Cauzele și tratamentul halucinațiilor auditive. Halucinații auditive: este timpul să vezi un psihiatru

Pacienții psihiatrici și neurologici se plâng uneori de halucinații auditive. Aceasta este o percepție distorsionată a realității. O persoană aude sunete care nu sunt în realitate. Există multe tipuri simptom dat. Terapia va consta în tratamentul în timp util al bolii de bază.

Boli pentru care simptomul este caracteristic:

• schizofrenie;
• neoplasme maligne creier;
• sindroame halucinatorii-delirante;
• stări depresive;
• tulburare afectivă bipolară;
• demenţă;
• Boala Alzheimer;
• diverse boli vasculare (ateroscleroză, insuficiență circulatorie a unor părți ale creierului);
• alcoolism cronic.

Ce sunt halucinațiile auditive

Halucinații auditive sau acustice - o tulburare de percepție atunci când o persoană aude sunete fără a afecta stimulul de pe aparat auditiv. Aceasta înseamnă că realitatea este percepută distorsionată și incorectă.

Psihiatrii se referă la halucinațiile auditive ca fiind simptome productive, adică acesta este un fenomen nou care apare ca urmare a unei boli și este absent în oameni sanatosi. Astfel de halucinații pot fi sub formă de:

• sunet;
• fluierat;
• sunetul frânării vehiculului;
• cântecul păsărilor;
• cuvintele;
• întreaga ofertă.

De ce apare aceasta boala?

Cauze halucinații auditive- boli de diverse etiologii. Bolile psihiatrice apar în prim-plan:

• schizofrenie;
• depresie;
• tulburare afectivă bipolară etc.

Alte motive:

• tumori maligne și metastaze la creier;
• procese inflamatorii creier;
• accident vascular cerebral.

Persoanele care suferă de alcoolism cronic, în perioada de delir (la oameni această afecțiune se numește „tremens alb”) pot auzi „voci”.

Cum apar vocile?

Mecanismul exact prin care apar halucinațiile auditive este necunoscut.

În cursul a numeroase experimente și studii, s-a constatat că în timp ce pacientul aude „voci”, zona lui Broca este activă în emisferele cerebrale – centrul vorbirii responsabil de reproducerea acesteia; situat în cortexul lobului frontal stâng (la dreptaci).

Când o persoană pur și simplu gândește, activează și centrul lui Broca. Aceasta poate fi numită vorbire interioară. Pentru a înțelege că vorbirea vine din interior, există o secțiune specială în creier - centrul Wernicke. Este situat în lobii temporal și parietal.

Se crede că pacientul nu poate recunoaște vorbirea internă, dar o percepe ca fiind externă. Adică, există o încălcare a funcțiilor centrului din Wernicke.

Ce poate crește probabilitatea de a dezvolta acest simptom

Factori de risc relativ pentru dezvoltarea halucinațiilor auditive:

• refuzul de a lua medicamentele prescrise;
• autoajustarea dozelor de medicamente luate;
• utilizarea în același timp a medicamentelor care inhibă acțiunea reciprocă.

Nu există factori de risc absolut pentru halucinațiile auditive.

Care sunt tipurile de

Halucinațiile auditive, ca toate celelalte, sunt împărțite în elementare, simple și complexe.

Halucinațiile elementare sunt de două tipuri: acoasma și fonemele.

Acoasma - zgomot, bătăi, zgomot, șuierat, împușcătură, sonerie - acesta este un sunet separat. Simptomul apare în practica unui psihiatru, neurolog. Un otolaringolog sau un medic ORL se poate confrunta și cu acest lucru (cu boala Meniere, aceasta este o boală urechea internă, caracter neinflamator, care duce la surditate).

Fonem - cuvinte individuale, strigăte, pronume, silabe - înșelăciune verbală. Fonemele nu se adaugă la vorbire, sunt doar elemente individuale care nu poartă o încărcătură semantică.

Atât acoasmele, cât și fonemele sunt periodice și permanente.

Halucinațiile auditive simple sunt iluzii perceptuale care nu afectează celălalt analizator. Adică pacientul aude doar sunetul, dar nu vede sursa.

Cele simple sunt de mai multe tipuri:

• muzical (pacientul aude cântând la chitară, vioară sau pian, cântând, melodii populare sau necunoscute, fragmente din lucrări sau compoziții întregi);
• verbal sau verbal (pacientul aude conversații, fraze întregi sau doar cuvinte individuale).

La rândul lor, halucinațiile verbale sunt împărțite în trei tipuri:

• comentarii sau evaluative (pacienții cu astfel de halucinații ascultă voci care le judecă acțiunile, atribuie o evaluare acțiunilor, intențiilor sau trecutului; astfel de „voci” pot fi atât prietenoase, cât și încurajatoare, și judecători, având un caracter acuzator);
• amenințător (destul de neplăcut pentru pacient; pacientul aude amenințări pe cheltuiala lui, promisiuni de represalii etc.);
• imperativ (halucinațiile de acest tip pot reprezenta o amenințare nu numai pentru pacient, ci și pentru persoanele din jurul lui).

Halucinațiile imperative interferează cu procesul de tratament: „vocile” pot interzice pur și simplu pacientului să asculte medicul și să-i urmeze prescripțiile, să ia medicamente.

Foarte rar există cazuri în practica psihiatrilor când pacienții apelează la ei pentru tratament la ordinul „vocilor”. O astfel de persoană poate nici măcar să nu realizeze că este bolnav mintal.

Halucinațiile complexe sunt halucinații care afectează simultan funcția mai multor analizoare. De exemplu, o persoană nu numai că aude discursul urmăritorului său, ci îl vede și în camera lui.

Care sunt tipurile specifice de halucinații auditive?

Halucinații auditive ale lui Alenstiel - halucinații sub formă de bătaie la ușă sau de apel. Apare la o persoană sănătoasă mintal în momentul așteptării intense a sunetului corespunzător.

Halucinații antagoniste (contrastate) - o persoană aude mai multe „voci” care exprimă intenții opuse. De exemplu, o „voce” se oferă să omoare pe cineva, iar a doua descurajează.

Important! Halucinațiile auditive sunt un simptom al unei boli mentale sau neurologice. Ele pot apărea în boli precum schizofrenia, demența, tulburarea afectivă bipolară, tumorile cerebrale. O persoană aude sunete care sunt reale numai pentru el, fără impactul unui iritant asupra aparatului auditiv. Prin ele însele, astfel de tulburări de percepție nu sunt periculoase, dar conținutul lor poate determina pacientul să se rănească pe sine sau pe alții. Orice halucinații ar trebui să fie un motiv pentru a contacta un psihiatru

Halucinații auditive la vârstnici

Persoanele în vârstă pot prezenta halucinații auditive din cauza aprovizionării cu sânge, leziuni organice ale creierului, tulburări mintale și luarea de medicamente cu efecte secundare - halucinații.

Cele mai frecvente cauze pentru persoanele în vârstă sunt:

• halucinoza auditivă izolată a lui Charles Bonnet - se dezvoltă după 70 de ani pe fondul auzului redus. La început apar ca acoasme, care în cele din urmă se transformă în fraze și propoziții cu încărcătură semantică. Este extrem de rar ca „vocile” să aibă un caracter imperativ. Cel mai adesea, o persoană „aude” condamnări, amenințări și insulte adresate lui;
• halucinații ca simptom al bolii mintale (de exemplu, schizofrenie);
• halucinații în boala Parkinson (o boală care se caracterizează prin distrugerea celulelor motorii ale creierului care produc dopamină - un mediator);
• efecte secundare ale medicamentelor (medicamente hipertensive, unele antibiotice, psihostimulante, tranchilizante, medicamente antituberculoase).

Tratamentul constă în numirea neurolepticelor. Cu halucinații de la medicamente, medicul curant ar trebui să anuleze sau să înlocuiască medicamentul care provoacă un astfel de sindrom neplăcut.

Este de remarcat faptul că odată cu halucinoza lui Charles Bonnet, simptomele își pierd din intensitate în timp, atacurile devin din ce în ce mai rare. O mare problemă începe să fie problemele din partea funcției cognitive a creierului (memorie, atenție etc.).

Halucinații auditive la copii

Nu neobișnuit pentru copiii din primii ani de școală. Pentru un copil în această perioadă se dovedește presiune considerabilă. Elevul se confruntă cu surmenaj și stres, adesea anxietate cu privire la note. Această condiție duce la faptul că copilul începe să audă „voci” ireale.

Alte cauze ale halucinațiilor auditive la copiii mai mari sunt:

• febră;
• alimente, intoxicații cu medicamente;
• boli neurologice;
• pubertatea (momentul modificărilor hormonale din organism);
• utilizarea de substanțe alcoolice și stupefiante (relevante pentru elevii de liceu);
• tulburare depresivă;
• insomnie;
• traume fizice și psihice severe.

Halucinațiile la un copil ar trebui să alerteze părintele. Ar trebui să consultați imediat un medic pentru a exclude retardul mintal, bolile neurologice.

Când și ce medic să contactați

Dacă o persoană este deranjată de halucinații auditive, atunci acesta este un motiv de îngrijorare. Este necesar să faceți o programare pentru o consultație cu sau.

Ce prim ajutor poate fi acordat unei persoane

Secvența acțiunilor în timpul unui atac ar trebui să fie după cum urmează:

• Chemați o salvare;
• protejează pacientul de sine și de alții;
• incearca sa te calmezi.

Este imposibil să acordați în mod independent primul ajutor medical unei persoane cu halucinații. Acest lucru poate fi făcut doar de medici cu ajutorul unor medicamente specifice.

Cum se pune diagnosticul?

Un specialist în comportament cu experiență va putea bănui că pacientul are halucinații auditive.

Astfel de pacienți sunt mereu în alertă, ascultă în mod constant ceva, tocește în spațiul gol al camerei. Ei pot șopti ceva, pot răspunde unui interlocutor invizibil. Sub influența halucinațiilor imperative, o persoană poate încerca să sară de pe o fereastră, să-și facă rău lui sau altora.

Va fi foarte important ca medicul să înțeleagă ce fel de halucinații vede: adevărate sau false. În cazul halucinațiilor false, sursa „vocilor” va fi direct în corpul uman. Pacientul va afirma ceea ce se spune în cap, coloana vertebrală. Fără proiecție aspect. Falsele halucinații sau pseudo-halucinațiile sunt mai nefavorabile din punct de vedere prognostic, sunt incluse în sindromul Kandinsky-Clerambault (o combinație de halucinații, iluzii și fenomene de automatism, când pacienții sunt bântuiți de un sentiment de mișcări sau gânduri „terminate”).

Tactici de tratament

În boala Alzheimer, demență și altele, este necesar să se utilizeze medicamente specifice care îmbunătățesc cursul bolii de bază, nivelând în același timp atacurile.

Sfatul doctorului! Nu vă fie teamă să utilizați antipsihotice. În ciuda faptului că au efecte secundare, aceste medicamente fac o treabă excelentă de a îmbunătăți starea și calitatea vieții pacientului.

Care ar putea fi consecințele

Halucinațiile auditive nu sunt o boală independentă, prin urmare, nu au complicații directe. Cu toate acestea, dacă nu apelați la terapie pentru această afecțiune, precum și pentru boala care provoacă apariția unui astfel de simptom, consecințele pot fi deprimante.

Progresia bolii duce la dezadaptare socială, pierderea abilităților de a se îngriji de sine.

Nu trebuie să uităm că în unele cazuri halucinațiile auditive pot induce o persoană la o tentativă de sinucidere.

Cum să preveniți apariția

Nu există o prevenire specifică. Prevenirea unor astfel de afecțiuni se reduce la faptul că este necesar să se efectueze terapia bolilor specifice în timp util.

La ce să vă așteptați după un episod de halucinații auditive

Prognosticul depinde de cauza de bază a apariției, deoarece acestea sunt doar un simptom și nu acționează ca o boală independentă.

În situațiile care au apărut din administrarea de medicamente, surmenaj, prognosticul este destul de favorabil, deoarece este necesar doar anularea medicamentelor, relaxarea și reducerea impactului stresului asupra organismului.

Cu toate acestea, în cazul tulburărilor mintale, este necesar să se ia medicamente care elimină simptomele productive ale bolii. Aceste medicamente au semnificative efecte secundareși sunt utilizate exclusiv sub conducerea unui medic psihiatru.

halucinații auditive- o forma de halucinatie, cand perceptia sunetelor are loc fara stimulare auditiva. Există o formă comună de halucinații auditive în care o persoană aude una sau mai multe voci. Poate fi asociat cu tulburări psihotice, dar vocile pot fi auzite și de persoanele care nu au o boală mintală diagnosticabilă.

Tipuri de halucinații auditive

Halucinații auditive simple

Acoasma

Caracterizat prin halucinații nonverbale. Cu acest tip de halucinație, o persoană aude sunete individuale de zgomot, șuierat, vuiet, bâzâit. Adesea, există sunete cele mai specifice asociate cu anumite obiecte și fenomene: pași, bătăi, scârțâituri de podea și așa mai departe.

Foneme

Caracteristice sunt cele mai simple înșelăciuni de vorbire sub formă de strigăte, silabe separate sau fragmente de cuvinte.

Halucinații auditive complexe

Halucinații de conținut muzical

Cu acest tip de halucinație se aude cântări de instrumente muzicale, cânt, coruri, melodii cunoscute sau pasaje ale acestora și chiar muzică necunoscută.

Cauze potențiale ale halucinațiilor muzicale:

• psihoze metal-alcool: de multe ori acestea sunt cântece vulgare, cântece obscene, cântece ale companiilor de bețivi.
• psihoza epileptică: în psihoza epileptică, halucinațiile de origine muzicală arată adesea ca sunetul unei orgă, muzică sacră, sunetul clopotelor bisericii, sunetele muzicii magice, „cerești”.
• schizofrenie.

Halucinații verbale (verbale).

Cu halucinațiile verbale, se aud cuvinte individuale, conversații sau fraze. Conținutul afirmațiilor poate fi absurd, lipsit de orice semnificație, dar cel mai adesea halucinațiile verbale exprimă idei și gânduri la care pacienții nu sunt indiferenți. S. S. Korsakov considera halucinațiile de acest fel drept gânduri îmbrăcate într-o coajă senzuală strălucitoare. V. A. Gilyarovsky a subliniat că tulburările halucinatorii sunt direct legate de lumea interioară a unei persoane, de starea sa de spirit. Ele exprimă încălcări ale activității mentale, calități personale, dinamica bolii. În special, în structura lor se pot detecta tulburări ale altora procesele mentale: gândirea (de exemplu, fragmentarea ei), voința (ecolalia) și așa mai departe.

Există un număr mare de tipuri de halucinații verbale, în funcție de complotul lor. Printre acestea se disting:

• Comentariu (evaluative) halucinații. Se reflectă părerea vocilor despre comportamentul pacientului. Opinia poate avea o conotație diferită: de exemplu, binevoitoare sau condamnătoare. „Vocile” pot caracteriza și evalua acțiunile prezente, trecute sau intențiile pentru viitor.

• Amenințător. Halucinațiile pot deveni amenințătoare, în consonanță cu ideile delirante de persecuție. Sunt percepute amenințări imaginare de crimă, tortură, discreditare. Uneori au o culoare pronunțată sadică.

• halucinații imperative. Un tip de halucinație verbală care prezintă un pericol social. Conține ordine de a face ceva sau interdicții privind acțiunile, de a comite acte care sunt direct contrare intențiilor conștiente: inclusiv tentativa de sinucidere sau autovătămare, refuzul de a mânca, de a lua medicamente sau de a discuta cu un medic și așa mai departe. Pacienții iau adesea aceste comenzi personal.

