Partea cardiacă. Caracteristicile endoscopice ale unui stomac normal

Patologiile gastrice nu sunt neobișnuite astăzi, din când în când trebuie să apelăm la specialiști pentru ajutor atunci când bolile tractului digestiv se fac simțite. simptome neplăcute. În același timp, pacienții nu pot explica întotdeauna cu exactitate unde și ce doare, medicii, la rândul lor, operează cu concepte care sunt adesea departe de înțelegerea noastră. Poate că are sens să iei în considerare structura stomacului uman, mai ales dacă este punctul tău slab.

Structura generală a stomacului

În asigurarea activității vitale de orice fel, sistemul digestiv este cel care joacă un rol important, în timp ce stomacul ocupă una dintre pozițiile cheie în acesta. Acest organ gol este alcătuit dintr-o fibră musculară, foarte elastică, capabilă să se întindă la un volum care este de opt ori dimensiunea inițială. Dacă luăm în considerare o diagramă simplificată, seamănă cu o pungă, a cărei parte superioară servește ca o continuare a esofagului, cea inferioară se varsă în duodenul 12. Deasupra și dedesubt sunt sfincterele, pilorice și cardiace. În regiunile gastrice are loc principalul proces de digestie a produselor, care apoi intră în organele de dedesubt sistem digestiv.

Stomacul este format din doi pereți, respectiv, are două suprafețe interconectate - anterioară, posterioară. Marginile peretelui formează curbura mare a stomacului și curbura mai mică a stomacului. Când organul se umple, curbura sa mai mare coboară până la nivelul buricului. Curbura mare a stomacului în latină este denumită curburăventriculimajor.

Căptușeala interioară a pereților gastrici este un strat mucos responsabil de formarea enzimelor implicate în procesul digestiv. Sub ea se află submucoasa hrănitoare, stratul muscular. Învelișul exterior este o membrană seroasă.

Departamentele gastrice

Corpul este format din patru departamente. Secțiunile stomacului uman sunt fiecare în felul său implicate în procesul digestiv:

• Partea cardiacă a stomacului este numită în funcție de locația sa - aproape de inimă. Acest departament unește întregul organ cu esofag, conține și sfincterul cardiac - un țesut muscular dezvoltat care împiedică întoarcerea produselor în esofag. Dacă sfincterul cardiac este slăbit, poate apărea reflux, însoțit de arsuri la stomac.
• În locul în care organul trece în esofag, când este trasată o linie orizontală imaginară, partea superioară a stomacului va fi deasupra acesteia. În ciuda faptului că în exterior această secțiune seamănă cu o cupolă, se numește fundul stomacului. În această secțiune se acumulează aer, care intră aici cu un bulgăre de hrană. Fundusul stomacului în latină sună ca fundus, în fundus există glande responsabile pentru producerea enzimelor necesare descompunerii produselor care produc suc gastricși slime protectoare.
• Cea mai mare parte a organului este ocupată de corp, situat între partea cardinală cu fundul și secțiunea pilorică. În corpul stomacului, alimentele sunt concentrate în cea mai mare parte. În partea superioară, corpul organului trece lin în secțiunea fundică, în partea inferioară, în dreapta, există o îngustare și curgere în secțiunea pilorică. În corpul stomacului, există o curbură mai mică, unde patologia ulcerativă este cel mai adesea localizată.
• Partea pilorică a stomacului se mai numește și pilor. Este situat sub toate celelalte departamente și este tranziția către intestinul subțire. Secțiunea pilorică este alcătuită dintr-un canal și o peșteră în care pătrund produsele parțial prelucrate. Funcția canalului este de a muta conținutul gastric în duoden.

Forme de organe

În ciuda faptului că funcțiile secțiunilor gastrice din corpul oricărei persoane sunt aceleași, forma organului poate fi diferită:

• forma cornului;
• formă de cârlig;
• forma ciorapilor.

Stomacul, a cărui formă seamănă cu un corn, este situat aproape transversal, înclinându-se spre secțiunea pilorică. O formă similară a organului se observă la persoanele al căror tip de figură este hiperstenică, cu un trunchi larg scurt. Organul în formă de ciorapi este situat aproape vertical și este cel mai adesea observat la astenicii cu un corp lung și îngust. Orga, a cărei formă seamănă cu un cârlig, este situat oblic, unghiul format de părțile sale superioare și inferioare este apropiat de cel drept. Stomacul acestei forme este de obicei caracteristic persoanelor cu tip tranzitoriu cladiri.

câmpuri_text

câmpuri_text

săgeată_în sus

Structura stomacului

câmpuri_text

câmpuri_text

săgeată_în sus

În stomac se disting fundul (bolta), corpul și partea pilorică (Fig. 4.11, DAR).

