Αιτίες υποπύρετης θερμοκρασίας στα παιδιά. Τι επηρεάζει τη μακροχρόνια θερμοκρασία σε ένα παιδί

Γειά σου! Ο γιος είναι 11 ετών. Ανήκουμε στην κατηγορία των συχνά άρρωστων παιδιών από την πρώιμη παιδική ηλικία. Από την ηλικία των δύο ετών, υπήρχαν συχνοί πονόλαιμοι. Αφού ξεπέρασε, προφανώς, αρρωσταίνει συχνά, αλλά κυρίως πολύ εύκολα, δηλαδή SARS χωρίς επιπλοκές και αντιβιοτικά, μέσα σε πέντε ημέρες. Από την πρώιμη παιδική ηλικία υποφέρει από ξηρό βήχα, ειδικά το πρωί, κυρίως αν ξυπνάει νωρίς. Είναι καλύτερα στις διακοπές. Ο βήχας συχνά γαβγίζει. Ο ΩΡΛ και ο παιδίατρος στην κλινική θα δηλώσουν συνήθως ότι είναι αλλεργικός. Πέρασε πλήρη εξέταση στο τμήμα πνευμονολογίας, αλλεργιολογίας. Εξαιρείται το άσθμα. Τα τεστ για τα αλλεργιογόνα που μελετήθηκαν είναι όλα αρνητικά (αν και η λίστα των αλλεργιογόνων, κατά τη γνώμη μου, είναι αρκετά πρωτόγονη, τυπική) Παρά τα αρνητικά τεστ αλλεργίας, το παιδί θεωρείται αλλεργικό άτομο, η ανοσοσφαιρίνη Ε είναι ελαφρώς αυξημένη. Τις τελευταίες 5 εβδομάδες υποφέρουμε από υποπυρετική θερμοκρασία. Οι αριθμοί κυμαίνονται στο εύρος 37-37,6. Πέρασε γενικές αναλύσειςαίμα, ούρα, βιοχημεία. Βρέθηκε κυτταρομεγαλοϊός, τα λευκοκύτταρα είναι ελαφρώς μειωμένα, όλα τα άλλα είναι φυσιολογικά. Δεχόμαστε πολυοξειδώνιο. Όπως συνέστησε ο ΩΡΛ γιατρός, έπλυναν τις αμυγδαλές. Η θερμοκρασία επέστρεψε στο φυσιολογικό για μια εβδομάδα. Έπειτα ξανάρχισε. Ο παιδίατρος της περιοχής, μετά από συνεννόηση με νευρολόγο, με συμβούλεψε να μετρήσω τη θερμοκρασία, τόσο με τον συνήθη τρόπο όσο και από το ορθό, μέσα στην εβδομάδα. Εξηγώντας αυτό από το γεγονός ότι εάν η θερμοκρασία του ορθού είναι φυσιολογική, δηλαδή μέχρι 37,5, και η συνηθισμένη θερμοκρασία στη μασχάλη είναι αυξημένη, τότε είναι πολύ πιθανό να έχει νευρογενή χαρακτήρα. Ήμουν δύσπιστος, δεν πίστευα πώς είναι δυνατή μια τέτοια διαφορά θερμοκρασίας. Αλλά μέσα σε μια εβδομάδα ανακάλυψα ότι, πράγματι, παρά τα άλματα στη θερμοκρασία της μασχάλης, η θερμοκρασία του ορθού, όχι μόνο ήταν υψηλότερη (όπως υπέθεσα), ήταν είτε χαμηλότερη - 36-36,7, ή περίπου η ίδια με την κανονική (και μόνο δύο φορές ). Αλλά ακόμα χαμηλότερα κατά 0,1-0,2 βαθμούς. Δεν ξέρω τι να σκεφτώ. Ο παιδίατρος δηλώνει θριαμβευτικά ότι έχουμε έναν δρόμο για νευρολόγους, ψυχολόγους και πρέπει να αλλάξουμε σχολείο (Πηγαίνουμε το παιδί μακριά, στις 7.30 και μέχρι τις 16.) Το παιδί κουράζεται, σπουδάζει καλά, αλλά πηγαίνει σχολείο με δυσκολία και πηγαίνει με μεγάλη απροθυμία. Για να είμαστε δίκαιοι, πρέπει να πούμε ότι είναι αλήθεια ότι η πτώση της θερμοκρασίας έπεσε σε μια εβδομάδα διακοπών. Και ξανάρχισε τη δεύτερη μέρα μετά το σχολείο. Ο γιος μου δεν έχει προβλήματα με δασκάλους, συμμαθητές, σπουδές. Ούτε στα λόγια του, ούτε στα λόγια της δασκάλας της τάξης. Ο ΩΡΛ επιμένει ότι πρόκειται για χρόνια αμυγδαλίτιδα και ότι ίσως χρειαστεί να αφαιρεθούν οι αμυγδαλές. Συμβουλεύει να μην σύρετε το παιδί σε άλλους γιατρούς, δεν έχει νόημα - μόνο βασανισμό. Πόσο μπορείς να το πιστέψεις αυτό; Πώς να είσαι; Συμβουλευτείτε, παρακαλώ, σε ποιους εμπειρογνώμονες να απευθυνθούν, ποιες αναλύσεις να παραδώσουν ακόμα;

Διαθεσιμότητα υψηλή θερμοκρασίαυποδηλώνει την παρουσία μιας ασθένειας, αλλά τι σημαίνει όταν το σημάδι στο θερμόμετρο δεν ανεβαίνει πάνω από 38 βαθμούς; Όταν ένα παιδί έχει αυξημένες μετρήσεις σε ένα θερμόμετρο, αλλά δεν υπερβαίνει τους 38 βαθμούς, τότε στην ιατρική αυτό το φαινόμενο ονομάζεται υποπυρετική θερμοκρασία. Αυτή η θερμοκρασία δεν εμφανίζεται μόνο σε παιδιά, αλλά και σε ενήλικες. Είναι επικίνδυνη η υποπυρετική θερμοκρασία, καθώς και οι κύριες αιτίες εμφάνισής της, θα μάθουμε με περισσότερες λεπτομέρειες.

