Depresiv recurent. Tulburare depresivă recurentă (F33)

recurent tulburare depresivă- una dintre cele mai dificile din punct de vedere al diagnosticului. Aceasta este depresia de un grad sau altul, care durează mult timp - de la 3 luni la un an, cu perioade de remisie de 1-2 luni. Aceasta este de obicei o recidivă a depresiei clasice. Conform ICD 10, tulburarea depresivă recurentă este diagnosticată în funcție de două tipuri de semne - grupul principal și cel suplimentar. Complexitatea va deveni clară atunci când se ia în considerare primul criteriu al grupului principal.

Tulburarea depresivă recurentă este cel mai adesea o recidivă a depresiei

• Primul criteriu- acest nivel redus starea de spirit, care durează cel puțin 3 luni și nu este asociată cu factorii de mediu. Cu toate acestea, simptomele tind să dispară de la sine pentru o perioadă de 1-2 luni. Toate acestea sunt evaluate de persoana însăși. Evaluarea sa este întotdeauna subiectivă. Uneori ne este greu să ne înțelegem emoțiile. Adăugați la aceasta posibilitatea unui fel de stres, un mediu stresant stabil care poate schimba starea de spirit a oricui. Drept urmare, obținem o astfel de imagine. Soțul bea constant, sunt necazuri la locul de muncă, nu sunt destui bani. Să ne punem în locul unei femei. În mod ideal, ar trebui să găsească pe altcineva, să-și schimbe locul de muncă și, cumva, să se îmbogățească miraculos. Dar nu sfătuiți acest lucru pacientului în acest fel imediat?
• Al doilea criteriu- aceasta este o pierdere a interesului pentru activitățile care înainte aduceau bucurie și o pierdere a capacității de a o experimenta, care durează în aceeași perioadă. Este bine dacă mai existau astfel de activități care aduceau bucurie, altfel unii dintre ei nu le au pe viață. Și aici ne confruntăm cu dificultatea diferențierii cu distimia.
• Al treilea criteriu- o scădere constantă a puterii, o afecțiune numită uneori sindrom oboseala cronica. Acest lucru trebuie respectat timp de cel puțin 2 luni. În general, totul este clar. Există un singur „dar”. Pierderea forței poate apărea din cauza celor mai multe motive diferite, inclusiv boli somatice. Și asta înseamnă că în mod ideal ar fi necesar să treci examinare cuprinzătoare medici de diferite specializări.

Deocamdată, să mai adăugăm o complexitate și apoi să trecem la funcții suplimentare. Este că calitatea remisiunii poate fi scăzută. Practic, nu starea se schimbă, ci evaluarea subiectivă a persoanei asupra stării sale. În unele cazuri, el crede că săptămâna trecută a zburat ca un prost. Și apoi decide că nu este nimic de care să-ți faci griji. Nu s-a făcut atât de puțin și nu s-a întâmplat nimic rău.

Caracteristici suplimentare

• Pesimism constant și nihilism în vederi.
• Un sentiment constant de vinovăție, o tendință de autoflagelare, un sentiment de inutilitate pe fundalul anxietății generale.
• Lipsa de respect de sine. Acest lucru este exprimat în principal într-o perspectivă negativă, neîncrederea în propriile forțe și stima de sine scăzută.
• Dificultate de concentrare pe ceva, pierderea parțială sau completă a capacității de a lua decizii.
• Apetit scăzut și tulburări de somn.
• Posibile gânduri suicidare.

Persoanele cu tulburare depresivă recurentă pot avea gânduri suicidare

Oricum, acest set de criterii este în esență aceleași cu cele folosite pentru a diagnostica depresia. Tulburarea depresivă recurentă poate fi, de asemenea, ușoară, moderată sau severă. Singura diferență este că episoadele devin înrădăcinate, durează mult timp și se transformă în ceva stabil, prezent constant în viața unei persoane. De ce și s-a vorbit despre dificultăți în distincție cu o distimie.

Principala problemă este că la această tulburare pot fi observate și simptome psihotice - iluzii și halucinații. Și nimeni nu va spune vreodată că asta este exact ceea ce se întâmplă.

• În primul rând, dificultatea de diferențiere cu schizofrenia este pur și simplu garantată. Durează mult timp, iar simptomele depresiei în sine sunt aceleași simptome negative ale schizofreniei.
• În al doilea rând, nu există metode absolute de diferențiere a iluziilor. În schizofrenie, cel mai adesea se încadrează în unele dintre propriile standarde speciale, iar complexul de simptome în sine ar trebui să fie mult mai bogat.

Simptomele productive vin întotdeauna pe primul loc, iar în cazul depresiei recurente, iluziile și halucinațiile însoțesc doar tulburarea de dispoziție, apărând doar ocazional. Adevărat, spectrul tulburărilor schizofrenice în sine este destul de larg, suficient pentru a ne gândi dacă este schizofrenie „săracă în simptome” sau depresie cu simptome psihotice, un prodrom al formei paranoide clasice sau altceva?

