Τι είναι το συρίγγιο μετά την επέμβαση, πώς μοιάζει; Απολινωτικό συρίγγιο μετεγχειρητικής ουλής, συρίγγιο σε ράμμα μετά τον τοκετό, καισαρική τομή, σκωληκοειδίτιδα: σημεία, αιτίες, θεραπεία, εκτομή. Μετεγχειρητική θεραπεία συριγγίου στην κοιλιακή χώρα

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση συνδέεται με κινδύνους επιπλοκών. Ο χειρουργικός τοκετός δεν αποτελεί εξαίρεση. Οι συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν την εμφάνιση συριγγίου απολίνωσης μετά από καισαρική τομή. Τα συρίγγια είναι επικίνδυνα γιατί αποτελούν πηγή μόλυνσης. Εάν δεν δώσετε έγκαιρα προσοχή στο παθολογικό φαινόμενο, τότε μπορεί να εμφανιστεί δηλητηρίαση του σώματος. Τι να κάνετε εάν εμφανιστεί ένα συρίγγιο; Αναζητήστε εξειδικευμένη βοήθεια· αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να αποφύγετε τους κινδύνους που σχετίζονται με τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Για την αποφυγή επιπλοκών μετά την επέμβαση διαδικασία γέννησηςπρέπει να τηρούνται όλες οι συστάσεις του γιατρού

Η καισαρική, όπως και κάθε άλλη χειρουργική επέμβαση, ολοκληρώνεται με μετεγχειρητική θεραπεία του σημείου της τομής. Τελικό στάδιο χειρουργική γέννηση- συρραφή. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται μια απολίνωση - χειρουργικό νήμα. Βοηθά να σταματήσει η αιμορραγία. Το νήμα αποτρέπει την επακόλουθη απώλεια αίματος. Το χειρουργικό υλικό δεν πρέπει να προκαλεί καμία ανησυχία στον ασθενή. Ωστόσο, κατά τον χειρουργικό τοκετό, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα τα νήματα να σαπίσουν, με αποτέλεσμα να σχηματιστεί απόστημα στους ιστούς.
Κόψτε σε κοιλιακή κοιλότητα, η οποία είναι υποχρεωτική για τις καισαρικές τομές, αντιμετωπίζεται πάντα πριν από τη συρραφή. Εάν εισέλθουν βακτήρια στο τραύμα ή παθογόνοι μικροοργανισμοί καταλήξουν στο νήμα, τότε εμφανίζεται εξόγκωση. Αυτό οδηγεί τελικά σε επιπλοκές.

Το νήμα που σφίγγει τις άκρες της τομής «υπερφυτρώνει» με ένα κοκκίωμα - μια συμπίεση ιστού. Το υλικό ραμμάτων, οι ινοβλάστες και οι ίνες κολλαγόνου μπορούν να εισέλθουν στη σφράγιση. Υπό την επίδραση μικροβίων, εμφανίζεται εξόγκωση του ράμματος. Μετά την ανακάλυψη, εκκρίνεται πυώδης απόρριψη. Μπορεί επίσης να βγει μέρος του χειρουργικού νήματος μαζί του. Το μέρος όπου ανοίγει η εξόγκωση αρχίζει να "σφυρίζει", επειδή εμφανίζεται μια διαμπερής τρύπα - ένα συρίγγιο. Συνήθως ο κατακλυσμός ξεσπά σε ένα μέρος, αλλά υπάρχουν και ανακαλύψεις σε πολλούς τομείς. Όλα εξαρτώνται από την αιτία και τα χαρακτηριστικά της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν μερικές μέρες μετά χειρουργική επέμβαση, δηλαδή όσο ο ασθενής βρίσκεται ακόμα στο νοσοκομείο. Το συρίγγιο μπορεί να εμφανιστεί μετά την έξοδο. Μερικές φορές η φλεγμονή υποχωρεί, η ανακάλυψη κλείνει, αλλά μετά από λίγο όλα επαναλαμβάνονται. Αυτό συμβαίνει όταν δεν λαμβάνονται τα κατάλληλα θεραπευτικά μέτρα και δεν εξαλείφονται οι παράγοντες της εξόγκωσης.

Αιτίες επιπλοκών

Ο σχηματισμός συριγγίου μετά από καισαρική τομή οφείλεται σε διάφορους λόγους. Επιπλοκές εμφανίζονται όταν:

• αρχική μόλυνση του νήματος του ράμματος.
• μόλυνση του χειρουργικού υλικού με περιεχόμενο τραύματος.
• χρησιμοποιώντας νήμα χαμηλής ποιότητας.
• παραβίαση των διαδικασιών υγιεινής κατά τη διάρκεια και μετά την καισαρική τομή.
• ανεπαρκής επεξεργασία ραφής.

Οι κίνδυνοι ανάπτυξης φλεγμονώδους διεργασίας αυξάνονται εάν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι εξασθενημένο. Οι γυναίκες που γεννούν έχουν λειτουργίες ανοσοποιητικό σύστημαμειωμένη, η οποία οφείλεται στη διαδικασία της κύησης και του στρες κατά τη γέννηση. Μερικές φορές αυτό οδηγεί στα κύτταρα να απορρίπτουν ένα ξένο σώμα (νήμα) ή προκαλεί την εμφάνιση αλλεργική αντίδρασηγια χειρουργικό υλικό.

Γιατί είναι επικίνδυνο ένα συρίγγιο;

Η έγκαιρη διάγνωση της παθολογίας είναι το κλειδί για μια γρήγορη ανάρρωση

συρίγγιο - επικίνδυνο φαινόμενοαπαιτούν άμεση δράση. Με μεγάλες πυώδεις συσσωρεύσεις, η πιθανότητα δευτερογενούς μόλυνσης είναι υψηλή. Οταν πυώδης έκκρισηέντονος, εμφανίζεται ερεθισμός του δέρματος. Αυτό οδηγεί στην εμφάνιση δερματίτιδας. Εάν η παθολογική διαδικασία αγνοηθεί και αφεθεί να αναπτυχθεί, τότε μπορεί να συμβεί σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος - με μια σημαντική ανακάλυψη, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα βακτηρίων που προκαλούν φλεγμονή να εισέλθουν στο αίμα. Εξαιτίας αυτού, ο ασθενής μπορεί να γίνει ανάπηρος. Καταγράφονται και θάνατοι.

Τα συρίγγια είναι επίσης επικίνδυνα λόγω των επιπλοκών τους. Η παρουσία πυώδους εστίας μπορεί να προκαλέσει μια σοβαρή αντίδραση του σώματος, εξαιρετικά έντονη υψηλή θερμοκρασία. Μια επιδεινούμενη αντίδραση θερμοκρασίας ονομάζεται τοξικός-απορροφητικός πυρετός. Αφήνει το σημάδι του σε όλα τα όργανα και τα συστήματα. Οι επιπλοκές του συριγγίου περιλαμβάνουν επίσης φλεγμονία. Αυτό είναι το όνομα που δίνεται στη διαδικασία της υποδόριας εξάπλωσης πυώδους εναποθέσεων. Το πύον ρέει μέσα λιπώδης ιστός. Εάν η πυώδης έκκριση λιώσει την πληγή μετά από καισαρική τομή, μπορεί να εμφανιστεί πρόπτωση οργάνου.

