Primul ajutor pentru intoxicații chimice. Intoxicație chimică - cauzele sunt diferite, tratamentul este același

Eficacitatea primului ajutor în caz de deteriorare a războiului chimic sau a substanțelor toxice este posibilă numai cu implementarea consecventă și completă a următoarelor măsuri:

Oprirea aportului suplimentar de substanțe chimice în corpul victimei (purtarea unei măști de gaz sau a unui bandaj din tifon de bumbac, depășirea zonei afectate);

Eliminarea cea mai rapidă posibilă a otravii din pieleși din corp

Neutralizarea otravii sau a produselor de descompunere în organism;

Slăbirea sau eliminarea semnelor principale de deteriorare;

Prevenirea și tratamentul complicațiilor.

Otrava ingerata este indepartata prin lavaj gastric sau inducerea varsaturii.Victima, daca este constienta, este invitata sa bea 3-4 pahare de apa calduta si sa induca varsaturi. Această procedură se efectuează de până la 10-20 de ori (cel puțin 3-6 litri de apă). În continuare, se introduc 30 g de laxativ salin cu o suspensie de cărbune activ.

Inducerea vărsăturilor se realizează prin iritarea mecanică a rădăcinii limbii suprafeței posterioare a faringelui, precum și prin masaj în zona stomacului cu victima îndoită.

Pentru spălarea gastrică se mai folosesc substanțe de legare și adsorbție: soluții alcaline de bicarbonat de sodiu în caz de otrăvire cu acid sau soluții slabe de acizi organici (citric, acetic) în caz de otrăvire cu alcalii. Laptele cald, o soluție slabă de permanganat de potasiu, albușul bătut, amestecurile de legume, jeleul, jeleul, amidonul, în funcție de tipul de otravă, sunt folosite ca substanțe de legare și neutralizare.

Cărbunele activat este un antidot universal. Acesta absoarbe otrăvurile și previne absorbția acestora datorită activității sale mari la suprafață. Se aplică în doză de 0,2-0,5 g/kg greutate corporală zdrobită în suspensie apoasă.

Albus batut, apa proteica a 3 albusuri la 1 litru de apa, lapte de ou (4 oua crude batute in 0,5 lapte), mucus vegetal, jeleu. Agenții de învelire formează albuminați insolubili cu sărurile metalelor grele.

Trebuie să știi bine în ce se dizolvă această substanță. Astfel, opinia larg răspândită în viața de zi cu zi că laptele trebuie dat pentru toate intoxicațiile („lipite cu lapte”) este extrem de eronată, deoarece dacă otrăvurile care sunt foarte solubile în grăsimi (dicloretan, tetraclorura de carbon, benzen, mulți compuși organofosforici) intră în stomac, da lapte , precum și uleiurile și grăsimile de origine vegetală și animală sunt absolut contraindicate, tk. vor spori absorbția acestor otrăvuri.

După terminarea spălării, prin sonda se introduce un adsorbant (3-4 linguri de cărbune activ la 200 ml apă), laxativ: uleios (150-200 ml). ulei de vaselină) sau ser fiziologic (20–30 g sulfat de sodiu sau sulfat de magneziu în 100 ml apă). Pentru otrăviți chimicale acțiunea narcotică se folosește sulfatul de sodiu, iar cu agitație psihomotorie - sulfatul de magneziu.

În caz de otrăvire cu substanțe cauterizante, lavajul gastric se efectuează cu porții mici (250 ml fiecare) de apă rece după administrarea prealabilă de analgezice. Neutralizarea acidului din stomac cu o soluție alcalină este ineficientă, iar utilizarea bicarbonatului de sodiu în acest scop este contraindicată.

Utilizarea laxativelor fonduri la lovitura interior otrăvuri care au efect de cauterizare, contraindicat!

Otrava neabsorbită de pe suprafața pielii trebuie îndepărtată fără frecare cu o bucată de tifon sau alt țesut, cu mișcări de ciupit, dacă este posibil, spălată cu solvenți (benzen, kerosen) sau neutralizată cu conținutul unui pachet anti-chimic individual. și clătiți pielea cu multă apă caldă, dar nu fierbinte, cu săpun. Se spală mucoasele ochilor cu apă, se clătește gura, în funcție de CWA, cu diverse soluții.

Să aruncăm o privire mai atentă la unele dintre cele mai comune substanțe chimice periculoase în practică și la metodele de prim ajutor pentru înfrângere.

Ce este otrăvirea chimică

Intoxicația chimică este o afecțiune cauzată de pătrunderea unei substanțe toxice/otrăvire în tractul gastrointestinal și tractul respirator sau prin contactul cu pielea, ochii, mucoasele gurii, nasului etc.

Substanțele/otrăvurile toxice includ unele medicamentele, substanțe folosite în gospodărie, solvenți, pesticide și alte substanțe chimice.

La otrăvirea cu substanțe chimice, simptomele pot fi diferite, deoarece toxinele afectează diferite sisteme.

Principalele simptome ale intoxicației chimice sunt:

·greață, vărsături

·transpirație rece

·frisoane

convulsii

Insuficiență respiratorie: dificultăți de respirație, sufocare

palpitații sau stop cardiac

letargie bruscă

·somnolenţă

·Dureri de stomac

dureri de cap și amețeli

salivație și/sau lacrimare

arsuri în jurul buzelor, pe limbă sau pe piele

Comportament ciudat al victimei

$1· constrictia sau dilatarea pupilelor (mioza si midriaza).

Fiecare clasă de substanțe se caracterizează prin efecte asupra anumitor organe și sisteme, astfel încât semnele intoxicației chimice sunt specifice.

Deci, atunci când substanțele toxice intră prin plămâni, sunt posibile tusea, scurgerea mucusului din nas, secreția spută, bronhospasmul și incapacitatea de a expira. Este posibil și edemul pulmonar toxic. Dacă otrava a intrat în tractul gastrointestinal, atunci cu otrăvirea chimică, simptomele pot include dureri abdominale, arsuri la stomac și vărsături.

Primul ajutor pentru otrăvire:

• Opriți sau limitați fluxul de otravă în organism.
• Îndepărtați otrava din organism cât mai curând posibil, dacă este posibil.
• Asigurați un mediu sigur pentru victimă.
• Aduceți victima în fire, dacă este necesar - ținețirespiratie artificiala si compresiile toracice.
• Duceți victima la spital cât mai curând posibil spital .

Primul ajutor poate fi acordat atât de către străini, cât și de către victimele înseși. Se dovedește adesea că primul ajutor în timp util în tratamentul otrăvirii ajută la salvarea de vieți. Conform statisticilor, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, intoxicațiile casnice reprezintă 97-98%, în timp ce intoxicațiile industriale sunt doar 2-3%.

Intoxicațiile casnice sunt împărțite în alcoolice intoxicaţie , accidente în casă și intoxicații sinucigașe, întreprinse intenționat.

Modul în care otrava a intrat în organism, precum și starea pacientului, depind în mare măsură primul ajutor și tratamentul otrăvirii.

Ce trebuie făcut în caz de otrăvire, în funcție de calea de intrare a otravii

În caz de otrăvire alcool, junk food, ciuperci, plante otrăvitoare și fructele acestora, când otrava intră în organism prin gură, victimei, dacă este conștientă, i se administrează o cantitate mare de lichid, iar vărsăturile sunt cauzate de apăsarea rădăcinii limbii (la persoanele peste 6 ani) cu degetele. Procedura se repetă până când apă de spălat curată.

După spălare stomac poate fi dat zdrobit Cărbune activ(1 tabletă la 10 kg de greutate), smectită și alți adsorbanți.

Victima este plasată într-o poziție de recuperare - pe o parte (pentru a nu se sufoca emetic mase), se încălzesc cu ajutorul plăcuțelor de încălzire. Dă multă băutură. Pentru aceasta, ceaiul, apa sunt potrivite.

