Akciğer tedavisinde Pseudomonas aeruginosa. Pseudomonas aeruginosa, solunum sistemindeki birçok hastalığın etken maddesidir.

Pseudomonas aeruginosa (Latince Pseudomonas aeruginosa) hareketli, çubuk şeklindeki aerobik bakteri türüdür. Gram lekeli kırmızı (gram-negatif). Doğada hakim yaşam alanı su ve topraktır.

Hastane enfeksiyonlarına atıfta bulunur - bir kişi hastaneye yatış sırasında, bir hastaneyi ziyaret ederken veya taburcu olduktan sonraki 30 gün içinde hastalanır.

Önemli: P. aeruginosa'nın neden olduğu hastalıkların tedavisi, bakterilerin en bilinen antibiyotiklerin etkilerine karşı yüksek düzeyde direnç göstermesi nedeniyle zordur.

İstatistiklere göre, bu tür cerrahi müdahaleli vakaların dörtte birine ve üriner sistem patolojileri ile% 40'tan fazlasına ekilir (esas olarak ürolitiyazis). Ayrıca yaklaşık %20'si primer bakteriyemi nedenidir.

Mikrobiyoloji

Yuvarlak uçlu çubuk şeklinde bakteri, ortalama boyut 1-5 x 0,5-1 mikron. Hücre direklerinden birinde hareketliliği sağlayan bir kamçı veya demet bulunur. Bir aerob inşa ediyoruz, nitratların nitritlere indirgenmesi reaksiyonları nedeniyle enerji alıyor, ardından gaz halinde oksitler ve N2 üretimi geliyor.

Proteinlerdeki peptit bağını parçalayan proteolitik enzimler salgılayabilir.

Laboratuvarda yetiştirme

Bakteri laboratuvar ekimi için iddiasız. Optimum sıcaklık 36-37 °C aralığındadır, izin verilen maksimum sıcaklık 40 °C'dir.

Rengini mavi-yeşilden zümrüde çevirerek, pigmentleri sentezleyerek, et pepton agar üzerinde büyüyebilir:

• fenazin - yeşil renk tonu;
• pyoverdin - floresan (ışınlandığında parlama) yeteneğine sahip psödomonadlar için özel bir sarı-yeşil pigment;
• pyorubin koyu kahverengi bir gölgedir.

Et-pepton et suyunda yetiştirildiğinde ortamın rengini de değiştirir ve yüzeyde bir biyofilm oluşturur. Bu gerçek, türlerin aerobik doğasından kaynaklanmaktadır: hücrelerin çoğu, kalınlığındaki oksijen konsantrasyonu önemli ölçüde azaldığından, sıvı ortamın yüzeyine koşar. Seçici ortam, bakterilerin üzerinde sümüksü düz koloniler şeklinde büyüdüğü CPC-agar'dır.

Ortamın rengi de yeşile döner ve belirli bir yasemin kokusu not edilir. Aynı zamanda, CPC agarlı Petri kaplarında üçüncü taraf mikrofloranın (, Proteus veya Enterobacteria) büyümesi imkansızdır.

Pseudomonas aeruginosa patojenitesi

Patojenite, mikroorganizmaların hastalığa neden olma yeteneğidir. P. aeruginosa, insanlar için fırsatçı bir tür olarak sınıflandırılır, yani belirli koşullar altında hastalıklara neden olurlar:

• azalmış bağışıklık gerilimi;
• yorgunluk, beriberi, ameliyat sonrası koşullar;
• kullanılabilirlik komorbiditeler(örneğin, şeker hastalığı);
• eşlik eden bir akut bulaşıcı hastalığın varlığı;
• pürülan doku lezyonları ve yaralarla ekilir.

Pseudomonas aeruginosa nasıl bulaşır?

Taşıyıcı olan veya bu enfeksiyondan muzdarip olan kişilerden enfekte olabilirsiniz. Maksimum tehlike, iltihaplanma sürecinin pulmoner lokalizasyonu olan kişiler tarafından temsil edilir.

Olası iletim yolları:

• hava yoluyla (hapşırma, öksürme);
• temas (hasta bir kişiyle doğrudan temas, ortak ev eşyalarının kullanımı, bu mikroorganizma çevredeki nesneler üzerinde uzun süre canlılığını koruyabilir);
• beslenme (kirli su kullanımı, yeterli ısıl işlem görmemiş yiyecekler, kirli eller yoluyla).

Hastanelerde, katı asepsi ve antisepsi kurallarının ihmal edilmesi veya enfeksiyon taşıyıcısının geç saptanması durumunda hastane kaynaklı Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonu salgınları görülmektedir. Patojeni kötü sterilize edilmiş tıbbi aletlerle ve sağlık çalışanlarının elleriyle bulaştırmak mümkündür.

patogenez

Patogenezdeki ana rol, P. aeruginosa tarafından salınan toksinlere aittir. Onlar nedeniyle, vücudun genel bir zehirlenmesi meydana gelir. İnsan doku hücreleri ile etkileşim, spesifik reseptörler aracılığıyla gerçekleştirilir. Bakterilerin hücrelere bağlanmasından sonra, fibronektin sentezinde bir azalma kaydedilmiştir. İnsan vücudunun koruyucu kuvvetlerine (direnç faktörleri) karşı yüksek düzeyde direnç, Pseudomonas'ın geniş bakteriyemiye neden olması nedeniyle karakteristiktir.

İnsanlar hastalığa daha duyarlıdır:

• kliniklerin hastanelerinde uzun süreli tedavi görmek;
• yetersiz beslenme, beriberi, eşlik eden akut veya kronik patolojiler ile;
• ciltte geniş yara veya yanık hasarı olan;
• delici tedavi ve gözlem yöntemlerine ihtiyaç duyanlar (kateterlerin takılması, mide tüpleri ve akciğerlerin suni havalandırması);
• geniş bir etki spektrumuna sahip uzun süreli antibiyotik tedavisinin yanı sıra hormon ilaçları(özellikle glukokortikosteroidler);
• solunum yolu hastalıkları ile;
• otoimmün patolojiler ile;
• pozitif HIV durumu ile;
• beyin cerrahisi geçirdi cerrahi müdahale;
• genitoüriner sistem patolojileri ile;
• yeni doğanlar ve 55 yaş üstü.

teşhis

Spesifik semptomların olmaması nedeniyle ön tanı zordur. Laboratuvar yapılma nedeni teşhis prosedürleri P. aeruginosa'yı tanımlamayı amaçlayan, kullanıma rağmen iltihaplanma sürecinin uzun süreli kalıcılığıdır. antibakteriyel ilaçlar geniş aktivite yelpazesi. Ayrıca bir hastane hastanesinde ameliyat ve uzun süreli tedavi görmüş kişilerde tanı ihtiyacı ortaya çıkabilir.

