Tanım

belirleme yöntemi Yerli ilacın mikroskop altında incelenmesi.

İncelenen malzeme Sperm

Dikkat! Dünya Sağlık Örgütü gerekliliklerine göre spermogramsız MAR testi yapılmaz, test ejakülat analizi ile eş zamanlı olarak yapılır (bkz.).

MAR testleri, önceden elde edilen spermogram sonuçlarına dayanarak (eğer bu spermogramlar MAR testlerinin yapılması için gerekli koşullara uyuyorsa: spermatozoa konsantrasyonu ve hareketliliği), bir spermogram sonucunun zorunlu olarak sağlanması ile mümkündür. sınırlamaları 3 ayı geçmez.

Kısırlık nedenlerinin %30 ila %50'si erkek patolojisinin sorunları olabilir. Bu sorunlardan biri de immünolojik kısırlıktır. Sperm hücresinin yüzeyinde bir antisperm zarının oluşmasından kaynaklanır.

Antisperm antikorları, IgG, IgA ve/veya IgM izotiplerinin immünoglobulinleridir. Erkeklerde testislerde, eklerinde, vas deferenste oluşurlar ve membran antijenine yöneliktirler. farklı parçalar spermatozoon - baş, kuyruk, orta kısım veya bunların bir kombinasyonu.

Bu tür antikorların miktarı, MAR testi (Karışık aglütinasyon reaksiyonu) kullanılarak incelenir. Bu test, normal, aktif olarak hareketli, ancak antisperm antikorları ile kaplanmış spermlerin, aynı özelliklere sahip toplam sperm sayısına oranını (yüzdesini) belirler. Standart bir spermogramda, bu tür spermatozoalar tamamen normal olarak kabul edilir. Ancak, aslında, döllenmeden hariç tutulurlar.

Pozitif bir MAR testi, erkeklerde immünolojik kısırlık için koşullu bir kriterdir. İncelenen antikorların tipine göre MAR IgA ve MAR IgG olarak ikiye ayrılırlar. Çalışma sadece spermatozoanın normal konsantrasyonu ve hareketliliği ile tavsiye edilir. Bu göstergelerin ihlali durumunda, bir erkeğin kan serumu, antisperm antikorlarının varlığı açısından test edilir (ELISA ile).

Test materyali (sperm) ile aynı şekilde toplanır.

Analitik göstergeler: antiserum, aktif olarak hareket eden spermlerin yüzeyinde IgA/IgG'yi bağlar ve mikroskop altında gözlemlenebilen kompleksler oluşturur.

Edebiyat

1. Androloji. Klinik kılavuzlar. - E.: Medpraktika, 2007. - 134 s.
2. Munuce M. ve hepsi. Antisperm Antikorları, Sperm Hareketi ve Semen Kalitesi Arasındaki İlişki. Urologia Internationalis, 2000, cilt. 65, s. 200 - 203.

Randevu için endikasyonlar

Kısır evlilik.

Erkeklerde şüpheli immünolojik kısırlık.

Sonuçların yorumlanması

Test sonuçlarının yorumlanması, ilgilenen hekim için bilgi içerir ve bir teşhis değildir. Bu bölümdeki bilgiler kendi kendine teşhis veya kendi kendine tedavi için kullanılmamalıdır. Hem bu muayenenin sonuçları hem de doktor tarafından doğru bir teşhis konur. gerekli bilgi diğer kaynaklardan: anamnez, diğer muayenelerin sonuçları vb.

Referans değerleri:

• < 10% - отрицательный MAR-тест;
• %10-39 - immünolojik kısırlık olasılığı vardır b;
• >%40 - yüksek immünolojik kısırlık olasılığı.

Kısıtlamalar: Düşük hareketli sperm içeriği olan veya hareketsiz sperm içeren semen numuneleri analiz edilemez. Yukarıdaki sperm göstergelerinin varlığında, antisperm antikorlarının varlığı için erkeklerin kan serumu üzerinde bir çalışma yapılır (ELISA yöntemi kullanılarak).

çeşitlerden biri erkek kısırlığı- antikor üreten vücudun kendisinin, gebe kalmanın başlangıcına direndiği immünolojik. Mar-test adı verilen ve genişletilmiş bir spermogram olan özel bir analiz kullanarak varlıklarını onaylayabilir veya reddedebilirsiniz.

Spermogram Mar-testi

Erkeklerde antispermal cisimler testislerde veya uzantılarda oluşur ve spermlerin yüzeyine yerleşerek spermlerin hareketini engelleyen bir film oluşturur. Normal bir spermogram ile bu tür spermleri normal olanlardan ayırt etmek mümkün değildir, Mar-testi ise bunların görülmesini ve döllenme açısından değerlendirilmesini sağlar.