Partea de jos (seif)

Fundul (bolta) este situat la stânga și puțin mai sus de confluența esofagului și este separat de acesta printr-o crestătură cardiacă. Convexitatea fundului este adiacentă cupolei din stânga a diafragmei. La radiografii, o bulă de aer este vizibilă în această parte a stomacului (Fig. 4.11, B).

Orez. 4.11. Stomac:
A - vedere frontală, fără seroasă și cu straturi expuse ale membranei musculare; 1 - partea abdominală a esofagului; 2 - zona unei intrări în stomac; 3 - portar; 4 — curbură mare; 5 - curbură mai mică, 6 - arc; 7 - corpul stomacului; 8 - un strat longitudinal al membranei musculare (este îndepărtată aproape toată lungimea stomacului); 9 — un strat de mușchi inel (în două locuri este îndepărtat); 10 - strat de mușchi oblici;
B - radiografie a stomacului cu o umplere medie a masei sale de contrast, XII - a douăsprezecea coastă; III - a treia vertebra lombară. Săgeata indică o bula de gaz în stomac.

Corp

Corpul ocupă o poziție aproape verticală, ușor oblică față de planul median, parțial adiacent peretelui abdominal anterior. Partea inferioară și corpul sunt combinate în fundamental Departamentul.

Partea pilorică

Partea pilorică, acoperită de marginea inferioară a ficatului, se îndoaie, trece în dreapta dincolo de planul median, se întoarce și se ridică la nivelul vertebrei I lombare, unde se află pilorul.

Zona de intrare în stomac este atașată prin ligamente de diafragmă, iar partea pilorică - de peretele abdominal posterior; restul secțiilor sunt mobile și pot fi deplasate în limite destul de semnificative, în funcție de gradul de umplere a organului. Marginea inferioară a stomacului cu umplutură puternică poate coborî până la nivelul buricului, cu una medie se află la 7-10 cm deasupra acestuia.Capacitatea stomacului variază și ajunge în medie la 3 litri.

forma stomacului

câmpuri_text

câmpuri_text

săgeată_în sus

Forma stomacului este, de asemenea, foarte variabilă. Depinde nu numai de gradul de umplere a organului și de tonul pereților acestuia, ci și de poziția corpului, grăsimea, fizicul și vârsta persoanei. Cea mai comună formă a stomacului sub formă de corn, cârlig sau ciorapi. Forma stomacului pe cadavru, de obicei în comparație cu o retortă chimică, diferă brusc de forma sa la o persoană vie când pozitie verticala corp. La o persoană vie, este posibil să se examineze radiologic modificările formei stomacului după umplerea acestuia cu o masă de contrast. Capacitatea stomacului diferă la bărbați și la femei - 2,3 litri și, respectiv, 1,9 litri. La femei, ocupă o poziție ceva mai oblică decât la bărbați.

Structura peretelui stomacului

câmpuri_text

câmpuri_text

săgeată_în sus

peretele stomacului , ca și alte departamente tract gastrointestinal, este format din patru straturi.

membrană mucoasă

Membrana mucoasă formează un număr mare de pliuri (Fig. 4.12), care se îndreaptă și chiar se netezesc complet pe măsură ce stomacul se umple.

Orez. 4.12. Membrana mucoasă a stomacului:
1 - pliuri ale membranei mucoase;
2 - membrana mucoasa;
3 - membrana musculara;
4 - deschidere pilorică;
5 - mușchiul sfincterului piloric;
6 - deschidere cardiacă;
7 - membrana mucoasă a esofagului

Suprafața mucoasei este acoperită cu un singur strat epiteliul prismatic, ale cărei celule produc mucus și formează numeroase depresiuni - gropi gastrice(Fig. 4. 13.) Canalele excretoare se deschid în fundul gropilor glandele tubulare(până la 100 pe 1 mm 2). În diferite părți ale stomacului, glandele diferă ca structură și compoziție celulară (vezi Atl). În secțiunea cardală, secțiunile secretoare ale glandelor sunt mici și constau în principal din celule care secretă mucus. Printre acestea sunt împrăștiate celule unice care formează pepsină.

