Akut zehirlenmesi olan hastalar için genel bakım ilkeleri. Zehirlenmeler ve türleri

Acil tıbbi müdahale gerektiren kazalar arasında yaygın olarak akut zehirlenme Bunun nedeni, evsel ve tıbbi amaçlar için kullanılan çok miktarda maddenin oluşması sonucunda tüm dünyada sözde "toksik durum" gelişmiştir.
Dünya Sağlık Örgütü'ne göre genel olarak Avrupa ülkelerinde nüfusun binde biri zehirlenerek hastanelere başvuruyor ve bu hastaların yüzde 1'i hayatını kaybediyor. Karşılaştırın: Oldukça yaygın kardiyovasküler hastalıklardan biri olan miyokard enfarktüsü nedeniyle hastaneye yatış, nüfusun binde yaklaşık 0,8'idir. Akut zehirlenme kurbanlarının sayısı trafik kazalarından ölenlerin sayısını çok aşıyor.
Akut zehirlenme, sonucu ilk yardımın kalitesine ve sağlanmasının zamanlamasına bağlı olan hastalıkları ifade eder. Buradaki zaman faktörü hayati. Zehirlenme kliniğinin özellikleri, sağlık yetkililerinden özel hizmetler oluşturulmasını gerektirdi.
Zehirlenmeye, zehirli (toksik) maddelerin etkisi neden olur. Ama zehir nedir? Bu, vücuda yabancı olan, normal biyokimyasal süreçlerin seyrini olumsuz yönde etkileyen ve düzensizliğe yol açan bir bileşiktir. fizyolojik fonksiyonlarölüme kadar. Toksisite derecesi, maddenin vücudun hayati aktivitesini minimum dozlarda ne kadar bozabildiğine bağlıdır - zehirlenmeye neden olan kimyasal bileşiğin dozu ne kadar düşükse, toksisitesi o kadar büyük olur. Aynı kimyasal madde, doza bağlı olarak, hem ilaç hem de zehir olabilir, bu da Orta Çağ'ın ünlü doktoru Paracelsus'un şunu iddia etmesine neden oldu: her şey zehirdir ve hiçbir şey zehirden yoksun değildir.
Akut zehirlenmeler genellikle ev tipi (ülkemizde %80'e varan oranlarda), endüstriyel (%2), biyolojik ve gıda olmak üzere ikiye ayrılır. Hanehalkı zehirlenmeleri sırayla alkollü, kazara ve intihara ayrılır.
Alkol zehirlenmesi, aşırı alkol tüketimi ile meydana gelir, kazara - kimyasalların hatalı yutulması ve tıbbi müstahzarlar; intihar - intihar amacıyla zehirli maddeler almanın sonucu (genellikle zihinsel olarak dengesiz kişilerde).
Mesleki zehirlenmelere çoğunlukla güvenlik yönetmeliklerine uyulmaması, teknolojik süreçlerin kusurlu olması ve ayrıca kimya fabrikaları ve laboratuvarlarındaki kazalar neden olur.
Biyolojik zehirlenme, bitki zehirlerinin vücuda girip zehirli böcek ve yılanlar tarafından ısırılmasıyla gelişir.
Gıda zehirlenmesi kalitesiz gıda tüketimi ile ilişkilidir.
Akut zehirlenmelerde ilk yardım ilkesi. Tüm önlemler, toksik maddelerin etkilerini durdurmayı, zehiri vücuttan hızla uzaklaştırmayı, midenin hemen yıkandığı ana organlarının (beyin, kalp, akciğerler, böbrekler) aktivitesini sürdürmeyi amaçlar (3-4 bardak) alım başına su, prosedür 2 kez tekrarlanır), ardından kurban acilen hastaneye kaldırıldı.
Şu anda sağlamak için büyük şehirlerde acil yardım Toksikolojik ekipler mağdurlara gönderilir.

Alkol zehirlenmesi (etil alkol)- alındığında neden olan narkotik bir zehir büyük dozlar sadece zehirlenme değil, aynı zamanda akut zehirlenme.
Belirtiler Yüzün kızarıklığı. Öğrenciler daralmış. Solunum yavaş, trakeada gurgling. Nabız sıktır, kan basıncı düşer. Burun ve ağızdan çok miktarda mukus ve tükürük atılır. İstemsiz dışkı ve idrara çıkma. Kısa süreli heyecanın yerini adinami, konvülsiyonlar ve ardından bilinçsiz bir durum alır. Cilt soluk, yapışkan soğuk ter. felçten ölebilir solunum merkezi.
İlk yardım. Acilen bir doktor çağırın. Bir doku, mukusu ağız ve burundan uzaklaştırır. Hastanın bilinci açık ise 3-4 bardak su vererek midesini temizler ve dil köküne bir çay kaşığı bastırarak kusturur. Ardından oksijen inhalasyonu yapın, güçlü çay veya kahve için. Bilinçsiz durumdaki hastalar için mide yıkama, sağlık çalışanları tarafından yapılır. Gelmeden önce hasta yastıksız, tercihen karnına yatırılır, solunum yollarına kusmayı önlemek için başı yana çevrilir. Sana bir koku veriyorlar amonyak.

Vücudun anti-alkol ilacı Antabuse (Teturam) ilacını almaya tepkisi.
Belirtiler Antabuse ile tedaviden sonra, alkol alımı keskin bir vejetatif-vasküler reaksiyona neden olur: titreme, nefes darlığı, çarpıntı, ölüm korkusu, kızarıklık deri. Reaksiyon yavaş yavaş sona erer ve 1-2 saat sonra uyku oluşur. Şiddetli vakalarda - kan basıncında bir düşüş, bilinç kaybı, kusma, artan kalp hızı, cildin keskin bir solgunluğu.
İlk yardım. Acilen bir doktor çağırın. Gelmeden önce hasta yatay bir pozisyona getirilir. Oksijen verirler. Solunum yetmezliği durumunda, suni teneffüs ağız ağıza.

atropin zehirlenmesi- bazı yabani bitkilerde bulunan bir alkaloid (belladonna, uyuşturucu, henbane). Bitkilerin tüm kısımları zehirlidir.
Belirtiler Zehirlenmenin şiddeti, vücuda giren zehir miktarına bağlıdır. Hafif zehirlenmelerde ağızda kuruluk hissedilir, yutkunma bozulur. Ses kısık, sessiz, görüş bozuk. Yüzün derisi kızarır, nefes darlığı, kusma, bazen deliryum, halüsinasyonlar görülür. Nabız sıktır. Şiddetli zehirlenmelerde motor ve zihinsel heyecan oluşur, nabız zayıflar ve kan basıncı düşer. Öğrenciler genişler ve ışığa tepki vermezler. Solunum merkezinin felci nedeniyle olası ölüm.
İlk yardım. Acilen bir doktor çağırın. Gelmeden önce hastanın midesi yıkanır. Yıkama, yiyecek artıklarının safsızlığı olmadan "temiz" su görünene kadar yapılır. Sonra - bol oksijen solunması.
Terapötik (toksikolojik) bölümde hastaneye yatış. Yüzüstü pozisyonda bir sedye üzerinde taşıma.

belladonna zehirlenmesi meyvelerinin kullanımından sonra gözlemlenir.
Belirtiler Uyarma, görsel halüsinasyonlar, ciltte kızarıklık, öğrencilerin keskin bir şekilde genişlemesi. Bilinç karışık, nabız sık, mide şişmiş. Nöbetler mümkündür.
İlk yardım. Acilen bir doktor çağırın. Hastanın midesi oda sıcaklığında (1-2 litre) su ile kusturularak yıkanır. Oksijen terapisi.
Tedavi bölümünde hastaneye yatış. Yüzüstü pozisyonda bir sedye üzerinde taşıma.

antifriz zehirlenmesi- etilen glikol içeren bir antifriz karışımı, en sık kullananlar oldukları için araç sürücüleri için tipiktir.
Belirtiler Antifriz vücuda girdiğinde, hafif bir zehirlenme durumu oluşur. 5-8 saat sonra şiddetli karın ağrısı ve susuzluk gelişir. Kusma var, buruna kadar, baş dönmesi. Nabız hızlanır. Öğrenciler genişler, nefes alma üzgün. Genellikle görme bozulur. Cilt kurur, kızarır. Şiddetli zehirlenmelerde - bilinç kaybı, kasılmalar.
İlk yardım. Acilen bir doktor çağırın. Gelmeden önce, kusma indüksiyonu ile su ile (doz başına 1-2 litre) bol gastrik lavaj.
Terapötik (toksikolojik) bölümde hastaneye yatış. Yüzüstü pozisyonda bir sedye üzerinde taşıma.

Aseton zehirlenmesi. Bir madde yutulduğunda, alkol zehirlenmesinin karakteristik belirtileri ortaya çıkar: kusma, cildin siyanoz, çarpıntı, mukoza zarının kızarıklığı. Aseton buharları ile zehirlenme durumunda - baş ağrısı, bayılma, gözlerin mukoza zarının ve üst solunum yollarının tahrişi.
İlk yardım. Acilen bir doktor çağırın. İç zehirlenme durumunda - midenin oda sıcaklığında (içme) su ile kusma indüklenmesi ile güçlü bir şekilde yıkanması; aseton solunursa, gözleri suyla yıkayın. Oksijen verirler. Bayılma durumunda amonyak koklamayı teklif ederler.
Tedavi bölümünde hastaneye yatış. Yüzüstü pozisyonda bir sedye üzerinde taşıma.

barbitürat zehirlenmesi(lüminal, veronal, medinal, barbamil, nembutal ve diğer uyku hapları).
Belirtiler Uyku hapı aldıktan kısa bir süre sonra, bir kişi zayıflık, uyuşukluk ve sarhoşluk geliştirir. Sonra gelir derin rüya komaya girmek. Öğrenciler daralmıştır, ışığa tepki vermezler. Cildin kızarıklığı. Kardiyak aktivitede düşüş. Kurbanın ağzında ve burnunda mukus ve tükürük birikir. İstemsiz bağırsak hareketleri ve idrara çıkma. İleride akciğer ödemi, solunum felci oluşur.
İlk yardım. Acilen bir doktor çağırın. Hastanın midesi oda sıcaklığında (1-2 litre) su ile kusturularak yıkanır. Kurban yatay pozisyonda yatırılır, yaka ve kemer çözülür, baş kaldırılır ve kahve veya çay verilir. Bu gibi durumlarda süt, zehirli ilacın bağırsaklara akışını hızlandırdığı ve vücuttan atılmasını engellediği için kontrendikedir. Mağdur bilincini kaybettiyse, onu yalnızca nitelikli tıbbi yardım kurtarabilir. Ambulans ekibinin gelmesinden önce öncelikle ağızdan peçete ile mukusun çıkarıldığı, takma dişlerin çıkarıldığı ve dilin çıkarıldığı solunum yollarına kusmuğun girmesini önlemek gerekir. Zaman zaman koklamak için amonyak verin. Solunum durması durumunda "ağızdan ağza" veya "ağızdan buruna" suni solunuma başvurulur.

benzin zehirlenmesi buharları solunduğunda veya madde mideye girdiğinde oluşur.
Belirtiler Mide bulantısı, kusma, baş dönmesi, artan kalp hızı. Ağızdan - benzin kokusu. Karın ağrısı, ishal. Şiddetli vakalarda - kasılmalar, koma.
İlk yardım. Kurban gazlı odadan çıkarılır ve acilen bir doktor çağrılır. Benzin yutulursa, mide kusturmak için su ile yıkanır. Oksijen terapisi. Solunum durduğunda suni teneffüs yapın.
Terapötik (reanimasyon) bölümünde hastaneye yatış. Yüzüstü pozisyonda bir sedye üzerinde taşıma.

asit zehirlenmesi(azot, asetik, sülfürik, hidroklorik, oksalik, formik, tartarik, karbolik). Bu maddeler ayrıca dağlama etkisine sahiptir, doku nekrozuna neden olur, bu nedenle toksik etkileri, toksik doku bozunma ürünlerinin emilmesiyle artar.
Belirtiler Ağızda, yemek borusu boyunca ve midede keskin ağrılar. Muayenede dudakların, dilin ve ağız boşluğunun mukoza zarının yanıkları bulunur. Bol tükürük, kan karışımı ile kusma. Larinksin şişmesi nedeniyle solunum bozulur, asfiksi mümkündür. Genellikle şok, çöküş vardır. Akut kardiyovasküler yetmezlik nedeniyle ölüm meydana gelebilir.
İlk yardım. Acilen bir doktor çağırın. Kusturmak için hastanın midesini bol su ile yıkayın. Bir doku ile ağızdan mukusu çıkarın. Solunum bozulursa "ağızdan buruna" suni teneffüs yapılır.

Kostik alkalilerle zehirlenme(kostik soda, kostik potas, sönmemiş kireç, amonyak, yeşil sabun). Alkaliler yutulduğunda ağız, yutak, yemek borusu ve midede yanıklar meydana gelir.
Belirtiler Ağızda, yutakta, yemek borusu boyunca ve karında ağrı. Bazen özofagus-mide kanaması. Larinksin şişmesi, ağrı şoku.
İlk yardım- asit zehirlenmesinde olduğu gibi.

Arsenik zehirlenmesi. Mide içine girdiğinde, gastrointestinal bir zehirlenme şekli gelişir.
Belirtiler Karın ağrısı, kusma, ağızda metalik tat. Dışkı gevşek ve sıktır.
Ağır vakalarda - koma, kasılmalar, solunum felci.
İlk yardım. Acilen bir doktor çağırın. Kusturmak için hastanın midesini oda sıcaklığında suyla yıkayın. Suni solunum - endikasyonlara göre.
Terapötik (reanimasyon) bölümünde acil hastaneye yatış. Yüzüstü pozisyonda bir sedye üzerinde taşıma.

Nikotin zehirlenmesi.Önemli miktarda sigara içmek zehirlenmeye neden olur. Ölümcül tek doz nikotin 120 gramdır. Zehir iç organlara ve beyne etki eder.
Belirtiler Baş ağrısı, halsizlik, bulantı, kusma, ishal, tükürük. Ellerde ve ayaklarda titreme. Bazen - bilinç kaybı. Nabız önce yavaş, sonra hızlanır, gözbebekleri daralır, görme bozulur. Nöbetler. Koma.
İlk yardım. Kurban çıkarılır veya temiz havaya çıkarılır. Mideyi yıkayın. Oksijen tedavisi uygulayın. Kahve veya güçlü çay verin. Ağır vakalarda, tedavi bölümünde hastaneye yatış.

Pakikarpin zehirlenmesi ilacın aşırı dozu ile mümkündür.
BelirtilerÇoğu zaman, ilacı içeri aldıktan 2-3 saat sonra ortaya çıkarlar: baş dönmesi, hava eksikliği hissi, genişlemiş öğrenciler, bulanık görme, karın ağrısı, psikomotor ajitasyon, cildin solukluğu. Gelecekte, bir bilinç bozukluğu gelişir, koma oluşur. Olası kalp durması.
İlk yardım. Acilen bir doktor çağırın. Kusturmak için hastanın midesini oda sıcaklığında suyla yıkayın. Mağdur komadaysa, gastrik lavaj sadece sağlık çalışanları tarafından gerçekleştirilir. oksijen inhalasyonu. Son koşullarda - canlandırma önlemleri: suni solunum, dolaylı masaj kalpler.
Terapötik (reanimasyon) bölümünde hastaneye yatış. Yüzüstü pozisyonda bir sedye üzerinde taşıma.

Karbonmonoksit zehirlenmesi günlük hayatta ve iş yerinde gaz kaçağı sonucu meydana gelir.
Belirtiler Hastalar baş dönmesi, baş ağrısı, bulantı, kusma, göğüs ağrısı, kuru öksürük, lakrimasyondan şikayet ederler. Cildin kızarıklığı. Genellikle görsel ve işitsel halüsinasyonlar. Şiddetli zehirlenmede - nefes darlığı, ajitasyon, istemsiz idrara çıkma, dışkılama, kalp aktivitesinin zayıflaması, bozulmuş beyin dolaşımı, koma. Solunum merkezinin felcinden ölüm meydana gelebilir.
İlk yardım. Kurban temiz havaya çıkarılır. Oksijen inhalasyonu yapın. Size bir amonyak kokusu veriyorlar. Acilen bir doktor çağırın. Üst solunum yolu mukustan temizlenir ve "ağızdan ağza" veya "ağızdan buruna" suni solunum yapılır.
Terapötik (reanimasyon) bölümünde hastaneye yatış. Yüzüstü pozisyonda bir sedye üzerinde taşıma.

Kloroform ile zehirlenme (metafos, karbofos) bu ilaçlar mideye, solunum yoluna veya deriye girdiğinde gelişir.
Belirtiler Baş dönmesi, mide bulantısı, kusma, terleme artışı, görme bozuklukları, ağız ve burundan mukus akıntısı. Nefes darlığı, akciğerlerde nemli hırıltılar. Şiddetli vakalarda - bilinç kaybı, kasılmalar, solunum bozukluğu ve kalp aktivitesi.
İlk yardım. Acilen bir doktor çağırın. Kurban etkilenen bölgeden uzaklaştırılır. Kirlenmiş giysileri çıkarın. Ağız su ile çalkalanır, kirlenen deri de yıkanır. Zehirli bir madde mideye girerse oda sıcaklığında su ile (5-6 kez 3-4 bardak su ile) kusma indüksiyonu ile yıkanır. Bilinci kapalı olan hastalarda mide yıkama işlemi sadece sağlık çalışanları tarafından yapılır. Nefes almada keskin bir zorlukla, daha önce üst solunum yolunu tükürük ve mukustan bir peçete ile temizledikten sonra "ağızdan ağza" veya "ağızdan buruna" suni solunum yapılır.
Terapötik (toksikolojik) bölümde hastaneye yatış. Yüzüstü pozisyonda sedye üzerinde taşıma (kusmuk solunum yoluna girmesini önlemek için baş yana çevrilir).

Gıda zehirlenmesi. Yaygın bir zehirlenme kaynağı, güçlü toksinler (protein yapısındaki zehirler) üreten mikroplarla kirlenmiş gıdalardır. Ürünler hem saklama hem de pişirme sırasında kontamine olabilir. Kıyma, kıyılmış et ve balık en sık enfekte olur.
Belirtiler genellikle yemekten 2-4 saat sonra, bazen de bir gün sonra ortaya çıkar. Karın her yerinde ağrı, kusma, ishal, vücut ısısı keskin bir şekilde yükselir. Vücudun zehirlenmesi büyüyor, cildin solgunluğu, kan basıncında düşüş ve nabzın zayıflamasıyla ifade ediliyor. Şiddetli vakalarda kas felci meydana gelir ve kalp aktivitesi de bozulur.
İlk yardım. Acilen bir doktor çağırın. Birkaç kez, yiyecek artıkları olmayan suyun ortaya çıkmasından önce, hastanın midesi kusma indüksiyonu ile yıkanır. Bol içecek (su) verin, ilk gün yemekten kaçının. Kurban ısıtma pedleri ile ısıtılır. Acil serviste hastaneye yatış.

botulizm- bakteri ile kirlenmiş et, balık, konserve sebzeleri yedikten sonra zehirlenme.
Belirtiler Kirlenmiş yiyecekleri yedikten 2-8 gün sonra karın ağrısı, mide bulantısı, kusma ve ishal görülür. Ancak botulizmin ana işareti, merkezin yenilgisidir. gergin sistem: Kısa süreli heyecanın yerini baskı alır, dinamizm başlar, ses kaybolur, yutkunma bozulur. Şiddetli vakalarda, bağırsak parezi ve Mesane, solunum ve kalp aktivitesinin ihlali, görme. Hastalık hızla ilerler. Acil tıbbi bakım sağlamazsanız, hasta önümüzdeki 5 gün içinde ölebilir.
İlk yardım. Acilen bir doktor çağırın. Kurbanın midesini bolca yıkayın.
Ana tedavi, anti-botulinum serumunun acil olarak uygulanmasıdır, bu nedenle mağdur mümkün olan en kısa sürede hastaneye götürülmelidir. Yüzüstü pozisyonda bir sedye üzerinde taşıma.

Zehirli mantarlarla zehirlenme.
Belirtiler zehirlenme, yuttuktan 6-8 saat sonra kendini gösterir: karın ağrısı, ishal, kusma, baş dönmesi. Sıcaklık düşürülür, görme bozulur. Zehirlenme artışı ile - nefes darlığı, kasılmalar, deliryum, bilinç kaybı.
İlk yardım. Acilen bir doktor çağırın. Kurbanın midesi bolca yıkanır, ardından güçlü çay verilir, bir battaniye ile örtülür ve ısıtma yastıkları ile ısıtılır.
Tedavi bölümünde hastaneye yatış. Yüzüstü pozisyonda bir sedye üzerinde taşıma.

Zehirlenmenin önlenmesi. Kişisel hijyen kuralları, sıkı bir şekilde gözetilmelerine bağlı olarak, bir kişinin hayatını toksik ve bulaşıcı tehlikelerden güvenilir bir şekilde korur: doktor reçetesi olmadan ilaç kullanamazsınız; gıda ürünlerinin toplanması, depolanması ve işlenmesi ile ilgili gerekliliklere kesinlikle uymak gerekir; ile çalışırken talimatlara dikkatle uyulmalıdır. kimyasallar.

Etiketler: Akut zehirlenme, etil alkol, Antabuse, antifriz, benzin, güçlü asitler, kostik alkaliler, nikotin, karbon monoksit, gıda zehirlenmesi, botulizm, zehirli mantarlar

zehirlenmeÇok küçük konsantrasyonlarda dahi doku ve organlarda ciddi hasara yol açabilecek zehirlere maruz kaldığında vücudun böyle bir durumuna denir.

nedenler Zehirlenmeler çoğunlukla kazara zehirlerin vücuda alınmasıdır. Bu maddelerin, özellikle ergenlik ve gençlik döneminde, intihar amacıyla (intihar girişimi) veya intihar amaçlı zehirlenme hedefiyle, yani kendine sempati uyandırma arzusuyla, kişinin bu eylemle protestosunu göstermek için kasıtlı olarak alınması da mümkündür. .