Mar-testi aşağıdaki durumlarda planlanır:

- normal bir spermogram ile teşhis edilen spermatozoanın yapıştırılması (agregasyon veya aglütinasyon) sırasında;

- muayenelerin tüm sonuçları normlara uysa bile hamilelik oluşmazsa;

- sperm çalışması sperm motilitesinde bir azalma belirlediyse;

- suni tohumlama için hazırlık aşamasında.

Araştırma için, IgG ve IgA antikorları ile kaplanmış bir ejakülat ve lateks partikül örneği karıştırılır, ardından karışıma antiserum enjekte edilir. Antisperm antikorları ile kaplanmış spermatozoa, sonuç olarak enjekte edilen partiküllerle birbirine yapışır. Bu analiz, ELISA yöntemi kullanılarak yapılan kan testini tamamlar. WHO tavsiyelerine göre, belirtildiğinde, düzenli bir spermogram ve bir Mar testi aynı anda gerçekleştirilir, böylece bir ejakülat örneği kullanılabilir.

Mar-testi gerektirir Ön eğitim içerir:

- birkaç gün (2'den 5'e kadar) cinsel ilişkiyi reddetme;

- sauna ve hamamları ziyaret yasağı;

- alkol ve sigarayı bırakmak;

- sonlandırma ilaçlar(ya da hayati önem taşıyorsa doktorla anlaşma);

- güçlü fiziksel aşırı yüklenme ve stresin dışlanması.

Mar test sonuçlarının değerlendirilmesi

Yalnızca bir uzman, çalışmanın sonuçlarını doğru bir şekilde değerlendirebilir. Standart derecelendirme sistemi aşağıdaki gibidir:

1. Antisperm cisimlerinin %10'a kadarı normal kabul edilir.
2. %10'dan %50'ye - normla eşitlenebilecek olumsuz bir sonuç.
3. %50'den fazla - bulunma olasılığı yüksektir, ancak tanı koyarken antikorların bulunduğu yer dikkate alınır.
4. % 100 - geri dönüşü olmayan erkek kısırlığından bahseder; bu durumda çift önerilir.

Kruger morfolojisine sahip spermogram

Ayrıntılı bir çalışma için başka bir seçenek, lekeli bir yayma kullanılarak gerçekleştirilen ve spermlerin morfolojisini değerlendirmenizi sağlayan Kruger spermogramıdır. WHO standartlarına göre, sadece spermatozoonun başı analiz edilirse, Kruger spermogramı bir bütün olarak değerlendirir: bir uzman, döllenmenin imkansız olduğu baş ve boyun patolojilerini belirlemek için kullanabilir. Ancak, ejakülatın kalitesinin aşağıdakilerden etkilenebileceği akılda tutulmalıdır. dış faktörler- örneğin, stres, bu nedenle tanıyı netleştirmek için hastalara genellikle çift test reçete edilir.

Embriyolog Kruger spermogramı hakkında konuşuyor

Kruger analizi ile standart olan arasındaki bir diğer fark, kriterlerin ciddiyetidir. İdealden herhangi bir sapma görünüm bir patoloji olarak kabul edilirken, geleneksel araştırma yöntemleri yalnızca büyük anormallikleri fark eder. Zorluk, çalışmanın kolay olmamasıdır, bu nedenle sadece en modern kliniklerde gerçekleştirilir ve normal bir spermogramdan daha pahalıya mal olur. Bununla birlikte, Kruger morfolojisine sahip spermlerin kalitesinin Mar-testi ile birlikte değerlendirilmesi, şu anda spermatozoa patolojilerinin neden olduğu erkek infertilitesini teşhis etmek için en güvenilir yöntemlerden biridir.

Hamilelik planlaması uzun ve her zaman kolay olmayan bir süreçtir. Bir bebeğe gebe kalmadaki başarısızlıklar, gelecekteki ebeveynleri doktora gitmeye, çeşitli muayenelere ve testlere girmeye zorlar. Genellikle bir kadında hamilelik olmamasının nedeni, bir erkeğin sağlık sorunlarıdır. Bazıları MAP testi kullanılarak tanımlanabilir.

MAR testini ne belirler?

