Koroner baypas ameliyatı - nedir bu? Koroner arter baypas aşılama. Kalp baypas ameliyatı: nedir, ne kadar yaşarlar

Koroner arter baypas greftleme veya KABG, hastanın kendi damarının kullanıldığı bir tür cerrahi müdahaledir ve çoğunlukla iç torasik arter veya bacağın safen veninin bir parçasıdır. Darlığın üstünde veya altında bir seviyede koroner artere dikilir.

Bu, kanın arterin hasar görmüş veya tıkanmış alanının dışına akması için ek bir yol oluşturmak için yapılır.

Böylece kalbe giren kan miktarı artar, bu da iskemik sendrom ve anjina ataklarının ortadan kaldırılmasına yardımcı olur.

Operasyonun özü

Koroner arter baypas greftleme işlevinden sonra arteriyel damarlar, kural olarak venöz olanlardan daha uzundur.

Venöz şantlar olarak, bir kişinin onsuz yapabileceği hastanın bacağının damarları kullanılır. Bu işlem için elin radyal arteri materyal olarak kullanılabilir.

Koroner arter baypas ameliyatı bu arter kullanılarak planlanıyorsa yapılır. ek sınav, kaldırılmasıyla ilgili herhangi bir komplikasyon oluşumunu dışlamak için.

Hastalık hakkında daha fazla

Yönetim ile bağlantılı olarak yanlış görüntü hayat, dezavantaj fiziksel aktivite ve diyete uyulmaması, koroner arterler sonunda aterosklerotik plaklar olarak adlandırılan yağlı kolesterol oluşumları tarafından tıkanır. Varlıkları arteri düzensizleştirir ve elastikiyetini azaltır.

Hasta bir kişi, farklı tutarlılık ve konum seviyelerinde hem tekli hem de çoklu büyümelere sahip olabilir. Bu kolesterol birikintileri farklı etki kalp fonksiyonu üzerinde.

Koroner arterlerdeki herhangi bir daralma süreci, doğal olarak kalbin beslenmesinde bir azalmaya neden olur. Hücreleri, çalışmaları için oksijen kullanır ve bu nedenle kandaki seviyesine çok duyarlıdırlar. Kolesterol plakları oksijen dağıtımını azaltır ve kalp kası tam olarak çalışmaz.

Tek veya çoklu vasküler lezyonu olan bir hasta, kural olarak, sternumun arkasında ağrı hisseder. Çok ağrı sendromu hastaya vücuttaki bir şeyin düzgün çalışmadığını söyleyen bir uyarı sinyalidir. Sternumun arkasındaki ağrı boyuna, bacağa veya kola yayılabilir, çoğu zaman sol tarafta, fiziksel efor sırasında, yemek yedikten sonra, stresli durumlarda ve hatta bazen sakin bir durumda bile ortaya çıkabilirler.

Bu durum uzun süre devam ederse, kalp kası hücrelerinin yetersiz beslenmesine - iskemiye - yol açabilir. Böyle bir hastalık onlara zarar verir ve bu da halk arasında “kalp krizi” olarak adlandırılan miyokard enfarktüsüne yol açar.

Operasyon türleri

Koroner arter baypas ameliyatı aşağıdaki tiplere ayrılır:

• kardiyopulmoner baypas ve kardiyopleji tipine göre KABG;
• kardiyopulmoner baypas olmadan KABG;
• Kardiyopulmoner baypas ile çalışmasını durdurmayan bir kalpte KABG.
• Koroner arter baypas greftleme, yüksek fonksiyonel sınıftan anjina pektoris ile, yani hasta yürüme, yemek yeme gibi günlük aktiviteleri bile yapamadığı zaman yapılır.

Başka bir mutlak gösterge, üçünün yenilgisidir. Koroner arterler koroner anjiyografi ile belirlenir. Aterosklerozun arka planında kalp anevrizmaları için CABG yapılması.

Koroner arter baypas greftleme, otogreft olarak doğal veya yapay Y şeklindeki yapılar kullanılarak gerçekleştirilir. Bu şunlara katkıda bulunur:

• nükslerin azaltılması veya anjina ataklarının tamamen ortadan kaldırılması;
• miyokard enfarktüsü riskini en aza indirmek için;
• ani ölüm riskini azaltmak;
• olumlu eleştirilerle kanıtlandığı gibi yaşam beklentisinde artış.

Koroner arter baypas ameliyatı, yaşam kalitesini önemli ölçüde artırırken, daha fazla fiziksel aktivite yapmak mümkün hale gelir ve iş kapasitesi normale döner. Bugüne kadar dünyada çok sayıda koroner arter baypas greftleme operasyonu yapıldı ve Moskova'daki birçok klinikte bunlar yaygınlaştı.

hastaneye yatış

sahnelendikten sonra doğru teşhis ek araştırmalar yapılmaktadır. Hastaneye yatış, kural olarak operasyondan 5-7 gün önce gerçekleştirilir. Hastanede muayeneye ek olarak hasta yaklaşan cerrahi müdahale için hazırlanır.

Bu süre zarfında hasta, KABG ameliyatı sırasında ve sonrasında genel durumunu izleyecek olan ameliyat eden cerrah ve yardımcıları ile tanışır. Bu dönemde, tekniğe hakim olmak çok önemlidir. derin nefes ve ekspektorasyon, çünkü buna koroner arter baypas greftleme yapıldıktan sonra ihtiyaç duyulacaktır.

Durumunuza ne kadar üzülürseniz üzülün, cesaretinizi kaybetmenize gerek yok! KABG yaptıracağınız hastanenin kapısından içeri girdiğinizde hayatınız için kaygı ve korku duygusu anlaşılır ve bu hiç kimse için bir istisna değildir. Aynı zamanda hastane bölümünde yaşanan stresi azaltabilecek bireysel faktörlerin faydalı etkisini hissetmek oldukça mümkündür.

Elbette nekahat dönemindeki hastalarla iletişim de operasyona karşı olumlu bir tavır alınmasına katkı sağlar. Yararlı duygusal arka plan ve duruma ilişkin nesnel, sağduyulu bir bakış, aşağıdakilerin anlaşılmasına yardımcı olacaktır.

Bir operasyon reçete etme kararı verilirse, ne kadar zor olursa olsun, riskinin daha sonraki yaşam riskinden çok daha az olduğu güvenle söylenebilir. cerrahi müdahale.