Evde uyuşturucu, kalitesiz veya zehirli ürünler, ev kimyasalları, zehirli bitkiler, mantarlar, gazlar ile zehirlenmeler oluyor. Klor, amonyak ve diğerleri gibi olası zehirlenme ve acil kimyasal olarak tehlikeli maddeler (AHOV). insan yapımı kazaların bir sonucu olarak.

Çocuklar ve ergenler alkol, uyuşturucu, benzin buharları ve diğer aromatik maddeleri teneffüs ederek zehirlenebilirler.

nüfuz zehirler vücuda solunum yolu, mukoza zarları yoluyla girebilir. Ancak çoğu zaman vücuda gastrointestinal sistemden girerler.

mekanizma Zehirlerin etkisi, türlerine ve vücuda nüfuz etmelerine bağlıdır.

işaretler zehirlenme türü, yutulan miktara bağlıdır Zehirli madde ve giriş yolları. Yani uyku hapları, alkol, uyuşturucular öncelikle merkezi sinir sistemine etki eder. Karbon monoksit, vücuda oksijen tedarikini engeller. Metil alkol ile zehirlendiğinde görme keskinliği bozulur ve organofosfor bileşikleri ile zehirlenme sırasında öğrencilerin daralması (miyozis) not edilir.

Toksik maddeler solunum yolundan girdiğinde öksürük, nefes darlığı, göğüs ağrısı olur. Gastrointestinal sistem yoluyla zehir alımı, kusma, ishal ile kendini gösterir.

Vücuda ne kadar toksik madde girerse, zehirlenme o kadar şiddetli olur.

tezahürler birçok zehirlenme türü, zihinsel, nörolojik bozukluklar ve vücudun diğer organ ve sistemlerinin (kardiyovasküler, karaciğer ve diğerleri) bozukluklarının bir kombinasyonundan oluşur.

Hafif zehirlenme için genel durum bir kişi biraz acı çekebilir. Şiddetli zehirlenme durumlarında, vücudun organ ve sistemlerinin ihlalleri, bilinç kaybına ve komaya kadar keskin bir şekilde ifade edilecektir.

Prensipler acil Bakım akut zehirlenme ile.

Akut zehirlenme durumlarında, mağdura acilen bir ambulans çağırmak gerekir.

Akut zehirlenme durumunda acil bakım sağlamaya yönelik önlemler, ambulans gelmeden önce başlamalıdır, çünkü herhangi bir gecikme vücuda daha fazla toksik madde alımı ile tehdit eder. Bu önlemler öncelikle toksik maddenin etkisini durdurmaya ve vücuttan hızla atılmasına yönelik olmalıdır.

Toksik maddeler solunum yolundan girerse, mağduru kontamine atmosferden çıkarmak (çıkarmak) veya koruyucu ekipman (gaz maskesi, pamuklu gazlı bez) giymek gerekir. Cilde, mukoza zarlarına, gözlere zehir bulaşması durumunda, 15 dakika boyunca akan su ile hemen durulamak gerekir.

Gastrointestinal sisteme giren toksik maddelerle zehirlenme durumunda, bir ambulans doktoru gelmeden önce mideyi acilen durulamak gerekir. Bunu yapmak için, kurbana bir bardak su içirilir (bir yetişkin için 1.5-2.0 litreye kadar, bir çocuk için - yaşa bağlı olarak), daha sonra dil kökünün parmaklarıyla mekanik tahrişten dolayı kusmaya neden olur. . Gastrik lavaj birkaç kez tekrarlanmalıdır. saf su».

Kurbanı neyin zehirlediği bilinmiyorsa, ilk yıkama suyu ayrı bir kaba konulmalı ve doktor gelene kadar saklanmalıdır. Zehirli madde kalıntıları bulunan yıkama sularının incelenmesi, zehirli maddenin bileşiminin belirlenmesini mümkün kılar.

Gastrik lavajdan önce ve sonra kurbana bir içki verilir Aktif karbon(1 yemek kaşığı kırılmış kömür, bir bulamaç oluşana kadar suyla seyreltilir). Zehri bağırsaklardan uzaklaştırmak için gastrik lavajdan sonra salin müshil (100-150 ml %30 magnezyum sülfat solüsyonu) verilir ve lavman yapılır.

Gelen ambulans doktoru bu faaliyetlere devam eder, mağdura bir panzehir verir (zehirlenmenin ne olduğu biliniyorsa), kardiyovasküler sistemin işlevini destekleyen tıbbi maddeler, diüretikler verir ve mağdurun acilen hastaneye yatırılmasına karar verir.

L I T E R A T U R A

1. Valeoloji ( öğretici pedagojik üniversitelerin öğrencileri için, ed. Prof. V.A.Glotova). OmGPU yayınevi, Omsk, 1997

2. Mezhov V.P., Dement'eva L.V. Yaralanmalar ve Kazalar İçin İlk Yardım (Eğitim) .- Omsk, OmGPU, 2000

3. A. I. Novikov, E. A. Loginova, V. A. Okhlopkov. Cinsel yolla bulaşan hastalıklar. - Omsk kitap yayınevi, 1994

4. Bayer K., Sheiberg L. Sağlıklı yaşam tarzı (İngilizce çeviri) - M.: "Mir" Yayınevi, 1997

5. Studenikin M.E. Çocuk sağlığı kitabı. - M.: Aydınlanma, 1990

6. Chumakov B.N. Valeoloji (Seçilmiş dersler). - Rus Pedagoji Ajansı, 1997

7. Lisitsin Yu.P. Nüfusun yaşam tarzı ve sağlığı. - M.: RSFSR'nin "Bilgi" derneğinin yayınevi, 1982

8. Lisitsin Yu.P. Sağlık kitabı. - E.: Tıp, 1988

9. Sokovnya-Semenova I.I. temel bilgiler sağlıklı yaşam tarzı yaşam ve ilk yardım. - M.: Yayınevi Merkezi "Akademi", 1997

10. Selye G. Sıkıntısız stres. - Per. İngilizceden. 1974

11. Prohorov A.Yu. zihinsel durumlar ve eğitim sürecindeki tezahürleri - Kazan, 1991

12. Meyerson F.Z. Uyum, stres ve önleme - Aydınlanma, 1991

13. Çocukların ve ergenlerin psikohijyeni (G.N. Serdyukovskaya, G. Gelnitsa.-M .: Education, 1986 editörlüğünde)

14. Kazmin V.D. Sigara içmeye zorlama - M.: Bilgi, 1991

15. Levin M.B. Bağımlılık ve bağımlı. (Öğretmenler için kitap.) - M.: Eğitim, 1991

16. Shabunin V.A., Baronenko V.A. Yaşamlarının ilk altı yılında çocukların seksoloji ve cinsel eğitimine giriş. (Öğretici). Yayınevi Ural. belirtmek, bildirmek ped. un-ta, Yekaterinburg, 1996

17. Anan'eva L.V., Bartels I.I. Tıp bilgisinin temelleri. - M.: Yayınevi "Alpha", 1994

18. İç hastalıklar. (Yu.N. Eliseev'in editörlüğünde öğretici). - M.: Kron-Press, 1999

19. Shishkin A.N. İç hastalıklar. "Tıp Dünyası", St. Petersburg, "Lan" Yayınevi, 2000

20. Klipov A.N., Lipotetsky B.M. Kalp krizi olmak ya da olmamak. E.: 1981

21. Küçük tıp ansiklopedisi. - M.: Tıp, V.3, 1991

22. Zakharov A.I. Çocuklarda ve ergenlerde nevroz.- L.: Tıp, 1998

23. Pokrovsky V.I., Bulkina I.G. Hemşirelik ve epidemiyolojinin temelleri ile bulaşıcı hastalıklar. M.: Tıp, 1986

25. Bayan Kimliği, Maslovska G.Ya. Edinilmiş immün yetmezlik sendromu.- M.: VNIIMI, 1986

26. Sumin S.A. Acil durumlar.- M.: Tıp, 2000

27. Çocuklar için bakım hizmetleri. Ed. doçent V.S. Rubleva, Omsk, 1997

28. Hemşirelik için Hemşire El Kitabı. Ed. Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Akademisyeni N.R. Paleev. M.: Yayın Derneği "Dörtlü", 1993

29. Modern bitkisel ilaç. (Veselin Petkov editörlüğünde) Sofya, Tıp ve Beden Eğitimi, 1988, s. 503

30. Zhukov N.A., Bryukhanova L.I. şifalı Bitkiler Omsk bölgesi ve tıptaki uygulamaları. Omsk kitap yayınevi. Omsk, 1983, -s. 124

BÖLÜM HAKKINDA

Akut zehirlenme için acil bakım, aşağıdakilerin birlikte yürütülmesinden oluşur: tıbbi önlemler: vücuttan toksik maddelerin hızla uzaklaştırılması; vücutta toksik bir maddenin dönüşümünü olumlu yönde değiştiren veya toksisitesini azaltan spesifik terapi; esas olarak bu toksik maddeden etkilenen vücudun işlevini korumayı ve sürdürmeyi amaçlayan semptomatik tedavi

Olay mahallinde zehirlenme nedeninin belirlenmesi, toksik maddenin cinsi, miktarı ve vücuda giriş yolunun bulunması, mümkünse zehirlenme zamanının, toksik maddenin konsantrasyonunun öğrenilmesi gerekir. çözeltideki madde veya ilaçlardaki dozaj

Ağızdan alınan toksik maddelerle zehirlenme durumunda, zorunlu ve aşırı bir önlem tüp yoluyla mide yıkamadır. Gastrik lavaj için 300 - 500 ml'lik kısımlar halinde oda sıcaklığında 12 - 15 litre su kullanın.

Bilinci kapalı hastalarda (uyku hapları vb. ile zehirlenme) şiddetli zehirlenmelerde, derin koma durumunda emilimdeki keskin yavaşlama nedeniyle mide zehirlenmeden sonraki ilk gün 2-3 kez tekrar yıkanır. gastrointestinal sistemde önemli miktarda absorbe edilmemiş toksik madde kalabilir. Lavajın sonunda, mideye müshil olarak 100-150 ml% 30'luk bir sodyum sülfat veya vazelin yağı çözeltisi enjekte edilir. Aynı derecede önemli olan, toksik maddenin yüksek sifon lavmanları yardımıyla bağırsaklardan erken salınmasıdır.

Hastanın koma durumunda, öksürük ve gırtlak reflekslerinin yokluğunda, kusmuğun solunum yoluna aspirasyonunu önlemek için, trakeanın şişirilebilir bir manşet ile bir tüp ile ön entübasyonundan sonra mide yıkanır.

Emetiklerin atanması ve tahriş ile kusmanın başlatılması kontrendikedir. arka duvar küçük çocuklarda (5 yıla kadar), uyuşukluk veya bilinçsiz durumdaki hastalarda ve ayrıca koterize zehirlerle zehirlenenlerde farinks

Gastrointestinal sistemdeki toksik maddelerin emilimi için su ile aktif kömür (gruel şeklinde, mide yıkamadan önce ve sonra bir çorba kaşığı) veya 5-6 tablet karbolen kullanılır.

Solunum zehirlenmesi durumunda, her şeyden önce, kurbanı temiz havaya çıkarmak, onu yatırmak, solunum yolunun açıklığını sağlamak, onu dar giysilerden kurtarmak ve oksijen solumak gerekir. Zehirlenmeye neden olan maddenin cinsine göre tedavi yapılır.

Zehirlenme, toksik maddelerin yutulması nedeniyle vücuda sistemik bir hasardır. Zehir vücuda ağız, solunum yolu veya deri yoluyla girebilir. Aşağıdaki zehirlenme türleri vardır:

• Gıda zehirlenmesi;
• Mantar zehirlenmesi (sıradan gıda zehirlenmesinden farklı oldukları için ayrı bir gruba ayrılır);
• İlaç zehirlenmesi;
• Toksik kimyasallarla (asitler, alkaliler, ev kimyasalları, petrol ürünleri) zehirlenme;
• Alkol zehirlenmesi;
• Karbon monoksit zehirlenmesi, duman, amonyak dumanı vb.

Zehirlenme durumunda vücudun tüm fonksiyonları zarar görür, ancak en çok sinir, sindirim ve solunum sistemlerinin aktivitesi zarar görür. Zehirlenmenin sonuçları çok ciddi olabilir, ağır vakalarda hayati organların işlevsizliği ölümcül olabilir ve bu nedenle zehirlenme durumunda ilk yardım son derece önemlidir ve bazen bir kişinin hayatı ne kadar zamanında ve doğru bir şekilde sağlandığına bağlıdır.

Zehirlenme durumunda ilk yardım için genel kurallar

Acil bakım ilkeleri aşağıdaki gibidir:

1. Toksik madde ile teması durdurun;
2. Zehiri vücuttan mümkün olan en kısa sürede çıkarın;
3. Başta solunum ve kalp aktivitesi olmak üzere vücudun hayati fonksiyonlarını destekler. Gerekirse canlandırma önlemleri uygulayın (kapalı kalp masajı, ağızdan ağza veya ağızdan buruna solunum);
4. Acil durumlarda yaralı doktoru arayın - ambulans.

Zehirlenmeye tam olarak neyin sebep olduğunu belirlemek önemlidir, bu, durumu hızlı bir şekilde yönlendirmenize ve etkili bir şekilde yardım sağlamanıza yardımcı olacaktır.

Gıda zehirlenmesi

Gıda zehirlenmesi günlük hayatta en sık karşılaşılan bir durumdur, belki de kendi başına bu durumu yaşamamış tek bir yetişkin yoktur. Sebeb olmak Gıda zehirlenmesi kalitesiz gıda ürünlerinin vücuda alınmasıdır, kural olarak bakteriyel enfeksiyonlarından bahsediyoruz.

Gıda zehirlenmesi belirtileri genellikle yemekten bir veya iki saat sonra ortaya çıkar. Bunlar; bulantı, kusma, ishal, karın ağrısı, baş ağrısı. Şiddetli vakalarda kusma ve ishal yoğunlaşır ve tekrarlanır, ortaya çıkar. Genel zayıflık.

Gıda zehirlenmesi için ilk yardım aşağıdaki gibidir:

1. Gastrik lavaj yapın. Bunu yapmak için, kurbanın en az bir litre su veya soluk pembe bir potasyum permanganat çözeltisi içmesine izin verin ve ardından iki parmağını dilin köküne bastırarak kusturun. Bu, kusmuk safsızlık içermeyen bir sıvıdan oluşana kadar birkaç kez yapılmalıdır;
2. Kurbana bir sorbent verin. Zehirlenmenin ilk belirtilerinde, Enterosgel enterosorbent ile enteral detoksifikasyon mutlaka ilk yardım olarak kullanılır. Aldıktan sonra Enterosgel hareket eder gastrointestinal sistem ve gözenekli bir süngerin toksinleri ve zararlı bakterileri nasıl topladığı. Su ile dikkatlice seyreltilmesi gereken diğer sorbentlerin aksine, Enterosgel tamamen kullanıma hazırdır ve mukoza zarına zarar vermeyen, ancak saran ve iyileşmesini destekleyen yumuşak jel benzeri bir macundur. Bu önemlidir, çünkü zehirlenmeye sıklıkla mide ve bağırsakların iltihaplanmasına neden olan gastrit alevlenmesi eşlik eder;
3. Nadir görülen ishal yoksa, yapay olarak bağırsak hareketlerini uyarmalısınız, bu bir lavman ile veya bir salin müshil alarak yapılabilir (magnezya, Karlovy Vary tuzu vb. uygundur);
4. Kurbanı ısıtın - yatırın, bir battaniyeye sarın, ılık çay verin, ayaklarına bir ısıtma yastığı koyabilirsiniz;
5. Hastaya bol miktarda sıvı vererek sıvı kaybını yenileyin - hafif tuzlu su, şekersiz çay.

mantar zehirlenmesi

Mantar zehirlenmesi için ilk yardım, ilk bakışta zehirlenme belirtileri önemsiz görünse bile, kurbanın bir doktor tarafından muayene edilmesi gerektiği için sıradan gıda zehirlenmesi için yardımdan farklıdır. Bunun nedeni, mantar zehrinin sinir sisteminde hemen ortaya çıkmayan ciddi hasarlara yol açabilmesidir. Ancak semptomların artmasını beklerseniz, yardım zamanında gelmeyebilir.

İlaç zehirlenmesi

İlaç zehirlenmesi meydana gelirse, derhal bir doktora başvurmak gerekir ve gelmeden önce kurbanın ne aldığını ve ne miktarda aldığını öğrenmeniz önerilir. Tıbbi maddelerle zehirlenme belirtileri, zehirlenmeye neden olan ilacın etkisine bağlı olarak farklı şekillerde kendini gösterir. Çoğu zaman uyuşuk veya bilinçsiz bir durumdur, kusma, uyuşukluk, tükürük salgısı, titreme, ciltte solgunluk, kasılmalar, garip davranışlardır.

Mağdur bilinçli ise, doktorun gelmesini beklerken, gıda zehirlenmesi durumunda olduğu gibi aynı acil durum önlemlerini almak gerekir. Bilinci yerinde olmayan hasta, kustuğunda kusmadan boğulmaması için yan yatırılmalı, nabzını ve nefesini kontrol etmeli, zayıflarsa resüsitasyona başlamalıdır.

Asit ve alkali zehirlenmesi

Konsantre asitler ve alkaliler, toksik etkilere ek olarak temas bölgesinde yanıklara da neden olan güçlü zehirlerdir. Asit veya alkali vücuda ağız yoluyla girdiğinde zehirlenme meydana geldiğinden, belirtilerinden biri ağız boşluğu ve farenks ve bazen dudaklarda yanıklardır. Bu tür maddelerle zehirlenme için ilk yardım gastrik lavaj içerir Temiz su Sanılanın aksine asidi alkali ile inaktive etmeye çalışmamak veya yıkamadan kusturmaya çalışmak gerekli değildir. Asit zehirlenmesi durumunda gastrik lavajdan sonra kurbana içmesi için süt veya biraz bitkisel yağ verebilirsiniz.

Uçucu maddelerle zehirlenme

Toksik maddelerin solunmasından kaynaklanan zehirlenme, süreç doğrudan dahil olduğu için en şiddetli zehirlenme türlerinden biri olarak kabul edilir. solunum sistemi bu nedenle, sadece nefes almakla kalmaz, aynı zamanda toksik maddeler hızla kan dolaşımına girerek tüm vücuda zarar verir. Bu nedenle, bu durumda tehdit, çift zehirlenme ve solunum sürecinin ihlalidir. Bu nedenle uçucu maddelerle zehirlenmelerde en önemli ilk yardım önlemi mağdura temiz hava sağlamaktır.

Bilinçli bir kişi temiz havaya çıkarılmalı, dar giysiler gevşetilmelidir. Mümkünse ağzınızı ve boğazınızı bir soda çözeltisiyle (bir bardak su için 1 yemek kaşığı) çalkalayın. Bilincinin olmaması durumunda, kazazede başı yüksekte yatırılmalı ve hava akımı sağlanmalıdır. Nabzı ve solunumu kontrol etmek ve ihlal durumunda, kalp ve solunum aktivitesinin stabilizasyonuna veya ambulans gelene kadar resüsitasyon yapılması gerekir.

Zehirlenme için ilk yardımda hatalar

Zehirlenme için acil yardım olarak alınan bazı önlemler, mağdurun durumunu hafifletmek yerine ona ek zararlar verebilir. Bu nedenle, yaygın hataların farkında olmalı ve bunları yapmamalısınız.

Bu nedenle, zehirlenme için acil yardım sağlarken şunları yapmamalısınız:

1. İçmek için karbonatlı su verin;
2. Konvülsiyonların varlığında hamile kadınlarda, bilinçsiz kurbanlarda kusmaya neden olun;
3. Kendi kendine panzehir vermeye çalışmak (örneğin asidi alkali ile nötralize etmek);
4. Asitler, alkaliler, ev kimyasalları ve petrol ürünleri ile zehirlenme için müshil verin.

Her türlü zehirlenme için ambulans çağırmak gerekir çünkü. zehirlenme için hemen her zaman hastaneye yatış gerekir. Tek istisna, evde tedavi edilebilen hafif gıda zehirlenmesi vakalarıdır.

Akut ekzojen zehirlenme için acil bakım, aşağıdaki terapötik önlemlerin birlikte uygulanmasından oluşur: toksik maddelerin vücuttan hızla uzaklaştırılması (aktif detoksifikasyon yöntemleri); vücuttaki toksik bir maddenin metabolizmasını olumlu yönde değiştiren veya toksisitesini azaltan spesifik (antidotal) tedavinin acil kullanımı; ağırlıklı olarak bu toksik maddeden etkilenen vücut fonksiyonunu korumayı ve sürdürmeyi amaçlayan semptomatik tedavi.

Olay mahallinde zehirlenme sebebini, zehirli maddenin cinsini, miktarını ve vücuda giriş yolunu tespit etmek, mümkünse zehirlenme zamanını, zehirli maddenin vücuttaki konsantrasyonunu öğrenmek gerekir. ilaçlarda çözelti veya dozaj. Ambulans çalışanları bu bilgileri hastane doktoruna bildirmelidir.

