Rezultati testa nagiba. Pasivni ortostatski test (tilt test)

ginekologija

Odjel za akušerstvo i ginekologiju Federalne državne budžetske ustanove "CDC sa poliklinikom" nudi jedinstven moderne mogućnosti kompleksna dijagnostika i liječenje svih vrsta akušerskih i ginekoloških patologija na bazi najnovijih moderne tehnologije dijagnostika, prevencija i liječenje.

Ljekari na odjeljenju pružaju konsultacije, dijagnostiku i ambulantne preglede sa pacijentima iu tome su stručni ultrazvučna dijagnostika, kolposkopija.

Ginekološko odjeljenje provodi: kompleks preventivnih i terapijske mjere o planiranju trudnoće i gestacije, dijagnostici i liječenju svih vrsta ginekoloških bolesti, selekciji savremenim metodama kontracepcija, nabavka hitna pomoć za akutnu akušersku i ginekološku patologiju.

Neurologija

Odjel za neurologiju Federalne državne budžetske ustanove "CDC sa klinikom" pruža kompletan spektar pregleda i liječenja neuroloških pacijenata koji zadovoljavaju međunarodne standarde kvaliteta i međunarodnu kliničku i terapijsku praksu.

U cilju pružanja kvalitetne medicinske njege, odjel je popunjen ne samo visokokvalifikovanim neurološkim ljekarima, već i specijalistima koji pružaju medicinsku negu u cijelom spektru psihoterapijskih, psihijatrijskih, neurofizioloških bolesti, uključujući dječju neurologiju, kao i medicinskim sestrama sa najviša ili prva kvalifikaciona kategorija.

Otorinolaringologija ORL

Odjel za otorinolaringologiju pruža sveobuhvatnu dijagnostiku i liječenje bolesti ORL organa odraslih i djece.

Odjel zapošljava visoko kvalifikovane stručnjake. Odjeljenje je opremljeno savremenom sertifikovanom opremom, što omogućava visokokvalitetna dijagnostika i liječenje ORL bolesti.

Oftalmologija

Oftalmološko odeljenje je opremljeno dijagnostičkom opremom u skladu sa savremenim svetskim standardima. To omogućava sveobuhvatan pregled pacijenata u minimalnom broju posjeta.

Visokokvalifikovani oftalmolozi pružaju konsultacije odraslima i djeci sa problemima bilo kojeg stepena složenosti.

Većina studija organa vida i vizuelni analizator Postupak se izvodi beskontaktno, što značajno smanjuje rizik od upalnih komplikacija i ugodan je za pacijenta.

Urologija

IN odeljenje urologije FSBI "CDC sa poliklinikom" pruža kompletnu dijagnostiku i kvalifikovanost kompleksan tretman pacijenata sa bolestima organa genitourinarnog sistema i andrološku patologiju koristeći najsavremenije instrumentalne metode preglede i naprednu opremu.

Operacija

Hirurško odeljenje „CDC sa poliklinikom“ opremljeno je savremenom dijagnostičkom opremom, koja omogućava detaljan multilateralni pregled pacijenata, kako odraslih tako i dece, u minimalnom broju poseta.

U našem hirurškom centru pacijente primaju lekari specijalisti sa dugogodišnjim iskustvom, lekari najviše kvalifikacione kategorije, kandidati medicinske nauke slijedeći smjerovi: kirurg, proktolog, vaskularni hirurg, onkolog, mamolog.

Dijagnostička oprema CDC-a na Krestovskom omogućava nam izvođenje svih potrebnih ultrazvučnih, radiografskih i endoskopskih zahvata, kao i kompleksne laboratorijska istraživanja(od općih kliničkih pregleda do dijagnoze tumora debelog crijeva).

Traumatologija i ortopedija

Glavno područje rada odeljenje traume“CDC sa klinikom” – liječenje patologije mišićno-koštanog sistema povezana sa sportom i fizičkom aktivnošću.