Operasyon lehine olan tüm bu argümanlar ve video sizin için yeterince ikna ediciyse, buna ek olarak motivasyon ve olumlu bir tutum da önemlidir. olumlu sonuç. İle teşhis yöntemleri koroner arter baypas greftleme çalışmaları şunları içerir:

• kan ve idrar testleri;
• koroner şantografi;
• ekokardiyografi;
• röntgen;
• dopplerografi;

Operasyonel manevralar

Operasyon altında gerçekleştirilir Genel anestezi. Bypass ameliyatı sırasında kalbe erişim sağlamak için cerrah, kalp durması olsun veya olmasın, göğüste mutlaka bir delik açar. Seçim, hastanın sağlık durumuna ve diğer özel koşullara bağlıdır. İlk kez, durmuş bir kalp üzerinde böyle bir operasyon yapıldı.

Aynı zamanda, kanın oksijenle zenginleştirildiği ve kalbe girmeden vücuda girdiği özel bir aparat kullanılarak kan dolaşımı sağlandı. Böyle bir işlemi gerçekleştirmek için sternum kesilir ve göğüs neredeyse tamamen açılır. Uygulanacak anastomoz sayısına bağlı olarak operasyon 3 ile 6 saat arasında sürebilir. Ve disseke kemiğin tam füzyonunu gerektiren postoperatif dönem birkaç ay sürebilir.

Bugüne kadar, atan kalpte mini bir erişim yoluyla yaygın olarak bilinmekte ve oldukça sıklıkla daha az travmatik KABG kullanılmaktadır. Bu, ilerici tedavi yöntemleri ve modern ekipman kullanımı ile mümkündür. Bu durumda kesi interkostal boşlukta özel bir dilatör yardımıyla yapılır, bu da kemikleri etkilemez.Ameliyat 1-2 saat sürer ve postoperatif dönem bir haftayı geçmez.

2-3 ay sonra CABG operasyonundan sonra VEM yük testi ve Koşu Bandı testi yapılır. Onların yardımıyla, uygulanan şantların durumu ve kalpteki kan dolaşımı belirlenir.

KABG'nin maliyeti, iki aşamada (tanı ve tedavi) gerçekleştirilen işlem ve manipülasyonların fiyatıdır.

Önleyici faaliyetler

Bu tür cerrahi müdahale, kalbin en kritik bölgelerinde kan dolaşımını iyileştirmeyi mümkün kılar. Ancak unutmamak gerekir ki, zamanla hem bypass edilmiş hem de daha önceden sağlıklı olan koroner damarlarda olduğu gibi bypasslarda da plaklar tekrar oluşabilir. Ameliyattan sonra kişi de liderlik etmeye devam ederse doğru görüntü hayat, hastalık “kendini hatırlatır”.

KABG ameliyatı ile birlikte, yeni plakların oluşumunu ve büyümesini yavaşlatmanın veya önlemenin, tekrarlama ve yeniden ameliyat olasılığını azaltmanın oldukça mümkün olduğu bir dizi önlem vardır.

Ameliyat için herhangi bir yaş sınırlaması yok ama önemli eşlik eden patoloji, bu da karın ameliyatı yapma olasılığını sınırlar. Ameliyat için mutlak kontrendikasyonlar şunlardır: ciddi hastalıklar karaciğer ve akciğerler. Ayrıca, daha önce KABG uygulanmışsa, çok sayıda komplikasyonla tekrarlanan KABG yapılabilir, bu nedenle çoğu hasta ikinci bir operasyona alınmaz.

Uyarı önlemleri:

1. Sigara içmeyi bırak;
2. Haberler aktif yaşam minimum stresle
3. Vücut ağırlığını azaltmak için bir diyet uygulayın;
4. düzenli olarak alın gerekli ilaçlar ve bir doktora gidin.

KABG, anjina pektoris belirtilerini ortadan kaldırmak ve hastalığın alevlenmesi nedeniyle hastaneye yatış sıklığını azaltmak için yapılır. Ancak buna rağmen operasyon aterosklerotik plakların büyümesini durdurmayı garanti etmez. Bu nedenle operasyondan sonra bile tedavi gereklidir. koroner hastalık.

Bypass, damarlarda yapılan bir ameliyattır, ilk olarak 60'lı yılların sonlarında Cleveland - Favoloro ve Efler'den iki kalp cerrahı tarafından gerçekleştirildi.

şant yapmak nedir?

Şantlama (eng. şant - dal), doktorların bir şant sistemi (greftler) kullanarak bir damarın veya organın bir bölümünü atlamak için kan akışı için ek bir yol oluşturmasından oluşan bir operasyondur. Damarlardaki (kalp, beyin) normal kan akışını düzeltmek veya eski haline getirmek için baypas ameliyatı yapılır. normal operasyon organ (mide).

Şant türleri nelerdir?

manevra kan damarları kalpler- geminin etkilenen bölgesi çevresinde bir naklin tanıtılması. Vasküler greftler (şantlar) hastaların kendilerinden iç meme arterinden, bacaktaki büyük safen venden veya koldaki radial arterden alınır.

Mide baypası tamamen farklı bir operasyondur: organ boşluğu, biri emilimden sorumlu olan ince bağırsağa bağlı olan iki kısma ayrılır. besinler. Bu operasyon sayesinde midenin bir kısmı sindirim sürecinde kullanılmaz hale gelir, böylece vücut daha hızlı doyar ve kişi fazla kilolarını hızla kaybeder.

Gastrik bypass ameliyatı sırasında cerrah hiçbir şeyi çıkarmaz, sadece şekli değiştirilir. gastrointestinal sistem. Gastrik bypass ameliyatının amacı fazla kiloları düzeltmektir.

Beyin arterlerinin şantlanması- Bu ameliyat beyin damarlarındaki kan akışını düzeltmeyi amaçlar. Beyin baypas ameliyatı, koroner arter hastalığı için kalp baypas ameliyatına benzer. Beyne giden kan akışında yer almayan bir damar, yüzeyinde bulunan bir artere bağlanır.

Ameliyatın sonucu tıkanmış veya daralmış arter etrafındaki kan akışının yeniden yönlendirilmesidir. Bypass ameliyatının temel amacı, beyne giden kan akışını düzeltmek veya korumaktır. Uzun süreli iskemi, beyin enfarktüsü (iskemik inme) olarak adlandırılan beyin hücrelerinin (nöronlar) ölümüne yol açar.

Hangi hastalıklar için şant yapılır?

Damarlarda kolesterol plaklarının varlığı (ateroskleroz). Sağlıklı bir insanda, kan damarlarının ve arterlerin duvarları, herhangi bir engel ve daralma olmaksızın pürüzsüz bir yüzeydir. Aterosklerozlu bir kişide, kolesterol plakları nedeniyle kan damarlarında bir tıkanıklık vardır. Hastalık başlarsa, doku ve organların nekrozuna yol açabilir.