Laboratuvar yöntemleri

Ana tanı yöntemi bakteriyolojiktir - biyolojik materyalin özel ortamlarda yetiştirilmesi, yetiştirilen kolonilerin sayısını (kontaminasyon derecesi) ve belirli bir yeşil pigmentin varlığını hesaba katar. Saf bir P. aeruginosa kültürünün izolasyonundan sonra, sabit preparasyonun mikroskopisi gerçekleştirilir.

Bakterileri bir türe biyokimyasal özelliklerle tanımlamak için özel testler geliştirilmiştir.

Kural olarak, izolasyon ve tanımlama ile birlikte, saf kültürün çeşitli antibiyotik sınıflarına duyarlılığını belirlemek için hemen testler yapılır.

serolojik tanı

Yöntemlere ek teşhis serolojik çalışmaları içerir venöz kan P. aeruginosa'ya özgü antikorların varlığını saptamak için. Kural olarak, bu teknik, sonuçlar şüpheli olduğunda kullanılır.

Normalde bu bakteri türü insan biyolojik materyalinden izole edilmez. Dışkı, balgam, yara akıntısı ve çalışılan diğer materyallerdeki norm, büyüme olmamasıdır.

Pseudomonas aeruginosa - belirtileri ve tedavisi

Gizli dönemin süresi birkaç saat ila 5 gün arasında değişebilir. Tezahür belirtileri, hangi organın etkilendiğine bağlı olarak değişir. Aynı anda bir veya birkaç organın lezyonu olabilir.

Tırnaklar etkilendiğinde, bakteri tırnak yatağı ile tırnak plakası arasındaki boşlukta veya yapay tırnak plakaları ile doğal tırnak plakaları arasındaki boşlukta lokalize olur. Nem girdiğinde, patojenin üremesi için uygun koşullar yaratılır.

Pseudomonas aeruginosa ile enfekte olmuş bir tırnak yumuşamaya ve koyulaşmaya başlar. Patojenin daha fazla nüfuz etmesine tırnak plağının ayrılması eşlik eder.

bu not alınmalı yapay malzemeçivi oluşturmak ve modellemek için enfeksiyona karşı koruma sağlamaz. Sterilizasyon kurallarının ihmal edilmesi, patojenik suşların yayılmasına katkıda bulunur.

Her birini tedavi etme taktikleri temelde farklı olduğundan, Pseudomonas aeruginosa'yı mikozlardan ayırt etmek önemlidir. seçim yapmak yasaktır ilaçlar. Bu tür davranışlar, genel bakteriyemi tehlikesine kadar, hastalığın ciddiyetinde bir komplikasyona yol açacaktır.

P. aeruginosa tırnağın rengini mavi-yeşilden kırmızıya değiştirir. Enfeksiyondan sonraki ilk iki haftada ve tırnaklardaki lekelerin ilk belirtilerinde, hızlanmış büyümeleri not edilir. Bu aşamada, hastalığın tedavisi kendini gösterir. maksimum etki. Diğer eşlik eden semptomlar not edilmedi.

Tırnaklarda Pseudomonas aeruginosa fotoğrafı

Yeterli tedavi taktiklerinin yokluğunda, hastalık ilerlemeye başlar, enfeksiyon bölgesinde bir ağrı semptomunun ortaya çıkması daha az sıklıkla mümkündür - pürülan akıntı.

Önemli: Tırnak plağının ilk enfeksiyon belirtilerinde, ayarlama amacıyla bir doktora danışın. doğru teşhis ve terapilerin seçimi.

Dışkıda Pseudomonas aeruginosa

Sindirim sistemine girdiğinde dışkıda bulunur. Bağırsaktaki Pseudomonas aeruginosa, en şiddetli enfeksiyon türlerinden biri olarak kabul edilir. Bu gerçek birkaç nedenden kaynaklanmaktadır:

• şiddetli zehirlenme gelişimi;
• şiddetli dehidrasyon;
• bağırsak tıkanıklığı;
• bağırsak kanamasının gelişimi;
• bağırsak duvarında nekrotik ülser oluşumu.

Gastrointestinal sistem lezyonları ile klinik tablo:

• sıcaklık ateşi (39 ° C);
• hazımsızlık: mide bulantısı ve kusma;
• keskin kokulu gevşek dışkı, mukus karışımı ve yeşil renk tonu;
• şiddetli bir aşamada, dışkıda kan varlığı not edilir;
• dehidrasyon;
• karında yoğun ağrı;
• genel halsizlik, çalışma kapasitesi kaybı ve uyuşukluk.

Çoğu zaman Pseudomonas aeruginosa'nın bir çocuğun dışkısına ekildiği belirtilmektedir. Yetişkinlerde, bağışıklık sistemi vücuda giren patojenlerle aktif olarak savaşır. Hastalık, yeşil bir renk tonu ile sıcaklıkta ve sıvı dışkıda hafif bir artış ile halsiz bir biçimde ilerleyebilir.

Boğazda Pseudomonas aeruginosa

Patojen farinkste lokalize olduğunda, aşağıdaki belirtiler not edilir:

• boğazda kızarıklık ve yoğun şişlik;
• yutulduğunda ağrı;
• bademcik iltihabı;
• mukoza zarında cerahatli baskınların görünümü;
• mukozada olası hemorajik döküntüler;
• dudakların mukoza zarındaki mikro çatlaklar;
• ateşli semptomlar.

P. aeruginosa'nın nazal pasajlara penetrasyonu, mukus eksüdasının salınmasına eşlik eder.

Kulakta Pseudomonas aeruginosa

Patojenin dış işitsel kanala girmesi, orta kulak iltihabının gelişmesine neden olur. Bir ağrı semptomu, işitme keskinliğinde azalma ve ateş vardır. Sarı-yeşilden kırmızıya doğru kulaklardan bol miktarda akıntı not edilir.

Önemli: İlk taburculukta, bir doktora danışmalısınız, çünkü ilerleyici bir hastalık beynin meninkslerinde iltihaplanmaya neden olabilir.