Zajedno sa konzervativne metode minimalno invazivne metode imaju široku primjenu za liječenje stanja povezanih s akutnim ozljedama ili kroničnim preopterećenjima, kao i degenerativnih promjena u zglobovima i tkivima ekstremiteta hirurške metode, što vam omogućava da postignete oporavak u kratkom vremenu.

Lekari odeljenja rade u skladu sa međunarodnim standardima za lečenje povreda i oboljenja mišićno-koštanog sistema korišćenjem savremenih programa rehabilitacije, kao i naprednih artroskopskih i preciznih tehnika.

Stomatologija

Stomatološki odjel Federalne državne budžetske ustanove "CDC sa poliklinikom" nudi jedinstvene mogućnosti sveobuhvatna dijagnostika i planiranje individualnih i porodičnih programa stomatološkog zdravlja zasnovanih na najnovijim digitalnim kompjuterskim tehnologijama za dijagnostiku, prevenciju i liječenje stomatoloških bolesti.

Sveobuhvatan program kliničkog pregleda usmjeren je na izradu individualnog stomatološkog pasoša.

Bolnica

Stacionar Federalne državne budžetske ustanove „CDC sa poliklinikom“ obuhvata dve operacione sale, odeljenje. intenzivne njege i udobne jednokrevetne i dvokrevetne sobe. Bolničkim pacijentima se određuju odgovorni ljekari koji nadziru pacijenta do otpusta. Procedure i sestrinska njega pružaju 24/7 kvalifikovane medicinske sestre sa dugogodišnjim iskustvom.

U zavisnosti od složenosti i trajanja hirurška intervencija postoperativno posmatranje se vrši na odeljenju intenzivne nege ili na odeljenju bolnice za kraći boravak. U bolnici našeg centra možete podvrgnuti kompletnom pregledu tijela, kao i izvršiti konzervativno liječenje postojeće bolesti.

Dnevna bolnica

Dnevna bolnica Federalne državne budžetske ustanove "CDC sa poliklinikom" uključuje jedno četverokrevetno odjeljenje, opremljeno pristupom kisikom, sanitarnom sobom, tuš kabinom, praćenjem stanja pacijenata i sistemom hitnog obavještavanja. Bolničkim pacijentima se određuju odgovorni ljekari koji nadziru pacijenta do otpusta. Tretmane i njegu 24 sata dnevno pružaju kvalifikovane medicinske sestre sa dugogodišnjim iskustvom.

U zavisnosti od složenosti i trajanja hirurške intervencije, postoperativno posmatranje, praćenje pacijenata koji su podvrgnuti anesteziji i zahtevaju intravenske infuzije. U dnevnoj bolnici našeg centra možete podvrgnuti kompletnom pregledu organizma, kao i konzervativnom liječenju postojećih bolesti ili njegovom prilagođavanju u zavisnosti od postojećih bolesti.

Hitna pomoć i hitna medicinska pomoć

Ekipe hitne pomoći Federalne državne budžetske ustanove "CDC sa poliklinikom" čine kvalifikovani ljekari i bolničari sa dugogodišnjim iskustvom.

Vozila medicinske pomoći opremljena su klima uređajima, autonomnim sistemima za grijanje unutrašnjosti i konverterima, a opremljena su i jedinstvenim nosilima i specijalnim kolicima razvijenim prema individualnom projektu.

Prilikom poziva ljekara naših timova postoji mogućnost hospitalizacije u bolnici Federalne državne budžetske ustanove "CDC sa poliklinikom" i drugim bolnicama u gradu radi daljeg pregleda i liječenja, uzimajući u obzir stanje i želje pacijenta i njegove rodbine. Zdravstvena njega Ispostavilo se da je u Sankt Peterburgu, Lenjingradskoj regiji i cijelom sjeverozapadnom regionu non-stop.

Soba prve pomoći

Predmedicinska prijemna soba u Federalnoj državnoj proračunskoj ustanovi "CDC sa poliklinikom" omogućava vam regulaciju protoka pacijenata i pružanje predmedicinske njege hitna pomoć klijentima klinike. Ako pacijentovo dobro stanje ne zahtijeva konsultacije sa ljekarom, on može posjetiti ambulantu kako bi pratio svoje zdravlje, bio pregledan prije testova i završio program ljekarskog pregleda.

