Tünel sendromu, sinirin özellikle dar yerlerde ("tünel" olarak adlandırılan) sıkışması nedeniyle gelişen bir hastalıktır. Bu basınç çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir. dış faktörler ve iç hastalıkları. Patoloji, ağrı ve bozulmuş doku duyarlılığı ile kendini gösterir. Dirsek ekleminin teşhis edilmemiş veya şansa bırakılmış tünel sendromu, kişinin alışılmış yaşamında bozulmalara yol açar ve tedavisi için ameliyat gerekebilir.

Tünel sendromu gelişebilir. Bu alana ek olarak, hastalık en sık el bileği ekleminde ortaya çıkar. Bu hastalık, elin maksimum yükü alan kısımlarını etkiler. Çoğu yaygın neden hastalığın başlangıcı - uzun süreli yorucu fiziksel çalışma veya yaralanma, bunun sonucunda kaslar şişer ve patolojik olarak kalınlaşır. Bu, sinirin sıkışmasına ve iletiminde bozulmalara yol açar.

Hastalığın acil nedeni sinirin sıkışmasıdır (sıkılması). Bu nedenle, uyuşma ve ağrı ile kendini gösteren kaslara ve cilde beslenme ve kan akışı bozulur. Sıkıştırmaya şunlar neden olabilir:

• tekrarlayan yaralanmalar;
• uzun süre dirseğe yaslanma alışkanlığı;
• profesyonel sporlar;
• dirsek ekleminin inflamatuar ve dejeneratif-distrofik hastalıkları (artrit ve);
• monoton aktivite dirsek eklemi sürekli artan strese maruz kalır.

Eşlik eden hastalıklar, metabolizmanın bozulduğu, bağların ve kasların iltihaplandığı, ödemin görüldüğü karpal tünel sendromu gelişme riskini artırır. Bunlar şeker hastalığı, aktivite eksikliği tiroid bezi, romatoid süreçler. Bazen hastalık, dokuların şişmesi nedeniyle hamileliğin arka planına karşı gelişir.

nasıl tezahür eder

Dirsek ekleminin tünel sendromunun ana belirtileri:

• önkol ve parmak derisinin uyuşması ve karıncalanması;
• azalmış kas tonusu;
• geceleri ve uykudan sonra yoğunlaşan dirseğin derisinden elin parmaklarına kadar olan bölgede ağrı çekmek;
• küçük parmak ve yüzük parmağının sınırlı hareketliliği;
• elin normal şeklinin eğriliği ve fonksiyonel aktivitesinin büyük ihlalleri (ileri vakalarda).

Hastalığın belirtileri, gelişim aşamasına bağlıdır. İlk başta, bir kişi ağrı veya önemli rahatsızlık hissetmez, çünkü sinir dokusundaki patolojik değişiklikler hala minimaldir. Bu aşamada hastayı genellikle endişelendiren şey, dirsekten serçe parmağın ucuna ve yüzük parmağına kadar olan bölgede hafif bir karıncalanma ve geçici uyuşmadır. Eller yoğrulduğunda bu fenomenler kaybolur, bu nedenle genellikle fazla önem verilmez.

Hastalık ilerledikçe semptomlar yoğunlaşır, buna ağrı ve sertlik eşlik eder.

Avuç içi ve tüm parmaklar sürece dahil olur, kişi kolu zorlukla büker ve büker. Geceleri, dirseğin pratik olarak hareket etmemesi ve bir pozisyonda sabitlenmesi nedeniyle kramplar ve artan ağrı mümkündür.

Önemli karakteristik semptom dirsek ekleminin tünel sendromu - kas zayıflığı. Bir kişinin sıradan ev işlerini yapması zorlaşır (örneğin, elinde bir şey tutmak veya bir su ısıtıcısından bir bardağa su dökmek). Bozulmuş innervasyon ve yetersiz kan akışı nedeniyle, kaslar hacimde ve hatta atrofide önemli ölçüde azalabilir. Avuç içi aynı zamanda ağrılı bir şekilde incelir ve bu bölgenin kemikleri sadece deri ile kaplanmış gibi görünür.

Teşhis prosedürleri

Tanı koymak için en önemli şey, bir doktor tarafından yüz yüze konsültasyon ve muayenedir. Harici bir muayeneden sonra uzman, enstrümantal araştırma yöntemlerine olan ihtiyacı belirler. Semptomların ciddiyetine ve klinik tablonun netliğine bağlı olarak, bir kişiye aşağıdaki prosedürler verilebilir:

• radyografi;
• Yumuşak dokuların ultrasonu;
• ENMG (elektronöromyografi).

X-ışını ve BT yardımı ile dirsek ekleminin kemiklerindeki patolojik değişiklikler belirlenir, MRG ve ultrason kasların durumunu yansıtır ve bağ aparatı. ENMG sadece tanı koymaya değil, aynı zamanda patolojik sürecin aşamasını belirlemeye de izin verir. Bu çalışma, kasların, sinirlerin ve dürtü iletiminin işlevlerinin ihlallerinin ciddiyetini göstermektedir.

tıbbi taktikler

Dirsek tünel sendromu yönetimi ve iyileşmesi normal operasyon eller - süreç hızlı değil. Bazen altı aya kadar sürebilir. Özellikle ileri vakalarda Tam iyileşme rağmen son derece nadir farklı şekiller terapi. Bu hastalıktan kurtulmak için muhafazakar ve cerrahi yöntemler seçimi patolojik sürecin ciddiyetine bağlıdır.

Tıbbi tedavi ve fizyoterapi

Zamanında teşhis ile hastalık durdurulabilir, böylece daha fazla ilerlemez. Bunun için entegre bir yaklaşım önemlidir:

• inflamatuar sürecin ilaçla uzaklaştırılması;
• ulnar sinirin sıkışmasının azaltılması;
• sıkıştırma nedenlerinin ortadan kaldırılması;
• fizyoterapi.

Hastalığın gelişimindeki faktör geçmişte bir yaralanma değil, büyük bir yüke yol açan bir tür sürekli el hareketi ise, atılmalıdır. Dirsek tüneli sendromu genellikle görev başında telefonda çok konuşan ve bilgisayarda yazan kişilerde gelişir. Yükü azaltmak için dirseğin altına özel bir rulo veya küçük bir yastık yerleştirilir, böylece kol hafifçe kaldırılır ve uzatılmış durumda olur. Bir rüyada ve araba kullanırken bile dirseği bükmek istenmez. Bunun için kolu düz pozisyonda sürekli destekleyen ortopedik fiksatörler vardır.

Enflamasyonu azaltmak için hastaya dahili ve harici kullanım için steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar reçete edilir. Bunlar, ibuprofen ve diklofenak içeren tabletler ve merhemler olabilir, ancak orta derecede ağrı durumunda parasetamol ile tedaviye başlamak daha iyidir. Sindirim organlarının mukoza zarını tahriş etmediği ve minimuma sahip olduğu için en güvenli analjeziktir. yan etkiler. Hastalığın gelişimindeki faktörlerden biri ödem ise, hastaya diüretikler ve tüketilen tuz miktarında azalma olan bir diyet verilir.

Fizyoterapiden hastaya genellikle termal prosedürler veya hidrokortizon merhemli ultrason önerilir. Elektroforez, kas stimülasyonu kadar etkilidir. Remisyon döneminde, hasta korumak için terapötik masaj ve akupunktur kursuna girebilir. normal durum yumuşak dokular ve sinirler.

Ameliyat

Eğer konservatif tedavi iyileşme getirmez veya sendrom, kişinin çalışma yeteneğini etkileyecek kadar gelişmiştir, büyük olasılıkla gereklidir cerrahi müdahale. Tabloda ayrıntılı olarak açıklanan 3 tür işlem vardır.

Ulnar sinirin tünel sendromu için ameliyat türleri

En basit işlem dekompresyondur. Tam iyileşme şansı motor aktivitesi Son anda yardım isteyen hastalarda eller yüksektedir. Hafif ve orta şiddette değişiklik ile cerrahi tedavi hızlı bir şekilde kaldırmaya yardımcı olur hoş olmayan semptomlar ve normal hayata dönün. Hastalığın şiddetli formlarına sahip kişilerde başarılı operasyonların yüzdesi %60-80 iken, bunların dörtte birinde hala hastalığın tekrarlaması görülmektedir.

