddetli ishal ve aşırı terleme ile birlikte yorucu egzersizden kaynaklanır. Hafif dehidrasyon, halsizlik, baş dönmesi ve yorgunluk gibi ortostatik hipotansiyon semptomlarına neden olabilir. Diyaliz. ilaçlar.

• Susuz kaldığında, vücut kan hacmini kaybeder.
• Fotoğraf.
• Isı: Ateş, sıcak banyo, havalandırılmayan yerlerde üretilir.

Kalpteki ağrıyı yatıştıran ilaçlar.

Hipotansiyon genellikle zayıflatıcı diyetlerin sonucudur;

Bazılarının resepsiyonu ilaçlar kan basıncında düşüşe neden olabilir. Bu bakımdan tedavi amaçlı ilaç kullanımı konusunda daha dikkatli olunmalıdır.

Varsa, mutlak sağlığın arka planında bile fizyolojik hipotansiyon oluşabilir. kalıtsal yatkınlık. Bu tür hipotansiyon, artan fiziksel aktivite ile havadaki ani değişikliklerle kaydedilir. Antrenmanlı sporcularda genellikle düşük basınç görülür;

Esas olarak hipertansiyonu tedavi etmek için kullanılan ilaçlar - yüksek tansiyon ve prostat erkeklerde. Ortaya çıkabilecek yan etkiler, tedavinin ilk birkaç haftasından sonra kaybolan hafif uyuşukluk ve baş dönmesidir.

Ne zaman doktora görünmelisiniz?

Otonom nöropati, kan basıncı gibi günlük vücut fonksiyonlarını kontrol eden sinirlerde hasar olduğunda ortaya çıkan bir grup semptomdur. kalp atışı, ter, bağırsak çıkarma ve Mesane ve sindirim. Aralıklı baş dönmesi veya geçici baş dönmesi, orta derecede dehidratasyondan kaynaklanabilir, düşük seviye kan şekeri, güneşte çok fazla zaman geçirme veya sıcak bir banyoda ıslanma.

Çok uzun bir gece istirahati kan basıncında aşırı bir düşüşe neden olabilir. Sağlıklı insanlarda uyku sırasındaki basınç seviyesinin %10-20 oranında düştüğü tespit edilmiştir. Basınç %20'den fazla düşerse, özellikle yaşlı insanlar için tehlikeli olabilir. Uzmanlar böyle bir düşüşü endojen nörohumoral düzenleme bozukluklarına bağlar.

Ortostatik hipotansiyon şekli

Baş dönmesi veya baş dönmesi, uzun süre içeride, konserde, kilisede veya konferansta olduğunuzda da ortaya çıkabilir. Açıkçası, bu belirtiler ara sıra ortaya çıkıyorsa, genellikle endişelenmek için bir neden yoktur. Bir kişinin sık sık ortostatik hipotansiyon semptomları varsa, bir doktora danışmak önemlidir. farklı yerler ve koşullar.

Bu durumlarda, semptomların ne zaman meydana geldiğini, ne kadar sürdüğünü ve kişinin o sırada ne yaptığını kayıt altına almak yardımcı olabilir. Hasta veya başkaları için önemli olabilecek tehlike derecesini dikkate alarak. Ortostatik hipotansiyon tedavisinde ilk adımlar, altta yatan nedeni teşhis etmek ve tedavi etmektir. Spesifik bir hastalığı olan veya tedavi görmekte olan semptomatik ortostatik hipotansiyonlu bir hasta, alternatif farmakolojik olmayan müdahalelerden yararlanabilir.

Hipotansiyonu tetikleyebilecek birçok neden vardır.

Bununla birlikte, gelişim mekanizması her zaman aşağıdakiler dahil olmak üzere 4 ana faktörle ilişkilidir:

Zayıflama Direnci periferik damarlar. Bu, esas olarak, toksik veya bulaşıcı bir oluşumun çökmesi ile anafilaktik şokta meydana gelir;

Tedaviye nasıl yaklaşılır

Hasta ciddi kalp yetmezliğinden muzdarip değilse, tuz ve sıvı alımını artırmak genellikle erken bir adımdır. Allopatik ilaçlar söz konusu olduğunda, intravasküler hacmi artırmak ve genişletmek için steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar reçete edilebilir, ancak ilaveten kaçınmak için dikkatli olun. yan etkiler sırtta baş ağrısı, ödem, kilo alımı ve hipertansiyon gibi.

Kan basıncı, kanı kan damarlarının duvarlarına doğru iten kuvvettir. Kalbin pompalama hareketi, kanın atardamarlara akmasına neden olur. Bu kuvvete yanıt olarak vasküler dilatasyon ve müteakip kasılma, vasküler sistemden kan akışının korunmasında önemlidir.

