Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ένας ιατρικός οργανισμός έχει το δικαίωμα να πραγματοποιήσει ιατρική παρέμβαση χωρίς τη συγκατάθεση του ασθενούς. Μια τέτοια ιατρική παρέμβαση δεν αποτελεί παραβίαση του δικαιώματος του ασθενούς στην προσωπική του (σωματική) ακεραιότητα και του δικαιώματος στην προηγούμενη ενημέρωση.

Η ιατρική παρέμβαση χωρίς IDS πραγματοποιείται:

• σύμφωνα με ενδείξεις έκτακτης ανάγκης για την εξάλειψη της απειλής για τη ζωή ενός ατόμου και εάν η κατάστασή του δεν του επιτρέπει να εκφράσει τη θέλησή του ή δεν υπάρχουν νόμιμες·
• σε σχέση με άτομα που πάσχουν από ασθένειες που αποτελούν κίνδυνο για τους άλλους·
• για άτομα που πάσχουν από σοβαρά ψυχικές διαταραχές;
• σε σχέση με άτομα που έχουν διαπράξει κοινωνικά επικίνδυνες πράξεις (εγκλήματα)·
• κατά τη διενέργεια και (ή) ιατροδικαστική ψυχιατρική εξέταση.

Σε άλλες περιπτώσεις, η άρνηση του ασθενούς να εκδώσει IDS μπορεί να προκαλέσει νομική άρνησηιατρική οργάνωση στην παροχή ιατρικών υπηρεσιών. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου είναι σκόπιμο για έναν ιατρικό οργανισμό να παρέχει σε έναν ασθενή ιατρική φροντίδαχωρίς να εκδώσει ταυτότητα, αντί να του το αρνηθεί. Μιλάμε για μια κατάσταση όπου ο ασθενής επιμένει κατηγορηματικά για ιατρική παρέμβαση, αλλά αρνείται να υπογράψει τα σχετικά έγγραφα. Σε μια τέτοια κατάσταση, φυσικά, είναι απαραίτητο να συνταχθεί πράξη σχετικά με την άρνηση του ασθενούς να εκδώσει IDS, αναφέροντας τους λόγους αυτής της άρνησης και αναφέροντας στην πράξη ότι ο ίδιος ο ασθενής επιμένει να υποβληθεί σε ιατρική παρέμβαση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στο μέλλον μπορεί να αποδειχθεί ότι ο ασθενής δεν ήταν ο ίδιος από πόνο, φόβο (άλλοι λόγοι) και δεν μπορούσε να καταλάβει το νόημα των πράξεών του και να καθοδηγηθεί από αυτές, ότι από ένα απλό κύμα επιθετικότητας ενάντια στο γραφειοκρατικό στοιχείο της ιατρικής περίθαλψης, δεν ήταν σε θέση να γνωρίζει τη συμπεριφορά τους. Κάθε τέτοια κατάσταση θα πρέπει να αξιολογείται από γιατρό σε ατομική βάση και η απόφαση για τη διεξαγωγή ιατρικής παρέμβασης χωρίς IDS θα πρέπει να λαμβάνεται με ισορροπημένο και εύλογο τρόπο.

Η σειρά ιατρικής παρέμβασης χωρίς τη συγκατάθεση του ασθενούς

για μη εκπλήρωση της υποχρέωσης ενημέρωσης των ασθενών για ιατρικές υπηρεσίες σύμφωνα με τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας, ιδίως για μη έκδοση εντύπων συγκατάθεσης ή άρνηση ασθενών από ιατρικές παρεμβάσεις. Η μη έκδοση IDS μπορεί να θεωρηθεί παράβαση (άρθρο 5 α., γ. Διατάγματα της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 16ης Απριλίου 2012 αριθ. 291Σχετικά με την Αδειοδότηση ιατρικές δραστηριότητες”), η οποία θα συνεπάγεται επίθεση σύμφωνα με το Μέρος 3, 4 του άρθρου. 14.1 του Κώδικα Διοικητικών Αδικημάτων της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Επίσης, μια τέτοια παράβαση μπορεί να χαρακτηριστεί απλώς ως παραβίαση της παραγράφου 28 Διάταγμα της Κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 04.10.2012 αριθ. 1006«Σχετικά με την έγκριση των Κανόνων για την παροχή ιατρικών υπηρεσιών επί πληρωμή από ιατρικούς οργανισμούς», που θα συνεπάγεται την έναρξη διοικητικής ευθύνης σύμφωνα με το άρθρο. 14.8 του Κώδικα Διοικητικών Αδικημάτων της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Ένας ιατρικός οργανισμός για τη μη παροχή πληροφοριών, καθώς και την παροχή ψευδών ή ανεπαρκών πληροφοριών, μπορεί να θεωρηθεί υπεύθυνος σύμφωνα με τον Αστικό Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας και το νόμο της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 7ης Φεβρουαρίου 1992 αριθ. 2300-1 "Σχετικά Προστασία των Δικαιωμάτων των Καταναλωτών». Ο ασθενής έχει το δικαίωμα να λαμβάνει λόγω ανακριβών ή ανεπαρκών πληροφοριών σχετικά με την ιατρική υπηρεσία, ανεξάρτητα από υπαιτιότητα του ιατρικού οργανισμού (άρθρο 1095 του Αστικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας, άρθρο 12 του Νόμου της Ουκρανίας). Επίσης, η παροχή ιατρικής περίθαλψης χωρίς IDS μπορεί να αποτελέσει κριτήριο για παράνομη πρόκληση βλάβης (Κεφάλαιο 59 του Αστικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας).

1. Budarin G.Yu., Ertel L.A. Πραγματοποίηση του δικαιώματος των πολιτών για ενημερωμένη εθελοντική συναίνεση στο πλαίσιο της ισχύουσας νομοθεσίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας // Ιατρικό Δίκαιο. 2013. Αρ. 4. S. 30 - 34.

Κατά την εφαρμογή του εγγράφου, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας της 20ης Δεκεμβρίου 2012 N 1177n ενέκρινε τη Διαδικασία για την παροχή ενημερωμένης εθελοντικής συναίνεσης για ιατρική παρέμβαση και άρνηση ιατρικής παρέμβασης σε σχέση με ορισμένους τύπους ιατρικές παρεμβάσεις, καθώς και τα έντυπα των εγγράφων.

Παράρτημα αρ. 3

Εγκρίθηκε

Τάγμα του FMBA της Ρωσίας

Η ενημερωμένη εθελοντική συναίνεση για ιατρική παρέμβαση είναι μια τεκμηριωμένη επιβεβαίωση του ασθενούς ή του νόμιμου εκπροσώπου των δικαιωμάτων και συμφερόντων να λάβει έγκαιρη βοήθεια μέσω χειρουργικής ή συντηρητικής παρέμβασης. Αυτή η τυπικότητα είναι απαραίτητη, όπως στην περίπτωση της συνταγογράφησης αντιβιοτικής θεραπείας σε ένα παιδί, όταν απαιτείται η γονική συναίνεση για αυτού του είδους τη βοήθεια. Σύμφωνα με τον ομοσπονδιακό νόμο αριθ. 323, όπως τροποποιήθηκε το 2018, «Σχετικά με τις βασικές αρχές της προστασίας της υγείας των πολιτών της Ρωσικής Ομοσπονδίας», ο ασθενής πρέπει, σε ορισμένες περιπτώσεις, να δώσει γραπτή άδεια για εγχειρήσεις.

Η ενημερωμένη εθελοντική συναίνεση σε τύπους ιατρικών παρεμβάσεων σάς επιτρέπει να προστατεύσετε τον γιατρό από τις συνέπειες όταν η επέμβαση μπορεί να έχει καταστροφικό αποτέλεσμα. Επιτρέποντας σε ένα ιατρικό ίδρυμα να πραγματοποιήσει μια σειρά από μέτρα που προβλέπονται από το προσωπικό περιγραφή εργασίαςγιατρός, ο ασθενής καταδικάζει τον εαυτό του σε επιτυχία και ανάρρωση, ή σε επείγοντα μέτρα που μπορούν να σώσουν τη ζωή του, ή είναι μια προσπάθεια να κάνει κάτι που απαιτείται για τη σωτηρία. Σε άλλες περιπτώσεις, όταν μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης το απαιτεί, ο γιατρός έχει το δικαίωμα, παρακάμπτοντας τη γνώμη συγγενών και τον ίδιο τον ασθενή, να χειρουργήσει έναν πολίτη, αναφερόμενος στον ηθικό και ηθικό κώδικα του γιατρού.

Από την άλλη, χωρίς ενημερωτική άδεια από τον ασθενή ή τον συγγενή, πολλοί πιστεύουν ότι ιατρικό προσωπικόενεργεί με δική σας ευθύνη. Αξίζει να μιλάμε για ηθικό κώδικα όταν μερικές φορές μπορεί να σωθεί μια ζωή, αλλά ο ασθενής ή οι συγγενείς του δεν συμφωνούν στο δικαίωμα ενός πολίτη να ανταγωνίζεται για μια ευκαιρία σωτηρίας; Υπάρχει ένας αριθμός ρυθμιζόμενων σχέσεων μεταξύ των δύο μερών πιθανή σύγκρουση, και αντικατοπτρίζεται στο νόμο "Σχετικά με τα θεμελιώδη στοιχεία της προστασίας της υγείας των πολιτών της Ρωσικής Ομοσπονδίας."