Acesta este unul dintre motivele pentru care rubrica „Tulburare depresivă recurentă”, cu codul ICD 10 F33, este un fenomen care apare destul de des, dar cu simptome psihotice este mult mai puțin frecvent în diagnostic.

Diferențiază RDR cu tulburarea schizoafectivă și cu toate tulburările afective de tip organic. Iată aceasta din urmă de făcut și mai ușor și mai convenabil.

Tulburare depresivă recurentă: tratament

Este tratat în același mod ca tot ceea ce este tratat. Cu toate acestea, există foarte puține astfel de cazuri pentru ca cineva să fie vindecat. Acest lucru se datorează în principal două motive.

Timp de luni lungi și chiar de ani, starea de depresie devine familiară și normală pentru o persoană. El „uită” cu fermitate cum a fost înainte, nu crede că este posibil așa cum a fost înainte. Prin urmare, orice terapie se bazează pe modul de viață și pe modul obișnuit de a gândi și a acționa. Pentru ca antidepresivele și terapia complexă să dea roade, trebuie să schimbi ceva în tine și să-ți reconstruiești viața în așa fel încât să reducă numărul de factori care stimulează depresie. Și având în vedere că mulți pacienți sau clienți au fost de mult obișnuiți să le „trateze”. sfera emoțională alcool, ei fumează mult, abuzează de cafea, nu dorm noaptea și toate acestea au devenit un complex de cauze și consecințe nu ieri, situația poate fi numită foarte dificilă.

Pacientul se obișnuiește cu sentimentul de deznădejde și nu își mai amintește că este posibil să simtă lumea altfel.

Al doilea motiv este că trebuie să exersezi câteva metode care ar putea corecta situația. Depresia de acest fel a fost mult timp legată de mâini și de picioare. Dacă a apărut pentru prima dată în viața ei, atunci te poți convinge să alergi dimineața, să faci exerciții și să faci o plimbare în parc seara. În forma recurentă, acest lucru este atât de dificil încât este aproape imposibil. Am luat cel mai simplu, mai elementar dintre ceea ce se putea face pentru a ieși din stat. Și meditațiile, antrenamentele psihologice sunt toate dincolo de realitate.

Vom fi bucuroși, fericiți doar dacă cineva va reuși și lumea își întoarce culorile, dar credem că acest lucru este puțin probabil. Această afirmație poate fi privită din două unghiuri. Ca un indiciu că nu trebuie să cheltuiești energie, ci și bani și este mai bine să stai în continuare în coajă. Sau ca o provocare de a comite fapte eroice care se schimbă pe ei înșiși și lumea lor. Fiecare va alege pentru sine ceva care este mai convenabil sau mai bun pentru el.

A vorbi despre principiul general al terapiei nu are prea mult sens. La fel ca și în tratamentul depresiei în toate formele sale clasice și exotice. Regimul de tratament depinde de caracteristici individuale răbdător și trasaturi caracteristice acest caz. Dacă depresia se dovedește a fi rezistentă la medicamente, atunci acestea fie sunt anulate cu totul, fie sunt prescrise împreună cu ele medicamente care le sporesc efectele.

Să ne concentrăm asupra principii generale pe care pacientul trebuie să le cunoască și să înțeleagă. buna favoare redă o metodă de eliberare a balastului. Acesta este tot ceea ce are sau este clar proprietăți negative sau mai degrabă negativă. De exemplu, descoperi că petreci prea mult timp în societatea altcuiva, încerci să-ți reverse sufletul, dar cumva nu se „varsă” și nu se îmbunătățește. Renunță la astfel de conversații, la întâlniri cu astfel de oameni. Nu este vorba despre a te certa cu prietenii tăi. Cu toate acestea, uneori, cercul comunicării noastre este doar în detrimentul nostru și al celor cu care comunicăm. A lua o pauză este perfect rezonabil.

Ai obiceiuri care au devenit a doua natură, dar te poți descurca fără toate acestea? ÎN lumea modernă rolul unor astfel de oameni este foarte des jucat de rețelele de socializare, sau mai bine zis, ei petrec multe ore acolo. Și comunicarea în sensul deplin nu poate fi numită și nu are sens, dar oamenii comentează ceva ore în șir. Adesea, în astfel de comentarii pot fi urmărite caracteristici ale dependenței. Este clar că acest lucru nu este ușor, dar trebuie eliminat.

Și așa, pas cu pas, ar trebui să vă curățați viața de tot felul de „buruieni”. Cât de bună este această abordare. Bărbat în depresie. Îi este greu să facă ceva. De aceea este deprimată. Și este sfătuit să facă ceva. Ne propunem mai întâi să aruncăm, să curățăm, să nu facem.