Glandele fundului de ochi (partea inferioară și a corpului) stomacului sunt semnificative dimensiuni mari, produc enzime de acid clorhidric. În funcție de compoziția secretului, structura celulelor este diferită. Celulele care secretă pepsinogen sunt numite celule principale. Au reticul endoplasmatic și aparat Golgi bine dezvoltate. În cavitatea stomacului, pepsinogenul interacționează cu acidul clorhidric și se transformă în pepsină. Acidul clorhidric este produs de celulele parietale (parietale), care sunt mult mai mari decât cele principale. Trăsătura lor distinctivă este și prezența tubulilor prin care secretul este secretat. Acidul clorhidric are și activitate antimicrobiană. Aproape toți microbii care intră în stomac cu alimente mor. În partea apicală a glandei există celule mucoase. Mucusul protejează suprafața stomacului de efectele dăunătoare ale acidului. Dacă stratul parietal de mucus este perturbat, celulele peretelui sunt deteriorate, se formează ulcere și inflamații. Acest lucru se observă sub acțiunea substanțelor toxice, a alcoolului și a stresului. Cu toate acestea, celulele mucoasei au o capacitate mare de regenerare: sunt actualizate la fiecare trei zile. În plus, glandele conțin celule neuroendocrine unice. Secretul lor (serotonina, endorfine) este secretat prin membrana bazală care înconjoară glanda, în lamina propria și de acolo în fluxul sanguin.

Glandele pilorice sunt mai puțin adânci și mai ramificate decât cele din fundul stomacului. Gropile lor gastrice sunt mai pronunțate. În epiteliul foselor și secțiunea inițială a glandelor se află celule care secretă mucus. Celulele parietale sunt rare, astfel încât conținutul acestei secțiuni a stomacului are o reacție ușor acidă. Celulele endocrine situate aici secretă gastrină și somatostatina. Gastrina stimulează secreția de acid clorhidric celulele parietale ale glandelor gastrice.

În spațiile dintre glande există straturi subțiri de țesut conjunctiv lax și puțini foliculi limfatici (la locul unde stomacul trece în duoden). Placa musculară a membranei mucoase este formată din straturi circulare și longitudinale de celule musculare. Celulele separate se îndepărtează de placă și sunt situate între glande. Contracția lor contribuie la excreția secretului acestor glande.

Submucoasa

Submucoasa este formată din țesut conjunctiv lax cu plexuri de sânge și vase limfaticeși plexul nervos submucos.

Membrana musculara

Stratul muscular este format din trei straturi (Fig. 4.14).

4.14. Stratul muscular al stomacului: structura straturilor musculare:

1 - stratul muscular longitudinal;
2 - strat muscular circular;
3 - strat de fibre musculare oblice

Pe lângă stratul longitudinal exterior și stratul circular de țesut muscular neted care îl urmează, există și un strat oblic interior, care este caracteristic doar stomacului din tractul digestiv și constă din fibre care se extind din partea cardului spre cea mai mare. curbură. Stratul circular spre ieșirea din stomac se intensifică și se formează sfincter portarul. Reglează trecerea porțiunilor de țesut alimentar parțial digerat din stomac în duoden. În zona sfincterului, membrana mucoasă formează un pliu transversal. Contracțiile peristaltice ale mușchilor peretelui stomacului încep în zona corpului și se răspândesc în partea pilorică. În același timp, suspensia alimentară este amestecată și se asigură fixarea sa strânsă pe peretele stomacului. Partea lichidă, bine măcinată a alimentului (chimul) se varsă în partea pilorică a stomacului și trece prin sfincter în duoden. Particulele mai mari din bolusul alimentar rămân în stomac.

Membrana seroasă

Membrana seroasă a stomacului este reprezentată de peritoneul visceral.

Din diafragmă, peritoneul coboară în esofag și fundul stomacului sub forma ligamentelor frenico-esofagiene frenico-gastrice. Foile de peritoneu care îl acoperă de pe suprafețele anterioare și posterioare converg spre curbura mare a stomacului. De aici trec sub formă de ligamente la organele învecinate, formându-se gastro-splenicși ligamentul gastrocolicși omentum mare. Acesta din urmă atârnă ca un șorț și acoperă intestinele în față (vezi Atl.), Și apoi se înfășoară înapoi și fuzionează cu transversala colonși mezenterul ei. Persoanele bine hrănite au acumulări semnificative de țesut adipos în epiploonul mare. Pornește de la curbura mai mică ligamentul gastrohepatic- parte mic epiploon.

Alimentarea cu sânge a stomacului

câmpuri_text

câmpuri_text

săgeată_în sus

Alimentarea cu sânge a stomacului se realizează din arterele gastrice și gastroepiploice drepte și stângi. Stomacul este inervat de nervii sistemului autonom sistem nervos, care formează în peretele său plexuri nervoase subseroase, intermusculare și submucoase.

Proteinele și parțial grăsimile sunt digerate în stomac. După ce a rămas în acest organ pentru o anumită perioadă, suspensia alimentară este trimisă în intestine.