Πώς να προσδιορίσετε την παρουσία υποπυρετικής κατάστασης σε ένα παιδί

Η υποπυρετική θερμοκρασία είναι μια τέτοια κατάσταση του ασθενούς, στην οποία παρατηρείται διατήρηση αυξημένης θερμοκρασίας σώματος έως 38-38,3 βαθμούς. Με υποπυρετική κατάσταση, δεν υπάρχουν εμφανή έντονα σημάδια της νόσου. Με αυξημένες ενδείξεις θερμομέτρου, το παιδί μπορεί να εμφανίσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• απώλεια της όρεξης?
• αδυναμία και εξάντληση?
• Διαταραχή ύπνου;
• υπερβολική νευρικότητα?
• υπερβολικός ιδρώτας.

Με την παρουσία αυτών των σημείων οι γονείς μετρούν τη θερμοκρασία του παιδιού και βρίσκουν την τιμή της, η οποία δεν υπερβαίνει τους 38 βαθμούς. Είναι αδύνατο να το κατεβάσετε, αν ταυτόχρονα δεν αυξηθεί, αλλά διατηρείται σε ένα συγκεκριμένο εύρος. Εάν η θερμοκρασία δεν διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε αυτό δεν είναι τόσο τρομακτικό, αλλά όταν η τιμή στο θερμόμετρο δεν μειώνεται στο κανονικό για αρκετές ημέρες ή εβδομάδες, τότε αυτό δείχνει την παρουσία σοβαρές ασθένειες. Συχνά, υποπυρετική κατάσταση μακράς φύσης εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας 7 έως 15 ετών.

Θερμοκρασία σε ένα παιδί

Για ενήλικα υγιές άτομοτυπική θερμοκρασία σώματος, η οποία είναι 36,6 μοίρες. Αυτή η θερμοκρασία θεωρείται ιδανική, αλλά κατά τη διάρκεια της ημέρας αυτός ο αριθμός μπορεί να ποικίλλει. Η τιμή ποικίλλει επίσης στα παιδιά, λόγω φυσιολογικά χαρακτηριστικά. Σε παιδιά σε ΒΡΕΦΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑΥπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας με κάθε τάισμα. Η αύξηση της θερμοκρασίας στους 37-37,5 βαθμούς δεν σημαίνει πάντα ότι υπάρχει ασθένεια.

Η θερμοκρασία κατά τη διάρκεια της ημέρας σε ένα παιδί αλλάζει, γεγονός που οφείλεται στους ακόλουθους παράγοντες που επηρεάζουν:

• την ηλικία των παιδιών, γιατί μικρότερο παιδί, τόσο πιο έντονες είναι οι διακυμάνσεις της θερμοκρασίας.
• κιρκάδιοι ρυθμοί: κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης, οι τιμές του θερμομέτρου αυξάνονται και κατά τη διάρκεια του ύπνου μειώνονται.
• καιρικές συνθήκες: σε ζεστό καιρό, η θερμοκρασία θα είναι πάνω από την κανονική.
• Διαθεσιμότητα σωματική δραστηριότητα: κατά τη διάρκεια του παιχνιδιού, το παιδί είναι πιο ενεργό, επομένως, οι ενδείξεις του θερμομέτρου θα είναι υψηλότερες από το κανονικό.
• άγχος, παρουσία του οποίου παρατηρείται επίσης αύξηση του σημείου στην κλίμακα του θερμομέτρου.

Οι γονείς των βρεφών πρέπει να μετρούν τακτικά τη θερμοκρασία και να παρακολουθούν τις διακυμάνσεις της. Εάν παρατηρείται συχνά ότι η θερμοκρασία του παιδιού διατηρείται στην περιοχή από 37 έως 38 βαθμούς, τότε θα πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό σχετικά.

Γιατί εμφανίζεται υποπυρετική θερμοκρασία

Η υποπυρετική θερμοκρασία σε ένα παιδί υποδηλώνει δυσλειτουργία στην εργασία του σώματος του παιδιού. Συχνά, η υποπυρετική κατάσταση υποδηλώνει την παρουσία κρυμμένων μορφών ασθενειών σε ένα παιδί, οι οποίες μπορούν να προσδιοριστούν με τη βοήθεια πρόσθετων μελετών. Υπάρχουν διάφοροι κύριοι τύποι παθήσεων μέσω των οποίων ένα παιδί μπορεί να αναπτύξει υποπυρετική θερμοκρασία.

Ασθένειες μολυσματικής φύσης

Οι αιτίες της παρατεταμένης υποπυρετικής θερμοκρασίας σε ένα παιδί μπορεί να επιδιωχθούν από ασθένειες μολυσματικής φύσης. Αυτές οι παθήσεις είναι:

• φυματίωση;
• τοξοπλάσμωση;
• ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα, χολοκυστίτιδα και άλλα.
• ελμινθίαση.

Η χρόνια αμυγδαλίτιδα εντοπίζεται σε παιδιά σε συχνές περιπτώσεις, αλλά αυτή η ασθένεια δεν συνοδεύεται πάντα από αύξηση των ενδείξεων του θερμομέτρου. Σε παιδιά ηλικίας 1 έτους και έως 5 ετών, εμφανίζεται συχνά ένας τέτοιος τύπος ασθένειας όπως η ελμινθίαση.

Μη μεταδοτικοί τύποι ασθενειών

Οι μη λοιμώδεις λόγοι για την ανάπτυξη υποπυρετικής κατάστασης στα παιδιά περιλαμβάνουν αυτοάνοσες διαταραχές, καθώς και ασθένειες του αίματος. Σπάνια, τα παιδιά βιώνουν κακοήθεις όγκουςκαι ογκολογικά νοσήματα. Μπορεί να εμφανιστεί υποπυρετική κατάσταση στο φόντο αλλεργικές αντιδράσεις, ρευματικές παθήσεις, καθώς και σιδηροπενική αναιμία.

