Cauze și metode de tratare a halucinațiilor auditive și olfactive. Mirosul care nu există: ce este phantosmia și de ce apare

Halucinații olfactive- înșelăciuni de miros de diferite conținuturi. Lista posibilelor mirosuri imaginare ar fi probabil foarte extinsă. Ne limităm însă la o descriere generală. Există trei grupuri largi de iluzii perceptuale.

Prima constă în halucinații cu conținut neplăcut. Acestea sunt mirosuri imaginare asociate în principal cu o dispoziție depresivă, care includ adesea și anxietate, frici și suspiciune față de pacienți. Așa sunt mirosurile unor substanțe otrăvitoare, descompunere, descompunere, descompunere. De exemplu: „Miros un cadavru... Miroase a hidrogen sulfurat, monoxid de carbon, vopsea nitro... Miroase insuportabil a ceva putred, ca într-o grămadă de gunoi”. Încercând să slăbească cumva, să înece aceste mirosuri, pacienții își astupă nasul cu bumbac, își pun aparate respiratorii, aerisesc camera, pornesc ventilatoare, pulverizează deodorante etc.

Al doilea grup este reprezentat de mirosuri imaginare de ceva plăcut.: „Miroase a parfum de violete, preferatul meu... Simt că miroase divin, ceva inexplicabil de plăcut, nu am mai simțit niciodată astfel de mirosuri... Aceasta este o aromă de nedescris, îmi dă o plăcere de nedescris... Asemenea mirosuri trebuie să fie, există doar în paradis, miroase a ceva într-un mod nepământean plăcut. Astfel de înșelăciuni de miros, în comparație cu cele anterioare, sunt observate relativ rar și sunt de scurtă durată. Pacienții cu plăcere vizibilă inhalează aceste „mirosuri”, iar acest lucru se observă în expresia veselă a feței lor. Halucinațiile de acest tip sunt mai caracteristice spiritelor înalte, incluzând uneori elemente de extaz.

În sfârșit, al treilea grup de înșelăciuni olfactive este reprezentat de mirosuri imaginare de natură relativ neutră. „Miroase” a ceva obișnuit, obișnuit, căruia pacienții aproape că nu îi acordă atenție și nu îl formulează în plângerile despre bunăstarea lor. Halucinațiile olfactive diferă și în ceea ce privește locul în care pacienții își identifică sursa. Astfel, mirosurile imaginare sunt adesea localizate de către pacienți undeva în spațiul din jurul lor: într-o cameră, pe stradă, într-o cameră de lucru etc. În astfel de cazuri, explicațiile lor se rezumă adesea la faptul că cineva încearcă să-i otrăvească , avertizându-i de pericol, sau cu cineva s-a întâmplat ceva ireparabil, de exemplu, cadavrul unei persoane ucise, pisica furată, se descompune.

Pacienții explică apariția mirosurilor plăcute într-un mod ușor diferit. De exemplu, prin faptul că sunt asociate cu niște fenomene miraculoase, la fel de imaginare precum mirosurile în sine, întâmplări fericite. Surse de imaginar, de obicei mirosuri neplăcute adesea localizate de pacienti undeva in interiorul lor. De exemplu, există un miros de degradare organe interne, miros de cadaver, miros de transpirație, urină etc. În astfel de cazuri, înșelăciunile olfactive sunt însoțite de interpretări adecvate.

În cele din urmă, mirosurile imaginare, conform pacienților, au o proiecție și o localizare complet neobișnuită. Există, de exemplu, un „miros” în stomac, piept sau chiar în cap. Halucinațiile olfactive diferă, de altfel, pe următoarea bază: dacă pacienții își identifică caracterul sau nu. În cele mai multe cazuri, cu mai mult sau mai puțină certitudine în halucinații, ei recunosc mirosurile cu care sunt familiarizați. În unele cazuri, asigură pacienții, miroase a ceva complet necunoscut pentru ei, pe care nu l-au mai întâlnit până acum în viață. În acest din urmă caz, evident, putem vorbi despre un fenomen asemănător altor halucinații, când pacienților li se prezintă niște imagini complet noi apărute în urma bolii.

halucinații olfactive - stare patologică, în care o persoană simte mirosuri și gusturi care nu există cu adevărat. Cel mai adesea, acest tip de abatere este observată la persoanele bolnave mintal cu schizofrenie și o serie de alte boli de o severitate similară.

Odată cu aceasta, halucinațiile olfactive sunt uneori observate pur și simplu la femeile însărcinate atunci când sunt afectate de unii factori iritanti, de ex. factorii provocatori pot fi foarte diversi.

După ce ați analizat informațiile de mai jos, veți afla ce circumstanțe pot duce la apariția unui fenomen atât de interesant precum halucinațiile olfactive și ce să faceți dacă o persoană este afectată de un astfel de fenomen.