În cel mai scurt timp posibil, trebuie chemată o ambulanță pentru spitalizarea victimei, deoarece starea acesteia se poate agrava. Vă rugăm să păstrați și să distribuiți doctor substanță cu care pacientul a fost otrăvit.

În caz de otrăvire cu acizi (oțet) și alcalii

nu poți să speli stomacul!

În caz de otrăvire cu substanțe chimice gazoase (monoxid de carbon, oxizi de azot, amoniac, vapori de brom, fluorură de hidrogen, clor, dioxid de sulf etc..), când otrava intră în organism prin plămâni, victima trebuie mai întâi dusă la aer curat, prevăzută cu o poziție orizontală confortabilă și eliberată de îmbrăcăminte strânsă.

Este necesar să frecați corpul victimei cu palmele pentru a îmbunătăți circulația sângelui, apoi să-l înfășurați cu căldură, să atașați tampoane de încălzire pe picioare, să-l lăsați să miroasă vată cu amoniac, dacă victima este conștientă, își poate clăti gâtul. și gura cu o soluție de sifon. În absența respirației sau a slăbirii sale semnificative, trebuie începută respirația artificială.

Indiferent de gradul de intoxicație, victima este internată într-un spital, în cazul în care apar ulterior complicații de la nivelul sistemului nervos și respirator;

În caz de otrăvire cu substanţe toxice (unele plante otrăvitoare, solvenți chimici și insecticide - compuși organofosforici (karbofos, diclorvos etc.), când otrava intră în organism prin piele trebuie să îndepărtați această substanță de pe suprafața pielii cu un tampon de bumbac sau tifon cât mai curând posibil, încercând să nu o ungeți pe suprafața pielii.

După aceea, pielea trebuie spălată bine. apa calda cu săpun sau cu o soluție slabă de bicarbonat de sodiu, tratați zona afectată de pe piele cu o soluție de amoniac 5-10%. În prezența răni de ex. arsuri, aplicați un pansament umed curat sau steril. Apoi, clătiți stomacul de două ori cu o soluție 2% de bicarbonat de sodiu (1 linguriță de bicarbonat de sodiu la 1 pahar de apă).

Apoi ar trebui să bei 0,5 căni dintr-o soluție 2% de bicarbonat de sodiu cu adaos de cărbune activat sau un laxativ salin. Victimei i se dă să bea ceai tare. Așteptați sosirea ambulanței.

Dacă o substanță otrăvitoare intră în ochi, clătiți-i imediat cu un jet de apă cu pleoapele deschise. Spălarea ar trebui să fie minuțioasă timp de 20-30 de minute, chiar și în cantitate mică substanță otrăvitoare care intră în ochi, le poate cauza daune profunde. După spălarea ochilor, aplicați un bandaj uscat și contactați imediat medicul. oftalmolog.

Otrăvirea chimică este oprimarea sistemelor corpului rezultată din expunerea la toxine. Poate o manifestare ascuțită a intoxicației. Cu toate acestea, există posibilitatea unui curs lent de otrăvire, care durează ani de zile. Cursul procesului este afectat de tipul de otravă, cum și în ce volum a intrat în organism.

Substanțele chimice otrăvește o persoană cu toxine. Există două tipuri de intoxicație: intoxicație acută și cronică.

Otrăvurile sunt adesea prezentate:

• Solvenți;
• pesticide;
• Reactivi din laboratoare;
• Produse chimice de uz casnic și auto;
• Elemente utilizate în scopuri industriale;
• Medicamente.

Elementele chimice pătrund în organism pe cale orală, prin respirație, fiind absorbite prin piele sau mucoase, formând în același timp arsuri. Adesea otrăvirea este provocată de factorul antropic.

La adulți, intoxicația apare din cauza încălcării siguranței sau când Situații de urgență la instalatiile industriale. Copiii suferă adesea din cauza atitudinii neglijente a adulților.

Intoxicare involuntară cu pesticide - cod ICD-10 - X40-X49.

Intoxicație cu medicamente și substanțe de origine biologică - cod ICD-10 - T36-T50.

Otrăvirea la locul de muncă

Apare la persoanele ale căror activități implică acțiuni cu substanțe chimice sau reacții biochimice. Cu excepția cazului în care este de așteptat un accident industrial, otrăvirea provoacă acumularea de otrăvuri atunci când concentrația atinge un nivel critic.

Pesticidele pot afecta negativ persoanele a căror profesie implică contactul strâns cu substanțe nocive axate pe combaterea dăunătorilor sau buruienilor. Cel mai adesea, ambalatorii, transportatorii, încărcătorul suferă. Persoanele care desfășoară activități agricole sunt expuse la intoxicație cu pesticide.

Lucrul la o astfel de întreprindere este periculos, deoarece toxinele se pot concentra în corpul uman. perioadă lungă de timp. În acest caz, simptomele sunt atât de slabe încât o persoană nu o percepe ca pe o boală. Otrăvirea este detectată în ultima etapă când este dificil de vindecat boala.

Substanțele individuale afectează totalitatea sistemelor de viață. Aloca:

• Neurotropi care afectează SNC. Reprezentanți: compuși de mangan și disulfură de carbon, mercur, arsen, elemente de plumb etc.
• Specii nefrotoxice care afectează sistemul urinar.
• Specii hepatotrope care afectează ficatul.
• Specii hepatotoxice care afectează sistem circulator. Otrăvirea are loc cu vapori de benzen. Ele pot provoca tromboză, limfocitoză etc.
• Anii de muncă cu chimie caracterizează consecințe ireversibile, de la nivel oligoelemente chimice devine critică.

Otrăvirea acasă

Chimia folosită în viața de zi cu zi duce la intoxicații frecvente. Adesea otrăvirea ia formă ascuțită, exprimată activ printr-o anumită simptomatologie. Recunoscând rapid simptomele, puteți salva viața victimei.

Otrăvirea poate apărea cu cele mai banale acțiuni. De exemplu, curățarea hainelor sau a produselor metalice cu substanțe chimice, folosirea detergenților pentru dezinfectarea casei etc.

Luați în considerare substanțele populare utilizate adesea în viața de zi cu zi.

Surfactanți - surfactanți

Reprezentanți: săpun, detergenți de vase, șampoane, praf de spălat etc. Intrarea în interior, cel mai adesea pe cale orală, se manifestă:

• spumă în gură;
• Patologii ale tractului gastro-intestinal;

• Manifestarea reflexelor de gag;
• colică;
• Roșeață a epidermei.

Substanțele se pot acumula în țesutul muscular, în creier, în ficat.

Oxidanți

Contactul prelungit cu agenții oxidanți provoacă otrăvire de către vaporii acestora. În acest caz, sistemul respirator are de suferit. Cavitatea bucală se umflă, există sufocare, lacrimare, mâncărime a membranei mucoase a ochilor. Produsele care conțin clor sunt periculoase din cauza fumului lor.

Structuri pe bază de alcali

Reprezentanți: mijloace pentru îndepărtarea blocajelor din țevi, detergenți pentru vase. Conținut: silicat de sodiu - un ingredient periculos, amoniac, var, sifon.

Compușii concentrați, care ajung pe piele, apar:

• Sete;
• Diaree, vărsături, leziuni ale tractului digestiv;
• Formarea edemului cerebral, durere în cap;
• Arsuri ale membranelor mucoase ale gurii, nasului, ochilor;
• Formarea de ulcere pe tractul digestiv;
• Ne vom sufoca.

Intoxicatia in doze mari duce la moarte. Otrăvirea provoacă sindrom de șoc, hemoragie și edem pulmonar. Nivelul de concentrare afectează gradul de otrăvire.