Cauze potențiale

Una dintre principalele cauze ale halucinațiilor auditive, în cazul pacienților psihotici, este schizofrenia. În astfel de cazuri, pacienții prezintă o creștere consistentă a activității nucleilor talamic și subcortical din zonele striatum, hipotalamus și parakamchaty; confirmată de emisia de pozitroni și imagistica prin rezonanță magnetică. Un alt studiu comparativ al pacienților a relevat o creștere a substanței albe în regiunea temporală și a substanței cenușii în regiunea temporală (în zonele care sunt extrem de importante pentru vorbirea internă și externă). Se înțelege că atât anomaliile funcționale, cât și cele structurale ale creierului pot provoca halucinații auditive, dar ambele pot avea o componentă genetică. Se stie ca o tulburare afectiva poate provoca si halucinatii auditive, dar mai usoare decat cele provocate de psihoza. Halucinațiile auditive sunt complicații relativ frecvente ale tulburărilor neurocognitive grave (demența), cum ar fi boala Alzheimer.

Studiile au arătat că halucinațiile auditive, în special vocile de comentariu și vocile care comandă vătămare asupra sinelui sau altora, sunt mult mai frecvente la pacienții psihotici care au suferit abuz fizic sau sexual în copilărie decât la pacienții psihotici care nu au fost supuși violenței în copilărie. Mai mult, cu cât este mai puternică forma de violență (incest sau o combinație de abuz fizic și sexual asupra copiilor), cu atât gradul de halucinații este mai puternic. Dacă episoadele de violență s-au repetat, acest lucru a afectat și riscul de a dezvolta halucinații. S-a remarcat că conținutul halucinațiilor la persoanele care au fost victime ale abuzului sexual în copilărie include atât elemente de flashback (flash-back-uri ale amintirilor experiențelor traumatice), cât și întruchipări mai simbolice ale experiențelor traumatice. De exemplu, o femeie care a fost abuzată sexual de tatăl ei încă de la vârsta de 5 ani a auzit „voci masculine în afara capului ei și voci de copii țipând în capul ei”. Cu altă ocazie, când o pacientă a experimentat halucinații care o instruiau să se sinucidă, ea a identificat această voce ca fiind vocea făptuitorului.

Metode de diagnostic și tratament

Produse farmaceutice

Principalele medicamente utilizate în tratamentul halucinațiilor auditive sunt medicamentele antipsihotice care afectează metabolismul dopaminei. Dacă diagnosticul principal este o tulburare afectivă, atunci se folosesc adesea în plus antidepresive sau stabilizatori ai dispoziției. Aceste medicamente permit unei persoane să funcționeze normal, dar de fapt nu sunt un tratament, deoarece nu elimină cauza principală a tulburărilor de gândire.

Tratamente psihologice

S-a constatat că terapia cognitivă a ajutat la reducerea frecvenței și severității halucinațiilor auditive, în special în prezența altor simptome psihotice. După cum sa dovedit, terapia intensivă de întreținere a redus frecvența halucinațiilor auditive și a crescut rezistența pacientului la halucinații, ceea ce duce la o reducere semnificativă a impactului lor negativ. Alte terapii cognitive și comportamentale au fost folosite cu succes mixt.

Terapii experimentale și netradiționale

În ultimii ani, stimularea magnetică transcraniană repetitivă (TMS) a fost studiată ca tratament biologic pentru halucinațiile auditive. TMS afectează activitatea neuronală a zonelor corticale responsabile de vorbire. Studiile au arătat că atunci când TMS este utilizat ca adjuvant al tratamentului antipsihotic în cazuri dificile, frecvența și intensitatea halucinațiilor auditive pot scădea. O altă sursă pentru metode netradiționale este deschiderea mișcării internaționale a vocilor auzite.

Cercetări curente

Simptome non-psihotice

Cercetările sunt în desfășurare asupra halucinațiilor auditive care nu sunt un simptom al unei anumite boli psihotice. Cel mai adesea, halucinațiile auditive apar fără simptome psihotice la copiii prepubertali. Aceste studii au descoperit că un procent remarcabil de mare de copii (până la 14% dintre cei chestionați) au auzit sunete sau voci fără niciun cauza externă; deși trebuie menționat și faptul că „sunetele” nu sunt considerate de către psihiatri ca fiind exemple de halucinații auditive. Este important să distingem halucinațiile auditive de „sunete” sau dialogul intern normal, deoarece aceste fenomene nu sunt caracteristice bolilor mintale.

Cauze

Cauzele halucinațiilor auditive în simptomele non-psihotice sunt neclare. Doctorul Charles Fernichoe de la Universitatea Durham, explorând rolul vocii interioare în halucinațiile auditive, oferă două ipoteze alternative pentru originea halucinațiilor auditive la persoanele care nu suferă de psihoză. Ambele versiuni se bazează pe cercetarea procesului de interiorizare a vocii interioare.

Interiorizarea vocii interioare

• Primul nivel (dialog extern) face posibilă menținerea unui dialog extern cu o altă persoană, de exemplu, atunci când un bebeluș vorbește cu părinții săi.
• Al doilea nivel (discurs privat) include capacitatea de a conduce un dialog extern; se observă că copiii comentează despre procesul jocului, jucându-se cu păpuși sau alte jucării.
• Al treilea nivel (vorbire interioară extinsă) este primul nivel intern de vorbire. Vă permite să efectuați monologuri interne, în timp ce vă citiți pentru dvs. sau vizionați liste.
• Al patrulea nivel (densificarea vorbirii interioare) este nivelul final al procesului de internalizare. Vă permite să gândiți pur și simplu, fără a fi nevoie să vă exprimați gândurile în cuvinte pentru a capta sensul gândului.

Încălcarea internalizării

Amestecarea

Perturbarea poate apărea în timpul procesului normal de învățare a vocii interioare, când o persoană nu își poate identifica propria voce interioară. Astfel, primul și al patrulea nivel de internalizare sunt mixte.

Extensie

Perturbarea se poate manifesta prin interiorizarea vocii interioare, când apare o a doua. care pare străin unei persoane; problema apare atunci când al patrulea și primul nivel sunt deplasați.

Tratament

În tratamentul psihofarmacologic se folosesc medicamente antipsihotice. Cercetările psihologice au arătat că primul pas în tratarea unui pacient este să-și dea seama că vocile pe care le aude sunt născocire ale imaginației sale. Înțelegerea acestui lucru permite pacienților să-și recapete controlul asupra vieții lor. Intervenția psihologică suplimentară poate influența procesul de control al halucinațiilor auditive, dar sunt necesare mai multe cercetări pentru a demonstra acest lucru.

Un astfel de fenomen precum halucinațiile auditive îi face nervos nu numai pe cel care le-a întâlnit, ci și pe cei dragi. Unele cazuri pot prezenta o amenințare gravă, deoarece indică tulburări mintale. Cu zgomote minore care nu poartă o încărcătură semantică pot fi asociate, dar asta nu înseamnă că pot fi ignorate, fiind necesar un tratament în fiecare caz.

Simptome și tipuri

Halucinațiile auditive apar adesea spontan. În funcție de tipul lor, se poate aprecia eventualul diagnostic și gradul de risc pentru sănătatea pacientului. Acestea pot fi sunete monotone sau scurte, cum ar fi sunete sau șuierat, muzică sau chiar vorbire bine articulată.

Dacă o halucinație poartă o încărcătură semantică specifică, cel mai probabil, vorbim despre probleme cu psihicul.

Halucinațiile auditive aparțin grupului de sunete subiective, deoarece numai pacientul le aude. Acest lucru complică identificarea și diagnosticarea cauzelor specifice.

Există următoarele tipuri de sunete care apar în mintea pacientului:

• Tinitus. Acesta este un zgomot obișnuit care apare în urechi: bâzâit, șuierat, țiuit, șuierat, zgomot, etc. Cauzele sale sunt asociate în principal cu probleme de sănătate a auzului, dar pot indica și disfuncționalități ale sistemului de flux sanguin.
• Acoasma. Acesta este un fenomen anormal, exprimat prin apariția unor sunete specifice: picături de apă, muzică, zgârieturi, scârțâit etc.
• Foneme. Cel mai manifestări periculoase, întrucât au o încărcătură semantică și influență asupra acțiunilor pacientului: voci și fraze cu sens.

Clasificarea implică, de asemenea, selectarea sunetelor adevărate și false. Primul tip se încadrează în mediul înconjurător, atât de des o persoană nici măcar nu realizează irealitatea acestor fenomene. În al doilea caz, sunetele provin din corpul pacientului, adică prezența sursei lor se simte în cap, abdomen etc.

Conform principiului influenței și caracteristicilor manifestării, anomaliile fonemice sunt clasificate separat:

• imperativ. Cel mai tip periculos fonemele, întrucât vocea are un caracter de comandă, ordonă unei persoane să efectueze anumite acțiuni, uneori chiar împotriva voinței sale. Acesta este un semn clar al schizofreniei, în cercurile religioase se numește obsesie.
• Comentatorii. Acesta este așa-numitul „prieten imaginar”. O persoană poate dialoga cu vocea din cap, poate auzi comentarii despre sine, poate discuta despre mediu etc.
• Contrast. Acestea sunt sunete antagonice. Două sau mai multe voci se pot certa între ele sau există semnale care se contrazic.
• Hipnagogic. Halucinațiile auditive apar în perioada în care conștiința unei persoane este oprită atunci când adoarme sau, dimpotrivă, în timpul trezirii. Mintea subconștientă funcționează aici, așa că chiar și o persoană sănătoasă poate experimenta anomalii asociate cu funcționarea creierului, adică „visele trezite”.

Cauze

Pentru a afla tipul de anomalie și principiul acesteia tratament suplimentar, este necesar să se afle cauzele halucinațiilor auditive. Următorii factori pot provoca astfel de fenomene:

• Surmenaj, tensiune nervoasă. Există disfuncționalități în creier din cauza suprasolicitarii, conștiința se oprește, de exemplu, cu lipsa prelungită de somn.
• Căldură. Febra și febra provoacă disfuncție diverse sisteme organism. O persoană poate experimenta nu numai halucinații auditive, ci și vizuale sau poate transforma visele în realitate.
• Boli ale urechii. Tinitusul apare atunci când urechea devine inflamată, lanțul de conducere a sunetului este perturbat și elementele sale individuale sunt iritate. Dop de sulf, exudatul în urechea medie și fenomene similare pot provoca zgomot la nivel conductiv, și efecte asupra receptorilor de păr și a nervului auditiv - la nivel perceptiv.
• Tumori. Se aplică presiune asupra unor părți ale sistemului auditiv, creierului și rădăcinilor nervoase.
• Patologii neurodegenerative. tulburări ale creierului şi sistem nervos din cauza eşecului elementelor individuale, a morţii neuronilor etc. Cele mai cunoscute probleme de acest gen sunt demență senilăși boala Alzheimer.
• Probleme mentale. Apelați foneme și acoasme. Acestea sunt depresia, schizofrenia, psihopatia, diverse sindroame.
• Defecțiuni ale aparatului auditiv. În cazuri rare, motivele constă în eșecul implanturilor și a aparatelor auditive amovibile.
• Luarea de medicamente psihotrope. Substanțele narcotice și tratamentul cu grupuri specifice de medicamente pot afecta creierul într-un mod similar.
• Delirul alcoolic. Atacurile delirium tremens provoacă nu numai halucinații acustice, ci și alte tipuri de halucinații.

Pentru a afla motivele, diagnosticele sunt efectuate luând în considerare plângerile pacientului însuși, istoricul medical, informațiile de la rude și prieteni. Cele mai greu de identificat tulburări psihice. Pe lângă testele standard de laborator și examinările auzului, pot fi necesare examinări și teste fizice mai detaliate.

Metode de tratament

Tratamentul halucinațiilor auditive care au apărut depinde în mare măsură de tipul și cauzele acestora. Cel mai simplu mod de a face față consecințelor intoxicației și boli inflamatorii. Dar disfuncționalitățile la nivelul creierului și patologiile mentale ascunse pot deveni o sarcină imposibilă. Unii pacienți sunt internați de ani de zile în spitalul de terapie intensivă, dar nu există nicio îmbunătățire a stării lor.

Pericolul oricăror halucinații auditive este că consecințele pot fi imprevizibile. Sunetele monotone provoacă iritabilitate și depresie, semnalele semantice îi înnebunesc pe oameni, îi conduc la disperare și, uneori, îi împing la crimă și la sinucidere.

Tratamentul halucinațiilor în sine este imposibil, este necesar să se îndrepte eforturile către cauzele lor.

Tratamentul se efectuează în următoarele moduri:

• Terapie medicală. Depinde de cauza specifică a problemei. Poate fi antiinflamator, antipiretic, neurostimulator, sedative, precum și medicamente specifice pentru tratamentul problemelor SNC și tulburărilor mintale.
• terapie de susținere. Metode de fizioterapie, tratament cu stimulare electrică, impact direcționat asupra anumitor părți ale creierului.
• Operațiune. Îndepărtarea unei tumori, scindarea nervului auditiv sau tăierea acestuia, instalarea unui aparat auditiv de înaltă calitate sau, protezare și chirurgie plastică a elementelor urechii, chirurgie pe creier.

În unele cazuri, este suficient să eliminați intoxicația organismului, să-i restabiliți activitatea normală și să opriți utilizarea substanțelor care au un astfel de efect. Acest lucru se aplică drogurilor, alcoolului, anumitor medicamente. Este necesar să stabiliți un regim de odihnă și, în general, să vă monitorizați sănătatea și starea psiho-emoțională. Atunci riscul unor astfel de probleme va fi redus semnificativ.

În 1973, în revista Science a fost publicat un articol care a făcut furori. Articolul a fost intitulat: „Cum se simte o persoană sănătoasă într-un spital de psihiatrie”. Acesta a descris cât de sănătoși din toate punctele de vedere, oamenii care nu aveau antecedente de tulburări mintale, de dragul experimentului, au apelat la medici cu plângeri că au auzit voci. Ei le-au spus medicilor că, în cea mai mare parte, nu reușeau să deslușească ce spuneau vocile, dar uneori puteau desluși cuvinte precum „gol”, „gol” sau „bucăitură”. În afară de această plângere, oamenii s-au comportat absolut adecvat, își puteau aminti biografia reală și enumera evenimentele reale care s-au întâmplat în viața lor. Cu toate acestea, toți au fost diagnosticați cu schizofrenie (cu excepția unui „pacient” care „a scăpat” cu „psihoză maniaco-depresivă”). Toți acești „pacienți” au fost internați până la două luni. Tuturor li s-a prescris terapie cu medicamente antipsihotice. (Adevărat, acești oameni nu au înghițit pastilele care le-au fost prescrise.) După internarea în spital, acești „bolnavi” au continuat să se comporte destul de normal, spunând personalului că „vocile” le-au dispărut și că sunt bine. Au ținut chiar și un jurnal cu experiențele lor, fără a-l ascunde personalului (în raport cu unul dintre acești pseudo-pacienți, în evidența asistentelor de gardă se spunea că „pacientul ține un jurnal al comportamentului său”). Cu toate acestea, niciunul dintre impostori nu a fost demascat de psihiatri. Rezultatul acestui experiment, conceput de psihologul Stanford David Rosenhan (care însuși a fost unul dintre pseudobolnavi), arată, printre altele, că un singur simptom – „voci” – poate fi suficient pentru un diagnostic peremptoriu de „schizofrenie” chiar și în absența altor simptome și anomalii de comportament. Psihiatrii, ca și restul societății, au căzut pradă concepției greșite obișnuite că „vocile” sunt întotdeauna un semn de nebunie, că apar doar în contextul unor tulburări psihice severe.