Stomacul (ventriculus s. gaster) servește ca recipient pentru alimente și pregătirea acesteia pentru digestie. Particulele alimentare sub influența sucului gastric sunt slăbite, înmuiate enzime digestive. Multe microorganisme care intră în cavitatea stomacului mor sub acțiunea sucului gastric. Odată cu contracția mușchilor stomacului, suspensia alimentară este și el procesată mecanic, apoi este evacuată în următoarele secțiuni ale sistemului digestiv. S-a stabilit că în membrana mucoasă se produce o substanță specială care stimulează hematopoieza (factorul Castle).

În stomac se disting porțiunea cardală, fundul, corpul și partea pilorică (Fig. 230).

230. Stomac (după R. D. Sinelnikov).
1 - incisura cardiaca ventriculi; 2 - fundul ventriculului; 3 - corpus; 4 - curbura ventriculului major; 5 - pars pylorica; 6 - antrum pyloricum; 7 - pars horizontalis inferior duodeni; 8 - pars descendens duodeni; 9 - pars superior duodeni; 10 - pilor; 11 - incisura angularis; 12 - curvatura ventriculi minor; 13 - pars cardiaca; 14 - esofag.

Partea cardiacă (pars cardiaca) este relativ mică, situată la locul de intrare a esofagului în stomac și corespunde vertebrei toracice a XI-a. Când esofagul intră în stomac, există o deschidere cardiacă (ostium cardiacum). Partea cardală din stânga este delimitată de fornixul stomacului printr-o crestătură (incisura cardiaca).

Fundusul stomacului (fundus ventriculi) este partea cea mai înaltă a stomacului și este situat în stânga sub diafragmă. Are întotdeauna aer în el.

Corpul stomacului (corpus ventriculi) ocupă partea de mijloc.

Partea pilorică (pars pylorica) începe de la crestătura unghiulară (incisura angularis), situată pe curbura mai mică, și se termină cu sfincterul piloric (m. sphincter pylori). În partea pilorică se disting trei secțiuni: vestibulul (vestibulum pylori), peștera (antrum pyloricum) și canalul (canalis pyloricus). Vestibulum pylori este situat în partea inițială a părții pilorice, iar apoi trece în antrum pyloricum, reprezentând porțiunea îngustată; canalis pyloricus este situat în regiunea sfincterului. Cunoașterea acestor părți este importantă pentru a descrie localizarea multora modificări patologiceîn boli ale stomacului. Pilorul (pylorus) duce la o gaură (ostium pyloricum) care se deschide în cavitatea duodenului.

Toate părțile stomacului au pereți anterior și posterior (paries ventriculi anterior et posterior), care sunt conectați la curbura mai mică a stomacului (curvatura ventriculi minor), îndreptată spre concavitatea spre dreapta și cu curbura mare (curvatura ventriculi major). , cu fața la umflătură la stânga.

forma stomacului. Într-un cadavru, stomacul are forma unei retorte, care se datorează pierderii tonusului membranei musculare și a stratului muscular al membranei mucoase. Sub presiunea gazelor, stomacul este întins și mărit. La o persoană vie, stomacul gol seamănă cu un intestin și se extinde numai atunci când este umplut cu alimente. Forma stomacului depinde în mare măsură de constituția umană.

Stomacul are forma unui corn. Este mai frecventă la persoanele cu o construcție brahimorfă. Este situat cu o axă lungă de la stânga la dreapta (Fig. 231).

Stomacul are forma unui cârlig. Corpul stomacului coboară. Există un unghi la joncțiunea corpului cu partea pilorică (Fig. 232). Sfincterul piloric este situat puțin deasupra polului inferior al stomacului. Un stomac de o formă similară se găsește la normosthenics - oameni de înălțime medie și de complexitate.

231. Roentgenograma stomacului, care are forma unui corn. 1 - arcul stomacului cu o bula de gaz; 2 - corp; 3 - partea pilorică; 4 - partea superioară orizontală a duodenului; 5 - porțiune descendentă.

232. Radiografie simplă a stomacului și duodenului. Stomacul în formă de cârlig. 1 - arcul stomacului; 2 - corp; 3 - partea pilorică.

Stomacul în formă de ciorapi. Într-o oarecare măsură, seamănă cu un stomac în formă de cârlig. Trăsătură distinctivă este că polul inferior al stomacului este situat mult mai jos decât sfincterul părții pilorice (Fig. 233). În acest sens, partea pilorică a stomacului are o direcție ascendentă. O formă similară este mai frecventă la indivizii cu construcție dolicomorfă.

233. Electroroentgenograma stomacului, având forma unui ciorap (după N. R. Paleev).

1 - arcul stomacului cu o bula de gaz;
2 - partea cardiacă;
3 - curbura mai mare a stomacului;
4 - corpul stomacului;
5 - partea pilorică;
6 - canal gatekeeper;
7 - bulb duodenal;
8 - partea descendentă a duodenului;
9 - jejun;
10 - curbura mai mica a stomacului.

