Атопический дерматит — симптомы, причины и лечение атопического дерматита. Как лечить атопический дерматит, и как он проявляется? Что за болезнь атопический дерматит

Частота встречаемости этого заболевания среди взрослого населения варьирует от 5 до 10 процентов. Эта цифра значительно возрастает в индустриально развитых странах, достигая 20 процентов. Рост заболеваемости этой патологией с каждым годом растет. Крайне редко атопический дерматит является самостоятельным заболеванием. Так, более чем в 35 процентах случаев он протекает с бронхиальной астмой, в 25 процентах – с ринитом , в 10 процентах – с поллинозом . На 100 случаев атопического дерматита приходится 65 женщин и 35 мужчин. Атопический дерматит в комплексе других атопических реакций организма был известен еще в античную эпоху. Поскольку причины этой болезни были не ясны, в те времена атопический дерматит назывался «идиосинкразия». Таким образом, название отражало механизм развития болезни (а именно повышенную реакцию организма на аллерген ), но не уточняло его этиологию.

В этимологии словосочетания атопический дерматит лежат греческие слова - атопос (переводится как необычный и странный ), дерма (кожа ) и итис (воспаление ). Впервые термин атопия был использован в 1922 году для определения повышенной чувствительности организма наследственного типа к факторам внешней среды.
Причинами возникновения аллергической реакции могут быть не только классические аллергены, но и ряд необычных факторов.

В норме иммуноглобулины Е содержаться в ничтожном количестве в организме, так как они распадаются очень быстро. Однако у людей-атопиков содержание этих иммуноглобулинов изначально высоко, что является индикатором высокого риска развития атопической болезни.

При первой встрече с чужеродным объектом иммунная система синтезирует антитела. Эти антитела синтезируются иммунной системой и могут сохраняться на протяжении длительного периода времени, а иной раз и на протяжении всей жизни. Например, при первом контакте организма с каким-либо вирусом или бактерией организм является беззащитным, поскольку в нем нет соответствующих антител. Однако, после того как человек переболеет инфекцией в его организме насчитывается огромное количество антител. Эти антитела защищают организм от повторного заражения на определенное время.

При аллергических же реакциях иммунная система действует иначе. При первом контакте с аллергеном организм сенсибилизируется. В нем синтезируется достаточное количество антител, которые в дальнейшем будут связываться с аллергеном. При повторном контакте организма с веществом вызывающим аллергию образуется комплекс «антиген-антитело». В качестве антигена выступает аллерген (будь то пыль или яичный желток ), а в качестве антитела – синтезированный организмом белок.

Далее этот комплекс активирует систему иммуноаллергических реакций. Степень выраженности иммунного ответа зависит от типа аллергической реакции, длительности контакта с аллергеном и степени реактивности организма. За иммуноаллергический ответ организма отвечают иммуноглобулины класса Е. Их количество прямо пропорционально степени выраженности ответа. Чем их больше в организме, тем сильнее и длительнее аллергическая реакция.

Медиаторы аллергических реакций

Главная роль среди медиаторов иммуноаллергической реакции отводится гистамину. Он повышает проницаемость сосудистой стенки и расширяет сосуды. Расширение кровеносных сосудов (вазодилатация ) клинически сопровождается таким симптомом как покраснение. В то же время из расширенных сосудов в межклеточное пространство выходит жидкость. Это явление сопровождается развитием отека. Еще одним эффектом гистамина является спазм бронхов и развитие приступов удушья.

Кроме гистамина в иммуноаллергических реакциях участвуют лейкотриены, простагландины, кинины. Все эти медиаторы при атопическом дерматите высвобождаются из эпидермальных клеток кожи (клеток Лангерганса ). Установлено, что в верхнем слое кожи людей-атопиков содержится повышенное количество таких клеток.

Причины атопического дерматита

Генетическая предрасположенность

Генетическая предрасположенность заболевания очень важна при прогнозировании риска атопического дерматита. Так, зная, что в семье отягощенный анамнез по атопическому дерматиту, легче предотвратить воздействие провоцирующих факторов.

Участие генетического фактора в развитии атопического дерматита подтверждается многочисленными иммуногенетическими исследованиями. Так, достоверно известно, что атопический дерматит ассоциируется с генами HLA B-12 и DR-4.

Дисфункция иммунной системы

Дисфункция иммунной системы затрагивает как гуморальное, так и клеточное звено. На уровне гуморального иммунитета отмечается повышенный уровень IgE. Рост этих иммуноглобулинов отмечается в 9 из 10 случаев. В то же время, параллельно с ростом иммуноглобулинов происходит ослабление клеточного звена. Это ослабление выражается в сниженном количестве клеток-киллеров и супрессоров. Снижение числа эти клеток, которые в норме регулируют ответ организма на провоцирующий фактор, приводит к дисбалансу на уровне киллер-хелпер. Это нарушенное соотношение и является причиной повышенной продукции клеток иммуноаллергической реакции.

Патология пищеварительной системы

Патологиями, которые могут являться причинами атопического дерматита, являются:

• дисбактериоз кишечника;
• глистные инвазии;
• заболевания печени и желчного пузыря;
• нарушения моторики кишечника;
• различные ферментопатии (муковисцидоз , фенилкетонурия );

Дисфункция вегетативной нервной системы

Эндокринная дисфункция

Генетические аномалии

Генетическими нарушениями, которые создают предпосылки для развития атопического дерматита, являются:

• Уменьшенная продукция кожного сала сальными железами или же себостаз. Это является одной из причин сухости кожи;
• Нарушение синтеза филаггрина. Этот белок регулирует процесс ороговения клеток кожи. Также он регулирует образование увлажняющих факторов, которые удерживают воду. Благодаря этому вода удерживается в верхнем слое кожного покрова.
• Нарушение липидного барьера. В норме кожа содержит жировой водонепроницаемый слой, благодаря которому в нее не проникают вредные вещества из окружающей среды. При атопическом дерматите синтез этих липидов снижается, делая липидный барьер слабым и несостоятельным.

Пусковые механизмы

Пусковые механизмы можно условно разделить на специфические (которые являются индивидуальными для каждого человека ) и неспецифические (которые провоцируют обострение дерматита практически у всех людей ).

Специфическими триггерными факторами являются:

• пищевые аллергены;
• лекарства;
• аэроаллергены.

Самыми распространенными пищевыми аллергенами являются:

• молочные продукты - молоко, яйца, соевые продукты;
• морепродукты - устрицы, крабы, омары;
• орехи – арахис, миндаль, грецкие орехи;
• шоколад;
• яйца.

Лекарства
Некоторые лекарственные препараты могут не только обострять аллергический процесс, но и являться основной причиной его развития. Так, аспирин может не только провоцировать аллергическую реакцию, но и быть причиной бронхиальной астмы.

Большинство же медикаментов лишь запускают иммуноаллергический процесс на уже подготовленной почве.

Медикаментами способными вызывать атопический дерматит являются:

• антибактериальные препараты из группы пенициллинов - ампициллин, амоксициклин;
• сульфаниламиды - стрептоцид, сульфазин, сульфален;
• противосудорожные препараты - препараты вальпроевой кислоты (депакин ), препараты из группы карбамазепинов (тимонил );
• вакцины.

Аллергены, вызывающие атопический дерматит:

• шерсть животных;
• духи;
• пыльца растений;
• домашняя пыль;
• летучие химические вещества.

• погодные условия;
• моющие средства;
• одежда;
• эмоции, стресс.

Теплая, облегающая, синтетическая одежда также может спровоцировать атопический дерматит. Главным механизмом при этом является создание микроклимата повышенной влажности под одеждой.
В развитии атопического дерматита также принимают участие и профессиональные вредности. Так, например, люди, имеющие непосредственный контакт с летучими химическими веществами, медикаментами, моющими средствами, подвержены наибольшему риску развить атопический дерматит.

Таким образом, главными причинами в развитии атопического дерматита являются наследственная предрасположенность, нарушенный иммунологический фон с тенденцией к гиперреактивности и непосредственно сами пусковые механизмы.

Симптомы атопического дерматита

Зуд

Сухость кожных покровов

Сухость кожных покровов при атопическом дерматите проходит несколько стадий. На первой стадии она проявляется лишь ощущением стянутости кожи, особенно лица. Это ощущение быстро проходит после нанесения крема. На втором этапе к сухости присоединяется шелушение кожи, покраснение и зуд. Могут появляться мелкие трещинки. После нарушения защитных свойств кожи, связанных с потерей влаги и нарушением липидной оболочки эпидермиса, наступает третий период. В этот период кожа выглядит грубой, натянутой, а трещины при этом становятся глубже.

Высыпания

Вид высыпания	Характеристика	Фото
Первичные элементы
Пятна	Проявляются локальным покраснением кожи без изменения ее рельефа. Пятна при атопическом дерматите могут быть едва заметными либо же ярко-красными, сильно шелушащимися. Как правило, при атопическом дерматите пятна достигают размеров от 1 до 5 сантиметров, то есть приобретают характер эритемы. Они могут быть просто отечными либо же сопровождаться сильным шелушением.
Пузырьки	Полостные проявления атопического дерматита. Размеры пузырьков достигают до 0,5 сантиметра в диаметре. Внутри пузырька содержится воспалительная жидкость. В тяжелых случаях, при экссудативной форме атопического дерматита, пузырьки могут быть заполнены воспалительной жидкостью с примесью крови.
Вторичные элементы
Чешуйки и корки	Это те клетки эпидермиса, которые отторглись и формируют шелушение. Однако при атопическом дерматите этот процесс более выражен. Чешуйки отторгаются интенсивно и образуют корки. Эти корки чаще всего локализуются на локтях, в складках. Иногда они могут пропитываться гнойным или серозным содержимым пузырьков.
Эрозии и трещины	Эрозия возникает в месте полостных элементов (пузырьков ) и представляет собой нарушение целостности кожи и слизистой. Контуры эрозии совпадают с контурами пузырьков или везикул. В отличие от эрозии, трещина представляет собой линейное нарушение целостности кожного покрова. Трещины развиваются из-за снижения эластичности кожи и ее сухости. Чаще всего они локализуются поверхностно и могут заживать без образования рубцов.
Лихенификация	Утолщение и уплотнение кожи из-за чего она выглядит грубой и шероховатой. Кожный рисунок при этом усиливается, приобретает вид глубоких борозд. Сверху кожа при этом может быть покрыта чешуйками. Причиной лихенификации является утолщение шиповатого слоя дермы кожи из-за инфильтрации его клетками воспаления.
Гипопигментация	Места обесцвечивания кожи. Чаще всего эти очаги обесцвечивания локализуются в местах первичных и вторичных элементов. Так, очаг гипопигментации может находиться на месте бывших эрозий или пузырьков. Как правило, форма гипопигментированных участков повторяет форму предшествующего ей элемента.

Хейлит

Атопическое лицо

Проявлениями, которые присущие атопическому лицу, являются:

• бледность лица и шелушение век;
• атопический хейлит;
• истончение и обламывание бровей в результате расчесывания;
• углубление складок на нижних и на верхних веках.

Формами атопического дерматита являются:

• эритематозная форма;
• лихеноидная форма;
• экзематозная форма.

Лихеноидная форма
Кожа больных при этой форме отличается сухостью и наличием больших эритем. На фоне этих эритем вырисовываются папулы, которые покрыты большими, отрубевидными чешуйками. Из-за мучительного зуда у больных наблюдаются сильные расчесы, изъязвления, эрозии и трещины. Поражается преимущественно кожа шеи, локтевых и подколенных складок, а также верхней трети груди и спины. Встречается в одной пятой случаев.

Экзематозная форма
При этой форме атопического дерматита выявляются ограниченные очаги сухой кожи, с наличием на них корочек, чешуек и пузырьков. Эти очаги локализуются в основном в области кистей, локтевых и подколенных сгибах. Этот вариант атопического дерматита встречается в 25 процентах случаев.

Особые формы атопического дерматита

Поражение волосистой части головы
При этой форме в затылочной или лобной части головы появляются расчесы, эрозии и корочки. Кожа под волосами при этом всегда сухая, нередко покрыта белыми чешуйками. Эта форма атопического дерматита сопровождается сильным зудом, который приводит к расчесам и ранкам.

Поражение мочки уха
При этой форме заболевания за ушной складкой образуется хроническая, болезненная трещина. Иногда из-за постоянных расчесов она переходит в язвочку, которая постоянно кровоточит. Эта трещина очень часто осложняется присоединением вторичной инфекции.

Неспецифический дерматит стоп
Проявляется двусторонним симметричным поражением стоп. При этом на обеих стопах появляются пятна и трещинки, которые сопровождаются зудом и жжением.

Атопическая экзема кистей
На кистях при этой форме атопического дерматита появляются очаги покраснения, на которых впоследствии появляются трещинки. Трещинки могут переходить в язвы под воздействием бытовой химии, воды, мыла.

Диагностика атопического дерматита

Консультация врача-аллерголога

Опрос
Визит к аллергологу начинается с расспроса пациента, в ходе которого врач получает необходимые сведения о развитии заболевания, жизненных условиях больного, наследственности. Полученная информация позволяет медицинскому сотруднику установить предварительный диагноз.

Темами, которые затрагиваются аллергологом при сборе анамнеза, являются:

• предрасположенность членов семьи к аллергии;
• характер питания пациента (существует ли усиленное употребление таких продуктов-аллергенов как цитрусовые, коровье молоко, яйца );
• профессиональная деятельность пациента;
• тип и давность кожных высыпаний;
• связь между ухудшением состояния с изменениями в рационе питания или образе жизни больного;
• сезонность беспокоящих пациента расстройств;
• наличие дополнительных симптомов аллергии (кашель , чихание, заложенность носа );
• сопутствующие патологии (болезни почек , органов пищеварения, нервной системы );
• частота простудных заболеваний;
• жилищные и бытовые условия;
• наличие домашних животных.

Перечень примерных вопросов, которые может задать аллерголог:

• Чем болел пациент в детстве и юности?
• Какие патологии существуют в семье, и страдает ли кто-то из родственников бронхиальной астмой, ринитом, дерматитом?
• Как давно появились эти высыпания, и что предшествовало их появлению?
• Отмечается ли связь высыпаний с едой, принятием медикаментов, цветением растений или с каким-то временем года?

К диагностическим показателям атопического дерматита внешнего типа относятся:

• лихенификация (утолщение и огрубение кожи ) в зоне сгибательной поверхности конечностей;
• экскориация (нарушение целостности кожи, которое в большинстве случаев возникает при расчесывании );
• ксероз (сухость ) кожных покровов;
• шелушение и уплотнение кожи рядом с волосяными фолликулами;
• трещины и другие поражения кожи на губах;
• атопические ладони (усиление кожного рисунка );
• наличие трещин за ушами;
• стойкий белый дермографизм (в результате проведения по коже пациента тонким предметом, в зоне давления остается след белого цвета );
• поражение кожи грудных сосков.

Консультация врача-дерматолога

Опрос пациента
Для диагностики атопического дерматита дерматолог задает ряд вопросов пациенту, которые позволяют ему определить влияние внешних и внутренних факторов на развитие заболевания.

Темами, которые обсуждает дерматолог с пациентом на приеме, являются:

• давность возникновения симптомов;
• факторы, которые предшествовали появлению кожных изменений;
• экологические факторы среды проживания пациента (близость промышленных предприятий );
• область, в которой работает больной (есть ли контакт с химическими веществами и другими веществами с высоким уровнем аллергенности );
• жилищные условия (наличие в квартире большого количества ковров, мебели, книг, уровень сырости, влажности );
• зависит ли состояние пациента от смены климатических условий;
• наличие хронических заболеваний;
• ухудшается ли состояние больного при стрессах и эмоциональных волнениях;
• характер рациона питания;
• страдают ли аллергическими реакциями близкие родственники;
• присутствует ли постоянный контакт с животными, птицами, насекомыми.

Второстепенными внешними признаками атопического дерматита являются:

• сильная сухость кожных покровов;
• дерматит в области сосков;
• конъюнктивит (воспаление слизистой глаз );
• сухая кожа, трещины в зоне губ;
• складки по краю нижних век;
• поперечная складка от верхней губы к носу;
• усиленный рисунок кожи и проступание капилляров на внутренней поверхности ладоней.

Лабораторные анализы:

• определение концентрации иммуноглобулинов Е в крови;
• определение аллергенспецифических антител;
• тест Фадиатоп.