U okviru predmedicinskog pregleda svi pacijenti centra prolaze sestrinski pregled, čiji se rezultati evidentiraju u Predmedicinski protokol. Predmedicinski protokol se sastavlja u ambulantnom kartonu pacijenta i unosi u elektronski MIS “ORBIS” sistem, što omogućava doktoru da ima potpunu sliku. kliničko stanje pacijent već na prvom pregledu.

Telemedicina

Dragi pacijenti!

veza.

Ukupan broj naših liječnika specijalista i kvalifikovanog medicinskog osoblja prelazi 300 ljudi, što nam omogućava da pronađemo konsultativno rješenje za sve pritužbe pacijenata i postignemo najviše efikasan tretman ljudi koji su nas kontaktirali.

Prevencija

Federalna državna budžetska ustanova “Konsultativno-dijagnostički centar sa poliklinikom” pruža niz usluga liječenja i preventive u cilju utvrđivanja poremećaja zdravstvenog stanja pacijenata, sprječavanja nastanka i širenja razne bolesti, kao i za očuvanje i unapređenje zdravlja.

U sklopu pružanja preventivne i savjetodavne zdravstvene zaštite pacijentima, u Domu zdravlja redovno se održavaju javne manifestacije na kojima specijalisti klinike informišu stanovništvo o uobičajenim bolestima, navikama i faktorima rizika koji negativno utiču na njihovo zdravlje, kao i o načinima suzbijanja i prevencije bolesti. .

Dijagnostika

Federalna državna budžetska ustanova „CDC sa poliklinikom“ ima jedinstvene dijagnostičke mogućnosti koje nam omogućavaju da u najkraćem mogućem roku i uz maksimalan komfor za naše pacijente obavimo preglede bilo koje vrste patologije.

U našem medicinski centar magnetna rezonanca (MRI), multispiralna CT skener(MSCT), digitalna radiografija i mamografija, osteodenzitometrija. U odeljenju funkcionalna dijagnostika Sprovode se ultrazvučni pregledi svih organa i sistema organizma, a koristi se čitav niz funkcionalnih dijagnostičkih metoda u kardiologiji i neurologiji. Na odeljenju za endoskopiju, svi moderni pogledi terapijske i dijagnostičke endoskopske studije. Naša vlastita kliničko dijagnostička laboratorija obavlja sve vrste pretraga.

Tretman

Rehabilitacija

Bolnica

U bolnici našeg centra možete podvrgnuti kompletnom pregledu tijela, kao i konzervativnom liječenju postojećih bolesti. Bolničkim pacijentima se određuju odgovorni ljekari koji nadziru pacijenta do otpusta. Tretmane i njegu 24 sata dnevno pružaju kvalifikovane medicinske sestre sa dugogodišnjim iskustvom.

Sportska medicina

Služba za medicinu sporta Federalne državne budžetske ustanove „Konsultativno-dijagnostički centar sa klinikom“ namijenjena je pružanju specijalizirane medicinske zaštite sportistima, trenerima, veteranima i invalidima. Medicinska zaštita se pruža u sljedećim profilima: konsultativno-dijagnostička, ambulantna, stacionarna zamjenska djelatnost; rehabilitacija pacijenata sa oštećenjem mišićno-koštanog sistema i perifernog nervni sistem; obavljanje ljekarskih pregleda za reprezentativce i studente obrazovne institucije sportski trening; izdavanje potvrde o prijemu na sport i fizikalnu terapiju. Osim toga, usluge medicinske podrške za sportske događaje pružaju se na komercijalnoj osnovi.

Zahvaljujući takvoj bliskoj komunikaciji, doktor ima priliku ne samo da liječi bolesti u cjelini, već i da razvije individualni pristup svakom pacijentu, te izradi program za prevenciju bolesti, uključujući i nasljedne.

Odjel porodične medicine nudi obilne mogućnosti za sveobuhvatan pregled tijela, uključujući ekspresnu dijagnostiku, koja omogućava ne samo otkrivanje bolesti, već i sprječavanje njihovog nastanka.