Bir erkeğin bir çocuğu gebe bırakma yeteneği, esas olarak seminal sıvısında bulunan aktif spermatozoa sayısı ile ilişkilidir. Bugüne kadar istatistikler, erkeklerin yaklaşık yarısının germ hücrelerinin gelişimi ve yeterli işlevselliği ile ilgili sorunları olduğunu iddia ediyor. Tedaviye zamanında başlamak için patolojinin varlığını tespit edebilmek önemlidir.
Bunu yapmak için, yardımcı bir analiz yöntemi olan MAP metnini kullanın. Bir spermogram gibi, MAR testi de döllenme olasılığındaki azalmanın nedenlerini belirlemenizi sağlar. Elde edilen sonuçlara dayanarak, androlog koyabilecek doğru teşhis ve sonraki adımlar hakkında tavsiyelerde bulunun.

• sperm hareketliliği seviyesinin ve canlılığının bir göstergesi;
• hücre bileşimi;
• seks gametlerinin aktivitesi ve sınıfları;
• bağışıklık kısırlığının varlığı veya yokluğu;
• lökosit indeksi;
• viskozite ve seminal sıvının türü;
• Semen hacmi ve asitliği.

Biliyor musun? Erkek yoksunluğunun sperm kalitesini iyileştirdiği görüşü son derece yanlıştır. Yapılan çalışmalar sonucunda, sperm kalitesinin tam olarak düzenli boşalmalarla, seminal sıvının hareketi sayesinde artırılabileceği kanıtlanmıştır. Ayrıca düzenli boşalmanın prostatın çalışması üzerinde olumlu bir etkisi vardır.

Spermogramdan farkı nedir?

MAP testi genellikle bir spermogramla karşılaştırılır. Bu analizlerin her ikisinin de aynı sorunu çözmeyi - bir erkeğin dölleme yeteneğini belirlemeyi - amaçladığını belirtmekte fayda var. Ancak spermogram yüzeysel muayeneleri ifade ederken, MAP testi daha fazlasını elde etmenizi sağlar. full bilgi erkek germ hücreleri hakkında. Temel olarak, son yol ek önlem spermogram sonucunda hiçbir patoloji tespit edilmediğinde ve gebe kalma hala gerçekleşmediğinde. MAR testi, spermlerin yüzde kaçının antisperm cisimleri tarafından kapsandığını bulmanızı sağlar.
Ayrıca, bazı durumlarda, spermatozoa'ya saldıran bir erkeğin vücudunda belirli antikorlar oluşur. Sonuç olarak, ikincisi hala hareketli kalır, ancak artık yumurtayı dölleyemezler. Bu durumda spermogram, seks hücrelerinin hareketli olduğunu gösterecektir, ancak onun yardımıyla, dölleme yeteneği olmayan, fertil olmayan spermleri tespit etmek mümkün değildir. Ancak spermogram, kısırlık ile virüslere veya enfeksiyona maruz kalma arasındaki bağlantıyı gösterebilir.

Biliyor musun? Spermin yolu, seminal sıvının akışına karşı hareket ettikleri için çok uzun sürer. Boşalma sonrası her 5 sperm hücresinden sadece 1'i doğru yönde hareket eder.

Hangi durumlarda atanır

MAP testi, spermogramın sorunu tanımlamaya yardımcı olmadığı ve çocuk anlayışını etkileyebilecek patolojilerin bulunmadığını gösterdiği durumlarda erkekler için reçete edilir.
Böyle bir inceleme yapmanın diğer nedenleri şunlar olabilir:

• erkek kısırlığı;
• üreme ile ilişkili önceki hastalıklar. Buna yaralanmalar ve inflamatuar süreçler;
• geçmişte transfer edildi cerrahi müdahalelerüreme organlarında;
• spermogram - yapıştırma nedeniyle tanımlanan spermatozoanın aglütinasyonu;
• spermogram sonucu teşhis edilen spermlerin hareketsizliği;
• IVF, ICSI, suni tohumlama için hazırlık için zorunlu bir prosedür;
• ejakülatta erkek hücre yoktur;
• hamilelik planlaması

Teste nasıl hazırlanılır

MAP testi analize dayalı olarak yapılabilir venöz kan(dolaylı yöntem) ve semen analizine dayalı (doğrudan yöntem). İkinci yöntem daha bilgilendirici olarak kabul edildiğinden çok daha sık kullanılır. Aynı zamanda, birçok durumda paralel olarak bir spermogram da gerçekleştirilir.
Gerçek bir sonuç elde etmek için, bozulma olmadan, bir erkeğin böyle bir prosedüre hazırlanması gerekir. Testi geçmenin doğrudan ve dolaylı yöntemleri için ön hazırlık çok farklı değildir. Tek şey, MAP testi için seminal sıvıyı geçmeden önce aşağıdaki talimatları daha sıkı bir şekilde izlemeniz gerektiğidir.