Общий анализ крови

Определение концентрации иммуноглобулинов Е в крови

В норме количество иммуноглобулина Е в крови у взрослых колеблется от 20 до 80 кЕ\л (килоединиц на литр ). При атопическом дерматите этот показатель может варьировать от 80 до 14000 кЕ\л. Более низкие цифры иммуноглобулинов характерны для периода ремиссии, в то время как более высокие для обострения. При такой форме атопического дерматита как гипер Ig-E синдром концентрация иммуноглобулинов Е в крови достигает 50000 кЕ\л. Этот синдром принято считать тяжелым вариантом атопического дерматита, который сочетается с хроническими инфекциями и иммунной недостаточностью.

Однако, несмотря на важность этого анализа, он не может быть абсолютным показателем для постановки или исключения диагноза. Это объясняется тем, что у 30 процентов больных атопическим дерматитом иммуноглобулины Е находятся в пределах нормы.

Определение аллергенспецифических антител

Существует множество методик по определению этих антител, среди которых тесты RAST, MAST и ИФА . Выбор методики зависит от лаборатории. Суть анализа сводится к выявлению антител, которые были выработаны организмом на какой-то специфический аллерген. Это может быть антитела к пищевым продуктам, аэроаллергенам, к медикаментам, грибкам, домашней пыли.

У взрослых преобладает сенсибилизация к бытовым аллергенам, грибкам и медикаментам. Поэтому при диагностике атопического дерматита у взрослых чаще всего проводится исследования антител к бытовой химии (например, к формальдегиду, метилену, толуолу ) и к медикаментам (например, к диклофенаку, инсулину, пенициллинам ).

Тест Фадиатоп

Если результат теста фадиатоп положителен, то есть уровень иммуноглобулинов высок, то далее проводятся исследования с определенными группами аллергеном. Это могут быть как лабораторные анализы со специфическими антигенами, так и кожные тесты.

Исследование системы иммунитета позволяет не только установить диагноз атопического дерматита, но и выявить причину последнего.

Другие методы диагностики

Пробы на аллерген

Методами проведения аллергологического исследования являются:

• скарификационные кожные пробы;
• прик-тесты;
• кожные пробы методом аппликации;
• внутрикожные пробы.

Критериями определения результата теста являются:

• размер покраснения до 1 миллиметра – реакция кожи отрицательная и соответствует норме;
• при возникновении припухлости результат исследования считается сомнительным;
• диаметр припухлости до 3 миллиметров – результат слабоположительный;
• припухлость и волдырь достигает 5 миллиметров – результат положительный;
• размеры припухлости и волдыря доходят до 10 миллиметров – результат резко положительный;
• припухлость с волдырем превышают 10 миллиметров – крайне резко положительный результат.

Кожные пробы методом аппликаций
Аппликационные пробы проводят на участках с неповрежденной кожей. Для реализации этого вида исследования ватный тампон, смоченный в диагностируемом аллергене, прикладывают к коже. Поверх ваты накладывается и закрепляется полиэтилен. Реакцию кожи анализируют спустя 15 минут, далее - через 5 часов и через двое суток.

Внутрикожные пробы
Внутрикожные пробы на аллерген являются более чувствительными, чем скарификационные исследования, но при их проведении возникает большее количество осложнений. Для проведения данного анализа при помощи специального шприца под кожу пациента вводится от 0,01 до 0,1 миллилитра аллергена. При правильной реализации внутрикожной пробы на месте укола образуется четко очерченный пузырек белого цвета. Реакция организма на введенный препарат оценивается спустя 24 и 48 часов. Результат определяется по размерам инфильтрата (уплотнение в месте инъекции ).

Результаты кожных проб
Позитивный результат на аллергологическое исследование означает, что у больного присутствует аллергия на данное вещество. Негативный результат свидетельствует о том, что пациент не подвержен аллергии.

Следует учитывать тот факт, что результаты кожных проб на аллерген не всегда являются точными. Иногда диагностика может показать наличие аллергии, когда на самом деле ее не существует (ложноположительный результат ). Также результаты исследования могут быть негативными при наличии аллергии у пациента в реальности (ложноотрицательный результат ).

Причины ложных результатов кожных проб на аллерген
Одной из наиболее распространенных причин ложноположительного результата является повышенная чувствительность кожи на механическое воздействие. Также ошибка может произойти из-за чувствительности организма к фенолу (вещество, которое является консервантом в растворе аллергена ). В некоторых случаях ложноотрицательная реакция может возникнуть по причине слабой чувствительности кожных покровов. Для предупреждения ложных результатов за три дня до проведения проб необходимо прекратить прием антигистаминных препаратов, адреналинов, гормонов.

Лечение атопического дерматита

В тех случаях, когда атопический дерматит является частью атопической болезни, лечение должно быть направлено на коррекцию сопутствующих патологий (бронхиальной астмы, поллиноза ).

Острый период
В этот период проводится интенсивная терапия с назначением глюкокортикостероидов, антигистаминных препаратов и мембраностабилизаторов. При присоединении инфекции назначаются антибиотики . В острый период медикаменты назначаются как внутрь (в виде уколов и таблеток ) так и наружно (крема, аэрозоли ).

Ремиссия
В период ремиссии (затихания ) назначается поддерживающая терапия, которая включает иммуномодуляторы, сорбенты, витамины , увлажняющие крема и эмульсии. В этот период также проводят профилактику атопического дерматита, физиотерапевтическое и курортное лечение.

Медикаментозная терапия

Группы препаратов, применяемые при атопическом дерматите:

• глюкокортикостероиды;
• антигистаминные препараты;
• иммуносупрессоры класса макролидов;
• увлажняющие средства различных групп.

Антигистаминные препараты
Эти препараты оказывают противоаллергическое действие. Блокируя выброс гистамина они устраняют покраснение, снимают отек, уменьшают зуд. В основном они назначаются в таблетированной форме, но также могут назначаться в виде уколов. К этой группе препаратов относятся такие медикаменты как хлоропирамин (супрастин ), клемастин , лоратадин.

Иммуносупрессоры класса макролидов
Эти препараты, как и стероиды, оказывают иммуносупрессивный эффект. К ним относятся пимекролимус (элидел ) и такролимус. Первый препарат разработан как средство местной терапии и выпускается в виде мази, второй – в виде капсул.

Увлажняющие средства различных групп
К этой группе препаратов относятся различные средства на ланолиновой основе, а также на основе термальных вод. В основном, они увлажняют кожу. Эти средства назначаются в период ремиссии, то есть в хронический и подострый период болезни.

Также в эту группу входят препараты, которые ускоряют процесс эпителизации. Они назначаются при наличии у пациентов ранок, трещин. Как и увлажнители кожи данные препараты назначаются в хронический период атопического дерматита.

Мази и крема для лечения атопического дерматита

В таблетированной форме назначаются антигистаминные, мембраностабилизирующие и седативные препараты.

Мембраностабилизирующие препараты
Эти препараты назначаются в остром периоде болезни совместно с антигистаминными средствами. Они препятствуют высвобождению медиаторов аллергической реакции, таких как гистамин, серотонин. Представителями этой группы средств являются кромогликат натрия, кетотифен.

Седативные средства
Постоянный, порой мучительный зуд является причиной расстройств психо-эмоциональной сферы. В свою очередь, стресс и напряжение выступают в качестве провоцирующих факторов в развитии атопического дерматита. Поэтому очень важно нормализовать эмоциональный фон пациента, чтобы предотвратить обострение атопического дерматита. С целью успокоения применяются как растительные средства, так и транквилизаторы . К первым относят настойки пустырника и пассифлоры, ко вторым – алпразолам, тофизопам.

Препараты, нормализующие функцию кишечника
Эти препараты являются неотъемлемыми в терапии атопического дерматита, поскольку патологии кишечного тракта могут быть не только провоцирующими факторами, но и основной причиной атопического дерматита. В первую очередь, к таким препаратам относятся средства, впитывающие токсины из кишечника или же сорбенты (смектит, лигнин ). Их назначают в острый период болезни, длительностью на 7 – 10 дней. После курса лечения сорбентами рекомендуются препараты, нормализующие флору и восстанавливающие защитные свойства кишечника. К таким препаратам относятся эубиотики (бифидумбактерин ) и пребиотики (хилак форте ).

Таблетки для лечения атопического дерматита

Кроме вышеперечисленных медикаментов в терапии атопического дерматита используются гипосенсибилизирующие препараты. Они назначаются в остром периоде болезни и чаще всего в виде уколов.

Препараты, уменьшающие сенсибилизацию при атопическом дерматите

Кроме медикаментозной терапии лечение атопического дерматита включает соблюдение диеты, физиотерапию и курортное лечение.

Физиотерапевтическое лечение

Физиопроцедурами, которые назначаются при атопическом дерматите, являются:

• электросон;
• электрофорез;
• парафин на очаги лихенификации;
• ультрафиолетовое облучение (УФО );
• динамические токи на паравертебральные узлы.

Курортное лечение

Нужна ли госпитализация для лечения атопического дерматита?

Роль госпитализации при атопическом дерматите
Целью стационарного лечения пациента с атопическим дерматитом является изоляция человека от аллергенов. Также при госпитализации больной ограждается от воздействия большого количества неспецифичных факторов, которых провоцируют обострение заболевания.

Обстоятельствами, от которых ограждается атопик (человек с атопическим дерматитом ) при стационарном лечении, являются:

• стресс – минимальный контакт с внешней средой позволят снизить уровень негативных эмоций;
• резкая смена температуры воздуха – микроклимат в стационарных условиях отличается своей стабильностью;
• физические нагрузки – отсутствие контакта пораженных участков кожи с потом способствует регенерации тканей.

Диета при атопическом дерматите

Основными правилами диеты при атопическом дерматите являются:

• исключение продуктов, которые являются аллергенами (вещества, вызывающие аллергию ) или гистаминолибераторами (в составе таких продуктов присутствуют элементы, которые освобождают из клеток гистамин – главный фактор аллергических реакций );
• обеспечение организма необходимыми витаминами и элементами для быстрой регенерации кожи;
• снижение нагрузки на печень, которая обеспечивает очищение организма от последствий проявления аллергии;
• обеспечение нормальной функциональности кишечника;
• уменьшение поступление глютена (белка, входящего в состав большинства злаковых культур ), так как переносимость этого вещества во время аллергии значительно снижается;
• ведение специальных наблюдений о реакции, на принимаемую пищу (пищевой дневник ).

Продукты-аллергены
По количеству содержания вещества, которое провоцирует развитие аллергической реакции, продукты могут обладать низкой, средней и высокой степенью аллергенности.
При атопическом дерматите из рациона необходимо исключить пищевые изделия, в состав которых ингредиенты с высокой аллергической активностью.

Мясо и мясные продукты
Мясными продуктами с высоким уровнем аллергенности являются:

• куриное, утиное, гусиное мясо;
• жирная свинина;
• баранина.

Видами мяса и мясных изделий, которые рекомендованы при атопическом дерматите, являются:

• говядина;
• кролик;
• индейка;
• свинина с низким процентом жирности.

Рыба и рыбные продукты
Жирные сорта красной и белой рыбы также относятся к категории продуктов-аллергенов.

Видами рыбы и рыбных продуктов, которые не рекомендуются при атопическом дерматите, являются:

• кета, форель, горбуша, семга;
• скумбрия, осетр, килька, сельдь;
• икра (красная и черная );
• мидии, устрицы;
• раки, крабы, омары.

Овощи, фрукты и ягоды
При выборе овощей и фруктов для рациона питания человека, больного атопическим дерматитом, следует исключить сорта красного и оранжевого цвета. Отдавать предпочтение необходимо культурам зеленого и белого цвета.

Овощами и фруктами с высокой степенью аллергической активности являются:

• персики, абрикосы;
• дыня;
• мандарины, апельсины, грейпфруты;
• яблоки красного цвета;
• гранаты;
• хурма;
• манго, киви и другие тропические фрукты;
• земляника, клубника;
• малина;
• вишня, черешня;
• тыква;
• томаты;
• редис;
• баклажаны;
• свекла, морковь;
• красный болгарский перец.

Овощами и фруктами, разрешенными при атопическом дерматите, являются:

• яблоки, груши зеленого цвета;
• сливы, чернослив;
• черешня (белая );
• смородина (белая );
• крыжовник;
• капуста (белокочанная, брюссельская, цветная );
• репа;
• зеленый горошек;
• укроп, петрушка;
• кабачки;
• огурцы;
• картофель;
• шпинат, листья салата.

Продуктами с высокой степенью аллергической активности, являются:

• манка;
• белый хлеб;
• изделия из сдобного теста;
• макароны;
• кондитерские изделия.

• гречка;
• овсяная каша;
• перловая крупа;
• отрубной хлеб;
• несладкие сушки, крекеры, сухое печенье;
• сухари.

Молочными продуктами, которые нужно исключить из рациона человека с данным заболеванием, являются:

• цельное коровье молоко;
• ряженка;
• сливки;
• сметана;
• сыр (острый, соленый, плавленый ).

Продукты, способствующие высвобождению гистамина
Гистаминолибераторы – это группа продуктов, которые стимулируют выброс гистамина, не являясь при этом аллергенами.

К гистаминолибераторам относятся:

• алкоголь;
• какао;
• шоколад;
• кофе;
• куриные яйца (белок );
• свиная печень;
• мясо креветок;
• клубника;
• ананасы (свежие и консервированные );
• пшеница.

Продукты для быстрого восстановления кожных покровов
Рацион питания пациента с атопическим дерматитом должен обеспечивать поступление в организм веществ, которые ускоряют регенерацию кожи. Эффективно способствуют заживлению эпидермиса (верхний слой кожи ) ненасыщенные жирные кислоты (омега-3 и омега-6 ). В большом количестве эти вещества содержатся в растительных маслах.

• подсолнечное;
• кукурузное;
• рапсовое;
• льняное;
• кедровое.

Снижение нагрузки на печень
Рацион питания атопиков (людей с атопическим дерматитом ) должен обеспечивать хорошую функциональность печени. Объем и приемы пищи следует равномерно распределять в течение суток. Предпочтение необходимо отдавать кисломолочным продуктам, нежирным сортам мяса, супам и пюре из овощей. Употребляемые продукты (еда и питье ) не должны содержать в себе красителей, пищевых добавок, консервантов. Не стоит принимать животные и комбинированные жиры, а также изделия, в состав которых они входят.

Продуктами, которых следует избегать для снижения нагрузки на печень, являются:

• смалец, маргарин, кондитерский жир;
• острые специи, усилители вкуса, приправы, соусы;
• газированные напитки, крепкий кофе и чай;
• баранина, жирная свинина, утятина, гусятина.

Продуктами, которые обеспечивают правильную функциональность желудочно-кишечного тракта при атопическом дерматите, являются:

• печеные яблоки;
• тушенные или отварные кабачки, цветная и белокочанная капуста;
• йогурт, однодневный кефир (кисломолочный продукт с большим сроком годности богат молочной кислотой и сапрофитными бактериями, которые тормозят работу кишечника );
• перловая, ячневая, гречневая и овсяная каши.

К продуктам, которые тормозят работу кишечника, относятся:

• продукты, богатые крахмалом (изделия из пшеничной муки, картофель );
• пища с высоким содержанием животного белка (мясо, рыба, яйца );
• напитки и еда с большой концентрацией дубильных веществ (крепкий чай, айва, груша, кизил ).

Больше всего глютена содержится в пшенице. Достаточное количество клейковины присутствует в таких злаках как рожь и ячмень. Поэтому из рациона атопика необходимо исключить в первую очередь макароны, пшеничный или ржаной хлеб, мучные изделия и каши, которые содержат в своем составе пшеницу, рожь или ячмень. Большое количество глютена содержится в таких напитках как пиво и водка.
Пшеничная мука входит в состав большого перечня блюд. Сократить потребление клейковины без ущерба для рациона можно, заменив пшеничную муку на гречневую. Чтобы приготовить этот продукт, необходимо взять гречневую крупу, промыть несколько раз и прокалить на сковороде без использования жира или растительного масла. Остудив гречку, нужно перемолоть ее в кофемолке. Сохранять свои пищевые качества гречневая мука может на протяжении двух лет. По аналогичному рецепту можно приготовить муку из риса или перловой крупы.

Другими продуктами, которыми можно заменить пшеничную муку в диете при атопическом дерматите, являются:

• мука из сорго;
• кукурузная мука;
• кукурузный крахмал.