Pedijatrijska medicina

Iskusni pedijatri Federalne državne budžetske ustanove “CDC sa poliklinikom” sveobuhvatno brinu o zdravlju djeteta.

Specijalisti centra provode prevenciju i prevenciju bolesti, prate sve starosne promjene, provode konsultacije i dijagnostičke preglede, ambulantno liječenje, vakcinaciju i klinička istraživanja na naprednoj sertifikovanoj opremi.

Vaše dijete će dobiti kvalifikovanu njegu specijalista specijalista (ORL specijalista, oftalmolog, traumatolog-ortoped, neurolog), individualni plan liječenja i mjera rehabilitacije nakon bolesti. Kod nas možete izdati i potvrde o nesposobnosti za brigu o djeci i potvrde za djecu za podnošenje državnim organima.

Pharmacy

Apoteka centra nudi širok izbor lijekova i ekskluzivnih zdravstvenih proizvoda.

Apoteka ima automatizovan sistem za pretragu i izdavanje neophodne lekove, što skraćuje vrijeme izdavanja jednog pakovanja lijekova na 5-9 sekundi.

Iskusni farmaceuti će vas savjetovati o dostupnosti potrebnih lijekova, a također će primati narudžbe za lijekove i medicinski proizvodi, koji možda neće biti dostupan.

Telemedicina

Dragi pacijenti!

Nastojimo da Vam budemo dostupniji, a od sada Federalna državna budžetska ustanova “CDC sa klinikom” ima novu uslugu – telemedicinsko savjetovanje.

Sada imate priliku:

1) Komunicirajte sa svojim doktorom na daljinu: brzo i jednostavno kontaktirajte doktora na mreži bez ustajanja iz kreveta.
2) Pošaljite rezultate testova i pregleda i primite njihov prepis od lekara koji vas leči u vreme koje Vama odgovara.
3) Doktor prati tok bolesti tokom vremena, po potrebi prilagođava tretman i ublažava vašu anksioznost i strahove u vezi sa vašim stanjem, a sve se to dešava online!

Da biste koristili uslugu telemedicinskih konsultacija, potrebno je:

1) Posjetite ljekara radi lične posjete.
2) Potpis informirani pristanak i dogovor o pružanju telemedicinskih konsultacija na recepciji.
3) Prijavite se za online konsultacije kod doktora ili na recepciji.
4) U dogovoreno vreme na bilo kom pogodnom mestu imati računar ili pametni telefon (tablet) sa pristupom Internetu.

Ugovor o ponudi telemedicinskih usluga možete pogledati na linku.

5473 0

Glavne karakteristike široko korišćenog protokola su navedene u nastavku.

• Horizontalna pretilt faza, koja traje najmanje 5 minuta u odsustvu venske ili arterijske kateterizacije i najmanje 20 minuta nakon njene implementacije.
• Ugao nagiba stola je 60-70°.
• Pasivna faza treba da traje ≥20 min i ≤45 min.
• Za provokaciju lijeka koristi se intravenska primjena izoproterenola ili sublingvalna primjena nitroglicerina. Ako je pasivna faza bila negativna, trajanje faze lijeka bi trebalo biti 15-20 minuta.
• Infuziju izoproterenola brzinom koja se povećava sa 1 mcg/min na 3 mcg/min, da bi se povećala prosječna srčana frekvencija za otprilike 20-25% u odnosu na početnu vrijednost, treba provesti bez vraćanja pacijenta u horizontalni položaj.
• Sublingvalnu primjenu nitroglicerina u fiksnoj dozi od 300-400 mcg treba provesti u vertikalni položaj.
• Krajnje tačke testa su pojava sinkope ili završetak tilt testa planiranog trajanja, uključujući izazivanje lijeka.