• işlemden birkaç gün önce herhangi bir toksik madde ile temastan kaçının. Bir erkek kimyasallarla temas halinde olduğu koşullarda çalışıyorsa, testten önce birkaç gün tatil yapması veya hafta sonundan sonra doktora gitmesi önerilir;
• materyalin cinsel eşin mikroflorasını ortaya çıkarmaması için testten 6-7 gün önce cinsel perhizi gözlemleyin;
• 4-5 gün alkollü içki içmeyin;
• işlemden en az 6-7 saat önce sigara içmeyin;
• saunaları ve banyoları ziyaret etmeyin;
• analizden 1-2 gün önce dinlenmeye çalışın, yeterince uyuyun ve ağır fiziksel efordan kaçının;
• en az 10-12 gün boyunca herhangi bir ilaç veya diyet takviyesi almayın.

Önemli! Bir erkeğin soğuk algınlığı varsa, o zaman prosedüre ancak ondan sonra girebilirsiniz. Tam iyileşme, ek 7-10 gün bekliyor.

nasıl yapılır

MAP testi için venöz kan bağışı çok daha az soruya neden olduğundan, erkekler bu tür testleri hayatları boyunca bir kereden fazla geçtiğinden, seminal sıvı bağışlama sürecini daha ayrıntılı olarak vurgulamaya değer. MAR testi için malzeme mastürbasyon yoluyla toplanır. Erkek rahatsızlık düzeyini azaltmak ve zaman kazanmak için bu test genellikle spermogram ile aynı gün yapılır. Bu durumda araştırma için iki numune alınmasına gerek kalmayacaktır.
Semen, sıkı oturan, tercihen vidalı kapaklı bir kapta toplanır. Kap soğutulmamalıdır çünkü spermler ölebilir ve sıvının kendisi özelliklerini değiştirebilir. Materyal en geç bir saat içinde laboratuvara teslim edilmelidir. Son teslim tarihlerinin ve diğer gereksinimlerin karşılanacağına dair bir kesinlik yoksa, spermi doğrudan laboratuvara bağışlamak daha iyidir. Çoğu zaman, rahat bir prosedür için tüm koşullar vardır - ayrı bir oda ve erotik nitelikte birkaç dergi.

Video: mar testi

Önemli! Test sonuçları genellikle 24 saat içinde mevcuttur. Elde edilen göstergelerin doğruluğunu doğrulamak için bir buçuk ila iki hafta içinde ikinci bir inceleme yapılması önerilir.

Sonuçların deşifre edilmesi

MAR testinin sonuçları, bir erkeğin üreme yeteneklerinin seviyesini belirlemek için bir fırsat sağlar.

• Norm olumsuz bir sonuçtur. Hastanın menisinde döllenmeye uygun yeterli miktarda sperm bulunduğunu gösterir.
• alınırsa olumlu sonuç, bu, spermlerin yarısından fazlasında anormalliklerin tespit edildiğini gösterir. Bu durumda, gebe kalma olasılığı önemli ölçüde azalır. Nedeni erkeklerde immünolojik kısırlık olabilir.

• Olumlu: %25 ila %50 arasında bir gösterge. Bu, böyle bir miktarda spermatozoanın antikorlar tarafından sarıldığı anlamına gelir. Bu durumda sonuç farklı laboratuvarlarda değişebilir, norm genellikle formda belirtilir.
• Negatif: %0-25 gösterge. Yani tam olarak bu miktarda sperm, bağışıklık toplarıyla kaplıdır. Kantitatif gösterge %25 olsa bile, bir erkekte döllenme şansı hala oldukça yüksektir.

Video: erkek kısırlık faktörünün üstesinden gelirken test edin

MAP testi - nedir bu? Sorulan sorunun cevabını bu makalenin materyallerinde bulabilirsiniz. Ayrıca ondan böyle bir çalışmanın reçete edildiği durumlar, neyi ve nasıl ortaya çıkardığı hakkında bilgi edineceksiniz.

Genel bilgi

MAP testi - nedir ve nasıl çevrilir? Bu terimin gerçek çevirisi “karışık aglütinasyon reaksiyonları” gibi geliyor. Böyle bir ismin oldukça bilgilendirici olduğuna dikkat edilmelidir, çünkü analiz yönteminin kendisini gösterir.

Ne için kullanılır?

MAP testi teşhis yöntemi Erkek kısırlığının mevcut nedenlerini belirlemek için aktif olarak kullanılan . Kural olarak, böyle bir çalışma, ancak bu analizin parametrelerinde bariz sapmaların varlığını göstermedikten sonra reçete edilir.