Zehirli bir maddenin vücuda girişinin sadece ağız yoluyla (ağızdan zehirlenme) değil, aynı zamanda solunum yolu (solunum zehirlenmesi), korunmasız deri yoluyla (perkütan zehirlenme), enjeksiyonlardan sonra da mümkün olduğu akılda tutulmalıdır. toksik dozlarda ilaç (enjeksiyon zehirlenmesi) veya toksik maddelerin vücudun çeşitli boşluklarına (rektum, vajina, dış kulak yolu vb.)

Akut zehirlenmenin teşhisi, hastalığa neden olan kimyasalın tipinin "seçici toksisite" klinik belirtileri ile belirlenmesine ve ardından laboratuvar kimyasal-toksikolojik analizi ile tanımlanmasına dayanır.

Tüm kurbanlar klinik işaretler akut zehirlenme, zehirlenme veya acil hastanelerin tedavisi için uzmanlaşmış merkezlerde acil hastaneye yatışa tabidir.

Vücudun aktif detoksifikasyon yöntemleri. Ağız yoluyla alınan zehirli maddelerle zehirlenme durumunda zorunlu ve acil önlem alınması zorunludur. bir tüp yoluyla gastrik lavaj. Gastrik lavaj için 300-500 ml'lik kısımlar halinde oda sıcaklığında (18-20 °C) 12-15 litre su kullanılır. Bilinçsiz durumda olan hastalarda şiddetli zehirlenme durumunda (uyku hapları, fosfororganik böcek ilaçları vb. ile zehirlenme), zehirlenmeden sonraki ilk gün mide, emilimdeki keskin bir yavaşlama nedeniyle 2-3 kez tekrar yıkanır. sindirim sisteminde derin bir koma durumunda, bir yol önemli miktarda absorbe edilmemiş toksik madde bırakabilir. Lavajın sonunda, mideye müshil olarak 100-150 ml% 30'luk bir sodyum sülfat veya vazelin yağı çözeltisi enjekte edilir. Sindirim sisteminde toksik maddelerin adsorpsiyonu için

maddeler, su ile aktif kömür (gruel şeklinde, mide yıkama öncesi ve sonrası 1 yemek kaşığı) veya 5-6 tablet karbolen kullanılır.

Hastanın koma durumunda, öksürük ve gırtlak reflekslerinin yokluğunda, kusmuğun solunum yoluna aspire edilmesini önlemek için, trakeanın şişirilebilir bir manşet ile ön entübasyonundan sonra mide yıkanır. Kusma ilaçları (apomorsrin) reçete etmek ve arka faringeal duvarın tahrişi ile kusmaya neden olmak, erken dönemdeki hastalarda kontrendikedir. çocukluk(5 yıla kadar), uyuşukluk veya bilinçsiz bir durumda ve ayrıca koterize zehirlerle zehirlenen kişilerde.

Yılan ısırıkları, toksik dozlarda ilaçların deri altı veya kas içi enjeksiyonu için, 6-8 saat boyunca lokal olarak soğuk uygulanır.Ayrıca, enjeksiyon bölgesine 0.3 ml% 0.1 adrenalin çözeltisinin sokulması ve uzuvun dairesel novokain blokajı da gösterilmiştir. toksinlerin yutulduğu yerin üstünde. Uzuv üzerine turnike uygulanması kontrendikedir.

İnhalasyon zehirlenmesi durumunda, öncelikle mağduru temiz havaya çıkarılmalı, yatırılmalı, hava yolunun açık olduğundan emin olunmalı, dar giysilerden kurtarılmalı, oksijen inhalasyonu yapılmalıdır. Zehirlenmeye neden olan maddenin cinsine göre tedavi yapılır. Etkilenen bölgede çalışan personel koruyucu ekipmana (gaz maskesi) sahip olmalıdır.

Toksik maddeler cilt ile temas ederse, cildi akan su ile yıkamak gerekir.

Toksik maddeler boşluklara (rektuma, vajinaya, mesaneye) verildiğinde, lavman, duş vb. İle yıkanmalıdır.

Zehirlenmenin konservatif tedavisinin ana yöntemi yöntemdir zorla diürez, ozmotik diüretiklerin (üre, mannitol) veya saluretiklerin (furosemid veya lasix) kullanımına dayanır ve toksik maddelerin atılımı esas olarak böbrekler tarafından yapıldığında çoğu zehirlenme için endikedir. Yöntem birbirini takip eden üç aşamayı içerir: su yüklemesi, bir diüretiğin intravenöz uygulaması ve elektrolit çözeltilerinin ikame infüzyonu. Şiddetli zehirlenmede gelişen hipovolemi, önceden 1-1.5 litre hacimde plazma ikame edici çözeltilerin (poliglusin, hemodez) ve% 5 glikoz çözeltisinin intravenöz enjeksiyonları ile telafi edilir. Aynı zamanda kan ve idrardaki toksik bir maddenin konsantrasyonu, elektrolit seviyesi ve hematokrit belirlenir. Hastalara saatlik idrar çıkışını ölçmek için kalıcı bir idrar sondası verilir.

%30'luk bir solüsyon veya %15'lik bir mannitol solüsyonu formundaki üre, 1 g/kg'lık bir dozda 10-15 dakika boyunca bir akım halinde intravenöz olarak uygulanır. Ozmotik diüretiğin eklenmesinin sonunda, 1 litre çözelti başına 4.5 g potasyum klorür, 6 g sodyum klorür ve 10 g glikoz içeren bir elektrolit çözeltisi ile su yüklemesine devam edilir. Hız intravenöz uygulamaçözelti diürez hızına (800-1200 ml / s) karşılık gelmelidir. bu döngü

Gerekirse, zehirli madde kan dolaşımından tamamen ayrılana ve vücudun ozmotik dengesi düzelene kadar 4-5 saat sonra tekrarlayın. Furosemid (Lasix), 80-200 mg'lık bir dozda intravenöz olarak uygulanır. Tekrarlanan kullanımı ile önemli elektrolit kayıplarının (özellikle potasyum) mümkün olduğu akılda tutulmalıdır; bu nedenle, zorla diürez tedavisi sırasında ve sonrasında, kan ve hematokritteki elektrolitlerin (potasyum, sodyum, kalsiyum) içeriğinin izlenmesi ve ardından tespit edilen su ve elektrolit dengesi ihlallerinin telafi edilmesi gerekir.

Barbitüratlar, salisilatlar ve diğer ilaçlarla akut zehirlenme tedavisinde kimyasallarçözeltileri asidik olan (pH 7.0'ın altında) ve ayrıca hemolitik zehirlerle zehirlenme durumunda, kanın alkalizasyonu bir su yükü ile birlikte gösterilir. Bu amaçla, idrarın sabit bir alkali reaksiyonunu (pH 8.0'ın üzerinde) sürdürmek için asit-baz durumunun eşzamanlı kontrolü ile birlikte 500-1500 ml / gün% 4'lük bir sodyum bikarbonat çözeltisi intravenöz olarak enjekte edilir. Zorla diürez kullanımı, toksik maddelerin vücuttan atılmasını 5-10 kat hızlandırmayı mümkün kılar.

Zorla diürez yöntemi, akut kardiyovasküler yetmezlik (kalıcı kollaps), konjestif kalp yetmezliği, oligüri ile bozulmuş böbrek fonksiyonu, azotemi ile komplike olan zehirlenmelerde kullanılmaz. 50 yaşından büyük hastalarda zorlu diürezin etkinliği belirgin şekilde azalır.

plazmaferez detoksifikasyonun en basit ve en etkili yollarından biridir. Santrifüj veya özel ayırıcılar kullanılarak üretilir. Genellikle yaklaşık 1,5 litre plazma çıkarılır ve bunun yerine tuzlu su çözeltileri alınır. Dissemine intravasküler pıhtılaşma sendromunun gelişmesiyle birlikte, çıkarılan plazmanın da 0,5-1 l (en az) miktarında taze donmuş plazma ile değiştirilmesi gerekir.

hemodiyaliz cihazı kullanarak yapay bir böbrek, diyalizörün yarı geçirgen zarına nüfuz edebilen diyaliz edilebilir toksik maddelerle zehirlenmeyi tedavi etmenin etkili bir yöntemidir. Yöntem, zehirlenmenin erken toksikojenik döneminde, kanda zehir tespit edildiğinde, vücuttan atılmasını hızlandırmak için acil bir önlem olarak kullanılır. Kanın zehirlerden arındırılma oranı (temizlik) açısından hemodiyaliz, zorunlu diürez yönteminden 5-6 kat daha yüksektir. Rutin olarak hemodiyaliz, çeşitli nefrotoksik zehirlerin neden olduğu akut böbrek yetmezliğinin tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Hemodiyaliz kullanımına kontrendikasyon, akut kardiyovasküler yetmezliktir (çöküş, telafi edilmemiş toksik şok). Hemodiyaliz işlemi, "yapay böbrek" bölümlerinde veya zehirlenme tedavisi için özel merkezlerde gerçekleştirilir.

Periton diyalizi Yağ dokularında birikme veya plazma proteinlerine sıkıca bağlanma yeteneğine sahip toksik maddelerin hızlandırılmış eliminasyonu için kullanılır. Periton diyalizi operasyonu herhangi bir cerrahi hastanede mümkündür. Akut zehirlenme durumunda, periton diyalizi, karın duvarına özel bir fistül dikildikten sonra aralıklı bir yöntemle gerçekleştirilir; bunun içinden, bir polietilen kateter vasıtasıyla karın boşluğuna aşağıdaki bileşime sahip bir diyaliz sıvısı verilir: sodyum klorür - 8.3 g, potasyum klorür - 0.3 g, kalsiyum klorür -0.3 g, magnezyum klorür-0.1 g, glikoz -6 g 1 litre damıtılmış su için; Solüsyonun pH'ı, toksik maddenin reaksiyonunun tipine bağlı olarak, %2 solüsyonunu elde etmek için sodyum bikarbonat (asidik reaksiyonda) veya %5 solüsyonunu elde etmek için glikoz (alkali reaksiyonda) eklenerek ayarlanır. 37 ° C'ye ısıtılan steril diyaliz sıvısı, 2 litre miktarında enjekte edilir ve her 30 dakikada bir değiştirilir.Periton diyalizi, toksik maddelerin temizlenmesi açısından zorlu diürez yönteminden daha düşük değildir ve onunla aynı anda kullanılabilir. Bu yöntemin önemli avantajı, akut kardiyovasküler yetmezlikte bile klirens açısından etkinliği düşürmeden kullanılabilmesidir. karın boşluğu ve uzun gebelikler.

Detoksifiye edici hemosorpsiyon - aktif karbon veya başka bir sorbent türü ile özel bir kolondan (detokslayıcı) hastanın kanının perfüzyonu, vücuttan bir dizi toksik maddenin çıkarılması için etkili bir yöntemdir.

Alıcının kanının donörün kanıyla değiştirilmesi işlemi(OZK), methemoglobin oluşumuna neden olan belirli kimyasallarla akut zehirlenme, kolinesteraz aktivitesinde uzun süreli azalma, yoğun hemoliz vb. için endikedir. bağışlanan kan, ancak uygun miktarda kırmızı kan hücresi ile daha iyi. Kurbandan kanı çıkarmak için uyluğun büyük bir yüzeysel damarı kateterize edilir; Donör kanı, küçük bir basınç altında, bir kateter yoluyla da küp damarlardan birine nakledilir. Enjekte edilen ve alınan kanın hacmi arasında sıkı bir yazışma gereklidir; değiştirme hızı 40-50 ml/dk'dan fazla olmamalıdır. Kateterlerin trombozunu önlemek için intravenöz olarak 5000 ünite heparin verilir. Sodyum sitrat içeren donör kanı kullanıldığında, her 1000 ml transfüze kan için 10 ml %10'luk kalsiyum glukonat çözeltisi kas içine enjekte edilir. Ameliyattan sonra kanın elektrolit ve asit-baz durumunun kontrol edilmesi ve düzeltilmesi gerekir. OZK'nın toksik maddelerin temizlenmesi açısından etkinliği, yukarıdaki tüm aktif detoksifikasyon yöntemlerinden önemli ölçüde düşüktür. Ameliyat akut kardiyovasküler yetmezlikte kontrendikedir.

Akut zehirlenme için spesifik (panzehir) tedavi (Tablo 11), aşağıdaki ana yönlerde gerçekleştirilebilir.

1. Sindirim sistemindeki toksik bir maddenin fizikokimyasal durumu üzerinde inaktive edici bir etki: örneğin, zehirlerin emilmesini önleyen çeşitli sorbentlerin (yumurta akı, aktif karbon, sentetik sorbentler) mideye girmesi (kimyasal temas antidotları) eylem).

2. Vücudun hümoral ortamında toksik bir madde ile spesifik fiziksel ve kimyasal etkileşim (parenteral etkinin kimyasal antidotları): örneğin, metallerle çözünür bileşikler (şelatlar) oluşturmak için tiyol ve kompleksleştirici maddelerin (unitiol, EDTL) kullanımı ve zorlu diürez ile idrarla atılımlarını hızlandırır.

3. Antimetabolitlerin kullanımı yoluyla toksik maddelerin biyotransformasyon yollarında faydalı değişiklik: örneğin, metil alkol ve etilen glikol ile zehirlenme durumunda etil alkol kullanımı, bu da bunların tehlikeli metabolitlerinin oluşumunu geciktirmeyi mümkün kılar. karaciğerdeki bileşikler (“ölümcül sentez”) - formaldehit, formik veya oksalik asit.

4. Toksik maddelerin vücuda girdiği biyokimyasal reaksiyonlarda (biyokimyasal panzehirler) faydalı bir değişiklik: örneğin organofosfor bileşikleri ile zehirlenme durumunda, zehirlerin bağlantısını koparmayı sağlayan kolinesteraz reaktivatörlerinin (dipiroksim) kullanılması. enzimler.

5. Vücudun aynı biyokimyasal sistemleri üzerinde hareket halindeki farmakolojik antagonizma (farmakolojik antidotlar). Böylece atropin ve asetilkolin, prozerin ve pakikarpin arasındaki antagonizma birçok tehlikeli semptomlar Bu ilaçlarla zehirlenme. Spesifik (antidot) terapi, etkinliğini yalnızca akut zehirlenmenin erken "toksijenik" aşamasında korur ve yalnızca ilgili zehirlenme tipinin güvenilir bir klinik ve laboratuvar tanısı alındığında kullanılabilir. Aksi takdirde, panzehirin kendisi vücut üzerinde toksik bir etkiye sahip olabilir.

Tablo 11. Akut zehirlenme için spesifik (antidot) tedavi

6. Hayvan toksinlerinin (immünolojik antidotlar) toksik etkilerini azaltmak için zehir önleyici serumların kullanımı: örneğin, yılana karşı çok değerlikli serum.

Semptomatik tedavi, zehirlenmenin klinik belirtileri ile belirlenir.

Akut zehirlenmede psikonörolojik bozukluklar, merkezi ve periferik sinir sisteminin çeşitli yapıları üzerindeki doğrudan toksik etkilerin (eksojen toksikoz) ve diğer organ ve sistemlerin lezyonları olarak gelişen lezyonların bir kombinasyonundan kaynaklanan zihinsel, nörolojik ve somatovejetatif semptomların bir kombinasyonundan oluşur. zehirlenme sonucu, özellikle karaciğer ve böbrekler (endojen toksikoz). En şiddetlileri akut zehirlenme psikozu ve toksik komadır. Toksik koma tedavisi kesinlikle farklı önlemler gerektiriyorsa, zehirlenme türünden bağımsız olarak modern psikotrop ilaçlar (klorpromazin, hapoperidol, viadril, sodyum hidroksibutirat) ile psikoz durdurulur.

Acil bakım, striknin, amidopirin, tubazid, organofosforlu insektisitler vb. ile zehirlenme durumunda konvülsif bir sendromun gelişmesini gerektirir. Her şeyden önce, hava yolu restore edilmeli ve 4-5 ml% 0,5'lik bir diazepam çözeltisi intravenöz olarak enjekte edilmelidir. ; gerekirse 20-30 saniye sonra toplamda 20 ml olacak şekilde infüzyon tekrarlanır. Ağır vakalarda, kas gevşeticilerle eter-oksijen anestezisi endikedir.

Konvülsif durumlarda ve toksik beyin ödeminde (karbon monoksit zehirlenmesi, barbitüratlar, etilen glikol vb. ile), hipertermi sendromu gelişebilir (pnömoni ile ateşli koşullardan farklıdır). Bu durumlarda, kraniyoserebral hipotermi, tekrarlayan spinal ponksiyonlar, kas içi enjeksiyon gereklidir. litik karışım: 1 ml %2,5'lik bir aminazin çözeltisi, 2 ml %2,5'lik bir diprazin (pipolfen) çözeltisi ve 10 ml %4'lük bir amidopirin çözeltisi.

Akut zehirlenmelerde solunum bozuklukları çeşitli klinik şekillerde kendini gösterir. Aspirasyon-obstrüktif form en sık olarak dilin geri çekilmesi, kusmuk aspirasyonu, şiddetli bronkore ve tükürük nedeniyle hava yollarının tıkanması olan bir komada görülür. Bu durumlarda ağız boşluğu ve farenksteki kusmuk bir çubukla uzaklaştırılmalı, elektrik aspirasyonu ile farinksteki mukusu emilmeli, dil tutucu çıkarılmalı ve hava kanalı takılmalıdır.Gerekirse işlemi tekrarlayın).

Asfiksinin üst solunum yollarının yanmasından ve koterize edici zehirlerle zehirlenme durumunda gırtlak şişmesinden kaynaklandığı durumlarda, acil bir operasyon gereklidir - alt trakeostomi.

Solunum bozukluklarının merkezi formu, derin bir komanın arka planına karşı gelişir ve bağımsızlığın yokluğu veya belirgin yetersizliği ile kendini gösterir. solunum hareketleri solunum kaslarının innervasyonundaki hasar nedeniyle. Bu durumlarda, mümkünse suni solunum gereklidir, bu en iyi ön trakeal entübasyondan sonra yapılır.

Solunum bozukluklarının pulmoner formu, akciğerlerde patolojik bir sürecin gelişimi ile ilişkilidir (akut pnömoni, toksik pulmoner ödem, trakeobronşit, vb.). Akut pnömoni, özellikle komada olan hastalarda veya üst solunum yollarının kostik kimyasallarla yanması durumunda, zehirlenmeden kaynaklanan geç solunum komplikasyonlarının en yaygın nedenidir. Bu bağlamda, solunum yetmezliği olan tüm ciddi zehirlenme vakalarında, erken antibiyotik tedavisi gereklidir (günde / m en az 12.000.000 IU penisilin ve 1 g streptomisin). Etkisi yetersiz ise antibiyotik dozu artırılmalı ve kullanılan ilaç yelpazesi genişletilmelidir. Solunum bozukluklarının özel bir şekli, hemoliz sırasında hemik hipoksi, methemoglobinemi, karboksihemoglobinemi ve ayrıca siyanür zehirlenmesi durumunda solunum doku enzimlerinin bloke edilmesi nedeniyle doku hipoksisidir; oksijen tedavisi ve spesifik antidot tedavisi bu patolojinin seyrinde özellikle önemlidir.

Zehirlenmenin toksikojenik aşamasında kardiyovasküler sistem fonksiyonunun erken bozuklukları, en şiddetli durumlarda gözlenen ekzotoksik şoku içerir. akut zehirlenmeler. Kan basıncında düşüş, ciltte solgunluk, taşikardi ve nefes darlığı ile kendini gösterir; dekompanse gelişir metabolik asidoz. Bu dönemde hemodinamik parametrelerin çalışmasında, dolaşımdaki kan ve plazma hacminde bir azalma, merkezi venöz basınçta bir düşüş, kalbin inme ve dakika hacminde bir azalma vardır, bu da göreceli veya mutlak hipovolemi gelişimini gösterir. . Bu gibi durumlarda, dolaşımdaki kan hacmi geri kazanılana ve arteriyel ve merkezi venöz basınç normale dönene kadar (bazen 10-15 l'ye kadar) plazma ikame sıvılarının (poliglusin, gemodez) intravenöz damlaması ve insülin ile% 10-15 glukoz çözeltisi gereklidir. / gün). Hipovoleminin başarılı tedavisi için eş zamanlı hormonal tedavi (500-800 mg / gün'e kadar prednizolon IV) gereklidir. Metabolik asidoz durumunda 300-400 ml %4 sodyum bikarbonat solüsyonu intravenöz olarak enjekte edilir. Koterize edici zehirlerle (asitler ve alkaliler) zehirlenme durumunda, bir glukozon-vokain karışımının (500 ml% 5 glikoz çözeltisi, 50 ml% 2 novokain çözeltisi) intravenöz uygulanmasıyla ağrı sendromunu durdurmak gerekir. , narkotik analjezikler veya nöroleptanaljezi kullanımı. Öncelikle kalbi etkileyen kardiyotoksik zehirlerle zehirlenme durumunda (kinin, veratrin, baryum klorür, pakikarpin, vb.), İletim bozuklukları (keskin bradikardi, intrakardiyak iletimin yavaşlaması) çöküşün gelişmesiyle mümkündür. Bu gibi durumlarda, 1'e / girin - 2 ml %0.1 atropin solüsyonu, 5-10 ml %10 potasyum klorür solüsyonu.

Toksik pulmoner ödem, klor, amonyak, güçlü asit buharları ile üst solunum yollarının yanıklarının yanı sıra fosgen ve nitrojen oksitlerle zehirlenme ile oluşur. Toksik akciğer ödemi durumunda 30-60 mg prednizolon 20 ml %40 glukoz solüsyonu (gerekirse tekrar tekrar), 100-150 ml %30 üre solüsyonu veya 80-100 g lasix, oksijen tedavisi içinde intravenöz olarak uygulanmalıdır. kullanılmalıdır. Ek olarak, difenhidramin, efedrin, novokain, streptomisin ile aerosoller (bir inhaler kullanılarak) kullanılır. Bir inhalerin yokluğunda, aynı ilaçlar olağan dozlarda parenteral olarak uygulanır.

