Νόσος ακτινοβολίας 2 βαθμού. Ακτινοβολία - βαθμοί, δόσεις και συμπτώματα έκθεσης

Ο καρκίνος του μαστού (BC, καρκίνος του μαστού) είναι ένα από τα πιο κοινά κακοήθη νεοπλάσματα στις γυναίκες. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, περίπου ένα εκατομμύριο νέες περιπτώσεις καρκίνου καταγράφονται κάθε χρόνο στον κόσμο. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς έχουν περάσει το όριο των 40 ετών, ωστόσο, σε νεαρές γυναίκες αυτή η ασθένεια μπορεί επίσης να διαγνωστεί. Σπάνια, αλλά και πάλι, η εμφάνιση καρκίνου αυτού του εντοπισμού είναι επίσης δυνατή στους άνδρες, ειδικά σε εκείνους που έχουν σημάδια γυναικομαστίας (μεγέθυνση των μαστικών αδένων) στο πλαίσιο οποιωνδήποτε ορμονικών διαταραχών.

Σχεδόν κάθε γυναίκα, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, αντιμετώπισε ορισμένες αλλαγές στον μαστικό αδένα. Σε νεαρή ηλικία, οι δυσορμονικές διεργασίες και οι καλοήθεις όγκοι είναι πιο συχνοί και ο καρκίνος δεν αποτελεί περισσότερο από το 5% των περιπτώσεων. Κατά τη διάρκεια και μετά την εμμηνόπαυση, ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου αυξάνεται σημαντικά, άρα ηλικιακή κατηγορίαασθενείς με όγκο - 50-70 ετών.

Ο μαστικός αδένας, εκτός από την κύρια λειτουργία του - τη γαλουχία κατά τον θηλασμό - είναι επίσης σημαντικός από την άποψη της αισθητικής και της εμφάνισης μιας γυναίκας, επομένως τυχόν προβλήματα, και ιδιαίτερα χειρουργικές επεμβάσεις, που συνοδεύονται από αφαίρεση του οργάνου, προκαλούν σημαντική ψυχολογική δυσφορία. . Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις σοβαρής κατάθλιψης μετά από ριζική χειρουργική επέμβαση μαστού. Για να αποφύγετε τέτοιες συνέπειες, χρειάζεστε μια ευλαβική και προσεκτική στάση για την υγεία σας και οι τακτικές ιατρικές εξετάσεις είναι εξαιρετικά σημαντικές για την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου.

Ο καρκίνος του μαστού είναι ένας από τους πιο μελετημένους τύπους ανθρώπινων όγκων.και η έρευνα για τους μηχανισμούς εμφάνισής της και τους τρόπους καταπολέμησης της νόσου συνεχίζεται μέχρι σήμερα.

Οι πρώτες πληροφορίες για αυτή την ύπουλη ασθένεια βρέθηκαν σε αρχαίους αιγυπτιακούς παπύρους. Στη συνέχεια, ο όγκος καυτηριάστηκε και κανείς δεν γνώριζε για μετάσταση, έτσι η ασθένεια κατέληγε πάντα σε θάνατο. Με την ανάπτυξη της ιατρικής έγινε αντιληπτή η πιθανότητα εξάπλωσης του όγκου μέσω του λεμφικού και κυκλοφορικό σύστημαπου έχει αποτυπωθεί σε πολυάριθμες παρατηρήσεις. Η αφαίρεση των περιφερειακών λεμφικών συλλεκτών μαζί με τον όγκο ήταν μια πραγματική ανακάλυψη στον δρόμο για μια πραγματικά αποτελεσματική θεραπεία του καρκίνου.

Σήμερα η επιστήμη διαθέτει ανεκτίμητες γνώσεις στον τομέα των αιτιών, της διάγνωσης και αποτελεσματική θεραπεία κακοήθεις όγκους. Ωστόσο, παρά τα θετικά αποτελέσματα σύγχρονη ιατρική, η συχνότητα των τυποποιημένων φορμών παραμένει υψηλή (έως 40%).Τέτοια θλιβερά στατιστικά στοιχεία οφείλονται στη χαμηλή ευαισθητοποίηση του πληθυσμού σχετικά με τα πρώτα συμπτώματα της νόσου και τις μεθόδους αυτοεξέτασης. Συχνά οι ίδιες οι γυναίκες αγνοούν την επίσκεψη προγεννητική κλινικήή μαστολόγος, αναφερόμενος στην απασχόληση, αναβάλλοντας μια επίσκεψη σε αόριστος όροςκαι τα λοιπά.

Σε πολλές χώρες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων του μετασοβιετικού χώρου, δεν υπάρχουν εγκεκριμένα υποχρεωτικά προγράμματα προσυμπτωματικού ελέγχου που να στοχεύουν στη μαζική εξέταση μεγάλου αριθμού ατόμων σε κίνδυνο (γυναίκες άνω των 40 ετών). Μια ευρεία κάλυψη μιας τέτοιας μελέτης όπως η μαστογραφία θα επέτρεπε τη διάγνωση πολύ πιο πρώιμων μορφών όγκου του μαστού και, κατά συνέπεια, την επίτευξη καλύτερων θεραπευτικών αποτελεσμάτων.

Είναι γνωστό ότι με την έγκαιρη ανίχνευση κακοήθους νεοπλάσματος του μαστικού αδένα, είναι δυνατόν να επιτευχθεί πλήρης ίαση σε περισσότερο από το 95% των περιπτώσεων και η θνησιμότητα μειώνεται τουλάχιστον κατά το ένα τρίτο.

Γιατί εμφανίζεται ο καρκίνος;

Κάθε γυναίκα που αντιμετωπίζει το πρόβλημα του καρκίνου του μαστού αναρωτιέται στον εαυτό της: γιατί εμφανίστηκε ο όγκος σε αυτήν; Ποιοι ήταν οι λόγοι για αυτό και θα μπορούσε να είχε αποφευχθεί η ασθένεια;

Σήμερα γνωστό και μελετημένο παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν σημαντικά στην ανάπτυξη καρκίνου:

• Γενετική προδιάθεση, δυσμενές οικογενειακό ιστορικό.
• Πρώιμη έναρξη της εμμήνου ρύσεως και καθυστερημένη έναρξη της εμμηνόπαυσης.
• Απουσία ή αργά πρώταΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ;
• Καλοήθεις βλάβες του παρεγχύματος του μαστικού αδένα.
• Μεταβολικές αλλαγές και παθολογία ενδοκρινικό σύστημα;
• Μακροχρόνια χρήση φαρμάκων που περιέχουν ορμόνες.
• Η παρουσία μεταλλάξεων στα γονίδια BRCA1 και BRCA2.

Έχει παρατηρηθεί από καιρό ότι οι γυναίκες των οποίων οι μητέρες ή οι γιαγιάδες έπασχαν από κακοήθεις όγκους του μαστού έχουν πολύ περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν καρκίνο, γεγονός που οδήγησε σε συμπεράσματα σχετικά με διαθεσιμότητα οικογενειακή προδιάθεση για τη νόσο.

Δεδομένου ότι ο μαστικός αδένας είναι ένα ορμονοεξαρτώμενο όργανο, δηλαδή έχει υποδοχείς για τις γυναικείες σεξουαλικές ορμόνες, ενδοκρινικές διαταραχές, γενικά, και τα γεννητικά όργανα, ειδικότερα, συμβάλλουν στην παθολογία. Πρώιμη έναρξη και καθυστερημένο τέλος της εμμηνορροϊκής λειτουργίας, διαταραχές στη λειτουργία του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών, εκτρώσεις, πρώιμες και πολλαπλές γεννήσεις ή απουσία τους, ασθένειες των ωοθηκών συμβάλλουν σε ορμονικές αλλαγές που προκαλούν διαταραχές των διαδικασιών αναπαραγωγής των κυττάρων και υπερπλασία του αδένα ιστός, ο οποίος γίνεται η βάση για την ανάπτυξη της μαστοπάθειας.

Εκτός από τις δυσορμονικές διαταραχές, η παχυσαρκία, Διαβήτης, αρτηριακή υπέρταση, παθολογία θυρεοειδής αδέναςκαι συκώτι.

Αναμεταξύ εξωτερικές αιτίεςπου αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης κακοήθους όγκου του μαστού, ιδιαίτερο ρόλο παίζει κάπνισμα, έκθεση σε καρκινογόνες ουσίες,που περιέχονται σε τρόφιμα και οικιακές χημικές ουσίες, διατροφικά λάθη με υπεροχή των λιπαρών τροφών, καθώς και ιονίζουσα ακτινοβολία.

Μακρύς λήψη ορμονικών φαρμάκων,που συνταγογραφείται για τη ρύθμιση του εμμηνορροϊκού κύκλου, η θεραπεία της υπογονιμότητας, καθώς και σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με παθολογία του ενδομητρίου, μπορεί επίσης να αυξήσει την πιθανότητα εμφάνισης όγκου σε κάποιο βαθμό. Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια αυτό το θέμα έχει συζητηθεί και νέα δεδομένα σχετικά με τα σύγχρονα φάρμακα αρνούνται την ύπαρξη τέτοιου κινδύνου.

Ιδιαίτερη θέση μεταξύ των αιτιών καρκίνου διαφόρων εντοπισμών δίνεται σε γενετικές διαταραχές. Οι επιτυχίες της σύγχρονης μοριακής γενετικής κατέστησαν δυνατό τον εντοπισμό ορισμένων γονιδίων των οποίων οι μεταλλάξεις εντοπίζονται συχνότερα σε ορισμένα νεοπλάσματα. Τέτοιοι μηχανισμοί καρκινογένεσης έχουν αποδειχθεί πολύ πειστικά σε σχέση με τους όγκους του μαστού. Έχει αποδειχθεί ότι οι φορείς μεταλλαγμένων γονιδίων BRCA1 και BRCA2 έχουν μεγάλη πιθανότητα να αναπτύξουν όγκο, ενώ το γονίδιο BRCA1 σχετίζεται και με τον κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών. Έτσι, το γονίδιο του καρκίνου του μαστού είναι γνωστό και η ανίχνευσή του είναι διαθέσιμη σε μεγάλες κλινικές με χρήση σύγχρονου εξοπλισμού.

η αναλογία του αριθμού των περιπτώσεων καρκίνου του μαστού και οι εντοπισμένοι κληρονομικοί παράγοντες

Η εξέταση των γυναικών σε κίνδυνο αποτελεί τη βάση της ογκογενετικής συμβουλευτικής με στόχο τον εντοπισμό κληρονομικής προδιάθεσης για κακοήθη νεοπλάσματα του μαστού μεταξύ στενών συγγενών ασθενών γυναικών, καθώς και μεταξύ εκείνων των οποίων οι μητέρες ή οι γιαγιάδες είχαν όγκο. Υπάρχουν περιπτώσεις που οι γυναίκες που είχαν τις περιγραφείσες μεταλλάξεις βρέθηκε ότι είχαν καταφύγει στην αφαίρεση των μαστικών αδένων εκ των προτέρων, χωρίς να περιμένουν την ανάπτυξη καρκίνου.

Προκαρκινικές διεργασίες στον μαστικό αδένα

Η κύρια θέση μεταξύ των προκαρκινικών αλλαγών στον ιστό του μαστού δίνεται σε υπερπλαστικές διεργασίες, που ενώνονται στην ομάδα της μαστοπάθειας.Συχνά αυτή η παθολογία θεωρείται ως προκαρκινική διαδικασία.

σημάδια πιθανών προκαρκινικών αλλαγών του μαστού

Μαστοπάθειααντιπροσωπεύει υπερπλαστικές αλλαγές, που συνοδεύονται από πολλαπλασιασμό και αύξηση της αναλογίας του αδενικού συστατικού σε σχέση με το στρωματικό. Με άλλα λόγια, η μάζα του αδενικού ιστού με τη μορφή λοβίων αυξάνεται. Ταυτόχρονα, τα φαινόμενα επιθηλιακής δυσπλασίας, που συνοδεύονται από παραβίαση της κυτταρικής διαφοροποίησης με την εμφάνιση σημείων χαρακτηριστικών κακοήθων όγκων, δεν είναι ασυνήθιστα. Η μαστοπάθεια ή η ινοκυστική νόσος ταξινομείται ως δυσορμονική νόσος που εμφανίζεται όταν υπάρχει παραβίαση ενδοκρινική λειτουργία, παθολογία των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Οι συχνές αμβλώσεις, η λήψη ορμονικών φαρμάκων, οι μεταβολικοί παράγοντες, ιδίως η παχυσαρκία, συμβάλλουν σε μεγάλο βαθμό σε αυτού του είδους τις αλλαγές. Οι γυναίκες νεαρής ηλικίας είναι πιο ευαίσθητες στη μαστοπάθεια και σύμφωνα με διάφορες πηγές, τα σημάδια της μπορούν να βρεθούν σε περισσότερους από τους μισούς γυναικείο πληθυσμότην υδρόγειο.

ινοκυστική νόσοπου χαρακτηρίζεται από πόνο, αύξηση του όγκου του μαστικού αδένα, ανομοιόμορφη συμπίεση ιστού.Η διαδικασία μπορεί να είναι τόσο διάχυτη όσο και εστιακή με το σχηματισμό κόμβων και κύστεων σε περιορισμένες περιοχές του οργάνου. Σε όλες τις περιπτώσεις, η μορφολογική εξέταση αποκαλύπτει περιοχές υπερβολικού πολλαπλασιασμού του επιθηλιακού συστατικού, αύξηση του αριθμού των λοβίων και του μεσολοβιακού συνδετικού ιστού, καθώς και δυσπλασία. Αν και η μαστοπάθεια είναι μια καλοήθης διαδικασία, η παρουσία επιθηλιακής δυσπλασίας την καθιστά επικίνδυνη κατάσταση ως προς την προοπτική κακοήθειας των εστιών της.

Έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία αλλαγών που προηγούνται της ινοκυστικής νόσου ορμονικό υπόβαθρομπορεί να μειώσει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου στο μέλλον.

Εκτός από τη μαστοπάθεια, είναι επίσης δυνατό να εντοπιστεί ένας καλοήθης όγκος του μαστικού αδένα - θηλώματαή αδενώματα, που αποτελείται από το επιθήλιο που επενδύει τους πόρους ή σχηματίζει τους λοβούς του, καθώς και το ινοαδένωμα, το οποίο έχει μικτή δομή επιθηλίου-συνδετικού ιστού. Το ινοαδένωμα εμφανίζεται συχνά σε νεαρά κορίτσια με τη μορφή ενός μόνο πυκνού κόμβου· από μόνο του, δεν αποτελεί κίνδυνο με την έγκαιρη διάγνωση και αφαίρεση.

Τύποι κακοήθων όγκων του μαστού

Υπάρχουν διάφορες προσεγγίσεις για την ταξινόμηση των κακοήθων όγκων του μαστού και ο εντοπισμός, το μέγεθος, ο βαθμός διαφοροποίησης και ο ιστολογικός τύπος καρκίνου, τα χαρακτηριστικά ανάπτυξης και η παρουσία υποδοχέων για τις γυναικείες σεξουαλικές ορμόνες οιστρογόνα είναι καθοριστικής σημασίας για τον καθορισμό των τακτικών θεραπείας και πρόγνωση.

Σύμφωνα με τη φύση της ανάπτυξης όγκου στο παρέγχυμα, ο καρκίνος είναι:

1. Nodal - με τη μορφή περιορισμένου κόμβου στο πάχος του αδένα.
2. Διάχυτος - ο ιστός του οργάνου βλασταίνει, δεν έχει σαφή όρια.

Δυνατόν άτυπες μορφέςανάπτυξη - Καρκίνος Paget, πρωτοπαθής μεταστατικός καρκίνος.

Το μέγεθος ενός πρωτοπαθούς καρκινικού κόμβου συχνά αντανακλά τον βαθμό κακοήθειας του. Όσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος, τόσο πιο επιθετικός και προγνωστικά δυσμενής είναι.

κατανομή των θέσεων του όγκου

Ο εντοπισμός καθορίζει τα στάδια της μετάστασης κατά μήκος των μονοπατιών της λεμφικής παροχέτευσης. Η θέση του όγκου χαρακτηρίζεται από το αντίστοιχο τεταρτημόριο - ένα θραύσμα ιστού που λαμβάνεται με σχηματική διαίρεση του αδένα σε τέσσερα ίσα μέρη.

Οι ιστολογικοί τύποι καρκίνου του μαστού διακρίνονται ανάλογα με την πηγή ανάπτυξης:

• Ο καρκίνος του πόρου που προκύπτει από το επιθήλιο των γαλακτοφόρου διόδων.
• Λοβιακός καρκίνος, η πηγή του οποίου είναι τα αδενικά κύτταρα των λοβών.

Ο διηθητικός καρκίνος του μαστού μπορεί να είναι τόσο λοβιακός όσο και πόρος και περιλαμβάνει τη διείσδυση του όγκου μέσω της βασικής μεμβράνης, στην οποία βρίσκονται τα επιθηλιακά κύτταρα. Αυτός ο τύπος ανάπτυξης το κάνει πιο επιθετικό και επιρρεπές σε μεταστάσεις.

καρκίνωμα πόρου (αριστερά) και λοβιακό καρκίνωμα (δεξιά) - τύποι καρκίνου του μαστού από την άποψη της ιστολογίας

Μεταξύ των ιστολογικών παραλλαγών κακοήθων όγκων του μαστού Τα πιο κοινά είναι το αδενοκαρκίνωμα (καρκίνος των αδένων), ο συμπαγής καρκίνος (αδιαφοροποίητη παραλλαγή) και οι μεταβατικές μορφές.Μια τέτοια ταξινόμηση είναι πολύπλοκη και απαραίτητη για τους ογκολόγους-μαστολόγους.

Ο πρώιμος καρκίνος είναι το αρχικό στάδιο ανάπτυξης του όγκου, όταν τα κύτταρα εξαπλώνονται πέρα ​​από τη βασική μεμβράνη, αλλά όχι περισσότερο από 3 mm. Κατά κανόνα, η μετάσταση δεν είναι χαρακτηριστική αυτού του σταδίου, καθώς δεν υπάρχουν αγγεία και η πρόγνωση είναι σχεδόν πάντα αρκετά ευνοϊκή.

Όπως και για άλλα κακοήθη νεοπλάσματα, έχει αναπτυχθεί μια ταξινόμηση του καρκίνου του μαστού σύμφωνα με το σύστημα TNM, που χαρακτηρίζει τα χαρακτηριστικά του πρωτοπαθούς όγκου και τις μεταστάσεις. Λαμβάνοντας υπόψη τους πιθανούς συνδυασμούς εκδηλώσεων για το TNM Υπάρχουν τέσσερα στάδια του καρκίνου του μαστού:

• Στάδιο Ι - ένας όγκος με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από δύο εκατοστά, δεν υπάρχει βλάστηση στον περιβάλλοντα ιστό και δεν υπάρχουν μεταστάσεις.
• Στάδιο II (α, β) - όγκος 2-5 cm, που πιθανώς αναπτύσσεται στον περιβάλλοντα ιστό και βλάβη στους περιφερειακούς λεμφαδένες.
• IIIa, IIIb - όγκος άνω των πέντε εκατοστών, που βλασταίνει τους περιβάλλοντες ιστούς, παρουσία λεμφογενών μεταστάσεων στους μασχαλιαίους λεμφαδένες και πέρα.
• Στάδιο IV - ανιχνεύθηκαν απομακρυσμένες μεταστάσεις, ανεξάρτητα από το μέγεθος του πρωτοπαθούς όγκου και τη συμμετοχή των λεμφαδένων.