Informații generale despre abatere

Când este afectată de o astfel de abatere, o persoană, după cum sa menționat, se confruntă cu o percepție afectată a aromelor (uneori a gusturilor). De exemplu, o persoană se poate plânge că mâncarea lui miroase precum sulf, amoniac, substanțe organice în descompunere etc. Sau o persoană poate fi bântuită peste tot de mirosul florilor, simțit în trecutul îndepărtat. Desigur, halucinațiile olfactive sub formă de miros de flori sunt foarte plăcute, dar dacă ești afectat de el pe tot parcursul vieții, o persoană poate pur și simplu să înnebunească.

Halucinațiile olfactive sunt cunoscute și sub denumirea de fantosmie.

În prezența unor astfel de leziuni, spre deosebire de majoritatea celorlalte varietăți de stări iluzorii, există o obsesie stabilă și o durată lungă. În același timp, în ceea ce privește realismul pentru o persoană, halucinațiile olfactive pot să nu fie inferioare celor vizuale și auditive.

În plus, combustibilul este adăugat la foc prin faptul că, cu leziunea în cauză, o persoană simte arome plăcute mult mai rar - mult mai des acestea sunt mirosuri ascuțite și putrezite, caracteristice fecalelor, fumului, ouălor, cadavrelor etc.

O persoană care este înfrântă de imaginile care apar este critică față de astfel de manifestări și, spre deosebire de oamenii care halucinează auzind sau văzând, înțelege starea de nesănătoasă a sănătății lor. Odată cu aceasta, realizând că aromele nu prea există, pacientul va încerca totuși să-și aerisească locuința, să elimine iritantul cu un odorizant etc.

Unii oameni învață să ignore mirosurile iritante, să nu le acorde prea multă importanță și să nu meargă la medic. Ca urmare, problema devine cunoscută numai în timpul unui sondaj care vizează identificarea prezenței unei alte boli.

Acest lucru complică culegerea de statistici și, în general, sistematizarea informațiilor despre boală, ceea ce oferă specialiștilor motive să presupună existența a numeroase cazuri nedeclarate.

În plus, situația este agravată de faptul că mulți cetățeni care simt gusturi și arome inexistente nu pot oferi o descriere exactă a acestora, caracterizându-i pur și simplu drept străini.

Cauzele halucinațiilor

Pe lângă iluziile altor soiuri, cele olfactive pot apărea sub influența unei largi varietati de factori provocatori - de la cei elementari care se pot transmite de la sine la cei foarte serioși care necesită intervenție medicală.

Printre cei mai comuni factori provocatori, trebuie remarcat:

• boli de natură neurologică și psihiatrică;
• leziuni care afectează capul;
• diverse tipuri de neoplasme.

Împreună cu aceasta, apariția imaginilor poate apărea și pe fondul unei încălcări a integrității și stare normală mucoasa nazală. În acest caz, a scăpa de efectele secundare este mult mai ușor.

În orice circumstanță, problema ar trebui prezentată pentru considerente medicale. Sunt multe persoane care de mulți ani „închid ochii” la iluzii olfactive, fără să-și dea seama de pericolul acestei afecțiuni.

Este imposibil să scapi de halucinații cu ajutorul altor mirosuri înțepătoare. Nici odorizantele nu funcționează.

Adesea, problemele apar spontan și se manifestă sub forma unei arome de care pacientul își amintește.

De exemplu, există un caz în care o femeie a fost bântuită de aroma pământului proaspăt săpat timp de mulți ani. Ea a început să experimenteze iluzii similare după ce a terminat lucrările de peisaj din apropierea casei ei. Un alt pacient a supraviețuit unui accident de mașină, după care mirosul de cauciuc ars a început să-l bântuie.

Mecanismul de apariție a încălcării se reduce la iritarea centrului secundar responsabil de recunoașterea mirosurilor (analizor de adulmecare). Acest lucru este caracteristic în special epilepsiei și se manifestă sub formă de convulsii senzoriale, caracterizate prin generalizare secundară.
Iluziile trecătoare pot fi însoțite de alte tipuri de tulburări, de exemplu, tulburări vegetativ-vasculare.

Principalul factor în apariția încălcărilor de acest tip este dezvoltarea procese patologiceîn regiunea cârligului creierului.

Schizofrenia poate fi remarcată printre tulburările mintale care pot duce la tulburări. Persoanele cu această boală sunt mai predispuse decât alții să simtă mirosuri caracteristice de cadaver.

Tratamentul halucinațiilor

Trebuie să vă acordați imediat că tratarea abaterilor va necesita o investiție semnificativă de timp și efort. Specialiștii dezvoltă compoziția terapiei, ținând cont de caracteristicile diagnosticului principal și ale afecțiunilor secundare pe care le are o persoană. De asemenea, nu puțină importanță sunt: ​​vârsta și stilul de viață al pacientului, obiceiurile sale și o serie de alți factori legați.

Adesea, aceste tipuri de probleme indică o epilepsie care se apropie. Având în vedere acest lucru, un pacient care vine la medic cu astfel de plângeri va fi trimis cu siguranță pentru o examinare completă. Este important să înțelegeți că acesta nu este un capriciu al specialistului care tratează, ci o nevoie urgentă. Numai după confirmarea diagnosticului, medicul va putea prescrie terapia optimă.

