Τι είναι η νόσος μονοπυρήνωση; Μονοπυρήνωση

Γιατρός   Dmitry Sedykh

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση είναι κυρίως παιδική ασθένεια, που αναπτύσσεται στο πλαίσιο της δραστηριότητας του ιού Epstein-Barr (ένας από τους τύπους έρπητα). Σε σπάνιες περιπτώσεις, η παθολογία εμφανίζεται σε ενήλικες. Η μονοπυρήνωση αντιμετωπίζεται με φάρμακα, καταστολή του ιού του έρπητα. Το θεραπευτικό σχήμα επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη τη φύση των γενικών συμπτωμάτων.

Εκτός από τον ιό Epstein-Barr, ο αιτιολογικός παράγοντας της λοιμώδους μονοπυρήνωσης μπορεί να είναι είτε ο κυτταρομεγαλοϊός.Σε σπάνιες περιπτώσεις, η παθολογία αναπτύσσεται στο πλαίσιο της δραστηριότητας τριών από αυτές τις λοιμώξεις.

Οι ερπητοϊοί (ερπητοϊοί) αφού εισέλθουν στο σώμα μολύνουν τα κύτταρα του κεντρικού νευρικού συστήματος, με αποτέλεσμα να εμφανίζεται έξαρση όταν το σώμα προσβάλλεται από άλλες ασθένειες. Η παθολογία μπορεί να προκληθεί από άλλους παράγοντες που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα.

Οι ιοί του έρπητα εισέρχονται στο σώμα κυρίως μέσω της άμεσης επαφής με τον φορέα του παθογόνου. Η περίοδος επώασης διαρκεί έως και 1,5 μήνα. Κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου, ο ασθενής δεν βιώνει ενόχληση που σχετίζεται με μόλυνση με ιικούς παράγοντες. Λιγότερο συχνά, οι ενήλικες εμφανίζουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• γενική αδυναμία?
• κρίσεις ναυτίας?
• αυξημένη κόπωση;
• πονόλαιμος.

Στη λοιμώδη μονοπυρήνωση, φλεγμονή των αμυγδαλών και λεμφαδένες. Η πορεία της παθολογίας συνοδεύεται από τα ακόλουθα κλινικά φαινόμενα:

• ερυθρότητα των βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας.
• πονοκέφαλο;
• ρινική συμφόρηση;
• κρυάδα;
• πόνοι σώματος;
• απώλεια της όρεξης μαζί με αύξηση της συχνότητας των κρίσεων ναυτίας.

Αυτά τα φαινόμενα ενοχλούν τον ασθενή για 2-14 ημέρες. Όπως το παθολογική διαδικασίαΕμφανίζονται άλλα συμπτώματα που επιτρέπουν τη διαφοροποίηση της λοιμώδους μονοπυρήνωσης από άλλες παθολογίες:

• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 38 μοίρες.
• φυσιολογική λειτουργία των ιδρωτοποιών αδένων, η οποία δεν είναι τυπική για ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα.
• ελαφρά διεύρυνση των τραχηλικών λεμφαδένων.
• πρήξιμο και ευθρυπτότητα των αμυγδαλών, καλυμμένα με κιτρινωπό-γκρι επίστρωση.
• υπερπλαστικές αλλαγές στον βλεννογόνο του λαιμού.

Ταυτόχρονα με τα παραπάνω συμπτώματα, εμφανίζεται ένα κόκκινο εξάνθημα στο σώμα του ασθενούς, εντοπισμένο σε διάφορες περιοχές.

Συχνά η πορεία της λοιμώδους μονοπυρήνωσης προκαλεί βλάβες στον σπλήνα και στο ήπαρ. Δυσλειτουργία των τελευταίων αιτιών οδυνηρές αισθήσεις, εντοπισμένη στο δεξιό υποχόνδριο, σκουρόχρωμα ούρα και ίκτερος. Όταν ο σπλήνας είναι κατεστραμμένος, παρατηρείται αύξηση του μεγέθους του οργάνου.

Σε περίπτωση δευτερογενούς μόλυνσης, η φύση της κλινικής εικόνας αλλάζει ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου παράγοντα.

Κατά μέσο όρο, χρειάζονται έως και 1-2 εβδομάδες για να αναρρώσει πλήρως ένας ασθενής. Ο πυρετός και οι διευρυμένοι αυχενικοί κόμβοι μπορεί να σας ενοχλούν για περίπου ένα μήνα.

Βίντεο σχετικά με τη λοιμώδη μονοπυρήνωση. Τι είναι, συμπτώματα. Αρμόδια θεραπεία.

Πώς αντιμετωπίζεται η μονοπυρήνωση με φάρμακα;

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας της μονοπυρήνωσης, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την ανάπαυση στο κρεβάτι μέχρι να αποκατασταθεί πλήρως η κατάσταση του ασθενούς. Η θεραπεία της νόσου πραγματοποιείται στο σπίτι. Η νοσηλεία του ασθενούς είναι απαραίτητη μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, όταν η ασθένεια αναπτύσσεται σε φόντο ανοσοανεπάρκειας.

Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική θεραπεία για τη μονοπυρήνωση. Αυτό οφείλεται εν μέρει στο γεγονός ότι η ασθένεια εμφανίζεται στο πλαίσιο της δραστηριότητας του ερπεροϊού, η οποία δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως.

Στη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούν μονοπυρήνωση, συνιστάται η χρήση μιας ολοκληρωμένης προσέγγισης. Αυτή η παθολογία απαιτεί ιατρική παρέμβαση. Η θεραπεία της νόσου πραγματοποιείται αντιιικούς παράγοντες, καταστέλλοντας τη δραστηριότητα των ερπεροϊών οποιουδήποτε τύπου:

1. "Valtrex";
2. "Acyclovir";
3. «Γροπρινοσίνη».

Σε περίπτωση αυξημένης θερμοκρασίας σώματος, συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα:

1. "Ιβουπροφαίνη";
2. "Παρακεταμόλη";
3. «Νιμεσουλίδη».

Αυτά τα φάρμακα καταστέλλουν φλεγμονώδης διαδικασία, ανακουφίζοντας έτσι το πρήξιμο των αμυγδαλών. Το τελευταίο μπορεί επίσης να ανακουφιστεί με αντιισταμινικά:

1. "Suprastin";
2. "Λοραταδίνη";
3. «σετιριζίνη».

Λιγότερο συχνά, οι ασθενείς συνταγογραφούνται ανοσοθεραπεία, η οποία περιλαμβάνει την εισαγωγή στο σώμα μιας συγκεκριμένης ανοσοσφαιρίνης έναντι του ιού Epstein-Barr. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν η πορεία της νόσου συνοδεύεται από σημεία ασφυξίας, η θεραπεία συμπληρώνεται με λήψη γλυκοκορτικοειδών. Αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται χωρίς τη συμβουλή γιατρού. Η μη συμμόρφωση με τη δοσολογία των γλυκοκορτικοειδών προκαλεί σοβαρές επιπλοκές.

Συχνά η πορεία της νόσου συνοδεύεται από πονόλαιμο, για τον οποίο συνταγογραφούνται αντισηπτικά διαλύματα Furacilin και Chlorhexidine. Προκειμένου να ενισχυθεί η γενική ανοσία, συνταγογραφούνται σύμπλοκα βιταμινώνή ανοσοτροποποιητές.

Ένα αντιβιοτικό χρησιμοποιείται επίσης στη θεραπεία της μονοπυρήνωσης, το οποίο συνταγογραφείται σε περίπτωση δευτερογενούς μόλυνσης. Συχνότερα, η δραστηριότητα του τελευταίου διακόπτεται με τη βοήθεια του αντιβακτηριακά φάρμακασειρά αμπικιλλίνης. Σε περίπτωση ηπατικής βλάβης, ενδείκνυνται ηπατοπροστατευτικά.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη μονοπυρήνωση χρησιμοποιώντας την παραδοσιακή ιατρική;

Οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας της μονοπυρήνωσης σε ενήλικες δεν πρέπει να αντικαθιστούν φαρμακευτική θεραπεία. Επιτρέπεται η χρήση τους μόνο μετά από συνεννόηση με γιατρό.