Terapötik ve önleyici egzersizler

Dirsek eklemindeki ağrıyı önlemek ve rahatlatmak için düzenli olarak basit egzersizler yapmak çok fazla zaman gerektirmez. yüksek verim. Bunlardan bazıları:

1. Düz sırtlı sert bir sandalyede otururken, el öne doğru uzatılır ve dönüşümlü olarak sıkılır, eller açılır. Tekrar sayısı 10-15 defadır.
2. Aynı pozisyonda olmak, iki elin karpal eklemlerini eşzamanlı olarak bükün.
3. Omuz masa yüzeyine yerleştirilir, bilek serbest el ile desteklenir ve dirsek eklemi 8-10 kez açılır ve sıkıştırılır.
4. Omuz, sandalyenin arkasına yatar ve önkol aşağı sarkar. Bu pozisyonda elin yaklaşık 10-15 kez sarkacı taklit eden hareketler yapması gerekir. Bu durumda dirseği mümkün olduğunca bükmek ve bükmek gerekir.
5. Derin bir kovaya su çekilir (sıcaklık yaklaşık 37 ° C olmalıdır) ve eller oraya indirilir, eller yumruk haline getirilir. Çeyrek saat suda dairesel hareketler yaparlar, ardından cildi silerek kuruturlar ve ılık bir battaniyeyle örtülü olarak dinlenmek için yatarlar.

Egzersiz tedavisine ek olarak, bilgisayarda çalışırken elin pozisyonunu izlemeniz gerekir - dirseği düzeltmeniz ve masanın üzerinden sarkmamanız önerilir. Dirsek ekleminin tünel sendromu, tedaviye iyi yanıt verir. erken aşamalar gelişimi, ancak önlemeyi hatırlayarak ve koruyucu bir rejim gözlemleyerek onu önlemek daha da kolaydır. Uzun süreli monoton fiziksel eforla, eklemin dinlenmesi ve aşırı yüklenmemesi için zorunlu kısa molalar düzenlemek gerekir.

Bu yazımızda bazen kübital tünelde ulnar sinir sıkışma sendromu olarak da anılan kübital tünel sendromundan bahsedeceğiz. Sinirler beyinden gelen uyarıları iletir ve omurilik vücudun tüm organlarına ve bu dürtüler, diğer şeylerin yanı sıra, kaslara hareket için sinyaller verir ve cildin hassasiyetinden sorumludur. Bir sinir sıkıştırıldığında, buna göre normal şekilde çalışamaz ve sinir uyarılarının iletimi bozulur. Doğal olarak, sinir üzerindeki baskı daha fazla olduğunda, sinir uyarılarının iletiminin ihlali daha güçlüdür.

Dirseğin arkasına sert bir şeye çarptığımızda, keskin bir ağrı, önkolda parmaklara ulaşabilen bir sırt ağrısı hissettiğimizde hepimiz durumu biliyoruz. Bu gibi durumlarda, sadece ulnar sinire çarpıyoruz ve dirsekten serçe parmağa kadar uzanan sırt ağrısı, ulnar sinirin uyarılarla (inervasyonlar) sağladığı bölgeden geçiyor. Evet ulnar sinire tek bir darbe ile ortaya çıkan bu güçlü ve keskin ağrı ama bir düşünün ulnar sinire sürekli basarsanız ne olur? Vurulduğu zamanki kadar değil, biraz ve sürekli mi? Bu durum, ulnar sinirin kanalda sıkışması durumunda, buna kompresyon sendromu denir ve böyle bir durumda sinir boyunca impuls iletiminin ihlaline ulnar sinir nöropatisi denir. Ulnar sinirin nöropatisi, örneğin başka yerlerdeki (alt veya yüksek) sıkıştırma nedeniyle başka nedenlerle de ortaya çıkabilir, ancak ulnar sinir tam olarak ulnar kanalda sıkıştırılırsa, buna göre, bu durumda, tanı şu şekilde formüle edilebilir: ulnar (kübital) kanaldaki kompresyon sendromunun arka planına karşı ulnar sinirin nöropatisi.

Kübital tünel sendromu, karpal tünel sendromundan sonra kompresyon nöropatilerinin (yani sinir sıkışmasına bağlı ağrı) ikinci en yaygın nedenidir.

Anatomi

Ulnar sinir sinirlerin servikal pleksusundan çıkar, koldan aşağı iner ve parmaklara ulaşır. Ulnar sinir, sadece küçük parmağın derisinin ve yüzük parmağının bitişik yarısının hassasiyetinden sorumlu değildir, aynı zamanda eli hareket ettiren bazı kaslara (parmakları yanlara doğru uzatan ve yayan interosseöz kaslar) komutlar verir. ve başparmağı ekleyen kaslar). Ulnar sinir hasar görürse, buna göre fırçayı kavramak zor olacaktır.

Yolda, sinir dirseğin arkasından ve biraz içeriden geçer - burası kübital (ulnar) kanal denilen yerdir. Bu kanal, kas tendonları (fleksör bilek, fleksörler ve pronatörler), bağ ve kemikten (iç epikondil) oluşur. humerus ve olekranon).

Ulnar sinir ve kubital kanal

Kübital kanalda ulnar sinirin sıkışmasının nedenleri

Ulnar sinirin kübital kanalda sıkışmasının kesin ve tek önemli nedeni yoktur. Bu sendromun gelişmesinin birkaç nedeni vardır, bunların her birinin önemi farklı insanlar aynı değil.

Ulnar sinirin sıkışmasının en yaygın nedenlerinden birinin tekrarlayan travma olduğuna inanılmaktadır. Örneğin, tekrarlanan monoton hareketlerle veya spor yaparken. Elin ulnar fleksörünün gerilimi (bu kasın kavisli kavisli bir tendon şeklinde başlangıcı, ulnar kanalın duvarlarından birini oluşturur) ulnar sinirin sıkışmasına neden olur. Tabii ki, normal olarak, bu kasın gerginliği sinirin sıkışmasına yol açmayacaktır, ancak çok fazla hareket varsa, iltihap gelişecektir - iltihaplı tendon kemerinin kenarları daha kalın hale gelir, sırasıyla kanal boşluğu küçülür ve sinir incinmeye başlar. Genellikle, nöropati gelişimi için böyle bir mekanizma, halter tutan el uzun süre gergin olduğunda, bench press sırasında ortaya çıkar.

Ulnar sinir sıkışabilir ve dış nedenler- örneğin, dirseğinizi arabanın kapısının yanına camın yanına koymayı seviyorsanız.

Diğer bir yaygın neden, kubital kanalın anatomisindeki bir değişikliktir. Humerus kondil kırıkları, olekranon kırıkları, kist oluşumu, kemik çıkıntıları, kubital kanalın boşluğu daralabilir ve bu da ulnar sinirin sıkışmasına neden olur.

Kübital kanal sendromu, dirseğin şiddetli bir çürüğünden sonra da ortaya çıkabilir.

Belirtiler

Kübital tünel sendromu sıklıkla kendini gösterir (bu semptomların hepsinin aynı anda olması gerekmez):

• Küçük parmakta ve yüzük parmağının bitişiğindeki yarısında sertlik, ağrı, uyuşma hissi.
• Eli kavrarken, parmakları uzatırken zayıflık ve ağrı.
• Kübital kanalın kendisinde ağrı, dirsekte sıkışma hissi.

Bu sorunlar yavaş yavaş başlayabilir ve ilerleyebilir. Sıklıkla şikayetler sabahları daha güçlü, uykudan sonra, dirsek uzun süre hareketsiz, genellikle bükülmüş bir konumdayken - birçok insan bükülmüş kollarını başının altına veya bir yastığın altına koymayı sever. Bu durumda, fırçayı hareket ettirirken sorunlar ortaya çıkabilir - su ısıtıcısı almak, klavyeyi yazmak, gitar çalmak vb. Birkaç dakika veya saat sonra bu semptomların şiddeti genellikle azalır. Kübital kanal sendromunu zamanında tedavi etmeye başlamazsanız, sorunlar daha da kötüleşebilir ve şikayetler kalıcı hale gelebilir.

Eğer ilk belirtiler kübital tünel sendromu birkaç hafta içinde geçmez, o zaman bir doktora görünmeniz gerekir.

Teşhis

Doktor, ulnar sinirin sıkışmasının meydana geldiği seviyeyi belirlemeye çalışarak eli, ön kolu, dirseği ve omuzu, boynu inceler. Parmakların hassasiyeti kontrol edilir, belirli hareketler fırça, Tinnel semptomu (kübital kanal boyunca parmaklara dokunulduğunda artan semptomlar).