Persoanele care suferă de această tulburare sunt sfătuite să limiteze interacțiunile cu rețelele sociale.

Trăiește așa timp de o lună - aruncând în mod constant tot ce este alarmant sau care amintește de dependență, așa că tu însuți vei vedea cât de ușor îți va deveni. Balastul este tot ceea ce ia energie, pe care trebuie să-l duci mai departe, fără a primi nimic în schimb în sens psihologic.

Orice psihoterapie este bună, care are ca scop schimbarea atitudinii față de ceea ce se întâmplă. Numiți depresia o tulburare, iar conceptul se învecinează cu conceptul de „boală”, o atitudine față de sine se formează imediat în contextul spitalizării. Permiteți ce se întâmplă să se întâmple. Desigur, un astfel de sfat nu poate fi dus până la absurd. Acesta este doar un indiciu că starea emoțională depinde în mare măsură de modul în care ne raportăm la ea.

În adâncul psihicului, depresia este întotdeauna asociată cu faptul că o persoană are anumite nevoi frustrate. De la nevoia de bani la nevoia de a obține răspunsuri la întrebările filozofice globale. Cel mai interesant lucru este că știm întotdeauna care nevoi speciale nu au fost satisfăcute într-o asemenea măsură încât este neplăcut chiar să ne gândim la asta. Ce se întâmplă aici? Prin aceea că sunt alese metode greșite de satisfacție.

La cel mai simplu nivel, arată așa. Un bărbat din anii de școală și-a dorit să fie istoric sau artist. Dar părinții mei au insistat, sau din alt motiv, am devenit contabil sau chimist. Atunci când se suprapune la altceva - conflicte la locul de muncă, întârzieri salariale și altele asemenea, apare o contradicție insolubilă. Cu siguranță este rezolvabil, dar nu toată lumea își va putea reface viața la maturitate. Acest lucru se poate referi la orice aspecte - dragoste, unele sociale, familie. Ca rezultat, antidepresivele pot ajuta, dar joacă un rol mai ales temporar. Nu vor vindeca conflictele la locul de muncă sau eșecurile în dragoste.

Cauza tulburării poate fi lipsa realizării de sine în viață.

Acestea sunt problemele pe care psihoterapia complexă ar trebui să le rezolve. În mod ideal, ar trebui să apară o astfel de distribuție a forțelor - antidepresivele ajută la ieșirea din cea mai sumbră stare care blochează mâinile, sfătuiește psihologul, arată cum să gândească cel mai bine dacă este necesar pentru a rezolva o problemă, iar pacientul însuși ia decizii.

2017-02-22

tulburare depresivă recurentă caracterizată prin episoade recurente de schimbări de dispoziție, scăderea mentală și activitate motorie, fiecare dintre ele durează de la două săptămâni la șase luni (posibil mai mult). Există perioade de sănătate completă (pauze) între episoadele de depresie.

O persoană nu poate lucra și, uneori, încearcă să moară prin orice mijloace. Prin urmare, este necesar nu numai să consultați un psihoterapeut, ci și să o faceți cât mai curând posibil.

Nu există manie în dinamica bolii - perioade stare de spirit crescutăși activitate fizică și psihică. Aceasta distinge depresia recurentă de tulburarea afectivă bipolară.

Cauzele tulburării recurente se află în încălcarea schimbului de norepinefrină, dopamină, serotonină, prin care celule nervoase- neuronii - conduc impulsurile și transmit informații. Cauza acestor tulburări nu a fost stabilită. S-au obținut dovezi ale cauzelor genetice ale bolii, teoria leziunilor la nivelul neuronilor cu formarea de focare de activitate similare epilepsiei, teoria perturbării somnului și a ritmurilor de veghe.

Simptome și semne ale tulburării depresive recurente

Psihoterapeutul evaluează severitatea manifestărilor episodului curent și determină gradul de severitate al acestuia.

La grad ușor gravitația pe care pacientul o poate exercita în continuare funcții sociale- să lucreze, să mențină legăturile sociale, să conducă o gospodărie. Severitatea moderată vă permite să faceți acest lucru cu dificultate, capacitatea de lucru, activitatea motrică și mentală sunt limitate. Cu un grad sever, chiar și nevoile de bază sunt satisfăcute cu dificultate - o persoană nu se ridică din pat, nu mănâncă sau bea, riscul de sinucidere este maxim.