Kalp debisinin azalması (şok ve dakika). Bu genellikle kalbin ciddi lezyonlarında, örneğin miyokard enfarktüsü, şiddetli aritmiler vb. ile gözlenir;

Vücutta dolaşan kan hacmini azaltmak. Bu durumda ana nedenler sırasında kan kaybı;

Kalbe venöz kan beslemesinin bozulması. Bu durumun nedeni plörezi veya masif asit olabilir.

Kalp atardamarlara kan pompalarken, kan basıncı daha yüksektir. Buna sistolik basınç denir. Kalp dinlenirken, kalp atışı ile kalp atışı arasında diyastolik kan basıncı düşer. İnsanlarda kan basıncı genellikle brakiyal arter veya femoral arter üzerinden özel bir bilezik ile ölçülür. Kan basıncının ölçümü genellikle bir tansiyon aleti ile yapılır.

Kan basıncı regülasyonu

En yaygın olarak kullanılanlar cıva ve aneroiddir. Ele baskı uygulayan bir sistemden ve baskıyı bilmenizi sağlayan bir ölçekten oluşurlar. İki tip basınç ölçüldü. Kalp kasıldığında kanın periferik organlara ve dokulara pompalanması sırasında kanın arter duvarlarına uyguladığı kuvvet olan sistolik basınç. diyastolik basınç Kalp atışı ile kalp atışı arasında gevşediğinde atardamarlara uygulanan artık basınçtır. Bu, yüksek tansiyona neden olabileceği anlamına gelir, bu nedenle önlem alınmalıdır. Yerçekiminin etkisi altında, bir kişi açıldığında, bacaklarda kan birikir.

Kan basıncındaki düşüş fizyolojik bir nitelikteyse, kural olarak, kişi hipotansiyon semptomlarını fark etmez. Diğer durumlarda, hastalığın klinik tablosu değişecektir, bu nedenle, oluşumuna bağlı olarak patoloji belirtilerini düşünmek daha mantıklıdır.

Ortostatik hipotansiyon belirtileri

Ortostatik hipotansiyon semptomları özellikle yaşlılarda belirgindir. Bir kişi yatay konumdan dikey konuma geçtiğinde birkaç dakika içinde basınçta bir düşüş gözlemlenir. nerede sistolik basınç 20 mm azaltıldı. rt. Sanat ve diyastolik - 10 mm. rt. Sanat.

Ortostatik hipotansiyonun arka planına karşı, hasta aşağıdaki gibi semptomlar yaşar:

zayıflık;

Düşme ihtimaline kadar yürüme dengesizliği;

görsel rahatsızlıklar;

Kalbin çalışmasında kesintiler.

Nadir durumlarda panik atak ve bayılma görülür.

Postprandiyal hipotansiyon belirtileri

Bu hipotansiyon şekli sağlıklı insanlar için tipiktir. Çoğu zaman yaşlılıkta görülür. Kan basıncındaki düşüş yemekten sonra, genellikle yemekten 2 saat sonra meydana gelir. Bir kişinin başka hastalığı yoksa, kural olarak, hipotansiyon semptomlarını fark etmez.

Bununla birlikte, serebrovasküler patolojilerin arka planına karşı aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:

• Genel zayıflık;

  Konuşma ve görme bozuklukları;

  Bilinç bozukluğu.

Tüm bu semptomlar, bir kişi bağımsız olarak gıda alımı ile ilişkilendirebilir.

Stres ve aşırı fiziksel çalışma nedeniyle hipotansiyon

Stresin arka planına karşı hipotansiyon, aktif fiziksel ve entelektüel aktivite en sık sporcularda ve ayrıca diyabetes mellitus veya dolaşım patolojileri olan hastalarda görülür.

Zihinsel ve zihinsel olarak kan basıncında bir düşüş belirtileri Fiziksel zorlanma devamındaki:

ani zayıflık;

Baş dönmesi;

Gözlerde kararma;

Ekstremitelerin uyuşması, "pamuk" bacaklar hissi.

Esansiyel hipotansiyon

Bu, kalıcı semptomlarla karakterize edilen ve çoğunlukla genç kadınlarda görülen birincil hipotansiyondur.

Primer hipotansiyonun klinik tablosu aşağıdaki gibidir:

Tüm hastalar baş ağrısından şikayet eder, tükenmişlik ve baş dönmesi. Basınç yükselirse bu belirtiler kaybolur;

Hastalar genellikle artan kaygı ve depresif ruh hallerine;

Otonom sinir sistemi bozuklukları vardır. Bu nedenle, periyodik olarak bir kişinin motive olmayan bir sıcak veya soğuk hissi, uzuvların uyuşması, artan terlemesi vardır;

Hipotansiyonu olan erkeklerin üçte biri potens ile ilgili problemlere sahiptir;

Hastaların yaklaşık %50'si düzenli Panik ataklar, senkop, ortostatik yetmezlik;

Doktorlar genellikle kalp yetmezliği ile ilgili şikayetler duyarlar. Hastalar, çoğu zaman duygusal heyecanın zirvesinde veya şiddetli aşırı çalışmanın arka planında ortaya çıkan nefes darlığından muzdariptir.