Τα ακόλουθα φάρμακα ενδείκνυνται για τη θεραπεία της μονοπυρήνωσης: παραδοσιακό φάρμακο:

• Βάμμα εχινάκειας (ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα).
• αφέψημα καλαμιού ή τζίντζερ (καταστέλλει τη δευτερογενή μόλυνση, μειώνει την ένταση του πονόλαιμου).
• αφέψημα σαμπούκου ή πικραλίδας (ανακουφίζει από πονοκεφάλους, ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα).

Κατά την επιλογή της παραδοσιακής ιατρικής, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η παρουσία ατομικής δυσανεξίας σε μεμονωμένα συστατικά του επιλεγμένου φαρμάκου.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για τη θεραπεία της νόσου;

Η διάρκεια της θεραπείας για τη λοιμώδη μονοπυρήνωση σε ενήλικες εξαρτάται άμεσα από την ανοσολογική κατάσταση του ασθενούς. Κατά μέσο όρο, η πλήρης αποκατάσταση του σώματος διαρκεί περίπου ένα μήνα. Επιπλέον, τις τελευταίες εβδομάδες, η ένταση των γενικών συμπτωμάτων έχει σταδιακά υποχωρήσει. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής ανησυχεί κυρίως για ορισμένα κλινικά φαινόμενα: διευρυμένοι λεμφαδένες, πονόλαιμος κ.λπ.

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση σε ενήλικες διαρκεί περισσότερο για να αντιμετωπιστεί εάν τα φάρμακα έχουν επιλεγεί λανθασμένα ή η ασθένεια προκαλείται από ανοσοανεπάρκεια.

Ποιες συστάσεις πρέπει να ακολουθούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας;

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι σημαντικό να περιοριστεί η επικοινωνία του ασθενούς με υγιή άτομα. Επιπλέον, συνιστάται η χρήση προσωπικών σκευών.

Για ήπιες και μέτριες μορφές παθολογίας, συνιστάται η κατανάλωση άφθονων υγρών, τα οποία βοηθούν στην απομάκρυνση των τοξινών από το σώμα. Σε περίπτωση ηπατικής βλάβης, είναι απαραίτητη η διόρθωση καθημερινή ΔΙΑΙΤΑ, εγκαταλείποντας το αλκοόλ και τα τηγανητά λιπαρά τρόφιμα υπέρ των ζωμών, του κεφίρ, των γιαουρτιών και των φυσικών χυμών.

Για τη θεραπεία της λοιμώδους μονοπυρήνωσης, είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί σύνθετη θεραπεία. Τα αντιιικά, αντιπυρετικά και αντιισταμινικά φάρμακα βοηθούν να απαλλαγούμε από τα συμπτώματα της νόσου.

Διαβάστε επίσης με αυτό

Η μονοκυτταρική αμυγδαλίτιδα, η νόσος του Filatov, η καλοήθης λεμφοβλάστωση) είναι ένας οξύς ιός μόλυνση, που συνοδεύεται από πυρετό, βλάβη στο στοματοφάρυγγα και στους λεμφαδένες. Το ήπαρ και ο σπλήνας εμπλέκονται επίσης στη διαδικασία και παρατηρούνται συγκεκριμένες αλλαγές στη σύνθεση του αίματος.

Αιτίες

Ο αιτιολογικός παράγοντας της μονοπυρήνωσης είναι ο ιός Epstein-Barr. Δεξαμενή και πηγή μόλυνσης είναι ένα άτομο με έντονη ή διαγραμμένη μορφή της νόσου, καθώς και φορέας του ιού. Τα μολυσμένα άτομα διώχνουν τον ιό ξεκινώντας από τελευταιες μερες περίοδος επώασηςκαι για 6-18 μήνες μετά την αρχική μόλυνση. Ο ιός ανιχνεύεται επίσης σε στοματοφαρυγγικά επιχρίσματα στο 15-25% των οροθετικών υγιών ατόμων.

Η οδός μετάδοσης της μόλυνσης είναι τα αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Η μόλυνση είναι δυνατή μέσω του σάλιου (μέσω φιλιών, σεξουαλικής επαφής, μέσω οικιακών ειδών, χειραψιών). Η μετάδοση της λοίμωξης μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια του τοκετού ή μέσω μεταγγίσεων αίματος.

Η ευαισθησία των ανθρώπων στον ιό είναι υψηλή, αλλά οι ήπιες και διαγραμμένες μορφές της νόσου είναι πιο συχνές. Οι συνθήκες ανοσοανεπάρκειας συμβάλλουν στην εξάπλωση της λοίμωξης.

Συμπτώματα μονοπυρήνωσης

Περίοδος επώασης 5 ημέρες - 1,5 μήνας. Είναι δυνατή μια περίοδος χωρίς έντονα συγκεκριμένα συμπτώματα. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά: κατά τη διάρκεια αρκετών ημερών, χαμηλός πυρετός, γενική κακουχία, αυξημένη κόπωση, ρινική συμφόρηση, ερυθρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης του στοματοφάρυγγα,διεύρυνση και ερυθρότητα των αμυγδαλών.

Με την οξεία έναρξη της νόσου, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται απότομα. Εμφανίζεται πονοκέφαλο, πονόλαιμος κατά την κατάποση, ρίγη, αυξημένη εφίδρωση, πόνοι στο σώμα. Η διάρκεια του πυρετού κυμαίνεται από αρκετές ημέρες έως 1 μήνα ή περισσότερο.

Μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας εμφανίζονται γενικά τοξικά φαινόμενα, πονόλαιμος, λεμφαδενοπάθεια, μεγέθυνση του ήπατος και της σπλήνας και εντείνεται ο πονόλαιμος. Πιθανή ρινική συμφόρηση με δυσκολία στη ρινική αναπνοή, ρινική φωνή. Η ερυθρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης δεν είναι έντονη· στις αμυγδαλές εμφανίζονται χαλαρές κιτρινωπές πλάκες που αφαιρούνται εύκολα. Μπορεί να εμφανιστεί εξάνθημα στη βλεννογόνο μεμβράνη της μαλακής υπερώας, πίσω τοίχωμαφάρυγγας κόκκινος, χαλαρός, κοκκώδης, με υπερπλαστικά ωοθυλάκια.

Από τις πρώτες μέρες οι λεμφαδένες μεγεθύνονται (συνήθως οι ινιακές, υπογνάθιοι και οπίσθιοι αυχενικοί λεμφαδένες). Είναι σταθερά, κινητά, ανώδυνα ή ελαφρώς επώδυνα.

Στους περισσότερους ασθενείς, στο ύψος της μονοπυρήνωσης, το ήπαρ και ο σπλήνας είναι διογκωμένοι. Μπορεί να εμφανιστεί σύνδρομο ίκτερου.

Κατά μέσο όρο, μετά από 2-3 εβδομάδες, αρχίζει μια περίοδος ανάρρωσης: τα συμπτώματα της μονοπυρήνωσης εξασθενούν. Η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει πολύ, με περιόδους έξαρσης που ακολουθούνται από ύφεση.

Στους ενήλικες, η μονοπυρήνωση συχνά ξεκινά με τη σταδιακή ανάπτυξη πρόδρομων φαινομένων, ο πυρετός συχνά επιμένει για περισσότερο από 2 εβδομάδες, οι λεμφαδένες και οι αμυγδαλές είναι λιγότερο διευρυμένες από ότι στα παιδιά. Οι εκδηλώσεις της νόσου που σχετίζονται με την προσβολή του ήπατος και την ανάπτυξη του ικτερικού συνδρόμου είναι πιο συχνές στους ενήλικες.

Διαγνωστικά

Ταξινόμηση

Σε αυτό το στάδιο, τυπικά και άτυπες μορφέςμονοπυρήνωση (έχω κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ, διαφορετικά από τα παραδοσιακά). Επιπλέον, υπάρχουν οξεία και χρόνια μονοπυρήνωση (διαρκεί έως και 1,5 χρόνο).

Ξεχωριστά, η μόλυνση με τον ιό Epstein-Barr διακρίνεται όταν καταστάσεις ανοσοανεπάρκειαςκαι HIV.

Δράσεις Ασθενούς

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα μονοπυρήνωσης, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον παιδίατρο ή τον λοιμωξιολόγο σας.

Για ήπιες και μέτριες μορφές της νόσου, η θεραπεία στο σπίτι είναι δυνατή. Η ανάγκη για ανάπαυση στο κρεβάτι εξαρτάται από τη σοβαρότητα της δηλητηρίασης.