Miyokarddaki akut distrofik değişiklikler, zehirlenmenin sonraki komplikasyonları arasındadır ve daha belirgindir, zehirlenme daha uzun ve daha şiddetlidir. Aynı zamanda EKG'de repolarizasyon fazındaki değişiklikler tespit edilir (ST segmentinde azalma, düzleştirilmiş ve negatif dalga T). Akut toksik miyokard distrofisinin karmaşık tedavisinde metabolik süreçleri iyileştiren ilaçlar (grup B vitaminleri, kokarboksilaz, ATP vb.) kullanılmalıdır.

Böbrek hasarı (toksik nefropati ve ben), nefrotoksik zehirler (antifriz, süblimasyon, dikloroetan, karbon tetraklorür vb.), hemolitik zehirler ( asetik asit, bakır sülfat), miyoglobinüri (myorenap sendromu) ile derin trofik bozuklukların yanı sıra diğer zehirlenmelerin arka planına karşı uzun süreli toksik şok ile. Akut böbrek yetmezliğinin olası gelişiminin önlenmesine özellikle dikkat edilmelidir. Nefrotoksik zehirlerle akut zehirlenmelerin erken döneminde plazmaferez ve hemodiyaliz kullanılması bu maddelerin vücuttan atılmasını ve böbrek hasarlarının önlenmesini mümkün kılar. Hemolitik zehirler ve miyoglobinüri ile zehirlenme durumunda iyi etki eş zamanlı zorlu diürez iletimi ile plazma ve idrarın alkalizasyonunu sağlar. Akut böbrek yetmezliğinin konservatif tedavisi, kandaki elektrolit bileşiminin günlük izlenmesi, kandaki üre ve kreatinin ve akciğerlerde sıvı tutulmasının X-ışını kontrolü altında gerçekleştirilir. Terapötik önlemler kompleksinde, pararenal novokain blokajı, intravenöz bir gluk "ozon-novokain karışımı (300 ml% 10 glikoz çözeltisi, 30 ml% 2 novokain çözeltisi) ve ayrıca alkalizasyon yapılması önerilir. 300 ml %4 sodyum bikarbonat solüsyonunun intravenöz enjeksiyonu yoluyla kanın alınması). Hemodiyaliz endikasyonları belirgin hiperkalemidir, yüksek seviye kanda üre (2 g / l'nin üzerinde), vücutta önemli miktarda sıvı tutulması.

Karaciğer hasarı (toksik hepato-p ve t ve i), "karaciğer" zehirleri (dikloroetan, karbon tetraklorür), bazıları ile akut zehirlenme ile gelişir. bitkisel zehirler(erkek eğrelti otu, mantar) ve ilaçlar (akrikhin). Klinik olarak karaciğerde, sklera ve ciltte ikterde artış ve ağrı ile kendini gösterir. akut ile Karaciğer yetmezliği serebral bozukluklar genellikle oluşur - motor huzursuzluk, deliryum, ardından uyuşukluk, ilgisizlik, koma (hepatarji) ve hemorajik diyatezi (burun kanamaları, konjonktiva ve sklera, cilt ve mukoza zarlarında kanamalar). Karaciğer hasarı genellikle böbrek hasarı (hepatorenal yetmezlik) ile birleştirilir. Karaciğer-böbrek yetmezliğini tedavi etmenin en önemli yöntemi masif plazmaferezdir. Bir santrifüj veya özel bir ayırıcı kullanarak 1,5-2 litre plazmayı çıkarın. Kaldırılan plazma, 1.5-2 l tuzlu su çözeltileri miktarında taze donmuş plazma ile doldurulur.

Karaciğer yetmezliği durumunda, 2 ml% 5'lik bir piridoksin çözeltisi (B 8 vitamini) -% 2.5'lik çözelti,% 0,5'lik lipoik asit çözeltisi, nikotinamid, 1000 μg siyano-kobalamin (B 12 vitamini) intravenöz olarak enjekte edilir. 20-40 ml% 1'lik bir glutamik asit çözeltisinin, 40 ml / güne kadar% 5'lik bir unitiol çözeltisinin, 200 mg kokarboksilazın eklenmesi tavsiye edilir; günde iki kez damlatılır, 750 ml% 10'luk bir glikoz çözeltisi enjekte edilir ve 16-20 ünite / gün intramüsküler insülin. Akut karaciğer yetmezliğini tedavi etmenin etkili bir yöntemi, ilaçların doğrudan karaciğere uygulanması, göğsün drenajı ile göbek damarının buji ve kateterizasyonudur.

lenfatik kanal, hemosorpsiyon. Şiddetli karaciğer ve böbrek yetmezliği vakalarında hemodiyaliz önerilir.

Moskova Acil Tıp Araştırma Enstitüsü Zehirlenme Tedavisi için All-Union Merkezi'nde, kimyasal etiyolojinin akut zehirlenmesinin teşhisi, kliniği ve tedavisi konusunda doktorlara tavsiyelerde bulunmak. N. V. Sklifosofsky, günün her saatinde 228-16-87 numaralı telefonla iletişim kurabileceğiniz özel bir bilgi servisine sahiptir.

EN SIK GÖRÜLEN ZEHİRLENMELER İÇİN BELİRTİLER VE ACİL TEDAVİ 1

ACONIT (güreşçi, mavi düğün çiçeği, Issyk-Kul kökü). Aconitine alkaloidin seçici nörotoksik etkisi. Tüm vücut derisinin anestezisi, uzuvlarda emekleme hissi, sıcaklık ve soğukluk hissi ile birlikte. Çevre yeşil ışıkta görüntülenir. Nöbetler. Uyarımı, merkezi sinir sisteminin depresyonu ve solunum merkezinin felci izler. Ölümcül doz yaklaşık 1 g bitki, 5 ml tentür, 2 mg akonitin alkaloiddir.

Tedaviye bakın. Nikotin.

AKRIKHIN, bkz. Kinin.

ALKOL bkz. etanol; Alkol için ikameler.

AMIDOPİRİN (analgin, butadione). Seçici nörotoksik, psikotropik etki. Hafif zehirlenme ile - kulak çınlaması, mide bulantısı, kusma, genel halsizlik, vücut ısısında azalma, nefes darlığı, çarpıntı. Şiddetli zehirlenmelerde, kasılmalarda, uyuşukluk, deliryum, bilinç kaybı ve genişlemiş göz bebekleri ile koma, siyanoz, hipotermi, kan basıncını düşürme. Belki de periferik ödem gelişimi (vücutta sodyum ve klor iyonlarının tutulması nedeniyle), akut agranülositoz, mide kanaması, hemorajik döküntü. Ölümcül doz 10-15 g'dır.

Tedavi 1. Bir prob aracılığıyla gastrik lavaj; içeride salin müshil, zorla diürez, idrarın alkalizasyonu, erken dönemde - hemodiyaliz veya periton diyalizi. 3. Tiamin (2 ml %6 solüsyon i/m); konvülsiyonlu kardiyovasküler ajanlar - 10 mg diazepam IV; ödem ile, içinde 1 g potasyum klorür, idrar söktürücü.

AMINAZINE (klorpromazin, largactyl, plegomazine ve diğer fenotiyazin türevleri). Seçici psikotropik (yatıştırıcı), nörotoksik (ganglioblocking, adrenolitik) etki. Şiddetli halsizlik, baş dönmesi, ağız kuruluğu, mide bulantısı. Konvülsiyonlar, bilinç kaybı mümkündür. Koma sığdır, tendon refleksleri artar, öğrenciler daralır. Artan kalp hızı, siyanoz olmadan kan basıncını düşürür. Komadan çıktıktan sonra parkinsonizm mümkündür, ortostatik çökme. Cilt alerjik reaksiyonları. Klorpromazin drajelerini çiğnerken, ağız mukozasında hiperemi ve şişme meydana gelir. Ölümcül doz 5-10 g'dır.

Tedavi.1. Gastrik lavaj, salin müshil; plazma alkalizasyonu olmadan zorla diürez; periton diyalizi veya hemosorpsiyon. 3. Hipotansiyon ile - kafein (1-3 ml %10'luk bir çözelti s / c); efedrin (2 ml %5 solüsyon s / c); tiamin (4 ml %6 i/m solüsyon); parkinsonizm ile - dinezin (deparkin) ağızdan 100-150 mg/gün, ağızdan imizin (melipramin) 50-75 mg/gün.

AMONYAK, bkz. Alkaliler yakıcıdır.

1 Tedavi yöntemlerinde sayılar şunları gösterir: 1 - aktif detoksifikasyon yöntemleri; 2 - panzehir kullanımı; 3 - semptomatik tedavi.

AMİTAL-SODYUM, bkz. Barbitüratlar.

AMITRIPTIL IN (Triptisol) ve diğer trisiklik antidepresanlar. Seçici psikotropik, nörotoksik (antikolinerjik, antihistamin), kardiyotoksik etki. Hafif vakalarda ağız kuruluğu, bulanık görme, psikomotor ajitasyon, bağırsak motilitesinin zayıflaması, idrar retansiyonu. Şiddetli zehirlenmelerde - artan taşikardi, bozukluklar kalp hızı ve iletim (atriyoventriküler blokaj ve ventriküler fibrilasyona kadar), konvülsiyonlar, bilinç kaybı. Bağırsak parezi, toksik hepatopati ile komplike olan derin koma. 1.5 g üzerinde öldürücü doz.

Tedavi. 1. Gastrik lavaj, zorlu diürez, şiddetli vakalarda periton diyalizi, hemosorpsiyon. 2. Prozerin -10 ml, günde i / m% 0.05'lik bir çözelti, 0.003 g s / c'ye kadar daha iyi fizostigmin. 3. Konvülsiyonlar ve uyarılar ile - diazepam (5-10 mg / m), EKG izleme, tiamin (10 ml% 6 çözelti / m).

ANALJIN bkz. Amidopirin.

ANDAXIN (meprobamat, meprotan). Seçici psikotropik, nörotoksik etki. Uyuşukluk, baş dönmesi, Kas Güçsüzlüğü. Şiddetli vakalarda, genişlemiş öğrenciler, hipotansiyon, pnömoni, periferik ödem ile koma. Ölümcül doz 10-15 g'dır.

Tedavi. 1. Gastrik lavaj, salin müshil; plazma alkalizasyonu olmadan zorla diürez; komada - periton diyalizi, detoksifikasyon hemosorpsiyon. 3. Barbitüratlara bakınız.

ANESTEZİ. Seçici hemotoksik etki. Toksik bir doz alırken, akut methemoglobinemi nedeniyle dudaklarda, kulaklarda, yüzde, uzuvlarda belirgin siyanoz görülür. Psikomotor ajitasyon. %50'nin üzerinde methemoglobinemi ile koma, hemoliz ve ekzotoksik şok gelişebilir. Özellikle çocuklarda yüksek anafilaktik reaksiyon riski.

Tedavi. 1. Bir sonda yoluyla gastrik lavaj, kanın alkalizasyonu ile zorla diürez. 2. Metilen mavisi %10 glukoz solüsyonu (250-300 ml) ve %5 askorbik asit solüsyonu ile 1-2 ml/kg %1 intravenöz solüsyon. 3. Oksijen tedavisi.

ANİLİN (aminobenzen, fenilamin). Seçici narkotik, hepatotoksik, hemotoksik etki. Akut methemoglobinemi nedeniyle dudakların, kulakların, tırnakların mukoza zarının mavimsi renk değişikliği. Şiddetli halsizlik, baş dönmesi, baş ağrısı, motor heyecan, kusma, nefes darlığı ile öfori. Nabız sıktır, karaciğer büyümüştür ve ağrılıdır. Şiddetli zehirlenmede, bilinç ihlali ve koma hızla devreye girer, öğrenciler ışığa, tükürük salgısına ve bronkore, hemik hipoksiye tepki vermeden daralır; solunum merkezinin felç ve ekzotoksik şok tehlikesi. Hastalığın 2-3. gününde methemoglobinemi, klonik-tonik konvülsiyonlar, toksik anemi, parankimal sarılık ve akut karaciğer-böbrek yetmezliği nüksleri mümkündür. Ölümcül doz oral olarak yaklaşık 1 g'dır.

Tedavi. 1. Cilt ile teması halinde - potasyum permanganat (1: 1000) solüsyonu ile yıkayınız; ağızdan alındığında - bol gastrik lavaj, 150 ml vazelin yağı verilmesi; methemoglobinemi, kan replasman cerrahisi ve hemodiyaliz, ardından zorlu diürez, periton diyalizi. 2. Methemoglobinemi tedavisi: %1 metilen mavisi solüsyonu (1-2 ml/kg) tekrar %5 glukoz solüsyonu ile IV; askorbik asit (günde 60 ml'ye kadar %5'lik bir çözelti i.v.); B 12 vitamini, (600 mcg i / m); sodyum tiyosülfat 100 ml %30 i.v. solüsyon). 3. Ekzotoksik şok tedavisi, akut karaciğer-böbrek yetmezliği; Oksijen tedavisi (hiperbarik oksijen tedavisi).

ANTABUS (teturam, disülfiram). Seçici psikotropik, hepatotoksik (asetalde-tda birikiminin etkisi) etki. Antabuse ile yapılan bir tedaviden sonra, alkol alımı keskin bir vetovasküler reaksiyona neden olur - ciltte hiperemi, sıcaklık hissi içinde yüz, nefes darlığı, çarpıntı, ölüm korkusu, titreme. Yavaş yavaş, reaksiyon sona erer ve 1-'den sonra 2 h uyku gelir. Bununla birlikte, büyük dozlarda alkol aldıktan sonra, daha şiddetli bir reaksiyon mümkündür - ciltte keskin bir solgunluk, siyanoz, tekrarlanan kusma, artan kalp hızı ve kan basıncında düşüş, miyokardiyal iskemi belirtileri. Ölümcül doz: alkolsüz - yaklaşık 30 g, kandaki alkol konsantrasyonu 1 g / l 1 g'dan fazla.

Tedavi. 3. Hastaya yatay bir pozisyon verin; intravenöz glikoz (40 ml %40 solüsyon) ile askorbik asit (10 ml %5 solüsyon), sodyum bikarbonat (200 ml %4 solüsyon) intravenöz olarak enjekte edilir; / m cinsinden tiamin (2 ml% 6 çözelti); furosemid (40 mg) IV; kardiyovasküler ajanlar.

ANTİBİYOTİKLER (streptomisin, monomisin, kanamisin vb.). Seçici nefrotoksik, ototoksik etki. Yüksek dozda bir antibiyotiğin (10 g'ın üzerinde) tek bir ağızdan yutulması sağırlığa neden olabilir (doku hasarı nedeniyle). işitme siniri) veya oligüri (böbrek yetmezliği nedeniyle). Bu komplikasyonlar, belirgin şekilde azaltılmış bir diürez ve ilacın daha düşük bir günlük dozu ile daha sık gelişir, ancak daha uzun süre kullanılır.

Tedavi. 1. Zehirlenmeden sonraki 1-3. günde işitme kaybı ile hemodiyaliz veya zorlu diürez belirtilir. İlk gün oligüri ile - zorla diürez, akut böbrek yetmezliğinin tedavisi.

ANTİKOAGÜLANLAR (heparin, dikumarin, pelentan, fe-nilin vb.). Seçici hemotoksik etki (kan hipoagülasyonu). Burun kanaması, rahim, mide, bağırsaklar. Hematüri. Deride kanamalar, kaslar, sklera, hemorajik anemi. Kanın pıhtılaşma süresinde (heparin) keskin bir artış veya protrombin indeksinde (diğer ilaçlar) azalma.

Tedavi. 1. Ağır vakalarda - kan ve gaz ikamelerinin değiştirilmesi. 2. Vikasol (5 ml %1 solüsyon) protrombin seviyesinin kontrolü altında intravenöz olarak; kalsiyum klorür (10 ml %10'luk çözelti) IV, tekrar tekrar kan nakli (her biri 250 ml); heparin doz aşımı durumunda - protamin sülfat (5 ml %1'lik bir çözelti), gerekirse tekrar (uygulanan her 100 ünite heparin için 1 ml). 3. Aminokaproik asit (250 ml %5'lik çözelti) IV; antihemofilik plazma transfüzyonları (500 mi); endikasyonlara göre kardiyovasküler ilaçlar.

ANTİFRİZ, bkz. EtilenGlikol.

Atropin (belladonna, henbane, uyuşturucu). Seçici antikolinerjik etki. Ağız ve boğaz kuruluğu; konuşma ve yutma bozukluğu, yakın görme bozukluğu, çift görme, fotofobi, çarpıntı, nefes darlığı, baş ağrısı. Cilt kırmızı, kuru, nabız sık, öğrenciler genişliyor, ışığa tepki vermiyor. Psikomotor ajitasyon, görsel halüsinasyonlar, deliryum, epileptiform konvülsiyonlar ile daha sonra bilinç kaybı ve çocuklarda özellikle tehlikeli olan koma gelişimi. Yetişkinler için öldürücü doz, çocuklar için (10 yaşından küçük) 100 mg'dan fazladır - yaklaşık 10 mg.

Tedavi. 1. Oral zehirlenme durumunda, vazelin yağı ile zengin bir şekilde yağlanmış bir sonda aracılığıyla gastrik lavaj; zorla diürez, hemosorpsiyon. 2. Keskin bir uyarımın yokluğunda komada - 1 ml% 1 pilokarpin çözeltisi, 1 ml% 0.05 prozerin s.c. 3. Heyecanlandığında - 2 ml% 1'lik bir difenhidramin çözeltisi ve 1 ml% 2'lik bir promedol s / c çözeltisi, 5-10 mg diazepam ile 2 ml% 2.5'lik bir klorpromazin veya tizercin çözeltisi; keskin bir hipertermi ile - 10-20 ml% 4'lük bir amidopirin i / m çözeltisi, baş ve kasık bölgelerinde buz paketleri, ıslak bir tabaka ile sarma ve bir fan ile üfleme.

ASETİLSALİSİLİK ASİT. Seçici psikotropik, hemotoksik (antikoagülan) etki. Heyecan, öfori. Baş dönmesi, kulak çınlaması, işitme kaybı, bulanık görme. Solunum gürültülü, hızlıdır. Deliryum, uyuklama hali, koma. Bazen deri altı kanamalar, burun, mide-bağırsak ve rahim kanaması. Olası methemoglobinemi, toksik nefropati, metabolik asidoz, periferik ödem. Ölümcül doz, çocuklar için yaklaşık 30-40 gr - 10 gr.

Tedavi. 1. Gastrik lavaj, içinde 50 ml vazelin yağı; zorla diürez, idrar alkalizasyonu; erken hemodiyaliz, hemosorpsiyon. 3. Kanama ile - vikasol, içinde / içinde% 10 kalsiyum klorür çözeltisi, heyecanla - 2 ml% 2.5 klorpromazin s / c veya / m; methemoglobinemi için terapötik önlemler - bkz. Anilin.

ASETON (dimetil keton, propanol). Seçici narkotik, nefrotoksik, lokal tahriş edici etki. Buharların yutulması ve solunması zehirlenme durumu, baş dönmesi, halsizlik, dengesiz yürüyüş, mide bulantısı, kusma, karın ağrısı, çökme, koma. Belki diürezde azalma, idrarda protein ve kırmızı kan hücrelerinin görünümü. Komadan çıkarken genellikle pnömoni gelişir. Ölümcül doz 150 ml'den fazladır.

Tedavi. 1. Oral zehirlenme durumunda - gastrik lavaj, soluma ile - gözleri su ile yıkamak, oksijen soluma; idrar alkalizasyonu ile zorla diürez. 3. Akut kardiyovasküler yetmezlik (toksik şok), nefropati, pnömoni tedavisi.

AERON bkz. Atropin.

BARBİTÜRATLAR (barbamil, etaminal sodyum, fenobarbital). Seçici psikotrop (hipnotik, narkotik) eylem. İlaç intoksikasyonu, sonra yüzeysel veya derin koma, akut kardiyovasküler veya Solunum yetmezliği. Derin bir komada şiddetli zehirlenme durumunda, nefes alma nadirdir, sığdır, nabız zayıftır, siyanoz, öğrenciler dardır, ışığa tepki vermezler (içinde). son aşama genişleyebilir), kornea ve faringeal refleksler zayıflar veya yoktur; diürez azalır. Uzun süreli koma durumunda (12 saatten fazla), bronkopnömoni, kollaps, derin yatak yaraları ve septik komplikasyonlar gelişebilir. Koma sonrası dönemde - kalıcı olmayan nörolojik semptomlar (ptozis, kararsız yürüyüş vb.), Duygusal kararsızlık, depresyon, tromboembolik komplikasyonlar. Ölümcül doz yaklaşık 10 terapötiktir (büyük bireysel farklılıklar).

Tedavi. 1. Komada - bilincin geri gelmesinden 3-4 saat önce trakeanın ön entübasyonundan sonra tekrarlanan gastrik lavaj; kanın alkalizasyonu ile birlikte zorla diürez; uzun etkili barbitüratlar, periton diyalizi, hemosorpsiyon ile zehirlenme için hemodiyalizin erken kullanımı - kısa etkili barbitüratlarla zehirlenme ve çeşitli psikotrop ilaçlarla karışık zehirlenme için. 2. Kordiamin (2-3 mi) sc. 3. Yoğun infüzyon tedavisi(poliglusin, hemodez), tiamin, antibiyotikler.