Οι κίνδυνοι μπορούν να μειωθούν μόνο με την έγκαιρη ανίχνευση συριγγίου. Μετά τη διάγνωση παθολογική διαδικασίαείναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων μέτρων για την πρόληψη επιπλοκών.

Συμπτώματα του παθολογικού φαινομένου

Τα συρίγγια απολίνωσης μπορούν να αναγνωριστούν από μια σειρά συμπτωμάτων. Δεν είναι δύσκολο να εντοπιστεί η παθολογία, επειδή συνοδεύεται ξεκάθαρα σημάδια. Μια γυναίκα μπορεί να παρατηρήσει ένα συρίγγιο στο σημείο της καισαρικής τομής στο σπίτι. Αυτό είναι σημαντικό, γιατί η επιπλοκή δεν εμφανίζεται πάντα αμέσως μετά την επέμβαση· μερικές φορές εμφανίζεται μετά από μερικούς μήνες.
Ποια είναι τα σημάδια μιας επιπλοκής; Πρέπει να προσέξεις:

• σφραγίδες γύρω από την πληγή.
• η περιοχή του καναλιού του τραύματος είναι ζεστή στην αφή.
• ερυθρότητα κοντά στην ουλή (συνήθως κατά τη συρραφή).
• πρήξιμο του ιστού γύρω από το τραύμα.
• πύον (μερικές φορές το πυώδες περιεχόμενο διαχωρίζεται σε ελάχιστη ποσότητα: το ραμμένο τραύμα γίνεται λίγο υγρό).

Σχεδόν πάντα, ο σχηματισμός ανοιγμάτων συριγγίου συνοδεύεται από σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας. Επί πρώιμα στάδιαΟι αποκλίσεις της θερμοκρασίας από τον κανόνα μπορεί να είναι ελάχιστες, αλλά δεν πρέπει να αγνοηθούν.

Διαγνωστικά

Είναι δύσκολο να μην παρατηρήσετε το συρίγγιο. Μπορείτε να χάσετε μόνο την αρχή του σχηματισμού της φλεγμονώδους διαδικασίας. Καθώς αναπτύσσεται γίνεται φανερό. Ωστόσο, εάν ο ασθενής μετά καισαρική τομήυποβάλλεται σε τακτικές εξετάσεις, ο γιατρός θα παρατηρήσει μόλυνση του ραμμένου τραύματος. Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν:

Το συρίγγιο μπορεί να εμφανιστεί ως όψιμη επιπλοκή του CS. Μια γυναίκα μετά από χειρουργικό τοκετό πρέπει να επιθεωρεί τακτικά την πληγή της. Εάν παρατηρήσετε οποιαδήποτε ανησυχητικά συμπτώματα (ακόμα και αν είναι μικρά), θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Τα πιστοποιημένα διαγνωστικά θα σας επιτρέψουν να εντοπίσετε μια επιπλοκή πριν αρχίσει να αναπτύσσεται. Αυτό θα καταστήσει δυνατή τη γρήγορη λήψη μέτρων που αποσκοπούν στην εξάλειψη των κινδύνων για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς.

Μέθοδοι θεραπείας

Εάν εμφανιστούν επιπλοκές με τη μορφή συριγγίου απολίνωσης μετά από καισαρική τομή, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπεία που θα φέρει αποτελέσματα. Απαγορεύεται αυστηρά η αυτοθεραπεία. Αυτό οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες. Το άνοιγμα της εξόγκωσης και ο καθαρισμός του συριγγίου στο σπίτι είναι γεμάτο με εντατικοποίηση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Επίσης, δεν χρειάζεται να περιμένετε να βγει το νήμα αυθόρμητα. Η αναμονή μπορεί να οδηγήσει στην εξάπλωση της μόλυνσης σε κοντινούς ιστούς και ακόμη και σε ολόκληρο το σώμα. Οι σοβαρές περιπτώσεις συχνά καταλήγουν σε αναπηρία ή θάνατο.

Συντηρητική θεραπεία

Εάν εμφανιστεί άνοιγμα συριγγίου μετά από CS, ο γιατρός καθορίζει την ακριβή θέση της μολυσμένης περιοχής, βρίσκει την αιτία της φλεγμονής, αξιολογεί τον βαθμό ανάπτυξης της παθολογίας και πιθανούς κινδύνους. Μόνο μετά από αυτό ο γιατρός καθορίζει τη μέθοδο θεραπείας.
Εάν η υπόθεση δεν εκτελείται, μπορείτε να επικοινωνήσετε συντηρητική θεραπεία. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την αφαίρεση της μόλυνσης χρησιμοποιώντας διάφορα αντιβακτηριδιακά διαλύματα και αντισηπτικά.

Το σημείο της φλεγμονής αντιμετωπίζεται καθημερινά με ειδικά φάρμακαπου σκοτώνουν τα βακτήρια. Το συχνό πλύσιμο του τραύματος είναι απαραίτητο για την απομάκρυνση του πύου και την απολύμανση της ίδιας της περιοχής του ράμματος. Αυτό συμβάλλει γρήγορη επούλωσησημεία τομής. Όταν η μόλυνση μπορεί να σταματήσει, το συρίγγιο κλείνει από μόνο του. Εάν η μόλυνση έχει εξαπλωθεί, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια σειρά αντιβιοτικών. Επιπλέον, ο ασθενής συνταγογραφείται σύμπλοκα βιταμινών, η δράση του οποίου αποσκοπεί στην αύξηση της ανοσίας. Οταν προστατευτικές λειτουργίεςτο σώμα επιστρέφει στο φυσιολογικό, η διαδικασία καταπολέμησης των επιπλοκών μετά από ένα CS επιταχύνεται φυσικά.

Η συντηρητική θεραπεία δεν είναι πάντα δυνατή. Μετά από μια τέτοια θεραπεία, υπάρχει πιθανότητα υποτροπής, επειδή το χειρουργικό νήμα παραμένει άθικτο. Εάν οι αιτίες των επιπλοκών σχετίζονται άμεσα με το νήμα και ο γιατρός δεν μπόρεσε να το προσδιορίσει, τότε η ανάπτυξη συριγγίων μπορεί να επανεμφανιστεί.

Λειτουργικές μέθοδοι

Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται άμεση ιατρική φροντίδα

Η θεραπεία των συριγγίων συνήθως περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση. Ειδικά αν η παθολογική διαδικασία δεν καταγράφηκε αμέσως. Η χειρουργική μέθοδος έχει δύο επιλογές:

• αφαίρεση νήματος?
• εκτομή του συριγγίου.

Το χειρουργικό νήμα αφαιρείται μέσω μιας μικρής τομής. Αρχικά, ο χειρουργός απελευθερώνει το πύον, καθαρίζει την κοιλότητα και ξεπλένει καλά την πληγή. Το νήμα αφαιρείται τυφλά. Αυτό δεν λειτουργεί πάντα την πρώτη φορά, επομένως είναι πιθανές παροξύνσεις, κατά τις οποίες το νήμα αφαιρείται ξανά. Εάν το χειρουργικό υλικό μπορεί να ληφθεί την πρώτη φορά, το συρίγγιο σφίγγεται μόνιμα.
Γιατί δεν κάνουν μια πλατιά τομή; Αυτό θα παρείχε ένα αποτέλεσμα 100%, επειδή μπορούσε να φανεί το νήμα απολίνωσης που οδήγησε σε φλεγμονή. Η χρήση μιας τέτοιας τομής είναι επικίνδυνη λόγω μόλυνσης «υγιεινών» νημάτων, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης φλεγμονών.
Μετά την αξιολόγηση της οδού του συριγγίου, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να μην κάνει καθόλου τομή, αλλά να χρησιμοποιήσει ένα λεπτό εργαλείο, όπως έναν ειδικό σφιγκτήρα, για να το εξαγάγει. Εισάγεται στο άνοιγμα του συριγγίου. Το όργανο διεισδύει στο κανάλι και αφαιρεί το χειρουργικό υλικό. Μετά την αφαίρεση του νήματος που προκάλεσε την επιπλοκή, η πληγή αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά και γίνονται επίδεσμοι.