Υπάρχουν περιπτώσεις που το παιδί διατηρεί υποπυρετική κατάσταση, αλλά ταυτόχρονα κρυώνουν τα άκρα του. Αυτό οφείλεται σε παραβίαση της εργασίας των επινεφριδίων, καθώς στο φόντο των αποτυχιών, αναπτύσσεται σπασμός των αγγείων των άκρων. Ως αποτέλεσμα, η θερμότητα δεν μπορεί να αποβληθεί μέσω των άκρων, αυξάνοντας έτσι τη θερμοκρασία του σώματος και διατηρώντας τα χέρια και τα πόδια κρύα.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί το γεγονός ότι με μη μολυσματικές αιτίες χαμηλού πυρετού, αποκλείονται οι διακυμάνσεις της θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια της ημέρας και η λήψη αντιπυρετικών δεν μειώνει τον πυρετό. Αυτή είναι μια σημαντική διαφορά μεταξύ των μη μολυσματικών αιτιών της υποπυρετικής κατάστασης και των μολυσματικών. Με μολυσματικές ασθένειες, παρατηρούνται διακυμάνσεις της θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια της ημέρας και ο πυρετός μπορεί να μειωθεί με τη βοήθεια αντιπυρετικών φαρμάκων.

Ιογενείς ασθένειες

Μπορεί να παρατηρηθεί αυξημένη θερμοκρασία σε ένα παιδί μετά από ταλαιπωρία ιογενής νόσος. Οι συνέπειες τέτοιων ιογενών ασθενειών ονομάζονται επίσης "ουρά θερμοκρασίας". Η υποπυρετική κατάσταση μετά από μια ιογενή ασθένεια δεν οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών. Συχνά αυτές οι επιδράσεις εξαφανίζονται μέσα σε λίγες εβδομάδες.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε! Δεν πρέπει να περιμένετε να ομαλοποιηθεί η θερμοκρασία, επομένως, για να αποκλείσετε επιπλοκές, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το νοσοκομείο.

Ψυχικές διαταραχές

Σε ύποπτα και κλειστά παιδιά, οι ψυχολογικές διαταραχές είναι η αιτία ανάπτυξης υποπυρετικής κατάστασης. Με τυχόν ερεθισμούς που επηρεάζουν, η θερμοκρασία του παιδιού αυξάνεται και μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Μπορείτε να αποφύγετε την ανάπτυξη υποπυρετικής κατάστασης με προσεκτική στάσηστο παιδί. Τέτοια παιδιά δεν πρέπει να φωνάζουν, να γελούν ή να ντρέπονται. Οποιοσδήποτε αρνητικός παράγοντας οδηγεί σε ψυχικό τραύμα, μέσω του οποίου προκύπτουν επιπλοκές και παθολογίες.

Χρειάζεται να μειώσω την υποπυρετική θερμοκρασία;

Κάθε γονιός αργά ή γρήγορα αναρωτιέται αν είναι απαραίτητο να θεραπεύσει ένα παιδί με υποπυρετική θερμοκρασία; Η αυξημένη θερμοκρασία επηρεάζει αρνητικά το σώμα των παιδιών, επομένως η θεραπεία απαιτείται να πραγματοποιείται χωρίς αποτυχία.

Η θεραπεία περιλαμβάνει την εξάλειψη των αιτιών από τις οποίες προκλήθηκε πυρετός. Εάν οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη υποπυρετικής κατάστασης είναι δεν μεταδοτικές ασθένειες, τότε θα πρέπει να καταφύγετε στη χρήση φαρμάκων, η αποτελεσματικότητα των οποίων στοχεύει άμεσα στην εξάλειψη της ίδιας της νόσου. Για την καταπολέμηση των μολυσματικών αιτιών της ανάπτυξης της νόσου, χρησιμοποιούνται φάρμακα που στοχεύουν στην εξάλειψη της μόλυνσης. Για αυτό, χρησιμοποιούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα, μέσω των οποίων πραγματοποιείται σύνθετη θεραπεία.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε! Με υποπυρετική κατάσταση, η χρήση αντιπυρετικών φαρμάκων απαγορεύεται αυστηρά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι δεν έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα και επίσης συμβάλλουν στη μείωση της ανοσίας.

Εάν το παιδί έχει σημάδια υποπυρετικής κατάστασης, τότε οι γονείς πρέπει να το μετρούν τακτικά και να παρακολουθούν την κατάσταση του μωρού. Αν παρευρεθεί το παιδί Νηπιαγωγείοή στο σχολείο, τότε είναι απαραίτητο να προειδοποιηθούν οι δάσκαλοι και οι εκπαιδευτικοί για την κατάσταση του μωρού. Συχνά, εάν αναφέρετε μια ασθένεια, το προσωπικό θα ζητήσει από τους γονείς να μην παρευρεθούν. εκπαιδευτικά ιδρύματαμέχρι την ανάρρωση.

Χαρακτηριστικά της έρευνας για υποπυρετική κατάσταση

Ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς, εάν έχει υποπυρετική θερμοκρασία, είναι επιβεβλημένο να πάει στο νοσοκομείο. Για να εντοπίσετε τους λόγους που συμβάλλουν σε αυτό το φαινόμενο, συμπεριλάβετε.

Δύο ή και ένα μήνα, μπορεί να είναι μολυσματικής και μη μολυσματικής φύσης. Σε λιγότερο από το 0,01% των ανθρώπων, η υποπυρετική θερμοκρασία είναι φυσιολογική για τη ζωή - αυτό είναι απλώς ένα κληρονομικό χαρακτηριστικό του σώματος. Στα τρίχρονα, το ανώτερο όριο του κανόνα είναι 37,7. Το πρωί, το θερμόμετρο θα πρέπει να δείχνει χαμηλότερες τιμές, έως και 37,2. Αυτό που οι γονείς θεωρούν πυρετό μπορεί να είναι ένα υπόβαθρο κανονικής θερμοκρασίας και δεν έχει λόγο.