Böyle bir hipotansiyonun seyri dalgalıdır. İnsanlar meteorolojik koşullara, günlük yaşamdaki yüklerin yoğunluğuna bağlıdır. Genellikle yaşla birlikte, bu tür hipotansiyon kaybolur.

İkincil hipotansiyon belirtileri

Sekonder hipotansiyon, çok çeşitli olan mevcut hastalıkların arka planında ortaya çıkar. Altta yatan hastalığın belirtileri ön plana çıkmaktadır. Aynı zamanda, hastalar zayıflık, uyuşukluk, yorgunluk, bilişsel yeteneklerde bozulma, ayak ve ellerin terlemesine dikkat çeker.

Primer hipotansiyon genellikle olumlu bir prognoza sahiptir. Ancak zamanla, geçtiğinde, genellikle yerini alır. arteriyel hipertansiyon. Aynı zamanda, insanlar baskıdaki hafif bir artışı bile çok kötü tolere eder.

Progresif hipotansiyon, aşağıdaki komplikasyonların gelişimini tehdit ettiği için endişeye neden olmalıdır:

Kardiyovasküler patolojiler geliştirme riski artar;

Hipotansiyonun bir sonucu olarak, damar tonusu her zaman azalır, bu da kan akışında yavaşlamaya yol açar, bu da vücudun oksijen açlığı yaşadığı anlamına gelir. Her şeyden önce, beyin ve iç organlar acı çeker;

Şiddetli hipotansiyon bayılma ile tehlikelidir. Bilinç kaybı durumunda, kişi ciddi morluklar ve yaralanmalar alabilir;

Yaşlılıkta hipotansiyon neden olabilir;

Bilim adamları, sık basınç dalgalanmalarının senil bunama geliştirme riskini artırdığına inanıyor.

Metinde bir hata mı buldunuz? Onu ve birkaç kelimeyi daha seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın

Hipertansiyon hipotansiyona dönüşebilir mi?

Hastalar genellikle hipertansiyonun hipotansiyona dönüşebileceğini merak eder. Kardiyologlar, hipertansiyonun kendi başına hipotansiyona dönüşemeyeceğini söylüyor. Ancak bu, şu olasılığı dışlamaz: yüksek basınç keskin bir şekilde düşük değerlere düşebilir.

Örneğin, bu genellikle, özellikle akut veya felçten sonra kalbin ihlali olduğunda olur. Bu, acil ve yetkili tıbbi müdahale gerektiren çok tehlikeli bir durumdur.

Hipotansiyon tedavisi için yöntemler

Arteriyel hipotansiyonun tedavi yöntemleri, doğrudan nedeninin ne olduğuna bağlıdır. Herhangi bir hastalıktan kaynaklanıyorsa, onu ortadan kaldırmak için altta yatan hastalıktan kurtulmanız gerekecektir. Arteriyel hipotansiyon, nörovejetatif bozukluklar tarafından provoke edilirse, mevcut dengesizliği ortadan kaldırmak gerekir.

Bunu yapmak için, aşağıdakileri içeren ilaç ve ilaç dışı düzeltme yöntemlerini kullanmak mümkündür:

Uyanıklık ve dinlenme modunun normalleştirilmesi. Yükler dikkatli seçilmeli, bir gece dinlenmesi için en az 8 saat ayrılmalıdır. Hipotansiyonu olan kişilerin yükseltilmiş bir başlık ile uyumaları tavsiye edilir. Aynı zamanda çok uzun süre yatay pozisyonda kalmamalısınız;

Diyetin düzeltilmesi. Yemekler sık, ancak küçük porsiyonlarda olmalıdır. Hafif ve çok sıcak olmayan yiyecekler tercih edilmelidir. Kontrendikasyon yoksa tuz miktarını günde 10-20 gr'a kadar artırmak mümkündür. Aynı zamanda en az 2 litre su içmeniz gerekir. Alkolden vazgeçmeniz önerilir;

masaj terapistinin ofisine ziyaret;

İskoç duşu, hidromasaj, mineral banyoları, Charcot duşu vb. içeren hidroterapi;

Aromaterapi, akupunktur;

Fizyoterapötik teknikler, örneğin, yaka bölgesinin elektro-uyku ve elektroforezi;

Komplekslerin yürütülmesi fizyoterapi egzersizleri yüzme, yürüyüş, jimnastik dahil.