Rezultati testa pasivne ortostaze pokazali su da je vazovagalni odgovor trajao ≤3 minuta prije gubitka svijesti. Smanjenje sistolnog krvnog pritiska na 90 mm Hg. i ispod je povezan sa presinkopeom, i do 60 mm Hg. a ispod - sa nesvjesticom. Prodromalni simptomi se javljaju u gotovo svim slučajevima vazovagalne sinkope izazvane nagibom i manifestiraju se u prosjeku 1 minut nakon pojave znakova upozorenja. U prodromalnoj fazi krvni tlak naglo opada. Njegov pad često prethodi smanjenju srčane frekvencije, što možda i ne postoji, barem na početku ove faze. Tokom perioda nesvjestice, aktivnost kardioinhibitornog refleksa mijenja se od blagog smanjenja srčane frekvencije do produžene asistole, što doprinosi gubitku svijesti (slika 1). Odgođena (progresivna) ortostatska hipotenzija se obično dijagnosticira tilt testom, ali se ne prepoznaje aktivnim ortostatskim testom (slika 2).

Rice. 1. Klasična mješovita (vasovagalna) sinkopa koja se javila tokom testa sa nitroglicerinom: uzorak je rastegnut, a prvi dio pasivne faze testiranja nije prikazan. Gornja kriva pokazuje broj otkucaja srca; niži - sistolni, dijastolni i prosječni krvni tlak. Neposredno nakon primjene nitroglicerina u dozi od 0,4 mg zabilježeno je blago smanjenje krvnog tlaka, što je povezano s hemodinamskim djelovanjem lijeka.

Fazu presinkope, koja traje oko 2 minute, karakterizira povećanje dijastoličkog tlaka za 15 mm Hg, što ukazuje na potpunu refleksnu kompenzatornu adaptaciju kroz perifernu vazokonstrikciju. Broj otkucaja srca se povećava za oko 35 u minuti. Vertikalna isprekidana linija označava vrijeme početka vazovagalne reakcije, koju karakterizira nagli pad krvnog tlaka i otkucaja srca, što je dovelo do pojave sinkope nakon otprilike 3 minute. S - nesvjestica; NTG - nitroglicerin.

Rice. 2. Hemodinamski tipovi pacijenata sa sindromom progresivne ortostatske hipotenzije: refleksna reakcija počinje nekoliko minuta nakon prestanka rada i perzistira u sljedećoj hipotenzivnoj fazi. 5 minuta nakon prestanka (početka), krvni tlak i ukupni vaskularni otpor postepeno se smanjuju do kritične vrijednosti, a dolazi do stanja prije nesvjestice (završetak). SV i minutni volumen se neznatno mijenjaju.

Kod pacijenata bez organske bolesti srca, rezultat tilt testa može se smatrati pozitivnim ako se sinkopa reproducira i nije potrebno dalje testiranje. Kod pacijenata sa organskom patologijom srca, aritmije ili druge srčane uzroke treba isključiti prije uzimanja pozitivni rezultati test nagiba. Klinički značaj abnormalnog odgovora na test tilt (osim indukcije sinkope) nije utvrđen.

Treba napomenuti da je odnos između simptoma koji se javljaju tokom ortostatskog testa obavljenog u laboratoriju i onih prisutnih u pravi zivot pacijent nije uvijek jasan. Prema nekim studijama, mehanizam sinkope uzrokovane tilt testiranjem se često razlikuje od onog kod spontane sinkope snimljene pomoću implantabilnih uređaja. Stoga, pored niske ponovljivosti, test pasivne ortostaze koristi se za procjenu efikasnosti razne metode liječenje ima ozbiljna ograničenja.

Michele Brignole, Jean-Jacques Blanc, Richard Sutton i Angel Moya

Termin tilt test u kardiologiji ili pasivni ortostatski test odnosi se na pregled namijenjen utvrđivanju uzroka sinkope ili, jednostavno rečeno, nesvjestice. Tokom ispitivanja pacijent se postavlja na poseban krevet koji se može naginjati pod uglovima od 30-60 stepeni sa različitim intenzitetom. Ovo stvara uslove koji mogu izazvati nesvjesticu. Provociranje nesvjestice je svrha ovog testa, jer se puls ispitanika stalno prati pomoću EKG-a, kao i nivoi kiseonika u krvi i arterijski pritisak.