İdrarda Pseudomonas aeruginosa

Bu tip bakteri, genitoüriner organların patolojileri - sistit, üretrit ve piyelonefrit ve ayrıca ürolitiyazis ile ekilir. Risk faktörleri şunları içerir: patolojik yapı idrar organları.

Hastalığın ilk belirtileri, bel bölgesinde bir ağrı semptomu, idrara çıkma sırasında ağrı ve ayrıca rahatlama getirmeyen sık dürtüler şeklinde kendini gösterir. İdrarın rengi ve kokusu sıklıkla değişir.

Böbrek taşları ve idrar yolu vakaların yaklaşık %40'ında bu bakteri türü izole edilir. Pseudomonas'ın bilinen tüm antibiyotiklere karşı yüksek direnci nedeniyle ürolitiyazis tedavisi karmaşıktır.

Akciğerlerde Pseudomonas aeruginosa

Bakteri insanlara bulaşıyor kronik hastalıklar akciğerler ve ayrıca endotrakeal anestezi uygulanan hastalar. Hastalık her yaştan insanı etkileyebilir, ancak sopa en çok bebeklerde ve 2 yaşın altındaki çocuklarda görülür.

Klinik tablo akciğer hastalıklarına (bronşit, pnömoni) benzer. Uzun bir seyir, nekroz ve akciğer dokusunun yıkımı ile birlikte. Çoğu zaman, antibiyotik tedavisi etkisizdir.

Kanda Pseudomonas aeruginosa

Hastanın kanındaki patojenin tanımlanması, sepsis ve vücutta olası yayılmayı gösterir. İnsan hayatını tehdit ettiği için acil hastaneye yatış gerektirir.

Deride Pseudomonas aeruginosa

Bir enfeksiyon cilde girdiğinde, başlangıçta bir inflamatuar hiperemi halkası ile çevrili küçük bir apse (çoğunlukla bir kaynama) oluşur. Enfeksiyon bölgesi palpasyonda ağrılı değildir, ancak bol kaşıntı eşlik eder. Güçlü insan bağışıklığı, patojenin daha da büyümesini ve gelişmesini tamamen bastırabilir. Birkaç gün sonra, bu sitede bir kabuk belirir, muhtemelen cildin etkilenen bölgesinin kahverengi renginin uzun süreli korunması.

Yetersiz bağışıklık durumunda gerilim oluşur:

• mavi-yeşil akıntı ile etkilenen bölgenin takviyesi;
• etkilenen bölgede artış;
• bölgesel lenf düğümlerinin iltihabı;
• yara yüzeyinde kabuk oluşumu (mordan siyaha).

Olası sonuçlar:

• Tam iyileşme;
• derinin dış katmanlarının nekrozu;
• etkilenen bölgenin sınırlı olduğu bir apse oluşumu;
• Mikroorganizma vücuda yayıldığında sepsis en tehlikeli seçenektir.

Pseudomonas aeruginosa'nın antibiyotiklerle tedavisi

Önemli: Pseudomonas aeruginosa tedavisi hastane ortamında gerçekleştirilir.

Bu gerektirir sistem yaklaşımı antibiyotik kullanımı, immünostimülanlar ve gerekirse apsenin açılması ve drenajı ile ameliyat yapılır.

Bir hastada Pseudomonas aeruginosa için doğru antibiyotik seçimi çok önemlidir. not alınmış yüksek derece direnç mekanizmalarının oluşma olasılığı nedeniyle bu suşların direnci. Pseudomonas aeruginosa'nın çeşitli antibiyotiklerle kendi kendine tedavisi, patojenin mutasyona uğramasına ve dirençli bakterilerin yayılmasına yol açacaktır.

Doktor, bilinen tüm antibakteriyel molekül sınıfları için bir duyarlılık testinin sonuçlarına dayanarak antibiyotik reçete eder. Pseudomonas aeruginosa'da duyarlılığı mümkün olduğunca yüksek olan antibiyotikler seçilir.

Karbapenemler, aminoglikozitler veya monobaktamlar tercih edilir. İzin verilen dozun hesaplanması ile antibiyotik tedavisi şeması, ilacı alma sıklığı ve süresi sadece ilgili doktor tarafından belirlenir.

Özel dikkat gösterilmektedir. Şu anda, 3. neslin antibiyotiği, Pseudomonas aeruginosa'da maksimum etkinliği göstermektedir. Asgari izin verilen yaş hasta - 2 ay.

Hamile bir kadında bir suş olması durumunda, kabul edilebilir antibiyotik listesi önemli ölçüde daralmıştır. değerlendirmek gerekiyor olası riskler antibiyotik tedavisi ve Pseudomonas aeruginosa'dan. Tedavi kesinlikle 24 saat açık bir hastanede gerçekleştirilir.

Pseudomonas aeruginosa'nın tehlikesi nedir?

Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonunun ana tehlikesi, tedavisinin zorluğunda ve ardından tüm organizmanın enfeksiyonu ile olası sepsiste yatmaktadır. İstatistiklere göre, ölümlerin yaklaşık %70'i insanlarda Pseudomonas aeruginosa'nın şiddetli aşamasında kaydedilmektedir.

Zamanında ve yeterli tedavi seçimi ile sonuçsuz tam bir iyileşme gözlemlenir.

önleme

yürütmek çok önemli önleyici tedbirler patojenin gelişmesini ve yayılmasını önlemeyi amaçlayan hastaneler içinde. Tesislerin, aletlerin ve balın asepsi ve antisepsi kurallarına kesinlikle uymak gerekir. personel. Ayrıca hastanede kullanılan antibiyotiklerin de düzenli olarak değiştirilmesi önerilir.

Bireysel önleyici tedbirler, bağışıklığı güçlendirmeye ve hasta insanlarla temastan kaçınmaya indirgenmiştir. Şu anda, bağışıklığı baskılanmış hastalara hastaneye kabul edilmeden önce ve hasta insanlarla temas halinde olan kişilere uygulanan etkili bir aşı geliştirilmiştir.

Makale hazırlandı
uzman mikrobiyolog Martynovich Yu.I.

Pseudomonas aeruginosa sadece doğada bulunmaz, insan vücudunda da yaşar. Ancak bakteri sayısının normalden fazla olması veya bağışıklığın azalması durumunda çeşitli rahatsızlıkların ortaya çıkması mümkün hale gelir.