Για τουλάχιστον 6 μήνες μετά την ασθένεια συνεχίζεται η κλινική παρατήρηση με τη συμμετοχή παιδιάτρου, λοιμωξιολόγου, ειδικών σε στενούς τομείς, με τη χρήση πρόσθετων κλινικών και εργαστηριακών εξετάσεων. Αντενδείκνυται φυσική άσκησηκαι συναισθηματικό στρες.

Θεραπεία της μονοπυρήνωσης

Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική θεραπεία για τη μονοπυρήνωση. Συνταγογραφούμενα φάρμακα που στρέφονται κατά του παθογόνου. φάρμακα που εμποδίζουν τον μηχανισμό δράσης του παθογόνου. αντιβιοτικά για την προσθήκη δευτερογενούς βακτηριακής μικροχλωρίδας. συμπτωματική θεραπεία. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην αποκατάσταση του ήπατος.

Εάν η ασθένεια είναι σοβαρή, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει κορτικοστεροειδή για να μειώσει το πρήξιμο των αμυγδαλών, του λαιμού και του σπλήνα.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές είναι σπάνιες. Τις περισσότερες φορές πρόκειται για παρααμυγδαλίτιδα (ειδικά στα παιδιά). Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, αναπτύσσεται αιμολυτική αναιμία, ρήξη του σπλήνα λόγω της απότομης μεγέθυνσής του.

Πρόληψη της μονοπυρήνωσης

Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική πρόληψη. Είναι κοινά προληπτικά μέτραπαρόμοια με εκείνα των αναπνευστικών παθήσεων. Σημαντικό ρόλο παίζουν τα μέτρα που στοχεύουν στην αύξηση της γενικής ανοσίας.

Η ασθένεια της λοιμώδους μονοπυρήνωσης περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1885 από τον Nil Filatov, γιατρό και ιδρυτή της ρωσικής παιδιατρικής σχολής. Δεν είναι τυχαίο ότι πολλοί ιατρικά βιβλία αναφοράςαργότερα πήρε το όνομα «νόσος του Filatov».

Οι θεραπευτές που εργάζονται με ενήλικες ασθενείς μερικές φορές δεν αντιμετωπίζουν καθόλου αυτήν την ασθένεια, κάτι που δεν μπορεί να ειπωθεί για τους παιδίατρους: στα παιδιά και τους εφήβους αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται αρκετά συχνά, και τα κορίτσια είναι ευαίσθητα σε αυτό σε ηλικία 14-16 ετών και οι νέοι στα 16-18.

Μονοπυρήνωση - τι είδους ασθένεια είναι;

Η ασθένεια έλαβε έναν κωδικό σύμφωνα με το ICD 10 ( διεθνή ταξινόμησηασθένειες) – Β27.

Εκτός από τα ονόματα που έχουν ήδη αναφερθεί, έχει και πολλά άλλα απροσδόκητα για τους μη μυημένους: αδενικός πυρετός, μονοκυτταρική αμυγδαλίτιδα, ακόμη και νόσος του φιλιού.

Αυτή η ασθένεια επηρεάζει τους λεμφαδένες, το συκώτι και το λαιμό. Συχνά τα άτομα με αυτή τη διάγνωση έχουν διευρυμένη σπλήνα, δερματικό εξάνθημα που μοιάζει με δερματίτιδα, άγχος και κόπωση.

Με τη μονοπυρήνωση, υπάρχουν μεγάλοι αριθμοί μονοκυττάρων (μονοπύρηνα κύτταρα) στο αίμα του ασθενούς - αυτό αποκαλούν οι ειδικοί μεγάλα λευκοκύτταρα που καθαρίζουν το αίμα από ξένα κύτταρα.

Οι γιατροί συχνά αναφέρονται στην ασθένεια ως μόλυνση Epstein-Barr., δεδομένου ότι ο αιτιολογικός παράγοντας του, ο ιός του έρπητα τύπου 4, ο οποίος επηρεάζει τον λεμφικό ιστό, ονομάζεται ακριβώς έτσι - ο ιός Epstein-Barr, περισσότερα για αυτόν.

Αισθάνεται καλά τόσο στο εξωτερικό περιβάλλον όσο και στο ανθρώπινο σώμα: από τις 10 περιπτώσεις, οι 9 γίνονται «χρόνιες», η μεταφορά του ιού διαρκεί δεκαετίες.

Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, το 90 τοις εκατό των κατοίκων του κόσμου είχαν επαφή με τον αιτιολογικό παράγοντα αυτής της ασθένειας.

Ορισμένα συμπτώματα της μονοπυρήνωσης μπορεί να συγχέονται με σημεία άλλων μολυσματικών ασθενειών:

• αμυγδαλίτιδα;
• ARVI αδενοϊικής αιτιολογίας.
• ιογενής ηπατίτιδα;
• διφθερίτιδα του στοματοφάρυγγα.

Αυτή η ομοιότητα μερικές φορές μπερδεύει ακόμη και τους ειδικούς, επομένως, προκειμένου να αποφευχθούν λάθη και να προσδιοριστεί με απόλυτη ακρίβεια τι είναι, απαιτείται εργαστηριακή διάγνωση.

Ωστόσο, ορισμένα σημεία πρακτικά δεν εγείρουν αμφιβολίες: για παράδειγμα, η καταρροή, ο συριγμός στους πνεύμονες, ο βήχας και η επιπεφυκίτιδα, που είναι χαρακτηριστικά των ασθενών με ARVI, δεν είναι χαρακτηριστικά της λοιμώδους μονοπυρήνωσης.

Αλλά υπάρχει διευρυμένη σπλήνα(οι γιατροί έδωσαν σε αυτήν την παθολογία το όνομα «σπληνομεγαλία») και το ήπαρ, το οποίο είναι σπάνιο φαινόμενο για τον ARVI.

Υπάρχουν σημάδια που διακρίνουν την inf. μονοπυρήνωση από αμυγδαλίτιδα. Στην πρώτη περίπτωση ρινική συμφόρηση και ασυνήθιστη αναπνοή, που οι γιατροί αποκαλούν «ροχαλητό».

Δεν είναι έτσι με τον πονόλαιμο και η καταρροή είναι «κλασική». Η διαφορά μεταξύ μονοπυρήνωσης και αμυγδαλίτιδας προσδιορίζεται με μεγαλύτερη ακρίβεια χρησιμοποιώντας τη μέθοδο φαρυγγοσκόπησης (που εκτελείται από ωτορινολαρυγγολόγο).

Αλλά η αυξημένη θερμοκρασία για μεγάλο χρονικό διάστημα (χαμηλού βαθμού πυρετός) δεν είναι ένα σαφές διακριτικό σημάδι, καθώς μπορεί να συνοδεύει οποιαδήποτε από τις αναφερόμενες καταστάσεις.

Αιτίες

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση, που προκαλείται από τον γάμμα ερπητικό ιό Epstein-Barr, μεταδίδεται συχνότερα με αερομεταφερόμενα σταγονίδιαΔεν είναι τυχαίο ότι σε κλειστές παιδικές ομάδες (νηπιαγωγεία, τμήματα, σχολεία) η μόλυνση εμφανίζεται γρήγορα.

Φορείς της νόσου είναι άτομα που μερικές φορές είναι αδύνατο να αναγνωριστούν ως άρρωστα αν η ασθένειά τους (και αυτό συμβαίνει αρκετά συχνά) εξελιχθεί σε αυτούς ασυμπτωματικά.

Αυτό είναι όλο πιθανούς τρόπουςλοιμώξεις:

• αερομεταφερόμενα (μέσω πτυέλων που πέφτουν σε άλλους κατά τη διάρκεια του βήχα και του φτερνίσματος).
• άμεση επαφή (μέσω σάλιου, φιλί, σε ενήλικες ασθενείς - κατά τη διάρκεια του σεξ).
• νοικοκυριό (μέσω διαφόρων κοινών αντικειμένων).
• από τη μέλλουσα μητέρα στο έμβρυο?
• μέσω αιμοδοσίας.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι απαιτούνται ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη του ιού, επομένως η πιο εύκολη λεία για αυτόν είναι ένα άτομο με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, εάν, επιπλέον, πιθανούς τρόπουςοι λοιμώξεις δεν διακόπτονται, οι απαιτήσεις υγιεινής δεν πληρούνται.