Рекомендации по составлению меню при атопическом дерматите
При выявлении аллергической реакции на определенный продукт, его следует по возможности не исключать, а заменять на другой, похожий компонент. Так, при обнаружении аллергии на коровье молоко следует попытаться заменить его соевым, кобыльим, овечьим или козьим. Перед употреблением любой вид молока необходимо развести водой в пропорции один к одному и прокипятить. Куриные яйца можно заменить на перепелиные.
Чтобы свести к минимуму вероятность аллергической реакции при изготовлении блюд для рациона атопика следует придерживаться ряда рекомендаций.

Правилами приготовления пищи при атопическом дерматите являются:

• термическая обработка уменьшает аллергическую активность многих продуктов, поэтому употребление сырых овощей и фруктов следует свести к минимуму;
• перед употреблением картофеля его следует выдержать несколько часов в холодной воде – это позволит вывести из овоща картофельный крахмал, который не рекомендуется при данном заболевании;
• варить каши необходимо на третьей воде – после того как крупа закипает, нужно слить воду и налить новую. Так сделать нужно два раза;
• при приготовлении овощных пюре и супов закипевшую воду нужно сливать один раз;
• при варке бульонов первую воду следует также сливать.

• завтрак – каша (овсяная, гречневая, перловая ) на воде, запеченное яблоко;
• обед – суп-пюре из овощей (вымоченный картофель, кабачок, цветная капуста ) заправленный растительным маслом, 50 грамм отварной говядины;
• полдник – сухое печенье, стакан кефира;
• ужин – котлеты на пару (индейка, кролик ), тушенная белокочанная капуста.

Профилактика атопического дерматита

Профилактическими мерами атопического дерматита являются:

• обеспечение гипоаллергенной среды;
• соблюдение личной гигиены и санитарно-гигиенических норм;
• реализация правильного ухода за кожей;
• выполнение гипоаллергенной диеты;
• исключение неспецифичных (не вызывающих аллергию ) факторов, которые могут вызывать обострение заболевания.

Гипоаллергенная среда

Источниками пыли и проживающих в ней организмов в бытовых условиях являются:

• матрасы, подушки, одеяла;
• ковры, ковролины, паласы;
• мягкая мебель;
• шторы, гардины.

Ковровые покрытия и мягкая мебель
В комнате, где проживает человек склонный к атопическому дерматиту, количество ковров и мягкой мебели с ворсом необходимо свести к минимуму. Оставшиеся изделия рекомендуется раз в полгода обрабатывать специальными акарицидными средствами (препараты, уничтожающие клещей ). Также ковры и мягкую мебель следует выносить на улицу летом и зимой.

Препаратами, которыми следует обрабатывать ковры, мягкую мебель и постельные принадлежности для защиты от пылевого клеща, являются:

• спрей аллергофф;
• easy air;
• доктор аль;
• ADS спрей.

Другие источники пыли
Книги, статуэтки, сувениры – это зоны повышенного скопления пыли. Поэтому если нет возможности полностью удалить их из комнаты пациента, необходимо содержать данные предметы в шкафах с плотно закрывающимися дверцами. Большое количество пыли наблюдается вблизи таких предметов как компьютер и телевизор. Поэтому данная техника не должна находиться в комнате, где спит атопик.

Санитарно-гигиенические нормы

Правилами наведения порядка в помещении, где проживает склонный к данной болезни человек, являются:

• систематичность уборки;
• использование специальных бытовых приборов;
• применение гипоаллергенных моющих средств.

Плесневые грибы представляют собой распространенный вид аллергена. Поэтому в ванной комнате и других зонах квартиры с повышенной влажностью следует насухо вытирать все поверхности и один раз в месяц обрабатывать их специальными средствами. Эти меры позволят предупредить рост плесени. В столовой следует установить вытяжку над плитой для качественного удаления пара.

Табачный дым является триггером (фактором, провоцирующим обострение атопического дерматита ), поэтому атопик должен избегать мест, в которых накурено. Проживающим на одной площади с больным человеком курильщикам необходимо отказаться от использования табачных изделий внутри помещения.

Личная гигиена
Гигиенические процедуры играют важную роль в профилактике атопического дерматита. Соблюдение ряда правил персональной гигиены поможет атопику предупредить обострение заболевания.

Положениями личной гигиены, которых следует придерживаться при профилактике атопического дерматита, относятся:

• средства личной гигиены, в состав которых входит спирт, следует исключить из обихода;
• принимая водные процедуры, необходимо отдавать предпочтение душу, а не ванне;
• температура воды должна варьировать в диапазоне от 30 до 35 градусов;
• продолжительность купания – не более двадцати минут;
• оптимальным вариантом является дехлорированная вода (получить такую воду можно, установив бытовые очищающие фильтры );
• принимая водные процедуры не следует использовать жесткие мочалки;
• мыло и моющие средства нужно выбирать те, в состав которых не входят красители и ароматизаторы;
• после водных процедур кожу нужно промокнуть, а не растирать полотенцем;
• нательное белье должно быть из качественных натуральных гипоаллергенных материалов;
• внимательно следует относиться к выбору размера – одежда должна быть свободной и не прилегать плотно к телу;
• стирать одежду нужно жидкими моющими средствами;
• ногти человека с атопическим дерматитом следует коротко стричь, чтобы избежать расчесывания;
• атопикам не рекомендуется посещать общественные бассейны, так как вода в них содержит большое количество хлора.

Этапами программы ухода за кожей атопика являются.

• правильное очищение;
• увлажнение;
• питание;
• восстановление барьерных функций кожи.

Очищение кожи
В состав большинства средств для личной гигиены входят такие компоненты как спирт, вяжущие средства, отдушки, консерванты. Эти вещества не только вызывают сухость кожи, но и способствуют обострению атопического дерматита. Оптимальным вариантом средства для очищения кожи является мыло (гель для душа, пенка для умывания ), которое обладает нейтральным кислотно-щелочным балансом (pH ), минимальной обезжиривающей поверхностью и гипоаллергенным составом. Приобретать средства для гигиены при атопическом дерматите рекомендуется в аптеках.

Популярными марками косметических средств по очищению кожи являются:

• биодерма (серия атодерм ) - мыло без щелочи – не содержит агрессивных моющих средств и рекомендовано в период обострения атопического дерматита. В состав входит экстракт огурца, который оказывает противовоспалительный эффект, и глицерин, увлажняющий и смягчающий кожу; мусс для умывания – содержит сульфаты меди и цинка, которые обладают антисептическим действием. Показано к применению в период ремиссии заболевания;
• дюкрэ (программа а-дерма ) - мыло, гель с овсяным молочком – не содержат щелочи и могут быть использованы ежедневно;
• авен (линия на основе термальной воды ) - питательное мыло и крем – не содержат щелочи и оказывают смягчающее действие.

Для того чтобы снять зуд перед сном и предупредить расчесывание можно делать увлажняющие компрессы. Действенным эффектом обладает сок сырого картофеля, тыквы или алоэ. Нужно смочить в соке ватный тампон и приложить к пораженной коже. Хорошо увлажняет кожу мазь, приготовленная на основе сливочного масла и зверобоя. Одну столовую ложку сока растения следует смешать с 4 столовыми ложками свежего растопленного масла. Полученный состав нужно нанести на марлевую повязку и приложить к поврежденным участкам.

Питание кожи
Качественное питание кожи при атопическом дерматите позволяет предупредить возникновение раздражений. По статистическим данным, если на протяжении года пациент не сталкивается с такими явлениями как зуд и сухость кожных покровов, вероятность обострения заболевания снижается до 2 процентов.
Выбирая косметические средства для смягчения, следует отдавать предпочтение тем кремам, в состав которых входят такие натуральные растительные масла как оливковое, миндальное, кокосовое. Хорошо питают эпидермис (наружный слой кожи ) такие витамины как А и Е.

Правила использования питательных и увлажняющих средств
Средства для питания и увлажнения кожи при атопическом дерматите необходимо использовать минимум три раза в сутки (утром, вечером и после купания ). После водных процедур крема следует наносить в течение, примерно, трех минут. Уделять внимание стоит участкам с повышенной сухостью, а кожные складки обрабатывать не нужно. Питательно-увлажняющие средства не следует использовать в жаркое время года. Новый продукт необходимо проверить на аллергенность. Для этого в течение нескольких дней нужно смазывать кремом зону в области внутреннего сгиба локтя.

Восстановление защитных функций кожи
Кожа, пораженная атопическим дерматитом, теряет свои защитные свойства и перестает быть барьером между организмом человека и окружающей средой. Поэтому профилактика данной болезни включает в себя мероприятия по восстановлению здоровья кожных покровов. Рацион питания атопика должен включать в себя продукты, которые богаты такими витаминами как А, С,E, В, PP, D и К. Именно эти витамины способствуют восстановлению защитной функции кожи.

К продуктам, которые содержат в себе витамины А, С, В, РР, D и К и разрешены при атопическом дерматите, относятся:

• витамин А (отвечает за эластичность кожи ) – содержится в шпинате, щавеле, зеленом салате, зеленом горошке;
• витамин С (обеспечивает упругость ) – капуста, шпинат, петрушка, шиповник;
• витамин Е (оказывает благоприятное воздействие на процесс обновления клеток ) – оливковое, подсолнечное, кукурузное масло, овсяная крупа;
• витамины группы В (ускоряют процесс регенерации ) – коричневый рис, овсянка, гречка, картофель, говядина, цветная капуста;
• витамин РР (борется с сухостью кожи ) – нежирная свинина, неострый сыр, гречневая крупа.

Профилактическая диета

К основным положениям профилактической диеты при атопическом дерматите относятся:

• исключение из рациона питания аллергенов;
• обеспечение хорошей работы кишечника при помощи пищи;
• употребление продуктов, которые снижают нагрузку на печень;
• снижение количества употребляемого глютена (клейковины );
• включение в меню элементов, способствующих быстрому восстановлению кожных покровов.

Неспецифичные факторы

Триггерами при атопическом дерматите являются:

• стресс, эмоциональное перевозбуждение;
• повышенный уровень физических нагрузок;
• климатические воздействия;
• заболевания и сбои в функциональности различных систем организма.

Способами борьбы со стрессом являются:

• спорт;
• полноценный отдых;
• смех и положительные эмоции;
• хобби;
• специальные техники, способствующие мышечному расслаблению (дыхательные упражнения, чередование напряжения и релаксации мышц, медитации ).

Климатические факторы при профилактике атопического дерматита
Обострение атопического дерматита в большинстве случаев наблюдается в холодное время года. Низкая температура воздуха в сочетании с ветром оказывает отрицательное воздействие на кожу. Поэтому зимой следует пользоваться специальными защитными средствами для кожи. Особое внимание следует уделять одежде. Подбирать вещи стоит с таким расчетом, чтобы они обеспечивали комфортную температуру, но при этом не вызывали перегрева тела, потому что это может вызвать зуд.

В теплое время года кожа атопика также нуждается в специальном уходе, ее стоит оберегать от воздействия прямых солнечных лучей. Летом в период с 11 до 16 часов следует оставаться в помещении или в защищенных от солнца местах на улице. Перед выходом из дома кожу нужно обрабатывать солнцезащитными средствами, используя те продукты, которые предназначены для атопиков.

Комфортный микроклимат должен сохраняться и в помещении, в котором проживает человек с атопическим дерматитом. Температура (не выше 23 градусов ) и влажность воздуха (не менее 60 процентов ) должны оставаться стабильными, так как их резкие изменения могут спровоцировать обострения болезни. Поддерживать постоянный благоприятный климат в помещении можно при помощи кондиционеров и увлажнителей воздуха.

Болезни при атопическом дерматите
При профилактике атопического дерматита особое внимание необходимо уделить сопутствующим заболеваниям внутренних органов и систем организма. Следует стремиться к своевременному выявлению болезней и их лечению.

К патологиям, предрасполагающим к развитию или обострению атопического дерматита, относятся:

• сбои в работе нервной системы;
• болезни эндокринной системы;
• плохая функциональность системы пищеварения (различные формы гепатита , гастрит , холецистит );
• слабый иммунитет;
• хронический тонзиллит (воспаление миндалин ) и другие ЛОР-заболевания.

– это хроническое незаразное воспалительное поражение кожи, протекающее с периодами обострений и ремиссий. Проявляется сухостью, повышенным раздражением кожи и сильным зудом. Доставляет физический и психологический дискомфорт, снижает качество жизни пациента в быту, семье и на работе, внешне представляет косметические недостатки. Непрерывное расчесывание кожи приводит к ее вторичному инфицированию. Диагностика атопического дерматита проводится аллергологом и дерматологом. Лечение базируется на соблюдении диеты, проведении общей и местной медикаментозной терапии, специфической гипосенсибилизации и физиотерапии.

Общие сведения

Атопический дерматит является наиболее распространенным дерматозом (заболеванием кожи), развивающимся в раннем детстве и сохраняющим те или иные свои проявления в течение всей жизни. В настоящее время под термином «атопический дерматит» понимается наследственно обусловленное, незаразное, аллергическое заболевание кожи хронического рецидивирующего течения. Заболевание является предметом курации специалистов в сфере амбулаторной дерматологии и аллергологии .

Синонимами атопического дерматита, также встречающимися в литературе, служат понятия «атопическая» или «конституциональная экзема», «экссудативно-катаральный диатез », «нейродермит » и др. Понятие «атопия», впервые предложенное американскими исследователями A. Coca и R. Cooke в 1923 г., подразумевает наследственную склонность к аллергическим проявлениям в ответ на тот или иной раздражитель. В 1933 г. для обозначения наследственных аллергических реакций кожи Wiese и Sulzberg ввели термин "атопический дерматит", который в настоящее время считается общепринятым.

Причины

Наследственно обусловленный характер атопического дерматита определяет широкую распространенность заболевания среди родственных членов семьи. Наличие у родителей или ближайших родственников атопической гиперчувствительности (аллергического ринита , дерматита , бронхиальной астмы и т. д.) определяет вероятность возникновения атопического дерматита у детей в 50% случаев. Атопический дерматит в анамнезе обоих родителей повышает риск передачи заболевания ребенку до 80%. Подавляющее большинство начальных проявлений атопического дерматита приходится на первые пять лет жизни (90%) детей, из них 60% отмечается в период грудного возраста.

По мере дальнейшего роста и развития ребенка симптомы заболевания могут не беспокоить или ослабевать, однако, большинство людей живут с диагнозом «атопический дерматит» всю жизнь. Нередко атопический дерматит сопровождается развитием бронхиальной астмы или аллергии.

Широкое распространение заболевания во всем мире связано с общими для большинства людей проблемами: неблагоприятными экологическими и климатическими факторами, погрешностями в питании, нервно-психическими перегрузками, ростом инфекционных заболеваний и количества аллергических агентов. Определенную роль в развитии атопического дерматита играют нарушения в иммунной системе детей, обусловленные укорочением сроков грудного вскармливания, ранним переводом на искусственное вскармливание, токсикозом матери во время беременности, неправильным питанием женщины во время беременности и лактации.

Симптомы атопического дерматита

Начальные признаки атопического дерматита обычно наблюдаются в первые полгода жизни. Это может быть спровоцировано введением прикормов или переводом на искусственные смеси. К 14-17 годам у почти 70% людей заболевание самостоятельно проходит, а у остальных 30% переходит во взрослую форму. Заболевание может протекать долгие годы, обостряясь в осенне-весенний период и затихая летом.

По характеру течения различают острую и хроническую стадии атопического дерматита.

Острая стадия проявляется красными пятнами (эритемой), узелковыми высыпаниями (папулами), шелушением и припухлостью кожи, образованием участков эрозий, мокнутия и корочек. Присоединение вторичной инфекции ведет к развитию гнойничковых поражений.

Для хронической стадии атопического дерматита характерны утолщение кожи (лихенизация), выраженность кожного рисунка, трещины на подошвах и ладонях, расчесы, усиление пигментации кожи век. В хронической стадии развиваются типичные для атопического дерматита симптомы:

• Симптом Моргана – множественные глубокие морщинки у детей на нижних веках
• Симптом «меховой шапки» - ослабление и поредение волос на затылке
• Симптом «полированных ногтей» - блестящие ногти со сточенными краями из-за постоянных расчесов кожи
• Симптом «зимней стопы» - одутловатость и гиперемия подошв, трещины, шелушение.