Οι βασικές διατάξεις είναι οι εξής:

1. Άτομο που δεν έχει συμπληρώσει την ηλικία του είναι υποχρεωμένο να ενημερώσει το ιατρικό προσωπικό της ηλικίας του. Εάν απαιτείται παρέμβαση γιατρού, απαιτείται επέμβαση, απαιτείται γραπτή συγκατάθεση γονέα ή κηδεμόνα με βάση το Μέρος 5 του Άρθ. 47 και μέρος 2 του άρθρου. 54 του παρόντος νόμου της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Σε σχέση δηλαδή με το παιδί, οι γονείς είναι υπεύθυνοι για τη ζωή του και τη σωτηρία του. Εάν οι γονείς δεν επιθυμούν να γίνει η επέμβαση, πρέπει επίσης να ενημερώσουν την ιατρική αρχή γράφοντας μια άρνηση. Αυτό είναι δικαίωμά τους, ωστόσο σε εξαιρετικές περιπτώσεις οι γιατροί μπορούν να επικοινωνήσουν με την αστυνομία για να διευκρινίσουν τις συνθήκες. Αξίζει να σημειωθεί ότι η παράνομη άρνηση βοήθειας αποτελεί ποινικά αξιόποινη πράξη κατά της υγείας του παιδιού. Έχοντας λάβει άρνηση, ο γιατρός, μη έχοντας άλλο τρόπο να βοηθήσει, δεν δέχεται τον ασθενή λόγω της αδυναμίας να σώσει μια ζωή.
2. Γραπτή γονική συναίνεση μπορεί επίσης να απαιτείται για τη θεραπεία από ναρκωτικά ανηλίκου όταν απαιτείται από το νόμο και την κοινωνική θέση του ασθενούς. Ας υποθέσουμε ότι η συμπεριφορά του θεωρείται κοινωνικά επικίνδυνη για τους άλλους, τότε οι γονείς είτε υπογράφουν τη συγκατάθεσή τους για θεραπεία είτε ελέγχουν τη διαδικασία μόνοι τους. Ωστόσο, είναι αδύνατο να επιτραπεί η μη εξουσιοδοτημένη έξοδος - ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να εγγράψει το παιδί και να ενημερώσει εκπαιδευτικό ίδρυμαπου έχει επείγουσα ανάγκη ο πολίτης επείγουσα βοήθειαστον τομέα της απεξάρτησης από τα ναρκωτικά. Η τοξική δηλητηρίαση, η οποία μπορεί να επηρεάσει τη ζωή, ο γιατρός πρέπει να εξαλείψει και μόνο τότε να ληφθεί για θεραπεία. Τα έκτακτα μέτρα εκτελούνται χωρίς γονική συναίνεση βάσει του άρθρου 9 Ομοσπονδιακός νόμος.
3. Εάν ένας γονέας εξαρτώμενου ή ενήλικου πολίτη δεν επιθυμεί να λάβει ιατρική περίθαλψη, εξηγείται με απλή και σαφή μορφή, μερικές φορές γραπτώς, πιθανές συνέπειεςπου μπορεί να συμβεί εάν απορριφθεί η ιατρική παρέμβαση. Εξηγεί επίσης τις επιπλοκές που μπορεί να οδηγήσουν σε μη έγκαιρη παροχή επείγουσας ιατρικής φροντίδας. Υποδεικνύονται επίσης όλες οι συνέπειες που μπορεί να προκύψουν μετά την παρέμβαση - αυτό είναι απαραίτητο για ένα άτομο να κατανοήσει και να γνωρίζει ότι ακόμη και μετά από χειρισμούς από τον γιατρό ή κατά τη στιγμή της εφαρμογής τους, μπορεί να συμβούν απρόβλεπτα γεγονότα. Ο γιατρός ασφαλίζεται έναντι ανασφάλιστων καταστάσεων.
4. Εάν οι γονείς εκπροσωπούν τα συμφέροντα παιδιών που δεν έχουν συμπληρώσει την ηλικία των 14 ετών, αρνηθούν την επείγουσα βοήθεια, το ιατρικό προσωπικό μπορεί να καλέσει την αστυνομία ή να υποβάλει έγγραφα στο δικαστήριο για να διευκρινιστούν οι συνθήκες της υπόθεσης. Οι νόμιμοι εκπρόσωποι των συμφερόντων του παιδιού θα κληθούν να παράσχουν εξηγήσεις σε προσιτή μορφή στο δικαστήριο ή κατά τη διάρκεια της προδικαστικής διαδικασίας στις αρχές κηδεμονίας, εάν θεωρούν ότι τα επιχειρήματα είναι έγκυρα, θα επιφυλάσσονται του δικαιώματος να ενεργήσουν με δική τους ευθύνη και κινδύνου, επικοινωνώντας, για παράδειγμα, με έναν ιδιωτικό οργανισμό. Εάν αυτό δεν συμβεί, οι γονείς θα καταδικαστούν για παρεμπόδιση παροχής βοήθειας στο παιδί βάσει του Ποινικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Ο κατάλογος των τύπων χειρισμών έχει καθιερωθεί και εγκριθεί με εντολή της Ρωσικής Ομοσπονδίας του 2011 FZ-No. 48, άρθρο 6724. Η νέα έκδοση τέθηκε σε ισχύ τον Ιούνιο του 2013, η οποία λέει ότι μετά την επιλογή ενός συγκεκριμένου τύπου παρέμβασης, Ο πολίτης λαμβάνει δείγμα αίτησης με δικαίωμα υπογραφής, που σημαίνει συγκατάθεση για τη λήψη των προβλεπόμενων ιατρικών μέτρων για τη θεραπεία του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συμφωνήσει εν μέρει σε ορισμένα μέτρα που ελήφθησαν, καθώς και να υποδείξει μια τυπική λίστα αλλαγών - για παράδειγμα, την παρουσία αλλεργικής αντίδρασης σε φάρμακα με τεχνητό στοιχείο. Θα πρέπει να αντικατασταθεί έτσι ώστε, σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα, να μην υπάρχει ανισορροπία και να «λειτουργούν» αρμονικά και αρμονικά μεταξύ τους.

Ένας πολίτης μπορεί να δώσει τη συγκατάθεσή του στην παρέμβαση ενός γιατρού, χωρίς την άδεια του οποίου είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί μια επέμβαση ή άλλου είδους προγραμματισμένες ενέργειες, με εξαίρεση ορισμένες περιπτώσεις. Όλοι οι τύποι αναφέρονται στα εσωτερικά έγγραφα του ιατρικού προσωπικού στο καταστατικό έντυπο Νο 1 (ΔΟΕ).

Αυτή η λίστα είναι ένα ανοιχτό έγγραφο και μπορεί να ληφθεί για έλεγχο από οποιονδήποτε ασθενή που βρίσκεται σε νοσοκομείο και υποβάλλεται σε θεραπεία σε ένα συγκεκριμένο ίδρυμα. Η παράλειψη υποβολής κανονισμών και εσωτερικών καταστατικών συνορεύει με διοικητική ευθύνη.

Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί αντιπρόσωπος διερμηνέας, για παράδειγμα, για θεραπεία στο εξωτερικό, για να έλθει σε επαφή με τον θεράποντα ιατρό:

1. Για να ξεκινήσετε, επιλέξτε ιατρικό ίδρυμαπου πραγματοποιεί τον ένα ή τον άλλο τύπο παρέμβασης.
2. Περαιτέρω, για την υλοποίηση αυτού του είδους υπηρεσίας επιλέγεται ειδικός ιατρός στον τομέα αυτό.
3. Είναι υποχρεωμένος να εξηγήσει στον ασθενή πόσος χρόνος απαιτείται για την επέμβαση, την αποκατάσταση, ποιες είναι οι πιθανές συνέπειες.
4. Εάν ο ασθενής συναινέσει, υπογράφει εθελοντική συμφωνία για ιατρικές παρεμβάσεις στο έντυπο Νο 2.
5. Για να συντάξει μια άρνηση, ο ασθενής συμπληρώνει το έντυπο Νο. 3, το οποίο αποτελεί απόδειξη σε πιθανές επόμενες συγκρούσεις.

Ο γιατρός έχει επίσης το δικαίωμα να αρνηθεί τη θεραπεία στον ασθενή εάν δεν διαθέτει τον κατάλληλο εξοπλισμό για τη διάγνωση, τη γνώση και ένα σύνολο φαρμάκων για την έναρξη της θεραπείας. Είναι αδύνατο να αρνηθεί κανείς λόγω έλλειψης πολιτικής εάν ένας πολίτης απευθύνεται σε κρατικό ίδρυμα. ΣΤΟ ΙΔΙΩΤΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗμπορεί να υπάρχει ένα σύστημα προσωπικής ταυτοποίησης, μετά το οποίο θα ληφθούν τα μέτρα που είναι δυνατά κατά τη στιγμή της εγγραφής του ασθενούς.

Κατά κανόνα, οι κύριοι τύποι παρεμβάσεων είναι:

1. Παροχή υγειονομικής και ιατρικής περίθαλψης για πρωτοβάθμια και επείγουσα περίθαλψη σε ιατρικό ίδρυμα. Ρυθμίζεται η ρύθμιση του ομοσπονδιακού νόμου αριθ. 390 του 2012.
2. Παροχή επείγουσας θεραπείας για ανθρώπινη δηλητηρίαση βάσει του ομοσπονδιακού νόμου αριθ. 323 του 2011.
3. Παροχή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης με τη μορφή νοσηλείας με βάση τον ομοσπονδιακό νόμο αριθ. 48 του 2011.
4. Βάσει του ομοσπονδιακού νόμου αριθ. 54 του 2012 (νέα έκδοση) - η παροχή επείγουσας χειρουργικής φροντίδας για παιδιά κάτω των 16 ετών με τη συγκατάθεση των γονέων χωρίς την παρουσία τους.