Apropo, această opinie a fost stabilită relativ recent, ceea ce devine clar după citirea lucrărilor timpurii privind studiul schizofreniei. În anii 1970, au apărut puternice medicamente antipsihotice și tranchilizante, înlocuind toate celelalte tratamente. Iar o chestionare amănunțită a pacientului a făcut loc comparării plângerilor acestuia cu criteriile unei cărți de referință despre tulburările psihice, care accelerează și facilitează diagnosticul.

Eigen Bleuler, care a condus uriașul spital de psihiatrie Burghölzli din Zurich între 1898 și 1927, a fost simpatic și grijuliu față de sutele de schizofrenici aflați în grija sa. Era bine conștient că „vocile” lor, oricât de ciudate și ridicole ar părea, erau strâns legate de starea mentală și de ideile delirante ale pacienților. Vocile, a scris Bleuler, „întruchipează toate aspirațiile și temerile lor... toate relațiile lor pervertite cu lumea exterioară... și mai presus de toate... cu forțele sale patologice sau ostile” de care acești pacienți sunt obsedați. El a descris toate acestea foarte viu în marea sa monografie „Dementia praecox, or Schizophrenia” publicată în 1911:

„Vocile nu numai că spun ceva pacientului, ci par să treacă un curent electric prin el; bate pacientul, paralizează, lipsește capacitatea de a gândi. Foarte des, aceste voci sunt întruchipate în anumite persoane sau în alte moduri, uneori foarte bizare. De exemplu, un pacient a crezut că vocile lui „se așează” peste fiecare dintre urechile lui. O voce este puțin mai mare decât cealaltă, dar ambele nu sunt mai mari decât o nucă și arată ca o gură mare urâtă.

Uneori vocile spun lucruri contradictorii. Adesea pot fi ostili pacientului și apoi își pot schimba atitudinea față de opus. În același timp, două opinii diferite pot fi exprimate de voci care îi aparțin oameni diferiti. De exemplu, vocea unei fiice ar putea spune: „Va fi ars de viu”, în timp ce vocea unei mame ar putea spune: „Nu, nu va fi ars”. Pacientul aude adesea nu numai vocile acuzatorilor, ci și vocile apărătorilor și patronilor.

Adesea vocile sună într-o anumită parte a corpului. De exemplu, un polip din nas poate deveni un loc în care pacientul aude o voce. Dacă pacientul are vreo boală intestinală, vocea poate veni din abdomen. Dacă pacientul suferă de tulburări sexuale, atunci vocea poate suna din penis sau Vezică. Uneori se aud obscenități din nas... O pacientă cu o sarcină reală sau imaginară poate auzi vocile copiilor care vorbesc în pântecele ei...

Uneori, obiectele neînsuflețite încep să vorbească. Poate vorbi limonadă; pacientul poate auzi paharul cu lapte pronunțându-și clar numele. Uneori, mobilierul începe să vorbească.

Bleuler scrie mai departe: „Aproape toți schizofrenicii internați aud voci”, dar el precizează imediat că invers nu este adevărat, că, în ciuda faptului că aproape toți schizofrenicii aud voci, halucinațiile auditive singure nu sunt un semn indispensabil de diagnostic al schizofreniei. Dar în mintea publicului, vocile halucinatorii sunt aproape întotdeauna sinonime cu schizofrenia, iar aceasta este o mare greșeală, deoarece majoritatea oamenilor care aud „voci” nu suferă de schizofrenie.

Mulți oameni își raportează voturile. În același timp, ei subliniază că aceste voci nu le sunt adresate. De exemplu, Nancy K. mi-a scris:
„Am în mod regulat halucinații în timpul cărora aud pe cineva vorbind. Cel mai adesea se întâmplă când adorm. Mi se pare că aceste conversații sunt absolut reale, ele sunt conduse de oameni reali chiar în momentul în care le aud. Dar niciodată nu pot să-mi dau seama exact unde are loc conversația. Aud soții certându-se, sau altceva. Vocile îmi sunt necunoscute, nu pot recunoaște oameni anume cunoscut de mine după vocile lor. Uneori mi se pare că sunt un radio acordat la valul unei alte lumi. (Este adevărat că această lume este locuită de oameni care vorbesc engleza americană.) Pot privi aceste fenomene auditive doar ca halucinații. Nu particip niciodată la aceste conversații, nimeni nu mi se adresează. Sunt doar un ascultător.”

Psihiatrii secolului al XIX-lea știau despre existența halucinațiilor la oamenii sănătoși mintal și, pe măsură ce neurologia s-a dezvoltat, specialiștii au căutat să le înțeleagă cauzele. În anii 1980, în Anglia a fost fondată Societatea pentru Cercetare Psihică. Scopul societății a fost să colecteze și să investigheze rapoarte despre fantome sau halucinații, în special în rândul oamenilor abandonați, singuri și săraci. Mulți oameni de știință remarcabili - fizicieni, fiziologi și psihologi - au colaborat cu societatea (William James a fost un membru activ al ramurii americane a societății). Subiectul studiului lor sistematic a fost telepatia, clarviziunea, comunicarea cu morții și natura lumii spirituale.

În cursul acestor studii, s-a dovedit că halucinațiile sunt adesea întâlnite în rândul persoanelor sănătoase mintal. „Statisticile internaționale ale halucinațiilor de veghe”, publicate în 1894, prezentau rapoarte despre frecvența și natura halucinațiilor experimentate de oamenii sănătoși într-un mediu normal (cercetătorii au exclus cu atenție din considerare rapoartele persoanelor care sufereau de tulburări mentale sau somatice evidente). Șaptesprezece mii de subiecți au primit aceeași întrebare prin poștă:

„Ați experimentat, în timp ce vă aflați într-o stare de veghe absolută, o senzație clară că vedeți clar vreun creatură sau un obiect neînsuflețit, că această ființă sau obiect îți atinge corpul, sau ai auzit voci, în ciuda faptului că ești clar conștient că această senzație nu este cauzată de nicio cauză externă reală?

Aproximativ 10 la sută dintre corespondenți au răspuns da la această întrebare, iar dintre aceștia, aproximativ o treime au scris că au auzit voci. După cum a notat John Watkins în cartea sa Hearing Voices, vocile halucinatorii „al căror conținut era religios sau supranatural reprezentau o semnificativă, dar totuși o minoritate a tuturor halucinațiilor auditive, care în marea majoritate a cazurilor aveau un conținut destul de banal”.

Probabil cea mai frecventă halucinație auditivă este senzația că o persoană este numită după prenumele ei - numele este rostit fie de o voce familiară, fie necunoscută. În cartea The Psychopathology of Everyday Life, Z. Freud a remarcat despre acest subiect:

„Într-o perioadă în care locuiam singur într-un oraș ciudat - eram pe atunci un bărbat foarte tânăr - am auzit adesea voci apropiate și iubite care îmi pronunțau brusc numele. Apoi am început să înregistrez momentele apariției acestor halucinații și să aflu ce se întâmpla în acel moment în casa mea. Nimic remarcabil nu s-a întâmplat acolo în acel moment.”

Vocile auzite uneori de persoanele cu schizofrenie tind să fie acuzatoare, amenințătoare, sarcasnice sau enervante. În schimb, vocile auzite de oamenii „sănătoși” tind să fie neremarcabile, așa cum scrie Daniel Smith în Muses, Madmen, and Prophets: Auditive Hallucinations and the Limits of Mental Health. Tatăl și bunicul lui Smith au auzit voci, dar au reacționat la ele în moduri complet diferite. Tatăl meu a început să audă voci la vârsta de treisprezece ani:
„Nu era nimic remarcabil în aceste voci, nu era niciun conținut deranjant în ele. Cel mai adesea acestea erau comenzi simple. De exemplu, o voce ar putea ordona ca un pahar să fie mutat de la un capăt la altul al mesei sau să folosească un anumit turnichet în metrou. Dar supunerea față de vocile vieții interioare a făcut viața tatălui complet insuportabilă.

Dimpotrivă, bunicul lui Smith nu a acordat prea multă atenție halucinațiilor și chiar s-a jucat cu ele. El a descris, de exemplu, cum a încercat să folosească voturile pariând pe curse de cai. („Acea tactică nu a funcționat. Vocile spuneau tot felul de lucruri: unul spunea că acest cal va câștiga, iar celălalt spunea că celălalt ar putea câștiga.”) Vocile erau mai utile când bunicul juca cărți cu prietenii săi. Nici bunicul, nici tatăl lui Smith nu aveau o credință specială în supranatural; nici nu sufereau de vreo boală psihică evidentă. Tocmai au auzit voci neremarcabile legate doar de viața lor de zi cu zi - ca, într-adevăr, milioane de alți oameni.

Tatăl și bunicul lui Smith vorbeau rar despre vocile lor. I-au ascultat în secret, în tăcere, probabil simțind că, dacă ar începe să vorbească despre ei, s-ar putea să treacă drept nebuni sau cel puțin nu chiar „normali”. Cu toate acestea, cercetările din ultimii ani confirmă că auzirea vocilor nu este neobișnuită și că majoritatea acestor „ascultători” nu sunt deloc schizofrenici, ceea ce nici tatăl și nici bunicul lui Smith nu au fost.

Unul dintre Puncte importante este atitudinea oamenilor față de vocile lor. Unele dintre aceste voci chinuiesc, ca, de exemplu, tatăl lui Smith, în timp ce altele le percep calm și le tratează cu umor, precum, de exemplu, bunicul aceluiași Smith. În spatele acestei atitudini personale față de vocile auzite se află o atitudine publică care poate fi diametral opusă timp diferitîn culturi diferite.

Halucinațiile auditive sunt comune tuturor culturilor. În orice moment și în toate țările, oamenii au auzit voci și le-au acordat adesea o mare importanță - zeii din miturile grecești antice vorbesc adesea cu muritorii, la fel ca unicul Dumnezeu din religiile monoteiste. În acest sens, vocile au fost considerate mai importante, deoarece vocea poate da o explicație sau poate da o comandă lipsită de ambiguitate, ceea ce nu poate fi realizat doar cu ajutorul imaginilor vizuale.

Până în secolul al XVIII-lea, vocile – ca și viziunile – erau atribuite unor forțe supranaturale: zei sau demoni, îngeri sau genii. Nu există nicio îndoială că uneori aceste voci și viziuni au apărut la persoanele care sufereau de psihoză sau isterie, dar în majoritatea cazurilor oamenii nu au văzut nimic patologic în voci. Dacă vocile erau inofensive și profund personale, ele erau considerate doar o proprietate inerentă acestei persoane.

De la jumătatea secolului al XVIII-lea, filozofii și oamenii de știință ai Iluminismului au început să adere la filosofia seculară; halucinațiile auditive și vizuale au început să fie considerate manifestări fiziologice ale activității excesive a anumitor părți ale creierului.

Dar a persistat și ideea romantică a „inspirației” vocilor și imaginilor vizuale. Această idee și-a găsit o popularitate deosebită în rândul artiștilor. Artiști și scriitori care s-au văzut ca interpreți, secretari care au preluat dictarea de la Vocea și, uneori, ca Rilke, au fost nevoiți să aștepte ani de zile ca Vocea să sune.

Toată existența umană este pătrunsă de conversațiile omului cu el însuși; Marele psiholog rus Lev Vygotsky credea că „vorbirea interioară” este o condiție indispensabilă pentru orice activitate conștientă. „De exemplu, îmi petrec cea mai mare parte a zilei vorbind singur: mustrându-mă („Idiotule, unde ți-ai pus ochelarii de data asta?”), încurajând („Poți s-o faci!”), plângându-mă („De ce este mașina altcuiva) în locul meu?”) și, mai rar, mă felicit pentru succes („Ai reușit!”). Aceste voci nu vin din afară. Nu le voi confunda niciodată cu vocea, de exemplu, a lui Dumnezeu.

Dar când m-am trezit odată în mare pericol, încercând să cobor un munte cu un picior grav rănit, am auzit o voce interioară care nu semăna cu mormăitul meu obișnuit. Apoi m-a costat un efort incredibil să traversez un pârâu larg cu un genunchi întors bine bandajat. M-am oprit ezitant în fața unui obstacol, doar amorțit, realizând că nu pot depăși această barieră de apă. Am experimentat o slăbiciune teribilă, mi-a venit un gând seducător: dacă m-aș odihni? Dormi puțin, câștigă putere. Dar apoi o voce autoritară, poruncitoare, mi-a răsunat în urechi, fără obiecții: „N-ai dreptul să te oprești – nici aici, nici în altă parte! Trebuie să pleci. Ridică-te, găsește ritmul potrivit și pleacă.” Această voce bună, vocea Vieții, mi-a întărit hotărârea, mi-a dat putere. Am încetat să tremur și, fără ezitare, mi-am continuat drumul.”

Joe Simpson, care urca în Anzi, a căzut de pe o margine de gheață și a căzut într-o crăpătură, rupându-și piciorul în acest proces. A început să lupte pentru viața sa, despre care a scris în cartea Atingerea vidului. Vocea pe care a auzit-o a fost cea care l-a ajutat să depășească toate dificultățile și să iasă din suferință:

„În jur era doar zăpadă și liniște. Deasupra capului este abisul unui cer albastru fără viață. Am rămas singur cu această zăpadă și cu cerul, înainte de singura alegere - să ies de aici cu orice preț. Nicio forță întunecată nu lucra împotriva mea. Vocea din capul meu a spus că o voi face. Vocea a izbucnit prin frământarea care m-a copleșit. Părea distinct, rece și hotărât.

Conștiința mea s-a împărțit în două jumătăți, care jucau capul și coada una cu cealaltă. Dar vocea era clară, clară și poruncitoare. Vocea a avut întotdeauna dreptate, am ascultat-o ​​și i-am urmat ordinele, i-am ascultat deciziile. Cealaltă jumătate a conștiinței mele era într-o adevărată panică – imagini groaznice mi s-au părut; speranța nebună a făcut loc unei disperări absolute. Visam cu ochii deschiși, dar ascultam doar vocea. A trebuit să ies pe ghețar... Vocea mi-a spus ferm și clar ce să fac și cum, și i-am ascultat, în timp ce în cealaltă jumătate a conștiinței divizate, ideile abstracte nebunești fulgerau, înlocuindu-se unele pe altele. Vocea și cea mai mare atenție m-au împins înainte, când strălucirea insuportabilă a ghețarului m-a cufundat într-o stare de somn. Au mai rămas trei ore și jumătate până la apus. M-am încăpățânat înainte, dar curând mi-am dat seama că o fac încet și teribil de stângaci. Nu mi-a fost deloc jenă că mă târam ca un melc. Vocea m-a ghidat și am știut că mă pot baza pe ea.”

„În întreaga mea viață, m-am trezit de două ori în situații care mi-au amenințat viața și de ambele ori conștientizarea pericolului a venit brusc, ca un fel de perspicacitate. De ambele ori am simțit că acesta este sfârșitul. O voce interioară a bolborosit ceva incoerent și mi-am mișcat buzele, scoțând sunete nearticulate. Dar, având în vedere pericolul extrem, de ambele ori am auzit o voce din afară, care mi-a strigat cu voce tare comenzi distincte în ureche. Nu numai că am auzit aceste cuvinte, ci le-am văzut scrise pe o bucată de hârtie care atârna în aer în fața mea.