В развитии атопического дерматита выделяют несколько фаз: младенческую (первые 1,5 года жизни), детскую (от 1,5 лет до периода полового созревания) и взрослую. В зависимости от возрастной динамики отмечаются особенности клинических симптомов и локализации кожных проявлений, однако ведущим симптомам во всех фазах остается сильнейший, постоянный или периодически возникающий кожный зуд.

Младенческая и детская фазы атопического дерматита характеризуются появлением на коже лица, конечностей, ягодиц участков эритемы ярко-розового цвета, на фоне которых возникают пузырьки (везикулы) и участки мокнутия с последующим образованием корочек и чешуек.

Во взрослой фазе очаги эритемы бледно-розового цвета с выраженным кожным рисунком и папулезными высыпаниями. Локализуются преимущественно в локтевых и подколенных сгибах, на лице и шее. Кожа сухая, грубая, с трещинами и участками шелушения.

При атопическом дерматите встречаются очаговые, распространенные или универсальные поражения кожи. Зонами типичной локализации высыпаний являются лицо (лоб, область вокруг рта, около глаз), кожа шеи, груди, спины, сгибательные поверхности конечностей, паховые складки, ягодицы. Обострять течение атопического дерматита могут растения, домашняя пыль, шерсть животных, плесень, сухие корма для рыбок. Часто атопический дерматит осложняется вирусной, грибковой или пиококковой инфекцией, является фоном для развития бронхиальной астмы, поллиноза и других аллергических заболеваний.

Осложнения

Главной причиной развития осложнений при атопическом дерматите служит постоянное травмирование кожи в результате ее расчесывания. Нарушение целостности кожи ведет к снижению ее защитных свойств и способствует присоединению микробной или грибковой инфекции.

Наиболее частым осложнением атопического дерматита являются бактериальные инфекции кожи – пиодермии . Они проявляются гнойничковыми высыпаниями на теле, конечностях, в волосистой части головы, которые, подсыхая, образуют корочки. При этом часто страдает общее самочувствие, повышается температура тела.

Вторыми по частоте возникновения осложнением атопического дерматита служат вирусные инфекции кожи. Их течение характеризуется образованием на коже пузырьков (везикул), заполненных прозрачной жидкостью. Возбудителем вирусных инфекций кожи является вирус простого герпеса . Наиболее часто поражается лицо (кожа вокруг губ, носа, ушных раковинах, на веках, щеках), слизистые оболочки (конъюнктива глаз, полость рта, горло, половые органы).

Осложнениями атопического дерматита нередко служат грибковые инфекции , вызываемые дрожжеподобными грибками. Зонами поражения у взрослых чаще являются складки кожи, ногти, кисти, стопы, волосистая часть головы, у детей - слизистая полости рта (молочница). Часто грибковое и бактериальное поражение наблюдаются вместе.

Лечение атопического дерматита

Лечение атопического дерматита проводится с учетом возрастной фазы, выраженности клиники, сопутствующих заболеваний и направлено на:

• исключение аллергического фактора
• десенсибилизацию (снижение чувствительности к аллергену) организма
• снятие зуда
• детоксикацию (очищение) организма
• снятие воспалительных процессов
• коррекцию выявленной сопутствующей патологии
• профилактику рецидивов атопического дерматита
• борьбу с осложнениями (при присоединении инфекции)

Для лечения атопического дерматита используются разные методы и лекарственные средства: диетотерапия, ПУВА-терапия , акупунктура , специфическая гипосенсибилизация , лазерное лечение , кортикостероиды, аллергоглобулин, цитостатики, кромогликат натрия и т. д.

Диетотерапия

Регуляция питания и соблюдение диеты могут значительно улучшить состояние и предотвратить частые и выраженные обострения атопического дерматита. В периоды обострений атопического дерматита назначается гипоаллергенная диета. При этом из рациона убираются жареные рыба, мясо, овощи, наваристые рыбные и мясные бульоны, какао, шоколад, цитрусовые, черная смородина, земляника, дыня, мед, орехи, икра, грибы. Также полностью исключаются продукты, содержащие красители и консерванты: копчености, пряности, консервы и другие продукты. При атопическом дерматите показано соблюдение гипохлоридной диеты – ограничение употребляемой поваренной соли (однако, не меньше 3 г NaCl в сутки).

У пациентов с атопическим дерматитом наблюдается нарушение синтеза жирных кислот, поэтому диетотерапия должна включать в себя пищевые добавки, насыщенные жирными кислотами: растительные масла (оливковое, подсолнечное, соевое, кукурузное и др.), линолевую и линоленовую кислоты (витамин Ф-99).

Медикаментозное лечение

Существенным недостатком антигистаминных препаратов первого поколения (мебгидролин, клемастин, хлоропирамин, хифенадин) является быстро развивающееся привыкание организма. Поэтому смену этих препаратов необходимо проводить каждую неделю. Выраженный седативный эффект, ведущий к снижению концентрации внимания и нарушению координации движений, не позволяет применять препараты первого поколения в фармакотерапии людей некоторых профессий (водители, учащиеся, и др.). Из-за оказываемого атропиноподобного побочного действия противопоказанием к применению этих препаратов служит ряд заболеваний: глаукома , бронхиальная астма, аденома предстательной железы .

Значительно более безопасно в лечении атопического дерматита у лиц с сопутствующей патологией применение антигистаминных средств второго поколения (лоратадин, эбастин, астемизол, фексофенадин, цетиризин). К ним не развивается привыкание, отсутствует атропиноподобное побочное действие. Самым эффективным и безопасным на сегодняшний день антигистаминным препаратом, применяемым в лечении атопического дерматита, является лоратадин. Он хорошо переносится пациентами и наиболее часто используется в дерматологической практике для лечения атопии.

Для облегчения состояния пациентов при сильных приступах зуда назначаются средства, воздействующие на вегетативную и центральную нервную систему (снотворные, успокоительные средства, транквилизаторы). Применение кортикостероидных препаратов (метипреднизолона или триамцинолона) показано при ограниченных и распространенных поражениях кожи, а также при выраженном, нестерпимом зуде, не снимающимся другими медикаментами. Кортикостероиды назначаются на несколько дней для купирования острого приступа и отменяются с постепенным понижением дозы.

При тяжелом течении атопического дерматита и выраженных явлениях интоксикации применяется внутривенное вливание инфузионных растворов : декстрана, солей, физиологического раствора и др. В ряде случаев бывает целесообразным проведение гемосорбции или плазмафереза – методов экстракорпорального очищения крови . При развитии гнойных осложнений атопического дерматита обоснованным является применение антибиотиков широкого спектра действия в возрастных дозировках: эритромицин, доксициклин, метациклин в течение 7 дней. При присоединении герпетической инфекции назначаются противовирусные препараты - ацикловир или фамцикловир.

При рецидивирующем характере осложнений (бактериальные, вирусные, грибковые инфекции) назначаются иммуномодуляторы: солюсульфон, препараты тимуса, нуклеинат натрия, левамизол, инозин пранобекс и др. под контролем иммуноглобулинов крови .

Наружное лечение

Выбор метода наружной терапии зависит от характера воспалительного процесса, его распространенности, возраста пациента и наличия осложнений. При острых проявлениях атопического дерматита с мокнутием поверхности и корочками назначаются дезинфицирующие, подсушивающие и противовоспалительные примочки (настой чая, ромашки, жидкость Бурова). При купировании острого воспалительного процесса применяются пасты и мази с противозудными и противовоспалительными компонентами (ихтиолом 2-5%, дегтем 1-2%, нафталанской нефтью 2-10%, серой и др.). Ведущими препаратами для наружной терапии атопического дерматита остаются кортикостероидные мази и кремы. Они оказывают антигистаминное, противовоспалительное, противозудное и противоотечное действия.

Световое лечение атопического дерматита является вспомогательным методом и применяется при упорном характере заболевания. Процедуры УФО проводятся 3-4 раза в неделю, практически не вызывают побочных реакций (кроме эритемы).

Профилактика

Различают два вида профилактики атопического дерматита: первичную, направленную на предотвращение его возникновения, и вторичную – противорецидивную профилактику. Проведение мероприятий по первичной профилактике атопического дерматита должно начинаться еще в период внутриутробного развития ребенка, задолго до его рождения. Особую роль в этот период играют токсикозы беременной , прием медикаментов, профессиональные и пищевые аллергены.

Особое внимание вопросам профилактики атопического дерматита следует уделять на первом году жизни ребенка. В этот период важно избежать излишнего приема медикаментов, искусственного вскармливания, чтобы не создавать благоприятного фона для гиперчувствительности организма к различным аллергическим агентам. Соблюдение диеты в этот период не менее важно и для кормящей женщины.

Вторичная профилактика имеет своей целью предотвращение обострений атопического дерматита, а, в случае возникновения, - облегчение их протекания. Вторичная профилактика атопического дерматита включает в себя коррекцию выявленных хронических заболеваний, исключение воздействия провоцирующих заболевание факторов (биологических, химических, физических, психических), соблюдении гипоаллергенной и элиминационной диет и т. д. Профилактический прием десенсибилизирующих препаратов (кетотифена, кромогликата натрия) в периоды вероятных обострений (осень, весна) позволяет избежать рецидивов. В качестве противорецидивных мер при атопическом дерматите показано лечение на курортах Крыма, Черноморского побережья Кавказа и Средиземноморья.

Особое внимание следует уделять вопросам ежедневного ухода за кожей и правильному выбору белья и одежды. При ежедневном душе не следует мыться горячей водой с мочалкой. Желательно применять нежные гипоаллергенные сорта мыла (Dial, Dove, детское мыло) и теплый душ, а затем аккуратно промокнуть кожу мягким полотенцем, не растирая и не травмируя ее. Кожу следует постоянно увлажнять, питать и защищать от неблагоприятных факторов (солнца, ветра, мороза). Средства по уходу за кожей должны быть нейтральными не содержащими ароматизаторов и красителей. В белье и одежде следует отдавать предпочтение мягким натуральным тканям, не вызывающим зуд и раздражение, а также использовать постельные принадлежности с гипоаллергенными наполнителями.

Прогноз

Наиболее тяжелыми проявлениями атопического дерматита страдают дети, с возрастом частота обострений, их длительность и тяжесть становятся менее выраженными. Почти половина пациентов выздоравливает в возрасте 13-14 лет. Клиническим выздоровлением считается состояние, при котором симптомы атопического дерматита отсутствуют в течение 3–7 лет.

Периоды ремиссии при атопическом дерматите сопровождаются стиханием или исчезновением симптомов болезни. Промежуток времени между двумя обострениями может колебаться от нескольких недель до месяцев и даже лет. Тяжелые случаи атопического дерматита протекают практически без светлых промежутков, постоянно рецидивируя.

Прогрессирование атопического дерматита значительно повышает риск развития бронхиальной астмы, респираторной аллергии и др. заболеваний. Для атопиков чрезвычайно важным моментом является выбор профессиональной сферы деятельности. Им не подходят профессии, предусматривающие контакт с моющими средствами, водой, жирами, маслами, химическими веществами, пылью, животными и прочими раздражающими агентами.

К сожалению, невозможно полностью оградить себя от влияния окружающей среды, стрессов, болезней и т. д., а это значит, что всегда будут присутствовать факторы, обостряющие атопический дерматит. Однако, внимательное отношение к своему организму, знание особенностей течения заболевания, своевременная и активная профилактика позволяют значительно уменьшить проявления заболевания, продлить периоды ремиссии на многие годы и повысить качество жизни. И ни в коем случае не следует пытаться лечить атопический дерматит самостоятельно. Это может вызвать осложненные варианты течения заболевания и тяжелые последствия. Лечение атопического дерматита должны осуществлять

Обновление: Октябрь 2018

Атопический дерматит, инфантильная экзема, нейродермит — все это одно хроническое кожное заболевание, сопровождающееся интенсивным зудом, которое чаще всего бывает у младенцев и подростков.

Еще 30-40 лет назад это заболевание не носило столь масштабного распространения и если были клинические случаи нейродермита, это было достаточно редким явлением, тем более у взрослого населения.

Однако, вчерашние дети уже выросли и стали взрослыми, поэтому наличие атопического дерматита у взрослых, которые в детстве страдали этим недугом, также не редкость в наши дни.

На сегодняшний день всеобщая аллергизация, наличие небывалой химической атаки на растущий организм, приводят к распространению , а также и среди взрослых. Поскольку это хроническое заболевание, с периодами ремиссии и периодами обострений, то и лечением атопического дерматита приходится заниматься постоянно, более интенсивно во время рецидива и в более щадящем режиме в период ремиссии.

Атопический дерматит считается незаразным кожным заболеванием. При обострении дерматит проявляется интенсивным зудом, сухостью, раздражением кожи, доставляя и психологический, косметический и физический дискомфорт, ухудшает качество жизни человека на работе, в семье, а постоянный зуд провоцирует расчесывание и повышает риск развития вторичного инфицирования.

Причины возникновения атопического дерматита

• Наследование особенностей системы комплимента

Основная роль в возникновении атопического дерматита принадлежит генетической расположенности, спонтанно проявляющейся чрезмерной чувствительности к различным белковым и небелковым веществам, которые способствуют выраженному нарушению барьерной функции кожных покровов. Когда даже первый контакт с аллергеном вызывает реакцию. Нерациональное вскармливание младенцев смесями на белке коровьего молока.

Среди членов семьи наследственный фактор передачи этого заболевания очень велик, поэтому если близкие родственники страдают бронхиальной астмой, различными видами дерматитов, аллергическим ринитом, то у детей вероятность развития этого заболевания равна 50%, а если оба родителя страдают атопическим дерматитом, то в 80% случаев дети унаследуют склонность к нему. Наибольшая вероятность проявления этого заболевания в первые 5 лет жизни ребенка. Эта генетическая предрасположенность чаще передается по материнской линии.

• Большинство людей, страдавших в детстве атопическим дерматитом, будучи взрослыми также страдают им в той или иной мере.
• Зачастую наличие такого кожного заболевания является причиной развития в дальнейшем аллергии и бронхиальной астмы.

Такое широкое распространение по всему миру этого кожного заболевания кроется в причинах глобального характера, касающиеся каждого из нас:

• Неблагоприятные экологические факторы — загрязнение воздуха, воды
• Нерациональное и вредное питание — фаст-фуд, употребление большого количества консервантов, искусственных, химизированных продуктов питания, пестицидов и нитратов, гормонов и антибиотиков в мясных продуктах.
• Рост числа лекарственно устойчивых инфекционных заболеваний
• Ежедневные психологические стрессы, частые нервные перегрузки
• Отсутствие рациональных физических нагрузок на свежем воздухе.

Также причинами атопического дерматита могут стать любые , в которой чаще всего сильнейшими аллергенами являются клещи, наличие домашних животных, их шерсть, корм для рыбок, подстилки для шиншилл, контакт с синтетическими материалами, а также резкая смена климата, влажности и температуры воздуха.

• Аллергия на лекарственные препараты

зачастую является провоцирующим фактором развития дерматита, особенно сильную аллергическую реакцию могут вызывать антибиотики, анестетики, витамины и пр. , любое фармацевтическое средство может вызвать неадекватную реакцию у людей, склонных к аллергическим проявлениям.

Симптомы, признаки атопического дерматита

Бывают случаи самопроизвольного излечения атопического дерматита по мере роста ребенка. В основном у мальчиков в период пубертата или у женщин с началом половой жизни и беременностью. Однако, даже при этом кожа у таких людей остается восприимчивой в ответ на различные внешние и внутренние раздражители. Излюбленная локализация дерматита в складках тел, на руках- локти, кисти, на ногах -подколенные складки, на лице и шее, на лбу, вокруг глаз, а также на плечах, на спине и груди, также возможно растрескивание кожи на стопах и кистях рук.

У пожилых людей он может выглядеть в виде шелушащихся папул, бляшек, без характерную локализации, чаще всего это хроническая экзема кистей рук. При сильных обострениях высыпания могут быть генерализованными, в основном в области складок. Кожа не молодых людей с таким кожным поражением всегда слишком сухая и немного эритематозная.

Постоянный нестерпимый зуд, заставляет пациенты все время расчесывать очаги воспаления, что зачастую осложняется присоединением вторичной стрептококковой или стафилококковой инфекцией.

Одним из характерных симптомов заболевания является утолщение кожи, а также усиление кожного рисунка, цвет кожи на веках становится более темным, появляются трещины на коже. А также существует целый ряд симптомов, которые иногда сопровождают атопический дерматит:

• Симптом удвоения складки нижнего века.
• Незначительная инфильтрация и гиперемия стопы, трещины, шелушение.
• Ногти теряют продольную исчерченность, поэтому вид ногтя становится как бы полированным.
• Истончение волос в затылочной области головы, частичное или полное исчезновение волос на бровях.