Tilt test, koji se izvodi u elektrofiziološkoj laboratoriji, može se smatrati dijagnostičkom metodom neophodnom za odabir ispravne taktike kardiološkog liječenja.

Šta je test nagiba?

Tilt testovi se najčešće rade za dijagnosticiranje sinkope kod relativno zdravih i mladih pacijenata, a znatno rjeđe kod starijih pacijenata (samo u slučajevima kada se dijagnoza ne može postaviti alternativnim studijama). Tokom ove studije stvaraju se uslovi za maksimalan venski odliv, što može izazvati neurokardiogenu (vazovagalnu) varijantu sinkope, usled čega počinju da se javljaju znaci i simptomi karakteristični za ovo stanje: vrtoglavica, mučnina, bleda koža, bradikardija i arterijska hipotenzija. .

Tilt test (pasivni ortostatski test) svodi se na oštru promjenu horizontalnog položaja pasivnog tijela u vertikalni, zbog čega krv ispitanika teče u donji dio tijela, što uzrokuje pad tlaka u desnim delovima srca. Ovo stanje kod pacijenata koji pate od neurokardiogene sinkope može uzrokovati iznenadni gubitak svijesti i hipotenzije.

Tokom testa, tonometar i EKG aparat su povezani sa pacijentom. Vrijeme nakon kojeg je došlo do gubitka svijesti i interpretacija EKG podataka daju informacije o stanju kardiovaskularnog, nervnog i endokrinih sistema osoba.

Kontraindikacije

Tilt test ima relativne kontraindikacije:

• teške koronarne patologije;
• hipertrofična kardiomiopatija;
• teška mitralna ili aortna stenoza.

Provođenje testa nagiba

Priprema

Ako tokom testa glava mora biti nagnuta prema dolje ili u stranu, tada se u pripremi za postupak ispitanik mora pridržavati sljedećih preporuka:

• imati sa sobom sve propisane lijekove i upute za njihovo doziranje;
• posle ponoći uoči testa ne jesti i ne piti, a uzimati lekove neophodne za uzimanje sa minimalnom količinom vode;
• unaprijed se pobrinite da postoji neko ko će odnijeti predmet kući nakon testa;
• obucite udobnu odjeću, ostavite sav nakit kod kuće;
• pacijenti koji pate dijabetes melitus, trebalo bi unaprijed razgovarati o problemu sa svojim ljekarom neophodna aplikacija lijekove, hranu i tekućine prije testiranja.

Povezani uređaji

Prije zahvata medicinska sestra priprema venu ispitanika za moguću primjenu lijekova ako je potrebno, a također mu pomaže da se prilagodi zahvatu. Pacijent je pri svijesti tokom testa, samo treba mirno ležati, držeći noge skupljene.

Medicinska sestra će povezati senzore četiri uređaja na tijelo pacijenta:

• Pejsmejker/defibrilator. Koristeći flaster, dvije njegove ploče se pričvršćuju: jedna na leđa, a druga na grudi pacijenta.
• Senzori uređaja koji snima elektrokardiogram i bilježi signale o radu srca u realnom vremenu na papirnu traku pričvršćeni su na grudi subjekta pomoću gumenih čašica ili na flasteru.
• Oksimetar je uređaj za praćenje sadržaja kisika u krvi čija je elektroda-štipa spojena na vrh jednog od prstiju na ruci.
• Tonometar je fiksiran blizu lakta na ramenu i meri krvni pritisak tokom testiranja.

Korak po korak proces

Obično procedura traje 1-2 sata, ali može završiti i ranije ako se promene počnu primećivati ​​tokom testa krvni pritisak i otkucaja srca, kao i karakterističnih simptoma nesvjestice.