Arteriyel hipotansiyonun tıbbi düzeltilmesine gelince, tedavisi için farklı grupların ilaçları kullanılır:

Bitkisel adaptojenler: limon otu, ginseng, aralia tentürü;

Midodrin ilacı. Kalbe venöz dönüşün artmasını teşvik eder, hastaların refahını iyileştirir ve nadiren yan etkilere neden olur;

Adrenomimetikler: Fenilefrin, Efedrin, Kafein;

Serebroprotektörler: Vinpocetine, Actovegin, Cinnarizine;

Nootropikler: Pirasetam, Glisin;

Antioksidanlar ve vitamin kompleksleri;

Antidepresanlar ve sakinleştiriciler.

Hastanın kan basıncında akut bir düşüşü varsa, vazokonstriktörlerin (Dopamin ve Mezaton) ve kardiyotonik ilaçların eklenmesiyle erken bir stabilizasyon belirtilir. Belki glukokortikosteroidlerin, kolloidal ve tuzlu çözeltilerin kullanımı.

Hipotansiyon için ilk yardım aşağıdaki eylemlere indirgenir:

Hastayı rahat bir yüzeye yatırmak, ayaklarının altına bir rulo yerleştirmek gerekir;

Hastayı, başını dizlerinin altına indirecek şekilde oturtabilirsiniz;

Bir kişinin nefesini kontrol etmesine yardımcı olmak önemlidir. Düz olmalı, ancak derin olmamalı;

Bir kişi bilincini kaybederse, onu amonyakla nemlendirilmiş bir pamuğu koklamaya davet edebilirsiniz;

Hasta kendini daha iyi hissettiğinde, ona bir fincan tatlı çay veya kahve vermelisiniz. İçecek çok sıcak olmamalıdır.

Durumda bir iyileşme olmazsa, hemen bir ambulans ekibini aramalısınız.

Makalenin yazarı: Molchanov Sergey Nikolaevich, kardiyolog, özellikle site sitesi için

Hemen hemen herkes böyle bir hastalığa aşinadır, ancak çok az kişi ters durumun, arteriyel hipotansiyonun varlığını bilir. Düşük tansiyon, yüksek tansiyon kadar tehlikeli olmasa da, yine de kalp yetmezliğine yol açabilir. genel refah kişi, performansı ve bazen hasta düşük tansiyondan şikayet ettiğinde dikkate alınması gereken daha ciddi bir patolojinin işareti olabilir.

arteriyel hipotansiyon nedir

Arteriyel hipotansiyon, sistemik kan basıncının 100/60 mm Hg'nin altına düşmesinin eşlik ettiği bir durumdur. Sanat. erkeklerde ve 95/60 mm Hg. Sanat. kadınlar arasında. Bir hastalık olarak hipotansiyonun yalnızca basınçta kalıcı bir azalma ile ortaya çıktığı, bir kez kaydedilen düşük basıncın, örneğin bir rüyada, bir hastalık olmadığı açıklığa kavuşturulmalıdır - bu normdur.

Aort kapak yetersizliği gibi tek başına diyastolik basınçtaki bir düşüşün de hipotansiyon olarak kabul edilmediği unutulmamalıdır. Aynı zamanda, örneğin Takayasu hastalığı ile bir kolda hipotansiyon ve azalmış basınç değildir.

Düşük tansiyon oldukça yaygın bir olgudur ve popülasyondaki insanların %5-7'sinde görülür, ancak kesinlikle hiçbir şikayetleri yoktur ve patolojik değişiklikler. Bu tür bir hipotansiyon, normun bir varyantı (fizyolojik hipotansiyon) olarak kabul edilir, tedavi gerekmez. Ayrıca yüksek zindeliğin (sporcularda) fizyolojik hipotansiyonu ve adaptasyonun hipotansiyonu (dağlık bölgelerin sakinlerinde, tropik enlemlerde ve Kuzey Kutup Dairesi'nin ötesinde) vardır. Diğer durumlarda, düşük basınç, patolojik durumlar(birincil veya ikincil) ve patolojik semptomlar ve yaşam kalitesinde azalma eşlik ettiği için ilaç ve ilaç dışı düzeltme gerektirir.

sınıflandırma

AT ICD 10 arteriyel hipotansiyon, dolaşım sisteminin diğer ve tanımlanmamış hastalıkları başlığı altında aşağıdaki kodlar altında gösterilir:

• 95 - hipotansiyon;
• I 95.0 - idiyopatik hipotansiyon;
• I 95.1 - ortostatik hipotansiyon;
• 95.2 - ilaç hipotansiyonu;
• I 95.8 - diğer hipotansiyon türleri;
• I 95.9 - tanımlanmamış hipotansiyon.

varlığına bağlı olarak patolojik işaretler Indirgenmiş basınç tahsis etmek:

• fizyolojik hipotansiyon (normun bireysel versiyonu, sporcuların hipotansiyonu ve adaptif hipotansiyon, hamileliğin ilk üç ayında hipotansiyon);
• patolojik (her durumda, düşük tansiyonun patolojik belirtileri varsa).