Υπάρχει ένας άλλος τρόπος για να αφαιρέσετε το νήμα - υπό έλεγχο υπερήχων. Συν αυτή τη μέθοδο– ο γιατρός γνωρίζει ακριβώς πού εντοπίζεται το υλικό. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν εφαρμόζεται σε όλες τις κλινικές, γιατί η διαδικασία απαιτεί σύγχρονο εξοπλισμό.

Η αφαίρεση του νήματος θεωρείται ήπια χειρουργική μέθοδος, αλλά υπάρχει και μια ριζική - εκτομή του συριγγίου. Τα πλεονεκτήματα αυτής της διαδικασίας περιλαμβάνουν την αποτελεσματικότητα. Αρχικά, ο γιατρός προετοιμάζει το σημείο της χειρουργικής επέμβασης, χορηγεί τοπική αναισθησία και στη συνέχεια εκτελεί μια απλή εκτομή μπλοκ. Αφαιρείται η οδός του συριγγίου και μαζί της το νήμα απολίνωσης. Το τελικό στάδιο της διαδικασίας είναι η θεραπεία του σημείου αφαίρεσης και η συρραφή. Η κατάσταση του τραύματος παρακολουθείται για τις επόμενες πέντε ημέρες και αντιμετωπίζεται. Η διαδικασία περιλαμβάνει την αφαίρεση των ραμμάτων όταν το σημείο εκτομής έχει επουλωθεί.

Προληπτικά μέτρα

Είναι αδύνατο να αποκλειστεί εντελώς η πιθανότητα εμφάνισης συριγγίων μετά από χειρουργικό τοκετό. Επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και αν παρατηρήθηκαν οι πιο άσηπτες συνθήκες κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Οι μικροοργανισμοί μπορούν να διεισδύσουν ακόμη και όταν φαίνεται αδύνατο. Κανείς δεν μπορεί να προβλέψει την αντίδραση της απόρριψης.
Ωστόσο, υπάρχει μια σειρά από προληπτικά μέτρα που πρέπει να ληφθούν για την πρόληψη των επιπλοκών μετά από καισαρική τομή. Αυτά περιλαμβάνουν:

• συμμόρφωση με τους κανόνες ασηψίας / αντισηπτικών.
• προσεκτική προετοιμασία του τραύματος.
• χρήση σύγχρονων χειρουργικών υλικών και ενδελεχής έλεγχος τους.

Θα εκπληρωθούν; προληπτικά μέτρα– εξαρτάται από τον γιατρό, επομένως πρέπει να επιλέξετε τον κατάλληλο ειδικό που θα κάνει καισαρική τομή. Είναι σημαντικό να αξιολογηθούν οι συνθήκες του νοσοκομείου όπου θα γίνει η επέμβαση. Δεν υπάρχει 100% ασφάλιση για την εμφάνιση συριγγίου, αλλά η έγκαιρη ανίχνευση και η μετέπειτα θεραπεία μπορεί να δώσει ευνοϊκή πρόγνωση.

Οι περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις τελειώνουν με επιτυχία: μετά τη συρραφή, ο ιστός σταδιακά επουλώνεται και ως αποτέλεσμα, μόνο μια μικρή ουλή παραμένει στο σώμα. Αλλά μερικές φορές κάτι δεν πάει καλά σε αυτή τη διαδικασία και μπορεί να εμφανιστεί ένα συρίγγιο απολίνωσης.

Εμφανίστηκε μια κίνηση απολίνωσης: τι είναι;

Ο όρος "συρίγγιο απολίνωσης" χρησιμοποιείται από τους γιατρούς για να αναφέρεται σε μια παθολογική οδό που σχηματίζεται στην περιοχή του εφαρμοσμένου υλικού ράμματος, το οποίο, με τη σειρά του, χρησιμοποιήθηκε για τη στερέωση (ράψιμο μεταξύ) ιστών στο σημείο της επέμβασης. Μια τέτοια παραβίαση συνοδεύεται από την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας και εξόγκωσης. Μεταξύ όλων πιθανές επιπλοκέςμετά τις επεμβάσεις, το συρίγγιο απολίνωσης θεωρείται ένα από τα πιο κοινά - παρόμοιο πρόβλημα καταγράφεται στο 5% των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε κάθε είδους χειρουργικές επεμβάσεις.

Τις περισσότερες φορές, μια οδός απολίνωσης εμφανίζεται μετά από χειρισμό κοίλων οργάνων που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα ή στην περιοχή της πυέλου, καθώς ο κίνδυνος μόλυνσης κατά τη διάρκεια τέτοιων επεμβάσεων είναι υψηλότερος. Το συρίγγιο μπορεί να είναι αποκλειστικά επιφανειακό, αλλά μερικές φορές σχηματίζεται σε αρκετά μεγάλο βάθος.

Αιτίες αποστήματος σε μετεγχειρητική ουλή

Οι γιατροί ισχυρίζονται ότι ο κύριος λόγος για τον σχηματισμό ενός συριγγίου απολίνωσης έγκειται στην προσπάθεια του σώματος να απορρίψει ξένο σώμα, που αντιπροσωπεύεται από το νήμα που χρησιμοποίησε ο χειρουργός για να ράψει τους ιστούς που έκοψε κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Τις περισσότερες φορές, παθολογικές διεργασίες αυτού του είδους συμβαίνουν μετά τη χρήση μεταξωτών νημάτων· πολύ λιγότερο συχνά, το υλικό lavsan ή νάιλον γίνεται ο ένοχος. Υπάρχουν ενδείξεις ότι μπορεί να σχηματιστεί απόστημα όταν χρησιμοποιείται catgut, παρόλο που είναι απορροφήσιμο νήμα. Ταυτόχρονα, τα νήματα βικρυλίου ή προλενίου πρακτικά δεν μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονώδη διαδικασία.