1. Ispitanik se postavlja na mehanizovani krevet, koji sa jedne strane ima oslonac za noge, a u predelu stomaka je pričvršćen pojasom.
2. U jednu od vena na ruci ubacuje se igla kroz koju će tokom testa biti moguće vaditi krv za analizu ili, ako je potrebno, brzo primijeniti potrebne ljekovite otopine.
3. Pacijent će tada ležati u horizontalnom položaju 15 minuta, nakon čega će se stol postupno početi rotirati dok ne bude u vertikalnom položaju. U ovom slučaju, subjekt će imati simuliranu situaciju kao da ustaje iz ležećeg položaja. U zavisnosti od svrhe testa, subjekt može ostati u ovom položaju 5 do 45 minuta.
4. Prilikom okretanja stola, specijalista prati rad srca i krvni pritisak. Subjekat u uspravnom položaju treba da ostane što mirniji.
5. Tokom testa, doktori pitaju ispitanika o njegovom blagostanju. Ako osjeti slabost ili nesvjesticu, stol će se odmah vratiti u horizontalni položaj.

1. Vasovagalna sinkopa se prepoznaje po odgovarajućim simptomima. Ako se ništa ne pronađe, subjektu se mogu dati određeni lijekovi, kao što su nitroglicerin ili izoproterenol, da izazovu simptome nesvjestice. Ovisno o korištenom protokolu istraživanja, osjetljivost testa je u rasponu od 30-80%, au 10-15% slučajeva se uočavaju lažno pozitivni rezultati.

Mogući osjećaji subjekta tokom testa

Tokom ovog testa, osoba može osjetiti približavanje nesvjestice ili ne osjećati ništa slično. Ne treba se plašiti gubitka svesti tokom testa - na kraju krajeva, situaciju u potpunosti kontrolišu lekar i medicinska sestra. Ponekad specijalista daje ispitaniku lijek koji izaziva jake lupanje srca, ali nakon završetka tilt testa brzo nestaje.

Najčešće se testirana osoba može samostalno vratiti kući nakon testiranja, ali je poželjno da neko bude u njegovoj pratnji. Analizom rezultata tilt testa, doktor može preciznije izabrati najviše efikasan metod srčanu terapiju, a ako sumnje potraju, on će propisati druge studije.

Rezultati testa nagiba

Rezultat testa se daje ispitaniku na dan testiranja. Mogu ukazivati ​​na poremećaj ili bolest koja uzrokuje nesvjesticu. Uzroci slabosti ili nesvjestice mogu uključivati:

• kardiovaskularni problemi;
• nizak krvni pritisak (posturalna hipotenzija);
• vazovagalna sinkopa povezana sa naglim padom otkucaja srca i/ili krvnog pritiska tokom stresa.

Ako ne dođe do nesvjestice tokom prve sesije tilt testa, možda će biti potrebne sljedeće sesije.

Kod vazovagalne sinkope najčešće se opaža smanjenje broja otkucaja srca i krvnog tlaka. Ali kod nekih ljudi s kardioinhibitornim odgovorom, smanjuje se samo broj otkucaja srca, dok se kod drugih s vazodepresivnim odgovorom smanjuje samo krvni tlak.

Postoje i druge opcije:

• smanjenje samo dijastoličkog ili samo sistolni pritisak, dok se broj otkucaja srca neznatno mijenja - tako se izražava disautonomna reakcija;
• izraženo povećanje broja otkucaja srca (za više od 30 otkucaja) uz blagu promjenu krvnog tlaka.

Ponekad se sinkopa može razviti potpuno bez hemodinamskih promjena, a u tom slučaju, kada se odlučuje kako procijeniti tilt test, u kardiologiji govore o psihogenoj sinkopi.

Vasovagalna (sinokarotidna) sinkopa

• Tip 1 (mješoviti), kod kojeg krvni tlak pada prije nego što broj otkucaja srca padne na 40 otkucaja/min. ili manje, ali ne manje od 30 otkucaja/min.
• Tip 2A (depresija srčane aktivnosti bez asistole) kod kojeg krvni tlak pada prije smanjenja broja otkucaja srca, puls se smanjuje duže od 10 sekundi do vrijednosti ne više od 40 otkucaja u minuti, a asistola ne traje duže od 3 sekunde.
• Tip 2B (srčana depresija sa asistolijom) - u ovom slučaju krvni pritisak pada istovremeno sa ili prethodi otkucaju srca, a asistola traje više od 3 sekunde.
• Tip 3 (vazodilatator) kod kojeg se tokom nesvjestice broj otkucaja srca smanjuje za najviše 10% od maksimuma.