Αξίζει να σημειωθεί ότι το παιδί έχει δικαίωμα να λάβει βοήθεια ως ανήλικο εάν οι γονείς βρίσκονται στη δουλειά ή στο εξωτερικό. Έτσι, δεν απαιτείται δικαίωμα από άλλους συγγενείς εάν υπάρχει σχέση με τους γονείς. Διαφορετικά, είναι απαραίτητο να επιβεβαιωθεί γραπτώς η συγκατάθεση για την επέμβαση, για παράδειγμα, για έναν εγγονό, εάν είναι δυνατόν να έρθει και να υπογράψει όλα τα χαρτιά. Αυτή η νομική στιγμή θεωρείται σωτηρία για τους γιατρούς όταν προκύπτουν σοβαρές συνέπειες και οι γονείς θεωρούν ότι το ιατρικό προσωπικό είναι ένοχο για το θάνατο αγαπημένων προσώπων.

Σε περίπτωση διαφωνιών και καταστάσεων σύγκρουσης, μπορεί να παραγγελθεί νεκροψία στο δικαστήριο για να διαπιστωθεί η αιτία του θανάτου. Εάν ο γιατρός είναι ένοχος, θα τιμωρηθεί αυστηρά επειδή δεν παρείχε την κατάλληλη βοήθεια. Το ίδιο ισχύει και για τα επείγοντα περιστατικά, όταν δεν απαιτείται άδεια από τους πολίτες και οι γιατροί αρνούνται να αναλάβουν την ευθύνη για τη διάσωση της ζωής ενός ατόμου.

Πότε απαιτείται ενημερωμένη συγκατάθεση;

Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις που απαιτείται επείγουσα ιατρική περίθαλψη, αλλά δεν μπορεί να παρασχεθεί σε ένα άτομο, όχι λόγω έλλειψης ασφαλιστηρίου συμβολαίου υγείας.

Φυσικά, είναι καλύτερο να γνωρίζετε εκ των προτέρων για τα υπάρχοντα συμπτώματα της νόσου, ωστόσο, όχι πάντα ένα άτομο που απέχει πολύ από την ιατρική μπορεί να καταλάβει γιατί δεν χειρουργείται αμέσως:

1. Η συγκατάθεση πρέπει να δίνεται προφορικά κατά τη συλλογή μιας αναμνησίας - η διαδικασία εξέτασης παραπόνων, συμπτωμάτων. Εάν η νόσος είναι προχωρημένη, ο ασθενής θα πρέπει να λάβει συνέντευξη για τον εντοπισμό συνδρόμων σε δυναμική.
2. Ψηλάφηση του ασθενούς - επιτρέπεται σε εξαιρετικές περιπτώσεις, αλλά απαιτείται συναίνεση εάν χρειάζονται κρούση, ακρόαση, ρινοσκόπηση, φαρυγγοσκόπηση, έμμεση λαρυγγοσκόπηση, κολπική εξέταση, ορθική εξέταση. Οι διαδικασίες αυτές είναι προαιρετικές και στοχεύουν μόνο στη σύνταξη ολοκληρωμένης εικόνας της εξέτασης. Όσο πιο πλήρης είναι, καθώς και οι εξετάσεις που δίνονται στον άρρωστο, τόσο πιο ξεκάθαρο θα είναι από ότι είναι άρρωστος ο ασθενής.
3. Ανθρωπομετρικές μελέτες - για παράδειγμα, ένα παιδί πρέπει να μετρήσει την περιφέρεια στήθος, βάρος, μέγεθος τμημάτων του σώματος. Εάν η μητέρα δεν περάσει την εξέταση στην τοπική πολυκλινική, πρέπει να συναινέσει στην «προσέγγιση» προς το παιδί. Ταυτόχρονα, τηρούνται οι κανόνες εθιμοτυπίας - σύμφωνα με τον Χάρτη, επιτρέπεται η προσέγγιση μωρών μετά την εφαρμογή των προτύπων υγειονομικής ασφάλειας (καλύμματα παπουτσιών, πλύσιμο χεριών, γάντια, μάσκα).
4. Η θερμομέτρηση περιλαμβάνεται επίσης στη λίστα των χειρισμών που απαιτούν άδεια. Εάν ένα άτομο εισήλθε στο τμήμα, έχοντας υπογράψει άδεια για μια σειρά ενεργειών, τότε η μέτρηση της θερμοκρασίας, η λήψη εξετάσεων είναι ήδη επιτρεπτή στο πλαίσιο ενός ιατρικού ιδρύματος.
5. Η τονομετρία είναι μια διαδικασία για τη μέτρηση της πίεσης στο εσωτερικό του ματιού. Επιτρέπεται η διενέργεια χειρισμών με την άδεια του ασθενούς, εάν ήρθε για διαβούλευση με οφθαλμίατρο. Στην κλινική, για τέτοιες ενέργειες απαιτείται άδεια από τους γονείς, αφού συνήθως μητέρες με παιδιά έρχονται στο γιατρό για εξέταση ρουτίνας. Οι ενήλικες παραπέμπονται σε εξειδικευμένες κλινικές όπου δεν απαιτείται άδεια λόγω της αντιληπτής συμπτωματολογίας της παραπομπής.
6. Μη επεμβατικές εξετάσεις των οργάνων ακοής και όρασης. Όλες οι ενέργειες πρέπει να εκτελούνται αυστηρά με βάση αυτή τη συγκατάθεση του πολίτη.
7. Επισκόπηση νευρικό σύστημαάνθρωπος – δεν μπορείς απλώς να κάνεις έρευνα σε αυτόν τον τομέα. Διαφορετικά, όταν χρησιμοποιούνται ορισμένες τεχνικές, είναι δυνατό να μην εντοπιστεί μια υπάρχουσα ασθένεια, αλλά να διαταραχθούν οι συνέπειές της και η πορεία της νόσου.
8. Εργαστηριακή έρευνα– κλινική, βιοχημική, ιολογική, βακτηριολογική και ανοσολογική. Εάν η μητέρα ήρθε για εμβολιασμό ρουτίνας, είναι υποχρεωμένη να δώσει τη συγκατάθεσή της ή να αρνηθεί να πραγματοποιήσει έναν τέτοιο χειρισμό.
9. Λειτουργικές μέθοδοι εξέτασης, που περιλαμβάνουν και ηλεκτροκαρδιογράφημα. Ενώ βρίσκεται στο νοσοκομείο, η ασθενής υποχρεούται να δώσει επιπλέον συμφωνία για τη διενέργεια αρτηριακής / καθημερινής παρακολούθησης ηλεκτροκαρδιογραφήματος, σπινογραφίας, καρδιοτοκογραφίας για εγκύους.
10. Η εφαρμογή ακτινογραφίας και ακτινογραφίας για άτομα άνω των 15 ετών, καθώς και υπερηχογράφημα, πραγματοποιείται με εθελοντική προφορική συναίνεση. Μπορεί να είναι μια καταχώρηση στο Βιβλίο Μητρώων Ασθενούς. Η εξέταση Doppler είναι δυνατή με γραπτή συγκατάθεση.
11. Χορήγηση ενδομυϊκά, ενδοφλέβια και υποδόρια ιατρικά παρασκευάσματαακόμη και όταν συνταγογραφηθεί από γιατρό, πραγματοποιείται με τη γραπτή συγκατάθεση των ασθενών. Ακόμα κι αν είναι απαραίτητο να χορηγηθεί έγκαιρα το φάρμακο και ο ασθενής κοιμάται, θα πρέπει να ξυπνήσει και να του ζητηθεί η άδεια να προβεί σε τέτοιες ενέργειες σε σχέση με την υγεία του.
12. Μασοθεραπεία. Δεν πρόκειται για ψηλάφηση, αλλά για άμεση επίδραση στο ανθρώπινο σώμα και απαιτείται γραπτή συγκατάθεση για να πειστεί για την υγεία του, ειδικά όταν πρόκειται για θεραπεία μασάζ για μωρά.

Εάν το παιδί είναι υγιές, οι γονείς δεν σκοπεύουν να το εμβολιάσουν καθόλου, ο γιατρός έχει το δικαίωμα να επικοινωνήσει με τις αρχές κηδεμονίας - απουσία εμβολίου χωρίς απαγόρευση βάσει ιατρικές ενδείξειςισοδυναμεί με αυξημένη πιθανότητα προσβολής από σοβαρές ασθένειες.

Εάν ο γιατρός πρόκειται να εμβολιάσει το παιδί και έχει τη συγκατάθεση της μητέρας, πριν γίνει κατά τη διάρκεια του τεστ Mantoux, είναι υποχρεωμένος να ενημερώσει τον γονέα για τις πιθανές συνέπειες και μόνο μετά από αυτό να προβεί σε δοκιμαστικό εμβολιασμό για την ανίχνευση αλλεργικών αντιδράσεων . Επομένως, το Diaskin test χορηγείται ενδοδερμικά αλλεργικές αντιδράσειςκαι οι εκδηλώσεις αστάθειας της θερμοκρασίας του σώματος είναι αναπόφευκτες. Για να σωθεί η ζωή ενός παιδιού, θα πρέπει να γίνει δύο φορές ένα τεστ για να δούμε τη δυναμική της αντίδρασης.

Ορισμένα ιδρύματα απαιτούν ενημερωμένη εθελοντική συναίνεση για ιατρικές παρεμβάσεις. Η ενημερωμένη εθελοντική συναίνεση για δείγμα ιατρικής παρέμβασης παρέχεται παρακάτω:

Με βάση τον Κατάλογο Εθνικής Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας κατά την επιλογή ιατρού και ιδρύματος ιατρικού τύπου για την παροχή κατάλληλης βοήθειας:

Εγώ, _____________ (πλήρες όνομα), ____________ (ημερομηνία γέννησης), εγγεγραμμένος στις ____________, παρέχω γραπτή συγκατάθεση:

Υλοποίηση απαραίτητων και έκτακτων παρεμβάσεων, που καθορίζονται στην παρούσα διάταξη. Κατανοώ τις πιθανές συνέπειες που μπορεί να συμβούν, αλλά δεν αρνούμαι τη συνταγογραφούμενη θεραπεία. Επίσης, παραχωρώ το δικαίωμα στον θεράποντα ιατρό να προβαίνει σε νόμιμες πράξεις σε σχέση με την υγεία και τη ζωή μου για λόγους διατήρησης και σωτηρίας.