Bağlı olarak hastalık gelişimi tahsis etmek:

• akut hipotansiyon (şok, çökme, ortostatik geçici hipotansiyon);
• kronik hipotansiyon.

Bağlı olarak nedenler hipotansiyon olur:

• birincil (hipotonik tipe göre BOH);
• ikincil veya semptomatik (Addison hastalığı, anemi, hipotiroidizm, kalp debisinde azalma, kanama, hipoglisemi, aşırı ishal ve ishal, Meniere sendromu, bazı bulaşıcı hastalıklar, mide ülseri, karaciğer sirozu, Shy-Drager sendromu, Bradbury-Egleston sendromu, vb.) . ).

Hipotansiyon ile ilgili video yayını:

Hipotansiyon nedenleri

Kan basıncının düzenlenmesi, atardamarların ve damarların tonusu, kalp hızı ve kalp debisini, vücutta dolaşan sıvının hacmini, tüm bu süreçlerin sinir ve hümoral düzenlemesini (renin-anjiyotensin-aldosteron) içeren çok karmaşık bir mekanizma olduğundan. sistem, kardiyo - medulla oblongata'nın vasküler merkezi), o zaman bu sistemin arızalanması ve hipotansiyon için birçok neden vardır. Günlük yaşamda en sık bulunanları ele alacağız.

Hipotansiyonun en yaygın nedeni vasküler tonusun düzensizliğidir ( kardiyopsikonevroz, ortostatik hipotansiyon). Belli bir fizyolojik kan basıncını koruyan ana mekanizma, baroreseptör refleks arkıdır. Kan basıncının düşmesiyle, baroreseptörlerin bulunduğu kan damarlarının duvarlarındaki kan basıncı azalır. Bu (beyinde kapanan bir refleks arkı yoluyla) ikincisinin aktivasyonuna ve katekolaminlerin ve RAAS bileşenlerinin kana salınmasına yol açar.

Bu tür değişiklikler nedeniyle arterioller daralır, periferik dirençleri artar ve basınç yükselir. Ayrıca kan için bir tür depo görevi gören damarlar daralır, kalp atış hızı artar ve kalbin vuruş hacmi artar. Arteriyel ve venöz yatağın refleks regülasyonunun ihlalleri, basınçtaki azalmaya yetersiz yanıt vermeye başlar (daralmaz) ve NCD'de kalıcı arteriyel hipotansiyona ve ortostatik hipotansiyona yol açar.

Kalp hastalıkları arasında aritmiler çoğunlukla düşük tansiyona ve bayılmaya yol açar. Bradikardi ve kalp bloğuna (dakikada 60'a kadar kalp hızı), hipotansiyon ile kendini gösteren dakikadaki kan akışı hacminde bir azalma eşlik eder. Ayrıca, kalbin atılması etkisiz hale geldiğinde (grup ventriküler ekstrasistoller, ventriküler fibrilasyon) taşiaritmilerde basınçta bir azalma da gözlenebilir. Basınç, kalpten kan çıkışına müdahale olması durumunda da düşebilir (aort kapağının daralması, hipertrofik kardiyomiyopati, primer pulmoner hipertansiyon, kalbin miksoma, intrakardiyak trombüs, perikardiyal tamponad).

Hipotansiyonun diğer nedenleri şunlardır:

• anemi (kan viskozitesi azalır);
• Addison hastalığı (adrenal yetmezlik), adrenal amiloidoz, cerrahi olarak çıkarılması (katekolaminlerin vücuttaki eksikliği);
• azaltılmış tiroid fonksiyonu;
• akut ve kronik kanama (BCC'de azalma);
• bulaşıcı hastalıklar;
• anafilaktik ve diğer şok türleri;
• bazı ilaçların aşırı dozda alınması (antihipertansif, diüretik, nitrogliserin).

Hipotansiyon tehlikesi, ilgili tüm semptomlar ve sonuçlarla birlikte beynin hipoperfüzyonuna ve hipoksisine yol açması gerçeğinde yatmaktadır.

Hipotansiyon belirtileri

Hemen belirtelim ki bu yazıda hipotansiyon olarak da adlandırılan primer hipotansiyon hakkında detaylı olarak konuşacağız. Sekonder varyantlarda ana semptom olmadığı için tanı için önemli bir rol oynamaz.

Hasta şikayetleri çok çeşitlidir ve şunları içerebilir: Genel zayıflık, baş ağrısı, ilgisizlik, artan yorgunluk, düşük performans, hafıza bozukluğu - tüm bunlar beyin dokusunun hipoperfüzyonu ile gelişen kronik belirtileridir. Genellikle, hipotansif hastalar, istirahatte ve fiziksel efor sırasında nefes darlığı, hava eksikliği hissi, uyuşukluk, sinirlilik, duygusal kararsızlık, kalpte ağrı, baş dönmesi, özellikle vücut pozisyonunu değiştirirken şikayet ederler. Erkekler gelişebilir erektil disfonksiyon ve kadınlarda, libido ve adet işlev bozukluğunu azalttı.