Bir doktorun kübital tünel sendromu muayenesi tatsız ve hatta ağrılı olabilir, ancak ağrının nedenini açıkça belirlemek gerekir.

Çoğu durumda, tanı sadece muayene ile konulabilir, ancak bazen şüpheli durumlarda doktor reçete edebilir. ek sınav ulnar sinirin standart olmayan sıkışma nedenlerinin varlığını belirlemenize izin verecek (kemik mahmuzları, kırıklar ve sonuçları, artrit, vb.). En sık reçete edilen radyografi, bilgisayarlı tomografi ve MRI.

X ışınları kemikleri görmenizi sağlar, CT tarama ayrıca kemikleri gösterir, ancak daha ayrıntılı olarak ve MRI (manyetik rezonans görüntüleme) gösterir yumuşak dokular(kaslar, bağlar, kıkırdak vb.). Bazen bir doktor tanı koymak için ultrason kullanır.

Bir muayeneden veya bir doktora danışmadan önce bu çalışmaları kendiniz için bağımsız olarak yazmanız gerekmez - çoğu durumda bu sadece zamanınızı ve paranızı boşa harcamanıza neden olur, ancak aynı zamanda sizi yanlış yola yönlendirebilir, çünkü sonuçların sonuçları bu çalışmalar ancak bir muayene ile birlikte değerlendirilmeli!

Bazı durumlarda, bir doktor, sinir iletim bozukluğunun derecesini değerlendirmenize izin veren ve bazen sinir sıkışmasının meydana geldiği seviyeyi (boyun, omuz, dirsek, önkol veya el) belirlemeye yardımcı olan elektromiyonörografiyi (EMNG) reçete edebilir. Elektromiyonörografi, aynı anda iki seviyede sinir sıkışmasının meydana geldiği nadir durumlarda da yararlıdır.

Tedavi

Çoğu durumda, semptomların aralıklı olduğu erken evrelerde etkilidir. muhafazakar, yani ameliyatsız tedavi.

Konservatif tedavi, egzersiz kısıtlaması, egzersizi bırakma ve anti-inflamatuar ilaçları içerir.

Tekrarlanan monoton hareketleri dışlamak, dirseğinizi arabanın kapısının yanına pencerenin yanına koyma alışkanlığını bırakmak gerekir. Çalışmanız, dirseğin monoton hareketlerini geçici olarak bırakmanıza izin vermiyorsa, kendinize daha sık mola verin.

Masada çalışıyorsanız dirseğinizin altına yumuşak bir şey koyun. Fare veya klavye ile çalışırken dirseğinizin masanın kenarına asılmasına veya durmasına izin vermeyin.

Başka bir deyişle, ağrıya veya rahatsızlığa neden olan tüm hareketleri mümkün olduğunca ortadan kaldırmanız gerekir.

Bükülmüş kolunuz başınızın altında veya bir yastığın altında uyuyorsanız, bükülmeyi sınırlamak için dirseğinizin ön (esneme) yüzeyine bir havlu rulosu bağlamayı deneyin. Bu gece bandajı sadece kolunuzu bükerek uyuduğunuzda değil, diğer kubital tünel sendromu vakalarında da etkili olabilir.

Steroid olmayan antienflamatuar ilaçların, örneğin Voltaren jelinin 2-3 hafta boyunca günde 3-4 kez kullanılması önemlidir. Ağrı olsun ya da olmasın, dirseği iltihap önleyici ilaçlarla sürekli bulaştırmak gerekir. Gerçek şu ki, bu ilaçlar sadece ağrıyı gidermekle kalmaz, aynı zamanda ödem, kubital kanalın duvarlarının yumuşak doku bileşeninin kalınlaşması ve buna bağlı olarak sinirin kendisinin sıkışmasının eşlik ettiği iltihaplanma ile savaşır.

Bazı durumlarda, B-6 vitamini tabletleri kübital tünel sendromunun tedavisine yardımcı olur.

Konservatif tedavi genellikle 3-4 hafta içinde etkisini gösterirken bazen inatçı vakalarda 12 haftaya kadar devam ettirilir. 12 haftada yeterli düzelme olmazsa operasyon gerçekleştirilir.

Ameliyat

Ameliyat sadece 12 hafta sonra konservatif tedavinin yeterli sonuç getirmediği durumlarda değil, aynı zamanda aşağıdaki durumlarda da gerekli olabilir:

• Tedaviye rağmen sinir iletim bozukluğuna bağlı şikayetler ilerler
• Başlangıçta, şikayetler sabitti ve oldukça belirgindi.
• kubital kanalın büyük anatomik bozuklukları vardır (kırıkların sonuçları, kırığı sabitleyen bir plakanın varlığı vb.).

İşlem "basit" kategorisine aittir, tabii ki bu genel olarak işlemler hakkında söylenebilirse.

Operasyon anestezi altında yapılır - anestezi altında, intravenöz sedasyon veya sadece bir kolu uyuşturan bölgesel anestezi kullanılır.

5-8 cm uzunluğunda bir kesiden yapılan operasyonlar için çeşitli seçenekler vardır.

Basit dekompresyon. Bu operasyon sırasında kanalın kalınlaşmış duvarlarının bir kısmı çıkarılır ve tendon arkı diseke edilir. Bu operasyon teknik olarak basittir ancak ne yazık ki her zaman kalıcı bir etki sağlamaz ve belli bir hafifleme süresinden sonra şikayetler tekrar geri döner. Bazen dekompresyon, humerus epikondilinin bir bölümünün rezeksiyonu (kısmen çıkarılması) ile desteklenir.

Sinir transpozisyonu. Sinir kubital kanaldan tamamen çıkarılır ve 3-4 cm öne doğru hareket ettirilir. Sinir, kas ile deri altı yağ arasındaki boşluğa nakledilirse bu operasyona ön deri altı transpozisyonu denir. Ve eğer sinir kasın altında daha derine hareket ettirilirse, buna göre operasyona ön aksiller transpozisyon denir. Aktarım seçeneğinin seçimi birçok özelliğe bağlıdır.

Modern istatistiksel çalışmalara göre, basit dekompresyon ve sinir transpozisyonu eşit derecede etkilidir, ancak yine de bu, kişinin nispeten karmaşık transpozisyonu daha basit dekompresyon lehine terk etmesi gerektiği anlamına gelmez.

Kübital kanalda sıkıştırıldığında ulnar sinirin ön aksiller transpozisyonunun şeması

Ameliyattan sonra, dirsek genellikle hareketsizdir - deri altı transpozisyonundan 10-14 gün sonra ve aksillerden 20-25 gün sonra. Bundan sonra hareketler başlar, ancak aksiller transpozisyondan sonra fiziksel aktivitenin yoğunluğundaki kısıtlamalar 4-6 haftaya kadar devam eder.

Ameliyattan tam iyileşme birkaç ay sürebilir. Genel olarak, doğru bir şekilde yapılan bir operasyonun çok etkili olduğunu ve uzun bir iyileşme süresinin uzun bir iyileşme sürecinden kaynaklandığını belirtmek önemlidir. sinir hücreleri. Evet, bilinen atasözünün aksine, sinir hücreleri hala iyileşir, ancak çok yavaştır.

Sinir hücrelerinin aksonlarının (işlemlerinin) büyüme hızı günde bir milimetredir ve dirsekten küçük parmağın ucuna kadar olan mesafe 30-40 cm ise, yani. 300-400 mm, daha sonra tam bir iyileşme 300-400 gün sürebilir. Neyse ki, sinirin durumu yavaş yavaş iyileşir ve 299. günde her şeyin hala kötü olduğu bir durum yoktur, ancak 300'ünde her şey yolundadır. Şiddetli vakalarda, bir nörojenik olduğunda kas kontraktürü, yani kaslar zaten öldü, sinir uyarılarından yoksun, soruna tam bir çözüm mümkün değil ve hareketi yalnızca diğer, daha karmaşık operasyonların yardımıyla geri yüklemeye çalışmak mümkün.

Ulnar tünel sendromu, özellikle profesyonel sporcular, fabrika çalışanları ve diğer bazı meslek temsilcileri söz konusu olduğunda oldukça yaygın bir sorundur. Hastalığa, insan yaşam kalitesini önemli ölçüde bozan sürekli rahatsızlık ve ağrı eşlik eder.