Ο γιατρός ______ (πλήρες όνομα γιατρού) εξήγησε τους στόχους και τις μεθόδους βοήθειας, καθώς και τις συνέπειές τους, την πιθανότητα επιπλοκών σε περίπτωση απουσίας βοήθειας. Γνωρίζω ότι μπορώ να τους αρνηθώ ή να απαιτήσω τη διακοπή τους κατά τη διάρκεια της θεραπείας, με εξαίρεση τις περιπτώσεις που ορίζονται στο Μέρος 9 του άρθρου. 20 FZ-No. 323 με ημερομηνία 21 Νοεμβρίου 2011.

Υπογραφές των μερών και ημερομηνία σύνταξης του εγγράφου __________.

Αυτό το έγγραφο συντάσσεται απευθείας με τον γιατρό που είναι εξουσιοδοτημένος εν ώρα υπηρεσίας ή από τη φύση των ικανοτήτων και των καθηκόντων του να πραγματοποιεί χειρισμούς σε σχέση με άρρωστους πολίτες που είναι εγγεγραμμένοι σε νοσοκομείο ή για πορεία θεραπείας και αποκατάστασης σε ιατρικό ίδρυμα .

Εάν οι υπηρεσίες που παρέχονται από τον ιατρό δεν αντικατοπτρίζουν πλήρως τις δυνατότητες διενέργειας επεμβάσεων και θεραπείας:

• ο ασθενής μπορεί να αρνηθεί τις υπηρεσίες.
• απαίτηση να αλλάξει ο γιατρός σε άλλο?
• διαφορετικά, εάν προβλέπεται από τη συμφωνία.

Κατά κανόνα, τα παιδιά που εισάγονται σε μονάδες εντατικής θεραπείας και παιδικά νοσοκομεία δεν χρειάζονται γονική άδεια για να λάβουν ιατρική φροντίδα. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν τα είδη των παρεμβάσεων μπορούν να προκαλέσουν ανεπανόρθωτες συνέπειες, επιπλοκές, τότε οι γονείς ενημερώνονται, ενημερώνονται και μόνο τότε λαμβάνεται απόφαση για περαιτέρω θεραπεία.

Οι ασθενείς μπορούν επίσης να αρνηθούν ορισμένα είδη ιατρικών υπηρεσιών εάν δεν είναι πραγματικά ζωτικής σημασίας, αλλά οδηγούν σε σοβαρές επιπλοκές, μετά τις οποίες απαιτείται επείγουσα νοσηλεία και αποκατάσταση.

Μερικές φορές αυτό ισχύει για πράξεις που δεν έχουν προγραμματιστεί από το ίδρυμα και οι συγγενείς ή οι γονείς φοβούνται για το «επείγον» της βοήθειας, επειδή μπορεί να μην σώσει, αλλά να οδηγήσει σε θάνατο:

1. Έχοντας δώσει τη συγκατάθεσή του, είναι απίθανο η αυτοψία να δείξει την αντικειμενική ενοχή του γιατρού.
2. Πολλοί πολίτες αρνούνται να «επιβιώσουν» σε ένα κρίσιμο σημείο, και να μην φύγουν εξαιτίας ανίατη ασθένειαπριν την ώρα του.

Άρνηση όλων των πιθανών τύπων ιατρικών παρεμβάσεων που καθορίζονται από τον παρόντα νόμο της Ρωσικής Ομοσπονδίας κατά την επιλογή γιατρού και ιατρικού ιδρύματος για λήψη επείγουσας ιατρικής περίθαλψης. Συμφωνημένος και διαβασμένος από εμένα, γραμμένος και συνταγμένος από το δικό μου χέρι, καταλαβαίνω και γνωρίζω ότι η άρνηση μπορεί να βλάψει την υγεία μου, αλλά λόγω των προσωπικών μου υποκειμενικών προκαταλήψεων, που δεν βασίζονται στα δεδομένα των ειδικών της ιατρικής, αναλαμβάνω την ευθύνη για τις συνέπειες αυτού που συμβαίνει, δεν θέλω να δεχτώ αυτό το ίδρυμα ______________ χειρισμούς σχετικά με την ψυχολογική ή φυσιολογική μου υγεία. Ζητώ από αυτήν την εφαρμογή να με αναγνωρίσει ως ασθενή που εξήλθε, ώστε στο μέλλον όλες οι ασθένειες να είναι δική μου ευθύνη.

Εγώ, _____________ (πλήρες όνομα), ____________ (ημερομηνία γέννησης), εγγεγραμμένος στο ____________, όταν παρείχα ___________ (όνομα υπηρεσιών) στο ___________ (όνομα κλινικής), αρνούμαι τους ακόλουθους χειρισμούς, ομοσπονδιακό νόμο, καταχωρήθηκε από το Υπουργείο Δικαιοσύνης της Ρωσικής Ομοσπονδίας στις 5.05.2012 No. 24082 (διαγράψτε τα περιττά).

_________________ (όνομα της παρέμβασης).

________________________________________________ (επεξηγήσεις).

_________________________________ (γνωμάτευση γιατρού).

Ο γιατρός _____________ εξήγησε με προσιτή μορφή την ουσία και τις μεθόδους παροχής βοήθειας, καθώς και τις συνέπειές τους, συμπεριλαμβανομένης της πιθανότητας επιπλοκών εάν δεν παρέχεται βοήθεια, την πιθανότητα επιπλοκών και τα αναμενόμενα αποτελέσματα αδράνειας ή ενεργειών. Μου έχει εξηγηθεί και είναι ξεκάθαρο ότι εάν προκύψουν παράγοντες κινδύνου, μπορεί να προκύψουν σοβαρές συνέπειες για μένα. Ως εκ τούτου, παραιτούμαι από την ανάγκη διεξαγωγής ______________ (όνομα παρέμβασης), επιβεβαιώνοντας το γεγονός με αυτήν την παραίτηση σύμφωνα με τον Ομοσπονδιακό Νόμο.

Υπογραφή ___________ (γονέα).

Υπογραφή ___________ (πλήρες όνομα του γιατρού).

Ημερομηνία Εγγραφής _______.

Ακόμη και μετά από μια τέτοια άρνηση, ένα άτομο μπορεί να δώσει εθελοντική συμφωνία στην παρέμβαση, δείγμα της οποίας παρουσιάζεται παραπάνω. Δεν έχουν το δικαίωμα να τον αρνηθούν εάν κάποιος πολίτης υποβάλει ξανά αίτηση σε ιατρικό ίδρυμα.

Κάθε χρόνο, σύμφωνα με εθνικές στατιστικές του Υπουργείου Υγείας, το 76% των ανθρώπων αρνούνται τις υπηρεσίες. Από 2677 άτομα, μόνο 3 θα υπογράψουν αυτή τη συμφωνία. Κάποιοι από τους υπόλοιπους «κανονίζονται» με τον γιατρό για να πάρουν έκτακτη συνεννόηση. Κατά κανόνα, ένας απλός έλεγχος υγείας, ψηλάφηση, εξέταση ή υπερηχογράφημα δεν αποτελεί απειλή, έτσι πολλοί γιατροί δεν ζητούν καν τη συναίνεση των ασθενών για την εκτέλεση των άμεσων καθηκόντων τους.

Υπάρχουν μόνο εξαιρετικές περιπτώσεις όσον αφορά το υπερηχογράφημα, και σε αυτές περιλαμβάνονται οι έγκυες γυναίκες:

• ο μέγιστος επιτρεπόμενος αριθμός εξετάσεων μειώνεται σε 10·
• ο ελάχιστος αριθμός δεν μπορεί να είναι μικρότερος από 3.
• πριν από τη λήψη, η γυναίκα θα πρέπει να ενημερώσει τον γιατρό για τη διέλευση του υπερήχου.

Για παράδειγμα, μια τυπική κατάσταση είναι όταν μια γυναίκα στις 30 εβδομάδες εγκυμοσύνης πηγαίνει στο Νοσοκομείο Επειγόντων Περιστατικών με οξύ πόνο με μαχαίρι. Υποψία παγκρεατίτιδας λόγω της θέσης του εμβρύου. Χρειάζεται υπερηχογράφημα, αλλά πριν από 3 μέρες ήταν σε εξέταση ρουτίνας. Είναι δυνατόν να επαναληφθεί υγιής έρευνα? Όχι, χωρίς τη συγκατάθεσή της, ο γιατρός μπορεί να δεχθεί μόνο γραπτή άρνηση, καθορίζοντας την αιτία του πόνου με ψηλάφηση και άλλα μέσα, καθώς μια δεύτερη εξέταση μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την κατάσταση του εμβρύου. Ο αντίκτυπος στο έμβρυο είναι ασφαλής μόνο στον τελωνειακό σταθμό ελέγχου και κατά το check-in για πτήση με αεροπορικές εταιρείες. Οι συσκευές υπερήχων είναι εξοπλισμένες με μια ισχυρή δέσμη, η οποία μπορεί να προκαλέσει αυξημένη ανταλλαγή της κυτταρικής μορφής και να δώσει την αντίδραση του σώματος της μητέρας, όπως η απόρριψη του εμβρύου.