După ce a stabilit diagnosticul primar, specialistul va studia istoricul insuficiențelor olfactive. Unii pacienți, pe lângă iluzii, se plâng de apariția unor gusturi inexistente. Medicul examinează căile nazale, studiază trăsăturile tractului respirator, după care evaluează funcția nervilor și a creierului.

Poate fi direcționat către tomografie computerizata sau alte studii pentru a confirma / infirma faptul prezenței neoplasmelor., fracturi ascunse, procese inflamatorii etc.
Conform rezultatelor studiului, medicul curant confirmă prezența bolii și recomandă pacientului tratamentul adecvat.

Este important să înțelegem faptul că apariția abaterilor poate fi asociată cu aportul de anumite medicamentele precum și droguri

În astfel de circumstanțe, forțele vor fi direcționate către identificarea stimulului în vederea excluderii sale ulterioare și normalizării stării de bine a pacientului.
Astfel, este posibil să faceți față încălcării, dar pentru aceasta trebuie să vă aprovizionați cu timp, efort și perseverență. Fii sănătos!

Mulțumiri

halucinații sunt simptome patologice asociate cu tulburări activitate mentala, în care o persoană simte (vede, aude etc.) ceva ce nu există de fapt în spațiul care o înconjoară. Halucinațiile sunt o manifestare patologică clară dezordine mentala, deoarece în mod normal, cu un psihic neschimbat, ele sunt absente la persoanele de toate vârstele de ambele sexe.

Acest simptom patologic se referă la tulburări de percepție a realității înconjurătoare. În funcție de analizatorul în care apare perturbarea percepției realității înconjurătoare, halucinațiile se împart în halucinații auditive, vizuale, olfactive, tactile, gustative, viscerale, de vorbire și motorii.

Halucinațiile de orice natură pot fi cauzate de boli psihice, precum și leziuni cerebrale (leziuni cerebrale traumatice, meningită, encefalită etc.) sau patologii severe ale organelor interne. halucinații în sever boli somatice(organele interne) sau leziunile cerebrale nu sunt un semn al unei boli mintale a unei persoane. Adică, o persoană care suferă, de exemplu, de insuficiență cardiacă sau care a suferit o leziune traumatică a creierului, poate avea halucinații, dar în același timp este complet sănătoasă din punct de vedere mental și o încălcare a percepției realității înconjurătoare a avut loc din cauza unei boala grava.

În plus, halucinațiile pot apărea și la persoanele perfect sănătoase sub influența unor substanțe care afectează funcționarea sistemului nervos central, precum alcoolul, drogurile, psihotropele. medicamentele, substanțe toxice etc.

Scurtă descriere și esența simptomului

Deci, Esquirol a dat următoarea definiție a halucinațiilor: „o persoană este profund convinsă că are un fel de percepție senzorială în momentul actual și nu există obiecte la îndemână”. Această definiție este relevantă până în prezent, deoarece reflectă esența principală a acestui psihiatric simptom- o încălcare a sferei de percepție a realității înconjurătoare, în care o persoană simte obiecte care sunt absente în realitate și, în același timp, este complet convinsă că are dreptate.

Pe scurt, halucinațiile sunt percepția a ceva care lipsește de fapt în acest moment. Adică, atunci când o persoană simte mirosuri care nu există în realitate, aude sunete care, de asemenea, nu există în realitate, vede obiecte care lipsesc în spațiul înconjurător etc., atunci acestea sunt halucinații.

În același timp, mirajele nu aparțin halucinațiilor, deoarece acest fenomen nu este o consecință a unei încălcări a activității mentale, ci un fenomen natural, a cărui dezvoltare se bazează pe legile fizicii.

Halucinațiile trebuie să fie distinse de pseudo-halucinații și iluzii, care se referă și la tulburări în sfera percepției lumii înconjurătoare care apar în tulburările mintale severe.

Deci, principala diferență dintre halucinații și pseudo-halucinații este orientarea lor pronunțată spre exterior și legătura cu obiectele care există cu adevărat în spațiul înconjurător. De exemplu, o halucinație este aceea că o persoană vede un loc așezat pe un scaun din viața reală sau aude sunete din spatele unei uși reale existente sau mirosurile care ies dintr-o ventilație care este în realitate etc. Și pseudo-halucinații, pe dimpotrivă, sunt direcționate spre interior, adică asupra percepției diferitelor obiecte inexistente în interiorul corpului uman. Aceasta înseamnă că în timpul pseudohalucinațiilor, o persoană simte obiecte inexistente în corpul său, de exemplu, voci în cap, gândaci în creier, un fascicul de radiații în ficat, miros de sânge în vase etc. Pseudohalucinațiile sunt foarte intruziv, au adesea un caracter amenințător, imperativ sau acuzator.și puțin dependent de gândurile persoanei însuși.

Iluziile, spre deosebire de halucinații, sunt o percepție distorsionată a obiectelor și obiectelor din viața reală. Iluziile sunt caracteristice tuturor oamenilor de orice vârstă și sex și se datorează particularităților activității organelor de simț și legilor fizicii. Un exemplu de iluzie tipică este o haină agățată, care în condiții de lumină scăzută pare a fi o figură a unei persoane care pândește. Iluzia include și auzul distinct al vocii unei persoane cunoscute în foșnetul frunzelor etc.