Acizi acetici și alcooli

Provoacă arsuri fatale organelor dacă este înghițit. Practica arată leziuni ale stomacului. Orice utilizare a produselor care conțin acid acetic sau alcooli, trebuie administrat în conformitate cu instrucțiunile de utilizare.

Compuși organofosfați

• Lacrimație, salivație;
• entuziasm excesiv;
• Greață, vărsături;
• Tremurul membrelor, ulterior - convulsii;
• Paralizia sistemului respirator.

Patologiile se dezvoltă din cauza cantității mai mici de 5 ml care intră în organism. Poate rezulta o disfuncție sistemul respirator, tulburări de vedere. Imediat ce sunt depistate primele simptome, este obligatorie vizita la medic!

Pericol de cosmetice

Cosmeticele pot conține o serie de substanțe toxice care afectează negativ organismul. De exemplu, gelurile de duș și șampoanele pot conține agenți tensioactivi conceputi pentru a crea spumă. Expunerea prelungită la substanțe de pe piele provoacă uscăciune, distrugere foliculi de păr rezultând căderea părului.

Cosmeticele pot conține ulei rafinat, care asigură umiditate pielii, precum și o peliculă impenetrabilă care înfundă porii. Acest lucru duce la erupții, formarea de acnee etc.

O variantă comună a intoxicației este vopseaua de păr. Acest tip de otrăvire necesită intervenția unui toxicolog. Simptomele - arsură și durere, pot apărea imediat sau după ceva timp. Otrăvirea cu vopsea de păr provoacă adesea leșin.

Semne și simptome de otrăvire chimică

Semnele intoxicației chimice sunt determinate de tipologie, de durata expunerii la medicament. Cantitatea de venin ingerată contează. Simptomele intoxicației chimice se disting prin complexitatea formelor de intoxicație.

intoxicație ușoară

Se manifestă prin semne standard de otrăvire:

• ameţeală;
• stare apatică;
• frisoane;
• Paloarea pielii;
• Durere în zona stomacului;
• Stomac deranjat;
• Slăbiciune generală;
• ameţeală;
• vărsături;
• Tuse enervantă (în caz de otrăvire cu vapori toxici).

Intoxicare severă

O formă severă de otrăvire se manifestă prin:

1. Modificări ale culorii pielii, de exemplu, cianoză sau dobândirea unei nuanțe roșii.
2. Revărsare de vărsături.
3. Salivaţie.
4. Stări de leșin.
5. Amorțeală a membrelor.
6. Manifestări convulsive.
7. Tulburări ale ritmului cardiac.
8. Dificultate în procesul respirator.
9. Schimbarea culorilor pielii și mucoaselor.
10. Durere de corp.
11. Sindroame dureroase ale capului.
12. Cresterea temperaturii.
13. Stare de comă.

Contactul reactivului cu pielea

Elementele chimice au efecte negative atât interne, cât și externe. O arsură a pielii necesită o atenție atentă, otrava poate fi absorbită prin răni deschiseși provoacă același rău ca penetrarea orală și intoxicația cu vapori.

Interacțiunile cu epiderma se pot manifesta prin:

• Înroșirea pielii în zona afectată;
• Eczemă;
• Etiologia veziculelor arsurilor;

• Durere și senzație de arsură în zona de contact.

Reguli de prim ajutor

Expunerea la substanțe toxice aduce o serie de patologii mortale. Primul ajutor trebuie acordat cât mai curând posibil.

Acțiuni de asigurat primul ajutor consta in urmatoarele activitati:

• Intrarea otrăvirii prin esofag în stomac necesită spălare imediată. Pentru a face acest lucru, victima bea multă apă caldă, apoi se provoacă vărsături. A se face de mai multe ori. În caz de otrăvire chimică cu compuși acizi sau alcalini, nu este necesară curățarea stomacului. În caz contrar, trecerea repetată a otravii poate provoca perforarea esofagului și poate crește efectul acestuia. Victima ar trebui să ia grăsimi vegetale, de exemplu, ulei de floarea soarelui.
• Intoxicarea cu vapori de substanțe chimice sau gaze este însoțită de punerea la dispoziție a victimei aer proaspat. Ar trebui scos în stradă sau așezat într-un curent de aer, apoi lăsat să bea apă. Persoana trebuie să fie întinsă pe spate, picioarele ridicate deasupra nivelului capului, capul întors în lateral, astfel încât să nu existe posibilitatea de a se sufoca cu vărsăturile.
• Dacă substanța chimică este înghițită, se aplică o procedură de curățare a intestinului cu o clismă pentru a preveni absorbția substanței în peretele intestinal.
• Victimei i se administrează absorbanți. Trebuie avut în vedere că medicamentul pentru absorbția toxinelor nu este un antidot. Sorbenții sunt conceputi pentru a elimina toxinele care nu sunt absorbite în sânge.
• În cazul unui efect negativ asupra pielii, arsura trebuie spălată cu apă curentă.
• Înfrângere tractului respirator pesticide neutralizate cu tablete de belladona sau picături de atropină.
• Stopul respirator trebuie restabilit prin respirație artificială.
• Înainte de a lua toate măsurile necesare pentru primul ajutor, este necesar să chemați medicii astfel încât sănătate.

Tratament

Intoxicația chimică trebuie tratată într-un spital. Terapia este prescrisă după evaluarea stării. Agentul chimic este neutralizat de antidot. Cu toate acestea, nu orice otravă este echipată cu un antidot, atunci tratamentul este direcționat către:

1. Luarea de măsuri pentru a opri absorbția unei substanțe în sânge și organe.
2. Îndepărtarea unui preparat sorbant care a captat toxine.
3. Restabilirea funcționării vieții.

Măsuri de prevenire

Depozitarea, utilizarea și transportul substanțelor chimice trebuie efectuate în conformitate cu măsurile de siguranță.

Țineți copiii departe de medicamente, produse de curățenie pentru casă, oțet, benzină etc. Conduceți conversații explicative în avans. Depozitați substanțele numai în ambalajul original în locuri special amenajate. Citiți instrucțiunile înainte de utilizare. Nu neglijați recomandările.

Datorită prevalenței produselor de uz casnic și de îngrijire interioară, cosmetice, detergenți și repellenți, este posibilă otrăvirea cu substanțe chimice de uz casnic, cu simptome pentru care este nevoie de primul ajutor.

Cum apare otrăvirea chimică de uz casnic?

Pentru a păstra îngrijit aspect, curățenia și dezinfecția obiectelor și spațiilor, eliminarea insectelor dăunătoare folosesc produse din industria chimică, care au un scop casnic. Cu toate acestea, în timpul funcționării, substanțele chimice de uz casnic pot fi dăunătoare sănătății. Le puteți otravi în felul următor:

• Dacă produsul intră în interior din cauza încălcării regulilor de depozitare.
• Cu utilizarea frecventă a unei cantități abundente de medicament, acesta se poate acumula în interiorul corpului și poate provoca alergii.
• În timpul inhalării vaporilor de substanțe chimice în absența ventilației, poate apărea iritarea membranei mucoase. cavitatea bucală si nas, ulceratie.
• În timpul contactului cu pielea neprotejată.

În funcție de compoziția și domeniul de aplicare, substanțele chimice de uz casnic sunt clasificate după cum urmează:

1. Detergenți pentru corp, păr, vase, caracterizați prin spumare intensă.
2. Produse care conțin terebentină sau acetonă ca solvenți.
3. Lichide utilizate pentru eliminarea contaminanților grasi care conțin hidrocarburi clorurate.
4. Repelente, insecticide care conțin compuși organofosforici.
5. Detergenți care conțin alcalii: amoniac, sodă caustică.
6. Detergenți agresivi pentru îndepărtarea murdăriei grele, a ruginii și a colmatarii chiuvetelor, căzilor, vaselor de toaletă. De obicei conțin acizi clorhidric, acetic, oxalic, carbolici.
7. Cosmetice care conțin alcool.