Υπάρχουν περιπτώσεις που δεν απαιτείται η συναίνεση των ασθενών, αλλά αυτό πρέπει επίσης να διδαχθεί από τους νόμους:

1. Προηγούμενος ενδείξεις έκτακτης ανάγκηςεξετάσεις που υποδηλώνουν απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Εάν η κατάσταση του ατόμου δεν επιτρέπει την έκφραση της βούλησης συναίνεσης ή άρνησης, ο γιατρός έχει το δικαίωμα, βάσει του μέρους 2 του παρόντος νόμου, να εφαρμόσει μια σειρά επειγόντων μέτρων.
2. Εάν διαπιστωθούν υπάρχουσες ασθένειες που είναι επικίνδυνες για τους άλλους.
3. Άτομα που πάσχουν από ψυχικές διαταραχές.
4. Άτομα που έχουν διαπράξει φρικαλεότητες κατά της υγείας και της ζωής άλλων ανθρώπων.
5. Την ώρα της ιατροδικαστικής εξέτασης, που επηρεάζει το εύρος της ψυχιατρικής έρευνας στο ΠΝΔ (ψυχονευρολογικό ιατρείο).

Με βάση τα στοιχεία, ο ασθενής δεν μπορεί να κατηγορήσει τον γιατρό για παράνομες ενέργειες, αφού τα κρούσματα αφορούν σε επείγοντα μέτρα για τη διάσωση ανθρώπινης ζωής.

Για παράδειγμα, ένα ασθενοφόρο έφερε θύματα έκρηξης σε δημόσιο χώρο. Ένα παιδί 5-7 ετών αποδείχθηκε ότι χρειαζόταν επείγουσα βοήθεια, η ταυτότητα δεν διαπιστώθηκε. Σκάγια σοβαρά τραύματα, απαιτεί μετάγγιση αίματος και επείγουσα επέμβαση για την αφαίρεση των θραυσμάτων και τη συρραφή των ρήξεων. Δεν αποκλείεται επέμβαση αφαίρεσης ξένων μερών που έχουν εισέλθει στο σώμα. Εάν αφιερωθεί χρόνος για την αναζήτηση γονέων, κηδεμόνων, ο γιατρός θα χάσει τον χρόνο που έχει διατεθεί για τη σωτηρία του παιδιού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν συγκεντρώνεται καν συμβούλιο γιατρών, αλλά πραγματοποιείται μια απρογραμμάτιστη χειρουργική επέμβαση, η οποία θα βοηθήσει τον ασθενή να επιβιώσει ή θα οδηγήσει στο ίδιο αποτέλεσμα που αναμενόταν σε περίπτωση αδυναμίας παροχής ιατρικής φροντίδας.

Επίσης, δεν κρίνεται απαραίτητο να απαιτείται η συναίνεση των γονέων ή η αποδοχή άρνησης εάν ένα παιδί προσχολικής ηλικίας ή μαθητής περάσει από εξειδικευμένη ιατρική επιτροπή για τον καθορισμό του σε νηπιαγωγείο ή καλοκαιρινή κατασκήνωση. Πρόκειται για μια φυσική διαδικασία επαλήθευσης που στοχεύει στη διαπίστωση και τον καθορισμό του επιπέδου υγείας του παιδιού για εισαγωγή στο νηπιαγωγείο εκπαιδευτικό ίδρυμαή στο σχολείο. Στην εποχή μας αυτή είναι μια υποχρεωτική διαδικασία, αφού όλα τα παιδιά πρέπει να υποβάλλονται σε εμβολιασμό, ετήσιες εξετάσεις και εξετάσεις ρουτίνας από οικογενειακούς γιατρούς.

Διαφωνίες μεταξύ γονέων

Υπάρχει ένας άρρητος κανόνας - ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να ενημερώσει και τους δύο γονείς για την κατάσταση του παιδιού. Εάν ένα από αυτά είναι «υπέρ», το άλλο είναι «κατά», η ιατρική παρέμβαση πραγματοποιείται χωρίς αμφισβήτηση. Εάν ο δεύτερος γονέας δεν είναι διαθέσιμος, είναι χωρισμένος, ζει χωριστά με τον ασθενή, τότε όλη η ευθύνη για το IDS πέφτει στους ώμους του πρώτου γονέα. ΣΤΟ ιατρική πρακτικήδεν υπάρχουν προβλήματα, γιατί τόσο ο πατέρας όσο και η μητέρα κατανοούν τη σημασία των παρεχόμενων υπηρεσιών. Εάν αυτό είναι αντίθετο με το νόμο, τα ηθικά πρότυπα και τις αρχές της ηθικής, τα δικαιώματα του παιδιού παραβιάζονται, τότε αυτός που δίνει τη συγκατάθεσή του αναλαμβάνει την πλήρη ευθύνη για τις συνέπειες. Όλες οι τιμές εμφανίζονται στα παραρτήματα του DOW - υποστήριξη τεκμηρίωσης για τη διαχείριση ιατρικών υπηρεσιών.

Ταυτόχρονα, μπορεί να συνεδριάσει συμβούλιο γιατρών - ο επικεφαλής ιατρός είναι υποχρεωμένος να ενημερώσει τους προϊσταμένους των τμημάτων για πιθανές νομικές πτυχέςμετά την παρέμβαση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένας επιθεωρητής από τις αρχές κηδεμονίας καλείται να εξετάσει το ζήτημα που αφορά τα δικαιώματα του παιδιού.

Όταν προκύπτουν επιπλοκές στις περιπτώσεις που περιγράφονται παραπάνω, ο δεύτερος γονέας δεν μπορεί να συμμετάσχει στη διαδικασία επιλογής τιμωρίας για τον πρώτο γονέα, καθώς δεν ήταν παρών τη στιγμή που διαπιστώθηκε η ασθένεια του παιδιού και δεν μπορούσε να γνωρίζει εκ των προτέρων τη σωστή έκβαση της εκδηλώσεις. Στις πιο θλιβερές περιπτώσεις διενεργείται νεκροψία-νεκροτομή για να διαπιστωθεί η αιτία του θανάτου.

Αυτή η στιγμή περιλαμβάνει διάφορα στάδια:

1. Υποβολή αίτησης για αναθεώρηση της ιατρικής έκθεσης.
2. Σύνταξη αξίωσης για τον προσδιορισμό της δυσμενούς έκβασης της θεραπείας.
3. Εάν οι εσφαλμένες αντιλήψεις του γιατρού αποκαλυφθούν, αντικατοπτρίζονται στο ιατρικό ιστορικό, συνεχίζεται μια συστηματική και ολοκληρωμένη εξέταση για τον εντοπισμό επιπλοκών που θα μπορούσαν να προκληθούν από λανθασμένη θεραπεία, η οποία προκάλεσε καρδιακή ανακοπή.
4. Ένα ιατρικό λάθος μπορεί να ληφθεί υπόψη στην ιατρική και νομική αξιολόγηση των ενεργειών όλου του προσωπικού.
5. Η απουσία αμέλειας δεν σημαίνει τη νομιμότητα των πράξεων - η αμέλεια και η άγνοια επιτρέπεται.
6. Ένα διαγνωστικό λάθος μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω λανθασμένη θεραπεία.
7. Παραβιάσεις τακτικής - λανθασμένες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση.
8. Ένα τεχνικό λάθος τις περισσότερες φορές οδηγεί στο ραντεβού ακατάλληλη θεραπεία, κατά την οποία η νόσος εξελίσσεται και ο συντηρητισμός απουσιάζει εντελώς.

Υπάρχουν και κρυφά άτυπα συμπτώματαασθένειες που δεν μπορούν να διαγνωστούν λόγω της κατάστασης του ασθενούς ή για ανεξάρτητους λόγους - η θέση των λίθων στα νεφρά, η απόκρυψη παθολογιών, η θέση του εμβρύου στη μήτρα, η επίδραση της αναισθησίας κατά τη στιγμή της εξέτασης του καρδιακού παλμού και ρυθμός.

Οι πιο δύσκολες ασθένειες για διάγνωση είναι: πνευμονία σε παιδιά ηλικίας 1 έως 4 ετών, κοκκίωμα δέρματος και βλεννογόνων (από τον τομέα της οδοντιατρικής), όταν είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ο βαθμός εξάπλωσης της λοίμωξης με ακτινογραφία , καρδιακή αρρυθμία - η δυναμική δεν καθορίζει αποκλίσεις από τον κανόνα και σπάνια, όταν εμφανίζονται πρωτογενή συμπτώματαασθένειες. Αξίζει να πούμε ότι οι λιγότερες παραβάσεις και ιατρικά λάθη καταγράφηκαν στον τομέα των απρογραμμάτιστων χειρουργείων.

Παρά τον μεγάλο αριθμό δυσπιστίας και αρνητικών σχολίων από τους ασθενείς, επείγουσα ιατρική«δουλεύει» καλύτερα από την προγραμματισμένη επέμβαση. Ωστόσο, και στους δύο τομείς εργασίας, είναι αδύνατο να πούμε εκ των προτέρων ποιο θα είναι το αποτέλεσμα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μπορεί να προκύψει μια αστοχία και κανείς δεν έχει ανοσία από την «τυπική» αποτυχία να αντέξει το φορτίο στο σώμα.

Ο επικεφαλής ιατρός πρέπει να ελέγχει τη ροή των εγγράφων στο ίδρυμα. Ένα από τα πιο σημαντικά έγγραφα είναι η ενημερωμένη εθελοντική συναίνεση. Η αναλφάβητη εγγραφή IDS απειλεί την κλινική με σοβαρές συνέπειες.