Topografia stomacului. Stomacul este înăuntru cavitate abdominalăîn regio epigastrica. Axa longitudinală a stomacului este proiectată spre stânga coloanei vertebrale. Locul în care esofagul pătrunde în stomac pe partea stângă corespunde corpului vertebrei toracice a XI-a, iar sfincterul piloric este situat în dreapta vertebrei toracice a XII-a, uneori I lombară. Fornixul stomacului este în contact cu cupola stângă a diafragmei. În acest caz, marginea superioară corespunde coastei stângi V de-a lungul liniei media-claviculare. Un stomac gol nu cade sub linia biiliaca (linia dintre crestele iliace). Peretele anterior al stomacului în părțile cardial și piloric de-a lungul curburii mici este acoperit cu ficatul. Peretele anterior al corpului stomacului este în contact cu peritoneul parietal peretele anterior al abdomenului (Fig. 234). Peretele din spate din regiunea arcului și curburii mari este în contact cu splina, glanda suprarenală, polul superior al rinichiului și pancreasului, iar în regiunea inferioară a 2/3 din curbura mare - cu colonul transvers.

234. Contactul stomacului cu organele vecine (după Schultze). A - peretele frontal: 1 - facies hepatica; 2 - facies diaphragmatica; 3 - facies libera; B - peretele posterior al stomacului: 1 - facies lienalis; 2 - facies suprarenal; 3 - facies renalis; 4 - facies pancreatică; 5 - facies colica.

peretele stomacului. Se compune dintr-o membrană mucoasă (tunica mucoasă) cu un strat submucos (tela submucosa), o membrană musculară (tunica muscularis) și o membrană seroasă (tunica serosa).

Membrana mucoasă este acoperită cu un epiteliu prismatic monostrat (tip intestinal), care are proprietatea de a secreta un secret mucoid (mucus) cu capătul apical (cu fața spre cavitatea stomacului). Mucusul protejează peretele stomacal de acțiunea pepsinei și a acidului clorhidric, împiedicând autodigestia mucoasei. În plus, mucusul servește ca strat protector pentru membrana mucoasă în timpul acțiunii alimentelor grosiere. Epiteliul stomacului este situat pe placa propriu-zisă a țesutului conjunctiv a membranei mucoase, constând din fibre elastice, țesut conjunctiv lax și elemente de formă(fibroblaste, limfocite, leucocite). În stratul submucos există noduli de țesut limfatic (folliculi lymphatici gastrici). La limita cu acesta se află un strat muscular (lamina muscularis mucosae). Contracția acestor mușchi determină formarea de pliuri (plicae gastricae) în membrana mucoasă (Fig. 235). Aceste pliuri din regiunea arcului și curburii mari nu sunt situate în nicio ordine anume și sunt orientate longitudinal de-a lungul curburii mai mici. Ele sunt clar vizibile pe raze X ale stomacului gol. Pe membrana mucoasă, pe lângă pliuri, există câmpuri și gropi. Câmpurile gastrice (areae gastricae) sunt conturate de mici șanțuri care împart suprafața mucoasei în zone în care sunt așezate gurile. glandele digestive(Fig. 236). Gropile gastrice (foveolae gastricae) sunt retractii ale epiteliului în propriul strat al membranei mucoase. În fundul gropilor se deschid canalele glandelor digestive.

235. Relieful mucoasei gastrice a peretelui posterior.

1 - esofag;
2 - incisura cardiaca ventriculi;
3 - fundus (fornix) ventriculi;
4 - plicae gastricae;
5 - curbura ventriculului major;
6 - incisura angularis;
7 - canalis pyloricus;
8 - ostium pyloricum;
9 - m. sfincterul pilori;
10 - curvatura ventriculi minor.

236. Suprafaţa mucoasei gastrice, luată în lumină incidentă. X200.

glandele. Există trei tipuri de glande: cardiace (gll. cardiacae), fundale (gll. gastricae) și pilorice (gll. pyloricae). Glandele cardiace sunt tubulare simple. Secțiunile lor secretoare sunt localizate în propriul strat al membranei mucoase. Ele produc un secret asemănător mucusului cu un amestec al enzimei dipeptidază, care poate descompune proteinele în aminoacizi, o enzimă glicolitică pentru descompunerea carbohidraților și, de asemenea, un secret al unei reacții alcaline. Toate glandele stomacului pot fi excitate de acțiunea nutrienților sau a impulsurilor nervoase ale sistemului nervos autonom.