BARYUM. Seçici nörotoksik (paralitik), kardiyotoksik, hemotoksik etki. Tüm çözünür baryum tuzları toksiktir; radyolojide kullanılan çözünmeyen baryum sülfat pratik olarak toksik değildir. Zehirlenme, ağızda ve yemek borusunda yanma, karın ağrısı, mide bulantısı, kusma, aşırı ishal, baş dönmesi, aşırı ter, soluk cilt, soğukla ​​kaplı olması durumunda

sonrasında. Nabız yavaş, zayıf; ekstrasistol, bigeminia, atriyal fibrilasyon, ardından kan basıncında bir düşüş. Nefes darlığı, siyanoz. Zehirlenmeden 2-3 saat sonra kafatası - artan kas zayıflığı, özellikle kaslar üst uzuvlar ve boyun. Muhtemel hemoliz, görme ve işitme zayıflaması, bilinci korurken klonik-tonik kasılmalar. Ölümcül doz yaklaşık 1 g'dır.

Tedavi. 1-2. %1'lik bir sodyum sülfat veya magnezyum sülfat çözeltisi içeren bir sonda aracılığıyla gastrik lavaj; 100 ml% 30'luk bir magnezyum sülfat çözeltisi içinde; zorla diürez, hemodiyaliz; 20 ml %10 tetasin-kalsiyum solüsyonu ile 500 ml %5 glukoz solüsyonu IV damla. 3. Promedol (1 ml %2 solüsyon) ve atropin (1 ml %0.1 solüsyon) %5 intravenöz glukoz solüsyonunda; ritim bozuklukları durumunda - gerekirse tekrar tekrar intravenöz potasyum klorür (500 ml% 5 glikoz çözeltisi başına 2.5 g); kardiyovasküler ajanlar; %6 tiamin çözeltisi ve %5 piridoksin çözeltisi, kas içinden 10 ml; oksijen terapisi; toksik şok tedavisi; kardiyak glikozitler kontrendikedir.

BELLOID (bellaspon). Seçici narkotik ve nörotoksik (antikolinerjik) etki; müstahzarlar arasında barbitüratlar, ergotamin, atropin bulunur. Atropin zehirlenmesinin en erken belirtileri ortaya çıkar (bkz. Atropin) daha sonra barbitürik komaya benzer şekilde şiddetli bir koma gelişimi ile (bkz. barbitüratlar), cilt ve mukoza zarlarının şiddetli kuruluğu, genişlemiş öğrenciler ve cilt hiperemi, hipertermi ile. Zehirlenme özellikle çocuklukta tehlikelidir. Ölümcül doz 50 tabletten fazladır.

Tedavi. 1. Gastrik lavaj, hemosorpsiyon. 3. Heyecanlandığında - bkz. Atropin, koma gelişimi ile, bkz. Barbitüratlar.

PETROL (gazyağı). Seçici narkotik, hepatotoksik, nefrotoksik, pnömotoksik etki. Tetraetil kurşun içeren kurşunlu benzin özellikle tehlikelidir. Solunduğunda buharlar - baş dönmesi, baş ağrısı, zehirlenme, ajitasyon, mide bulantısı, kusma. Ağır vakalarda, solunum yetmezliği, bilinç kaybı, kasılmalar, ağızdan benzin kokusu. Yutulduğunda - karın ağrısı, kusma, karaciğerin sarılıkla birlikte büyümesi ve hassasiyeti (toksik hepatopati ve nefropati). Aspirasyon ile - göğüs ağrısı, kanlı balgam, siyanoz, nefes darlığı, ateş, şiddetli halsizlik (petrol toksik pnömoni).

Tedavi. 1. Mağdurun benzin buharlarıyla doymuş bir odadan çıkarılması; benzin yutulursa - bir tüp yoluyla gastrik lavaj, 200 ml vazelin yağı veya aktif kömür verilmesi. 3. Benzin - oksijen soluma, antibiyotikler (12.000.000 IU penisilin ve 1 g streptomisin IM, inhalasyonlar), bankalar, hardal sıvaları; kafur (2 ml %20'lik bir çözelti), 2 ml kordiamin, kafein (2 ml %10'luk bir çözelti) s / c; 30-50 ml korglikonlu %40'lık bir glikoz çözeltisi (1 ml %0.06'lık bir çözelti) veya strophantin (0,5 ml'lik %0.05'lik bir çözelti) IV; ağrı için -1 ml %2 promedol solüsyonu ve 1 ml %0.1 atropin sc solüsyonu; solunum bozuklukları ile - oksijen tedavisi, trakeal entübasyon, akciğerlerin suni havalandırması.

BENZEN. Selektif narkotik, hemotoksik, hepatotoksik etki Benzen buharı solunduğunda alkole benzer uyarılma, klonik-tonik kasılmalar, yüzde solukluk, mukoza zarında kızarıklık, göz bebeklerinde genişleme Burun ve diş etlerinden kanama, deride kanamalar, rahim kanaması mümkündür.Ağızdan benzen alırken, ağızda yanma, sternumun arkasında, epigastriumda, kusma, karın ağrısı, baş dönmesi, baş ağrısı, ajitasyon, depresyon ile dönüşümlü, karaciğer büyümesi - sarılık ile (toksik hepatopati).

Tedavi. 1. Mağdurun tehlike bölgesinden çıkarılması; zehir girdiğinde - bir sonda yoluyla mide yıkama, vazelin yağı (içeride 200 ml); zorla diürez, kan değiştirme ameliyatı. 2. Sodyum tiyosülfat (200 ml'ye kadar %30'luk bir çözelti) içinde / içinde. 3. Tiamin (3 ml% 6'lık bir çözelti), piridoksin (3 ml% 5'lik bir çözelti), siyanokobalamin (1000 mcg / güne kadar) / m2; kardiyovasküler ajanlar; intravenöz glukozlu askorbik asit (10-20 ml %5'lik çözelti); oksijen inhalasyonu; kanama ile - vikasol i / m.

POTASYUM BİKRROMAT, bkz. Krompik.

baldıran otu (omega benekli, baldıran otu). Seçici nörotoksik etkinin alkaloid konisini içeren zehirli bir bitki. Belirtilere ve tedaviye bakın. Nikotin.

BROM. Lokal dağlama etkisi. Solunan buharlar - burun akıntısı, lakrimasyon, konjonktivit, burun ve ağız mukozasının kahverengi renklenmesi, burun kanaması, bronşit, zatürree mümkündür. Deri ve iç kısım ile teması halinde uzun süre iyileşmeyen ülser oluşumu ile kimyasal yanıklar.

Tedaviye bakın. Asitler güçlüdür.

PARLAK YEŞİL Anilin'e bakın.

HASHISH, bkz. Hint keneviri.

HEXACHLORAN bkz. organoklor bileşikleri.

EROIN'e bakın. Morfin.

MANTAR ZEHİRLİ. Seçici hepato- ve nefrotoksik etkiye sahip toksik alkaloidler falpoidin ve amanitin (solgun mantar), nörotoksik (antikolinerjik) muskarin (uçan mantar) ve hemotoksik etkiye sahip gelvelik asit (çizgiler) içerirler.

Soluk mantar: geçmeyen kusma, karında kolik ağrısı, kanlı ishal, halsizlik, 2-3. günde sarılık, karaciğer ve böbrek yetmezliği, anüri, koma, çökme.

Tedavi. 1. Bir prob aracılığıyla gastrik lavaj, içeride salin müshil, zehirlenmeden sonraki ilk gün hemosorpsiyon. 2. Lipoik asit 20-30 mg/(kg gün) IV. 3. Atropin (1 ml% 0.1'lik bir çözelti) s / c, 1000 ml / gün'e kadar izotonik sodyum klorür çözeltisi in / in; tekrarlanan kusma ve ishal ile - intravenöz olarak poliglisin (400 mi); 12.000.000 IU / güne kadar penisilin; karaciğer ve böbrek yetmezliği tedavisi.

Sinek mantarı: kusma, terleme ve tükürük salgısında artış, karın ağrısı, ishal, terleme, nefes darlığı, bronkore, deliryum, halüsinasyonlar.

Tedavi. 1. Bir prob aracılığıyla gastrik lavaj, içeride salin müshil. 2. Atropin (1-2 ml %0.1'lik çözelti) IV zehirlenme belirtileri durana kadar.

Çizgiler, morels: kötü haşlanmış mantar ve et suyunun alınmasından sonra kusma, karın ağrısı, ishal, hemoliz ve hematüri. Karaciğer ve böbreklerde hasar. Hemolitik sarılık.

Tedavi. 3. Sodyum bikarbonat (1000 ml %4 IV solüsyonu); karaciğer ve böbrek yetmezliğinin önlenmesi ve tedavisi.

DDT'ye bakın. organoklor bileşikleri.

Denatüre bkz. Alkol için ikameler.

DIGITALIS bkz. Kardiyak glikozitler.

DİKUMARİN bkz. Antikoagülanlar.

DIMEDROL bkz. Atropin.

DİMETİLFTALAT bkz. Metil alkol.

DİKLOROETAN (etilen klorür, etilen diklorür). Seçici narkotik, hepatotoksik, nefrotoksik etki. Toksik metabolit kloroetanoptur. Yutulduğunda - mide bulantısı, kanla sürekli kusma, epigastrik bölgede ağrı, tükürük, dikloroetan kokulu sıvı pul pul dışkı, şiddetli halsizlik, skleral hiperemi, baş ağrısı, psikomotor ajitasyon, çökme, koma, akut karaciğer-böbrek yetmezliği semptomları, hemorajik diyatezi (mide kanaması). Solunum zehirlenmesi ile - baş ağrısı, uyuşukluk, daha sonra karaciğer ve böbrek yetmezliği gelişimi ile birlikte dispeptik bozukluklar, artan tükürük. Ağızdan alındığında öldürücü doz yaklaşık 10-20 ml'dir.

Tedavi. 1. Bir sonda yoluyla bol miktarda gastrik lavaj, ardından mideye vazelin yağı (50-100 mi) verilmesi; sifon lavmanı; zehirlenmeden sonraki ilk 6 saat içinde - hemodiyaliz, ardından periton diyalizi; kanın alkalizasyonu ile zorla diürez. Asetilsistein - 50 mg/(kg gün) IV. 3. Derin koma, trakeal entübasyon, yapay akciğer ventilasyonu; kardiyovasküler ajanlar; toksik şok tedavisi; prednizolon (120 mg'a kadar) i.v. tekrar tekrar; siyanokobalamin (1500 mcg'ye kadar), tiamin (4 ml% 6'lık bir çözelti), piridoksin (4 ml% 5'lik bir çözelti) / m; içeride kalsiyum pangamat (5 g'a kadar); askorbik asit (5-10 ml %5'lik çözelti) içinde / içinde; 300 ml %5 glukoz çözeltisi IV ile tetasin-kalsiyum (20 ml %10'luk çözelti); unithiol (5 ml %5 solüsyon) i/m tekrar tekrar; lipoik asit - 20 mg/(kg gün) i.v.; antibiyotikler (levomisetin, penisilin); keskin bir uyarma ile - pipolfen (2 ml% 2.5'lik bir çözelti) içinde / içinde; toksik nefropati ve hepatopati tedavisi.

AHŞAP ALKOL, bkz. Metil alkol.

YILAN ZEHİRİ, bkz. Yılan ısırıkları.

HİNT keneviri (esrar, plan, marihuana, marihuana). Seçici psikotrop (narkotik) eylem. Duman, tütün, bu maddelerle birlikte solunduğunda, ağızdan alındığında veya burun boşluğuna enjekte edildiğinde ve ayrıca sulu çözeltileri bir damara enjekte edildiğinde zehirlenme mümkündür. İlk başta psikomotor ajitasyon, genişlemiş öğrenciler, kulak çınlaması, canlı görsel halüsinasyonlar meydana gelir, ardından genel halsizlik, uyuşukluk, ağlama ve yavaş nabız ile uzun, derin bir uyku ve vücut ısısında bir azalma meydana gelir.

Tedavi. 1. Zehir yutulması durumunda mide yıkama; Aktif karbon; zorla diürez; mücevher sorpsiyonu. 2. Keskin bir uyarma ile - klorpromazin (4-5 ml% 2.5'lik bir çözelti), haloperidol (2-3 ml% 0,5'lik bir çözelti) / m.

İNSÜLİN. Seçici nörotoksik (guetoglisemik) etki. Yalnızca şu durumlarda etkin parenteral uygulama. Doz aşımı durumunda, hipoglisemi belirtileri ortaya çıkar - halsizlik, artan terleme, el titremeleri, açlık. Şiddetli zehirlenmelerde (kan şekeri seviyesi 0,5 g / l'den az) - psikomotor ajitasyon, klonik-ts-nik konvülsiyonlar, koma. Komadan çıkarken, uzun süreli toksik ensefalopati. Sağlıklı bireylerde 400 üniteden fazla insülin verilmesinden sonra ciddi zehirlenmeler mümkündür.

Tedavi. 1. Mannitolün hemen intravenöz uygulaması; kanın alkalizasyonu ile zorla diürez. 2. Normal kan şekeri seviyelerini eski haline getirmek için gerekli miktarda %20'lik bir glikoz çözeltisinin derhal intravenöz olarak uygulanması; glukagon (0.5-1 mg) / m. 3. Komada - adrenalin (1 ml% 0.1'lik bir çözelti) s / c; kardiyovasküler ajanlar.

İYOT. Lokal dağlama etkisi. İyot buharı solunduğunda üst solunum yolu etkilenir (bkz. Klor). Konsantre iyot çözeltileri içeri girdiğinde, sindirim sisteminin ciddi yanıkları, mukoza zarları karakteristik sarı bir renk alır. Ölümcül doz yaklaşık 3 g'dır.

Tedavi. 1. Bir sonda aracılığıyla gastrik lavaj, tercihen 0,5 sodyum tiyosülfat çözeltisi. 2. Sodyum tiyosülfat (300 ml/güne kadar %30 solüsyon) damardan, %10 sodyum klorür (30 ml %10 solüsyon) damardan. 3. Sindirim sistemi yanıklarının tedavisi (bkz. asitler güçlüdür).

KALİ catering, bkz. Alkaliler yakıcıdır.

POTASYUM SİYANÜR bkz. Hidrosiyanik asit.

bkz. kalomel. Merkür.

KARBOLİK ASİT bkz. Fenol.

Karbofos bkz. Fosforlu organik maddeler.

kostik soda bkz. Alkaliler yakıcıdır.

GÜÇLÜ ASİTLER (nitrik sülfürik, hidroklorik, asetik, oksalik vb.). Seçici lokal dağlama (pıhtılaştırıcı nekroz), hemotoksik (hemolitik) ve nefrotoksik (organik asitler için - asetik, oksalik) etki. Güçlü asitler yutulduğunda, ağız boşluğu, yemek borusu, mide ve bazen bağırsakların kimyasal yanıkları nedeniyle toksik yanık şoku fenomeni meydana gelir. 2-3. günde, eksojen toksemi semptomları (ateş, ajitasyon) baskındır, daha sonra nefropati ve hepatopati fenomeni, enfeksiyöz komplikasyonlar. Ağızda, yemek borusu boyunca ve midede keskin ağrı. Kan karışımı, özofagogastrik kanama ile tekrarlanan kusma. Ağrılı öksürük ve gırtlak şişmesi nedeniyle önemli tükürük, mekanik asfiksi mümkündür. Ağır zehirlenmelerde (özellikle asetik esanslı) birinci günün sonunda hemoliz sonucu ciltte sarılık görülür. İdrar koyu kahverengi olur. Karaciğer büyümüş ve ağrılıdır. Reaktif peritonit, pankreatit sıktır. Sirke özü ile zehirlendiğinde, hemoglobinürik nefroz (anüri, azotemi) en belirgindir. Sık görülen komplikasyonlar pürülan trakeobronşit ve pnömonidir. Üçüncü haftadan itibaren mineral asitlerle zehirlenme durumunda, yemek borusunun sikatrisyel daralma belirtileri veya daha sık olarak midenin çıkış bölümü ortaya çıkar. Kilo kaybı ve protein ve su-elektrolit dengesinin ihlali ile yanık asteni sürekli olarak not edilir. Fibrinöz ülseratif gastrit ve özofajit kazanabilir kronik seyir. Güçlü asitlerin öldürücü dozu 30-50 ml'dir.

Tedavi. 1. Yağlanmış bir prob aracılığıyla soğuk su ile gastrik lavaj sebze yağı; yıkamadan önce - s / c morfin (1 ml% 1 çözelti) ve atropin (1 ml% 0.1 çözelti); .kanın alkalizasyonu ile zorunlu diürez; buz küplerini yutun. 2. Koyu renkli idrar görünümü ve metabolik asidoz gelişimi (tercihen buji göbek damarı yoluyla) ile intravenöz olarak 1500 ml'ye kadar% 4'lük bir sodyum bikarbonat çözeltisinin eklenmesi. 3. Yanık şokunun tedavisi - Polyglukin 800 ml IV damla; kordiamin (2 mi), kafein (2 mi %10'luk bir çözelti) s / c; glukozon-vokain karışımı (300 ml %5 glukoz solüsyonu, 50 ml %40 glukoz solüsyonu, 30 ml %2 novokain solüsyonu) intravenöz: midenin lokal hipotermisi; önemli kan kaybı ile - tekrarlanan kan transfüzyonu; antibiyotik tedavisi (penisilin - 8.000.000 ünite/gün); hormon monoterapisi (125 mg hidrokortizon, 40 ünite ACTH). İçin yerel tedavi Her 3 saatte bir yanmış yüzey, aşağıdaki bileşimin 20 ml karışımını verir: 200 ml %10 emülsiyon ayçiçek yağı, 2 gr anestezisin, 2 gr kloramfenikol. V / m vitaminleri: siyanokobalamin (400 mcg), tiamin (2 ml %6'lık bir çözelti), piridoksin (2 ml %5'lik bir çözelti). Toksik nefropati tedavisi. Laringeal ödem ile - aerosollerin solunması: efedrin (1 ml% 5'lik bir çözelti) veya adrenalin (1 ml% 0.1'lik bir çözelti) ile novokain (% 0,5'lik bir çözeltiden 3 ml); inhalasyon başarısızlığı ile - trakeostomi. 3-5 gün boyunca Diyet No. 1 a, sonra tablo No. 5a. kanama ile - açlık. Fibrinöz ülseratif gastrit, hiperbarik tedavi için bir göstergedir.

TUTKAL BF bkz. Alkol için ikameler.

KODEİN bkz. Morfin.

KORTİKOSTEROİDLER (hidrokortizon, prednizolon, vb.). Seçici nefrotoksik, kardiyotoksik etki. Semptomlar: artan kan basıncı, nefropati (idrarda protein görünümü), periferik ödem. kardiyak aritmiler). Hiperglisemi.

Tedavi. 1. Kanın alkalizasyonu ile zorla diürez. 3. Potasyum klorür 3-5 g/gün ağızdan. Hiperglisemi ile 8-10 IU s / c insülin.

KAFEİN. Seçici psikotrop, sarsıcı eylem. Kulak çınlaması, baş dönmesi, mide bulantısı, çarpıntı. Olası psikomotor ajitasyon, klonik-tonik kasılmalar; gelecekte - uyuşukluk durumuna kadar baskı, hipotansiyon, kardiyak aritmiler eşliğinde şiddetli taşikardi. Aşırı dozda teofilin preparatları ile, özellikle intravenöz olarak uygulandığında, klonik-tonik konvülsiyonlar ve kan basıncında bir düşüş mümkündür. Tehlikeli ortostatik çökme.

Tedavi. 1. Bir sonda, salin müshil, zorlu diürez yoluyla gastrik lavaj. 3. Aminazin (2 ml %2.5 solüsyon) / m2; Şiddetli zehirlenme durumunda, litik bir karışım (1 ml% 2.5'lik bir klorpromazin çözeltisi, 1 ml% 1'lik bir pro-medol çözeltisi, 2 ml'lik bir% 2.5'lik pipolfen çözeltisi, novokain i / m); konvülsiyonlar ile 15 mg diazepam IV.

Kresol bkz. Fenol.

XYLOL bkz. Benzen.

BAKIR MAVİ, bkz. Bakır ve bileşikleri.

BÖCEKLİ VERNİK, bkz. formalin.

LANTOZID bkz. Kardiyak glikozitler.

LİZOL bkz. Fenol.

LOSYON bkz. Alkol için ikameler.

marijuana bkz. Hint keneviri.

Rahim Boynuzları, bkz. Ergot.

MEDİNAL, bkz. Barbitüratlar.

BAKIR VE BİLEŞİKLERİ (bakır sülfat). Lokal dağlama, emici nefrotoksik, hepatotoksik etki. Bakır sülfat alımı üzerine - mide bulantısı, kusma, karın ağrısı, sık dışkı, halsizlik, baş dönmesi, baş ağrısı, taşikardi, ekzotoksik şok. Şiddetli hemoliz ile (idrarda hemoglobin) - akut böbrek yetmezliği (anüri, üremi). Toksik hepatopati. Hemolitik sarılık, anemi. Demir dışı metallerin kaynağı sırasında ince bakır tozu (çinko, krom) üst solunum yollarına girerse - akut döküm ateşi (üşüme, kuru öksürük, baş ağrısı, halsizlik, nefes darlığı, sürekli ateş). Olası alerjik reaksiyon (ciltte kırmızı döküntü, kaşıntı). Ölümcül bakır sülfat dozu 30-50 ml'dir.