Αν μιλάμε για προτιμήσεις «φύλου» των ιών, τότε πρέπει να έχουμε κατά νου ότι η νόσος διαγιγνώσκεται στα αγόρια 2 φορές συχνότερα από ό,τι στα κορίτσια.

Η περίοδος επώασης είναι συνήθως μία εβδομάδα, αλλά μπορεί να διαρκέσει τρεις φορές περισσότερο.

Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις, που όμως δεν έλαβαν πειστική εξήγηση, όταν η διαδικασία καθυστέρησε έως και ενάμιση μήνα (όψιμη μονοπυρήνωση).

Η μονοπυρήνωση είναι μια μεταδοτική ασθένεια. Ένα άτομο γίνεται επικίνδυνο για τους άλλους 4-5 ημέρες αφότου έχει μολυνθεί ο ίδιος.

Θα αποτελεί κίνδυνο για τους άλλους για πολλούς μήνες, και μερικές φορές σε όλη του τη ζωή. Οι οδοί μετάδοσης της μόλυνσης είναι παραδοσιακές: μέσω των πτυέλων από το φτέρνισμα, το φιλί, τα κοινά πιάτα, τις πετσέτες.

Κατά μέσο όρο, σύμφωνα με τους ειδικούς, Μπορείτε να μολυνθείτε από ένα τέτοιο άτομο μέσα σε ενάμιση χρόνο(όλο αυτό το διάστημα ο παθογόνος ιός απελευθερώνεται μαζί με τα πτύελα).

Τι συμβαίνει εάν ένα υγιές άτομο είναι κοντά; Η μόλυνση, έχοντας μπει στο επιθήλιο του στοματοφάρυγγα του, θα διεισδύσει στο αίμα και θα μετακινηθεί στους λεμφαδένες - η ασθένεια θα ξεκινήσει.

Ένα από τα σοβαρά προβλήματα είναι ότι ο φορέας του ιού δεν το γνωρίζει πάντα και επομένως ξεχνά την προσοχή.

Εάν, όπως λένε οι γιατροί, είναι ανάρρωση (ασθενής στο στάδιο της ανάρρωσης), τότε πιστεύει ότι όλα τα άσχημα είναι πίσω του, η περίοδος της μετάδοσης έχει τελειώσει με ασφάλεια.

Στην πραγματικότητα, πόσο επικίνδυνος είναι ο ιός;Το γεγονός ότι παραμένει για πάντα στο σώμα και μπορεί να ενεργοποιείται από καιρό σε καιρό, συσσωρεύεται στο σάλιο, χωρίς να προκαλεί κανένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της μονοπυρήνωσης.

Το άτομο φαίνεται απολύτως υγιές, αλλά στους γύρω του είναι και πάλι μολυσματικός.

Είναι δυνατόν να αρρωστήσω ξανά;

Κατά κανόνα, αυτό δεν συμβαίνει. Το σώμα ενός ατόμου που έχει αρρωστήσει μία φορά συσσωρεύει αντισώματα, γεγονός που εξαλείφει την πιθανότητα να κολλήσει τον ιό για δεύτερη φορά.

Εάν κάποιος πει ότι έτυχε να αρρωστήσει ξανά με μολυσματική μονοπυρήνωση, τότε πιθανότατα εννοεί την υποτροπιάζουσα πορεία της νόσου: η μόλυνση δεν τον ξεπερνά από έξω, ενεργοποιούνται τα «εσωτερικά αποθέματα» του ίδιου του ασθενούς, αφού ο ιός, μόλις εισέλθει στο σώμα, δεν τον εγκαταλείπει ποτέ.

Δυστυχώς, φάρμακα που μπορούν να απαλλάξουν ένα άτομο από έναν επικίνδυνο «ένοικο» δεν υπάρχουν ακόμη.

Η υποτροπή συνδέεται συχνότερα με προβλήματα ανοσοποιητικό σύστημα , υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους στη ζωή κάθε ανθρώπου (η ψυχοσωματική, για παράδειγμα, δεν αποκλείει ακόμη και νευρικές διαταραχές, το άγχος μπορεί να κάνει το σώμα αβοήθητο έναντι αυτής της μόλυνσης), οπότε η ασθένεια μπορεί να υποτροπιάσει με υψηλός βαθμόςπιθανότητες.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση αυτής της ασθένειας είναι αδύνατη χωρίς εργαστηριακές εξετάσεις.

Επιπλέον, για να δοθεί απάντηση εάν η διάγνωση επιβεβαιώθηκε ή όχι, χρειάζεται όχι μόνο μια γενική εξέταση αίματος (CBC), αλλά και άλλες μελέτες.

Για να καθορίσει τη διάγνωση, ο ασθενής πραγματοποιήσει δοκιμές:

• για την παρουσία αντισωμάτων στον ιό.
• βιοχημικές και γενικές εξετάσεις αίματος.
• Υπερηχογράφημα οργάνων για τα οποία η ασθένεια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη - του σπλήνα και του ήπατος.

Σύγχρονες τεχνικές όπως PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης), επιτρέψτε στη μελέτη βιολογικό υλικόαυξάνουν τη συγκέντρωση των στοιχείων που υπάρχουν σε μικρές ποσότητες.

Στην περίπτωση της μονοπυρήνωσης, μιλάμε για άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα, η παρουσία των οποίων στα δείγματα επιβεβαιώνει την ορθότητα της διάγνωσης και βοηθά να κατανοήσουμε σε ποιο στάδιο βρίσκεται η νόσος.

Αυτό είναι ένα είδος δοκιμής: εάν υπάρχουν στο αίμα ειδικά μεγάλα κύτταρα με μεγάλο πυρήνα και χαρακτηριστικό κυτταρόπλασμα που χωρίζεται από ένα όριο (έτσι μοιάζουν τα μονοπύρηνα κύτταρα), τότε το σώμα βρίσκεται υπό την επίδραση ενός ιού.

Δείκτες αποκωδικοποίησης

Η αποκρυπτογράφηση μιας εξέτασης αίματος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την ποσότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκοκυττάρων, των αιμοπεταλίων σε αυτό, ποια είναι η φόρμουλα των λευκοκυττάρων - το ποσοστό αυτών που υπάρχουν στο δείγμα ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙλευκοκύτταρα.

Όλα αυτά δίνουν στον γιατρό πληροφορίες σχετικά με το πώς εξελίσσονται οι διαδικασίες της νόσου, εάν το σώμα μπορεί να τις αντιμετωπίσει και ποια βοήθεια απαιτείται.

Τα άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα (το κύριο σύμπτωμα της μονοπυρήνωσης) ανιχνεύονται, κατά κανόνα, στην αρχή της νόσου, όταν τα συμπτώματά της έχουν ήδη εκδηλωθεί αρκετά ξεκάθαρα.

Υπάρχουν όμως εξαιρέσεις, άρα Απαιτείται συνεχής παρακολούθηση αίματος (συνιστάται να κάνετε εξετάσεις μία φορά κάθε τρεις ημέρες), συμπεριλαμβανομένων 7-10 ημερών μετά την ανάκαμψη του ασθενούς.

Σε αυτή τη διάγνωση δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στο ήπαρ.Επομένως, δείκτες όπως η δραστηριότητα των ενζύμων του (ALT, AST), καθώς και η αύξηση της περιεκτικότητας σε χολερυθρίνη στο αίμα - μια ουσία που σχηματίζεται σε καταστάσεις όπου το σώμα χρειάζεται να χρησιμοποιήσει τα κατεστραμμένα και κατεστραμμένα ερυθρά αιμοσφαίρια πιο ενεργά από συνηθισμένα - είναι πολύ σημαντικά.

Σε ασθενείς που αναρρώνουν, τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων συνήθως επανέρχονται στο φυσιολογικό 15-20 ημέρες μετά την έναρξη της νόσου, αλλά μπορεί να συνεχίσουν να προκαλούν ανησυχία για έξι μήνες.

Γράψαμε για τα συμπτώματα και τις μεθόδους θεραπείας για τη λοιμώδη μονοπυρήνωση σε παιδιά και ενήλικες στο άρθρο.

Αυτό το υλικό συζητά λεπτομερώς: ενδείξεις και αντενδείξεις του φαρμάκου, χαρακτηριστικά χορήγησης.