Glandele fundice sunt sub formă de tuburi ramificate care se deschid în gropi gastrice căptușite cu epiteliu gastric. Glandele sunt formate din celulele principale, parietale și accesorii. Celulele principale și celulele parietale secretă suc gastric care conține acid clorhidric. Celulele accesorii sunt situate în apropierea istmului glandelor și secretă mucus alcalin, asemănător cu mucusul secretat de epiteliul prismatic al mucoasei gastrice.

Glandele pilorice sunt mai ramificate decât glandele cardiace și fundice. Glandele pilorice sunt formate din diferite celule care produc pepsină și secreție mucoasă.

Stratul submucos al stomacului este bine dezvoltat, este format din țesut conjunctiv lax cu plexuri vasculare și nervoase dense. Membrana musculară este împărțită condiționat în trei straturi: longitudinalul exterior (stratum longitudinale), circularul mijlociu (stratum circulare) și interiorul (stratum internum), format din fibre oblice (fibrae obliquae) (Fig. 237). Straturile circulare și longitudinale sunt cel mai bine dezvoltate în partea pilorică, mai rău în fornix și partea superioară a stomacului. Stratul longitudinal se distinge clar pe curbura mai mică și mai mare a stomacului. Începe de la esofag și se termină la pilor. Odată cu reducerea stratului longitudinal, stomacul se scurtează, forma curburii mai mari și mai mici se schimbă. Stratul de mușchi interior din partea cardului se desfășoară de-a lungul curburii mai mici, dând porțiuni corpului pereților anterior și posterior, curbura mare a stomacului. Odată cu contracția sa, crestătura părții cardale crește și o curbură mare este, de asemenea, strânsă. Fibrele musculare circulare înconjoară stomacul, începând de la esofag și terminând cu sfincterul piloric, care este și el un derivat al acestui strat muscular. Sfincterul piloric (m. sphincter pylori) are forma unui inel de 4-5 mm grosime.

237. Schema aranjamentului straturilor musculare ale stomacului. 1 - stratul muscular longitudinal; 2 - strat muscular circular; 3 - strat de fibre musculare oblice (după Tittel).

Membrana mucoasă acoperă strâns bolusul alimentar datorită contracției laminei musculare mucoase. Stratul muscular al peretelui stomacal are, de asemenea, propriul tonus. În stomac, presiunea crește la 40 mm Hg, iar în partea pilorică - până la 150 mm Hg. Artă. Trebuie distinse tipurile tonice și periodice de contracție a mușchiului stomacului. Cu contractia tonica se contracta constant si peretele stomacal se adapteaza activ la bolusul alimentar. Contracțiile periodice apar aproximativ la fiecare 18-22 de secunde în zona arcului și se răspândesc treptat către sfincterul piloric. Alimentele sunt în contact strâns cu peretele stomacului. Valurile periodice ale stratului circular îndepărtează stratul de suspensie digerată de pe suprafața bolusului alimentar și îl colectează în partea pilorică. Sfincterul piloric este aproape întotdeauna închis. Se deschide atunci când are loc alcalinizarea conținutului în partea pilorică. În acest caz, o porțiune din suspensia semi-lichidă este aruncată în duoden. De îndată ce porțiunea acidă a alimentelor ajunge în secțiunea inițială a duodenului, sfincterul se închide până când are loc neutralizarea sucului gastric. Mâncarea solidă rămâne în stomac mult timp, alimentele lichide intră mai repede în intestin.

Membrana seroasă acoperă stomacul din toate părțile, adică intraperitoneal. Peritoneul exterior conține mezoteliu, situat pe bază de țesut conjunctiv, care are șase straturi.

Ligamentele stomacului. Ligamentele stomacului și ale altor organe ale sistemului digestiv nu sunt aceleași ligamente care se află în sistemul musculo-scheletic, ci sunt foițe îngroșate ale peritoneului.

Ligamentul diafragmatic-esofagian (lig. phrenicoesophageum) este o foaie de peritoneu care trece de la diafragmă la esofag și crestătura cardiacă a stomacului. În grosimea ligamentului trece ramura arterială esofagiană din artera gastrică stângă.

Ligamentul diafragmatic-gastric (lig. phrenicogastricum), ca și precedentul, este o foaie de peritoneu diafragmatic, care, coborând din diafragmă, este atașată de fornixul stomacului.

Ligamentul gastrosplenic (lig. gastrolienale): este format din două foi de peritoneu, care trec de la pereții anterior și posterior din partea superioară a curburii mari a stomacului până la suprafața viscerală a splinei. În grosimea ligamentului, vasele trec în partea inferioară a stomacului.

Ligamentul gastrocolic (lig. gastrocolicum) conectează 2/3 din curbura mare a stomacului cu colonul transvers. Reprezintă foile părții superioare a omentului mare topite între ele. În ligament se află arterele gastroepiploice drepte și stângi și vena stomacului.