Μετάσταση

Η μετάσταση θεωρείται αναπόσπαστο συστατικό σχεδόν όλων των κακοηθών όγκων. Ο καρκίνος του μαστού δεν αποτελεί εξαίρεση. Λεμφογενείς μεταστάσεις ανιχνεύονται σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις,και αυτός ο τρόπος εξάπλωσης του όγκου πραγματοποιείται αρκετά νωρίς. Σε μεταγενέστερα στάδια, είναι δυνατό να ανιχνευθεί η εξάπλωση του όγκου μέσω των αιμοφόρων αγγείων.

Η φύση της βλάβης συγκεκριμένων ομάδων λεμφαδένων καθορίζει το στάδιο της νόσου και επίσης επηρεάζει σημαντικά τον όγκο της επέμβασης στις επόμενες χειρουργική θεραπεία. Από αυτή την άποψη, περιφερειακές (στη μασχαλιαία, υποπλάτια, υπο- και υπερκλείδια, καθώς και παραστερνικοί λεμφαδένες που βρίσκονται κατά μήκος του στέρνου) και απομακρυσμένες μετάσταση (στη μασχαλιαία και υπερκλείδια από την αντίθετη πλευρά του όγκου, μεσοθωρακικούς και λεμφαδένες κοιλιακή κοιλότητα).

Ο εντοπισμός των μεταστάσεων εξαρτάται επίσης από τη θέση του κακοήθους νεοπλάσματος στο παρέγχυμα του αδένα.Έτσι, όταν βρίσκεται στο άνω έξω τεταρτημόριο, οι μασχαλιαίες λεμφαδένες είναι από τους πρώτους που επηρεάζονται. Μερικές φορές τέτοιες μεταστάσεις ανιχνεύονται νωρίτερα από τον ίδιο τον πρωτοπαθή όγκο, με το μικρό του μέγεθος και την απουσία κλινικών εκδηλώσεων.

Η αιματογενής οδός εξάπλωσης του καρκίνου είναι χαρακτηριστική περισσότερων όψιμα στάδιαόταν ένας κακοήθης όγκος μεγαλώνει αιμοφόρα αγγεία. Τα καρκινικά κύτταρα μεταφέρονται στην κυκλοφορία του αίματος σε διάφορα σώματα –εγκέφαλος, οστά, συκώτι, αντίθετος αδέναςκαι τα λοιπά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι μεταστάσεις μπορεί να εκδηλωθούν πολλά χρόνια μετά από ριζική χειρουργική επέμβαση.Έτσι, είναι γνωστές περιπτώσεις όπου η εγκεφαλική βλάβη από δευτερογενείς καρκινικούς κόμβους εμφανίστηκε 10-15 χρόνια μετά την αποτελεσματική θεραπεία. Σε μια τέτοια κατάσταση, η φανταστική ευημερία μπορεί να τελειώσει μοιραία σε αρκετά σύντομο χρονικό διάστημα.

Εκδηλώσεις καρκίνου του μαστού

Οι εκδηλώσεις κακοήθων όγκων του μαστού δεν διαφέρουν σε ποικιλία, ωστόσο, για μεγάλο χρονικό διάστημα η ασθένεια μπορεί να περάσει απαρατήρητη από μια γυναίκα. Στην περίπτωση που ο όγκος δεν έχει φτάσει τα 2-3 cm και ο μαστικός αδένας περιέχει σημαντική ποσότητα λιπώδους ιστού, η αυτοανίχνευση του καρκίνου μπορεί να είναι δύσκολη.

Κατά κανόνα, οι ίδιοι οι ασθενείς απευθύνονται σε ειδικό όταν βρίσκουν σφράγιση ή άλλες αλλαγές στο στήθος. Συχνά, τα νεοπλάσματα ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια ιατρικών εξετάσεων και ακόμη και κατά λάθος κατά τη διάρκεια συνεδριάσεων σε σχέση με άλλες ασθένειες.

Τα πιο κοινά συμπτώματα του καρκίνου του μαστού είναι:

1. Ψηλαφητός οζώδης σχηματισμός ή διάχυτη διεύρυνση του αδένα, αλλαγή στο σχήμα και τη συνοχή του.
2. Η εμφάνιση ελκών στο δέρμα, στην θηλή ή στη θηλή.
3. Έκκριση από τη θηλή, συχνά αιματηρή.
4. Δυσφορία σε μασχάληλόγω διευρυμένων λεμφαδένων.

Τα κλινικά χαρακτηριστικά του μαθήματος καθιστούν δυνατή τη διάκριση των ακόλουθων μορφών καρκίνου:

• οζώδης;
• Διάχυτη (όπως μαστίτιδα, καρκίνος του κελύφους κ.λπ.).
• Άτυπες παραλλαγές (καρκίνος Paget).

Η οζώδης παραλλαγή χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της εκπαίδευσης με τη μορφή περιορισμένου κόμβου, συχνά πυκνής συνοχής και ανώδυνου στην αφή. Καθώς το μέγεθος του όγκου αυξάνεται, εμφανίζονται δερματικές αλλαγές - ρυτίδες, πάχυνση, πιθανώς συστολή της θηλής και παραμόρφωση του μαστού. Η βλάστηση του δέρματος συνοδεύεται από εξέλκωση και προσθήκη δευτερογενούς φλεγμονής.

Με την αύξηση του μεγέθους του νεοπλάσματος, διαταράσσεται και η κινητικότητα του μαστικού αδένα. Σε προχωρημένα στάδια, όταν ο καρκίνος μεγαλώνει στο θωρακικό τοίχωμα, ο όγκος γίνεται ακίνητος.

Για να προσδιοριστεί η εντόπιση του καρκίνου, καθώς και η σχέση του με το δέρμα, τη θηλή, το θωρακικό τοίχωμα, είναι απαραίτητη μια ενδελεχής ψηλάφηση του μαστού σε διαφορετικές θέσεις.

Η διάχυτη μορφή καρκίνου του μαστού αντιπροσωπεύεται από τέσσερις κύριες ποικιλίες:

1. Οίδημα-διηθητικός καρκίνος;
2. Μαστίτιδα-όπως?
3. Ερυσιπελατώδης;
4. Καρκίνος κελύφους.

Οίδημα-διηθητική παραλλαγή Η πορεία του καρκίνου του μαστού είναι συχνότερη στις νεαρές γυναίκες, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από σημαντική αύξηση όγκου, πρήξιμο του ιστού, πάχυνση του αδένα, αποχρωματισμό του δέρματος, εμφάνιση συμπτώματος «φλοιού λεμονιού» λόγω βλάβης των λεμφικών αγγείων από καρκινικά κύτταρα. Κατά κανόνα, παρατηρείται πρώιμη μετάσταση.

Καρκίνος που μοιάζει με μαστίτιδα επίσης συχνότερα μεταξύ νεότερων γυναικών. Οι εκδηλώσεις του στο αρχικό στάδιο είναι παρόμοιες με φλεγμονώδης διαδικασίαστον μαστικό αδένα - μαστίτιδα, οπότε οι περιπτώσεις καθυστερημένης διάγνωσης δεν είναι σπάνιες. Η κλινική εικόνα αποτελείται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, εμφάνιση σημείων γενικής δηλητηρίασης στο πλαίσιο αλλαγών στο όργανο με τη μορφή αύξησης του μεγέθους, εμφάνιση διάχυτης ή εστιακής συμπίεσης, οίδημα, πόνος, ερυθρότητα του δέρμα στο σημείο ανάπτυξης του νεοπλάσματος. Ένας κακοήθης όγκος εξελίσσεται γρήγορα, η εμφάνιση μεταστάσεων μπορεί να ανιχνευθεί αρκετά νωρίς. Με αυτή τη μορφή καρκίνου, είναι σημαντικό να υποπτευόμαστε έγκαιρα την πιθανότητα κακοήθους ανάπτυξης, ειδικά σε γυναίκες που θηλάζουν και είναι επιρρεπείς σε μαστίτιδα.

ορισμένοι τύποι καρκίνου του μαστού

Ερυσιπελατώδης καρκίνος, εκτός από τη συμπίεση του ιστού του μαστού, εκδηλώνεται με ιδιόμορφες δερματικές αλλαγές παρόμοιες με τις ερυσίπελας. Το δέρμα πάνω από την πληγείσα περιοχή γίνεται ζεστό στην αφή, εμφανίζεται ερυθρότητα με ανομοιόμορφα περιγράμματα, τα οποία μπορούν να εξαπλωθούν σε μια μεγάλη περιοχή, υπερβαίνοντας τον αδένα. Ίσως αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, εξέλκωση υπεραιμικών περιοχών, προσθήκη δευτερογενούς μόλυνσης. Πολύ χαρακτηριστική είναι η ήττα των καρκινικών κυττάρων στα λεμφικά αγγεία και η μετάσταση σε περιφερειακούς λεμφαδένες. Μια λανθασμένη διάγνωση με το διορισμό αντιφλεγμονώδους και φυσιοθεραπευτικής θεραπείας για αυτή τη μορφή καρκίνου μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο σε απώλεια χρόνου, αλλά και να προκαλέσει ταχύτερη ανάπτυξη του όγκου.

καρκίνος του κελύφους πήρε το όνομά του λόγω της εμφάνισης του μαστικού αδένα που είναι χαρακτηριστικό αυτής της μορφής. Ένα νεόπλασμα που αναπτύσσεται από αδενικό ιστό επηρεάζει το δέρμα και λιπώδης ιστός, και ο μαστικός αδένας μειώνεται σε μέγεθος και παραμορφώνεται, το δέρμα από πάνω του γίνεται πυκνό και μοιάζει με κέλυφος. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί στο θωρακικό τοίχωμα ή στον δεύτερο αδένα. Η πορεία του καρκίνου του κελύφους είναι πολύ δυσμενής.

Ο καρκίνος του Paget θεωρείται μια άτυπη παραλλαγή του καρκίνου του μαστού.που επηρεάζει τη θηλή και την θηλή. Η πηγή του νεοπλάσματος είναι το επιθήλιο των πόρων, από όπου η νεοπλασία αναπτύσσεται στο δέρμα και εξαπλώνεται στο χόριο. Στα αρχικά στάδια, ο κόμβος του όγκου δεν ανιχνεύεται και η ήττα της θηλής και της θηλής έρχεται στο προσκήνιο. Ιδιαίτερα χαρακτηριστικάείναι υπερκεράτωση (υπερβολικός σχηματισμός κεράτινων μαζών) με εμφάνιση φολίδων και ξεφλούδισμα, ερυθρότητα και εξέλκωση του δέρματος της θηλής και της θηλής, είναι πιθανός ο κνησμός. Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, η θηλή παραμορφώνεται και καταστρέφεται. Οι κλινικές εκδηλώσεις αυτής της μορφής καρκίνου είναι παρόμοιες με το έκζεμα ή την ψωρίαση, που μπορεί να είναι ο λόγος για λανθασμένη και καθυστερημένη διάγνωση.

Οποιεσδήποτε αλλαγές στον μαστικό αδένα, ακόμη και οι πιο μικρές, θα πρέπει να είναι αφορμή για επίσκεψη σε γιατρό, γιατί όσο πιο γρήγορα γίνει η σωστή διάγνωση, τόσο πιο αποτελεσματική θα είναι η μετέπειτα θεραπεία.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στις νέες γυναίκες και τις θηλάζουσες μητέρες,στις οποίες οι κακοήθεις όγκοι αναπτύσσονται πολύ γρήγορα και είναι επιρρεπείς σε πρώιμες μεταστάσεις. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, ο καρκίνος μπορεί να αναπτυχθεί για χρόνια, χωρίς να παρουσιάζει σημάδια εξάπλωσης ακόμη και στους περιφερειακούς λεμφαδένες. Έτσι, η πορεία της νόσου εξαρτάται από την ηλικία της γυναίκας, τη μορφή του καρκίνου, τους κληρονομικούς παράγοντες και την επικαιρότητα της σωστής διάγνωσης.

Βίντεο: σημάδια καρκίνου του μαστού στο πρόγραμμα "Ζήστε υγιείς!"

Διαγνωστικά

Δυνατότητες αποτελεσματικός αγώναςμε τη νόσο εξαρτώνται πλήρως από το στάδιο στο οποίο ανιχνεύεται το νεόπλασμα. Η έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του μαστού μπορεί να είναι δύσκολη, ειδικά εάν μια γυναίκα δεν κάνει τακτικές αυτοεξετάσεις. Ωστόσο, μπορεί να είναι αποτελεσματικό να εξετάζονται τουλάχιστον γυναίκες από την ομάδα κινδύνου που έχουν δυσμενές οικογενειακό ιστορικό, ορμονικές ανισορροπίες, ορισμένες μορφές προκαρκινικών διεργασιών στο μαστό, παθολογικές αλλαγέςμήτρα και ωοθήκες. Επίσης Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει γυναίκες άνω των 35 ετών.

Όταν επικοινωνήσετε με έναν γιατρό, θα πραγματοποιηθεί μια εξέταση ψηλάφησης του μαστού για να προσδιοριστεί η παρουσία ή η απουσία σφραγίδων ή ογκιδίων, η μετατόπιση του αδένα σε διαφορετικές θέσεις του ασθενούς, η παρουσία παραμόρφωσης, αλλαγές στις θηλές κ.λπ. .

Μετά την εξέταση, εκτός από τις γενικές κλινικές μελέτες (γενικές και βιοχημικές αναλύσειςαίμα, ούρα κ.λπ.), ειδικό διαγνωστικές διαδικασίεςγια την ανίχνευση όγκου.

Οι κύριοι τρόποι ανίχνευσης του καρκίνου του μαστού είναι:

• Μαστογραφία (μέθοδος ακτίνων Χ);
• Διαδικασία υπερήχων;
• Βιοψία με βελόνα.

Για περαιτέρω διευκρίνιση της διάγνωσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί Αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, ακτινογραφία πνευμόνων, σπινθηρογράφημα οστών, υπερηχογράφημα οργάνων της κοιλιάς,επιτρέποντας επίσης να αποκαλυφθεί η παρουσία και ο εντοπισμός μεταστάσεων.

Μαστογραφίααναφέρεται σε μεθόδους έρευνας με ακτίνες Χ και σε αρκετές χώρες γίνεται έλεγχος για γυναίκες άνω των 40 ετών. Αυτή η μέθοδος θεωρείται δικαίως το «χρυσό πρότυπο» στη διάγνωση του καρκίνου του μαστού και η αξιοπιστία των δεδομένων που λαμβάνονται αγγίζει το 95%. Η μαστογραφία πραγματοποιείται με τη βοήθεια ειδικών συσκευών - μαστογράφων, οι οποίες καθιστούν δυνατή την ανίχνευση ενός αρκετά μικρού όγκου με ελάχιστη έκθεση σε ακτινοβολία.

μαστογραφία

Στις μαστογραφίες, είναι δυνατόν να ανιχνευθεί σχηματισμός που μοιάζει με όγκο στον ιστό του αδένα, αλλαγές στο δέρμα, τα λεμφικά και τα αιμοφόρα αγγεία, καθώς και περιοχές εναποθέσεων άλατος ασβεστίου που εμφανίζονται αρκετά νωρίς παρουσία καρκινικός όγκος. Οι ασβεστώσεις μπορούν να θεωρηθούν ένας από τους αξιόπιστους δείκτες της κακοήθειας της παθολογικής διαδικασίας.

Εάν είναι απαραίτητο, η μαστογραφία μπορεί να συμπληρωθεί αγωγόςμε την εισαγωγή μιας ακτινοσκιερής ουσίας στους αυλούς των αγωγών.

υπερηχητικόςη μελέτη είναι επίσης εξαιρετικά κατατοπιστική, ειδικά σε νεαρές γυναίκες που είναι έγκυες ή θηλάζουν. Δεδομένου ότι οι νέοι έχουν περισσότερο υγρό στον ιστό του μαστού και ο μαστός έχει μεγαλύτερη πυκνότητα, ο υπέρηχος μερικές φορές παρέχει περισσότερες πληροφορίες από τη μαστογραφία. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος είναι αβλαβής, επομένως μπορεί να πραγματοποιηθεί, συμπεριλαμβανομένων των εγκύων γυναικών, και το περιεχόμενο πληροφοριών σε ορισμένες μορφές καρκίνου φτάνει το 100%.

Σε όλες τις περιπτώσεις, πραγματοποιείται απαραιτήτως η παρουσία ενός σχηματισμού που μοιάζει με όγκο στον ιστό του μαστού βιοψία με βελόνα, και στη συνέχεια - κυτταρολογική και ιστολογική εξέταση του προκύπτοντος ιστού. Η δειγματοληψία θραυσμάτων όγκου υπό τον έλεγχο υπερήχων ή μαστογραφίας επιτρέπει την αυστηρή λήψη του υλικού από την πληγείσα περιοχή, εξαλείφοντας έτσι πιθανά διαγνωστικά σφάλματα.

Σε μεγάλα ιατρικά κέντρα εξοπλισμένα με σύγχρονο ψηφιακό εξοπλισμό ακτίνων Χ, είναι δυνατή η στερεοταξική βιοψία, η οποία καθιστά δυνατή τη λήψη υλικού με σχεδόν 100% ακρίβεια.

Ιστολογική εξέτασηΤα θραύσματα ιστού όγκου επιτρέπουν όχι μόνο τον προσδιορισμό του συγκεκριμένου τύπου καρκίνου, αλλά και την παρουσία υποδοχέων για ορμόνες φύλου, κάτι που είναι πολύ σημαντικό για την επιλογή περαιτέρω τακτικών θεραπείας.

Η έρευνα γίνεται όλο και πιο δημοφιλής - συγκεκριμένες πρωτεΐνες, ένζυμα, ορμόνες, ο αριθμός των οποίων αυξάνεται με ορισμένους κακοήθεις όγκους. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να υποψιάζεστε καρκίνο ακόμη και πριν ανιχνευθεί με άλλες διαθέσιμες μεθόδους.

Για τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού, πραγματοποιείται ανάλυση για τον oncomarker CA 15-3, μια πρωτεΐνη της οποίας η περιεκτικότητα στο αίμα αυξάνεται όταν εμφανίζεται ένας όγκος. Είναι επίσης σημαντικό να παρακολουθούνται οι αλλαγές στο επίπεδό του με την πάροδο του χρόνου, καθώς η αύξηση της συγκέντρωσης μπορεί να είναι αποτέλεσμα όχι μόνο αύξησης του μεγέθους ενός κακοήθους όγκου, αλλά και ένδειξης αρχόμενης μετάστασης.

Η ανάπτυξη της μοριακής γενετικής καθιστά επίσης διαθέσιμες γενετικές μελέτες προδιάθεσης για καρκίνο, ειδικότερα, τον προσδιορισμό της μεταφοράς μεταλλάξεων στα γονίδια BRCA1 και BRCA2. Μερικές γυναίκες, έχοντας θετικό αποτέλεσμα, καταφεύγουν στην αφαίρεση και των δύο μαστικών αδένων, χωρίς να περιμένουμε την ανάπτυξη καρκίνου, που μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματική πρόληψηόγκους.

Βίντεο: αυτοεξέταση και ψηλάφηση από γιατρό για καρκίνο του μαστού

Χαρακτηριστικά της θεραπείας του καρκίνου του μαστού

Η θεραπεία του καρκίνου του μαστού συνίσταται σε συνδυασμό χειρουργικών, χημειοθεραπευτικών μεθόδων έκθεσης, καθώς και ακτινοβολίας. Η επιλογή μιας συγκεκριμένης τακτικής καθορίζεται πάντα από το στάδιο της νόσου, το μέγεθος του όγκου και την παρουσία ή απουσία μεταστάσεων. Τα καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται με τη θεραπεία πρώιμων μορφών καρκίνου.