În timpul fiecărei recidive de depresie, pacientul poate prezenta următoarele semne:

• capacitate slabă de concentrare - este dificil pentru pacienți să ia decizii și să își asume responsabilitatea, atât pe scară largă (industrială, personală), cât și minimă (ce să poarte, ce să mănânce);
• evaluare negativă a trecutului, prezentului și, mai ales, viitorului;
• un sentiment de lipsă de speranță - poate fi atenuat în timpul zilei datorită faptului că pacientul este distras de activitățile de zi cu zi și nu este temporar fixat pe emoțiile și gândurile negative;
• scăderea sau creșterea apetitului;
• insomnie cu trezire precoce și incapacitate de a adormi din nou, sau somnolență crescută atunci când pacientul se trezește nu doarme suficient și își dorește constant să doarmă, indiferent de timpul și calitatea somnului;
• lipsa generală de energie vitală, forță;
• scăderea încrederii în sine, a stimei de sine;
• scăderea apetitului sexual.

Diagnosticul tulburării depresive recurente este efectuat de un psihoterapeut sau psihiatru împreună cu un psiholog clinician.

Simptomele tulburării depresive recurente îndeplinesc criteriile depresiei clasice. Se bazeaza pe triadă depresivă propusă de psihiatrul german Emil Kraepelin la începutul secolelor XIX și XX:

1. Scăderea dispoziției.
2. Scăderea activității motorii.
3. Încetinirea activității mentale.

Aceste semne ar trebui să afecteze semnificativ viața personală și profesională a pacientului.

Depresie melancolică și anxioasă

În psihiatria clasică, se obișnuiește să se facă distincția între melancolic și depresie anxioasă, deși tulburarea nu se limitează la aceste forme.

depresie melancolică- forma cea mai severa. Pacienții experimentează dor „vital” - este descris ca durere fizică în suflet, piept, gât, cap. O persoană stă în pat cu fața la perete zile întregi, nu mai vorbește, având grijă de sine. Nimic nu aduce plăcere, chiar și ceea ce obișnuia să iubească foarte mult. Sunt vizitate gânduri persistente de sinucidere, pe care doar o defecțiune generală nu le permite să fie realizate.

Gândurile și intențiile suicidare pot fi ascunse celorlalți, așa că depresia necesită supravegherea unui psihoterapeut cu experiență.

anxietate depresie exprimat în idei ipohondrice (anticiparea unor boli inexistente), anxietate datorată scenariilor viitoare negative, manifestări vegetativ-somatice pronunțate - bătăi puternice ale inimii, frig, transpirație rece, tulburări digestive.

Diagnosticul tulburării depresive recurente

Diagnosticul este pus de un psihoterapeut sau psihiatru. Pentru a confirma diagnosticul este necesar:

1. Examen clinic și anamnestic- Medicul identifică simptomele pacientului și colectează informații detaliate despre viața lui.
2. Cercetare patopsihologică- efectuat de un psiholog clinician; evaluează caracteristicile personale și descrie abaterile de gândire, atenție, memorie, motivație.
3. Consultarea unui candidat sau doctor în științe, consultarea specialiștilor- în cazuri dificile, când simptomele sunt greu de tratat sau diagnosticul este pus la îndoială.
4. Laborator și metode instrumentale diagnosticul tulburării nu a fost încă pus la punct.

Pentru a exclude bolile organice și endogene (schizofrenie, tulburare schizotipală) și pentru a prescrie o terapie adecvată, se utilizează Neurotest, Sistem de testare neurofiziologică, EEG.

Terapie pentru tulburarea depresivă recurentă

Se folosește o combinație de farmacoterapie și psihoterapie, tratamentul în sine este împărțit în etape de oprire, stabilizare și susținere. .

Cu un diagnostic corect și un tratament bine ales, prognosticul este favorabil.

„Alianța” TsMZ

Preturile serviciilor

Metodele noastre

Depresia cronica este o depresie persistenta care dureaza doi sau mai multi ani (la copii - un an), timp in care pacientul prezinta semne de depresie, dar intr-o forma relativ mai usoara. Mai des depresie cronică apare la femei, tk. bărbații pot trăi până la doi ani sau mai mulți ani într-o stare de depresie permanentă fără manifestări exterioare evidente, în timp ce la femei, datorită trăsăturilor constituționale, acestea sunt imediat vizibile.

Cauzele depresiei endogene, care, fiind predispuse genetic, nu stau în stresurile externe sau într-un mediu psiho-traumatic, ci în interiorul persoanei însuși: în genetica eredității individuale și familiale care determină tulburările metabolismului neurotransmițătorilor, factorii personali (corectitudinea excesivă). , pedanteria, acuratețea și sacrificiul, împreună cu complexitatea în exprimarea și apărarea opiniei).

În psihiatrie, depresia este înțeleasă ca un întreg grup de boli care sunt eterogene (eterogene) din punct de vedere al cauzelor, manifestari cliniceși, cel mai important, abordări ale terapiei. Fiecare psihiatru sau psihoterapeut, confruntat cu depresia, trebuie să pună un diagnostic diferențial între cele trei tipuri ale sale - somatogen, psihogen și endogen.