Elbette benzer bir rahatsızlıkla karşılaşan kişiler her türlü bilgiyle ilgilenirler. Ulnar tünel sendromu nedir? nedenler, olası komplikasyonlar Dikkat edilmesi gereken noktalar bunlardır.

Hastalık nedir?

Sağ ulnar/radyal sinirlerin kompresyon nöropatisi (sırasıyla dirsek ve el bileği tünel sendromu) oldukça yaygın bir sorundur. Ama önce, elbette, genel bilgileri okumalısınız.

Ulnar sinir en büyük karışık sinirlerden biridir. üst uzuv. Brakiyal pleksusun medial demetinden başlar ve kubital kanalda biter.

Ulnar sinirin tünel sendromu, ikincisinin sıkışması ile ilişkilidir. Çoğu durumda, sinir yollarının sıkışması, travma, sıkışma veya dirseğin hasar görmesinden kaynaklanır.

Hastalığın gelişiminin ana nedenleri

Ulnar tünel sendromu neden gelişir? Hastalığın tedavisi doğrudan nedenlere bağlıdır, bu nedenle risk faktörleri listesini daha ayrıntılı olarak incelemeye değer.

Ulnar sinir kemiğin kanalından geçer, bu nedenle çeşitli dış etkilerden iyi korunur. Ancak kemik kanalının duvarlarının deformasyonu, sıkışmasına ve sözde tünel sendromunun gelişmesine yol açabilir.

Risk faktörleri, dokulara kan akışının geçici olarak kesilmesine yol açtığı için bağların ve tendonların uzun süreli aşırı gerilmesini içerir. Uzun süreli besin ve eser element eksikliği, kemik duvarlarının durumunu etkiler - kalınlaşır veya tersine gevşerler. Böylece kemik tünelindeki boşluk azalır ve bu da sinir üzerinde ek baskı oluşturur.

Ek olarak, dirsek kısmındaki uzun süreli yüklerin bir sonucu olarak deformasyon olabilir - profesyonel sporcular genellikle böyle bir rahatsızlıktan muzdariptir.

Ulnar tünel sendromu bazen sinirin kendisinin şişmesinden kaynaklanabilir. Bu durumda nedenler, vücudun tehlikeli maddelerle, özellikle ağır metal tuzları, arsenik, cıva ile zehirlenmesini içerir.

Risk faktörleri ayrıca dirsek veya omuzda şiddetli morluklar, kemik çıkıntılarının, kistlerin, dirsek içi osteofitlerin görünümünü içerir.

Risk grubuna kimler dahildir?

Tabii ki, çoğu durumda ulnar sinirin tünel sendromu, sürekli fiziksel efor ve kemik deformiteleri ile ilişkilidir. Bununla birlikte, bazı insanlar ulnar tünel sendromu gibi durumlara daha yatkındır. Nedenleri ile ilgili olabilir profesyonel aktivite veya kalıtsal hastalıklar. Risk gruplarının listesi aşağıdaki gibidir.

• Mesleği sürekli esneme-uzatma hareketleriyle ilişkilendirilen kişiler (tenisçiler, kemancılar, ressamlar, kuaförler).
• Risk grubu, yaşlanma sürecine kaçınılmaz olarak kemik dokusundaki değişiklikler eşlik ettiğinden, 50 yaşın üzerindeki insanları içerir.
• Endokrin sistem patolojilerinden muzdarip insanlar, örneğin, hipofiz bezi, tiroid bezi, diabetes mellitus hastalıkları. Bu tür hastalıkların arka planına karşı, vücudun rejeneratif yetenekleri zayıflar.
• Tünel sendromu genellikle ağır fiziksel emekle uğraşan insanları ve sporcuları etkiler.
• Risk grubu, otoimmün hastalıklardan muzdarip insanları içerir.
• Genetik bir yatkınlık da vardır. Artrit, osteokondroz, artroz gibi kas-iskelet sisteminin çeşitli kalıtsal hastalıkları olan kişiler bu hastalığa daha yatkındır.

Dikkat edilmesi gereken belirtiler nelerdir?

Ulnar tünel sendromunun belirtileri nelerdir? Semptomlar ve ciddiyetleri doğrudan hastalığın gelişim derecesine bağlıdır. Örneğin, ilk aşamalarda, refahta bazı rahatsızlıklar tamamen olmayabilir. Ancak kemik kanalındaki boşluk daraldıkça semptomlar daha belirgin hale gelir. Klinik tablo aşağıdaki gibidir:

• periyodik olarak dirsekte fiziksel efordan sonra artan ağrı vardır;
• bazı hastalar avuç içi veya parmakların uyuşmasından şikayet eder;
• eklem veya bağlar gerildiğinde ağrı sendromu artar (etkilenen bölgeye dokunmaya da rahatsızlık eşlik eder);
• hastalık ilerledikçe, etkilenen eklemdeki hareketler sırasında sertlik ortaya çıkar;
• yavaş yavaş etkilenen sinir bölgesindeki kaslar zayıflamaya başlar, yavaş yavaş atrofi.

Böyle bir patolojide, ağrının ön kol, omuz, omuz bıçağı ve hatta sırta yayılabileceğini ve bu durumun genellikle tanı sürecini zorlaştırdığını belirtmekte fayda var.

Teşhis önlemleri

Kural olarak, bir öykü almak ve kapsamlı bir fizik muayene, ulnar tünel sendromundan şüphelenmek için yeterlidir. Tedavi büyük ölçüde hastalığın gelişim aşamasına ve teşhis sürecinde bulunabilecek oluşum nedenine bağlıdır. Bu amaçla aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• elektronöromyografi - omuz kaslarının işlevlerini değerlendirmenize, sinir boyunca dürtü iletim hızını ve sinir lifleri üzerindeki baskı seviyesini belirlemenize olanak tanır;
• elektromiyografi - doktora önkol, omuz ve el kaslarının çalışmalarını değerlendirme fırsatı veren bir çalışma;
• Özellikle travma, kırık, artrit, gut ve diğer hastalıklardan şüpheleniliyorsa tanı sürecinde röntgen, ultrason, MR da kullanılmaktadır.

Karpal tünel sendromunun ilaçlarla tedavisi

Ulnar tünel sendromu teşhisi konan hasta ne yapmalıdır? Tedavi yöntemleri, sinirin sıkışma derecesine ve belirli semptomların varlığına bağlıdır. hakkında ise erken aşamalar hastalığın gelişimi, o zaman etkili olacaktır konservatif tedavi.

• Çoğu durumda, hastalara steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, özellikle Diklofenak, Ibuprofen, Ortofen, Voltaren reçete edilir. Bu ilaçlar tablet şeklinde mevcuttur, enjeksiyon çözeltisi, harici kullanım için merhemler. Bu tür ilaçlar, iltihaplanma sürecini durdurmaya ve ağrıyı hızla ortadan kaldırmaya yardımcı olur.
• Terapi süreci ayrıca kan dolaşımını ve sinir iletimini normalleştirmeye yardımcı olan B vitaminlerini de içerir.
• Bazı durumlarda, doktorlar reçete intravenöz uygulama kalsiyum klorür çözeltisi - bu, iltihabı hafifletmeye ve bağışıklık sistemini stabilize etmeye yardımcı olur.
• En şiddetli vakalarda, ağrı ve iltihabı hızla gideren steroidler (Hidrokortizon, Prednisolon) tedavi rejimine dahil edilir. Bazen doğrudan uzuvun etkilenen bölgesine bir hormon çözeltisi enjekte edilir.

Rehabilitasyon ve iyileşme dönemi

İlaçların yardımıyla iltihaptan kurtulabilir, kan dolaşımını ve doku trofizmini normalleştirebilirsiniz. Ayrıca, tedavi rejimine ek önlemler getirilir.

Bazı durumlarda, doktorlar özel bir atel takmayı önermektedir. Bu cihazı gece takmak özellikle önemlidir - bu, uyku sırasında yaralanma riskini azaltır. Bazen dirsek bölgesinin kısa dalga ısıtması da etkilidir.

Çoğu zaman, konservatif tedavi yaklaşık 1-2 ay sürer. Tüm doktor tavsiyelerine uyarsanız, iltihaptan kurtulabilir, ulnar sinir üzerindeki baskıyı hafifletebilir ve dirsek ekleminin hareketliliğini geri kazanabilirsiniz.