Au fost propuse multe ipoteze pentru a explica de ce oamenii aud voci și pot exista motive diferite în diferite circumstanțe. Cel mai probabil, vocile acuzatoare și amenințătoare auzite de pacienții psihotici sunt de altă natură decât vocile care uneori – într-o casă goală – cheamă o persoană pe nume; iar aceste voci, la rândul lor, sunt diferite de vocile care ne ajută în momentele de pericol extrem.

Halucinațiile auditive se pot datora activării anormale a cortexului auditiv primar; această încălcare necesită investigații nu numai la pacienții cu psihoză, ci și la persoanele sănătoase mintal. Până în prezent, majoritatea cercetărilor în acest domeniu au fost efectuate pe pacienți cu schizofrenie.

Unii oameni de știință sugerează că halucinațiile auditive rezultă din pierderea capacității de a recunoaște producția internă a vorbirii ca fiind proprie. (O altă opțiune: pe fundalul generării vorbirii interne, zonele cortexului auditiv sunt activate simultan, iar ceea ce percepem în mod normal ca un monolog intern capătă o voce „reală”.)

Este posibil ca în creier să existe o barieră fiziologică sau un mecanism inhibitor care, într-o stare normală, ne împiedică să percepem vocea interioară ca pe o voce din exterior. Poate pentru cei care aud constant „voci”, această barieră fie este deteriorată, fie nu este bine dezvoltată. Poate că această întrebare poate fi reformulată și pusă astfel: de ce majoritatea dintre noi nu aud nicio voce? În apreciata sa carte din 1976 The Origin of Consciousness Connected to the Destruction of Two-Chambered Thinking, Julian Jaynes a susținut că relativ recent (după standardele istorice) toți oamenii au auzit voci. Aceste voci s-au născut în emisfera dreaptă, dar emisfera stângă le-a recunoscut ca voci externe. Oamenii care au auzit aceste voci le-au confundat cu „vocea lui Dumnezeu”. Cu aproximativ o mie de ani înainte de era noastră, pe măsură ce conștiința modernă s-a dezvoltat, vocile au fost interiorizate și acum le recunoaștem drept „vocea interioară”.

Există oameni de știință care cred că halucinațiile auditive pot apărea din cauza atenției sporite la fluxul de gânduri care însoțește fluxul de gândire verbală. Este clar că „auzirea vocilor” și „halucinațiile auditive” sunt termeni în spatele cărora se ascund fenomene de diferite origini.

Halucinațiile auditive în multe cazuri sunt semnificative - o persoană aude o voce care spune ceva semnificativ, chiar dacă uneori banal și pompos, dar în marea majoritate a cazurilor, conținutul halucinațiilor auditive se dovedește a fi sunete ciudate nearticulate. Probabil cea mai frecventă halucinație auditivă este un fenomen care este aproape întotdeauna diagnosticat ca „tinitus”. Acest sunet aproape necontenit - bâzâit sau țiuit - apare odată cu pierderea auzului și uneori devine pur și simplu insuportabil pentru pacient.

Percepția zgomotului - bâzâit, mormăit, ciripit, ciocănit, zgomot, sunet, voci înăbușite, neinteligibile - este adesea asociată cu tulburări de auz; aceste sunete sunt amplificate de condiții precum delirul, demența, otrăvirea sau stresul psihologic. Medicii, de exemplu, în timpul sarcinii intense, când nu este posibil să se pregătească un singur minut pentru somn, pot apărea diferite halucinații de orice mod. Un tânăr neurolog mi-a scris că într-o zi, după o tură grea de treizeci de ore, a început să audă sunetele monitoarelor cardiace și alarmele de la ventilatoare. La întoarcerea acasă, a „auzit” în mod constant apeluri telefonice timp de câteva ore.

Alături de voci și alte zgomote imaginare, oamenii aud adesea fraze muzicale sau chiar cântece întregi, dar mulți în halucinațiile lor „aud” doar muzică sau fraze muzicale individuale. Halucinațiile muzicale pot apărea după accidente vasculare cerebrale, cu tumori cerebrale, anevrisme ale arterelor cerebrale, precum și cu boli infecțioase severe, boli degenerative ale sistemului nervos central și cu tulburări toxice sau metabolice. Aceste halucinații dispar de obicei după îmbunătățire. starea generala bolnav.

Găsirea cauzei unei halucinații muzicale este dificilă, dar la pacienții vârstnici și bătrâni, cu care am de-a face mai ales, halucinațiile muzicale apar aproape întotdeauna când auzul este slăbit sau complet surd. În acest caz, halucinațiile persistă după alegerea unui aparat auditiv sau după instalarea unui implant cohlear. Auzul revine, dar halucinațiile nu dispar. Iată ce mi-a scris Diana G. despre asta:
„De când îmi amintesc, am fost întotdeauna bântuit de tinitus. Era un sunet ascuțit care mă chinuia șapte zile pe săptămână, douăzeci și patru de ore pe zi. Sunetul era exact ca ciripitul cicadelor pe care îl avem pe Long Island. În ultimul an am avut și halucinații muzicale. Îl tot aud pe Bing Crosby cântând cu White Christmas Orchestra. Cântecul se repetă iar și iar. La început am crezut că aud cântând la radio. Apoi am exclus toate sursele externe - muzica a sunat în capul meu și nu am putut propria voinţă Opriți-l sau reduceți volumul. Dar apoi, după ce am dobândit o anumită abilitate, am învățat să schimb cuvintele și tempo-ul și chiar să trec la o muzică diferită. De atunci, aud muzică aproape zilnic, mai des seara și uneori atât de tare încât mă împiedică să comunic cu oameni adevărați. Întotdeauna aud doar melodii familiare - imnuri, muzica pe care o cântam când învățam să cânt la pian și cântecele tinereții mele. Aud mereu cântece cu cuvinte...

Mai mult, la această cacofonie i s-a adăugat recent un alt sunet - se pare că pot auzi radioul sau televizorul lucrând în camera alăturată. Aud voci, intonație, pauze, dar nu pot desluși cuvintele.

Diana suferă de deficiențe de auz încă din copilărie, care au progresat constant odată cu vârsta. Particularitatea cazului ei este că în halucinațiile ei sunt prezente atât muzica, cât și vorbirea.

Deși halucinațiile muzicale individuale variază foarte mult, de la muzică moale și discretă până la sunetul asurzitor al unei orchestre uriașe, un element cheie neschimbător poate fi identificat în toate aceste halucinații. În primul rând, și cel mai important, muzica halucinantă este întotdeauna percepută ca venind din exterior, iar prin aceasta se deosebește de reprezentarea internă sau de melodiile bântuitoare care sună enervant în urechile fiecăruia dintre noi din când în când. Oamenii care suferă de halucinații muzicale caută adesea o sursă externă de muzică - radioul, un televizor de cartier sau o trupă de stradă - și numai după ce nu reușesc să facă acest lucru își dau seama că muzica le cântă în cap. Mulți oameni spun că este ca un magnetofon sau un iPod care sună în creier. Muzica nu este supusă controlului conștient, sună autonom și pare a fi o parte integrantă a „Eului” al pacientului.

Acest sunet bântuitor, incontrolabil, în cap provoacă uimire și uneori teamă - teama de nebunie sau teama că muzica fantomă poate fi un simptom al unei tumori cerebrale, al accidentului vascular cerebral sau al demenței. Această frică îl împiedică adesea pe pacient să recunoască că are halucinații și, se pare, din acest motiv, halucinațiile muzicale erau considerate anterior o raritate excepțională. Abia acum se dovedește că acest lucru este departe de a fi cazul.

Halucinațiile muzicale pot interfera cu percepția sunetelor reale și, în acest sens, sunt similare cu tinitusul. Halucinațiile pot fi atât de puternice încât pacientul încetează să mai audă vorbirea adresată acestuia. Nicio imaginație interioară nu poate genera sunete care să interfereze cu percepția reală.

Halucinațiile muzicale apar adesea brusc, fără niciun declanșator evident. Cu toate acestea, ele pot însoți tinitusul sau pot apărea pe fundalul unui zgomot extern - de exemplu, vuietul unui motor de avion care decolează sau zumzetul unei mașini de tuns iarba, sunetul muzicii reale sau alt stimul care evocă asocieri cu anumite melodii sau stiluri muzicale. O pacientă mi-a spus că într-o zi, când a intrat într-o brutărie franceză, a auzit distinct „Alouette, gentille alouette”.

La unii pacienti, muzica halucinatoare se aude in urechi continuu, la altii aceste halucinatii apar intermitent. Această muzică este aproape întotdeauna familiară, dar nu întotdeauna plăcută. Unul dintre pacienții mei a auzit constant marșuri naziste în halucinațiile sale, ceea ce l-a speriat teribil. Halucinațiile muzicale pot fi vocale și instrumentale, clasice și pop, dar, de regulă, aceasta este muzică pe care pacientul a auzit-o în copilărie sau adolescență. Uneori, însă, se întâmplă, așa cum mi-a scris un pacient, un muzician talentat: „Aud fraze și melodii muzicale complet lipsite de sens”.

Muzica halucinantă poate fi uimitor de reală - de obicei pacientul distinge fiecare notă, prinde sunetul fiecărui instrument din orchestră. O astfel de acuratețe și detaliu al halucinațiilor sunt deosebit de surprinzătoare prin faptul că pot apărea la oameni care, în starea lor obișnuită, nu sunt capabili să rețină nici măcar o melodie simplă în memorie și nici măcar nu își amintesc o piesă corală sau instrumentală complexă. (Aparent, aici putem face o analogie cu luminozitatea incredibilă a halucinațiilor vizuale.) Uneori, pacientul rămâne blocat pe o singură frază, literalmente pe mai multe note - ca și cum o înregistrare spartă ar fi blocată. Unul dintre pacienții mei a auzit o parte din imnul „Veniți, credincioșii” de nouăsprezece ori și jumătate în decurs de zece minute (soțul ei a cronometrat timpul) și a fost teribil de chinuită că nu a putut termina de ascultat imnul până la sfârșit. Muzica halucinantă poate crește treptat și, de asemenea, scade treptat, dar poate să sune brusc de la mijlocul măsurii și apoi să se oprească brusc (pacienții spun: de parcă ar fi pornit și apoi au oprit radioul). Unii pacienți își cântă halucinațiile, alții le ignoră, dar asta nu schimbă nimic - halucinațiile muzicale își trăiesc propriile vieți, indiferent de modul în care pacienții înșiși se raportează la ele. Poate suna muzică halucinantă, în ciuda faptului că pacientul în acest moment poate asculta și chiar cânta altă muzică. De exemplu, violonistul Gordon B. poate să fi avut halucinații muzicale în timpul unui concert când cânta o piesă complet diferită.

Halucinațiile muzicale tind să se extindă și să se diversifice. Totul ar putea începe cu un cântec vechi familiar. Câteva zile sau săptămâni mai târziu, se poate alătura un alt cântec, apoi un al treilea și așa mai departe, până când se creează un întreg repertoriu de halucinații muzicale. În același timp, repertoriul în sine se schimbă adesea - unele melodii abandonează, iar în schimb apar altele noi. Este imposibil să opriți sau să începeți o halucinație prin voință, deși uneori unii pacienți reușesc să înlocuiască o piesă muzicală halucinantă cu alta. Astfel, un pacient, care a spus că are în cap o „cutie muzicală” întreagă, a constatat că poate schimba în mod arbitrar înregistrările din ea, cu condiția ca lucrările să coincidă ca ritm și stil. Adevărat, acest bărbat nu și-a putut opri deloc „cutia muzicală”.

Expunerea prelungită la liniștea absolută sau la zgomot monoton poate provoca, de asemenea, halucinații auditive. Unul dintre pacienții mei s-a plâns că astfel de halucinații au apărut atunci când se retrage să mediteze sau în timpul călătoriilor lungi pe mare. Jessica K., o femeie tânără, neauzitoare, mi-a scris că halucinațiile ei apar pe un fundal de zgomot monoton:

„Când aud un zgomot mult timp, cum ar fi sunetul apei curgătoare sau zumzetul unui aparat de aer condiționat, încep, printre altele, să aud muzică sau voci. Le aud foarte clar, atât de clar încât la început m-am plimbat prin casă să găsesc receptorul pornit. Adevărat, dacă aud o melodie sau o conversație (și întotdeauna sună ca un radio, nu oameni adevărați care vorbesc), atunci nu pot desluși niciodată cuvintele. Nu le aud niciodată, cu excepția cazului în care sunt integrate organic în zgomot și dacă nu există alte sunete străine.

Halucinațiile muzicale sunt rare la copii, dar am observat odată un băiat pe nume Michael. A început să aibă halucinații muzicale la vârsta de cinci sau șase ani. Muzica îi cântă în urechi continuu, îl copleșește și deseori îngreunează concentrarea la altceva. Mult mai des, halucinațiile muzicale apar la vârsta adultă - spre deosebire de „vocile”, care, de regulă, apar în copilăria timpurie și însoțesc pacientul pentru tot restul vieții.

Unii oameni care suferă de halucinații muzicale le consideră dureroase, dar majoritatea oamenilor se resemnează și se obișnuiesc să trăiască cu ele. Unii pacienți se bucură chiar de astfel de halucinații. Acești pacienți cred că halucinațiile muzicale le însuflețesc și le îmbogățesc viața. Ivy L., o doamnă în vârstă de optzeci și cinci de ani foarte plină de viață și elocventă, a suferit halucinații vizuale de ceva timp după ce a devenit oarbă din cauza degenerescenței maculare și apoi, pe măsură ce auzul ei a scăzut, a început să experimenteze halucinații muzicale și auditive simple. Doamna L. mi-a scris:

„În 2008, medicul mi-a prescris paroxetină pentru a trata o afecțiune pe care ea a numit-o depresie, despre care am crezut că este doar melancolie. Chiar atunci, după moartea soțului meu, m-am mutat din St. Louis în Massachusetts. La o săptămână după ce am început să iau paroxetină - la vremea aceea mă uitam la olimpiada la televizor - am auzit brusc o muzică liniștită și lentă care îi însoțea pe înotători. Am oprit televizorul, dar muzica a rămas, iar de atunci nu s-a oprit nici măcar un minut. Nu o aud doar în somn.

Când m-am plâns medicului de aceste halucinații, ea mi-a pus Zyprexa, spunând că probabil că va ajuta. Drept urmare, noaptea am început să „văd” o bulă maro închis deasupra mea în locul tavanului. Doctorul a schimbat medicamentul și am început să văd niște plante tropicale transparente în baie. Am încetat să mai iau medicamente și halucinațiile vizuale au dispărut. Dar muzica a rămas.

Nu poți spune că îmi „amintesc” aceste cântece. Muzica se aude în casă la fel de tare și clar ca și cum ar fi jucat pe un CD sau ar fi jucat într-o sală de concert. În încăperile mai mari, cum ar fi un supermarket, muzica devine mai tare. Nu pot desluși cuvintele și nu-mi dau seama cine cântă aceste cântece. Nu am auzit niciodată voci, dar odată am auzit clar pe cineva strigându-mi numele. S-a întâmplat în timp ce dormeam.

Au fost momente când auzeam sunetul soneriei și telefoanele, soneria unui ceas deșteptător – deși în aceste momente nimic nu rupea tăcerea. Acum toate aceste halucinații au dispărut. Pe lângă muzică, acum aud uneori ciripit de lăcuste, ciripit de vrăbii, iar uneori mi se pare că un camion mare urlă sub geamuri la relanti.