Лечение атопического дерматита

К общим методам комплексной терапии дерматита относятся:

• Прием атигистаминных препаратов ( эти средства способствуют только снятию зуда, как одного из симптомов атопического дерматита — это Кларитин, Супрастин, Зиртек, Телфаст.
• По возможности избегать контакта с аллергеном, устранение его действия.
• Диетическое питание — гипоаллергенная диета
• Очень важно очищать ЖКТ с помощью детоксикационных средств, таких как Полифепан, Энтеросгель, активированный уголь и пр.

Очень часто при обострении врачи назначают такие как Элоком, Акридерм, Целестодерм и пр. Их эффективность не вызывает сомнения, они очень быстро оказывают противовоспалительное и противоаллергическое действие, но длительное их использование очень опасно, о потенциальном вреде для здоровья гормональных мазей, а также полный перечень всех кортикостероидных местных средств можно найти в нашей статье

• Негормональные мази при атопическом дерматите

Таких кремов и мазей очень широкий выбор, более подробно об их использовании читайте в наших статьях и . К ним относятся — Протопик, Элидел, Эплан, Фенистил, Лостерин, крем Тимоген, Нафтадерм, Видестим, Дестин, Айсида и др. (см. ).

• Антисептики и противомикробные мази

Для обработки очагов воспаления, с целью профилактики присоединения инфекции применяются антисептики — Зеленый бриллиантовый раствор, Фукарцин, Метиленовый синий. При присоединении вторичной инфекции врач назначает местно противомикробные мази, такие как Линкомициновая мазь, Эритромициновая мазь, Целестодерм с гарамицином, а также пероральный прием антибиотиков — Ровамицин, Доксициклин, Сумамед, Зитролид, Эритромицин и др. только по назначению врача.

• Лечение дисбактериоза и заболеваний ЖКТ

Зачастую развитие дерматитов сопряжено с , поэтому прием различных пробиотиков также целесообразен — , Бифидобактерин, Линекс, Примадофилус, Лактобактерин, и др. (см. с). Возможной дополнительной причиной такого дерматита и дисбактериоза, может быть нарушение пищеварения, а именно функции поджелудочной железы ( , при этом назначаются ферментные препараты, такие как Панкреатин, Креон, Мезим.

• Лечение грибковых заболеваний

Также к пораженным участкам кожи могут присоединяться грибковые агенты, которые лечат местными антимикотическими средствами и

• Успокоительные средства

Поскольку возникновение заболевания зависит от психосоматического состояния человека, его нервной системы, также могут быть показаны успокоительные средства, такие как Новопассит, Персен, Валериана, Пустырник и пр.

• Лечение герпетической инфекции

Если присоединяется герпетическая инфекция, назначают противовирусные местные и пероральные средства — Ацикловир, Фамвир и пр. ().

Чтобы лечение атопического дерматита у взрослых было максимально эффективным, не стоит увлекаться медикаментозным лечением, поскольку сами лекарственные препараты нередко являются провоцирующими факторами усиления дерматита и развития аллергии, поэтому желательно использовать немедикаментозные методы лечения и попытаться изменить свой образ жизни:

• Постоянно использовать гипоаллергенные увлажняющие средства для кожи — лосьоны, крема.
• Избегать расчесывания сыпи, во избежании попадания инфекции на кожу, для этого лучше накладывать повязки на пораженные участки кожи во время рецидива.
• Используйте увлажнители и очистители воздуха

Регулярно проводить влажную уборку в помещении без использования различной бытовой химии, а также желательно использовать очистители и увлажнители воздуха в комнате, где большую часть времени проводит пациент с дерматитом.

• Соблюдать диету, по возможности ограничивать контакта с аллергенами.
• Избегайте резких перепадов температур

Пациенты с дерматитом должны избегать резких перепадов температуры окружающей среды, сильного перегрева или воздействия холода. Поэтому посещение сауны ими не целесообразно, а вот воздействие солнца положительно влияет на состояние большинства пациентов. Однако, нередко у людей,склонных к аллергии возможно возникновение такой странной реакции как или .

• Снижение излишнего потоотделения

Поскольку чрезмерное перегревание повышает потоотделение, вызывает дополнительный зуд и раздражение, не рекомендуется носить тесную и слишком теплую одежду, нельзя допускать контакта кожи с шерстью и синтетикой. Поэтому следует носить гипоаллергенное хлопчатобумажное белье, без агрессивных красителей.

• Как правильно купаться

Пациентам с атопией не следует слишком часто купаться, поскольку это способствует обезжириванию и высушиванию кожи, не применять также при купании обычного или жидкого мыла с различными отдушками. Необходимо подбирать мыло не раздражающее кожу, такое как Aveeno, Dove, Alpha-Kerryа. При приеме душа нельзя чтобы вода была слишком горячей. Оптимальнее всего намазывать тело специальными маслами и максимально быстро смывать их, можно пользоваться маслом Лацеран или Эуцерин, или гидрофильные масла.

• Курортолечение

Любое лечение в санаториях, а также морское купание весьма благотворно влияет на состояние кожи, поэтому купание в прохладной морской воде желательно для всех больных атопическим дерматитом. А вот посещение бассейнов, хлорированных или обработанных прочими химическими средствами, не рекомендуется.

• Лечебные ванны

Очень полезно периодически принимать лечебные ванны с крахмалом - 0,5 кг крахмала на 6 литров воды, ванны с отрубями - 1 кг отрубей кипятят в 3 литрах воды полчаса, процеженный отвар выливают в ванну. Ванны с ромашкой - 1 кг ромашки заваривают в 4 литрах, настаивают полчаса и выливают в ванну, можно принимать ванны с хвойным экстрактом.

• Украшения

Не стоит носить украшения, браслеты для часов из никеля, при этом контактная аллергия сильно повышается. Как показывают последние исследования, даже казалось бы безопасное золото может отрицательно влиять на человека, тем более если золотые украшения содержат драгоценные камни, обработанные в ядерном реакторе. В большинстве дешевой бижутерии, производимой сейчас в Китае, обнаружено наличие свинца, мышьяка, ртути, кадмия, что отрицательно сказывается на здоровье даже абсолютно здорового человека.

• Домашние животные

При атопическом дерматите у взрослых недопустимо нахождение в доме домашних животных, также нельзя иметь в квартире шкуры животных. Особенно сильно влияют на людей с дерматитом кошки, морские свинки, шиншиллы, птицы из-за перьев и помета.

Если известен аллерген, вызывающий дерматит, то можно использовать современный метод системной иммунотерапии, когда вводятся поэтапно в организм по нарастающей дозы конкретного аллергена. При такой терапии иммунная система в динамике должна становиться менее чувствительной к этому аллергену.

Атопический дерматит – считается детским заболеванием, может возникать с первых дней жизни малыша. Очень редко встречается у взрослых людей, так иммунная система может справляться с факторами-провокаторами, в отличие от детской защитной функции организма, которая только начинает формироваться.

Выделяют три фазы возникновения болезни:

1. младенческая: возникает в период с первых дней жизни и до 3 лет. Проявляется в виде покраснения и кожных высыпаний. Места локализации: ягодицы, конечности и лицо;
2. детская фаза: прогрессирует в возрасте от 3 до 7 лет, проявляется в виде покраснения кожи, шелушение, появление трещин и папулы. Обычно ее можно наблюдать на сгибе суставов.
3. подростково-взрослая: болезнь поражает детей возрастом от 7 до 12 лет. Отмечается в этот период покраснение и шелушение кожи, появляются микротрещины на локтях и стопах.

Необходимо внимательно следить за состоянием здоровья своего малыша и сразу обращаться за помощью к специалистам, если в этом есть необходимость.

Традиционные способы лечение атопического дерматита

Первым шагом к выздоровлению является поход к доктору. Он назначит ряд исследований, чтобы определить причину возникновения атопического дерматита. Для этого необходимо сделать УЗИ брюшной полости, провести диагностику ЖКТ, сделать общий анализ крови. После того, как выяснится причина, необходимо немедленно от нее избавиться и приступать к лечению симптомов болезни.

В качестве медикаментозного лечения применяют противовоспалительные и антигистаминные препараты. Обязательно назначается средство, в составе которого имеется активный цинк. Его наносят на пораженные участки, что значительно ускоряет процесс выздоровления.

Применение всех препаратов должно проходить под четким руководством лечащего доктора.

Лечение атопического дерматита в домашних условиях

Не всегда у больного есть возможность попасть на прием к доктору, в таких случаях можно начать лечение в домашних условиях. Атопический дерматит приносит человеку дискомфорт, он не может выспаться, так как пораженные участки постоянно зудят. При их расчесывании в рану может попасть инфекция. Чтобы предотвратить эти процессы, необходимо применить фитотерапию в борьбе с болезнью.

Для лечения в домашних условиях можно применить:

• Ванны с отварами лечебных трав (ромашки, череды или березовых почек);
• К пораженным участкам кожи можно прикладывать компрессы с тыквы и картошки, предварительно необходимо измельчить эти ингредиенты, выложить на бинт;
• С сухостью кожи при болезни можно бороться с помощью овсяных хлопьев, их необходимо запарить кипяченым молоком, охладить до комнатной температуры и нанести на раны (на 20 минут оставить такую смесь на пораженном участке).

И таких рецептов народной медицины очень много, достаточно использовать хотя бы один из них, чтобы облегчить проявление симптомов до похода к доктору.

«Видео Атопический дерматит у детей. Доктор Чернявская»

В комплексное лечение входит ряд обязательных мероприятий - физиотерапия, диеты, медикаментозное лечение, проведение профилактики.

Учитывая патогенез заболевания, методы лечения должны быть, направлены на достижении длительной ремиссии, а так же восстановление кожи.

Причины

Выделяю внешние и внутренние причины развития дерматита.

Внутренние факторы:

1. генетическая предрасположенность. Атопический дерматит чаще возникает у тех, чьи родственники или родители имеют предрасположенность к аллергии. Но это не значит, что дерматит точно передастся по наследству;
2. нарушение обмена веществ в кожных покровах. Любое нарушение в защитной функции кожи приводит к тому, что она становится восприимчивее;
3. реакция кожи на внешние раздражители. У некоторых людей иммунная система мгновенно реагирует на многие вещества;

Внешние факторы:

1. стресс. Переутомление организма приводит к нарушению работы иммунной системы;
2. воздействие на кожу окружающей среды способствует к возникновению атопического дерматита;
3. чрезмерные физические нагрузки;
4. пищевые продукты. Неправильное питание беременных мам приведет к тому, что дерматит возникнет не только у них, но и у ребенка;
5. окружающая среда. Врачи утверждают, что чрезмерные токсины в воздухе могут спровоцировать появление заболевания;

Механизм развития

Механизм развития сводится к нарушению работы иммунной системы.

Попадание в организм возбудителей аллергии приводят к началу воспалительного процесса аллергического характера.

В крови начинают вырабатываться антитела, которые постепенно скапливаются в кожных покровах. Защитная функция кожи нарушается. Именно поэтому дальнейший воспалительный процесс касается именно кожи.

Основные симптомы проявления

Одно из главных проявлений - ощущение сильного зуда.

Он может быть разным - еле ощущаемым, интенсивным, способным вызвать депрессию и нарушение сна.

Кожа шелушится, появляется лихенификация. Если меры по лечению не предприняты вовремя кожа начнет огрубевать, появиться сухость, язвы.

Не исключено появление вторичных инфекций, которые вызовут отек, гнойные выделения.

Способы лечения атопического дерматита у взрослых

Атопический дерматит коварное заболевание кожных покровов. В борьбе с нм люди польются как традиционными методами лечения, так и нетрадиционными. Традиционные методы лечения у взрослых состоят из разных комплексных мероприятий.

Некоторые из них можно проводить, находясь дома:

1. диета. Ее назначает врач, после осмотра. Пациенты нуждаются в ней при острой форме заболевания;
2. медикаментозное - применение препаратов для снятия воспалительных процессов;
3. физиотерапия. Врачи утверждают, что это один из самых безопасных способов лечения. Происходит восстановление иммунной системы, воспаление на коже отступает;

К нетрадиционным методам относят лечение настойками на основе травяных сборов.

Обострение заболевания всегда связано с воздействием аллергенов, именно поэтому есть рекомендации, которые важно соблюдать:

• постараться полностью ограничить контакт с раздражителем;
• не держать домашних животных в помещении, где проживает больной;
• следите за тем, чтобы кожа не была сухой;
• пользуйтесь гипоаллергенной косметикой;

Врач дерматолог наверняка выпишет мази и препараты. Обязательно принимайте их в соответствии с рекомендациями. При малейших подозрениях на дерматит отправляйтесь к врачу.

Медикаментами

Лечение атопического дерматита начинается только после осмотра специалиста. Он назначит ряд медикаментов, учитывая возраст, индивидуальную переносимость, характер заболевания.

Самолечение опасно и может вызвать осложнения.

Для проведения терапии назначаются антигистаминные препараты:

• Зодак;
• Диазолин;
• Налком.

Снизить зуд помогут десенсибилизирующие средства. Препараты снизят уровень чувствительность к аллергенам - глюконат кальций, тиосульфат натрия.

Назначаются успокаивающие лекарства, способные нормализовать работу нервной системы - пустырник, валериана. При более выраженных расстройствах – Диазепам.

В большинстве случаев атопический дерматит сопровождается воспалительными процессами, а также заболеваниями органов пищеварения.

Для того чтобы восстановить нормальную микрофлору нужно принимать такие лекарства как:

1. ферменты - фестал;
2. сорбенты - энтеросгель;
3. пробиотики - дюфалак;

Для улучшения обмена веществ и нормализации работы иммунной системы необходимо регулярно принимать витамины.

Обостренные формы заболевания как было написано выше, нуждаются в физиотерапии.

Средствами для наружного применения

Средства, применяемые наружно, направлены на следующее:

• уменьшить или полностью устранить зуд;
• восстановить кожные покровы;
• смягчить кожу;
• восстановить защитные свойства;

Препараты наружного применения - наружные глюкокортикоиды, топические иммунодепрессанты.

Практически все лекарства этого типа выпускают в виде кремов, лосьонов, мазей.

Фенистал гель - многофункциональное средство. Ухаживает за поврежденной кожей, увлажняет ее.

Через несколько часов после нанесения будет ощущаться первый эффект. Пользоваться им нужно не менее 4-х раз в сутки.

Цинковая мазь - ухаживающее и противовоспалительное средство. Безопасна для детей и беременных женщин. Лечение у взрослых мазью может быть длительным.

С дерматитом она борется на протяжении месяца, до полного исчезновения признаков. Это единственная мазь которую можно применять самостоятельно без назначается врача.

Народными рецептами

Как показывает практика лечение атопического дерматита народными средства у взрослых вполне эффективно.

Ведь заболевание не приносит жизни угрозу и не является не излечимым. На вряд ли кому-то понравится воспаления на коже, которые не только чешутся, но и мешают работе.

Для того чтобы избавиться от этого неприятного недуга были «придуманы» народные рецепты.

Стоит обратить внимание, что лечить ими можно не только взрослых, но и детей.

1. лосьон. Для его приготовления нужно взять стакан кипяченой воды и ст. ложку лекарственной вероники. Залейте траву кипятком и настаивайте в течение 3-х часов. Затем процедите и обрабатывайте кожу в местах поражения 5-6 раз в день. Лосьон безопасен, не имеет побочных эффектов;
2. компресс. Можно приготовить это народное средство в домашних условиях. Единственное, что для этого понадобится, это свежий сырой картофель. Помойте его, почистите, и потрите на терке. Полученную массу отожмите от воды и заверните в марлю. Прикладывайте компресс на ночь к больным местам;
3. противозудная мазь. Кроме покраснений на коже, дерматит доставляет и другой дискомфорт - постоянный зуд. Для того чтобы его снять, можно приготовить мазь. Для этого понадобится: 1 ст. ложка сливочного масла, глицерин, 2 ст. предварительно отваренной сенной трухи, 4 ст. воды, ромашка, кипрей. В емкости смешайте кипрей и ромашку, доведите до кипения и варите на слабом огне в течение 5 минут. Добавьте масло и труху, варите до тех пор, пока масса не примет густоватую консистенцию. Хранить мазь нужно в холодильнике. Смазывайте кожу 4 раза в день;

Обзор препаратов

Для лечения атопического дерматита применяют ряд лекарственных препаратов.