Hastalığın genel resmi değişir - her şey hangi organın etkilendiğine bağlıdır. Tedavi kesinlikle bir doktor gözetiminde yapılmalıdır, ancak kendi kendine iyileşme girişimleri komplikasyonlara ve hatta ölüme neden olabilir.

Pseudomonas aeruginosa'nın antibiyotiklerle tedavisi

İçin karmaşık tedavi yine de antibiyotik almanız gerekecek. Ancak tedaviye başlamadan önce doktor, hastalığın etken maddesini ve antibakteriyel ilaçlara tepkisini belirlemesi gereken analiz için gönderecektir.

Hastalığın türüne ve hastalığın konumuna bağlı olarak, bir kişi idrar, kan veya mukus bağışında bulunmalıdır. Antibiyotikler genellikle damardan, çoğunlukla kola ve daha sonra kas içinden beşinci noktaya veya kolun diğer kısmına enjekte edilen reçete edilir.

Aynı zamanda vücudun Pseudomonas aeruginosa'dan doğrudan etkilenen bölgelerinin tedavisi de yapılmaktadır. Bu bakteri idrarda göründüğünde, bir kateter yoluyla antibiyotik ve antiseptik uygulamak gerekir, ancak mukoza veya cilt etkilenirse, bunları spreyler ve aerosollerle tedavi etmeye ve ayrıca bu bölgeleri özel merhemlerle tedavi etmeye değer. kremler.

Pseudomonas aeruginosa'nın bağırsakta tedavisi

Nadiren Pseudomonas aeruginosa mideyi etkileyebilir. Hastalığın ilk belirtileri kusma, bağırsaklarda ağrı ve nadir görülen dışkı olabilir. Bu semptomlar basit bir uygulama ile bir bakterinin ortaya çıkması ile karıştırılabilir.

Ancak vücudun hızlı dehidrasyonu yine de ciddi hastalık, Pseudomonas aeruginosa tarafından heyecanlandı. Tedavi için doktor sefalosporin ilaçları reçete edecektir ( Sefepim, Seftazidim), birlikte:

• meropenem;
• imepenem;
• Siprofloksasin;
• Amikasin.

Pseudomonas aeruginosa'nın kulakta tedavisi

Bu enfeksiyon kulakları da etkileyebilir. Bakteri, çeşitli otitis media türlerine neden olabilir. Ancak, kulaktaki ağrıya ek olarak, çeşitli pürülan veya kanama. Antiseptikler enfeksiyonla savaşmak için kullanılır penisilin antibiyotikler beşinci ve altıncı nesiller. En sık reçete edilen ilaçlar arasında şunlar vardır:

• sefzulodin;
• seftazidim;
• Karbenisilin.

Kulak iltihabı durumunda, pürülan akıntı göründüğünde, bakterileri çözerek yok edebilen bir ilaç olan Bakteriyofaj ile yağlanmış bir turunda kullanılır. Bu tür turundalar, 1 saat boyunca günde birkaç kez kulağa sokulur.

Fistüllerin Pseudomonas aeruginosa ile tedavisi

Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu fistüllerin ortaya çıkmasıyla, etkilenen bölgeye antibiyotik enjeksiyonları reçete edilir. Özellikle sıklıkla, sadece Pseudomonas aeruginosa ile savaşan değil, aynı zamanda diğer bazı patojenik mikroorganizmaları da yok eden biyolojik bir antibiyotik olan Aspergin'i kullanmaya başladılar.

Pseudomonas aeruginosa'nın halk ilaçları ile tedavisi

Hastalığın belirtileri çok akut değilse, kullanabilirsiniz. halk yöntemleri ve tedavi için araçlar. kompleksi kullanmak güzel olurdu Halk ilaçları antibiyotiklerle desteklenir. Bakteri üzerindeki en göze çarpan etki, yabani gül, atkuyruğu, kartopu ve diğerlerinin kaynatmalarıdır. Pişirmek için tıbbi kaynatma gerekli:

Bir çorba kaşığı ot veya meyveleri kaynar suyla dökün, daha sonra soğuduktan sonra bir su banyosunda ısıtın ve konsantreyi kaynamış suyla (0,5 litre) seyreltin. İlaç günde birkaç kez yarım bardak alınır.

Yaralar için yaygın olarak kullanılan muz, Pseudomonas aeruginosa'nın tedavisine de yardımcı olabilir. Yapraklarından suyunu sıkmak yeterlidir.

için evde yerel tedavi ağız ve boğazı durulamak, gözleri, kulak kepçelerini veya kanalları yıkamak için %1-2'lik bir borik asit çözeltisi kullanın.

Pseudomonas aeruginosa en yaygın patojenlerden biridir. hastane enfeksiyonu. Esas olarak, durumun ciddiyeti nedeniyle hastanede uzun süre kalmaya zorlanan hastaları etkiler. Genellikle, invaziv prosedürler enfeksiyona yol açar: akciğerlerin suni havalandırılması, idrar yoluna bir kateter yerleştirilmesi, ameliyat sonrası yaraya drenaj yerleştirilmesi.

Bir dizi özellik, Pseudomonas aeruginosa'nın hastane enfeksiyonlarının sıklığına yol açmasına izin verir:

• Yaygın - bakteri koşullu patojenik mikrofloraya aittir ve normalde ciltte, mukoza zarlarında bulunur, gastrointestinal sistem sağlıklı insanların üçte birinde;
• Yüksek değişkenlik - çubuk, kısa sürede dezenfektanlara ve antibiyotiklere karşı direnç kazanır;
• Dış ortamda stabilite - mikroorganizma, besin eksikliğini, sıcaklık değişikliklerini, uzun süre ultraviyole ışınlarına maruz kalmayı tolere eder; çok çeşitli patojenik maddeler - Pseudomonas aeruginosa, yapılarında endotoksin içerir ve ayrıca rekabetçi mikrofloranın büyümesini ve bağışıklık hücrelerinin aktivitesini engelleyen eksotoksinler üretir;
• Spesifik olmayan yapışma yeteneği - bakteri biyolojik olmayan nesnelere bağlanma yeteneğine sahiptir: kateterler, ventilatör tüpleri, endoskoplar, cerrahi aletler;
• Biyofilmlerin oluşumu - bir Pseudomonas aeruginosa kolonisi, onları maruz kalmaya karşı güvenilir bir şekilde koruyan bir biyopolimer ile kaplanmış sürekli bir tabaka oluşturur olumsuz faktörlerÇevre.