Principala trăsătură a tulburării depresive recurente este prezența episoadelor depresive recurente (cel puțin 2 episoade trebuie să dureze cel puțin 2 săptămâni și trebuie să se despartă de câteva luni fără nicio tulburare semnificativă a dispoziției). Posibilitatea unui episod maniacal la un pacient cu tulburare depresivă recurentă nu poate fi exclusă complet, indiferent câte episoade depresive ar putea exista în trecut. Dacă apare un episod de manie, diagnosticul trebuie schimbat în tulburare afectivă bipolară.

Tulburarea depresivă recurentă poate fi subdivizată prin desemnarea tipului de episod curent și apoi (dacă sunt disponibile suficiente informații) tipul predominant de episoade anterioare în ușoare, moderate sau severe.

Tulburare depresivă recurentă ușoară caracterizată prin prezența a cel puțin două simptome principale și două simptome suplimentare. Subdivizat în

• Tulburare depresivă recurentă ușoară fără simptome fizice (sunt prezente doar unele simptome fizice, dar nu neapărat)

  Tulburare depresivă recurentă ușoară cu simptome fizice (4 sau mai multe simptome fizice sunt prezente sau doar 2 sau 3 sunt prezente, dar sunt suficient de severe)

Tulburare depresivă recurentă de grad moderat caracterizată prin prezența a cel puțin două simptome principale și trei până la patru simptome suplimentare. Subdivizat în

• Tulburare depresivă recurentă moderată, fără simptome somatice (prezente puține sau deloc simptome somatice)

  Tulburare depresivă recurentă moderată cu simptome fizice (4 sau mai multe simptome fizice prezente, sau doar 2 sau 3, dar neobișnuit de severe)

Tulburare depresivă recurentă severă caracterizată prin prezența tuturor simptomelor principale și a patru sau mai multe simptome suplimentare. Subdivizat în

• Tulburare depresivă recurentă severă fără simptome psihotice (fără simptome psihotice)

  Tulburare depresivă recurentă, episod sever curent cu simptome psihotice (trebuie prezente iluzii, halucinații, stupoare depresivă). Iluziile și halucinațiile pot fi clasificate ca fiind adecvate dispoziției sau nu.

Diagnostic diferentiat. Tulburarea depresivă recurentă trebuie diferențiată de tulburarea schizoafectivă și tulburările afective organice. În tulburările schizoafective, simptomele schizofreniei sunt prezente în structura experiențelor productive, în timp ce în tulburările afective organice, simptomele depresiei însoțesc boala de bază (endocrină, tumorală). creier, consecințele encefalitei).

TULBURARE DEPRESIVĂ RECURENDĂ -

De două ori mai frecvent la femei (4,7-25,8%) decât la bărbați (2,1-12,3%).

Etiologie

Vezi „Tulburarea depresivă recurentă, starea actuală de remisie”.

Patogeneza

Vezi „Tulburarea depresivă recurentă, starea actuală de remisie”.

Clasificare

În literatura internă se disting depresia tristă, anxioasă și apatică. În ICD, în funcție de severitate, ușoară, grad mediu si grele. În funcție de activitate, se disting exacerbarea, recidiva și remisiunea.

Clinica

Depinde de activitatea bolii, de varianta cursului. Tabloul clasic constă dintr-o dispoziție depresivă, tristețe, melancolie, sărăcirea gândirii și atașarea acesteia la evenimente neplăcute, încetinirea mișcărilor și a vorbirii, până la o stupoare depresivă.

Tratament

Psihoterapie: psihodinamică (după Bellak), non-directivă (conceptele lui Rogers, Perls, Maslow), rațională (după Beck și Ellis), interpersonală (lucrările lui Weisman, Clerman). Terapie medicamentoasă: utilizarea de antidepresive triciclice, inhibitori de monoaminooxidază, inhibitori ai recaptării serotoninei, antidepresive din alte grupe. Preparatele cu litiu sunt eficiente în prevenirea exacerbărilor.

TULBURARE DEPRESIVĂ RECURENȚĂ, STARE ACTUALĂ ÎN REMISIUNE

Etiologie

Au fost propuse multe teorii, unele dintre ele caută un motiv în copilărieîn stadiul formării personalităţii. Legătura bolii cu stresul (probleme în familie și la locul de muncă, pierderea persoanelor dragi etc.) este mai justificată. Rolul predispoziției genetice a fost dovedit.

Patogeneza

Teoria existentă a lipsei de serotonină (norepinefrină) nu s-a justificat. De idei moderne pe lângă perturbarea sistemelor serotoninergice, există și o disfuncție a receptorilor β-adrenergici postsinaptici, a receptorilor 5-HT2 și presinaptici α-adrenergici.