Όσον αφορά τους παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν το σχηματισμό συριγγίου απολίνωσης, μεταξύ αυτών είναι:

• Εισαγωγή μόλυνσης. Αυτή η εξέλιξη συμβάντων είναι δυνατή εάν παθογόνοι μικροοργανισμοί διεισδύσουν στο υλικό του ράμματος λόγω φλεγμονής του τραύματος που έμεινε μετά την επέμβαση. Η μόλυνση μπορεί να εξαπλωθεί λόγω ανεπαρκούς στειρότητας του χειρουργικού πεδίου ή των εργαλείων που χρησιμοποιούνται. Μπορεί επίσης να προκληθεί από την ανεπαρκή συμμόρφωση του ασθενούς με τις ιατρικές συστάσεις, την τυχαία προσθήκη μιας λεγόμενης νοσοκομειακής λοίμωξης ή σημαντική μείωση της άμυνας του οργανισμού (εξάντληση κ.λπ.). Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι μολυσματικοί παράγοντες εισέρχονται στο σώμα ενώ βρίσκονται ήδη στο νήμα, εάν οι γιατροί παραβίασαν τους κανόνες της στειρότητας.
• Ανάπτυξη ανοσολογικής απόρριψης. Η φυσική δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος μπορεί να οδηγήσει στην απόρριψη ενός ξένου σώματος, το οποίο, στην πραγματικότητα, είναι υλικό ράμματος. Ο κίνδυνος ενός τέτοιου προβλήματος εξαρτάται αποκλειστικά από ατομικά χαρακτηριστικάασθενή και η εμφάνισή του είναι αδύνατο να προβλεφθεί.
• Ράψιμο ενός κοίλου οργάνου. Μια παρόμοια κατάσταση μπορεί να συμβεί εάν ο γιατρός αρπάξει κατά λάθος ολόκληρο το τοίχωμα του οργάνου, το οποίο συνοδεύεται από τη διείσδυση του νήματος στον αυλό του. Ως αποτέλεσμα, το υλικό του ράμματος έρχεται σε επαφή με το μη αποστειρωμένο γέμισμα του οργάνου και, φυσικά, μολύνεται. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί εξαπλώνονται σταδιακά σε όλο το νήμα, ενεργοποιώντας τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Ανεξάρτητα από τον λόγο σχηματισμού του, ένα συρίγγιο μπορεί να διαταράξει οριστικά την ικανότητα εργασίας του ασθενούς, επιδεινώνοντας την πορεία της υποκείμενης νόσου.

Παθογένεση

Εάν το ράμμα επουλωθεί κανονικά, σχηματίζονται σταδιακά κύτταρα συνδετικού ιστού ουλής γύρω από τα νήματα και το υλικό του ράμματος φαίνεται να περιβάλλεται από μια κάψουλα. Εάν αναπτυχθεί μια πυώδης-φλεγμονώδης διαδικασία, δεν εμφανίζεται φυσιολογική επούλωση. Αντί για κάψουλα, το νήμα περιβάλλει ένα απόστημα (βρασμός). Με την πάροδο του χρόνου, αυξάνεται σε μέγεθος και ανοίγει στην περιοχή μετεγχειρητική ουλή- σχηματίζεται ένα συρίγγιο. Χάρη στην παρουσία μιας τέτοιας πορείας, παρατηρείται μείωση των φαινομένων οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας, επειδή το περιεχόμενο του αποστήματος αποστραγγίζεται συνεχώς. Σε αυτή την περίπτωση, το υλικό του ράμματος μπορεί να βρίσκεται στην κανονική του θέση ή να κινείται κατά μήκος της οδού του συριγγίου.

Χαρακτηριστικά των συριγγίων απολίνωσης:

• Μπορούν να σχηματιστούν με ίση πιθανότητα κατά τη συρραφή επιφανειακών ιστών (για παράδειγμα, σε ένα πόδι ή ένα χέρι) ή στα βάθη του τραύματος (κατά τη διάρκεια επεμβάσεων στο περιτόναιο ή στα πυελικά όργανα).
• Οι οδοί απολίνωσης σε βάθος εντοπισμού μπορεί να εμπλέξουν εσωτερικά όργανα στην πυώδη-φλεγμονώδη διαδικασία.
• Μπορεί να εμφανιστούν χρόνια, μήνες ή εβδομάδες μετά την παρέμβαση.
• Μπορούν να εμφανιστούν με διάφορα συμπτώματα.

Εάν το νήμα βγει μόνο του ή αφαιρεθεί χειρουργικά, η αιτία της φλεγμονώδους διαδικασίας εξαφανίζεται και το συρίγγιο κλείνει επιτυχώς ως αποτέλεσμα. Ωστόσο, εάν αυτό δεν συμβεί, η φλεγμονή επανεμφανίζεται συνεχώς και μπορεί να περιπλέκεται με την προσθήκη δευτερογενούς μόλυνσης. Αλλά ακόμη και με επιτυχή απόρριψη του νήματος, μπορεί να προκληθεί εξόγκωση του τραύματος.

Συμπτώματα αποστήματος σε ραφή

Ο σχηματισμός αποστήματος μπορεί να συμβεί μετά την επιτυχή έξοδο του ασθενούς από το νοσοκομείο, ακόμη και αρκετά χρόνια αργότερα. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να γίνει αισθητή από τοπικές και γενικές διαταραχές:

• Επώδυνες αισθήσεις στην προβολή της θέσης του μολυσμένου υλικού ράμματος.
• Αδυναμία, αίσθημα αδυναμίας, αύξηση της θερμοκρασίας.
• Σχηματισμός επώδυνης συμπύκνωσης στην προβολή της μετεγχειρητικής ουλής.
• Αλλαγές στο χρώμα του δέρματος πάνω από το σημείο της φλεγμονής. Τις περισσότερες φορές, το δέρμα γίνεται μωβ ή μπλε.
• Λίγες ημέρες μετά την ανάπτυξη των πρωτογενών συμπτωμάτων, εμφανίζεται μια αυθόρμητη ανακάλυψη του αποστήματος.
• Σχηματίζεται μια μικρή οδός, μέσω της οποίας απελευθερώνεται ορώδες-πυώδες υγρό (μάζα) σε μικρό όγκο. Εάν υπάρχουν χειρουργικά ράμματα στο σώμα, τότε από κάτω τους αρχίζει να αναδύεται ένα τυπικό ορογόνο υγρό, το οποίο στη συνέχεια αντικαθίσταται από πύον.
• Μετά την ανακάλυψη, τα δυσάρεστα συμπτώματα εξαφανίζονται ξαφνικά και η σοβαρότητα της φλεγμονής μειώνεται.

Εάν το νήμα παραμείνει στο τραύμα, το συρίγγιο μπορεί περιοδικά να κλείνει και να ανοίγει. Αλλά μετά την επιτυχή αφαίρεση του υλικού του ράμματος, οι ιστοί επουλώνονται επιτυχώς (ελλείψει επιπλοκών).

Επιπλοκές

Ένα συρίγγιο απολίνωσης μπορεί να υποχωρήσει από μόνο του, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις ο σχηματισμός του μπορεί να οδηγήσει σε αρκετά σοβαρές επιπλοκές:

• Δευτερογενής μόλυνση, η οποία θα συνοδεύεται από εξάπλωση μιας πυώδους διαδικασίας.
• Δερματίτιδα λόγω διαρροής εκκρίσεων από την απολινωτική οδό.
• Υπερμελάγχρωση του δέρματος στο σημείο της βλάβης.
• Ανάπτυξη επιφανειακών ή βαθιών ελκών.
• Βλάβη σε κοντινά όργανα, τόσο ως αποτέλεσμα μιας πυώδους φλεγμονώδους διαδικασίας, όσο και λόγω της ανεπιτυχούς αφαίρεσης του υλικού ράμματος από χειρουργό.
• Συμβάν (απώλεια) εσωτερικά όργαναμέσω ελαττώματος στο περιτοναϊκό τοίχωμα. Μια παρόμοια κατάσταση μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της πυώδους τήξης του ιστού.
• Σήψη.
• Θανατηφόρος.