İnsan vücudu ile Pseudomonas aeruginosa arasındaki etkileşime Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonu denir.. Özellikleri 19. yüzyılın başlarında tarafından tanımlanmıştır. karakteristik akış süreç - hastalarda cerahatli akıntı maviye döndü, bu özellikle beyaz bandajlarda fark edildi. Etkili olmaması antibiyotik tedavisi enfekte kişilerin yüksek ölüm oranlarına yol açtı. Ancak uygulamada tıbbi uygulama Antibiyotikler sadece durumu daha da kötüleştirdi. Bunlara uyum sağlayarak, Pseudomonas aeruginosa neredeyse yenilmez hale geldi ve dünyadaki hastaneler için küresel bir sorun oluşturdu.

Patojen hakkında

Pseudomonas aeruginosa 1-3 mikron büyüklüğünde gram negatif hareketli bir bakteridir. Çok sayıda türü içeren bir cins olan Pseudomonadaceae familyasına aittir. Klinikte, mikroorganizmaların belirli bir antibakteriyel ilaca direnci doğrudan onunla ilişkili olduğu için patojen tipini belirlemek önemlidir. Pseudomonas aeruginosa'nın tek sahibi bir kişi değildir: hayvanları, kuşları, yumuşakçaları, böcekleri, protozoaları ve hatta bitkileri enfekte eder veya toprakta, suda, çöpte, memeli dışkısında serbestçe yaşar. Hem organik hem de inorganik maddeleri enerji kaynağı olarak kullanabilmesi onu diğer organizmalardan bağımsız hale getirir.

Pseudomonas aerugenosa

Pseudomonas aeruginosa dış ortamda çok kararlıdır. 60 derece C'ye ısıtıldığında canlılığını korur, dezenfektan solüsyonlarında, yumuşacık dokularda en az altı ay, suni akciğer ventilasyonu cihazlarında ise yıllarca yaşar. Bu direnç, bakteri metabolizmasının optimizasyonundan kaynaklanmaktadır. çeşitli koşullar böylece enerji maliyetleri minimumda tutulur. Canlı bir organizmanın dışında ekzotoksin sentezlemez ve çoğu enzimler, sadece enerji metabolizması için gerekli olanlar aktif kalır.

Pseudomonas aeruginosa'nın insan vücuduna girişi, içindeki sentetik süreçlerin aktivasyonuna yol açar. devam ediyor bol salgı enfeksiyon gelişimini sağlayan ekzotoksinler ve enzimler: vücudun koruyucu bariyerlerini parçalar, bağışıklığını engeller ve diğer patojenik ajanların büyümesini engeller. Pseudomonas aeruginosa eksotoksinlerinin geniş yelpazesi şunları içerir:

1. Ekzotoksin A - canlı hücrelerde protein sentezini bloke eder ve bu da onların ölümüne yol açar;
2. Sitotoksin - nötrofillerin (antibakteriyel korumadan sorumlu bağışıklık hücreleri) aktivitesini inhibe eder;
3. Hemolizinler - karaciğer ve akciğer dokusunun nekrozuna neden olurlar;
4. Nöraminidaz - birkaç kez diğer toksinlerin etkilerini artırır;
5. Proteaz - insan bağ dokusunun elementlerini parçalayan bir enzim;
6. Alkali proteaz - iç organlarda kanamalara yol açan damar geçirgenliğinde bir artışa neden olur.

Ancak meydana gelmesi için bulaşıcı süreç koşullar altında pratik olarak imkansız olan yeterli sayıda bakteri biriktirmek gerekir normal işleyiş bağışıklık sistemi. Buna bağlı Pseudomonas aeruginosa, birçok zayıf hasta, çocuk ve yaşlıdır.

Ve hastanelerde Pseudomonas aeruginosa antagonistik etkileşime girer. Her ikisi de hastane enfeksiyonuna neden olan ajanlardır ve birbirlerinin aktivitelerini karşılıklı olarak baskılarlar. Bu bağlamda, antibiyotik tedavisi reçete edilirken dikkate alınan hastanelerde bir veya daha fazla mikrofloranın baskınlığının 4-5 yıllık döngüleri oluşur.

Enfeksiyon ve klinik bulaşma yolları

Enfeksiyon kaynağı hastanın kendisi, vücudundaki bakteri rezervuarı akciğerler veya idrar yollarıdır. Pseudomonas aeruginosa insan vücuduna o kadar çabuk adapte olur ki, sadece enfeksiyondan birkaç gün sonra enfektivitesi birkaç kat artar. Sonuç olarak, hasta bir hasta hastanede tehlikeli bir enfeksiyon kaynağı haline gelir. Patojenin daha fazla yayılması, tıbbi personelin elleri ve içinde sıvı bulunan hastane ortamındaki herhangi bir nesne (duşlar, dezenfektanlı kaplar, vantilatörlerin nemlendiricileri) tarafından kolaylaştırılır.

Pseudomonas aeruginosa aşağıdaki yollarla bulaşır:

• Kontak-enstrümantal;
• yiyecek;
• Suçlu;
• Havadan (sadece bir nebülizör, inhaler veya vantilatör yoluyla);
• Transplantasyon.

Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonunun semptomları, etkileyebileceğinden patojenin konumuna bağlıdır. çeşitli sistemler kişi:

Çoğu durumda, yukarıda açıklanan belirtiler belirgin bir ihlal ile birleştirilir. genel refah hasta. Ateşi 38-40 dereceye yükselir, uykusu ve iştahı bozulur, endişelidir. baş ağrısı, zayıflık, genel zayıflık.

teşhis

Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonunun teşhisi, hastanın hastaneye kabulünün ilk nedenine bağlı olarak çeşitli profillerdeki doktorlar tarafından gerçekleştirilir. Bir hastane enfeksiyonu, birbiriyle temas halinde olan kişiler arasında bir hastalık salgını ile desteklenir: aynı bölümün hastaları veya aynı tipte bir çalışmadan geçen hastalar. Hastalığın cilt formunu belirlemek zor değildir: yaranın kenarları, irin ve pansuman yeşilimsi mavi bir pigmentle lekelenir.