Utilizare fondurile spuse neintenționat poate provoca vătămări ireparabile sănătății umane. Puteți preveni o afecțiune periculoasă cunoscând simptomele otrăvirii.

Simptome și consecințe

Impact asupra organismului diverse mijloace substanțele chimice de uz casnic nu sunt la fel. În funcție de compoziție, acestea pot fi împărțite în cinci grupe.

Surfactanți

Aproape toți detergenții menționați pentru eliminarea petelor de grăsime conțin substanțe tensioactive (surfactanți). Îndepărtează eficient murdăria care este dificil de spălat cu apă. Astfel de substanțe se combină cu moleculele de grăsime și apă și „desprind” murdăria de pe suprafața contaminată. Datorită acestor aditivi, pudra și săpunul îndepărtează petele și grăsimea.

Astfel de compuși au un efect dăunător asupra pielii, eliminând stratul lipidic protector al acesteia. Ele sunt capabile să se acumuleze în organele interne: creier, mușchi al inimii și ficat.

Principalele simptome ale intoxicației cu surfactant:

• scurgeri spumoase din gură;
• dureri de stomac, intestine;
• vărsături;
• respiratie dificila;
• perturbarea ficatului.

Oxidanți de clor și oxigen

Astfel de compuși asigură dezinfecția suprafețelor, distrug compușii organici. Ele fac parte din mijloacele de dezinfecție și eliminare a poluării obiectelor sanitare, înălbitori, demachianți.

Ca urmare a expunerii regulate la vapori oxidanți, apar următoarele:

1. Edemul mucoasei bucale, organelor respiratorii.
2. Iritarea căilor respiratorii superioare, sufocare.
3. Mâncărime în zona ochilor, lăcrimare.
4. Tuse, insuficienta respiratorie.

Cu o expunere continuă constantă, există:

• ateroscleroza vasculară;
• anemie;
• deteriorarea stării părului: fragilitate, matitate, cădere;
• tensiune arterială crescută.

Odată înăuntru, agenții oxidanți provoacă:

1. Distrugerea globulelor roșii (hemoliză).
2. Leziuni hepatice.
3. Eroziunea membranelor mucoase din gură, trahee.
4. Arsuri ale stomacului, intestinelor.

alcalii

Alcalii pot conține mijloace pentru curățarea blocajelor conductelor de canalizare, detergenți pentru vase și alte ustensile de bucătărie. Cele mai comune tipuri de alcaline sunt silicatul de sodiu, varul, sifonul, amoniacul (clorura de amoniu). Când substanțele cu o concentrație mare de alcali ajung pe suprafața pielii sau în interiorul corpului, apar simptome:

• Sete puternică.
• Diaree sau vărsături (pot avea impurități de sânge dacă alcalii au deteriorat pereții stomacului și intestinelor).
• Edem și durere puternică din cauza arsurilor membranei mucoase a ochilor, nazofaringe.
• Ulcere dureroase în tractul gastrointestinal.
• Atacurile de sufocare.

Otrăvirea cu alcali concentrat poate provoca moartea ca urmare a șocului dureresc, hemoragie internă, edem pulmonar.

acizi

Când sunt aruncate în corp, produsele care conțin acid ard organe interne poate arde stomacul.

Simptomele intoxicației cu detergenți acizi sunt similare cu cele ale intoxicației cu alcalii.

Compuși organofosforici

Otrăvirea cu agenți care conțin astfel de compuși este însoțită de:

1. Excitare nervoasă.
2. Lacrimație.
3. Salivație abundentă, greață, vărsături.

Cu expunerea prelungită la fonduri cu FOS, este posibilă dezvoltarea tremorului și paraliziei, convulsiilor, insuficienței respiratorii.

Dacă substanța este ingerată (mai mult de 50 ml), se observă tulburări ale funcției respiratorii, afectarea nervului optic.

Dacă apare otrăvirea cu substanțe chimice de uz casnic, este necesar să chemați un medic și să luați măsuri pentru a acorda primul ajutor victimei.

Primul ajutor

Înainte de a începe măsurile de prim ajutor pentru otrăvirea cu substanțe chimice de uz casnic, este necesar să se afle cauza presupusă a otrăvirii. Când contactați spitalul, informați dispeceratul despre impactul substanței otrăvitoare și cereți sfatul medicului de gardă la telefon.

În așteptarea asistenței calificate, este necesar să se elimine impactul agentului chimic, pentru a oferi pacientului acces la un curent de aer proaspăt.

În funcție de cauza otrăvirii, luați următoarele măsuri:

• Dacă substanța toxică a intrat în cavitatea bucală, clătiți-o cu apă.
• Așezați pacientul în așa fel încât în ​​caz de vărsături să nu se sufoce cu vărsături. Dacă o persoană este inconștientă, deschideți ușor gura, asigurați-vă că limba nu cade. În prezența protezelor dentare, a aparatelor dentare - îndepărtați-le din cavitatea bucală.
• Dacă un produs care conține substanțe caustice intră în ochi, clătiți-i cu multă apă. Produsele care conțin clor se recomandă să fie spălate cu o soluție de 2% de bicarbonat de sodiu.
• În caz de otrăvire cu produse cosmetice - beți o cantitate mare de lichid, induceți vărsăturile.
• O arsură cauzată de contactul cu varul nu trebuie umezită. Este necesar să îndepărtați resturile de substanță cu un șervețel și să ungeți locul arderii cu glicerină.
• Dacă o substanță chimică cu o concentrație mare de acid, alcali, clor ajunge pe suprafața pielii, este necesar să se mențină zona afectată sub un jet de apă rece timp de cel puțin 20 de minute. Dacă cauza iritației este acidul fluorhidric, umeziți în prealabil zona de contact cu substanța cu un șervețel.
• Pentru otrăvirea cu alcalii interne: pregătiți o soluție acetică slabă adăugând 4 linguri. l. oțet concentrație 3%. Pacientul trebuie să ia soluția la intervale de 15 minute. 1 st. l. De asemenea, luarea a 1 lingură va ajuta la ameliorarea stării victimei. l. ulei vegetal la fiecare 30 de minute.
• În caz de otrăvire internă cu substanțe care conțin acide, este necesar să se pregătească soluție de sifon prin adăugarea a 5 linguri. l. sifon la 1 litru. apă. Dați victimei 3 linguri. l. soluție la intervale de 10 minute. Se recomandă să dați pacientului lapte - 1 înghițitură la fiecare 10-15 minute. bun remediu pentru a preveni absorbția unei substanțe în sânge este utilizarea albușului crud.

Ce nu se poate face în caz de utilizare internă accidentală?

O serie de acțiuni pentru a ajuta la eliminarea simptomelor unui standard intoxicație alimentară, poate dăuna în caz de otrăvire cu substanțe chimice de uz casnic. În astfel de cazuri, nu se recomandă:

1. Dați victimei cărbune activat.
2. Bea o soluție de permanganat de potasiu, un volum mare de lichid.
3. Aplicați o clisma de spălare.

Pentru a slăbi acțiunea unei substanțe otrăvitoare, se recomandă să luați mai multe tablete de cărbune activat, cu toate acestea, la o victimă cu afectare a cavității bucale și a laringelui, acest lucru va provoca dureri severe.

Luând o soluție de permanganat de potasiu sau beți multă apă (mai mult de 400 ml) va provoca vărsături. Apoi masele de substanțe toxice se vor întoarce prin esofag. Mijloacele care conțin acid, alcali, clor vor provoca o a doua arsură a esofagului și a organelor respiratorii, iar substanțele spumante pot bloca fluxul de aer în plămâni.

Pentru a spăla stomacul, medicii folosesc o sondă specială care exclude afectarea intestinului subțire. Prin urmare, spălarea acasă nu este de dorit.