Genellikle hipotansiyonu olan hastalarda epigastriumda ağırlık hissi, ağızda acı bir tat, iştah azalması, geğirme, mide ekşimesi, gaz, kabızlık gibi belirtiler vardır.

Baş ağrısı genellikle hasta için en şiddetlidir ve bazen hipotansiyonun tek belirtisidir. Uykudan sonra (özellikle gün içinde), fiziksel ve zihinsel emekten sonra ortaya çıkar. Ağrı yemek yeme, dalgalanmalar ile de tetiklenebilir. atmosferik basınç, uzun süre dik pozisyonda kalmak. Ağrı, birkaç saatten birkaç güne kadar süren, tapınaklarda, alında ve parietal kemikte lokalize, donuk, patlama veya zonklama şeklindedir. Bazı durumlarda migren şeklini alır.

Fizik muayenede genellikle düşük tansiyon ve semptomlar dışında patolojik değişiklikler vardır. otonom disfonksiyon, bulamayın. NCD'deki vasküler ton düzenlemesinin ihlali hakkında şunları söyleyin:

• avuç içi ve ayaklarda artan terleme;
• göz kapaklarının titremesi ve uzanmış parmaklar;
• solgunluk deri mavimsi renk tonu ile;
• kalıcı kırmızı dermografizm;
• termoregülasyon sürecinin ihlali (35.5 0 С ila 37.5 0 С aralığında sıcaklık dalgalanmaları);
• gün boyunca kalp atış hızı ve basınçta keskin dalgalanmalar;
• tüm laboratuvar sonuçları (kan ve idrar testleri) ve enstrümantal çalışmalar (EKG, röntgen, ultrason) normal aralığın ötesine geçmez.

Hipotonik hastalık dalga benzeri bir seyir ile karakterizedir. Süreç, esas olarak ilkbahar ve yaz aylarında ve sonrasında ağırlaşır. bulaşıcı hastalıklar, Stresli durumlar.

İlginç gerçek

Julius Caesar'ın otonom fonksiyonların sinir düzenleme türleri hakkında tuhaf bir fikri vardı (sinir sisteminin sempatik veya parasempatik kısmının baskınlığı). Ordusunda, yalnızca stresli bir duruma yüzün kızarmasıyla tepki veren savaşçıları seçti (vücudu kendini savunma veya saldırıya hazırlayan sempatik NS'nin baskınlığı) ve ağartma (baskınlığı) ile değil. birincil hipotansiyon durumunda olduğu gibi parasempatik NS'nin tonu).

Otonom disfonksiyonun gelişim mekanizmalarını araştıran (beyin neden aniden yaşam durumlarına uygunsuz tepki vermeye başlar?), bilim adamları, doğanın şu sonuca vardığı sonucuna vardılar. verilen durum filogenetik bir karaktere sahiptir. Bugün, tehlikeye kan basıncında düşme, bradikardi ve bayılma ("yanlış ölüm" tepkisi) ile tepki veren belirli hayvan türleriyle tanışabilirsiniz. Bu tür davranışlar genellikle bir hayvanın hayatını kurtarır, çünkü bir avcı bunu fark etmeyebilir veya leş yemeyebilir. İşte insanlarda birincil hipotansiyon gelişiminin çok komik bir teorisi.

Hipotansiyonun en yaygın nozolojik formları

Öyleyse, en sık bulunan hipotansiyonun nozolojik biçimlerini daha ayrıntılı olarak ele alalım.

video talimatı doğru ölçüm tansiyon:

hipotonik tipe göre BOH

Nörosirkülasyon distonisi, gruba ait bir hastalıktır. fonksiyonel bozukluklar organizma, kardiyovasküler, gastrointestinal, solunum ve diğer vejetatif bozukluklarla kendini gösterir, stresli durumlara karşı zayıf tolerans ve fiziksel aktivite. Ruhun duygusal-istemli alanı genellikle depresyon, hipokondri, duygusal kararsızlık, yırtılma, asteni gelişimi ile acı çeker.

Hastalık dalgalar halinde ilerler ve organlarda organik bir değişiklik olmadığı için olumlu bir prognoza sahiptir. Çoğu zaman, genç yaş grubundaki ergenler ve kadınlar hastalanır.

Bozukluğun kesin nedenleri bilinmemektedir. İddia edilenler arasında doğuştan gelen özellikler sinir sistemi bozuklukları hormon dengesi, olumsuz çevre koşulları ve sürekli stresli durumlar, kronik zehirlenme, kötü sosyo-ekonomik yaşam koşulları.