Hastalığın teşhisinin temeli, patojenin aşağıdaki yöntemlerden biri ile izole edilmesidir:

• Bakteriyolojik- Enfeksiyon odağından (yutak, üretra, yaralar) veya hastanın biyolojik materyalinden (kan, idrar, beyin omurilik sıvısı, eksüda) alınan smearlerin besin ortamlarına ekimi yapılır. Büyüyen mikroorganizma kolonisinin doğası ve özellikleri ile bakteriyologlar, bakterinin türünü, antibiyotiklere veya bakteriyofajlara duyarlılığını belirler.
• PCR (polimeraz zincir reaksiyonu)- incelenen materyaldeki tek mikrobiyal hücreleri bile yakalayabilen aşırı duyarlı bir yöntem. Laboratuvar asistanı özel reaktifler yardımıyla bakteriyel plazmitleri izole eder, birçok kez kopyalar ve çözeltideki varlıklarını belirler. Analiz sonucunda, test örneğinde patojenin varlığı, türü ve hesaplanan mikrobiyal cisim sayısı belirtilir.
• serolojik- bu, hastanın kanında Pseudomonas aeruginosa'ya karşı spesifik antikorların belirlenmesidir. Yöntem dolaylı olarak varlığını gösterir ve yalnızca patojenin doğrudan izolasyonunun zor olduğu durumlarda (pnömoni ve lezyonlar için) kullanılır. iç organlar).

terapi

Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonunun tedavisi, patojenin onlara duyarlılığı belirlendikten sonra antibakteriyel ilaçlarla gerçekleştirilir.

Bakteriler duyarlıdır penisilinler, aminoglikozitler, florokinolonlar ve sefalosporinler. Pseudomonas aeruginosa tedavisinde tercih edilen antibiyotik, siprofloksasin, bugüne kadar Pseudomonas'a karşı maksimum aktiviteye sahiptir. Verimlilik açısından ondan biraz daha düşük, ancak yine de Pseudomonas aeruginosa'yı etkiliyor gentamisin, tobramisin, amikasin.

Çoğu zaman, Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonu, yedek antibiyotiklerin atanmasını gerektirir. – en son ilaçlar sadece acil durumlarda kullanılabilir. Örneğin, bir mikroorganizma eski nesillerin tüm antibiyotiklerine karşı direnç geliştirmişse. Bugüne kadar, karbapenem grubunun aşağıdaki ilaçları yedekte: meropenem, imipenem.

Terapinin daha fazla etkinliği için antibakteriyel ilaçlara bakteriyofaj preparatları eklenir.- Pseudomonas aeruginosa'nın ölümüne neden olan virüsler. Bununla birlikte, virüs ve bakteri etkileşiminin özellikleri, her zaman istenen sonucun elde edilmesine izin vermez. Bakteriyofaj, habitatını kaybetmemek için mikrobiyal koloniyi tamamen yok etmez, bu da kronik enfeksiyon riskini artırır.

Pseudomonas aeruginosa ile başa çıkmanın ana yolu, hastane ortamında birikmesini önlemek için kapsamlı bir dizi önlemdir. Bunlar, tıbbi personelin dikkatli kişisel hijyenini, pansumanları, aletleri ve dezenfektanların periyodik değişimini işlerken sıhhi kurallara sıkı sıkıya bağlı kalmayı içerir. Ayrıca, gerekliözellikle çocuklarda rasyonel bir antibakteriyel ilaç reçetesi alır. Bir hastayı uygun olmayan bir antibiyotikle tedavi etmeye çalışmak, önerilen dozları ve kurs süresini takip etmemek, Pseudomonas aeruginosa'da ilaca direnç geliştirme riskini büyük ölçüde artırır.

Bakteriyolojik tohumlama sonucu Pseudomonas aeruginosa varlığının henüz bir tanı olmadığı anlaşılmalıdır. Pseudomonas enfeksiyonu inflamatuar süreç belirli koşullar altında gelişir. eğer işaretleri pürülan iltihap bir yetişkin veya bir çocuk yapmazsa, Pseudomonas aeruginosa şartlı patojenik bir mikroflora olarak sınıflandırılır ve özel bir tedavi uygulanmaz.

Video: bağırsak enfeksiyonları - Dr. Komarovsky

Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonu, birden fazla hastalığın nedeni olan Pseudomonas aeruginosa ile enfeksiyonun arka planında ortaya çıkar. vücuda nüfuz eder Farklı yollar, bağışıklığı baskılanmış durumda aktive edilir. Bir özelliği vardır - güçlü bir bağışıklık sistemi ile tedavi olmadan ölebilir.

Enfeksiyonun genel özellikleri

Enfeksiyon nasıl gelişir:

• Vücuda nüfuz ettikten sonra bakteri, birincil odağı oluşturan dokulara bağlanır.
• İkinci aşamada, patojen derin katmanlardaki dokulara nüfuz eder.
• Üçüncü aşamada, basil kan dolaşımına girer ve ardından tüm organizmanın enfeksiyonu meydana gelir.

Enfeksiyonu tamamen tedavi etmek oldukça zordur. Bunun nedeni, yaygınlık oranının yüksek olması ve çubuğun kendisinin çeşitli antibiyotiklere ve dezenfektanlara karşı dirençli olmasıdır. Özellik - değnek yalnızca zayıflamış olanı etkiler iç sistemler ve organlar.

Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas aeruginosa'nın bilimsel adıdır. Sadece oksijen ortamında yaşayan hareketli bir mikrobu ifade eder. Spor oluşturmaz, koruyucu bir kapsül içindedir. Gram negatif karaktere sahip zorunlu bir aerobik mikroptur. Pseudomonas yani Pseudomonas aeruginosa'nın boyutu 0,5 mikron. görünüm yuvarlak uçlu bir çubuğa benzer. Agresif flagella, hareket için her enfeksiyonun üzerinde bulunur. en iyi sıcaklık normal gelişim ve yaşam için 36-37 derece kabul edilir, ancak 42 dereceye ulaşan sıcaklıklarda hayatta kalabilir.

Enfeksiyon çalışmasında, çubuğun en iyi et-pepton suyu ve agarda ve ayrıca besleyici jöle benzeri bir maddede geliştiği bulundu. Bakteriler böyle bir ortama yerleştirilirse fark edilir hale gelirler - renkleri mavi-yeşildir.

Bakteri rezervuarlarda, su borularında, kanalizasyon çukurlarında, havada, toprakta bulunur. Bir insanın, herhangi bir hayvanın veya kuşun midesinde yaşar. Bitkiler ve herhangi bir nesne üzerinde hayati aktiviteye devam eder.