În timpul tuturor acestor experiențe, sunt pe deplin conștient de irealitatea lor. Mă ocup de conturile financiare, conduc o mașină, fac treburi casnice. Aceste tulburări auditive și vizuale nu mă împiedică să am o conversație coerentă cu alte persoane. Cu memoria și în acest moment, totul este în ordine, deși uneori pot uita unde am pus niște hârtie.

Pot să „intru” melodia la care mă gândesc. Muzica se poate porni ca răspuns la o frază muzicală auzită accidental, dar nu pot opri halucinația care a început. Nu pot opri „pianul” din garderobă, nici „clarinetul” de pe tavan, nici imnul nesfârșit „God Bless America”. Când mă trezesc, „Noapte bună, Irene” îmi sună mereu în urechi. Dar trăiesc cu aceste halucinații și m-am adaptat la ele.”

Studiile efectuate folosind tomografia cu emisie de pozitroni și imagistica prin rezonanță magnetică funcțională au arătat că, ca și în cazul percepției muzicii reale, halucinațiile muzicale sunt cauzate de activarea unor rețele neuronale extinse care acoperă multe zone ale creierului - zone auditive, cortex motor, Cortex vizual, ganglionii bazali, cerebel, hipocamp și amigdala. (Ascultarea muzicii sau a cânta la instrumente muzicale necesită implicarea mai multor zone ale creierului decât orice altă activitate, motiv pentru care terapia prin muzică ajută la o mare varietate de tulburări.) Această rețea neuronală muzicală poate fi activată direct, ca și în cazurile Jacksonian. epilepsie, când temperatura ridicatași delir, dar în marea majoritate a cazurilor, halucinațiile muzicale apar atunci când mecanismele inhibitorii existente sunt slăbite. Cel mai apariție comună- Aceasta este privarea auditivă pe fondul surdității. Astfel, halucinațiile muzicale ale pacienților vârstnici și surzi sunt similare ca natură cu halucinațiile din sindromul Charles Bonnet.

Dar, în ciuda faptului că halucinațiile fiziologic muzicale ale surzilor și halucinațiile vizuale din sindromul Charles Bonnet sunt foarte asemănătoare, ele încă diferă foarte mult unele de altele fenomenologic, iar acest lucru subliniază încă o dată diferența semnificativă dintre lumea noastră vizuală și lumea muzicală. Această diferență se manifestă în modurile în care percepem, ne amintim și ne imaginăm imaginile vizuale și muzicale. Nu avem la dispoziție o lume vizuală creată în prealabil după un anumit tipar, asamblată într-o singură structură: trebuie să o recreăm de fiecare dată, din câte putem, din nou. Construcția lumii vizuale implică analiză și sinteză la multe niveluri funcționale ale creierului, de la percepția liniilor și unghiurilor până la acordarea acestora de o anumită orientare în cortexul occipital. De fapt nivel inalt- în regiunea cortexului temporal inferior - are loc o analiză și recunoaștere a unor scene reale, obiecte, animale, plante, litere și chipuri. O halucinație vizuală complexă necesită interacțiunea coordonată a tuturor acestor elemente pentru asamblarea, corectarea și reasamblarea lor.

Halucinațiile muzicale nu sunt așa. Desigur, individual sisteme functionale, responsabil de percepția înălțimii, a timbrului, a ritmului etc., dar muzical rețele neuronale ale creierului lucrează toate împreună și simultan, iar elementele - conturul melodic, ritmul sau tempo-ul - nu se pot schimba semnificativ fără a pierde recunoașterea muzicii. Evaluăm întotdeauna o piesă muzicală ca întreg. Oricare ar fi procesele de percepție inițială și de memorare a muzicii, dacă o piesă muzicală este depusă în memorie, atunci ea rămâne în ea nu ca un conglomerat de diverse elemente, ci ca un procedeu pentru interpretarea ei. Muzica este redată, interpretată de conștiință și creier de fiecare dată când ne amintim de ea. Același lucru se întâmplă atunci când muzica din cap apare spontan - fie sub forma unei melodii bântuitoare sau a unei halucinații.

Halucinațiile auditive sunt un tip de patologie productivă în psihiatrie, în care pacientul aude diverse sunete fără o sursă reală. O caracteristică importantă a ceea ce se aude este tocmai ca halucinațiile - pacientul este convins de adevărul lor. El nu va caracteriza niciodată sunetele imaginare cu cuvântul „se părea”.

Tipuri de halucinații auditive

Ceea ce se aude direct poate fi diferit - sunetul vântului, sunetul unei mașini, cântecul păsărilor și, cel mai caracteristic - voci. Caracteristicile vocilor sunt, de asemenea, diferite:

• Voci care comentează comportamentul pacientului. În cele mai multe cazuri, halucinațiile de comentariu se disting printr-un ton sarcastic, care provoacă nemulțumire și agresivitate. Într-o combinație nefericită de circumstanțe, această agresiune se poate revărsa asupra rudelor pacientului.
• Voci care vorbesc între ele pe subiecte care nu au legătură cu pacientul. Aceasta este relativ fără vedere periculoasă halucinații auditive, în majoritatea cazurilor percepute de pacient ca un fel de radio.
• Voci care repetă gândurile pacientului sau confirmă ideile acestuia. Acesta este un tip de halucinație destul de periculos, poate provoca un comportament agresiv. În cazul repetării gândurilor, pacientului i se pare că toate gândurile sale, chiar imparțiale sau intime, sunt dezvăluite tuturor. El poate avea dorința de a elimina „martorii” citirii minții. Și în cazul confirmării de către vocile gândurilor, orice, chiar și cele mai incredibile, idei, cu o lungă repetiție, i se par pacientului o realitate. Gândul fulgerător că soția lui îl poate înșela, sub influența halucinațiilor, se transformă într-un fapt împlinit. Iar faptul poate fi urmat de răzbunare, inventată tot sub influența halucinațiilor.
• Voci poruncitoare (imperative). Cel mai periculos tip de halucinații auditive, deoarece pacientului îi lipsește criticitatea. El crede tot ce aude în halucinații și, prin urmare, le îndeplinește toate ordinele. Iar comenzile pot fi foarte diferite - de la curățarea apartamentului până la uciderea bunicii tale. Iluziile combinate și halucinațiile de natură imperativă sunt cel mai adesea un simptom al unei boli mintale severe, cum ar fi schizofrenia.

Atunci când decideți cum să tratați halucinațiile, este extrem de important să aflați cauza acestora în fiecare caz. Ea este cea care joacă un rol decisiv în alegerea tacticilor de tratament. Cauzele halucinațiilor pot fi împărțite în mai multe grupuri principale:

Tratamentul halucinațiilor auditive

Abordările de tratament pot varia foarte mult în funcție de cauza halucinațiilor. Luați în considerare cum să tratați halucinațiile auditive conform motivelor enumerate mai sus.

1. Halucinații datorate defecțiunii aparatului auditiv. Varianta cea mai favorabilă a rezultatelor diagnosticului. Se tratează prin înlocuirea sau repararea dispozitivului. În funcție de tipul de aparat auditiv, acestea pot imita în mod independent zgomotul sau pot reproduce voci datorită faptului că dispozitivul se acordă la o undă radio și o transmite pacientului.
2. Doar un specialist de specialitate poate recunoaște halucinațiile care sunt un efect secundar al acțiunii medicamentelor sau al combinațiilor acestora. Nu întotdeauna un astfel de specialist este terapeutul tău local. Poate fi necesar să contactați un psihiatru, cardiolog, narcolog sau alt medic cu privire la profilul bolilor și medicamentele luate. Asigurați-vă că țineți o evidență a tuturor medicamentelor pe care le luați - nume, doze și frecvență de administrare pe zi. Acest lucru este deosebit de important în cazul pacienților vârstnici care pot amesteca medicamentul sau îl pot lua în mod repetat. Este convenabil să se facă un „calendar al întâlnirilor” special în care să se marcheze medicamentele luate. Când vizitați un medic, asigurați-vă că îi arătați acest „calendar” sau doar o listă de medicamente.
   Apariția halucinațiilor din cauza medicamentelor indică un supradozaj pronunțat sau utilizarea prelungită a medicamentelor incompatibile. Nu întotdeauna această afecțiune poate fi eliminată doar prin eliminarea medicamentelor sau prin modificarea combinațiilor. Intoxicarea poate fi necesară pentru a accelera eliminarea substanțelor care au provocat halucinații. Tratamentul în acest caz are loc în condiții staționare. Pe viitor, pacientul este externat pentru îngrijiri ulterioare la domiciliu și se recomandă regimul adecvat și combinațiile de medicamente pentru a continua tratamentul.
3. Halucinațiile auditive în intoxicația alcoolică sau delirul apar acut, combinate cu idei delirante, halucinații vizuale, manie de persecuție. În acest caz, tratamentul trebuie să fie imediat și foarte activ. Pacientul trebuie internat. Terapia activă de detoxifiere, infuziile de soluții nutritive și saline sunt prescrise pentru îndepărtarea rapidă a substanțelor toxice din organismul pacientului. Cu agresivitate severă, agitație motorie, idei obsesive de persecuție, este posibil să se prescrie tranchilizante și neuroleptice. În viitor, este necesară o reabilitare psihosocială cu drepturi depline a pacientului, implicarea acestuia în muncă și munca preventivă cu familia.
4. Halucinațiile auditive în bolile mintale fac parte dintr-un complex de simptome extins numit simptome productive. Pe lângă halucinațiile auditive, include și alte tipuri de ele (vizuale, tactile, pseudo-halucinații), iluzii de diferite tipuri și stări obsesive. Halucinații combinate cu aceste simptome - semnal de alarmă, indicând prezența unei patologii severe din partea psihicului. Persoane Varsta frageda ele sunt în primul rând indicative ale schizofreniei. La vârstnici, poate fi o manifestare a bolii Alzheimer sau a demenței senile. Nozologia specifică poate fi clarificată doar printr-o examinare amănunțită. Alegerea tacticii de tratament depinde și de diagnosticul final. În cele mai multe cazuri, tratamentul pentru astfel de simptome severe are loc într-un spital. Pentru ameliorarea fenomenelor halucinatorii se folosesc antipsihotice, în special antipsihotice atipice ale noii generații. Cu agitație psihomotorie severă, este necesară numirea tranchilizantelor. În cazul patologiei la vârstnici, tratamentul pentru ameliorarea halucinozei acute este același ca la tineri. Pe viitor, terapia depinde de nosologie - există medicamente specifice pentru tratamentul bolii Alzheimer, nootropice pentru demență etc.

Scopul tratamentului primar este reducerea severității sau eliminarea totală a halucinațiilor. La domiciliu, există o îngrijire ulterioară cu un aport planificat de medicamente. În majoritatea cazurilor, acești pacienți necesită tratament pe tot parcursul vieții. Este foarte important să învățați rudele să recunoască simptomele unei exacerbări și să controleze starea pacientului.

„Voci în cap”: 81% dintre oameni experimentează halucinații auditive



Fenomenul oamenilor care aud vocile altora în capul lor este de fapt mai complex decât se credea anterior. Cercetătorii de la Universitatea Stanford și de la Universitatea Durham (ambele - Marea Britanie) au publicat un raport în jurnal The Lancet Psychiatry. Oamenii de știință au descoperit că vocile sunt auzite nu numai de persoanele cu diagnostice psihiatrice, ci și de persoanele sănătoase. Majoritatea aud sunete polifonice, iar unii experimentează și reacții fizice la voci. De exemplu, tremur, furnicături, febră.

Cercetătorii spun că această descoperire ar putea ajuta la schimbarea tratamentului utilizat pentru halucinațiile auditive. Tratamentul convențional include medicamente, terapia vocală și alte tehnici. Noua propunere este să se concentreze pe terapia cognitiv comportamentală.

Halucinațiile auditive sunt caracteristice multor tulburări mintale - psihoză, schizofrenie, tulburare bipolara, dar 5% până la 15% dintre adulții sănătoși experimentează și halucinații auditive.

Cercetătorii au intervievat 153 de respondenți. Majoritatea aveau un diagnostic psihiatric, 26 de persoane nu aveau antecedente de astfel de boli. Marea majoritate a respondenților au spus că aud mai multe voci - 81%. 66% dintre respondenți au remarcat că vocile au fost însoțite de senzații corporale specifice, cum ar fi căldură sau furnicături în brațe și picioare, 31% dintre ei au experimentat frică, anxietate și depresie, iar stresul este adesea asociat cu vocile, alți 31% dintre participanți au spus că a simțit emoții pozitive.

„Atâta timp cât credem că vocile sunt semne de patologie și boală, nu are sens să investighem acest fenomen. În schimb, încercăm să suprimăm sau să eliminăm vocile. Acest studiu este un pas înainte. Dacă vrem să înțelegem mai multe despre halucinațiile auditive, trebuie să fim pregătiți să ne schimbăm percepția asupra fenomenului, a spus consultantul independent Rachel Waddingham. - Mi-ar plăcea să trăiesc într-o lume în care este interesant să ne înțelegem și să împărtășim experiențe, și să nu ne patologizăm. Fiecare are povestea lui, iar lumea ar fi un loc mult mai amabil dacă am începe să ascultăm.”

scientificrussia.ru

halucinații auditive

Halucinațiile auditive sunt cel mai frecvent tip de halucinație. De regulă, pacientul aude diverse sunete, conversații și zgomote.

Sunetele pot fi silențioase și puternice, de foarte multe ori provoacă disconfort. Adesea, halucinațiile auditive sunt dominante în natură. Prezența halucinațiilor auditive a fost asociată în mod repetat de mulți cercetători cu tulburări structurale și funcționale în girusul temporal superior; sectiunea anterioara girusul superior al lobului temporal stâng.

Doar un psihiatru de înaltă calificare poate determina clar dacă sunetele și vocile care apar în cap sunt halucinații auditive. Psihiatrul va identifica și alte tulburări în activitatea psihică a unei persoane. Se întâmplă ca o persoană perfect sănătoasă, care gândește activ, să-i asculte vocea interioară. Acest fenomen este numit în mod eronat halucinație.

Apariția unor senzații dureroase, halucinații auditive pot indica încălcări grave psihicul sau patologie neurologică. Aceste simptome nu pot fi ignorate. Solicitați ajutor de la un psihiatru calificat cât mai curând posibil.

Defini diagnostic precis posibil numai cu ajutorul competenţelor şi sondaj cuprinzător, după care medicul prescrie medicamente pentru halucinații sau determină tratamentul bolii de bază, de exemplu, boala vasculară, o tumoare pe creier.

Halucinații auditive la vârstnici

La vârstnici, apariția halucinațiilor auditive este de obicei asociată cu preexistente boli vasculare ale creierului, sau cu efectele secundare ale medicamentelor prescrise pentru tratamentul bolilor somatice. La persoanele în vârstă, riscul de a dezvolta halucinații auditive crește odată cu vârsta. De asemenea, la pacienții vârstnici, dezvoltarea halucinațiilor auditive poate apărea pe fondul depresiei somatogene, tipuri variate manie, boala Alzheimer.

Halucinații auditive în schizofrenie

Halucinațiile auditive sunt cele mai caracteristice schizofreniei și sunt una dintre primele manifestări ale acesteia. În cazul schizofreniei, pot apărea și halucinații ale altor simțuri („nu se aud doar pași și voci amenințătoare, se simt priviri direcționate, mirosuri și chiar gustul de otravă”).