Negatif MAP testi ne anlama geliyor? Bu, hasta için iyi bir sonuçtur, çünkü normal durum Bir erkeğin üreme işlevleri. Peki ya MAP testi pozitif çıkarsa? Bu durumda tedavi, daha güçlü seks için basitçe gereklidir.

Hangi durumlarda reçete edilir?

Bir spermogram, ejakülatın bileşimini, yani içinde kaç tane canlı olmayan veya yaşayabilir, olgunlaşmamış veya kusurlu spermatozoa olduğunu ve ayrıca herhangi bir bakteri veya virüsün varlığını gösteren basit bir analizdir. Çoğu durumda, bu çalışma yeterlidir. Ancak, şu durumlar vardır: ideal göstergeler Bu analizin gerçeği, yani normal üreme durumu dikkatli bir şekilde doğrulanan bir kadında hamileliğin olmaması ile uyuşmamaktadır. tıbbi muayene. Bu durumda, erkeklere bir MAP testi reçete edilir. Ne olduğunu, daha güçlü cinsiyetin her temsilcisi bilmiyor. Bu yüzden bu çalışma hakkında ayrıntılı olarak konuşmaya karar verdik.

MAP testi - nedir bu? birlikte öğreniriz

Bu çalışma, antisperm antikorları ile kaplı sperm sayısını ortaya koymaktadır. Bu maddelerin varlığı, bir erkeğin vücudunun kendi germ hücrelerini yabancı olarak algılamaya başladığı anlamına gelir. Bu nedenle, onlardan kurtulmak için tüm gücüyle çalışır.

"Saldırganlara" karşı koymak için gereklidirler. Spermatozoanın yüzeyine yapışırlar, böylece canlılıklarını ve hızlarını sınırlarlar.

Antikorların nedenleri

Bir erkeğin vücudunun kendi vücuduna saldırmaya başlamasının birkaç nedeni vardır, yani:

• çeşitli enfeksiyonlar;
• genital travma (örneğin, aradaki bariyer kan damarları ve spermin kan dolaşımına girmesinin bir sonucu olarak seminifer tübüller);
• belirsiz kökenli nedenler;
• genitoüriner kürenin iç hastalıkları.

Ayrıca, daha yakın zamanda, antisperm antikorlarının üretiminin bir erkeğin rastgeleliği ile ilişkili olduğuna dair yeni verilerin ortaya çıktığı da belirtilmelidir. Böylece çok sayıda yabancı protein vücut tarafından tehdit olarak algılanır.

MAP testi neyi ve nasıl ortaya çıkarır?

Böyle bir çalışma için iki unsur gereklidir:

• içeren lateks toplardan oluşan bir solüsyon;
• antiserum solüsyonu.

Bu testi gerçekleştirmek için hastanın spermi dönüşümlü olarak serum ve lateks balon solüsyonu ile karıştırılır. Bu tür eylemlerin bir sonucu olarak, antisperm antikorlarına sahip spermatozoa, toplara bağlanmaya başlar. Ayrıca, her şey çok basittir - uzmanlar yalnızca antikorlarla ilişkili sperm sayısını ve bunlarla ilişkili olmayan serbest sperm sayısını sayabilir. Testin sonunda veriler karşılaştırılmalıdır. Spermatozoanın yarısı antisperm antikorlarıyla kaplıysa, babalık şansı önemli ölçüde azalır, ancak tamamen kaybolmaz. Bu tür antikorlar spermin %51'inden fazlasını kapsıyorsa babalık imkansızdır (sadece IVF yoluyla).

Test maliyeti

Çalışmanın atanmasından sonra, her erkek MAP testinin nerede yapılacağıyla ilgileniyor? Kural olarak, uzmanlaşmış androloji kliniklerinde gerçekleştirilir. Böyle bir çalışmanın maliyeti, farklı ülkelerde önemli ölçüde değişebilir ve 500-1500 Rus rublesi arasında değişebilir.

Analizi ve hazırlığı geçme kuralları

Böyle bir çalışma yapmak için iyi hazırlanmak istenir, yani:

• herhangi bir cinsel teması tamamen hariç tutun (2-5 gün);
• gerçek testten bir hafta önce ilaç kullanmayı bırakın;
• saunaları ve banyoları ziyaret etmeyin;
• analizden bir hafta önce sigarayı ve alkollü içki içmeyi bırakın;
• stresli durumlardan kaçının, fiziksel aktiviteyi hariç tutun ve uykuyu normalleştirin.

MAP testi için sperm elde edilmesi mastürbasyon yardımı ile gerçekleştirilir. Malzemenin yerleştirildiği steril kap, sıkıca oturan (tercihen vidalı) bir kapağa sahip olmalıdır. Sperm, sıcak tutularak bir saat içinde laboratuvara teslim edilmelidir. Kural olarak, MAP testinin sonuçları ertesi gün bilinir.