Στην παραμικρή υποψία ανάπτυξης μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στην περιοχή του ράμματος, θα πρέπει να επικοινωνήσετε ιατρική φροντίδα, ακόμα κι αν έχει περάσει πολύς χρόνος από την επέμβαση.

Διαγνωστικά

Συνήθως, με επιφανειακές οδούς συριγγίων, δεν υπάρχουν δυσκολίες στη διάγνωσή τους. Για να το κάνετε αυτό, το μόνο που χρειάζεστε είναι μια ιατρική εξέταση σε ένα καμαρίνι. Αμέσως μετά την εξέταση της οδού του συριγγίου, ο γιατρός μπορεί ακόμη και να αφαιρέσει την απολίνωση. Αλλά εάν η οδός του συριγγίου είναι ελικοειδής ή δεν βρίσκεται τυπικά, μπορεί να απαιτηθούν πρόσθετες τεχνικές έρευνας.

Για να προσδιοριστεί ο ακριβής εντοπισμός του συριγγίου και η παρουσία ή απουσία επιπλοκών, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα.

Στο στομάχι

Όταν σχηματίζεται οδός συριγγίου στο περιτόναιο, καθίσταται απαραίτητη η διεξαγωγή συριγγογραφίας. Μια τέτοια μελέτη καθιστά δυνατή τη διαπίστωση του βάθους και των χαρακτηριστικών του σχήματος του διαμορφωμένου περάσματος. Μπαίνει ο ειδικός παράγοντα αντίθεσηςστην κοιλότητα του συριγγίου, μετά από την οποία λαμβάνονται αρκετές ακτινογραφίες σε διαφορετικές προβολές. Για το σκοπό αυτό μπορούν να χρησιμοποιηθούν και τεχνικές υπερήχων.

Πώς να θεραπεύσετε;

Τις περισσότερες φορές, είναι δυνατό να αντιμετωπίσετε ένα συρίγγιο απολίνωσης μόνο μέσω χειρουργικής επέμβασης. Σίγουρα δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς τη βοήθεια χειρουργών εάν η παθολογική πορεία υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Παράλληλα με τη χειρουργική αφαίρεση της απολίνωσης, φαρμακευτική θεραπεία. Μόνο μερικές φορές οι γιατροί μπορούν να προσπαθήσουν να τα βγάλουν πέρα ​​μόνο με συντηρητικές μεθόδους θεραπείας.

Συντηρητική θεραπεία

Διάφορες ομάδες φαρμάκων μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του συριγγίου απολίνωσης:

• Τοπικά αντισηπτικά φάρμακα. Συνήθως, προτιμώνται υδατοδιαλυτές αλοιφές, για παράδειγμα, Levosin, Levomekol ή Trimistan, καθώς και λεπτές σκόνες, ιδιαίτερα Baneocin και Gentaxan. Οι αλοιφές με βάση το λίπος (για παράδειγμα, η γνωστή αλοιφή Vishnevsky) μπορούν να εμποδίσουν την εκροή πύου, επομένως η χρήση τους δεν συνιστάται, ειδικά εάν υπάρχει σημαντικός όγκος πυώδους έκκρισης.
• Αντιβακτηριακά φάρμακα. Προτιμώνται φάρμακα με ευρύ φάσμα δράσης: αμπικιλλίνη ή κεφτριαξόνη.
• Ένζυμα για την εξάλειψη των νεκρών ιστών. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται συνήθως θρυψίνη.

Τα φάρμακα πρέπει να χορηγούνται εντός της οδού του συριγγίου και επίσης να διανέμονται στους ιστούς που βρίσκονται κοντά στο τραύμα πολλές φορές την ημέρα. Παράλληλα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φυσιοθεραπευτικές τεχνικές, ιδίως: θεραπεία με χαλαζία ή θεραπεία UHF.

Χειρουργική επέμβαση

Για την εξάλειψη ενός συριγγίου απολίνωσης, οι γιατροί συνήθως εκτελούν μια κλασική παρέμβαση που αποτελείται από διάφορα στάδια:

• Αντιμετωπίστε το χειρουργικό πεδίο με αντισηπτικό (συνήθως χρησιμοποιείται βάμμα ιωδίου).
• Η προβληματική περιοχή μουδιάζει με ενέσεις λιδοκαΐνης ή νοβοκαΐνης.
• Μια ειδική βαφή εγχέεται στην οδό του συριγγίου για πλήρη εξέταση.
• Το συρίγγιο που προκύπτει αφαιρείται και αφαιρείται το υλικό του ράμματος.
• Πραγματοποιείται επιθεώρηση παρακείμενων ιστών.
• Σταματήστε την αιμορραγία χρησιμοποιώντας ηλεκτροπήξη ή υπεροξείδιο.
• Πραγματοποιήστε σχολαστική απολύμανση του τραύματος χρησιμοποιώντας αντισηπτικά.
• Το τραύμα κλείνεται με ράμματα και τοποθετείται ενεργή παροχέτευση.

Μια ικανή επέμβαση με πλήρη απολύμανση του τραύματος σας επιτρέπει να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές. Μια προσέγγιση αναμονής στην περίπτωση συριγγίου απολίνωσης είναι εντελώς αδικαιολόγητη.

Πρόβλεψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, όταν σχηματίζεται συρίγγιο απολίνωσης, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή για τη ζωή του ασθενούς και σχετικά ευνοϊκή για την ανάρρωση του. Κατά κανόνα, μια τέτοια επιπλοκή καταλήγει σε επιτυχή θεραπεία, αν και μπορεί να απαιτεί επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση.

Ωστόσο, σε περίπου 60-65% των περιπτώσεων, οι γιατροί μπορούν να αφαιρέσουν το υλικό του ράμματος χωρίς χειρουργική επέμβαση. Αλλά ακόμη και σε αυτή την περίπτωση, το συρίγγιο της απολίνωσης μπορεί να υποτροπιάσει.

Πρόληψη

Τα κύρια μέτρα για την πρόληψη του συριγγίου απολίνωσης είναι:

• Ικανή και ενδελεχής οργάνωση της στειρότητας κατά τις χειρουργικές επεμβάσεις.
• Σωστή προετοιμασία του υλικού ράμματος.
• Η χρήση υλικού ράμματος που σπάνια προκαλεί επιπλοκές.
• Διεξαγωγή επαρκούς αντιβιοτικής θεραπείας μετά από χειρουργική επέμβαση.
• Οι ασθενείς συμμορφώνονται με όλες τις συστάσεις του γιατρού και επισκέπτονται έγκαιρα το νοσοκομείο για εξετάσεις μετά την επέμβαση.

Οι γιατροί διαβεβαιώνουν ότι δεν είναι 100% αποτελεσματικές μεθόδουςπρόληψη της εμφάνισης συριγγίων απολίνωσης, διότι ακόμη και με απόλυτη στειρότητα υπάρχει κίνδυνος εισόδου μολυσματικών παραγόντων στο χειρουργικό τραύμα. Και είναι εντελώς αδύνατο να προβλεφθεί και να αποτραπεί πιθανή απόρριψη του υλικού ράμματος.

Συρίγγιο μετά από χειρουργική επέμβασηΕίναι πολύ εύκολο να το αναγνωρίσει κανείς, επομένως, μόλις το αντιληφθεί ο ασθενής, θα πρέπει να το ενημερώσει αμέσως στον γιατρό του. Μια τέτοια πληγή δεν θα επουλωθεί από μόνη της, επομένως δεν πρέπει να περιμένετε και να ελπίζετε ότι θα επουλωθεί από μόνη της!