Κύριες ενδείξεις για τη χρήση της αλοιφής Sinaflan, αντενδείξεις και παρενέργειες, θα βρείτε ανάλογα και μορφές απελευθέρωσης του φαρμάκου στο άρθρο.

Η πρόγνωση για ασθενείς που έχουν υποστεί μονοπυρήνωση, ευτυχώς, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων είναι ευνοϊκή.

Το κλειδί της επιτυχίας είναι η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία, η οποία, παρεμπιπτόντως, απαιτεί χρόνο και υπομονή από τον ασθενή και τους αγαπημένους του:

• η αυξημένη θερμοκρασία διαρκεί περισσότερο από μία εβδομάδα.
• ο πονόλαιμος ενοχλεί τον ασθενή για έως και 2 εβδομάδες.
• η αδυναμία και το αίσθημα υπνηλίας συνεχίζονται για έξι μήνες.

Είναι αδύνατο να επιταχυνθεί η διαδικασία χωρίς να διακινδυνεύσει την κατάσταση του ασθενούς. Εάν, επιπλέον, προσδιορίσετε γρήγορα τη διάγνωση, δεν ήταν δυνατό να επιλέξετε τη σωστή επιλογή θεραπείας και το σώμα ήταν σοβαρά εξασθενημένο, είναι πιθανές επιπλοκές, το πιο επικίνδυνο από τα οποία οι γιατροί ονομάζουν ρήξη σπλήνας.

Αλλα πιθανές συνέπειεςμονοπυρήνωση:

• έμφραξη αναπνευστικής οδού, που προκαλείται από οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης και των αμυγδαλών.
• μηνιγγίτιδα;
• παράλυση;
• ηπατίτιδα;
• ορισμένες μορφές πνευμονίας?
• μυοκαρδίτιδα.

Σε όλους όσους είχαν λοιμώδη μονοπυρήνωση, να αποφύγουν σοβαρές επιπλοκέςαπαιτείται ιατροφαρμακευτική παρατήρηση με τακτική αιμοδοσία για ανάλυση. Εάν ο ασθενής είναι παιδί, του χορηγείται ιατρική εξαίρεση από τους εμβολιασμούς για έξι μήνες έως ένα χρόνο.

Ένα ανησυχητικό σημείο: ο ιός Epstein-Barr είναι ογκογόνος για νεαρούς ασθενείς. Η παθογένεση (ο μηχανισμός εμφάνισης της νόσου) επιβεβαιώνει ότι είναι αυτή η ασθένεια που μερικές φορές διεγείρει την ανάπτυξη των πιο επικίνδυνων διεργασιών στο σώμα του παιδιού.

Για να μην συμβεί αυτό, αφού ο ασθενής έχει αναρρώσει, οι γιατροί παρακολουθούν την ευημερία του, εστίαση στη βιοχημεία του αίματος.

Είναι σημαντικό για τους ειδικούς να γνωρίζουν πόσο γρήγορα η σύνθεση του αίματος επιστρέφει στο φυσιολογικό και αν εξαφανίζονται τα άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα που αντιστάθηκαν στον ιό. Εάν καθυστερήσει η ανάρρωση, εμπλέκεται αιματολόγος στη θεραπεία.

Επί του παρόντος, η διάγνωση της «λοιμώδους μονοπυρήνωσης» γίνεται αρκετά σπάνια. Επιπλέον, η ίδια η ασθένεια είναι πολύ συχνή. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, πάνω από το 65% των ανθρώπων μέχρι την ηλικία των 35 ετών το έχουν ήδη παρουσιάσει. Είναι αδύνατο να αποφευχθεί η λοιμώδης μονοπυρήνωση.

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση είναι μια οξεία αναπνευστική νόσος ιογενής νόσοςπου προκαλείται από έναν ιό Επστάιν-Μπαρ(EBV, ιός έρπη τύπου 4). Αυτός ο ιός πήρε το όνομά του από τον Άγγλο ιολόγο καθηγητή Michael Anthony Epstein και τη μαθήτριά του Yvonne Barr, που τον απομόνωσαν και τον περιέγραψαν το 1964.

Ωστόσο, η μολυσματική προέλευση της μονοπυρήνωσης είχε επισημανθεί το 1887 από τον Ρώσο γιατρό, ιδρυτή της ρωσικής παιδιατρικής σχολής, Nil Fedorovich Filatov. Ήταν ο πρώτος που επέστησε την προσοχή στην εμπύρετη κατάσταση με την ταυτόχρονη μεγέθυνση όλων των λεμφαδένων του σώματος του ασθενούς.

Το 1889, ο Γερμανός επιστήμονας Emil Pfeiffer περιέγραψε ένα παρόμοιο κλινική εικόναμονοπυρήνωση και την όρισε ως αδενικός πυρετόςμε βλάβη του φάρυγγα και του λεμφικού συστήματος. Με βάση τις αιματολογικές μελέτες που εμφανίστηκαν στην πράξη, μελετήσαμε χαρακτηριστικές αλλαγέςσύνθεση αίματος σε αυτή την ασθένεια. Στο αίμα εμφανίστηκαν ειδικά (άτυπα) κύτταρα, τα οποία ονομάζονταν μονοπύρηνα κύτταρα(μονός - ένα, πυρήνας - πυρήνας). Από αυτή την άποψη, άλλοι επιστήμονες, ήδη από την Αμερική, το ονόμασαν λοιμώδη μονοπυρήνωση. Όμως ήδη το 1964, ο M.A. Epstein και ο I. Barr έλαβαν έναν ιό που μοιάζει με έρπη, που πήρε το όνομά τους ο ιός Epstein-Barr, ο οποίος αργότερα υψηλή συχνότηταβρέθηκαν σε αυτή την ασθένεια.

Μονοπύρηνα κύτταρα- αυτά είναι μονοπύρηνα αιμοσφαίρια, τα οποία περιλαμβάνουν επίσης λεμφοκύτταρα και μονοκύτταρα, τα οποία, όπως και άλλοι τύποι λευκοκυττάρων (ηωσινόφιλα, βασεόφιλα, ουδετερόφιλα), προστατευτική λειτουργίασώμα.

Πώς μπορείτε να πάθετε λοιμώδη μονοπυρήνωση;

Η πηγή του αιτιολογικού παράγοντα της λοιμώδους μονοπυρήνωσης είναι ένα άρρωστο άτομο (ειδικά στην κορύφωση της νόσου, όταν υπάρχει θερμότητα), ένα άτομο με διαγραμμένες μορφές της νόσου (η ασθένεια εμφανίζεται σε ήπιου βαθμού, με ήπια συμπτώματα, ή υπό το πρόσχημα της οξείας λοίμωξης του αναπνευστικού), καθώς και άτομο χωρίς συμπτώματα της νόσου, φαινομενικά απολύτως υγιές, αλλά ταυτόχρονα και φορέας ιού. Ένας άρρωστος μπορεί να «δώσει» τον αιτιολογικό παράγοντα της λοιμώδους μονοπυρήνωσης σε ένα υγιές άτομο με διάφορους τρόπους, συγκεκριμένα: μέσω της οικιακής επαφής (με σάλιο κατά τη διάρκεια ενός φιλιού, όταν χρησιμοποιεί κοινόχρηστα πιάτα, λευκά είδη, είδη προσωπικής υγιεινής κ.λπ.), αερομεταφερόμενος σταγονίδια, μέσω σεξουαλικής επαφής (με σπέρμα), κατά τη μετάγγιση αίματος, καθώς και από τη μητέρα στο έμβρυο μέσω του πλακούντα.

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση εμφανίζεται συνήθως μέσω στενής επαφής, επομένως η συμβίωση με τον ασθενή και υγιείς ανθρώπουςμαζί, για να το θέσω ήπια, είναι ανεπιθύμητο. Εξαιτίας αυτού, τα κρούσματα της νόσου εμφανίζονται συχνά σε κοιτώνες, οικοτροφεία, κατασκηνώσεις, νηπιαγωγεία, ακόμη και μέσα σε οικογένειες (ένας από τους γονείς μπορεί να μολύνει το παιδί και, αντίθετα, το παιδί μπορεί να είναι πηγή μόλυνσης). Μπορείτε επίσης να μολυνθείτε από μονοπυρήνωση σε πολυσύχναστα μέρη (δημόσιες συγκοινωνίες, μεγάλα εμπορικά κέντρακαι τα λοιπά.). Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο EBV δεν ζει σε ζώα και ως εκ τούτου δεν είναι ικανά να μεταδώσουν τον ιό που προκαλεί τη λοιμώδη μονοπυρήνωση.