Ali postoje izuzeci:

• kada se tokom testa broj otkucaja srca ne poveća ili poveća za najviše 10% od normalnog;
• prekomjerno povećanje broja otkucaja srca na više od 130 otkucaja u minuti. ne samo na početku uspona, već tokom cijelog testa, sve do nesvjestice.

Povećana osjetljivost karotidnog sinusa

• otkriveno tokom masaže karotidnog sinusa;
• asistola traje duže od 3 s. (podtip sa smanjenjem srčane aktivnosti);
• smanjenje sistolnog krvnog pritiska za više od 50 mm Hg. Art. (podtip sa vazodilatacijom);
• asistola traje duže od 3 s. uz istovremeni pad sistoličkog krvnog tlaka za više od 50 mm Hg. Art. (mješoviti podtip).

Sindrom posturalne ortostatske tahikardije

• povećanje otkucaja srca za više od 30 jedinica ili dostizanje 120 otkucaja u minuti;
• odsustvo teške hipotenzije;
• simptomi umora, vrtoglavice, vrtoglavice.

Da li vam je prepisan tilt test? Jeste li ga prošli? Recite nam o svojim osjećajima i rezultatima pregleda u komentarima.

Šta je ortostatski test?

Ortostatski test je oblik kliničkog pregleda kojim se utvrđuju uzroci vrtoglavice, gubitka svijesti i bljedila. kože. Tokom testa konstantno se mjere krvni pritisak i broj otkucaja srca.

Rezultati testa pomažu doktoru da utvrdi da li je vrtoglavica rezultat spora otkucaja srca ili niskog pritiska.

Kako se izvodi ortostatski test?

Od pacijenta se traži da ne pije i ne jede 2 sata prije testa. Također je moguće da će svi lijekovi koje pacijent uzima morati prekinuti na određeno vrijeme.

Test provodi medicinska sestra ili laboratorijski asistent i sastoji se iz 2 dijela. Prvi dio testa mjeri reakciju tijela na promjene u njegovom položaju. Pacijent leži na stolu sa vezanim koljenima i trupom kako bi pacijenta držali na mjestu.

Manžeta za krvni pritisak se postavlja oko ruke pacijenta, dok su male elektrode povezane sa elektrokardiografom za praćenje otkucaja srca pričvršćene na grudni koš.

Medicinska sestra zatim naginje sto nagore za 30 stepeni tako da je glava pacijenta viša od ostatka njegovog tela. Dok je sto nagnut, medicinska sestra prati krvni pritisak i otkucaje srca. Nakon 5 minuta stol se naginje na 60 stepeni. Tabela ostaje na ovom nivou 45 minuta.

Ako pacijentov krvni pritisak padne dok je sto nagnut, sto će se spustiti i test će biti završen. Međutim, ako krvni pritisak ne padne, tabela se takođe snižava, ali će pacijent morati da se podvrgne drugom delu testa.

U drugom dijelu pacijentu se daje Ventirol, medicinski proizvod, što povećava broj otkucaja srca. Nakon što se ovaj lijek primjenjuje intravenozno, stol se ponovo naginje na 60 stepeni. Krvni pritisak se prati 15 minuta, nakon čega se ispitivanje završava. Bez obzira da li se krvni pritisak smanji ili ne, test će biti završen.

Ako pacijentov krvni pritisak ne padne tokom čitavog testa, rezultati se smatraju normalnim. Ako vam krvni pritisak padne, to ukazuje da su slabost i vrtoglavica posledica sporog otkucaja srca koji se naziva bradikardija.

Izrada oba dijela testa traje 90 minuta, dok je za prvi dio potrebno 30-40 minuta.

Koji rizici mogu biti povezani s ortostatskim testom?

Postoji mali rizik od nesvjestice pri naginjanju stola prema gore. Međutim, ako se to ipak dogodi, stol se odmah vraća u prvobitni položaj i pacijent se vraća.