Назначает их врач, самовольный прием запрещен, во избежание осложнений:

• тавегил - выпускается в виде таблеток, сиропа. Снимает зуд, устраняет отечность. Принимается по назначению врача;
• фенистил - капли для приема внутрь. По назначению врача можно давать детям начиная с одного месяца. К побочным эффектам относится сонливость;
• фенисти - гель. Применяется при сильном кожном зуде. Не нужно наносить на кожу толстым слоем. Детям давать самостоятельно категорически запрещено;
• ломилал - бывает в виде суспензии и таблеток. Оказывает противовоспалительный эффект. Принимать таблетки можно начиная с 12-етнего возраста.

Правила терапии в домашних условиях

Развивается атопический дерматит может в любом возрасте, независимо от пола. Несмотря на то, что это не инфекционное заболевание, дискомфорт от него все же есть. Находясь дома можно попробовать снять зуд и начальные признаки заболевания.

Для этого существуют определенные средства:

1. Гель Алоэ Вера. Купить его можно в аптеке, без назначения врача. Холодный эффект препарата снимает зуд. Если дома растет такое растение, можно разрезать листики и получить свежий гель.
2. Масляная терапия. Это лучший вариант для лечения атопического дерматита в домашних условиях. Для этого можно брать - касторовое масло, кокосовое, миндальное. Оно обладает успокаивающим и заживляющим эффектом.
3. Соль. Для снятия зуда и воспаления она хорошо подходит. Возьмите чашку соли, растворите в литре теплой воды. Пораженные участки смачивайте в течение 15 минут.

Принципы терапии у детей

Для проведения терапии при атопическом дерматите у детей нужно провести ряд мероприятий. Главное внимание стоит уделить восстановлению наружных слоев кожи. Для этого нужно пользоваться увлажняющей косметикой 3-4 раза в день.

Если заболевание коснулось младенца, то важно сохранить грудное вскармливание как можно дольше. При этом питание мамы должно быть правильным, ни каких аллергических продуктов.

Купать ребенка нужно каждый день, без использования мыла. Приобретите лечебные шампуни. После купания растирать кожу нельзя, промокните полотенцем и дайте ей высохнуть самостоятельно.

Вакцинация ребенка с атопическом дерматитом является проблемой на сегодняшний день. Ведь сам факт наличия заболевания не повод отказываться от прививок.

Но нюанс заключается в том, что ставить их можно только в период ремиссии.

Обязателен прием антигистаминных препаратов, но только тех, которые прописал лечащий врач.

Лечение атопического дерматита у детей проходит не сложно. При своевременном обращении мам в больницу, избавиться от заболевания можно максимально быстро.

Профилактические методы

Для лечения заболевания, а также предотвращения его повторного проявления нужно соблюдать несколько правил:

1. питание. Исключить из рациона продукты способные спровоцировать аллергию - шоколад, орехи, цитрус, яйца;
2. уход за кожей. Важно не просто пользоваться кремами и увлажнять кожу. Принимать водные процедуры так же нужно правильно. Добавлять в них отвары из целебных трав. Не вытирать кожу на сухо, а дать ей высохнуть самостоятельно;
3. не держать дома домашних животных;
4. пользоваться гипоаллергенной продукцией.

К сожалению, нет единого лекарства для борьбы с недугом. Но даже эти простые правила отложат наступление ремиссии.

Когда нужно обратиться к врачу

Обратиться к врачу стоит в следующих случаях:

• симптомы беспокоят настолько сильно, что нельзя спокойно спать;
• болезненность кожных покровов;
• на коже появились гнойники, желтый цвет;
• все попытки по уходу за кожей не приносят результатов;

Если вы наблюдаете эти симптомы, пусть даже вне значительном количестве, отправляйтесь к врачу. Это поможет специалистам скорее выявить источник аллергии, прописать лекарства.

А вы в свою очередь, быстрее вернетесь к привычному образу жизни, без лишнего дискомфорта.

В последнее время все чаще педиатры ставят диагноз «атопический дерматит». Эта проблема становится по-настоящему всеобщей, количество заболевших деток стремительно растет, а течение самого недуга становится более тяжелым. Лечение детской экземы (это второе название атопического дерматита) может быть как медикаментозным, традиционным, так и основанным на народных средствах. Наиболее эффективным является сочетание двух этих способов. В этой статье мы рассмотрим, какие средства из арсенала нетрадиционной медицины облегчают состояние ребенка.

Симптомы и признаки

Атопический дерматит, который многие родители называют «диатезом», - это не кожное заболевание, как ошибочно полагают мамы и папы. Проблема кроется аллергической реакции на тот или иной антиген. Чаще всего истинная причина кроется в пищевой аллергии, в реакции на цветение, пыльцу, шерсть животных, на медикаменты. Бывает и перекрестная аллергия, когда причин несколько.

Поэтому атопический дерматит сложно считать самостоятельной болезнью. Скорее, это нарушение в обмене веществ, когда белки-антигены, покидая организм ребенка через пот, с мочой или выдыхаемым воздухом через легкие, вызывает определенную реакцию.

Распознать у ребенка такую проблему нетрудно:

• У него появляется сыпь. Она может быть красной, розовой, с водянистыми «головками» и без них. Иногда сыпь настолько плотная, что образуется твердая корка, короста. Места дислокации высыпания - лицо (особенно щеки и лоб), руки, ноги (особенно младенческие кожные складочки), попа. На груди и спине атопический дерматит возникает крайне редко.
• У ребенка сильный зуд. Пораженные сыпью участки кожи нестерпимо чешутся и иногда даже мешают нормальному сну крохи. Дети постарше в состоянии рассказать о своих ощущениях, младенцы на это неспособны. Они будут плакать и кричать, вести себя беспокойно даже в сытом состоянии, даже если они очень хотят спать.
• Нарушение пищеварения, отсутствие аппетита.

А теперь послушаем выпуск где доктор Комаровский затрагивает тему дерматита у детей, в том числе атопического.

Врачи утверждают, что к возникновению атопического дерматита должны быть соответствующие генетические предпосылки. Если кто-то из родителей страдает аллергией, шансы ребенка столкнуться с этой проблемой высоки. Обычно болезнь поражает детей от рождения до года. Малыши, которых мама кормит грудью, болеют этим недугом реже, чем крохи, которые питаются молочными смесями.

В большинстве случаев, по словам известного детского врача Евгения Комаровского, атопический дерматит у детей проходит со временем самостоятельно, то есть ребенок «перерастает» эту болезнь. Но есть небольшой процент детей, у которых этот диагноз сохраняется в ходе всей жизни.

Когда народными методами не обойтись?

Таких ситуаций на самом деле немного. Квалифицированное лечение медикаментами, иногда даже в условиях стационара, требуется тогда, когда атопический дерматит у ребенка протекает крайне тяжело, и облегчения не наступает после домашнего лечения своими силами. Традиционная терапия показана, если область пораженной кожи обширна, а возраст крохи мал, страдания ребенка в этой ситуации лучше облегчать при помощи аптечных средств, которые назначит доктор.

Если у ребенка часто случаются рецидивы болезни, лечить их народными средствами также не стоит, малышу требуется тщательное медицинское обследование на предмет выявления истинной причины появления сыпи и зуда.

Народное лечение противопоказано детям до года, так как может усугубить ситуацию. Грудного малыша должен лечить исключительно врач.

Любые народные средства при атопическом дерматите ни в коем случае не излечивают проблему, они лишь временно облегчают состояние ребенка, уменьшают неприятные ощущения. Хотя врачи все чаще говорят о том, что никакого лечения при детской экземе в принципе и не требуется, достаточно устранить источник аллергии, создать карапузу благоприятные окружающие условия и соблюдать гипоаллергенную диету.

По сложившейся практике, врачи обычно назначают детям со сложным протеканием атопического дерматита мази и гели, которые относятся к категории глюкокортикостероидов. Они облегчают кожные проявления недуга, при рецидиве доктор может порекомендовать антигистаминные препараты.

Некоторые врачи уверены, что грудничок с детской экземой нуждается в дополнительной поддержке иммунитета и назначают иммуномодуляторы. Такое назначение вызывает протест большинства современных ученых и врачей, которые считают, что любое насильственное воздействие на иммунитет новорожденных и грудных деток приносит лишь вред.

А теперь интересное видео от нашего пользователя как они справились с атопическим дерматитом у грудничка.

Народные средства

Средства народной медицины от детской экземы хорошо известны нашим бабушкам, еще каких-то 30-50 лет назад ими пользовались широко и повсеместно.

Зверобой

Это самое популярное среди родителей средство облегчения кожного зуда. Малышам от 1 года можно делать примочки с настоем зверобоя (столовая ложка сухой травы на 200 гр кипяченой воды). Детям от 3 лет можно приготовить более сильное по воздействию лекарство из зверобоя. Для этого 60 гр сливочного масла нужно растопить на водяной бане, дать немного остыть и добавить в него около 20 мл сока свежего зверобоя. Смесь хранить в холодильнике. Применять местно, на пораженные участки, дважды в сутки.

Глицерин с молоком

Для приготовления увлажняющей мази потребуется свежее молоко, глицерин и рисовый крахмал. Все ингредиенты нужно взять в равных пропорциях. В стеклянной или керамической емкости нужно все тщательно смешать до однородности. Хранить в холодильнике, наносить на пораженные участки кожи один раз в сутки, перед ночным сном. Мазь оставлять на всю ночь.

Картофель

Обычную картошку, которая есть в каждом доме, нужно помыть, почистить и натереть на терке. Кашицу сложить в марлю и прикладывать к больному месту. По отзывам родителей, такой способ показывает высокую эффективность и позволяет избавить ребенка от сыпи в кратчайшие сроки. Однако медики предостерегают: картофельный крахмал, которым богат такой лечебный сок, может быть самостоятельным аллергеном, причем, довольно сильным.

Каланхоэ

Сок и мякоть этого комнатного растения смешивают с медом в пропорции, которая подразумевает наличие 2 частей растительной кашицы и одной части меда. Смесь следует хранить в холодильнике. Наносить на покрасневшие зудящие участки несколько раз в день. Врачи категорически против такого рецепта, так как мед у предрасположенного к аллергии ребенка, каким, безусловно, является кроха с диагнозом «атопический дерматит», может вызвать резкое ухудшение самочувствия.

Корень сельдерея

Из этого растения следует выжать сок (около 50 гр). Сок смешать с небольшой щепоткой соли и несколькими каплями яблочного уксуса. С такой смесью можно делать примочки на больные места. Держать - около пяти минут, а процедуры рекомендовано повторять каждые 3-4 часа.

Сок, отжатый из корня сельдерея, можно также принимать внутрь. Но детям до 3 лет такое лечение категорически противопоказано. Малышам до 6 лет при обострении детской экземы можно давать по 20 мг сока дважды в день пред едой. Ребятам старше 6 лет - по 40 мг.

Огурец

Обыкновенный свежий огурец отжать не представляет особого труда. Полученным соком вполне успешно можно снять шелушение и воспаление на коже ребенка, а также увлажнить ее. Обрабатывать участки с сыпью следует каждые два часа. Для каждой процедуры следует использовать свежевыжатый сок.

Ромашка и льняное масло

Чайную ложку сухих соцветий ромашки (их можно купить в аптеке в виде готового фитосбора), смешать со 100 гр. льняного масла. Смесь подержать на водяной бане около 20 минут, остудить и процедить. Полученным препаратом смазывать раздраженную зудящую кожу ребенка трижды в день. Желательно избежать контакта смазанных участков кожи с тканью одежды, поскольку ромашково-льняная масляная субстанция вообще не отстирывается.

Тыква и ее сок

Этот рецепт - один из самых древних и надежных. Он прост в приготовлении и очень эффективен. Сырой мякотью тыквы можно просто протирать больные участки кожи, а для достижения более быстрого действия, обрабатывать сыпь у ребенка лучше соком, который можно выжать из мякоти тыквы. Проводить процедуры можно каждые два часа до наступления облегчения.

Герань

Это комнатное растение, которое помогает от множества кожных недугов. Листья, цветы и стебли герани следует измельчить обычным кухонным ножом и смешать травяную массу с подсолнечным маслом (50 гр растительной массы на 150 гр масла). Настаивать такую мазь следует не менее пяти суток. После чего ею обрабатывают кожу ребенка 3-4 раза в сутки.

Алоэ

Мясистые сочные листья этого всем известного растения нужно срезать и подержать в холодильнике в течение 2-3 часов. Потом достать их оттуда и мелко нарезать. В полученную кашицу добавить две столовых ложки персикового или миндального масла. Полученным средством можно обрабатывать сильную и обширную сыпь при детской экземе. По отзывам родителей и врачей, такое средство уменьшает образование новых высыпаний и смягчает уже пораженные кожные покровы. Зуд проходит уже на 2-3 сутки после начала процедур.

Чистый сок алоэ также можно использоваться для смазывания покраснений на коже ребенка.

Кроме того, родителям деток, страдающих атопическим дерматитом, не помешает иметь дома дегтярное мыло, аптечный сбор череды (для купания), сбор цветков ромашки (для приготовления фитованн), а также специальные травяные чаи для детей с аллергическими наклонностями.

Опасность самолечения

Самолечение атопического дерматита может ухудшить состояние ребенка. Это реально том случае, если для устранения сыпи и зуда родители будут использовать растительные средства, которые окажут дополнительно аллергическое действие.

Реакция ребенка с детской экземой на ту или иную травку или корешок непредсказуема. Именно поэтому важно обследовать малыша у врачей и выяснить, на что именно у него аллергия.

А теперь послушаем лекцию о правильном уходе за кожей при атопическом дерматите

Что делать нельзя?

• Кожные покровы при детской экземе довольно сухие, поэтому ни в коем случае нельзя прижигать сыпь спиртом и спиртосодержащими жидкостями. Это еще сильнее будет сушить и раздражать пораженные участки.
• Нельзя снимать сухую корочку-коросту или выдавливать сыпь с водянистыми головками. Это может привести к инфицированию, так как через поврежденный кожный покров могут проникнуть бактерии, которые вызовут сильное воспаление.
• При купании нельзя натирать экзему мылом или иными моющими средствами, это может способствовать дополнительной реакции с компонентами косметических средств. Желательно пораженные участки сильно не мочить.

Советы

• Лечение атопического дерматита всегда, во всех без исключения случаях, должно начинаться не с притирок и компрессов, а с коррекции рациона малыша. Искусственнику следует уменьшить концентрацию смеси. Если малыш находится на грудном вскармливании, маме следует потреблять меньше жиров, чтобы уменьшить жирность грудного молока.
• Ребенку, который в силу возраста кушает все, следует исключить из рациона орехи, куриные яйца, сою, цитрусовые и рыбу и существенно ограничить употребление коровьего молока и молочных продуктов, выпечки.
• При лечении следует исключить доступ к аллергенам. Одежда малыша должна быть из натуральных тканей без фабричных текстильных красителей. Делать уборку не стоит с хлорсодержащими средствами, вся косметика для ребенка должна быть с пометкой «гипоаллергенно». Желательно отдать родственникам и друзьям (хотя бы временно) домашних питомцев - кошек и собак.
• Нельзя перекармливать ребенка с атопическим дерматитом. Об этом более подробно рассказывает доктор Евгений Комаровский. Кроме того, следует внимательно относиться к стулу ребенка. Опорожнение кишечника аллергенного ребенка должно быть регулярным, ежедневным. Если возникли проблемы, родители должны воспользоваться мягкими слабительными средствами на основе лактулозы, такими, как «Дюфалак».

Атопический дерматит относится к заболеваниям, которые можно попытаться вылечить при помощи средств народной медицины. Люди давно страдали от данного заболевания, но, к счастью, придумали множество способов для его лечения.

Лечебные травы

Самым ранним из известных способов лечения атопического дерматита у взрослых являются травы. Их можно использовать в составе мазей, отваров, настоек как для внутреннего, так и для наружного применения.

Чистотел. Не зря в его названии зашифровано «Чистая кожа». Он является главным средством народной медицины для лечения многих заболеваний кожи. Трава чистотела обладает очень выраженным эффектом, и при передозировке может вызвать раздражение, поэтому применять его следует с осторожностью.

Проще всего использовать сок чистотела, просто намазывая его на поврежденные участки.

Следует помнить, что он имеет ярко желтый цвет, и может оставлять пятна на коже и одежде.