IDS σήμερα: κανόνες σχεδιασμού και παγίδες

Ως ιατρική παρέμβαση ή ακόμη και ένα σύμπλεγμα ιατρικών παρεμβάσεων ορίζονται οι ενέργειες εκ μέρους των εργαζομένων στον τομέα της υγείας στην παροχή συγκεκριμένης ιατρικής υπηρεσίας. Φυσικά, μιλάμε για διάγνωση, πρόληψη, θεραπεία και αποκατάσταση. Για τους ιατρικούς οργανισμούς σήμερα υπάρχει υποχρεωτικό καθήκον να λαμβάνουν από τους ασθενείς τους IDS (ενημερωμένη εθελοντική συναίνεση) για ιατρική παρέμβαση. Και αυτό το καθήκον είναι σε νομοθετικό επίπεδο.

Ας θυμηθούμε από πού προέρχεται η πλειοψηφία των ασθενών. Είναι αρκετά δύσκολο για ένα άτομο στις σύγχρονες συνθήκες ζωής να παραμείνει απόλυτα υγιές. Ακόμα και τα περισσότερα υγιείς ανθρώπουςμερικές φορές το σώμα αποτυγχάνει. Φαγητό, σωματική δραστηριότητα, τον ύπνο και άλλα στοιχεία του τρόπου ζωής, οι περισσότεροι άνθρωποι δεν είναι σε θέση να ελέγξουν πλήρως για ορισμένους λόγους: έλλειψη χρόνου ή επιθυμίας, υπερβολική εργασία, επιτακτικές περιστάσεις και πολλά άλλα. Αλλαγή εποχών και άλλοι παράγοντες περιβάλλον, χαρακτηριστικά ηλικίας ανθρώπινο σώμαεπίσης κανείς δεν ακύρωσε. Έτσι, έως ότου η ανθρωπότητα έχει επιτύχει την αθανασία και δεν έχει απαλλαγεί από τις περισσότερες ασθένειες για πάντα, οι γιατροί θα έχουν δουλειά. Θα υπάρχουν ασθενείς, θα υπάρχουν γιατροί, νοσοκομεία, δοκιμές κ.λπ.

Στη Ρωσική Ομοσπονδία, η νομοθεσία προβλέπει πολλούς νόμους αφιερωμένους στα δικαιώματα των ασθενών. Οι κύριες διατάξεις καθορίζονται στον ομοσπονδιακό νόμο της 21ης ​​Νοεμβρίου 2011 No323. Ας εμβαθύνουμε λίγο στα δικαιώματα ενός πελάτη μιας υγειονομικής μονάδας να υποβάλει IDS για ιατρική παρέμβαση παραπέμποντας στο άρθρο 20 του παραπάνω εγγράφου.

IDS ως έννοια

Ας δούμε τι συνιστά ενημερωμένη εθελοντική συναίνεση του ασθενούς. Αρχικά, είναι απαραίτητο να υποδεικνύεται ότι το IDS είναι η παροχή πληροφοριών στον ασθενή από έναν υπάλληλο μιας μονάδας υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με το σκοπό για τον οποίο υποτίθεται ότι πρέπει να εφαρμοστεί ιατρική παρέμβαση, ποιες μέθοδοι θεραπείας, πρόληψης, αποκατάστασης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αυτό, περίπου πιθανή αρνητικές επιπτώσειςκαι αναμενόμενο αποτέλεσμα.

Εδώ πλήρης λίσταπληροφορίες που πρέπει να παρέχονται στον ασθενή από τον γιατρό:

Η νομοθεσία δεν θεσπίζει περιορισμούς στον όγκο των πληροφοριών που πρέπει να εκδίδει ένας εργαζόμενος στον τομέα της υγείας στο IDS. Η εξοικείωση του ασθενούς με όλες τις παραπάνω πληροφορίες από τη λίστα είναι στη διακριτική ευχέρεια του γιατρού. Υπάρχει μια υποχρεωτική προϋπόθεση - όλα πρέπει να είναι εξαιρετικά ξεκάθαρα στον ασθενή. Ως εκ τούτου, οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να λαμβάνουν υπόψη ότι οι άνθρωποι που έρχονται σε αυτούς για θεραπεία, μακριά από την ιατρική πρακτική, δεν κατανοούν πάντα την ιατρική ορολογία με τη μορφή που έχουν συνηθίσει να την αντιλαμβάνονται οι γιατροί. Μια άλλη προϋπόθεση είναι οι πληροφορίες να μην τραυματίζουν ψυχολογικά τον ασθενή. Δηλαδή, δεν μπορείς απλά να πλησιάσεις τον ασθενή με ένα χαμόγελο και να πεις:

- Χαίρετε! Με πιθανότητα 99,9% αύριο θα πεθάνεις. Αλλά υπάρχει μια μικρή πιθανότητα επιβίωσης εάν κάνουμε την επέμβαση. Ολοκλήρωση αγοράς...

Όταν μεταφέρετε πληροφορίες στον πελάτη, πρέπει να χρησιμοποιείτε τη σωστή μορφή υποβολής τους!

Και η πιο σημαντική προϋπόθεση είναι ότι η ιατρική παρέμβαση μπορεί να ξεκινήσει μόνο αφού ο ασθενής έχει ενημερωθεί με όλες τις απαραίτητες πληροφορίες, εκτός εάν υπάρχουν κάποιοι καλοί λόγοι για παροχή ιατρικής περίθαλψης χωρίς τη συγκατάθεση του ασθενούς (περισσότερα για την επείγουσα περίθαλψη παρακάτω). Ο ιατρός έχει το δικαίωμα να θεωρήσει ότι το IDS του ασθενούς για την παροχή ιατρικών υπηρεσιών έχει ληφθεί αφού γνωρίσει προσωπικά τον ασθενή με τις απαραίτητες πληροφορίες, υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής, έχοντας κατανοήσει αυτές ακριβώς τις πληροφορίες, συμφωνεί να λάβει ιατρικές υπηρεσίες.

Το IDS πρέπει να είναι γραπτό. Για να τεθεί σε ισχύ το IDS θα πρέπει να υπογραφεί από ιατρό που πρόκειται να παράσχει ιατρική βοήθεια σε πελάτη υγειονομικής μονάδας και μάλιστα από τον ίδιο τον ασθενή ή τον νόμιμο εκπρόσωπό του. Μετά από αυτό, το IDS συρράπτεται ιατρική κάρταασθενή, η οποία θα πρέπει να αρχειοθετηθεί. Έτσι, το IDS γίνεται ένα έγγραφο στο οποίο μπορεί να επικαλεστεί νομικά τόσο ο ασθενής όσο και ο ιατρικός οργανισμός.

Σήμερα, το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας έχει αναπτύξει τη διαδικασία και τις απαιτήσεις για την έκδοση IDS για ιατρική παρέμβαση και την απόρριψή της. Κατά συνέπεια, οι ιατρικοί οργανισμοί πρέπει να συμμορφώνονται με τις απαιτήσεις και τους κανόνες που ορίζει ο νόμος, καθώς και να χρησιμοποιούν έντυπα για την κατάρτιση του IDS. Αλλά αυτές οι απαιτήσεις ισχύουν μόνο για τις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης που παρέχουν δωρεάν ιατρική περίθαλψη στο πλαίσιο του προγράμματος κρατικής εγγύησης. Άλλες εγκαταστάσεις υγείας μπορούν να χρησιμοποιούν άλλες μορφές, αλλά υπό την προϋπόθεση ότι περιέχουν πλήρως όλες τις απαραίτητες πληροφορίες (παραπάνω πλήρης λίστααπαιτούμενες πληροφορίες).

Έντυπο IDS

Δείγμα για τη συμπλήρωση του IDS:

Το IDS πρέπει να είναι υπογεγραμμένο από τον πελάτη της υγειονομικής μονάδας κατά την πρώτη επαφή. Το έγγραφο καθίσταται νομικά έγκυρο από τη στιγμή που το υπέγραψαν τόσο ο ασθενής όσο και ο υγειονομικός λειτουργός και θα ισχύει για όλη την περίοδο παροχής ιατρικών υπηρεσιών. Συμβαίνει συχνά το προσωπικό των μονάδων υγειονομικής περίθαλψης να μην συμμορφώνεται πλήρως με τα δικαιώματα των ασθενών (που ισοδυναμεί με απλή μη συμμόρφωση), παρέχοντας μόνο μερικές πληροφορίες από το υποχρεωτικό περιεχόμενό τους. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα αξιώσεις ασθενών και δικαστικές αγωγές.

Περιπτώσεις στις οποίες ένας νόμιμος εκπρόσωπος μπορεί να υπογράψει IDS αντί για ασθενή

Υπάρχουν διάφορες περιστάσεις και καταστάσεις όπου ο ασθενής δεν είναι σε θέση να υπογράψει ανεξάρτητα το IDS. Για παράδειγμα, σωματική ανικανότητα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο νόμος προβλέπει ότι ο νόμιμος εκπρόσωπος του ασθενούς μπορεί να υπογράψει αυτό το έγγραφο.