Pacientul primește asistență suplimentară pentru a elimina consecințele otrăvirii într-o instituție medicală.

Video: cum să nu fii otrăvit cu substanțele chimice de uz casnic?

Modalități de prevenire a otrăvirii

Pentru a evita otrăvirea cu substanțe chimice de uz casnic, este necesar să se limiteze cât mai mult posibil utilizarea. Dacă devine necesară curățarea conductelor de canalizare, curățați suprafața instalațiilor sanitare cu agenți de curățare concentrați - lucrați numai cu mănuși, nu inhalați vapori detergent sau folosiți o mască de protecție atunci când lucrați cu ea.

Ar trebui să urmați regulile de bază pentru utilizarea substanțelor chimice de uz casnic:

• Citiți cu atenție instrucțiunile înainte de utilizare posibile reacții atunci când este expus la o substanță.
• Depozitați detergenți și produse cosmeticeîntr-un loc inaccesibil copiilor. Închideți cu grijă recipientul după utilizare. Este mai bine să folosiți produse care au protecție pentru copii pe capac.
• Nu turnați produse chimice de uz casnic în recipiente de dedesubt Produse alimentare, băuturi, chiar dacă este lăsată pe ea o etichetă de avertizare. Este posibil ca un adult să nu-l observe, iar un copil nu o va putea citi.
• Nu lăsați produse care pot dăuna sănătății în apropierea alimentelor.

În caz de otrăvire cu substanțe chimice de uz casnic, nu vă puteți automedica, altfel puteți provoca vătămări ireparabile organismului. O atitudine atentă și atentă la utilizarea realizărilor industriei chimice, concepută pentru a face condițiile de viață mai confortabile și temele mai ușoare, va ajuta la evitarea apariției unor condiții periculoase.

• La ce medici ar trebui să vedeți dacă aveți otrăvire chimică

Ce este otrăvirea chimică

Otrăvire- un ansamblu de efecte adverse cauzate de pătrunderea unei substanțe toxice în tractul gastro-intestinal și tractul respirator sau prin contactul acesteia cu pielea, ochii sau mucoasele (polistiren, vagin etc.).

Ce provoacă otrăvirea chimică

Otrăvurile includ anumite medicamente, substanțe chimice de uz casnic, solvenți, pesticide și alte substanțe chimice.

Simptomele intoxicației chimice

Simptomele otrăvirii depind de tipul și cantitatea de otravă ingerată și de caracteristicile individuale ale victimei. Unele otrăvuri cu toxicitate scăzută provoacă un fel de daune numai la expunere prelungită sau la ingerare repetată în cantități mari. Alte substanțe sunt atât de otrăvitoare încât chiar și o singură picătură dintr-o astfel de otravă pe piele poate duce la consecințe groaznice. Toxicitatea unei substanțe în fiecare caz depinde și de caracteristicile genetice ale unei persoane. Unele substanțe în mod normal netoxice sunt toxice pentru persoanele cu un anumit genotip (set de gene).

Doza de substanță provocând simptome otrăvire, depinde foarte mult și de vârstă. De exemplu, la copil mic ingerarea mai multor paracetamol este mai probabil să provoace simptome de otrăvire decât aceeași doză la un adult. Pentru o persoană în vârstă sedativ din grupa benzodiazepinelor (seduxen, relanium, fenazepam) pot fi toxice în doze care nu provoacă nicio tulburare la o persoană de vârstă mijlocie.

Simptomele otrăvirii pot fi ușoare, dar neplăcute, cum ar fi mâncărime, gură uscată, vedere încețoșată, durere sau pot pune viața în pericol, cum ar fi confuzie, comă, tulburări. ritm cardiac, dificultăți de respirație și agitație marcată. Unele otrăvuri încep să acționeze după câteva secunde, în timp ce altele durează câteva ore sau chiar zile după ce intră în organism.

Există otrăvuri care nu provoacă simptome evidente până când nu există o deteriorare ireversibilă a funcției vitalului organe importante mai ales ficatul sau rinichii. Astfel, simptomele otrăvirii sunt la fel de nenumărate ca și numărul otrăvurilor.

Diagnosticul intoxicației chimice

Managementul optim al pacienților cu otrăvire necesită un diagnostic corect. Deși efectele toxice ale unor substanțe chimice sunt foarte caracteristice, majoritatea sindroamelor observate în otrăvire se pot datora altor boli.

Otrăvirea este de obicei inclusă în diagnostic diferentiat comă, convulsii, psihoza acuta, insuficiență hepatică sau renală acută și opresiune măduvă osoasă. Deși acest lucru ar trebui făcut, posibilitatea de otrăvire poate fi ignorată atunci când principalele manifestări ale pacientului sunt tulburări mentale sau neurologice ușoare, dureri abdominale, sângerări, febră, hipotensiune arterială, congestie pulmonară sau erupție cutanată. În plus, este posibil ca pacientul să nu fie conștient de efectul otrăvii asupra sa, cum este cazul intoxicației cronice, latente, sau după o tentativă de sinucidere sau avort, pacientul nu va fi, de asemenea, înclinat să fie de acord cu un astfel de diagnostic. Medicii ar trebui să fie întotdeauna conștienți de diferitele manifestări ale otrăvirii și să mențină un grad ridicat de vigilență față de acestea.

În toate cazurile de otrăvire, ar trebui să se încerce identificarea agentului toxic. Este evident că fără o astfel de identificare este imposibil să se efectueze o terapie specifică cu antidoturi. În cazurile de crimă, sinucidere sau avort criminal, identificarea otravii poate avea implicații juridice. În cazul în care otrăvirea este rezultatul expunerii industriale sau al unei erori terapeutice, este necesară cunoașterea precisă a agenților activi pentru a preveni aparițiile similare în viitor.

În intoxicațiile acute accidentale, substanța activă poate fi cunoscută de pacient. În multe alte cazuri, informațiile pot fi obținute de la rude sau cunoscuți, prin examinarea recipientelor situate la locul otrăvirii sau prin interviul medicului sau farmacistului pacientului. Adesea, astfel de acțiuni vă permit doar să instalați nume comercial produs, care nu vă permite să-i cunoașteți compoziția chimică. Lista de referințe de la sfârșitul acestui capitol enumeră o serie de cărți care enumeră constituenții activi ai substanțelor utilizate în gospodărie, agricultură, medicamente brevetate și plante otrăvitoare. O mică carte de referință de acest tip ar trebui să fie purtată de fiecare medic din portofoliul său. Cele mai recente informații de acest fel pot fi obținute și de la Centrele pentru Tratarea Intoxicărilor și de la reprezentanții producătorilor acestor substanțe. În otrăvirea cronică, este adesea imposibil să se determine rapid agentul toxic din anamneză. Mai puțină urgență măsuri medicaleîn aceste cazuri, permite de obicei studiul atent necesar al obiceiurilor pacientului și al stării mediului.

Unele otrăvuri pot provoca dezvoltarea caracteristicilor semne clinice, suficient pentru presupuneri puternice despre diagnostic precis. Cu o examinare amănunțită a pacientului, poate fi detectat un miros caracteristic de cianură; colorarea cu cireșe a pielii și a membranelor mucoase, dezvăluind prezența carboxihemoglobinei; constricție pupilară, salivare și hiperactivitate a tractului gastrointestinal cauzate de insecticide care conțin inhibitori de colinesterază; marginea de plumb și paralizia mușchilor extensori, caracteristică intoxicației cronice cu plumb. Din păcate, aceste semne tipice nu sunt întotdeauna prezente, iar în caz de otrăvire chimică, prezența lor este mai degrabă o excepție.