Adică, în rezumat, putem spune pe scurt că:

• Halucinaţie- aceasta este o „viziune” a unui obiect inexistent asupra unui obiect care există efectiv în spațiul înconjurător.
• Pseudo-halucinații- aceasta este o „viziune” a unui obiect inexistent în interiorul propriului corp.
• iluzie- aceasta este o „viziune” a obiectelor din viața reală distorsionate, cu caracteristici de care de fapt le lipsesc (o haină este percepută ca o persoană care pândește, un scaun este văzut ca o spânzurătoare etc.).

Ce sunt halucinațiile?

Deci, în funcție de natura și analizatorul implicat, halucinațiile sunt împărțite în următoarele 4 tipuri:

1. Halucinații asociate. Ele sunt caracterizate prin apariția unor imagini cu o anumită secvență logică, de exemplu, o pată pe un scaun prezice apariția muștelor de la un robinet dacă o persoană încearcă să deschidă apa.
2. Halucinații imperative. Ele se caracterizează prin apariția unui ton ordonat emanat de orice obiecte din jur. De obicei, un astfel de ton ordonat comandă unei persoane să efectueze o acțiune.
3. Halucinații reflexe. Ele se caracterizează prin apariția halucinațiilor la alt analizator ca răspuns la impactul unui stimul real asupra oricărui analizator (auditiv, vizual etc.). De exemplu, aprinderea luminii (un iritant pentru analizator vizual) provoacă o halucinație auditivă sub formă de voci, ordine, zgomot instalației de ghidare a fasciculelor laser etc.
4. Halucinații extracampale. Ele se caracterizează prin depășirea domeniului acestui analizor. De exemplu, o persoană vede imagini vizuale care sunt halucinații în spatele unui perete etc.

În plus, există un istoric stabilit și cel mai des folosit clasificarea halucinaţiilor în funcţie de organele de simţ din domeniul de activitate al cărora apar. Deci, conform analizatorilor de sentimente disponibile unei persoane, halucinațiile sunt împărțite în următoarele tipuri:

In afara de asta, halucinațiile sunt împărțite în următoarele tipuri, în funcție de complexitatea lor:

Adevărate halucinații - video

Pseudo-halucinații - video

Halucinații - Cauze

1. Boli mentale:

• Halucinoză (alcoolică, închisoare etc.);
• Sindroame halucinatorii-delirante (paranoide, parafrenice, paranoide, Kandinsky-Clerambault).

• Tumori și leziuni cerebrale;
• Boli infectioase care afecteaza creierul (meningita, encefalita, arterita temporala etc.);
• Boli care apar cu febră severă (de exemplu, tifos și febră tifoidă, malarie, pneumonie etc.);
• Sifilisul creierului;
• ateroscleroza cerebrală (ateroscleroza vaselor cerebrale);
• Boli cardiovasculare în stadiul de decompensare (insuficiență cardiacă decompensată, defecte cardiace decompensate etc.);
• Boli reumatice ale inimii și articulațiilor;
• Tumori localizate în creier;
• Metastaze ale tumorilor în creier;
• otrăvire diverse substanțe(de exemplu, tetraetil plumb - o componentă a benzinei cu plumb).

• Alcoolul (halucinațiile sunt deosebit de pronunțate în psihozele alcoolice, numite „tremens albi”);
• Droguri (toți derivații de opiu, mescalină, crack, LSD, PCP, psilobicină, cocaină, metamfetamina);
• Medicamente (Atropina, medicamente pentru tratamentul bolii Parkinson, anticonvulsivante, antibiotice si antivirale, sulfonamide, medicamente antituberculoase, antidepresive, blocante ale histaminei, antihipertensive, psihostimulante, tranchilizante);
• Plante care conțin substanțe toxice care acționează asupra sistemului nervos central (belladona, dope, grebe palid, agaric muscă etc.).

5. Privare cronică de somn prelungită.

Halucinații: cauze, tipuri și natura simptomului, descrierea cazurilor de halucinații, conexiune cu schizofrenia, psihoza, delirul și depresia, asemănarea cu un vis - video

Tratament

Cum să induci halucinații?

Cel mai într-un mod sigur inducerea halucinațiilor este privarea forțată de somn. În acest caz, o persoană se va confrunta doar cu consecințele lipsei de somn, vor apărea halucinații, dar nu va exista otrăvire a corpului cu substanțe toxice.

Halucinații semantice

Tulburările de percepție, atunci când o persoană aude, vede sau simte ceva care nu este în realitate, se numește halucinație. Există mai multe tipuri de această încălcare conform tipuri diferite sensibilitate. Halucinațiile olfactive merită o atenție deosebită. O persoană nu merge întotdeauna la medic cu o plângere atât de atipică precum senzația de mirosuri străine. Dar în spatele acestui simptom se poate ascunde destul de boala grava Prin urmare, este periculos să amâni o vizită la medic.

Simptomele și etiologia halucinațiilor olfactive

Halucinațiile olfactive (fantosmia) implică senzația oricăror arome în absența sursei lor reale.