Ένα συρίγγιο μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να εμφανιστεί για κάποιο λόγο· χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα, οι γιατροί μπορούν να προσδιορίσουν το μήκος του συριγγίου, καθώς και τη σύνδεσή του με τα όργανα μέσα στο σώμα. Εάν το συρίγγιο είναι χειλώδες, τότε τις περισσότερες φορές το πρόβλημα επιλύεται με χειρουργική θεραπεία. Άλλοι τύποι θεραπείας δεν έχουν προοπτικές σε αυτή την κατάσταση.

Το συρίγγιο μπορεί επίσης να είναι σωληνοειδές. Συμβαίνει να κλείνει μόνο του. Αλλά αυτό μπορεί να συμβεί μόνο εάν η απόρριψη έχει σταματήσει.

Εάν πρόκειται για παγκρεατικό συρίγγιο, τότε μπορεί να κλείσει με ακτινοθεραπεία.

Υπάρχουν επίσης πυώδη συρίγγια, για να απαλλαγούμε από αυτά είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε το ξένο σώμα, επειδή είναι αυτό που προκαλεί την έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Συμβαίνει ότι κατά την εξέταση ανακαλύπτεται ένα συγγενές συρίγγιο. Η εμφάνισή του σχετίζεται με αναπτυξιακά ελαττώματα.

Εάν εντοπιστεί μετεγχειρητικό συρίγγιο, τότε μπορεί να ωριμάσει με κομπρέσα. Το μέλι εφαρμόζεται στο ύφασμα και εφαρμόζεται στο σημείο που πονάει. Θα αρχίσει να θεραπεύεται. Μπορείτε επίσης να εφαρμόσετε ένα φύλλο λάχανου με τον ίδιο τρόπο.

Τα συρίγγια απολίνωσης εμφανίζονται πολύ συχνά. Και στην πραγματικότητα είναι ένα πολύ σοβαρό φαινόμενο. Κατά κανόνα, η θεραπεία του απαιτεί νέα χειρουργική επέμβαση. Επομένως, πρέπει να αναφέρει το πρόβλημα το συντομότερο δυνατό.

Τα συρίγγια μπορεί να είναι είτε κοκκιοποιημένα είτε επιθηλιοποιημένα. Λαϊκοί τρόποιή μόνο ένα σωληνοειδές συρίγγιο – κοκκιοποίηση, που δεν έχει ακόμη σχηματιστεί – μπορεί να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή. Τα τοιχώματα ενός τέτοιου συριγγίου καλύπτονται όχι με επιθήλιο, αλλά με κοκκιώδη ιστό. Η διαδικασία επούλωσης, ωστόσο, θα παρεμποδιστεί από το γεγονός ότι ο ιστός εκτίθεται συνεχώς στο εκκρινόμενο υγρό. Επομένως, οι κοκκοποιήσεις καταστρέφονται από χημικά δραστικές ουσίες και ένζυμα. Επιπλέον, απελευθερώνονται και μικροβιακές τοξίνες. Είναι πιθανό ένα τέτοιο συρίγγιο να επουλωθεί από μόνο του, αλλά για να γίνει αυτό είναι απαραίτητο να σταματήσετε την απελευθέρωση ουσιών. Πολύ είναι επίσης σημαντικό να σταματήσετε τη φλεγμονή στο πονεμένο σημείο. Κατάλληλο για αυτό συντηρητικές μεθόδους. Για παράδειγμα, αυτό θα μπορούσε να είναι κάποιο είδος αντιβακτηριακού παράγοντα ή φυσικοθεραπεία. Κατά την εκτέλεση του επίδεσμου, είναι απαραίτητο να καθαρίσετε το δέρμα γύρω από το συρίγγιο και στη συνέχεια να το επεξεργαστείτε με στείρα βαζελίνη και γαλάκτωμα συνθομυκίνης. Δεν πρέπει να ξεχνάμε την απόρριψη· όσο συνεχίζεται, πρέπει να συλλέγεται έτσι ώστε να μην φλεγμονή ούτε το κανονικό δέρμα.

Άρθρο που ετοιμάστηκε από:

Συνδετικό συρίγγιο - εξόγκωση στην περιοχή της χειρουργικής ραφής. Παραβίαση συμβαίνει όταν χρησιμοποιούνται μη απορροφήσιμα νήματα. Η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί μόνο μετά χειρουργική επέμβαση. Η επιπλοκή είναι σπάνια. Πρώτα εμφανίζεται ένα συρίγγιο στην περιοχή του ράμματος και στη συνέχεια σχηματίζεται. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Χρειάζεται επείγουσα θεραπεία και συνοδεύεται από μεγάλο ποσόδυσάρεστα σημάδια.

Ο σχηματισμός συριγγίου είναι μια ανώμαλη αντίδραση του σώματος. Τα νήματα μπορεί να είναι συνθετικά ή φυσικής προέλευσης. Μια παραβίαση συνήθως υποδεικνύεται από την παρουσία μιας σκοτεινής εκκένωσης. Η απόκλιση γίνεται πηγή μεταδοτικές ασθένειες. Ενέχει τεράστιο κίνδυνο για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς. Είναι απολύτως αδύνατο να αγνοήσουμε την υπάρχουσα παραβίαση.

Σε αυτό το άρθρο θα μάθετε:

Γενικές πληροφορίες για την επιπλοκή

Το συρίγγιο απολίνωσης είναι μια επιπλοκή που προκαλείται από προηγούμενη χειρουργική επέμβαση. Είναι αποτέλεσμα εξόγκωσης και μόλυνσης στην περιοχή της ραφής. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια.

Ligature - ένα νήμα που χρησιμοποιείται για επίδεσμο αιμοφόρα αγγεία. Απαιτείται μια ραφή που χρησιμοποιεί τέτοιο υλικό για να σταματήσει εσωτερική αιμοραγία. Απαραίτητο για τις περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις.

Το συρίγγιο απολίνωσης είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στην περιοχή όπου συρράπτεται το τραύμα. Ο ιστός αρχίζει να πυκνώνει γρήγορα. Η παραβίαση μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αποστήματος.

Κατά τη διάρκεια των εργασιών, χρησιμοποιείται συχνά ένα μη απορροφήσιμο νήμα - μια απολίνωση.

Βασικές αιτίες σχηματισμού παραβίασης

Οι βασικές αιτίες του συριγγίου ποικίλλουν. Οι προκλητικοί και προδιαθεσικοί παράγοντες παρατίθενται στον πίνακα.

Ο κίνδυνος μιας διαταραχής θα αυξηθεί με την έλλειψη συμπλεγμάτων βιταμινών και μετάλλων, καθώς και με αποκλίσεις στις μεταβολικές διεργασίες. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία σχηματίζεται όταν τα βασικά στοιχεία της προσωπικής υγιεινής στην περιοχή του τραύματος αγνοούνται και οι συστάσεις του γιατρού δεν ακολουθούνται.

Η μη συμμόρφωση με τους αντισηπτικούς κανόνες οδηγεί στην είσοδο παθογόνων βακτηρίων. Δημιουργείται μια φλεγμονώδης διαδικασία. Οι ιστοί γίνονται πιο πυκνοί και εμφανίζεται ένα συρίγγιο.