Ligamentul hepatogastric (lig. hepatogastricum) este o foaie cu două straturi întinsă între porțile ficatului și curbura mai mică a stomacului. Ligamentul este un mezenter ventral transformat care a existat în perioada embrionară de dezvoltare. În partea superioară, ligamentul este subțire și transparent, iar mai aproape de sfincterul piloric este mai îngroșat și încordat.

Ligamentul gastro-pancreatic (lig. gastropancreaticum) și ligamentul piloro-pancreatic (lig. pyloropancreaticum), format dintr-o frunză a peritoneului, sunt vizibile la disecția lig. gastrocolicum. Aceasta eliberează o curbură mare a stomacului, care poate fi ridicată și apoi pătrunde în punga de umplutură (bursa omentalis).

La un nou-născut, stomacul este orientat vertical. Arcul și corpul sunt extinse, iar partea pilorică este îngustată. Partea pilorică este relativ mai lungă în raport cu alte părți ale stomacului. Volumul stomacului la un nou-născut este de 30 ml; sub influența alimentelor, crește în cursul anului la 300 ml. La pubertate, volumul stomacului ajunge la 1700 ml. La copii mai multe celule, care produc lipază și lactază, care contribuie la descompunerea nutrienților din lapte.

Se localizează stomacul (gaster, s. ventriculus) (Fig. 151, 158, 159, 160) – organ care procesează alimentele cu ajutorul sucurilor digestive. Forma și dimensiunea stomacului se pot schimba în funcție de cantitatea de alimente pe care o conține. În general, are aspectul unei formațiuni asemănătoare unui sac cu dimensiunea de aproximativ 21-25 cm și o capacitate de până la 3 litri. Intrarea în stomac este situată la nivelul vertebrei toracice a XI-a, iar ieșirea este la nivelul vertebrei toracice a XII-a sau I lombară. Stomacul este împărțit în mai multe părți: secțiunea de intrare sau partea cardică (pars cardiaca) (Fig. 160), corpul stomacului (corpus gastricum) (Fig. 160), fundul stomacului (fundus gastricus) (Fig. 160), ieșirea secţiune, sau partea pilorică (pars pylorica) (Fig. 160). Marginea superioară concavă a stomacului se numește curbura mai mică a stomacului (curvatura gastrica minor) (Fig. 160), iar convexa inferioară - curbura mai mare a stomacului (curvatura gastrica major) (Fig. 160).

Secțiunea de intrare a stomacului începe cu o deschidere cardiacă (ostium cardiacum) (Fig. 162), care este locul conexiunii sale cu esofagul. Suprafața anterioară a corpului stomacului este adiacentă peretelui abdominal anterior, iar suprafața posterioară este în contact cu splina, pancreasul și rinichiul stâng cu glanda suprarenală. Partea inferioară a stomacului este situată sub cupola stângă a diafragmei și este separată de porțiunea cardiacă prin crestătura cardiacă (incisura cardiaca) (Fig. 160). Secțiunea de ieșire se deschide în duoden. Curbura mai mică a stomacului este îndreptată spre suprafața inferioară a ficatului, iar curbura mai mare spre splină.

Peretele stomacului este format dintr-o mucoasă, interioară, stratificată, musculară, mijlocie și seroasă, exterioară. Membrana seroasă este o foaie interioară a peritoneului care acoperă stomacul din toate părțile, cu excepția fâșiilor mici de curbură mai mică și mai mare, unde ligamentele abdominale ale stomacului sunt formate din foile convergente ale peritoneului și o secțiune a stomacului. perete, cu care vine în contact cu diafragma. De la curbura mare în jos, se formează un pliu larg de peritoneu, care coboară în pelvisul mic și poartă numele de epiploon mare (omentum majus) (Fig. 158, 171). Epiploul mic (omentum minus) (Fig. 158) este format din pliurile hepato-gastrice, hepato-duodenale și diafragma-pancreatice, care țin stomacul într-o anumită poziție în interiorul cavității abdominale.

Orez. 160. Stomacul și duodenul 1 - fundul stomacului; 2 - esofag; 3 - crestătură cardiacă a stomacului; 4 - corpul stomacului; 5 - partea cardiacă (secțiunea de intrare) a stomacului; 6 - curbura mai mica a stomacului; 7 — curbura mare a stomacului; 8 - partea superioară a duodenului; 9 - membrana musculara a duodenului; 10 - partea pilorică (secțiunea de ieșire) a stomacului; 11 - partea descendentă a duodenului; 12 - membrana musculara a stomacului

Orez. 161. Stratul muscular al stomacului 1 - membrana musculara a esofagului; 2 - fibre oblice ale stomacului; 3 - stratul longitudinal exterior al membranei musculare a stomacului; 4 - constrictor (sfincter) al pilorului; 5 - membrana musculara a duodenului; 6 - stratul circular mijlociu al membranei musculare a stomacului

Stratul muscular al stomacului este format din trei straturi.