Koroner arter hastalığı. Geleneksel baypas ameliyatı vakası, kalbi besleyen koroner arterlerin, damarın kan dolaşımındaki kolesterol birikintilerinden etkilendiği koroner (iskemik) kalp hastalığıdır. Ana semptom Bu hastalık, kalp kasına yetersiz oksijen kaynağına yol açan damarların lümeninin daralmasıdır. Böyle bir durumda, genellikle göğüs kemiğinin arkasında veya göğsün sol yarısında, anjina pektoris veya anjina pektoris olarak adlandırılan ağrı şikayetleri vardır.

Aşırı kilo varlığı. Mide içine yerleştirilen bir şant mideyi büyük ve küçük olarak ikiye ayırır. İnce bağırsak, ince bağırsağa bağlanır, bunun sonucunda yenen gıda hacmi ve besinlerin emilimi önemli ölçüde azalır.

Beyin damarlarında kan akışının ihlali. Beyne yetersiz kan temini (iskemi) hem sınırlı hem de küresel olabilir. İskemi, beynin normal çalışma yeteneğini bozar ve ihmal edildiğinde tümörlere veya beyin enfarktüsüne yol açabilir. Serebral iskemi tedavisi, bir hastanede bir nörolog tarafından ilaçlar yardımıyla gerçekleştirilir ( vazodilatörler, pıhtılaşma önleyici ve kan inceltici ilaçlar, beyin fonksiyonlarını iyileştirmek için nootropik ilaçlar) veya ameliyat yoluyla ( geç aşamalar hastalık).

Koroner arter baypas ameliyatı sonuçları

Şantlama sürecinde damarın yeni bir bölümünün oluşturulması hastanın durumunu niteliksel olarak değiştirir. Miyokarda kan akışının normalleşmesi nedeniyle, kalp baypas ameliyatından sonraki hayatı daha iyiye doğru değişir:

1. Angina pektoris atakları kaybolur;
2. Kalp krizi riski azalır;
3. fiziksel durumu iyileştirir;
4. İş kapasitesi geri yüklenir;
5. Güvenli fiziksel aktivite hacmi artar;
6. Azaltılmış risk ani ölüm ve yaşam beklentisini artırır;
7. İlaçlara olan ihtiyaç sadece önleyici bir asgariye indirilir.

Tek kelimeyle, KABG'den sonra, hasta bir kişi için normal bir yaşam mümkün olur. sağlıklı insanlar. Kardiyoklinik hastalarının incelemeleri, baypas cerrahisinin onları tam bir hayata döndürdüğünü doğrulamaktadır.

İstatistiklere göre, ameliyattan sonra hastaların% 50-70'inde hemen hemen tüm bozukluklar kaybolur, vakaların% 10-30'unda hastaların durumu önemli ölçüde iyileşir. Ameliyat edilenlerin %85'inde yeni damar tıkanıklığı oluşmaz.

Elbette bu operasyona karar veren her hasta öncelikle kalp bypass ameliyatından sonra ne kadar yaşayacakları sorusuyla ilgilenir. Bu oldukça karmaşık bir sorudur ve hiçbir doktor belirli bir süreyi garanti etme özgürlüğünü alamaz. Prognoz birçok faktöre bağlıdır: hastanın genel sağlığı, yaşam tarzı, yaşı, kötü alışkanlıkların varlığı vb. Kesin olan bir şey var: Bir şant genellikle yaklaşık 10 yıl sürer ve daha genç hastaların ömrü daha uzundur. Ardından ikinci bir operasyon gerçekleştirilir.

sonra hayat

Tehlikenin sınırını aşan ve hayatta kalan bir kişi, operasyon ona bağlı olduktan sonra bu dünyada ne kadar daha yaşamak zorunda kalacağını anlar. Ameliyattan sonra hastalar nasıl yaşar, ne umabiliriz? Şantaj nasıl, ne kadar sürer?

Farklı olduğu için tek bir cevap olamaz. Fiziksel durumu organizma, cerrahi müdahalenin zamanlaması, bireysel özellikler kişi, cerrahların profesyonelliği, iyileşme döneminde tavsiyelerin uygulanması.

Prensip olarak, “Ne kadar yaşarlar?” Sorusunun cevabı. orada. 10, 15 veya daha fazla yıl yaşayabilirsiniz. Şantların durumunu izlemek, bir kliniğe gitmek, bir kardiyoloğa danışmak, zamanında muayene olmak, diyet yapmak ve sakin bir yaşam tarzı sürmek gerekir.

Önemli kriterler bir kişinin karakter özellikleri olacaktır - pozitiflik, neşe, verimlilik, yaşama arzusu.

sanatoryum tedavisi

Ameliyattan sonra, sağlığın geri kazanılması, eğitimli bir kişinin gözetiminde uzmanlaşmış sanatoryumlarda belirtilir. sağlık çalışanı. Burada hasta, sağlığına kavuşmayı amaçlayan bir prosedür süreci alacaktır.

Diyet

Ameliyattan sonra olumlu bir sonuç, özel bir diyete bağlılık da dahil olmak üzere birçok nedene bağlıdır. Kalp baypası, vücudun yaşamına ciddi bir müdahaledir ve bu nedenle hastanın yerine getirmesi gereken bazı yükümlülükler vardır, bunlar:

• doktor tavsiyeleri;
• yoğun bakımda iyileşme dönemi rejimine dayanmak;
• sigara ve alkol gibi kötü alışkanlıkların tamamen reddedilmesi;
• normal diyetin reddedilmesi.

Diyet söz konusu olduğunda, endişelenmeyin. Hasta normal ev yapımı yiyeceklerden uzaklaşır ve yağ içeren yiyecekleri tamamen dışlamaya başlar - bunlar kızarmış yiyecekler, balık, tereyağı, margarin, ghee ve bitkisel yağlar.

Ameliyattan sonra daha fazla meyve eklenmesi önerilir, taze sebzeler. Her gün bir bardak taze sıkılmış portakal suyu (taze) almalısınız. Ceviz ve bademler diyeti varlıklarıyla süsleyecek. Herhangi bir taze çilek müdahale etmeyecek, böğürtlen vücuda antioksidan sağlayan kalp için özellikle yararlıdır. Bu elementler yiyeceklerden gelen kolesterol seviyesini düşürür.

Yağsız süt ve az yağlı peynirler dışında tam yağlı süt ürünleri yemeyin. Günde 200 gramdan fazla kefir, ancak az yağlı tavsiye edilir. Ameliyattan sonra Coca-Cola, Pepsi, tatlı soda hariçtir. Filtrelenmiş su, maden suyu uzun süre kullanılacaktır. Küçük miktarlarda, şekersiz veya sakarozsuz çay, kahve mümkündür.

Kalbinize iyi bakın, ona daha çok sahip çıkın, kültüre saygı gösterin. doğru beslenme gelişmesine yol açacak alkollü içecekleri kötüye kullanmayın. kalp-damar hastalığı. Kötü alışkanlıkların tamamen reddedilmesi. Sigara, alkol kan damarlarının duvarlarını tahrip eder. İmplante edilen şantlar 6-7 yıldan fazla "yaşar" ve özel bakım ve dikkat gerektirir.