Όταν 37-38,3℃ είναι σημάδι ασθένειας

Αλλά εάν ο υποπυρετικός πυρετός, ανεξάρτητα από την αιτία, συνοδεύεται από σημάδια κατάστασης ασθένειας, τότε έχει παθολογική προέλευση και είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η αιτία του προβλήματος. Αυτά τα συμπτώματα θα μας πουν ότι η θερμοκρασία σώματος 37-38 σε ένα παιδί 3 ετών προκαλείται από κλινικές αλλαγές:

• υψηλή νευρικότητα?
• διαταραχές της όρεξης και του ύπνου.
• έντονη εφίδρωση;
• γρήγορος παλμόςκαι αναπνοή?
• το παιδί είναι ληθαργικό και αδύναμο.

Η υποπυρετική κατάσταση θεωρείται μεγάλη εάν διαρκεί 2 εβδομάδες ή περισσότερο. Για μωρά 3 ετών, αυτή η κατάσταση είναι λιγότερο χαρακτηριστική από ό,τι για τα παιδιά 7-15 ετών, στα οποία μπορεί να εξηγηθεί από περιόδους ενεργούς ανάπτυξης.

Λοιμώδη αίτια υποπυρετικού πυρετού

Ένα υπόβαθρο μέτριας θερμοκρασίας μπορεί να συνοδεύσει πολλές ασθένειες σε χρόνια μορφή. Ο Δρ Komarovsky ανησυχεί ιδιαίτερα όταν μιλάει για τέτοια θερμοκρασία ώστε οι γονείς να μην χάσουν μια λοίμωξη στα νεφρά ή ουροποιητικού συστήματος. Σε ένα παιδί 3 ετών μπορεί να είναι σχεδόν ασυμπτωματικό, εκδηλώνεται μόνο με πυρετό έως 38℃.

Χαρακτηριστικά του λοιμώδους υποπυρετικού πυρετού σε παιδιά ηλικίας 3 ετών:

• οι ημερήσιες διακυμάνσεις εκφράζονται - χαμηλότερες το πρωί, υψηλότερες το βράδυ.
• αισθητώς Αρνητική επιρροήγια την ευημερία?
• καταστρέφονται εύκολα από τα αντιπυρετικά (αν και δεν είναι απαραίτητο να τα λαμβάνετε σε υποπυρετική θερμοκρασία στις περισσότερες περιπτώσεις).

Μη λοιμώδεις αιτίες υποπυρετικής κατάστασης

Μια παρατεταμένη αύξηση της θερμοκρασίας σε ένα παιδί 3 ετών έως 37,5-38,3 μπορεί επίσης να προκαλέσει διαταραχές στο σώμα που δεν σχετίζονται με λοιμώξεις. Μπορεί να είναι:

• αυτοάνοσα νοσήματα: θυρεοειδίτιδα, ρευματική καρδιοπάθεια, συστηματικός λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα;
• Σιδηροπενική αναιμία ;
• ογκολογικές ασθένειες?
• διαταραχές των ενδοκρινών αδένων: επινεφρίδια, υπόφυση, θυρεοειδής αδένας;
• παρατεταμένες ή έντονες συναισθηματικές εμπειρίες.

Είναι δυνατόν να διακρίνουμε τον μη μολυσματικό πυρετό από τον μικροβιακό με τα ακόλουθα σημεία:

• δεν υπάρχουν ημερήσιες διακυμάνσεις της θερμοκρασίας ή παραβιάζεται η κανονικότητά τους.
• Τα αντιπυρετικά δεν λειτουργούν - αυτό χρησιμοποιείται για διάγνωση.

Πώς αναζητούν την αιτία της υποπυρετικής θερμοκρασίας;

Στην παιδιατρική, υπάρχει ένα συγκεκριμένο σχέδιο για την αναζήτηση της προέλευσης της παρατεταμένης υποπυρετικής κατάστασης. Περιλαμβάνει:

• παρακολούθηση για μία ή περισσότερες ημέρες, η θερμοκρασία μετράται σε ένα παιδί κάθε 4 ώρες και σε ένα όνειρο επίσης.
• επιθεώρηση δέρμα, βλεννογόνοι, αρθρώσεις, όργανα ΩΡΛ με ψηλάφηση των λεμφαδένων, κοιλιά, ακρόαση θορύβων στους πνεύμονες και την καρδιά.
• προσεκτική λήψη ιστορικού και ακρόαση παραπόνων·
• ούρων, πτυέλων, εξετάσεις αίματος (γενικές, ορολογικές, βιοχημικές):
• σύμφωνα με τις ενδείξεις, εξέταση υλικού (υπερηχογράφημα, ΗΚΓ, CT, ακτινογραφία).
• διαβουλεύσεις φθίατρου, ειδικού λοιμωξιολογίας, ρευματολόγου, ογκολόγου, νευρολόγου, αιματολόγου, γυναικολόγου (κορίτσια).
• εξέταση γονέων και άλλων εν ζωή συγγενών για μη διαγνωσμένες λοιμώξεις.

Πιθανοί λόγοι

Αύξηση της θερμοκρασίας κατά 0,5-1 βαθμούς μπορεί να συμβεί με άγχος, υπερθέρμανση, μετά από υπερκατανάλωση τροφής. Στις γυναίκες, η θερμομέτρηση εξαρτάται και από την περίοδο του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Στα παιδιά, η θερμορύθμιση δεν έχει διαμορφωθεί πλήρως. Γι' αυτό μικρές αλλαγές στις συνθήκες περιβάλλονμπορεί να προκαλέσει διακυμάνσεις στη θερμοκρασία του σώματος.

Πολύ συχνά, συνοδεύεται από παρατεταμένη υποπυρετική κατάσταση διάφορες ασθένειεςμολυσματική και μη λοιμώδης φύση (ορμονική, ογκολογική, ψυχολογική).