Clinica

Tabloul clinic include doar date anamnestice privind prezența unei tulburări depresive în trecut. Probabilitatea de reapariție în prezența unui istoric al unui atac este de aproximativ 50%, mai mult de unul - până la 75%. După un atac, 30% nu o fac recuperare totală, 20% - curs cronic.

Tratament

După încetarea tratamentului pentru o exacerbare (recădere), care durează cel puțin 4-5 luni, este necesară profilaxia cu preparate cu litiu sau antidepresive triciclice.

TULBURARE DEPRESIVĂ RECURENTĂ, EPISOD ACTUAL UȘOAR- un sindrom caracterizat printr-o triadă depresivă: dispoziție depresivă, gândire lentă și retard motor. În literatura internă, este mai bine cunoscută ca depresie unipolară.

Etiologie

Vezi „Tulburarea depresivă recurentă, starea actuală de remisie”.

Patogeneza

Vezi „Tulburarea depresivă recurentă, starea actuală de remisie”.

Clinica

Tabloul clinic include depresie, tristețe, melancolie, retard mental cu gânduri legate de evenimente neplăcute și retard motor. Simptomele sunt cele mai pronunțate dimineața devreme. Pentru a pune un diagnostic, durata simptomelor trebuie să fie de cel puțin 2 săptămâni. Pentru un episod de grad ușor, încercările de suicid, stupoarea depresivă, raptusul melancolic sunt necaracteristice.

Tratament

Tratamentul unui episod ușor include psihoterapia și terapia medicamentoasă: utilizarea de antidepresive triciclice, inhibitori de monoaminooxidază, inhibitori ai recaptării serotoninei, antidepresive din alte grupuri. Durata tratamentului este de 4-6 luni. Pentru prevenirea recăderii după un curs de terapie, sunt eficiente preparatele cu litiu, antidepresivele triciclice.

TULBURARE DEPRESIVĂ RECURENTĂ, EPISOD MEDIU ACTUAL

Etiologie

Vezi „Tulburarea depresivă recurentă, starea actuală de remisie”.

Patogeneza

Vezi „Tulburarea depresivă recurentă, starea actuală de remisie”.

Clinica

Tabloul clinic al unui episod de severitate moderata include aceleasi simptome ca si in clinica unui episod usor: dispozitie depresiva, intarziere motorie, incetinire a gandirii, dar sunt mai pronuntate, regreseaza mai lent. Încercările de suicid, stupoarea depresivă, melancolia sunt, de asemenea, necaracteristice. raptus. Tulburările somatovegetative sunt caracteristice.

Tratament

Psihoterapie, terapie medicamentoasă: utilizarea de antidepresive triciclice, inhibitori de monoaminooxidază, inhibitori ai recaptării serotoninei, antidepresive din alte grupe. Durata tratamentului este de 6 luni sau mai mult. Pentru a preveni recăderea după un curs de terapie, este obligatorie utilizarea preparatelor cu litiu sau a antidepresivelor triciclice.

TULBURARE DEPRESIVĂ RECURENȚĂ, EPISOD ACTUAL SEVER FĂRĂ SIMPTOME PSIHOTICE- vezi „Tulburare depresivă recurentă, episod uşoară actual”.

Etiologie

Vezi „Tulburarea depresivă recurentă, starea actuală de remisie”.

Patogeneza

Vezi „Tulburarea depresivă recurentă, starea actuală de remisie”.

Clinica

Într-un episod sever de depresie unipolară, clinica este cel mai dezvoltată: hipotimie sub formă de melancolie profundă (deseori pacienții o localizează în regiunea inimii), gânduri și idei ipocondriace de auto-acuzare, inhibiție motorie severă (în unele cazuri). , stupoare depresivă), gânduri și încercări de sinucidere, dezvoltarea raptus melancolic.

Încălcările sunt complet autonome (fără răspuns la laude, recompensă). Tulburările somatovegetative sunt caracteristice. Atacul este prost oprit, adesea reapare. Posibil forme atipice curenti.

Tratament

Psihoterapie, terapie medicamentoasă: utilizarea de antidepresive triciclice, inhibitori de monoaminooxidază, inhibitori ai recaptării serotoninei, antidepresive din alte grupe. Durata tratamentului este de 6 luni sau mai mult. Pentru a preveni recăderea după un curs de terapie, este obligatorie utilizarea preparatelor cu litiu sau a antidepresivelor triciclice.

TULBURARE DEPRESIVĂ RECURENȚĂ, EPISOD ACTUAL SEVER CU SIMPTOME PSIHOTICE

Etiologie

Vezi „Tulburarea depresivă recurentă, starea actuală de remisie”.

Patogeneza

Vezi „Tulburarea depresivă recurentă, starea actuală de remisie”.