Tedavi. 1. Bir prob aracılığıyla gastrik lavaj; erken hemodiyaliz; zorla diürez. 2. Unitiol (tek seferde 10 ml %5'lik bir çözelti, daha sonra 2-3 gün boyunca kas içinden her 3 saatte bir 5 ml); sodyum tiyosülfat (100 ml içinde / içinde% 30'luk bir çözelti), morfin (1 ml% 1'lik bir çözelti) ve atropin (1 ml% 0.1'lik bir çözelti) s / c. saat sık kusma- klorpromazin (1 ml %2.5 solüsyon) / m. Glukozon-vokain karışımı (500 ml %5 glikoz çözeltisi, 50 ml %2 novokain çözeltisi) IV, antibiyotikler. Vitamin tedavisi. Methemoglobinüri ile - sodyum bikarbonat (100 ml / içinde% 4'lük bir çözelti). Akut böbrek yetmezliği ve toksik şok tedavisi. Döküm ateşi ile asetilsalisilik asit, kodein.

MEPROBAMAT, bkz. Barbitüratlar.

Merkaptopos, bkz. Fosforlu organik maddeler.

METANOL, bkz. Metil alkol.

METAPHOS bkz. Fosforlu organik maddeler.

ACI BADEM, bkz. Hidrosiyanik asit.

"MINUTKA" (leke çıkarıcı), bkz. trikloretilen.

Morfin (afyon, omnopon, eroin, kodein vb.). Seçici psikotropik, nörotoksik (narkotik) etki. Toksik dozlarda ilaçların yutulması veya parenteral uygulanması - öğrencilerin karakteristik olarak önemli bir daralması ve ışığa tepkilerinin zayıflaması, cilt kızarması, kas hipertonisitesi, bazen klonik-tonik konvülsiyonlar olan bir koma. Şiddetli zehirlenmede - solunum yetmezliği, mukoza zarının keskin siyanozu, genişlemiş öğrenciler, bradikardi, çökme, hipotermi. Kodein ile şiddetli zehirlenmelerde hastanın bilinci korunabilir.

Tedavi. 1. Tekrarlanan gastrik lavaj (intravenöz morfin ile bile), oral yoldan aktif kömür, salin müshil; kanın alkalizasyonu ile zorla diürez, periton diyalizi. 2. 3-5 ml %0.5'lik nalorfin (antorfin) solüsyonunun i.v. 3. Atropin (1-2 ml %0.1 solüsyon), kafein (2 ml %10 solüsyon), kordiamin (2 ml) i.v. ve s.c. Vücut ısınması. Tiamin (3 ml %6'lık bir çözelti) i.v. art arda. Oksijen soluma, suni solunum.

ARSENİK VE BİLEŞİKLERİ. Genel toksik (nefrotoksik, hepatotoksik, enterotoksik, rotoksik olmayan) etki Yutulduğunda gastrointestinal zehirlenme şekli daha sık görülür: ağızda metalik bir tat, kusma, şiddetli karın ağrısı Yeşilimsi kusma Pirinç suyuna benzeyen sıvı dışkı Akut klorpenik konvülsiyonlarla dehidrasyon Hemoliz, sarılık, hemolitik anemi, akut böbrek yetmezliği sonucu Hemoglobinüri Terminal fazda - çökmek, koma Olası paralitik form: absolüsyon, konvülsif durum, konvülsiyonlar, bilinç kaybı, koma, solunum felci , çöküş. arsenik hidrojen ile inhalasyon zehirlenmesi, şiddetli hemoliz, hemoglobinüri, siyanoz, 2-3. günde karaciğer-böbrek yetmezliği, hemolitik anemi hızla gelişir.Arsenik ağızdan alındığında öldürücü dozu 0.1-0.2 g'dır.

Tedavi. 1. Bir prob aracılığıyla gastrik lavaj, tekrarlanan sifon lavmanları; Unithiolün eşzamanlı uygulanması ile erken hemodiyaliz (150-200 ml% 5 IV solüsyonu). 2. Unithiol, günde 8 kez 5 ml %5'lik bir çözelti, kas içinden; tetasin-kalsiyum (500 ml %5 glukoz solüsyonu başına 30 ml %10 solüsyon) intravenöz olarak, 3. Vitamin tedavisi; Bağırsakta keskin bir ağrı ile tekrar% 10 sodyum klorür çözeltisi IV - platifiplin (1 ml% 0.2'lik bir çözelti), atropin (1 ml% 0.1'lik bir çözelti) s / c; novokain ile pararenal blokaj; kardiyovasküler ajanlar; ekzotoksik şok tedavisi; kan değiştirme ameliyatı. Hemo-gpobinüri ile - Glukozon-vokain karışımı (500 ml% 5 glikoz çözeltisi, 50 ml% 2 novokain çözeltisi), hipertonik glikoz çözeltileri (200-300 ml% 20-30 çözelti), aminofilin (10 ml% 2.4'lük çözelti) solüsyon), sodyum bikarbonat (1000 ml %4 solüsyon) in / in. Zorla diürez.

sinek mantarı, bkz. Mantarlar zehirlidir.

yüksük otu, bkz. Kardiyak glikozitler.

NAFTALİN. Lokal tahriş edici, hemotoksik (hemolitik) etki. Mide girdiğinde, uyuşukluk, uyuklama hali. Dispeptik bozukluklar, karın ağrısı. Uzun süreli buhar solunması ile, siyanozlu methemoglobinemi. Toksik nefropati ve hepatopati. Özellikle çocuklarda tehlikeli zehirlenme. Ölümcül doz yaklaşık 10 g'dır.

Tedavi. 1. Gastrik lavaj, salin müshil; % 4'lük bir sodyum bikarbonat çözeltisinin eklenmesiyle idrarın alkalinizasyonu; zorla diürez. 2. Methemoglobinemi ile - bkz. Anilin. 3. Kalsiyum klorür ("i 0 ml %10 solüsyon) ve askorbik asit (10 ml %5 solüsyon) içinde / içinde; rutin içinde (0.01 g), riboflavin (0.02 g) tekrar; akut böbrek yetmezliğinin tedavisi.

AMONYAK ALKOL (amonyak çözeltisi), bkz. Alkaliler yakıcıdır.

NİGROSIN (ahşap için alkol lekesi). Yutulduğunda - alkol zehirlenmesi, ciltte ve mukoza zarlarında 3-4 ay süren yoğun mavi lekelenme. Methemoglobinemiden ayırt edin. Klinik seyir olumludur.

Tedaviye bakın. etanol.

ASLA görme Nikotin.

NİKOTİN (tütün özü). Seçici psikotropik (uyarıcı), nörotoksik (kolin bloke edici, sarsıcı) etki. Baş ağrısı, baş dönmesi, mide bulantısı, kusma, ishal, tükürük salgısı, soğuk ter. Nabız önce yavaş, sonra hızlı ve düzensizdir. Öğrencilerin daralması, görme ve işitme bozuklukları, miyofibrilasyon, kponiko-tonik kasılmalar. Koma, çöküş. Sigara içmeyenler, uzun süreli sigara içenlere göre nikotine daha duyarlıdır. ölümler yetişkinlerde 40 mg alındığında mümkündür, çocuklarda - 10 mg (bir sigara yaklaşık 15 mg nikotin içerir).

Tedavi. 1. Potasyum permanganat (1:1000) solüsyonu ile gastrik lavaj, ardından salin müshil verilmesi; içinde aktif kömür. 3. Glukosono-kain karışımı (500 ml %5 glukoz solüsyonu, 20-50 ml %1 novokain solüsyonu) IV, 10 ml %25 magnezyum sülfat solüsyonu IM; -15 mg dia-vepam IV nefes alma güçlüğü olan konvülsiyonlar ile; endike olduğunda antiaritmik ilaçlar.

SODYUM NİTRAT bkz. Anilin.

NOXIRON bkz. Barbitüratlar.

NORSULFAZOL bkz. Sülfonamidler.

CODECOLONE, bkz. Alkol için ikameler.

karbon monoksit görmek Karbonmonoksit.

OSARSOL bkz. Arsenik.

PAHIKARPIN. Seçici nörotoksik (ganglio bloke edici) etki. Öğrenci genişlemesi, bulanık görme, şiddetli halsizlik, ataksi, kuru mukoza, baş dönmesi, bulantı, kusma, psikomotor ajitasyon, tonik-klonik kasılmalar, taşikardi, solukluk, akrosiyanoz, hipotansiyon, karın ağrısı. Şiddetli vakalarda, bilinç kaybı, çökme (genellikle ortostatik), ani bradikardi ile kalp durması. Ölümcül doz yaklaşık 2 g'dır.

Tedavi. 1. Gastrik lavaj, salin müshil, zorlu diürez, hemodiyaliz, hemosorpsiyon. 2. ATP (2-3 ml %1 solüsyon) i/m, prozerin (1 ml %0.05 solüsyon) s/c tekrar, tiamin (10 ml %6 solüsyondan) tekrar i/v. 3. Solunum durduğunda, akciğerlerin suni havalandırması. Konvülsiyonlarla - barbamil (3 ml %10'luk bir çözelti) içinde / içinde; ekzotoksik şok tedavisi, kardiyovasküler ajanlar.

POTASYUM PERMANGANAT. Lokal dağlama, resorptif hemotoksik (methemoglobinemi) etki. Yutulduğunda, ağızda, yemek borusu boyunca, karında, kusma, ishalde keskin ağrı. Ağız ve farenksin mukoza zarı ödemli, koyu kahverengi, gırtlak ödemi ve mekanik asfiksi, yanık şoku, motor uyarma, kasılmalar mümkündür. Şiddetli pnömoni, hemorajik kolit, nefropati, parkinsonizm fenomenleri sıklıkla görülür. Mide suyunun asitliğinde bir azalma ile, şiddetli siyanoz ve nefes darlığı ile methemoglobinemi mümkündür. Ölümcül doz yaklaşık 1 g'dır.

Tedavi. 1. Bkz. Asitler güçlüdür. 2. Keskin bir siyanoz (methemoglobinemi) ile - metilen mavisi (50 ml% 1'lik bir çözelti), askorbik asit (30 ml% 5'lik bir çözelti) in / in. 3. 1000 mcg'ye kadar siyanokobapamin, piridoksin (3 ml %5 solüsyon) IM; akut böbrek yetmezliği tedavisi.

"PERSON" ( çamaşır deterjanı) santimetre. Hidrojen peroksit.

HİDROJEN PEROKSİT (perhidrol). Lokal dağlama etkisi. Cilde çarptığında - ağartma, yanma, kabarcıklar. Yutulduğunda - sindirim sisteminin yanıkları. Özellikle tehlikeli olan, kalp ve beyin damarlarında gaz embolizminin mümkün olduğu teknik (% 40) bir çözüme sahip zehirlenmelerdir.

Tedaviye bakın. Alkaliler yakıcıdır.

pilokarpın. Seçici nörotoksik (kolinerjik-mimetik) etki. Yüzün kızarması, astımlı durum, bronşit, tükürük salgısı, aşırı terleme, kusma, ishal, göz bebeği daralması, anormal nabız, siyanoz, çökme. 0.02 g'ın üzerinde toksik doz.

Tedavi. 1. %0.1 potasyum permanganat solüsyonu ile gastrik lavaj, ardından salin müshil ve aktif kömürün eklenmesi; zorla diürez. 2. Atropin (2-3 ml %0,1 solüsyon) s / c veya / in bronkore ortadan kalkana kadar art arda.

SOĞUK TOADLAR, bkz. Mantarlar zehirlidir.

"İLERLEME" (pasla mücadele için kompozisyon), bkz. Alkaliler yakıcıdır.

LEHÇE bkz. Alkol için ikameler.

PROMEDOL si. Morfin.

bkz. resorsinol. Fenoller.

REOPİRİN bkz. Amidopirin.

MERCURY bkz. aşındırıcı süblimasyon(cıva dikporit).

SODYUM SALİSİLAT bkz. Asetilsalisilik asit.

SALİSİL ALKOL bkz. Asetilsalisilik asit.

SALTPER bkz. Anilin.

KARDİAK GLİKOSİTLER (digoksin, digitoksin, vadi zambağı müstahzarları, strophanthus, deniz soğanı vb.). Seçici kardiyotoksik etki. Dispeptik bozukluklar (bulantı, kusma). Bradikardi, ekstrasistol, iletim bozuklukları, çeşitli taşikardi türleri, ventriküler fibrilasyon. Kan basıncında düşüş, siyanoz, kasılmalar. Ölümcül digoksin dozu yaklaşık 10 mg, digitoksin - 5 mg'dır.

Tedavi. 1. Gastrik lavaj, salin müshil, içeride aktif kömür, 2. Atropin (1 ml% 0.1 solüsyon) bradikardi için s / c; potasyum klorür (500 ml %0.5'lik çözelti) damardan; tetasin-kalsiyum (300 ml %5 glukoz solüsyonunda 20 ml %10 solüsyon) tekrar tekrar intravenöz olarak damlatın. 3. Diprazin (pipolfen) 1 ml %2,5 solüsyon ve promedol 1 ml %1 solüsyon IV.

GÜMÜŞ NİTRAT. Lokal dağlama etkisi. Ağız boşluğu, yemek borusu, mide mukozasının yanıkları, derecesi ilacın konsantrasyonuna bağlıdır. Işıkta kararan beyaz kitleler halinde kusma. Yemek borusu boyunca ve midede yutulduğunda ağrı. Yanık şoku gelişebilir.

Tedavi. 1-2. %2 sodyum klorür solüsyonu ile bol miktarda gastrik lavaj; içinde aktif kömür. 3. Yanıkların tedavisi (bkz. asitler güçlüdür).

HİDROJEN SÜLFİT. Seçici nörotoksik (hipoksik) etki. Burun akıntısı, öksürük, gözlerde ağrı, blefarospazm, bronşit. Baş ağrısı, bulantı, kusma, ajitasyon. Ağır vakalarda, koma, kasılmalar, toksik akciğer ödemi.

Tedavi. 2. Amil nitritin solunması. 3. İpek inhalasyonları. Oksijenin uzun süreli solunması, içinde kodein. Toksik pulmoner ödem tedavisi.

PRUSİAN ASİT VE DİĞER SİYANÜRLER. Genel toksik (nörotoksik, doku hipoksisi) etki. Keskin baş ağrısı, bulantı, kusma, karın ağrısı, artan güçsüzlük, şiddetli nefes darlığı, çarpıntı, psikomotor ajitasyon, kasılmalar, bilinç kaybı. Cilt hiperemiktir, mukoza zarları siyanotiktir. Ölümcül bir dozda (0.05 g) - klonik-tonik kasılmalar, şiddetli siyanoz, akut kardiyovasküler yetmezlik ve solunum durması.

Tedavi. 1. Amil nitrit soluma (2-3 ampul); tercihen %0.1 potasyum permanganat solüsyonu veya %0.5 sodyum tiyosülfat solüsyonu ile bir sonda yoluyla gastrik lavaj; içinde aktif kömür. 2. Sodyum nitrat (10 ml %1'lik çözelti) IV yavaş yavaş her 10 dakikada bir 2-3 kez; sodyum tiyosülfat (50 ml %30'luk bir çözelti) ve metilen mavisi (50 ml %1'lik bir çözelti) içinde / içinde. 3. Glikoz (20-40 ml %40 solüsyon) i.v. tekrar tekrar; oksijen terapisi; 1000 mcg/gün i/m'ye kadar siyanokobalamin ve askorbik asit (20 ml %5'lik solüsyon) i/v; kardiyovasküler ajanlar.

TEREBENTİN . Lokal tahriş edici, emici nefrotoksik etki. Yutulduğunda, yemek borusu boyunca ve karında keskin bir ağrı vardır, kan karışımı ile kusma, sıvı dışkı, şiddetli halsizlik, baş dönmesi. Olası psikomotor ajitasyon, deliryum, kasılmalar, bilinç kaybı, mekanik asfiksi tipine göre solunum yetmezliği olan koma. Daha sonra bronkopnömoni, nefropati ve böbrek yetmezliği gelişebilir.

Tedavi. 1. Gastrik lavaj; zorla diürez. 3. Ajitasyon ve kasılmalar ile - diazepam (20 mg) ve barbamil (5 ml %10'luk bir çözelti) / m; kardiyovasküler ajanlar; siyanokobalamin 400 mcg, tiamin (5 ml %5 solüsyon) i/m; toksik şok ve nefropati tedavisi.

hidroklorik asit, bkz. Asitler güçlüdür.

HİDROLİZ ALKOL bkz. Alkol için ikameler.

METİL ALKOL (metanol, odun alkolü). Seçici psikotropik (narkotik), nörotoksik (optik sinir dejenerasyonu), nefrotoksik etki. Toksik metabolitler: formaldehit, formik alkol. Zehirlenme zayıf bir şekilde ifade edilir; bulantı kusma. Gözlerin önünde yanıp sönen "uçar". 2-3 gün bulanık görme, körlük var. Bacaklarda ağrı, baş, artan susuzluk. Deri ve mukoza zarları kuru, mavimsi bir renk tonu ile hiperemiktir, dil gri bir kaplama ile kaplanır, öğrenciler ışığa karşı zayıf bir reaksiyonla genişler. Taşikardi, ardından yavaşlama ve ritim bozukluğu. Şiddetli metabolik asidoz. Kan basıncı önce yükselir, sonra düşer. Bilinç karışık, psikomotor ajitasyon, kasılmalar, koma, ekstremite kaslarının hipertonisitesi, boyun tutulması, toksik şok, solunum felci mümkündür. Ölümcül doz yaklaşık 100 ml'dir (önceden etanol alınmadan).

Tedavi. 1. Gastrik lavaj, salin müshil, alkalizasyonlu zorlu diürez; erken hemodiyaliz 2. İçeride %30 etil alkol 100 ml, daha sonra 2 saatte bir 50 ml, sadece 4-5 kez; komada - in / damlada% 5 etil alkol çözeltisi - 1 ml / (günlük kg). 3. Prednizolon (30 mg), tiamin (5 ml %6'lık bir çözelti) ve askorbik asit (20 ml %5'lik bir çözeltiden i.v.); intravenöz olarak glukoz (200 ml %40'lık bir çözelti) ve novokain (20 ml %2'lik bir çözelti); ATP (2-3 ml% 1 çözelti) / m'de tekrar; toksik şok tedavisi; serebral ödem ve görme bozukluğu için lomber ponksiyon.

FORM ALKOL, bkz. etanol.

AMONYAK ALKOL, bkz. Alkaliler yakıcıdır.

ETİL ALKOL (etanol, alkollü içecekler). Seçici psikotrop (narkotik) eylem. Toksik dozlar alındığında, iyi bilinen zehirlenme semptomlarından sonra hızla koma gelişir. Soğuk, nemli cilt, yüz ve konjonktiva hiperemi, vücut sıcaklığında azalma, kusma, istemsiz idrar ve dışkı atılımı. Öğrenciler daralır ve solunum bozukluklarında bir artışla genişlerler. yatay nistagmus. Nefes almak yavaştır. Nabız sık, zayıf. Bazen kasılmalar, kusma aspirasyonu, laringospazm. Mekanik asfiksi ve akut kardiyovasküler yetmezlik sonucu solunum durması mümkündür. Alkole alışkın olanlar için öldürücü doz yaklaşık 300 ml %96 alkoldür - çok daha yüksek.

Tedavi. 1. Bir prob aracılığıyla gastrik lavaj; tuzlu müshil; zorla diürez. 3. Ağız boşluğunun tuvaleti, dilin bir dil tutucu ile sabitlenmesi, ağız boşluğundan ve farenksten mukusun emilmesi. Atropin (1 ml %0.1 solüsyon), kordiamin (2 ml), kafein (2 ml %20 solüsyon) cilt altında, dil içinden veya damar içinde; faringeal reflekslerin yokluğunda - trakeal entübasyon ve akciğerlerin suni havalandırması. Glikoz (insülin ile 40 ml% 40 çözelti 15 IU) IV; / m cinsinden tiamin (5 ml% 6'lık bir çözelti) ve piridoksin (2 ml% 5'lik bir çözelti); intravenöz sodyum bikarbonat (1000 ml'ye kadar %4'lük bir çözelti); nikotinik asit (1 ml %5 solüsyon), tekrar deri altına; antibiyotikler; toksik şok tedavisi.

ERGO (rahim boynuzları, ergotin, ergotoksin, ergotamin). Seçici nörotoksik (nikotin benzeri) etki. Tükürük, kusma, ishal, susuzluk, karın ağrısı, baş dönmesi, solgunluk, nefes darlığı, deliryum, koma, ekstremite derisinin anestezisi, kasılmalar, rahim kanaması, hamilelik sırasında - spontan düşük. Ekstremitelerin dolaşım bozuklukları, trofik ülserler.

Tedavi. 1. Gastrik lavaj, salin müshil; zorla diürez. 3. Amilnitritin ekshalasyonu. Glukozon-vokain karışımı (30 ml %2 novokain solüsyonu, 500 ml %10 glukoz solüsyonu) intravenöz olarak; konvülsiyonlarla - diazepam (20 mg) / m; vasküler spazmlar ile - 2 ml% 2'lik bir papaverin s / c çözeltisi.

STIPTICIN bkz. Ergot.

STRİKNİN. Seçici nörotoksik (konvülsif) etki. Ağızda acı tat, korku, huzursuzluk, boyun kasılması, trismus, tetanik kasılmalar, çarpıntı, nefes darlığı, morarma. Ölümcül doz 15-20 mg'dır.

Tedavi. 1. Gastrik lavaj; içinde aktif kömür; tuzlu müshil; zorla diürez. 3. Konvülsiyonlarla - diazepam (20 mg) IV, kas gevşeticilerle eter-oksijen anestezisi, akciğerlerin suni havalandırması; kardiyovasküler ajanlar.

STROFANTIN bkz. Kardiyak glikozitler.