Există și iluzii olfactive (disosmia, kakosmiya, parosmiya), când o persoană miroase a ceva diferit de ceea ce este cu adevărat. Aceste concepte sunt destul de apropiate. Uneori, în practică, diferențierea lor este dificilă, dar totuși există o diferență. Natura patologică a phantosmiei este recunoscută de majoritatea pacienților, în timp ce vizual sau halucinații auditive percepută de pacienţi ca realitate.

Halucinația olfactiva este descrisă de pacient ca miros de putrefacție, fecale, fum, oțet, gudron, carne în putrefacție. Sunt momente când mai mult de aroma placuta, de exemplu floral, dar marea majoritate se plâng de duhoarea. O persoană, chiar și dând seama de natura iluzorie a acestei percepții, încă încearcă să lupte cu duhoarea imaginară: deschide ferestre pentru ventilație, pornește ventilatorul. Nu se poate elimina senzatia de aroma cu ajutorul odorizantelor, parfumurilor sau uleiurilor aromatice. Se presupune că mirosul este prezent nu numai în aer, ci și în alimentele pe care pacientul le mănâncă.

Uneori, pacienții notează că halucinația olfactiva a început să apară după un eveniment memorabil. Potrivit experților, o memorie sau o experiență emoțională a pacientului poate fi asociată cu aceasta. De exemplu, mirosul de iarbă tăiată după lucrul pe gazon sau mirosul de fum după un incendiu. Se întâmplă ca o persoană după un eveniment semnificativ începe să simtă o aromă plăcută. Cu toate acestea, prezența sa constantă este foarte dureroasă pentru pacient, drept urmare devine insuportabil să trăiești cu această senzație.

Principalele cauze ale halucinațiilor olfactive sunt:

Important! Fantasmia apare numai atunci când partea centrală este afectată. analizor olfactiv adică structurile creierului.

Fantasmia este adesea combinată cu alte tulburări olfactive (parosmie, hiperosmie). Mecanismul de apariție a halucinațiilor de natură olfactivă este stimularea neuronilor cârlig din creier. Acest lucru apare atunci când se formează un focar patologic în această zonă (inflamație, hematom, tumoră). Un rol important în formarea phantosmiei îl joacă întreruperea conexiunii neuronale dintre hipocamp și cortexul cerebral. Halucinațiile olfactive pot fi însoțite de tulburări vegetativ-vasculare (palpitații, transpirații, salivație crescută), vestibulare (greață, amețeli).

Localizarea procesului tumoral determină succesiunea tulburărilor olfactive:

Pentru o anumită localizare a focarului epileptic sunt caracteristice și halucinațiile olfactive. Cel mai adesea ele apar înainte de debutul crizelor ca parte a aurei sau apar ca simple crize senzoriale cu generalizare secundară. Uneori, plângerile unei halucinații de această natură sunt prezentate de către pacienți înainte de debutul unui atac de migrenă. Atunci când creierul este afectat de o infecție cu herpes (encefalită), uneori apar phantosmia în combinație cu halucinații gustative.

În cazul consumului de substanțe narcotice, este posibilă prezența diferitelor reacții halucinatorii, inclusiv conținutul olfactiv. Uneori, o halucinație este rezultatul intoxicației din cauza otrăvirii cu anumite tipuri de substanțe chimice, precum și cu unele boli infecțioase. În acest caz, percepția perturbată este restabilită după părăsirea stării de ebrietate. Cazuri de apariție a phantosmiei au fost înregistrate și la pacienți cu insuficiență circulatia cerebrala, hemoragii cerebrale, boli demielinizante.

Se observă și halucinații boală mintală. De exemplu, schizofrenia se caracterizează printr-o combinație de tulburare delirante și halucinoză. Pacienții se plâng cel mai adesea de o senzație de duhoare cadaverică. Aceleași simptome pot fi observate și în depresie. Rareori, plângerile de halucinații olfactive sunt prezentate de pacienții cu demenţă. Uneori, fantosmiile fac parte tablou clinic delirul alcoolic, împreună cu imagini vizuale de natură zoologică.

Diagnosticul și tratamentul patologiei

Deoarece pacienții vin rar la medic cu plângeri de fantosmie, prezența lor este descoperită întâmplător în timpul colectării anamnezei atunci când se referă la alte simptome.

Atenţie! În ceea ce privește diagnosticul și tratamentul phantosmiei, trebuie să aveți încredere într-un specialist calificat. Auto-medicația în acest caz reprezintă o amenințare serioasă pentru sănătate și, uneori, pentru viață.

Adesea, pacientul merge inițial la medicul ORL, crezând că problemele sale cu mirosul sunt ascunse în patologia nasului. Dacă se observă prezența unor astfel de plângeri, nu va fi inutil să excludem cacosmia obiectivă. Se întâmplă când amigdalita cronica, sinuzită cronică și acută, sinuzită frontală, etmoidita, sfenoidita, alte leziuni ale membranei mucoase a zonei olfactive a cavității nazale. patologia dentara, sistem digestiv poate duce la tulburări olfactive, deci ar trebui excluse și ele.