Clinica

Într-un episod sever de depresie unipolară, clinica este cel mai dezvoltată: hipotimie sub formă de melancolie profundă (deseori pacienții o localizează în regiunea inimii), gânduri și idei ipocondriace de auto-acuzare, inhibiție motorie severă (în unele cazuri). , stupoare depresivă), gânduri și încercări de sinucidere, dezvoltarea raptus melancolic. Încălcările sunt complet autonome (fără răspuns la laude, recompensă). Cursul este complicat de simptome psihotice (delir: paranoic, ipocondriac, vinovăție etc.). Tulburările somatovegetative sunt caracteristice. Atacul este prost oprit, adesea reapare. Sunt posibile modele de curgere atipice.

Tratament

În prezența simptomelor psihotice în tabloul clinic, sunt necesare nu numai antidepresive, psihoterapie, ci și o serie de alte metode: terapie electroconvulsivă, antipsihotice. Potrivit diverselor surse, sunt eficiente amoxapina, clozapina, combinațiile de amitriptilină și perfenazină, nortriptilina și tiotexena.

Depresii recurente – tulburări psihice repetate recurente care pot fi considerate ca o fază depresivă tulburare bipolara datorită asemănării tabloului clinic.

Depresia este cea mai frecventă dintre toate probleme mentale, se confruntă cu cel puțin 30% dintre oameni. Tulburarea depresivă recurentă este una dintre cele mai multe forme complexe care este greu de tratat. Are alte denumiri: depresie periodică, recurentă, recidivante.

Conform ICD-10, recurent dezordine mentala cod atribuit F33. Mai mult, în funcție de severitatea evoluției bolii (ușoară, moderată, severă), acesta poate fi codul F33.0-F33.3. Remiterea afecțiunii este indicată de codul F33.4. Alte tulburări depresive recurente sunt codul F33.8, etiologie neprecizată - F33.9.

• Toate informațiile de pe site au scop informativ și NU sunt un ghid de acțiune!
• Oferiți-vă un DIAGNOSTIC EXACT numai DOCTOR!
• Vă rugăm să NU vă automedicați, dar programați o întâlnire cu un specialist!
• Sanatate tie si celor dragi!

Patogeneza

Primele simptome ale depresiei recurente apar mai târziu decât semnele tulburării bipolare. De regulă, ele apar în jurul vârstei de 40 de ani, deși pot apărea mult mai târziu. Durata episoadelor poate fi de la 3 la 12 luni, în medie - aproximativ șase luni. Între atacuri trec aproximativ 2 luni, iar în acest timp nu există simptome pronunțate.

În ciuda faptului că în intervalele dintre atacuri poate exista o recuperare completă, unii pacienți constată. Aceste cazuri sunt cele mai relevante pentru persoanele în vârstă.

Cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât convulsiile pot fi mai lungi. Ritmul sezonier sau individual al debutului crizelor este pronunțat. Tabloul clinic seamănă cu un curs. Severitatea unui atac poate fi influențată de stres suplimentar.

Stările depresive reapar adesea. Traumele psihologice grave pot provoca recurențe sistematice ale depresiei.

Potrivit studiilor, crizele recurente apar la femei de 2 ori mai des decât la bărbați. În această stare, o persoană nu își poate controla emoțiile, așa că nu ar trebui să-l lași în pace - are nevoie de sprijin și înțelegere.

Cauze

Cauzele care pot declanșa un episod recurent de depresie includ:

• noi traume psihologice;
• predispozitie genetica;
• stres la locul de muncă, probleme în viața personală, dificultăți financiare;
• boala unei persoane dragi;
• alcoolism;
• fobii.

Există mulți factori care pot duce la o recidivă a depresiei, cum ar fi pierderea locului de muncă sau divorțul. Copiii cresc în familii monoparentale și disfuncționale și în chiar vârstă fragedăîși pierd încrederea în ei înșiși și într-un viitor normal.

În cazurile în care cauza tulburării sunt factori interni, vorbim despre depresia recurentă endogenă, în caz contrar - despre exogene.

Grupuri

În funcție de cauzele care provoacă apariția simptomelor, depresia recurentă poate fi împărțită în 2 grupe:

Simptomele depresiei recurente

Simptomele depresiei recurente sunt similare cu episoadele depresive. depresie maniacal, dar diferă de ele ca durată.

• stare plictisitoare, depresivă, incapacitatea de a se bucura;
• gandire negativa;
• încetineală, impotență;
• pierderea poftei de mâncare;
• tulburari de somn;
• durere în stomac și mușchi;
• nedorinta de a se muta
• lipsa de interes pentru ceea ce se întâmplă în jur;
• stimă de sine scazută;
• lipsa dorinței sexuale;
• senzație constantă de oboseală;
• gândurile de sinucidere;
• apariție regulată - aproape în fiecare lună;
• durata episodului nu este mai mare de 14 zile, de obicei 2-3 zile;
• nu exista dependenta de menstruatie (la femei).