Tanısal üreme yöntemlerinden biri, belirtilmişse spermogram ile aynı anda gerçekleştirilen MAR testidir. Yardımı ile, diğer tüm testlerde bulunmayan özel bir immünolojik erkek kısırlığı formunu tanımlamak mümkündür.

MAR testi ne gösteriyor?

"MAR-test" adı, karışık aglütinasyon reaksiyonları veya karışık globulin testi anlamına gelen İngilizce mikst antiglobulin reaksiyonu ifadesinin kısaltmasıdır. Adın Rusça versiyonu sıklıkla kullanılır: MAR testi.

Bu, antisperm adı verilen spermatozoa antikorlarını tespit etmeyi amaçlayan immünolojik bir teşhis yöntemidir. Erkeklerde meni ve plazmada, kadınlarda servikal mukusta bulunabilirler. AT klinik uygulama bu analiz çoğu durumda erkekleri teşhis etmek için kullanılır.

Şu anda, erkekler için MAR testinin 2 versiyonu geliştirilmiştir:

1. Doğrudan, antisperm antikorları ile ilişkili (kaplanmış) ve dolayısıyla dölleme potansiyelinden "kapalı" olan aktif spermatozoa yüzdesinin spermin bir bölümünde belirlendiği. En çok talep gören bu çalışma seçeneğidir, WHO tarafından önerilen kısırlık muayeneleri listesine dahil edilmiştir.
2. Dolaylı. Bu durumda, kan serumundaki ve bazen de sperm plazmasındaki antisperm antikorlarının titresi belirlenir.

MAR testi temel muayene şemasına ait değildir ve üreme uzmanına başvuran tüm hastalarda kullanılmaz. Normal veya hafif değiştirilmiş sonuçlarla erkek kısırlığına ilişkin verilerin varlığında ek olarak reçete edilir.

Antisperm antikorları nelerdir ve neden kısırlığa yol açarlar?

Antikorlar, üretilen özel protein molekülleridir. bağışıklık sistemi yabancı veya potansiyel olarak korumak için tehlikeli hücreler. Bunlar spesifiktir ve kesin olarak tanımlanmış "yabancıların" türlerini tanıyabilir ve geri dönülmez şekilde bağlayabilir. Aslında bunlar, potansiyel bir saldırganla geçmişteki temas hakkında bilgi taşıyan ve onu yok etmek için kendilerini feda eden bağışıklık muhafızlarıdır.

Normalde bir kişide kan ve diğer biyolojik sıvılar ona bir dizi hastalığa karşı bağışıklık sağlayan çeşitli mikroorganizmalara karşı çok sayıda antikor vardır. Ancak bazen, antitümör korumanın temeli olan kendi hücrelerine karşı antikorlar üretilmeye başlar, çünkü malign (kanser) hücreler mutasyonlar taşır ve farklılık gösterir. protein bileşimi normal dokulardan.

Erkekler ayrıca kendi spermlerine karşı belirli miktarda antikor üretirler. Sonuçta, genetik materyalin yalnızca yarısını taşırlar ve bu nedenle bağışıklık bileşimlerinde diğer tüm hücrelerden farklıdırlar. Normalde, testislerdeki seminifer tübüllerin dokuları ve kan arasındaki doğal hematotestiküler bariyerin etkili çalışması ile açıklanan çok az antisperm antikoru vardır. Ve immünolojik erkek kısırlığı ile sayıları o kadar önemli hale gelir ki, spermin dölleme yeteneğinde bir değişikliğe yol açar.

Antisperm antikorları nasıl çalışır?

Spermatozoanın yüzeyindeki protein moleküllerini tanırlar ve onlara sıkıca bağlanırlar, bu da bir dizi kritik ve geri dönüşü olmayan bozukluğa yol açar:

• germ hücrelerinin hareketliliği önemli ölçüde kötüleşir, yumurtaya bağımsız olarak ulaşma şansını kaybederler;
• sperm zarlarının fonksiyonel bütünlüğü ihlal edilir;
• spermatozoanın sitoplazmasındaki serbest radikallerin seviyesi artar, bu da çekirdeklerindeki nükleik asitlerin kısmi parçalanmasına ve yaşam süresinin azalmasına katkıda bulunur.

Tüm bu ihlaller, spermin dölleme yeteneğini olumsuz yönde etkiler. Ayrıca, normal spermogram kritik sapmaları ortaya çıkarmayacaktır, çünkü antikorlarla kaplı spermlerin morfolojisi serbest olanlardan farklı değildir. Dıştan, normal görünüyorlar, ancak işlevselliklerini kaybederler, bu da yol açar.