Ulnar sinir tüneli sendromu: terapötik egzersizler

İyileşme sürecinin önemli bir bileşeni terapötik egzersizlerdir. Tabii ki, bir fizyoterapist tarafından hastanın durumuna bağlı olarak bir dizi egzersiz ayrı ayrı seçilir.

• Bir sandalyeye oturun, sırtınızı düzeltin. İki elinizi öne doğru uzatın. Şimdi fırçaları sırayla sıkmaya ve açmaya başlayın. Egzersiz 10-15 kez tekrarlanmalıdır (her el için).
• Aynı pozisyonu koruyun. Yumruklarınızı sıkın ve bileklerinizi döndürmeye başlayın. Her iki tarafta 10 tekrar yapın.
• Omuz, sandalyenin arkasına yaslanmalı ve kol serbestçe aşağı sarkacak şekilde sabitlenmelidir. Bu pozisyonda sarkacı taklit eden hareketler yapmaya başlayın. Aynı zamanda dirsek eklemini mümkün olduğunca bükmeye ve bükmeye çalışın. Hareketi 10-15 kez tekrarlayın.

Bu tür egzersizler konservatif terapi ile tamamlanmaktadır. Onlar da sonra gösterilir cerrahi müdahale, dirsek ekleminin işlevlerini kademeli olarak geri kazanmaya yardımcı oldukları için.

Ulnar tünel sendromu: halk ilaçları ile tedavi

Hemen, ev ilaçlarının sadece evde kullanılabileceği söylenmelidir. Bazı halk şifacıları, ılık deniz topalak kompresleri yapılmasını önerir (taze meyveler homojen bir yulaf ezmesine öğütülmeli, bir su banyosunda ısıtılmalı ve etkilenen eklemlere uygulanmalıdır).

Kabak kompresleri de faydalı olacaktır. Hamur hafifçe ısıtılmalı, eklem üzerine koyulmalı ve streç film ile sabitlenmelidir.

İçeride maydanoz kökü, yabanmersini otu ve beyaz huş ağacı yapraklarından kaynatma alabilirsiniz. Bu bitkiler, genellikle karpal tünel sendromuna eşlik eden ödemin giderilmesi de dahil olmak üzere birçok değerli özelliğe sahiptir.

Cerrahi tedavi: dekompresyon

Konservatif tedavi istenen etkiyi vermezse ulnar tünel sendromu nasıl tedavi edilir? Ne yazık ki, bazen ameliyatsız yapmak imkansızdır.

Oldukça sık, sözde basit dekompresyon gerçekleştirilir. Prosedürün özü, tendonları kesmek ve siniri sıkıştıran kalınlaşmaları gidermektir. Bu, sinire giden kan akışını korumanın mümkün olduğu oldukça basit bir işlemdir. Evet ve üst uzuv fonksiyonlarının restorasyonu hızla geçer. Dezavantajları, bu tür vakalar nadiren kaydedilmesine rağmen, belki yeniden alevlenme riskini içerir.

Sinir transpozisyonu: prosedürün özellikleri

Cerrahlar tarafından sıklıkla gerçekleştirilen başka bir prosedür. Ameliyat sırasında sıkışan sinir daha serbest bir alana (kasların derinine veya önüne) taşınır.

Bu tekniğin bir takım avantajları vardır. Çoğu zaman, uzuvun işleyişi tamamen geri yüklenebilir. Nüks riski minimumdur. Dezavantajları da vardır - doku yara izi vakaları bildirilmiştir.

Medial epikondilektominin anlamı nedir?

Bazı durumlarda, hastalara epikondilektomi reçete edilir. Bu, özü dirsek ekleminin bir kısmını çıkarmak olan çok daha karmaşık bir prosedürdür. Bu tür manipülasyonlar, sinirin içinden geçtiği kanalı genişletmeye yardımcı olur ve bu da basıncın hafifletilmesine yardımcı olur.

Doğru bir şekilde gerçekleştirilse bile elin işlevlerinin bir kısmının kaybolduğunu belirtmekte fayda var. Iyileşme süresi. Böyle bir operasyondan sonraki rehabilitasyon süresi uzun ve oldukça acı vericidir. Prosedür ayrıca diğer risklerle de ilişkilidir - kemik büyümesi, kas zayıflaması.

Komplikasyonların önlenmesi

Sonra bile başarılı tedaviÖzellikle tünel sendromuna mesleki faaliyetin özelliklerinden kaynaklanıyorsa, hastalığın yeniden gelişme riski vardır. Bu durumda doktorlar, kasların ve tendonların işleyişini normalleştirmeyi amaçlayan terapötik egzersizleri unutmamanızı tavsiye eder.

Uyku sırasında duruşu izlemek de önemlidir - kollar dirseklerde uzatılmalıdır. Bu amaçla uzmanlar özel silindirler satın almanızı önerir. Dirsek, omuz veya bilek sinirlerinde hasar varsa, o zaman potansiyel olarak travmatik aktivitelerden vazgeçerek hastalıklı uzuv üzerindeki yükü en aza indirmeye değer. Kolun hala gerilmesi gerekiyorsa, pratik olarak hareketliliği sınırlamayan, ancak kaslar ve tendonlar üzerindeki yükü kısmen hafifleten özel bir elastik fiksatör edinmeye değer.

Hastalık ne kadar erken teşhis edilirse o kadar hızlı ve kolay tedavi edileceği anlaşılmalıdır. Bu nedenle, ilk belirtiler ortaya çıkar çıkmaz bir doktora görünmek önemlidir.

Karpal tünel sendromu nedir?

teşekkürler

site sağlar arkaplan bilgisi sadece bilgi amaçlıdır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi bir uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gereklidir!

Sıkıştırma-iskemik nöropati olarak tünel sendromu

Birkaç düzine tünel sendromu tanımlanmıştır. Bazıları çok yaygın örneğin, sendrom karpal tünelşu veya bu şekilde dünya nüfusunun %1'inde bulunur) ve bazıları son derece nadirdir ve yalnızca dar uzmanlar tarafından bilinir.

Bununla birlikte, tünel sendromu adı altında birleşen tüm hastalıkların gelişmesinin nedeni aynıdır - patolojik nöbet ve sinirin doğal yuvasında bir tür boğulma. Bu nedenle, İngilizce konuşulan dünyada doğan tünel sendromları için başka bir isim. bilimsel tıp, – tuzak nöropatisi ( tuzak nöropati).

Nöbet sırasında sinirin mikrotravmatizasyonuna ek olarak, sinir gövdesinin yetersiz beslenmesi de patolojinin gelişmesinde önemli rol oynar. Dolayısıyla başka bir isim - sıkıştırma-iskemik nöropati ( iskemi - tıbbi terim bir organ veya dokuya yetersiz kan verilmesini ifade eden).

Ellerin tünel sendromları en yaygın olanıdır, bacakların tünel sendromları çok daha az yaygındır, gövdenin tünel sendromları oldukça nadir görülen bir patolojidir. Hastalık en sık 30 - 40 yaşlarında gelişir. Kadınlar erkeklerden birkaç kat daha sık hastalanırlar.

Çoğu karpal tünel sendromu, tipik olarak ağrı, duyu ve motor bozuklukları içeren semptomların kademeli olarak başladığı kronik bir seyir gösterir.

Ayrıntılı klinik tablo, yoğun bir ağrı sendromu, paresteziden oluşur ( ciltte sürünme hissi, karıncalanma vb.), etkilenen sinir gövdesinin innervasyon bölgesinde azalmış hassasiyet. Hareket bozuklukları sarkık felç şeklinde ve kas hipotrofisi daha sonra birleşir. İstisna, sinirin motor kısmına verilen hasar en başından kendini gösterdiğinde kas yatağı sendromlarıdır.

Palpasyonda, çoğu hasta, sinir gövdesindeki hasar alanına karşılık gelen bölgede şiddetli ağrıya sahiptir. Tinel'in semptomunun tanı değeri yüksek: perküsyonla ( dokunarak) sinirin etkilenen bölgesinin, ilgili innervasyon bölgesinde parestezi ve ağrı meydana gelir.

Tartışmalı durumlarda, teşhisi netleştirmek için, iddia edilen hasar alanına paranöral olarak enjekte edilen bir novokain hidrokortizon enjeksiyonu ile bir test yapılır. Ağrı sendromunda azalma, etkilenen bölgenin doğru tanımlandığını gösterir.