Bu risk faktörlerine maruz kalma, genetik olarak yatkın kişilerde otonomik fonksiyonların düzensizliğine yol açar. Sonuç olarak, çeşitli patolojik semptomların şeklini etkileyen sempatik ve parasempatik NS'nin dengesizliği olan uyaranlara normal reaksiyonun bozulması söz konusudur.

Hangi semptomların hakim olduğuna bağlı olarak, NCD'nin birkaç çeşidi vardır. klinik tablo: Kardiyak, hipertonik, hipotonik veya karışık tipte BOH.

Hipotonik tip NCD'de ana semptom, ilişkili tüm semptomlarla birlikte kalıcı hipotansiyondur. Çok sayıda hasta şikayeti ile laboratuvar ve enstrümantal incelemelere göre organlarda değişiklik olmaması arasındaki tutarsızlık tanıya yardımcı olur.

Ortostatik hipotansiyon

Ortostatik hipotansiyonun ortaya çıkması, postural refleksin ihlali ile ilişkilidir. Ne olduğunu bir düşünün.

AT venöz sistem bir kişinin arter yatağındakinden çok daha fazla kanı vardır (kan deposu). İnsanın dik duruşu ile bağlantılı olarak çoğu damar kalp seviyesinin altındadır. Transmural etkisi altında ve hidrostatik basınç damarlar gerilir, bu da venöz yatağın hacminde bir artışa katkıda bulunur. Yatay konumdan dikey konuma geçerken, 500-800 ml kan ayrıca venöz damarlara hareket eder ve bu, kanın kalbe dönüşünde keskin bir kısıtlamaya yol açar - kalp debisi ve kan basıncı düşer. Büyük damarların duvarlarının baroreseptörleri, böyle bir durumu vazomotor merkeze “bildirir”, bu da sempatik tonda ani bir artışa, vazokonstriksiyona, kalp hızında bir artışa ve basınçta bir artışa (postural refleks) neden olur. Bu nedenle, normalde, yatar pozisyondan ayakta durma pozisyonuna geçiş, kan basıncında kısa süreli bir düşüşe neden olur (5-10 mm Hg).

Bu refleksin bir nedenden dolayı zayıflaması, ortostatik hipotansiyonun gelişmesine yol açar. Pozisyonda keskin bir değişiklik ile hasta baş dönmesi, mide bulantısı, gözlerin önünde “uçar” hisseder, bazı durumlarda bayılma meydana gelebilir.

Teşhis için kullanılır ortostatik test. Ayağa kalktıktan sonra sistolik kan basıncındaki düşüş 30 mm Hg'den fazlaysa. Sanat ve diyastolik - 15 mm Hg. Sanat ve tüm bunlara yukarıdaki semptomlar eşlik ediyorsa, ortostatik hipotansiyon tanısı şüphesizdir.

Primer hipotansiyona ek olarak, ortostatik hipotansiyon aşağıdakilerle gelişebilir: iç kanama, aşırı dozda ganglioblocker, uzun süreli yatak istirahati, barorefleks iletim yollarına zarar verir. omurilik ve periferik sinir oluşumları (tümörler, amiloidoz, şeker hastalığı, dorsal çıkıntılar, Shy-Drager sendromu, Bradbury-Egleston).

tıbbi hipotansiyon

birkaç grup var ilaçlar tansiyonu düşüren, aşırı dozda veya akılcı olmayan ve doktor reçetesi olmadan yapılan dozlarda hipotansiyona ve acil önlem ihtiyacına neden olabilir. Kural olarak, bunlar hipertansiyon tedavisi kategorisindeki ilaçlardır (diüretikler, ACE inhibitörleri, sartanlar, kalsiyum kanal blokerleri, alfa ve beta blokerleri, merkezi etkili ilaçlar, nitrogliserin).

durumunda hipertansiyon ve aşırı dozda ilaç, basıncın belirlenen değeri aşması durumunda hipotansiyon da söylenebilir. Bu hastalık eşik. Mesele şu ki, eğer hasta uzun zaman basınç 180/90 seviyesindeydi, daha sonra 130/80 mm Hg'ye bile düştü. Sanat. bozulmuş perfüzyona yol açar önemli organlar(kalp, böbrekler, beyin).

Doz aşımı belirtileri antihipertansif ilaçlar:

• ortostatik çökme;
• geçici iskemik ataklar;
• bulanık görme;
• kardiyak aritmilerin gelişimi;
• böbrek yetmezliği belirtilerinde artış.

Acil Bakım:

• hastayı 2-3 saat yatay konuma getirin;
• Bazı ilaçların aşırı dozda alınması durumunda, örneğin aşırı dozda diüretik olması durumunda spesifik antidotların kullanılması - intravenöz uygulama izotonik çözelti, kalsiyum kanal blokerleri - kalsiyum glukonat, mezaton, dopamin, norepinefrin, vb.).