Operasyon maliyeti

Böyle modern ve etkili yol koroner arter baypas greftleme gibi kalp kasını besleyen kan akışının restorasyonu, maliyeti oldukça yüksektir. Ameliyatın karmaşıklığı ve şant sayısı, hastanın durumu ve ameliyattan sonra beklediği rehabilitasyonun kalitesi ile belirlenir. Ameliyatın yapılacağı kliniğin seviyesi de bypass ameliyatının maliyetini etkiler: özel bir uzman klinikte, normal bir kardiyoloji hastanesinden açıkça daha pahalıya mal olacaktır. Koroner arter baypas aşılaması için çok paraya ihtiyacınız olacak - Moskova'daki maliyet şu anda dalgalanıyor 150.000-500.000 ruble. Kalp baypas ameliyatının İsrail ve Almanya'daki kliniklerde ne kadara mal olduğunu sorduğunuzda, sayıların çok daha yüksek olduğunu duyacaksınız - 800.000-1.500.000 ruble.

Koroner arter baypas grefti (KABG), koroner yataktaki kan akışını eski haline getirmek için yapılan kalp damarları üzerinde yapılan bir ameliyattır. Kan akışının restorasyonu, sırayla, trofizmin normalleşmesini sağlar ve kasılma aktivitesi miyokard.

Koroner arter baypas greftlemesinin ana endikasyonu koroner kalp hastalığıdır (KKH). Ancak böyle bir operasyon tüm koroner arter hastalığı olan hastalara değil, sadece spesifik endikasyonları olanlara yapılır.

Okuyucumuz Victoria Mirnova'dan geri bildirim

Hiçbir bilgiye güvenmeye alışık değildim ama kontrol etmeye karar verdim ve bir paket sipariş ettim. Bir hafta içinde değişiklikleri fark ettim: kalpte sürekli ağrı, ağırlık, daha önce bana işkence eden basınç dalgalanmaları - azaldı ve 2 hafta sonra tamamen kayboldu. Deneyin ve siz ve herhangi biri ilgileniyorsa, aşağıda makalenin bir bağlantısı var.

Bu müdahale, şu hastalarda hastalığı tedavi etmek için kullanılabilir:

Koroner arterlerin lümeninin ne kadar daraldığını bulmanızı sağlayan en bilgilendirici yöntem koroner anjiyografidir. Ve sol ventrikülün ejeksiyon fraksiyonunun ne kadar olduğunu öğrenmenizi sağlayan en bilgilendirici yöntem, kalbin ultrason muayenesidir (EchoCG).

Bu cerrahi müdahalenin uygulanması için bir grup spesifik ve bir grup genel kontrendikasyon vardır.

Spesifik kontrendikasyonlar şunları içerir:

• tüm koroner arterlerin daralma süreci ile yenilgi;
• sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonunun değeri %40'ın altındadır;
• konjestif kalp yetmezliği varlığı.

Genel kontrendikasyonlar şunları içerir:

• kardiyak dekompansasyon.
• son derece ağır eşlik eden hastalıklar(onkoloji, böbrek yetmezliği vb.);
• resüsitasyon gerektiren hastanın kritik durumu.

Ancak müdahaleye kontrendikasyonların varlığını dışladıktan sonra operasyonu planlamak mümkündür.

Koroner arter baypas aşılama tekniği

Hastanın hatasız preoperatif hazırlanması, kardiyolojik profilin tüm çalışmalarını içerir. Kural olarak, hastalar rutin olarak hastaneye yatırılır, tüm teşhis önlemlerinin tamamlanması birkaç gün sürer (ortalama 5-7), ardından reçete yazmak mümkündür. kesin tarih operasyonlar.

Planlanan müdahaleden önceki gün hastaya kahvaltı ve öğle yemeğine izin verilir, akşam yemeği için sadece sıvılara izin verilir. 24.00'den sonra, herhangi bir sıvı ve yiyecek alımı kategorik olarak hariç tutulur. başka yok özel Eğitim hasta gerekli değildir.

Yürütmenin klasik versiyonunda, KABG hastanın vücudu için teknik olarak karmaşık ve oldukça travmatik bir operasyondur. Bu nedenle bugün, operasyonun invazivliğini azaltmak ve aynı zamanda etkinliğini artırmak için oluşturulan bu müdahalenin birkaç modifikasyonu var.

Aort ve anterior interventriküler arter arasındaki bir şant örneğini kullanarak koroner arter baypas greftlemesinin klasik versiyonunu düşünün.

Kalp damarı baypasının ana aşamaları yukarıda listelenmiştir. Derhal koroner arter baypas greftleme - meme koroner bypass greftleme (MCB) kaynaklı başka bir operasyon olduğu söylenmelidir.

2., 4. ve 5. aşamalarda teknik olarak farklılık gösterir:

• iç meme arteri tahsis edilir (ancak kesilmez);
• distal ucu ile kritik daralma bölgesinin distalindeki koroner arter arasında bir anastomoz oluşturulur;
• iç meme arteri kesilmediği için proksimal anastomoz yapılmasına gerek yoktur.

Bu nedenle, meme koroner baypas grefti yapılırken, iç meme arterinin kaynaklandığı subklavyen arter, kan kaynağı kaynağı olarak hizmet edecektir.

Ayrıca, bugün, bu tür operasyonları gerçekleştirirken, bir şant değil, birkaç tane dayatmanın oldukça yaygın olduğu belirtilmelidir. Bir, iki, üç ve hatta dört şant örnekleri aşağıda gösterilmiştir.

İlk vakada MCS uygulandı: iç torasik arterin distal ucu koroner yatak segmentine dikildi.

GEMİLERİ TEMİZLEME ve vücuttaki KOLESTEROL seviyesini düşürme konusundaki okuyucularımızın çoğu, Elena Malysheva tarafından keşfedilen Amaranth tohumlarına ve suyuna dayanan iyi bilinen yöntemi aktif olarak kullanıyor. Bu yönteme aşina olmanızı şiddetle tavsiye ederiz.

İkinci vakada MABG ve KABG uygulandı: iç meme arteri koroner yatağa dikildi, ayrıca aorta ve koroner yatağın başka bir segmentini birbirine bağlayan ayrı bir şant. Üçüncü olguda da MABG ve KABG uygulanmış, ek bir damar internal torasik artere sütüre edilerek koroner yatağın başka bir segmentine şant yapılmıştır. Ve ikinci durumda, dört baypas görüyoruz: üçüncü resme benzer şekilde iki basit aortokoroner ve iki kombine meme koroneri.