Χειρουργική μέθοδοςεξακολουθεί να παραμένει η κύρια στην περίπτωση κακοήθων όγκων του μαστού.Οι πιο συνηθισμένοι τύποι χειρουργικής επέμβασης είναι η ριζική μαστεκτομή Halsted, η ογκεκτομή, η εκτομή του τεταρτημορίου του μαστού.

Το πιο ριζοσπαστικό και συνάμα το πιο τραυματικό είναι Μαστεκτομή κατά Halstedπου συνεπάγεται την αφαίρεση του ίδιου του αδένα με όγκο, θωρακικούς μύες, ίνες και λεμφαδένες. Αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιείται σε προχωρημένες σοβαρές περιπτώσεις και ένα σοβαρό αισθητικό ελάττωμα απαιτεί μετέπειτα διόρθωση με τη βοήθεια διαφόρων πλαστικών επεμβάσεων.

Ογκεκτομήείναι μια σύγχρονη και φειδωλή μέθοδος θεραπείας που εφαρμόζεται σε όγκους πρώτου και δεύτερου σταδίου. Σε αυτή την περίπτωση, ο όγκος και ο περιβάλλοντας ιστός αφαιρούνται εντός δύο εκατοστών και οι μασχαλιαίες λεμφαδένες αφαιρούνται μέσω ξεχωριστής τομής. Αυτή η επέμβαση δίνει ένα καλό καλλυντικό αποτέλεσμα, επιτρέποντάς σας να σώσετε τουλάχιστον εν μέρει τον ιστό του αδένα. Η ογκεκτομή απαιτεί υψηλά προσόντα και ακρίβεια χειρουργικής τεχνικής από την πλευρά του χειρουργού.

Εκτομή τεταρτημορίου μαστούπεριλαμβάνει την αφαίρεση του ενός τετάρτου του οργάνου στο οποίο βρίσκεται ένας μικρός όγκος και μέσω μιας ξεχωριστής τομής των λεμφαδένων. Αυτή η επέμβαση συμπληρώνεται με χημειοθεραπεία ακτινοθεραπείαλόγω της πιθανότητας υποτροπής του όγκου και δίνει ένα αρκετά καλό αποτέλεσμα, μερικές φορές όχι κατώτερο σε αποτελεσματικότητα από πιο ριζικές και τραυματικές παρεμβάσεις.

Δεδομένου ότι η αφαίρεση του καρκίνου του μαστού συνοδεύεται από παραβίαση της εμφάνισης του οργάνου, η οποία φέρνει σημαντική ψυχολογική δυσφορία στη γυναίκα, στις περισσότερες περιπτώσεις εμπλέκονται πλαστικοί χειρουργοί στη θεραπεία, αντικαθιστώντας το ελάττωμα με ιστούς ή τεχνητά εμφυτεύματα του ασθενούς.

Κατά τη χειρουργική θεραπεία, αφαιρείται η κύρια εστία της ανάπτυξης του όγκου, αλλά αυτό δεν προστατεύει από την πιθανότητα εξάπλωσης της νεοπλασίας πέρα ​​από τον εντοπισμό του νεοπλάσματος. Χημειοθεραπείαστον καρκίνο του μαστού στοχεύει στην καταστροφή κακοήθων κυττάρων που έχουν εγκαταλείψει το όργανο και αποτελούν πηγή μεταστάσεων στο μέλλον.

Πλέον αποτελεσματικά φάρμακαείναι η αδριαμυκίνη, η κυκλοφωσφαμίδη, η μεθοτρεξάτη και άλλα.Μια τέτοια θεραπεία, που απλά ονομάζεται "χημεία", είναι αρκετά τοξική και απαιτεί το διορισμό θεραπείας συντήρησης (ηπατοπροστατευτικά, βιταμίνες, αντιοξειδωτικά σύμπλοκα).

Ακτινοθεραπείαχρησιμοποιείται για τη μείωση της πιθανότητας υποτροπής του όγκου μετά την αφαίρεση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν η αφαίρεση του νεοπλάσματος δεν είναι δυνατή, η ακτινοβόληση έχει σχεδιαστεί για να ανακουφίσει την ταλαιπωρία των ασθενών ( παρηγορητική φροντίδα). Εάν οι απομακρυσμένες μεταστάσεις προκαλούν σοβαρές βλάβες (για παράδειγμα στον εγκέφαλο), τότε μπορούν επίσης να εκτεθούν σε ακτινοβολία.

Σε όλες τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η επαρκής ανακούφιση από τον πόνο και η υποστήριξη της λειτουργίας άλλων οργάνων, ιδιαίτερα σε περίπτωση μεταστάσεων και σοβαρής δηλητηρίασης.

Φαγητόστον καρκίνο του μαστού δεν έχει σημαντικά χαρακτηριστικά, ωστόσο στη μετεγχειρητική περίοδο θα πρέπει να αποφεύγονται οι δύσπεπτες και βαριές τροφές. Σε όλα τα στάδια της θεραπείας, είναι χρήσιμο να καταναλώνετε λαχανικά, φρούτα, χόρτα, δημητριακά που περιέχουν μεγάλη ποσότητα βιταμινών, ιχνοστοιχείων και φυσικών αντιοξειδωτικών.

Λαϊκές θεραπείεςείναι πολύ δημοφιλείς, ειδικά σε περιπτώσεις όπου οι ασθενείς προσπαθούν να προσκολληθούν σε τουλάχιστον κάποιο «άχυρο» ή δεν εμπιστεύονται παραδοσιακό φάρμακοκαι γιατρούς. Τα έγχυμα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού καρυδιά, τσουκνίδες, αφεψήματα από ρίζα κολλιτσίδας, βαλεριάνα ακόμα και αγαρικό μύγα. Αξίζει να θυμηθούμε ότι μόνο η θεραπεία από γιατρό με τη βοήθεια σύγχρονων μεθόδων καταπολέμησης του καρκίνου μπορεί να είναι πραγματικά αποτελεσματική και η παραδοσιακή ιατρική έχει το δικαίωμα να υπάρχει ως συμπλήρωμα. Σε όλες τις περιπτώσεις που σχεδιάζεται να χρησιμοποιήσετε αυτό ή εκείνο το φυτικό φάρμακο, είναι επιτακτική ανάγκη να συζητήσετε αυτό το θέμα με το γιατρό σας, ώστε να μην προκαλέσετε ακόμη μεγαλύτερο κακό με τη χρήση τους.

Το προσδόκιμο ζωής μετά τη θεραπεία κακοήθων όγκων του μαστού εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο εντοπίστηκε η ασθένεια. Σε πρώιμες μορφές, έως και το 95% των ασθενών επιβιώνουν με σχετικά καλή πρόγνωση. Μόνο δύο ή τρία χρόνια ζωής απομένουν για τους παραμελημένους ασθενείς.

Σε ορισμένες περιπτώσεις επιτυχής θεραπείαΟ καρκίνος μπορεί να έχει τέτοιες δυσμενείς επιπτώσεις όπως η εμφάνιση απομακρυσμένων μεταστάσεων πολλά χρόνια μετά την επέμβαση. Αυτό πρέπει να το θυμάστε και να επισκέπτεστε τακτικά έναν γιατρό για να παρακολουθείτε την κατάσταση του ασθενούς.

Πώς να προλάβετε τον καρκίνο;

Συχνά οι γυναίκες αναρωτιούνται: είναι δυνατόν να προληφθεί ο καρκίνος του μαστού; Ναι είναι δυνατόν. Επιπλέον, οι ίδιες οι προσπάθειες του ωραίου φύλου είναι επίσης απαραίτητες. Η τακτική αυτοεξέταση, η οποία είναι διαθέσιμη σε όλους ανεξαιρέτως, θα πρέπει να είναι ο κανόνας για τις γυναίκες που ενδιαφέρονται για την υγεία τους. Μετά από σαράντα χρόνια, θα πρέπει να κάνετε μαστογραφία κάθε χρόνο και αν εμφανιστούν τουλάχιστον κάποιες, έστω και φαινομενικά ασήμαντες, αλλαγές, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Αρκεί η αυτοεξέταση αποτελεσματικός τρόποςπροσωπική πρόληψη. Για να το πραγματοποιήσετε, είναι απαραίτητο να εξετάσετε τους μαστικούς αδένες στον καθρέφτη, δίνοντας προσοχή στις αλλαγές στο σχήμα, το περίγραμμα, το χρώμα του δέρματος, την εμφάνιση παραμόρφωσης κ.λπ. Στην ύπτια θέση, με κυκλική κίνηση, μπορείτε να αισθανθείτε την ολόκληρο το πάχος του αδένα, μελετώντας τη συνοχή και την ομοιομορφία του παρεγχύματος. Πιέζοντας ελαφρά τη θηλή, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει εκκένωση.

Ο υγιεινός τρόπος ζωής, η απουσία κακών συνηθειών, τα σωστά επιλεγμένα εσώρουχα, ο έγκαιρος τοκετός και ο θηλασμός είναι εκείνοι οι μη ειδικοί παράγοντες που βοηθούν επίσης στην αποφυγή κακοήθων όγκων του μαστού.

Ξεχωριστά, πρέπει να σημειωθεί ότι σε σπάνιες περιπτώσεις, ο καρκίνος του μαστού μπορεί να εμφανιστεί και σε άνδρες,ειδικά όσοι πάσχουν από παχυσαρκία και ενδοκρινική παθολογία, επομένως τυχόν αλλαγές θα πρέπει να προειδοποιούν και να γίνονται αφορμή για συμβουλή ειδικού.

Το θέμα της πιθανότητας εμφάνισης καρκίνου του μαστού σε γάτες και σκύλους, που μερικές φορές γίνονται πρακτικά μέλη της οικογένειας, ανησυχεί επίσης τους ιδιοκτήτες τους. Είναι γνωστό ότι μεταξύ όλων των όγκων στα κατοικίδια, ο καρκίνος αυτού του εντοπισμού κατατάσσεται στην τρίτη θέση, που επηρεάζει συχνότερα τις γάτες. Οι ιδιοκτήτες κατοικίδιων, εάν υπάρχει υποψία για μια τέτοια ασθένεια, μπορούν να απευθυνθούν σε κτηνιάτρους που θα προσφέρουν, μεταξύ άλλων, χειρουργικές μεθόδους θεραπείας για να σώσουν τη ζωή των τριχωτών κατοικίδιων τους.

Βίντεο: θεραπεία και πρόληψη του καρκίνου του μαστού

Ο συγγραφέας απαντά επιλεκτικά σε επαρκείς ερωτήσεις από τους αναγνώστες στο πλαίσιο των αρμοδιοτήτων του και μόνο εντός των ορίων του πόρου OncoLib.ru. Επί του παρόντος δεν παρέχονται διαβουλεύσεις πρόσωπο με πρόσωπο και βοήθεια για την οργάνωση της θεραπείας.

Ο καρκίνος του μαστού είναι μια ασθένεια που συνοδεύεται από το σχηματισμό επιθηλιακών κυττάρων στο μαστό. σχηματισμός όγκου, στο οποίο η ανάπτυξή του συμβαίνει από τους πόρους του αδένα ή από τους λοβούς του. Ο καρκίνος του μαστού, τα συμπτώματα του οποίου μπορεί να βασίζονται στην ήττα του ενός ή και των δύο αδένων ταυτόχρονα, είναι μια από τις πιο συχνές παθολογίες όγκου (καρκινικές) που εμφανίζονται στις γυναίκες.

γενική περιγραφή

Εάν εξετάσουμε λεπτομερέστερα το ποσοστό επίπτωσης στο πλαίσιο των παγκόσμιων δεικτών, τότε μπορούμε να ξεχωρίσουμε το ποσοστό του 22,9% - αυτό είναι ακριβώς το ποσοστό των γυναικείων καρκίνων που εμπίπτει στην παθολογία που μας ενδιαφέρει. Αυτός ο αριθμός δεν περιλαμβάνει τους μη μελανωματικούς καρκίνους του δέρματος. Παρεμπιπτόντως, ο καρκίνος του μαστού στους άνδρες επιτρέπεται επίσης ως πιθανή παθολογία, αν και οι γυναίκες έχουν σχεδόν 100 φορές περισσότερες πιθανότητες να τον έχουν. Αντίστοιχα, υπάρχει μια δυσμενής τάση στα αποτελέσματα του καρκίνου του μαστού στους άνδρες λόγω καθυστερημένης διάγνωσης.

Οι ακόλουθοι παράγοντες θεωρούνται ως οι κύριοι κίνδυνοι που οδηγούν στην ανάπτυξη καρκίνου του μαστού: κληρονομικότητα, παχυσαρκία, πρώιμη έναρξη της εμμήνου ρύσεως (πριν από την ηλικία των 12 ετών), καθυστερημένη εμμηνόπαυση (μετά την ηλικία των 55 ετών), κάπνισμα κ.λπ. διάφορα χαρακτηριστικά προδιαθεσικών παραγόντων.παρακάτω στη σχετική ενότητα.

Όσον αφορά μια τέτοια ερώτηση όπως τα συμπτώματα του καρκίνου του μαστού, μπορούν να συνοψιστούν εν συντομία ως εξής: συμπίεση στον μαστικό αδένα, διεύρυνση των λεμφαδένων που βρίσκονται στη μασχαλιαία περιοχή, εμφάνιση εκκρίσεων από τη θηλή διαφορετικής φύσης, αλλαγές στο περίγραμμα και το χρώμα του μαστικού αδένα κλπ. Για όλα αυτά τα συμπτώματα θα συζητήσουμε επίσης παρακάτω.

Η διάγνωση της παθολογίας πραγματοποιείται με ψηλάφηση των αδένων και οπτική εξέταση τους, υπερηχογράφημα, μαστογραφία και βιοψία. Τα χαρακτηριστικά της θεραπείας βασίζονται στα χαρακτηριστικά της πορείας του καρκίνου του μαστού, στο στάδιο που αντιστοιχεί σε αυτή την πορεία, στη μορφή και σε άλλα κριτήρια σχετικά με την παθολογία. Με βάση τέτοια χαρακτηριστικά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η μέθοδος χειρουργικής αφαίρεσης του σχηματισμού όγκου, φαρμακευτική θεραπεία ή ακτινοθεραπεία.

Όσον αφορά την ηλικία στην οποία εμφανίζεται συχνότερα ο καρκίνος του μαστού στις γυναίκες, μπορεί να σημειωθεί ότι με τη σταδιακή αύξησή του αυξάνεται και ο κίνδυνος εμφάνισης αυτής της νόσου. Συγκεκριμένα, η παθολογία συχνά διαγιγνώσκεται ξεκινώντας από την ηλικία των 40 ετών και άνω. Ο καρκίνος του μαστού κάτω των 30 ετών είναι μια εξαιρετικά σπάνια διάγνωση, κυρίως όταν είναι σχετική, σημαίνει συνδυασμό πολλών παραγόντων κινδύνου που προκαλούν αυτή την παθολογία. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι με τόσο πρώιμη έναρξη του καρκίνου του μαστού, η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί με μεγάλη δυσκολία.

Καρκίνος του μαστού: αιτίες

Τα αίτια που προκαλούν την ανάπτυξη καρκίνου του μαστού (αδένες) έχουν μελετηθεί επαρκώς, επομένως, η επιλογή των επιμέρους προδιαθεσικών παραγόντων, όπως αυτά τα αίτια εξετάζονται, επιτρέπει μια κάπως πιο ουσιαστική προσέγγιση του θέματος. Με βάση την κατά προσέγγιση συμμόρφωση, με τη σειρά σας, μπορείτε να προσδιορίσετε μόνοι σας την καταλληλότητα συγκεκριμένων κινδύνων ή, αντίθετα, να τους αποκλείσετε. Ως αιτίες (παράγοντες) που προκαλούν καρκίνο του μαστού, συνηθίζεται να ξεχωρίζουμε τις επιλογές που θα εξετάσουμε παρακάτω. Εν τω μεταξύ, υπάρχουν προσθήκες για ορισμένες παραλλαγές αυτών των παραγόντων, και μερικές από αυτές είναι αμφιλεγόμενες, παρακάτω θα σταθούμε επίσης σε αυτές, τώρα θα ξεχωρίσουμε τους κύριους λόγους (παράγοντες) που θεωρούνται ότι προκαλούν την ανάπτυξη καρκίνου του μαστού:

• Κληρονομικότητα. Αυτός ο παράγοντας παίζει σημαντικό ρόλο στην πιθανή ανάπτυξη καρκίνου του μαστού στις γυναίκες. Στην πράξη, έχει επιβεβαιωθεί ότι εάν οι πιο στενοί συγγενείς είχαν διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού, τότε ο κίνδυνος για μια γυναίκα με τέτοιους οικογενειακούς δεσμούς αυξάνεται σχεδόν τρεις φορές σε σύγκριση με τους υπόλοιπους. Αυτό το χαρακτηριστικό είναι γενετικά καθορισμένο. Άρα, το θέμα είναι ότι μια τέτοια σχέση καθορίζει την παρουσία ενός συγκεκριμένου γονιδίου στις γυναίκες, το οποίο, με τη σειρά του, ευθύνεται άμεσα για περαιτέρω ανάπτυξηαυτή η παθολογία όγκου (ειδικά, μιλάμε για τα γονίδια BRCA1, BRCA2). Εν τω μεταξύ, ακόμη και αν τέτοια γονίδια απουσιάζουν, αυτό δεν αποκλείει την πιθανή ανάπτυξη καρκίνου του μαστού. Όπως αποκαλύφθηκε, από το σύνολο των γυναικών που υπέστησαν τη νόσο που εξετάζουμε, μόλις το 1% αυτών των προδιαθεσικών γονιδίων βρέθηκε.
• Ατομικά χαρακτηριστικάαναπαραγωγικό σύστημα μιας γυναίκας. Αυτός ο παράγοντας περιλαμβάνει πολλούς σχετικούς παράγοντες, τους αναφέραμε αρχικά. Ειδικότερα, αυτό περιλαμβάνει την πρώιμη έναρξη της εμμήνου ρύσεως (σε ηλικία μικρότερη των 12 ετών), την καθυστερημένη έναρξη της πρώτης εγκυμοσύνης (σε ηλικία μετά τα 30 έτη), την όψιμη εμμηνόπαυση (σε ηλικία μετά τα 55 έτη). Περιλαμβάνει επίσης την απουσία εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια της ζωής και, κατά συνέπεια, τον τοκετό και τη γαλουχία - ο κίνδυνος αυξάνεται επίσης.
• Έχοντας «ιστορικό» καρκίνου του μαστού. Στην περίπτωση αυτή, ένας τέτοιος παράγοντας κινδύνου συνεπάγεται την παρουσία στο παρελθόν καρκίνου του μαστού μιας γυναίκας, με τον οποίο διαγνώστηκε και στη συνέχεια θεραπεύτηκε. Ο κίνδυνος σε αυτή την περίπτωση προσδιορίζεται για τον δεύτερο μαστικό αδένα (δηλαδή έναν από τους αδένες στον οποίο δεν υπήρχε σχηματισμός όγκου πριν).
• Ινοαδένωμα ή ινοκυστική μορφή μαστοπάθειας. Στην πρώτη περίπτωση, δηλαδή με το ινοαδένωμα, μιλάμε για την παρουσία σε μια γυναίκα μιας τέτοιας ασθένειας, η οποία λειτουργεί ως προδιαθεσικός παράγοντας για την ανάπτυξη καρκίνου του μαστού, στον οποίο αναπτύσσεται ένας καλοήθης σχηματισμός όγκου στον αδένα με βάση ινώδης ιστός, αρκετά πυκνός στη δική του δομή. Στη δεύτερη, δηλαδή με την ινοκυστική μαστοπάθεια, ως προδιαθεσικός παράγοντας θεωρείται μια παθολογία, που συνοδεύεται από πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού στον αδένα, στον οποίο σχηματίζονται επίσης κοιλότητες γεμάτες με υγρό (δηλαδή κύστεις).
• Λήψη ορμονικών φαρμάκων. Στην περίπτωση αυτή, ειδικότερα, εξετάζεται η δυνατότητα λήψης τέτοιων φαρμάκων στο πλαίσιο της μετεμμηνοπαυσιακής περιόδου, η οποία κατά τα άλλα ορίζεται ως η περίοδος μετά τη συμπλήρωση της τελευταίας εμμήνου ρύσεως της γυναίκας. Αυτός ο παράγοντας είναι σημαντικός για να ληφθεί υπόψη ως κίνδυνος όταν πρόκειται για εισαγωγή που διαρκεί περισσότερο από τρία χρόνια.
• Λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών. Με άλλα λόγια, ένα ορισμένο ποσοστό του κινδύνου πέφτει στην περίπτωση μιας γυναίκας που παίρνει αντισυλληπτικά. Ο κίνδυνος αυτός είναι ασήμαντος, αν και υπάρχει, συγκεκριμένα, ορίζεται για την κατάσταση με τη χρήση τέτοιων φαρμάκων, η οποία διαρκεί για 10 ή περισσότερα συνεχόμενα χρόνια. Ξεχωριστά, στην ομάδα κινδύνου σε αυτόν τον τομέα είναι ασθενείς ηλικίας 35 ετών και άνω, οι οποίοι λαμβάνουν και αντισυλληπτικά.
• Έκθεση σε ακτινοβολία. Ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου που εξετάζουμε αυξάνεται σε γυναίκες που ζουν σε δυσμενείς ζώνες με αυξημένη ακτινοβολία να σημειώνεται σε αυτές. Επιπλέον, η ακτινοθεραπεία εμπίπτει στην ρήτρα αυτή, κατά την οποία πραγματοποιείται η σκόπιμη ακτινοβόληση, η οποία, όπως μπορεί να υποθέσει ο αναγνώστης, γίνεται σε ιατρικούς σκοπούςσε περίπτωση εμφάνισης κακοήθων σχηματισμών όγκων που δεν σχετίζονται με τον καρκίνο του μαστού.
• Παρουσία συννοσηροτήτων. Μπορείτε επίσης να πάθετε καρκίνο του μαστού εάν ένας συγκεκριμένος τύπος ασθένειας είναι σχετικός, όπως παραδείγματα περιλαμβάνουν παχυσαρκία, υποθυρεοειδισμό (μια ασθένεια που συνοδεύεται από μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς), υψηλή αρτηριακή πίεση και σακχαρώδη διαβήτη.