Πώς εκδηλώνεται η λοιμώδης μονοπυρήνωση;

Η περίοδος επώασης (η χρονική περίοδος από τη στιγμή που το μικρόβιο εισέρχεται στον οργανισμό μέχρι να εμφανιστούν τα συμπτώματα της νόσου) για τη λοιμώδη μονοπυρήνωση διαρκεί έως 21 ημέρες, η περίοδος της νόσου έως 2 μήνες. ΣΕ διαφορετική ώραΜπορεί να παρατηρηθούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αδυναμία,
• πονοκέφαλο,
• ζάλη,
• πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις,
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος (κατάσταση παρόμοια με το κρύο με μέθη),
• αυξημένη εφίδρωση (ως αποτέλεσμα της υψηλής θερμοκρασίας),
• πονόλαιμος κατά την κατάποση και χαρακτηριστικές λευκές πλάκες στις αμυγδαλές (όπως με τον πονόλαιμο),
• βήχας,
• φλεγμονή,
• διεύρυνση και ευαισθησία όλων των λεμφαδένων,
• διευρυμένο ήπαρ και/ή σπλήνα.

Ως συνέπεια όλων των παραπάνω, αυξημένη ευαισθησία στον ARVI και άλλα αναπνευστικές παθήσεις, συχνές βλάβες δέρμαιός " απλού έρπητα(ιός απλού έρπητα τύπου 1), συνήθως στην περιοχή του άνω ή του κάτω χείλους.

Οι λεμφαδένες αποτελούν μέρος του λεμφοειδής ιστός(ιστοί του ανοσοποιητικού συστήματος). Περιλαμβάνει επίσης τις αμυγδαλές, το συκώτι και τον σπλήνα. Ολα αυτά λεμφοειδή όργαναεπηρεάζονται από μονοπυρήνωση. Λεμφαδένες που βρίσκονται κάτω από κάτω γνάθο(υπογνάθιου), καθώς και αυχενικού, μασχαλιαίου και βουβωνικοί λεμφαδένες, μπορείτε να το νιώσετε με τα δάχτυλά σας. Στο ήπαρ και τη σπλήνα, μπορούν να παρατηρηθούν διευρυμένοι λεμφαδένες με χρήση υπερήχων. Αν και, αν η αύξηση είναι σημαντική, μπορεί να προσδιοριστεί και με ψηλάφηση.

Αποτελέσματα δοκιμών για λοιμώδη μονοπυρήνωση

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα γενική ανάλυσηΣτο αίμα κατά τη διάρκεια της λοιμώδους μονοπυρήνωσης, μπορεί να παρατηρηθεί μέτρια λευκοκυττάρωση, μερικές φορές λευκοπενία, εμφάνιση άτυπων μονοπύρηνων κυττάρων, αύξηση του αριθμού λεμφοκυττάρων, μονοκυττάρων και μέτρια επιταχυνόμενη ESR. Τα άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα εμφανίζονται συνήθως τις πρώτες ημέρες της νόσου, ιδιαίτερα στο ύψος των κλινικών συμπτωμάτων, αλλά σε ορισμένους ασθενείς αυτό συμβαίνει αργότερα, μόνο μετά από 1 έως 2 εβδομάδες. Η παρακολούθηση του αίματος πραγματοποιείται επίσης 7-10 ημέρες μετά την ανάρρωση.

Το αποτέλεσμα μιας γενικής εξέτασης αίματος για κορίτσι (ηλικία 1 έτος 8 μηνών) στο αρχικό στάδιο της νόσου (31/07/2014)

Με βάση τα αποτελέσματα μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος για λοιμώδη μονοπυρήνωση, παρατηρείται μέτρια αύξηση στη δραστηριότητα των AST και ALT (ηπατικά ένζυμα) και αυξημένη περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη. Οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας (ειδικές εξετάσεις που υποδεικνύουν τη λειτουργία και την ακεραιότητα των κύριων δομών του ήπατος) ομαλοποιούνται από την 15η-20η ημέρα της νόσου, αλλά μπορεί να παραμείνουν παθολογικές για έως και 6 μήνες.

Στα παρασκήνια, υπάρχει μια διάκριση μεταξύ ήπιας, μέτριας και σοβαρής λοιμώδους μονοπυρήνωσης. Η ασθένεια μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άτυπη μορφή, η οποία χαρακτηρίζεται από πλήρη απουσία ή, αντίθετα, υπερβολική εκδήλωση οποιουδήποτε από τα κύρια συμπτώματα μόλυνσης (για παράδειγμα, εμφάνιση ίκτερου στην ικτερική μορφή μονοπυρήνωσης). Επιπλέον, θα πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ οξείας και χρόνια πορείαλοιμώδης μονοπυρήνωση. Στη χρόνια μορφή, ορισμένα συμπτώματα (για παράδειγμα, έντονος πονόλαιμος) μπορεί να εξαφανιστούν και στη συνέχεια να επανεμφανιστούν, περισσότερες από μία φορές. Οι γιατροί συχνά αποκαλούν αυτή την κατάσταση κυματιστή.

Επί του παρόντος, η διάγνωση της λοιμώδους μονοπυρήνωσης γίνεται αρκετά σπάνια. Επιπλέον, η ίδια η ασθένεια είναι πολύ συχνή. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, πάνω από το 65% των ανθρώπων μέχρι την ηλικία των 35 ετών έχουν ήδη λοιμώδη μονοπυρήνωση. Είναι αδύνατο να αποφευχθεί αυτή η ασθένεια. Πολύ συχνά, η μονοπυρήνωση είναι ασυμπτωματική. Και αν εμφανιστούν συμπτώματα, τότε, κατά κανόνα, μπερδεύονται με οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις. Κατά συνέπεια, η θεραπεία της μονοπυρήνωσης δεν είναι απολύτως σωστή, μερικές φορές ακόμη και υπερβολική. Είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ του πονόλαιμου (όποιου τύπου κι αν είναι) και του συνδρόμου της οξείας αμυγδαλίτιδας (φλεγμονή των αμυγδαλών), που εκδηλώνεται με μονοπυρήνωση. Προκειμένου η διάγνωση να είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερη, πρέπει να εστιάσετε όχι μόνο στα εξωτερικά σημάδια, αλλά και στα αποτελέσματα όλων των απαραίτητων εξετάσεων. Οποιοσδήποτε τύπος πονόλαιμου μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά, αλλά η μονοπυρήνωση είναι μια ιογενής νόσος που δεν απαιτεί αντιβιοτική θεραπεία. Οι ιοί δεν είναι ευαίσθητοι στα αντιβιοτικά.

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς με λοιμώδη μονοπυρήνωση, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν HIV, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, αμυγδαλίτιδα, ιογενής ηπατίτιδα, ψευδοφυματίωση, διφθερίτιδα, ερυθρά, τουλαραιμία, λιστερίωση, οξεία λευχαιμία, λεμφοκοκκιωμάτωση.

Η μονοπυρήνωση είναι μια ασθένεια που μπορεί να προσβληθεί μόνο μία φορά στη ζωή, μετά την οποία παραμένει η δια βίου ανοσία. Μόλις εξαφανιστούν τα έντονα συμπτώματα της πρωτοπαθούς λοίμωξης, συνήθως δεν επανεμφανίζονται. Όμως, δεδομένου ότι ο ιός δεν μπορεί να εξαλειφθεί (η φαρμακευτική θεραπεία καταστέλλει μόνο τη δραστηριότητά του), μόλις μολυνθεί, ο ασθενής γίνεται φορέας του ιού για μια ζωή.