Gelişmiş değişiklikler

Koroner arter baypas greftlemesinin en büyük kullanımı bulan ve böylece endikasyonları genişleten iki ana modifikasyonunu ele alalım. cerrahi müdahale.

Endoskopik teknikleri kullanma seçeneği

Bugüne kadar torakoskopik olarak kalbin damarlarına şant yapmak mümkün değildir. Ancak neredeyse tüm kalp cerrahisi bölümleri, endoskopik teknikler kullanarak şant damarlarının toplanmasına çoktan geçmiştir. yani, gemiler alt ekstremiteler(veya üstü) küçük kesilerden alınır. H

Daha önce yapıldığı gibi, açıkta kalan damarın tüm uzunluğu boyunca bir kesi yapmaya gerek yoktur. Böylece endoskopik teknikler, cerrahi müdahalenin genel invazivliğini önemli ölçüde azaltır.

AIC kullanılmayan seçenek, atan bir kalpte baypas ameliyatı sağlar

Böyle bir operasyon teknik olarak çok daha karmaşıktır, ancak şu anda çoğu kalp cerrahı tarafından yönetilmektedir. Standart cerrahi müdahalenin 3. aşaması tamamen düşerken, diğer tüm aşamaları gerçekleştirilir.

Bir yandan bu şant çeşidi daha az travmatiktir (AIC'nin kan dolaşım sistemi ve kanın kendisi), ancak diğer yandan teknik karmaşıklığı nedeniyle belirli riskler taşır. Cerrahlar, operasyon alanındaki dalgalanmaları azaltan özel ekipmanlar kullanırlar ancak bu şartlar altında tamamen ortadan kaldırmak mümkün değildir.

Bu cihazın bağlantısına doğrudan kontrendikasyonları olan hastalarda AIC'siz müdahaleler yapılır. Böyle bir müdahale yapılırken, anestezi yönetimi, yüksek epidural anestezinin ek performansını gerektirir.

Rehabilitasyonun olası komplikasyonları, prognozu ve özellikleri

Kapsamlı abdominal müdahaleler bir yana, belirli bir komplikasyon riski taşımayan tek bir cerrahi prosedür yoktur. AKSH istisna değildir Genel kurallar. İle olası komplikasyonlar Dahil etmek:

Asepsi ve antisepsi kurallarına ve ayrıca operasyon ekibinin tüm üyeleri tarafından gerçekleştirilen müdahale tekniğine sıkı sıkıya uyulması, komplikasyon olasılığını dışlamaya izin verir.

Hastaların KABG'den sonra nasıl yaşadıkları, kendilerine verilen tüm tavsiyeleri ne kadar dikkatli takip ettikleri de önemli bir rol oynar.

Koroner arter baypas greftleme prognostik olarak kabul edilir elverişli operasyon Bu, daha önce kaybedilen sağlığın tamamen restorasyonu olasılığını önerir. Baypas cerrahisi geçiren hastalar, ağırlıklı olarak ilgisiz çeşitli faktörlere bağlı olarak 5, 10, 15 yıl veya daha fazla yaşarlar.

Sağlıksız yaşam tarzı, geri dön Kötü alışkanlıklar, elbette, bir kişinin yaşadığı süreyi önemli ölçüde azaltacaktır. Ancak reçete edilen diyetin kurallarına uyan, gerekli tüm ilaçları alan, sağlıklarını izleyen insanlar şüphesiz daha uzun yaşayacaklardır.

Moskova ve St. Petersburg'daki tıbbi kurumlarda bu cerrahi müdahalenin ortalama maliyeti oldukça geniş bir aralıkta dalgalanıyor ve 83.000 ila 180.000 ruble arasında değişiyor.

Iyileşme süresi

KABG sonrası hastalar için doğru bir şekilde geçmek son derece önemlidir. Iyileşme süresi. Rehabilitasyon sürecinin ne kadar süreceği, hastaların gelecekte nasıl yaşayacağı - bunların hepsi hastalığın başlangıçtaki ciddiyetine ve iyileşme programının yeterliliğine bağlıdır.

Bu programın esasları şunlardır:

• diyete sıkı sıkıya bağlılık;
• ilaçları programa göre almak;
• komplekslerin düzenli uygulanması fizyoterapi egzersizleri(egzersiz tedavisi) yükte kademeli bir artış ile.

Diyet hastaya sadece iyileşme süresi için değil, yaşam için reçete edilir. Rehabilitasyon sırasında daha katı gereksinimlere uyulması gerekecek, daha sonra biraz rahatlayacaklar. Ancak bir ön koşul, öngörülen diyete süreklilik ve sıkı sıkıya bağlılıktır. Ana amacı, kolesterol seviyelerinin yanı sıra tüm kan lipoprotein gruplarını kontrol etmektir.

Müdahaleden sonra verilen ilaçlar, kanın pıhtılaşma özelliklerini kontrol etmenizi sağlar; önemli yön tromboz önleme. Antibiyotikler de reçete edilir evrensel çare olasılığı hiçbir zaman tamamen dışlanamayan enfeksiyonun kontrolü.

Hastanın yaşamının ne kadar süreceğini sıklıkla belirleyen doğru ilaçların alınmasıdır.

Düzenli egzersiz terapisi, iyi bir yaşam kalitesine, hatta belki de işe dönüşe dönüş sağlayacaktır. Engellilik konusu duruma göre kararlaştırılır. Birçok hasta yanlışlıkla baypas ameliyatının her zaman sakatlığın bir göstergesi olduğunu düşünür. Ama bu hiç de öyle değil.

Böyle bir müdahaleden sonra yeterince iyileşebilir, işe ve aktif hayata dönebilirsiniz.

Sakatlık, yalnızca hastanın herhangi bir nedenle başarılı bir şekilde rehabilitasyona girememesi, ameliyat sonrası ciddi komplikasyonların gelişmesi veya şantla ilgili olmayan başka bir sakatlık belirtisi olması durumunda verilir.

Hala kan damarlarını ve ORGANİZMAYI GERİ YÜKSELTmenin tamamen imkansız olduğunu mu düşünüyorsunuz!?

Patolojiler ve yaralanmalardan sonra hiç kalbin, beynin veya diğer organların işleyişini düzeltmeye çalıştınız mı? Bu makaleyi okuduğunuza bakılırsa, ilk elden ne olduğunu biliyorsunuz:

• sıklıkla meydana gelir rahatsızlık baş bölgesinde (ağrı, baş dönmesi)?
• Aniden zayıf ve yorgun hissedebilirsiniz...
• sürekli hissettim yüksek tansiyon…
• en ufak bir fiziksel efordan sonra nefes darlığı hakkında söylenecek bir şey yok ...