În prezența halucinațiilor sonore, care apar în schizofrenie la 75% dintre pacienți, aceștia din urmă pot auzi diverse sunete: zgomot, sunet, bătaie, șuierat, tunete, pași, „voci”. „Vocile” adesea „voce gânduri”, șoptesc ceva, comentează, „sfătuiesc”, conduc un dialog între ele, amenință, certa, ordonă, sună, se ceartă între ele etc.

Halucinațiile auditive în schizofrenie reprezintă cel mai probabil discursul intern sau propriu al pacientului. Cuvintele pe care le rostește în șoaptă corespund „vocilor” lor, putem spune că acesta este „vorbirea inaudibilă” a unui bolnav.

Este posibil ca halucinațiile să fie însoțite de vorbire interioară ascunsă, chiar dacă nu există semne evidente că un pacient schizofrenic vorbește în timp ce are halucinații.

psiclinic-center.ru

Cauzele halucinațiilor auditive

Când apar halucinații auditive, o persoană începe să audă diverse sunete, inclusiv voci, conversații, care în realitate nu există. În acest caz, ar trebui să luați în serios această încălcare și să căutați ajutor de la un specialist calificat. După cum arată practica medicală, aproape fiecare persoană a trebuit să vorbească cu sine cel puțin o dată. De exemplu, după ce a uitat telefonul acasă, s-ar putea gândi: „Ei bine, când voi învăța să fiu mai colectat”! Acum imaginați-vă că după fraza menționată, în capul persoanei se aude o voce care spune: „Da, într-adevăr, ești prea uituc”. Dacă ceva asemănător i se întâmplă unei persoane, atunci este timpul să bănuiești asta sănătate mentală nu e bine.

În situația în care un individ aude voci inexistente, atunci ei spun că are halucinații auditive, pentru apariția cărora pot exista o serie de motive, prin urmare, fără o examinare adecvată, apelați motivul exact dificil. În primul rând, experții sugerează că în acest caz există o tulburare psihică de severitate diferită, precum și boli neurologice. Cea mai mare greșeală este că unii oameni iau cu ușurință astfel de încălcări și amână vizita la medic până la vremuri mai bune.


Cauzele halucinațiilor auditive sunt în prezent dezbătute de mulți oameni de știință. Unii experți susțin că halucinațiile auditive care uneori sună în cap sunt propriile lor gânduri exprimate, adică denunțate în formă verbală. În acest sens, individul începe să perceapă acest fenomen ca vocea unui subiect nefamiliar și străin, și uneori chiar a mai multor. Dacă halucinația auditivă este cauzată de un nervos sau boală mintală, atunci pacientul crede că vocile care răsună în capul lui există în realitate.

Ce boli provoacă halucinații auditive?


Particularitatea halucinațiilor auditive este că o persoană bolnavă poate spune destul de serios că o voce interioară ia ordonat să se sinucidă sau a dat ordin să ia viața celor dragi, cunoștințe. Cel mai periculos lucru în acest caz este că pacientul nu consideră astfel de ordine o halucinație și nu are nicio îndoială că el

obligat să respecte aceste instrucțiuni inadecvate. Printre cauzele unor astfel de tulburări este adesea numită schizofrenie. Aceasta este o boală care provoacă tulburări mintale foarte grave. Pacienții tineri sunt cei mai susceptibili la schizofrenie. În același timp, la persoanele care suferă de boala Alzheimer apar halucinații auditive, diverse manii și stări depresive.

Printre cauzele halucinațiilor auditive, este numit un astfel de factor precum abuzul de alcool. O astfel de stare se poate datora adoptării unor anumite medicamentele mai ales în caz de supradozaj. Uneori, reacții adverse similare sunt observate atunci când luați antispastice. În acest caz, atunci când mergi la medic, trebuie să faci o listă cu toate medicamentele pe care le iei în prealabil pentru a o arăta medicului tău. Dar nu uitați de un motiv atât de banal precum calitatea proastă a aparatului auditiv. Prin urmare, dacă un pacient care folosește un aparat auditiv începe să audă sunete ciudate, voci de neînțeles, zgomot, atunci în primul rând ar trebui să aflați dacă aparatul auditiv este în regulă.

Se știe că halucinațiile auditive apar nu numai la persoanele bolnave mintal care au nevoie de ajutor psihiatric serios și urgent. De foarte multe ori oameni perfect sănătoși care nu au probleme mentale dar care sunt sever depresivi pot prezenta halucinații auditive. Practic, ele se exprimă prin faptul că atunci când adorm aud voci, care se presupune că le numesc pe nume. Medicii spun că un astfel de factor nu este o manifestare a bolii mintale. În acest caz, cauza poate fi cea obișnuită tensiune nervoasa, surmenaj, situații stresante la locul de muncă sau în familie.

Cum se identifică cauza halucinațiilor auditive


Pentru a determina care este cauza reală a acestei tulburări, medicul trebuie examinare detaliată, discutați cu pacientul, adresați o serie de întrebări necesare în acest caz. Abia după aceasta, specialistul concluzionează dacă este necesară trimiterea pacientului pentru tratament la un psihiatru. Uneori, pentru a stabili cauza, este suficient ca o persoană să viziteze un terapeut. În prezent, mecanismul apariției halucinațiilor nu este bine înțeles, iar unele cauze care sunt de natură selectivă nu sunt complet clare.

Se presupune că, în unele cazuri, halucinațiile auditive care apar la o persoană sănătoasă se datorează unui cadru special, un fel de distorsiune a percepției, care este influențată de evenimentele anterioare. În cursul a numeroase studii științifice, s-a stabilit că cauza halucinațiilor auditive este și excitabilitatea excesivă a anumitor zone situate în creier. Cele mai simple cauze ale acestei patologii includ intoxicația cu substanțe de origine medicinală, de exemplu, levodopa, efedrina, meridil. De multe ori de vină sunt substanțele narcotice folosite

rabdator. Prin urmare, odată cu eliminarea iritanților relevanți, problema poate dispărea destul de repede, chiar și fără tratament special. Dar, în majoritatea cazurilor, pacientul trebuie să facă un efort pentru a scăpa de halucinații.

În căutarea cauzei halucinațiilor auditive, medicii subliniază semnificația specială a multor boli. De exemplu, trebuie acordată atenție dacă un pacient care se plânge de halucinații are o boală cardiovasculară, o tumoare a lobului temporal, diverse abcese, arterită temporală, migrenă. Uneori, halucinațiile auditive sunt asociate cu boli ale organelor de simț, leziuni ale creierului.

www.psyportal.net

La fel de variate precum iluziile vizuale.

Acoasma- halucinatii auditive elementare si simple cu continut non-verbal. Înșelăciunile elementare sunt resimțite ca zgomot în cap sau venit din lateral, șuierat, șuierat, gâlgâit, scârțâit, trosnet și alte sunete, parcă nu sunt asociate cu anumite obiecte și adesea necunoscute pacienților.

Halucinațiile auditive simple sunt de obicei recunoscute, au o anumită semnificație inteligibilă și sunt atribuite unor obiecte specifice. Acestea sunt, de exemplu, zgomotul, scrâșnitul dinților, zgomotul vaselor sparte, zgomotul valurilor, semnalele mașinii, bătăi în ușă, zgomotele pașilor, foșnetul hârtiei, sărutările, tusea, scârțâitul șoarecilor, suspine, lătrat de câini, telefoane, la uşă etc. Aşadar, pacienta a relatat că în copilărie, în vis, a auzit o bătaie în uşă. Ea s-a trezit. Apelul a fost repetat. S-a dus la uşă şi a întrebat cine era acolo. Ca răspuns, ea a auzit: „Sunt eu, moartea ta”. Au mai fost apeluri. Acasă părea că era chemarea ei, acasă la mama ei era altfel.

Adesea, de până la patru ori pe noapte, se trezește din faptul că aude un apel. Unii autori consideră că astfel de înșelăciuni ale auzului pot apărea psihogen (Alenstiel, 1960). În unele cazuri, predominanța sunetelor emise de animale devine atât de evidentă încât probabil se poate vorbi de o asemenea varietate de înșelăciune precum halucinațiile zoologice auditive sau zooacuzia.

Foneme- înșelăciunile de vorbire elementare și simple ale auzului. Acestea sunt strigăte, gemete, strigăte, exclamații, cuvinte separate. Unii pacienți aud un flux nearticulat de sunete de vorbire joasă și de neînțeles, care amintește de mormăi - halucinații mushing. Mai ales adesea sunt apeluri după nume, prenume, când pacienții aud că cineva fie îi sună, fie îi anunță despre prezența lor. În același timp, o voce sună sau se schimbă în timp cu alta, vocea poate fi familiară sau aparține unei persoane necunoscute.

Există grindină „tăcută” sau grindină pe care pacienții le atribuie unei alte persoane. Apelurile apar rar și cu pauze lungi. Adesea, pe parcursul întregului timp de apariție, acestea se întâmplă doar de 2-3 ori. Adesea, pacienții se autoidentifică înșelăciunea auditivă. Uneori apelul este repetat imediat de mai multe ori în același mod. Prima reacție a pacienților la apariția grindinii este de obicei vigilența, temerile de un posibil dezordine mentala. Apoi pacienții se liniștesc, de parcă s-au obișnuit cu ei, încearcă să nu-i bage în seamă, unii cred că asta se întâmplă tuturor și nu are nimic deosebit.

Așadar, pacienta din copilărie a auzit clar cum cineva a „chemat-o” cu o voce masculină necunoscută de mai multe ori la rând. Era „speriată”, dar tot s-a dus să vadă cine s-ar putea ascunde în spatele unui copac. Ca adult, la un an de la moartea tatălui ei, ea a auzit clar vocea lui de pe stradă, el a sunat-o. „Am fost speriat și fericit”. Un alt pacient, tot în copilărie, a auzit odată un apel în vocea tatălui său mort. „M-am speriat, am crezut că mortul a prins viață.” După aceea, în timpul anului i se părea uneori că tatăl său trăiește. Într-un trecător necunoscut, chiar și-a recunoscut odată tatăl.

Unii pacienți raportează că atunci când aud un apel sau o bătaie în ușă, se apropie „automat” de ea și o deschid chiar și în miezul nopții, de parcă uitând că nu este sigur. Aparent, apelurile sunt unul dintre simptomele unei lungi perioade prodromale a bolii. În aceeași perioadă de timp, pe lângă foneme, pot apărea tulburări precum un sentiment de prezență străină, un sentiment al privirii altcuiva, uneori apar coșmaruri și alte vise anormale.

halucinații muzicale- înșelăciunile auzului cu sunet de muzică diferită și în diferite „performanțe”. Poate fi muzică sublimă, spirituală sau „cerească”, niște melodii populare pop, ceva simplu, primitiv, asociat cu ceva vulgar, cinic, nedemn. Se aud coruri, cântatul solo, sunete de vioară, sunet de clopoței etc.. Sună lucruri muzicale cunoscute de pacienți, ies la iveală cele uitate de mult, iar uneori acestea sunt melodii complet necunoscute într-un spectacol la fel de necunoscut. Sunt pacienți alfabetizați muzical, care reușesc să înregistreze melodii halucinatorii. Cunoaștem un caz în care una dintre acești pacienți a reușit să publice o colecție de cântece, cuvintele cărora le-a compus și pe astfel de melodii.

Unii pacienți raportează că pot „ordona” halucinații muzicale. Pentru a face acest lucru, este suficient ca ei să-și amintească doar melodia dorită sau cuvintele cântecului, deoarece începe imediat să fie difuzat de la început până la sfârșit. Unul dintre pacienți a auzit astfel de „concerte în stil retro” de mai bine de șase luni. Nu este necesar ca astfel de pacienți să fie muzicieni profesioniști. Halucinaţiile muzicale apar când diverse boli, în principal, aparent, cu schizofrenie, epilepsie, psihoză alcoolică și, de asemenea, cu dependență de droguri. Dependenții de droguri par să aibă o frecvență deosebit de mare a muzicii psihedelice, pe care o ascultă de bunăvoie pentru a modifica imaginea intoxicației în modul dorit.

Halucinații verbale- înșelăciunile auzului sub formă de vorbire. Pacienții aud fraze, monologuri, dialoguri, rânduri incoerente de cuvinte în limbi proprii, străine sau necunoscute. Rareori, dar există halucinații în limbile convenționale cunoscute în criptografie. Mulți pacienți se referă la înșelăciunile auditive verbale drept „voci”, inițial surprinși că aud pe cineva vorbind, dar nu văd pe nimeni. Această contradicție nu deranjează deloc pacienții, astfel încât aceștia să nu se îndoiască că cineva vorbește cu adevărat, venind cu propriile lor teorii despre asta. Nu sunt jenați de faptul că alți oameni nu aud aceleași „voci” ca și ei. De obicei, pacienții, indiferent de ce spun „vocile”, li se adresează singuri. Există multe variante ale unor astfel de halucinații.

Comentariu halucinații- înșelăciunile auzului, în care sună aprecieri ale gândurilor, sentimentelor, intențiilor, acțiunilor pacienților. Ele pot fi, de asemenea, desemnate ca înșelăciuni reflexe ale auzului, deoarece, în primul rând, ele exprimă rezultatele autoobservării și atitudinea pacienților înșiși față de diverse aspecte ale propriului sine.Comentariile pot, aparent, să reflecte și aprecierile. a pacienților de către persoane care sunt semnificative pentru ei.

Conținutul comentariilor relevă o strânsă legătură cu starea de spirit a pacienților. Tulburările de dispoziție afectează stima de sine a pacienților, probabil în același mod ca și la persoanele sănătoase. Creșterea stării de spirit este de obicei, deși nu întotdeauna, însoțită de o creștere a stimei de sine. În consecință, natura comentariilor se modifică. „Vocile” în astfel de cazuri laudă pacienții, îi încurajează, îi susțin, aprobă ceea ce fac. Dispoziția depresivă reduce cel mai adesea stima de sine și, în consecință, implică comentarii derogatorii. Dacă mânia se adaugă depresiei, atunci „vocile” îi ceartă pe pacienți, insultă, ironizează, batjocoresc sau chiar amenință, fără a se opri la abuzul grosolan și vulgar. Schimbările rapide de dispoziție pot fi identificate prin modificări ale conținutului comentariilor. O dispoziție mixtă poate fi însoțită de comentarii cu conținut contradictoriu, când unele „voci” laudă, apără, în timp ce altele, dimpotrivă, condamnă, umilesc, ceartă.

În unele cazuri, comentariile sunt atât de crude și cinice, încât se poate vorbi de halucinații batjocoritoare. Uneori, „vocile”, ca și copiii, par să imite pacienții, de exemplu, ei repetă ceea ce au spus și distorsionează cuvintele, frazele, vorbesc în limbaj rupt, redau într-o formă comică defectele vorbirii lor. VM Bleikher tinde să identifice înșelăciunile de comentariu ale auzului cu cele teleologice. Halucinațiile agresive pot indica aparent două lucruri importante: prezența tendințelor agresive la pacient însuși sau așteptările sale de agresivitate de la unele dintre persoanele din jurul său.