Если есть возможность, можно заготовить лекарство из чистотела. Для этого сок выжимают из измельченного растения и смешивают водой. Наносить лекарство на кожу можно при помощи марлевых повязок на 10 минут. Чтобы приготовленный раствор можно было хранить, из него делают отвар, в который добавляют мед (сто граммов для трех столовых ложек отвара).

Нельзя делать спиртовую настойку чистотела, так как это только увеличит ее раздражающую способность. После процедуры лечения, участок воспаления можно смазать любым увлажняющим кремом.

Более мягким действием обладает череда. Ее так же применяют в виде отвара или настойки. Сухое растение измельчают и заливают водой в концентрации одна столовая ложка к половине стакана горячей воды. Из настоянного раствора делают ватно-марлевый компресс к пораженному участку до высыхания. Рекомендуется прикладывать компрессы не менее 4 раз в день до полного исчезновения воспаления.

Мало известно растение барвинок, но оно не менее эффективно. 1 ст. ложку листьев растения заливают стаканом кипятка. Потом настаивают в теплом месте. Полученное средство можно добавлять в воду при принятии ванны или делать компрессы с ватно-марлевой повязкой.

Цветы василька можно применять внутрь. Одну чайную ложку высушенных цветков заливают стаканом кипятка. Принимать внутрь по полстакана 2 раза в день перед едой. Такое лекарство поможет избавиться от зуда и воспаления при угревой сыпи, дерматите и других заболеваниях кожи.

Для усиления эффекта можно сделать смесь разных трав. Существует такой рецепт

1. ст. Ложка сухого древовидного пиона
2. ст. Ложка валерианового корня
3. ст. Ложки водки

Каждую траву отдельно заливают водкой, оставляют в теплом темном месте на 1 месяц. После этого их смешивают в одной ёмкости. Употреблять лекарство можно в любое время дня три раза в день по чайной ложке в течение месяца.

Трава лекарственного растения Вероники помогает при атопическом дерматите и экземе. В стакан горячей воды добавляют одну столовую ложку сухого измельченного растения и настаивают в тепле несколько часов. Полученной настойкой обрабатывают очаги дерматита каждый день по пять раз.

Часто обострения дерматита происходят весной. К счастью в это время на деревьях распускаются почки. Березовые почки заливают стаканом водки и герметично закрывают в стеклянной бутылке. Настаивается такое средство три недели. Принимать можно по 1 чайной ложке добавленной в стакан воды.

Так как в составе есть водка, применять настойку детям не рекомендуется. Взрослым тоже не стоит ей злоупотреблять и превышать курс приема в один месяц.

Другое растение, которое просто будет достать в конце весны - это грушевые листья. Нужно брать именно молодые и свежие листочки. Их высушивают и варят. Стакан листьев в половине литра воды в течение 5 минут. После этого настаивать ночь в посуде закрытой крышкой.

Применять в виде примочек на любой части тела при воспалительных высыпаниях. Если есть возможность, наибольший эффект будет от компресса, оставленного на несколько часов. Использовать отвар листьев грушевого дерева можно неограниченно долго.

Лечебные ванны имеют большую популярность для лечения атопического дерматита. 500 грамм коры дуба и овсяная мука помогает вылечить дерматит. Эту смесь заливают водой и отваривают в течение 10-15 минут. Отвар нужно процедить и можно добавлять в ванну. Принимать лечебные ванны с корой дуба рекомендуется два раза в неделю.

Одним из самых сложных, но действенных рецептов является мазь собственного приготовления. Ее применение снимет зуд и воспаление с тела. В нее входят:

1. Цветки ромашки лекарственной
2. Отвар сенной трухи (2 стакана)
3. Чистая вода (1 литр)
4. Сливочное масло (1 ст. Ложка)
5. Глицерин

Чтобы приготовить мазь, в первую очередь нужно отварить цветки ромашки в течение 5 минут. Потом добавить сенную труху и сливочное масло. Снова варить полученную смесь до загустения и однородности. В конце добавить глицерин в соотношении 1:1.

Готовую мазь хранить только в холодильнике в течение месяца. Пораженные участки намазывать тонким слоем три раза в день. В течение месяца зуд должен полностью пройти.

Другие народные средства

Дегтярное мыло, которое широкодоступно в аптеках. Натуральный деготь получают из коры берёзового дерева при помощи специальной обработки. Конечно, самому очень сложно заготовить его, поэтому очень популярным средством от атопического дерматита является мыло с его добавлением.

Если умываться таким мылом утром и вечером, улучшится микроциркуляция крови в коже. После этого улучшится цвет лица и регенерации клеток. Воспаление будет заживать быстрее, пройдет раздражение, уменьшится краснота. Вдобавок ко всему, снизится размножение микробов.

Мыло подсушивает кожу, поэтому отлично помогает при влажных формах атопического дерматита. При сочетании его с другими средствам народной медицины, эффект не заставит себя ждать.

Если есть возможность, можно также делать компрессы и ванночки из натурального дегтя.

Чтобы быть уверенным в качестве мыла на сто процентов его можно сделать самому. Для этого нужно смешать растопленное на водяной бане детское мыло с 2 ст. Ложками березового дегтя и любым растительным маслом. Пользоваться полученным средством можно как обычным мылом.

Так как березовый деготь является активным природным компонентом, он может вызывать аллергию. Поэтому перед применением нужно проверить мыло на незаметном участке кожи. Отсутствие раздражения и покраснения говорит о хорошей переносимости всех компонентов лекарства.

Зверобой использую в качестве дезинфицирующего средства при воспалениях кожи и попадании инфекции. Это растение универсально, подходит для применения практически всем. В зависимости от сырья, из него можно сделать несколько лечебных средств.

Сок зверобоя смешивают с растительным маслом. (1:4). Использовать как мазь, нанося на пораженные участки кожи. Хранить полученную смесь только в холодильнике.

Из цветков и листьев можно приготовить масляную настойку. 2 столовых ложки растительного сырья залить растительным маслом. Настаивать две недели. Очаги воспаления смазывать по мере необходимости до заживления.

Обычная картошка справится с дерматитом не хуже аптечного средства. Она обладает противовоспалительным эффектом. Для получения результата от лечения необходимо приготовить сок картофеля. Натертую картошку заворачивают в марлю и прикладывают к поврежденным участкам на ночь. Для дополнительного увлажнения кожи после применения используют мазь с прополисом.

Обыкновенный тимьян входит в состав антисептической мази. Смешивают измельченный тимьян с растительным маслом в концентрации 1:5. Или 1 чайную ложку растения на полстакана водки настаивают в течение нескольких дней. После этого к настойке также добавляют масло. Полученное лекарство используют в виде примочек или мазей, накладывая на болезненные участки кожи.

Сок каланхоэ применяют от зуда вместе с медом. Смесь ингредиентов в равных пропорциях настаивают в течение недели. Полученной мазью смазывать очаги дерматита для снятия красноты и воспаления.

Еще одна мазь, которую можно приготовить самостоятельно состоит из:

1. Молока (1 чайная ложка)
2. Глицерина (1 чайная ложка)
3. Рисовый крахмал (0,5 чайной ложки)

Все компоненты смешать и смазывать кожу. Мазь обладает увлажняющим эффектом и снимает воспаление. После нее также рекомендуется протирать кожу отваром цветков липы.

Масло плодов шиповника применяется в народной медицине для лечения любых поражений кожи. Для лечения атопического дерматита его используют внутрь по 2 чайных ложки один раз в день. Или смазывают им поврежденные участки. Благодаря антиоксидантной активности, оно ускоряет заживление кожи.

Например, рецепт маски для лица с маслом Дикой розы.

1. 10 кап. Масла шиповника
2. 30 кап. Масла оливы
3. 10 кап. Жидкого витамина В2
4. 1 ч. ложка сока алоэ
5. 1 ст. ложка детского крема в качестве основы

Смешать все компоненты, хранить в прохладном месте. Наносить можно не только на поврежденную кожу, но и на здоровую, для улучшения кровоснабжения и увлажнения. Очаги воспаления на конечностях смазывать ватным шариком с маслом для усиления эффекта.

Кровохлебка уменьшает воспаление кожи при дерматитах. Для приготовления отвара берут ее корни. 2 столовых ложки на стакан воды варят полчаса. После остывания употребляют внутрь по 1 ст. ложке после еды. Воспаление уменьшается и снимается краснота.

Народные методы лечения детей

Детская кожа более чувствительна ко всему, что с ней соприкасается. Поэтому далеко не любое средство подойдёт для лечения атопического дерматита у детей.

Абсолютно безопасное средство для детской кожи - это настой березовых почек.

Одну столовую ложку добавляют в стакан кипятка и настаивают несколько часов. Полученный настой добавляют в ванну, в который купают ребенка. Несколько раз в неделю в течение месяца уменьшать симптомы атопического дерматита.

Ванны можно принимать с крапивой, лопухом, фиалкой и тысячелистником. 4 столовых ложки любой из трав настаивают в стакане кипятка. После этого принимают ванну с полученным настоем.

· Безопасно использовать отвар коры дуба при купании ребенка. Столовую ложку на стакан воды и кипятить 5 минут. Разбавить несколькими литрами воды, для более деликатного воздействия. Можно поливать ребенка или добавлять в воду для принятия ванн.

Всем известно, как хорошо море сказывается на состоянии кожи. Здесь играет роль множество факторов, но одним из них является морская соль. Чтобы повторить эффект моря у себя дома, ребенку можно принимать ванны с морской солью. Курс лечебных ванн длится до двух недель с ежедневным купанием по 15 минут. Для этого, одну горсточку соли на ванну, перемешать до полного растворения кристаллов.

Чтобы ребенок перестал чесаться, делают ванны с крахмалом. Для этого 3 столовых ложки картофельного крахмала разводят в воде и добавляют в ванну. Крахмал обладает обволакивающим эффектом, местно воздействуя на нервные окончания, уменьшая их возбуждение. Данное средство снимет зуд, и при этом оно безопасно для ребенка.

· Витамин Е или токоферол применяют при сухости и раздражении кожи. Добавлять его можно в воду для купания ребенка. Так как часто течения дерматита ухудшается при авитаминозе, детям можно принимать витамины внутрь.

Однако ванны - это еще не все, чем можно помочь ребенку с атопическом дерматитом. Эффективно делать примочки с различными растительными компонентами.

Прополис помогает при атопическом дерматите. Для уменьшения воспаления кожи его нужно смешать с растительным маслом (1 столовая ложка на 4 столовых ложки масла). После этого прогреть в духовом шкафу 40 минут. Отделить масло от прополиса и прикладывать его к очагам воспаления утром и вечером не больше двух недель. На данное средство у некоторых детей может быть аллергия, поэтому рекомендуется проконсультироваться у аллерголога.

Особо эффективен он при осложнении дерматита в виде нагноения. При попадании инфекции в ранки и образовании гноя применяется масло прополиса в составе примочек.

Сельдерей. Его сок при приеме внутрь очищает организм и выводит токсины, а компрессы из него уменьшают зуд и воспаление. Нужно смешать в равных концентрациях сок сельдерея и яблочный уксус. Добавить щепотку соли. Применять такое средство в виде примочек 5-6 раз в день в течение недели. Оно практически не имеет противопоказаний, но весьма эффективно.

· Овощи полезны не только для еды. Так, обычная тыква может заметить покупные мази. сложность в том, что подходит только свежая, а зимой с ней дефицит. Зато в осеннее время прекрасным средством являются примочки из тыквенной мякоти. Из нее формируют палочки или шарики, можно смешать сок с ватой. Оставлять полученные тампоны на очагах болезни по полчаса четыре раза в день. Для того, чтобы не было привыкания кожи, рекомендуется чередовать с другими примочками из овощей (сельдерей, картофель) или алоэ.

Лавровый лист (3-4 штуки) можно залить стаканом кипятка и варить на слабом огне 10-15 минут. Остудить и протирать таким отваром кожу две недели.

Вышеперечисленные средства можно применять для лечения атопического дерматита у грудничков.

Внутрь ребенку при атопическом дерматите тоже можно давать ограниченный выбор средств. Лучшими из возможных являются:

• Отвар овса.100 граммов овса, пол-литра воды, 15 минут нужно для того, чтобы приготовить овсяный «кисель». Процеженный через марлю отвар давать ребенку перед едой по полстакана. Не пройдёт и месяца, как симптомы дерматита пройдут
• Самое любимое растение в народной медицине - это ромашка. Кроме ванночек с ромашкой, ее можно принимать внутрь в виде настоя. Таким настоем можно заменить обычный чай при приеме пищи хоть круглый год.
• Огурец славится тем, что почти ни у кого не вызывает аллергию. Настой из огурца вместе с ясноткой помогает снять воспаление и зуд при атопическом дерматите. Для его приготовления растительные компоненты заливают стаканом горячей воды и настаивают в теплом месте несколько часов.
• Плоды калины. 200 граммов ягод на литр горячей воды. Настаивать ночь. Пить по полстакана в сутки две недели. Нельзя детям с низким давлением и повышенной свертываемостью крови.
• Тот же сельдерей можно использовать как наружно, так и внутрь. Принимать по 1 чайной ложке сока сельдерея перед едой утром и вечером. Длительность курса - 1 неделя. Противопоказано такое лечение детям с острыми заболеваниями пищеварительной системы.
• Шишки хмеля. Измельченные шишки залить горячей водой (концентрация 1:4) и настаивать полчаса. Употреблять перед каждым приемом пищи по 2 столовых ложки. Средство может быть неприятно на вкус и провоцировать тошноту и рвоту. Чтобы этого избежать, можно запивать лекарство сладким чаем.
• Мелиссу можно добавлять в чай и принимать вместе с едой два месяца.

Народные методы лечения атопического дерматита хороши тем, что относительно безопасны. Однако если после курса применения любого из них улучшение не наступает, необходимо обращаться к специалистам для назначения более радикального лечения.

Термином «атопия» обозначается генетически обусловленная предрасположенность к ряду аллергических заболеваний и их сочетанию, возникающих в ответ на контакт с определенными аллергенами внешней среды. К подобным заболеваниям относится и хронический атопический дерматит, называемый также синдромом атопической экземы/дерматита и атопической экземой.

Атопический дерматит - кожное хроническое атопическое воспалительное заболевание, развивающееся преимущественно с раннего детства и протекающее с обострениями в ответ на низкие дозы специфических и неспецифических раздражителей и аллергенов, характеризующееся возрастными особенностями локализации и характера очагов, сопровождающееся выраженным зудом кожных покровов и приводящее больного человека к эмоциональной и физической дезадаптации.

Причины возникновения атопического дерматита

Атопический дерматит развивается у 80% детей, у которых этим заболеванием страдают мать и отец; если только один из родителей - у 56%; при наличии заболевания у одного из родителей, а у второго имеется патология органов дыхания аллергической этиологии - почти у 60%.

Часть авторов склоняется к тому, что аллергическая предрасположенность является следствием комплекса различных генетических нарушений. Например, доказано значение врожденной недостаточности ферментативной системы пищеварительного тракта, что приводит к неполноценному расщеплению поступающих продуктов. Нарушение моторики кишечника и желчного пузыря, развитие дисбактериоза, расчесывание и механическое повреждение эпидермиса способствуют формированию аутоантигенов и аутосенсибилизации.

Результатом всего этого является:

• усвоение компонентов пищи, несвойственных организму;
• образование токсических веществ и антигенов;
• нарушение функции эндокринной и иммунной систем, рецепторов центральной и периферической нервной системы;
• выработка аутоантител с развитием процесса аутоагрессии и повреждения собственных клеток тканей организма, то есть, образуются иммуноглобулины, которые играют основную роль в развитии атопической аллергической реакции немедленного или замедленного типа.

С возрастом значение аллергенов пищевого характера все больше минимизируется. Поражение кожных покровов, становясь самостоятельным хроническим процессом, постепенно приобретает относительную независимость от пищевых антигенов, изменяются механизмы ответной реакции, и обострение атопического дерматита возникает уже под влиянием:

• бытовых аллергенов - домашняя пыль, ароматизаторы, санитарные бытовые средства;
• химических аллергенов - мыла, духи, косметические средства;
• физических раздражителей кожи - грубая шерстяная или синтетическая ткань;
• вирусных, грибковых и бактериальных аллергенов и т. д.