Antisperm antikorlarının üretimine ne katkıda bulunur?

Antisperm antikorlarının üretimini aktive etmedeki ana faktör, hematotestiküler bariyerin bütünlüğünün ihlalidir. Sonuç olarak bağışıklık hücreleri kan, seminifer tübüllerde olgunlaşan spermlere ulaşır, onları yabancı olarak tanır ve koruyucu faktörlerin geliştirilmesi gerektiğine dair bir sinyal verir. Sonuç olarak, bir erkeğin vücudunda çeşitli sınıflardan antisperm antikorları ortaya çıkar: kan plazmasında bir Ig G antikor havuzu dolaşır ve semende kandan nüfuz eden yerel Ig A ve Ig G vardır. üretilir, ancak MAR testleri sırasında bile kısa ömürlüdürler.

Çok sayıda antisperm antikoru geliştirme olasılığını artıran faktörler:

• skrotumun yaralanma ve operasyon öyküsü;
• herhangi bir etiyoloji (kabakulak veya kabakulak dahil);
• enfeksiyonlar genitoüriner sistem, özellikle önemli STD'ler ile;
• kronik iltihaplı hastalıklar malformasyonların arka planında ortaya çıkanlar da dahil olmak üzere ürogenital küre;

Ancak çoğu zaman immünolojik erkek kısırlığının nedenlerini belirlemek mümkün değildir, bu durumda belirsiz (belirtilmemiş) etiyolojisinden bahsederler.

MAP testine girmek için endikasyonlar

Aşağıdaki durumlarda reçete edilir:

1. Şüpheli mevcudiyetinden şüphelenilen evlilik içi kısırlık teşhisi konması durumunda erkek faktörü Spermogram normalin altında sonuçlar gösteriyorsa.
2. Kısır bir erkeğin spermogramında ortaya çıkan patoloji: ve görünüşte normal spermlerin birbirine yapışması (aglütinasyon).
3. ART (yardımcı üreme teknolojileri) kullanarak tedaviye hazırlık döneminde teşhis edilen evlilik kısırlığı ile. Bu durumda, MAR testi, temel IVF protokolünü IVF + ICSI ile değiştirmenin uygulanabilirliğini belirlemeye yardımcı olur, çünkü antikora bağlı spermatozoa büyük olasılıkla yumurtayı laboratuvarda kendi başına dölleyemez.
4. Eşlerin gebelik planlaması döneminde, erkekte perineal travma ve skrotal cerrahi öyküsü varsa.

Bir erkek daha önce immünolojik infertilite için muayene edilmişse, endikasyonu varsa, tekrar MAR testine girmesi önerilebilir. Geçmişte olumsuz bir sonuç, günümüzde antisperm antikorları geliştirmenin imkansız olduğu anlamına gelmez.

MAR testi olan bir spermogram, üreme sağlığının kapsamlı bir değerlendirmesi için tam bir muayeneden geçmek istiyorsa, doktor tavsiyesi olmadan bir erkek tarafından kendi başına alınabilir.

Kontrendikasyonlar

MAP testi yapılmaz:

• ejakülatta hareketli sperm yokluğunda;
• nekrozoospermi ile, ejakülattaki tüm spermatozoalar öldüğünde;
• ile (ejakülatta sperm yokluğu);
• (tek spermatozoa) ile.

Spermogram bu tür ihlalleri ortaya çıkardıysa, hemen MAR testi yapılması tavsiye edilmez. Tedavi genellikle bir erkek için seçilir ve sperm kalitesini iyileştirdikten sonra, infertilitenin immünolojik faktörünü ek olarak dışlamak için bir karar verilir.

Analiz için hazırlık

Teslimattan önce, sonucun güvenilirliğini artırmak için hazırlık gereklidir. 7-10 gün sürer ve analiz sonucunu bozabilecek tüm etkenlerden kaçınmayı içerir.

1. Mastürbasyon dahil her türlü cinsel aktiviteyi reddetme.
2. Sıcak banyoları, banyoları ve saunaları almayı reddetme.
3. Artan kaçınma fiziksel aktivite. Kardiyo antrenmanını bırakmak için spor salonuna yapılan ziyaretleri bir süre iptal etmeniz önerilir. İş artan ile ilişkiliyse fiziksel aktivite, tatillerde test yapılması veya en azından yükün yoğunluğunun azaltılması tavsiye edilir.
4. Toksinlerle temastan kaçınmak, mümkünse yeni ilaçlar almaktan kaçınmak, halihazırda kullanılmış ilaçları geçici olarak iptal etmek (ilgili doktorla kararlaştırılmalıdır). Alkol, uyuşturucu ve alışılmadık derecede baharatlı-baharatlı yiyecekler almak kesinlikle yasaktır. Ayrıca sigarayı bırakmanız veya en azından içtiğiniz sigara sayısını azaltmanız önerilir.