Diagnosticele suplimentare sunt efectuate de un neurolog sau psihiatru. Un examen neurologic are ca scop identificarea simptome suplimentare leziuni ale centralei sistem nervos(funcția afectată a nervilor cranieni, patologia reflexelor). De asemenea, este important să se identifice simptomele olfactive însoțitoare folosind olfactometrie. Examenul psihiatric poate exclude diagnosticul de schizofrenie, tulburare depresivă, demență. O halucinație olfactivă este o indicație pentru numirea unui număr de examinări instrumentale suplimentare:

Tratamentul phantosmiei este un proces laborios și îndelungat. Depinde de diagnosticul specific:

1. Tratament chirurgical pentru tumori operabile, hematoame cerebrale.
2. Medicamente antipsihotice pentru schizofrenie.
3. Psihoterapie, antidepresive în tulburările depresive.
4. Anticonvulsivante în epilepsie.
5. Terapie de detoxifiere pentru intoxicații, boli infecțioase, delir alcoolic.
6. Terapie metabolică, nootropică și vitaminică pentru accidente cerebrovasculare, procese degenerative.

Astfel, halucinațiile olfactive sunt un simptom care nu poate fi ignorat, deoarece poți pierde timpul pentru a lupta împotriva bolii de bază. Procesele de diagnostic și tratament în acest caz necesită un efort considerabil atât din partea pacientului, cât și a medicului.

O persoană are foarte rar capacitatea de a imagina mirosuri - în cele mai multe cazuri oamenii nu pot face acest lucru, chiar dacă își pot imagina în mod viu imagini vizuale sau auditive. Abilitatea de a imagina mirosuri este un cadou rar despre care mi-a scris Gordon K în 2011:
„Mirosul obiectelor imaginare a devenit parte din viața mea de mult timp, a apărut de când îmi amintesc de mine... Dacă, de exemplu, mă gândesc la mama mea decedată câteva minute, atunci am senzația că Miros pudra pe care a folosit-o. Dacă scriu într-o scrisoare despre liliac sau despre o altă floare specifică, atunci centrii mei olfactivi își reproduc imediat aroma. Nu vreau să spun că simpla ortografie a cuvântului „trandafiri” evocă senzația de miros de trandafiri, nu, trebuie să-mi amintesc un episod anume din viața mea asociat trandafirilor pentru a le simți aroma delicată. În tinerețea mea, am considerat că această abilitate este absolut normală și abia mai târziu am descoperit că acesta este un dar minunat al creierului meu.

Mulți dintre noi au mare dificultăți în a-și imagina mirosurile, chiar și cu sugestii puternice. Prin urmare, de obicei ne este foarte greu să înțelegem dacă mirosurile pe care le mirosim sunt reale sau imaginare. Într-o zi am vizitat casa în care am crescut și unde a locuit familia mea timp de șaizeci de ani. În 1990, casa a fost vândută Asociației Britanice de Psihologie, iar camera care fusese o sală de mese a fost transformată într-un birou mare. Când am intrat în această cameră, în 1995, am simțit imediat mirosul de vin roșu cușer care stătea mereu în bufetul mare de lemn de lângă masă. Acest vin a fost băut în timpul Kidușului de Shabat. Mi-am imaginat acest miros, care mi-a adus aminte de atmosfera de dragoste care a domnit în casa noastră timp de şaizeci de ani, sau au rămas câteva nanograme de vin în cameră în ciuda tuturor vopsirilor şi reparaţiilor? Mirosurile sunt incredibil de persistente și nu pot spune dacă senzația mea a fost cauzată de o percepție accentuată, o halucinație, o amintire sau toate acestea combinate.

Tatăl meu a avut un simț al mirosului foarte sensibil încă de la o vârstă fragedă și, ca toți medicii din generația sa, îl folosea atunci când își examina pacienții. Putea mirosi urina unui diabetic din urină persoana sanatoasa, A miros putred abces pulmonar a recunoscut din pragul camerei bolnavilor. După ce a suferit de sinuzită, tatăl și-a pierdut simțul mirosului și nu și-a mai putut folosi nasul ca instrument de diagnostic. Din fericire, nu și-a pierdut complet simțul mirosului și nu a dobândit anosmia, care afectează până la cinci la sută din populație și provoacă o mulțime de probleme pacienților. Persoanele cu anosmie nu simt miros de gaz, fum de tutun și alimente putrede. Ei experimentează constant anxietate, pentru că nu știu dacă de la ei vine vreun miros neplăcut. Acești oameni sunt la fel de incapabili să se bucure de mirosurile plăcute ale lumii și nici nu le este posibil să perceapă aromele alimentelor, deoarece această percepție se datorează în mare parte simțului mirosului.