Tünel sendromlarının temel nedenleri

Sinir gövdelerinde yaralanmalara tıbbi müdahale neden olabilir. Bu nedenle, örneğin, uzun süreli intravenöz infüzyonlarla, elin dayandığı sert yüzey ile dirsek eklemi arasına sıkıştırılmış ulnar sinir travması mümkündür. Ellerin bölgeye sabitlenmesi bilek eklemleri ajite hastalarda neden olabilir travmatik yaralanma ulnar ve median sinirler.

Ayrı olarak, kas içi enjeksiyonların uzun süreli uygulanmasına ilişkin kurallar ihlal edildiğinde ortaya çıkan tünel sendromlarını vurgulamak gerekir ( sürekli aynı kasta). Bu gibi durumlarda, sinir sıkışması genellikle fibrozis ve yakındaki dokuların şişmesi nedeniyle oluşur.

Bazı tanıdık duruşlar da tüneldeki sinirin yakalanmasına ve ihlaline katkıda bulunur. Böylece, bir pozda otururken, diz üzerine atılan bacak, popliteal fossada, üstte yatan bacağın peroneal siniri sıkıştırılır.

Çeşitli endokrin bozuklukları ile nedensel bir ilişki iyi izlenmiştir. Tünel sendromları genellikle hamilelik, emzirme ve menopoz döneminde kadınlarda görülür. Katkıda bulunan faktörler akromegali olarak adlandırılabilir ( "büyüme hormonu" üretiminin artması), hipotiroidizm ( azalmış tiroid fonksiyonu) yanı sıra hormonal oral kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı.

Bazen karpal tünel sendromu, uzun süreli açlıktan sonra ortaya çıkar ( tıbbi dahil) şok emici bir işlev gerçekleştiren yağ dokusunda keskin bir azalma nedeniyle.

"Aile" tünel sendromları vakaları açıklanmaktadır. Burada kanalların kalıtsal bir darlığı veya sinir dokusunun genetik olarak belirlenmiş artan bir kırılganlığı var.
Birçok sistemik hastalık, tünel sendromlarının oluşumuna katkıda bulunur ( şeker hastalığı, romatoid artrit), ilgili eklem hastalıkları, kan hastalıkları ( miyelom), böbrek yetmezliği, alkolizm.

kas yatağı sendromu

Kas yatağı sendromu ilk olarak alçı kırığı tedavisinin bir komplikasyonu olarak tanımlanmıştır. Bu tip tünel sendromunun meydana geldiği durumlar, splintler, ateller ve çok sıkı bandajlar uygulandığında açıklanır. Diğer nedenler arasında iç damar trombozu, şiddetli morarma, kanama, ödem vb. Ayrıca, kasılmalar veya kas hipertonisitesinin eşlik ettiği hastalıklarda kas yatağı sendromu ortaya çıkabilir: epilepsi, tetanoz, eklampsi.

Patolojinin gelişim mekanizması, kas yatağına sıkılmış dokularda kan dolaşımının büyük ölçüde ihlaline dayanır. Ayrıntılı bir klinik tablo, kural olarak, travmatik bir faktörün etkisinden 3-4 gün sonra gelişir ve şunları içerir: şiddetli ağrı, ateş, şişme, etkilenen kas yatağı üzerinde ciltte kızarıklık ve ağrı, bölgedeki duyusal rahatsızlıklar ​hasarlı sinir. Şiddetli vakalarda, akut gelişimi ile kas dokusunun nekrozu mümkündür. böbrek yetmezliği (kabaca konuşursak, böbrek filtresi kana giren kas liflerinin çürüme ürünleri ile tıkanmıştır.), bu genellikle ölümcüldür.

Acil sağlık hizmeti bir atel veya alçının çıkarılmasını, fasyotomiyi ( kasanın cerrahi olarak açılması) ve kas nekrozu varlığında - nekrektomi ( ölü doku eksizyonu). Uzuvlara yükseltilmiş bir pozisyon verilmelidir.

Alt bacağın ön kas yatağı en sık etkilenir. Bu patolojiye anterior tibial sendrom denir. Bu durumda, kas-iskelet kılıfı, ayak bileği ekleminde ayağın uzatılmasından ve ayak parmaklarının uzatılmasından sorumlu olan alt bacağın ön yüzeyinin üç kasını içerir. Ayrıca buradan bir atardamar, iki damar ve derin bir peroneal sinir geçer. Lezyonların yüksek sıklığı, teminat yokluğu ile ilişkilidir ( kalp ameliyati) dolaşım. Bu nedenle, bazı durumlarda, anterior tibial sendromun nedeni artmış olsa bile olabilir. fiziksel egzersiz (uzun süreli dans etme, koşma veya yürüme) vasküler kompresyon ile ödemi tetikledi. Çoğu zaman, akut iskemi, bacakların ana damarlarının trombozundan kaynaklanır.

Klinik olarak anterior tibial sendrom şiddetli ağrı ile kendini gösterir. Aynı zamanda, alt bacağın ön kısmı hiperimpoze edilir ( kızarıklık var), ödemli, yoğun ve dokunulduğunda ağrılıdır. Derin peroneal sinirin zarar görmesi, ayağı ve ayak parmaklarını uzatan kasların kademeli olarak felç olması ve ayrıca azalma veya azalma ile kendini gösterir. tam yokluk ayağın ilk interdigital boşluğunun dorsumunda duyum.

Karpal sendromu (bilek sendromu)

Karpal Tünel Sendromuna Genel Bakış

Median sinir karışıktır, yani motor ve duyu liflerini taşır. Duyusal kısmı, ilk üç ila beş parmağın palmar yüzeyini innerve eder ( büyük ile başlayan), ilk üç parmağın tırnak falanjlarının arka yüzeyi ve interdigital boşluklar. Motor lifleri, tenarı oluşturan kasların normal aktivitesini sağlar ( başparmağın altındaki çıkıntı).

Karpal sendromun kliniği ve teşhisi

Median sinirin nöropatisinde ağrı için, yukarı doğru ışınlama karakteristiktir - önkolda, omuzda ve hatta vertebrojenik lezyonlarla ayırıcı tanı gerektiren boyunda ( periferik hastalıklar gergin sistem sebebiyle patolojik değişiklikler omurgada).

Karpal tünel sendromunun ayrıntılı bir klinik tablosunda bile, gece ağrıları ve parestezilerin her zaman gündüz olanlardan daha belirgin olduğu belirtilmelidir. Sabahları etkilenen eklemde sertlik var. Eldeki yoğun ağrı ve uyuşukluktan gece uyanmaları çok karakteristiktir, küçük parmak uyuşmaz ( önemli tanı işareti). Ağrı, fırçanın ovuşturulması ve sallanmasıyla kısmen hafifler ( kan dolaşımı iyileşir).

Uyluğun dış sinirinin nöropatisinin kapsamlı tedavisi şunları içerir: Intramüsküler enjeksiyon B1 ve B12 vitaminleri ( Kurs başına 20 - 25 enjeksiyon), analjezikler, masaj ve fizyoterapi egzersizleri, fizyoterapi ( çamur, hidrojen sülfür, radon banyoları), Refleksoloji.

Roth-Bernhardt hastalığı, kural olarak, hastalara büyük acı çekmez, ancak cerrahi müdahale gerektiren yoğun ağrı vakaları vardır. Siniri geçerken, uzun süreli dayanılmaz ağrıya yol açan nöromlar meydana gelir.

Femoral sinirin nöropatisi

Femoral sinirin nöropatisinin kliniği ve teşhisi

Femoral sinir, uyluk, alt bacak ve ayağın ön ve iç yüzeylerine duyarlılık sağlayan lifler ile iliopsoas ve kuadriseps femoris kaslarını innerve eden motor lifleri taşır.

Femoral sinir nöropatisinin en sık nedeni retroperitoneal hematom oluşumu ile komplike olan travmadır. Sinir kalça ekleminin yakınından geçtiği için ikinci en sık neden bu eklemin çeşitli patolojileridir ( femur başının çıkığı vb.).

Genellikle iyatrojenik ( tıbbi köken) femoral sinirin nöropatisi - femoral arterin delinmesinin komplikasyonları, kalça ekleminin plastik cerrahisi, böbrek nakli.