Bir erkek yakın zamanda herhangi bir enfeksiyon veya analize hazırlanırken enfekte olmuşsa, yanlış sonuçlardan kaçınmak için MAR testi ertelenmelidir.

Malzemeyi analize göndermeden önce 3-4 saat sigara içmeyin.

MAP sınavına nasıl girilir?

Test materyali, mastürbasyon yoluyla elde edilen taze (yerli) spermdir. WHO tavsiyelerine göre, bu analiz ejakülatın ayrı bir bölümünün verilmesini gerektirmez. MAR testi, aynı kaptan semen kullanılarak semen analizi ile eş zamanlı olarak gerçekleştirilir. Bu çalışmalar birbirini tamamlayarak üreme uzmanının bir erkeğin potansiyel doğurganlığının tam bir resmini elde etmesini sağlar.

Analiz için amaçlanan sperma soğutulmamalı veya ısıtılmamalı, nakliye sırasında çalkalanmamalı veya doğrudan güneş ışığına maruz bırakılmamalıdır. Ejakülatın mümkün olan en kısa sürede laboratuvara ulaşması arzu edilir. Analiz için spermin laboratuvarın bulunduğu aynı tıbbi kurumda bağışlanması optimaldir. Genellikle bunun için erotik içerikli materyallerle ayrı bir özel oda vardır.

Analiz için ejakülat sadece mastürbasyon ile elde edilmelidir. Mekanik cihazlar, partnerden oral uyarım ve kesintiye uğramış cinsel ilişki taktikleri kullanmak kabul edilemez. Bütün bunlar, semen içine mikroorganizmaların ve yabancı antijenlerin girmesine yol açabilir ve bu da immünolojik testin sonucunu bozabilir.

Ejakülat hacmi ne olursa olsun tamamen toplanır. Bunun için genellikle laboratuvarın tıbbi personeli tarafından verilen özel bir steril tek kullanımlık kap kullanılır. Ancak, bir eczaneden de satın alabilirsiniz, ancak kabın iç duvarlarında herhangi bir ek işlem yapmadan ve her zaman sıkı oturan bir kapakla seçenekleri seçmelisiniz.

Semen bağışı laboratuvar dışında (örneğin evde) gerçekleşirse, ortaya çıkan ejakülat analiz için mümkün olan en kısa sürede nakledilmelidir. Aynı zamanda sıcaklığını vücut sıcaklığına yakın tutmaya çalışmalı, titremekten ve altına girmekten kaçınmalısınız. Güneş ışınları. İzin verilen maksimum taşıma süresi 60 dakikadır, spermin ilk 20-30 dakika içinde laboratuvara teslim edilmesi optimaldir.

Laboratuvarda ne yapıyorlar ve sonuç için ne kadar beklemeniz gerekiyor?

Araştırma için laboratuvara teslim edilen materyalin bir kısmı, G ve A sınıfı insan immünoglobulinleri ile lateks mikro balonlardan oluşan özel bir solüsyonla dikkatlice ve iyice karıştırılır. RBC süspansiyonu daha az kullanılır. Daha sonra buraya 1 doz Ig G-antiserum eklenir, sıvılar çalkalanarak karıştırılır. Sonucu elde etmek için başka bir işleme gerek yoktur.

Spermatozoon yüzeyi antisperm antikorları ile kaplanmışsa, Ig G-antiserum eklendikten sonra diğer benzer hücrelere yapışmaya (yapışmaya) başlar. Bu, hareketsizleştirilmiş spermatozoanın bütün kümelerinin oluşumuna yol açar. Ve antikor içermeyen spermatozoa özelliklerini değiştirmez.

Elde edilen süspansiyon bir mikroskop altında incelenir, kümeler ortaya çıkar ve yapışık hücrelerin oranı (toplam spermatozoa sayısı) hesaplanır. Ortaya çıkan sayı MAR testinin sonucudur, yüzde olarak ifade edilir. “Yüzde 0” belirtilirse, bu, kümeleşen spermatozoa tespit edilmediği anlamına gelir.

Bu immünolojik test teknik olarak basittir ve fazla zaman almaz. Çoğu durumda, hasta çalışmanın sonucunu ertesi gün elden alır. Ancak bazı laboratuvarlarda aynı günün akşamı verilir.