İletim yolları

• Evdeki bulaşma yolu, ev ve hijyenik ürünler (yatak çarşafları, havlular, Tıraş makinesi, kapı kolları, lavabo, klozet, vb.). Oldukça sık, enfeksiyon, tıbbi bir tesiste alet ve ekipmanla temas yoluyla meydana gelir.
• Temas yöntemi - el sıkışma, cinsel temas vb.
• Gıda yolu, bu zararlı mikroorganizmayı içeren gıdaların tüketimini içerir. Örneğin suda, kötü işlenmiş et veya balık ürünlerinde.
• Hava yoluyla bulaşan enfeksiyon, solunan hava yoluyla gerçekleştirilir.

Çubuk idrar yoluyla vücuda girer ve üreme sistemi, cilt kaplama, mukoza zarları ağız boşluğu, görme aparatı, burun, gastrointestinal sistem ve yaralar.

• 60 yaş üstü artan bir kategori;
• çocuklar ve yeni doğanlar;
• HIV ile enfekte;
• şeker hastaları;
• zayıflamış bir bağışıklık sistemi ile;
• lösemi ve kistik fibroz ile;
• yanıklar ve pürülan yaralar ile;
• iç organların naklinden sonra;
• gerekirse hemodiyaliz;
• bir kişi uzun süredir hormon bazlı ilaçlar alıyorsa;
• genitoüriner sistemdeki patolojik bozukluklar;
• bronşit ve pnömoni ile.

Yetişkinlerde ve çocuklarda Pseudomonas aeruginosa semptomları

Deri, deri altı yağ

Vücut enfeksiyonla kendi başına baş ederse, daha sonra yara sarı-kahverengi bir kabukla kaplanır. Başa çıkmazsa, mikrop daha derin katmanlara nüfuz eder ve aşağıdaki semptomlar gelişir:

• yaradan mavi-yeşil irin çıkar;
• hiperemi not edilir;
• daha sonra yara, siyaha kadar çok koyu bir gölge ile kaplanır;
• kabuğun bir kısmı düşerse, aynısı yerinde tekrar oluşacaktır.

görsel aparat

KBB sistemi

2. Boğaz ve farinks etkilenirse, aşağıdaki belirtiler vardır:

• yutulduğunda ağrı;
• yüksek vücut ısısı;
• bademciklerde şişme;
• çatlamış dudaklar;
• Kuru öksürük;
• boğaz ağrısı;
• vücudun zayıflığı.

Gastrointestinal sistem organları

• mide bulantısı ve kusma, iştahsızlık;
• ağrı sendromu ve bol ishal;
• zayıflık ve ateş;
• dışkıda mukus ve kan izleri bulunur.

idrar yolu sistemi

• sık idrara çıkma;
• ağrı sendromu sadece alt karın bölgesinde değil, aynı zamanda bel bölgesinde de;
• idrara çıkma ve cinsel ilişki sırasında ağrı;
• vücut ısısında artış;
• idrarın rengi ve kokusu değişir;
• mesanenin kısmen boşalması hissi var.

solunum sistemi organları

• öksürük;
• pürülan balgam;
• göğüs bölgesinde ağrı;
• mide bulantısı ve iştahsızlık;
• vücudun zayıflığı;
• istirahatte bile nefes darlığı.

Çoğu zaman, pnömoni sadece 2 yaşın altındaki çocuklarda gelişir. Yetişkinlerde Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonu, durgun mukusta ve çocuklarda doğrudan akciğerlerde lokalizedir.

Diğer konumlar

• beyin;
• kalp ve kan damarları;
• eklemler ve kemikler.

Çocuklarda Pseudomonas aeruginosa'ya gelince, küçük çocuk, Pseudomonas aeruginosa ile enfeksiyonu tolere etmesi o kadar zor olur. Bunun nedeni, çocuğun bağışıklık sisteminin henüz tam olarak oluşmamış olmasıdır. Aynı nedenle, Pseudomonas aeruginosa'lı çocukların enfeksiyonu yetişkinlerden daha yaygındır.

Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonunun teşhisi, patojenin tanımına dayanır. Bu şu şekilde yapılabilir:

• Bakteriyolojik kültür. Malzeme enfeksiyon bölgesinden toplanır. Bu balgam, mukoza zarları, akıntı. monte edilebilir ve biyolojik malzemeler- kan, idrar eksüdatif sıvı, likör. Muayene sırasında patojenin türü ortaya çıkar ve antibakteriyel ilaçlara duyarlılığı belirlenir.
• Polimeraz zincir reaksiyonunu (PCR) kullanarak, sadece patojeni tanımlamak değil, aynı zamanda tipini ve miktarını da doğrulukla belirlemek mümkündür. Çubuk plazmitlerini izole etmek için özel reaktifler kullanılır.
• Serolojik bir kan testi, bakterilere karşı spesifik antikorları belirlemenizi sağlar.

Pseudomonas enfeksiyon tedavisi

antibiyotik tedavisi

• Karboksipenisilin ve üreidopenisilin bazlı antibiyotikler: Karbenisilin, Ticarcillin, Piperasilin, Mezlosilin.
• Sefalosporin içeren müstahzarlar: "Ceftizoxime", "Ceftazidime", "Cefepime", "Cefoperazone".
• Aminoglikozit grubu: Amikasin, Netilmisin, Tobramisin.
• Antibiyotikler de yardımcı olabilir:

  Karbapenem - Tienam veya Meropenem'e dayalı;

  Monobaktamlarla - "Aztreonam";

  Florokinolonların içeriği ile - "Lomefloxacin", "Pefloxacin" veya "Ciprofloxacin".

Bakteriyofaj preparatları, belirli bir virüs içerdiklerinden basili yok etmeyi amaçlar. Harici ve dahili olarak uygulanan çözümler şeklinde mevcuttur. Lavman koyabilir, iç organların boşluklarına enjekte edebilir, losyonlar ve uygulamalar yapabilir, tampon kullanabilir vb.