Οι πιο κοινές λοιμώδεις αιτίες χαμηλού πυρετού:

• οξεία αναπνευστική ιογενείς λοιμώξεις(κρύο) σχεδόν πάντα προκαλεί ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας τις πρώτες μέρες.
• η παρουσία εστιών χρόνιας φλεγμονής (για παράδειγμα, τερηδόνας δόντια, πυώδη βύσματα στις αμυγδαλές κ.λπ.)
• φυματίωση (εκτός από παραβιάσεις της θερμορύθμισης, αυξάνει την παραγωγή ιδρώτα, ειδικά τη νύχτα, μειώνει την όρεξη, προκαλεί απώλεια βάρους).
• HIV, ο οποίος συχνά περνά απαρατήρητος για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• ιογενής ηπατίτιδα (Β και C) πρώιμα στάδιαεπίσης δεν έχουν έντονα συμπτώματα, εκτός από την υποπυρετική κατάσταση.
• λοιμώξεις όπως ο ιός του έρπητα τύπου 6, ο ιός Epstein-Barr, η τοξοπλάσμωση και άλλοι συχνά δεν προκαλούν ασθένειες για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά μπορούν να επηρεάσουν τη μεταφορά θερμότητας, αυξάνοντας την παραγωγή θερμότητας στο σώμα.

Εκτός από τις περιγραφόμενες μολυσματικές ασθένειες, μπορεί κανείς να ξεχωρίσει μια τέτοια κατάσταση όπως μια "μετα-μολυσματική ουρά" - ένας παρατεταμένος χαμηλός πυρετός μετά από μια ασθένεια. Για παράδειγμα, εάν ένα παιδί έχει υποπυρετική θερμοκρασία μετά το SARS, αλλά αισθάνεται καλά, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η καταπολέμηση του ιού είχε ως αποτέλεσμα τέτοια υπολειπόμενο αποτέλεσμασαν υποπυρετική κατάσταση. Για να βεβαιωθείτε ότι όλα είναι καλά με το παιδί, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια κλινική εξέταση αίματος. Εάν το ESR και τα λευκά αιμοσφαίρια είναι φυσιολογικά, δεν πρέπει να ανησυχείτε. Αυτή η κατάσταση θα υποχωρήσει χωρίς θεραπεία. Για να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σύστημα μετά το SARS, πρέπει να μπείτε στην καθημερινή ρουτίνα του περπατήματος καθαρός αέρας, κάνοντας κινητά αθλήματα, μεταβείτε σε μια ενισχυμένη διατροφή.

Μεταξύ των παραβιάσεων που δεν σχετίζονται με μεταδοτικές ασθένειες, διακρίνονται τα ακόλουθα:

• διαταραχές του θυρεοειδούς (για παράδειγμα, ο υπερθυρεοειδισμός συνήθως έχει αυξημένα ποσοστάθερμομετρία - εντός 36,9-37,6 μοιρών).
• η αναιμία, δηλαδή η μείωση των επιπέδων της αιμοσφαιρίνης, μπορεί να επηρεάσει τη θερμορύθμιση, προκαλώντας τόσο χαμηλό πυρετό όσο και υποθερμία.
• Οι όγκοι, ιδίως ο εγκέφαλος και ο θυρεοειδής αδένας, μπορούν να εκδηλωθούν αυξάνοντας τη θερμοκρασία του σώματος.
• ασθένειες ανοσοποιητικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένων των αυτοάνοσων (για παράδειγμα, ρευματοειδής αρθρίτιδας, λύκου κ.λπ.), αιτία χρόνια φλεγμονή, και ως εκ τούτου υπερθερμία?
• ψυχογενείς διαταραχές της θερμορύθμισης (για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα άγχους, κατάθλιψης, καθώς και σε ύποπτα άτομα που ανησυχούν υπερβολικά για τη δική τους υγεία).
• υποπυρετική κατάσταση λόγω της λήψης φαρμάκων όπως η αδρεναλίνη, αντιισταμινικά, αντιψυχωσικά, ορισμένα παυσίπονα και αντιβιοτικά (συμπεριλαμβανομένων αυτών που βασίζονται στην πενικιλίνη).

Η υποπυρετική θερμοκρασία σώματος σε ένα παιδί μπορεί να έχει τις ίδιες αιτίες με την υποπυρετική στους ενήλικες. Ωστόσο, στα βρέφη, μια τέτοια θερμοκρασία (37-37,5 C) παρατηρείται πολύ συχνά και θεωρείται φυσιολογική, με την προϋπόθεση ότι το παιδί είναι δραστήριο, ήρεμο, τρώει και κοιμάται καλά. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της θερμορύθμισης του αναπτυσσόμενου οργανισμού του μωρού.

Πλέον κοινές αιτίεςυποπυρετική θερμοκρασία σε βρέφη:

Έτσι, σε αναζήτηση της αιτίας μιας ελαφριάς αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη συνοδά συμπτώματα, καθώς και γεγονότα που συνέβησαν την προηγούμενη ημέρα (για παράδειγμα, υποθερμία, εμβολιασμός, μετάβαση σε νέα σκόνη πλυσίματοςκαι τα λοιπά). Ο Δρ Komarovsky, ο οποίος είναι πολύ δημοφιλής στους γονείς, συχνά σημειώνει ότι η υποπυρετική θερμοκρασία σε ένα παιδί έχει συνήθως μη επικίνδυνους λόγους: το παιδί τυλίχτηκε, του έδωσαν να πιει ζεστό τσάι, φορούσε ένα καπέλο στη ζέστη - έτσι υπερθερμάνθηκε. Έτσι, πριν ξεκινήσετε οποιαδήποτε ιατρική ενέργεια, βεβαιωθείτε ότι το παιδί είναι ντυμένο για τις καιρικές συνθήκες και ότι το δωμάτιο είναι σε κανονικές συνθήκες (18-20 βαθμοί Κελσίου, 40-70% υγρασία).