Uneori, depresia sezonieră poate fi recunoscută și ca depresie recurentă, deși este considerată vedere separatăîn ICD-10. Se manifestă iarna și toamna și este asociată cu o creștere a duratei timpului întunecat al zilei. Fototerapia este utilizată eficient pentru tratament.

Afecțiunile depresive sunt greu de diagnosticat, așa că doar o mică parte dintre persoanele care au nevoie de terapie primesc avea nevoie de ajutor. Se crede că doar o treime din toate persoanele care suferă de depresie apelează la specialiști.

Jumătate dintre aceste cazuri sunt diagnosticate corect, dintre care doar încă 50% sunt prescrise antidepresive. Deoarece nu toți pacienții respectă recomandările specialiștilor în ceea ce privește doza și durata tratamentului, doar aproximativ 10% dintre oameni primesc terapie adecvată.

Diagnosticare

La diagnosticare, numărul episoadelor de depresie și durata acestora sunt neapărat relevate. Ar trebui să existe cel puțin 2 episoade, fiecare dintre ele să aibă o durată de cel puțin 2 săptămâni, iar intervalul dintre ele să fie de aproximativ câteva luni.

Posibilitatea dezvoltării maniei nu poate fi exclusă, chiar și în prezența unor episoade exclusiv depresive în trecut. Dacă apare un episod maniacal, diagnosticul trebuie schimbat în tulburare afectivă bipolară.

Diagnosticul necesită identificarea severității depresiei recurente. Acest lucru este determinat pe baza simptomelor principale și suplimentare manifestate. Este necesar să se evalueze nu numai severitatea episoadelor actuale, ci și anterioare.

Cu o tulburare recurentă ușoară, se observă cel puțin 2 simptome principale și 2 suplimentare. Ar putea fi:

Gradul mediu este caracterizat de cel puțin 2 principale și 3-4 simptome suplimentare. În consecință, pot exista:

Un grad sever de tulburare recurentă este diagnosticat în prezența tuturor simptomelor principale și a 4 sau mai multe altele suplimentare. în care:

• Tulburări severe fără identificarea simptomelor psihotice;
• Tulburări severe cu simptome psihotice, cum ar fi iluzii, halucinații. Simptome psihotice poate fi sau nu potrivit.

Principalele simptome includ: melancolie, splină, dispoziție depresivă, lipsă de interes pentru hobby-uri și ceea ce aducea înainte bucurie, lipsă de energie și oboseală.

Caracteristicile suplimentare includ:

• stimă de sine scazută,
• pierderea încrederii în sine
• autoflagelarea fără temei și creșterea sentimentelor de vinovăție,
• gânduri sau încercări de sinucidere
• scăderea capacității de concentrare
• tulburări ale apetitului și somnului,
• viziune pesimistă asupra viitorului.

Dacă se suspectează depresia recurentă, diagnostic diferentiat cu tulburare schizoafectivă şi tulburări afective organice. În consecință, cu primul, există semne de schizofrenie, iar cu cel din urmă, apare o stare depresivă pe fondul altor boli, de exemplu, endocrine, precum și tumori cerebrale, encefalită.

Tratament

Depresia recurentă este o tulburare care necesită tratament pe termen lung. În acest caz, se utilizează o abordare integrată, care include următoarele domenii:

• Pentru tulburările ușoare se folosesc metode de psihoterapie.
• Antidepresivele sunt prescrise pentru tulburări moderate. Soluția optimă este combinarea lor cu psihoterapia.
• Formele severe ale tulburării cu elemente de psihoză sunt tratate cu terapie electroconvulsivă. Procedura se efectuează sub anestezie generală de scurtă durată.
• Impact asupra nervul vag semnale electrice slabe. Aceasta metoda poate fi utilizat în tratamentul pacienţilor care nu răspund la alte terapii.
• Stimulare magnetică transcraniană. Zonele creierului sunt afectate de un câmp magnetic puternic. Aceasta metoda tratamentul este în curs de investigare.
• Aplicare transcraniană cu curenți continui slabi. Este, de asemenea, o metodă nouă și neînțeleasă pe deplin.

1. O dietă bogată în acid eicosapentaenoic (EPA). Această substanță aparține acizilor omega-3 și ajută la creșterea serotoninei din sânge. Este bogat în pește gras, în special somon.
2. Sport.
3. Folosind tehnici de relaxare.
4. Vizitarea unor grupuri de autoajutorare.

La tratament medicamentos se folosesc depresii recurente, antipsihotice, antidepresive, inhibitori, benzodiazepine.

Durata tratamentului este de cel puțin un an. Procesul nu trebuie întrerupt niciodată, deoarece aceasta poate provoca o recidivă.