Probiyotik ve prebiyotik kullanımı

probiyotikler sindirim sisteminin mikroflorasını normalleştiren canlı laktobakteriler ve bifidobakteriler içerir. Yoğurtlarda büyük miktarlarda bulunurlar, ancak sadece doğal olanlar ve ayrıca kefir, fermente pişmiş süt. Ne yazık ki, Pseudomonas aeruginosa'yı ortadan kaldırmak için yeterli değiller, bu nedenle doktor aşağıdaki ilaçları reçete ediyor:

• "Colibacterin", "Lactobacterin", "Bifidumbacterin". Bu grup sadece bir tür bakteri içerdiğinden ilk nesle aittir.
• "Bactisubtil", "Sporobacterin", "Biosporin": maya benzeri mantarlar ve spor basilleri içeren ikinci nesil ilaçlar.
• "Linex", "Acilact", "Acipol", "Bifiform", "Bifiliz": Kombine bir bileşime sahip üçüncü nesil probiyotikler.
• "Forte", "Probifor", "Bifidumbacterin-Forte", "Florin-Forte": canlı bakteri ve sorbentlere dayanan son, dördüncü nesil.

Diğer tedaviler

Bazen homeopatik ilaçlar kullanılır.

önleme

• İÇİNDE tıbbi kurumlar personelin tüm ekipmanı, aletleri vb. işlemesi gerekir. Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonunu yok edebilen antiseptik solüsyonların uygulanması gereklidir. Hidrojen peroksit, karbolik asit, kloramin olabilir. Bazı aletlerin kaynatılması da zorunludur ve ekipman otoklavlanmalıdır.
• Bir çocuğun doğumunda enfeksiyon göbek yarasından girer. Bu nedenle, doğum uzmanları işlemesini dikkatlice izlemelidir. Annem ayrıca yarayı belirli bir süre antiseptiklerle tedavi etmekle yükümlüdür.
• Çoğu zaman, enfeksiyon ile oluşur cerrahi müdahaleler. Bu nedenle operasyon için tam bir tedavinin yapıldığı iyi bir klinik seçin.
• Bağışıklık sisteminizi yüksek tutun yüksek seviye- doğru yiyin, tüketin taze sebzeler ve meyveler, al vitamin kompleksleri, spor için gir. Bağışıklığı güçlendirme hakkında daha fazla bilgi edinin -

Bölüm 2

1. Risk altındaysanız doktorunuzla iletişime geçin. Pseudomonas aeruginosa, bağışıklığı baskılanmış veya hastanede tedavi gören kişiler için en tehlikelidir. Yenidoğanlar yüksek risk altındadır. yüksek risk aşağıdaki insan gruplarına sahip:

   • Kanserli hastalar;
   • HIV bulaşmış ve AIDS'li kişiler;
   • kistik fibrozlu hastalar;
   • suni solunum cihazı kullanan hastalar;
   • ameliyat olan hastalar;
   • kateterli insanlar;
   • geniş yanıkları olan hastalar;
   • şeker hastalığı olan hastalar.

2. Enfeksiyondan şüpheleniyorsanız doktorunuza görünün. En kısa zamanda doktorunuza görünün - Pseudomonas aeruginosa profesyonel bir muayene gerektirir. Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu enfeksiyon lezyonun konumuna bağlı olarak farklı şekillerde kendini gösterir. Olabilir:

   • pnömoni - enfeksiyonun ventilatöre girmesiyle ilişkili olabilir;
   • göz enfeksiyonu;
   • kulak enfeksiyonu;
   • bakterilerin kateter içine girmesinden kaynaklanan idrar yolu enfeksiyonları;
   • cerrahi yaranın enfeksiyonu;
   • enfekte yatak yaraları - bu durum uzun süre yatmak zorunda kalan kişilerde ortaya çıkabilir;
   • Bir bakteri intravenöz bir hatta girdiğinde ortaya çıkan sepsis.

3. Tedaviyi doktorunuzla tartışın. Lezyon bölgesinden bir sürüntü (kazıma) alınır ve patojeni belirlemek için laboratuvara gönderilir. Bir enfeksiyonun belirli bir antibiyotik grubuna duyarlılığını belirlemek de mümkündür. Genellikle Pseudomonas aeruginosa çoğu antibiyotiğe karşı geniş bir dirence sahiptir. Randevu için etkili antibiyotiklerözellikle hamileyseniz veya böbrek hastalığınız varsa, doktorunuzun tüm tıbbi durumlarınızı bilmesi gerekir. Tedavi için doktor şunları yazabilir:

   • Seftazidim. Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu çoğu enfeksiyon için bu antibiyotik etkilidir. Genellikle intravenöz veya intramüsküler olarak verilir. Penisilinlere alerjiniz varsa, ilaç kontrendikedir.
   • Piperasilin + Tazobaktam (Tazosin). birleştirildi ilaç Pseudomonas aeruginosa'ya karşı da etkilidir. bir doktor sağlayın tam liste reçetesiz satılan ilaçlar, diyet takviyeleri ve vitaminler dahil olmak üzere aldığınız ilaçlar.
   • imipenem. Genellikle cilastatin ile birlikte verilen geniş spektrumlu bir antibiyotiktir. Silastatin, imipenem'in yarı ömrünü arttırır ve antibiyotiğin doku penetrasyonunu iyileştirir.
   • Aminoglikozitler (gentamisin, tobramisin, amikasin). Bu ilaçların dozajları doğrudan kilonuza ve böbreklerinizin çalışmasına bağlıdır. Kontrol etmek yan etkiler böbrekler (nefrotoksisite) ve işitme ile ilgili olarak, ilacın kandaki konsantrasyonu ve sıvı alımı izlenir.
   • Siprofloksasin. İlaç oral veya intravenöz olarak uygulanır. Bu ilacı epilepsi, böbrek hastalığı ve hamilelikte almak istenmeyen bir durumdur.
   • Polimiksin B. Bu ilaç ağızdan, damardan, kas içinden uygulanır (bazı ülkelerde ilaç inhalasyon yoluyla kullanılabilir).

4. Diyetinizi takip edin ve fiziksel aktivite doktor tarafından tavsiye edilir. Kistik fibrozu olanlar gibi bazı hastaların bir diyete uyması ve fiziksel aktivite beslenme ve doku iyileşmesini iyileştirmek için.

   • Akciğerlerin suni havalandırması ile bir diyete uymak gerekir. yüksek içerik yağlar ve düşük seviye karbonhidratlar. Diyetteki fazla karbonhidrat, karbondioksit üretimini artırır ve bu da nefes almayı zorlaştırır.
   • Sistemik bir enfeksiyon sırasında fiziksel aktiviteyi sınırlamak gerekir. Bu, enfeksiyon sınırlı olduğunda geçerli değildir.