Συμπτώματα της διαταραχής

Τα συμπτώματα ενός συριγγίου απολίνωσης περιλαμβάνουν:

• ερυθρότητα;
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος?
• συμπύκνωση?
• πόνος στην περιοχή της ραφής.
• αιμορραγία και εκκρίσεις αναμεμειγμένες με πύον.

Η οδός του συριγγίου μπορεί να κλείσει για λίγο. Ωστόσο, θα ανοίξει ξανά μετά από κάποιο χρονικό διάστημα. Εάν υπάρχει απόκλιση, η θερμοκρασία ανεβαίνει στους 38 βαθμούς το πολύ. Τα συμπτώματα μπορούν να εξαλειφθούν μόνο ενεργώντας στον προκλητικό παράγοντα.

Τις περισσότερες φορές, η παθολογία σχηματίζεται λόγω της χρήσης συνθετικού νήματος. Με την πάροδο του χρόνου, εμφανίζονται περίεργα συμπαγή εξογκώματα κοντά στη ραφή. Πύον διαρρέει από αυτά. Η ποσότητα μπορεί να διαφέρει. Οι μικρού μεγέθους σχηματισμοί μπορεί να μην προκαλούν ενόχληση στον ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ερυθρότητα, οίδημα και πρήξιμο εμφανίζονται συνήθως κοντά στο ράμμα. Μπορεί να υπάρχουν σημάδια δηλητηρίασης στο σώμα. Εάν η βοήθεια δεν παρέχεται έγκαιρα, εμφανίζονται μη αναστρέψιμες επιπλοκές. Ο άρρωστος μπορεί να γίνει ανάπηρος.

Ένα συρίγγιο χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός εξωτερικού ανοίγματος όταν ο κίνδυνος δερματίτιδας είναι υψηλός. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να φτάσει τους 39 βαθμούς.

Πιθανές επιπλοκές

Οι επιπλοκές ενός συριγγίου απολίνωσης περιλαμβάνουν:

• φλεγμονα?

• εκδήλωση?
• σήψη;
• τοξικός-απορροφητικός πυρετός.

Όταν σχηματίζεται απόστημα, μεγάλη ποσότητα πύου συσσωρεύεται κοντά στο ράμμα. Είναι πάντα συνέπεια της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η απόκλιση συνοδεύεται από σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας.

Φλέγμονας είναι η ανάπτυξη πυωδών σχηματισμών κάτω από δέρμα. Φλεγμονώδης διαδικασίαεπηρεάζει τον συνδετικό ιστό. Η ήττα δεν έχει ξεκάθαρα όρια. Η επιπλοκή απαιτεί έγκαιρη θεραπεία. Η διαταραχή επηρεάζει τους μύες και τους τένοντες.

Το Eventration είναι μια διαδικασία κατά την οποία η απώλεια εσωτερικών οργάνων συμβαίνει μέσω ενός ελαττώματος σχηματισμένου ιστού. Η παθολογία μπορεί να είναι εξωτερική, εσωτερική και υποδόρια.

Η σήψη είναι μια επιπλοκή κατά την οποία μια μόλυνση εισέρχεται στο αίμα και εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Το πύον εισέρχεται στην κοιλότητα του κρανίου, του θώρακα και της κοιλιάς. Ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί αμέσως.

Ο τοξικο-απορροφητικός πυρετός είναι συνέπεια της απορρόφησης τοξικών ουσιών κατά τη διάρκεια πυώδης φλεγμονήκαι διάσπαση ιστών.

Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από αυθόρμητη επιδείνωση της υγείας, ενώ οι δείκτες θερμοκρασίας του σώματος μπορεί να αυξηθούν στους 39-40 βαθμούς.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η πρωτογενής διάγνωση πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια επιδέσμων με οπτική επιθεώρηση. Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι η παθολογία μπορεί να εκδηλωθεί όχι μόνο αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά και ένα χρόνο μετά την επέμβαση. Είναι σημαντικό ο ασθενής να προσέχει τα σημάδια που υπάρχουν.

• ανίχνευση πιθανών επιπλοκών.
• προσδιορίστε τη θέση του συριγγίου.

Εάν ένας ασθενής είναι ύποπτος για ανάπτυξη διαταραχής, μπορεί να παραπεμφθεί για συριγγογραφία. Η μέθοδος απαιτείται όταν αναπτύσσεται συρίγγιο στο πάχος του ιστού. Κατά τη διάρκεια της μελέτης χρησιμοποιείται σκιαγραφικό και γίνεται ακτινογραφία. Η εικόνα που προκύπτει δείχνει καθαρά την απόκλιση.

Θεραπευτικές μέθοδοι

Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά όσο το δυνατόν νωρίτερα. Η επιπλοκή είναι επικίνδυνη και μπορεί να προκαλέσει δευτερογενή μόλυνση. Η παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Οι θεραπευτικές μέθοδοι επιλέγονται από τον γιατρό.

Η θεραπεία μπορεί να είναι:

• συντηρητικός;
• επιχειρήσεων.

Τις περισσότερες φορές συνιστώνται ασθενείς χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση για την εξάλειψη ενός συριγγίου περιλαμβάνει την αφαίρεση της μολυσμένης απολίνωσης. Οι γιατροί κάνουν πρώτα μια μικρή τομή ώστε να βγει όλο το πύον και μετά κλείνουν τον ελαττωματικό σχηματισμό. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής συνταγογραφείται μια πορεία αντιβακτηριδιακή θεραπεία. Η πληγή πλένεται με ειδικά διαλύματα. Δίνουν παραπομπή για φυσικοθεραπεία.

Η συντηρητική θεραπεία είναι δυνατή μόνο εάν συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό και υπάρχει μικρή ποσότητα πύου. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός αφαιρεί τον νεκρό ιστό κοντά στο συρίγγιο. Ο ασθενής συνταγογραφείται αντιβακτηριακά φάρμακακαι φάρμακα για τη βελτίωση των προστατευτικών λειτουργιών.

Προληπτικές μέθοδοι

Η πρόληψη δεν εξαρτάται άμεσα από τον ασθενή, αλλά από τον χειρουργό. Είναι σημαντικό ο γιατρός να τηρεί προσεκτικά τους αντισηπτικούς κανόνες κατά την εκτέλεση της επέμβασης. Όλο το υλικό ραφής πρέπει να είναι αποστειρωμένο.

Πριν ξεκινήσει η επέμβαση, το τραύμα πρέπει να πλυθεί. Πριν από τη διαδικασία, ο γιατρός πρέπει να ελέγξει τα νήματα. Το υλικό πρέπει:

• έχω επιτρεπόμενη περίοδοςεπιτηδειότητα;
• ερμητικά σφραγισμένο?
• να είναι στείρα.

Μόνο εάν ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού μπορείτε να μειώσετε σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης απόκλισης. Ωστόσο, είναι αδύνατο να αποκλειστεί εντελώς. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί όλες τις εντολές του γιατρού. Η πληγή πρέπει να αντιμετωπίζεται τακτικά.