SULEMA (cıva diklorür). Seçici nefrotoksik, enterotoksik, lokal - dağlama etkisi. Konsantre çözeltilerin yutulması üzerine - yemek borusu boyunca karında keskin bir ağrı. Kusma, birkaç saat sonra kanlı ishal. Ağız ve farenksin mukoza zarlarının bakır kırmızısı rengi. Şişme Lenf düğümleri, ağızda metalik tat, tükürük, diş eti kanaması, daha sonra - diş etlerinde koyu cıva sülfür sınırı. 2-3. günden itibaren - akut böbrek yetmezliği olgusu (böbreği yüceltin). Artan uyarılabilirlik, hipertansif sendrom, hipokromik anemi erken ortaya çıkar. Ölümcül doz 0,5 g.

Tedavi. 1. Tekrarlanan gastrik lavaj; içinde aktif kömür; 100-150 ml% 5'lik bir unitiol çözeltisinin intravenöz olarak damlatılmasıyla erken hemodiyaliz. 2. Unitiol (10 ml %5 solüsyon) tekrar kas içine; tetasin-kalsiyum (10 mi %10'luk bir çözelti) glikoz (300 mi %5'lik bir çözelti) ve sodyum tiyosülfat (100 mi %30'luk bir çözelti) ile intravenöz olarak. 3. Bilateral pararenal novokain blokajı. Siyanokobalamin (1000 mcg / güne kadar); tiamin, piridoksin; atropin (1 ml %0.1 solüsyon), morfin (1 ml %1 solüsyon) s / c. Akut böbrek yetmezliği, oral ve intramüsküler antibiyotik tedavisi.

SÜLFANILAMİTLER (sülfadimezin, norsülfazol, vb.). Seçici nefrotoksik, hemotoksik etki. Hafif zehirlenme ile - mide bulantısı, kusma, baş dönmesi, halsizlik. Şiddetli zehirlenmelerde, keskin bir siyanozun ortaya çıkmasına neden olan sülfhemoglobin ve methemoglobin oluşur. Agranülositoz, nekrotik bademcik iltihabı mümkündür. Akut böbrek yetmezliği, azaltılmış diürez ve asidik idrarın (kristalüri) arka planına karşı, yüksek dozda ilaçların (10 g'ın üzerinde) tekrar tekrar kullanılmasıyla gelişir.

Tedavi. 1. Bir prob aracılığıyla gastrik lavaj, salin müshil; kanın alkalizasyonu ile zorla diürez; erken hemodiyaliz 3. Difenhidramin (1 ml %1'lik çözelti), kalsiyum klorür (10 ml %10'luk çözelti) IV; askorbik asit (10 ml %5'lik çözelti), siyanokobalamin (600 mcg'ye kadar); pararenal novokain blokajı; akut böbrek yetmezliği tedavisi. Methemoglobinemi ile - bkz. Anilin.

ALKOL VEKİLLER. Hidroliz ve sülfit alkoller, odundan hidroliz ile elde edilir. Daha toksik

normal etil alkol. Belirtilere ve tedaviye bakın. etanol.

Denatüre alkol - etil alkol, aldehit vb. Karışımlı teknik alkol. Etil alkolden daha toksik. Semptomlar ve tedavi için bkz. Etil alkol.

Kolonyalar ve losyonlar %60'a kadar etil alkol, metil alkol, aldehit, uçucu yağlar vb. içerir. Belirtilere ve tedaviye bakın. etanol.

Tutkal BF: bazı, etil alkol, aseton, kloroform içinde çözülmüş fenol-formaldehit reçinesi ve polivinil asetaldir. Belirtilere ve tedaviye bakın. Etil alkol, Aseton.

Vernik - çok miktarda aseton, butil ve amil alkol içeren toksik etil alkol. Bazı cilalar anilin boyaları içerir. Belirtilere ve tedaviye bakın. Etil alkol, Aseton.

TETRAETİL kurşun. Seçici psikotropik (heyecan verici), nörotoksik (antikolinerjik) etki. İştahsızlık, bulantı, kusma, halsizlik, baş dönmesi, uyku bozukluğu, kabuslar, halüsinasyonlar, bradikardi, hipotansiyon, terleme, salya akması, kaşıntı, titreme, ajitasyon. Şiddetli vakalarda, akut psikoz.

Tedavi. 1. Cildi gazyağı ile, ardından sabun ve su ile yıkayın; mideye girerse %2 sodyum bikarbonat solüsyonu veya %0.5 magnezyum sülfat solüsyonu, ardından içini magnezyum sülfat ile yıkayın; zorla diürez. 3. Glikoz (30-50 ml %40 solüsyon), sodyum tiyosülfat (20 ml %30 solüsyon), kalsiyum klorür (2-10 ml %10 solüsyon) IV; heyecanlandığında, diazepam (20 mg) kas içinden, barbitüratlar. Morfin, kloral hidrat, bromürlerin eklenmesi kontrendikedir.

TETURAM bkz. Antabus.

TIOPHOS bkz. Fosforlu organik maddeler.

FREN SIVISI bkz. EtilenGlikol.

TRİORTOKREZİL FOSFAT. Seçici nörotoksik (paralitik) etki. Dispeptik bozukluklar, baş dönmesi, halsizlik. 8-30. günde - omuriliğe geri dönüşü olmayan toksik hasarın bir sonucu olarak uzuvların periferik spastik felci.

Tedavi.1. Gastrik lavaj, salin müshil; zorla diürez; erken hemodiyaliz 3. ATP (2-3 ml %1 solüsyon), prozerin (2 ml %0.05 solüsyon) / m2; / m2'de tiamin (5 ml% 6'lık çözelti),

trikloretilen. Seçici psikotrop (narkotik) eylem. Mide, mide bulantısı, kusma, ishal girerken. Psikomotor ajitasyon, akut psikoz. Ağır vakalarda, koma, gastroenterit.

Tedavi. 1. Gastrik lavaj, vazelin yağı içeri; zorla diürez. 3. Kardiyovasküler ajanlar. Antispazmodikler.

TÜBAZİT VE DİĞER İZONİAZİT TÜREVLERİ. Tahriş edici nörotoksik (konvülsif) etki. Dispeptik bozukluklar, baş dönmesi, karın ağrısı, cisurik bozukluklar, proteinüri. Şiddetli zehirlenmelerde, bilinç kaybı ve solunum sıkıntısı ile epileptiform tipte konvülsiyonlar.

Tedavi. 1. Gastrik lavaj, salin müshil; kanın alkalizasyonu ile zorla diürez; erken hemodiyaliz 2. Piridoksin (10 ml %5'lik çözelti) i.v. tekrar tekrar. 3. Kas gevşeticilerle eter-oksijen anestezisi, yapay akciğer ventilasyonu.

KARBON MONOKSİT (karbon monoksit). Seçici nörotoksik (hipoksik) hemotoksik (karboksihemoglobinemi) etki. Baş ağrısı, şakaklarda vurma, baş dönmesi, kuru öksürük, göğüs ağrısı, lakrimasyon, bulantı, kusma. Görsel ve işitsel halüsinasyonlarla uyarılma mümkündür. Cilt hiperemi. taşikardi, artmış

tansiyon. Adynami, uyuşukluk, motor felç, bilinç kaybı, koma, kasılmalar, solunum ve beyin dolaşım bozuklukları, beyin ödemi. Belki de miyokard enfarktüsünün gelişimi, cilt-trofik bozukluklar.

Tedavi. 1-2. Hastayı temiz havaya çıkarın; oksijen inhalasyonu, hiperbaroterapi. 3. Askorbik asit (10-20 ml %5'lik solüsyon), glukoz (500 ml %5'lik solüsyon) ve novokain (50 ml %2'lik solüsyon) intravenöz olarak. Heyecanlandığında - klorpromazin (2 ml %2.5 solüsyon), difenhidramin (1 ml %1 solüsyon), pipolfen (2 ml %2.5 solüsyon), promedol (1 ml %2 solüsyon) / m2. Solunum bozuklukları durumunda - aminofilin (% 2.4'lük bir çözeltiden 10 ml) IV, akciğerlerin suni havalandırması. Konvülsiyonlarla - diazepam (20 mg) intramüsküler, barbamip (3 ml %10'luk bir çözelti) intravenöz, vitamin tedavisi, uzun süreli koma ile - başın hipotermisi, heparin (5000-10.000 ünite) intravenöz, antibiyotikler, ozmotik diürez, tekrarlayan spinal delikler.

SİRKE ÖZÜ, bkz. Asitler güçlüdür.

FENİLHİDRAZİN bkz. Anilin.

FENILIN bkz. Antikoagülanlar.

FENOBARBİTAL bkz. Barbitüratlar.

FENOLLER (karbolik asit, kresol, lizol, resorsinol). Lokal dağlama, genel nörotoksik (narkotik), nefrotoksik etki. Yutulduğunda, ağızdan karakteristik bir menekşe kokusu, mukoza zarında yanıklar, ağızda ağrı, farenks, karın, kahverengi kitlelerle kusma. Solgunluk, baş dönmesi, öğrencilerin daralması, vücut sıcaklığındaki düşüş, bayılma, koma, kasılmalar. Kahverengi, hızla koyulaşan idrar. Lisol zehirlenmesi - hemoliz, hemoglobinürik nefroz. Akut böbrek yetmezliği. Cilt üzerinde hareket ederken - etkilenen bölgenin yanması, hiperemi ve anestezisi.

Tedavi.1. Bir sonda yoluyla gastrik lavaj; içinde aktif kömür; zorla diürez. 2. Sodyum tiyosülfat (100 ml %30'luk çözelti) damardan damlatılır. 3. Vitamin tedavisi; antibiyotikler, toksik şok tedavisi (bkz. asitler güçlüdür). Lysol zehirlenmesi durumunda, hemoglobinürik nefroz tedavisi, akut karaciğer-böbrek yetmezliği.

FORMALİN (formaldehit). Lokal dağlama (kop-likasyon nekrozu), genel hepatotoksik, nefrotoksik etki. Zehir girdiğinde sindirim sisteminde yanıklar, ağızda, göğüs kafesinin arkasında ve epigastrik bölgede yanma olur. Kan kusmak. Susuzluk. Zehirli şok. Karaciğer ve böbreklerde hasar (oligüri, sarılık). Göz yaşı, öksürük, nefes darlığı. Solunduğunda - mukoza zarının tahrişi, yaygın bronşit, larenjit, pnömoni. Psikomotor ajitasyon. Ağızdan alındığında öldürücü doz yaklaşık 50 ml'dir.

Tedavi. 1-2. Bir amonyum klorür veya karbonat çözeltisi, amonyak çözeltisi ile gastrik lavaj (formalin ve toksik olmayan heksametilentetraminin dönüştürülmesi için); sodyum sülfat (30 g) ağızdan; %30'luk bir üre çözeltisinin (100-150 mi) eklenmesiyle ozmotik diürez. 3. Kardiyovasküler ajanlar; atropin (1 ml %0.1 solüsyon), promedol (1 ml %2 solüsyon) IM (ayrıca bakınız güçlü asitler) inhalasyon yoluyla zehirlenme durumunda hastayı temiz havaya çıkarın, içine birkaç damla amonyak solüsyonu, nemlendirilmiş oksijen, kodein veya etilmorfin hidroklorür (diyonin) ekleyerek su buharını soluyun.

organofosforlu maddeler (tiyofos, klorofos, karbofos, diklorvos, vb.). Seçici nörotoksik (muskarin-nikotin-kürar benzeri etki. Bu ilaçlar mideye solunum yolu ve deri yoluyla girdiğinde zehirlenme gelişir. Aşama I - psikomotor ajitasyon, miyoz, göğüste sıkışma, nefes darlığı, akciğerlerde ıslak hırıltılar, terleme, artan kan basıncı Evre II - bireysel veya tenerize miyofibrilasyonlar baskındır, klon-

ko-tonik konvülsiyonlar, koreik hiperkinezi, rijidite göğüs, artan bronkre nedeniyle solunum yetmezliği; koma; kan kolinesteraz aktivitesinde %50 veya daha fazla azalma. Aşama II! - solunum kaslarının artan zayıflığı ve solunum merkezinin baskılanması, solunumun tamamen kesilmesine kadar; sonra uzuv kaslarının felci, kan basıncında düşüş, kalp ritmi ve iletim bozuklukları. Karbo-fos veya klorofosun yutulduğunda öldürücü dozu yaklaşık 5 g'dır.

Tedavi. 1. Gastrik lavaj (tekrarlanan), yağlı müshil (vazelin yağı vb.), sifon lavmanları; erken hemodiyaliz, periton diyalizi, zehirlenmeden sonraki ilk gün hemosorpsiyon. 2. Aşama VI - atropin (2-3 ml% 0.1'lik bir çözelti) s / c, klorpromazin (2 ml% 2.5'lik bir çözelti) ve / m cinsinden magnezyum sülfat (10 mi% 25'lik bir çözelti); gün boyunca ağız kuruluğuna atropinizasyon. Aşama II'de - atropin 3 ml IV, bronkore rahatlayana ve mukoza zarının kuruluğu görünene kadar (25-30 ml); şiddetli hipertansiyon ve kasılmalar ile - heksonyum (1 ml% 2.5'lik bir çözelti), magnezyum sülfat (10 ml% 25'lik bir çözelti) kas içinden, diazepam (20 mg) intravenöz, sodyum bikarbonat (1000 ml'ye kadar% 4'lük bir çözelti ) içinde / içinde; kolinesteraz reaktivatörleri (1 ml %15'lik bir dipiroksim solüsyonu, 5 ml %10'luk bir dietixim solüsyonu) tekrar kas içinden, sadece ilk gün; 3-4 gün içinde atropinizasyon. Aşama III'te - akciğerlerin suni havalandırması; atropin in / in damla (20-30 mi) bronkore rahatlayana kadar; kolinesteraz reaktifleri; toksik şok tedavisi; hidrokortizon (250-300. mg) / m2; antibiyotikler, zehirlenmeden 2-3 gün sonra kan transfüzyonu, eğer düşük kolinesteraz aktivitesi ve iletim bozuklukları görülürse (tekrar tekrar 150-200 ml); 4-6 gün içinde atropinizasyon.

KİMYA (akrikhin, plazmosit). Seçici psikotropik (heyecan verici), nörotoksik, kardiyotoksik etki. Hafif zehirlenme baş ağrısı, baş dönmesi, kulak çınlaması, bulanık görme, hazımsızlık bozuklukları, kusma, gevşek dışkı ve karın ağrısı ile karakterizedir. Quinacrine ile zehirlenme durumunda - "kriquinik psikoz"; halüsinasyonlar ve hastaların tam oryantasyon bozukluğu ile keskin psikomotor ajitasyon, klonik-tonik kasılmalar. Derinin ikterik renklenmesi, ancak sklera değil. Şiddetli zehirlenmelerde, kardiyovasküler yetmezlik fenomeni, nabzın hızlanması ve kan basıncındaki düşüş ve iletim bozuklukları baskındır. Belki de öğrencilerin genişlemesi ve ışığa tepkilerinin olmaması, solunum yetmezliği ile derin bir koma gelişimi. Bazen karaciğerde toksik hasar, optik sinirin atrofisi vardır. Ölümcül doz yaklaşık 10 g'dır.

Tedavi. 1. Aktif karbon içinde; tercihen potasyum permanganat (1:1000), tuzlu müshil (30.0); kanın alkalizasyonu ile zorla diürez; erken hemodiyaliz; hemosorpsiyon. 3. Akrichin zehirlenmesi ile - aminazin (2 ml% 2.5'lik bir çözelti), difenhidramin (2 ml% 1'lik bir çözelti) kas içinden, fenobarbital (ağızdan 0.2 g). Toksik şok tedavisi; intravenöz olarak glukoz (100 ml %40'lık bir çözelti), insülin (10 ünite), askorbik asit (20 ml %5'lik bir çözelti) kas içinden; hidrokortizon (300 mg / güne kadar). Kardiyovasküler ajanlar. Ambliyopi, spinal ponksiyon, nikotinik asit (10 ml% 1'lik bir çözelti) ile IV yavaş yavaş, retinol, tiamin.

ALOSEPID (zlenium) bkz. Barbitüratlar.

KLOR ve diğer tahriş edici gazlar. Yerel tahriş edici. Konsantre buharların solunması, solunum yollarının kimyasal yanması ve laringobronkospazmın bir sonucu olarak hızlı ölüme yol açabilir. Daha az şiddetli zehirlenme, gözlerde ağrı, lakrimasyon, dayanılmaz paroksismal öksürük, göğüs ağrısı, baş ağrısı, dispeptik bozukluklar. Akciğerlerde çok sayıda kuru ve ıslak raller, akciğerlerin akut amfizemi,

şiddetli nefes darlığı, mukoza zarının siyanoz. Toksik pulmoner ödem ile olası ciddi bronkopnömoni.

Tedavi. kurbanı temiz havaya çıkarın; oksijen, morfin (1 ml %1 solüsyon), atropin (1 ml %0.1 solüsyon), efedrin (1 ml %5 solüsyon) s / c; kalsiyum klorür. (15 ml %10'luk çözelti) veya kalsiyum glukonat (20 ml %10'luk çözelti), aminofilin (10 mi %2,4'lük çözelti) IV; difenhidramin (2 ml% 1 çözelti) s / c, hidrokortizon (300 mg / güne kadar) / m. Sodyum bikarbonat çözeltisi, antibiyotikler, efedrinli novokain aerosollerinin solunması. Antibiyotik tedavisi. Toksik pulmoner ödem ve toksik şok tedavisi. Konjonktivit tedavisi; gözleri musluk suyuyla yıkamak, steril vazelin yağı vermek. Oksijen inhalasyonu kontrendikedir.

bkz. hidroklorik asit. Hidroklorik asit.

KLORİK KİREÇ, bkz. Alkaliler yakıcıdır.

organoklor bileşikleri (DDT, detoil, heksakloran, vb.). Seçici nörotoksik (konvülsif) etki. Dispeptik bozukluklar, karın ağrısı, şiddetli ajitasyon, üşüme benzeri hiperkinezi, baldır kas krampları, kas zayıflığı, reflekslerin zayıflaması. Soporous durum, karaciğer hasarı, akut kardiyovasküler yetmezlik mümkündür. Ağızdan alındığında öldürücü doz, çocuklar için 30 g, vücut ağırlığının 1 kg'ı başına -150 mg'dır.

Tedavi. 1. Bir prob aracılığıyla gastrik lavaj; tuzlu müshil; idrar alkalizasyonu ile zorla diürez. 2. Glukonat ve kalsiyum klorür (10 ml %10'luk bir çözelti) intravenöz olarak; nikotinik asit (3 ml %1 solüsyon) s/c tekrar tekrar; tiamin (2 ml% 6'lık bir çözelti), siyanokobalamin (600 mcg'ye kadar) / m2; konvülsiyonlar diazepam (10 mg), barbamil (5 ml% 10'luk bir çözelti) / m. Toksik şok ve toksik hepatopati tedavisi. Adrenalin enjekte etmeyin! Hipokloremi tedavisi - 10-30 ml %10 sodyum klorür çözeltisi, IV.

KLOROPOS bkz. Fosforlu organik maddeler.

CHROMPIK (bikromat potasyum). Lokal dağlama, genel hemotoksik, nefrotoksik, hepatotoksik etki. Yutulduğunda - sindirim sistemi yanıkları, şiddetli hemoliz, karaciğerin hemoglobinürik nefrozu (sarılık). Ayrıca bakınız Asitler güçlüdür.

Tedavi. 1. Bir prob aracılığıyla gastrik lavaj; zorla diürez; erken hemodiyaliz 2. Unitiol (10 ml %5'lik çözelti) / m. 3. bkz. Asitler güçlüdür.

ALKALI KOSTİKTİR. Lokal dağlama (çarpışma nekrozu) eylemi. Kabul üzerine, sindirim sistemi yanıkları, ekzotoksik yanık şoku, tekrarlanan özofagus-mide kanaması, yanık sonucu mekanik asfiksi ve laringeal ödem. Yanık hastalığı, reaktif peritonit. Daha fazlası geç tarihler(3-4. haftada) - mide antrumunun yemek borusunun sikatrisyel daralması. Başlıca komplikasyonlar: geç ülser kanaması, aspirasyon pnömonisi.

Tedavi bkz. Asitler güçlüdür.

"EUREKA" (metal ürünleri temizleme tozu), bkz. Alkaliler yakıcıdır.

"EGL E" (parke temizleme sıvısı, oksalik asit içerir), bkz. Asitler güçlüdür.

Ergotoksin bkz. Ergot.

"EMULTOKS" bkz. Fosforlu organik maddeler.

ETAMİNAL-SODYUM, bkz. Barbitüratlar.

ETİLEN GLİKOL (antifriz; etilen glikol fren hidroliği). Seçici psikotropik (narkotik), nefrotoksik, hepatotoksik etki. Toksik metabolitler: glikolik asit, oksalik asit. İçeriye antifriz alındıktan sonra önce hafif bir zehirlenme meydana gelir. sağlık. 5-8 saat sonra karın ağrısı, şiddetli susuzluk, baş ağrısı görülür.

kusma, ishal. Cilt kuru, hiperemiktir. Siyanotik bir renk tonu ile mukoza zarları. Psikomotor ajitasyon, genişlemiş öğrenciler, ateş, nefes darlığı, taşikardi. Şiddetli zehirlenmede - bilinç kaybı, boyun tutulması, klonik-tonik kasılmalar. Derin, gürültülü nefes almak; metabolik asidoz. Akut kalp yetmezliği, pulmoner ödem. 2-5. günde - akut karaciğer-böbrek yetmezliği nedeniyle anüri. Ölümcül doz yaklaşık 100 ml'dir.