Συναίνεση στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας

Όταν ένας ασθενής αναζητά ιατρική φροντίδα, υπογράφει IDS για συγκεκριμένη ιατρική παρέμβαση, μετά την οποία του παρέχεται πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας. Και αυτή η βοήθεια μπορεί να περιλαμβάνει πολλούς διαφορετικούς τύπους ιατρικών υπηρεσιών. Οι ιατρικές παρεμβάσεις κατά την αρχική επίσκεψη ενός ασθενούς σε μια μονάδα υγείας χωρίζονται σε ομάδες:

Ιατρική παρέμβαση χωρίς IDS

Δεδομένου ότι μερικές φορές συμβαίνουν απρόβλεπτες καταστάσεις στις οποίες είναι αδύνατο να εξοικειωθεί ο ασθενής με τις απαραίτητες πληροφορίες και να ληφθεί η συγκατάθεσή του για τη διεξαγωγή ορισμένων ιατρικών παρεμβάσεων, αλλά αυτό είναι απαραίτητο για να σωθεί η ζωή ή η υγεία του ασθενούς, ο νόμος προβλέπει καταστάσεις στις οποίες οι υπάλληλοι των υγειονομικών μονάδων μπορούν να παρέχουν ιατρική περίθαλψη χωρίς IDS του ασθενούς. Για αυτές τις καταστάσεις σε σύγχρονη ιατρικήπεριπτώσεις περιλαμβάνουν:

• όταν υπάρχει απειλή για τη ζωή ενός ατόμου, απαιτείται άμεση ιατρική βοήθεια, αλλά η φυσική κατάσταση αυτού του ατόμου δεν επιτρέπει την έκφραση συγκατάθεσης ή διαφωνίας για ιατρική βοήθεια και δεν υπάρχουν νομικοί εκπρόσωποι αυτού του ατόμου κοντά.
• μια σοβαρή ασθένεια που αποτελεί απειλή για την υγεία ή τη ζωή άλλων·
• σοβαρή ψυχική ασθένεια?
• όταν απαιτείται ιατρική βοήθεια σε άτομο που έχει διαπράξει έγκλημα·
• όταν διενεργείται ιατροδικαστική και (ή) ιατροδικαστική ψυχιατρική εξέταση·

Εάν εμβαθύνετε στη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας και πρακτικές δραστηριότητες HCI, τότε μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η απουσία IDS μπορεί να θεωρηθεί ως νομική παραβίαση της HCI σε σχέση με τον ασθενή. Και ακόμη και αν η διάγνωση εδραιώθηκε σωστά και οι μέθοδοι θεραπείας επιλέχθηκαν σωστά, ο ασθενής εξακολουθεί να έχει το δικαίωμα να υποβάλει αίτηση στο δικαστήριο σχετικά με τη μη τήρηση των δικαιωμάτων του από τον ιατρικό οργανισμό. Η απουσία IDS μπορεί επίσης να υποδηλώνει τη διάπραξη παράνομων ιατρικών παρεμβάσεων και βλάβης στην ανθρώπινη υγεία από έναν ιατρικό οργανισμό, κάτι που είναι επίσης παράνομο.

Είναι εύκολο να μαντέψει κανείς ότι εάν ο ασθενής αποδείξει ότι έχουν παραβιαστεί τα δικαιώματά του και δεν υπάρχει IDS, τότε μπορεί να ζητήσει αποζημίωση για ηθική βλάβη και αποζημίωση για απώλειες από ιατρικό οργανισμό του οποίου υπάλληλος ή υπάλληλοι παραβίασαν τα δικαιώματά του. Αλλά σύμφωνα με το νόμο, ο ασθενής δεν μπορεί να υποβάλει αγωγή με βάση την απλή απουσία IDS - μια τέτοια αγωγή δεν θα ικανοποιηθεί πλήρως.

Σήμερα, πολλές δίκες γίνονται ακριβώς με βάση την προσβολή των δικαιωμάτων των ασθενών με CID, καθώς και την καταπάτηση της ψυχικής και σωματικής ακεραιότητας ενός ατόμου. νομικά ασφαλής ιατρική οργάνωσηδεν είναι δύσκολο - οι υπάλληλοί του πρέπει απλώς να ενεργούν στο πλαίσιο του νόμου - έγκαιρα και σωστά συντάσσουν ένα IDS για την παροχή ιατρικής περίθαλψης και αποθηκεύουν τέτοια έγγραφα στα αρχεία τους. Για παν ενδεχόμενο. Αναγκαίως.

Σας προσκαλούμε να λάβετε μέρος στο Διεθνές Συνέδριο για τις Ιδιωτικές Κλινικές , όπου θα αποκτήσετε τα εργαλεία για να δημιουργήσετε μια θετική εικόνα της κλινικής σας, η οποία θα αυξήσει τη ζήτηση για ιατρικές υπηρεσίες και θα αυξήσει τα κέρδη. Κάντε το πρώτο βήμα προς την ανάπτυξη της κλινικής σας.

Η συναίνεση για την επέμβαση πρέπει να δοθεί σε οποιονδήποτε πολίτη για διεξαγωγή χειρουργική θεραπεία. Αυτή είναι μια από τις σημαντικότερες νομικές εγγυήσεις που ορίζει ο νόμος. Προστατεύει την ελευθερία κάθε ανθρώπου στη ζωή και στη διατήρηση της υγείας. Ας εξετάσουμε σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να παρέχουμε συγκατάθεση για χειρουργική επέμβαση και πότε μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς αυτήν.

Κανονιστική βάση

Το κύριο έγγραφο που ρυθμίζει τις δραστηριότητες των χειρουργών είναι οι κανόνες του νόμου 323-FZ "Για την προστασία της υγείας των πολιτών". Διακηρύσσει τις θεμελιώδεις αρχές της παροχής ιατρικής περίθαλψης στους πολίτες με προτεραιότητα τον σεβασμό όλων των οφειλόμενων δικαιωμάτων και ελευθεριών. Επιπλέον, ένα τέτοιο ομοσπονδιακό έγγραφο ορίζει ότι σε κανέναν που έχει ανάγκη δεν μπορεί να αρνηθεί τη βοήθεια, ιδιαίτερα την άμεση βοήθεια. Ένα από τα άρθρα αυτού του Ομοσπονδιακού Νόμου αφορά τη συγκατάθεση ενός ατόμου σε μια επιχείρηση.

Η χειρουργική επέμβαση είναι το πιο δύσκολο είδος ιατρικής παρέμβασης. Πριν πραγματοποιηθεί, είναι απαραίτητο να σταθμιστούν προσεκτικά όλα τα επιχειρήματα για μια τέτοια παρέμβαση, ακόμη και αν αυτή θα γίνει υπό συνθήκες ανάγκης.

Εάν δεν υπάρχει εναλλακτική λύση στην επέμβαση (και αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, σε οξείες περιπτώσεις), τότε είναι απαραίτητο να συμφωνήσετε με χειρουργική επέμβαση και σε αυτήν την περίπτωση. Είναι αλήθεια ότι σε τέτοιες καταστάσεις, ο ασθενής εξακολουθεί να αναγκάζεται να συμφωνήσει με τη λειτουργία, με βάση τη γνώμη του γιατρού. Κατά κανόνα, ένας τέτοιος ασθενής δεν έχει πλέον καμία αμφιβολία για την καταλληλότητα ενός τέτοιου ριζικού μέτρου, αφού τα συμπτώματα και η επιδείνωση της κατάστασης μιλούν από μόνα τους.

Οι κανόνες του νόμου για την προστασία της υγείας των πολιτών ορίζουν σαφώς τα καθήκοντα γιατρού ή άλλου υπαλλήλου ιατρικού ιδρύματος. Ειδικότερα, υποχρεούται να εξηγήσει λεπτομερώς και με σαφήνεια στον ασθενή τη σκοπιμότητα ή την αναγκαιότητα της χειρουργικής θεραπείας και τις διάφορες επιπτώσεις που μπορεί να προκύψουν από τέτοιες ενέργειες. Και δεν έχει σημασία αν τέτοιες συνέπειες είναι ευνοϊκές ή όχι. Επιπλέον, ο γιατρός υποχρεούται να ενημερώνει τον ασθενή για την εξέλιξη της επέμβασης, πιθανούς παράγοντεςκινδύνους που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Εάν το άτομο συναινέσει, τότε:

• με τις πράξεις του καταθέτει ότι εμπιστεύεται απόλυτα τις ενέργειες του γιατρού και του εμπιστεύεται την υγεία και ακόμη και τη ζωή του.
• εάν εμφανιστούν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός μπορεί να διορθώσει την πορεία της.
• Ο γιατρός αναλαμβάνει να κάνει τα πάντα για να προστατεύσει και να σώσει τη ζωή του ασθενούς.

Τι πρέπει να κάνει ο ασθενής;

Σύμφωνα με τις απαιτήσεις του Ν. 323, ο ασθενής που θα υποβληθεί στην επέμβαση πρέπει να ενημερώσει τον γιατρό για τις ιδιαιτερότητες της λειτουργίας του οργανισμού. Αυτά μπορεί να είναι διαρκώς εμφανιζόμενες παθολογίες, αλλεργικές αντιδράσεις στην αναισθησία κ.λπ. Είναι επιτακτική ανάγκη να ενημερώσετε τον γιατρό για το εάν υπήρξαν ποτέ τραυματισμοί, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που συνέβησαν σε πολύ μικρή ηλικία.

Ο ασθενής πρέπει να αναφέρει τα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, την παρουσία του ιογενής ηπατίτιδα, φυματίωση. Ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει κάποια ανατομικά χαρακτηριστικάτο σώμα του χειρουργημένου άρρωστου ατόμου (για παράδειγμα, σχετικά με την παρουσία ελαττώματος στη δομή του οργάνου, διάταξη καθρέφτη κ.λπ.)

Εάν ο ασθενής ζει στην περιοχή του ατυχήματος στον πυρηνικό σταθμό του Τσερνομπίλ, στη ζώνη της επίμονης περιβαλλοντικής καταστροφής, τότε θα πρέπει επίσης να ενημερωθεί ο χειρουργός για αυτό. Γεγονός είναι ότι μια τέτοια περίσταση μπορεί να επηρεάσει σοβαρά την πορεία και την έκβαση της επέμβασης. Εάν το άτομο λαμβάνει φάρμακα που μπορεί να επηρεάσουν την επέμβαση και μετεγχειρητική περίοδο, τότε πρέπει οπωσδήποτε να ενημερώσετε τον γιατρό σχετικά με αυτό: όλα αυτά γίνονται για να προστατευθείτε από πιθανές επιπλοκές. Είναι απαραίτητο να αναφέρουμε τον εθισμό στα αλκοολούχα ποτά και τον καπνό, τις ψυχοτρόπες ουσίες.