Stratul longitudinal exterior (stratum longitudinale) (Fig. 161, 162) este o continuare a stratului cu același nume al esofagului. La curbura mai mică, atinge cea mai mare grosime, iar la curbura mare și fundul stomacului, devine mai subțire, dar ocupă o suprafață mare.

Stratul circular mijlociu (stratum circulare) (Fig. 161) este, de asemenea, o continuare a stratului esofag cu același nume și acoperă complet stomacul. La ieșirea din stomac (la nivelul pilorului), formează o îngroșare numită constrictor, sau sfincter, al pilorului (m. sphincter pylori) (Fig. 151, 161).

Stratul profund este format din fibre oblice (fibrae obliquae) (Fig. 161), ale căror mănunchiuri formează grupuri separate. În regiunea de intrare în stomac, mănunchiurile îl acoperă în formă de buclă, trecând spre partea anterioară și suprafata spate corpul stomacului. Contracția ansei musculare determină prezența unei crestături cardiace.

Grosimea mucoasei gastrice (Fig. 162) este de 1,5-2 mm. Învelișul în sine este acoperit cu un epiteliu prismatic cu un singur strat care conține glande gastrice (glandulae gastricae), format din celule parietale și mucoase, și formează un număr mare de pliuri gastrice (plicae gastricae) (Fig. 162), situate în principal pe zidul din spate stomac și având o direcție diferită. Membrana mucoasă este împărțită în câmpuri gastrice (areae gastricae) cu diametrul de 1 până la 6 mm, pe care se află gropi gastrice (foveolae gastricae) cu diametrul de 0,2 mm, înconjurate de pliuri viloase (plise villosae). În aceste gropițe se deschid orificiile excretoare ale canalelor glandelor gastrice.

Ulcerul peptic, împreună cu gastrita, este cea mai frecventă boală a stomacului uman. Amintiți-vă că stomacul este una dintre componentele tractului gastrointestinal uman - sistemul digestiv, care oferă organismului nutrienți si energie.

În timpul digestiei, alimentele intră în stomac prin gură, faringe și esofag. Stomacul este format din doi pereți și are două suprafețe: anterioară și posterioară. Închizând, marginile pereților se formează pe o parte curbura mai mare a stomacului, iar pe de altă parte - curbură mai mică a stomacului. Top parte stomacul adiacent esofagului se numește partea cardiacă(cardia). În stânga cardiei este o proeminență în formă de cupolă - fornix(partea inferioară a stomacului), care continuă în partea inferioară a pilorului, care, la rândul său, constă din pesteri(regiunea antrală), portarulși canalul pilorului, care intră în duoden.

duoden (primar intestinul subtire) are o lungime de 23-27 cm (sau 12 degete). În latină se numește duodenul departamentul bulbar, urmat de departamentul postbulbar- intestinul se îndoaie sub formă de potcoavă și trece în secțiunea următoare a intestinului subțire. Pereții duodenului produc o cantitate mare de mucus alcalin, care îi protejează suprafața de mediul acid al maselor alimentare care intră în el din stomac. Pentru a digera bolusul alimentar, bila intră în duoden din vezica biliară, iar sucul din pancreas.

Pereții stomacului sunt formați din 4 straturi. Căptușește suprafața interioară a stomacului membrană mucoasă. Acest strat conține glande speciale care produc suc gastric, mucus special și alte substanțe necesare procesului normal de digestie în stomac. Urmează submucoasa, constând din sânge, vase limfatice și nervi. Vine al treilea haina musculosa, responsabil de motilitatea stomacului (amestecarea, frecarea și deplasarea alimentelor prin stomac). Ultima vine seroasă care formează stratul exterior al stomacului.

1. membrana seroasă a stomacului;
2. stratul muscular al stomacului;
3. submucoasa;
4. membrana mucoasă a stomacului;
5. placa musculară a membranei mucoase;
6. placa proprie a membranei mucoase;
7. vas limfatic;
8. epiteliul cilindric al membranei mucoase;
9. gura glandei gastrice;
10. vasele de sânge ale mucoasei;
11. vena și artera submucoasei;
12. ramuri ale plexului nervos submucos;
13. venă și arteră;
14. ramuri ale plexului muscular;
15. ramuri ale plexului nervos subseros.

ATENŢIE! Informațiile furnizate pe acest site sunt doar pentru referință. Nu suntem responsabili pentru posibil Consecințe negative auto-tratament!