Πώς να προσδιορίσετε την αιτία της υποπυρετικής κατάστασης;

Δεδομένου ότι η παρατεταμένη υποπυρετική κατάσταση μπορεί να είναι σημάδι σοβαρής ασθένειας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό και να υποβληθείτε σε εξέταση. Το σχέδιο έρευνας συνήθως μοιάζει με αυτό:

Έτσι, η υποπυρετική θερμοκρασία στα παιδιά μπορεί να είναι τόσο μια παραλλαγή του κανόνα όσο και ένα σήμα διαταραχών στη λειτουργία του σώματος.

Θα πρέπει να δώσετε προσοχή σε άλλους δείκτες υγείας - όρεξη, ποιότητα ύπνου, διάθεση του παιδιού, παράπονα αδιαθεσίας ή άσκοπο κλάμα (σε πολύ μικρά παιδιά).

Αφιέρωσα ένα ξεχωριστό άρθρο στα ζητήματα των κανόνων θερμοκρασίας σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών και του πυρετού. Αλλά, εκτός από τον πυρετό σε μολυσματικές και άλλες ασθένειες, υπάρχει κάτι όπως η παρατεταμένη υποπυρετική κατάσταση. Αυτή είναι μια τέτοια κατάσταση όταν η θερμοκρασία του μωρού διατηρείται συνεχώς εντός του εύρους αύξησης37-37,9 °, ανιχνεύεται συνεχώς ή οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας για αρκετές εβδομάδες ή μήνες, μερικές φορές χρόνια. Η διάρκεια της ύπαρξης αυτής της πάθησης και τη διακρίνει από τη βραχυπρόθεσμη που παρατηρείται σε οξείες παθήσεις του υποπυρετικού πυρετού.

Βασικα. Από μόνη της, η αύξηση δεν είναι τόσο τρομακτική, η θερμοκρασία του σώματος μερικές φορές κυμαίνεται αρκετά σημαντικά κάτω από φυσιολογικές συνθήκες, αλλά όπως κάθε πυρετός, η υποπυρετική κατάσταση οφείλεται σε αναδιαμόρφωση των διαδικασιών παραγωγής θερμότητας και μεταφοράς θερμότητας στο σώμα. Αυτό μπορεί να προκληθεί από αυξημένο μεταβολισμό (και αυτό είναι έλλειψη βάρους λόγω του γεγονότος ότι η ενέργεια δαπανάται για τη θερμότητα), ή δυσλειτουργία των θερμορρυθμιστικών κέντρων (δηλαδή υποφέρει το νευρικό σύστημα) ή ερεθισμός τους με πυρετογόνες ουσίες ενός μολυσματικού , αλλεργικής ή άλλης φύσης. Ταυτόχρονα, η αύξηση της έντασης του μεταβολισμού στο σώμα εκδηλώνεται όχι μόνο με πυρετό, αλλά και με αύξηση της λειτουργίας του αναπνευστικού και κυκλοφορικού συστήματος, ειδικότερα, με αύξηση του καρδιακού παλμού, ανάλογη με την αύξηση στη θερμοκρασία του σώματος. Άρα όλα είναι υποκειμενικά. δυσφορία- αδυναμία, λήθαργος, απώλεια όρεξης και άλλα.

Οι κύριες αιτίες της υποπυρετικής κατάστασης:

Λοιμώδεις ασθένειες (συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης, της βρουκέλλωσης, του έρπητα).

Εστίες χρόνιας λοίμωξης στα εσωτερικά όργανα (τερηδόνα δόντια, λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα και άλλες μορφές χρόνιας σήψης (με εξασθενημένη ανοσοαντιδραστικότητα), χρόνια αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, πυελονεφρίτιδα, αδεξίτιδα και οποιαδήποτε άλλη εστιακή χρόνια λοίμωξη.

Τοξίκωση (δηλητηρίαση);

Προσβολές από σκουλήκια;

Μεταβολικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένου του σακχαρώδη διαβήτη, αυξημένη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα.

Αλλαγή ορμονικό υπόβαθροκατά την εφηβεία (πιο συχνά στα κορίτσια).

Συγγενείς και επίκτητες διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος.

Αλλεργία, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων και μετά τον εμβολιασμό.

Ρευματικές παθήσεις;

Αναιμία;

Σοβαρή αβιταμίνωση των βιταμινών C και της ομάδας Β.

όγκοι?

Φυτοαγγειακή δυστονία ή με άλλο τρόπο ονομάζεται σύνδρομο αυτόνομης δυσλειτουργίας.

Αναβλήθηκε τραυματική εγκεφαλική βλάβη.

Ασθένειες του εγκεφάλου (αραχνοειδίτιδα, υποθαλαμική ανεπάρκεια)

Εκτεταμένες αιμορραγίες (αιματώματα) μετά από τραυματισμούς.

Σωματική ή πνευματική υπερένταση, συμπεριλαμβανομένου του βραδινού κινητικού πυρετού.

Υπερθέρμανση.

Μερικές φορές είναι πολύ δύσκολο να κατανοηθούν τα αίτια της παρατεταμένης υποπυρετικής κατάστασης. Για αυτό, ο παιδίατρος, κατά κανόνα, συνταγογραφεί μεγάλο αριθμό εργαστηριακών και οργανικών μελετών, διαβουλεύσεις γιατρών στενών ειδικοτήτων - ΩΡΛ, ενδοκρινολόγο, νευροπαθολόγο, γαστρεντερολόγο, ανοσολόγο κ.λπ. διαγνωστικές εξετάσειςμε ασαφή υποπυρετική κατάσταση, συνήθως προσδιορίζεται:

Η φύση των παραπόνων του ασθενούς (δηλαδή, ο γιατρός αποφασίζει πού να οδηγήσει τους άτυχους γονείς με το μωρό αρχικά), εάν υπάρχουν προβλήματα με τη μύτη - τρέξτε στον ΩΡΛ, αν με μια καρέκλα, πιάστε την κατσαρόλα - και στογαστρεντερολόγο και στο ίδιο πνεύμα και οι υπόλοιποι.

Δεδομένα αναμνησίας (αν μεταφέρθηκε πρόσφατα μια λοιμώδης νόσος και τι είδους, υπήρξε επαφή με ασθενή με φυματίωση, ταξιδέψατε κάπου σε περιοχή όπου υπάρχουν κρούσματα βρουκέλλωσης).