Δεδομένου του γεγονότος ότι ορισμένοι από τους παράγοντες που αναφέρθηκαν παραπάνω δεν μπορούν να εξαλειφθούν, καθώς και δεδομένου ότι η ανάπτυξη καρκίνου του μαστού επιτρέπεται ακόμη και απουσία οποιουδήποτε από αυτούς τους παράγοντες, το πιο σημαντικό καθήκον είναι να μειωθεί ο κίνδυνος που καθορίζει την πιθανότητα εμφάνισης αυτή η παθολογία. Αυτό επιτυγχάνεται, ιδίως, με τον αγώνα που αποσκοπεί στην πρόληψη τέτοιων παραγόντων. Έτσι, για παράδειγμα, ξεχωρίσαμε παραπάνω την ινοκυστική μαστοπάθεια, η οποία από μόνη της είναι μια προκαρκινική παθολογία που μπορεί να εξαλειφθεί χρησιμοποιώντας κατάλληλα φάρμακα που έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά όταν χρησιμοποιούνται με αυτόν τον τρόπο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούμε να μιλήσουμε για σχεδόν 90% αποτελεσματικότητα των φαρμάκων, πράγμα που σημαίνει ότι με τη χρήση τους είναι δυνατό να εξαλειφθεί όχι μόνο η πρωτογενής παθολογία, αλλά και ο κίνδυνος που σχετίζεται, όπως έχουμε ήδη σημειώσει, με την ανάπτυξη καρκίνου του μαστού σε αυτή τη βάση.

Βασικά, όπως εξετάζονται τα αίτια του καρκίνου του μαστού ορμονικές αλλαγέςσχετικές με το σώμα. Συγκεκριμένα, πρόκειται για την περίοδο εισόδου στην εμμηνόπαυση, κατά την οποία παρατηρείται εντατική αναδιάρθρωση σε επίπεδο ορμονικής ρύθμισης. γυναικείο σώμα. Η παραγωγή οιστρογόνων, καθώς και προγεστερόνης (όλα αυτά είναι γυναικείες ορμόνες φύλου), μειώνεται, οι ωοθήκες χάνουν τη δραστηριότητά τους - όλα αυτά υποδηλώνουν τη λεγόμενη "ορμονική κρίση". Ο βλεννογόνος της μήτρας (δηλαδή το ενδομήτριο) και οι μαστικοί αδένες ανταποκρίνονται περισσότερο σε αυτό το είδος αλλαγής περισσότερο, στους μαστικούς αδένες, ειδικότερα, οι ιστοί αρχίζουν να διαλύονται, η αναπλήρωση τέτοιων απωλειών συμβαίνει λόγω του λιπώδους ιστού.

Είναι επιστημονικά τεκμηριωμένο γεγονός ότι τα οιστρογόνα παίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο στην ανάπτυξη του καρκίνου του μαστού - ειδικότερα, η περίσσεια σεξουαλικών ορμονών λειτουργεί ως παράγοντας που συμβάλλει στην ανάπτυξη παθολογίας. Αξιοσημείωτο είναι ότι η χαμηλότερη δραστηριότητα των οιστρογόνων παρατηρείται κατά την περίοδο της εγκυμοσύνης, καθώς και μετά τον τοκετό (κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, δηλαδή του θηλασμού). Ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του μαστού σε μια γυναίκα μειώνεται σημαντικά υπό την προϋπόθεση του παρατεταμένου θηλασμού (από ένα χρόνο ή περισσότερο), αυτές οι πληροφορίες επιβεβαιώνονται επιστημονικά.

Ο τρόπος ζωής ως προδιαθεσικός παράγοντας για την ανάπτυξη καρκίνου του μαστού

Ως ξεχωριστός παράγοντας, θα ήθελα να εστιάσω στον τρόπο ζωής, ο οποίος παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στην εξέταση παραγόντων που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη καρκίνου του μαστού. Ειδικότερα, ένας παράγοντας όπως το κάπνισμα, συμπεριλαμβανομένης της πρώιμης εμφάνισής του, εξετάζεται εδώ. Οι γυναίκες που καπνίζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα παρουσιάζουν αύξηση του κινδύνου πιθανής ανάπτυξης καρκίνου του μαστού από ένα ποσοστό 35% σε ποσοστό 50%.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθούν τα χαρακτηριστικά της σωματικής δραστηριότητας στις γυναίκες ως προδιαθεσικός παράγοντας για την εξέταση των χαρακτηριστικών του τρόπου ζωής, ειδικότερα, μιλάμε για την έλλειψή της, ενώ η κατάσταση μιας τέτοιας σύνδεσης είναι σχετική στο 10% του συνολικού αριθμού περιπτώσεις ανάπτυξης παθολογίας.

Όσον αφορά τη σύνδεση μεταξύ του καρκίνου του μαστού και του θηλασμού που αναφέρθηκε παραπάνω, δεν είναι πλήρως κατανοητή αυτή τη στιγμή, και ως εκ τούτου η γνώμη σχετικά με τη συνάφεια μιας τέτοιας σύνδεσης είναι αμφιλεγόμενη.

Κατά τη δεκαετία του 1980, διαμορφώθηκε μια άλλη υπόθεση, αυτή τη φορά σχετικά με την άμβλωση ως παράγοντα προδιάθεσης μιας γυναίκας για ανάπτυξη καρκίνου του μαστού. Αυτή η υπόθεση άρχισε να θεωρείται ως μια αρκετά απαιτούμενη επιλογή για μελέτη στο πλαίσιο του τρέχοντος επιστημονική έρευνα. Ωστόσο, διαπιστώθηκε ότι οι αμβλώσεις, καθώς και οι αποβολές, δεν έχουν καμία σχέση με την ανάπτυξη καρκίνου του μαστού στις γυναίκες και αυτό, κατά συνέπεια, καθορίζει ότι ο παράγοντας που αναφέρεται στην παραπάνω λίστα είναι τουλάχιστον αμφιλεγόμενος. Εν τω μεταξύ, η «ορμονική έκρηξη» σε αυτό το υπόβαθρο είναι ένα γεγονός άνευ όρων, επειδή η ανάπτυξη όγκων στο υπόβαθρό της μοιάζει πιθανή επιλογήακόμα δεν αποκλείεται.

Το ζήτημα της σχέσης μεταξύ του καρκίνου του μαστού (ιδίως της προεμμηνοπαυσιακής περιόδου ανάπτυξής του) και της χρήσης αντισυλληπτικών είναι επίσης αμφιλεγόμενο, και αν υπάρχει αυτή η σχέση, τότε είναι λογικό να μιλάμε για ένα μικρό αποτέλεσμα. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι η χρήση σύγχρονων δειγμάτων από του στόματος αντισυλληπτικών δεν καθορίζει σημαντικό αντίκτυπο όσον αφορά την αύξηση του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου του μαστού στις γυναίκες. Δεν υπάρχει συναίνεση για την επίδραση των αντισυλληπτικών, αλλά εάν μειώνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού, προδιαθέτουν σε άλλες, επίσης αρκετά σοβαρές παθολογίες, όπως η οστεοπόρωση και ο καρκίνος των γυναικείων γεννητικών οργάνων.

Υπάρχει επίσης ένας σχετικός βαθμός συσχέτισης μεταξύ του καρκίνου του μαστού και των διατροφικών συνηθειών, ιδίως εάν ληφθεί υπόψη μια δίαιτα με κυρίαρχη περιεκτικότητα σε λίπος και επίσης, εάν η συχνή κατανάλωση αλκοόλ, η παχυσαρκία είναι σχετική. Εστιάζοντας στον τελευταίο παράγοντα, δηλαδή την παχυσαρκία, μπορεί να διαπιστωθεί ότι μπορεί να προκαλέσει ασθένειες όγκου, όχι μόνο των μαστικών αδένων, αλλά ολόκληρου του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος συνολικά. Η παρουσία περίσσειας ποσότητας λιπώδους ιστού στο σώμα προκαλεί τη συγκεκριμένη αυτονομία του, εντός της οποίας δρα ήδη ως ανεξάρτητο ενδοκρινικό όργανο, λόγω του οποίου αρχίζει να συμβαίνει η παραγωγή οιστρογόνων. Ο αριθμός τους στο σώμα γίνεται υπερβολικός, πράγμα που σημαίνει ότι δημιουργείται επίσης ένα ευνοϊκό υπόβαθρο για την ανάπτυξη σχηματισμών όγκων σε αυτό (στο σώμα), περιλαμβανομένων. και τον καρκίνο του μαστού.

Και εδώ, μεταξύ των αιτιών που προκαλούν καρκίνο σε σχέση με τον τρέχοντα τρόπο ζωής, είναι λογικό να ξεχωρίσουμε την ακτινοβολία, την εργασία με βάρδιες, την έκθεση σε ορισμένες χημικές ουσίες (οργανικούς διαλύτες, αρωματικούς πολυκυκλικούς υδρογονάνθρακες, πολυχλωριωμένα διφαινύλια κ.λπ.) και περιβαλλοντικά χαρακτηριστικά. Παρεμπιπτόντως, η ακτινοβολία σε αυτόν τον κατάλογο, που ελήφθη κατά την ίδια διαδικασία μαστογραφίας, παρά την ασήμαντη σημασία των ενεργών δόσεων σε αυτήν, είναι σε σχεδόν 225 περιπτώσεις η κύρια αιτία καρκίνου σε ένα εκατομμύριο από τους ασθενείς ηλικίας 40-80 ετών που μελετήθηκαν.

Η μεταφορά της μαστίτιδας από τους ασθενείς καθορίζει για αυτούς μια μετέπειτα προδιάθεση για την ανάπτυξη της παθολογίας που εξετάζουμε. Όσο για τέτοιες καλοήθεις παθήσεις που προσβάλλουν τους μαστικούς αδένες, όπως η ινοαδένωση, η ινοκυστική μαστοπάθεια, αν και δεν οδηγούν σε καρκίνο, δημιουργούν κατάλληλο υπόβαθρο για την ανάπτυξή του.

Καρκίνος του μαστού: μορφές

Κύριος παθογενετικές μορφές Ο καρκίνος του μαστού μοιάζει με αυτό:

• υποθυρεοειδική μορφή. Αυτή η παθολογία θεωρείται ως ο λεγόμενος «καρκίνος των νέων». Εμφανίζεται περίπου στο 4,3% των περιπτώσεων καρκίνου, η κύρια ηλικιακή ομάδα σε αυτή την περίπτωση είναι ασθενείς από 15 έως 32 ετών. Οι κύριοι προδιαθεσικοί παράγοντες για αυτή τη μορφή καρκίνου είναι η πρώιμη παχυσαρκία, η έναρξη της εμμήνου ρύσεως πριν από την ηλικία των 12 ετών, ο τοπικός υποθυρεοειδισμός, η υπερπλασία των ιστών των ωοθηκών και οι ωοθυλακικές κύστεις σε αυτές. Ο καρκίνος του μαστού σε αυτή την περίπτωση καθορίζει μια δυσμενή πρόγνωση στη δική του πορεία, η οποία στην περίπτωση αυτή έχει ταχύτατο χαρακτήρα. Επιπλέον, οι απομακρυσμένες μεταστάσεις για αυτή τη μορφή παθολογίας αρχίζουν να αναπτύσσονται αρκετά γρήγορα.
• Μορφή ωοθηκών. Αυτή η μορφή παθολογίας είναι σχετική για το 44% των ασθενών. Τα χαρακτηριστικά της παθογενετικής επίδρασης σε αυτήν την ομάδα σχετίζονται άμεσα με τις λειτουργίες των ωοθηκών (ινοαδενωμάτωση, σεξουαλική ζωήκαι τον τοκετό). Σε αυτή την περίπτωση, η πρόγνωση ορίζεται επίσης ως δυσμενής, η οποία οφείλεται στην ταχύτητα λεμφογενούς διάδοσης (εξάπλωση καρκινικών κυττάρων), καθώς και στην πολυκεντρική ανάπτυξη.
• Υπερτασική-επινεφριδιακή μορφή. Αυτή η μορφή παθολογίας διαγιγνώσκεται στο 39,8% των περιπτώσεων, η ηλικιακή ομάδα - ασθενείς από 48 έως 64 ετών. Χαρακτηριστικά που τους αφορούν σε αυτή την περίπτωση είναι τα εξής: αυξημένη χοληστερόλη, παχυσαρκία, αυξημένη κορτιζόλη, παρουσία υπέρτασης. Τα ακόλουθα μπορεί επίσης να είναι σχετικά. συνοδευτικές ασθένειεςΛέξεις κλειδιά: ινομύωμα μήτρας, σακχαρώδης διαβήτης, σημεία που υποδεικνύουν εντατική γήρανση. Η πρόγνωση χαρακτηρίζεται ως δυσμενής.
• Υπόφυση (γεροντική) μορφή. Διαγιγνώσκεται στο 8,6% των ασθενών εντός της περιόδου της εμμηνόπαυσης. Οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία που αντιστοιχούν σε αυτήν την περίοδο είναι σχετικές. Σύμφωνα με αυτή τη μορφή, η πρόγνωση είναι σχετικά ευνοϊκή, η ίδια η παθολογική διαδικασία χαρακτηρίζεται από τον σχετικό εντοπισμό της. Εάν αναπτυχθεί μετάσταση, τότε εμφανίζεται κάπως αργότερα, που χαρακτηρίζεται από την αργή πορεία της.
• Καρκίνος του μαστού που αναπτύσσεται στο πλαίσιο της τρέχουσας εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Σε αυτή την περίπτωση, η πρόγνωση είναι εξαιρετικά δυσμενής, λόγω ειδικών χαρακτηριστικών για αυτές τις περιόδους που σχετίζονται με αυξημένα επίπεδα αυξητικής ορμόνης και προλακτίνης.

Όσο για την άλλη ομάδα μορφών, αυτή είναι κλινικές μορφές εκδηλώσεις καρκίνου του μαστού, οι οποίες διακρίνονται κυρίως σε τύπους καρκίνου όπως ο μη διηθητικός καρκίνος και ο διηθητικός καρκίνος.

Μη διηθητικός καρκίνος του μαστού (οζώδης μορφή) Διαφορετικά ορίζεται ως καρκίνωμα και υποδηλώνει μια μορφή καρκίνου στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής του, για την οποία η βλάστηση στους περιβάλλοντες ιστούς του προσβεβλημένου αδένα δεν είναι χαρακτηριστική. Αυτό το χαρακτηριστικό του καρκίνου καθορίζει γι 'αυτό τη δυνατότητα επιτυχούς θεραπείας, αντίστοιχα, μια ευνοϊκή πρόγνωση για τον καρκίνο. Αυτή η μορφή παθολογίας μπορεί να συγκεντρωθεί στην περιοχή του λοβού ή του πόρου του αδένα.

Δεν είναι τόσο ευνοϊκή επιλογή για την ανάπτυξη της παθολογίας διηθητικός καρκίνος του μαστού (ή διάχυτης μορφής). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε αυτή την περίπτωση υπάρχει ανάπτυξη του σχηματισμού όγκου στους περιβάλλοντες ιστούς. Συγκεκριμένα, υπάρχει η ακόλουθη ταξινόμηση που αντιστοιχεί στην επεμβατική μορφή της παθολογίας:

• Λοβιακή μορφή;
• Πορροφορική μορφή (ή αγωγός μορφή).
• Νόσος Paget;
• Φλεγμονώδης μορφή;
• Άλλοι τύποι καρκίνου του μαστού (μυελώδης, σωληνοειδής, βλεννώδης καρκίνος του μαστού).

Στο πόρος μορφήο σχηματισμός όγκου εντοπίζεται από το τοίχωμα του γαλακτοφόρου πόρου, στη συνέχεια, σταδιακά, αναπτύσσεται στους περιβάλλοντες ιστούς του αδένα. Στο λοβώδης μορφή (λοβιακή μορφή)ο σχηματισμός όγκου αρχικά εντοπίζεται στην περιοχή του αδενικού ιστού, μετά τον οποίο αναπτύσσεται στους ιστούς στο άμεσο περιβάλλον. Φλεγμονώδης μορφή (ή φλεγμονώδης μορφή)Στην πράξη, σημειώνεται αρκετά σπάνια, τα χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων του συχνά γίνονται η αιτία σφαλμάτων στη διάγνωση, κατά την οποία διαγιγνώσκεται μαστίτιδα σε τέτοιες περιπτώσεις. Η πρόγνωση για αυτή τη μορφή ορίζεται ως δυσμενής. Η επόμενη φόρμα, και αυτή είναι στη λίστα μας Νόσος Pagetχαρακτηρίζεται είτε από την εμφάνιση έλκους στον μαστικό αδένα, είτε από αλλαγές που σημειώνονται στην περιοχή της θηλής ή της θηλής της.

Τι συμβαίνει στον καρκίνο του μαστού: χαρακτηριστικά παθογένειας

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της ιστολογικής δομής, ο καρκίνος του μαστού με τη μία ή την άλλη μορφή αναφέρεται κυρίως σε αδενοκαρκίνωμα ή συμπαγή καρκίνο, ο οποίος χαρακτηρίζεται επίσης από μια ποικιλία των δικών του μεταβατικών μορφών.