Femoral sinir nöropatisinde en sık görülen şikayetler uyluğun anterointernal yüzeyinde, alt bacağın iç yüzeyinde ve ayağın ağrı ve parestezisidir. Daha sonra, innerve edilen kasların duyarlılığında ve zayıflığında bir azalma, diz sarsıntısında bir azalma ve son olarak kuadriseps femoris kasının atrofisi olur.
İliopsoas kasının zayıflığı kalça fleksiyonunun bozulmasına neden olur ve kuadrisepsin zayıflığı diz fleksiyonunun bozulmasına neden olur.

Femoral sinirin nöropatisinin tedavisi

Femoral sinirin nöropatisinin tedavisi konservatif semptomatiktir. Ağrıyı gidermek için anti-inflamatuar ilaçlar reçete edilir. Özel tıbbi jimnastik gösterilir. ağır yoksa eşlik eden hastalıklar Hastalığın başlangıcından 6 ila 18 ay sonra önemli bir iyileşme beklenebilir.

Kararsızlığa neden olan şiddetli hareket bozukluklarında diz eklemi, kalça kırığı şeklinde komplikasyonlar olabilir.

Siyatik nöropati (piriformis sendromu)

Piriformis sendromunun kliniği ve teşhisi

Palpasyon, subpiriform açıklık bölgesinde ağrıyı ortaya çıkarabilir. tanı değeri ayrıca kalça ekleminde ekstremitenin adduksiyon ve iç rotasyonu sırasında gluteal bölgede ağrı oluşumu vardır.

Piriformis Sendromu Tedavisi

Piriformis sendromunun konservatif tedavisi, ağrı sendromunun ilaçla giderilmesini, mikro dolaşımın iyileştirilmesini içerir. Terapötik egzersizler, masaj ve fizyoterapi çok önemlidir.

Peroneal sinirin nöropatisi

Peroneal sinirin nöropatisinin kliniği ve teşhisi

Bazen peroneal nöropati, alçının baskısından kaynaklanır.
Hastalığın en çarpıcı tezahürü, ayak ve parmakların ekstansörlerinin felç olmasıdır ( sarkık ayak). Alt bacağın alt yarısının dış yüzeyinin, ayağın dorsumunun ve ilk dört parmağın duyarlılığında bir azalma karakteristiktir. Yeterince uzun bir seyir ile bacağın ön ve dış kaslarının atrofisi gelişir.

Genellikle hastalar fibula başı bölgesinde ağrıdan şikayet eder, fibula başının projeksiyonunun palpasyonu ve perküsyonu ağrılıdır ve peroneal sinirin innervasyonu alanında paresteziye neden olur.

Fibula başı bölgesinde ağrıya neden olan veya ağrıyı artıran ayağın zorla plantar fleksiyon ve supinasyonu ile yapılan bir test tanısal değerdedir.

Peroneal sinirin nöropatisinin tedavisi

Kanaldaki büyük değişiklikler için cerrahi tedavi endikedir ( tendonları hareket ettirmek), birlikte geç aşamalar hastalık ve 6-12 ay boyunca konservatif tedavinin etkisinin yokluğunda ( bu durumda peroneal sinirin dekompresyonu ve kanalın plastiği yapılır.).

tarsal sendromu

Tarsal tünel sendromunun ana semptomu, ayağın plantar kısmında gece ağrısıdır. Ardından gün içerisinde yürürken ağrı hastayı rahatsız etmeye başlar ( aralıklı topallama). Bazen ağrı, siyatik siniri boyunca ayaktan gluteal kasa kadar yayılır.

Hareket bozuklukları ayak parmaklarının zayıflığıdır.
Tarsal kanalın palpasyonu ve perküsyonu ayağın plantar kısmında ağrı ve paresteziye neden olur ( Tinel'in semptomu).

Tarsal tünel sendromunda tanı değeri, pronasyonla ilişkili ayağın uzamasıdır ( içe dönüş) parmakların fleksörlerinin bağlarının gerginliği ve kanalın düzleşmesi nedeniyle artan ağrı ve parestezi. Geri giderken ( ayak fleksiyonu ve dışa rotasyon) ağrı azalır.

Tarsal sendromu birçok yönden karpal tünel sendromuna benzer, ancak operasyonel yöntemler o kadar etkili değil. Bu nedenle konservatif tedavi tercih edilir ( nazik rejim, nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar, masaj, terapötik egzersizler, fizyoterapi). Doğru seçilmiş ortopedik ayakkabılar büyük önem taşımaktadır.

Tünel sendromu, bir grup halinde toplanan ve sinirin sıkışmasıyla birleştirilen sinir uçlarının periferik gövdelerinin bir lezyonudur. Bu sıkışma, kas-iskelet tünelindeki sinir gövdelerinin boyutlarındaki bir uyumsuzluk nedeniyle ortaya çıkar. Bir düzine farklı nöropati türü arasında en yaygın olanları ulnar tünel sendromu, karpal tünel sendromu ve uyluk derisinin dış sinirinin nöropatisidir. Birçok provoke edici faktör vardır, ancak sözde tuzakta sinir gövdesinin yakalanması - hazne her durumda değişmeden kalır.

Kanaldan geçen sinir, sert dokular tarafından dış ortamın etkilerinden güvenilir bir şekilde korunur. Kanalın deforme olması veya hasar görmesi durumunda, koruyucu tabakanın duvarlarındaki değişikliklerden dolayı da zarar görür. nedeniyle deformasyon meydana gelebilir. çeşitli sebepler. Bu, zayıf kan akışına, doku hücrelerinin yetersiz beslenmesine neden olan tendonların ve bağların aşırı gerilmesi olabilir. besinler. Bu alana düzenli olarak maruz kalındığında değişiklikler şiddetlenir: tünelin duvarları kalınlaşır, şişer ve gevşer. Kalınlaşma sürecinde sinirin geçişi için boş alan yoktur, baskı hisseder ve sinir tablosunun işlevselliğinin ihlali gelişir.

Hastalığın gelişmesinin nedenlerinden biri sinir kanalının şişmesi olabilir. Vücudun metal tuzları, cıva ve diğer tehlikeli toksik maddelerle zehirlenmesi sonucu ortaya çıkar.

Tünel nöropatisi, olumsuz etkileyen antibiyotikler veya vazodilatör ilaçlarla uzun süreli tedaviden kaynaklanabilir. dolaşım sistemi vücut, sinir uçlarına dokunmak.

risk faktörü

Ulnar sinir patolojisinin gelişimi, kanal sürekli olarak tekrarlayan motor beceriler şeklinde güçlü yüklere maruz kaldığında mekanik tahrişe bağlı olabilir. Ancak risk faktörleri farklı olabilir. Sendromu geliştirme riski taşıyan ana grupları göz önünde bulundurun:

• 50 yıl sonra yaşlı insanlar. Nüfusun bu kategorisi, değişikliklere en duyarlı olanıdır. kemik dokusu, eklemler, damarlar ve durumları. Yaşla birlikte tüm bu göstergeler azalır, dokular kalınlaşır, gevşer ve eski koruyucu işlevlerini kaybeder;
• sabit bir tekrarlama sıklığı ile aynı hareket türü. Bu, mesleki faaliyetlerle ilgili olabilir. Örneğin, kuaförler, müzisyenler, ressamlar vb. benzer bir sendromdan muzdarip olabilir;
• müdahale eden endokrin bozuklukları sinir dokularıçeşitli rahatsızlıklardan kurtulun. Şeker hastalığı, çeşitli tiroid fonksiyon bozuklukları hastalığın seyrini etkiler;
• otoimmün patolojiler. Vücutta meydana gelen bazı süreçler, vücudun normal sağlıklı dokularını yok eden antikorların büyümesine yol açar;
• eklemlerin mikrotravması, spor nedeniyle bağların zarar görmesi, ağır yükler;
• kas-iskelet sistemi hastalıklarının gelişimine kalıtsal yatkınlık: osteokondroz, artrit, vb.