Există decepții de comentariu în care „vocile” într-un fel sau altul evaluează ceea ce a spus sau a făcut cineva din oamenii din jurul pacienților – halucinații extracomentare. Pacienții pot fi de acord cu conținutul unor astfel de comentarii, pot fi indiferenți față de acesta sau nu coincide deloc cu propria părere.

afirmând halucinații- înșelăciunile auzului, reprezentând actele de înregistrare a tot ceea ce pacienții percep sau fac, precum și evenimentele vieții lor interioare. Astfel de înșelăciuni nu conțin niciun comentariu. Astfel, „vocea” denumește obiectele pe care pacientul le percepe în acest moment: „Un scaun la perete. pin, lângă un furnicar. Cainele alearga. un topor pe o cală. vine sotia. este polițist. o femeie cântă. miroase a ars”. Acțiunile pacienților se notează în același mod: „Este în picioare, privind. a mers. s-a oprit. se incalta. a luat. halbă. aprins. ascuns sub pat. „Vocile” înregistrează și gânduri, intenții, dorințe ale pacienților: „Vrea să bea. merge la locul de muncă. gând. furios." Pacienții cred adesea că cineva îi urmărește, că sunt „înregistrați”, „ascultați”, „fotografiați”, se simt deschiși la observație, sunt siguri că nu mai pot ascunde nimic de urmăritorii lor.

halucinații imperative- înșelăciuni imperative ale auzului, „voci” care conțin ordine adesea nemotivate de a face ceva. În unele cazuri, „vocile” își motivează ordinele într-un fel sau altul. În ei, de fapt, se manifestă îndemnuri dureroase și adesea irezistibile ale pacienților înșiși, percepute de aceștia doar ca o compulsie externă, halucinatorie. De obicei, astfel de îndemnuri impulsive și de obicei distructive sunt observate la pacienții catatonici, dar la pacienții catatonici apar în afara halucinațiilor. Pe de altă parte, înșelăciunile imperative sunt apropiate de îndemnurile violente care apar în structura automatismelor mentale, totuși, astfel de îndemnuri pot să nu fie asociate cu înșelăciunile perceptuale. Astfel, halucinațiile imperative sunt, parcă, un simptom relativ precoce al altor tulburări, mai severe și mai posibile în viitor.

Un pericol deosebit pentru alții și pacienții înșiși sunt halucinațiile imperative homocide și suicidare. Acest lucru este arătat de următoarele ilustrații. Pacientul relatează: „Vocile au ordonat să-și omoare soția, copiii și el însuși. Au spus că altfel vom muri cu toții de o moarte rușinoasă și dureroasă. Mi-am lovit soția cu un topor, dar ea s-a eschivat. A fost rănită și a fugit. Am ucis două fiice, pe a treia nu am găsit-o. Apoi s-a înjunghiat de două ori în piept cu un cuțit, dar fără succes. Apoi am luat un cuțit, l-am pus de perete cu mânerul și aveam de gând să-l bag mai adânc în mine. Dar apoi au început să spargă ușa. Cu coada ochiului, am observat că pătura se mișca pe pat și a apărut capul celei de-a treia fiice. Am reușit să ajung la secure și să-mi lovesc fiica în cap cu ea. Nu am avut timp să înfund un cuțit în mine, m-au prins.”

Un alt pacient spune că, la ordinul vocilor, a încercat de mai multe ori să se înece, dar, înotând până în mijlocul Angarei, în ultima clipă a primit ordin să se întoarcă pe mal. Odată ce a supraviețuit în mod miraculos, în timp ce s-a repezit în apă iarna și a înghețat pe mal, a fost descoperit accidental de pescari. De asemenea, a încercat să se sinucidă înfigând o pilă în regiunea inimii. Voci au ordonat să mânuiască un dosar. Dar această sinucidere a eșuat, a încetat durere ascuțităîn piept.

Există halucinații imperative sadice care ordonă pacienților să tortureze pe cineva dintre cei din jur, să tortureze și chiar să ucidă, dar torturând încet, crud victima, întinzându-i suferința. Delicte de acest fel sunt cunoscute, din fericire sunt rare. Pacienții înșiși pot deveni obiectul unor ordine sadice. Astfel, „vocea” îi ordonă pacientului să-și taie degetul și să-l mănânce, interzicându-i să bandajeze ciotul; stai sub un jet de apă înghețată, sari în patru picioare și latră în același timp, întinde-te în zăpadă, spânzură-te, aruncă-te sub mașini, mergi la morgă și prefă-te mort acolo etc.

Există înșelăciuni de auz cu interdicții de a face ceva cerut de situație - parcă halucinații catatonice. De exemplu, „vocea” îl face pe pacient să nu mănânce, să nu ia medicamente, să nu răspundă la întrebările medicului, să nu-i permită să se culce, să se miște, să se îmbrace etc. de la interlocutor, să stea în picioare când sunt invitați să se așeze , rupe hainele, etc. Comportamentul unor astfel de pacienti nu este mult diferit de comportamentul pacientilor catatonici cu negativism pasiv si activ. Există „voci” care obligă pacienții să spună cu voce tare obiectele percepute, acțiunile lor, în unele cazuri îi obligă să facă acest lucru de mai multe ori la rând, drept urmare pacienții par să imite fenomene iterative.

În unele cazuri, se observă halucinații magice, forțând pacienții să facă ceva de genul vrăjitoriei, de exemplu, așezarea lucrurilor în locuri strict definite, întinderea frânghiilor în jurul apartamentului, spălarea mâinilor de un număr par sau impar de ori, numărarea pașilor etc. „Vocile” explică că a face așa ceva este necesar pentru a evita diverse necazuri pentru pacienți, mult mai rar pentru ei înșiși.

Există, parcă, ordine indirecte: „vocile” cer ca pacienții să oblige pe cineva din cei din jur să facă ceva. Relativ rar, ordinele „vocilor” sunt inocente sau chiar destul de rezonabile. Așadar, sub influența vocilor, pacientul povestește despre el însuși în detaliu, neascunzând nimic, bea cu grijă medicamente, se oprește din fumat. Destul de rar, dar totuși se întâmplă ca, la ordinul „vocilor”, pacienții să meargă la medic, fără să-și dea seama că sunt bolnavi.

Uneori ordinele imperative rămân în vigoare chiar și după ce halucinațiile au dispărut. Pacienta relatează: „Ei mă controlează, deși nu mai sunt acolo. Încă îmi este foarte teamă că sunt pe cale să apară și să mă facă să fac ceva groaznic.” În acest caz, legătura dintre „vocile” ordonatoare și fenomenele de automatism mental este clar vizibilă.

Atitudinea pacienților față de înșelăciunile imperative ale auzului este diferită. În multe cazuri, ordinele „vocilor” sunt îndeplinite fără nici cea mai mică rezistență, oricât de periculoase sau ridicole ar fi acestea. Unii pacienți încearcă să reziste unor astfel de ordine, uneori au destul de mult succes. Pacienții individuali găsesc puterea de a face opusul a ceea ce le cer vocile. Deci, potrivit pacientului, acesta se ridică dacă „vocea” îl face să stea sau să se întindă, se oprește dacă aude ordinul de a merge, se plimbă în transport când „vocea” îi ordonă să meargă pe jos, merge în cealaltă direcție. , și nu acolo unde „vocea” cere”, continuă partea dreapta străzi, și nu în stânga, așa cum îl face „vocea” lui etc. Cel mai adesea, o voce necunoscută este imperativă, mai rar două, care dau ordine opuse. Potrivit lui V. Milev, înșelăciunile auzului imperativ pot fi privite ca simptome schizofrenice de prim rang.

halucinații sugestive- înșelăciuni ale auzului, care nu conțin ordine, ci persuasiune de a face ceva, ca și cum ar convinge pacienții că ar trebui să acționeze într-un fel sau altul. Adesea, astfel de halucinații îi înclină pe pacienți să comită acte de agresiune sau autoagresiune și, de asemenea, parcă îi pregătesc să emită judecăți false. Cuvintele halucinației sunt adesea percepute de pacienți ca fiind destul de convingătoare, deoarece își exprimă propriile motive pentru acțiunile planificate. Au fost descrise halucinații delirante (Heim și Morgner, 1980) care conving pacienții de corectitudinea construcțiilor lor delirante.

Autoincriminare halucinantă- înșelăciuni de audiere cu sesizări de infracțiuni imaginare pe care pacienții le-ar fi comis. Se întâmplă ca pacienții să accepte astfel de mesaje fără ezitare. Mai mult, ei amintesc detaliile unui eveniment imaginar. Astfel, „vocea și-a amintit” că pacienta cu trei ani în urmă a alergat peste femei care treceau prin drumul din sat, după care două femei au murit. Și-a amintit clar cum s-a întâmplat totul, după care a apelat la poliție cu o declarație.

Ficțiuni halucinatorii sau confabulații- auzirea înșelăciunilor, când „voci” spun diferite fabule, povești fantastice, de exemplu, despre nașterea pacientului, călătoriile sale, isprăvile, etc. Unii pacienți ar putea foarte bine să creadă asta. Alții nu iau în serios aceste ficțiuni, ei cred că „vocile” „vorbesc prostii”. Uneori apar halucinații în care se exprimă idei nebunești mai mult sau mai puțin consistente de invenție, reformism – halucinații paralogice. Astfel, „vocile” informează pacientul despre cauzele schizofreniei, natura influenței telepatice, originea crizelor de epilepsie etc.

halucinații simțitoare- auzirea înșelăciunilor, când „vocile” spun „lucruri inteligente”, dau sfaturi „practice”, „sugerează” cum să se comportă într-o anumită situație, evaluează în mod adecvat starea de bine a pacienților, „avertizează” despre posibile necazuri, „păstrează” din acțiuni necugetate, „amintiți-vă” evenimentele trecute, dacă pacienții le-au uitat etc. Unii autori numesc astfel de voci „îngerești”.

Uneori, „vocile” îi ajută pe pacienți să găsească lucrurile potrivite, să găsească strada potrivită într-un cartier necunoscut al orașului. Astfel, pacientul spune că observă mai bine indicatoarele stradale decât el, așa că se rătăcește și se întoarce în locul indicat de „voce. Când cineva vorbește și eu nu pot să aud, vocea mă ajută să înțeleg ce s-a spus. Se pare că are urechi și auz mai bune decât ale mele. Astfel de halucinații pot fi etichetate ca subprag, deoarece par să aibă un prag de sensibilitate mai scăzut decât cel al pacienților.

Halucinații arhaice- înșelăciunile auzului, când „vocile” exprimă activitatea structurilor paleogândirii pacienților. Astfel de „voci” prezic viitorul, „induc” și „elimină” daune, dezvăluie semne și vise etc.

halucinațiile teleologice ale lui Bleuler- înșelăciuni ale auzului, ca și cum ar sugera cum este mai ușor sau mai bine să faci ceva: să te sinucizi, de exemplu. Deci, „vocea” spune că ar fi mai bine să sari în apă de pe podul Angarsk, deoarece nimeni nu va avea timp să intervină în acest lucru, iar înecul într-un râu rece nu este dificil, mai ales pentru o persoană bolnavă, deoarece El nu poate inota.

Halucinații anticipative- înșelăciunile auzite, când „vocile”, înaintea pacienților, îi spun ce se va întâmpla cu el câteva minute mai târziu, la ce se va gândi, ce decizie va lua: „Încep să mă gândesc la ceva, iar vocea deja spune rezultatul. Citesc o carte, iar vocea fuge înainte și spune ceea ce este scris în rândurile de mai jos. Încă nu am timp să-mi dau seama ce s-a întâmplat, dar vocea mi-a raportat deja. El, această voce, este ca intuiția mea. Vocea spune cum va mirosi acum sau ce senzatie gustativa va aparea, si cu siguranta, in cateva minute exact asa se intampla. Vocile mă avertizează că o criză va veni în curând și se întâmplă într-o oră sau două. Îmi spun să mă întind și să-mi pun o furculiță între dinți, ceea ce fac.”

ecou halucinații- înșelăciunile auzului, când vocile repetă ceea ce au spus pacienții prin alte „voci”, cineva din cei din jur, vocea textele pe care pacienții le citesc sau le scriu și, de asemenea, își repetă gândurile cu voce tare: „Când închid urechea stângă, vocea începe să repete după mine ceea ce spun. Citesc pentru mine, iar vocea - cu voce tare, numește și semnele de punctuație. Scriu o scrisoare și vocea o citește cu voce tare. Și apoi îți spune unde s-a întâmplat greșeala sau care cuvânt va fi mai bun.

Ecolalia se poate manifesta într-un alt mod, și anume în discursul pacientului halucinant însuși. Deci, la întrebările medicului se răspunde printr-o „voce”, iar pacientul, complet „fără să se gândească” în acest moment, doar repetă ceea ce a fost spus de „voce”.

Halucinații reduplicate sau diplacusice- duble înșelăciuni ale auzului, când ceea ce se spune de o „voce” a doua se repetă imediat exact și cu aceeași intonație. Ambele halucinații aproape se contopesc, sunt separate de câteva fracțiuni de secundă.

Halucinații ipocondriace- înșelăciunile auzului, când „vocile” spun de ce sunt bolnavi. Deci, „vocea” se plânge că are o inimă rea, se întâmplă leșin, articulațiile dor. „Vocea” altui pacient spune că are convulsii și că aude și voci sau este chinuit de viziuni.

Halucinații iterative- înșelăciunile auzului, când „vocile” se repetă, și o pot face de multe ori, ceea ce s-a spus de pacienți, de cineva din oamenii din jur. Uneori, „vocea” exprimă și repetă gândurile pacienților de mai multe ori. Repetările pot fi de 5-6 sau mai multe. Pe măsură ce repetarea progresează, „vocea” vorbește cu o voce mai liniștită și, uneori, mai încet. Uneori se repetă ultimele cuvinte. Astfel de înșelăciuni ale auzului se mai numesc și palilal.

Halucinații stereotipice- înşelăciunile auzului, când „vocea”, apărută din când în când, spune acelaşi lucru. Astfel, un pacient cu coreea lui Huntington aude același „cuc” timp de câteva luni, crezând că cineva „se joacă de-a v-ați ascunselea” cu el. Există, de asemenea, halucinații recurente similare în exterior. Acestea sunt înșelăciuni ale auzului, repetate la începutul fiecărui atac de boală. De obicei, relatează pacienții, acestea sunt aceleași „voci” care au fost în ultimul atac sau atacuri anterioare de boală și spun același lucru. Ocazional, reaparând, astfel de „voci” întâmpină pacienții de parcă ar fi fost cunoscuți vechi, iar când dispar, își iau rămas-bun sau spun că se vor întoarce înapoi până la data scadenței.

Halucinații divinatorii- înșelăciunile auzului, când „vocile” par să nu știe nimic despre pacient și construiesc diverse, inclusiv absurde, presupuneri despre el. Deci, „vocea”, vorbind despre pacient din anumite motive la persoana a treia, se întreabă: „Cine este el, colonel sau general, va lucra în FSB sau în poliție, pe cine va vota, pt. dreapta sau stânga, își va părăsi soția sau nu, se va rade sau își va lăsa barba, e pentru comunism sau pentru capitalism, mai bine să devină budist, islamist sau creștin. » Există halucinații iscoditoare – înșelăciunile auditive, când „vocile” dezvăluie, parcă, propria lor nevoie cognitivă. În același timp, ei „pun” întrebări cu un conținut impersonal, la care pacienții sunt totuși nevoiți să răspundă. De exemplu, acestea sunt întrebări de acest tip: „Cum funcționează Universul? Dar un atom, o moleculă? Ce s-a intamplat? Dumnezeu există? Există un paradis? Dar iadul? De ce sunt voci? »

Halucinații autobiografice sau de memorii- înșelăciunile auzului, care, parcă, sună o astfel de tulburare ca un simptom al derulării amintirilor. Pacientul relatează că odată, pe când stătea noaptea pe malul lacului Baikal, a auzit pe cineva apropiindu-se de el. Cine a fost, nu a văzut. Vizitatorul a început să-și amintească trecutul, începând undeva din anii de școală. El a vorbit și despre serviciul său în armată, despre ceea ce s-a întâmplat în războiul din Cecenia.