Οι περισσότερες σοβαρές επεμβάσεις τελειώνουν με την εφαρμογή μιας απολίνωσης - ενός ειδικού νήματος που ράβει μεταξύ τους τον κατεστραμμένο ιστό στρώμα-στρώμα. Συνήθως, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, το τραύμα πλένεται καλά πριν ξεκινήσει η συρραφή. Αυτό γίνεται με τη χρήση ρεσορκινόλης, χλωρεξιδίνης, ιωδοπιρόνης και άλλων διαλυμάτων. Εάν το νήμα μολυνθεί με βακτήρια ή το τραύμα δεν έχει επαρκώς αντιμετωπιστεί, τότε λαμβάνει χώρα εξόγκωση της απολίνωσης και, ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένα συρίγγιο απολίνωσης.

Γύρω από το νήμα σχηματίζεται μια συμπίεση που ονομάζεται κοκκίωμα που συσφίγγει τις άκρες του τραύματος.. Το ίδιο το υλικό της ραφής, οι ίνες κολλαγόνου, τα μακροφάγα και οι ινοβλάστες εισέρχονται σε αυτή τη συμπίεση. Η ίδια η απολίνωση δεν είναι ενθυλακωμένη - δεν περιορίζεται στην ινώδη μεμβράνη. Αφού ανοίξει μια τέτοια διαπύηση, σχηματίζεται ένα συρίγγιο. Τις περισσότερες φορές, σχηματίζεται ένα συρίγγιο, αλλά μπορεί να υπάρχουν πολλά, ανάλογα με το πού παραμένει η απολίνωση.

Τυπικά, μια τέτοια επιπλοκή γίνεται αισθητή αρκετά γρήγορα, ακόμη και όταν ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο. ιατρικό ίδρυμα, επομένως, κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας από γιατρό, εντοπίζονται τα συμπτώματα ενός συριγγίου απολίνωσης και η θεραπεία γίνεται έγκαιρα. Το συρίγγιο ανοίγει μετά από μερικές ημέρες - εμφανίζεται ένα διάλειμμα στο δέρμα, μέσω του οποίου εκκρίνεται πυώδης έκκριση. Μαζί με αυτή την απόρριψη, μπορεί να βγει και μέρος της απολίνωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαδικασία ξεθωριάζει, το συρίγγιο κλείνει, αλλά μετά από λίγο ανοίγει ξανά. Η πυώδης διαδικασία μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες εάν δεν συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό και δεν αφαιρέσετε την αιτία της εξόγκωσης.

Τις περισσότερες φορές, τα συρίγγια της απολίνωσης εμφανίζονται όταν ένα μετεγχειρητικό τραύμα συρράπτεται με μεταξωτές κλωστές. Αξίζει να σημειωθεί ότι στις σύγχρονη σκηνήπροσπαθούν να χρησιμοποιήσουν υλικό ράμματος που είναι απορροφήσιμο, για να μην αφαιρέσουν αργότερα τα ράμματα, για παράδειγμα, catgut.

Συμπτώματα συριγγίου απολίνωσης

Συνήθως, ένα συρίγγιο δεν μπορεί να αγνοηθεί - αυτό εξωτερικά σημάδιαεκφράζονται ξεκάθαρα.

• Πρώτον, η συμπίεση και η διήθηση συμβαίνουν γύρω από το κανάλι του τραύματος. Τα χτυπήματα που εμφανίζονται γίνονται ζεστά στην αφή.
• Δεύτερον, κοντά στην ουλή που έμεινε μετά την επέμβαση, μπορείτε να δείτε ξεκάθαρα φλεγμονή - ερυθρότητα θα αναπτυχθεί καθώς εφαρμόζεται η απολίνωση.
• Τρίτον, το τραύμα αρχίζει να τρέμει γρήγορα και το πυώδες περιεχόμενο διαχωρίζεται από την έξοδο. Ο όγκος της απόρριψης μπορεί να είναι ασήμαντος, αλλά με μια ταχέως αναπτυσσόμενη διαδικασία, μπορεί να παρατηρηθεί αξιοσημείωτο κλάμα.
• Τέταρτον, τέτοιες διεργασίες προκαλούν οίδημα των κοντινών ιστών και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε σημαντικά επίπεδα (39 μοίρες και άνω).

Θεραπεία του συριγγίου απολίνωσης

Η θεραπεία ενός συριγγίου απολίνωσης πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό, καθώς πρόκειται για μια σοβαρή επιπλοκή που μπορεί να οδηγήσει σε δευτερογενή μόλυνση, αναπηρία και σε σοβαρές, προχωρημένες περιπτώσεις, σήψη, που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο για τον ασθενή. Μόνο ένας γιατρός θα πρέπει να συνταγογραφήσει θεραπεία και εάν εμφανιστεί εξόγκωση στο σπίτι, ο ασθενής πρέπει να σταλεί επειγόντως στο νοσοκομείο. Η θεραπεία του συριγγίου απολίνωσης μπορεί να εφαρμοστεί με δύο τρόπους - χειρουργικό και συντηρητικό. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη χειρουργική θεραπεία συνίσταται στην αφαίρεση της μολυσμένης απολίνωσης, μετά την οποία ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας. Στον ασθενή δίνεται μια μικρή τομή για να επιτραπεί η παροχέτευση του πύου. Αυτό θα προστατεύσει τον ασθενή από την ανάπτυξη φλεγμονών - πυώδους τήξης των ιστών, με αποτέλεσμα να είναι πολύ πιο δύσκολο να θεραπευθεί η ασθένεια. Εάν η απολίνωση μπορεί να αφαιρεθεί, το συρίγγιο είναι κλειστό. Διαφορετικά, γίνεται δεύτερη προσπάθεια μετά από λίγες μέρες μέχρι να αφαιρεθεί η απολίνωση.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν οι απολινώσεις είναι πολλαπλές και σχηματίζονται ολόκληρες οδούς συριγγίων, ενδείκνυται η εκτομή ολόκληρης της μετεγχειρητικής ουλής μαζί με τα υπολείμματα των απολινώσεων.

Η επιφάνεια του τραύματος απαιτεί ιδιαίτερη φροντίδα - η πληγείσα περιοχή πρέπει να πλυθεί με ειδικά διαλύματα για να απαλλαγεί η πληγή από το πύον και να αποφευχθεί περαιτέρω ανάπτυξηπαθολογική διαδικασία. Τυπικά, για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται υπεροξείδιο του υδρογόνου ή φουρακιλλίνη. Εάν υπάρχουν περίσσεια κοκκίων, συνιστάται ο καυτηριασμός τους. Μετά την παροχή πρωτοβάθμιας φροντίδας, εάν είναι απαραίτητο, εφαρμόζεται ξανά η απολίνωση.

Η συντηρητική θεραπεία είναι δυνατή μόνο όταν η διαδικασία μόλις ξεκινά και η ποσότητα της απόρριψης είναι ελάχιστη. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής αφαιρεί νεκρό ιστό γύρω από το συρίγγιο και ξεπλένει καλά το πύον. Εάν είναι δυνατόν, κόψτε επίσης εκείνα τα νήματα των οποίων τα άκρα βγαίνουν. Στη συνέχεια, χορηγούνται στον ασθενή αντιβιοτικά και ενισχυτικά ανοσίας.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση συριγγίου απολίνωσης, είναι απαραίτητο να γίνει σωστή θεραπεία του τραύματος πριν από τη συρραφή και να χρησιμοποιηθεί μόνο αποστειρωμένο υλικό ράμματος. Επίσης, όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια αυτής της επιπλοκής, είναι απαραίτητο να παρέχεται έγκαιρη βοήθεια. Συνήθως το αποτέλεσμα είναι ευνοϊκό.