Am scris despre un pacient care suferea de anosmie în cartea The Man Who Mistook His Wife for a Hat. Acel pacient și-a pierdut simțul mirosului după o leziune cerebrală traumatică. (Calea olfactivă lungă trece de-a lungul bazei craniului și, prin urmare, suferă chiar și cu traumatisme minime ale craniului.) Acel bărbat nu a acordat niciodată prea multă importanță mirosurilor, dar, după ce și-a pierdut simțul mirosului, și-a dat brusc seama că viața lui devenise mult mai săracă. Îi era dor de mirosurile de oameni, de cărți, de oraș, de primăvară. Împotriva tuturor probabilităților, el spera ca simțul mirosului să-i fie restabilit într-o zi și să-i redea plinătatea vieții. Și într-adevăr, la câteva luni după accidentare, spre surprinderea și încântarea lui, a simțit brusc aroma cafelei proaspăt preparate dimineața. A încercat o pipă de care nu se atinsese de luni de zile și a mirosit aroma tutunului său preferat. Pacientul emoționat a mers la neurologul său, dar după o examinare amănunțită, neurologul i-a spus pacientului că nu are nici măcar un indiciu de restabilire a simțului mirosului. Dar, cu toate acestea, pacientul a mirosit ceva și cred că capacitatea lui de a-și imagina mirosuri, cel puțin în situațiile care evocă amintiri și dau naștere la asocieri, a fost sporită de anosmie, deoarece imaginația vizuală este sporită la persoanele care suferă de orbire.

Sensibilitatea crescută a sistemelor senzoriale, lipsită de informații din simțuri - stimuli vizuali, olfactivi sau auditivi - nu este o pură binecuvântare. O astfel de sensibilitate poate duce la halucinații, vizuale, olfactive și auditive – phantopsia, phantosmia sau fantacusia – pentru a folosi acești termeni vechi, dar foarte utili. Așa cum 10 până la 20% dintre persoanele care își pierd vederea dezvoltă sindromul Charles Bonnet, persoanele care își pierd simțul mirosului dezvoltă echivalentul olfactiv al acestui sindrom în același procent de cazuri. Uneori aceste senzații fantomă apar cu sinuzită sau traumatisme craniene, dar uneori sunt combinate cu migrenă, epilepsie, parkinsonism, tulburare de stres post-traumatic și alte boli.

Cu sindromul Charles Bonnet, dacă pacientul păstrează resturile de vedere, este, de asemenea, posibil să aibă o varietate de tulburări de percepție vizuală. Deci, la pacienții care nu și-au pierdut complet simțul mirosului, poate exista o distorsiune a mirosurilor, cel mai adesea percepția unui miros plăcut ca fiind neplăcut (această afecțiune se numește parosmie sau disosmie în medicină).

Canadian Mary B. a dezvoltat disosmie la două luni după operatie chirurgicala făcut sub anestezie generala. Opt ani mai târziu, ea mi-a trimis o relatare detaliată a experiențelor ei, intitulată „Fantoma creierului meu”. Mary a scris:

„Totul s-a întâmplat foarte repede. În septembrie 1999, m-am simțit grozav. Vara, mi s-a îndepărtat uterul, dar la începutul toamnei făceam deja Pilates și dansam din nou și m-am simțit grozav. Patru luni mai târziu, energia mea nu s-a diminuat, dar am căzut victima unei tulburări invizibile despre care nimeni nu pare să știe nimic și despre care nici nu pot să o numesc.

La început, schimbările au fost treptate. În septembrie, roșiile și portocalele au început să dea fier și putreziciune, iar brânza din sat a început să miroasă a lapte acru. Am încercat mai multe soiuri, dar toate s-au dovedit a fi stricate. În luna octombrie, salata verde a început să miroasă a terebentină și spanac, mere, morcovi și conopidă a început să-mi pară putred. Peștele și carnea, în special puiul, au început să miroasă de parcă ar fi fost ținute special timp de o săptămână pe o baterie de încălzire centrală. Soțul meu nu a observat niciun miros străin. M-am gândit că am un fel de alergie alimentară...

Curând a început să mi se pară că bucătăriile restaurantului miroseau a carne putredă groaznică. Pâinea mirosea a puroi, iar ciocolata mirosea a ulei de mașină. Singurul lucru pe care mai puteam să mănânc era somon afumat. Am început să mănânc de trei ori pe săptămână. Într-o zi, la începutul lunii decembrie, luam prânzul cu prietenii la un restaurant. Am comandat foarte atent, și în general totul a fost bine, dar apă minerală mirosea a tei. Adevărat, prietenii mei au băut apă cu aparentă plăcere și am crezut că restaurantul pur și simplu mi-a spălat prost paharul.

Asa de săptămâna viitoare Situația mirosului s-a înrăutățit și mai mult. Mașinile care treceau de-a lungul drumului puteau atât de tare încât cu greu m-am putut forța să ies afară. Am ajuns la Pilates printr-un sens giratoriu și am început să merg pe poteca până la școala de balet. Mirosul de vin m-a dezgustat, la fel ca și mirosul oricărui parfum. Nu mi-a plăcut niciodată mirosul cafelei de dimineață a lui Jan, dar într-o zi bună a devenit pur și simplu insuportabil. Mi s-a părut că această duhoare a pătruns în toată casa și stă în ea zile întregi. Jan a trebuit să bea cafea de atunci doar la serviciu.”