Tüm bu semptomların vücudunuzda ARTAN KOLESTEROL seviyesini gösterdiğini biliyor muydunuz? Ve gerekli olan tek şey kolesterolü normale döndürmek. Şimdi soruyu cevaplayın: Size uygun mu? TÜM BU BELİRTİLER tolere edilebilir mi? Ve zaten ne kadar zaman "sızdırdın" etkisiz tedavi? Sonuçta, er ya da geç DURUM TEKRAR OLACAKTIR.

Bu doğru - bu sorunu bitirmeye başlamanın zamanı geldi! Katılıyor musun? Bu yüzden yayınlamaya karar verdik. özel röportaj Rusya Sağlık Bakanlığı Kardiyoloji Enstitüsü başkanı - yüksek kolesterol TEDAVİSİ'nin sırrını ortaya çıkardığı Akchurin Renat Suleimanovich ile.

İskemik kalp hastalığı, 21. yüzyılın gerçek bir belasıdır. Neredeyse her ikinci kişi bundan muzdarip Bu hastalık. Bazıları bu hastalığı ilaçla tedavi edebilir, ancak bazıları için cerrahi müdahale hayati önem taşır. Kalbin damarlarındaki kan akışını geri kazandıran ana operasyonlardan biri koroner baypas ameliyatıdır.

Ne olduğunu?

Bu terim, birçok tıbbi kaynakta oldukça uzun bir süre görünmeye başladı. Şu anda, bu operasyon pratik olarak türünün tek örneğidir. İstatistiklere göre, dünya çapında yılda yaklaşık bir milyon bu tür müdahale gerçekleştirilir.

Belirtildiği gibi, koroner arter hastalığı olan çoğu hasta koroner baypas ameliyatı gerektirir. Ne olduğunu - ne yazık ki, birkaçını biliyorum.

Operasyon ilerlemesi

Operasyon gerçekleştirilir açık kalp, yani açmak gerekli göğüs. Kesi genellikle soldaki kaburga kıkırdakları boyunca yapılır.

Hasta şuna bağlı:

Operasyon genel anestezi altında yapılır.

Bir şant oluşturmak için genellikle yüzeysel damarlar kullanılır (bacağın safen damarı veya iç torasik arter). Ortaya çıkan şant, çıkarıldıktan sonra, koroner arterin daralma seviyesinin üstüne ve altına yerleştirilir ve damar içine dikilir. Bu, etkilenen arterden kan akışını kolaylaştırır ve miyokard iskemisini gidermenizi sağlar.

Bazı durumlarda, arterlerden kan akışı çok daha iyi geçtiği için radyal arter nakline başvururlar.

Şu anda, kanın içinden geçmesi nedeniyle yapay dolaşım kullanmadan operasyonlar gerçekleştirmeye daha meyillidirler. bu ünite kırmızı kan hücrelerine ve hemolize zarar verir.

Ameliyat endikasyonları

Koroner arter baypas greftleme aşağıdaki durumlarda endikedir:

• Sola kan akışında azalma Koroner arter yüzde 50'den az değil. Bu damar, miyokardın beslenmesinde ana damardır. Çoğu kan geliyor onun içindir, çünkü bu damar seviyesindeki blok şiddetli iskemi ve miyokard enfarktüsü ile doludur.
• Tüm koroner damarların lümenini yüzde 70'e kadar azaltmak.
• Ön interventriküler arterin darlığının varlığı (özellikle çatallanma bölgesinde).

Bu endikasyonlar koroner baypas cerrahisi için ana endikasyonlardır.

Bunlara ek olarak yan, semptomatik belirtiler de ayırt edilebilir. onlar şartlı sık saldırılar angina pektoris (ağrı, göğüste baskı hissi) ve genellikle ilaçla durdurulur. Bununla birlikte, ilaç tedavisi etkinliğini kaybettiğinde ve nöbetler daha sık hale geldiğinde sorun daha ciddi hale gelir. Bu durumda, şant sorunu zaten gündeme getirilmelidir.

Kontrendikasyonlar

Bilişim teknolojilerinin yaygınlaşması sayesinde koroner baypas ameliyatının ne olduğunu, hangi endikasyonlara sahip olduğunu öğrenmek hiç de zor değil. Kontrendikasyonlarla her şey biraz daha karmaşıktır.

Ameliyat endikasyonlarının aksine, tüm kontrendikasyonlar görecelidir, çünkü her hasta için ameliyat sorusu kesin olarak kendi verilerine dayanarak düşünülmelidir.

Hastanın yaşının, özellikle 70 yaşından büyük olmasının müdahale için engelleyici bir faktör olduğuna inanılıyordu. Halihazırda, birçok yaşlı hasta, eşlik eden ilaçların olmaması nedeniyle müdahaleyi iyi tolere etmektedir. kronik hastalıklar Hemodinamiği etkileyen). Bu tür hastalıkları olanlar için doktorlar kan damarlarına daha yatkındır (dekompanse durumlar yoksa).

Daha önce koroner arter baypas greftleme yapılmamıştı. böbrek yetmezliği veya aktif kanser. Şimdi, olumlu sonuç veren ve ömrü 10 yıldan fazla uzatan bu tür hastalarda oldukça başarılı müdahaleler hakkında bilgi bulabilirsiniz.

hasta rehabilitasyonu

Ameliyat oldukça kapsamlı ve zor olduğu için koroner baypas ameliyatı geçiren hastaların doğru yönetimi hiç de az önemli değildir. Ameliyattan sonra, akciğerlerin havalandırılmasının bozulması (hastanın mekanik ventilasyonda uzun süre kalması nedeniyle) ve enfeksiyöz komplikasyonlar gibi komplikasyonlar sıklıkla gelişir.

Solunum bozukluklarının önlenmesi, bir balonun veya özel bir oyuncağın şişirilmesiyle gerçekleştirilir. gelişmeyi önlemek bulaşıcı komplikasyonlar daha zor - pansumanların her zaman kapsamlı ve zamanında değiştirilmesi bulaşıcı süreci önlemeye yardımcı olmaz.

Hastanın kan sayımını izlediğinizden emin olun, çünkü ameliyatın yoğunluğu nedeniyle sıklıkla önemli kan kaybı gözlemlenebilir. Bu durumda hastanın sadece eksikliğini gidermesi gerekir.

Bu operasyonu geçiren tüm hastalar - koroner baypas greftleme - uzun süre rehabilitasyona tabi tutulmalı ve stresten kaçınmalıdır. Bu, sternuma uygulanan metal zımbaların ayrılmasını önlemek için yapılır.