Αξιοσημείωτο είναι ότι εκτός από τους σχηματισμούς όγκων που σχηματίζονται στον καρκίνο, μπορούν επίσης να σχηματιστούν κακοήθεις όγκοι μη επιθηλιακής φύσης. Αυτοί οι σχηματισμοί περιλαμβάνουν σαρκώματα, η θεραπεία (καθώς και η προκαταρκτική διάγνωση) βασίζεται σε αρχές παρόμοιες στα χαρακτηριστικά τους με τις αρχές της θεραπείας του καρκίνου.

Τα χαρακτηριστικά της ταξινόμησης του καρκίνου του μαστού βρίσκονται στους πραγματικούς δείκτες των ERts (ή υποδοχέων οιστρογόνων), η κατάσταση των οποίων (η παρουσία ή η απουσία τους) μπορεί συχνά να αλλάξει εντελώς την πορεία της παθολογικής διαδικασίας. Στο 70% περίπου των περιπτώσεων πρωτοπαθούς διάγνωσης καρκίνου, σημειώνεται η παρουσία ERc. Όσον αφορά τους ERc αρνητικούς σχηματισμούς όγκων (δηλαδή σχηματισμούς στους οποίους δεν υπάρχουν υποδοχείς οιστρογόνων), στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων διαγιγνώσκονται σε ασθενείς που βρίσκονται στην προεμμηνοπαυσιακή περίοδο (δηλαδή την περίοδο πριν από την εμμηνόπαυση). Με βάση την κατάσταση του ER, αντίστοιχα, καθορίζεται και η επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής στρατηγικής.

Μετάσταση στον καρκίνο του μαστού

Μαζί με τη λεμφική ροή, η οποία είναι αρκετά καλά αναπτυγμένη στους ιστούς των μαστικών αδένων, τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται (μεταφέρονται) στους λεμφαδένες, γεγονός που προκαλεί την εμφάνιση αρχικών μεταστάσεων στους ασθενείς. Πρώτα απ 'όλα, προσβάλλονται οι μασχαλιαίες, υποπλάτια και υποκλείδιες λεμφαδένες. Εάν ο όγκος συγκεντρωθεί εντός των έσω τεταρτημορίων των αδένων, τότε επηρεάζεται η αλυσίδα των παραστερνικών λεμφαδένων. Ακολουθεί το επόμενο στάδιο της μετάστασης, εντός του οποίου εξαπλώνεται στους μεσοθωρακικούς, τους τραχηλικούς και τους υπερκλείδιους λεμφαδένες, εκτός από την κατεύθυνση της μασχάλης απέναντι από την κύρια βλάβη. Έτσι, σημειώνεται διασταυρούμενη μετάσταση, η οποία ήδη εξαπλώνεται στον δεύτερο μαστικό αδένα. Μερικές φορές η μετάσταση στους μασχαλιαίους λεμφαδένες συμβαίνει κάπως νωρίτερα από την ανίχνευση του ίδιου του όγκου στον προσβεβλημένο αδένα, κάτι που απαιτεί τον πρωταρχικό αποκλεισμό της επακόλουθης καρκινικής του βλάβης.

Η αιματογενής εξάπλωση καθορίζει την περαιτέρω εμφάνιση μεταστάσεων στον υπεζωκότα και στους πνεύμονες, τα οστά, το ήπαρ και τον εγκέφαλο των ασθενών. Οι οστικές μεταστάσεις χαρακτηρίζονται κυρίως από βλάβη στη σπονδυλική στήλη, καθώς και βλάβη στα πλευρά, στα οστά της λεκάνης (επίπεδα) και στο κρανίο. Επιπλέον, ο ώμος και μηριαίο οστό, η οποία συνοδεύεται από την εκδήλωση συμπτωμάτων με τη μορφή πόνου που εντοπίζεται στα οστά (μη μόνιμης φύσης), στη συνέχεια τέτοιος πόνος γίνεται βασανιστικός για τους ασθενείς.

Ανάλογα με τον βαθμό της βλάβης και τα χαρακτηριστικά της πορείας του καρκίνου του μαστού, συνηθίζεται να διακρίνουμε 4 στάδια καρκίνου του μαστού (ή 4 βαθμούς αυτής της παθολογίας), θα τα εξετάσουμε παρακάτω, επίσης εν συντομία στο ποσοστό επιβίωσης που αντιστοιχεί σε καθεμία από τις επιλογές.

• Στάδιο 0 καρκίνος του μαστού. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια παθολογία μιας μη επεμβατικής κλίμακας της βλάβης, η οποία, όπως έχουμε ήδη εξετάσει, συγκεντρώνεται στον αδένα ή στον πόρο, χωρίς μεταγενέστερη εξάπλωση στους γύρω ιστούς. Γενικά, ο καρκίνος του μαστού στο στάδιο μηδέν διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια της μαστογραφίας ρουτίνας ενός ασθενούς (δηλ. προληπτική εξέταση, τυχαία). Η επαρκώς εκτελούμενη θεραπεία καθορίζει ένα δεκαετές ποσοστό επιβίωσης για τους ασθενείς στο 98% των περιπτώσεων.
• Ι στάδιο καρκίνου του μαστού. Σε αυτό το στάδιο, ο σχηματισμός όγκου στον καρκίνο του μαστού έχει μέγεθος εντός των ορίων που δεν υπερβαίνει τα 2 εκατοστά (διάμετρος), και επίσης δεν υπάρχει εξάπλωση στους ιστούς που βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση. Εάν παρέχεται επαρκής θεραπεία, τότε διαγιγνώσκεται ποσοστό δεκαετούς επιβίωσης για καρκίνο του μαστού σταδίου Ι στο 96% των περιπτώσεων.
• Στάδιο II καρκίνου του μαστού. Ας ξεχωρίσουμε αμέσως την πρόγνωση για αυτό το στάδιο της παθολογίας· σε αυτή την παραλλαγή της πορείας, η δεκαετής επιβίωση καθορίζεται για τους ασθενείς στο 75-90% των περιπτώσεων. Για αυτό το στάδιο, καταρχάς, είναι χαρακτηριστική η διαίρεση σε δύο κύριες παραλλαγές των υποσταδίων:
  • 2Α. Ένας τέτοιος χαρακτηρισμός για αυτό το στάδιο του καρκίνου του μαστού υποδηλώνει ότι ο σχηματισμός όγκου στο δικό του μέγεθος δεν υπερβαίνει τα 2 εκατοστά (η διάμετρος λαμβάνεται υπόψη, αντίστοιχα) ή είναι διάμετρος 5 εκατοστών, αλλά χωρίς ταυτόχρονη εξάπλωση στη μασχαλιαία λέμφο. κόμβους.
  • 2Β. Αυτός ο χαρακτηρισμός, με τη σειρά του, καθορίζει το μέγεθος του σχηματισμού όγκου, περίπου 5 εκατοστών σε διάμετρο, ενώ ταυτόχρονα εξαπλώνεται στους μασχαλιαίους λεμφαδένες (με βλάβη σε 1-3 από αυτούς). Είναι επίσης δυνατή μια άλλη επιλογή, στην οποία ο σχηματισμός όγκου έχει διαστάσεις που ξεπερνούν τα 5 εκατοστά σε διάμετρο, χωρίς όμως η εξάπλωση στους λεμφαδένες να συνοδεύει την παθολογική διαδικασία.
• III στάδιοκαρκίνος του μαστού. Ομοίως με το προηγούμενο στάδιο, το τρίτο στάδιο πρόκειται να χωριστεί σε υποστάδια, αυτή τη φορά υπάρχουν τρία από αυτά, θα τα εξετάσουμε παρακάτω. Κάθε ένα από αυτά τα υποστάδια χαρακτηρίζεται από τα δικά του χαρακτηριστικά όσον αφορά την επιβίωση.
  • 3Α. Αυτό το στάδιο του καρκίνου του μαστού υποδεικνύει το μέγεθος του σχηματισμού του όγκου έως και 5 εκατοστά (διάμετρος), καθώς και η εξάπλωσή του στους μασχαλιαίους λεμφαδένες (με 4-9 από αυτούς να επηρεάζονται). Είναι επίσης δυνατό να αυξηθούν οι λεμφαδένες που συγκεντρώνονται στην περιοχή των μαστικών αδένων στην ίδια πλευρά που επηρεάστηκε από τον σχηματισμό όγκου. Όσον αφορά τη δεκαετή επιβίωση, η επαρκής θεραπεία που χρησιμοποιείται για αυτό το στάδιο καθορίζει την πιθανότητα της σε περίπου 65-75% των περιπτώσεων.
  • 3Β. Τα χαρακτηριστικά αυτού του σταδίου είναι ότι ο σχηματισμός όγκου στη βλάβη έχει φτάσει είτε στο τοίχωμα της περιοχής στήθος, ή δέρμα. Επίσης, αυτό το στάδιο αντιστοιχεί στη φλεγμονώδη μορφή του καρκίνου του μαστού. Εάν επιλεγεί επαρκής θεραπεία, τότε επιτρέπεται δεκαετής επιβίωση σε περίπου 10-40% των περιπτώσεων.
  • 3C. Σε αυτό το στάδιο, μιλάμε για εξάπλωση του σχηματισμού όγκου στους μασχαλιαίους λεμφαδένες και στους λεμφαδένες της περιοχής κοντά στο στέρνο. Το ποσοστό δεκαετούς επιβίωσης, υπό την προϋπόθεση της κατάλληλης θεραπείας, είναι περίπου 10% των περιπτώσεων.
• IV στάδιο καρκίνου του μαστού. Αυτό το στάδιο καθορίζει την εξάπλωση του σχηματισμού όγκου σε άλλα όργανα, κάτι που, με άλλα λόγια, υποδηλώνει τη μετάσταση της παθολογικής διαδικασίας. Όσον αφορά το μέγεθος του σχηματισμού όγκου, δεν υπάρχουν μονοψήφια ψηφία εδώ, τα μεγέθη, αντίστοιχα, μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά. Αν λάβουμε υπόψη το ποσοστό δεκαετούς επιβίωσης για αυτό το στάδιο, τότε επιτρέπεται σε περίπου 10% των περιπτώσεων.

Καρκίνος του μαστού: συμπτώματα

Η συγκέντρωση των σχηματισμών όγκων στην περιοχή των μαστικών αδένων μπορεί να είναι πολύ διαφορετική, ενώ τόσο ο δεξιός μαστικός αδένας όσο και ο αριστερός μαστικός αδένας επηρεάζονται με την ίδια συχνότητα. Δεν αποκλείεται η παραλλαγή της πορείας της παθολογίας, στην οποία οι μαστικοί αδένες προσβάλλονται αμφοτερόπλευρα (αυτή η παραλλαγή διαγιγνώσκεται κατά μέσο όρο στο 2,5% των περιπτώσεων). Η εμφάνιση ενός παθολογικού κόμβου επιτρέπεται τόσο ως μεταστάσεις όσο και ως ανεξάρτητος, ήδη δεύτερος, αντίστοιχα, όγκος.

Σε περίπου τις μισές περιπτώσεις, σχηματισμοί όγκου σχηματίζονται στην περιοχή του άνω εξωτερικού τεταρτημορίου του μαστικού αδένα, σε ορισμένες περιπτώσεις - από την ίδια την άκρη, όπου συνορεύει με τη μασχάλη.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τυχόν εμφανείς εκδηλώσεις χαρακτηριστικές του καρκίνου του μαστού παρατηρούνται σε ασθενείς ήδη σε προχωρημένη πορεία της παθολογικής διαδικασίας. Βασικά, είναι ένας πυκνός τύπος σχηματισμού, ανώδυνος στην αφή και, κατά συνέπεια, συγκεντρωμένος στους μαστικούς αδένες.

Στην περίπτωση που η πορεία της παθολογικής διαδικασίας έχει φτάσει στο στάδιο της βλάστησης στο θωρακικό τοίχωμα, τόσο ο μαστικός αδένας όσο και ο σχηματισμός όγκου σε αυτόν χάνουν την κινητικότητά τους. Η βλάστηση της διαδικασίας του όγκου στο δέρμα οδηγεί στο γεγονός ότι ο μαστικός αδένας υπόκειται σε παραμόρφωση, εμφανίζονται έλκη σε αυτό, τραβιέται έξω και η θηλή, αντίθετα, αποσύρεται. Ως μία από τις εκδηλώσεις του καρκίνου, μπορεί να δράσει και εκκρίμα από τη θηλή, το οποίο περιέχει κυρίως μια πρόσμιξη αίματος (δηλαδή αιματηρά ζητήματα). Εάν η διαδικασία του όγκου εξαπλωθεί στους λεμφαδένες, τότε αυτοί αυξάνονται, γι' αυτό και στην περιοχή μασχάλεςυπάρχει μια αίσθηση έντονης δυσφορίας.

Τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας της νόσου, εκτός από τις κύριες εκδηλώσεις της, καθορίζονται με βάση μια συγκεκριμένη μορφή, εξετάστε τις κύριες επιλογές τους.

καρκίνος μαστίτιδας. Αυτή η μορφή καρκίνου του μαστού χαρακτηρίζεται από τη δική της ταχεία πορεία. Ο μαστικός αδένας είναι απότομα διευρυμένος, σημειώνεται ο έντονος πόνος και το πρήξιμο του. Το δέρμα του αδένα είναι σε τεταμένη κατάσταση, υπάρχει ερυθρότητα και αύξηση της θερμοκρασίας σε αυτό. Τα συμπτώματα αυτής της μορφής καρκίνου αντιστοιχούν στην πορεία οξεία μαστίτιδα, με αποτέλεσμα σε συχνές περιπτώσεις η διάγνωση της πάθησης της γυναίκας να γίνεται με λάθος τρόπο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις γυναίκες που γέννησαν πρόσφατα.

Ερυσιπελατώδης καρκίνος. Χαρακτηρίζεται από ένα ξαφνικό κοκκίνισμα του δέρματος του αδένα, αυτό το κοκκίνισμα σε ορισμένες περιπτώσεις επεκτείνεται και στο έδαφος πέρα ​​από τα σύνορά του. Οι άκρες μιας τέτοιας ερυθρότητας είναι οδοντωτές και ανομοιόμορφες, σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει αυξημένη θερμοκρασία. Σε ορισμένες παραλλαγές του μαθήματος, αυτή η μορφή παθολογίας λαμβάνεται ως συνηθισμένη μορφή. ερυσίπελας, η οποία συνοδεύεται από την επακόλουθη συνταγογράφηση φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών και των αντίστοιχων φάρμακα. Ως αποτέλεσμα, όπως είναι σαφές, καθορίζεται χρονική καθυστέρηση για επαρκή θεραπεία.

Καρκίνος κελύφους. Αυτή η μορφή καρκίνου αναπτύσσεται λόγω διήθησης όγκου, η οποία εμφανίζεται κατά μήκος των ρωγμών του δέρματος και κατά μήκος λεμφικά αγγεία, έναντι του οποίου το δέρμα πυκνώνει αισθητά. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας ροής, σχηματίζεται ένα είδος κελύφους, το οποίο έχει μια αρκετά έντονη πυκνότητα. Καλύπτει το μισό στήθος, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι επίσης δυνατό να νικηθεί εντελώς το στήθος. Ο καρκίνος του μαστού σε αυτή τη μορφή χαρακτηρίζεται από ακραίο βαθμό δικής του κακοήθειας.

Θεωρείται ως ειδικό έντυπο ο καρκίνος του Paget , στην οποία υπάρχει επίπεδη βλάβη τόσο της θηλής όσο και της θηλής. Τα αρχικά στάδια της πορείας της παθολογίας συνοδεύονται από ξεφλούδισμα της θηλής και το κλάμα της, γι' αυτό και συχνά συγχέεται με το έκζεμα. Η επακόλουθη εξάπλωση του καρκίνου συνοδεύεται από βλάβη στους πόρους του αδένα (βαθιά βλάβη), καθώς και από σχηματισμό τυπικού καρκινικού όζου στους ιστούς, ο οποίος συνδυάζεται με μετάσταση, στην οποία προσβάλλονται οι λεμφαδένες. Η πορεία αυτής της μορφής καρκίνου χαρακτηρίζεται ως επί το πλείστον από τη δική της διάρκεια, σε ορισμένες περιπτώσεις θεωρείται πιθανή για αρκετά χρόνια, στα οποία η βλάβη θα επηρεάσει μόνο τη θηλή.

Γενικά, η πορεία του καρκίνου του μαστού μπορεί να λάβει χώρα με διαφορετικούς τρόπους, ο οποίος καθορίζεται από παράγοντες που επηρεάζουν, την ηλικία της γυναίκας και τα χαρακτηριστικά του τρέχοντος ορμονική κατάσταση. Οι νεαρές γυναίκες, ειδικά εάν η διαδικασία του όγκου ξεκίνησε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, αντιμετωπίζουν την ταχεία πορεία της, η οποία, κατά συνέπεια, καθορίζει γι 'αυτούς την πρώιμη έναρξη της μετάστασης. Όσον αφορά τα χαρακτηριστικά της διαδικασίας του όγκου σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας, ο καρκίνος του μαστού σε αυτές μπορεί να διαρκέσει ακόμη και για 8-10 χρόνια και χωρίς προδιάθεση για μετάσταση.

Τώρα ας ξεχωρίσουμε εκείνα τα κύρια σημεία (συμπτώματα) έναντι των οποίων μπορούμε να υποθέσουμε τη σημασία του καρκίνου του μαστού και τα οποία, κατά συνέπεια, συνοδεύουν αυτήν την παθολογία.

• Σφιχτός κόμπος.Αυτή η εκδήλωση είναι το κύριο από τα θεωρούμενα συμπτώματα του καρκίνου του μαστού. Ο όζος προσδιορίζεται κατά τη διαδικασία της αυτοεξέτασης ή σε ραντεβού με γιατρό. Ο κόμπος συγκεντρώνεται στην περιοχή κάτω από τη θηλή ή σε οποιοδήποτε άλλο μέρος του στήθους.
• Αλλαγή δέρματος.Σε αυτή την περίπτωση, εξετάζονται τυχόν επιλογές για την αλλαγή του δέρματος στην περιοχή του αδένα και αυτό είναι μια πάχυνση του δέρματος του αδένα (τα χαρακτηριστικά της βλάβης σε αυτήν την περίπτωση είναι πολύ χαρακτηριστικά: το δέρμα μοιάζει με φλούδα λεμονιού σε εμφάνιση); ρυτίδες μιας συγκεκριμένης περιοχής του δέρματος. αλλαγές στο χρώμα του δέρματος (το δέρμα μπορεί, για παράδειγμα, να γίνει κίτρινο, μπλε ή κόκκινο). η εμφάνιση μικρού έλκους στην περιοχή της θηλής ή η εμφάνισή του στην θηλή και σε άλλες περιοχές.
• Η εμφάνιση εκκρίσεων από τη θηλή.Όπως έχουμε ήδη σημειώσει σε μια γενική ανασκόπηση, μπορεί να είναι διαφορετικά, συχνά με καρκίνο του αδένα, η παρουσία ενός μείγματος αίματος είναι πραγματική.
• Αλλαγές στο περίγραμμα του αδένα.Ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει τέτοιες αλλαγές, για παράδειγμα, όταν εξετάζει τη θέση του αδένα ή το τμήμα του, την επέκταση του αδένα ή το τμήμα του, την αλλαγή στη θηλή, την αλλαγή στο μέγεθος του αδένα ή ένα συγκεκριμένο τμήμα του , και τα λοιπά.
• Αλλαγές στους λεμφαδένες στη μασχάλη.Εδώ, ειδικότερα, μπορεί να ληφθεί υπόψη η αύξησή τους, καθώς και ο πόνος που ανιχνεύεται στη διαδικασία της ψηλάφησης.
• Η εμφάνιση συμπτωμάτων που μπορεί να χαρακτηριστούν ως άλλος τύπος νόσου του μαστού.Για παράδειγμα, τα συμπτώματα της μαστίτιδας στον καρκίνο του μαστού μπορεί να εκδηλωθούν (που συνίσταται στη φλεγμονή του αδένα και στη συνοδό ερυθρότητα, στην εμφάνιση πόνου). Ομοίως, τα συμπτώματα του καρκίνου του μαστού μπορεί να εμφανιστούν κάτω από τη μάσκα της ερυσίπελας, η οποία συνήθως χαρακτηρίζεται από συμπτώματα με τη μορφή φλεγμονής του δέρματος του προσβεβλημένου αδένα, καθώς και με τη μορφή πόνου που σημειώνεται στην περιοχή του. Λαμβάνοντας υπόψη τέτοιες παραλλαγές της πορείας με ταυτόχρονες αλλαγές στους αδένες, τυχόν συμπτώματα που υποδεικνύουν βλάβη στο ένα ή στο άλλο πιθανή ασθένειαπρέπει να θεωρείται ως λόγος για επείγουσα επίσκεψη στο γιατρό.