Belirtiler

Ağrının yeri nöropati belirtilerini oluşturur. Ana semptomlar, etkilenen sinir bölgesinde ağrı, dismotilite ve sinir innervasyonu bölgesinde duyarlılık eksikliğidir. Lokalizasyona rağmen, psikojenik özellikler, kompresyon asimetrisi vb. Verilen semptomlar her kişi için değişebilir ve farklılık gösterebilir. Ulnar tünel sendromunun ana belirtileri aşağıdaki belirtiler olarak kabul edilebilir:

• hareket ve fiziksel efor nedeniyle şiddetlenen ağrı;
• istirahatte geceleri ağrı hissi;
• etkilenen, sıkıştırılmış sinir bölgesinde zayıf kas tonusu;
• hasarlı eklemin sertliği;
• uyuşma, karıncalanma, diğerleri rahatsızlık sinir ucunun ihlali alanında;
• kazanmak Ağrı etkilenen eklem ile palpasyon veya diğer manipülasyonlar sırasında;
• etkilenen taraftaki kasların atrofisi;
• azaltılmış duyarlılık, özellikle uzuv kaslarının eşzamanlı kullanımı ile kendini gösterir.

saat tünel nöropatisi tanı sürecini zorlaştıran, hızlı ve etkili bir tedavinin önüne geçen önemli bir fark vardır. Bir sinir sıkıştığında, bölgedeki ağrı lezyondan çok daha fazla kendini gösterebilir. Örneğin, omuzdaki ağrı dirsek ekleminde lokalize olabilir ve sıkıştırılmış sinirden uzakta bulunan ön kol, sırt veya vücudun diğer kısımlarına verilebilir.

Teşhis muayene yöntemleri

Tedaviyi doğru bir şekilde reçete etmek, belirli bir kişiye uygun bir dizi rehabilitasyon önlemi geliştirmek için, bir sağlık kurumunu ziyareti geciktirmeden ilk belirtilerde doktora danışmanız gerekir. Muayene hastanın şikayetlerini dinleyen bir nöropatolog tarafından yapılır. Ağrının doğasını inceler, varlığını öğrenir kronik hastalıklar Daha önce aktarılan bulaşıcı virüsler, yaralanmalar veya eklemlerle ilgili kalıtsal problemler. Ağrılı dirsek eklemini inceler, palpasyon yardımıyla ağrının lokalizasyon noktalarını bulur. Bunu, ağrının doğası, yayılma şekli üzerine bir çalışma izler. Ağrılı hareketler, bozulmuş motor beceriler tespit edilir.

Nörolog işlevsellik testi yapar Radyal sinir, bunun sonucunda karpal tünel sendromu tanısı koyabilir. Muayene hakkında yeterli veri yoksa, anamnez klinik tablo hakkında tam bir fikir vermez, donanım ve laboratuvar testleri reçete edilir:

• omuz ve önkol kaslarının doğru işleyişini değerlendirmek için nöromüsküler aparatın fonksiyonel durumunu belirleyen elektromiyografi;
• aktivite elektromiyografisi periferik sinirler ve kasların yanı sıra dirseğin hasarlı sinirindeki dürtülerin hızını belirlemek. Bu çalışmanın sonuçlarına dayanarak, sinir impulsunun sıkıştırma seviyesi belirlenir. Bu seviye değişmezse, sıkıştırma tüm alanlarda ve seviyelerde tam olarak aynı anda meydana geldi. Düşük kas fonksiyonu ve zayıf dürtü iletimi, hastalığın %100 varlığını gösterir;
• MRI deformasyon için reçete edilir kıkırdak dokusu eklemlerin kırılması veya başka bir hastalığı nedeniyle;
• artrit veya gut sonuçları ile kemik mahmuzları ile sıkışmış sinir vakaları için röntgen ve ultrason;
• tespit etmek için biyokimyasal kan ve idrar testleri inflamatuar süreçler organizmada.

Tedavi

Hasar durumunda, ulnar sinire saldıran iltihabı ve şişliği hızla çıkarmak gerekir. Yüksek nitelikli uzman yardımını hızlı bir şekilde almak için, ilk belirtilerde yardım için bir tıbbi kuruma başvurmak önemlidir. Sadece deneyimli bir nöropatolog, şikayetleri doğru bir şekilde analiz edebilir, patolojinin nahoş sonuçlarının iyileşmesini ve tamamen ortadan kaldırılmasını amaçlayan bir dizi önlemi teşhis edebilir ve reçete edebilir. Daha da karmaşık ve şiddetli sıkışmış bir sinirin gelişmesini önlemek için ilaçla başlamanız gerekir. İlaçlar Ulnar sinirin ağrıya neden olmamasını sağlamak için kullanılır. Tedavide aşağıdaki ilaç grupları kullanılır:

• iltihabı hafifleten ve ağrıyı hafifleten steroid olmayan ilaçlar: Nimesulid, Ibuprofen. Çoğunlukla tablet kullanın, ancak enjeksiyonlar olabilir;
• korumak için intravenöz enjeksiyonlar koruyucu fonksiyonlar bağışıklık sistemi ve şişliği ve iltihabı hafifletir;
• dokunun sinyal iletme, kan akışını iyileştirme, sıkıştırılmış sinirin etkilenen bölgesindeki kan dolaşımını normalleştirme yeteneğini geliştiren vitamin kompleksleri;
• iltihabı hafifletmek için hormonal ilaçlar veya topikal ajanlar.

Tedavinin etkinliği için ilaca ek olarak fizyoterapi prosedürleri ile takviye gereklidir. Başlıcaları:

• kullanarak termal işlemler hormon ilaçları, iltihap önleyici ilaçlarla ısınma, refleksoloji;
• hücrelere kan akışını aktive etmek ve vücuttaki metabolik süreçleri hızlandırmak için elektroforez;
• merkezi sinir sistemini normalleştirme işlevine sahip fonoforez;
• ulnar siniri ve dirseği etkilemeden kasları tonlamak ve sıkışan sinirlerin gevşemesini sağlamak için terapötik masaj;
• vücudu formda tutmayı, yaşamı destekleyici tüm işlevleri başlatmayı, bağışıklık sisteminin gücü nedeniyle iyileşme sürecini etkinleştirmeyi amaçlayan egzersiz terapisi veya jimnastik. Bununla birlikte, beden eğitimi herkes için uygun olmayabilir, ilgili hekime ön danışma ve sınıfların tüm nüanslarının koordinasyonu gereklidir.

Yük minimal olmalı, dinamik ve eklemlere ve sinir dokularına zarar verebilecek ani hareketler hariç tutulmalıdır.

Ameliyat

Karpal tünel sendromunun ilaç ve fizyoterapi ile konservatif tedavisine insan anatomisi izin vermiyorsa tek doğru çözüm cerrahi tedavidir. İşlem ortalama bir saat sürmektedir. Genel anestezi kişi herhangi bir müdahale hissetmeyeceği zaman. Bu süreçte doktor, siniri sıkıştıran makine kanalının aşırı büyümüş kalınlaşmasını inceler ve ortadan kaldırır ve sonunda işlevselliğini geri kazanır.

Hiçbir doktor böyle bir prosedürden sonra% 100 iyileşme garantisi vermeyecektir, çünkü sadece durumda bir iyileşme sağlamakla kalmayıp, aynı zamanda hastalığın semptomlarını artırarak ağırlaştırma riski de vardır. Ameliyatın etkisini hissetmeyen ve beklenen sonucu alamayan hastaların yaklaşık %2'si vardır. Ancak bu, bu yöntemin test edilmemesi gerektiği anlamına gelmez.

Önleyici tedbirler

Doktor tarafından reçete edilen önlemler ve ilaçlara ek olarak, yaşam tarzı hakkındaki görüşlerinizi yeniden gözden geçirmeniz ve günlük alışkanlıklarınızı ayarlamanız gerekir. Bu patoloji, hastanın tedavi ve rehabilitasyon sürecine aktif katılımını gerektirir, bu nedenle bu sürecin verimliliği ve hızı için her türlü çabayı göstermeniz gerekir.

Bazen hastanın durumunu önemli ölçüde hafifletecek tek önlem, sıkışmaya neden olan aynı tür eylemlerin / hareketlerin ortadan kaldırılmasıdır.

Uzuvlardan biri ağrılıysa, üzerindeki yük tamamen kaldırılmalı ve mümkünse diğer sağlıklı uzvun tüm işlevleri yerine getirilmelidir. Alışılmış eylemlerin diğer elle yapılması rahatsız edici olacaktır, ancak bu önlem, inflamatuar provoke edici faktörü ortadan kaldırarak yükü hafifletecek ve ağrıyı azaltacaktır.

Rehabilitasyon sürecinde olmazsa olmaz bir alışkanlık daha: Ağrıyan kolun karşı tarafında uyumaya alışın. Etkilenen bölge bu anda dinlenecek ve gece dinlenmesi, sıkışan sinir süreci için mükemmel bir dinlenme olacaktır.

Hastalık daha sonraya ertelenemez, çünkü sorunu görmezden gelen her gün, sonraki yaşamın faydasına mal olabilir.