Επιπλοκές λοιμώδους μονοπυρήνωσης

Οι επιπλοκές της λοιμώδους μονοπυρήνωσης είναι σπάνιες. Οι πιο σημαντικές είναι η μέση ωτίτιδα, η ιγμορίτιδα, η παρααμυγδαλίτιδα και η πνευμονία. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται ρήξεις σπλήνα, ηπατική ανεπάρκεια και αιμολυτική αναιμία (συμπεριλαμβανομένων των οξέων μορφών), νευρίτιδα και ωοθυλακική αμυγδαλίτιδα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνέπεια της μονοπυρήνωσης είναι αδενοειδίτιδα . Πρόκειται για υπερανάπτυξη της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλής. Η αδενοειδίτιδα διαγιγνώσκεται συχνά στα παιδιά. Ο κίνδυνος αυτής της ασθένειας είναι ότι εκτός από τη δυσκολία στην αναπνοή, η οποία επιδεινώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του παιδιού, οι διευρυμένες αδενοειδείς εκβλαστήσεις γίνονται πηγή μόλυνσης.

Αδενοειδίτιδαέχει τρία στάδια ανάπτυξης, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από ορισμένα χαρακτηριστικά:

1. δυσκολία στην αναπνοή και δυσφορία γίνονται αισθητές μόνο κατά τη διάρκεια του ύπνου.
2. δυσφορία γίνεται αισθητή τόσο την ημέρα όσο και τη νύχτα, η οποία συνοδεύεται από ροχαλητό και αναπνοή από το στόμα.

• ο αδενοειδής ιστός μεγαλώνει τόσο πολύ που δεν είναι πλέον δυνατή η αναπνοή από τη μύτη.

Η αδενοειδίτιδα μπορεί να έχει τόσο οξεία όσο και χρόνια πορεία.

Εάν οι γονείς εντοπίσουν τέτοιες εκδηλώσεις στο παιδί τους, είναι επιτακτική ανάγκη να το δείξουν σε έναν ΩΡΛ γιατρό και να λάβουν συστάσεις για θεραπεία.

Μετά από μια αργή πορεία λοιμώδους μονοπυρήνωσης, μακροχρόνια θεραπεία, μπορεί να αναπτυχθεί σύνδρομο χρόνιας κόπωσης(ωχρότητα δέρματος, λήθαργος, υπνηλία, δακρύρροια, θερμοκρασία 36,9-37,3 o C για 6 μήνες κ.λπ.). Στα παιδιά η κατάσταση αυτή εκδηλώνεται και με μειωμένη δραστηριότητα, εναλλαγές διάθεσης, έλλειψη όρεξης κ.λπ. Αυτό είναι μια απολύτως φυσική συνέπεια της λοιμώδους μονοπυρήνωσης. Οι γιατροί λένε: «Απλώς πρέπει να επιβιώσεις από το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης. Ξεκουραστείτε όσο το δυνατόν περισσότερο, συνεχίστε καθαρός αέραςκολυμπήστε, αν είναι δυνατόν, πηγαίνετε στο χωριό και ζήστε εκεί για λίγο.»

Παλαιότερα πίστευαν ότι αφού πάσχετε από λοιμώδη μονοπυρήνωση, δεν πρέπει ποτέ να βρίσκεστε στον ήλιο, επειδή αυτό αυξάνει τον κίνδυνο ασθενειών του αίματος (π.χ. λευχαιμία). Οι επιστήμονες υποστήριξαν ότι υπό την επίδραση των υπεριωδών ακτίνων, το EBV αποκτά ογκογόνο δράση. Ωστόσο, οι έρευνες των τελευταίων ετών το έχουν διαψεύσει πλήρως. Σε κάθε περίπτωση, είναι από καιρό γνωστό ότι δεν συνιστάται η ηλιοθεραπεία μεταξύ 12:00 και 16:00.

Οι θάνατοι μπορούν να προκληθούν μόνο από ρήξη σπλήνας, εγκεφαλίτιδα ή ασφυξία. Ευτυχώς, αυτές οι επιπλοκές της λοιμώδους μονοπυρήνωσης συμβαίνουν σε λιγότερο από το 1% των περιπτώσεων.

Θεραπεία λοιμώδους μονοπυρήνωσης

Δεν έχει αναπτυχθεί επί του παρόντος ειδική θεραπεία για τη λοιμώδη μονοπυρήνωση. Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου και η πρόληψη βακτηριακών επιπλοκών. Η θεραπεία της λοιμώδους μονοπυρήνωσης είναι συμπτωματική, υποστηρικτική και, πρώτα απ 'όλα, περιλαμβάνει ανάπαυση στο κρεβάτι, αεριζόμενο και υγροποιημένο δωμάτιο, κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων υγρών (απλό ή οξινισμένο νερό), κατανάλωση μικρών μερίδων ελαφρού, κατά προτίμηση πολτοποιημένου φαγητού, αποφυγή υποθερμίας. Επιπλέον, λόγω του κινδύνου ρήξης του σπλήνα, συνιστάται ο περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας κατά τη διάρκεια της ασθένειας και μετά την ανάρρωση για 2 μήνες. Εάν ο σπλήνας σπάσει, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση.

Κατά τη θεραπεία της λοιμώδους μονοπυρήνωσης, είναι πολύ σημαντικό να προσπαθήσετε να αποφύγετε το άγχος, να μην υποκύψετε στην ασθένεια, να προετοιμαστείτε για ανάκαμψη και να περιμένετε αυτήν την περίοδο. Μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι το άγχος επηρεάζει αρνητικά το ανοσοποιητικό μας σύστημα, καθιστώντας δηλαδή το σώμα πιο ευάλωτο στις λοιμώξεις. Οι γιατροί λένε αυτό: «Οι ιοί αγαπούν τα δάκρυα». Όσο για τους γονείς των οποίων το παιδί έχει προσβληθεί από λοιμώδη μονοπυρήνωση, μην πανικοβληθείτε και μην κάνετε αυτοθεραπεία σε καμία περίπτωση, ακούστε τι λένε οι γιατροί. Ανάλογα με την ευημερία του παιδιού, καθώς και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, η θεραπεία μπορεί να γίνει εξωτερικά ή εσωτερικά (ο θεράπων ιατρός από την κλινική, ο γιατρός έκτακτης ανάγκης, εάν απαιτείται, και οι ίδιοι οι γονείς αποφασίζουν ). Αφού πάσχουν από λοιμώδη μονοπυρήνωση, τα παιδιά απαλλάσσονται από κάθε είδους φυσική αγωγή, εκτός από την άσκηση και φυσικά έχουν εξαίρεση 6 μηνών από τους εμβολιασμούς. Δεν απαιτείται καραντίνα στα νηπιαγωγεία.