Εάν ο ασθενής δεν ενημερώσει τον γιατρό για αυτές τις αποχρώσεις, τότε δεν υπάρχει απόλυτη εγγύηση ότι το αποτέλεσμα της επέμβασης θα είναι επιτυχές. Εάν η παρέμβαση είναι ανεπιτυχής και ο ασθενής απέκρυψε όλα τα παραπάνω σημεία από τον γιατρό, τότε σε περίπτωση υποτιθέμενης αντιδικίας, το ιατρικό ίδρυμα δεν θα είναι υπεύθυνο για όλες τις ενέργειες που πραγματοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Πώς να δώσετε τη συγκατάθεσή σας;

Κατά κανόνα, το άτομο που χρειάζεται την επέμβαση δίνει τη συγκατάθεσή του από μόνο του. Τέτοιες ενέργειες υπονοούνται με βάση το γεγονός ότι το άτομο είναι ικανό. Υπάρχει μια εγκεκριμένη μορφή συναίνεσης με τη μορφή εντύπου που εγκρίνεται από την ομοσπονδιακή νομοθεσία.

Στη φόρμα, ένα άτομο συμπληρώνει όλα τα απαιτούμενα πεδία. Αυτό είναι επώνυμο, όνομα, πατρώνυμο, τόπος διαμονής, όνομα ιατρικού ιδρύματος κ.λπ. Ένα τέτοιο έγγραφο πρέπει να υπογράφεται σε συγκεκριμένο μέρος, αναφέροντας την ημερομηνία συμπλήρωσής του. Ο γιατρός υπογράφει το έγγραφο μόνο παρουσία του ασθενούς.

Αυτή η συγκατάθεση προστίθεται στο ιατρικό ιστορικό. Η νόμιμη περίοδος ισχύος του είναι για την περίοδο της προεγχειρητικής προετοιμασίας, την ίδια την επέμβαση, για λίγο μετεγχειρητική αποκατάσταση. Σημειώστε ότι αυτό το έγγραφο ισχύει μέχρι το άτομο να πάρει εξιτήριο από το ιατρικό ίδρυμα.

Πότε απαιτείται συναίνεση τρίτου;

Δεν μπορεί κάθε ασθενής να συναινέσει στη χειρουργική επέμβαση. Δεν μπορούν όλοι οι ασθενείς, λόγω της πορείας της νόσου, της ηλικίας και των νοητικών ικανοτήτων, να εκτιμήσουν επαρκώς την κατάσταση. Στην περίπτωση αυτή, ο ομοσπονδιακός νόμος προβλέπει τη συμμετοχή τρίτων. Ο νόμος προβλέπει ξεκάθαρα περιπτώσεις κατά τις οποίες τρίτοι μπορούν να συμφωνήσουν για χειρουργική επέμβαση. Ειδικότερα, πρόκειται για τις ακόλουθες περιπτώσεις:

Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, η συγκατάθεση για τη διαδικασία δίνεται από έναν από τους γονείς, κηδεμόνες και άλλους επίσημους εκπροσώπους του παιδιού. Ο γιατρός πρέπει να ενημερώσει ένα τέτοιο άτομο ότι πρέπει να δοθεί συγκατάθεση για την επέμβαση. Στην ίδια περίπτωση ενημερώνεται και ο χειρουργημένος. Συμπληρώστε τα κατάλληλα πεδία στη φόρμα. Φροντίστε να συμπληρώσετε τη στήλη «βαθμός σχέσης».

Μερικές φορές συμβαίνει ότι για τον έναν ή τον άλλο λόγο δεν υπάρχει εκπρόσωπος ή δεν μπορεί να είναι παρών αυτήν τη στιγμή (για παράδειγμα, δεν έχει διοριστεί). Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο πελάτης του νοσοκομείου δεν μπορεί να μείνει χωρίς βοήθεια. Ο νόμος δίνει διέξοδο σε μια τόσο διφορούμενη κατάσταση από το γεγονός ότι η απόφαση για διεξαγωγή χειρουργική επέμβασηδέχεται το συμβούλιο. Αν δεν είναι δυνατή η σύγκληση συμβουλίου, και η υπόθεση είναι επείγουσα, τότε η απόφαση καθορίζεται από τον γιατρό. Πρέπει να ειδοποιήσει σχετικά τον επικεφαλής ιατρό (και τη νύχτα - τον αξιωματικό υπηρεσίας).

Ο ασθενής έχει δικαιώματα;

Κατά τη στιγμή της εισαγωγής σε ιατρικό ίδρυμα, κατά την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, κατά τη διάρκεια της ίδιας της παρέμβασης και κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, ο ασθενής έχει πολλά δικαιώματα. Εγγυούνται μια ανθρώπινη και ευσυνείδητη στάση απέναντι στον ασθενή. Μεταξύ αυτών των δικαιωμάτων είναι τα ακόλουθα:

Μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση χωρίς συγκατάθεση;

Υπάρχουν περιπτώσεις που δεν είναι δυνατή η λήψη συγκατάθεσης από τον ασθενή (ή δεν είναι καθόλου σκόπιμο) και δεν είναι δυνατόν να περιμένει κανείς την επέμβαση, καθώς η καθυστέρηση μπορεί να σημαίνει περαιτέρω επιδείνωση της υγείας, μέχρι θανάτου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μια επέμβαση εκτελείται χωρίς συγκατάθεση σύμφωνα με την εγκεκριμένη διαδικασία.

Έτσι, εάν δεν είναι δυνατό να προσδιοριστεί με κάποιο τρόπο εάν ο ασθενής έχει συγγενείς και ο ίδιος είναι σε αναίσθητη κατάσταση και δεν μπορεί να δώσει κανένα σχόλιο για το τι συμβαίνει, η απόφαση για το αν θα γίνει η επέμβαση λαμβάνεται από το συμβούλιο. Μάλιστα πρόκειται για την ίδια διαδικασία που έχει θεσπιστεί για ανηλίκους ή ανίκανους (η ανικανότητα διαπιστώνεται με δικαστική απόφαση).

Η ίδια λειτουργία, σύμφωνα με κανονιστικό πλαίσιοσχετικά με την προστασία της υγείας των πολιτών, μπορεί να γίνει ακόμη και αν ο ασθενής είναι επικίνδυνος για τους ανθρώπους λόγω της ανάπτυξης της νόσου. Υπάρχουν περιπτώσεις που οι χειρισμοί γίνονται χωρίς τη συγκατάθεση του ασθενούς. Με τον ίδιο τρόπο μπορούν να διαδοθούν και άλλες πληροφορίες για την υγεία του. Η λειτουργία και άλλοι χειρισμοί πραγματοποιούνται χωρίς συμφωνία σε τέτοιες περιπτώσεις:

• εάν ο ασθενής δεν μπορεί να εκφράσει τη θέλησή του.
• εάν υπάρχει απειλή για την υγεία του ασθενούς ή υπάρχει κίνδυνος εξάπλωσης θανατηφόρων λοιμώξεων.
• εάν παρέχεται βοήθεια σε ανήλικο·
• για ιατρική εξέταση.

Εάν ο ασθενής δεν δώσει τη συγκατάθεσή του;

Συμβαίνει ότι λόγω ορισμένων περιστάσεων, ο ασθενής μπορεί να αρνηθεί να του παράσχει ιατρική φροντίδα. Εάν δεν είναι σε θέση να δώσει την καθορισμένη συγκατάθεση, τότε η απόφαση θα είναι του θεράποντος ιατρού. Οι συγγενείς δεν μπορούν να παρέχουν τη δυνατότητα μιας τέτοιας απόφασης (μόνο οι γονείς και μέχρι την ηλικία των 15 ετών και σε περίπτωση εθισμού στα ναρκωτικά - έως 16 ετών).

Επιπλέον, το χειρουργημένο άτομο ή ο επίσημος εκπρόσωπός του έχει τη δυνατότητα να αρνηθεί τη χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης της απαίτησης του τερματισμού οποιωνδήποτε θεραπευτικών μέτρων. Σε περίπτωση άρνησης μιας τέτοιας παρέμβασης, σύμφωνα με τις απαιτήσεις της νομοθεσίας, ο ασθενής πρέπει να υπογράψει το κατάλληλο έγγραφο. Επιπλέον, πρέπει να το υπογράψει και ο υγειονομικός.

Μια συμφωνία για άρνηση διεξαγωγής μιας επιχείρησης πρέπει να πραγματοποιηθεί γραπτώς - αυτό ρυθμίζεται από το κράτος δικαίου. Αλλά η συγκατάθεση για συμπεριφορά μπορεί να δοθεί με οποιαδήποτε άλλη μορφή, όχι μόνο γραπτώς. Η νομοθεσία δεν αναφέρει την υποχρεωτική μορφή της συμφωνίας.

Ο νόμος αναφέρει ότι εάν οι γονείς και άλλοι εκπρόσωποι ενός παιδιού κάτω των 15 ετών ή ανίκανο άτομοαρνηθεί την επέμβαση και μπορεί να σώσει μια ζωή, τότε το ιατρικό ίδρυμα μπορεί να υποβάλει αίτηση στη δικαστική αρχή. Έτσι, παρέχεται η δυνατότητα να σωθεί η ζωή του ασθενούς. Αυτό ισχύει μόνο για ασθενείς με αναπηρία.

Πότε είναι η συγκατάθεση του ασθενούς να μην του ζητηθεί περίθαλψη;

Υπό ορισμένες συνθήκες, το ιατρικό ίδρυμα μπορεί να μην λάβει υπόψη τη γνώμη του ασθενούς σχετικά με τη σκοπιμότητα χειρουργικών και άλλων παρεμβάσεων. Αυτές είναι λοιπόν οι περιπτώσεις.