Hastaların operasyonla ilgili görüşleri

Artan sayıda hasta kalbin damarlarına müdahale ediyor. Bu sorunla ilgili çeşitli sitelere ve forumlara bakarsanız, koroner baypas ameliyatı geçirmiş birçok kişinin oldukça olumlu eleştiriler aldığını görebilirsiniz. Yaşam kalitesi büyük ölçüde iyileşir ve birçok hasta tam aktiviteye geri dönebilir (sadece bir rehabilitasyon döneminden sonra). Günlük aktiviteleri önemli ölçüde etkileyen anjina ataklarının sayısı azalır.

Birçok kişi şu soruyu soruyor - bu işlemin maliyeti nedir?

Her şey, ameliyat endikasyonlarını belirlerken hastanın sağlık durumuna bağlıdır. Koroner arter baypas ameliyatı için endike iseniz, müdahale miktarı, ameliyatı yapan cerrahın nitelikleri gibi faktörlerden fiyat oluşacaktır ancak bu tür ameliyatların neredeyse tamamı ücretsiz olarak yapılmaktadır. Uygulamaları için para devlet bütçesi tarafından tahsis edilir (özel kliniklerde, operasyonun maliyeti oldukça pahalı olan 7 ila 10 bin dolar arasında değişmektedir).

Bu operasyon buna değer mi?

Uzun süreli angina pektorisli birçok hasta koroner baypas cerrahisi için endikedir. Çok azı ne olduğunu biliyor, bu yüzden kesinlikle doktordan ayrıntılı bir açıklamaya ihtiyaçları var. Prosedür oldukça karmaşık ve zor olduğundan ve komplikasyon riski son derece yüksek olduğundan bazıları korkar ve operasyonu reddeder. Diğerleri, müdahale olmadan her şeyin çok daha kötü olabileceğini fark ederek bilinçli olarak risk alır.

Operasyonu yapmaya değip değmeyeceği tamamen bireysel bir seçimdir. Bununla birlikte, operasyon belirtilirse, olumlu bir sonuçla (operasyon sırasında ölüm oranı yüzde 2'den az olduğu için) yapılması daha iyidir, yaşam durumu ve kalitesi önemli ölçüde iyileşir.

Makale yayın tarihi: 19/12/2016

Makalenin son güncellenme tarihi: 18/12/2018

Bu yazıda öğreneceksiniz: koroner arter baypas greftleme nedir, full bilgi Bir kişinin böyle bir müdahaleyle neyle yüzleşmesi gerektiği ve bu tür bir terapiden maksimum olumlu sonucun nasıl elde edileceği hakkında.

Koroner arter baypas greftleme, aterosklerotik kalp damarları (koroner arterler) üzerinde, aort ile koroner arterin sağlıklı bir kısmı arasında şantlar şeklinde daralan alanları atlayan yapay damarlar oluşturarak açıklıklarını ve kan dolaşımını düzeltmeyi amaçlayan cerrahi bir operasyondur. .

Böyle bir müdahale kalp cerrahları tarafından yapılır. Karmaşık olmasına rağmen, modern ekipman ve uzmanların ileri cerrahi teknikleri sayesinde tüm kalp cerrahisi kliniklerinde başarıyla uygulanmaktadır.

Operasyonun özü ve türleri

Koroner arter baypas aşılamanın özü ve anlamı, miyokardiyuma (kalp kası) kan akışını yeniden sağlamak için yeni, baypas vasküler yolların yaratılmasıdır.

Böyle bir ihtiyaç, koroner arterlerin lümeninde aterosklerotik plakların biriktiği koroner kalp hastalığının kronik formlarında ortaya çıkar. Bu, miyokardiyuma kan akışını bozan ve iskemiye (oksijen açlığı) neden olan daralmalarına veya tam tıkanmalarına neden olur. Kan dolaşımı zamanında düzelmezse, tehdit eder. keskin düşüş herhangi bir yükte kalpteki ağrı nedeniyle hastaların performansının yanı sıra yüksek risk kalp krizi (kalbin bir bölümünün nekrozu) ve hastanın ölümü.

Koroner arter baypas greftleme, kalp arterlerinin daralmasından kaynaklanan koroner hastalıkta miyokardda kan dolaşımının bozulması sorununu tamamen çözebilir.

Müdahale sırasında, yeni vasküler mesajlar oluşturulur - iflas eden kendi arterlerinin yerini alan şantlar. Bu tür şantlar olarak, varisli damarlardan etkilenmemişlerse, önkol arterlerinden veya uyluğun yüzeysel damarlarından gelen parçalar (yaklaşık 5-10 cm) kullanılır. Böyle bir protez şantının bir ucu aorta, diğer ucu da daralma bölgesinin altındaki koroner artere dikilir. Böylece kan miyokarda serbestçe akabilir. Bir ameliyat sırasında uygulanan şant sayısı, aterosklerozdan kalbin kaç atardamarının etkilendiğine bağlı olarak birden üçe kadardır.

müdahale aşamaları

Herhangi bir cerrahi müdahalenin başarısı, tüm gerekliliklere uyulmasına ve birbirini izleyen her dönemin doğru uygulanmasına bağlıdır: ameliyat öncesi, ameliyat ve ameliyat sonrası. Koroner arter baypas greftleme müdahalesinin doğrudan kalp üzerinde manipülasyonu içerdiği göz önüne alındığında, burada hiç önemsememek yoktur. İdeal olarak bir cerrah tarafından gerçekleştirilen bir operasyon bile, ikincil hazırlık kurallarının veya ameliyat sonrası dönemin ihmal edilmesi nedeniyle başarısızlığa mahkum olabilir.

Genel algoritma ve her hastanın koroner arter baypas greftleme ile izlemesi gereken yol tabloda sunulmaktadır:

Şant ne zaman belirtilir?

Koroner arter baypas greftleme tek seçenek değil cerrahi tedavi iskemik hastalık. Mevcut alternatif yöntem- endovasküler cerrahi. Hastalar tarafından tolere edilmesi daha kolay olmasına rağmen, yine de daha az radikaldir ve her durumda sorunu çözmez.

Koroner arter baypas greftlemesinin ana endikasyonu, kalp arterlerinin şiddetli ve çoklu daralması olan iskemik kalp hastalığıdır:

• kararlı angina 3-4 fonksiyonel sınıf kararsız biçiminin yanı sıra, inatçı İlaç tedavisi ciddi komorbiditesi olmayan kişilerde;
• koroner hastalığın endovasküler tedavisinde başarısız girişimler;
• sol koroner arterin yarıdan fazla örtüşmesi (%50);
• kardiyak arterlerin çoklu daralması (%70'den fazla);
• koroner damarların aterosklerozunun herhangi bir belirtisi ile birlikte, merkezi arterden ayrıldığı yerde anterior interventriküler arterin belirgin daralması.