Τα αποτελέσματα της αρχικής εξέτασης του ασθενούς, υποδεικνύοντας τις πιθανές αιτίες της υποπύρετης κατάστασης (αδενοειδείς εκβλαστήσεις, οδοντικά προβλήματα, αλλεργικές εκδηλώσεις κ.λπ.).

Εάν η εμφάνιση χαμηλού πυρετού συνδέεται σαφώς με μια οξεία ασθένεια λοιμώδους αιτιολογίας, τότε πρώτα αποκλείστε την παρατεταμένη πορεία ή μετάβασή της σε χρόνια μορφή(για παράδειγμα, πνευμονία) ή επιπλοκή φλεγμονωδών διεργασιώνή την προσθήκη δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης σε ιικό υπόβαθρο (συμπεριλαμβανομένης της έξαρσης των υπαρχουσών εστιών χρόνιας λοίμωξης). Σε περιπτώσεις όπου διαπιστώνεται μεσοδιάστημα 2-3 εβδομάδων μεταξύ μιας οξείας λοιμώδους νόσου (για παράδειγμα, αμυγδαλίτιδας) και της εμφάνισης υποπυρετικής κατάστασης, ρευματισμών, αγγειίτιδας (αγγειακή βλάβη) και άλλων ασθενειών που προκύπτουν από την ευαισθητοποίηση του σώματος σε μολυσματικά αλλεργιογόνα ή προϊόντα ιστικής βλάβης στην οξεία φάση αποκλείονται μια μολυσματική ασθένεια (για να το θέσω απλά, η αμυγδαλίτιδα μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές στα νεφρά, τα αιμοφόρα αγγεία και την καρδιά, καθώς και να προκαλέσει ρευματισμούς).

Μόνο μετά από προσεκτικό αποκλεισμό της σύνδεσης μεταξύ του πυρετού και της τρέχουσας μολυσματικής ή αλλεργικής διαδικασίας μπορεί κανείς να υποθέσει μια λειτουργική διαταραχή της θερμορύθμισης ως αποτέλεσμα μιας οξείας (συνήθως ιογενούς) ασθένειας, αλλά ακόμη και σε αυτές τις περιπτώσεις είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η δυναμική της κατάσταση του ασθενούς για 6-12 μήνες, κατά τους οποίους η διαταραχή μιας τέτοιας γένεσης συνήθως εξαφανίζεται.

Στο επόμενο στάδιο της εύρεσης των αιτιών του πυρετού, συνήθως αποκλείεται η παρουσία ιογενούς, βακτηριακής, μυκοπλασματικής, χλαμυδιακής, φυματίωσης ή άλλης λοίμωξης. Για να γίνει αυτό, πραγματοποιούν μια εξέταση αίματος, εάν είναι απαραίτητο, και PCR και την παρουσία ενός τίτλου αντισωμάτων (και αυτές οι εξετάσεις, ειλικρινά, είναι αρκετά αισθητές για το πορτοφόλι), βλέννα από το λαιμό, τη μύτη, το εντερικό περιεχόμενο, τα ούρα, υπερηχογράφημα όλων των οργάνων και ακτινογραφίες. Προς το παρόν, χάρη στην εισαγωγή των μεθόδων ενζυμικής ανοσοδοκιμασίας και αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης, είναι πολύ πιο ακριβές να εντοπιστεί η παρουσία ενός συγκεκριμένου μικροοργανισμού - ο ένοχος του πυρετού χαμηλού βαθμού ή των αντισωμάτων σε αυτόν. Ανάλογα με τα αποτελέσματα τέτοιων μελετών (δηλαδή, αν βρεθεί κάτι και γνωρίζοντας τα παιδιά μας και το επίπεδο ιατρικής, σίγουρα θα βρουν κάτι), ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβακτηριακά ή αντιιικά φάρμακα, τα οποία οδηγούν στην ομαλοποίηση της κατάστασης του μωρού .

Στο ίδιο στάδιο της εξέτασης, είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι η υποπυρετική κατάσταση είναι αληθής (δηλαδή ότι υπάρχει πραγματικά θερμοκρασία και όχι το θερμόμετρο σας είναι χαλασμένο), να προσδιορίσετε τη φύση της και να αποκλείσετε τη σχέση με τις φαρμακευτικές αλλεργίες στα παιδιά ,λήψη χωρίς επαρκή αιτιολόγηση φάρμακαιδιαίτερα τα αντιβιοτικά. Η θερμομέτρηση (μέτρηση θερμοκρασίας) πραγματοποιείται με ελεγμένο θερμόμετρο κάθε 3 ώρες για 2 συνεχόμενες ημέρες στο πλαίσιο της απόσυρσης όλων των φαρμάκων.

Πώς να το κάνετε αυτό, δείτε το άρθρο για τους πυρετούς. Σε μωρά με φαρμακευτική αλλεργίαήδη τις πρώτες 2 ημέρες μετά τη διακοπή των φαρμάκων, υποπυρετική κατάστασηστις περισσότερες περιπτώσεις μειώνεται σημαντικά ή εξαφανίζεται. Σύμφωνα με τη διεξαχθείσα θερμομέτρηση, ο χαμηλός πυρετός εκτιμάται ως χαμηλός ή υψηλός και οι ημερήσιες διακυμάνσεις της θερμοκρασίας του σώματος προσδιορίζονται με την κυρίαρχη αύξησή του το πρωί, το απόγευμα ή το βράδυ, χωρίς σύνδεση ή σε σχέση με πρόσληψη τροφής, σωματική δραστηριότητα, συναισθήματα. .