Tedavi. 1. Bir prob aracılığıyla gastrik lavaj, salin müshil; kanın alkalizasyonu ile zorla diürez; zehirlenmeden sonraki ilk gün erken homodiyaliz. 2. Klorür veya kalsiyum glukonat (10-20 ml %10'luk bir çözelti) intravenöz olarak; İlk gün etil alkol (tekrar içeride 30 ml %30'luk çözelti veya 100-200 ml %5'lik çözelti IV) 3. Akut karaciğer-böbrek yetmezliğinde hemodiyaliz; uyarıldığında - magnezyum sülfat (10 ml %2.5'lik çözelti) tekrar tekrar i/m, spinal ponksiyon, glukoz-vokain karışımı i/v. Kardiyovasküler ajanlar.

ISIRMARA KAYNAKLANAN ZEHİRLENME

zehirli hayvanlar

YILAN. Akut zehirlenme, yılanın zehirli bezlerinin bir ürünü olan yılan zehirinin özel etkisinden kaynaklanır.

etiyoloji. İnsanlar için en tehlikeli zehirli yılanlar aşağıdaki 4 aileye aittir; 1) Hint ve Pasifik Okyanuslarının tropikal kıyı sularında yaşayan deniz yılanları (Hidrophiidae) (Rusya'da bulunmaz); 2) Orta Asya'nın en güneyinde, Orta Asya kobrasında (Naja ohuapa) Rusya'da yalnızca bir türü bulunan asps (Elapidae); Orta Asya, Kazakistan, Sibirya'nın en güneyinde), doğu ve kayalık (güney Primorsky Krai ve Doğu Sibirya); 4) Rusya'da en tehlikeli olanı gyurza (Orta Asya, güney Kazakistan, Transkafkasya) ve kumlu efa (Güney Orta Asya'nın çölleri ve yarı çölleri) olan engerekler (Veperidae); en yaygın olanı ortak engerektir (Baltık devletlerinden ve Karelya'dan ülkenin orta bölgesi ve kısmen kuzeyi, Rusya'nın Avrupa kısmının orman ve orman-bozkır bölgeleri, Orta ve Güney Urallar ve Sibirya'dan Sahalin Adası'na kadar). doğu), bozkır engerek (Moldova, Ukrayna, Kuzey Kafkasya, Aşağı Volga bölgesi , Kazakistan, kuzey Orta Asya). Kafkasya ve Transkafkasya'nın sınırlı bölgelerinde Radde engerek, Kafkas engerek, burunlu engerek vardır.

Zehirlerin ana aktif ilkeleri, zehirin kuru ağırlığının %80'inden fazlasını oluşturan toksik proteinler ve polipeptitlerdir. Deniz yılanlarının ve aspların zehirlerine (evrimsel fakat daha ilkel gruplar) düşük moleküler ağırlıklı nöro- ve kardiyotropik sitotoksinler (hemolizinler) hakimken, engereklerin ve ağızlıkların zehirlerine hemorajik, hemokoagüle edici ve nekrotizan etkili büyük moleküler proteinler hakimdir, çoğu proteazlar bunlardandır. Kurbanın vücuduna iki diş yardımıyla zehir enjekte edilir. Kırık dişler hemen yedek dişlerle değiştirilir ve bu nedenle zehirli dişlerin çıkarılması yılanı etkisiz hale getirmez.

Patogenez. Asps ve deniz yılanlarının nörokardiyotoksik zehirleri ile zehirlenme durumunda - duyarlılık bozuklukları, parestezi, artan periferik motor felci (kürare benzeri etki), merkezi sinir sisteminin işlevsizliği, solunum felci, çökme, kalp ritmi bozuklukları (ekstrasistol, blokaj), üzerinde geç aşamalar akciğerlerin kontrollü ventilasyonunu kullanırken - kalp yetmezliği. Belirgin intravasküler hemoliz (sitotoksik etki) mümkündür. Engerek ve ağızlık zehirleri ile zehirlenme durumunda - bölgedeki dokuların ödemli-hemorajik etkisi, yıkımı ve hemorajik emprenyesi

zehir enjeksiyonu, karmaşık oluşumun ilerleyici şoku (biyolojik olarak aktif maddelerin salınımı, intravasküler kan pıhtılaşması - hemokoagülasyon şoku, hipovolemi), yayılmış intravasküler kan pıhtılaşması (trombohemorajik sendrom), kılcal geçirgenlikte sistemik artış, hipoproteinemi ve hipoalbüminemi, hipovolemi, akut posthemorajik anemi ( az ya da çok belirgin ikincil hemoliz ile), parankimal organlarda distrofik değişiklikler - karaciğer, böbrekler. Bir dizi tropikal çukur engereklerinin (bazı botroplar ve çıngıraklı yılanlar) yanı sıra Avustralya asplarının zehirlerinin bileşimi, hem nörotoksinleri hem de hemorajik ve hemokoagülatif etkinin bileşenlerini içerir ve bu nedenle zehirlenmenin patogenezi ve kliniği, birleşik etkilerinden oluşur. birinci ve ikinci grupların maddeleri.

klinik tablo. Zehirlenmenin şiddeti, ısırılan yılanın türüne (tropikal ve subtropikal türler daha tehlikelidir), boyutuna, tahriş derecesine, ısırık sırasında enjekte edilen zehir miktarına, yaşına, vücut ağırlığına ve kurbanın ilk sağlık durumu (çocuklar ve hastalar zehirlenmeyi daha ağır tolere eder), ısırığın lokalizasyonu, zehirin girdiği dokuların vaskülarizasyon derecesi, tedavinin zamanında ve doğruluğu. Mağdura yardım etmedeki yanlış eylemler, sağlığına genellikle bir yılan ısırmasından daha fazla zarar verir, teşhis ve daha fazla tedaviyi önemli ölçüde karmaşıklaştırır.

saat kobra ısırıkları ve diğer nörotoksik zehirlerle zehirlenme (Rusya'da, bu tür lezyonlar son derece nadirdir ve sadece Orta Asya'nın güneyinde mümkündür), klinik tablo aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir: ilk dakikalarda, ısırık bölgesinde uyuşma ve ağrı görülür , hızla etkilenen tüm uzuvlara ve ardından gövdeye yayılır. Çeşitli duyusal bozukluklar. İlk 15-20 dakikada bir ilk çöküş gelişir, daha sonra 2-3 saat sonra kan basıncı normale döner, ancak daha sonra kalbin zayıflamasıyla geç şok ve pulmoner ödem oluşabilir. Hareketlerin koordinasyonu erken bozulur (şaşırtıcı yürüme, ayakta duramama), motor kasların artan felci hızla ilerler, dilin işlevi, faringeal kaslar, okülomotor kaslar bozulur (afoni, disfaji, diplopi vb.), solunum depresyonu Giderek daha nadir ve yüzeysel hale gelen ve mağdurun ölümüne neden olabilecek ilerlemeler. Daha sonra kardiyotoksik bir etki ortaya çıkar - aritmi, sistolik ve dakika hacminde bir azalma. Isırık yerindeki değişiklikler, “terapötik” etkilerden kaynaklanmıyorsa - insizyonlar, koterizasyon, turnike vb. Olmazlarsa veya minimaldir. Vücut ısısı 38-39 ° C'ye yükselebilir, hafif nötrofilik lökositoz mümkündür. Bazen orta derecede intravasküler hemoliz belirtileri vardır. En zor ve tehlikeli dönem zehirlenmenin ilk 12-18 saatidir.

saat engerek ve namlu ısırıkları peteşiyal ve sivilceli kanamalar ısırık bölgesinde erken oluşur, etkilenen uzuvdaki yumuşak dokuların hemorajik ödemi hızla ilerler (ağır vakalarda, sadece uzuvun tamamını veya neredeyse tamamını değil, aynı zamanda gövdeye de geçer). İlk 20-40 dakikada şok olayları meydana gelir: ciltte solgunluk, baş dönmesi, mide bulantısı, kusma, küçük ve hızlı nabız, kan basıncında düşüş, periyodik bilinç kaybı mümkündür. Kanama ve ödem hızla ilerler ve yayılır ve yalnızca vücudun etkilenen kısmında iç kan ve plazma kaybı birkaç litre olabilir. Bu bağlamda şok, hipovolemi, akut posthemorajik anemi, hipoproteinemi ve hipoalbüminemi ilerler. Tüm bu fenomenler, yaygın damar içi pıhtılaşma sendromu (hiper ve hipo pıhtılaşma fazlarının değişimi, hipofibrinojenemi, tüketim trombositopenisi, vb.) ile şiddetlenir. Organlarda (böbrekler, karaciğer, akciğerler) mikrosirkülasyon, kanama blokajı vardır; perivasküler ödem, distrofik değişiklikler, ciddi vakalarda, parankimal organların akut yetmezliği belirtileri. Vücudun etkilenen kısmında, siyanoz, kanama, hemorajik kabarcıklar, doku nekrozu, kangren arka planına karşı oluşabilir (hastaya bir turnike uygulanmışsa bu fenomenler özellikle şiddetlidir). Tüm semptomlar genellikle zehirlenmenin ilk gününün sonunda en yüksek şiddete ulaşır.

Tedavi. Mağdura ilk yardım yapılırken, ısırmadan hemen sonra, yatay pozisyonda tam dinlenme sağlanmalıdır. Yaraların basınçla açılması ve ilk dakikalarda başlayan yaraların içeriğinin ağız yoluyla kuvvetli bir şekilde emilmesi, enjekte edilen zehrin %20 ila %50'sinin çıkarılmasını mümkün kılar. Ağızdan emme 15 dakika boyunca gerçekleştirilir (ilk yardım sağlayan bir kişi için kesinlikle tehlikeli değildir), daha sonra yara olağan şekilde dezenfekte edilir ve ödem geliştikçe periyodik olarak uygulanan steril bir bandaj uygulanır. yumuşak dokuları kesmeyecek şekilde gevşetilir. Etkilenen ekstremiteye turnike uygulanması hem lokal hem de ortak belirtiler hastalık, genellikle kangrene yol açar, mortaliteyi artırır.

İnsizyonlar, koterizasyon, potasyum permanganat ve diğer güçlü oksitleyici ajanların ısırık bölgesine sokulması ve tüm travmatik lokal etkiler kontrendikedir. Zehirin vücutta yayılması, vücudun etkilenen kısmının sivri uçlarla erken hareketsiz hale getirilmesiyle önemli ölçüde yavaşlar, bundan sonra kurban mümkün olan en kısa sürede bir sedye üzerinde en yakın tıbbi tesise götürülmelidir. Bol su içilmesi tavsiye edilir. Alkol kontrendikedir. Spesifik tedavi, tek ve çok değerlikli antidot serumları (SPS) - "antigyurza", "antiefa", "anticobra", "anticobra + antigyurza" ile gerçekleştirilir. Serumlar, aynı türden yılanların zehirine karşı daha az belirgin olsa da, belirli bir aktiviteye sahiptir. SPS "antigyurza", hem gyurza'nın (Vipera lebetina) hem de Vipera cinsinin diğer yılanlarının (yaygın engerek, Kafkas engerek, vb.) zehirlerini daha az ölçüde nötralize eder, ancak efa zehirleri ile zehirlenmeyi etkilemez. (cins Echis), kobra (cins Naja). ATP, şiddetli ve orta dereceli intoksikasyonlarda uygulanmalıdır.Belki daha erken ama şartlar altında. tıbbi kurum ve tıbbi gözetim altında (anafilaktik şok ve diğer alerjik reaksiyon olasılığı nedeniyle). Biyolojik bir numune ile Bezredka'ya göre uygulanır ve daha sonra fraksiyonel olarak veya 40-80 ml (toplam doz 1000 ila 3000 AU) damlatılır. Orta derecede zehirlenme durumunda serum kas içinden veya s / c olarak uygulanabilir. Yaygın ve bozkır engerek gibi düşük tehlikeli yılanların hafif zehirlenmeleri ve ısırıkları ile evcil faunanın ağızlıkları ile, vakaların büyük çoğunluğunda serum tedavisine başvurmaya gerek yoktur.

Patogenetik tedavi, aralarında hipovolemi ve hipoproteinemiye karşı mücadelenin birincil öneme sahip olduğu anti-şok önlemleri içerir (% 5-10 albümin, reopoliglusin, doğal veya taze donmuş plazma - 1000-2000 ml veya daha fazla zehirlenmenin ilk günü) ve ayrıca akut anemi ile bağlantılı olarak - eritrosit kütlesinin transfüzyonu, yıkanmış eritrositler, taze sitratlı kan.

saat asp ısırıkları 300 ml veya daha fazla (konsantre serumlar her biri 100-200 ml reçete edilir) bir dozda antikobra serumunun her 30 dakikada bir 0.5 mg intravenöz uygulama ile kombinasyon halinde (yani, 1 ml) uygulanması gerekir. %0,05 solüsyon) atropin (0,5 ml %0,1 solüsyon) ile birlikte. Gerekirse kontrollü bir solunum cihazı bağlayın. Komplikasyonları önlemek için antibiyotikler ve tetanoz toksoidi kullanılır.

Önleme. Yılanın çok olduğu yerlerde, çocuk kurumları yerleştirmemeli, gecelememelisiniz. Isırıklara karşı güvenilir koruma, botlar, yoğun kumaştan yapılmış giysilerdir. Yılanlar saldırgan değildir ve sadece kendini savunmak için ısırır, bu yüzden bu hayvanları yakalamamalı, onlarla oynamamalı, okulların canlı köşelerinde tutmamalısınız vb.

Pr hakkında g.n hakkında z, kural olarak, olumlu. Geçmişte Orta Asya'da yaşayan en tehlikeli yılanların ısırıklarından ölüm oranı yaklaşık %8 idi; uygun tedavi ile bu rakam yüzde onda birine düşürülür. Yerli faunanın diğer yılanlarının ısırıklarından kaynaklanan ölümcül sonuçlar, genellikle zehirlenmenin değil, kurbanlara uygunsuz ilk yardımın sonucudur.

Zehirli eklembacaklılar. SSCB topraklarında akrepler insanlar (Orta Asya ve Kazakistan'ın güneyi, Kafkasya ve Transkafkasya, Kırım'ın güneyi), örümcekler - karakurt (Orta Asya, Kazakistan, Batı Sibirya'nın güneyi ve Urallar) için patojeniktir. , Aşağı Volga bölgesi, Kuzey Kafkasya ve Transkafkasya, Karadeniz kısmı Ukrayna), yaban arıları, arılar, kırkayaklar.

Patogenez. Zehirlenme, nörotoksik etkiye sahip zehirlerin bir parçası olan düşük moleküler ağırlıklı proteinlerin yanı sıra biyolojik olarak aktif aminler (histamin, serotonin vb.) ve bunların kurtarıcılarından kaynaklanır. Zehirlerin gerçek toksik etkisi ile genellikle aşırı derecede ağır ilerleyen ve kurbanların ani ölümüne neden olan alerjik reaksiyonları açıkça ayırt etmek gerekir. Bu tür alerjik reaksiyonlar çoğu durumda eşekarısı ve arı sokmalarıyla ilişkilidir, diğer "zehirli eklembacaklıların" ısırıklarıyla ise kural olarak gerçek zehirlenme görülür.

akrep sokması Zehir aşılama alanında, genellikle sinir lifleri boyunca yayılan akut dayanılmaz ağrıya neden olur. Etkilenen bölgedeki hiperemi ve ödemin şiddeti büyük ölçüde değişir ve zayıf bir lokal reaksiyonla, genel zehirlenme, zehire karşı belirgin bir lokal inflamatuar reaksiyondan daha belirgindir. Bazen, sokma bölgesinde, ödem ile birlikte, seröz içerikli yüzeysel kabarcıklar ortaya çıkar. Genel zehirlenme belirtileri, yalnızca bireysel kurbanlarda, özellikle okul öncesi çocuklarda görülür. Genel halsizlik, baş ağrısı, baş dönmesi, üşüme, kalp bölgesinde ağrı, nefes darlığı, çarpıntı, genel anksiyete, ardından uyuşukluk ve adinami, titreme, uzuvlarda küçük kasılmalar seğirmesi, aşırı terleme, tükürük salgısı, gözyaşı, bol salgı burundan mukus. Genellikle bronkospazm, siyanoz ile nefes almada zorluk vardır; erken evrelerde belirgin taşikardi ve kan basıncında artış gözlenir, bunu bradikardi ve hipotansiyon izler. Belki vücut ısısında 38 ° C'ye kadar kısa süreli bir artış. Zehirlenme belirtileri en fazla 24- 36 saattir ve en çok sokmadan sonraki ilk 2-3 saatte belirgindir. SSCB topraklarındaki ölümcül vakalar bilinmiyor; Hem Kuzey Afrika'da hem de Güney Amerika'da yaşayan tropik akreplerin sokmaları çok daha şiddetli ve tehlikelidir.

Tedavi. Ağrı ve lokal ödematöz-inflamatuar reaksiyon, ısı ve yağlı merhem pansumanları ile zayıflatılır ve ısırık bölgesi %1 novokain solüsyonu ile parçalanır. Genel zehirlenme belirtileri, M-antikolinerjiklerin (0.5-1 ml% 0.1 atropin s / c çözeltisinden) ve adrenolitik-ergotamin'in (0.5-1 ml% 0.05 s / c çözeltisinden) karmaşık kullanımı ile hızlı bir şekilde durdurulur. veya redergam ( 0,5-1 ml% 0.03 solüsyon s / c). Bu ilaçların ayrı kullanımı, tüm genel toksik semptomları ortadan kaldırmaz. Sokan akrep faunası

Rusya, spesifik anti-zehir serumlarının kullanılmasını gerektirmez, ancak tropikal akrepler Afrika ve Orta Amerika faunasını enfekte ettiğinde (özellikle 5 yaşın altındaki çocukları sokarken) gereklidir.

karakurt ısırıkları Zehire karşı belirgin bir lokal reaksiyona neden olmaz, ancak önemli ve tuhaf bir genel zehirlenme eşlik eder: belirgin kas zayıflığının hızlı gelişimi (5-20 dakika içinde), yürüme bozukluğu, ataksi, kas titremesi, dayanılmaz derin ağrıyan ağrı ve uzuvlar, bel ve karın bölgeleri, ön kaslarda belirgin ağrılı gerginlik karın duvarı akut, karın, yüz ve sklera kızarması, göz kapaklarının şişmesi, titreme, terleme, 38-39 ° C'ye kadar ateş ve 160/100-220/120 mm Hg'ye kadar kan basıncını taklit eden . Sanat. Hastalar ayağa kalkamazlar, çoğu zaman çok heyecanlanırlar, acı içinde ağlarlar, yatakta sağa sola dönerler. Belki meningeal semptomların ortaya çıkması, patolojik refleksler. Dışkı ve idrara çıkmanın sık tutulması (sfinkter spazmı). En şiddetli vakalarda, heyecanın yerini depresyon alır, uyuşukluk veya koma meydana gelir, klonik konvülsiyonlar, şiddetli nefes darlığı ve pulmoner ödem ayırt edilir. Zehirlenme özellikle çocuklarda ve yaşlılarda zordur. Süresi 4 ila 12 gün arasında değişmektedir. Zehirlenmeden sonra uzun süre genel halsizlik, yorgunluk, uzuvlarda güçsüzlük ve iktidarsızlık görülebilir.

Çoğu durumda prognoz olumludur, ancak bazen ölümcül sonuçlar kaydedilir.

Tedavi. % 25'lik bir magnezyum sülfat çözeltisi ve% 10'luk bir kalsiyum klorür çözeltisinin tekrarlanan intravenöz enjeksiyonları, uzuvları ve vücudu ısıtma yastıklarıyla ısıtarak, bol su içerek; dışkı tutma ve bağırsak parezi ile - lavman, idrar retansiyonu ile - mesanenin kateterizasyonu. En şiddetli vakalarda, spesifik bir antikarakurt immün serumu uygulanır.

Diğer örümceklerin ve scolopendranın sokmaları zayıf eşliğinde yerel reaksiyon zehir ve özel tedavi gerektirmez.

Yaban arısı ve arı sokması etkilenen bölgede keskin bir lokal ağrı reaksiyonu, orta derecede hiperemi ve ödem görünümü eşlik eder. Şiddetli genel zehirlenme, kasılmalar, çökme, kusma, uyuşukluk veya koma durumu - sadece çoklu sokmalarda gözlenir (birkaç yüz sokma ile ölümcül sonuçlar kaydedilmiştir). Tek veya birkaç sokmaya karşı şiddetli lokal ve genel reaksiyonlar genellikle arı veya yaban arısı zehirine karşı alerjiden kaynaklanır.

alerjik reaksiyonlar yaban arısı sokması ve arılar belirgin (hipererjik) lokal ödemli reaksiyon şeklinde veya genel ihlaller anafilaktik şok, Quincke ödemi, ürtiker veya bronkospastik sendrom. Mağdurun ölümü ilk 20 dakika içinde meydana gelebilir - şoktan 3 saat, laringeal ödem ve (veya) bronkospazm nedeniyle asfiksi, ardından pulmoner ödem.

Tedavi. Bir sokmaya olağan tepki ile - sokmanın deriden çıkarılması, ısırıklarda soğuk losyonlar. Zehire karşı lokal veya genel hipererjik reaksiyon belirtileri olması durumunda, yoğun antialerjik tedaviye hemen başlanmalıdır: epinefrin s / c, norepinefrin veya mezaton enjeksiyonu / in damla, hidrokortizon veya pre-nizolon in / in; amidopirinli antihistaminikler (Quincke ödemi ile), strofantin. Epinefrin enjeksiyonları efedrin ile değiştirilebilir. Şimşek hızında reaksiyon tehlikesi nedeniyle, mağdurun yaralanmadan sonraki ilk saatlerde sürekli tıbbi gözetime ihtiyacı vardır.

Önleme. Yaban arısı ve arı zehirine karşı aşırı duyarlılığı olan kişiler bu böceklerle temastan kaçınmalıdır. Böceklerden elde edilen özlerle bu tür kişilerin özel duyarsızlaştırılmasıyla iyi bir geçici etki sağlanır.