Olası kontrendikasyonlar

Koroner arter baypas greftine ihtiyaç duyan hastalar arasında yapılamayanlar da vardır:

• tüm koroner arterlerin son bölümlerini etkileyen yaygın çoklu daralması;
• sonra sikatrisyel dejenerasyonun bir sonucu olarak miyokardiyal kontraktilitede belirgin bir azalma;
• konjestif kalp yetmezliği;
• akciğerlerin, karaciğerin, böbreklerin ciddi eşlik eden hastalıkları, malign tümörler her yaştan insanda.

Yaşlılık, aşağıdaki durumlarda koroner arter baypas greftleme için bir kontrendikasyon değildir: genel durum hasta tatmin edicidir.

Operasyon için hazırlanıyor

Muayene edilen hastalar yerleşik teşhis ve koroner arter baypas greftleme endikasyonları, ameliyatın yapılacağı kliniği ve ayrıca ameliyat eden kalp cerrahını seçerler, onunla önceden görüşürler, hastanede yatış tarihine karar verirler.

Zorunlu muayeneler

Koroner arter baypas greftleme uygulanacak her hasta kapsamlı bir şekilde muayene edilmelidir. Bu, müdahaleden önce bile hastanın genel durumunu ve hastalığın özelliklerini değerlendirmek, risk derecesini belirlemek ve olası zorlukların üstesinden gelmek için önceden hazırlanmak için gereklidir.

Zorunlu teşhis hacmi tabloda verilmiştir:

Yatış, operasyon nasıl

Ameliyattan 3-5 gün önce hastaneye gitmek en iyisidir. Bu süre zarfında:

• Soruşturma yürütülüyor ek teşhis ve ihtiyaç duyulursa, farklı uzmanların istişareleri.
• Hastalar, ilgilenen doktorla, zaten iyileşmekte olan diğer hastalarla iletişim kurar. Bu, heyecanı ve kaygıyı önemli ölçüde azaltır, kişiyi olumlu bir baypas sonucu için hazırlar.
• Erken dönemde doğru nefes almayı öğreterek maksimum fiziksel dinlenme sağlar. ameliyat sonrası dönem.

Operasyon gününde

Sabah ameliyata başlanır. Sabah erken saatlerde göğüsteki kıllar tıraş edilerek ameliyat edilen bölge hazırlanır. Hasta bir anestezi uzmanı (anestezi yapacak doktor) tarafından muayene edilir, tüm yaşamsal belirtileri ölçülür. Sabah, önceki gece son öğün hafif bir akşam yemeği şeklinde hiçbir şey yiyemezsiniz. Her şey planlandığı gibi giderse hasta ameliyathaneye sedyeyle götürülür.

operasyon nasıl

Ortalama süre koroner arter baypas greftleme - 3-6 saat (daha fazla şant üst üste binecek ve koroner arterler daha fazla etkilenecek, daha uzun çalışma). Donanım solunumunda derin kombine anestezi gerektirir. Bypass ameliyatının karmaşıklığına bağlı olarak, hastanın kalbinin durdurulup kan dolaşımının sağlanmasının gerekli olup olmadığı sorulur. yapay aparat. Sadece bir şant varsa ve ameliyatı yapan cerrah damar dikişlerinde sorun olmayacağından eminse, atan bir kalp üzerinde manipülasyonlar yapılır. Aksi takdirde, kalp-akciğer makinesine başvurun.

Süreci gösteren kısa video (İngilizce):

Adım adım gerçekleştirildi:

1. kalbe erişim - kemiğin uzunlamasına bir kesişimi ile sternumun ortasındaki tüm göğsün içinden bir kesi;
2. kalp, aort ve koroner arterlerin değerlendirilmesi;
3. şant görevi görecek damar parçalarının örneklenmesi - uyluğun büyük safen damarının bölümleri veya önkol arterleri (genellikle radyal);
4. kalp durması (gerekirse) ve kalp-akciğer makinesinin bağlantısı;
5. aort, koroner arterler ve şantın uçları arasına damar dikişlerinin yerleştirilmesi;
6. kalbi başlatmak ve normal aktivitesini geri yüklemek;
7. göğüste oluşan yaranın katman katman dikilmesi.

Bypass ameliyatı sonrası hayat

Koroner arter baypas greftleme yapılan hastalar ameliyattan sonraki ilk birkaç gün yoğun bakımda kalır. Genel departmana transfer, bilincin, solunumun, kan dolaşımının tamamen iyileşmesinden sonra gerçekleştirilir. Ameliyat sonrası erken dönemde, aşağıdaki kurallara uymak önemlidir:

• Doktorun izin verdiği tüm hareketleri (oturma, yataktan kalkma, yürüme) aşırıya kaçmayın, yavaş yavaş ve sorunsuz bir şekilde gerçekleştirin.
• Zatürreyi önlemek, sternumun iyileşmesini ve iyileşmeyi hızlandırmak için nefes almayı kontrol edin (orta derecede derin ve düzgün nefes alın) motor aktivitesi göğüs;
• Öksürme arzusu varsa - geri tutmayın ve bunu yapmaktan korkmayın. Nadir bir orta derecede öksürük, akciğerlerin durumunu iyileştirir.

Pansumanlar günlük olarak yapılır ve yara iyileşmesi izlenir. Dikişler 9-14. günlerde alınır. Cildin iyileşmesine rağmen, şu anda kemik izi hala çok zayıf. Daha hızlı yara izi sağlamak için özel ameliyat sonrası bandajlar göğüs için.

Rehabilitasyon

Motor aktivitenin restorasyonu kademeli olmalıdır: 3-4 günden başlayarak kendi başına oturur, yataktan kalkar, koğuşta yürür ve sonra koridor boyunca. Genellikle taburcu olurken hastaların günde yaklaşık 1 km yürümesine izin verilir.

Taburcu olduktan sonra, özel bir sanatoryumda 2-3 hafta geçirmek daha iyidir. Ortalama rehabilitasyon süresi 1.5-3 aydır. Bu saatten sonra sağlanan tam yoklukşikayetler, stres testi ile bir EKG yapılır. Koroner hastalığa özgü herhangi bir değişiklik saptanmazsa hasta işine ve günlük yaşamına döner.

Tedavi sonuçları

Erken komplikasyon olasılığı (kalp krizi, felç, tromboz, yaranın iyileşmemesi veya takviyesi, ölüm vb.) % 4-6'dır. Geç komplikasyon olasılığını ve hastanın yaşam beklentisini tahmin etmek zordur, ancak ortalama süre normal işleyişşantlar - 10 yıl.

Koroner arter baypas greftlemesinden sonra insanların yaklaşık %60-70'i semptomların tamamen ortadan kalktığını not eder, %20-30'unda bozukluklar önemli ölçüde azalır. Uzmanların tüm tavsiyelerine tabi olarak, vakaların% 85'inde koroner arterlerin ve şantların tekrarlayan aterosklerozu önlenebilir.