Ο υψηλός χαμηλός πυρετός είναι δυνατός με συστηματικές μολυσματικές διεργασίες (φυματίωση, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα κ.λπ.), παρουσία πυώδους εστιών χρόνιας λοίμωξης, έξαρση διάχυτων ασθενειών του συνδετικού ιστού και σοβαρή θυρεοτοξίκωση. Οι ημερήσιες διακυμάνσεις της θερμοκρασίας πάνω από 1° είναι πιο χαρακτηριστικές για μολυσματικές διεργασίες(ειδικά στις μέγιστες θερμοκρασίες το βράδυ), αλλά είναι επίσης πιθανά με άλλες μορφές παθολογίας, ωστόσο, όσο μικρότερο είναι το εύρος των ημερήσιων διακυμάνσεων της θερμοκρασίας, τόσο λιγότερο πιθανό μολυσματική αιτία. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι ο χαμηλός πυρετός, ιδιαίτερα ο υψηλός, είναι συνήθως πολύ πιο ανεκτός από ασθενείς με μη μολυσματικό πυρετό παρά μολυσματικό και με φυματίωση είναι συχνά πιο ανεκτός από μη συγκεκριμένες βακτηριακές λοιμώξεις.

Μια ανοσολογική μελέτη για ασθενείς με υποπυρετική θερμοκρασία είναι απαραίτητη προκειμένου να βρεθεί μια «κατάρρευση» στο ανοσοποιητικό σύστημα.Συχνά, ακριβώς λόγω της συγγενούς ή επίκτητης αδυναμίας του ανοσοποιητικού συστήματος σε ένα παιδί, οι μολυσματικές ασθένειες αποκτούν μακρά, παρατεταμένη Αυτά τα μωρά χρειάζονται πρόσθετη θεραπεία χρησιμοποιούν φάρμακα που επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα και ανοσοσφαιρίνες.

Το συμπέρασμα σχετικά με τη σύνδεση του χαμηλού πυρετού με μια πρωτογενή διαταραχή της θερμορύθμισης (το τμήμα του ίδιου του εγκεφάλου που ρυθμίζει τη θερμοκρασία του σώματος δεν λειτουργεί σωστά) δικαιολογείται τόσο από τον αποκλεισμό άλλων αιτιών που περιγράφονται παραπάνω όσο και από την παρουσία τουλάχιστον 2 από τα ακόλουθα 5 σημάδια:

Ασθένεια ή τραυματισμός του c.n.s. στο ιστορικό: παρουσία άλλων εκδηλώσεων αυτόνομης δυσλειτουργίας (ειδικά που αντιστοιχούν στο υποθαλαμικό σύνδρομο).

Η σχέση της αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος με την πρόσληψη τροφής, το σωματικό και συναισθηματικό στρες.

Παθολογικά αποτελέσματα μέτρησης θερμοκρασίας σε τρία σημεία - ασυμμετρία σε μασχάλες(διαφορά μεγαλύτερη από 0,3°) και τάση για ισοθερμία της μασχαλιαίας-ορθικής (διαφορά μικρότερη από 0,5°).

Σημαντική μείωση ή εξαφάνιση της υποπυρετικής κατάστασης στο πλαίσιο της χρήσης του sibazon (διαζεπάμη, seduxen).

Είναι πιο δύσκολο να αναγνωρίσουμε τη λεγόμενη "θερμονεύρωση" - μια αύξηση της θερμοκρασίας που σχετίζεται με τις ιδιαιτερότητες της λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος. Μπορούμε να μιλήσουμε για μακροχρόνια υποπυρετική κατάσταση ανεξάρτητης σημασίας (ονομάζεται επίσης θερμονεύρωση στο με άλλο τρόπο) εάν το παιδί έχει θερμοκρασία 37,0–38,0 βαθμών πάνω από δύο εβδομάδες και ταυτόχρονα:

Το παιδί δεν χάνει βάρος.

Μια ενδελεχής και ολοκληρωμένη εξέταση δείχνει ότι δεν έχει άλλες παθήσεις, όπως: ρευματισμούς, λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα, θυρεοτοξίκωση (ασθένεια του θυρεοειδούς) ...

Πλήρης εξέταση αίματος, κλάσματα πρωτεΐνης, τεστ φυματίνης - όλα είναι φυσιολογικά.

Δεν υπάρχει σχέση μεταξύ της αλλαγής του καρδιακού ρυθμού και του βαθμού αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος.

Ακόμη και τα πιο πρόσφατα αντιβιοτικά που συνταγογραφούνται από γιατρό εάν υπάρχει υποψία άλλης ασθένειας δεν λειτουργούν στη μείωση της θερμοκρασίας.

Και δεν μειώνει την παρακεταμόλη και άλλα αντιπυρετικά.

Σε κάθε περίπτωση, μια τέτοια διάγνωση γίνεται μετά από μακρά και πλήρη εξέταση του παιδιού από όλους τους πιθανούς ειδικούς.

Τα κύρια σημάδια της θερμονεύρωσης:

Απουσία κλινικών και εργαστηριακών σημείων μολυσματικής νόσου.

Αναβλήθηκε η πείνα με οξυγόνο του εγκεφάλου (περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού.

Προηγούμενο τραύμα στο κεφάλι

συναισθηματική αστάθεια?

Εφίδρωση των χεριών και των ποδιών.

ανήσυχος ύπνος?

Συχνοί πονοκέφαλοι και ζάλη.

Τάση για δυσκοιλιότητα;

Παλινδρόμηση και έμετος κατά τη σίτιση σε νεαρή ηλικία.

αστάθεια της αρτηριακής πίεσης?

Ανεπαρκής επίδραση των αντιπυρετικών.

Ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Η διάγνωση της θερμονεύρωσης τίθεται με αποκλεισμό, δηλαδή εάν το παιδί έχει αποκλειστεί όλες οι άλλες αιτίες παρατεταμένης υποπύρετης κατάστασης. Χρειάζονται λοιπόν επιπλέον μελέτες του κεντρικού νευρικού συστήματος: ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG), ρεοεγκεφαλογράφημα (REG), νευροηχογράφημα (υπερηχογράφημα εγκεφάλου), ακτινογραφία κ.λπ.

Καλά. Τα καταλαβαίνεις όλα τώρα; Δεν? Και, ρωτάτε, πώς θα φερθούμε; Είναι αναγκαίο?