Analiza chimică a fluidelor corporale oferă cea mai corectă identificare a substanței care a provocat intoxicația. Unele otrăvuri comune, cum ar fi acid acetilsalicilic(aspirina) și barbituricele pot fi detectate și chiar cuantificate cu relativ simplu cercetare de laborator. Alte otrăvuri necesită studii toxicologice mai complexe, precum cromatografia gazoasă sau lichidă de înaltă performanță, care se efectuează doar în laboratoare specializate. În plus, rezultatele studiilor toxicologice sunt rareori disponibile în timp util pentru a decide tratamentul inițial pentru otrăvirea acută. Cu toate acestea, probele de vărsături, conținutul stomacului aspirat, sânge, urină și fecale ar trebui păstrate pentru teste toxicologice dacă apar probleme de diagnostic sau legale. Analiza chimică a fluidelor sau țesuturilor corporale este deosebit de importantă în diagnosticarea și evaluarea severității intoxicației cronice. În cele din urmă, rezultatele unei astfel de analize sunt utile pentru evaluarea rezultatelor pe termen lung ale unor tipuri de terapie.

Tratamentul intoxicației chimice

Pentru tratament adecvat Un pacient cu otrăvire trebuie să cunoască atât principiile de bază ale gestionării acestor pacienți, cât și detaliile terapiei pentru otrăviri specifice. Procesul de tratament include:

• prevenirea absorbției ulterioare a otravii;
• îndepărtarea otravii absorbite din organism;
• terapie de susținere simptomatică sau tratament simptomatic pentru tulburări circulatorii, respiratorii, tulburări neurologiceși afectarea funcției renale;
• introducerea de antidoturi sistemice.

Primii trei pași se aplică pentru majoritatea tipurilor de otrăvire. A patra etapă este folosită cel mai adesea numai atunci când agentul toxic este cunoscut și este disponibil un antidot specific. Cu toate acestea, uneori când grad înalt bănuit că pacientul are o supradoză de opiacee, i se administrează naloxonă. Trebuie recunoscut faptul că nu există antidoturi specifice pentru majoritatea otrăvurilor și nu este necesar să știm care agent toxic a provocat otrăvirea pentru a oferi terapia de întreținere necesară. Astfel, deși medicul trebuie să încerce întotdeauna să identifice otrava activă, aceste încercări nu ar trebui să întârzie implementarea măsurilor terapeutice vitale. .

Prevenirea absorbției otrăvurilor ingerate. Dacă a fost înghițită o cantitate apreciabilă de otravă, trebuie făcute încercări de a minimiza absorbția acesteia din tractul gastrointestinal. Succesul unor astfel de încercări depinde de timpul scurs de când otrava a fost ingerată și de locul și viteza de absorbție.

• Evacuarea conținutului stomacului

Întotdeauna, dacă nu există contraindicații specifice, ar trebui să încercați să goliți stomacul. Aceste încercări pot avea mare succes dacă sunt făcute imediat după ce otrava a fost ingerată. Cantități semnificative de otravă pot fi în continuare expulzate din stomac la câteva ore după ingestie, deoarece golirea gastrică poate fi întârziată ca urmare a atoniei gastrice sau a pilorospasmului.Acest lucru se întâmplă cu otrăvirea cu fenotiazină, antihistaminiceși antidepresive triciclice.

După înghițirea multor otrăvuri, vărsăturile apar spontan. Într-un număr mai mic de cazuri, poate fi indus acasă prin stimularea mecanică a spatelui gâtului. Efectul emetic al siropului de ipecac (concentrația nu trebuie să depășească de 14 ori concentrația extractului lichid), administrat în doză de 15 - 30 ml, este mai eficient și mai sigur chiar și acasă. Acțiunea sa începe în medie la 20 de minute după ingestie și depinde parțial de absorbția în tractul gastrointestinal, de aceea trebuie evitată administrarea concomitentă de cărbune activat, care este un adsorbant. O a doua doză de sirop de ipecac trebuie administrată pacientului dacă nu vomită la 20 de minute după administrarea primei doze (după administrarea a două doze, vărsăturile se vor dezvolta la 90-95% dintre pacienți). Dacă nu există resturi de sirop de ipecac, trebuie depus toate eforturile pentru a-l găsi, chiar dacă acest lucru necesită transportarea pacientului la spital. Apomorfina administrată intramuscular în doză de 0,06 mg/kg acţionează în 5 minute, dar poate provoca vărsături prelungite. La administrare intravenoasă la o doză de 0,01 mg/kg, apomorfina induce vărsături aproape imediat, fără efecte ulterioare asupra sistemului nervos central. Uneori nu este posibil să induceți vărsăturile și nu trebuie pierdut timp prețios în așteptare. Încercarea de a induce vărsăturile nu trebuie făcută la victimele aflate în stare convulsivă, la pacienții cu depresie severă a sistemului central. sistem nervos sau (din cauza riscului de perforare a stomacului sau esofagului sau de aspirare a vărsăturilor în trahee) la persoanele care au ingerat o substanță caustică puternică sau cantități mici (mai puțin de 100 ml) de hidrocarburi lichide care sunt iritante puternice ale plămânilor (de exemplu, kerosen, lac de lustruire).

În comparație cu vărsăturile, lavajul gastric este mai de preferat și acționează imediat, dar de obicei nu contribuie mai mult. îndepărtare eficientă otravă din stomac decât vărsături. Poate fi efectuată la pacienții care sunt inconștienți, evacuarea conținutului stomacului reduce riscul de aspirație a vărsăturilor. Performanța sa este însă contraindicată după ingerarea unor substanțe puternic corozive, din cauza pericolului de perforare a țesuturilor deteriorate. La executie corecta lavajul gastric prezintă un risc mic de aspirare a conținutului stomacului în plămâni. Pacientul trebuie să se întindă pe burtă cu capul și umerii în jos. Folosind un expansor bucal, se introduce în stomac un tub gastric, al cărui diametru este suficient pentru a trece particule solide (gabaritul 30). Dacă funcțiile sistemului nervos central sunt deprimate, dacă introducerea sondei provoacă vărsături sau dacă a fost înghițită o substanță care este iritant pentru plămâni, este rezonabil să se introducă în trahee un tub endotraheal cu manșetă înainte de efectuarea gastrică. lavaj. Conținutul stomacului este aspirat cu o seringă mare și îndepărtat odată cu acesta din corp. cel mai otravă. După aceea, se injectează în stomac 200 ml (la copii mai puțin) de apă caldă sau soluție lichidă și se aspiră până când lichidul aspirat devine limpede.

Interferență cu absorbția în tractul gastrointestinal.

Deoarece nici vărsăturile și nici lavajul gastric nu golesc complet stomacul, trebuie făcute încercări de reducere a absorbției prin administrarea de substanțe care leagă otrăvurile care au pătruns în organism. Multe otrăvuri sunt adsorbite de cărbune activ sub formă de pulbere. Cărbunele activat de înaltă calitate poate adsorbi 50% din greutatea multor otrăvuri comune. Cărbune activ lichid (20-50 g în 100 * 200 ml) trebuie administrat după golirea gastrică.

Adsorbția prin cărbune activ este un proces reversibil, iar eficiența de adsorbție a multor otrăvuri variază în funcție de valoarea pH-ului. Substanțele acide sunt mai bine adsorbite de soluțiile acide și, prin urmare, pot fi eliberate în intestinul subtire. Este de dorit ca cărbunele activat cu otravă adsorbită să treacă prin intestine cât mai repede posibil. Acest lucru va reduce, de asemenea, absorbția intestinală a oricărei otravă neadsorbită care a trecut prin pilor. La pacienții cu funcție renală și cardiacă bună, acest lucru se realizează cel mai bine pe cale orală. sau injecție intramusculară laxative osmotice precum sulfatul de magneziu sau de sodiu (10-30 g în soluție la o concentrație de 10% sau mai puțin).