Aşırı dozda antihipertansif ilaçların önlenmesi, onları sadece bir doktor tarafından reçete edildiği gibi almak, ilacın dozunun kendi kendine düzeltilmesinin olmaması, doktorunuza düzenli ziyaretler, kan basıncının kendi kendine izlenmesi.

Hipotansiyon ne zaman ve nasıl tedavi edilir

Hipotansiyon tedavisi kolay bir iş değildir ve her zaman gerekli değildir. Düşük tansiyonu yalnızca patolojik hipotansiyon durumunda, semptomları olağan yaşam biçimini bozduğunda ortadan kaldırmak gerekir. İkincil hipotansiyon tedavisi, nedeninin ortadan kaldırılmasına indirgenir, ancak birincil hipotansiyonun tedavisi her zaman başarılı değildir. Vakaların büyük çoğunluğunda, temelde yanlış olan ilaçlarla bununla başa çıkmaya çalışırlar. Her şeyden önce, farmakolojik müstahzarlar uzun vadede alınabilecek baskıyı artırabilen, pratikte yoktur. modern tıp. İkincisi, bazı ilaçların yardımıyla düşük tansiyondan kurtulabilirsiniz. ilaç dışı yöntemler ve yaşam tarzı değişiklikleri, nereden başlamalı. Primer hipotansiyon bir kardiyolog, nörolog, dahiliye ve aile doktoru tarafından tedavi edilir.

Hipotansiyonla nasıl başa çıkılacağına dair video:

İlaç dışı yöntemler

Öncelikle günlük rutininizi optimize etmeniz gerekir. Basit hijyen önlemlerinin yardımıyla düşük tansiyondan kurtulabilirsiniz:

• rasyonel bir çalışma ve dinlenme değişimi ile kendinize net bir günlük rutin yapın;
• uyumak gerek gece uykusu 7-8 saat);
• rutin sabah tonik jimnastiği ve su prosedürlerine dahil ettiğinizden emin olun;
• yürümek temiz hava günde 2 saate kadar (bisiklet, yürüyüş, diğer aktif eğlenceler);
• tam ve çeşitli bir diyet (günde 4-5 kez), diyet kan basıncını artırabilecek yiyeceklerle zenginleştirilmelidir - hayvansal protein, tuz, güçlü çay ve kahve, kakao, baharatlı ve baharatlı yemekler, ancak tüm bunlar içinde makul sınırlar;
• ek vitamin ve mineraller (A, C, potasyum, magnezyum) alın;
• kötü alışkanlıklardan vazgeçmek;
• stres direnci, duygusal durumun düzeltilmesi için bir psikoterapisti ziyaret edin;
• durumunuza takılmayın, bu enerjiyi başka amaçlar için kullanmak daha iyidir, örneğin bir tür hobiye başlayın.

Tıbbi terapi

Daha önce de belirtildiği gibi, yüksek tansiyon için etkili ve güvenli ilaçlar yoktur. Bu amaçla, esas olarak bitki ve biyolojik nörostimülanlar kullanılır - pantokrin, eleutherococcus özü, Çin manolya asma infüzyonu, ginseng, ekinezya, radyola özü, aralia infüzyonu, zamanihi. Kediotu kökü infüzyonu ile birlikte kullanılması tavsiye edilir. En yaygın tedavi rejimi, günde 3 kez yemeklerden yarım saat önce 30 damla Eleutherococcus ve 200 mg C vitaminidir.

Saparal, kafein (50-100 mg günde 2-3 kez), etimizol 100 mg 1 ay boyunca günde 3 kez kullanımı ile de olumlu bir etki gözlemlenebilir.

Kordiamin, striknin grubu ilaçları, adrenomimetikler - mezaton, efedrin, mineral ve glukokortikoidlerin kullanımıyla basınçta bir artış elde etmek mümkündür, ancak bu tür tedavi, çeşitli yan etkiler geliştirme riskinin artmasıyla ilişkilidir (sadece bir doktor gerekir fayda / risk oranını değerlendirerek reçete edin).

Fizyoterapi

• bir kalsiyum klorür, kafein, mezaton çözeltisi ile elektroforez;
• Shcherbak'a göre galvanik yaka;
• servikal sempatik düğümlerin diyadinamik tedavisi;
• kontrastlı duş ve diğer su prosedürleri;
• genel ultraviyole maruziyeti;
• masaj ve refleksoloji;
• kafa derisinin darsonvalizasyonu.

Genelde, hipotansiyon- bu gençlerin çoğu, yaşla birlikte kendi kendine geçer. Bu nedenle, hipotansif hastalar düzenli olarak doktora gitmeli ve basınçlarını kontrol etmelidir, çünkü uzun süre yapay olarak artması, gelecekte hem sağlık hem de yaşam için tehlikeli olan hipertansiyonun gelişmesine yol açabilir.