Practic, și-a amintit de cel mai neplăcut, că pacientul nu a vrut să spună nimănui și a încercat să uite. „Părea să știe totul despre mine. Știa detalii pe care nimeni nu le știa în afară de mine. La început mi-a fost foarte frică, până și gerul a trecut prin piele. Vocea era necunoscută, dar a existat, totuși, un moment în care pacientului i s-a părut că o auzise o dată cu mult timp în urmă și părea să cunoască această persoană. Apoi a fost un dialog cu „vocea”, după care a urmat un ordin militar strict de a se dezbraca, de a împături cu grijă hainele pe o piatră și de a naviga spre mijlocul Baikalului. Ce sa întâmplat în continuare, pacientul aproape că nu-și amintește. Și-a amintit doar că aripa unui pescăruș îi atinsese capul în apă. A doua zi, spre amiază, camarazii l-au găsit gol pe mal, l-au trezit cu greu și l-au adus în fire.

Halucinații anamnestice- înșelăciunile auzului, când „vocile” chestionează pacienții în același mod în care un medic adună o anamneză a vieții. Pacienții răspund ascultători la întrebări cu voce tare și, uneori, mental, încrezători că „vocile” le recunosc gândurile.

Halucinații ecomnestice- înșelăciunile auzului sub forma experienței repetate a unui fel de episod halucinator (Uzunov și colab., 1956), care a descris pentru prima dată acest fenomen, l-a numit un simptom al halucinațiilor reduplicate; unii autori numesc astfel de halucinații poliacustice, iar dacă sună tare în același timp, atunci polifine).

Halucinații sub formă de monolog- înșelăciunile auzului, când „vocea” vorbește fără să se oprească și nepersând să fie întreruptă. Iată un mic fragment dintr-un astfel de monolog. Pacientul repetă după „voce”: „. Nu este suficient sânge masculin în tine, lumina din viața ta s-a stins, menstruația a dispărut. S-a sinucis fără soț, fără sânge masculin. A otrăvit ovarele cu teofedrină, a băut-o timp de nouă ani. Nu vor mai fi copii, nu vei lucra până la pensie. La naiba omule, nu o pensie, ar fi trebuit să te gândești mai devreme, să nu stai acasă. » În acest scurt mesaj se remarcă semne de slăbire a asociațiilor, depresie de dispoziție, autoagresiune. În treacăt, observăm că halucinațiile reprezentate de o singură „voce” se numesc monovocale.

Halucinații sub formă de dialog- un fel de decepții polivocale auditive, când pacienții aud două sau mai multe „voci” în același timp. Într-un dialog halucinant, ambele „voci” vorbesc exclusiv între ele, subiectul dialogului este de obicei pacientul. Conținutul dialogului poate fi comentarii, comenzi, instrucțiuni. În acele cazuri când astfel de „voci” spun lucruri direct opuse, ele sunt numite antagoniste, ceea ce indică de obicei disocierea personalității în fragmentele sale polare.

De exemplu, o „voce” se aude în urechea dreaptă a pacientului, cealaltă - în partea din spate a capului și urechea stângă. „Vocea” din urechea stângă sună mai liniștit, pierderea auzului este detectată și în partea stângă. Când se trezește din somn, pacientul aude un „urlăit”: așa că, crede el, este „trezit”. „Vocea” din spatele capului îl face pe pacient să facă ceea ce el însuși consideră greșit și inacceptabil. „Vocile” din urechi spun în același timp ceva complet diferit, ele, crede pacientul, îl „suțin”. Această observație relevă și înșelăciuni diplacusice ale auzului: în urechi se aud două „voci” de același conținut, dar diferite ca volum sonor. VP Serbsky (1906) exprimă chiar ideea că astfel de înșelăciuni ale auzului se datorează funcționării separate a fiecărei emisfere a creierului.

Sunt trei sau mai multe „voci”, uneori sunt până la 13-16, unii pacienți „pierd numărul”. În același timp, fiecare voce spune ceva diferit, nu sunt conectați unul cu celălalt, în unele cazuri acționează în concert și formează ceva ca un „colectiv”. Deci, pacienta aude trei voci, ea le desemnează cu literele A, B și C. „Vocile” îi pot spune ceva, comanda, cere ceva. Ei cer, de exemplu, să le citească cărți „despre dragoste”, apoi „despre istorie, filozofie”, ceea ce face. „Uneori mă fac să mă strâmb, să mă opresc pe loc, să merg înapoi, astfel încât toată lumea să știe că sunt nebun.” Se întâmplă că „vocile se ceartă între ele despre mine sau nu pot decide de ce au nevoie”. Unii pacienți raportează că uneori apar o mulțime de voci, dar de obicei sunt doar 1-2. Astfel de „atacuri” durează ore întregi.

halucinații deschise- înșelăciunile auzului cu dialog între „voci” și pacienți. În același timp, pacienții au ocazia să „vorbească cu vocile”, deoarece acestea din urmă le „aud” și reacţionează la vorbirea lor. Pacienții vorbesc în același timp cu voce tare, uneori destul de tare, dacă „vocile nu se aud”. Deci, pacientul „comunică cu voci” în mod constant, își numește capul „acasă”. Când sună halucinații cu conținut neplăcut, el îi amenință că se va sinucide și, prin urmare, cu ei. Uneori „vocile spun la revedere” dar „nu pleca”, iar asta îl surprinde. Mai des vorbește cu ei în șoaptă, dar uneori este indignat și, incapabil să reziste „lucrurilor urâte” care sună, izbucnește într-un strigăt. Apoi „vocile” iritate îl învinuiesc: „La ce țipi, nu suntem surzi”.

„Vocile” pot fi deschise și la vorbirea oamenilor din preajma pacienților, ei îi „aud” pe cei din urmă și își exprimă adesea părerea despre ceea ce „au auzit”, la rândul lor crezând că acești oameni îi aud bine. De exemplu, o „voce”, interesată de o conversație între un medic și un pacient, exprimă dorința de a vorbi singur cu medicul, fără un martor - pacientul. Ca să nu se amestece, „vocea” îi cere sau îi ordonă să plece. Astfel de „voci” pot conduce ulterior „debriefings” - o analiză a conversației dintre medic și pacient.

Prin medierea pacienților, uneori este posibil să „vorbim cu vocile”. Pacientul transmite întrebările medicului către „voce” și repetă răspunsurile halucinante. Cu alte cuvinte, devine posibilă studierea părții disociate și halucinate a personalității pacientului. Ea este capabilă să dezvăluie informații interesante despre ea însăși. Se dovedește, de exemplu, că ea știe ceva despre originea ei, raportează câteva informații biografice despre ea însăși, îi determină cumva starea de spirit, vorbește despre relația ei cu pacientul, poate spune ceva despre bunăstarea lui, este capabilă să-și exprime părerea. despre faptul rămânerii pacientului la tratament, precum și o opinie despre medicul curant al pacientului, tratamentul prescris.

Sunt cazuri în care „vocea” se consideră o manifestare a bolii și prevede că sub influența tratamentului va dispărea. La unii pacienți, este posibil să se efectueze un experiment patopsihologic cu o „voce”, pentru a-și testa memoria, abilitățile mentale. De exemplu, capacitatea de a număra, interpreta proverbe și zicători. Cel mai adesea, se constată că funcțiile intelectuale ale „vocii” sunt semnificativ reduse față de cele ale pacientului. În majoritatea cazurilor raspunsurile „vocii” sunt gresite, absurde. „Vocea”, în plus, se comportă adesea nepoliticos, certa, refuză să răspundă, tăce.

Uneori deschiderea halucinațiilor este parțială. De exemplu, „vocile arată interes” pentru ceea ce pacientul spune, aude și vede, dar ei înșiși nu percep nimic. În acest caz, „vocile” îi cer pacientului sau îi cer să vorbească cu voce tare despre ceea ce percepe, uneori întreabă din nou, clarifică ceva.

Poate mult mai frecvente sunt halucinațiile închise - înșelăciunile auzului, parcă izolate de pacienți. Astfel de halucinații „nu aud” nici pacienții, nici oamenii din jurul lui, nu reacționează în niciun fel la vorbirea lor. Personificările în astfel de cazuri se referă aparent la acea parte a personalității pacientului care nu se manifestă în niciun fel în starea lor normală sau care a apărut în boală, neavând nicio legătură cu restul personalității.

halucinații în stadiu- înșelăciunile auzului, în care „vocile” reprezintă niște evenimente imaginare cu detalii deosebite, de parcă „vocile ar fi văzut cu ochii lor” ce se întâmplă în astfel de evenimente. Așadar, pacienta raportează că un fel de bandă s-a instalat în subsolul casei ei. Ea îi cheamă pe membrii acestei bande pe nume, vorbește despre aspectul lor, clasa socială, ce fac ei la un moment dat, cum se mișcă etc.

Halucinații poetice- înșelăciunile auzului cu vorbirea sub formă de poezii.

Halucinații narative- înșelăciuni ale auzului, în care „voci” vorbesc despre anumite evenimente din trecut, la care ar fi fost martori.

Halucinații bilaterale ale lui Magnan- înșelăciunile auzului, când „vocea” venită dintr-o parte spune opusul a ceea ce spune „vocea” pe cealaltă.

halucinații hiperacustice- înșelăciuni ale auzului, care sună asurzitor de tare. În acest caz, evident, un simptom de hiperestezie mentală se manifestă prin halucinații.

Halucinații hipoacustice- înșelăciuni ale auzului, care sună abia audibil, ca un vorbire șoaptă. Unii pacienți se referă la aceste „voci” drept „transparente”. Deci, pacientul aude în mod constant o șoaptă la mică distanță, el crede că oamenii din apropiere vorbesc. Ei îi spun „coborât”, „păci”. „Ei vorbesc unul cu altul ca să nu-i aud”.

halucinații sub formă de verbigerare- înșelăciunile auzului, când „vocile” pronunță șiruri de cuvinte fără sens, parcă le-ar înșira în consonanță unele cu altele.

Halucinații cu neologisme- înșelăciunile auzului, când „vocile” folosesc cuvinte noi, adesea de neînțeles pentru pacienți. Aparent, vorbim despre lipirea, contaminarea unor părți ale cuvintelor cunoscute.

Halucinații criptolalice- înșelăciunile auzului, când „vocile” vorbesc un limbaj de neînțeles pentru pacienți.

halucinații xenolalice- înșelăciunile auzului, când „vocile” sună într-o limbă străină cunoscută de pacienți sau introduc multe cuvinte străine în „vorbirea” lor. Rareori, dar există halucinații care sună într-o limbă străină uitată de pacienți.

halucinații coprolalice- înșelăciunile auzului când „vocile” folosesc sau preferă vorbirea nivel scăzut, abuz cinic.

halucinații prospective- înșelăciunile auditive, în care „vocile” raportează evenimente viitoare, pe care pacienții le pot crede. Așadar, pacienta aude o voce feminină care spune că copiii ei vor fi mai întâi violați și apoi uciși.

Halucinații autofonice- înșelăciunile auzului, când, potrivit pacienților, sună propria voce.

Halucinații personificate- înșelăciunile auzului, când pacienții identifică cu încredere care dintre persoanele pe care le cunosc aparține cutare sau cutare „voce”. Acestea sunt probabil încă identificări false, în unele cazuri, identificări posibil delirante, de exemplu, o variantă halucinatorie a simptomului gemenului pozitiv.

halucinații cu simptome de doppelgänger- înșelăciunile auzului, când, potrivit pacienților, străinii vorbesc, prefăcând sunetul vocii unor oameni familiari și invers. Uneori, pacienții sunt siguri, aceeași voce sună, dar aparține unor oameni diferiți, parcă deghizat într-o singură persoană pe care pacienții o cunosc și de care nu se tem.

Halucinații cu un simptom de stadializare- înșelăciunile auzului, când „vocile”, potrivit pacienților, într-un anumit scop reprezintă un fel de situație care de fapt nu există. Aceasta este o situație „falsificată”, pacienții sunt siguri că nimic de genul acesta nu există de fapt, dar cineva încearcă să-i inducă în eroare.

Retragerea halucinațiilor- înşelăciunile auzului, când „voci” (alte sunete imaginare), care la început sună în apropierea sau undeva în urechile pacienţilor, apoi se îndepărtează din ce în ce mai mult până dispar în depărtare. Apar halucinații de apropiere, care apar ca departe, apoi se apropie și chiar se dovedesc a suna undeva în interiorul pacienților.

Halucinații unilaterale- înșelăciunile auzului, când „vocea” este percepută de o ureche. Deci, un pacient cu dependenta de alcool, care suferise anterior de delirium tremens, a început să audă „voci” de conținut diferit exclusiv la urechea dreaptă. Recent, „vocile” s-au mutat în ceafă, auzite în interiorul craniului, mai aproape de urechea dreaptă. În trecut, pacientul suferea de otită medie pe partea dreaptă. S.P. Semenov (1965) le consideră identice cu halucinațiile hemianoptice, sugerând că acestea apar în legătură cu patologia corticală focală.

Halucinații endofazice- probabil, acestea sunt înșelăciuni ale vorbirii interioare, când pacienții aud „voci” care răsună undeva în interiorul lor, de exemplu, în stomac, piept. Pacientul aude, de exemplu, „voci” în umărul stâng sau în cotul stâng. Pacientul aude clar o „voce” în cap, care sună și este percepută de el ca fiind complet reală.

„Vocea se poate împărți în două, se poate înmulți, uneori numărul lor ajunge la 12. Uneori vocea mea sună printre ei. Toate vocile îmi poartă numele, îl știu, este evident pentru mine. Ei spun lucruri diferite, fiecare are ceva diferit, dar mai ales vorbesc despre mine. Ei vorbesc între ei, se întorc la mine cu conversații, eu însumi vorbesc des cu ei. De obicei, nu sunt zgomotoase, uneori sunt aproape inaudibile, dar uneori țipă asurzitor de tare. Știu că acestea sunt halucinații, dar în același timp nu am nicio îndoială că în capul meu trăiesc oameni invizibili, mici din punct de vedere microscopic. Ei sunt născuți acolo, trăiesc și mor.”

Pacientul spune: „Se aude o voce în cap. La început s-a auzit o voce feminină, apoi a fost înlocuită cu una masculină. Vocea feminină mi se părea familiară, vocea masculină era necunoscută. Vorbește în liniște, parcă în șoaptă, de undeva în liniștea adâncă. Întreabă de mine, iar eu îi răspund cumva involuntar, mai des mental. Mă întreabă cum mă numesc, câți ani am, unde locuiesc etc. Mama, căreia i-am spus despre asta, l-a sfătuit să nu răspundă, ceea ce am făcut. Apoi vocea a început să înjure, să mă amenințe, să strige la mine de furie, să înjure, chiar am plâns, a fost jignitor și înfricoșător.

Halucinații tahicronice- înșelăciunile auzului, când „vocile” vorbesc despre ceva într-un ritm accelerat, uneori atât de repede încât pacienții abia au timp să înțeleagă conținutul a ceea ce aud. „Este ca și cum înregistrarea a fost pusă la viteză mare”, explică pacienta. Halucinații bradicronice – înșelăciuni ale auzului, când „vocile” vorbesc cu încetinitorul, întinse, de parcă „recordul era cu viteză mică”.