Prevenirea absorbției otrăvirii din alte organe și sisteme. Majoritatea otrăvurilor aplicate local pot fi îndepărtate din organism prin spălări abundente cu apă. În anumite cazuri, acizii sau alcalii slabi sau alcoolul în combinație cu săpunul sunt mai eficiente, dar trebuie efectuată spălare rapidă și abundentă cu apă până când aceste soluții sunt disponibile medicilor. Antidoturile chimice sunt periculoase deoarece căldura generată în timpul reactie chimica poate provoca leziuni tisulare.

Distribuția sistemică a otrăvurilor injectate poate fi încetinită prin aplicare compresa rece sau gheață sau aplicați un garou proximal de locul injectării.

După inhalarea gazelor, vaporilor sau prafurilor toxice, îndepărtați victima la aer curat și mențineți o ventilație adecvată. Pacientul nu se poate mișca, trebuie să poarte o mască de protecție.

Excreția otrăvii absorbite din organism. Spre deosebire de prevenirea sau încetinirea absorbției, măsurile care accelerează excreția unui agent toxic și organismul rareori au un efect mare asupra concentrației de vârf a otravii în organism. Cu toate acestea, ele pot reduce semnificativ timpul în care concentrația multor otrăvuri rămâne peste un anumit nivel și, prin urmare, pot reduce riscul de complicații și pot aborda viața pacientului. Atunci când se evaluează necesitatea efectuării unor astfel de măsuri, este necesar să se ia în considerare starea clinică a pacientului, proprietățile și căile metabolizării otrăvii și cantitatea de otravă absorbită în funcție de datele anamnezei și de rezultatele determinării acesteia. concentrație în sânge. Introducerea unor otrăvuri poate fi accelerată prin diverse metode; alegerea metodei depinde de starea pacientului, de cantitatea de otravă din organism și de disponibilitatea personalului și a echipamentului cu experiență.

• Excreția biliară

Anumiți acizi organici și medicamente active sunt secretate în bilă în direcția opusă gradientului mare de concentrație. Acest proces necesită timp și nu poate fi accelerat. Cu toate acestea, absorbția intestinală a substanțelor deja secretate în bilă, precum glutetimida, poate fi redusă prin administrarea de cărbune activat la fiecare 6 ore. Colestiramina (16 g pe zi) accelerează semnificativ excreția sa (timp de înjumătățire din sânge este de 80 de zile).

• Excreția urinară

Accelerarea excreției renale este justificată în cazurile de otrăvire cu un număr mult mai mare de otrăvuri. Excreția renală a substanțelor toxice depinde de filtrare glomerulară, secretie tubulara activa si resorbtie tubulara pasiva. Primele două dintre aceste procese pot fi protejate prin menținerea unei circulații adecvate și a funcției renale, dar în termeni practici, ele nu pot fi accelerate. Pe de altă parte, resorbția tubulară pasivă a multor otrăvuri joacă un rol important în creșterea duratei lor de acțiune și poate fi adesea redusă prin metode ușor disponibile. În caz de otrăvire cu medicamente precum drogurile acid salicilicși barbituricele cu acțiune prelungită, s-a demonstrat că creșterea diurezei indusă de administrarea de volume mari de soluții de electroliți în combinație cu furosemidul intravenos crește excreția renală.

Modificarea pH-ului urinei poate, de asemenea, inhiba difuzia pasivă reversibilă a unor otrăvuri și crește clearance-ul lor renal. Epiteliul tubilor renali este mai permeabil la particulele neîncărcate decât la soluțiile ionizate. Acizii și bazele organice slabe difuzează ușor din fluidul tubular în forma lor neionizată, dar sunt reținute în tubuli dacă sunt ionizați. Otrăvurile acide sunt ionizate numai la un pH care depășește pK. Alcalinizarea urinei crește brusc ionizarea în fluidul tubular a unor acizi organici precum fenobarbital și salicilat. În schimb, pKa pentobarbitalului (8,1) și secobarbital (8,0) sunt atât de mari încât clearance-ul renal nu crește semnificativ odată cu creșterea pH-ului urinei în intervalul alcalin fiziologic. Alcalinizarea urinei se realizează prin perfuzia de bicarbonat de sodiu la o rată determinată de valoarea pH-ului urinei și sângelui. Trebuie evitată alcaloza sau afectarea sistemică severă. echilibru electrolitic. Combinația dintre diureza indusă cu alcalinizarea urinei poate crește clearance-ul renal al unor otrăvuri acide cu un factor de 10 sau mai mult, iar aceste măsuri s-au dovedit a fi foarte eficiente în intoxicațiile cu salicilați, fenobarbital și acid 2,4-diclorofenoxiacetic. . În schimb, s-a dovedit că scăderea pH-ului sub valorile sale normale crește clearance-ul amfetaminelor, fenciclidinelor, fenfluraminei și chininei.

În concluzie, trebuie menționat că excreția renală a anumitor otrăvuri poate fi crescută prin metode foarte specifice. Un exemplu în acest sens este eliminarea bromurii din organism prin administrarea de clorură și cloruretice. Aceste metode sunt discutate luând în considerare otrăvurile individuale.

• Dializa si hemossorbtia

S-a constatat că dializa este eficientă în eliminarea multor substanțe din organism, inclusiv barbiturice, borat, clorat, etanol, glicoli, metanol, salicilați, sulfonamide, teofilină și tiocianat. Teoretic, ar trebui să accelereze eliminarea din organism a oricărei toxine dializabile care nu este legată ireversibil de țesuturi. Eficacitatea sa nu se extinde la moleculele mari, otrăvurile nedializabile și este redusă în mare măsură prin legarea substanței toxice de proteine ​​sau solubilitatea acesteia în grăsimi.

Dializa peritoneală poate fi efectuată cu ușurință în orice spital și poate fi făcută pentru o perioadă lungă de timp. Cu toate acestea, implementarea sa pentru a elimina otrăvurile din organism este justificată numai dacă pacientul are funcția renală afectată, este imposibil să se efectueze hemodializă sau hemossorbție sau diureza forțată nu poate fi aplicată.

Hemodializa este incontestabil mai eficientă în ceea ce privește excreția din organism cantitati mari otravuri dializabile. Pentru barbiturice, s-au atins viteze de dializă de 50–100 ml/min, în timp ce viteza de excreție din organism este de 2–10 ori mai mare decât în ​​cazul dializei peritoneale sau diurezei forțate. Cu perfuzia de sânge prin cărbune activat sau rășină schimbătoare de ioni, se obțin rate și mai mari de eliminare a majorității otrăvurilor decât cu hemodializă. În mod clar, dializa extracorporală și hemosorpția pot fi considerate procedurile de elecție pentru eliminarea rapidă a otrăvurilor din organism a pacienților care au absorbit astfel de cantități de otravă care le fac improbabilă supraviețuirea, chiar dacă este asigurată cea mai bună terapie de susținere. Deoarece echipamentul necesar și personalul cu experiență pentru hemodializă și hemosorpție nu sunt disponibile în fiecare spital, ar trebui să se ia în considerare transferul acestor pacienți într-o unitate cu astfel de facilități.

Formare complexă și legături chimice. Excreția anumitor otrăvuri din organism este accelerată de interacțiunea chimică. acţiuni cu alte substanţe cu excreţie ulterioară prin rinichi. Aceste substanțe sunt considerate antidoturi sistemice și sunt discutate în cadrul otrăvurilor individuale.

terapie de susținere. Majoritatea intoxicațiilor chimice sunt stări de boală reversibile, autolimitante. Îngrijirea de susținere pricepută poate salva viețile multor pacienți otrăviți grav și poate menține funcționarea mecanismelor de detoxifiere și excreție până când concentrația de otravă este redusă la niveluri sigure. Măsurile simptomatice sunt deosebit de importante atunci când otrava activă aparține categoriei de substanțe pentru care nu se cunoaște un antidot specific. Chiar și atunci când este disponibil un antidot, semnele vitale trebuie prevenite sau controlate cu îngrijiri de susținere adecvate.