В основе другой теории лежит предположение о таких врожденных особенностях кожного строения, как недостаточное содержание в ней структурного белка филаггрина, взаимодействующего с кератинами и другими белками, а также уменьшении синтеза липидов. По этой причине нарушается формирование эпидермального барьера, что ведет к легкому проникновению аллергенов и возбудителей инфекции через эпидермальный слой. Кроме того, предполагается генетическая склонность и к избыточному синтезу иммуноглобулинов, отвечающих за аллергические реакции немедленного типа.

Атопический дерматит у взрослых может быть продолжением болезни с детского возраста, поздним проявлением скрыто (латентно, без клинических симптомов) протекающей болезни либо поздней реализацией генетически обусловленной патологии (почти у 50% взрослых больных).

Рецидивы заболевания происходят в результате взаимодействия генетического и провоцирующего факторов. К последним относятся:

• неблагоприятная экология и чрезмерная сухость воздушной среды;
• эндокринные, обменные и иммунные нарушения;
• острые инфекционные заболевания и очаги хронической инфекции в организме;
• осложнения течения беременности и ближайшего послеродового периода, курение в период беременности;
• длительные и повторяющиеся психологические нагрузки и стрессовые состояния, сменный характер трудовой деятельности, длительные расстройства сна и т. д.

У многих больных к выраженному обострению приводит самостоятельное лечение аллергического дерматита народными средствами, большая часть из которых приготовлена на основе лекарственных растений. Это объясняется тем, что они обычно используются без учета стадии и распространенности процесса, возраста больного и аллергической предрасположенности.

Действующие компоненты этих средств, обладающие противозудным и противовоспалительным эффектами, не очищены от сопутствующих элементов, многие из них обладают аллергенными свойствами или индивидуальной непереносимостью, содержат дубящие и подсушивающие вещества (вместо необходимых увлажняющих).

Кроме того, в самостоятельно приготовленных препаратах часто содержатся природные неочищенные растительные масла или/и животные жиры, закрывающие кожные поры, что приводит к воспалительной реакции, инфицированию и нагноению и т. д.

Таким образом, теории о генетической причине и иммунном механизме развития атопического дерматита являются основными. Предположение о наличии других механизмов реализации заболевания уже длительное время служит только предметом дискуссий.

Клиническое течение

Общепринятой классификации атопического дерматита и объективных лабораторных и инструментальных методов диагностики заболевания не существует. Диагноз базируется преимущественно на клинических проявлениях - типичных морфологических изменениях кожи и их локализации.

В зависимости от возраста различают следующие стадии заболевания:

• младенческая, развивающаяся в возрасте 1,5 месяцев и до двух лет; в числе всех заболевших атопическим дерматитом эта стадия составляет 75%;
• детская (в 2-х – 10-летнем возрасте) - до 20%;
• взрослая (после 18 лет) - около 5%; начало заболевания возможно до 55 лет, особенно среди мужчин, но, как правило, это уже обострение болезни, начавшейся в детстве или младенчестве.

В соответствии с клиническим течением и морфологическими проявлениями выделяют:

1. Начальную стадию, развивающуюся в детском возрасте. Она проявляется такими ранними признаками, как ограниченное покраснение и отечность кожи щек и ягодичных областей, которые сопровождаются легким шелушением и образованием желтых корочек. У половины детей с атопическим дерматитом на голове, в области большого родничка, образуются жирные мелкие чешуйки перхоти, как при .
2. Стадию обострения, состоящую из двух фаз - выраженных и умеренных клинических проявлений. Она характеризуется выраженным зудом, наличием эритемы (покраснение), мелких пузырьков с серозным содержимым (везикулы), эрозий, корок, шелушения, расчесов.
3. Стадию неполной или полной ремиссии, при которых симптомы заболевания исчезают, соответственно, частично или полностью.
4. Стадия клинического (!) выздоровления - отсутствие симптомов болезни на протяжении 3-7 лет (в зависимости от тяжести ее течения).

Существующая условная классификация включает также оценку распространенности и степени тяжести болезни. Распространенность дерматита определяется площадью поражения:

• до 10% - ограниченный дерматит;
• от 10 до 50% - распространенный дерматит;
• свыше 50% - диффузный дерматит.

Степени тяжести атопического дерматита:

1. Легкая - поражения кожи носят локальный характер, рецидивы возникают не более 2-х раз в 1 год, длительность ремиссий составляет 8-10 месяцев.
2. Средняя - дерматит распространенный, обостряется до 3-4 раз в течение 1 года, ремиссии длятся по 2-3 месяца. Характер течения - достаточно упорный, трудно поддающийся коррекции лекарственными препаратами.
3. Тяжелое течение - поражение кожных покровов распространенное или диффузное, нередко приводящее к тяжелому общему состоянию. Лечение атопического дерматита в подобных случаях требует применения интенсивной терапии. Количество обострений в течение 1 года до 5 и больше с ремиссиями 1-1,5 месяца или вообще без них.

Характер течения атопического дерматита у беременных не поддается прогнозированию. Иногда на фоне умеренной депрессии иммунитета наступает улучшение (24-25%) или изменения отсутствуют (24%). В то же время, у 60% беременных женщин наступает ухудшение, у большинства из них - на сроках до 20 недель. Ухудшение проявляется физиологическими или патологическими метаболическими и эндокринными изменениями и сопровождается изменениями в коже, волосах, ногтях.

Предполагается также, что повышенный уровень прогестерона и некоторых других гормонов при беременности приводит к повышению кожной чувствительности и зуду. Немаловажное значение имеют и повышение сосудистой проницаемости, увеличение проницаемости липидного барьера кожи в области тыльной поверхности кистей и сгибательной поверхности предплечья, психоэмоциональная неустойчивость, гестозы беременности, нарушения функционирования органов пищеварения, в результате которых происходит замедление выведения из организма токсинов.

Симптомы атопического дерматита

Принято различать основные (большие) и вспомогательные (малые) симптомы. Для постановки диагноза атопического дерматита необходимо одновременное присутствие любых трех основных и трех вспомогательных признаков.

К основным симптомам относят:

1. Наличие зуда кожных покровов, присутствующего даже при минимальных кожных проявлениях.
2. Характерные морфологическая картина элементов и их расположение на теле - сухость кожных покровов, локализация (часто) в симметричных зонах на руках и ногах в области сгибательной поверхности суставов. В местах поражения имеются пятнистые и папулезные высыпания, покрытые чешуйками. Они размещены также на сгибательных поверхностях суставов, на лице, шее, лопатках, плечевом поясе, а также на ногах и руках - на наружной их поверхности и в области наружной поверхности пальцев.
3. Наличие других заболеваний аллергического характера у самого пациента или его родственников, например, атопическая бронхиальная астма (у 30-40%).
4. Хронический характер течения болезни (с рецидивами или без них).

Вспомогательные критерии (наиболее частые):

• начало заболевания в раннем возрасте (до 2-х лет);
• грибковые и частые гнойные и герпетические кожные повреждения;
• положительные реакции на тестирование аллергенами, повышенное содержание в крови общих и специфических антител;
• лекарственная или/и пищевая аллергия, протекающая по немедленному или отсроченному (до 2-х суток) типу;
• отек Квинке, часто повторяющиеся риниты или/и конъюнктивиты (у 80%).
• усиленный рисунок кожи на ладонях и стопах;
• беловатые пятна на лице и плечевом поясе;
• избыточная сухость кожи (ксероз) и ее шелушение;
• зуд кожи при повышении потоотделения;
• неадекватная реакция сосудов кожи на механическое раздражение (белый дермографизм);
• темные периорбитальные круги;
• экзематозные изменения кожи вокруг сосков;
• плохая переносимость шерстяных изделий, обезжиривающих и других химических средств и другие, менее значимые, симптомы.

Характерными для взрослых являются частые рецидивы атопического дерматита под влиянием многих внешних факторов, средней тяжести и тяжелый характер течения. Заболевание может постепенно переходить в стадию более или менее длительной ремиссии, однако почти всегда остается склонность кожи к зуду, избыточному шелушению и воспалениям.

Атопический дерматит на лице у взрослых локализуется в периорбитальной зоне, на губах, в области крыльев носа, бровей (с выпадением волос). Кроме того, излюбленная локализация заболевания - в естественных складках кожи на шее, на тыльной поверхности кистей, стоп, пальцев рук и ног и сгибательных поверхностях в области суставов.

Главные диагностические критерии кожных проявлений болезни у взрослых:

1. Выраженный зуд в зонах локализации.
2. Утолщение кожи.
3. Сухость, шелушение и мокнутие.
4. Усиление рисунка.
5. Папулезные высыпания, со временем трансформирующиеся в бляшки.
6. Отслоение значительных ограниченных участков кожи (у пожилых).

В отличие от детей, обострения обычно происходят после нервно-эмоциональных перенапряжений и стрессовых ситуаций, обострений других хронических заболеваний, приема каких-либо лекарственных препаратов.

Кожные поражения часто осложняются лимфаденитами, особенно паховыми, шейными и подмышечными, гнойным фолликулитом и фурункулезом, поражением кожи герпетическим вирусом и папилломавирусами, грибковой инфекцией. Нередко развиваются побледнение, размягчение и разрыхление губ с образованием поперечных трещин (хейлит), конъюнктивит, пародонтоз и стоматит, бледность участков кожи в области век, носа и губ (из-за нарушения сократительной способности капилляров), депрессивное состояние.

С увеличением возраста очаги приобретают локальный характер, кожа становится толстой и грубой, сильнее шелушится.

Как лечить атопический дерматит

Целями терапевтического воздействия являются:

• максимальное снижение степени выраженности симптоматики;
• обеспечение длительного контроля над течением болезни путем предотвращения рецидивов или снижения степени их тяжести;
• изменение естественности течения патологического процесса.

У взрослых больных атопическим дерматитом, в отличие от детей, всегда проводится только комплексное лечение, основанное на выведении или уменьшении эффекта воздействия провоцирующих факторов, а также на предотвращении и подавлении аллергических реакций и вызванных ими воспалительных процессов в коже. Оно включает:

1. Меры по элиминации, то есть, по предотвращению попадания в организм и выведению из него факторов аллергенного или неаллергенного характера, усиливающих воспаление или вызывающих обострение болезни. В частности, большинству больных следует с осторожностью принимать витамины, особенно “C” и группы “B”, вызывающие у многих аллергические реакции. Необходимы предварительное проведение различных диагностических тестов и других исследований на выявление аллергенов.
2. Правильный лечебно-косметический уход, направленный на повышение барьерной функции кожи.
3. Применение наружной противовоспалительной терапии, предусматривающей избавление от зуда, лечение вторичной инфекции и восстановление нарушенного эпителиального слоя.
4. Лечение сопутствующих заболеваний - очагов хронической инфекции в организме; аллергических ринита и конъюнктивита, бронхиальной астмы; заболеваний и нарушений функции органов пищеварения (особенно поджелудочной железы, печени и желчного пузыря); осложнений дерматита, например, нервно-психических нарушений.

Большое значение имеет фон, на котором должно осуществляться лечение - это индивидуально подобранная диета при атопическом дерматите элиминационного характера. Она основана на исключении из питания продуктов:

• вызывающих аллергию;
• не являющихся для конкретного больного аллергенами, но содержащие биологически активные вещества (гистамин), которые провоцируют или усиливают аллергические реакции - гистаминоносители; к ним относятся вещества, которые входят в состав земляники и клубники, бобов сои и какао, томатов, фундука;
• обладающие способностью освобождения гистамина из клеток пищеварительного тракта (гистаминолиберины), содержащиеся в соке цитрусовых плодов, пшеничных отрубях, кофейных бобах, коровьем молоке.

Лечебный и косметический уход за кожными покровами заключается в применении ежедневного душа по 20 минут с температурой воды около 37 о при отсутствии гнойной или грибковой инфекции, увлажняющих и смягчающих средств - масляная ванна с добавлением увлажняющих компонентов, косметические увлажняющие спрей, лосьон, мазь, крем. Они обладают индефферентными свойствами и способны уменьшать воспалительные процессы и чувство зуда, благодаря поддержанию влажности кожи и сохранению в ней кортикостероидов. Увлажняющие крема и мази при отсутствии мокнутия) более эффективно, чем спрей и лосьон, способствуют восстановлению гидролипидного кожного слоя.

Чем снять зуд кожи, приобретающий нередко мучительные формы, особенно в ночное время? Основой являются системные и топические антигистаминные препараты, поскольку гистамин играет решающую роль в развитии этого тяжелого ощущения. При одновременном нарушении сна рекомендуются антигистаминные препараты первого поколения в виде инъекций или таблеток (Димедрол, Супрастин, Клемастин, Тавегил), обладающие и умеренным седативным эффектом.

Однако для длительной базисной терапии эффективнее и удобнее (1 раз в день) препараты для лечения местной и общей аллергической реакции и зуда (2-го поколения) - Цетиризин, Лоратадин или (лучше) их новые производные метаболиты - Левоцетиризин, Дезлоратадин. Из антигистаминных препаратов также широко используется Фенистил в каплях, капсулах и в виде геля для наружного применения.

Местное лечение атопического дерматита включает также применение системных и местных препаратов с содержанием кортикостероидов (Гидрокортоизон, Флутиказон, Триамсинолон, Клобетазол), обладающих противоаллергическим, противоотечным, противовоспалительным и противозудным свойствами. Их недостатком является формирование условий для развития вторичной (стафилококковой, грибковой) инфекции, а также противопоказание к длительному использованию.

К лечебным средствам второй линии (после кортикостероидов) относятся негормональные иммуномодуляторы местного воздействия - ингибиторы кальциневрина (такролимус и пимекролимус), подавляющие синтез и освобождение клеточных цитокинов, которые участвуют в формировании воспалительного процесса. Воздействие этих препаратов способствует предотвращению гиперемии, отека и зуда.

Кроме того, по показаниям используются негормональные противовоспалительные, антибактериальные, антигрибковые или комбинированные препараты. Одним из популярных средств, обладающих противовоспалительным, увлажняющим и регенеративным свойствами, является Бепантен в виде мази или крема, а также Бепантен-плюс, в состав которого дополнительно входит антисептик хлоргексидин.

Важное значение имеет не только устранение субъективной симптоматики, но и активное увлажнение и смягчение пораженных участков, а также восстановление поврежденного эпидермального барьера. Если не уменьшить сухость кожи, не удастся устранить расчесы, трещины, инфицирование и обострение болезни. К увлажняющим относятся препараты с содержанием мочевины, молочной кислоты, мукополисахаридов, гиалуроновой кислоты, глицерола.

Смягчающие средства - это различные эмоленты. Эмоленты при атопическом дерматите являются основными наружными, не только симптоматически, но и патогенетически направленными средствами воздействия на заболевание.

Они представляют собой различные жиры и жироподобные вещества, способные фиксироваться в роговом слое. В результате его окклюзии, происходит задержка жидкости и естественное увлажнение. Проникая в течение 6 часов более глубоко в роговой слой, они восполняют в нем липиды. Одними из таких препаратов являются многокомпонентные эмульсия (для ванн) и крем «Эмолиум П триактивный», содержащие:

• парафиновое масло, масла каритэ и макадамии, восстанавливающие на поверхности кожного покрова водно-липидную мантию;
• гиалуроновую кислоту, глицерин и мочевину, которые способны связывать и удерживать воду, хорошо увлажняя кожу;
• аллантоин, кукурузное и рапсовое масла, смягчающие и снимающие зуд и воспалительные явления.

Существующий подход к выбору методики лечения атопического дерматита рекомендован Международным медицинским Консенсусом по атопическому дерматиту. Эти рекомендации учитывают тяжесть течения заболевания и основываются на принципе «ступеней»:

1. I ступень, характерная только сухостью кожи - удаление раздражителей, применение увлажняющих средств и эмолентов.
2. II ступень - незначительные или умеренные признаки атопического дерматита - местные кортикостероиды, обладающие слабовыраженной или средней степенью активности или/и препараты-ингибиторы кальциневрина.
3. III ступень - умеренные или достаточно выраженные симптомы заболевания - кортикостероиды средней и высокой степени активности до тех пор, пока не прекратится развитие процесса, после чего - ингибиторы кальциневрина.
4. IV ступень, представляющая собой тяжелую степень заболевания, не поддающуюся воздействию вышеперечисленных групп препаратов - применение системных иммуносупрессоров и фототерапии.

Атопический дерматит у каждого человека характерен особенностями течения и диагностики и требует индивидуального подхода в выборе лечения с учетом распространенности, форм, стадии и тяжести заболевания.