Ξεχωριστά, πρέπει να σημειωθεί ότι στα αρχικά στάδια της δικής του πορείας, ο καρκίνος του μαστού μπορεί να προχωρήσει χωρίς κανένα απολύτως σύμπτωμα. Για το λόγο αυτό, η συστηματική αυτοεξέταση και η επίσκεψη σε γιατρό αποτελεί σύσταση για όλες τις γυναίκες, μέσω της εφαρμογής της οποίας θα είναι δυνατός ο εντοπισμός της νόσου κατά την περίοδο πρώιμο στάδιοτην πορεία του και, κατά συνέπεια, να αρχίσει η αντιμετώπισή του.

Διάγνωση

Όπως έχουμε ήδη σημειώσει, η έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του μαστού, δηλαδή η διάγνωση του καρκίνου του μαστού στα πρώιμα στάδια της πορείας αυτής της νόσου, είναι εξαιρετικά σημαντική στο πλαίσιο της εξέτασης της μετέπειτα αποτελεσματικότητας της θεραπείας της. Στο πλαίσιο του σύγχρονου πρωτοκόλλου για την εξέταση του καρκίνου του μαστού διακρίνονται οι ακόλουθες θέσεις:

• Πρωτογενής εξέταση από μαστολόγο, που θεωρείται ως το πρώτο στάδιο στην ανίχνευση καρκινικής νόσου του αδένα. Η εξέταση αυτή πραγματοποιείται στο διάστημα μεταξύ 5-12 ημερών του κύκλου (η μέτρηση γίνεται από την 1η ημέρα της εμμήνου ρύσεως). Η διαδικασία εξέτασης από μαστολόγο βασίζεται σε οπτική εξέταση των μαστικών αδένων, κατά την οποία καθορίζει πόσο συμμετρική είναι η θέση των αδένων και το περίγραμμά τους, αν υπάρχουν ορατές αλλαγές στο δέρμα του μαστού. Επίσης, οι μαστικοί αδένες ψηλαφούνται για πραγματικές σφραγίδες σε αυτούς.
• Μαστογραφία. Αυτή η διαδικασία ακτινογραφίας δεν είναι μόνο ανώδυνη, αλλά και ενημερωτική. Εδώ, πάλι, η κύρια σύσταση είναι να πραγματοποιηθεί εντός της περιόδου ορισμένων ημερών του κύκλου (όπως και κατά την εξέταση ενός γιατρού). Η μαστογραφία συνιστάται ιδιαίτερα σε γυναίκες ηλικίας 40-50 ετών ως προληπτικό μέτρο 1 φορά σε διάστημα 1-2 ετών, μετά από 50 χρόνια - κάθε χρόνο. Η συμμόρφωση με αυτήν την προϋπόθεση θα επιτρέψει την έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του μαστού κατά την περίοδο των αρχικών του σταδίων, χωρίς να συνοδεύεται από συγκεκριμένα συμπτώματα.
• Δουλειογραφία. Αυτή η μέθοδος έρευνας πραγματοποιείται σε εκείνες τις περιπτώσεις στις οποίες η διάγνωση της νόσου είναι δύσκολη για τον ένα ή τον άλλο λόγο. Η περιοχή μελέτης σε αυτό είναι οι γαλακτοφόροι αγωγοί, συγκεντρωμένοι στους μαστικούς αδένες. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μια ουσία εισάγεται στους αγωγούς, λόγω της οποίας εξασφαλίζεται η πλήρωση του αυλού του αγωγού, η οποία, με τη σειρά της, καθιστά δυνατή την εξέτασή τους κατά τη λήψη ακτινογραφίας αυτής της περιοχής.
• υπέρηχος. Το υπερηχογράφημα είναι μια κοινή μέθοδος εξέτασης των αδένων για καρκίνο του μαστού. Συγκεκριμένα, αυτή η μέθοδος καθορίζει τη δυνατότητα διάγνωσης με τη μελέτη μιας ύποπτης όψης φώκιας (αν έχει προηγουμένως εντοπιστεί). Σε ορισμένες περιπτώσεις, λαμβάνεται μια κύστη για καρκίνο - ένας καλοήθης τύπος σχηματισμού με τη μορφή κοιλότητας γεμάτη με υγρό· αντί για υγρό, μπορεί να περιέχει επίσης γάλα.
• Βιοψία. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σε περίπτωση που ο υπερηχογράφημα δεν κατέστησε δυνατό τον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών της δομής του νεοπλάσματος στον μαστικό αδένα, γεγονός που, κατά συνέπεια, δεν κατέστησε δυνατή την καθιέρωση της αντίστοιχης παθολογίας. Για μια βιοψία, μια βελόνα εισάγεται στο δέρμα του μαστού στο σημείο όπου βρίσκεται η σφράγιση. Το υλικό από αυτήν την περιοχή υπόκειται σε αφαίρεση και στη συνέχεια εξέταση με τη χρήση μικροσκοπίου. Εάν ο καρκίνος του μαστού είναι σχετικός, τότε, κατά συνέπεια, το υλικό καθορίζει την παρουσία καρκινικών κυττάρων σε αυτό. Ωστόσο, μερικές φορές αυτή η μέθοδος δεν επιτρέπει τη διάγνωση αυτής της παθολογίας λόγω της αδυναμίας λήψης του υλικού στην πράξη. Σε αυτήν την περίπτωση, ισχύουν άλλοι τύποι διαγνωστικών, για παράδειγμα, βιοψία πυρήνα (χρησιμοποιείται παχύτερη βελόνα) ή χειρουργική βιοψία (αποτελείται από χειρουργική τομή του δέρματος για τη λήψη υλικού και την περαιτέρω μελέτη του).

Εάν εντοπιστούν καρκινικά κύτταρα στο πλαίσιο μιας ή άλλης παραλλαγής βιοψίας, υποβάλλονται σε περαιτέρω έρευνα όσον αφορά την ευαισθησία στις ορμόνες του φύλου (προγεστερόνη, οιστρογόνα), τα χαρακτηριστικά της αναπαραγωγής τους κ.λπ. Λόγω των μεθόδων που χρησιμοποιούνται, προσδιορίζεται στη συνέχεια η δυνατότητα επιλογής μιας κατάλληλης θεραπείας, λόγω της οποίας, με τη σειρά της, επιτρέπεται η δυνατότητα ίασης των ασθενών. Μπορεί επίσης να εκχωρηθεί πρόσθετες μέθοδοιμελέτες που δεν σχετίζονται ειδικά με τη μελέτη των χαρακτηριστικών των μαστικών αδένων, δηλαδή με μεθόδους στις οποίες η έρευνα συγκεντρώνεται σε άλλους τομείς.

Θεραπευτική αγωγή

Ως κύρια και πιο αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης του καρκίνου του μαστού, μόνο χειρουργική μέθοδο, λόγω του οποίου εξασφαλίζεται η αφαίρεση οργάνου που έχει υποστεί καρκινική βλάβη. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οποιαδήποτε άλλη θεραπευτική επιλογή, με εξαίρεση τη χειρουργική επέμβαση, καθορίζει μόνο ένα προσωρινό αποτέλεσμα για τους ασθενείς. Ιδιαιτερότητες χειρουργική επέμβασησυνίσταται στην επιλογή μιας από τις ακόλουθες μεθόδους:

• πλήρης αφαίρεση του μαστικού αδένα, συμπεριλαμβανομένων των λεμφαδένων της μασχάλης και του λιπώδους ιστού στο πλάι της βλάβης (αυτή η επιλογή θεωρείται η πιο προτιμότερη).
• αφαίρεση μιας ορισμένης περιοχής του αδένα (δηλαδή της περιοχής στην οποία συγκεντρώνεται ο σχηματισμός όγκου, καθώς και των λεμφαδένων της μασχαλιαίας περιοχής στην ίδια πλευρά με την ίδια τη βλάβη).
• με σημαντικό μέγεθος του σχηματισμού όγκου, καθώς και με τη μεγάλη εξάπλωσή του, αφαιρούνται ο μαστικός αδένας και τα αγγεία και οι θωρακικοί μύες (εξάλλου, σε ορισμένες περιπτώσεις, επιτρέπεται η επιλογή κατά την οποία αφαιρούνται και τα πλευρά, όλα εξαρτώνται, ειδικότερα, από το καθορισμένο αρχικό χαρακτηριστικό, βάσει του οποίου διαγράφεται).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά από χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιούνται πρόσθετες μέθοδοι θεραπείας. Έτσι, εάν η ασθένεια δεν συνοδεύτηκε από μεταστάσεις, τότε η θεραπεία είναι υποστηρικτική, στο πλαίσιο της χρησιμοποιούνται αντιορμονικά φάρμακα, τα οποία λαμβάνονται σε περίοδο πέντε ετών, αυτό θα εξαλείψει την πιθανότητα αποτροπής της επιστροφής της παθολογίας. καθώς και ο σχηματισμός μεταστάσεων.

Εάν έλαβε χώρα μετάσταση κατά την πορεία της παθολογίας και η εξάπλωσή της στην περιοχή των μασχαλιαίων λεμφαδένων, τότε χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Η ακτινοθεραπεία, ειδικότερα, συνίσταται σε ακτινοβολία με χρήση ειδικής συσκευής με μικρές δόσεις έκθεσης (διάρκεια - 1 μήνας). Τα φάρμακα χημειοθεραπείας χορηγούνται ενδοφλεβίως.

Εάν η μετάσταση έχει επηρεάσει άλλα όργανα (πνεύμονες, ήπαρ κ.λπ.), τότε η χημειοθεραπεία είναι υποχρεωτική, εστιασμένη στη μείωση του μεγέθους των μεταστάσεων ή στην πλήρη καταστροφή τους. Υπενθυμίζουμε ότι οι μεταστάσεις είναι συγκεκριμένες εξετάσεις από τον κύριο σχηματισμό όγκου, οι οποίες έχουν παρόμοια δομή και έχουν την ικανότητα να αναπτύσσονται στη συνέχεια σε περίπτωση δυσλειτουργίας των οργάνων στα οποία βρέθηκαν και άρχισαν να αναπτύσσονται.

Όπως μπορείτε να δείτε, ο καρκίνος του μαστού είναι μια αρκετά σοβαρή ασθένεια, επομένως, εάν εμφανιστούν συμπτώματα στην περιοχή των αδένων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν μαστολόγο και έναν ογκολόγο. Επιπλέον, δεν πρέπει να ξεχνάμε την ανάγκη αυτοεξέτασης για την παρουσία ενός συγκεκριμένου όζου στους αδένες, καθώς και την ανάγκη για προληπτικές επισκέψεις στον γιατρό, ακόμη και αν δεν υπάρχουν συμπτώματα.

Τι είναι το νεόπλασμα του μαστού; Θα αναλύσουμε τις αιτίες εμφάνισης, τη διάγνωση και τις μεθόδους θεραπείας στο άρθρο του Δρ Ivashkov V. Yu., μαστολόγο με εμπειρία 8 ετών.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες της νόσου

Νεοπλάσματα του μαστούείναι καλοήθεις και κακοήθεις.

Καλοήθη νεοπλάσματα, σε αντίθεση με τους κακοήθεις όγκους:

• δεν έχουν ανεξέλεγκτη διαίρεση και τοπικά επιθετική ανάπτυξη.
• μην εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.

Καλοήθη νεοπλάσματα μπορεί να εμφανιστούν τόσο σε γυναίκες όσο και σε άνδρες. Υπάρχουν πολλοί τύποι καλοήθων όγκων του μαστού. Συχνά πρέπει να συναντήσετε τη διάγνωση της ινοκυστικής μαστοπάθειας, η οποία περιγράφει μια ολόκληρη ομάδα καλοήθων νεοπλασμάτων του μαστικού αδένα.

Τα καλοήθη νεοπλάσματα των μαστικών αδένων είναι πολύ συχνά. Έτσι, στη Ρωσική Ομοσπονδία, 9 στις 10 γυναίκες έχουν καλοήθεις αλλαγές στον ιστό του μαστού.

Η ακριβής αιτία των καλοήθων όγκων του μαστού είναι άγνωστη. Είναι γνωστό ότι τα κύτταρα στο σώμα διαιρούνται και αναπτύσσονται με συγκεκριμένο ρυθμό. Κατά κανόνα, το σώμα είναι σε θέση να εξισορροπήσει την ανάπτυξη και τη διαίρεση των κυττάρων. Όταν τα παλιά ή κατεστραμμένα κύτταρα πεθαίνουν, αντικαθίστανται αυτόματα από νέα υγιή κύτταρα. Στην περίπτωση των καλοήθων σχηματισμών, ο ρυθμός κυτταρικής διαίρεσης διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί σε τοπική ανάπτυξη του αδενικού ιστού των μαστικών αδένων.

Υπάρχουν πολλοί καλοήθεις όγκοι που αναπτύσσονται στον ιστό του μαστού, το όνομα του όγκου εξαρτάται από τον ιστό που είναι η πηγή ανάπτυξης. λίπωμα μαστού, για παράδειγμα, αναπτύσσεται από λιπώδη κύτταρα και μυόμα- από μυϊκό ιστό.

Αδενώματα των μαστικών αδένωνσχηματίζονται σε ένα λεπτό στρώμα ιστού που καλύπτει τους αδενικούς λοβούς του μαστού. Παρά την ποικιλία των νεοπλασμάτων των μαστικών αδένων, τα ινοαδενώματα του μαστικού αδένα είναι τα πιο συχνά.

Ινοαδένωμαείναι ένας καλοήθης όγκος στο μαστό που εμφανίζεται συνήθως σε γυναίκες κάτω των 30 ετών.

Περίπου το 70% των γυναικών στη Ρωσία είτε έχουν συναντήσει αυτή τη διάγνωση είτε δεν γνωρίζουν την παρουσία ινοαδενώματος του μαστού. Αυτός ο όγκοςαποτελείται από τον λεγόμενο στρωματικό ή συνδετικό ιστό. Τα ινοαδενώματα μπορεί να εμφανιστούν στον έναν ή και στους δύο μαστούς. Το ινοαδένωμα είναι πυκνό, στρογγυλεμένο, κινητό κάτω από το δέρμα.

Ο σχηματισμός ινοαδενώματος επηρεάζεται από έναν συνδυασμό παραγόντων. Ορμόνες όπως τα οιστρογόνα παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη και ανάπτυξη του ινοαδενώματος. Υπάρχουν ενδείξεις ότι η λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών πριν από την ηλικία των 20 ετών αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης ινοαδενωμάτων. Η επίδραση του ορμονικού υποβάθρου μπορεί να επιβεβαιωθεί από το γεγονός ότι τα ινώδη νεοπλάσματα των μαστικών αδένων μπορούν να αναπτυχθούν γρήγορα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά την εμμηνόπαυση το μέγεθός τους μειώνεται.

Υπάρχει δύο τύπων ινοαδενωμάτων:

1. απλός?

2. σύνθετος.

Τα απλά ινοαδενώματα δεν αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού. Τα σύνθετα ινοαδενώματα περιέχουν άλλα συστατικά, όπως κύστεις γεμάτες με υγρό, οι οποίες μερικές φορές περιέχουν εναποθέσεις ασβεστίου. Τα σύνθετα ινοαδενώματα μπορεί να αυξήσουν ελαφρώς τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού. Η Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία ισχυρίζεται ότι οι γυναίκες με σύνθετα ινοαδενώματα έχουν μιάμιση φορά μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο του μαστού από τις γυναίκες χωρίς αυτά.

Καρκίνος του μαστούσυμβαίνει όταν το DNA ενός κυττάρου είναι κατεστραμμένο, αλλά το γιατί και το πώς αυτό το DNA καταστρέφεται είναι ακόμα άγνωστο. Αυτό μπορεί να είναι γενετικό ή περιβαλλοντικό, ή στις περισσότερες περιπτώσεις ένας συνδυασμός και των δύο. Αλλά οι περισσότεροι ασθενείς δεν θα μάθουν ποτέ τι ακριβώς προκάλεσε τον καρκίνο τους.

Παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με τον καρκίνο του μαστού:

• πάτωμα:Ο καρκίνος του μαστού είναι σχεδόν 100 φορές πιο συχνός στις γυναίκες παρά στους άνδρες.
• ηλικία:Δύο στις τρεις γυναίκες αναπτύσσουν καρκίνο του μαστού μετά την ηλικία των 55 ετών.
• ιθαγένεια:Ο καρκίνος του μαστού διαγιγνώσκεται συχνότερα σε ορισμένες εθνοτικές ομάδες, όπως οι γυναίκες του Καυκάσου.

Εάν στενοί συγγενείς έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού ή των ωοθηκών, το άτομο έχει υψηλό κίνδυνο να αναπτύξει καρκίνο του μαστού στο μέλλον. Ο κίνδυνος αυξάνεται εάν ο συγγενής διαγνώστηκε πριν από την ηλικία των 50 ετών. Γυναίκες με πρόωρη έμμηνο ρύση (πριν από την ηλικία των 12 ετών), καθυστερημένη εμμηνόπαυση (μετά την ηλικία των 55), που έχουν γεννήσει το πρώτο τους παιδί μετά την ηλικία των 27 ετών ή που δεν έχουν γεννήσει ποτέ, διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο του μαστού από τις υπόλοιπες του πληθυσμού. Οι μεταλλάξεις σε ορισμένα γονίδια, όπως τα BRCA1 και BRCA2, μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού. Η παρουσία μεταλλάξεων προσδιορίζεται με τη χρήση γενετικού τεστ, που πρέπει να γίνει σε γυναίκες που έχουν επιβαρυμένο οικογενειακό ιστορικό. Τα άτομα με αυτές τις γονιδιακές μεταλλάξεις μπορούν να μεταδώσουν τη γονιδιακή μετάλλαξη στα παιδιά τους.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου:

• έλλειψη φυσικής δραστηριότητας: καθιστική εικόναΖΩΗ;
• δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητακορεσμένα λιπαρά και έλλειψη φρούτων και λαχανικών.
• υπέρβαρο ή παχυσαρκία?
• συχνή χρήση αλκοόλ (όσο περισσότερο αλκοόλ καταναλώνετε, τόσο μεγαλύτερος ο κίνδυνος).

Συμπτώματα νεοπλάσματος του μαστού

Για ινοαδενώματαχαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός πυκνού στρογγυλεμένου σχηματισμού, ο οποίος μετατοπίζεται εύκολα σε σχέση με τον ιστό του μαστού. Συνήθως ανώδυνα, ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς αναφέρουν ένα αίσθημα πόνου που σχετίζεται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Εάν το ινοαδένωμα βρίσκεται κοντά στην επιφάνεια του δέρματος, είναι δυνατή η παραμόρφωση του δέρματος, η οποία μπορεί να γίνει οπτικά αισθητή στον ασθενή.