Doamna B. ținea un jurnal detaliat, sperând să găsească, dacă nu o explicație, atunci măcar un fel de sistem în tulburarea ei, dar nu a găsit nimic. „Nu există niciun sens sau ordine în această boală”, a scris ea. Cum poate o lămâie să miroasă bine și o portocală să miroasă rău? De ce adulmec calm usturoiul, dar nu suport mirosul de ceapă?

La pierdere totală olfactiv, nu întâlnim la pacienții cu perversiuni ale mirosului sau modificări ale mirosurilor obișnuite. La astfel de pacienți, observăm halucinații olfactive. Ele, de asemenea, pot fi destul de diverse și uneori dificil de definit și descris. Iată, de exemplu, ce mi-a scris Heather E. despre asta:
„Aceste halucinații nu pot fi descrise de niciun miros (cu excepția unei serii când simțeam tot timpul mirosul de castraveți murați cu mărar). Mai degrabă, aceste halucinații pot fi descrise ca un amestec de mirosuri (mirosul metalic al deodorantelor roll-on, mirosul dulce-acrișor al prăjiturii sau mirosul de plastic topit la o groapă de gunoi). Pentru o vreme, chiar mi-a plăcut să încerc să găsesc un nume pentru toate aceste amestecuri infernale. La început, am simțit „într-o ședință” un singur miros - de mai multe ori pe zi. Apoi gama sa extins, am început să simt mai multe mirosuri în același timp. Uneori, un miros nou a fost introdus în acest interval o dată, dar apoi a dispărut fără urmă și pentru totdeauna. Puterea de percepție este diferită. Uneori, mirosul este simțit foarte ascuțit, ca o lovitură în nas, iar apoi această senzație dispare rapid. Uneori, un miros slab, abia perceptibil, mă bântuie zile în șir.

Unii pacienți simt anumite mirosuri și uneori sub influența unei situații sau sugestii. Laura H., care și-a pierdut aproape complet simțul olfactiv după o craniotomie, mi-a scris că uneori miroase mirosuri familiare, care însă sunt puțin diferite de cele pe care le simțea înainte de apariția anosmiei. Uneori, mirosurile erau destul de diferite:
„Odată am avut un scurtcircuit în bucătărie după reparații. Soțul meu m-a asigurat că totul este în regulă, dar mi-a fost foarte frică de un incendiu... La miezul nopții m-am trezit și m-am dus la bucătărie să mă asigur că totul este în regulă, pentru că simțeam mirosul cablajului ars. Am examinat toate colțurile bucătăriei, holul, am deschis dulapurile, dar nimic nu ardea. Apoi am crezut că mirosul vine de la vecini sau de pe stradă.”

Laura și-a trezit soțul, dar acesta nu a simțit nimic, deși Laura a continuat să miroasă clar fumul. „Am fost uluit de puterea cu care pot percepe mirosuri inexistente.”

Alți pacienți pot fi bântuiți de niște mirosuri constante sau de amestecuri atât de bizare ale acestora, de parcă ar conține toate mirosurile dezgustătoare care există în lume. Bonnie Blodget, în cartea sa Smell Memories, descrie lumea olfactivă halucinantă în care a intrat după ce a suferit de sinuzită și a folosit remedii puternice pentru congestia nazală. Bonnie conducea o mașină pe o autostradă federală, când pentru prima dată a simțit brusc un miros ciudat și urât. Oprindu-se la benzinărie, primul lucru pe care l-a făcut Bonnie a fost să-și inspecteze pantofii. S-au dovedit a fi curate. Apoi a verificat ventilatorul - a intrat o pasăre moartă în el? Mirosul o bântuia, crescând și scăzând, dar nu a dispărut niciodată complet. Bonnie a explorat zeci de posibile surse externe ale acesteia și a ajuns treptat la concluzia că această sursă era în capul ei - în sens neurologic, nu psihiatric. Conform descrierilor lui Bonnie, mirosul care o bântuia era „un amestec ciudat de fecale, vărsături, carne arsă și oua stricate ca să nu mai vorbim de fum, solvenți organici, urină și mucegai. Cred că creierul meu s-a autodepășit.” (Halucinațiile care conțin mirosuri neplăcute se numesc cacosmie.)

Deoarece oamenii sunt capabili să detecteze și să identifice aproximativ zece mii de mirosuri diferite, numărul posibilelor senzații halucinatorii poate fi mult mai mare, deoarece există peste cinci sute de receptori olfactivi diferiți în mucoasa nazală și stimularea acestora (sau stimularea reprezentărilor lor în creierul) poate da naștere la trilioane de combinații posibile. . Mirosurile resimțite ca urmare a parosmiei sau phantosmiei sunt într-adevăr uneori imposibil de descris, deoarece diferă de orice miros cunoscut. experienta reala miros și nu evocă amintiri reale. Astfel, mirosul bizar și neobișnuit poate fi primul și principalul semn al originii sale halucinatorii, deoarece creierul, dacă este eliberat de lanțurile realității, poate genera orice sunet, imagine sau miros din repertoriul său bogat și poate face cel mai complex sau " imposibile" combinații din ele. .