Un pacient cu otrăvire poate suferi de diverse tulburări fiziologice. Cele mai multe dintre acestea nu sunt specifice intoxicațiilor chimice și gestionarea acestor pacienți este discutată în altă parte. Această secțiune discută pe scurt doar acele aspecte ale terapiei de întreținere care sunt relevante în mod specific pentru tratamentul otrăvirii.

Depresia sistemului nervos central. Terapia specifică care vizează combaterea efectului inhibitor al otrăvurilor asupra sistemului nervos central nu este de obicei nici necesară, nici dificilă. Majoritatea pacienților cu otrăvire ies dintr-o comă, ca dintr-o anestezie lungă. Este necesară îngrijire atentă în timpul perioadei inconștiente asistent medicalși monitorizarea atentă a pacientului. Dacă deprimarea centrilor localizați în medula oblongata apare ca urmare a unor tulburări circulatorii sau respiratorii, atunci este necesar să se înceapă imediat și energic măsuri de menținere a acestor funcții vitale folosind mijloace chimice și proceduri mecanice. Utilizarea analepticelor în tratamentul pacienților cu depresie a sistemului nervos central indusă de otravă a fost în mare măsură abandonată. Este cert că aceste substanțe nu trebuie niciodată folosite pentru a trezi conștiința și este îndoielnic că utilizarea lor pentru a grăbi recuperarea respirației spontane și a reflexelor active a fost vreodată justificată. În contrast, antagonistul medicamentului naloxona, administrat intravenos în doze adecvate, inversează de obicei depresia sistemului nervos central asociată cu supradozajul cu medicamente.

Convulsii. Multe otrăvuri (de exemplu, hidrocarburi clorurate, insecticide, stricnina) provoacă convulsii datorită efectului lor specific de stimulare. La pacienții cu otrăvire pot apărea și convulsii din cauza hipoxiei, hipoglicemiei, edemului cerebral sau tulburărilor metabolice. În astfel de cazuri, aceste încălcări ar trebui corectate pe cât posibil. Indiferent de cauza, crizele sunt adesea aplicarea necesara anticonvulsivante. Diazepamul intravenos, fenobarbitalul sau fenitoina sunt de obicei eficiente.

Edem cerebral. A ridica presiune intracraniană din cauza edemului cerebral este de asemenea semn distinctiv acţiunea unor otrăvuri şi consecinţa nespecifică a altor intoxicaţii chimice. De exemplu, se observă edem cerebral în caz de otrăvire cu plumb, monoxid de carbon și metanol. Tratament simptomatic constă în utilizarea adrenocorticosteroizilor și, atunci când este necesar, administrarea intravenoasă de soluții hipertonice de manitol sau uree.

Hipotensiune. Cauzele hipotensiunii și șocului la pacientul otrăvit sunt numeroase și adesea există mai multe cauze în același timp. Otrăvurile pot provoca deprimarea centrilor vasomotori din medulară, blochează ganglionii autonomi sau receptorii adrenergici, inhibă direct tonusul mușchilor netezi ai arterelor sau venelor, reduc contractilitatea miocardică sau induce apariția aritmiilor cardiace. Mai puțin specific este atunci când pacientul otrăvit este în stare de șoc din cauza hipoxiei tisulare, distrugerii extinse a țesuturilor prin corozivi, pierderii de sânge și lichide sau tulburări metabolice. Dacă este posibil, aceste încălcări ar trebui corectate. Dacă presiunea venoasă centrală este scăzută, atunci prima efect terapeutic trebuie să existe o completare a volumului de lichid din organism. Medicamentele vasoactive sunt adesea utile și uneori necesare în tratamentul unui pacient otrăvit care dezvoltă hipotensiune arterială, mai ales în șoc din cauza depresiei sistemului nervos central. Ca și în cazul șocului din alte cauze, alegerea celui mai potrivit medicament necesită o analiză a tulburărilor hemodinamice, care se efectuează după măsurarea valorii tensiunii arteriale.

aritmii cardiace.Încălcări ale generării unei unde de excitație sau a conducerii cardiace la pacienții cu otrăvire apar ca urmare a acțiunii anumitor otrăvuri asupra proprietăților electrice ale fibrelor inimii sau ca urmare a hipoxiei miocardice sau a tulburărilor metabolice la nivelul miocardului. Acestea din urmă trebuie ajustate, iar medicamentele antiaritmice sunt utilizate conform indicațiilor, în funcție de natura acestei aritmii.

Edem pulmonar. Un pacient cu otrăvire poate dezvolta edem pulmonar din cauza inhibării contractilității miocardice sau a lezării alveolelor prin gaze iritante sau fluide asfixiate. Ultimul tip de edem este mai puțin tratabil și poate fi însoțit de edem laringian. Măsurile terapeutice includ aspirarea exudatului, oferirea de concentrații mari de oxigen sub presiune pozitivă, administrarea de aerosoli de surfactanți, bronhodilatatoare și adrenocorticosteroizi.

hipoxie. Otrăvirea poate determina dezvoltarea hipoxiei tisulare prin diferite mecanisme, iar la un pacient mai multe dintre aceste mecanisme pot acționa simultan. Ventilația inadecvată poate rezulta din deprimarea respiratorie centrală, paralizia musculară sau obstrucția căilor respiratorii cu secreții acumulate, edem laringian sau bronhospasm. Difuzia alveolo-capilară poate fi afectată în edemul pulmonar. Anemia, methemoglobinemia, carboxihemoglobinemia sau șocul pot afecta transportul oxigenului. Poate apărea inhibarea oxidării celulare (de exemplu, cianuri, fluoracetat). Pentru tratament, este necesar să se mențină o permeabilitate adecvată căilor respiratorii. Situația clinică și locul obstrucției pot indica aspirarea frecventă, inserarea unei căi respiratorii orofaringiene sau a unui tub endotraheal sau traheotomie. Dacă, în ciuda unei căi respiratorii normale, ventilația rămâne inadecvată, după cum demonstrează stare clinică sau măsurarea volumului minute sau a gazelor sanguine, este imperativ să se efectueze ventilație mecanică folosind corespunzătoare mijloace mecanice. În hipoxia tisulară, introducerea este întotdeauna indicată. concentratii mari oxigen. În cazurile în care există o depresie severă a sistemului nervos central, introducerea de oxigen duce adesea la stop respirator și trebuie însoțită de ventilație artificială.

Insuficiență renală acută. Insuficiența renală cu oligurie sau anurie se poate dezvolta la un pacient cu otrăvire cauzată de șoc, deshidratare sau dezechilibru electrolitic. În cazuri mai specifice, se poate datora efectelor nefrotoxice ale anumitor otrăvuri (de exemplu, mercur, fosfor, tetraclorură de carbon, bromat), dintre care multe sunt concentrate și excretate prin rinichi. Leziunile renale cauzate de otrăvuri sunt de obicei reversibile.

Dezechilibre electrolitice și de apă. Dezechilibrele de electroliți și apă sunt semne comune ale otrăvirii chimice. Pot fi cauzate de vărsături, diaree, insuficiență renală sau măsuri terapeutice precum curățarea intestinului cu laxative, diureză forțată sau dializă. Aceste tulburări pot fi corectate sau prevenite printr-o terapie adecvată. Anumite otrăvuri au un efect mai specific, determinând dezvoltarea acidoza metabolica(de exemplu, metanol, fenol, salicilat) sau hipocalcemie (de exemplu, compus cu fluor, oxalat). Aceste încălcări și tot felul tratament specific descrise în secțiunile despre otrăvuri individuale.