Κύστες μαστούσυνήθως ασυμπτωματική, εάν το μέγεθος της κύστης εξαρτάται από τον εμμηνορροϊκό κύκλο, μπορεί να υπάρχει αίσθημα διόγκωσης του μαστού πριν από την έμμηνο ρύση.

Ενδοπορικό θηλώμαέχει παθογνωμονικό σημάδι - παχύρρευστη αιματηρή έκκριση από τη θηλή. Η ψηλάφηση του ίδιου του σχηματισμού είναι δυνατή εάν εντοπίζεται επιφανειακά.

Όγκοι φύλλωνκαι ακτινωτή ουλήσυχνά εκδηλώνονται μόνο με την παρουσία εκπαίδευσης στον ιστό του μαστού, δεν υπάρχει πόνος.

Καρκίνος του μαστούέχει κάποια ιδιαίτερα χαρακτηριστικά:

1. η παρουσία όγκου στον μαστικό αδένα.

2. σύμπτωμα θέσης.

3. έλξη θηλής.

4. διευρυμένοι λεμφαδένες της μασχάλης.

5. μερικές φορές εκκρίσεις από τη θηλή.

Η παθογένεση νεοπλάσματος του μαστού

Η ανάπτυξη νεοπλασμάτων του μαστού είναι μια διαδικασία που πυροδοτείται από έναν συνδυασμό διαφόρων παραγόντων: ορμονικά επίπεδα, στρες, περιβαλλοντικές συνθήκες. Ένα χαρακτηριστικό των καλοήθων σχηματισμών - ινοαδενωμάτων, λιπωμάτων και κύστεων - είναι το γεγονός ότι σε κάθε περίπτωση, η διαδικασία της κυτταρικής διαίρεσης μέσα σε αυτούς τους σχηματισμούς είναι υπό έλεγχο ανοσοποιητικό σύστημαοργανισμός. Δηλαδή, αυτοί οι σχηματισμοί δεν μπορούν ποτέ να αυξηθούν σε μη ελεγχόμενα μεγέθη ή να εξαπλωθούν μέσω του λεμφικού συστήματος.

Οι κύστεις στον μαστικό αδένα σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της υπερπαραγωγής της έκκρισης των αγωγών των γαλακτοκομικών οδών, οπότε εμφανίζεται ο σχηματισμός σακουλών γεμάτων με περιεχόμενο. Το ινοαδένωμα είναι μια υπερανάπτυξη συνδετικού ιστού. Τόσο οι κύστεις όσο και τα ινοαδενώματα συνδυάζονται πολύ συχνά, επομένως αυτή η κατάσταση ονομάζεται ινοκυστική μαστοπάθεια.

Όσον αφορά τα κακοήθη νεοπλάσματα του μαστικού αδένα, ο μηχανισμός είναι ελαφρώς διαφορετικός. Τα κατεστραμμένα κύτταρα στο σώμα μας μπορούν να πολλαπλασιαστούν, δημιουργώντας ακόμη περισσότερα κατεστραμμένα κύτταρα και προκαλώντας ανάπτυξη όγκου. Οι ορμόνες στο σώμα μας ΧΗΜΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣμπορεί να επιταχύνει την ανάπτυξη αυτών των μεταλλαγμένων κυττάρων. Τα λεμφικά και τα αιμοφόρα αγγεία μπορούν να μεταφέρουν καρκίνο σε άλλες περιοχές του σώματος. Οι διαδικασίες κακοήθους ανάπτυξης πυροδοτούνται μετά από κυτταρική βλάβη. Τα υγιή κύτταρα είναι τα βασικά δομικά στοιχεία όλων των ιστών και οργάνων του σώματος. Αλλά όταν το DNA ενός κυττάρου καταστραφεί, τα μεταλλαγμένα κύτταρα αρχίζουν να αναπαράγονται γρήγορα χωρίς να ακολουθούν κανένα σχέδιο. Η επιθετική κυτταρική ανάπτυξη σχηματίζει όγκο. Αυτά τα ανώμαλα κύτταρα ή ομάδες κυττάρων εξελίσσονται σε μια ασθένεια που είναι γνωστή ως καρκίνος του μαστού και μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.

Η ανάπτυξη και η εξάπλωση του καρκίνου του μαστού τροφοδοτείται από φυσιολογικές χημικές ουσίες του σώματος όπως τα οιστρογόνα, η προγεστερόνη και το γονίδιο HER2/neu (αυξητικός παράγοντας). Κάθε μία από αυτές τις τρεις χημικές ουσίες είναι σημαντική στη φυσιολογική κατάσταση, αλλά όταν ένα κύτταρο γίνεται καρκινικό, αυτές οι χημικές ουσίες επιταχύνουν την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων του μαστού.

Οι υγιείς υποδοχείς HER2 είναι πρωτεΐνες που βοηθούν στον έλεγχο του τρόπου με τον οποίο το κύτταρο του μαστού αναπτύσσεται, διαιρείται και επιδιορθώνεται. Ωστόσο, στο ένα τέταρτο περίπου όλων των ασθενών με καρκίνο του μαστού, το γονίδιο HER2 δεν λειτουργεί σωστά. Δημιουργεί έναν υπερβολικό αριθμό αντιγράφων του εαυτού του σε μια διαδικασία γνωστή ως «ενίσχυση γονιδίου HER2». Αυτά τα επιπλέον γονίδια στη συνέχεια καθοδηγούν τα κύτταρα να δημιουργήσουν πάρα πολλούς υποδοχείς HER2, κάτι που ονομάζεται «υπερέκφραση πρωτεΐνης HER2». Το τελικό αποτέλεσμα είναι ότι τα κύτταρα του μαστού αναπτύσσονται και διαιρούνται με ανεξέλεγκτο τρόπο.

Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης νεοπλάσματος του μαστικού αδένα

Τα νεοπλάσματα των μαστικών αδένων χωρίζονται σε 2 τύπους:

1. αγαθός;
2. κακοήθης.

Καλοήθεις σχηματισμοί:

Υπερπλασία- υπερβολική ανάπτυξη (πολλαπλασιασμός) κυττάρων των λοβών ή των αγωγών του μαστικού αδένα. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι υπερπλασίας - η κοινή και η άτυπη. Και τα δύο αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού, αλλά η άτυπη υπερπλασία το κάνει σε μεγαλύτερο βαθμό.

κύστειςείναι σάκοι γεμάτοι με υγρό που είναι σχεδόν πάντα καλοήθεις. Οι κύστεις είναι πιο συχνές σε γυναίκες ηλικίας 35-50 ετών.

Ενδοσωληνικά θηλώματα- πρόκειται για τοπική ανάπτυξη του τοιχώματος του γαλακτοφόρου πόρου στο στήθος. Συνήθως βρίσκονται κοντά στη θηλή και μπορεί να προκαλέσουν πόνο. Μπορεί να αισθανθείτε ένα εξόγκωμα κοντά στην άλω. Ένα τυπικό σημάδι του θηλώματος είναι η σκούρα αιματηρή έκκριση από τη θηλή. Είναι συχνότερα σε γυναίκες ηλικίας 35-55 ετών. Τα ενδοπορικά θηλώματα (IDPs) αφαιρούνται χειρουργικά και δεν απαιτούν περαιτέρω θεραπεία. Εάν έχετε ένα ΣΜΝ, δεν αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού (εκτός εάν έχετε μη φυσιολογικά κύτταρα ή κύτταρα καρκίνωμα του πόρου in situ (DCIS). Η ύπαρξη 5 ή περισσότερων ΣΜΝ μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού.

Σκληρυντική αδένωσηαποτελείται από μικρές σφραγίδες, που αποτελούνται από τους διευρυμένους λοβούς του μαστικού αδένα. Μπορεί να προκαλέσει πόνο που δεν σχετίζεται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Η σκληρυντική αδένωση μπορεί να παρατηρηθεί σε μαστογραφία.

Επειδή έχει ανομοιόμορφα περιγράμματα, μπορεί να εκληφθεί λανθασμένα με καρκίνο του μαστού. Μπορεί να χρειαστεί βιοψία για να αποκλειστεί ο καρκίνος του μαστού. Η σκληρυντική αδένωση δεν χρειάζεται θεραπεία. Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι η σκληρυντική αδένωση αυξάνει ελαφρώς τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού, ενώ άλλες δεν βρήκαν αύξηση του κινδύνου.

Ακτινωτή ουλή (ουλή Zemba)έχει έναν πυρήνα από ίνες συνδετικού ιστού. Αν και μια ακτινωτή ουλή μπορεί να μοιάζει με καρκίνο του μαστού στη μαστογραφία, δεν είναι καρκίνος. Η ακτινωτή ουλή αφαιρείται χειρουργικά, αλλά δεν χρειάζεται περαιτέρω θεραπεία. Μελέτες έχουν δείξει ότι οι ακτινικές ουλές δεν αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού.

Όγκος φύλλωνείναι ένας σπάνιος όγκος του μαστού, ο οποίος αποτελείται από συνδετικό (στρωματικό) ιστό. Είναι πιο συχνοί σε γυναίκες άνω των 40 ετών. Οι γυναίκες με σύνδρομο Li-Fraumeni (μια σπάνια κληρονομική γενετική πάθηση) έχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν αυτούς τους όγκους. Οι περισσότεροι όγκοι σε σχήμα φύλλου είναι καλοήθεις (όχι καρκινικοί), αλλά 1 στους 4 από αυτούς τους όγκους είναι κακοήθεις (καρκίνος).

Κακοήθη νεοπλάσματα των μαστικών αδένων:

Καρκίνος του μαστού- η ασθένεια είναι ετερογενής. Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός διαφορετικών υποτύπων καρκίνου του μαστού, ο καθένας με τα δικά του χαρακτηριστικά διάγνωσης και θεραπείας.

Πρώτον, υπάρχουν διάφορα είδη διαφοροποίησης:

1. χαμηλή κατηγορία (1) - καλά διαφοροποιημένη.

2. ενδιάμεση κατηγορία (2) - μέτρια διαφοροποίηση.

3. υψηλής κατηγορίας(3) - κακώς διαφοροποιημένο.

Οι υψηλά διαφοροποιημένοι όγκοι μοιάζουν περισσότερο με τον φυσιολογικό ιστό του μαστού στο μικροσκόπιο. Οι κακώς διαφοροποιημένοι όγκοι μοιάζουν λιγότερο με τον φυσιολογικό ιστό και τείνουν να είναι πιο επιθετικοί. Η σταδιοποίηση του καρκίνου του μαστού πραγματοποιείται σύμφωνα με το σύστημα TNM, το οποίο λαμβάνει υπόψη το μέγεθος του όγκου, την κατάσταση των περιφερειακών λεμφαδένων και την παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων. Η πρόγνωση για έναν ασθενή εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο του καρκίνου του μαστού.

Επιπλοκές νεοπλάσματος του μαστού

Στην ομάδα των καλοήθων νεοπλασμάτων, οι επιπλοκές είναι σχετικά σπάνιες. Τα μεγάλα ινοαδενώματα και οι φυλλόμορφοι όγκοι μπορούν να αυξηθούν σε μεγάλα μεγέθη, γεγονός που οδηγεί σε αλλαγή του σχήματος του μαστού και παραμόρφωση του. Στην περίπτωση της εγκυμοσύνης, αυτή η κατάσταση μπορεί να περιπλέκεται από λακτόσταση και μαστίτιδα. Μεγάλες κύστεις των μαστικών αδένων σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να μολυνθούν, γεγονός που οδηγεί περαιτέρω στην ανάπτυξη μολυσματικές επιπλοκέςμε τη μορφή αποστήματος ή φλεγμονιού του μαστικού αδένα. Η πιο τρομερή επιπλοκή των νεοπλασμάτων των μαστικών αδένων είναι ο καρκίνος του μαστού. Ωστόσο, ο κακοήθης εκφυλισμός είναι αρκετά σπάνιος, ειδικά στην περίπτωση του ινοαδενώματος του μαστού. Σχετικά πιο συχνά, η υπερπλασία των λοβών ή των πόρων υφίσταται κακοήθη μεταμόρφωση.

Σε περίπτωση ανίχνευσης, ανάπτυξης και επακόλουθης θεραπείας του καρκίνου του μαστού, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές όπως λεμφοστασία ή λεμφοίδημα, που εκδηλώνονται με την εμφάνιση επίμονου οιδήματος του βραχίονα στην χειρουργημένη πλευρά. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά με λεμφοφλεβικές αναστομώσεις και μεταμόσχευση λεμφαδένων.

Διάγνωση νεοπλάσματος του μαστικού αδένα

Υπάρχουν διάφορες αποτελεσματικές μέθοδοι για τη διάγνωση νεοπλασμάτων των μαστικών αδένων. Το κλειδί για τη σωστή διάγνωση είναι να καθοριστεί εάν ο όγκος είναι καλοήθης ή κακοήθης. Μόνο η ιστολογική εξέταση μπορεί να καθορίσει αυτά τα χαρακτηριστικά του όγκου με βεβαιότητα. Η πρώτη κιόλας μέθοδος διάγνωσης είναι η αυτοεξέταση των μαστικών αδένων.

Εάν καταφέρετε να εντοπίσετε ύποπτους σχηματισμούς, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ογκολόγο για πλήρη εξέταση των μαστικών αδένων.

Οι κύριες οργανικές μέθοδοι για τη διάγνωση νεοπλασμάτων των μαστικών αδένων:

1. μαστογραφία;

3. MRI των μαστικών αδένων

Οι καλοήθεις όγκοι συχνά έχουν καλά καθορισμένα όρια, γεγονός που τους επιτρέπει να διαγνωστούν ως καλοήθεις. Είναι επίσης απαραίτητο να γίνουν εξετάσεις αίματος για την παρουσία καρκινικών δεικτών, για παράδειγμα, CA 153. Σε περιπτώσεις όπου κλινική εικόναείναι αμφίβολο, θα πρέπει να γίνει βιοψία όγκου για να διαπιστωθεί εάν είναι καλοήθης ή κακοήθης. Η βιοψία θα είναι περισσότερο ή λιγότερο επεμβατική ανάλογα με τη θέση του όγκου. Πλέον αποτελεσματική μέθοδοςγια μια βιοψία σχηματισμών του μαστικού αδένα είναι μια βιοψία πυρήνα. Η ουσία της τεχνικής είναι η λήψη μιας στήλης ιστών ενός ύποπτου σχηματισμού με περαιτέρω ιστολογική εξέταση. Εάν ο σχηματισμός είναι κακοήθης, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το καθεστώς συνταγογράφησης, το οποίο θα επιτρέψει την έναρξη αρμόδιας και εξειδικευμένης θεραπείας.

Θεραπεία νεοπλάσματος του μαστού

Δεν χρειάζονται όλοι οι καλοήθεις όγκοι θεραπεία. Εάν ο όγκος είναι μικρός και δεν προκαλεί συμπτώματα, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί δυναμική παρακολούθηση.

Το ινοαδένωμα δεν χρειάζεται να αφαιρεθεί. Ανάλογα με τα συμπτώματα, το οικογενειακό ιστορικό, τα δεδομένα υπερήχων, ο γιατρός αποφασίζει εάν θα αφαιρέσει το ινοαδένωμα ή όχι. Τα ινοαδενώματα που δεν αναπτύσσονται και σίγουρα δεν είναι καρκινικά μπορούν να παρακολουθηθούν με υπερηχογράφημα και μαστογραφία.

Ενδείξεις για την αφαίρεση του ινοαδενώματος:

1. μέγεθος πάνω από 5mm.

2. Το ινοαδένωμα επηρεάζει το φυσικό σχήμα του μαστού.

3. Το ινοαδένωμα προκαλεί πόνο.

4. ανησυχία για την ανάπτυξη καρκίνου.

5. Η παρουσία καρκίνου στο οικογενειακό ιστορικό.

6. αμφίβολα αποτελέσματα βιοψίας.

1. Προγεστογέλη 1% 1 r / ημέρα. τρίψτε σε κάθε αδένα για 3 μήνες.

2. Aevit 1 κουφέτα 2 r / ημέρα;

3. Εκχύλισμα βαλεριάνας 1 tab/3r/ημέρα.

4. Μαστοδινόνη 1 ταμπλέτα 2r/ημέρα. ή 30 σταγόνες 2r / ημέρα. 3 μήνες, ένα μήνα διάλειμμα, 3 μήνες ακόμη.

5. Φίτολον;

6. Συλλογή νεφρών.

Ο κύριος τύπος θεραπείας όγκοι σε σχήμα φύλλουείναι χειρουργική. Οι όγκοι σε σχήμα φύλλου μπορεί να επανεμφανιστούν εάν δεν αφαιρεθούν επαρκώς. Για το λόγο αυτό, πρέπει να αφαιρούνται μαζί με το περιθώριο του φυσιολογικού ιστού του μαστού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί μαστεκτομή. Οι κακοήθεις όγκοι σε σχήμα φύλλου διαφέρουν από τον καρκίνο του μαστού. Δεν ανταποκρίνονται καλά στην ορμονοθεραπεία ή στα φάρμακα χημειοθεραπείας που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού. Οι κακοήθεις όγκοι σε σχήμα φύλλου πρέπει να αντιμετωπίζονται σύμφωνα με τις ίδιες αρχές με τα σαρκώματα.

Θεραπεία ενδοπορικού θηλώματος- χειρουργική αφαίρεση του νεοπλάσματος μαζί με τον πόρο του μαστικού αδένα. Η υπερπλασία του πόρου ή των λοβίων, κατά κανόνα, δεν χρειάζεται θεραπεία. Ωστόσο, εάν λήφθηκαν άτυπα κύτταρα κατά τη διάρκεια της βιοψίας με βελόνα, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί βιοψία πυρήνα του μαστού ή τομεακή εκτομή προκειμένου να αποκλειστεί αξιόπιστα ένα κακοήθη νεόπλασμα.

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Οι καλοήθεις όγκοι του μαστού δεν είναι καρκίνος του μαστού. Ωστόσο, ορισμένοι τύποι (ειδικά εκείνοι με μη φυσιολογικά κύτταρα που βρέθηκαν σε βιοψία) αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Σε αυτή την περίπτωση, αξίζει να ασκήσετε σοβαρό έλεγχο στα νεοπλάσματα και, εάν είναι απαραίτητο, να τα αφαιρέσετε.

Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καλοήθων όγκων του μαστού:

1. ορμονοθεραπεία εμμηνόπαυσης (χρήση μεταεμμηνοπαυσιακής θεραπείας υποκατάστασης).

2. οικογενειακός καρκίνος του μαστού ή καλοήθεις όγκοι μαστού σε μέλη της ίδιας οικογένειας.

3. Χρήση αλκοόλ στην εφηβεία.

4. παραβιάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου.

5. θυρεοτοξική βρογχοκήλη.

6. ακανόνιστη σεξουαλική ζωή.

Παράγοντες που μειώνουν τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού:

1. Κατανάλωση τροφών που περιέχουν καροτενοειδή, όπως πεπόνια, καρότα, γλυκοπατάτες, ξηρούς καρπούς και φασόλια.

2. θηλασμός?

3. τακτική σεξουαλική ζωή.

Οι γυναίκες με άτυπη υπερπλασία (αλλά όχι συνηθισμένη υπερπλασία) συνιστάται να εξετάσουν το ενδεχόμενο λήψης ταμοξιφαίνης για να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού. Η ταμοξιφαίνη μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού σε γυναίκες με άτυπη υπερπλασία κατά 86%.