Κατάλογος φαρμάκων για τη σύνθετη θεραπεία της λοιμώδους μονοπυρήνωσης

• Η ακυκλοβίρη και η βαλακυκλοβίρη ως αντιιικοί (αντιερπητικοί) παράγοντες.
• Viferon, anaferon, genferon, cycloferon, arbidol, ανοσοσφαιρίνη ισοπρινοσίνη ως ανοσοδιεγερτικά και αντιιικά φάρμακα.
• Το Nurofen ως αντιπυρετικό, αναλγητικό, αντιφλεγμονώδες παράγοντα. Δεν συνιστώνται σκευάσματα που περιέχουν παρακεταμόλη και ασπιρίνη, γιατί Η λήψη ασπιρίνης μπορεί να προκαλέσει το σύνδρομο Reye (ταχέως αναπτυσσόμενο πρήξιμο του εγκεφάλου και συσσώρευση λίπους στα ηπατικά κύτταρα) και η χρήση παρακεταμόλης υπερφορτώνει το ήπαρ. Τα αντιπυρετικά συνταγογραφούνται, κατά κανόνα, σε θερμοκρασία σώματος πάνω από 38,5 o C, αν και είναι απαραίτητο να εξεταστεί η κατάσταση του ασθενούς (συμβαίνει ότι ο ασθενής, ανεξάρτητα από το αν είναι ενήλικας ή παιδί, αισθάνεται φυσιολογικός σε θερμοκρασία πάνω από αυτή την τιμή, τότε είναι καλύτερο να δώσετε στον οργανισμό την ευκαιρία να καταπολεμήσει τη μόλυνση για όσο το δυνατόν περισσότερο, ενώ παρακολουθείτε τη θερμοκρασία σας πιο προσεκτικά).
• Antigrippin ως γενικό τονωτικό.
• Suprastin, zodak ως παράγοντες που έχουν αντιαλλεργική και αντιφλεγμονώδη δράση.
• Aqua Maris, Aqualor για πλύσιμο και ενυδάτωση του ρινικού βλεννογόνου.
• Ξυλόλιο, γαλαζολίνη (αγγειοσυσταλτικές ρινικές σταγόνες).
• Protargol (αντιφλεγμονώδεις ρινικές σταγόνες), albucid ως αντιμικροβιακός παράγοντας με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων (χρησιμοποιείται για βακτηριακή επιπεφυκίτιδα). Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για ρινική ενστάλαξη. Για την επιπεφυκίτιδα ιογενούς προέλευσης, χρησιμοποιούνται οφθαλμικές σταγόνες ophthalmoferon, οι οποίες έχουν αντιική δράση. Και οι δύο τύποι επιπεφυκίτιδας μπορούν να αναπτυχθούν στο πλαίσιο της μονοπυρήνωσης.
• Furacilin, μαγειρική σόδα, χαμομήλι, φασκόμηλο για γαργάρες.
• Το Miramistin ως καθολικό αντισηπτικό με τη μορφή σπρέι, το tantum verde ως αντιφλεγμονώδες φάρμακο (μπορεί να είναι χρήσιμο ως σπρέι για τον πονόλαιμο, καθώς και για τη θεραπεία της στοματικής κοιλότητας με στοματίτιδα).
• Marshmallow, ambrobene ως αποχρεμπτικό για τον βήχα.
• Πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη ως ορμονικοί παράγοντες (χρησιμοποιούνται, για παράδειγμα, για πρήξιμο των αμυγδαλών).
• Αζιθρομυκίνη, ερυθρομυκίνη, κεφτριαξόνη ως αντιβακτηριδιακή θεραπεία για επιπλοκές (για παράδειγμα, φαρυγγίτιδα). Η αμπικιλλίνη και η αμοξικιλλίνη αντενδείκνυνται για τη μονοπυρήνωση, επειδή Αυτό είναι που προκαλεί δερματικό εξάνθημα που μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετές εβδομάδες. Κατά κανόνα, μια καλλιέργεια χλωρίδας λαμβάνεται εκ των προτέρων από τη μύτη και το λαιμό για να προσδιοριστεί η ευαισθησία στα αντιβιοτικά.
• LIV-52, Essentiale Forte για την προστασία του ήπατος.
• Normobact, Florin Forte για διαταραχές της εντερικής χλωρίδας.
• Complivit, multi-tabs (βιταμινοθεραπεία).

Πρέπει να σημειωθεί ότι ο κατάλογος των φαρμάκων είναι γενικός. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο που δεν αναφέρεται σε αυτόν τον κατάλογο και επιλέγει τη θεραπεία μεμονωμένα. Για παράδειγμα, πάρτε μόνο ένα φάρμακο από την ομάδα των αντιικών. Αν και δεν αποκλείονται οι μεταβάσεις από το ένα φάρμακο στο άλλο, κατά κανόνα, ανάλογα με την αποτελεσματικότητά τους. Επιπλέον, όλες οι μορφές απελευθέρωσης φαρμάκων, η δοσολογία τους, η πορεία θεραπείας, φυσικά, καθορίζονται από τον γιατρό.

Μπορείτε επίσης να απευθυνθείτε στην παραδοσιακή ιατρική (cranberry, πράσινο τσάι), φαρμακευτικά βότανα (εχινάκεια, τριανταφυλλιά), συμπληρώματα διατροφής (ωμέγα-3, πίτουρο σιταριού), καθώς και ομοιοπαθητικά φάρμακα για ενίσχυση και ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος για βοήθεια στην καταπολέμηση της μονοπυρήνωσης. Πριν χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε προϊόντα, συμπληρώματα διατροφής ή φάρμακα, θα πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Μετά από μια πορεία θεραπείας για λοιμώδη μονοπυρήνωση, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Η πλήρης ίαση μπορεί να συμβεί μέσα σε 2-4 εβδομάδες. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, αλλαγές στη σύνθεση του αίματος μπορούν να παρατηρηθούν για άλλους 6 μήνες (το πιο σημαντικό είναι ότι δεν υπάρχουν άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα σε αυτό). Μπορεί να υπάρξει μείωση των αιμοσφαιρίων του ανοσοποιητικού - λευκοκυττάρων. Τα παιδιά μπορούν να πάνε στο νηπιαγωγείο και να επικοινωνούν ήρεμα με άλλα παιδιά μόνο αφού ο αριθμός των λευκοκυττάρων επανέλθει στο φυσιολογικό. Οι αλλαγές στο ήπαρ ή/και στον σπλήνα μπορεί επίσης να επιμείνουν, επομένως μετά από ένα υπερηχογράφημα, που συνήθως γίνεται κατά τη διάρκεια ασθένειας, επαναλαμβάνεται μετά τους ίδιους έξι μήνες. Οι λεμφαδένες μπορεί να παραμείνουν διευρυμένοι για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Για ένα χρόνο μετά την ασθένεια, πρέπει να εγγραφείτε σε λοιμωξιολόγο.

Διατροφή μετά από λοιμώδη μονοπυρήνωση

Κατά τη διάρκεια της ασθένειας, ο EBV ταξιδεύει μέσω του αίματος στο ήπαρ. Το όργανο μπορεί να ανακάμψει πλήρως από μια τέτοια επίθεση μόνο μετά από 6 μήνες. Από αυτή την άποψη, η πιο σημαντική προϋπόθεση για την αποκατάσταση είναι η τήρηση της δίαιτας κατά τη διάρκεια της ασθένειας και κατά το στάδιο της ανάρρωσης. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι πλήρη, ποικίλα και πλούσια σε όλες τις βιταμίνες, μακρο- και μικροστοιχεία που είναι απαραίτητα για τον άνθρωπο. Συνιστάται επίσης μια δίαιτα χωρισμένη (έως 4-6 φορές την ημέρα).

Είναι καλύτερα να προτιμάτε τα γαλακτοκομικά και τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση (είναι σε θέση να ελέγχουν τη φυσιολογική εντερική μικροχλωρίδα και με μια υγιή μικροχλωρίδα σχηματίζεται ανοσοσφαιρίνη Α, η οποία είναι σημαντική για τη διατήρηση της ανοσίας), σούπες, πουρές, ψάρια και άπαχα κρέατα, ανάλατα μπισκότα, φρούτα (ιδιαίτερα «τα μήλα και τα αχλάδια σας), λάχανο, καρότα, κολοκύθα, παντζάρια, κολοκυθάκια και μη όξινα μούρα. Το ψωμί, κυρίως το σιτάρι, τα ζυμαρικά, τα διάφορα δημητριακά, τα μπισκότα, τα αρτοσκευάσματα μιας ημέρας και τα προϊόντα από μαλακή ζύμη είναι επίσης χρήσιμα.

Η κατανάλωση βουτύρου είναι περιορισμένη, τα λίπη εισάγονται με τη μορφή φυτικών ελαίων, κυρίως ελιάς, η ξινή κρέμα χρησιμοποιείται κυρίως για το ντύσιμο των πιάτων. Επιτρέπονται σε μικρές ποσότητες ήπια είδη τυριού, κρόκος αυγού 1-2 φορές την εβδομάδα (το ασπράδι μπορεί να καταναλωθεί πιο συχνά), οποιοδήποτε διαιτητικό λουκάνικο και λουκάνικα μοσχαριού.

Αφού πάσχετε από λοιμώδη μονοπυρήνωση, όλα τα τηγανητά, καπνιστά, τουρσί, τουρσιά, κονσέρβες, πικάντικα καρυκεύματα (χρένο, πιπεριά, μουστάρδα, ξύδι), ραπανάκια, ραπανάκια, κρεμμύδια, μανιτάρια, σκόρδο, οξαλίδα, καθώς και φασόλια, μπιζέλια , και τα φασόλια απαγορεύονται. Απαγορεύονται τα προϊόντα κρέατος - χοιρινό, αρνί, χήνες, πάπιες, ζωμοί κοτόπουλου και κρέατος, προϊόντα ζαχαροπλαστικής - γλυκά, κέικ, σοκολάτα, παγωτό, καθώς και ποτά - φυσικός καφές και κακάο.

Φυσικά, ορισμένες αποκλίσεις από τη διατροφή είναι πιθανές. Το κύριο πράγμα είναι να μην κάνετε κατάχρηση των απαγορευμένων προϊόντων και να έχετε μια αίσθηση αναλογίας.

Το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ δεν είναι επίσης ασφαλή.