Βιβλιογραφία

• 1. Hartmann LC, Sellers TA, Frost ΜΗ, et al. Καλοήθης νόσος του μαστού και ο κίνδυνος καρκίνου του μαστού. Ν 1 Engl J Med. 353(3):229-37, 2005
• 2. Sabel MS. Επισκόπηση της καλοήθους νόσου του μαστού. Στο: Chagpar AB and Chen W, eds. Ενημερωμένος. 2 Waltham, MA, UpToDate, 2017
• 3. Laronga C, Tollin S, Mooney B. Κύστες μαστού-κλινικές εκδηλώσεις, διάγνωση και αντιμετώπιση. Στο: Chagpar AB and Chen W, eds. Ενημερωμένος. Waltham, MA, UpToDate, 2016
• 4. Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Κατανόηση των αλλαγών του μαστού: ένας οδηγός υγείας για τις γυναίκες
• 5. Sabel MS. Επισκόπηση της καλοήθους νόσου του μαστού. Στο: Chagpar AB and Chen W, eds. Ενημερωμένος. 5 Waltham, MA, UpToDate, 2017
• 6. Kabat GC, Jones JG, Olson Ν, et αϊ. Μια πολυκεντρική προοπτική μελέτη κοόρτης για την καλοήθη νόσο του μαστού και τον κίνδυνο επακόλουθου καρκίνου του μαστού. Έλεγχος Αιτίας Καρκίνου. 21 (6): 821-8, 2010
• 7. Aroner SA, Collins LC, Connolly JL, et al. Ακτινικές ουλές και επακόλουθος κίνδυνος καρκίνου του μαστού: 7 αποτελέσματα από τις Νοσηλευτές" Health Studies. Breast Cancer Res Treat. 139(1):277-85, 2013
• 8. Ivashkov V.Yu., Sobolevsky V.A., Egorov Yu.S. Σύγχρονες όψεις της χειρουργικής θεραπείας του λεμφοιδήματος άνω άκρασε ασθενείς μετά από σύνθετη θεραπεία του καρκίνου του μαστού. Σαρκώματα οστών, μαλακών ιστών και όγκοι δέρματος. 2016. Αρ. 1. Σ. 70-75
• 9. Ivashkov V.Yu. Μεταμόσχευση αγγειωμένων λεμφαδένων στη θεραπεία του λεμφικού οιδήματος του βραχίονα. Ανατομική μελέτη του βουβωνικού λεμφικού κρημνού. Μέθοδος διπλής αντίθεσης λεμφαδένων. Σαρκώματα οστών, μαλακών ιστών και όγκοι δέρματος. 2016. Νο 2. Σ. 61-66
• 10. Aroner, S., Collins, L., Connolly, J., Colditz, G., Schnitt, S., Rosner, B., Hankinson, S. and Tamimi, R. (2013). Ακτινικές ουλές και επακόλουθος κίνδυνος καρκίνου του μαστού: αποτελέσματα από τις Μελέτες Υγείας Νοσηλευτών. Breast Cancer Research and Treatment, 139(1), σσ.277-285
• 11. Laitman, Y., Feldman, D., Sklair-Levy, M., Yosepovich, A., Barshack-Nakar, I., Brodsky, M., 11 Halshtok, O., Shalmon, A., Gotlieb, M και Friedman, E. (2017). Μη φυσιολογικά ευρήματα που ανιχνεύθηκαν από αποτελέσματα απεικόνισης μαστού πολλαπλών τρόπων και βιοψίας σε κλινική υψηλού κινδύνου. Κλινικός Καρκίνος Μαστού
• 12. Pandey, V. (2016). Διμερής Πολυκεντρικός Μεταχρόνιος Καλοήθης Φυλλοειδής Όγκος: Μια Σπάνια 12 Παρουσίαση. Journal of Medical Science and Clinical Research
• 13.

Κατά κανόνα, πολλά φανταστικά γεγονότα συνδέονται με τον καρκίνο του μαστού. Γι' αυτό αξίζει να κατανοήσουμε τα συμπτώματα, πιθανούς κινδύνουςκαι άλλους παράγοντες.

Μύθος 1: Μόνο γυναίκες με οικογενειακό ιστορικό της νόσου προσβάλλονται από καρκίνο του μαστού.

Αλήθεια: Περίπου το 70% των διαγνωσμένων γυναικών δεν έχουν αναγνωρίσιμους παράγοντες κινδύνου για τη νόσο. Ωστόσο, εάν τουλάχιστον ένας συγγενής πρώτου βαθμού (γονέας, αδερφή ή παιδί) είχε, τότε ο κίνδυνος αυξάνεται κατά περίπου 2 φορές.

Μύθος 2: Ένα σουτιέν που δεν έχει καλωδίωση είναι επικίνδυνο.

Αλήθεια: Πολλοί πιστεύουν ότι αυτά τα σουτιέν συμπιέζουν το λεμφικό σύστημα του μαστού, προκαλώντας τη συσσώρευση τοξινών και επίσης προκαλούν καρκίνο. Στην πραγματικότητα, ούτε ο τύπος του σουτιέν, ούτε το στενό εσώρουχο ή οποιοδήποτε άλλο ρούχο έχουν σχέση με τον καρκίνο του μαστού.

Μύθος 3: Οι περισσότεροι όζοι και όγκοι του μαστού είναι καρκινικοί.

Αλήθεια: Περίπου το 80% των βλαβών σχετίζεται με καλοήθεις (μη καρκινικές) αλλαγές και άλλους παράγοντες. Αλλά οι γιατροί συνιστούν ανεπιφύλακτα να δίνετε προσοχή σε τυχόν αλλαγές, επειδή η έγκαιρη διάγνωση συνήθως συμβάλλει σε θετικό αποτέλεσμα. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μαστογραφία, υπερηχογράφημα ή βιοψία για να καθορίσει τον τύπο της μάζας.

Μύθος 4: Η έκθεση του όγκου στον αέρα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης οδηγεί στην εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων.

Αλήθεια: Η τρέχουσα έρευνα διαψεύδει εντελώς τους ισχυρισμούς ότι η χειρουργική επέμβαση προκαλεί ή προωθεί την εξάπλωση του καρκίνου του μαστού. Ακριβώς κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός μπορεί να διαπιστώσει ότι οι ιστοί επηρεάζονται περισσότερο από ό,τι πιστευόταν προηγουμένως. Ωστόσο, μελέτες σε ζώα έχουν δείξει ότι μερικές φορές εμφανίζεται προσωρινή ανάπτυξη μεταστάσεων μετά από χειρουργική επέμβαση, η οποία δεν έχει βρεθεί σε ανθρώπους.

Μύθος 5: Τα εμφυτεύματα μπορούν να σας κάνουν πιο πιθανό να αναπτύξετε καρκίνο.

Αλήθεια: Σύμφωνα με έρευνες, οι γυναίκες με C δεν κινδυνεύουν αυτόματα. Ωστόσο, για πληρέστερη μελέτη του ιστού του μαστού, εκτός από την τυπική μαστογραφία, απαιτείται και επιπλέον ακτινολογικός έλεγχος.

Μύθος 6: Ο καρκίνος του μαστού μπορεί να αναπτυχθεί σε κάθε όγδοη γυναίκα.

Αλήθεια: Για την ακρίβεια, ο κίνδυνος αυξάνεται όσο μεγαλώνετε. Η πιθανότητα να λάβετε μια τέτοια διάγνωση στην ηλικία των 30 είναι 1:233, και μέχρι να φτάσετε στα 85, ο αριθμός αυτός αυξάνεται στο 1:8.

Μύθος 7: Το αντιιδρωτικό μπορεί να προκαλέσει καρκίνο του μαστού.

Αλήθεια: Η Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία δεν επιβεβαιώνει αυτή τη φήμη, αλλά αναγνωρίζει ότι χρειάζεται περισσότερη έρευνα. Προηγουμένως, οι ερευνητές είχαν βρει ίχνη parabens σε δείγματα καρκινικών όγκων. Τα parabens που χρησιμοποιούνται σε ορισμένα αντιιδρωτικά έχουν αδύναμες ιδιότητες που μοιάζουν με οιστρογόνα. Ωστόσο, αυτή η μελέτη δεν καθιέρωσε μια άμεση αιτιώδη σχέση μεταξύ αυτών των φαινομένων, ούτε μας επέτρεψε να προσδιορίσουμε με ακρίβεια την πηγή των parabens στους όγκους.

Μύθος 8: Εάν το στήθος είναι μικρό, τότε η πιθανότητα ασθένειας είναι μικρότερη.

Αλήθεια: Δεν υπάρχει επίσης καμία σχέση μεταξύ του μεγέθους του μαστού και του κινδύνου καρκίνου. Ίσως το γεγονός είναι ότι οι πολύ μεγάλοι μαστοί είναι πιο δύσκολο να εξεταστούν, μαστογραφία ή μαγνητική τομογραφία. Ωστόσο, όλες οι γυναίκες, ανεξάρτητα από το μέγεθος του στήθους ή άλλο φυσιολογικά χαρακτηριστικάπρέπει να υποβληθούν σε προληπτικούς ελέγχους και εξετάσεις.

Μύθος 9: Ο καρκίνος του μαστού έρχεται πάντα με τη μορφή όγκου.

Αλήθεια: Ένα εξόγκωμα κάτω από το δέρμα μπορεί να υποδηλώνει καρκίνο του μαστού (ή μια από τις καλοήθεις καταστάσεις του μαστού), αλλά πρέπει να είστε σε επιφυλακή για άλλους τύπους αλλαγών. Τα τελευταία περιλαμβάνουν: οίδημα, ερεθισμό του δέρματος ή εξάνθημα, ή θηλές, συστολή της θηλής, ερυθρότητα, τραχύτητα ή πάχυνση των θηλών ή του δέρματος του μαστού και οτιδήποτε άλλο εκτός από το μητρικό γάλα.

Ο καρκίνος του μαστού μπορεί να εξαπλωθεί στους λεμφαδένες στη μασχάλη και να προκαλέσει οίδημα σε αυτήν την περιοχή πριν το πρήξιμο στο στήθος γίνει αρκετά μεγάλο ώστε να γίνει αισθητό. Από την άλλη, η μαστογραφία μπορεί να προσδιορίσει την παρουσία μιας ασθένειας που εμφανίζεται χωρίς κανένα σύμπτωμα.

Μύθος 10: Εάν κάνετε μαστεκτομή, τότε δεν θα υπάρχει πλέον καρκίνος του μαστού.

Αλήθεια: Δυστυχώς, αυτή η ασθένεια μερικές φορές αναπτύσσεται ακόμη και μετά την πλήρη αφαίρεση του μαστού. Αυτό μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, στη θέση μιας ουλής. Η πιθανότητα, αν και μικρή, υπάρχει. Ωστόσο, ως προληπτικό μέτρο, μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου κατά 90%.

Μύθος 11: Το οικογενειακό ιστορικό από την πλευρά του πατέρα δεν επηρεάζει την πιθανότητα καρκίνου τόσο όσο το ιστορικό από την πλευρά της μητέρας.

Αλήθεια: Και τα δύο ιστορικά είναι εξίσου σημαντικά για μια επαρκή αξιολόγηση κινδύνου. Σε κάθε περίπτωση, αξίζει να εξεταστεί η κατάσταση με το γυναικείο μισό της οικογένειας, καθώς είναι αυτή που είναι πιο ευάλωτη στον καρκίνο του μαστού. Αλλά και άλλοι τύποι καρκίνου σε άνδρες συγγενείς θα πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη για να προσδιοριστεί με μεγαλύτερη ακρίβεια η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου.

Μύθος 12: Η καφεΐνη προκαλεί καρκίνο του μαστού.

Μύθος 13: Εάν διατρέχετε κίνδυνο, τότε πρέπει απλώς να παρακολουθείτε τα συμπτώματα.

Αλήθεια: Υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο, όπως να χάσετε βάρος εάν είστε υπέρβαροι, να ασκείστε τακτικά σωματική δραστηριότητα, μειώστε ή εξαλείψτε το αλκοόλ και το κάπνισμα, πραγματοποιήστε τακτικές αυτοεξετάσεις και κλινικές διαγνωστικές εξετάσεις, μαστογραφίες και μαγνητικές τομογραφίες, συμμετοχή σε κλινικές δοκιμές κ.λπ. Επιπλέον, κάποιοι επιλέγουν να κάνουν προφυλακτική μαστεκτομή.

Μύθος 14: Οι ινοκυστικές αναπτύξεις στο στήθος σημαίνουν αυξημένο κίνδυνο καρκίνου.

Αλήθεια: Παλαιότερα ίσχυε ότι οι γυναίκες με αυτές τις αλλαγές στο στήθος θεωρούνταν ότι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο, αλλά αυτό στην πραγματικότητα δεν ισχύει. Για εξέταση, χρειάζεται μόνο να κάνουν μαστογραφία μαζί με υπερηχογράφημα.

Μύθος 15: Η έκθεση από ετήσιες μαστογραφίες συμβάλλει στον καρκίνο.

Αλήθεια: Το επίπεδο ακτινοβολίας που χρησιμοποιείται στη δοκιμή είναι τόσο χαμηλό που οι σχετικοί κίνδυνοι είναι αμελητέοι σε σύγκριση με τα οφέλη που προκύπτουν από τη δοκιμή. Η εξέταση μπορεί να ανιχνεύσει εξογκώματα πολύ πριν γίνουν αισθητά ή αντιληπτά με άλλο τρόπο. Η Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία συνιστά στις γυναίκες ηλικίας 40 ετών και άνω να υποβάλλονται σε προληπτική μαστογραφία κάθε 1 έως 2 χρόνια.

Μύθος 16: Η βιοψία με παρακέντηση μπορεί να διαταράξει τα καρκινικά κύτταρα και να τα κάνει να εξαπλωθούν σε ιστούς σε άλλα μέρη του σώματος.

Αλήθεια: Επί του παρόντος δεν υπάρχουν οριστικά στοιχεία για αυτόν τον ισχυρισμό. Μια μελέτη του 2004 δεν βρήκε αύξηση στην εξάπλωση του καρκίνου μεταξύ των ασθενών που υποβλήθηκαν σε σύγκριση με αυτούς που δεν έκαναν τη διαδικασία.

Μύθος 17: Ο καρκίνος του μαστού είναι ο κύριος θάνατος γυναικών μετά την καρδιακή νόσο.

Αλήθεια: Περίπου 40.000 γυναίκες το χρόνο πεθαίνουν από αυτή την ασθένεια στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ωστόσο, το ετήσιο ποσοστό θανάτου από εγκεφαλικό είναι 96.000, από καρκίνο του πνεύμονα 71.000 και χρόνιες ασθένειες αναπνευστικής οδούπερίπου 67.000 άνθρωποι σκοτώνονται.

Μύθος 18: Εάν το αποτέλεσμα της μαστογραφίας είναι αρνητικό, τότε δεν υπάρχει τίποτα ανησυχητικό.

Αλήθεια: Παρά τον σημαντικό ρόλο της στον προσυμπτωματικό έλεγχο και τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού, οι μαστογραφίες χάνουν το 10-20% των περιπτώσεων. Αυτός είναι ο λόγος που οι κλινικές εξετάσεις και οι αυτοεξετάσεις του μαστού είναι σημαντικά στοιχεία της διαδικασίας προσυμπτωματικού ελέγχου.

Μύθος 19: Τα ισιωτικά μαλλιών προκαλούν καρκίνο του μαστού σε Αφροαμερικανές γυναίκες.

Αλήθεια: Μια σημαντική μελέτη του 2007 που χρηματοδοτήθηκε από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου δεν βρήκε σταθερή αύξηση του κινδύνου καρκίνου του μαστού με τη χρήση ισιωτικών μαλλιών. Οι συμμετέχοντες στη μελέτη περιελάμβαναν Αφροαμερικανές που χρησιμοποιούσαν τις συσκευές τουλάχιστον 7 φορές το χρόνο για 20 χρόνια ή περισσότερο.

Μύθος 20: Η αφαίρεση ολόκληρου του μαστού δίνει σε μια γυναίκα περισσότερες πιθανότητες επιβίωσης από μια ογκεκτομή με ακτινοθεραπεία.

Αλήθεια: Τα ποσοστά θετικής έκβασης είναι περίπου ίσα για εκείνους που έχουν υποβληθεί σε μαστεκτομή και εκείνους που έχουν επιλέξει μερική μαστεκτομή και μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία. Αλλά σε περιπτώσεις που σχετίζονται με εκτεταμένο καρκίνωμα του μαστού, την παρουσία ή ιδιαίτερα μεγάλων όγκων, η ογκεκτομή δεν μπορεί να θεωρηθεί κατάλληλη θεραπευτική επιλογή.

Μύθος 21: Η παχυσαρκία ή το υπερβολικό βάρος δεν είναι πρόσθετος παράγοντας κινδύνου.

Αλήθεια: Το ακριβώς αντίθετο ισχύει – λόγω της παρουσίας αυτού του παράγοντα, ο κίνδυνος ανάπτυξης ογκολογίας αυξάνεται σημαντικά, ειδικά κατά την εμμηνόπαυση.

Μύθος 22: Λόγω των θεραπειών γονιμότητας, οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να διαγνωστούν με καρκίνο του μαστού.

Αλήθεια: Λαμβάνοντας υπόψη τη σχέση μεταξύ οιστρογόνων και καρκίνου του μαστού, οι επιστήμονες επέτρεψαν αυτήν την πιθανότητα. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της έρευνας, δεν επιβεβαιώθηκαν, αλλά αυτό το πρόβλημα εξακολουθεί να απαιτεί περαιτέρω μελέτη.

Αλήθεια: Το 2003, πραγματοποιήθηκε μια μελέτη για τη διερεύνηση των αιτιών του υψηλού επιπολασμού του καρκίνου του μαστού σε περιοχές της Νέας Υόρκης. Οι επιστήμονες δεν μπόρεσαν να βρουν μια σύνδεση μεταξύ της ασθένειας και των ηλεκτρομαγνητικών πεδίων από τα καλώδια ηλεκτρικού ρεύματος. Μια προηγούμενη μελέτη στην περιοχή του Σιάτλ κατέληξε σε παρόμοιο συμπέρασμα. Ωστόσο, η έρευνα για πιθανούς περιβαλλοντικούς παράγοντες κινδύνου βρίσκεται σε εξέλιξη.

Μύθος 24: Η άμβλωση ευθύνεται για τον καρκίνο του μαστού.

Αλήθεια: Επειδή η άμβλωση παρεμβαίνει στους ορμονικούς κύκλους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ο καρκίνος του μαστού συνδέεται με τα επίπεδα ορμονών, πολλοί ερευνητές έχουν μελετήσει εδώ και καιρό την αιτιότητα, αλλά δεν έχουν βρει πειστικά στοιχεία που να την υποστηρίζουν.

Μύθος 25: Είναι δυνατή η πρόληψη του καρκίνου του μαστού.

Αλήθεια: Αλίμονο, όχι. Φυσικά, είναι δυνατό να εντοπιστούν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου (οικογενειακό ιστορικό και κληρονομικές γονιδιακές μεταλλάξεις) καθώς και προσαρμογές στον τρόπο ζωής (μείωση ή διακοπή χρήσης αλκοόλ και νικοτίνης, μείωση βάρους, σωματική δραστηριότητα και διεξαγωγή τακτικών προληπτικών εξετάσεων). Ωστόσο, περίπου το 70% των γυναικών που διαγιγνώσκονται με καρκίνο του μαστού δεν έχουν αναγνωρίσιμους παράγοντες κινδύνου, πράγμα που σημαίνει ότι η ασθένεια αναπτύσσεται για ανεξήγητους προς το παρόν λόγους.